Orsaker till sarkoidos - associerade symtom och behandling

Myoma

Sarkoidos (Besnier-Boquet-Schaumanns sjukdom) är en granulomatös sjukdom där granulom bildas - små papler i vävnader och organ som inte dör. Det är en systemisk sjukdom som kan drabba nästan alla organ. Sarkoidos drabbar vanligtvis mer än ett organ och lungorna och lymfkörtlarna drabbas oftast.

Sarkoidos diagnostiseras vanligtvis hos personer mellan 20 och 40 år. I de flesta fall har sarkoidos en bra prognos. I 85% av fallen avtar sjukdomen spontant inom två år. Men sarkoidos kan också utvecklas och leda till allvarliga komplikationer..

När sarkoidos påverkar lungorna kan andningssvikt utvecklas, hjärntillväxt kan skada det organet och allvarliga fall involverar också nervsystemet.

Etiologin av sjukdomen är okänd, i detta avseende används symtomatisk behandling med immunsuppressiva läkemedel, vilket som regel leder till en återgång av förändringar, men har betydande biverkningar i form av försvagning av immunsystemet.

Sarkoidos orsakar

Ett karakteristiskt drag vid sarkoidos är ackumulering av lymfocyter och makrofager, det vill säga celler i immunsystemet som förvandlas till epitelceller och bildar granulom. Dessa infiltrat i sarkoidos förekommer huvudsakligen i lymfkörtlarna och vävnaderna med relativt tät lymfatisk vaskularisering..

I de flesta fall begränsar kroppen så småningom utvecklingen av denna process, och i 80% av fallen inträffar remission av sjukdomen inom två år. I vissa fall är det dock okontrollerad framsteg och som ett resultat vävnadsfibros. Denna process drabbar cirka 20% av patienterna med sarkoidos, då kännetecknas sjukdomen av en kronisk och progressiv process.

Orsaken till sarkoidos är okänd. Det finns många alternativa hypoteser och teorier som beskriver sjukdomsmekanismen. Möjligheten att det finns olika mekanismer för att kalla det är också tillåtet..

I allmänhet anses sarkoidos vara en dysfunktion i immunsystemet på grund av okända externa faktorer. De pågående studierna för att identifiera denna faktor och mekanismen för dysfunktion bör leda till skapandet av ett effektivt läkemedel som verkar på orsaken utan biverkningar..

En av de mest populära hypoteserna är att bestämma rollen för den faktor som utsöndras av bakterien Propionibacterium acnes, som finns i bronkoalveolär sköljning hos 70% av patienterna. Resultaten av kliniska studier är inte entydiga och gör det inte möjligt att göra entydiga slutsatser om kausaliteten hos detta beroende..

Andra antigener misstänks också, inklusive muterad Mycobacterium tuberculosis. Teorin om den viktiga rollen hos en infektiös faktor i utvecklingen av sarkoidos stöds av det faktum att det finns fall av överföring av sjukdomen tillsammans med ett transplanterat organ..

Det har också funnits en signifikant koppling hos kvinnor mellan förekomsten av sköldkörtelsjukdom och sarkoidos. Kanske beror det på en viss genetisk predisposition för utvecklingen av autoimmuna sjukdomar. Denna koppling noterades också hos män, men mindre tydligt. En vanligare förekomst av sarkoidos förekommer hos personer som har lidit av andra sjukdomar i immunsystemet, såsom celiaki..

Förmodligen spelar genetiska faktorer en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen - inte alla personer som utsätts för en extern faktor utvecklar sjukdomen. För närvarande fortsätter intensivt arbete med att söka efter gener som är ansvariga för benägenheten att utveckla sjukdomen. Det finns åsikter om att den genetiska faktorn spelar en mindre roll, och familjens benägenhet för sjukdomen är förknippad med liknande miljöförhållanden.

En hög andel av fallen av allvarlig lungsarkoid har rapporterats bland dem som inandade damm efter att World Trade Center-tornet kollapsade den 11 september 2001. Detta indikerar att andra miljöfaktorer än mikroorganismer, särskilt damm som innehåller giftiga föreningar, kan orsaka sjukdomens utveckling..

Inte alltid skadliga ämnen bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Intressant är att lungsarkoidos är vanligare hos icke-rökare än hos tobaksrökare..

Sarkoidos - Systemiska symtom

Symtom, sjukdomens utveckling, dess komplikationer och prognos beror först och främst på de organ som har genomgått inflammation och den progressiva processen med fibros.

I mildare former kanske sjukdomen inte visar några symtom. I ⅓ fall kan systemiska symtom observeras: trötthet, svaghet, aptitlöshet, viktminskning, feber (som regel är detta en liten ökning, men det finns en risk för svår feber upp till 40 ° C).

Systemiska symtom på sarkoidos inkluderar också hormonella förändringar. Hos vissa patienter utvecklas hyperprolaktinemi, vilket orsakar utsöndring av mjölk och en kränkning eller frånvaro av den sexuella cykeln hos kvinnor.

Hos män kan det leda till minskad libido, impotens, infertilitet och gynekomasti (bröstförstoring). Om processen påverkar hypofysen kan störningar i samband med dess dysfunktion utvecklas (se neurosarkoidos nedan).

Med utvecklingen av sarkoidos ökar utsöndringen av vitamin D och symtom på hypervitaminos med vitamin D. Dessa symtom inkluderar trötthet, brist på styrka, irritabilitet, nervositet, metallsmak i munnen, nedsatt uppfattning och minne.

Sarkoidos - Effekter på organ

Beroende på vilket organ som är involverat i sarkoidos, kommer ett antal ospecifika symtom att visas som kan förväxlas med sjukdomar i detta organ..

Sarkoidos drabbar oftast lungorna; upp till 90% av patienterna har förändringar i lungorna vid röntgen. Vissa patienter har andfåddhet, hosta och bröstsmärtor. I hälften av fallen finns det dock inga störande symtom..

Det näst vanligaste skadade organet - som drabbar 60% av patienterna - är levern. Samtidigt orsakar hennes nederlag inte allvarliga hälsokonsekvenser och uppenbara yttre symtom. Bilirubinnivåerna ökar sällan tydligt, så gulsot är sällsynt. Hos vissa patienter finns en uttalad förstoring av levern, vilket kan vara det enda symptomet från dess sida..

Sarkoidos attackerar vävnaderna och huden hos 20-25% av patienterna. Det så kallade erythema nodosum observeras ofta på huden - den mest karakteristiska hudförändringen i sarkoidos är stor och smärtsam, rodnade formationer, som regel, på underbenets ansikte, under knäna. En annan vanlig sarkoidosförändring är lupus pernio (lupus pernio), vilket är en svår svullnad som uppträder i ansiktet, främst på näsan, läpparna, kinderna och öronen..

Hos 20-30% av patienterna påverkar sarkoidos hjärtat. Som regel orsakar detta inte uppenbara symtom, men hos vissa patienter kan rytm- och ledningsstörningar i hjärtat och symtom på hjärtsvikt uppstå. Patienten upplever hjärtklappning, andfåddhet, träningsintolerans, bröstsmärtor och andra hjärtsymtom. Sarkoidos kan till och med leda till plötslig hjärtdöd.

När sarkoidos påverkar lymfkörtlarna uppstår lymfadenopati - det vill säga svullna lymfkörtlar. Hos de allra flesta patienter, upp till 90%, finns det en ökning av lymfkörtlar inuti bröstet. Ofta är det också en ökning av ryggradsnoder, inguinal och axillary, och de blir inte smärtsamma och förblir rörliga.

Ibland uppträder okulär sarkoidos. I en sådan situation kan inflammation i koroid, inflammation i bindväv eller inflammation i tårkörtlar utvecklas. Var uppmärksam på ögoninflammation som inte svarar på antibiotikabehandling. Detta kan leda till retinal inflammation, förlust av synskärpa och till och med blindhet..

Sarkoidos kan attackera delar av nervsystemet. Om förändringarna påverkar det centrala nervsystemet, talar de om neurosarkoidos. Neurosarkoidos utvecklas hos 5-10% av personer som lider av kronisk sarkoidos. De vanligaste neurologiska störningarna i samband med neurosarkoidos är svaghet i ansiktet och armarna och synstörningar. Ibland handlar det om dubbelsyn, yrsel, minskad känslighet i ansikten, hörselnedsättning, sväljproblem, försvagning av tungan.

I sällsynta fall påverkas hypofysen, då kan neurologiska symtom inte observeras, men symtom på hormonella störningar kan förekomma, såsom hypotyreos, diabetes insipidus, hypofunktion i binjurebarken och andra problem i samband med hypofysens arbete. På grundval av detta utvecklar vissa patienter psykisk sjukdom, främst psykoser och depression..

Andra symtom på sarkoidos

Sarkoidos attackerar ofta leder och muskler. Ledsmärta uppträder, oftast i lederna i extremiteterna och i synnerhet knäleden och armbågarna. Muskelsmärtor uppträder. Dessa symtom observeras hos 40% av patienterna..

Sarkoidos kan attackera hårbotten och orsaka onaturligt håravfall. på platser där håravfall vanligtvis förekommer sist.

Hos vissa patienter är det en ökning av spottkörtlarna, i kombination med deras ömhet. Parotidödem är ofta associerat med pares i ansiktsnerven, choroidinflammation och feber - dessa symtom kallas Heerfordts syndrom..

Utveckling och behandling av sarkoidos

Sarkoidos kan vara akut, med plötsliga symtom eller kroniska, när förändringar har ägt rum under många år.

Prognosen vid upptäckt och bekräftelse av sarkoid beror på beskaffenheten av symtomen på sjukdomen. Om sjukdomen börjar i en akut form, med hudförändringar, försvinner den vanligtvis spontant efter ett tag. Om det tar en kronisk form är prognosen sämre, sjukdomen kräver övervakning och behandling.

Sjukdomen kännetecknas av en mildare kurs hos människor i den vita rasen, jämfört med resten. I Japan är hjärtsjukdomar mycket vanliga och hos svarta blir det ofta kroniskt och progressivt..

Sarkoidos kan leda till ett antal andra komplikationer, beroende på vilket organ som är inblandat. Kronisk inflammation i koroid leder ofta till vidhäftningar mellan iris och lins, vilket kan leda till glaukom, grå starr och blindhet.

Cirka 10% av patienterna utvecklar kronisk hyperkalcemi (med en ökad koncentration av kalcium i blodet), hos 20-30% - hyperkalciuri (överdriven utsöndring av kalcium i urinen). Detta kan leda till njurförkalkning, njursten och som ett resultat njursvikt..

I de flesta fall, när det inte finns någon skada på många inre organ, finns det en spontan remission av förändringar inom två år från det ögonblick då de uppträdde. Observation bör vara minst två år, den består av periodisk röntgen och spirometri på bröstet (var 3-6 månader). Studier av andra organ utförs också, i händelse av att de upptäcks skador eller uppträder alarmerande symtom.

Hos vissa patienter blir sarkoidos kronisk och progressiv, vilket kräver behandling. Behandling för sarkoidos är symptomatisk, inte kausal, eftersom etiologin av sjukdomen är okänd. Medel dos kortikosteroider används oftast. Om det finns förändringar i organen tillsätts cytostatika, särskilt med neurosarkoidos eller hjärtskador.

Om det når remission, det vill säga sjukdomens försvinnande efter behandlingens behandling med kortikosteroider, bör patienten undersökas var 2-3: e månad för att övervaka tillståndet hos organ som är mottagliga för denna sjukdom..

I allvarliga fall av skador på lungorna eller hjärtat, när det gäller andningssvikt eller hjärtsvikt, livshotande, kan det enda hoppet för patienten vara transplantation av det sjuka organet.

Sarkoidos i lungorna

Sarkoidos i lungorna - en systemisk och godartad ansamling av inflammatoriska celler (lymfocyter och fagocyter), med bildandet av granulom (knölar), med okänd orsak.

I grund och botten är åldersgruppen 20 - 45 år, de flesta är kvinnor. Frekvensen och storleken på denna sjukdom ligger inom ramen för 40 diagnostiserade fall per 100 000 (enligt EU-data). Östasien har den lägsta förekomsten, med undantag för Indien, där andelen patienter med denna sjukdom är 65 per 100 000. Mindre vanligt hos barn och äldre..

De vanligaste patogena granulomen finns i lungorna hos vissa etniska grupper, såsom afroamerikaner, irländare, tyskar, asiater och Puerto Ricans. I Ryssland är spridningsfrekvensen 3 per 100 000 personer.

Vad det är?

Sarcoidos är en inflammatorisk sjukdom där många organ och system (särskilt lungorna) kan påverkas, kännetecknas av bildandet av granulom i de drabbade vävnaderna (detta är ett av de diagnostiska tecknen på sjukdomen, som detekteras genom mikroskopisk undersökning; begränsad inflammationsfokus i form av en tät nodul av olika storlekar)... Lymfkörtlar, lungor, lever, mjälte påverkas oftast, mindre ofta hud, ben, synorgan etc..

Utvecklingsskäl

Konstigt nog är de sanna orsakerna till lungens sarkoid fortfarande okända. Vissa forskare tror att sjukdomen är genetisk, andra att sarkoidos i lungorna uppstår på grund av att människans immunsystem inte fungerar. Det finns också förslag på att orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos är en biokemisk störning i kroppen. Men för närvarande anser de flesta forskare att kombinationen av ovanstående faktorer är orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos, även om inte en enda teori som framläggs bekräftar arten av sjukdomens ursprung..

Forskare som studerar smittsamma sjukdomar antyder att protozoer, histoplasma, spiroketer, svampar, mykobakterier och andra mikroorganismer är de orsakande medlen för lungsarkoidos. Och även endogena och exogena faktorer kan vara orsaken till sjukdomens utveckling. Således är det idag allmänt accepterat att pulmonell sarkoidos av polyetiologisk ursprung är associerad med biokemiska, morfologiska, immunsjukdomar och en genetisk aspekt..

Sjukligheten observeras hos personer med vissa specialiteter: brandmän (på grund av ökade toxiska eller smittsamma effekter), mekaniker, sjömän, kvarnare, jordbruksarbetare, postarbetare, arbetare inom kemisk produktion och hälsovård. Dessutom observeras sarkoidos i lungorna hos personer med tobaksberoende. Förekomsten av en allergisk reaktion mot vissa ämnen som uppfattas av kroppen som främmande på grund av nedsatt immunreaktivitet utesluter inte utvecklingen av lungens sarkoidos.

Cytokinkaskaden är ansvarig för bildandet av sarkoidgranulom. De kan bildas i olika organ och består också av ett stort antal T-lymfocyter.

För flera decennier sedan föreslogs att lungsarkoidos är en form av tuberkulos orsakad av försvagade mykobakterier. Enligt de senaste uppgifterna har det dock fastställts att det är olika sjukdomar..

Klassificering

Baserat på erhållen röntgendata, skiljs tre steg och motsvarande former ut under lungsarkoidos..

  • Steg I (motsvarar den initiala intratorakala lymfkörtelformen av sarkoidos) - bilateral, oftare asymmetrisk ökning av bronkopulmonala, mindre ofta trakeobronchial, bifurkation och paratrakeal lymfkörtlar.
  • Steg II (motsvarar den mediastinal-lungformen av sarkoidos) - bilateral spridning (miliär, fokal), infiltration av lungvävnad och skada på de intratorakala lymfkörtlarna.
  • Steg III (motsvarar lungformen av sarkoidos) - svår pneumoskleros (fibros) i lungvävnaden, det finns ingen ökning av de intrathoracala lymfkörtlarna. När processen fortskrider sker bildandet av sammanflytande konglomerat mot bakgrund av ökande pneumoskleros och emfysem..

Sarkoidos skiljer sig utifrån kliniska och radiologiska former och lokalisering:

  • Intratorakala lymfkörtlar (IHLU)
  • Lungor och VGLU
  • Lymfkörtlar
  • Lungor
  • Andningsorganen i kombination med skador på andra organ
  • Generaliserad med flera organskador

Under sarkoidos i lungorna särskiljs en aktiv fas (eller en förvärringsfas), en stabiliseringsfas och en fas av omvänd utveckling (regression, förfall av processen). Omvänd utveckling kan kännetecknas av resorption, indurering och, mindre vanligt, förkalkning av sarkoidgranulom i lungvävnaden och lymfkörtlarna..

Enligt förändringshastigheten kan det finnas en abort, fördröjd, progressiv eller kronisk karaktär av utvecklingen av sarkoidos. Resultatkonsekvenser av lungsarkoidos efter stabilisering eller botning kan innefatta: pneumoskleros, diffus eller bullös emfysem, vidhäftande pleurisy, hilar fibros med eller ingen förkalkning av de intratorakala lymfkörtlar.

Symtom och första tecken

Utvecklingen av lungens sarkoidos kännetecknas av att symtom av en ospecifik typ uppträder. Dessa inkluderar särskilt:

  1. Obehag;
  2. Ångest;
  3. Trötthet;
  4. Generell svaghet;
  5. Viktminskning;
  6. Aptitlöshet;
  7. Feber;
  8. Sömnstörningar;
  9. Nattsvettningar.

Sjukdomens intratorakala (lymfatiska) form kännetecknas av hälften av patienterna genom frånvaron av några symtom. Under tiden tenderar den andra hälften att lyfta fram följande typer av symtom:

  1. Svaghet;
  2. Smärtsamma känslor i bröstet
  3. Ledvärk;
  4. Dyspné;
  5. Väsande andning
  6. Hosta;
  7. Temperatur ökning;
  8. Förekomst av erytem nodosum (inflammation i det subkutana fettet och hudkärlen);
  9. Slagverk (undersökning av lungorna i form av slagverk) bestämmer ökningen av lungarnas rötter bilateralt.

När det gäller förloppet av en sådan form av sarkoidos som den mediastrisk-lungformen kännetecknas den av följande symtom:

  1. Hosta;
  2. Dyspné;
  3. Bröstsmärta;
  4. Auskultation (lyssnar på karakteristiska ljudfenomen i det drabbade området) bestämmer förekomsten av crepitus (ett karakteristiskt "krispigt" ljud), spridd torr och våt väsande andning.
  5. Förekomsten av extrapulmonala manifestationer av sjukdomen i form av skador på ögon, hud, lymfkörtlar, ben (i form av Morozov-Yunling-symtom), lesioner i spottkörteln (i form av Herfords symptom).

Komplikationer

De vanligaste följderna av denna sjukdom inkluderar utveckling av andningssvikt, lunghjärtsjukdom, lungemfysem (ökad luftighet i lungvävnaden), bronkobstruktivt syndrom.

På grund av bildandet av granulom vid sarkoidos observeras patologi hos den del av organen som de förekommer på (om granulom påverkar bisköldkörtlarna störs kalciummetabolismen i kroppen, hyperparatyreoidism bildas, från vilken patienter dör). Mot bakgrund av ett försvagat immunsystem kan andra infektionssjukdomar (tuberkulos) gå med.

Diagnostik

Utan noggrann analys är det omöjligt att tydligt klassificera sjukdomen som sarkoidos..

Det finns många tecken som gör att denna sjukdom liknar tuberkulos, så en grundlig diagnos är nödvändig för att fastställa en diagnos..

  1. Poll - minskad arbetsförmåga, slöhet, svaghet, torr hosta, obehag i bröstet, ledvärk, dimsyn, andfåddhet;
  2. Auskultation - svår andning, torr väsande andning. Arytmi;
  3. Blodprov - ökad ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalcemi;
  4. Röntgen och CT - symptom på "slipat glas", lungspridningssyndrom, fibros, komprimering av lungvävnad bestäms;

Andra enheter används också. Ett bronkoskop, som ser ut som ett tunt, flexibelt rör, förs in i lungorna för att undersöka och ta vävnadsprover. På grund av vissa omständigheter kan en biopsi användas för att analysera vävnad på mobilnivå. Förfarandet utförs under påverkan av bedövningsmedel, därför är det praktiskt taget osynligt för patienten. En tunn nål klämmer av en bit inflammerad vävnad för vidare diagnos.

Hur man behandlar sarkoidos i lungorna

Behandlingen av lungsarkoidos baseras på användningen av hormonella läkemedel, kortikosteroider. Deras verkan vid denna sjukdom är som följer:

  • försvagning av den perversa reaktionen från immunsystemet;
  • hindrar utvecklingen av nya granulom;
  • anti-chock-åtgärd.

Det finns fortfarande inget samförstånd om användningen av kortikosteroider vid lungsarkoidos:

  • när man ska börja behandlingen;
  • hur lång tid att ta terapi;
  • vilka bör vara initial- och underhållsdoser.

Mer eller mindre väletablerad medicinsk uppfattning om utnämning av kortikosteroider för lungsarkoidos är att hormonella läkemedel kan ordineras om de radiografiska tecknen på sarkoidos inte försvinner inom 3-6 månader (oavsett kliniska manifestationer). Sådana väntetider bibehålls eftersom regression av sjukdomen (omvänd utveckling) i vissa fall kan förekomma utan några medicinska recept. Baserat på tillståndet hos en viss patient är det därför möjligt att begränsa oss till klinisk undersökning (bestämning av patienten för registrering) och övervakning av lungernas tillstånd.

I de flesta fall börjar behandlingen med utnämningen av prednison. Därefter kombineras inhalerade och intravenösa kortikosteroider. Behandlingen är lång - till exempel kan inhalerade kortikosteroider ordineras i upp till 15 månader. Det har förekommit fall då inhalerade kortikosteroider var effektiva i steg 1-3 även utan intravenös kortikosteroidadministration - både kliniska manifestationer av sjukdomen och patologiska förändringar på röntgenbilder försvann..

Eftersom sarkoidos påverkar andra organ utöver lungorna, måste detta faktum också styras av när medicinska möten.

Förutom hormonella läkemedel ordineras andra behandlingar - dessa är:

  • bredspektrum antibiotika - för förebyggande och med det omedelbara hotet om utveckling av sekundär lunginflammation på grund av infektion;
  • när man bekräftar den virala karaktären av sekundär lungskada vid sarkoidos - antivirala läkemedel;
  • med utvecklingen av trängsel i lungarnas cirkulationssystem - läkemedel som minskar pulmonell högt blodtryck (diuretika, och så vidare);
  • förstärkningsmedel - först och främst vitaminkomplex som förbättrar metabolismen av lungvävnad, hjälper till att normalisera de immunologiska reaktioner som är karakteristiska för sarkoidos;
  • syrebehandling för utveckling av andningssvikt.

Det rekommenderas att inte äta mat rik på kalcium (mjölk, keso) och sola. Dessa rekommendationer beror på ökningen av kalciumnivåerna i blodet vid sarkoidos. Vid en viss nivå finns det risk för bildning av stenar i njurarna, urinblåsan och gallblåsan.

Eftersom sarkoidos i lungorna ofta kombineras med samma skada på andra inre organ, är samråd och utnämning av relaterade specialister nödvändiga.

Förebyggande av sjukdomskomplikationer

Att förhindra komplikationer av sjukdomen innebär att man exponerar för faktorer som kan orsaka sarkoidos. Först och främst pratar vi om miljöfaktorer som kan komma in i kroppen med inandad luft. Patienter uppmanas att regelbundet ventilera lägenheten och göra våtrengöring för att undvika dammig luft och mögel. Dessutom rekommenderas att undvika långvarig solbränna och stress, eftersom de leder till störningar av metaboliska processer i kroppen och intensifierar tillväxten av granulom..

Förebyggande åtgärder inkluderar också att undvika hypotermi, eftersom detta kan bidra till tillsatsen av en bakteriell infektion. Detta beror på en försämring av lungventilation och en försvagning av immunsystemet i allmänhet. Om en kronisk infektion redan finns i kroppen är det absolut nödvändigt att besöka en läkare efter att ha bekräftat sarkoidos för att ta reda på hur infektionen ska hållas effektivt..

Folkrecept

Patientrecensioner visar fördelarna först i början av sjukdomen. Enkla recept från propolis, olja, ginseng / rhodiola är populära. Hur man behandlar sarkoidos med folkmedicin:

  • Ta 20 g propolis i ett halvt glas vodka, insistera i en mörk glasflaska i 2 veckor. Drick 15-20 droppar tinktur i ett halvt glas varmt vatten tre gånger om dagen 1 timme före måltiderna.
  • Ta 1 msk före måltiderna tre gånger om dagen. en sked solrosolja (oraffinerad) blandad med 1 msk. en sked vodka. Genomför tre 10-dagars kurser, med pauser på 5 dagar, upprepa sedan.
  • Varje morgon och eftermiddag dricker 20-25 droppar tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea 15-20 dagar.

Näring

Fet fisk, mejeriprodukter och ostar bör uteslutas, vilket ökar den inflammatoriska processen och provocerar bildandet av njursten. Det är nödvändigt att glömma alkohol, begränsa användningen av mjölprodukter, socker, salt. En diet krävs med en övervägande av proteinrätter i kokt och stuvad form. Måltider för sarkoidos i lungorna bör vara frekventa små måltider. Det är önskvärt att inkludera i menyn:

  • baljväxter;
  • tång;
  • nötter;
  • honung;
  • svart vinbär;
  • havtorn;
  • granater.

Prognos

I allmänhet är prognosen för sarkoidos villkorligt gynnsam. Död på grund av komplikationer eller irreversibla förändringar i organ registreras endast hos 3-5% av patienterna (med neurosarkoidos, ungefär 10-12%). I de flesta fall (60 - 70%) är det möjligt att uppnå en stabil remission av sjukdomen under behandlingen eller spontant.

Följande villkor betraktas som indikatorer på en dålig prognos med allvarliga konsekvenser:

  • patientens afroamerikanska ursprung;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • en lång period av temperaturökning (mer än en månad) vid sjukdomens början;
  • skador på flera organ och system samtidigt (generaliserad form);
  • återfall (återkomst av akuta symtom) efter avslutad behandling med GCS.

Oavsett närvaron eller frånvaron av dessa tecken bör personer som har diagnostiserats med sarkoidos minst en gång i livet se en läkare minst en gång om året..

Sarkoidos

Sarkoidos eller Benier-Beck-Schaumanns sjukdom är en systemisk sjukdom som kan förekomma i alla mänskliga organ.

Den vanligaste lokaliseringen av sarkoidos är i lungorna, och det karakteristiska kännetecknet för sjukdomen är bildandet av täta knölar i olika storlekar, så kallade granulom. Granulom kan bildas inte bara i lungorna utan också i lymfkörtlarna, levern, mjälten och hjärnan.

Varför uppstår sarkoidos??

Sjukdomen är inte smittsam och orsakerna till sarkoidos är inte helt förstådda. Under studien fann man att lymfocyter i sarkoidos uppvisar ovanlig aktivitet för dem och producerar specifika ämnen som orsakar bildandet av granulom. Trots det faktum att sarkoidos är en multisystemsjukdom (flera organ), är 90% av fallen involverade i lungorna.

Kvinnor blir oftare sjuka än män, främst i ung ålder. Studien visade att det finns faktorer vars närvaro kan provocera sjukdomen.

Dessa faktorer inkluderar:

  • Ärftlighet faktor.
  • Förekomsten av nedsatt immunitet och en autoimmun reaktion.
  • Skadlig ekologi.
  • Förekomsten av fokus för infektion och kroniska sjukdomar.
  • Allergiska tillstånd.

Det finns också riskgrupper, som inkluderar personer i vissa yrken som är mer benägna att utveckla sarkoidos än andra. Dessa inkluderar:

  • Läkare och annan vårdpersonal.
  • Lärare i skolor, högskolor och universitet.
  • Jordbruksarbetare.
  • Brandmän.
  • Militär personal (särskilt marinflyg).

Diagnos av sarkoidos

Sjukdomen har inga levande kliniska symtom och detekteras oftast av en slump på röntgen av det drabbade organet. Typen av symtom och kliniska tecken beror på lokaliseringen av sjukdomen i någon del av kroppen. Förloppet av sarkoidos kan vara akut, plötsligt eller gradvis..

Så, till exempel, om lungorna påverkas, andfåddhet, hosta utan sputumseparation, väsande andning i lungorna och smärta i bröstområdet. Om lymfkörtlarna påverkas blir de förstorade och smärtsamma..

Om sarkoidos i hjärtat förekommer, är hela bilden av hjärtsjukdom närvarande - andfåddhet, smärta i hjärtat, arytmi och så vidare. Levern som drabbas av sarkoidos blir större, smärtor uppträder i rätt hypokondrium, klåda och feber uppträder.

I de tidiga stadierna av sjukdomen kanske du inte ens gissar att en person har sarkoidos. Men om patienten utvecklar symtom som hög feber, torrhosta, undervikt, ledvärk, är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos och fastställa en diagnos så snart som möjligt. Dessa tecken kan indikera närvaron av sarkoidos..

De viktigaste målen med diagnostik är att bestämma lokaliseringen av granulom samt att utesluta andra tillstånd där liknande symtom uppträder. Vanligtvis är röntgen, blodprov tillräckliga för diagnos, men i vissa fall används scintigrafi, bronkoskopi och lungbiopsi (med lungsarkoidos).

Om diagnosen ifrågasätts efter nödvändiga diagnostiska metoder används speciella hudtester. Om diagnosen bekräftas bestämmer läkaren metoden för terapi.

Behandlingsprinciper för sarkoidos

På grund av att orsaken till sarkoidos inte har identifierats kan behandlingen inte syfta till att eliminera orsakerna till sjukdomen utan är symptomatisk. Det finns ofta fall av spontan återhämtning, när patienten botas utan användning av droger. En av anledningarna till detta tillstånd, läkare kallar korrigering och ökning av immunstatus..

Under alla omständigheter registreras patienter som diagnostiserats med sarkoidos och övervakas på bosättningsstället av lokala terapeuter. Indikationer för terapi är allvarliga fall av sjukdomen, generaliserade former av sjukdomen och dess progressiva förlopp. Behandlingen tar flera månader och utförs under överinseende av en läkare.

Taktiken för den valda behandlingsmetoden beror på graden av organskada och förekomsten av kliniska symtom. Om det inte finns några uttalade symtom på sjukdomen övervakas sådana patienter helt enkelt utan några medicinska åtgärder.

Behandling och förebyggande av sarkoidos

Om en diagnos ställs, bör först och främst sättet att leva fastställas. Det är nödvändigt att sluta röka och alkoholhaltiga drycker, etablera näring, byta jobb och kontakta miljöskadliga ämnen, flytta mer.

Följande läkemedel används traditionellt vid behandling:

  • Glukokortikosteroider (prednison), som har en antiinflammatorisk effekt och används under lång tid. Trots det faktum att prednison signifikant kan minska antalet granulom i det drabbade organet, orsakar dess användning många biverkningar, som inkluderar viktökning, ökat blodtryck, sömnstörningar, benskörhet, binjureinsufficiens.
  • Immunsuppressiva medel är läkemedel som undertrycker immunförsvaret. Användningen av dessa medel har en god effekt på autoimmuna sjukdomar, men är fylld med tillsatsen av en sekundär infektion.
  • Symptomatiska medel för att förbättra det drabbade organets funktion (metotrexat, azatioprin, plaquenil, cyklofosfatamid och andra).
  • Aktuella terapier, som inkluderar olika hudkrämer och geler, ögondroppar och inhalatorer (vid lungskador).

Alla metoder för läkemedelsbehandling väljs strikt individuellt, eftersom det inte finns några specifika behandlingsregimer för sarkoidos. Det finns inga åtgärder för att förhindra och förhindra utveckling av sjukdomen, eftersom orsakerna till sarkoidos inte har identifierats..

I allmänhet är sjukdomsprognosen gynnsam och i 30% av alla fall går sjukdomen självständigt i remission. Radiografi av lungorna och ultraljud av alla organ minst en gång om året anses vara det bästa förebyggandet. Detta gör att du kan identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium..

Behandling av sarkoidos med folkmedicin

Vid behandling av sarkoidos kan folkrecept användas, särskilt i dess inledande skeden. Dessa recept innehåller komponenter med antiinflammatoriska, immunkorrigerande och antioxidativa effekter. Dessa inkluderar honung, lök, vitlök, oregano, knotweed ört, ringblomma, salvia och andra ingredienser. Behandling med traditionell medicin måste utföras under lång tid, minst 12 månader.

Och slutligen en video om hur man kan bota sarkoidos.

FAQ:

Är det vettigt att behandla sarkoidos utomlands??

Det är ingen mening att behandla sarkoidos utomlands, eftersom orsakerna till sjukdomen inte har studerats och symtomatisk behandling utförs på en utländsk klinik. Fetisiatriker är bäst bekanta med sjukdomen och det är bättre att vända sig till dem för behandling..

Är det nödvändigt att följa en diet för sarkoidos??

Som sådan finns det ingen diet för sarkoidos. Ett undantag är en sjukdom där nivån av kalcium i blodet ökar signifikant (förekommer i 10% av alla fall). Då kan du inte äta mat rik på kalcium (mjölk och mejeriprodukter, ost, konserverad fisk och andra livsmedel) och D-vitamin.

Sarkoidos - orsaker, symtom, behandling, folkmedicin

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är sarkoidos??

Sarkoidos är en sällsynt systemisk inflammatorisk sjukdom vars orsak fortfarande är oklar. Det kallas den så kallade granulomatosen, eftersom kärnan i denna sjukdom är bildandet av kluster av inflammatoriska celler i olika organ. Sådana kluster kallas granulom eller knölar. Oftast finns sarkoidgranulom i lungorna, men sjukdomen kan också påverka andra organ..

Denna sjukdom drabbar ofta ungdomar och vuxna (upp till 40 år). Hos äldre och barn finns sarkoidos praktiskt taget inte. Kvinnor är oftare sjuka än män. Sjukdomen drabbar fler icke-rökare än rökare.

Tidigare kallades sarkoidos Beck-Benier-Schaumanns sjukdom - efter namnen på de läkare som studerade denna sjukdom. Sedan 1948 har namnet "sarkoidos" antagits, men ibland finns det gamla namnet på sjukdomen också i litteraturen.

Orsaker

Orsaken till sarkoidos förblir odiagnostiserad. Det är välkänt att det är omöjligt att få denna sjukdom - därför tillhör den inte smittsamma sjukdomar. Det finns ett antal teorier om att utseendet på granulom kan associeras med effekterna av bakterier, parasiter, växtpollen, metallföreningar, patogena svampar etc. Ingen av dessa teorier kan betraktas som bevisade..

De flesta forskare tror att sarkoidos härrör från olika orsaker, som kan inkludera immunologiska, miljömässiga och genetiska faktorer. Denna uppfattning stöds av förekomsten av familjära fall av sjukdomen..

ICD-klassificering av sarkoidos

Sjukdomsstadier

Symtom

Förutom trötthet kan patienter uppleva nedsatt aptit, slöhet, slöhet.
Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen noteras följande symtom:

  • tappar vikt;
  • lätt temperaturökning;
  • rethosta;
  • muskel- och ledvärk;
  • bröstsmärta;
  • dyspné.

Ibland (till exempel vid sarkoidos i de intratorakala lymfkörtlarna) är de yttre manifestationerna av sjukdomen praktiskt taget frånvarande. Diagnosen ställs av en slump vid upptäckt av radiologiska förändringar.

Om sjukdomen inte läker spontant men fortskrider utvecklas lungfibros med nedsatt andningsfunktion.

I de senare stadierna av sjukdomen kan ögon, leder, hud, hjärta, lever, njurar, hjärna påverkas.

Lokalisering av sarkoidos

Lungor och VGLU

Denna form av sarkoidos är den vanligaste (90% av alla fall). På grund av de obetydliga svårighetsgraden hos de primära symtomen börjar patienter ofta behandlas för en "kall" sjukdom. Sedan, när sjukdomen blir långvarig, andfåddhet, torr hosta, feber, svettning sammanfoga.

Hostan är långvarig (hosta som varar mer än en månad tyder på sarkoidos). Först är det torrt, sedan blir det fuktigt, besatt, med rikligt visköst sputum och till och med hemoptys (i de senare stadierna av sjukdomen).

Patienter kan också klaga på ledvärk, suddig syn och uppkomsten av förändringar (knölar) på huden. Oftast är sarkoidknutor lokaliserade på benen; de sticker ut mot blek hud i purpurrött. Dessa noder är täta och smärtsamma vid beröring..

Steg 1. Under undersökningen kan läkaren upptäcka väsande andning i lungorna hos patienten och på röntgenbilden - en ökning av lymfkörtlarna bakom bröstbenet och på sidorna av luftstrupen. Andfåddhet i det första steget av sjukdomen uppträder endast vid fysisk ansträngning.

I det andra steget av sarkoidos ökar patientens svaghet. Aptiten minskar till motvilja mot mat. Patienten går ner i vikt snabbt. Andfåddhet uppstår även i vila. Ofta finns det klagomål om bröstsmärtor, och denna smärta är helt oförklarlig. Hon kan ändra lokalisering, men är inte associerad med andningsrörelser. Dess intensitet varierar från patient till patient. Röntgenbilden visar spridningen av intratorakala lymfkörtlar.

Det tredje steget av sjukdomen kännetecknas av svår svaghet, frekvent våt hosta, utsläpp av tjockt sputum och hemoptys. En massa fuktiga rales hörs i lungorna. Röntgen visar fibrotiska förändringar i lungvävnaden.

Extrathoracic lymfkörtlar

I händelse av skada på lymfkörtlarna i buken kan patienter klaga på buksmärta, lös avföring.

Lever och mjälte

Ögon

Sarkoidos i ögat manifesteras av försämrad syn på grund av skada på ögonens iris. Ibland utvecklas granulom i näthinnan, i synnerven och i choroiden. Sjukdomen kan orsaka en ökning av det intraokulära trycket - sekundärt glaukom.

Om den lämnas obehandlad kan en patient med ögonsarkoid bli blind.

Diagnostik

Var man ska behandla sarkoidos?

Fram till 2003 behandlades patienter med sarkoidos endast på sjukhus mot tuberkulos. År 2003 avbröts detta dekret från hälsovårdsministeriet, men speciella centra för behandling av denna sjukdom i Ryssland har inte skapats..

För närvarande kan patienter med sarkoidos få kvalificerad hjälp på följande medicinska institutioner:

  • Moskva forskningsinstitut för phthisiopulmonology.
  • Central Research Institute of Tuberculosis of the Russian Academy of Medical Sciences.
  • St. Petersburg Research Institute of Pulmonology uppkallad efter Akademiker Pavlov.
  • St. Petersburg Center for Intensive Pulmonology and Thoracic Surgery på grundval av stadssjukhus nummer 2.
  • Institutionen för phthisiopulmonology, Kazan State Medical University. (Problemet med sarkoidos hanteras där av A. Vizel - den viktigaste pulmonologen i Tatarstan).
  • Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Polyclinic.

Behandling

  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • hormonella läkemedel
  • vitaminer.

Eftersom den specifika orsaken till sjukdomen inte har identifierats är det omöjligt att hitta ett läkemedel som kan påverka det..

Lyckligtvis läker de flesta fall av sarkoidos spontant..

En ökning av symtomen på sjukdomen, en försämring av patientens tillstånd och välbefinnande, progressiva förändringar på röntgenbilder är en signal om att patienten redan behöver läkemedelsbehandling..

Det huvudsakliga läkemedlet som förskrivs för denna sjukdom är binjursteroidhormoner (prednisolon, hydrokortison). Dessutom utsedd:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen, etc.);
  • immunsuppressiva medel (medel som undertrycker kroppens immunsvar - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, etc.);
  • vitaminer (A, E).

Alla dessa läkemedel används under ganska långa kurser (flera månader vardera).

Användningen av hormonbehandling undviker utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer av sarkoidos som blindhet och andningssvikt..

Vid behandling av sarkoidos i lungorna används fysioterapiprocedurer i stor utsträckning:

  • ultraljud eller jontofores med hydrokortison på bröstet;
  • laserterapi;
  • EHF;
  • elektrofores med aloe och novokain.

För sarkoidos i ögonen eller huden ordineras topiska hormonella preparat (ögondroppar, salvor, krämer).

Behandling av sarkoidos - video

Folkläkemedel

Samling av örter

Samling 1
Denna samling innehåller följande örter: nässla och johannesört (9 delar vardera), pepparmynta, ringblomma, kamomill, celandine, snöre, coltsfoot, cinquefoil, plantain, bird's wort (1 del vardera). En matsked av samlingen hälls med 0,5 liter kokande vatten och insisteras i 1 timme.
Den resulterande infusionen tas tre gånger om dagen i 1/3 kopp.

Samling 2
Blanda följande örter i lika delar: oregano, fågelknotweed, salvia, ringblomma, marshmallowrot, groblad. En matsked av samlingen hälls med ett glas kokande vatten och insisteras i 0,5 timmar i en termos.
Ta på samma sätt som i föregående recept.

Tillsammans med dessa avgifter kan du använda en infusion av Rhodiola rosea eller ett avkok av ginsengrot, 20-25 droppar 2 gånger om dagen (morgon och eftermiddag).

Shevchenko-mix

Binkörtelns tinktur

Propolis tinktur

Kost för sarkoidos

Det finns ingen speciellt formulerad diet för sarkoidos. Det finns dock rekommendationer för att begränsa vissa livsmedel och introducera andra i kosten..

Det rekommenderas att utesluta från kosten:
1. Socker, mjöl och alla måltider som innehåller dessa livsmedel.
2. Ost, mjölk, mejeriprodukter.
3. Bordsalt.

Lägg till den dagliga menyn: honung, nötter, havtorn, svarta vinbär, tång, granatäpplen, aprikoskärnor, bönor, basilika.

Prognos

I grund och botten är prognosen för sarkoidos gynnsam: sjukdomen fortsätter utan kliniska manifestationer och utan att störa patientens tillstånd. I 30% av fallen går sjukdomen spontant in i ett stadium av lång (eventuellt livslång) remission.

I fallet med utveckling av en kronisk form av sjukdomen (10-30% av fallen) bildas lungfibros. Det kan orsaka andningsbesvär men hotar inte patientens liv..

Obehandlad sarkoidos i ögat kan orsaka synförlust.

Dödligt utfall vid sarkoidos är extremt sällsynt (i fallet med en generaliserad form i frånvaro av behandling).

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av denna sällsynta sjukdom. Åtgärderna för icke-specifikt förebyggande inkluderar att man följer en hälsosam livsstil:

  • få tillräckligt med sömn;
  • bra näring;
  • fysisk aktivitet utomhus.

Solbad i direkt solljus rekommenderas inte..

Undvik kontakt med damm, olika gaser, ångor av tekniska vätskor (lösningsmedel, färger etc.).

Om sarkoidos är inaktiv, utan att störa patientens tillstånd, är det ändå nödvändigt att besöka en läkare en gång om året för en uppföljningsundersökning och röntgen.

Sarkoidos i lungorna

Sarkoidos är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska förändringar som kan förekomma i nästan alla organ i kroppen. Om andningsorganen påverkas är diagnosen "lungens sarkoidos".

Vad orsakar sjukdomen?

I sarkoidos har lungorna ansamlingar av inflammatoriska celler. Dessa "klumpar" kallas granulom och kan påverka funktionen hos det mänskliga andningssystemet..

Ofta läker granulom på egen hand och försvinner på egen hand. I fall av långvarig inflammation kan lungvävnaden dock bli ärr och leda till fibros. Sådana förändringar minskar patientens livskvalitet allvarligt och kan begränsa lungsystemets funktion..

Orsakerna till sjukdomen har inte fastställts. Det finns flera teorier om sjukdomens ursprung som fortfarande inte kan bekräftas. Vetenskaplig forskning pågår fortfarande.

Sarkoidos i lungorna: symtom

De flesta med sarkoidos har inga kliniska manifestationer av sjukdomen och vet förmodligen inte att de är sjuka. Den korrekta diagnosen i sådana situationer fastställs av en slump, till exempel när man genomgår en planerad fluorografi. Det är viktigt att genomgå schemalagda undersökningar i rätt tid och kontakta läkare om du har några oklara symtom.

Ibland kan en sjuk känna andfåddhet eller andfåddhet, såväl som "stelhet" i lungorna. Symtom på lungsarkoidos inkluderar:

  • Torr, obehaglig hosta som inte försvinner under lång tid.
  • Känsla av ömhet i bröstet.
  • Andfåddhet som blir värre med ansträngning.

De angivna symptomen är specifika och indikerar skador på andningsorganen. Samtidigt finns det icke-specifika tecken som åtföljer andra typer av sarkoidos:

  • Trötthet och svaghet.
  • En ökning av kroppstemperaturen, oftast inte högre än 38 ° С.
  • Nattsvettningar.
  • Svullna lymfkörtlar.
  • Viktminskning med oförändrad diet.
  • Sveda och ömhet i ögonen, nedsatt syn och överkänslighet mot solljus.
  • Ledsmärta och benvärk.
  • Hudutslag, missfärgning av huden.

Ofta kan sådana kliniska manifestationer lätt förväxlas med många andra sjukdomar, och därför är det viktigt att i detalj stava alla möjliga hälsoproblem när man konsulterar en läkare..

Diagnos av lungsarkoidos

Efter att ha intervjuat och undersökt patienten kommer läkaren att behöva ytterligare uppgifter som fastställts under undersökningen:

  • Bröstkorgsröntgen. Röntgen kan ge information om storlek, form och plats för lungorna, bronkierna och mediastinum (området som skiljer lungorna). Förstorade lymfkärl kommer också att märkas..
  • Datortomografi (CT). Diagnosmetoden är en "blandning" av röntgen- och datorteknik. Skärmen visar en lager-för-lager-bild av det undersökta området av kroppen, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma graden av skada på mänskliga organ och system. CT kan också användas för att bedöma tillståndet hos en patient med sarkoidos under behandlingen..
  • Funktionella tester. Spirometri görs ofta, där patienten måste andas in i ett speciellt rör. Baserat på de erhållna resultaten är det möjligt att bedöma andningsfunktionen och graden av lungskada..
  • Blodprov. Allmänna och specifika tester, såsom ACE-test, gör att du kan bedöma graden av inflammatorisk process.
  • Bronkoskopi. Ett långt, tunt rör sätts in genom patientens näsa och når bronkierna och undersöker tillståndet för personens luftvägar. I detta fall kan en biopsi tas..
  • En lungbiopsi är undersökningen av ett vävnadsprov under ett mikroskop. Är den mest exakta metoden för att bestämma förekomsten av sarkoidos.

Hur behandlas lungsarkoidos??

Sarkoidos i lungorna, beroende på svårighetsgraden och närvaron av underliggande sjukdomar, behandlas ofta inte. Patienten övervakas, sjukdomsdynamiken studeras och endast med tiden bestäms frågan om behovet av läkemedelsbehandling.

En av de vanligaste behandlingarna är hormonbehandling, som kan minska inflammation. Biverkningarna av sådan aggressiv behandling kan dock också påverka patientens levnadsstandard..

I extrema fall kan syrebehandling och till och med en lungtransplantation behövas.

Nyckelord

  • Sarkoidos i lungorna representeras av inflammation. Oftast påverkar sjukdomen lungorna och lymfkärlen, men nästan alla organ kan vara inblandade i processen..
  • Med en sjukdom i lungorna finns det ansamlingar av immuninflammatoriska celler - granulom.
  • Orsaken till sarkoidos i lungorna är okänd.
  • De vanligaste tecknen på lungskador är andfåddhet, torr hosta och bröstsmärtor..
  • Behandlingen är initialt symptomatisk, men i avsaknad av positiv dynamik rekommenderas steroiderapi ofta.
Nästa Artikel

Leverlipom