De första symptomen, stadierna och behandlingen av rektal cancer

Angiom

Rektal cancer är en malign tumör som utvecklas från cellerna i rektal slemhinna. Denna patologi är mer och mer vanlig över hela världen..

Det är viktigt att känna till och identifiera de första symptomen som är inneboende i sjukdomen med rektal cancer, eftersom den långsamma utvecklingen av patologi gör att den kan botas snabbt i de tidiga stadierna..

Låt oss överväga de viktigaste initiala tecknen på onkologisk skada på detta organ. Det bör dock noteras att även närvaron av alla symtom på sjukdomen ännu inte bevisar utvecklingen av en malign sjukdom..

Ökad kroppstemperatur

I maligna tumörer är detta ett nästan konstant symptom. Oftast ökar kroppstemperaturen upp till 37,5 grader Celsius.

Detta tecken indikerar immunsystemets aktivitet, riktad mot kroppens kamp mot cancerceller..

Ett alarmerande tecken är förekomsten av en långvarig temperaturökning - mer än en vecka.

Ganska ofta är detta det första tecknet på cancer i kroppen i steg 1.

En förhöjd temperatur i cancer i den sista delen av tarmen i efterföljande stadier indikerar uppkomsten av sekundära lesioner och spridningen av den onkologiska processen i hela kroppen.

Den vanligaste lokaliseringen av sekundära foci (metastaser) är lymfkörtlarna i perineum, levern.

Tarmblödning

Blod i avföringen är det vanligaste symptomet. Denna manifestation är typisk för alla stadier av sjukdomen hos nästan alla patienter. I de två första stegen kan blödningen vara minimal (varför patienten ofta går obemärkt förbi).

Blödning kan manifestera sig som mörka blodproppar eller föroreningar i avföringen. Sådana manifestationer är instabila i jämförelse med andra patologier i detta organ (hemorrojder, en spricka i anusen). Onkopatologi kännetecknas av uppkomsten av blod före eller under en tarmrörelse. För andra patologier i ändtarmen är blodet i slutet av avföringen mer specifikt..

Massiv blödning i ett tidigt stadium av utvecklingen av cancer observeras inte. Anemiskt syndrom (anemi) utvecklas i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen (steg 3-4). Anemiskt syndrom manifesteras av snabb trötthet, svaghet, blek hud, dåsighet.

Förutom närvaron av blod kan föroreningar av pus eller slem detekteras i avföringen. Denna manifestation är också typisk för senare tecken på onkopatologi, vilket beror på purulent-inflammatoriska processer på grund av upplösning av cancer. Blödning är typisk för tumörer som växer in i tarmen och påverkar den anala sfinkterregionen.

Matsmältningsproblem

För steg 3-4 i en malign tumör är matsmältningsbesvär också karakteristiska. Dessa symtom inkluderar:

  • förstoppning eller diarré,
  • förändrad avföringskonsistens och tarmrörelsefrekvens,
  • fekal inkontinens.

Särskilt obehagligt för patienten "tenesmus" - smärtsam, falsk trängsel för avföring, i kombination med frisättning av en liten mängd slem (eller pus) och blod.

Sådana patienter upplever en känsla av obehag, närvaron av en främmande kropp i ändtarmen. Tenesmus kan förekomma upp till 15 gånger om dagen. När tumören växer förvärras dessa symtom..

Möjligheten att använda en lavemang för att rengöra tarmarna beror på tumörens storlek: för stora tumörer rekommenderas det inte, eftersom det orsakar smärtsamma känslor och kan leda till komplikationer.

Smärtsyndrom med cancer

Smärta i de tidiga stadierna av cancer uppträder endast om tumören finns i sfinkter och anorektalt område.

Intensiv smärta kan göra att patienten inte kan sitta. Andra typer av ändtarmscancer orsakar inte tidig smärta.

Smärtsyndrom observeras också efter operation på ändtarmen - långvarig smärta är karakteristisk.

I fallet med närvaro av sekundära lesioner i patientens kropp är smärta och återfall av sjukdomen också möjliga..

Viktminskning

Viktminskning är förknippad med nedsatt aptit hos cancerpatienter, liksom svårigheter att göra avföring.

Assimileringen av näringsämnen från maten är också försämrad. Detta innebär en allmän försämring av välbefinnandet och svår utmattning..

Berusning med giftiga ämnen som frigörs under en tumörs livstid kan leda till förlust av kroppsvikt.

Dysfunktion i urin- och reproduktionsorganen

Dessa organsystem påverkas på grund av platsens närhet till tumörcellernas primära fokus. Sådana kränkningar manifesteras i undertryckande av erektion hos män, störningar i reproduktionsorganen hos kvinnor..

Urininkontinens (enures) kan också förekomma hos män och kvinnor som ett resultat av kompression av en tumör i urinblåsan. Eftersom denna symtomatologi manifesterar sig som ett resultat av mekanisk verkan uttrycks detta symptom inte i de tidiga stadierna.

Identifiering och långvarig existens av minst ett av de angivna tecknen kräver en obligatorisk klinisk undersökning för att fastställa orsaken till deras utveckling och utesluta malign bildning.

Vid rektal cancer hjälper de första symptomen att snabbt misstänka och identifiera patologi i de tidiga utvecklingsstadierna, vilket ger den snabbaste och mest effektiva behandlingen.

Tarmcancer. Vilka är symtomen du behöver för att omedelbart springa till läkaren

Under de senaste decennierna har förekomsten av kolorektal cancer ökat betydligt. Om vi ​​jämför situationen med 60-talet. förra århundradet, sedan rektal cancer sedan svarade för 1,2% av alla maligna tumörer, koloncancer - 1,8%. År 2017 ser statistiken ut så här: 5,2% respektive 7,3%.

Den andra dagen genomgick en 74-årig patient vid Perm Regional Oncological Dispensary en laparoskopisk operation för att avlägsna en stor högersidig tarmtumör. Det kirurgiska ingreppet, som sändes på skärmen i 3D, bjöds in inte bara till onkologer utan också till journalister.

Efter den framgångsrika avslutningen av operationen, biträdande. överläkaren vid den regionala onkologiska apoteket Perm, doktor i medicinska vetenskaper, professor Oleg Orlov talade om orsaker, symtom och diagnos av en farlig sjukdom. Läs mer om detta i materialet "AiF-Prikamye".

Var är sjuka oftare?

"Förekomsten av kolorektal cancer växer i de rika industriländerna, inklusive Ryssland", förklarar Oleg Orlov. - Detta beror först och främst på en förändring av matstrukturen. Människor tillåter sig ofta delikatesser: kaviar, stör, röd fisk, rökt korv. Och sådan mat tillåter inte tarmarna att arbeta aktivt. För bra peristaltik behöver han grov fiber och fibervävnad, som grönsaker och frukter innehåller ".

Resultatet av att äta delikatesser är frekvent förstoppning. Och behandlingen av sjukdomen är ett av problemen med modern vård. Detta blir så relevant att detta faktum redan beaktas i länder där turismen är väl utvecklad. På hotell erbjuds gästerna ångade katrinplommon, torkade aprikoser, fikon till frukost..

Riskfaktorer

Förstoppning är en viktig riskfaktor för cancer. Om tarmen töms dagligen och i rätt tid, har cancerframkallande gaser och avföring inte tid att aktivt påverka slemhinnan. Och vid förstoppning ökar koncentrationen och tiden för exponering för toxiner på tjocktarmen och ändtarmen..

En annan riskfaktor för tarmcancer är kronisk kolit, när den inflammatoriska processen manifesterar sig som en förändring av förstoppning och diarré. En person upplever obehag och smärta i buken, han har ofta svullnad och sjudande. Det finns tillfällen då temperaturen stiger.

”Massiva annonser av läkemedel som visas på TV orsakar ofta stor skada för patienten. För att lindra symtom tar en person självmedicinering, marknadsförda läkemedel utan att verkligen förstå vad som händer i hans kropp. Som ett resultat är processen att gå till en läkare försenad i flera år. Följande regel bör komma ihåg: om du har hälsoproblem måste du gå till en allmänläkare. Han kommer redan att avgöra om han ska undersöka dig eller hänvisa dig till en smal specialist, säger Oleg Alekseevich.

En annan riskgrupp inkluderar de som har en ärftlig sjukdom - familjär polypos. När allt kommer omkring kan en malign tumör utvecklas från en polyp. Om en av dina släktingar hade en sjukdom, är det bra att konsultera en läkare och genomgå en rutinundersökning.

Manligt eller kvinnligt problem?

Av erfarenhet är tarmcancer vanligare hos kvinnor än hos män. Trots det faktum att kvinnor övervakar sin hälsa närmare är det sällan möjligt att upptäcka cancer i ändtarmen och tjocktarmen i ett tidigt skede. Och detta är ett vanligt problem för att upptäcka onkologiska sjukdomar: i de tidiga stadierna är de asymptomatiska. Därför kommer många patienter i bästa fall till läkare i det andra och ibland i det tredje stadiet av cancer..

En betydande andel av de sjuka dyker upp först när de har ett fjärde stadium av sjukdomen. En person går till läkare för ett annat problem. Han är orolig för svår smärta i levern eller en ihållande hosta, och undersökningen visar att han har metastaser i lungorna och levern.

Läkare börjar leta efter grundorsaken och hittar ofta koloncancer och rektal cancer. När de börjar fråga patienten om deras välbefinnande i detalj, får de reda på att problemen var för länge sedan, men med en vädjan till läkaren drog han till det sista.

”Det är omöjligt att bota det fjärde steget, och du måste definitivt veta om det! Naturligtvis kan en operation utföras, men den kommer att vara rent palliativ för att förlänga patientens liv, "varnar läkaren..

Det är ofta möjligt att upptäcka cancer i de tidiga stadierna, säger läkare, under en vanlig klinisk undersökning i en poliklinik, eftersom en allmän undersökning nödvändigtvis inkluderar en digital undersökning av ändtarmen. En annan sak är att patienter själva ofta vägrar att utföra en sådan diagnos..

Vilka symtom ska varna?

Det finns få tecken på kolorektal cancer, men om de är det bör du boka tid hos en läkare i rätt tid.

Vad ska vara alarmerande? Cancer i den högra halvan av tjocktarmen kännetecknas av en orimlig temperaturökning. Hon kan stiga och hålla i flera dagar, då blir det normalt, och efter ett tag upprepas situationen igen.

Följande symtom är falska önskningar, när det efter tömning av tarmarna inte finns någon känsla av att det är tomt. Patienten kan också bli störd av smärtor i höger del av buken. Detta är en manifestation av den utvecklade inflammationen mot bakgrund av en malign tumör. Det händer att tumören till höger ibland kan kännas av både patienten och läkaren.

Med cancer i höger sida av tarmen finns det ingen obstruktion, patienten är orolig för värkande smärta och med cancer i vänster sida kan tyvärr akut tarmobstruktion utvecklas. Med en skarp akut paroxysmal smärta hamnar människor i akutkirurgiska avdelningar och redan under operationen hittar de en tumör.

Vad läkaren gör?

Först och främst kommer en smal specialist onkolog att genomföra en digital undersökning av ändtarmen. Detta kommer att eliminera hemorrojder och polyper. Då kommer han själv att bygga en metod för undersökning och behandling. För att bekräfta diagnosen ordineras oftare en undersökning, vanlig för sådana sjukdomar, - rektoskopi och koloskopi..

Många är oroade över frågan: hur snabbt utvecklas rektal cancer? Enligt onkologer utvecklas alla maligna tumörer tre till tio år före kliniska manifestationer. Därför kommer varje sjukdom att vara minst tre år när den upptäcks. Men hur lång tid processen tar från första till fjärde steget, kommer ingen läkare att berätta för dig. I denna fråga är allt individuellt och beror på nivån av tumörmalignitet, mänsklig immunitet och på många andra indikatorer..

Hur utförs operationen?

Endoskopisk (genom punktering) kirurgi för att avlägsna rektal cancer är mildare. De gör det möjligt för patienten att snabbt lämna kirurgisk avdelning och börja den behandling som ordinerats av läkaren. Emellertid utförs endoskopiska operationer i Perm-regionen inte så ofta som buken.

I vissa fall har de opererade patienterna återfall. Utlösningsmekanismen för manifestation av metastaser kan vara stressande situationer som uppstår med en person: allvarligt sjuk med influensa, förlorat en nära och kära, sparkad från jobbet, rånad. Under en sådan period minskar immunsvaret och immunförsvaret hos en person och cancerceller börjar multiplicera snabbare och manifesterar sig som avlägsna metastaser..

Från 50 till 60% av de opererade patienterna med stadium I-III kolorektal cancer överlever den femåriga milstolpen. Statistiken är som följer: om rektal cancer togs bort i det första steget, lever mer än 80% av patienterna längre än fem år, i det andra - 70%, i det tredje - 50% och därunder.

Om vi ​​pratar om cancerförebyggande, tänker alla: ät inte en, drick inte en annan, så blir du glad. Det finns dock inget primärt förebyggande inom onkologi. Dessutom kan du inte vaccineras mot cancer, till exempel mot influensa eller mässling. Du bör dock definitivt lyssna på kroppen och konsultera en läkare i rätt tid med ovanstående symtom.!

Cancertemperatur

Temperatur i cancer är inte ett av de typiska tecknen på en elakartad process; endast i sällsynta fall kan cancerceller självständigt initiera en temperaturreaktion genom att frisätta, som antas, aktiva substanser. Man kan inte hålla med om att en cancerpatient har fler orsaker till en ökning av kroppstemperaturen, både inre och iatrogena - till följd av terapeutiska åtgärder..

Orsaker till temperaturökningen

Det finns flera orsaker till en temperaturökning hos en cancerpatient, men oftast är en temperaturreaktion en följd av vissa processer:

  • De vitala funktionerna hos tumörceller som producerar biologiska produkter. Detta leder till systemisk hypertermi, som förekommer i vissa varianter av adenokarcinom i lungan, när paraneoplastiskt syndrom utvecklas med försvagande feber och ledvärk. Efter avlägsnande av tumören försvinner alla patologiska manifestationer.
  • Förekomsten av ett cancerkonglomerat i vävnader. På grund av en minskad lokal immunitet och nedsatt blodtillförsel utvecklas inflammatoriska förändringar till exempel i lungkarcinom eller lungmetastaser.
  • Kroppens reaktioner på absorptionen av giftiga ämnen från den förfallna cancernoden.
  • Aggressiva behandlingsåtgärder. Som regel är detta komplikationer av undertryckande av immunitet efter en kemoterapikurs..

I alla fall är det nödvändigt att snabbt förstå, utan en exakt förståelse för den patogenetiska mekanismen för temperaturreaktionen, är det omöjligt att föreskriva adekvat behandling. Ibland kräver identifiering av orsakssamband mer ansträngning än diagnos av en malign tumör..

Temperaturindikatorer för cancer

Feber hos en onkologisk patient, liksom en minskning av termometeravläsningarna under 35,5 ° C, är ett onormalt tillstånd, kroppstemperaturen vid cancer bör vara normal, och detta bör strävas efter när man väljer en behandling.

Dagliga fluktuationer i värmeöverföring är naturliga hos friska människor, skillnaden mellan morgon- och kvällstermometeravläsningar kan nå en grad. Aktiva rörelser och matintag, nervositet och en mardröm ändrar också grader, men detta är osynligt för en person.

Fel på adaptiva mekanismer hos en cancerpatient saktar ner normaliseringen av temperaturfluktuationer och sträcker sig över tiden. Till och med en liten förändring av värmeöverföringen påverkar arbetet i alla organ: nervsystemet är utarmat, det kardiovaskulära systemet reagerar, immunmekanismer och reparationsprocesser hämmas.

Det normala intervallet är två grader mellan 35,5 ° och 37,4 °, resten är patologi.

Subfebril temperatur för cancer

Subfebril temperatur begränsas av termometriindikatorer från 37,5 ° C till 38 ° C. Detta är ett prefebrilt tillstånd, men man tror att kortvarigt subfebrilt tillstånd inte kräver terapeutisk intervention..

Långvarig ökning - mer än 5-7 dagar utan en tendens till normalisering kommer inte att lösas utan läkarens medverkan, det kan orsakas av inflammation och till och med sepsis, vilket kräver recept på antibakteriella läkemedel.

När en zon med minskad blodtillförsel uppträder i mitten av ett cancerkonglomerat med bildandet av nekros - upplösning av tumörvävnad kan börja med lokal hypertermi - lokal uppvärmning av mjuka vävnader över fokus och med en ökning av volymen av sönderfallsprodukter som absorberas i den allmänna blodomloppet, leder till ihållande subfebrilt tillstånd.

Hög feber med cancer

Hög temperatur eller feberfeber upptäcks när termometern är över 38 ° C. Å ena sidan indikerar detta en skyddande reaktion i kroppen, men temperaturen efter kemoterapi är som regel en ogynnsam konsekvens av en signifikant minskning av neutrofila granulocyter - en undertyp av leukocyter.

Feber med en minskning av immunceller i åtta av tio fall beror på ett septiskt tillstånd i frånvaro av "klassiska" tecken på blodförgiftning och kräver akut behandling.

Ofta manifesteras långvarig feber något över 38 ° C med flera leverskador av cancermetastaser med utveckling av leversvikt.

En hög temperatur kan manifestera en malign hjärntumör lokaliserad nära termoreguleringens centrum, eller perforering i bukhålan i kolon eller magkarcinom.

Låg temperatur för cancer

En minskning av termometern under 36 ° C med en ökning eller minskning av antalet leukocyter, tillsammans med ihållande takykardi eller andfåddhet, kan också vara en manifestation av syndromet med systemisk inflammation - sepsis. Dessutom har en onkologisk patient inte nödvändigtvis ett uttalat fall och ökning av leukocyter, det räcker med mindre än 4 tusen eller mer än 12 tusen, men funktionellt oförmögen att adekvat bekämpa smittämnen.

Temperatur vid kemoterapi

Kemoterapi kräver en normal kroppstemperatur - en markör för kroppens normala tillstånd vid en given tidpunkt. Eventuella avvikelser i termoreglering från normen kan vara en manifestation av trög inflammation eller berusning. Kemoterapi med ett sönderfallande cancerkonglomerat kan förvärra den patologiska processen och orsaka inre blödningar.

En temperaturökning under kemoterapi och utvecklingen av feber en vecka efter kursen indikerar hematologiska komplikationer som är livshotande med otillräckligt immunologiskt skydd.

Är det nödvändigt att få ner febern i onkologi?

Du bör inte förgäves ställa frågan: "Vilken temperatur är inte farlig för cancer?" - vid en malign sjukdom är störningar i värmeöverföringen ogynnsamma. Delvis är graderna över normen inte ens viktiga, det räcker att det finns en temperatur i cancer när det inte borde vara.

Du kan minska temperaturreaktionen genom att ta NSAID om det är svårt för patientens kropp, men det är mer korrekt att snarast rådfråga en läkare. Primär differentiell diagnos utförs vid patientens säng, det viktigaste är att utesluta blodförgiftning mot bakgrund av en ondartad process.

Utvecklingen av cancer utan en ökning av temperaturen är omöjlig, vid olika perioder av sjukdomen kan en patologisk reaktion vara en komplikation av behandling eller progression av en tumörlesion, det är nödvändigt att snabbt, och viktigast av allt, noggrant diagnostisera och erbjuda en optimal lösning på problemet. Den europeiska kliniken har alla förutsättningar för adekvat medicinsk vård för alla patienter och när som helst på dygnet.

Rektal cancer

Rektal cancer drabbar ofta män och kvinnor och har en hög dödlighet i många länder i världen. Förekomsten av ändtarmscancer ökar varje år. Stadsbor är mer benägna att bli sjuka. Sjukdomen förekommer i alla åldersgrupper. Oftast finns rektal cancer hos personer över 60 år. Du kan få diagnosen rektal cancer på Yusupov-sjukhuset. Med utvecklingen av tarmbesvär bör du undersökas och testas för tumörmarkörer.

Klinikens kirurger utför mästerligt kirurgiska ingrepp för ändtarmscancer. Onkologer bedriver läkemedelsbehandling med de senaste läkemedlen som har ett minimalt spektrum av biverkningar. Patienter under behandlingen vistas på välutrustade avdelningar. De är försedda med individuella hygienprodukter och kvalitetsmat. Medicinsk personal tillhandahåller professionell vård för patienter, inklusive de med installerad stomi.

Klassificering

Rektum är ändsegmentet i tjocktarmen som börjar från sigmoidtarmen och slutar med anus. Pall ackumuleras i ändtarmen. Hos män är denna del av tarmen intill prostatakörteln, sädesblåsor och urinblåsan, och hos kvinnor, på baksidan av slidan och livmodern..

Efter typen av tillväxt särskiljs följande former av maligna tumörer:

  • Endofytisk - växer i tjockleken på rektalväggen;
  • Exophytic - växer in i tarmens lumen, orsakar så småningom obstruktion;
  • Fatform - kombinerar båda typerna av tumörtillväxt, uppträder i form av ett tumorsår.

Det finns följande histologiska typer av rektal cancer:

  • Adenokarcinom;
  • Slemhinnan adenokarcinom;
  • Glandulär skivepitelcancer;
  • Basalcellscancer;
  • Mucocellulär cancer;
  • Skivepitelcancer;
  • Odifferentierad cancer;
  • Oklassificerad cancer.

Det vanligaste adenokarcinom i ändtarmen. Dåligt differentierade skivepitelcancer består av muterade skivepitelceller, de kan keratiniseras och inte keratiniseras. Tumörens utseende liknar en sårbildning, i vissa fall blomkål. Ulceration av neoplasman indikerar en hög malignitet i rektal tumör..

Skivepitelcancer har symtom som liknar hemorrojder och analfissurer. En dåligt differentierad form av skivepitelcancer är en cancer med hög malignitet, som tenderar att snabbt metastasera, skada på närliggande organ och vävnader, såväl som avlägsna. Dåligt differentierad skivepitelcancer är benägen att återfalla, vilket är mycket vanligt de första två åren efter behandlingen.

Orsaker till förekomst

Orsakerna till utvecklingen av cancer hos människor har ännu inte studerats. Enligt forskarna utvecklas tumören under påverkan av följande framkallande faktorer:

  • Tobaksrökning och alkoholism;
  • Boende i en zon med en hård miljö;
  • Skadliga arbetsförhållanden;
  • Dricker mycket öl, kött, fett;
  • Dålig vattenkvalitet;
  • Användning av produkter med färgämnen, cancerframkallande ämnen;
  • Kroniska inflammatoriska processer i tarmarna;
  • Stillasittande livsstil.

Rektal cancer utvecklas mot bakgrund av analfissur, polypos, hemorrojder.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen hos män

Rektal cancer hos män orsakas oftast av kärlek till öl, alkoholism och kraftig rökning. Följande negativa faktorer påverkar sjukdomsutvecklingen:

  • Arbeta under skadliga förhållanden;
  • Boende i miljöfarliga områden;
  • Fetma;
  • Felaktig näring;
  • Tyngde ned ärftligheten;
  • Stillasittande livsstil.

Man tror att hög konsumtion av kött och animaliska fetter också påverkar tarmarnas hälsa negativt, vilket ökar risken för att utveckla cancer. Kraftig rökning kännetecknas av en negativ effekt av nikotin på blodkärlen. Alkohol irriterar och skadar tarmväggen, är en av faktorerna i förekomsten och tillväxten av maligna tumörer. Öl innehåller en giftig produkt av etanoloxidation - acetaldehyd. Etylalkohol orsakar skador på slemhinnan, vilket bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, och exponering för en giftig produkt leder till cellmutation.

Stadier

Onkologer skiljer fyra steg av rektal cancer:

  • Steg I - en begränsad neoplasma mindre än 2 cm i diameter, som växer in i tarmväggen, det finns inga metastaser;
  • Steg II - en malign tumör invaderar hela tarmväggen eller fångar hälften av tarmens omkrets utan metastaser;
  • Steg II b - en liten neoplasma som inte växer in i tarmväggen, det finns metastaser till närmaste lymfkörtlar;
  • Steg III - en tumör av stor storlek, som minskar tarmens lumen, sträcker sig utanför dess gränser eller invaderar bukhinnan utan metastaser (III) eller med metastaser till regionala lymfkörtlar (III b)
  • Steg IV - omfattande maligna tumörer som invaderar pararektal vävnad och bäckenorgan, många regionala eller avlägsna metastaser bestäms.

Tecken på ändtarmscancer hos kvinnor och män beror på sjukdomsstadiet.

Symtom

Tecken på ändtarmscancer, de första symptomen uppträder inte omedelbart. Det inledande stadiet av tumörutvecklingen kännetecknas av ett visst obehag, symtom som liknar de för olika tarmsjukdomar. Ofta är de första symptomen på en tumör:

  • Utseendet på blodränder i avföringen, som uppträder på grund av skada på neoplasman av avföring;
  • Smärta;
  • Diarré eller förstoppning.

De initiala symptomen på ändtarmscancer förbises ofta. Det tar flera år från början av tumörutveckling till uppkomsten av uttalade symtom. Tumören fångar långsamt organet, växer sedan in i väggen och påverkar de omgivande vävnaderna och organen - det tar ungefär två år från början av tillväxten till dess metastas.

Symtom blir mer uttalade när tumören växer. Patienter utvecklar ihållande förstoppning eller diarré, och avföringens form förändras. Då stiger temperaturen, huden blir blek, gulsot utvecklas. Det är illamående, kräkningar, smärta vid tarmrörelser. Patienten tappar aptiten, hans vikt minskar. Kronisk eller akut tarmobstruktion utvecklas över tiden.

Cancer kan påverka rektosigmoid, ampullar och anala delar av ändtarmen. I varje fall kommer den kliniska bilden av sjukdomen att vara annorlunda. I det supra-ampullära avsnittet observeras ofta scirrotiska former av cancer. De får ofta tarmens lumen att smala. Små neoplasmer manifesteras av följande symtom:

  • Förstoppning;
  • Känsla av ofullständig tarmrörelse;
  • Lust att göra avföring.

Förstoppning kan följas av diarré med blod eller slem. I takt med att förträngningen utvecklas utvecklas fenomen med partiell, mindre ofta fullständig tarmobstruktion. I vissa fall är tarmobstruktion det första symptomet på ändtarmscancer hos män eller kvinnor..

I fallet med en cancertumör i ändtarmen ampulla fortsätter sjukdomen i hemlighet. Med ampullär lokalisering av cancer är det dominerande symptomet frisättningen av blod och slem under tarmrörelser. Blod uppträder vanligtvis med de första delarna av avföring eller före avföring. Dess typ och kvantitet är variabel. Oftast är det blodränder eller fläckar.

Orsaker till smärta

Smärta vid tarmcancer förekommer hos 80% av patienterna. I vissa fall liknar symtomen följande sjukdomar:

  • Akut blindtarmsinflammation;
  • Magsår i magsäcken eller tolvfingertarmen
  • Kolik med urolithiasis, koleliasis.

Smärtan kan kombineras med muskelspänningar i den främre bukväggen, feber, kräkningar och illamående. En ökning av smärtsyndrom inträffar med en ökning av tumörens storlek, tumörens tillväxt i närliggande organ och vävnader, med utveckling av tarmobstruktion, utveckling av en inflammatorisk process i tumören, abscess.

Symtom på avancerad rektal cancer

Med sårbildning och förfall av tumören under inflytande av smittsamma ämnen blir tumören ofta inflammerad och suppurating. Detta åtföljs av uppkomsten av konstant smärta i nedre delen av ryggen, ändtarmen, bäckendjupet. Smärtan ökar under tarmrörelserna. Utsläpp från anus blir blodig purulent, stötande. Känsla av försenade tarmrörelser och obehaglig tenesmus går ofta med..

Om en stor tumör smalnar rektal lumen utsöndras avföring i en smal, penna-liknande kolonn. Med nederlaget för en malign neoplasma i den anorektala regionen, rik på nervändar, uppträder smärtor tidigt i anusen under tarmrörelser, en blandning av blod i avföring, slem och pus. Denna urladdning orsakar klåda, sveda och maceration av huden runt anusen. Neoplasmer av denna lokalisering såras lätt på grund av deras ständiga irritation med tät avföring..

På grund av anusens förträngning utvecklas en klinisk bild av lågtarmstopp. Vanliga manifestationer av rektal cancer är svaghet, ökad irritabilitet, minskad aptit, viktminskning, ökad anemi, låggradig feber, ökad erytrocytsedimenteringsgrad.

Rektal sarkom symptom

Rektal sarkom är sällsynt. Följande tumörer ingår vanligtvis i gruppen rektala sarkomer:

  • Melanom;
  • Lymfosarkom;
  • Enkla sarkomer;
  • Hemangioendoteliom.

De vanligaste är melanoepiteliom eller melanom. Melanoepithelioma, som tidigare ansågs melanosarkom, är lokaliserat i anusen, infiltrerar submukosvävnaden och sprider sig upp till tarmen. Utvecklingen av pigmentära tumörer nära anus förklaras av det faktum att element i epidermis införs i djupare vävnader under embryonperioden och fungerar som en källa för utveckling av neoplasmer..

Enkel (rundcells, spindelcells) sarkom i ändtarmen observeras mindre ofta än melanom, men oftare än lymfosarkom. Enkla sarkomer utvecklas från tarmens submukosala lager. De är knutformade från en ärta till en knytnäve, liknar ibland en polypp på en bred bas. Neoplasman kommer oftast från den främre tarmväggen, den omgivande vävnaden växer. Slemhinnan ovanför den behåller sin struktur under lång tid. I framtiden växer den tätt med tumören och atrofierna. En enkel sarkom metastaserar inte till lymfkörtlarna under lång tid, men metastaser sprids ganska snabbt genom blodkärlen.

Inledningsvis känner patienterna sig obekväma i anusen. Ibland efter avföring uppträder smärta som ibland strålar ut till perineum och korsbenet. Ökad lust att gå ner kan förekomma. När neoplasman växer och anusen smalnar eller stängs uppstår buksmärta och förstoppning, som ofta följs av diarré. Ibland kommer en mörk vätska ut ur anusen.

Kraftig blödning kan uppstå, vilket patienter och läkare uppfattar som hemorrojder. Blödning är ofta det första symptomet på rektal cancer. Ibland faller en tumör i form av en polypp på en pedikel ut ur anusen under tarmrörelserna och minskar också lätt. Måttliga symtom berör ofta inte patienten.

Med en digital undersökning av ändtarmen känns en begränsad, mobil neoplasma. Tumören, även med en betydande storlek, smalnar inte utan stänger bara tarmlumen. Neoplasman kan falla ut genom anusen under ansträngning och avföring. De flesta patienter upplever bara en känsla av tyngd och tryck.

När tumören växer upp, visas tenesmus, tecken på stängning av tarmlumen. Om neoplasman sår uppstår blödning. Tumören, som förblir begränsad under lång tid, börjar plötsligt metastasera till ljumsk- och bäckenlymfkörtlar, avlägsna organ (njurar, lever, lungor, bukhinnan). En lokal begränsad process blir en allmän process. Ibland, i början av utvecklingen, förblir en sarkom en mobil, begränsad tumör under en längre tid utan att tränga djupt in. Därför är vikten av tidig diagnos av denna typ av rektal cancer tydlig..

Symtom och diagnos av rektal cancer hos kvinnor

Tecken på ändtarmscancer hos kvinnor uppträder ofta i ett sent stadium av cancerutveckling, när vaginalväggen och urinblåsan skadas. En fistel dyker upp i slidan, genom vilken avföring och gaser går ut. Rektalcancer manifesterar sig med symtom som liknar de vid sjukdomar i magen, tarmarna och urinvägarna. Tecken på rektal cancer i ett tidigt skede har inga speciella manifestationer, ofta liknande manifestationer av hemorrojder, tarmsjukdom.

Diagnos av ändtarmscancer hos kvinnor utförs på Yusupov-sjukhuset med flera metoder:

  • Endoskopisk undersökning;
  • Röntgen;
  • Ultraljudsdiagnostik;
  • Datortomografi;
  • Fibrokolonoskopi;
  • Radioisotopskanning av levern för att upptäcka metastaser

En kvinna undersöks av en gynekolog för att utesluta tillväxten av en tumör i livmodern och slidan. Om polyper eller tumörer i ändtarmen hittas utförs en biopsi med en histologisk undersökning av vävnadsprovet. Tilldelad analys för tumörmarkörer CA 19-9, cancerembryonal antigen. Sådana studier ingår i en omfattande undersökning.

Symtom hos män

De första tecknen på ändtarmscancer hos män, som hos kvinnor, är tarmbesvär, illamående, buksmärta och blodränder i avföringen. När tumören växer uppträder följande symtom:

  • Utseendet på pus i avföringen;
  • Ihållande förstoppning som inte svarar på behandlingen;
  • Fekal och gasinkontinens;
  • Smärta av varierande intensitet;
  • Smärtsam lust att göra avföring;
  • Rumlande i magen och uppblåsthet.

När en tumör är inblandad i sphincterens nedre ändtarm och muskler uppträder symtomen på cancer i ett tidigt skede. Smärtan får patienten att sitta strikt på en skinka. När en tumör i ändtarmens övre del växer in i andra organ och vävnader ökar smärtan. Med tiden utvecklas anemi, utmattning, snabb trötthet, huden blir blek med en isterisk nyans. Rektal cancer invaderar ofta prostatakörteln och sädesblåsorna. Orgelet växer i storlek. Patienten har svårt att urinera.

Metastaser

Rektal tumörmetastas förekommer i två system - lymfatisk och cirkulations. Genom lymfsystemet sprider sig metastaser upp i rektala kärl och bakom längs rektala kärl, till sidoväggarna i bäckenet längs lymfkärlen in i iliac och hypogastric lymfkörtlar. Längs de nedre rektala lymfkärlen till inguinala lymfkörtlar. Det är också möjligt retrograd spridning av tumören till den underliggande lymfatiska apparaten..

Genom blodkärlen kommer metastaser mycket snabbt in i levern, sprids längs den inre bukhinnan och detekteras i andra avlägsna system och organ. Metastas åtföljs av symtom på tumörutveckling i andra organ. Med leverskada utvecklar patienter gulsot, smärta i höger sida, illamående, kräkningar.

Diagnos med tumörmarkörer

Tumörmarkörer är proteinsubstanser som frigörs som ett resultat av en malign tumörs vitala aktivitet eller som produceras som ett svar från friska vävnader och organ på invasionen av cancerceller. Finns i urin och blod hos sjuka människor. Analys av tumörmarkörer för rektal cancer gör det möjligt att upptäcka cancer i ett tidigt skede, vilket bevarar patientens hälsa och liv.

Tidig diagnos av cancer, utförd vid de första symptomen på sjukdomen, gör att du kan ta bort tumören innan de första metastaserna dyker upp. Med hjälp av analysen för tumörmarkörer övervakas patientens hälsotillstånd efter cancerbehandling under en viss tid. Detta möjliggör upptäckt av tumöråterfall i rätt tid. Nivån av tumörmarkörer kan ökas på grund av sjukdomar av icke-cancer karaktär.

Differentiell diagnos

Eftersom symtomen på ändtarmscancer är mycket lika de hos hemorrojder utför onkologer differentiell diagnostik. Med hemorrojder uppträder blod i slutet av tarmrörelsen och ligger på avföringen. I ändtarmscancer blandas blod med avföring, har ofta en mycket mörk färg, till skillnad från blod i hemorrojder.

Med rektal cancer uppträder följande symtom:

  • Slem kan komma ut ur tarmarna före och efter avföring, ofta med en obehaglig lukt;
  • Pallens natur förändras - förminskningen av tarmlumen orsakar en förändring i avföringens form;
  • Förstoppning blir ihållande.

Med utvecklingen av en tarmtumör förekommer alltid smärta - i buken, under tarmrörelser och i lugnt tillstånd. Patienten börjar gå ner i vikt, aptiten minskar. Detta händer inte med hemorrojder. I avancerade stadier av cancer bildas fistlar genom vilka urinen lämnar anus eller avföring ut ur slidan. Detta händer inte hos patienter med hemorrojder..

Behandlingsmetoder

Huvudbehandlingen för ändtarmscancer är kirurgi. Kemoterapi och strålbehandling är kompletterande behandlingar. Med hjälp av radikal kirurgi tar kirurger bort den maligna bildningen. Onkologer utför resektion av det drabbade segmentet i tarmen. De öppna områdena i tarmen efter resektion av det drabbade segmentet sys, tarmens patency återställs. I vissa fall placeras en stomi så att ändtarmen kan läka snabbt. Lymfkörtelmetastaser och sjuka kärl avlägsnas tillsammans med tumören.

Kirurgi för rektal cancer, beroende på vilken typ av tumör, utvecklingsstadiet för neoplasman, patientens tillstånd, utförs med flera metoder:

  • laparoskopisk (genom punkteringar i den främre bukväggen);
  • laparotomi (genom ett buk snitt).

För patienter med stadium T1N0M0 utför onkologer på Yusupov-sjukhuset lokal excision av tumören med hjälp av endoskopiska styva eller fiberoptiska enheter. Om det under den histologiska undersökningen av en avlägsnad neoplasma inte finns några atypiska celler vid kanten av resektionen, är ytterligare patienthantering begränsad till dynamisk observation.

I närvaro av tumörtillväxt i kanterna på det avlägsnade provet utförs följande operationer:

  • Anterior rektal resektion (om neoplasman är lokaliserad mer än 10 cm från anus);
  • Låg främre resektion (med tumörlokalisering från 7 till 10 cm från anus);
  • Ultralåg främre resektion (med tumörlokalisering mindre än 5 cm från anus utan att rektala sfinkter involveras);
  • Intrasfinkterresektion (när den inre sfinktern i ändtarmen är involverad i processen);
  • Abdominal perineal extirpation (med inblandning av de inre och yttre sfinkterna i ändtarmen i tumörprocessen).

Läkare på Yusupov-sjukhuset diskuterar alternativ för kirurgiska ingrepp som är acceptabla för varje patient vid ett möte i Expertrådet med deltagande av kandidater och läkare inom medicinsk vetenskap. Ledande onkologer väljer kollektivt driftsmetoden.

Resektion eller utrotning av ändtarmen involverar den totala excisionen av mesorektal vävnad - avlägsnande av en uppsättning vävnader och organ som är belägna i det rektumets fasciella membran, inklusive pararektal vävnad, lymfkörtlar och blodkärl.

Fram till slutet av åttiotalet på XX-talet bestod tekniken för att isolera ändtarmen i dess exfoliering från presakral fascia, följt av ligering av "laterala ligament" där bäckenplexus och mellersta rektala artärer är belägna. I detta fall nådde frekvensen av lokala återfall 40%, och urologisk - mer än 50%. Kirurgerna vid Yusupov-sjukhuset använder TME (Total Mesorectumectomy) -teknologi. Hon ökade femårsöverlevnadsgraden till 72% och minskade den lokala tumöråterfallet till 4%.

Patienter med stadium T2N0M0 rektal cancer (tumör eller sår ca 5 cm i diameter, går inte längre än det yttre muskelskiktet), beroende på tumörens höjd i förhållande till anus, resektion eller utrotning av ändtarmen utförs med total avlägsnande av mesorektal vävnad. Huvudkriteriet för effektiviteten av kirurgi för ändtarmscancer är resektionens laterala kant - avståndet från tumören till sin egen fascia. För att bedöma det tillräckligt undersöker läkarna på Yusupov-sjukhuset flera tvärsnitt av tumören som tas på olika nivåer. Det kritiska avståndet från neoplasman till dess egen fascia är 1 mm eller mindre. I detta fall bedöms den laterala kanten av resektionen som positiv och kräver kemoterapi vid den postoperativa perioden..

Steg cT3N0M0 kännetecknas av närvaron av en tumör med en diameter över 5 cm som sträcker sig bortom tarmen. I detta skede av sjukdomen utför läkare på Yusupov-sjukhuset kombinerad eller komplex behandling. Den första tekniken involverar en kombination av preoperativ strålbehandling med kirurgi, den andra - en kombination av preoperativ strålbehandling, kemoterapi och kirurgi. Vid förskrivning av terapi vid detta stadium av sjukdomen beaktas graden av involvering av mesorektal fascia i tumörprocessen..

Om kriteriet är negativt (fascien är inte inblandad i den patologiska processen) föreskrivs en kort strålebehandling av extern strålbehandling på 5 Gy i 5 dagar och på 5-7: e dagen efter operationen. Om kriteriet är positivt är fascien involverad i tumörprocessen, en långvarig behandling med kemoterapi föreskrivs: 45 Gy, uppdelad i 25 fraktioner, i kombination med administrering av capecitabin eller xeloda. Vidare görs en paus på 6-8 veckor för att stoppa kemoradieringsreaktioner från huden och det hematopoetiska systemet. Sedan utförs kirurgi.

I fjärde steget av rektal cancer bestäms en orörlig stor neoplasma som växer till intilliggande organ eller en tumör av vilken storlek som helst i närvaro av avlägsna metastaser. Dessa patienter ordineras en långvarig kemoterapi med en paus på 6-8 veckor före operationen. 3-4 veckor efter operationen ordineras 6 kurser med adjuvant kemoterapi.

Om det finns en teknisk genomförbarhet av den primära tumören och metastaserande processer utförs kirurgiskt ingrepp. Efter operationen ordineras 6-8 kurser med adjuvant kemoterapi. I händelse av tvivelaktiga tecken på resektionsförmåga utförs 6 kurser av preoperativ neoadjuvant kemoterapi i mängden upp till 6 kurser. Om det finns tecken som indikerar möjligheten att avlägsna den primära tumörmetastaserna utförs fördröjd operation.

Kemoterapi

Kemoterapi för ändtarmscancer ordineras när undersökningen avslöjar metastaser i lymfkörtlarna som ligger runt ändtarmen. Behandlingsförloppet med cancerläkemedel beror på patientens prestationer före och efter operationen. Målet med kemoterapikursen är att förstöra cancerceller, sakta ner tillväxten av metastaser.

Det finns flera kemoterapiregimer för ändtarmscancer:

  • Adjuvans - utförs efter kirurgisk behandling av en rektal tumör;
  • Neoadjuvant - ordinerats före operation för att minska antalet atypiska celler;
  • Neoadjuvant kemoradioterapi - används efter operation.

Palliativ kemoterapi för rektal cancer föreskrivs vid detektion av lokala eller avlägset utbredda inoperabla tumörprocesser hos en känd obotlig (inte föremål för radikal behandling) patient, med ett känt icke-radikalt mål.

På Yusupov-sjukhuset för behandling av ändtarmscancer används cancerläkemedel som har en uttalad effekt och ett minimalt spektrum av biverkningar. I den komplexa behandlingen av ändtarmscancer används nya läkemedel som effektivt kan bekämpa cancerceller utan att ha en toxisk effekt på kroppen. Traditionella läkemedel som ordineras för kemoterapi är 5-fotruracil, xeloda, oxaliplatin, CAMPTO, UFT.

Strålbehandling

Omfattande behandling för ändtarmscancer inkluderar strålbehandling. Denna behandlingsmetod används i följande fall:

  • Före operationen;
  • Efter operationen;
  • I närvaro av metastaser.

Om den maligna tumören kan resekteras, ges en kort kurs med fem strålbehandlingar en vecka före operationen. Samtidigt med strålterapi utförs kemoterapi med 5-fluorouracil capecitabin. Om tumören är stor kan det krävas en längre behandling före operationen i upp till fem månader.

Intern strålbehandling för rektal cancer (brachyterapi) innebär att en radioaktiv källa placeras nära cancer. Det kan vara högdos och kontakt. Högdos brachyterapi utförs om tillväxten är i mitten eller nedre tredjedelen av ändtarmen.

För kontaktbrakyterapi används låga doser av strålning. Denna teknik kallas Papillon. Det används för en liten tumör som är mindre än 3 cm stor i ett tidigt skede i närvaro av kontraindikationer för kirurgi. Kontaktbrakyterapi erbjuds när patienten vägrar operation och stomi.

Om sekundär cancerfokus uppträder, botar strålbehandling inte patienten från den maligna tumören. Dess uppgift är att minska storleken på neoplasman och sakta ner tillväxten. Strålning kan lindra smärta i bäckenet eller ändtarmen och stoppa blödningen. I närvaro av levermetastaser används specialiserade metoder - stereotaktisk strålbehandling eller selektiv intern strålbehandling.

Diet

I processen för resektion av en malign tumör bildar kirurgen i det första steget av operationen en onaturlig anus - en kolostomi. Därefter genomgår patienten en andra operation för att återställa ändtarmens naturliga förlopp eller förblir i kolostomi under resten av sitt liv.

Den rektala strålterapidieten innehåller ett komplett komplement av näringsämnen. Under den preoperativa perioden är kostnäring nödvändig för att upprätthålla kroppens immunsystem. Kockarna på Yusupov-sjukhuset förbereder rätter från kvalitetsprodukter:

  • Havsfisk;
  • Nöt- och fläsklever;
  • Kyckling- och vaktelägg;
  • Gryn (obehandlat ris, vete).

Konsumtionen av sockerhaltiga livsmedel minimeras. Socker är ett utmärkt medium för snabbare cellmetastaser.

Den konstgjorda anus som skapats av kirurgen gör det omöjligt för patienten att kontrollera avföringens frekvens. Detta problem löses med hjälp av en kolostomipåse. Rationellt vald diet för rektal cancer gör det möjligt att bilda och konsolidera nödvändiga reflexer.

Patienten tillbringar den första postoperativa dagen utan mat. Han börjar ta emot mat från den andra dagen, lite efter lite. Bristen på vitaminer och mikroelement kompenseras med medicinering. Den dagliga vikten av livsmedelsprodukter bör inte överstiga två kilo, och mängden vätska som konsumeras bör inte överstiga 1,5 liter. Måltiderna bör vara bråkdelar sex måltider om dagen..

Immunterapi

Immunterapi i de tidiga stadierna av cancer ordineras som en ytterligare behandling. I det tredje steget av ändtarmscancer och det fjärde steget blir det nödvändigt. För att bekämpa cancer krävs all kroppsstyrka, ett bra svar på behandlingen.

Immunterapi är behandling av cancer med antitumörbiologiska läkemedel (cytokiner och monoklonala antikroppar). Dess syfte är att få kroppen att känna igen cancerceller och förstöra dem. Immunterapi utförs under lång tid. Patienten är under överinseende av läkare på Yusupov-sjukhuset under hela perioden.

Prognos

En optimistisk prognos för överlevnad av patienter med rektal cancer noteras i länder med en högt utvecklad nivå av medicin, där 60% av patienterna har bott i mer än fem år efter detekteringen av tumören. I länder med lägre läkemedelsnivå överstiger denna siffra inte 40%. Tack vare tidig diagnos av hög kvalitet, användningen av innovativa metoder för behandling av ändtarmscancer, överstiger den femåriga överlevnadsgraden för patienter på Yusupov-sjukhuset 72%.

Om tarmbesvär utvecklas, genomgå en omfattande undersökning på Yusupov-sjukhuset. Ring via telefon så ordnas ett möte med onkologen. Kontaktcentrets specialister kommer att erbjuda en bekväm tid för patienten att konsultera en onkolog-proktolog som specialiserat sig på behandling av maligna rektala tumörer.