Äggstocksteratom

Lipom

Idag står det kvinnliga könet inför en mängd problem i samband med reproduktionssystemet. Ovarialteratom är en av de vanligaste sjukdomarna hos flickor och kvinnor i olika åldrar. Och bristande medvetenhet om sjukdomens symtom och patogenes leder till att frekvensen för diagnos av teratom i de tidiga stadierna är för låg. Denna artikel kommer att diskutera vilken typ av sjukdom det är, dess natur, diagnostiska metoder och metoder för behandling av en dermoid cysta.

Definition

Äggstocksteratom är en tumör som är lokaliserad i äggstocken, innehåller alla typer av groddskikt, vilket leder till dess opartiska innehåll. Det är på grund av den avskyvärda kompositionen som namnet kommer från, som kommer från den grekiska roten "teratos" - ful, mardröm.

Det har många namn - embryom, tridermom, komplex celltumör, monodermom. Men botten är en sak - det är en tumörliknande spridning av celler i den kvinnliga reproduktionskörteln (äggstocken), som kan innehålla hår, tänder, rudiment av ben eller broskvävnad och en flytande komponent.

Utvecklingsskäl

Modern medicin kan fortfarande inte ge ett exakt svar om orsakerna som leder till utvecklingen av äggstocksteratom. Men de flesta onkologer och gynekologer är överens om att en viss uppsättning faktorer kan leda till utveckling av en tumörprocess med olika lokalisering, inklusive i äggstockarna..

Orsaker till förekomst:

Användning av alkohol eller tobak av modern under graviditeten

Tar giftiga mediciner under graviditeten

Överföring av TORCH-infektioner under graviditeten

Hormonell obalans

Graviditet över 40 år

Man tror att effekten av ovanstående skäl kan leda till ett brott mot organogenes under graviditeten, ett misslyckande i processen med invagination av groddskikten, som sedan kastar några av de främmande cellerna i äggstockarna hos den framtida flickan. Sedan växer barnet och tumören växer med honom. På ett tag visar hon inte tecken, men efter det att det har uppstått karakteristiska symtom kan det vara ganska sent.

Klassificering

Det finns flera kliniska klassificeringar som för närvarande övervägs av praktiserande läkare. Den första av dem är fördelningen enligt nivån på differentiering av vävnader som ingår i tumören, som ligger på äggstocken. Känn ut mogna och omogna teratomer.

Foto: Mogen cystisk äggstocksteroma

Godartad tumör

Ett moget äggstocksteratom innehåller vanligtvis en nod med heterogen konsistens, som är täckt med en tät bindvävskapsel, som innehåller de återstående komponenterna. Diametern på en mogen cystisk tumör överstiger vanligtvis inte 3-15 centimeter. Det kännetecknas av långsam tillväxt, utan invasion av den omgivande vävnaden och kan inte metastasera.

Den histologiska strukturen i kapseln av ett moget teratom

När det gäller fyllning är kapselns insida fodrad med olika typer av epitel och andra hudderivat. Oftast består en sådan cysta av en kammare fylld med innehåll. Mindre vanligt kan du hitta multikameratumörer, som separeras inuti av linor av bindväv. Kamrarna är vanligtvis fyllda med grumlig vätska, hår, tänder och broskknoppar. Vid histologisk undersökning visar man sig att kompositionen innehåller både exoderm och mesoderm.

Äggstockens cystiska teratom kan också innehålla komponenter i talgkörtlarna i sig själv, vilket orsakar närvaron av en grumlig tjock utsöndring inuti kapseln. Mikroskopisk undersökning av denna vätska avslöjar skalor av keratiniserat epitel, nervceller, muskelfibrer och olika komponenter i bindväv..

På bilden: Jätteteratom i höger äggstock

När du utför en analys som gör att du kan bestämma vävnadens ålder avslöjas att komponenterna i cystisk ovarial teratom är samma ålder som den patient i vilken den hittades. Förekomsten av denna typ av tumör anses vara prognostisk positiv, eftersom dess maligna transformation nästan aldrig sker.

Malign tumör

Det finns också en omogen äggstocksteroma. Dess komponenter kan bevara den embryonala strukturen och är benägna att okontrollerad uppdelning. Samma egenskap finns i andra maligna tumörer. En omogen tumör ser vanligtvis ut som enstaka formationer med ojämn konsistens och tuberositet.

I början av utvecklingen kan denna typ av neoplasi också ha en kapsel. Under ytterligare tillväxt växer den in i de omgivande organen och vävnaderna, ger ett stort antal avlägsna metastaser, som inkluderar både ektopo, meso- och endoderm. Ofta inom sådan paraneoplasi finns foci av aseptisk nekros.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Inledande manifestationer

I de tidiga stadierna kan den lilla storleken på det paraneoplastiska fokuset inte leda till utveckling av patognomoniska symtom. Oftast finns de under en förebyggande undersökning eller under undersökningen av annan anledning..

Allt börjar med en känsla av tyngd i nedre delen av buken, senare, på grund av tillväxt, en känsla av att dra smärta i höger eller vänster iliac-regionen, beroende på om ett teratom i höger eller vänster äggstock. Det kännetecknas också av ökad smärta före menstruationen..

Buksmärta är en signal att gå till en specialist

I samband med en ökning av teratom till en storlek som kan pressa på urinblåsan kan det finnas en ökning av urinlangen eller till problem med att tömma urinblåsan. Om tumören komprimerar ändtarmen kommer ett problem med tarmrörelsen att utvecklas. Flickor med liten kroppsvikt och låg kroppsvikt kan märka en ökad buk i volym, trots att kost eller ökad träning inte hjälper till att minska den.

Effekter på graviditeten

I vissa fall kan graviditet framkalla en accelererad tillväxt av teratom, med ytterligare bristning av cysten. På grund av att främmande kroppar tränger in i bukhålan kommer peritonit att utvecklas. Torsion av vaskulär pedikel i tumören kan också orsaka utvecklingen av kliniken "akut buk", vilket kan framkalla missfall eller för tidig födelse.

Därför är en mycket noggrann undersökning av tjejer med en familjehistoria av ovarialteratomsjukdomar nödvändiga. Vid utvecklingen av septisk nekros inuti en omogen cysta kommer temperaturen att öka och utvecklingen av en allmän inflammatorisk reaktion, som, när den omvandlas till sepsis, hotar livet.

Sena manifestationer

Utvecklingen av omogna former av teratom kan ge många ospecifika symtom, såsom nedsatt prestanda, ökad trötthet, frekvent utveckling av smärta i nedre delen av buken, normokrom anemi av varierande svårighetsgrad (och detta är fylld med sprött hår, torr hud, tunnare naglar och blekhet).

På bilden: Teratom i vänster äggstock i sektion

I de senare stadierna utvecklas symtom orsakade av avlägsna metastaser i lungorna, hjärnan, ryggraden, tarmarna. Detta följs av utvecklingen av kakexi - avmagring av patienten, hans fullständiga försvagning och närvaron av ett svårt förgiftningssyndrom.

Diagnostiska åtgärder

Bestämning av närvaron av äggstocksteratom består i en massa diagnostiska tester och kontakter med patienten. Inledningsvis, när man bestämmer ovanstående klagomål, undersöker läkaren patienten, tillämpar palpation och bukhår. Tack vare dessa forskningsmetoder är det möjligt att upptäcka en tumör av stor och medelstor storlek, bedöma densiteten och förekomsten av tuberositet. Dessa indikatorer i ett tidigt skede av diagnosen kan ge mycket information om tidpunkten för sjukdomen och dess natur (godartad eller malign).

Instrumentella metoder inkluderar röntgenundersökning och ultraljudundersökning. Den första metoden ger en förståelse för närvaron i cysten av vävnader som har bentäthet. Den andra metoden ger mer information - storlek, närvaro av vätska, lokalisering och källor till blodtillförsel till tumören.

Tomografi, där kapseln och innehållet i teratom i höger äggstock tydligt visualiseras

Om det är nödvändigt är det möjligt att använda laparoskopi, vilket gör att du kan visualisera tumören, ta material för en biopsi och analysera det för närvaron av tumörmarkörer. Den information som erhållits under diagnosen ger prognosen och valet av behandlingsmetod.

Modern behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen och klargjort de återstående parametrarna för tumören bestäms frågan om behandlingsmetoden. Behandling av äggstocksteratom beror på många parametrar som modern teknik kan ge för diagnos. Den huvudsakliga typen av behandling är kirurgisk.

Om en mogen form av teratom påträffas visas delvis avlägsnande av äggstocken tillsammans med tumören. Faktum är att det är omöjligt att klara sig utan operation. När allt kommer omkring kan en främmande kropp med bentäthet inte jäsas med hjälp av droger eller kroppens egna krafter. Denna typ av kirurgiskt ingrepp utförs med laparoskopisk teknik och används i relation till flickor i fertil ålder..

Laparoskopisk intervention för äggstocksteratom

Efter klimakteriet utförs supravaginal amputation av livmodern med bihangar alltmer. Detta gör att du kan rädda en kvinna från utvecklingen av återfall och garanterar ett nästan hundra procent gynnsamt resultat..

Om en omogen form av sjukdomen upptäcks används kombinationsbehandling. Denna behandling är mer effektiv. Till ovanstående metoder för kirurgiskt ingrepp läggs också läkemedels- och strålningseffekter. Enkelt uttryckt är det kemoterapi och strålbehandling som har en deprimerande effekt på tillväxten av tumörceller..

Prognos

Vid detektion och behandling av äggstocksteratom beror prognosen på differentieringen av cellerna som bildar tumören och kvaliteten på behandlingen. I allmänhet är prognosen för liv och arbetskapacitet efter avlägsnande av en mogen tumör gynnsam. Sådana patienter lämnar snabbt operationen och kan efter några dagar återvända till jobbet och leva ett helt liv, eftersom laparoskopiska tekniker är av ganska lågtraumatisk natur. Med rätt behandling kan konsekvenserna bli helt omärkliga..

Omogna former är svårare att behandla och är mer benägna att återkomma. Därför är prognosen alltid tveksam för sådana patienter. Det är nödvändigt att följa alla läkares recept och genomgå regelbundna undersökningar för att identifiera en eventuell återupptagning av teratomtillväxt.

Hittills finns det inga specifika eller ospecifika åtgärder för att förhindra denna sjukdom. Det enda som kan garantera behandlingens framgång är upptäckten av tumören i ett tidigt skede. För att göra detta är det nödvändigt att besöka en gynekolog var sjätte månad eller ett år för rutinundersökningar av det kvinnliga reproduktionssystemet..

Ovarian teratom: sorter, symtom och behandling

En dermoid ovariecyst (teratom) är en tumörbildning som bildas under intrauterin utveckling. Denna tumör är i de flesta fall godartad. Ovarian teratom kan påverka både en körtel och båda samtidigt. Dessutom är äggstockarna inte det enda organet där teratom kan lokaliseras. Trots sin godartade kvalitet bör tumören avlägsnas så snart som möjligt, eftersom det kan orsaka en kvinna betydande obehag, kompliceras av bristningar och suppuration och i sällsynta fall också genomgå malignitet. I Moskva kan behandling av teratom utföras på Yusupov-sjukhuset. Här arbetar erfarna gynekologer som kommer att skapa den mest optimala behandlingen för att effektivt eliminera problemet.

Ovarian teratom: vad är det hos kvinnor

Äggstockarna är parade organ i det kvinnliga reproduktionssystemet som producerar könshormoner och i vilka äggcellerna mognar. I vissa fall kan äggstockarna påverkas av olika patologier, bland vilka cyster är ett ganska frekvent fenomen..

Teratom är en typ av cysta som har en blandad struktur. Den innehåller vävnader som inte är typiska för detta organ: delar av det keratiniserade epitelet och strimmiga muskler, nervvävnad, fragment av ben, tänder, hår etc. I vissa fall återfinns rudimenten i olika organ, till exempel ögongloben eller lemmarna.

Teratom är en medfödd patologi som inträffar under intrauterin utveckling. Det kan lokaliseras till vilket organ som helst. I äggstocksområdet förekommer det i 20-30% av fallen..

Under en lång tid kanske neoplasman inte manifesterar sig på något sätt. Han diagnostiseras antingen under förebyggande besök hos en gynekolog eller när han diagnostiserar en kränkning av kvinnans könsorgan. I många fall är tumören godartad, men dess omvandling till onkologi är möjlig. Därför kräver sjukdomen ökad uppmärksamhet hos gynekologen och onkologen..

Ovarian teratom: orsaker till förekomst

Ovariellt teratom bildas under fostrets utveckling. Den exakta anledningen till dess utseende är fortfarande under utredning. Det finns ett antal provokerande faktorer, vars närvaro ökar sannolikheten för teratom avsevärt. Dessa faktorer inkluderar:

  • Intrauterina infektioner;
  • Virussjukdomar hos modern under graviditeten;
  • Exponering för strålning
  • Exponering för mycket höga eller låga temperaturer;
  • Inandning av giftiga ämnen;
  • Förgiftning med gifter och kemikalier;
  • Okontrollerat intag av vissa mediciner;
  • Dåliga vanor (rökning, alkoholism, drogberoende);
  • Överdriven psyko-emotionell överbelastning.

Det finns en teori om att teratom är en följd av den onormala utvecklingen av identiska tvillingar, när en tvilling absorberas av en annan. Bevis på detta är närvaron i bildandet av inte helt formade element av hår, tänder, muskelfibrer, epitelvävnader och körtlar..

Patologi har inte nödvändigtvis en ärftlig benägenhet. Det vill säga om mamman hade ett teratom i äggstockarna (eller annat organ) betyder det inte att hennes barn också kommer att ha.

Det finns inget specifikt förhindrande av detta tillstånd. För att eliminera eventuella risker före planering och under graviditet behöver en kvinna:

  • Behandla infektionssjukdomar samt kontrollera kroniska patologier;
  • Att vägra från dåliga vanor;
  • Ät rationellt;
  • Undvik kontakt med strålning och kemiska ämnen.

Ovarian teratom: typer

I huvudklassificeringen är teratomer uppdelade i mogna och omogna. Mogen äggstocksteratom har vanligtvis en cystisk (dermoid) struktur. Det kännetecknas av långsam tillväxt utan att påverka närliggande vävnader. Ett moget teratom är vanligtvis en tät, enkel ulez täckt med en fibrös kapsel. Den innehåller en enda kapsel cysta, dess hålighet är fylld med innehåll, där muskelfibrer, hår eller tänder, delar av körtelvävnad, områden av olika epitel finns. Moget teratom tenderar inte att utvecklas snabbt och degenererar sällan till en malign tumör.

Vågrlighet hos onkologer orsakas av ett omoget äggstocksteratom. Den innehåller embryonala vävnader tillsammans med element av moget epitel. Oftast detekteras vävnader i nervsystemet, men element i embryonbrosk och andra omogna vävnader utesluts inte..

Omogna teratomer har tecken på en malign tumör, men formellt är de inte onkologi. De kännetecknas av aggressiv tillväxt. De kan växa till intilliggande vävnader och till och med metastasera. Samtidigt kan funktionella störningar inte noteras i de drabbade områdena under en lång tidsperiod. Omogna teratomer är farliga eftersom de kan degenerera till cancertumörer. Dessutom noteras oftare den onkologiska processen i metastaserna och inte i det primära neoplasman. Dessutom kan omogna teratom genomgå nekrotiska processer med suppuration av neoplasmhålan..

Ovarial teratom: symtom

Ett moget äggstocksteratom kanske inte manifesterar sig under en lång tid. Det kan upptäckas av en slump under en gynekologisk undersökning eller under diagnos av underlivet. Patologi upptäcks oftare i ung ålder: hos barn och ungdomar. En neoplasma kan också detekteras för första gången hos en kvinna under graviditeten, vilket är associerat med accelereringen av tumörtillväxt på grund av förändringar i hormonnivåerna.

Cystisk ovarial teratom kan ha följande manifestationer:

  • Smärta i nedre buken
  • Förstoring av buken
  • Frekvent uppmaning att urinera
  • Svårigheter att göra avföring.

Under graviditeten kräver teratomer ökad uppmärksamhet, eftersom de kan provocera abort och för tidig födsel. Teratomer kan kompliceras av vridning av pedikeln följt av vävnadsnekrotisering. Denna situation är brådskande med ett obligatoriskt brådskande kirurgiskt ingrepp. Komplikationer kan framkalla en bristning av cysten med utveckling av peritonit.

I närvaro av omogna teratomer observeras allmän slöhet, kronisk trötthet i kombination med smärta i underlivet. Med sjukdomens progression förvärras kvinnans tillstånd, det finns en snabb viktminskning, blekhet i huden och brist på aptit. I de senare stadierna med metastaser finns en uttalad cancerförgiftning med störningar av olika organ och system..

Ovarial teratom: diagnos

Innan behandling utses bör ovarialteratom diagnostiseras. Tumörens storlek kan variera från 1 till 15 cm, vilket detekteras genom ultraljud.

Under diagnosen kan en kvinna tilldelas följande typer av undersökningar:

  • Radiografi: låter dig bestämma den exakta lokaliseringen av tumören, dess konturer, närvaron av benvävnad i dess hålighet (om någon);
  • Ultraljud: utvärderar nodens storlek, lokalisering och dess struktur. Med hjälp av ultraljud kan läkaren bestämma ett moget teratom eller en omogen med karakteristiska tecken;
  • CT eller MR i bukorganen: är nödvändiga för att mer exakt bestämma nodens struktur;
  • Ett blodprov för tumörmarkörer: det är nödvändigt att identifiera en onkologisk process.

Avlägsnande av äggstocksteratom: kirurgi

Behandling av äggstocksteratom utförs med kirurgi. Operationsvolymen beror på tumörens natur, dess storlek och därmed sammanhängande komplikationer.

Mogna teratomer avlägsnas vanligtvis laparoskopiskt. De har en gynnsam prognos med bevarande av fertilitet. Under operationen kan en del av äggstocken resekteras. Hos postmenopausala kvinnor kan supravaginal amputation av livmodern utföras med en påverkad äggstock och äggledare..

Om en omogen teratom påträffas i någon ålder, avlägsnas livmodern med bihang. Samtidigt är strålbehandling ineffektiv, så den ordineras inte. Flerkomponent kemoterapi kan användas för att stabilisera processen.

På Yusupov-sjukhuset kan du genomgå en fullständig behandling för ovarialteratom av vilken typ som helst och när som helst. Ett modernt diagnoscenter låter dig exakt bestämma patientens tillstånd för att identifiera alla funktioner i utvecklingen av patologi. Erfarna läkare (gynekologer, kirurger, onkologer) väljer den mest optimala behandlingsplanen som är mest effektiv i just detta fall. Vid behandlingen sammanställs alla individuella egenskaper hos patienten för att uppnå bästa resultat..

I framtiden på Yusupov-sjukhuset kan du genomgå förebyggande undersökningar och få råd om planering av graviditet (om det behövs). För att boka tid med specialister, ring bara.

Äggstocksteratom

Ovarialteratom är en tumör i könsceller i äggstockarna som innehåller vävnader som är typiska för detta organ, vilket är derivat av groddskikt. Kan vara mogen eller omogen. Det är vanligtvis asymptomatiskt eller asymptomatiskt. Det manifesteras av bristande smärta i nedre delen av buken, nedsatt urinering och avföring, mindre ofta - en ökning av buken. Omogna äggstocksteratom kan invadera närliggande vävnader och metastasera. Diagnosen fastställs med beaktande av kliniska symtom, data från en gynekologisk undersökning, ultraljud med CDC och CT i bäckenorganen. Kirurgisk behandling - partiell äggstocksresektion eller amputation av livmodern med bihang.

  • Orsaker och patologisk anatomi av äggstocksteratom
  • Ovarian teratom symptom
  • Diagnostik av äggstocksteratom
  • Behandling och prognos för äggstocksteratom
  • Priser för behandling

Allmän information

Ovarial teratom är en äggstocks tumör med en blandad struktur som härstammar från pluripotenta embryonala celler och innefattar derivat av tre groddskikt. Innehåller vävnader som är atypiska för detta organ: fragment av skiktad skivepitel keratiniserande epitel, strimmiga muskler, ben, brosk, nervvävnad etc. del av torso eller lem). Det utgör 25-30% av det totala antalet teratomer med olika lokaliseringar.

Ovarialteratom kan detekteras i barndomen, tonåren och reproduktionsåldern, mindre ofta hos kvinnor under klimakteriet. Kan vara mogen eller omogen (teratoblastom). Mogna neoplasier är godartade, omogna är maligna. I vissa fall kan mogna äggstocksteromer bli maligna. Neoplasmer stör inte befruktningen, men de kan störa det normala graviditetsförloppet, orsaka missfall och för tidiga födslar. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och gynekologi.

Orsaker och patologisk anatomi av äggstocksteratom

Etiologin för sjukdomen är inte exakt tydlig. Det antas att äggstocksteratomer är en följd av onormal embryogenes till följd av kromosomavbrott. Det finns också en teori enligt vilken teratom (eller en del av teratom) bildas när utvecklingen av identiska tvillingar störs och den efterföljande absorptionen av en tvilling av en annan. Med hänsyn till nivån av vävnadsdifferentiering finns det mogna och omogna äggstocksteromer. Mogna tillväxter kan ha en cystisk (dermoid cyste) eller fast struktur. Dessa neoplasier kännetecknas av långsam, icke-aggressiv tillväxt och brist på förmåga att metastasera. Omogna tumörer kan gro i närliggande organ, ge lymfogena och avlägsna metastaser.

Vanligtvis är ett moget äggstocksteratom en enda nodul med ojämn konsistens, täckt med en tät, slät och glänsande fibrös kapsel. Tumörens diameter sträcker sig från 3-5 till 15 cm. Under kapseln finns en enda kammare cysta, vars väggar är fodrade med kubiskt eller cylindriskt epitel. Multikamerala äggstocksteratom är sällsynta. Cysthålan är fylld med ett tjockt vitinnehåll, där hår ofta finns, mindre ofta tänder. När man gör en mikroskopisk undersökning av cysteinnehållet detekteras vanligen derivat av exoderm och mesoderm.

I mogna äggstocksteratomer finns element i talgkörtlarna, epitelskalor, hudområden, nervgångar, neurocyter, muskelfibrer, broskområden, ben och bindväv. Mindre vanligt innehåller sådana tumörer derivat av endoderm: element i körtelvävnad, områden i epitelet som liknar epitel i bronkier, mage och tarmar. Alla vävnader i ett moget äggstocksteratom "mognar" i enlighet med patientens ålder och förlorar sin förmåga att växa progressivt, vilket avgör den godartade förloppet för sådana neoplasmer. Malign transformation är sällsynt.

Till skillnad från mogna neoplasier, behåller vävnaderna i ett omoget äggstocksteratom sin embryonala struktur och kan okontrollerad spridning. Omogna äggstocksteratomer är enstaka formationer av ojämn konsistens med en ojämn yta. I början har de en kapsel. Därefter avslöjas spiring av kapseln och närliggande vävnader. Mikroskopisk undersökning av ett omoget äggstocksteratom, regionala och avlägsna metastaser avslöjar omogna vävnadselement som är derivat av ektoderm, mesoderm och endoderm. I vävnaden av utbildning detekteras nekrosfoci.

Ovarian teratom symptom

För mogna tumörer är asymptomatisk eller lågsymptomförlopp karakteristisk. Teratomer blir ett oavsiktligt resultat under undersökningen av andra skäl eller manifesteras av svårighetsgrad och milda drag eller bristande smärtor i underlivet, vilket påminner om smärta innan menstruationen börjar. Med stora teratom i äggstocken är ökad urinering, svårigheter att urinera och avföring. Hos patienter med astenisk kroppsbyggnad noteras ibland en ökning av buken. Menstruationscykeln störs inte.

Ibland upptäcks äggstocksteratom först efter graviditet. Detta kan bero på accelereringen av tillväxten av neoplasman med en förändring i hormonnivåerna, ökat tumörtryck på livmodern och bäckenorganen eller vridning av teratomstammen. Torsion av benen på äggstockstumören åtföljs av intensiv smärta. Det är en medicinsk nödsituation som kräver akutoperation.

I avsaknad av snabb hjälp är nekros av äggstocksväggen möjlig, följt av bristning av cysta, inträngning av innehållet i bukhålan och utveckling av peritonit. Hos gravida kvinnor kan vridning av cystbenet leda till missfall eller för tidig födsel. Ovariella teratomer hos gravida och icke-gravida patienter kan smittas med utvecklingen av en inflammatorisk process, vilket manifesteras av svår smärta, svår svaghet och en ökning av kroppstemperaturen.

Med omogna äggstocksteratom (teratoblastom) observeras slöhet, svaghet, ökad trötthet och smärta i underlivet. Med processens progression noteras måttlig normokrom anemi, viktminskning, blekhet och torr hud. En ökning av storleken på ett äggstocksteratom och spiring av närliggande organ orsakar en förändring av smärtans natur, nedsatt avföring och urinering. I de senare stadierna avslöjas den klassiska bilden av cancerförgiftning i kombination med dysfunktioner hos organ som påverkas av avlägsna metastaser. Oftast detekteras metastaser i lungorna.

Diagnostik av äggstocksteratom

Diagnos av denna patologi utförs med beaktande av de kliniska symtomen och resultaten av instrumentstudier. När du utför en gynekologisk undersökning hos patienter med äggstocksteratom, finns en smärtfri tumörliknande bildning på ett långt ben, beläget på sidan eller framför livmodern. Enligt undersökningen radiografi av bukhålan avslöjas beninslutningar i äggstocksområdet (i närvaro av tillräckligt stora fragment av benvävnad).

Ultraljud med CDC av moget äggstocksteratom bekräftar frånvaron av vaskularisering i cystehålrummet. I studien av ett omoget äggstocksteratom bestäms en kaotisk struktur av noden, alterneringen av cystiska och solida områden, närvaron av ojämn blodtillförsel med bildandet av nya kärl och arteriovenösa shunter. Ekografi indikerar den heterogena strukturen i neoplasman (hypoechoiska områden växlar med hyperkoiska). Vid behov, tillsammans med ovanstående studier, ordineras patienter med äggstocksteratom CT i bäckenorganen för en mer exakt bedömning av tumörstrukturen. Om diagnostiska svårigheter uppstår utförs laparoskopi med biopsi. För att identifiera tecken på malignitet utförs en analys av tumörmarkörer.

Behandling och prognos för äggstocksteratom

Behandlingen är snabb. Interventionens omfattning bestäms av graden av mognad hos neoplasman och patientens ålder. Med mogna äggstocksteratom hos patienter i fertil ålder utförs en partiell resektion av äggstocken (möjligen med en laparoskopisk metod), hos kvinnor under klimakteriet utförs supravaginal amputation av livmodern med adnexektomi. Med omogna äggstocksteratom, oavsett patientens ålder, utförs en panhysterektomi. Avlägsnande av livmodern med bihang kompletteras med utrotning av omentum. Strålbehandling för maligna tumörer av denna typ är ineffektiv. I vissa fall kan viss framgång uppnås med kemoterapi med flera komponenter.

Prognosen för mogna äggstocksteromer är gynnsam. Efter avlägsnande av tumören bevaras fertiliteten. På grund av den möjliga accelerationen av tillväxt och vridning av benet kan närvaron av en tumör som inte har avlägsnats störa det normala graviditetsförloppet, vilket skapar ett ökat hot mot modern och fostret, därför rekommenderar gynekologer att man resekterar sådana neoplasier före graviditeten. Omogna äggstocksteratomer anses vara prognostiskt ogynnsamma. Det finns inga förebyggande åtgärder. För att snabbt kunna upptäcka mogna och omogna äggstocksteromer bör kvinnor regelbundet genomgå gynekologiska undersökningar.

Ultraljud av äggstocksteratom - orsakerna till patologi

Efter att ha lärt mig diagnosen ovarial teratom, föll jag i ett tillstånd nära chock. Ingen av bekanta och flickvänner hade ett sådant problem. Efter att ha undersökt webbplatser med medicinsk inriktning hittade jag svar på alla frågor.

  • 1 Vad är äggstocksteratom
  • 2 Behandling av äggstocksteratom
    • 2.1 Kirurgiska operationer
    • 2.2 Kemoterapi och strålning
  • 3 Symtom på äggstocksteratom
  • 4 Orsaker och riskfaktorer
  • 5 Diagnos av teratom
  • 6 typer av teratom
    • 6.1 Mogen teratom
    • 6.2 Cystisk ovarial teratom
    • 6.3 Omoget teratom
    • 6.4 Äggstocksteratom med malign transformation
  • 7 Teratom, ensidig och bilateral
  • 8 Teratom under graviditeten
    • 8.1 Konsekvenser för graviditet
  • 9 Förebyggande

Vad är äggstocksteratom

Termen betyder en undertyp av neoplasma, som innehåller icke-standard för materieorganet - sekundära element i embryonala skikt. I form av brosk, ben, epitelceller.

Behandling av äggstocksteratom

Det inträffar genom kirurgiskt ingrepp, varianten av operationen beror på sjukdomens godartade eller maligna förlopp, patientens ålder, samtidigt sjukdomar.

Kirurgiska operationer

Ovarial anomali avlägsnas på flera sätt:

  • partiell organresektion;
  • fullständig excision - oophorektomi;
  • adnexektomi - avlägsnande av äggstocken tillsammans med livmodern;
  • excision av äggstocken tillsammans med livmodern och omentum.

Viktigt: för kvinnor i fertil ålder avlägsnas den tumörliknande kroppen i äggstocken genom partiell resektion i händelse av en godartad sjukdomsförlopp och liten bildning, för att bevara möjligheten till ytterligare graviditet.

Laparoskopi

Skärning av äggstocks neoplasman utförs utan att fånga intilliggande vävnader. Den minimalt invasiva tekniken utförs genom små punkteringar i bukhinnan, under ultraljudskontroll. Den postoperativa perioden är minimal, arbetsförmågan återställs snabbt.

Kemoterapi och strålning

Det ordineras efter att ha blivit av med en omogen tumör - 6 behandlingar utförs för att förhindra tillväxt av metastaser.

Ovarian teratom symptom

Kliniska manifestationer uppträder efter en förstoring av neoplasman upp till 3 eller fler centimeter:

  • dra smärta - vid lokaliseringen av anomalin;
  • kränkning av urinblåsans och tarmarnas funktionalitet - på grund av organens tryck;
  • bildandet av smärtanfall under urinering, förstoppning, diarré, uppblåst magsyndrom;
  • med svår tunnhet hos patienter märks en ökning av buken i storlek.

Viktigt: bildning av äggstockarna framkallar inte avvikelser i menstruationsschemat.

Orsaker och riskfaktorer

Källorna till problemet har inte studerats, experter föreslog flera faktorer som provocerar bildandet av en tumör:

  • ärftlighet;
  • effekten av strålning
  • missbruk av alkohol och tobak under transporten;
  • effekten av vissa mediciner som tas av en gravid kvinna;
  • introduktion av TORCH-infektion;
  • avvikelser i hormonell metabolism;
  • bärande efter 40 år - med förvärvade kroniska sjukdomar.

Diagnostik av teratom

Bestämning av närvaron av en neoplasma sker genom palpering. För att bekräfta den förmodade diagnosen skickas patienten:

  • för röntgendiagnostik;
  • Ultraljud;
  • CT;
  • MR;
  • diagnostisk laparoskopi.

Viktigt: analys för tumörmarkörer utförs för att identifiera sjukdomens natur.

Typer av teratom

Det finns flera variationer av problemet, som ytterligare behandlingsåtgärder och den uppskattade prognosen beror på..

Mogen teratom

Avser godartade formationer med fragment av ben, hår och tänder. Tillväxt börjar efter slutet av puberteten med en kraftig ökning av hormonproduktionen. Fast under perioden 14 till 39 år. När den väl utvecklats till en fast storlek stannar överväxten. Anomalin består av en eller två kamrar, de innehåller kapslar med slem och vävnadspartiklar.

Cystisk äggstocksteratom

En gynnsam prognos för en godartad sjukdomsförlopp är upp till 90%. Det bildas oftare på höger sida, det fångar en äggstock. Den mogna formen har en rundad kropp, med en tät yta och en volym på upp till 7 centimeter. Innehåller en eller flera delar som är lokaliserade:

  • grå-gulaktig slem;
  • celler i talgkörtlarna och svettkörtlarna;
  • embryonala germinalstrukturer.

Fragment av hår, tänder, ben, brosk, epitelceller i tarmen, epidermis, fett är lokaliserade mellan de patologiska tomrummen..

Omoget teratom

Kan reformeras till en malign variant av sjukdomen. Inuti kroppen är en homogen korsning av vävnader, representerad av en brunaktig blandning. Neoplasman består av många cystor, kännetecknas av snabb utveckling och metastasering av bukhinnan. Processerna i tumören fångar lymfkörtlarna, lungorna och andra inre organ. Volymen på ett teratom kan vara från 6 till 40 centimeter.

Äggstocksteratom med malign transformation

Det förekommer i fall av uteslutning, en av de typer av maligna neoplasmer bildas i teratomens kropp:

  • melanoblastom;
  • skivepitelcancer;
  • körtelcancer.

Teratom, ensidig och bilateral

Bilateral variant registreras i 10 fall av 100.

Teratom finns oftare på höger sida. Processernas aktivitet beror på fördelen med blodtillförseln till den högersidiga äggstocken. Kliniska studier rapporterar att blindtarmsinflammation provocerar utvecklingen av teratom hos vissa patienter..

Funktionen hos vänster äggstock minskar, den patologiska processen i den utvecklas mycket mindre ofta.

Viktigt: tecknen som bildas när benen på neoplasman vrids liknar symptomen på blindtarmsinflammation, vilket leder till en falsk diagnos.

Teratom under graviditeten

Liten storlek, upp till fem centimeter, stör inte befruktningen, bäringsprocessen och fostrets bildning. Vid registrering av en tumör upp till 3 centimeter vid tidpunkten för födelsen av en baby, upprättas en dynamisk observation för patienten.

Äggstocksteratom

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

Ovarian teratom är en av de typer av könscellstumörer som har synonymer - embryom, tridermom, parasitiskt foster, komplex celltumör, blandad teratogen bildning, monodermom. Att döma av olika namn har teratom som en äggstocks tumör inte studerats helt, men dess plats har fastställts sedan 1961 i den internationella Stockholmsklassificeringen, som fortfarande används av moderna gynekologer.

I ICOT (internationell klassificering av äggstocks tumörer) beskrivs teratogena tumörer i den andra delen, betecknade som lipidcelltumörer, där det finns underartikel IV - könscellstumörer:

  • Omoget teratom.
  • Mogen teratom.
  • Fast teratom.
  • Cystisk teratom (dermoid cysta, inklusive dermoid cysta med malignitet).

Teratom är en neoplasma som består av olika embryonala vävnader - mogna eller odifferentierade derivat av celler från groddskikten. Tumören är lokaliserad i det område där placeringen av sådana vävnader är atypisk ur den anatomiska normens synvinkel. Teratogena formationer är övervägande godartade, men deras fara ligger i asymptomatisk utveckling och följaktligen i sen diagnos, vilket kan leda till ett ogynnsamt resultat av tumörutveckling och dess behandling.

Orsaker till äggstocksteratom

Etiologin, orsakerna till äggstocksteratom studeras fortfarande, det finns flera teoretiska hypoteser om ursprunget till embryonala tumörer, men ingen av dem är grundläggande och bevisat kliniskt och statistiskt.

Minst av all kritik och frågor orsakas av versionen av onormal embryogenes, under vilken ett kromosomalt fel uppstår. Som ett resultat bildas olika bakteriecellneoplasmer från pluripotent epitel, inklusive teratom..

Teratom kan utvecklas i zonerna med "gill" -slitsar och fusion av embryonala fåror, men oftast är det lokaliserat i äggstockarna och testiklarna, eftersom dess primära källa är mycket specialiserade celler i könsorganen (könskörtlar).

Tumören bildas av primära embryonala könsceller (gonocyter) och består av vävnad som inte är karakteristisk för teratom. Strukturellt kan neoplasman bestå av hudskalor, tarmepitel, hår, element av ben, muskler och nervvävnad, det vill säga från celler i ett eller alla tre groddskikt.

Det finns också en mer exotisk teori som heter Fetus in fetu, det vill säga ett embryo i ett embryo. I praktiken hos kirurger finns det faktiskt fall där till exempel embryonala delar av kroppen finns i en hjärntumör. Ett sådant sällsynt teratom kallas fetiform teratom eller en parasitisk tumör, som bildas på grund av onormal samordning av stamceller och omgivande vävnader. Uppenbarligen finns det en patologisk "nisch" vid ett visst stadium av embryogenes, under vilken ett brott mot induktionen av två embryon utvecklas. Man visar sig vara svagare och absorberas av vävnaderna i den andra, genetiskt mer aktiva. För att vara rättvis bör det noteras att orsakerna till teratom i äggstockarna sannolikt inte är fostrets abnormiteter, snarare de ligger i kromosomavvikelser vid ett tidigare datum - 4-5 veckor efter befruktningen.

Ovarian teratom symptom

Symtom på äggstocksteratom uppträder sällan i början av tumörutvecklingen, detta är dess fara. Kliniskt manifesterade tecken på teratom kan antingen indikera dess stora storlek, när tryck uppstår, förskjutning av närliggande organ eller en malign tillväxtförlopp och metastas. Teratoid neoplasmer påverkar inte hormonsystemet och beror inte på det som en helhet, även om de enligt statistik oftast börjar öka aktivt under puberteten, under graviditeten och under klimakteriet. Men i de flesta fall växer tumören asymptomatiskt, det är ingen tillfällighet att den fick sitt karakteristiska namn - "dum" tumör. Man tror att teratom manifesterar manifestationer i storlekar som överstiger 7-10 centimeter.

Möjliga manifestationer och symtom på äggstocksteratom:

  • Periodisk känsla av tyngd i underlivet.
  • Dysuri - ett brott mot urineringsprocessen.
  • Brott mot tarmrörelser, oftare förstoppning, mindre ofta - diarré.
  • En ökning av storleken på buken hos kvinnor med astenisk kroppsbyggnad.
  • Med en stor tumör och torsion i benen utvecklas en typisk bild av en "akut buk".
  • Anemi (sällsynt) med stora mogna teratomer.

Bland alla sorter av teratom är den mest uttalade dermoidcysten, som är benägen för inflammation, suppuration och komplikationer. En inflammerad dermoid kan ge upphov till hög feber, svaghet, ganska intensiv smärta i buken. Torsion av cystbenet uttrycks av kliniken för pelvioperitonit med smärta som strålar nedåt (i benet, ändtarmen).

I allmänhet skiljer sig symptomen på teratom inte mycket från manifestationerna av andra godartade neoplasmer..

Teratom i höger äggstock

Oftast utvecklas ett teratom på en av äggstockarna, det vill säga det är ensidigt. Bilaterala formationer är extremt sällsynta, endast 7-10% av antalet diagnostiserade DOJ (godartade äggstockstumörer).

Frågan om "symmetri" av tumörer är fortfarande föremål för pågående diskussioner mellan praktiserande gynekologer och teoretiker. Det finns en helt obevisad version som säger att rätt äggstock är mer mottaglig för tumörprocesser och sjukdomar i princip. Dessa inkluderar teratom i höger äggstock, som enligt vissa uppgifter faktiskt bestäms i 60-65% av alla identifierade teratom. En möjlig orsak till en sådan asymmetrisk bildning av teratogena formationer beror på en mer aktiv blodtillförsel till hela högra sidan av buken, eftersom det finns levern, aorta, som matar äggstockarna. Förutom funktionerna i venös arkitektonik anses anatomisk asymmetri av äggstockarna vara en faktor som kan provocera en höger-sidig tumörprocess, när den högra är större än den vänstra från födseln. Det finns ytterligare en hypotes - den anatomiska närheten till blindtarmens blindtarm (bilaga), vars inflammation kan påverka tumörens tillväxt (cystor).

Faktum är att symptomen på akut blindtarmsinflammation kan likna symtomen på torsion i dermoidcystens ben och vice versa, när suppuration av dermoid orsakar inflammation i appendix. Annars är kliniken, som åtföljs av ett teratom i höger äggstock och en neoplasma med samma etiologi i vänster äggstock, inte olika från varandra, liksom behandling. Skillnaden är bara i vissa svårigheter vid differentiell diagnos av höger-sidiga neoplasmer.

Vänster äggstocksteratom

Teratom i vänster äggstock är enligt ospecificerad statistik 1/3 av alla teratogena formationer av äggstockarna, det vill säga det är mindre vanligt än teratom i höger äggstock. Versionen om äggstockarnas laterala asymmetri, i princip om deras ojämnt fördelade funktionella aktivitet, särskilt ägglossningen, är ett ämne för konstant diskussion bland specialister. Vissa gynekologer är övertygade om att den vänstra äggstocken är mycket mer "lat" än den rätta, ägglossningen i den förekommer 2 gånger mindre ofta, så belastningen på den minskar. Vidare finns det i princip en lägre andel av utvecklingen av tumörprocesser och patologier. Faktum är att hypotesen att aktiva organ är mer utsatta när det gäller utvecklingen av neoplasmer finns och finner klinisk bekräftelse. Emellertid betraktas inte teratom i den vänstra äggstocken som ett statistiskt argument för denna teori, eftersom frekvensen av dess utveckling är enligt samma observationer nästan identisk med andelen tumörer i höger äggstock. Under fem år (från 2005 till 2010) samlade amerikanska läkare information om bakteriecelltumörer och avslöjade inte signifikanta skillnader i betydelsen lateral asymmetri..

Symtom som uppvisar ett vänstersidigt äggstocksteratom liknar de kliniska manifestationerna av en tumör i höger. Tecken uppträder endast i fall av en ökning av teratom till en stor storlek, med dess inflammation, suppuration eller vridning av benen i en mogen formation - en dermoid cysta. Även uppenbara symtom kan indikera en ondartad process i processen, möjligen att kvinnan redan metastaserar.

Äggstocksteratom och graviditet

Kimcellsneoplasmer, som många andra "stumma" godartade tumörer, detekteras slumpmässigt - mycket sällan under förebyggande dispensundersökningar, eftersom enligt statistik endast 40-45% av kvinnorna genomgår dem. Oftare detekteras ett äggstocksteratom när det läggs på ett jämnt för graviditet eller med en förvärring, inflammation i tumören, när kliniska symtom blir uppenbara.

Många kvinnor som planerar att skaffa barn är oroade över hur äggstocksteratom och graviditet kombineras. Det finns bara ett svar - nästan alla teratogena tumörer påverkar inte patologiskt utvecklingen av fostret och moderns hälsotillstånd under följande förhållanden:

  • Teratom definieras som moget (dermoid cysta).
  • Storleken på ett teratom överstiger inte 3-5 centimeter.
  • Teratom kombineras inte med andra tumörer.
  • Teratomens utveckling, tillstånd, storlek är under konstant övervakning och kontroll av gynekologen.
  • Teratom åtföljs inte av samtidiga somatiska patologier i inre organ.

Om en kvinna diagnostiseras med äggstocksteratom och graviditet samtidigt betyder det bara en sak - du måste följa alla medicinska rekommendationer och inte försöka självmedicinera. Man tror att könscelltumörer inte kan påverka hormonsystemet, utan det kan aktivera tillväxten av teratom, inklusive under graviditet. Förstoring av livmodern innebär definitivt en dystopi av de inre organen, respektive, deras förskjutning kan orsaka antingen intrång i tumören, men oftast bland de möjliga komplikationerna är torsionen på den deroidformade cysten. Faran är ischemisk nekros i tumörvävnaden, brist på cysta. Därför visas en gravid kvinna ibland en laparoskopisk operation för att avlägsna ett teratom, som regel är en sådan åtgärd endast möjlig efter 16 veckors graviditet. Det är extremt sällsynt att operationen utförs omedelbart när komplikationer utvecklas - suppuration av en dermoid cysta, vridning av benen.

Laparoskopi av äggstocksteratom är helt säkert för både mor och foster.

Om teratom är litet och inte orsakar funktionsnedsättning observeras det under hela graviditetsprocessen, men måste tas bort antingen under förlossningen med kejsarsnitt eller efter normal, naturlig förlossning efter 2-3 månader. Alla typer av teratomer behandlas endast med kirurgi, det är bättre att bli av med en sådan neoplasma och neutralisera risken för tumörmalignitet.

Cystisk teratom i äggstocken

Cystisk könscellneoplasma, cystisk ovarial teratom är en dermoid cyst, som oftast diagnostiseras slumpmässigt, kännetecknas av en godartad kurs och en gynnsam prognos i 90% av fallen. Malignitet hos en cystisk tumör är endast möjlig när den kombineras med maligna tumörer - seminom, korionepiteliom.

Cystisk teratom är som regel ensidig och förekommer med samma frekvens i både höger och vänster äggstockar, även om det finns information som indikerar en mer frekvent höger-sidig lokalisering.

Dermoidcysten (cystisk mogen teratom) har en oval rundad form, en tät kapselstruktur och olika storlekar - från den minsta till den gigantiska. Oftast är cysten enkammare, den innehåller embryonala vävnader i groddlagren - folliklar, hår, delar av nervsystemets vävnad, muskel, ben, broskvävnad, dermisepitel, tarmar, fett.

Kliniska egenskaper hos moget teratom (cystisk teratom):

  • Vanligaste av alla gonadala tumörer hos tjejer.
  • Cystisk ovarial teratom kan detekteras även hos nyfödda.
  • Lokalisering - från sidan, ofta framför livmodern.
  • Tumören är ensidig hos 90%.
  • Den mest typiska storleken på ett moget teratom är 5-7 centimeter: små diagnostiseras dåligt av ultraljud, jätte är extremt sällsynta.
  • Mogen teratom är väldigt mobil, manifesterar sig inte symtomatiskt, eftersom den har ett långt ben.
  • På grund av sin karaktäristiska långa stämpel riskerar dermoidcysten att vrida sig och ischemisk vävnadsnekros.
  • Dermoid innehåller oftast ectoderm vävnad (tandpartiklar, broskvävnad, hår, fett).

Cystiska mogna dermoider i äggstockarna behandlas endast med hjälp av en operation, när enukleation (avlägsnande inom friska vävnader) utförs med en lågtraumatisk, laparoskopisk metod. Prognosen efter behandling är gynnsam i 95-98% av fallen, malignitet noteras i sällsynta fall - högst 2%.

Omoget äggstocksteratom

Omoget äggstocksteratom förväxlas ofta med en verkligt malign neoplasma - teratoblastom, även om det bara är ett övergångsstadium till det. Strukturen av ett omoget teratom består av dåligt differentierade celler, och maligna äggstocks tumörer består i regel av helt odifferentierad vävnad från groddskikten. En omogen teratom anses vara i stånd till malignitet, men lyckligtvis är det extremt sällsynt - endast 3% av alla diagnostiserade teratom, dess bekräftelse utförs först efter postoperativ histologi.

Omoget äggstocksteratom utvecklas oftast snabbt, består av nerv- och mesenkymceller, lokaliserade framför livmoderzonen. Växer snabbt och metastaserar en omogen tumör omvandlas till teratoblastom.

  • Bildningsfrekvensen är 2-3% av alla detekterade teratogena tumörer.
  • Medelåldern för patienter är 18-25 år.
  • Tumören är oftast ensidig.
  • Storlekarna på omogna riven ligger i intervallet 5 till 40 centimeter.
  • Ytan är ofta slät, elastisk, i sektion - solida eller cystiska strukturer.
  • Omogna tumörer nekrotiseras snabbt, utsatta för blödning.
  • Tumörens sammansättning är specifik; oftare än i andra teratomer finns delar av nervvävnaden (hyperkroma celler) och fibrillära inneslutningar i den. För omogen teratom är inkludering av brosk, epitelvävnad, ekododermala element ovanligt.
  • En omogen tumör kan åtföljas av gliomatos (glialtumör) eller kondromatos i bukhålan, endometrios.

Tumörer kännetecknas av snabb utveckling, metastaser inträffar genom den hematogena eller lymfatiska vägen och bildar metastaser i närliggande och avlägsna inre organ

Symtom vid omoget teratom är ospecifika - svaghet, trötthet, viktminskning är möjlig. Tumören påverkar inte hormonsystemet och menstruationscykeln, det åtföljs av smärta i ett redan avancerat, ofta slutligt stadium. Diagnosen bör vara så differentiell som möjligt, eftersom omoget äggstocksteratom ofta liknar ett cystom.

Behandling av en omogen tumör antas endast med hjälp av en operation, som utförs oavsett patientens ålder. Efter kirurgisk radikal avlägsnande av livmodern indikeras bihang, omentum, kemoterapi, strålbehandling och utnämning av cancerläkemedel. Processens gång är snabb, prognosen är extremt ogynnsam på grund av den snabba metastasen av ett omoget teratom.

Man bör komma ihåg att omogna teratom är potentiellt benägna att maligna, men med tidig diagnos är patienternas överlevnadsfrekvens ganska hög. Dessutom är ett tecken på en verkligt malign process kombinationen av en omogen teratogen tumör med seminom, korionepiteliom.

Mogen äggstocksteratom

En mogen teratogen tumör skiljer sig från andra typer av teratom i typen av kromosomavvikelse; den består av differentierade, exakt definierade derivat av embryonala celler (groddlager). Ett moget äggstocksteratom kan ha cystisk struktur, men det kan också vara enstaka, helfasta.

  1. Ett moget fast teratom är en mestadels godartad tumör i olika storlekar. Strukturen av ett fast teratom består av brosk, ben, talgämnen och är mycket tät, men inte enhetlig - den innehåller mycket små cystiska blåsor fyllda med transparent slem
  2. En cystisk mogen teratom (dermoid cysta) är en stor tumör som består av en eller flera håligheter. Cystan innehåller grågult slem, talgceller, svettkörtlar, muskelvävnad; mellan cystorna finns det mer täta benceller, broskvävnad, rudimentära partiklar av tänder och hår. När det gäller mikroskopisk struktur skiljer sig cystiska mogna tumörer inte alltför solida teratomer; karakteristiska organoidceller finns i dessa typer. Emellertid har en mogen cystisk ovarial teratom ett mer godartat förlopp och en gynnsam prognos än en solid teratogen tumör. Dermoider är som regel inte benägna att maligna och metastaser, deras enda fara är vridning av pedikeln på grund av dess längd och den typiska stora storleken på själva cysten. Behandling av dermoidcystor är endast operativ, det är indicerat i alla åldrar hos patienter och till och med under graviditet med vissa indikationer - mer än 5 centimeter i storlek, risken för cystebrott, vridning av benen, inflammation eller suppuration.

Diagnostik av teratom

Diagnos av teratogena tumörer utförs oftare som ett resultat av spontana undersökningar, som regel, för en annan sjukdom eller under graviditetsregistreringsperioden. Diagnos av teratom beskrivs i olika källor, men många källor är benägna att upprepa ospecificerad information. Detta beror på otillräcklig studie av teratom i princip, dess ospecificerade etiologi. Dessutom är symptomatologin för teratomer inte uppenbar, det är ingen tillfällighet att dessa neoplasmer kallas "dumma tumörer".

En typisk anledning till undersökning och omfattande diagnos kan vara en misstanke om en malign tumör, så att åtgärder syftar till att utesluta eller bekräfta äggstockscancer. Den klassiska diagnostiska strategin är följande:

  • Bimanuell vaginal undersökning - en klassisk diagnostisk metod.
  • Undersökning med gynekologiska speglar.
  • Ultraljudundersökning av neoplasman och närliggande organ Ultraljud kan utföras som en screening för intrauterin patologi hos fostret för tidig upptäckt av neoplasmer. Ultraljud utförs med en vaginal eller bukprob.
  • Fluoroskopi, inklusive organ där metastaser är möjliga.
  • Doppler-ultraljud.
  • Datortomografi (CT) som en klargörande åtgärd efter ultraljud och röntgen.
  • Punktering av bukhålan under ultraljudsvägledning för cytologi.
  • Biopsi, histologi.
  • Möjlig irrigoskopi, sigmoidoskopi.
  • Bestämning av tumörmarkörer i blodet (närvaron av koriongonadotropin, alfa-fetoprotein), placenteantigener.
  • Kromocystoskopi för att bestämma scenen för maligna tumörer.

Diagnos av äggstocksteratom, en uppsättning åtgärder - det här är en hel strategi som baseras på den primära kliniska bilden, oftast ospecifik. Den listade listan över metoder och procedurer används som regel för svåra symtom som är karakteristiska för teratom som är komplicerade av inflammation eller för dess maligna typer. Förtydligande av diagnosen är data från histologiska studier (biopsi).

Behandling av äggstocksteratom

Valet av metod, terapitaktik, behandling av äggstocksteratom beror på typen av tumör, dess morfologiska struktur. Faktorer som påverkar behandlingsåtgärder kan också vara följande parametrar:

  • Stadie av tumörprocessen.
  • Teratom storlek.
  • Patientens ålder.
  • Komorbiditeter och immunstatus.
  • Känslighet av malignt teratom för strålbehandling, kemoterapi.

Behandling av äggstocksteratom utförs alltid i kombination med antitumör- eller hormonbehandling, det beror helt på vilken typ av tumör som diagnostiseras hos en kvinna.

  1. Ett moget teratom, som tillhör en av de mest gynnsamma när det gäller prognos, typen av könscelltumörer, dermoidcysten behandlas endast genom kirurgi. Ju tidigare tumören avlägsnas, desto mindre är risken för potentiell risk att växa in i en onkologisk process. Som regel används enukleation med laparoskopi, det vill säga tumören avlägsnas inom de visuellt definierade gränserna för friska vävnader. Delvis resektion av äggstocken som påverkas av tumören är också möjlig; sådana operationer utförs hos unga kvinnor, flickor för att bevara fertiliteten. För kvinnor under menopausperioden eller med klimakteriet utförs ett radikalt avlägsnande av livmodern och bilagor för att minska risken för teratomdegeneration till cancer. Den överväldigande majoriteten av operationerna genomförs framgångsrikt, prognosen är gynnsam. Ytterligare behandling är endast möjlig för snabbare återhämtning av den opererade äggstockens funktion och som underhållsterapi i förhållande till en fungerande, intakt äggstock. Återfall är extremt sällsynta, men om tumören återkommer indikeras radikal kirurgi
  2. Maligna typer av teratom - en omogen tumör, teratoblastom behandlas på ett komplext sätt, både genom kirurgi och med hjälp av kemoterapi, strålning. Kemoterapi involverar minst 6 kurser med platinamedicin (cisplatin, platidiam, platina). Bestrålning kan vara relativt effektiv vid III-steget av den onkologiska processen. Det är också möjligt att inkludera hormonbehandling i terapeutiska åtgärder om tumören innehåller receptorer som är känsliga för hormonella läkemedel. Behandling av äggstocksteratom, definierat som malignt, kompliceras oundvikligen av biverkningar - illamående, kräkningar, smärta i njurarna, hämmad hematopoies (hemopoies), skallighet, anemi. Trots det faktum att många gynekologer tror att teratomer inte är känsliga för kemoterapi, används alla metoder som är kända inom medicin för behandling av potentiellt farliga tumörer eller maligna tumörer. Klinisk remission är möjlig om ett teratom upptäcks i ett tidigt skede, fullständig remission är extremt sällsynt, oftare försvinner symtomen ett tag och tumören minskas i storlek med hälften. Tyvärr är prognosen för maligna teratomer en besvikelse. Behandling av äggstocksteratom, diagnostiserat som teratoblastom, ger inte resultat och dödligheten är mycket hög på grund av snabb metastasering av vitala organ.

Behandling av teratom symptom

Liksom andra godartade tumörer är teratom inte specifikt för symtom, men alla typer av könscellsneoplasmer förenas genom huvudmetoden för behandling - kirurgisk avlägsnande av tumören.

Behandling och symtom på teratom är föremål för detaljerad studie av genetiker, gynekologer, kirurger. Hittills är den enda metoden för att neutralisera teratomer kirurgi som det mest effektiva sättet att minimera risken för tumörmalignitet. Som regel börjar behandlingen efter oavsiktlig upptäckt av en neoplasma, mindre ofta för brådskande indikationer, när teratom blir inflammerat, förmodas, den klassiska bilden av en "akut buk" visas när benen på dermoid cysta vrids. Dessutom opereras en malign teratogen tumör, medan behandlingen och symtomen på teratom kan vara samtidigt, vilket är typiskt för det terminala stadiet av den onkologiska processen..

Vi listar de vanligaste typerna av teratomer och metoder för deras behandling:

  • Dermoid cysta eller mogen teratom (cystisk mogen teratom). Dermoider utvecklas i princip asymptomatiskt, de är inte smärtsamma och orsakar sällan funktionsnedsättning. Stora cystor kan dock försämras på grund av närheten till intilliggande inre organ, dessutom är de benägna att inflammation, cystbenet kan vrida och framkalla nekros i dermoid vävnad. Symtom på komplicerade dermoid cystor inkluderar övergående dysuri (nedsatt urinering), förstoppning och återkommande smärta i underlivet. Torsion av benet är en typisk bild av en "akut buk", i vilket fall behandlingen och symtomen på teratom fortsätter samtidigt, operationen utförs i en nödsituation. Dermoider hos gravida kvinnor kan också tas bort, små cystor lämnas innan förlossningen, varefter teratom måste avlägsnas efter 2-4 månader. Godartat teratom, som blir inflammerat under graviditeten, opereras enligt indikationer, men oftast på ett planerat sätt efter den 16: e veckan. Prognosen för behandlingen är gynnsam i 95% av alla fall, återfall förekommer praktiskt taget inte
  • Omogna teratomer, benägna att snabbt förvandlas till en annan form - teratoblastom, kännetecknas av manifesterade symtom som är karakteristiska för många maligna processer. Särskilt tydligt signalerar ett sådant teratom sig med utbredda metastaser, vanligtvis i terminalfasen. Diagnostik utförs redan under operationen och efter proceduren, när materialet utsätts för cytologisk undersökning. Symtom på maligna teratomer är ökad trötthet, smärta, förgiftning av kroppen. Det händer att tecken på förfall och metastaser av teratom liknar andra akuta somatiska patologier, därför genomgår de otillräcklig behandling som inte ger lättnad och inte ger resultat. Precis som ett godartat moget teratom, opereras en omogen tumör, hela livmodern och bihangarna amputeras och omentum avlägsnas. Då genomgår den maligna processen strålbehandling, kemoterapi. Prognosen för behandling av maligna teratomer är ogynnsam på grund av den snabba utvecklingen av tumören, men i större utsträckning med sin sena diagnos och försummelse av processen.

Avlägsnande av äggstocksteratom

Avlägsnande av godartade tumörer anses vara ett sätt att hjälpa till att minimera risken för malignitet hos sådana tumörer. Avlägsnande av ovarial teratomoperation kan utföras i olika volymer och tillvägagångssätt, beroende på tumörens storlek, samtidigt könsorganssjukdomar, på patientens ålder, på närvaro eller frånvaro av extragenital patologi.

Om möjligt genomgår kvinnor i fertil ålder partiell resektion (cystektomi), vilket bevarar äggstocksvävnaden så mycket som möjligt. Operationen utförs med den laparoskopiska metoden med en speciell anordning - en evakueringspåse. För kvinnor i perimenopausal ålder (klimakteriet), supravaginal avlägsnande av livmodern, både bihangar och omentum indikeras, en sådan volumetrisk operation löser problemet med att förebygga och minska risken för teratom malignitet. Prognosen efter avlägsnande av en godartad neoplasma är oftast gynnsam, återfall är extremt sällsynta och de talar antingen om en felaktig artsdiagnos av en könscellsmassa eller om ofullständigt avlägsnande av tumören.

Omogna teratomer avlägsnas också, men oftare med hjälp av laparotomi, när både tumören och de drabbade närliggande vävnaderna (lymfkörtlar), eventuellt synliga under proceduren, ska tas bort.

I allmänhet anses avlägsnande av äggstocksteratom med den endoskopiska metoden vara guldstandarden inom gynekologi och kirurgi. Tidigare, när DOJ (godartade äggstockstumörer) upptäcktes, utfördes operationer endast som en laparotomi, medan äggstocken skadades, vilket ofta förlorade sin funktionalitet, det avlägsnades ofta tillsammans med teratom. Användningen av högfrekventa endoskopiska instrument gör att en kvinna kan bevara sin reproduktionsfunktion, eftersom det kirurgiska ingreppet utförs på det mest skonsamma sättet.

Hur är avlägsnande av äggstocksteratom?

  1. Efter de förberedande procedurerna görs ett litet snitt i buken.
  2. Under operationen gör läkaren en granskning, undersökning av bukhålan för möjlig malign tumörutveckling eller bilateral utveckling av teratom (förekommer hos 2025% av patienterna med teratom).
  3. Under tumörborttagning tas material för histologisk undersökning.
  4. Efter avlägsnande av teratom tvättar (desinficerar) kirurgen bukhinnans insida.
  5. En intradermal sutur placeras på trokarsnittet med hjälp av absorberbara suturer.
  6. En dag efter avlägsnande av teratom kan patienten gå ut ur sängen, gå självständigt.
  7. Stygnen tas bort den 3-5: e dagen före urladdning.

Operationen för att ta bort teratom varar inte mer än en timme och utförs under generell anestesi. Efter operationen är det nödvändigt att följa en mild behandling, men inte i sängen, sexuella relationer rekommenderas tidigast en månad efter avlägsnande av teratom.

Ovariell teratom laparoskopi

Laparoskopi som en metod för kirurgiskt ingrepp anses vara en av de mest populära, mer än 90% av alla operationer i världen för gynekologiska patologier utförs med laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi är en manipulation som utförs utan peritoneum snitt, denna procedur kallas ofta "blodlös". Under laparoskopiska ingrepp uteslöts stora öppna sår, många postoperativa komplikationer typiska för volumetrisk laparotomioperation.

Laparoskopi kan vara ett diagnostiskt eller rent terapeutiskt förfarande som utförs på buk- och bäckenorganen. Kirurgiskt ingripande sker genom små trokar punkteringar genom vilka ett optiskt instrument passerar - ett laparoskop.

Laparoskopi av äggstocksteratom anses också vara "guldstandarden" vid operation, eftersom det gör att du kan bevara patientens fertilitet och samtidigt effektivt neutralisera tumörformationer.

Endoskopisk äggstocksoperation utförs med samma teknik som laparoskopi av andra gynekologiska patologier. Även om en stor teratogen cyste tas bort, kan kapseln öppnas (perforering) och innehållets utflöde i håligheten orsakar inte allvarliga komplikationer i form av kraftig blödning. Äggstockens integritet återställs efter att teratom har avskalats, vanligtvis genom bipolär koagulation ("fusion"), och inga ytterligare suturer krävs. Suturer appliceras på äggstocken som en bildande ram endast för stora tumörer (mer än 12-15 centimeter).

Laparoskopi av äggstocksteratom kan vara ganska voluminöst, när det som ett resultat av en operativ revision visar sig att teratomer är flera, eller om det inte finns någon frisk vävnad runt tumören. I det här fallet visas även unga kvinnor ooforektomi (avlägsnande av äggstocken) eller adnexektomi (avlägsnande av äggstocken och äggledaren).

Vilka tester måste göras före laparoskopi av teratom?

  • UAC - fullständig blodräkning.
  • Blodkemi.
  • Blodproppar (koagulogram).
  • Bestämning av Rh-faktor, blodgrupp.
  • Analys för hepatit, HIV, sexuellt överförbara sjukdomar.
  • Generisk vaginal utstrykning.
  • Elektrokardiogram.
  • Rekommendationer från relaterade specialister i närvaro av samtidig teratompatologier.

Vilken typ av smärtlindring föreslås för laparoskopisk kirurgi?

Endotrakeal anestesi används vid laparoskopi, anestesi, som anses vara en av de mest effektiva och säkra. Dessutom är det helt enkelt omöjligt att använda en annan typ av anestesi under laparoskopi, eftersom proceduren involverar införandet av en speciell gas i bukhålan, vilket inte tillåter lungorna att andas på egen hand i full styrka. Endotrakeal anestesi ger kompenserande andning under hela operationen.

Oarial teratom laparoskopi, fördelar:

  • Brist på postoperativ smärta, typiskt för volymetriska bukoperationer, så det finns ingen anledning att använda starka smärtstillande medel.
  • Brist på kraftig blodförlust.
  • Lågt trauma för mjuka vävnader, fascia, muskler och så vidare.
  • Möjlighet till ytterligare klargörande diagnostik under optisk undersökning av kaviteten (inklusive samtidig patologi).
  • Förmågan att samtidigt arbeta med den kombinerade patologin som identifierats under proceduren.
  • Minska risken för vidhäftningar, eftersom kontakt med tarmarna är minimal respektive, neutraliseras risken för att utveckla infertilitet mot bakgrund av vidhäftningar.
  • Ingen kosmetisk defekt, eftersom trokar punkteringar läker snabbt och är praktiskt taget osynliga.
  • Det finns inget behov av en lång sjukhusvistelse.
  • Den andra dagen efter laparoskopisk operation kan patienter stå upp och röra sig självständigt.
  • Snabb återställning av allmänt normalt välbefinnande och återgång till arbetsförmåga.