Vad betyder ett blodprov för CA 15-3?

Lipom

7 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1012

  • I vilka fall donerar blod för en tumörmarkör?
  • Om proceduren
  • Förklaring av testindikatorer
  • Vad upptäcks med ett blodprov för CA 15-3?
  • Finns det en risk för ett falskt resultat?
  • Principer för förberedelse för diagnos
  • Hur mycket kostar forskning
  • Relaterade videoklipp

Enligt officiella uppgifter lider varje första kvinna av 8 i världen av bröstcancer, en ökning med mer än 1 miljon kvinnor registreras årligen, med cirka 350-400 tusen fall som slutar med döden. Män påverkas i sin tur extremt sällan..

Denna typ av neoplasma rankas som 1: a i världen när det gäller prevalens bland alla maligna patologier. För att snabbt kunna upptäcka en farlig sjukdom används en hel rad studier aktivt i modern medicinsk praxis, inklusive ett blodprov för tumörmarkören CA 15-3.

Denna specifika substans är en slags organisk hybrid, som består av både kolhydrater (sockerarter) och proteiner. Den unika komponenten tar höga värden i närvaro av ett tumörfokus i kroppen, men en ökad koncentration av CA 15-3 i blodet observeras vid utveckling av andra processer.

I vilka fall donerar blod för en tumörmarkör?

Ett blodprov för CA 15-3 rekommenderas starkt för dem som har symtom som är karakteristiska för godartade eller maligna tumörer i närheten av bröstkörtlarna. Dessa inkluderar:

  • tätningar som känns som kalksten (små stenar);
  • sjunker, inflammation, förskjutning eller deformation av bröstvårtorna;
  • närvaron av utsläpp från bröstvårtkanalen;
  • svullnad i bröstet
  • klåda i bröstområdet
  • små nodulära formationer;
  • ökad kroppstemperatur
  • bystens asymmetri med en patologisk minskning i en av bröstkörtlarna;
  • irritation och skalning av huden på bröstet;
  • ett skarpt utseende av djupa veck och rynkor i halsen;
  • förstoring av lymfkörtlar, deras fusion till vissa konglomerat;
  • fragmentarisk gulning, blå missfärgning eller rodnad i dermis;
  • sår runt areola.

Ofta åtföljs sjukdomen av kräkningar, kronisk illamående, svår viktminskning och dålig aptit. Ett blodprov utförs nödvändigtvis med extremt begränsad rörlighet hos en bröstkörtel, som sväller, blir lila och sedan tjocknar. Ibland sväller handen, nära vilken det finns en tumörfokus, på grund av en störd ämnesomsättning i den, om den höjs kan en kvinna känna obehaglig smärta i armhålan.

Bestämning av en tumörmarkör i blodet krävs för kvinnor som har en benägenhet för den onkologiska processen och har passerat 40-årsmarkeringen. Ett blodprov ordineras ofta under behandlingen för diagnostiserat bröstkarcinom för att övervaka effektiviteten av den utvecklade behandlingen..

Om proceduren

För laboratorieblodtest på CA 15-3 tas en liten del av venöst blod i behandlingsrummet, vars volym inte överstiger 5 ml. Det är serumet som genomgår ytterligare diagnostik. Normalt utförs en sådan manipulation upprepade gånger och studerar intraorganismiska kemiska processer i dynamik, som till exempel kan spela en extremt viktig roll under observationen av patienter som är i stabil remission eller följer en viss behandling..

Om tumören har påverkats kirurgiskt kan ett blodprov för CA 15-3 utföras efter mindre än en månad för att klargöra operationens effektivitet.

Förklaring av testindikatorer

För diagnos av blod för en tumörmarkör har följande villkorliga ramverk utvecklats:

  • Upp till 20-24 enheter / ml. Normal hälsa, inga avvikelser.
  • 25-30 enheter / ml. Tvivelaktigt resultat som kräver förtydligande.
  • 31–49 enheter / ml. Förmodligen förekomsten av bröstcancer, en godartad neoplasma eller en inflammatorisk process i kroppen. Autoimmuna sjukdomar ökar också ibland blodnivåerna av CA 15-3.
  • 50 enheter / ml eller mer. En extremt hög koncentration av tumörmarkör observeras främst hos personer med progressivt karcinom i bröstkörtlarna eller med tillväxt av metastaser..

Resultaten av ett sådant blodprov är dock inte så entydiga, särskilt om den hematologiska studien genomfördes en gång - i det här fallet är det ganska svårt att tolka de erhållna uppgifterna. Ett blodprov för CA 15-3 anses inte vara ett oberoende förfarande; det ordineras alltid till patienter i samband med andra tester. Detta innebär att bekräftelsen av diagnosen inte bara görs på basis av indikatorer för en markör..

Diagnos av blod för en tumör är ibland inte så informativ, men det kan definitivt bli en trogen assistent för personer med remission och med en historia av ärftlighet, liksom för dem som för närvarande behandlas för cancer. I sådana fall doneras blod för kvantitativ upptäckt av en tumörmarkör regelbundet, samtidigt har de behandlande läkarna möjlighet att fastställa kontroll över patienternas tillstånd och göra justeringar i behandlingsplanen i tid, om det behövs..

Vad upptäcks med ett blodprov för CA 15-3?

Parametern CA 15-3 överskrider den relativa normen för innehållet i blodet, främst på grund av att neoplasmer uppträder. Så en specifik substans är särskilt känslig för sådana sjukdomar:

  • bröstkörtelcancer;
  • Pagets sjukdom (bröstvårtacancer);
  • hepatom (levertumör);
  • osteosarkom;
  • kolangiokarcinom i levern (malign skada på hilum);
  • hepatoblastom (levercancer, som främst förekommer hos små barn);
  • Wilms tumör eller nefroblastom (patologi som förstör njurarna);
  • bronkogen cancer;
  • leiomyosarkom;
  • bukspottkörtelcancer (nedbrytning av bukspottkörteln);
  • skivepitelcancer;
  • rensa cellsarkom;
  • adogen tumör;
  • endometriecancer (skada på livmoderns slemhinna)
  • godartade formationer i alla organ (cystor, angiom, adenom);
  • metastas.

Detekteringen av en extremt hög nivå av CA 15-3 i blodet (mer än 50–55 U / ml) signalerar ofta utvecklingen av ovanstående typer av onkologi, men en överflöd av en tumörmarkör förklaras inte alltid enbart av tumörprocesser. Hos den kvinnliga hälften av befolkningen kan ett överskott av CA 15-3-normen i blodet associeras med närvaron av mastopati eller endometrios, vilket inte skadar kroppen om ett antal medicinska förebyggande regler följs ordentligt.

Autoimmuna sjukdomar bidrar i vissa fall också till att en tumörmarkör växer. Exempel är Hashimotos tyreoidit (inflammation i sköldkörteln), systemisk lupus erythematosus, perniciös anemi, reumatoid artrit, etc..

Inte så ofta är syndarna i den ökade indikatorn:

  • ovariell polypos;
  • oophorit (inflammation i äggstockarna);
  • endometrit (inflammation i det inre livmoderlagret);
  • kolecystit;
  • tuberkulos;
  • hepatit;
  • cirros;
  • sarkoidos
  • pankreatit
  • Crohns sjukdom;
  • skleros i lungorna och bronkialträdet;
  • kronisk lever- och njursvikt.

Finns det en risk för ett falskt resultat?

Ett blodprov för CA 15-3 kan inte klassificeras som en studie med indikator för maximal tillförlitlighet, eftersom resultatet beror på ett antal viktiga faktorer. Koncentrationen av ett specifikt ämne påverkas inte bara av onkologi utan också av inflammation, svåra infektioner och vissa degenerativa förändringar i inre organ..

Tumörmarkören kan öka hos helt friska människor på grund av organismens egenskaper. Frånvaron av CA 15-3 garanterar ännu inte frånvaron av bröstkarcinom. I ungefär 18-20% av fallen indikerar ett överskott av glykoprotein inte brösttumör, utan avvikelser som inte har något att göra med cancer.

I närvaro av en tidig form av malign tumör avslöjar ett blodprov inte en markör hos 75–80% av kvinnorna och i terminala stadier - hos 15–20% av kvinnorna. Felaktig förberedelse för att donera blod snedvrider ibland slutresultaten. Analysens tillförlitlighet kan ökas avsevärt om den kompletteras med följande procedurer:

  • antigentestning: MCA, CA 125, CA 72-4, CEA;
  • test för hormoner: hCG, prolaktin, östrogen;
  • hårdvarudiagnostik: CT, ultraljud, MR, röntgen på bröstet, duktografi, mammografi;
  • laboratorietester: cytologi, biopsi;
  • klassiska blodprover: KLA, biokemi.

En korrekt diagnos vid misstankar om bröstkarcinom görs först efter en omfattande undersökning.

Principer för förberedelse för diagnos

Det rekommenderas starkt att du slutar ta dina mediciner ungefär en vecka innan proceduren är klar för att undvika förändringar i blodkemin. Kategorin läkemedel som påverkar tumörmarkören inkluderar antibiotika, hormoner, cytostatika och immunsuppressiva medel.

Om medicinen som används inte kan avbrytas av medicinska skäl, bör du informera den behandlande läkaren som kommer att studera testresultaten. 3-4 dagar innan du tar ett blodprov är det nödvändigt att extrahera inte bara alkohol, energidrycker och läsk från den vanliga kosten, utan också skadliga produkter, heta kryddor. Livsmedel med överskott av salt eller fett bör undvikas. Det är också bättre att vägra ovanlig exotisk mat..

Hematologisk undersökning utförs tidigt på morgonen på fastande mage, så du måste avbryta matflödet i magen i minst 7-8 timmar. Samtidigt med att ändra kosten är det mycket önskvärt att skjuta upp aktiv sport, löpning och dansträning, intimitet är tillfälligt utesluten från livet.

En timme före testet bör du glömma bort rökning: mättnad av blodkärl med nikotin och andra farliga ämnen kan snedvrida studieparametrarna. Blodprovet bör inte föregås av någon typ av sjukgymnastik, magnetisk resonanstomografi, röntgenundersökningar och massage. Innan du diagnostiserar blod rekommenderas det att du sitter lite ute och tar andan efter vägen - när du tar biomaterial från en ven bör nervsystemet inte vara överbelastat.

Hur mycket kostar forskning

Priset på ett blodprov för CA 15-3 ligger oftast i området 430-850 rubel. På kliniker för vissa enheter i Ryssland kan kostnaden för proceduren nå 1000-1300 rubel.

Vad tumörmarkören Ca 15 3 visar

Tumörmarkörer, ämnen som utsöndras av cancerceller, kan avslöja en cancertumör i människokroppen. Tumörmarkörer har inte nödvändigtvis en proteinkaraktär, de kan ha kolhydrater eller annan natur.

Antigen test

Alla typer av antigener förenas av det faktum att de produceras av cancerceller, som utvecklas i olika typer av vävnader och bestämmer typen av tumörmarkör. Detta gör studien av antigen till en av de mest informativa metoderna för att upptäcka cancer. Detta i sin tur gör det möjligt att snabbt och korrekt fastställa en diagnos, välja en behandlingsstrategi. Att etablera bröstcancer tillåter tumörmarkör 15 3 ca.

Antigenegenskap

CA 153 är en tumörmarkör associerad med sådan cancer som bröstcancer. Men dess höga innehåll i kroppen är inte alltid en bekräftelse på onkologisk patologi. Eftersom inte alla patienter i de tidiga stadierna av sjukdomen kan ha en hög koncentration av Ca 15 3 tumörmarkörer, används denna diagnostiska metod oftare för att studera sjukdomsdynamiken för att bedöma de uppnådda behandlingsresultaten. Enligt forskningsdata ökas ca 153 tumörmarkör endast med 20 procent hos patienter med steg 1 och 2 av sjukdomen. En ökning med 80 procent ses hos personer med avancerade tumörstadier eller avancerad metastatisk sjukdom.

Vad är indikationerna för forskning?

En remiss för att donera blod till tumörmarkörer 15 3 utfärdas av en onkolog. Forskning indikeras i följande fall:

  • behovet av att identifiera metastaseringsprocessen;
  • differentiering av mastopati och cancer;
  • övervakning av förloppet av bröstsjukdom
  • bestämma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen för karcinom (en tumör som utvecklas från epitelceller).

Om patienten donerar blod för tumörmarkören ca 15 3 kan flera antigener studeras samtidigt under laboratorietester. Analysen kan ges på patientens egen begäran. Idag ökar antalet personer som lider av karcinofobi. Rädslan för att få cancer gör att friska människor genomgår regelbundna undersökningar. Men det är viktigt att komma ihåg att tumörmarkörer inte är hundra procent bekräftelse eller motbevisning av misstankar om cancer..
Israelsk specialistkonsultation

Tumörmarkör CA 15 3 kan ordineras av behandlande läkare för att utesluta ett återfall av sjukdomen. Även framgångsrik behandling utesluter inte risken för en ny tumör eller metastaser i kroppen. Kontroll av cancermarkören för bröstkörteln ca15-3 kommer att avslöja ett återfall av sjukdomen redan före manifestationen av uppenbara symtom, vilket ökar andelen positiva resultat.

Hur man tar analysen och förbereder er korrekt?

Undersökningen utförs idag på en medicinsk institution, moderna medicinska centra. För detta tas blod från venen. På undersökningsdagen måste du vägra att äta, bara stillvatten är tillåtet som drycker. Rökning, alkoholkonsumtion är också viktigt att utesluta, eftersom detta kan påverka resultatet. Dessutom, innan studien, är det viktigt att vägra att genomgå olika sjukgymnastikprocedurer, manuell undersökning av bröstkörtlarna.

Oncomarker CA 15 3: norm

Bedömningen av det erhållna resultatet av oncomarker ca 15 3 påverkas inte av patientens kön eller ålder. För studien används metoden för immunokemiluminiscensanalys, som baseras på immunsvaret från antigen och antikroppar..

Analysindikatorer låter dig identifiera en sjukdom eller utesluta dess närvaro

Normal tumörmarkör ca15-3 hos kvinnor beaktas om resultatet ligger i intervallet -6,5 U / ml till 13,4 U / ml. Normens övre tröskel motsvarar 22 IE / ml. Om avkodningen av oncomarker ca 15-3 säger att indikatorerna ligger inom dessa gränser kan detta fungera som en bekräftelse på att:

  • patienten har ingen patologi;
  • den föreskrivna behandlingen var effektiv;
  • patienten kan ha ett tidigt stadium av cancer.

Om tillväxten av tumörmarkörer observeras i dynamik indikerar detta den möjliga närvaron av patogena celler. I detta fall krävs ytterligare forskning..

Resultatavvikelser

Avvikelser som identifierats under forskning (mer än 30 U / ml) kan indikera utvecklingen av sjukdomar som magcancer, bröstkarcinom, bukspottkörtelcancer, cirros. Ofta kan abnormiteter, i synnerhet, en ökning av antigen observeras under graviditetens tredje trimester.

Om nivån 15-3 höjs till 50 U / ml eller mer är detta en bekräftelse på att patienten har cancer i ett avancerat stadium. En sådan ökning av tumörmarkör ca 153 kan också betyda metastasprocessen. I detta skede i utvecklingen av patologi vet patienten som regel redan om sin sjukdom. Därför är det mycket viktigt vid diagnos för att utesluta graviditet och levercirros..

Vid mastopati, bekräftat av fibroadenom, visar tumörmarkör ca 153 också höga värden. I detta fall föreskrivs nödvändigtvis ytterligare undersökningar av den behandlande läkaren, förändringen i antigenet i dynamik studeras. Komplexa biokemiska processer i blodet påverkar mängden protein, därför är det viktigt att kontrollera de resultat som erhållits för att utesluta cancersjukdomar.

Den främsta orsaken till ökningen av Ca15-3 är bröstcancer. Som framgår av data från studierna bekräftas det hos 10 procent av patienterna i de tidiga stadierna av sjukdomen. I 70 procent av fallen indikerar en ökning av Ca15-3 utvecklingen av metastaser. Med en ökning av Ca15-3 fortskrider sjukdomen.

Tumörmarkörer ca 15 3 - tolkning och resultat som erhållits i studien av laboratorietester baseras på studier och mätningar av kliniska prover, material som är funktionellt och strukturellt relaterade till ett visst organ. En viktig del av all forskning är att avkoda resultatet. Avvikelse från normen spelar en nyckelroll i detta. Som regel är det inte svårt att identifiera avvikelser under analysen, eftersom specialister jämför det erhållna resultatet med den norm som fastställts under kliniska prövningar..

Indikatorerna för friska människor tas som norm. Men även hos friska människor kan forskningsdata skilja sig åt, eftersom normen är individuell för var och en. Detta beror på fysiologiska egenskaper som ämnesomsättning, dagliga biorytmer, tillståndet hos enskilda organ och kroppssystem. Normen bestäms under kliniska studier av ett stort antal människor. Baserat på erhållna data visas genomsnittlig (referens) indikator med hänsyn till tillåtna standardavvikelser.

Referensvärdet för Ca15-3-tumörmarkören är gränsen från 0 U / ml till 25 U / ml. En hög koncentration av detta antigen kan indikera att den onkologiska sjukdomen är i sitt sista steg. Med en ökning av tumörvolym observeras en ökning av CA15-3 i patientens blod. Det kan också vara tecken på tumörmetastas i patientens ben, i levern..

En minskning av antigennivån indikerar effektiviteten av den föreskrivna behandlingen, dess positiva resultat. I de tidiga stadierna av bröstcancerutvecklingen hade mängden tumörmarkör inte tid att öka.

Immobilitet kan vara ett tydligt tecken på bröstcancer. Detta beror på det faktum att tumören växer in i bröstet, körteln deformeras och indragningen av bröstvårtan observeras. I vissa fall manifesterar tumören sig som uppkomsten av specifika utsöndringar, ofta med blod. Om lymfkörtlarna påverkas förstorar de och orsakar patienten obehag i armhålan.

Hur bröstcancer kan manifestera sig?

Följande symtom kan indikera en onkologisk sjukdom:

  • bildandet av tätningar i bröstkörteln;
  • urladdning från bröstvårtan
  • förändringar i huden (rodnad, citronskal, ödem);
  • indragning av bröstvårtan, blödande sår på den.

Det är omöjligt att fastställa vad som är orsaken till denna patologi idag. Det finns dock ett antal faktorer vars påverkan kan provocera utvecklingen av patologi. Dessa är följande faktorer:

  • om kvinnan har släktingar i familjen som har diagnostiserats med cancer;
  • ålder - mer än 40 år;
  • tar hormonella läkemedel
  • identifierade höga nivåer av ett hormon som produceras av äggstockarna (östrogen);
  • tidig menstruation
  • sen uppkomst av klimakteriet
  • tidigare äggstockscancer.

Antigen visar närvaron av bröstcancer

Vad ska man göra om ca 15 antigen detekteras 3?

Om resultatet av studien för CA15-3-antigen överskrider den tillåtna normen, kan detta indikera att patienten har bröstcancer. Det viktigaste i en sådan situation är att inte få panik. Om patologin upptäcks i de tidiga stadierna finns det en möjlighet till fullständig botning när tumören avlägsnas kirurgiskt. Den första analysen som utförs kräver alltid en andra analys. Dess resultat, tillsammans med resultaten från andra studier och diagnostik, gör det möjligt för läkaren att fastställa en diagnos och välja taktiken för vidare behandling..

Vilken specialist du behöver kontakta?

Om du misstänker bröstcancer måste du kontakta en onkolog, mammolog, kirurg. Snabb diagnostik med moderna metoder gör det möjligt för läkaren att ordinera en effektiv behandling. Att referera till en specialist i ett tidigt stadium av sjukdomen är som regel en garanti för fullständig återhämtning..

Vägran av behandling kan leda till tillväxt av en malign tumör i andra delar av kroppen, metastaser utvecklas. Först och främst påverkar metastaser lymfkörtlarna som ligger under kragebenet, under skulderbladet, armhålorna, eftersom de ligger närmast bröstkörtlarna. Patogena celler med blod kommer in i levern, påverkar pleura, ben, till och med hjärnan. Påverkar ben, metastaser framkallar svår smärta. Bencancer är känd för att vara den mest smärtsamma formen av sjukdomen.

Om cancer har avancerat till metastasstadiet är det praktiskt taget obotligt!

Bröstcancer hos män

Denna sjukdom kan utvecklas inte bara hos kvinnor utan också hos män vars bröstkörtel är i ett outvecklat tillstånd. Dess förekomst och utveckling provoceras av intaget av olika hormonella läkemedel, den mottagna dosen radioaktiv strålning. Om resultatet av studien är en överskattad tumörmarkör ca 15 3, kan detta indikera utvecklingen av onkologisk patologi hos en man. I vissa fall är en ökning av mängden av detta antigen bevis på andra patologier..

För att fastställa en diagnos av bröstcancer räcker det inte att göra ett blodprov för en tumörmarkör 15-3. Resultaten av andra instrumentella studier och laboratoriestudier hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen, utveckla en strategi för vidare behandling.

CA 15-3

Detta är en mätning i blodplasma av nivån av specifika antigener belägna på epitelet av utsöndrande celler och bröstkanaler. Dess ökning kan indikera bröstcancer..

Kolhydratantigen 15-3, cancerantigen CA 15-3.

Engelska synonymer

Сancer Antigen 15-3, Kolhydratantigen 15-3.

Detektionsområde: 1 - 3000 U / ml.

U / ml (enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Cancerantigen CA 15-3 är ett glykoprotein med hög molekylvikt som produceras av normala bröstceller.

CA 15-3 är förhöjt hos 10% av kvinnorna med tidigt stadium av bröstcancer och cirka 70% med metastaserande bröstcancer. CA 15-3-testet har inte tillräcklig känslighet och specificitet för att diagnostisera cancer i tidigt stadium, men det möjliggör övervakning av sjukdomsförloppet och förekomsten av återfall.

Överdriven koncentration av CA 15-3 indikerar inte alltid bröstcancer, ibland förekommer överskott av normen i tumörer av andra lokaliseringar (kolorektal cancer, lungcancer, äggstockar, livmoderhals och endometrium), godartade bröstkörtlar, hepatit och levercirros, hos friska kvinnor under graviditet.

Vad forskningen används för?

  • För att övervaka effektiviteten vid behandling av bröstcancer och upptäcka återfall av sjukdomen.
  • För differentiell diagnos av godartade och maligna tumörer i bröstkörtlarna.
  • För information om tumörvolym och omfattning. Ju högre nivå av CA 15-3 i blodet, desto större massa av tumörceller i kroppen.

När studien är planerad?

  • För att kontrollera bröstcancerförloppet och utveckla taktik för dess behandling.
  • Regelbundet för att övervaka effektiviteten av behandlingen och upptäcka återfall hos patienter med initialt förhöjd CA 15-3.

Vad resultaten betyder?

Isolerad användning av forskning för screening och diagnos av cancer är oacceptabel. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självmedicinering. Diagnos av någon sjukdom baseras på en omfattande undersökning med olika, inte bara laboratoriemetoder och utförs uteslutande av en läkare.

Referensvärden: 0 - 25 U / ml.

Ju högre CA 15-3-nivå desto senare är bröstcancerstadiet och desto större blir tumörmassan hos patienten, eftersom koncentrationen av denna tumörmarkör i blodet ökar tillsammans med ökningen av tumören..

När tumören sprider sig från det primära fokuset indikerar en hög nivå av CA 15-3 oftast metastaser i benen och / eller levern.

En måttlig ökning av CA 15-3-nivåer kan åtfölja olika sjukdomar, till exempel kolorektal cancer, lungcancer, bukspottkörtel, lever, äggstockar, livmoderhals och endometrium, levercirros, godartade brösttumörer, dessutom upptäcks det hos en viss andel friska människor.

Innehållet i CA 15-3 förblir vanligtvis stabilt förhöjt under en viss tid vid godartade tumörer.

Normal koncentration av CA 15-3 utesluter inte förekomsten av lokaliserad eller metastaserad bröstcancer. CA 15-3-nivån kanske inte höjs i det initiala stadiet av tumörprocessen och hos 25-30% av patienterna med en brösttumör som inte producerar en tumörmarkör.

En ökning av CA 15-3-koncentrationen kan innebära att behandlingen är ineffektiv eller att cancer återkommer..

Frånvaro av CA 15-3 eller dess reducerade nivå:

  • norm,
  • effektiviteten av behandlingen,
  • tidigt stadium av bröstcancer, när nivån av tumörmarkörer ännu inte har haft tid att öka.

Anledningarna till den ökade nivån av CA 15-3:

  • bröstcancer,
  • tumörer från andra ställen (kolorektal cancer, lungcancer, bukspottkörtel, lever, äggstockar, livmoderhals och endometrium),
  • godartade bröstkörtlar,
  • levercirros,
  • Tredje trimestern av graviditeten.

Vad kan påverka resultatet?

Autoimmuna sjukdomar, tuberkulos, sarkoidos bidrar till falska positiva effekter.

  • Tumörmarkör CA 15-3 är mycket viktig för att förutsäga utvecklingen av bröstcancer.
  • Det diagnostiska värdet av analysen för CA 15-3 ökar med samtidig bestämning av CEA (cancerembryonalt antigen).
  • CA 15-3-testet är mest informativt under behandlingen eller några veckor efter det - genom en ökning eller minskning av nivån på en tumörmarkör kan man bedöma effektiviteten av behandlingen.

Egenskaper för CA 15-3 tumörmarkör, funktioner för dess avkodning

Att kontrollera dynamiken i cancer i olika stadier, särskilt bröstkarcinom, kan öka sannolikheten för en gynnsam prognos under denna sjukdom avsevärt. Tester för det kvantitativa innehållet i specifika tumörmarkörer, som med hög tillförlitlighet kan indikera närvaron av maligna celler i kroppen, är också ett allvarligt hjälpmedel för att bestämma de tidiga stadierna av cancer och utvecklingen av behandlingen. Markören av typ CA 15-3 är specifik för onco-celler i bröstkörteln. Rätt algoritm för testet för CA 15-3-antigeninnehållet gör det möjligt att öka diagnosens noggrannhet i de tidiga stadierna av sjukdomen, för att övervaka förloppet och framgången för behandlingen.

Oncomarker CA 15-3, dess egenskaper och detekteringsegenskaper

CA 15-3-antigenet tillhör proteiner av glykoproteintypen, har en kolhydratbas av sin struktur. Massan av denna proteinförening är ungefär 300 000 dalton (1 Da = 1,661 10-24 g). Detta antigen finns på ytan av epitelcellerna i bröstkanalen. Samtidigt kan den syntetiseras av cancerceller i lungorna, äggstockarna och levern. Det är känt att markörnivån ökar markant vid bröstcancer. Dessutom, enligt olika källor, i stadierna 1 och 2 av sjukdomen, ökar det endast hos 20% av patienterna, och i de senare stadierna av CA 15-3 ökar det i 80% av fallen när processen för tumörmetastas är på sin topp..

En hög nivå av denna tumörmarkör kan observeras hos människor och i frånvaro av maligna celler, och hos patienter med initialt stadium av cancer kan antigennivån ligga inom det normala intervallet. På grund av dessa effekter rekommenderas det att utföra parallell komplex diagnostik, inklusive huvudmetoderna för bestämning av maligna celler..

Trots det faktum att CA 15-3-antigenet har en viss specificitet för cancertumörer i bröstkörteln, visar metoden för dess kvantitativa bestämning ofta inte resultat i de tidiga stadierna, av denna anledning utförs testet för denna tumörmarkör samtidigt med tester för några andra hjälpmarkörer. exempelvis kvantifieras CA 125, ett cancerframkallande embryonalt antigen. Modern forskning inom detta område visar goda resultat för gemensam bestämning av CA 15-3 och EMA-markören.

Sjukdomar som kan öka CA 15-3

I den moderna industrin för cancerdiagnostik är denna tumörmarkör knuten till ett av verktygen som bestämmer bröstcancer, det vill säga det är den dominerande markören för denna diagnos. CA 15-3 ökar emellertid ibland i andra maligna och godartade tumörer..

Listan över onkologiska sjukdomar, under vilka markörnivån stiger:

  • bröstcancer (särskilt metastaserande)
  • bronkogen cancer;
  • magcancer;
  • hepatocellulärt karcinom;
  • äggstockscancer, livmoderhalscancer;
  • bukspottkörtelcancer.

Lista över godartade tumörprocesser när en ökning av CA 15-3 proteinantigen är möjlig:

  • bröst fibroadenom;
  • endometrios;
  • levercirros;
  • sjukdomar med nedsatt immunsystemfunktion.

Det har fastställts att en signifikant ökning av mängden antigen kan bestämmas under graviditet (under sista trimestern).

Antigennivåer i blodet och sannolikheten för att ha cancerceller i kroppen
För CA 15-3 finns det flera graderingar av dess mängd i humant blod, var och en tolkar sannolikheten för närvaron av en cancertumör. Kvantitativa värden av antigen i blodet och deras tolkning:

  • den normala mängden är upp till 20 enheter / ml;
  • tröskelvärdet är 30 enheter / ml;
  • hög nivå - över 30 enheter / ml;
  • mycket högt - över 50 enheter / ml.

Det normala värdet av detta antigen hos helt friska kvinnor bör vara 13,4 ± 6,5 U / ml. Att inte gå över den extrema gränsen indikerar en hög sannolikhet för frånvaro av cancer i bröstkörteln och andra organ som anges ovan. Men även med sådana indikatorer kan förekomsten av cancerceller inte uteslutas helt. Baserat på anledningen till att besöka läkare och ordinera ett test för en tumörmarkör fattas beslut om ytterligare diagnostiska åtgärder.

En direkt indikation för ett test är blödning från bröstet eller scharlakansrött blod från bröstvårtan.

Tröskelnivån antyder närvaron i kroppen av godartade tumörer i bröstkörteln eller mastopati. Samtidigt med detta antagande ökar sannolikheten för förekomst av cancerceller. Ett antigenvärde närmare 30 U / ml är en indikator för att fortsätta undersökningen..

En hög nivå kännetecknas av möjligheten till onkologisk patologi; vid mottagande av sådana uppgifter krävs det omedelbart att utföra de grundläggande metoderna för diagnos av cancer. Eliminera en ökning under graviditeten (tredje trimestern).

En mycket hög nivå talar med stor sannolikhet för metastaseringsprocesserna, som regel vet patienten redan om sin sjukdom, med undantag av levercirros och graviditetsperioden.

Algoritm för att få resultat med den dynamiska metoden

De givna uppgifterna om mängden antigen och dess avkodning erhölls på basis av referensvärden (ta hänsyn till förhållandet till normen vid tidpunkten för analysen). Detta tillvägagångssätt visar inte alltid den verkliga bilden av sjukdomen. För att fastställa en korrekt diagnos eller riktning för tumörreduktion är det vanligt att genomföra en dynamisk studie av CA 15-3-nivån. Denna metod är tillämplig på patienter som systematiskt övervakas av en onkolog, det vill säga i de fall när det gäller en specifik cancer eller när antigennivån bestäms i gränsvärdet, mellan tröskeln och höga nivåer, och samtidigt diagnostiseras kliniskt godartade tumörer i bröstkörteln. Följande provtagningsschema är mest efterfrågat:

  • första året - en gång i månaden;
  • andra året - en gång varannan månad;
  • tredje året - en gång var tredje månad.

Den resulterande dynamiken kan visas grafiskt och, baserat på dess analys, kontroll över sjukdomsförloppet, återfall, remission eller bildandet av maligna celler, som ett resultat av degenerering av en godartad tumör.

Övervakningsterapi baserad på bestämningen av CA 15-3 utförs med nästan alla patienter som diagnostiserats med bröstcancer. Högt informationsinnehåll för denna manipulation uppnås i närvaro av data om mängden antigen innan en korrekt diagnos fastställs - bröstkarcinom.

Tumörmarkören CA 15-3 utför en hel lista över viktiga uppgifter i sammansättningen av bröstcancerbehandlingsregimen. De viktigaste frågorna som ska lösas genom att kontrollera mängden antigen:

  • fatta ett beslut om lämpligheten av konservativ terapi för sjukdomen;
  • på grundval av antigenens tillväxthastighet fastställs orsaken till sjukdomen;
  • bildandet av metastaser fastställs flera månader före deras kliniska diagnos;
  • effektiviteten av konservativ behandling med olika läkemedel och metoder (i obrukbara fall) bestäms;
  • snabb upptäckt av återfall av en malign tumör;
  • differentiering av godartade och maligna tumörer.

Rekommendationer för ökade CA 15-3 värden

Om antigentestet visar ett värde från 20 till 30 enheter / ml och det finns tvivel om påtagliga klumpar rekommenderas det att göra en parallell klinisk undersökning med en onkolog, som inkluderar mammografi och biopsi.

Situationer när det före tumörmarkörtestet är exakt känt om förekomsten av mastopati, bröstfibroadenom och resultaten för antigenet är kraftigt överskattade (mer än 30 U / ml) kräver akuta grundläggande diagnostiska åtgärder. I sådana fall rekommenderas ytterligare en dynamisk kontroll av CA 15-3-nivån. En sådan metod garanteras inte att du slösar bort tid vid tillväxt av den bildade maligna tumören.

Det finns ett antal gynekologiska sjukdomar som kan leda till att tumörmarkörer växer, så det är viktigt att beskriva din medicinska historia. Omedvetet döljande av parallella patologiska processer kan stör den diagnostiska algoritmen, vilket leder till tidsförlust.

Man måste ta hänsyn till att autoimmuna sjukdomar och tuberkulos i hemlighet kan påverka resultatet av antigenbestämning. I de flesta fall är värdet snett uppåt..

Många kvinnor har fått resultat på nivån av antigen, som ligger inom intervallet (från 20 till 30 U / ml), lugnar ner och slutar övervaka med en mammolog och argumenterar för att dessa värden tolkas av vissa publikationer som helt normala. Detta är felaktigt, eftersom analysområdet för tumörmarkörernas värden inte alls innehåller absoluta indikatorer. Innehållet i antigenproteiner förändras ständigt, deras reglering i blodet beror på komplexa biokemiska processer, i detta avseende kan man inte fokusera på data som erhållits per tidsenhet och utesluta närvaron av cancerceller. Endast ett adekvat beslut från läkaren om den dynamiska kontrollen av CA 15-3 på grund av behovet kan ge ett tillförlitligt resultat och närvaron och förloppet av vissa processer.

Tumörmarkör CA 15-3

Om cancer misstänks kontrolleras förekomsten av tumörmarkörer i blodet. Olika typer av tumörmarkörer indikerar förekomsten av olika typer av tumörer. Vad visar CA 15-3 tumörmarkör? CA 15-3 kan indikera bröstcancer, även om dess närvaro inte indikerar en 100% förekomst av onkologi och andra tester krävs för att bekräfta diagnosen ”onkologi”..

  1. Varför tas blod på CA 15-3
  2. Egenskaper för CA 15-3 tumörmarkör
  3. Indikationer för leverans
  4. Hur man förbereder sig för testet
  5. Avkodning
  6. Indikationsnorm
  7. Om CA 15-3-antigenet är mer än normalt
  8. Vad är analysen för CA 15-3 tumörmarkör för?

Varför tas blod på CA 15-3

Trots att CA 15-3 inte anses vara den enda indikatorn för förekomst av cancer, visar en ökad nivå av protein i ett blodprov behovet av ytterligare tester.

Kom ihåg! Brösttumörmarkörer CA 15-3 undersöks inte bara för närvaron av onkologi utan utvärderar också effektiviteten av behandlingen, till exempel bröstkarcinom.

Naturligtvis kan den slutliga diagnosen inte göras endast på detta test, på grund av att indikatorer på en hög nivå av detta protein också kan observeras vid andra sjukdomar: autoimmuna störningar eller tuberkulos.

Ledande kliniker i Israel

Egenskaper för CA 15-3 tumörmarkör

Ett glykoproteinprotein med en kolhydratstruktur är CA 15-3-kolhydratantigenet. Den ungefärliga massan av denna förening är 300 tusen dalton. Ett sådant antigen finns vanligtvis på ytan av mjölkkanalernas epitelceller..

Förutom produktionen av detta antigen av bröstcancerceller kan det utsöndras av cancertumörer i äggstockarna, lungorna, levern (vilket gör det möjligt för män att använda det för att bestämma förekomsten av dessa cancerformer). Man bör komma ihåg att i de första stadierna av sjukdomen (1-2) ökar CA 15-3-indikationerna endast hos 20% av patienterna med bröstcancer, vid efterföljande nivåer märktes en ökning redan hos 80% av patienterna. Dessutom kan en ökning av nivån av detta antigen inte åtföljas av närvaron av onkologi, till exempel kan indikationerna på en tumörmarkör vara högre än normalt även vid mastopati..

Indikationer för leverans

Blod för forskning på tumörmarkören CA 15-3 doneras inte bara av medicinska skäl utan också för förebyggande undersökning. Men man bör komma ihåg att detta antigen inte är särskilt informativt för diagnos av bröstcancer..

Oftare behövs en studie för ett liknande antigen för att bestämma effektiviteten av behandlingen mot cancer - om det finns metastaser, om det finns ett återfall. En annan indikation för ett blodprov för detta test är differentieringen av bröstcancer med andra sjukdomar, till exempel mastopati..

Hur man förbereder sig för testet

Det rekommenderas inte att ta mat en halv dag före analysen, därför är det bättre att donera blod för detta antigen på morgonen. Ett par dagar innan du donerar blod för analys är det nödvändigt att utesluta tunga, feta, stekta livsmedel samt såser, kryddor, marinader, rökt kött från kosten. Dricka är tillåtet, men endast icke-kolsyrat vatten. Om du röker är det tillrådligt att göra detta senast en halvtimme innan du donerar blod, och det är tillrådligt att avstå från att röka samma dag som du donerar blod för analys..

Användningen av mediciner, vars intag inte kan uteslutas av olika skäl, måste också överenskommas med läkaren. Dagen före testet är det nödvändigt att överge alla medicinska ingrepp, utesluta besök på stranden, poolen, försöka undvika värmeeffekter på bröstet, och det är inte önskvärt att undersöka bröstet genom palpering. Detta ger ibland ett felaktigt resultat vid blodprov..

Avkodning

Att analysera indikationerna på tumörmarkören CA 15-3 hjälper onkologen att välja nödvändig konservativ behandling och övervaka effektiviteten av dess användning (i det fall operationen är kontraindicerad). Testresultaten är vanligtvis redo inte mindre än 3 timmar efter bloddonation för analys och senast 2 dagar senare. För en mer exakt tolkning av analysen är det nödvändigt att utföra den enligt ett visst schema..

Efter en positiv analys och behandling bör patienten donera blod för analys varje månad under ett år, nästa år ska detta göras en gång i par månader och under det tredje året donerar de blod en gång i kvartalet. Läkaren som utför behandlingen anger alla indikationer i ett särskilt schema och övervakar sjukdomsdynamiken. Ett växande schema talar om ineffektiviteten hos den ordinerade behandlingen och sedan väljs en annan terapi.

Notera! Under avkodningsprocessen kan du fastställa orsaken till sjukdomen och effektiviteten av behandlingen.

Om indikatorerna för tumörmarkören gränsar till normala värden föreskrivs ytterligare studier, till exempel biopsi och mammografi.

Det bör också komma ihåg att ett enda hopp i indikatorn inte är en slutanalys, eftersom externa faktorer kan påverka resultaten (till exempel, det finns hopp i hormonnivån under amning), och det betyder att du måste ta ett blodprov igen.

Indikationsnorm

Nivån av tumörmarkören CA 15-3 bör inte vara högre än 22 IE / L. Dessa data indikerar frånvaron av onkologi i kroppen och effektiviteten av behandlingen. Men samma indikatorer kan indikera det inledande stadiet av cancer, därför undersöks patienten i närvaro av vissa tecken.

En indikator som inte överstiger 12-14 enheter anses vara normen hos friska kvinnor, tröskelindikatorn anses vara data från 20 till 30 enheter. Om testdata för CA 15-3 tumörantigen är högre än dessa siffror, kan onkologen misstänka förekomsten av en godartad neoplasma i bröstet (till exempel fibroadenom) eller en initial form av cancer.

Viktig! Indikatorer CA 15-3 ökar också på grund av graviditet.

Om du drar av de kvantitativa indikatorerna för antigenet i blodet och deras tolkning i schemat får du följande:

  • Inom 20 enheter / ml - anses vara normen;
  • Från 25 till 30 enheter - gränsvärde;
  • Över 30 enheter per ml - nivån av antigen i blodet är hög;
  • Över 50 enheter - mycket höga.

För korrekt diagnos jämför läkaren indikatorerna för denna tumörmarkör med data från andra tester enligt en speciell tabell och gör en allmän slutsats om sjukdomen.

Slösa inte tid på att leta efter ett felaktigt pris för cancerbehandling

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas kan klinikrepresentanten beräkna det exakta priset på behandlingen.

Om CA 15-3-antigenet är mer än normalt

Om antigenindikatorn är signifikant högre än normalt, indikerar detta nästan entydigt närvaron av bröstkarcinom. Men det finns andra orsaker till ökningen av denna indikator:

  • En tumör i levern;
  • Cancer i bukspottkörteln eller magen;
  • Bronkogen cancer;
  • Cancerprocesser i en kvinnas reproduktionsorgan (äggstockscancer, livmoderhalsen).

Uppgifterna för tumörmarkören som studeras kan också öka i närvaro av godartade tumörer:

  • Endometrios;
  • Sjukdomar med nedsatt immunförsvar.

Om en kvinna lider av mastopati eller har levercirros, kan indikatorerna för tumörmarkören också ökas. En längre graviditet (efter 7 månader) kommer också att öka nivån av CA 15-3, liksom metastaser i muskuloskeletala systemet. De komplexa biokemiska processerna i blodet kan förändra tumörmarkörnivån. Därför, med ett positivt resultat av denna tumörmarkör, är det nödvändigt att genomföra en ytterligare undersökning..

Kom ihåg! Patientens blodgrupp och Rh-faktor har ingen effekt på testresultaten.

Om antigennivån är mycket hög, indikerar detta redan närvaron av metastaser i kroppen. Som regel, med sådana indikatorer, vet patienten redan om sjukdomen, undantag kan vara levercirros och graviditet.

Vad är analysen för CA 15-3 tumörmarkör för?

Tumörantigenet CA 15-3 har många funktioner:

  • Hjälper till att avgöra lämpligheten för användning av konservativ terapi;
  • Med tanke på graden av ökning av antigennivåer, hjälper det att fastställa orsaken till sjukdomen;
  • Hjälper till att etablera bildandet av metastaser ett par månader före deras kliniska diagnos;
  • I obrukbara fall hjälper det att bedöma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen;
  • Hjälper till att snabbt upptäcka återkommande cancertumörer;
  • Hjälper till att skilja mellan godartade och maligna tumörer.

Tumörmarkör CA 15-3: beskrivning, avkodning, orsaker till ökningen

Cirka 10 miljoner nya fall av cancer registreras runt om i världen varje år. I det moderna samhället, med sin dynamik i livet, mängden stress, brist på tid för sömn och rätt näring, ökar denna siffra bara. Dessutom blir patologin yngre. Åldern på nyligen diagnostiserade fall förvirrar ofta även erfarna yrkesverksamma.

Det är för snabb och tidig diagnos, när chansen att överleva och upprätthålla en hög levnadsstandard är störst, har en sådan riktning som forskning om tumörmarkörer dykt upp i världen. Historien om deras implementering går tillbaka till slutet av 1800-talet, idag är det totala antalet markörer cirka 200. Dessa är specifika molekyler, representerade av proteiner, enzymer, hormoner, tumörnedbrytningsproteiner. Dessa ämnen är mycket specifika och gör det möjligt att misstänka och bekräfta diagnosen av en malign tumör. Alla tumörmarkörer kännetecknas av två indikatorer - specificitet och känslighet.

Beskrivning

Oncomarker Ca 15-3 är ett specifikt antigen relaterat till glykoproteiner med hög molekylvikt av mucin-typen, med en molekylvikt på 300 tusen Da, fixerat på epitelet av utsöndrande celler och inkluderat i själva utsöndringen. Under senare år har definitionen av denna markör blivit allmänt använd av onkologer runt om i världen. Med hjälp diagnostiseras olika neoplasmer, både godartade och maligna. Det bestäms i låga koncentrationer och i friska vävnader.
Indikation för studier av dess nivå i kroppen:

  • belastad ärftlighet (det vill säga närvaron i familjen av fall av en tidigare identifierad cancer),
  • en person har karakteristiska klagomål,
  • att övervaka bedömningen av terapins effektivitet,
  • i kombination med andra diagnostiska metoder.

Analys och normer

För att bestämma nivån av tumörmarkören Ca 15-3 i kroppen är det nödvändigt att genomföra ett blodprov. För forskning samlas venöst blod. Reglerna för att förbereda sig för testet är inte komplicerade: staketet utförs huvudsakligen på morgonen, på tom mage, 30 minuter före studien är det nödvändigt att sluta röka, och omedelbart innan det är bättre att begränsa fysisk aktivitet för att undvika snedvridning av resultatet. Avvisa alkoholhaltiga drycker följer bankning. Menstruation hos kvinnor är en anledning att skjuta upp studien i 5-6 dagar tills den slutar. Närvaron i kroppen av foci av purulent infektion, inför de överförda kirurgiska ingripandena är indikationer för att skjuta upp analysen. Att dricka vatten innan du donerar blod är inte förbjudet.
För måttenheter används den internationella indikatorn U / ml (enhet per milliliter). Man bör komma ihåg att endast en specialist kan dechiffrera den utförda forskningen och det resultat som erhållits på tumörmarkören Ca 15-3.
Enligt internationella rekommendationer särskiljs följande värden:
• normala värden ligger i intervallet från 0 till 25 U / ml.
• nivå upp till 30 U / ml - gränsvärde.
• från 31 till 50 U / ml - hög nivå.
• mer än 50 U / ml - mycket hög.
Den övre tröskeln som de flesta laboratorier definierar är 80 000 U / ml. Genomsnittlig kostnad för forskning i Ryssland 700 rubel.

Avkodning av analysen på CA 15-3

Cancerantigen CA 15 - 3 används främst för att diagnostisera brösttumörer, som har en ledande position i de flesta länder i världen.

Regler för avkodning av CA 15 3 tumörmarkör:

Om indikatorerna skiljer sig från normen betyder det inte att kroppen genomgår en ondartad process. Eller att en tidigare behandlad cancer har återvänt igen. Det är absolut nödvändigt att rådgöra med en specialist inom detta område.

Det rekommenderas att inte spåra ett enda resultat utan en dynamisk process, det vill säga förändringar i indikatorn mot en minskning eller ökning av tiden.

Värdet av tumörmarkören CA 15-3 beaktas i kombination med andra pågående studier:

  • ultraljuddiagnostik av bröstkörtlarna
  • mammografi, direkt undersökning av bröstkörtlarna
  • biopsi vid behov,
  • bestämning av nivån för andra tumörmarkörer - testets värde ökar avsevärt med samtidig bestämning av CEA-nivån.

Du bör också veta att en isolerad immunhistokemisk bestämning av denna markör i bröstvävnad inte är informativ. Först efter en omfattande undersökning kan en slutlig diagnos göras och lämplig behandling kan inledas

Bestämning av Ca 15-3 tumörmarkören gör att du kan identifiera och bedöma:

  • närvaron av en malign tumör i ett annat stadium 1-2, före manifestationen av kliniska symtom och positiva resultat från andra studier. I cirka 10% av fallen innebär en ökning av Ca 15-3 att en kvinna har en brösttumör i ett tidigt skede. Betydligt högre andel av dess innehåll vid cancermetastaser, inklusive i lever, ben och lungor,
  • terapins ineffektivitet. Om markörnivån inte minskar under behandlingen, kan läkaren anta utvecklingen av sjukdomen,
  • återfall av sjukdomen. Efter behandlingen, med efterföljande bra kontrollanalyser, observeras en ökning av Ca 15 - 3 igen,
  • processens förekomst. Ju högre markörnivå, desto mer massiv tumör, desto högre är dess metastaserande aktivitet.

Orsaker till ökningen

En ökning av markören är typisk för följande förhållanden:

  • lungcancer, bukspottkörtel, tarmar, mage, lever, med bronkogent karcinom och mot bakgrund av levercirros, med viral och toxisk hepatit.
  • brösttumörer hos män, ett tillstånd som är sällsynt men fortfarande finns.
  • livmodertumörer, äggstockar, endometrium - inte bara maligna utan också godartade.
  • under graviditetens tredje trimester är en hög indikator på Ca 15 - 3-markören inte en patologisk abnormitet, det är en egenskap hos en organism som genomgår stora förändringar
  • godartade tumörer kan leda till en signifikant ökning av dess nivå. Och i denna situation är ytterligare undersökning nödvändig.
  • tuberkulos, sarkoidos, en hel grupp av autoimmuna sjukdomar (sköldkörteln, bindväv, inklusive systemisk lupus erythematosus) kan leda till ett falskt positivt resultat.
  • Eventuell inflammatorisk process i kroppen (bronkit, lunginflammation, cystit, otitis media och många andra sjukdomar).
  • Menstruation hos kvinnor.