Bröstcancer återfall

Fibrom

Bröstcanceråterfall är upprepade skador på kroppsvävnader av cancerceller. Efter att ha genomgått en medicinering och operation kan symtom på cancer dyka upp igen. Det upprepade förloppet av sjukdomen blir mer aggressivt och påverkar patientens tillstånd negativt. Flera faktorer beaktas när man förutsäger återfall av sjukdomen. Sannolikheten för återutveckling beror på typen av tumör, sjukdomsstadiet, behandlingsmetoder.

Erfarenheterna av onkologer har bidragit till att uppnå goda resultat vid behandling av bröstcancer och att minska dynamiken i dödlighet som ett resultat av denna sjukdom. Trots framgången med medicin finns det återfall efter mastektomiproceduren (en radikal metod som innebär att bröstet avlägsnas genom operation).

Om läkare hittar cancerceller en månad efter behandlingen anses det vara ett behandlingsfel. Det finns ofta fall när cancer diagnostiseras i den andra bröstkörteln efter en lång tid efter återhämtning. Denna situation är inte återkommande utan primär bröstcancer.

Läkare överväger tre typer av återfall.

Lokal

Denna typ möjliggör återkomst av cancerceller på den gamla bröstkörteln. De dyker upp tidigt och är stora. Det är möjligt att ett ärr från en tidigare operation blir ett tumörfokus. Läkare tror att anledningen till det sekundära utseendet av cancerceller är den otillräckliga effekten av behandlingen av den primära sjukdomen, när inte alla cancerceller förstördes.

Kirurgiskt ingrepp utan hormonbehandling, varefter element i den drabbade huden och fettvävnaden kvarstår, möjliggör återfall av bröstcancer i det postoperativa ärret. Med sparsam behandling, när bröstkörteln delvis avlägsnas eller inte berörs alls men utsätts för strålbehandling, är frekvensen av upprepade lesioner högre. För att bestämma förekomsten av cancerceller utförs en biopsi av material som tas från vommen. Lokala typer av neoplasma förekommer främst under de första 5 åren, med en frekvens på 75%. Studier har visat att det andra året efter mastektomi har högst återfall.

Om cancer inte känns igen i tid och åtgärder inte vidtas för att förstöra ett lokaliserat fokus för upprepade lesioner kommer sjukdomsförloppet att kompliceras av metastaser i andra organ..

Efter de åtgärder som vidtagits för att eliminera foci av sjukdomen, rekommenderas kvinnor att självständigt undersöka, palpera sina bröst och inte ignorera besök hos läkare. För att bestämma återkomsten av onkologi måste patienten känna till de yttre tecknen på sjukdomens manifestation.

Symtom

Utseendet på ett lokalt återfall indikeras av tecken:

  • rodnad;
  • inflammation i huden på det behandlade bröstet;
  • erosion nära bröstvårtan
  • uppkomsten av noder under det postoperativa ärret, som inte orsakar problem;
  • urladdning från bröstet
  • missfärgning av huden;
  • förtjockning, förtjockning av huden vid operationsplatsen.

Du bör vara på din vakt om det finns anemi, feber, aptitlöshet, viktminskning, ökad trötthet. Om något av symtomen påträffas bör du omedelbart rådfråga en läkare så att han lyssnar på klagomål, sammanställer en klinisk bild och föreskrivna tester för att bestämma sannolikheten för förnyelse av tumörfoci.

När man väljer en behandling för sekundär cancer beaktas ett antal nyanser: kvinnans önskemål, storleken på det drabbade området, tidigare använda metoder, typen av återfall.

Välja en kontrollstrategi och prognoser

Vid lokal återfall, förutsatt att det kirurgiska ingreppet inte har genomförts tidigare, faller valet ofta på avlägsnande av bröstet med en kombination av efterföljande läkemedelsbehandling. Vid sekundär förekomst av sjukdomen med ett stort lesionsfokus utförs inte organbevarande åtgärder för att undvika metastaser.

I fallet med en liten återtumör utesluter läkare inte en andra organkonserverande behandling.

Om operationen redan har genomförts, om sjukdomen återkommer, tas själva tumören och närliggande friska områden bort. För att utesluta eventuellt konservering av de drabbade cellerna utförs ytterligare komplex behandling, postoperativ terapi, som en kvinna ska utföra medan hon är hemma.

Upprepad strålbehandling är kontraindicerad, hormonell och kemoterapi föreslås.

Tillsammans med åtgärder som syftar till att förstöra tumörceller, vidtas ett antal åtgärder för att upprätthålla kvinnans psykologiska tillstånd.

Den lokala typen av sekundär förekomst av bröstcancer gör det möjligt för oss att göra optimistiska prognoser: cirka 75% av kvinnorna har en chans att få ett helt liv i 5 år eller mer. Att känna igen sjukdomen i det första steget kan öka risken för full återhämtning.

Regional

Regionalt återfall är ett tillstånd när cancerceller sprider sig till subkostal- och bröstvävnader, bröstmuskler och till lymfkörtlarna i bröst- och livmoderhalsen. Denna art anses vara aggressiv och har en förekomst på 5%. Med en regional typ av sekundär lesion finns det ett hot om spridning av cancerceller till andra organ genom lymfkörtlarna eller blodkärlen. Det kommer att vara möjligt att undvika ett sådant resultat med hjälp av tidig diagnos..

Symtom

Symtom på regionala skador är smärta på grund av tumörcellernas tillväxt i bröstbenet, klumpar eller klumpar i axillär, subclavian och cervikal ryggrad. Brist på aptit, allmän svaghet i kroppen, frekvent trötthet, feber bör vara en signal för att besöka en mammolog, och sedan - en onkolog.

Välja en kontrollstrategi och prognoser

Behandling av regional återfall kräver stora ansträngningar, det är tillrådligt att använda flera metoder parallellt: kirurgisk avlägsnande av lesioner, hormonell, strålning och kemoterapi. Målet med komplex terapi är att förstöra alla cancerceller och förhindra spridning i kroppen.

Förutsägelse av sjukdomsförloppet görs med hänsyn till ålder, kroppens allmänna tillstånd efter primär mastektomi och efterföljande adjuvans (postoperativ) terapi, antalet infekterade lymfkörtlar.

Avlägsen

Uttrycket "avlägset återfall" anses vara förekomsten av metastaser i avlägsna organ. Det finns liten chans för en fullständig återhämtning med denna typ av återfall. Cancercellernas nederlag inträffar genom lymfkörtlarna, blodkärlen, genom vilka de kommer in i något organ och påverkar även benen. Det drabbade området kan vara hjärnan, lungorna, buken, levern, bröstet, friska vävnader.

Beskrivning av tecken på återfall

Huvudvärk, lång hosta och långvarig men värdelös behandling av rygg- och benvärk är alla symtom på metastaserad sjukdom. En förändring av hudens tillstånd och färg (marmorerad nyans) signalerar att cancerceller finns i kroppen. Mot bakgrund av kvinnans subjektiva känslor behövs ett oplanerat besök hos läkaren för att klargöra diagnosen.

Välja en kontrollstrategi och prognoser

Avlägsen lokalisering föreskriver inte kirurgiskt ingrepp, eftersom det finns omfattande metastaser och en försvagad kropp som ett resultat av primärbehandling. För att förlänga livet genomgår kvinnor en parallell behandling med hormoner, kemikalier, strålning.

Överlevnadsgraden minskar i detta fall, eftersom det inte är möjligt att helt förstöra cancer. Skadorna kommer att uppstå i andra organ.

Hur ofta sekundär cancer utvecklas

Återkomsten av sjukdomen är möjlig om cancercellerna efter en mastektomi förblir på samma plats. Efter en tid börjar den återstående cellen utvecklas och läkare noterar sjukdomens återkomst.

Om inga andra metoder än mastektomi har använts i kampen mot bröstcancer, upplever 40% av kvinnorna ett återfall av sjukdomen under de första fem åren. Tvåårsperioden efter operationen anses vara den mest riskabla i fallet, förutom den radikala kampmetoden, ingen annan.

Statistik visar att återfallet i behandlingen av bröstcancer i det första steget är högre än i de efterföljande stadierna. Orsak: metoder för att bekämpa cancer i första steget används sparsamt, exklusive hormonbehandling och avlägsnande av bröstet.

Dödligheten och återkommandet under den första tioåriga postoperativa perioden är hög.

Sannolikheten för att utveckla en sekundär tumör beror på flera faktorer: metodernas radikalitet, närvaron eller frånvaron av hormonbehandling, det stadium av sjukdomen då behandlingen utfördes.

Bröstcancer anses vara botad om det inte finns några tecken på sjukdomen på 5 år. Tyvärr kan bröstcancer återvända om 20 år..

Vad är orsaken till den upprepade utvecklingen av sjukdomen

Metoder som används för att behandla cancer: hormonbehandling, strålning, kemoterapi är inte alltid effektiva. Det finns fall då vilande cancerceller vaknar i flera år och börjar föröka sig. Det finns ett antal faktorer som du kan förutsäga sannolikheten för att sjukdomen återkommer:

  1. Volymen på neoplasman. Ju högre chans att sjukdomen återkommer, desto större är den primära tumören.
  2. Om en kvinnas lymfkörtlar påverkas av cancerceller i första hand ökar risken för återfall.
  3. Läkare utvärderar malignitet enligt flera kriterier. Den takt med vilken tumörceller delar sig. Ju snabbare cellerna i neoplasman delar sig, desto mer ondartad är tumören. Bestämning av typen av tumör genom histologisk analys. Två histologiska typer identifieras: invasivt duktalt karcinom är mer aggressivt än invasivt lobulärt karcinom. Den första aggressiviteten beror på att cancerceller sprider sig genom mjölkkanalerna till närliggande vävnader. Cancercellernas förmåga att ändra form och storlek. Med hänsyn till tre kriterier skiljer experter ut mycket differentierad och dåligt differentierad cancer. Den första typen är mindre aggressiv, den kännetecknas inte av frekventa fall av återfall. Dåligt differentierad cancer kännetecknas av en aggressiv sjukdomsförlopp och frekventa återfall.
  4. Det stadium av sjukdomen då behandlingen utfördes. Efter behandlingen av det första steget av cancer är chansen att utesluta ett återfall större än i andra steg. Detta beror på att det drabbade området i efterföljande stadier är större och effektiv behandling är svår..
  5. Efter operationen övervakas kvinnans hälsa noggrant. För att identifiera förutsättningarna för sjukdomens återkomst utförs tester för att identifiera HER2-proteinet - en indikator på utvecklingen av en malign tumör.
  6. Om cancerceller efter behandling observeras i tumörkärlen ökar sannolikheten för ett upprepat tumörutbrott..
  7. Risken för ett andra fall av sjukdomen är högre om progesteron och östrogen finns i testerna.
  8. Förhöjt Ki-67-protein indikerar tillstånd före cancer.

Riskgrupper

Det finns tre riskgrupper som är mer eller mindre benägna att återfalla:

  1. Risken anses vara låg om villkoren är uppfyllda: tumören är mindre än 2 centimeter stor, enligt den histologiska analysen rankas cancern som mycket differentierad, cellerna invaderade inte lymfkörteln, för att förstöra den primära maligna tumören, mastektomi användes parallellt med komplex terapi, frånvaron av protein i analyserna är ett tecken malign tumör, en ung kvinna.
  2. En måttlig risk beaktas i följande fall: en tumör överstiger 2 centimeter, differentiering är låg eller måttlig, tumörceller finns i närliggande kärl, analysen avslöjade närvaron av en gen - en markör för bröstcancer, en ung kvinnas ålder.
  3. Högriskgruppen rangordnas enligt följande villkor: 1 till 3 lymfkörtlar påverkas, det finns en markör för en malign tumör - Her2, tumörceller påverkas av fyra lymfkörtlar, en hög reproduktionshastighet av en malign tumör, upptäckt av ett tidigare fokus i sena skeden och dess behandling med en enda metod.

Risken för att cancerceller ska dyka upp igen beror på behandlingsstrategin. Efter proceduren för mastektomi utan medföljande uppsättning åtgärder når sannolikheten för sjukdomens återfall upp till 60%. Genomförd strålbehandling gör det möjligt att minska denna indikator till en nivå på 20-40%. Inkluderingen av strålterapi under behandlingen hjälper till att minska återfall med upp till 10%.

Förebyggande

Efterlevnad och snabb implementering av förebyggande åtgärder kan minska risken för att sjukdomen upprepas. En kemoterapi omedelbart efter operationen kan minska risken för efterföljande utveckling av cancer. Postoperativ hormonbehandling minskar också risken för bröståterfall med 30%, vilket ökar patientens överlevnad..

Det är nödvändigt att begränsa produktionen av östrogen som främjar tillväxten av cancerceller. För detta ordineras en kvinna speciella läkemedel som undertrycker dess produktion. Kraftig viktökning och viktminskning är oacceptabelt. Balansen måste vara på samma nivå. En hälsosam livsstil, exklusive användning av alkoholhaltiga drycker, rökning. Att ha ett mammogram och ett besök hos en mammolog med en frekvens på 6 månader ökar möjligheten att upptäcka återkommande lesioner.

Regelbunden självpalpering av bröstet hjälper till att identifiera återfallet av sjukdomen i ett tidigt skede. Eliminering av kroniska sjukdomar som bidrar till att kroppens försvar försvagas. Begränsning av att ta hormonella läkemedel. Det har bevisats att graviditet, amning minskar cancerrisken. Inkluderingen av vitaminkomplex som aktiverar immunsystemet.

Diagnostiska metoder

I de tidiga stadierna visas inte cancerceller på något sätt, vilket gör diagnosen svår. Kvinnor med tidigare bröstcancer har rätt till regelbunden självundersökning av bröstkörtlarna. Om något är alarmerande under undersökningen krävs ett besök hos mammologen.

Läkaren gör en bedömning om sjukdomens återkomst efter att ha studerat den kliniska bilden, undersökt patienten, ett mammogram. Olika typer av tomografi, skanning, röntgenstrålning samt punktering och biopsi av material för histologisk analys hjälper till att klargöra diagnosen. Biopsiresultat hjälper till att avgöra om det är ett återfall eller en ny cancer.

Tidig diagnos förhindrar komplikationer av sjukdomsförloppet, eftersom övergången från det inledande stadiet till det sista stadiet hos unga kvinnor sker så snart som möjligt.

Ny generation läkemedel för behandling av bröstcancer

Medicin står inte stilla, apotekare har uppfunnit effektiva läkemedel för behandling av bröstcancer. Verkningsprincipen för sådana läkemedel är som följer: riktade (från ordet mål - mål) läkemedel förstör målmedvetet cancerceller eller stoppar deras efterföljande aktivitet. Användningen av sådana läkemedel utesluter inte andra typer av terapi.

Förutsäger utfallet av sjukdomen

När en malign tumör i bröstkörteln återkommer är det svårt att göra en prognos, eftersom ett antal faktorer påverkar sjukdomsförloppet: patientens ålder, kroppens fysiska parametrar, typen av återfall, livsstilen.

Så efter behandlingen av en lokal typ av återkommande cancer, förutsatt effektiv terapi, är prognosen uppmuntrande, överlevnadsgraden upp till 5 år är 60%. Med en avlägsen återkommande sjukdom lever patienterna bara 3 år.

Återkommande bröstcancer efter mastektomi: prognos och tecken

Efter avslutad adjuvant terapi känner patienten lättnad och ibland rädsla. Rädslan för att bröstcancer kommer att återfalla hemsöker mer än 50% av kvinnorna. Experter runt om i världen hävdar att det finns en sådan risk. Men onkologi återvänder under förutsättning av ett antal provocerande faktorer. Sjukdomen har en ICD-10-kod - C50.

Typer och tecken på återfall

Läkare skiljer mellan två typer av upprepad bröstcancer:

  • Tidigt. Tumören inträffar ungefär 2-4 månader efter slutet av huvudterapin.
  • Sent. Cancer återkommer 2-4 år efter framgångsrik behandling.

Onkologiska symtom är desamma som i grundskolan. Allmän försämring av patientens välbefinnande, urladdning från bröstvårtan, sprickor på den, bildandet av mörka skorpor i området för tumörplatsen (inte alltid). Tecken på återfall efter mastektomi är en känsla av en tuberkel, en klump i det opererade bröstet. Ömhet i bröstet under vissa perioder av cykeln. Känsla av tyngd i henne.

Sannolikheten för återfall

Risken för att utveckla återkommande onkologi efter framgångsrik behandling beror på vilken typ av bildning som identifierats hos patienten och terapins egenskaper. Värst av allt, om 3 eller 4 grader av onkologi detekteras. Dessutom kan ett återfall utvecklas lokalt, på samma plats där den föregående tumören var, eller metastasera - flytta, växa in i andra vävnader.

Det finns en möjlighet att bröstcancer återkommer i det postoperativa ärret, i axillära eller subklaviska subkutana lymfkörtlar. Samtidigt kan risken för att utveckla upprepad onkologi kvarstå för patienten under hela hennes liv, men förblir minimal. Eller återfall sker mycket snabbt. Allt beror på vilken typ av tumör som tas bort eller behandlas.

Prognos

Efter att ha tagit bort formationen undersöker patologen den noggrant. Följande faktorer påverkar bestämningen av ytterligare prognos:

  • Trolig trängning av cancerceller i lymfkörtlarna (metastasering). Ju fler av dem, desto högre är risken för att utveckla ett andra problem. Enligt recensioner och statistik uppträder bröstcanceråterfall i lymfkörtlarna i cirka 20% av fallen, förutsatt att onkologi upptäcks i de senare stadierna..
  • HER2-aktivitet.
  • Storleken på tumören. Ju större det är, desto högre är de möjliga riskerna för patienten..
  • Förekomsten av bindningsställen för östrogener och progesteroner (hormonella receptorer) i maligna celler.
  • Uppdelningshastigheten för patologiska celler.

När ett antal provocerande faktorer identifieras föreskrivs ytterligare riktad behandling. Överlevnadsgraden för återkommande bröstcancer är cirka 65%.

Ytterligare orsaker till återfall

Prognosen för bröstcanceråterfall baseras på ett antal ytterligare framkallande faktorer.

Ålder

Återfall är vanligare hos patienter under 35 år. Detta beror på att tumörprocessen i en ung organism beter sig mer aggressivt. Celldelning sker snabbare, vilket avsevärt försämrar prognosen för patienten. Unga kvinnor med primär bröstcancer bör söka råd från en onkolog angående genetisk kontroll.

Extra pund (eller snarare fetma) ökar risken för återkommande onkologi. Testosteron och androstenedion, som finns rikligt hos överviktiga människor, omvandlas till östron i fettvävnad, vilket bidrar till den vidare utvecklingen av den patologiska processen.

Alkoholkonsumtion

Alkoholhaltiga drycker framkallar en ökning av nivån av endogent östrogen i patientens blod. Det är i sin tur orsaken till utvecklingen av en primär tumör och bröstcanceråterfall, eftersom det har en negativ effekt på bröstvävnaden. Varje dag som konsumeras regelbundet 10 ml alkohol - risken att möta cancer igen.

Lopp

Man tror att kvinnor i Negroid-rasen har primär och återkommande onkologi oftare än kvinnor i den kaukasiska gruppen. Detta beror på att kvinnor i riskzonen har mindre fullständig tillgång till kvalitetshälsovård. Följaktligen upptäcks sjukdomen oftare i de senare stadierna, vilket är en ogynnsam prognostisk faktor..

För en fullständig prognos för återfall av bröstcancer efter mastektomi är det önskvärt att upprätthålla konstant kommunikation med den behandlande onkologen. Speciellt först efter tumörborttagning.

Diagnos av återkommande bröstcancer

Diagnosen av återkommande cancer beror på var den manifesterar sig. Om det är en lokal onkologi fastställs den med följande metoder:

  • mammografi;
  • Bröst ultraljud;
  • CT eller MR i bröstet.

Om cancern har metastaserats visas följande diagnostiska metoder:

  • CT i hela kroppen, eftersom metastaser kan påverka alla delar och håligheter;
  • radioisotopstudie av benvävnad;
  • undersökning av PET-CT med FDG, vilket gör att du kan få en mer exakt uppfattning om metastasernas identifierade fokus.

Utan att misslyckas ordineras patienten ett biokemiskt blodprov och en biopsi av en lokal formation. Biomaterialprover tas också från platserna för stasen för att bestämma hennes 2-status. Baserat på resultaten väljs behandlingstaktik.

Oftare metastaser av bröstcancer i lever, lungor, ben, hud, lymfkörtlar.

Behandlingsmetoder

Terapi för återkommande bröstcancer beror helt på dess typ. Om onkologi upptäcks lokalt (i suturen, ärret, bröstvävnaden) utförs kirurgi. Därefter utförs ytterligare adjuvansbehandling. Antineoplastiska läkemedel såsom Herceptin och liknande kan ordineras.

Metastatisk onkologi behandlas med läkemedel. För att förbättra den terapeutiska effekten används strålning, hormonell kemoterapi eller kemoterapi. Läkare försäkrar att det är omöjligt att helt bli av med metasiasis onkologi. Men med korrekt behandling och konstant övervakning kommer patienten att leva ett normalt liv under lång tid..

Patienten kanske inte ser särskilt bra ut efter kemoterapi (viktminskning, inget kroppshår). Men senare återställs allt.

Förebyggande av bröstcanceråterfall

För att skydda kroppen så mycket som möjligt från utveckling av onkologi rekommenderar läkare att följa följande regler:

  • lev en hälsosam livsstil;
  • ge upp alkohol och nikotin;
  • utsätt inte ditt bröst för direkt solljus;
  • regelbunden träning ökar risken för ett hälsosamt liv;
  • undvik stressiga situationer och bröstskador;
  • att äta bra och ordentligt med ett överflöd av grönsaker och frukter i kosten.

För att bestämma den möjliga utvecklingen av ett återfall i tiden rekommenderar läkare att göra följande:

  • Självundersökning av brösten regelbundet. Det kommer att vara smärtsamt eller bedövat direkt efter operationen. Men med tiden faller allt på plats och kvinnan kan förstå vad som exakt orsakar hennes ångest i bröstkörteln..
  • Alla upptäckta förändringar, ökningar bör rapporteras till den behandlande onkologen, även om de vid första anblicken verkar obetydliga.
  • Var uppmärksam på en kraftigt förändrad för sämre hälsotillstånd. Speciellt om det varar i flera dagar eller mer ökar intensiteten.
  • Gör ett mammogram årligen, besök en behandlande onkolog, eftersom återfall kan manifestera sig gradvis.

Uppmärksamhet på dig själv är av största vikt. Ta därför hand om din hälsa så fullt som möjligt..

Psykologisk faktor

Tidigare sjuka patienter med bröstcancer är ofta utsatta för en konstant känsla av rädsla för nya problem. Experter rekommenderar att du inte lever med det. Om du plågas av rädsla är det bättre att lindra stress och minska obehagliga känslor i kommunikation med en vän, läkare eller psykoterapeut. Det är viktigt att inte tiga om dina tankar, att dela dem i sin helhet. En erfaren psykolog eller psykoterapeut hjälper till att hantera känslor så mycket som möjligt och återvända till ett tillfredsställande liv.

Enligt recensioner om behandlingen av bröstcanceråterfall tolererar patienter återbehandling mer självsäkert. Hantera sjukdomen trots onkologi. Det är bara viktigt att tro på dig själv och älska livet.

Alina. Min granne behandlade bröstcancer. Hon genomgick operation, kemoterapi och strålning. Allt var relativt bra i ungefär två år. Sedan hittade de något igen. Nu behandlas han igen för att inte bli sjuk längre. Läkare säger att prognosen är bra. Och grannen själv är inte avskräckt. På något sätt blev jag kär i livet på ett nytt sätt, jag började allt från grunden.

Yana. Min mormor hade ett återfall av bröstcancer vid 55 års ålder efter 6 år från den senaste behandlingen. Metastaser. De behandlades med hormoner och bestrålades. Mormor dog 69 år gammal, helt sund och glad. Vi kan säga att hon levde sitt långa liv. Hon var till och med vän med lokala läkare.

Bröstcancer återfall

Även om bröstcancerbehandling är effektiv kan ingen läkare garantera att bröstcancer inte återkommer. Den återkommande utvecklingen av den onkologiska processen kan börja både två månader efter restaureringsprocedurer och år senare. Tumören uppträder på samma plats som första gången eller förskjuts något åt ​​sidan.

Varför uppstår återfall??

Endast kombinationsbehandling av den primära tumören minskar risken för canceråterfall.

Informationen om att cancer har återvänt skrämmer kvinnan och väcker tanken på felaktig eller ofullständig behandling. Detta är inte fallet, ett återfall av sjukdomen inträffar på grund av svårigheten att identifiera, som ett resultat, förstörelsen av alla cancerceller. Följande faktorer påverkar sannolikheten för återkommande utveckling av den onkologiska processen:

  • bildning av cellfenotyp;
  • tumörutvecklingens aggressivitet
  • spridning av cancerceller;
  • avvikelser från normen för hormonnivåer;
  • lymfkörtelmetastaser i primärbildning.

En återkommande tumör utvecklas enligt 3 alternativ:

En möjlig form av återfall är avlägsen metastas, där andra organ, såsom lungorna, påverkas..

  • Lokal retur. Sekundär tumörutveckling sker i bröstkörteln.
  • Regional metastas. Nya fokuser i tumörprocessen dyker upp i lymfkörtlarna som ligger nära bröstet.
  • Avlägsna metastaser. Maligna celler sprids till inre organ. Oftast är detta lungorna, hjärnan, benen etc..
Tillbaka till innehållsförteckningen

Typiska symtom

Mot bakgrund av allmän svaghet, dålig aptit och ökad trötthet åtföljs sekundärbildning av en malign bröstbildning av karakteristiska tecken:

  • Lokalt återfall:
    • Bröstform förändras.
    • En smärtfri klump uppträder på det postoperativa ärret.
    • Hyperemi och veck bildas på huden.
    • Utsläpp från bröstvårtan är gulaktigt.
  • Med regional metastas uppträder ytterligare symtom:
    • Lymfkörtlar förstoras.
  • Tecken på avlägsna metastaser beror på vilket inre organ som påverkas:
    • Hjärna - huvudvärk och nervsystemet.
    • Lever - tidiga ascites.
    • Lungor - hosta upp blod, andfåddhet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos

Med tanke på den medicinska historien bör kvinnan själv känna bröstkörtlarna efter behandling. De första återkommande tecknen kan märkas på egen hand genom regelbunden självundersökning. Om misstankar uppstår utförs sådana studier:

  • Ultraljud;
  • mammografi;
  • MR;
  • test för tumörmarkörer;
  • biopsi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Bröstcancerbehandling

Återkommande av bröstcancer är en farlig form av sjukdomen, därför består terapin av metoder som syftar till att förstöra maligna celler som har trängt in i andra organ och som inte upptäcktes under undersökningen. Ledande terapeutiska regimer faller i två kategorier:

  • Lokala tekniker:
    • Operativ intervention.
    • Bestrålning.
  • Systemisk:
    • Kemoterapi.
    • Hormonbehandling.
    • Riktad terapi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Terapeutiska metoder

Vilken behandling som kommer att ordineras av läkaren beror på den behandling som patienten fick för den primära tumören. Alternativen kan vara följande:

  • Om den primära formationen avlägsnades medan bröstkörteln behölls, avlägsnas den återkommande tillsammans med bröstet.
  • Efter mastektomi, som utfördes i det första fallet, med upprepad utveckling av den onkologiska processen utförs strålbehandling.
  • Behandling med kemoterapi och hormonella läkemedel är obligatorisk både vid den primära utvecklingen av onkologi och under ett återfall.
  • Vid ineffektiv behandling med kemi och hormoner rekommenderas immunterapi.
  • Användningen av riktade läkemedel är en ny riktning som utförs på nivå med kliniska prövningar. Deras unikhet ligger i det faktum att friska celler inte skadas när maligna celler förstörs. Till exempel "Tykerb", "Avastin", "Herceptin".
Tillbaka till innehållsförteckningen

Återfallsprognos

Det är ganska svårt att förutse resultatet i förväg, flera faktorer påverkar det gynnsamma resultatet av behandlingen:

  • tumörens storlek
  • skador på lymfkörtlarna
  • närvaron av samtidiga patologier;
  • predisposition av celler för snabb tillväxt.
Tidig upptäckt av återfall har en positiv överlevnadsprognos, men med metastas är prognosen mindre lugnande.

Med den lokala bildningen av en sekundär malign bildning är prognosen den mest gynnsamma. Om en fullfjädrad behandling tas emot i tid och det inte finns några metastaser, lever 60% av patienterna efter en upprepad operation i 5 år. Återkommande metastaserande bröstcancer har en mindre lugnande prognos. Hos sådana patienter är överlevnadsgraden efter behandling cirka 3 år..

Hur man undviker?

Modern forskning från läkare hjälper till att identifiera faktorerna för vital vitalitet hos patienter som minskar risken och har en positiv effekt på att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Enligt Helen Warnen, professor i medicin vid University of Toronto, kan livsstilsförändringar skydda mot återfall av farlig patologi. För att minska risken för återfall måste du följa dessa rekommendationer:

  • Träna stress. Regelbundna träningsövningar hjälper till att förhindra återfall av sjukdomen och återställa hälsan.
  • Bekämpa övervikt. Överviktiga kvinnor är mycket mer benägna att återvända patologi..
  • Alkohol. Att dricka alkoholhaltiga drycker är farligt. Resultaten av studien publicerades i den internationella tidskriften "About Cancer" för 2016. De sa att 28% av sjukdomen återkom oftare hos de kvinnor som inte blev av med den dåliga vanan..
  • Läkemedel. Det är viktigt att följa den medicin som ordinerats av din läkare. De minskar sannolikheten för att den maligna processen upprepas..

Det är viktigt att förstå att några rekommendationer från läkare inte är ett universalmedel för sjukdomen. Det finns typer av onkologi som är mycket aggressiva i cancerceller. Därför bör alla råd inte ersätta huvudbehandlingen, och den huvudsakliga förebyggande metoden förblir regelbunden undersökning..

Ett projekt för kvinnor som möter cancer

Bröstcancer är den vanligaste cancern hos kvinnor i världen. I Ryssland står denna typ av cancer för 20,9% av alla maligna sjukdomar. År 2015 upptäcktes mer än 66600 nya fall av bröstcancer i landet och incidensen var 49,75 per 100000 invånare..

Utvecklingen av kirurgi, farmakologi, diagnostiska metoder och framväxten av ny kunskap om bröstcancer har ökat chanserna att upptäcka en tumör i ett tidigt skede. Tack vare detta har kirurgisk behandling av sjukdomen med bevarande av bröstkörtlarna blivit mycket vanligare. Taktiken för att undersöka patienter efter primärbehandling förändras också - nu hjälper det till att effektivt och snabbt identifiera möjliga återfall.

Antalet patienter som genomgått primär behandling och är under dynamisk kontroll ökar varje år. Det är därför återfall av bröstcancer och metoder för att förebygga det blir mer och mer diskuterade medicinska ämnen..

Återutveckling av sjukdomen måste diagnostiseras i ett tidigt skede. Aktiv patientövervakning kan bidra till att minska risken för återfall och hitta den mest effektiva behandlingen om det skulle hända. Dessutom kan sjukdomens återkommande förhindras genom kompetent förebyggande..

Uppföljning efter bröstcancerbehandling

Under de första fem åren efter primär onkologisk behandling är risken för återfall störst. Därför är det under denna period nödvändigt att besöka onkologen från 1 till 4 gånger om året (beroende på den specifika kliniska situationen). Under mötet undersöker läkaren patienten och identifierar eventuella klagomål. Efter 5 år rekommenderas att du kontaktar en specialist en gång om året, såvida det naturligtvis inte finns några klagomål om tillståndet.

Under mötet kommer onkologen, förutom undersökningen, att förskriva instrumentella forskningsmetoder som omedelbart kommer att upptäcka ett återfall av bröstcancer eller sjukdomens progression:

  • bilateral (vid organbevarande kirurgi) eller kontralateral mammografi i kombination med ultraljud av de regionala zonerna och området för det postoperativa ärret - en gång om året;
  • scintigrafi av skelettbenet, ultraljud i bukhålan och litet bäcken, röntgen av bröstorganen - enligt ordination av onkologen.

Dessutom bör kvinnor som tar tamoxifen-adjuvans med en intakt livmoder ha en rutinkontroll av en gynekolog varje år. Faktum är att läkemedlet kan orsaka utveckling av endometriell hyperplasi, och specialisten kommer att märka det i tid.

För kvinnor som har tagit aromatashämmare under lång tid rekommenderas en årlig densitometri. Denna diagnostiska metod hjälper till att bedöma bentätheten och risken för att utveckla benskörhet..

Varför återfall utvecklas efter mastektomi

Återkommande bröstcancer i det postoperativa ärret kan uppstå som ett resultat av dålig kvalitet, kemoterapi eller otillräcklig tumörborttagning.

Perioden när återfall kan inträffa efter behandlingen

De första tio åren efter den första behandlingen anses vara de farligaste för utvecklingen av lokala återfall. Dessutom uppträder mer än hälften av fallen med återkommande sjukdom under de första fem åren. Patienternas uppgift under denna period är att omedelbart rådfråga en onkolog om det finns misstankar om återfall. Det är nödvändigt att genomföra en oberoende undersökning av bröstet och postoperativt ärr, samt känna till din riskgrupp och de viktigaste symptomen på återfall.

Riskgrupper för återkommande bröstcancer

Sannolikheten för att utveckla bröstcanceråterfall beror på följande faktorer:

  • Förekomsten av metastaser i regionala lymfkörtlar;
  • Molekylär genetisk profil av tumören (närvaro av receptorer för östrogen och epidermal tillväxtfaktor HER / 2neu);
  • Storleken på den primära tumören;
  • Patientens ålder. Bröstcanceråterfall är vanligare hos unga patienter.

I detta avseende finns det tre riskgrupper..

Hög risk

  • metastaser i 1-3 lymfkörtlar i frånvaro av HER2 / neu-överuttryck i tumören;
  • metastaser i 1-3 lymfkörtlar i närvaro av överuttryck;
  • HER2 / neu i tumör;
  • metastaser i fyra lymfkörtlar eller mer.

Genomsnittlig risk

Frånvaron av metastaser i lymfkörtlarna i kombination med minst ett av följande tecken:

  • tumörstorlek är mer än 2 cm;
  • grad 2-3;
  • förekomsten av vaskulär invasion;
  • närvaron av HER2 / neu-överuttryck i tumören;
  • ålder under 35 år.

Låg risk

Inga lymfkörtelmetastaser kombinerade med följande:

  • tumörstorlek mindre än 2 cm;
  • tumörgrad 1 (låg);
  • ingen invasion av blodkärl;
  • inget överuttryck av HER2 / neu;
  • ålder över 35 år.

Återfallssymtom

För snabb upptäckt av återkommande bröstcancer är det nödvändigt att regelbundet besöka en onkolog och genomgå undersökningar. Det är dock lika viktigt att oberoende övervaka tillståndet i bröstet och bröstkörtlarna..

Symtom på canceråterfall kanske inte verkar uppenbara. Regelbunden bröstundersökning och förståelse för dess normala tillstånd hjälper till att identifiera oönskade förändringar så tidigt som möjligt och påbörja behandlingen..

Några av de vanligaste symtomen i samband med återkommande bröstcancer inkluderar:

  • utseendet på en tätning under bröstets hud (under organbevarande kirurgi) eller i området för det postoperativa ärret;
  • förändringar i strukturen av bröstvävnad (under organbevarande kirurgi);
  • återfall av bröstcancer i det postoperativa ärret kan ge en missfärgning av huden i ärrområdet (rodnad).

Om du hittar tecken på återkommande bröstcancer bör du omedelbart kontakta din onkolog.

Diagnostik för misstänkt återfall av bröstcancer

Om du misstänker återfall bör du omedelbart rådfråga en läkare. Specialisten kommer att utföra diagnostik: undersökning, palpation, mammografi, ordinera ultraljud av det postoperativa ärret och regionala zoner och morfologisk (cytologisk och histologisk) undersökning.

Morfologisk undersökning av en återkommande tumör bör utföras på samma sätt som diagnosen av en primär tumör, inklusive bestämning av östrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (RP), HER2 / neu, Ki67. Baserat på erhållna data kommer ytterligare taktik och behandlingsmetoder att bestämmas. Vid behov kommer onkologen att ordinera ytterligare studier och tester.

Förebyggande av återfall av sjukdomen

Efter en lång och svår behandling är alla patienter intresserade av frågan ”hur man undviker återfall av bröstcancer”. Följande metoder kan hjälpa till att förebygga eller minska risken för bröstcanceråterfall:

  • komplex behandling i enlighet med internationella standarder;
  • för hormonpositiv cancer, långvarig användning av tamoxifen / aromatashämmare;
  • dynamisk observation efter avslutad huvudfas av behandlingen;
  • profylax med medel baserade på indol-3-karbinol och epigallokatekin-3-galat (Promisan) för att återställa aktiviteten hos tumörundertryckande gener (en gen vars produkt säkerställer förebyggande av tumörcellstransformation) och BRCA-proteiner.

De ämnen som utgör Promisan påverkar metabolismen av östrogen. De är ”bra” (2-hydroxistrone) och ”dåliga” (16-alfa-hydroxiestron). 2-hydroxyestrone, som normaliserar celltillväxt, när man tar Promisan blir mer, och "aggressiva" metaboliter av 16-alfa-hydroxyestrone med onkogen potential, vilket kan orsaka bröstcancer hos kvinnor, blir mindre. Således jämnas metabolismen ut och kroppen tillåter inte skada på sig själv, vilket förhindrar tumörprocesser från eventuellt återfall..

Läkemedlet Promisan fungerar som en slags hjälpare som förstärker effekten av kemoterapidroger, eftersom det blockerar ett antal tillväxtfaktorer och bildandet av hormonella metaboliter som är involverade i processen för tumörtillväxt..

Bröstcancer återfall

Bröstcancer är en av de vanligaste maligna cancerformerna. Trots ständiga förbättringar av diagnostiska metoder är behandlingsdödligheten fortfarande hög. Det finns många anledningar som bidrar till bildandet av bröstcancer, men etiologin är fortfarande inte helt klarlagd. Diagnostik inkluderar att ta anamnese, laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder. Behandlingen är uppdelad i radikal och palliativ. För bättre resultat och för att undvika återfall av bröstcancer kombineras behandlingsmetoder oftast.

Återkommande bröstcancer är en malign tumör som utvecklas sex månader eller mer efter radikal behandling av den primära tumören. Ett återfall kan inträffa både på samma bröst och i ett annat bröst, lymfkörtlar och organ. Sannolikheten för att bröstcancer återkommer beror på:

  • Den morfologiska strukturen hos tumörceller;
  • Neoplasmas tillväxthastighet;
  • Graden av involvering av andra organ i den onkologiska processen;
  • Förändring av hormonella nivåer;
  • närvaron av metastaserande skador på regionala lymfkörtlar vid upptäckt av primär cancer;
  • Primär tumörbehandlingsmetod.

Yusupov-sjukhusets specialister har behandlat cancer i många år. Yusupov Hospital är en ledande medicinsk institution i Moskva med modern utrustning och tjänster av hög kvalitet. Läkare vid Yusupov-sjukhuset väljer individuellt en diagnos- och behandlingsplan för varje patient, vilket minskar kostnaderna och ökar effektiviteten. De bekväma förhållandena på Yusupov-sjukhuset bidrar till snabbast möjliga återhämtning. Personalen är vänlig och hjälpsam. Du kan anmäla dig till en konsultation per telefon.

Tecken på återkommande brösttumörer

Som med den primära tumören kännetecknas återfallet av de allmänna symtomen på cancerförgiftning. Dessa inkluderar:

  • Generell svaghet;
  • Letargi;
  • Apati;
  • Trötthet;
  • Dålig aptit eller ingen aptit alls;
  • Viktminskning upp till anorexi, etc..

Tecken på återfall av en brösttumör beror på placeringen av neoplasman. I fallet med lokal metastas, under självundersökning eller undersökning av en läkare, finns en förändring i bröstkörtelns form och dess konturer. Vid palpation är det möjligt att detektera ett infiltrat, som regel smärtfritt, men det är tätt, orörligt och vidhäftat till huden och intilliggande vävnader. Huden över tätningen är hyperemisk, kan skalas av och vid progression dras den in, rynkor. Symptomet på "citronskal" är karakteristiskt för återkommande bröstcancer, och sedan utvecklas tillväxt på huden.

Ett karaktäristiskt tecken på återfall i hormonell bröstcancer är också en nippelutsläpp som inte beror på menstruationscykeln. De kan ha olika färger och konsistenser. När cancer fortskrider ökar mängden urladdning. En ulcerös defekt eller spricka kan uppstå i areola.

Palpation av regionala lymfkörtlar avslöjar deras utvidgning, de blir hårda, grupper av noder bildar lödda orörliga konglomerat.

Metastaser till andra organ och system ger en klinik som kännetecknar deras nederlag. Oftast återkommer bröstcancer i hud, lungor och lever.

Brösttumörens återfall

Med snabb diagnos och korrekt behandling observeras ofta fullständig återhämtning från bröstcancer. Dessutom effektiv terapi som ordinerats av en bra specialist, avsiktligt syftar till att förhindra återfall.

Steg 1 bröstcancer kommer sannolikt inte att återkomma med adekvat behandling. Men ju högre scen, desto högre är risken. Tänk på att risken för återfall varierar beroende på den molekylära subtypen av cancer. Den vanligaste luminaltypen A har en god prognos och låg sannolikhet för återfall. Och luminal typ B, även om den är mindre vanlig, är benägen för återfall och är svår att behandla.

När det gäller avlägsna metastaser når risken för återfall femtio procent.

Diagnos och behandling av återkommande brösttumörer

Diagnostik inkluderar insamling av klagomål, anamnese, undersökning, palpation, slagverk, auskultation. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den utförda behandlingen, oavsett om den var radikal. Därefter utförs laboratorie- och instrumentmetoder för att fastställa en korrekt diagnos. Med mammografi och ultraljud av bröstkörteln bestäms endast indirekta tecken på återfall. För att fastställa den slutliga diagnosen och välja ytterligare behandlingstaktik utförs en bröstbiopsi med en histologisk undersökning av biopsin. Vid metastaser är behovet av CT, MR, radiografi av andra organ och system inte uteslutet. Patienter kan behöva specifik specialistråd.

Återfallsbehandling bör alltid kombineras på grund av neoplasmas höga aggressivitet. De använder kirurgiska metoder, strålning, hormonell, strålbehandling och kemoterapi. Med ineffektiviteten av strålning och kemoterapi är kombinationen av immunstimulerande medel med hormonbehandling utbredd. Läkemedel används för att lindra några av symtomen..

Läkare vid Yusupov-sjukhuset hjälper patienter att bekämpa cancer med hög kvalitet. Långvarig arbetserfarenhet och en grundlig analys av vad som har gjorts gör det möjligt att planera behandlingen i varje enskilt fall med den mest positiva prognosen. På Yusupov-sjukhuset kan du genomgå både diagnostik, behandlingskurser och en återhämtningsperiod. Personalen hjälper, utbildar och stöder. Läkare kontrollerar hela kursen, ger rekommendationer, svarar på frågor.

Återkommande bröstcancer: vad ska man göra om sjukdomen har kommit ikapp igen och hur ofta händer det??

Behandlingen av bröstcancer i modern medicin har goda resultat och dödligheten av denna sjukdom minskar. Vissa patienter utvecklar emellertid ett återfall av bröstcancer efter att ha genomgått en mastektomi eller andra alternativ för operation - återkomst av tecken på tumören efter dess behandling.

Typer av återfall

Det finns tre typer av detta tillstånd:

  • Lokal

Det inträffar när tumörceller dyker upp igen efter ett tag på den ursprungliga platsen för den maligna tumören. Detta tillstånd betraktas inte som spridning av cancer utan som ett tecken på otillräcklig primärbehandling. Även efter en mastektomi finns delar av fett och hudvävnad kvar på bröstet, vilket gör det möjligt för bröstcancer att återkomma i det postoperativa ärret, även om detta är sällsynt..

Kvinnor som har genomgått bröstbevarande kirurgi som enbart lumpektomi eller strålning har högre risk för återfall.

  • Regional

Detta är ett allvarligare tillstånd som indikerar spridningen av tumörceller längs lymfvägarna genom axillära lymfkörtlar i bröstmusklerna, vävnader under revbenen och bröstbenet, i lymfkörtlarna i tratorac, cervikal och supraklavikulär. De sista två av de angivna lokaliseringarna av den nyligen uppkomna patologiska processen indikerar som regel en mer aggressiv form av den maligna processen..

Frekvensen av återfall, som manifesteras av den regionala spridningen av tumörceller, är ganska hög och varierar från 2 till 5% av fallen av maligna brösttumörer..

  • Avlägsen

Denna term betyder uppkomst av metastaser i andra organ. I detta fall minskas sannolikheten för botemedel avsevärt..

Från tumörfokus kommer cancerceller in i axillära lymfkörtlar. I 65-75% av fallen med fjärran återfall sprider de sig från lymfkörtlarna till benen. I sällsynta fall förekommer metastaser i lungorna, levern, hjärnan eller andra organ.

I vissa fall, en lång tid efter att det primära fokuset har läkt, uppstår bröstcancer igen, men i en annan körtel. Dessutom har den en annan histologisk struktur och andra egenskaper. Sådana patienter anses vara nyligen sjuka..

Utvecklingsfrekvens

Under de första 5 åren efter mastektomi utan användning av ytterligare behandlingsmetoder utvecklar endast 60% av kvinnorna inga nya tecken på sjukdomen. Om endast kirurgi utförs är sannolikheten för att bröstcancer återkommer maximalt de första två åren efter det och är nästan 10%.

Forskare studerade data från fallhistoriken för nästan 37 000 patienter och fann att återfall ofta utvecklas vid stadium 1 av cancer, eftersom radikalkirurgi ofta inte används, liksom efterföljande behandling med hormonella medel..

Den totala återfallet och dödligheten fortsätter att vara höga i 10 år, med en betydande andel av fallen som inträffar under de första fem åren efter behandlingen. Om patienten inte var involverad i axillär lymfkörtel (steg 1) men hon inte fick hormonbehandling är chansen att sjukdomen återkommer inom tio år efter operationen 32%. Med lymfkörtlarnas nederlag (steg 2) ökar denna risk redan upp till 50%, förutsatt endast kirurgisk behandling.

Till skillnad från andra former av cancer anses en malign tumör i bröstkörtlarna inte vara botad om inga nya tecken på den patologiska processen uppträder inom de närmaste 5 åren. Återfall kan inträffa 10 eller 20 år efter den första diagnosen, men denna sannolikhet minskar med tiden.

Riskfaktorer

En återkommande kurs med bröstneoplasmer inträffar när cellerna i den primära tumören kvarstår i detta område eller andra delar av kroppen. Senare börjar de dela sig igen och bilda ett elakartat fokus..

Kemoterapi, strålning eller hormonella läkemedel som används efter den initiala diagnosen av cancer används för att döda eventuella cancerceller som kan ha kvar efter operationen. I vissa fall är dock sådan behandling ineffektiv..

Ibland är de återstående cancercellerna inaktiva i flera år. Sedan börjar de växa och sprida sig igen.

Orsakerna till att bröstcancer återkommer är oklara, men det har funnits en koppling mellan detta tillstånd och olika egenskaper hos tumören. Ett antal vanliga faktorer har identifierats som kan hjälpa till att förutsäga sannolikheten för sjukdomsåterfall.

  • Inblandning av lymfkörtel

Spridningen av tumören till axillära och andra lymfkörtlar i den initiala diagnosen, ett stort antal drabbade lymfkörtlar. Om lymfkörtlarna inte var inblandade betyder det ett gynnsamt resultat för patienten..

  • Tumörstorlek

Ju större storlek på den ursprungliga tumören, desto högre är risken för återfall. Speciellt ofta i sådana fall uppstår ett återfall efter partiell avlägsnande av körteln och associerade lymfkörtlar.

  • Differentieringsgrad

Detta är en bedömning av tumörceller i mikroskop. Det finns tre huvudegenskaper som bestämmer maligniteten hos bröstcancer: celldelningshastigheten, deras histologiska typ (duktalt karcinom är mer aggressivt än en tubulär tumör) och förändringar i cellens storlek och form. Om bildningen klassificeras som klass III (dåligt differentierad cancer) är återfallet högre än med en differentierad neoplasma.

  • HER2 / neu-status

Denna gen kontrollerar produktionen av ett protein som främjar tillväxten av cancerceller. Om ett sådant protein hittas är en noggrannare övervakning nödvändig efter operationen för tidig upptäckt av precancerösa förändringar i de återstående cellerna och snabb behandling..

Patienter med höga HER2 / neu-nivåer kräver immunterapi med trastuzumab (Herceptin), ofta i kombination med kompletterande kemoterapi. Herceptin ordineras också när kemoterapi eller hormonella läkemedel är ineffektiva.

  • Vaskulär invasion

Förekomsten av tumörceller i tumörkärlen ökar risken för återfall.

  • Hormonreceptorstatus

Om tumören har receptorer för östrogen (ER +) eller progesteron (PgR +) är risken för återfall lägre med ytterligare behandling.

  • Spridningsindex

Detta är en viktig förutsägelsefaktor. Ki-67-proteinet produceras under celldelning. En ökning av koncentrationen är förknippad med en högre återfall och en kortare livslängd.

Låg riskgrupp

Experter från den internationella gruppen för studier av bröstcancer har fastställt att patienten med en positiv ER- eller PgR-status kan klassificeras som en lågriskgrupp för återfall om följande villkor är uppfyllda:

  • cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna;
  • tumören är mindre än 2 cm i diameter;
  • cancercellarnas kärnor är små i storlek, något förändrade i färg och andra egenskaper jämfört med normala (högt differentierade tumörer);
  • det finns ingen tumörinvasion i blodkärlen;
  • Her2 / neu-gen saknas.

Även för små tumörer som klassificerats som lägsta risk, i avsaknad av adjuvant behandling, är den 10-åriga risken för återfall 12%.

Riskkategorier

Experter föreslår att patienter klassificeras i följande riskkategorier:

Hur man undviker återfall av bröstcancer?

Modern medicin kan inte helt skydda patienten från detta.

Många studier har dock visat att förebyggande av återfall kan uppnås med ytterligare hormonbehandling. Det minskar sannolikheten för sjukdomsåterfall med minst 30% och förbättrar signifikant överlevnadsnivån på lång sikt..

För ytterligare (adjuvant) hormonbehandling används antiöstrogener (Tamoxifen) och aromatashämmare (letrozol, anastrozol och exemestan). Den senare gruppen läkemedel har företräde. De ordineras efter operationen.

För att förhindra återfall av onkologisk sjukdom bör modern kemoterapi också utföras efter operationen..

Kliniska tecken

Alla patienter som har genomgått en operation för en malign bröstbildning bör veta hur återfallet manifesterar sig och i detta fall kontakta en onkolog i tid. Man måste komma ihåg att hans symtom kan uppstå många år senare, när kvinnan redan har tagits bort från apoteksregistret.

Tecken på återfall beror på vilken typ av bröstcancer.

Lokalt återfall

Tumören uppträder i samma område som ursprungligen. Om en lumpektomi har utförts kan de maligna cellerna spridas i återstående körtelvävnad. Efter mastektomi kan en neoplasma förekomma i området av ärret.

  • ojämn täthet hos körteln eller bildandet av "kottar" i den;
  • förändringar i huden på bröstet, dess inflammation, rodnad;
  • urladdning från bröstvårtan
  • uppkomsten av en eller flera smärtfria knölar under huden i ärrområdet;
  • förekomsten av ett område med förtjockad hud bredvid ärret efter mastektomi.

Regionalt återfall

I detta fall multiplicerar cancerceller i närmaste lymfkörtlar. Det manifesterar sig som bildandet av en tätning ("bula") eller ödem i området under armen, ovanför kragbenet eller på nacken.

Avlägsna metastaser

Cancerceller utvecklas i andra organ - ben, lungor, lever, hjärna. De vanligaste symtomen är:

  • ihållande ihållande icke-behandlingsbar smärta i ben, rygg;
  • envis hosta;
  • andfåddhet, andningssvårigheter
  • aptitlöshet, viktminskning;
  • Stark huvudvärk;
  • anfall och andra.

Diagnostik

En läkare kan misstänka ett återfall baserat på kliniska symtom, fysisk undersökning eller mammografi. I detta fall tilldelas dessutom följande studier:

  1. Imaging, det vill säga låter dig "se" en tumör eller metastaser: magnetisk resonanstomografi, datortomografi, positronemissionstomografi, radiografi, radioisotopsökning.
  2. Biopsi följt av histologisk analys: det är nödvändigt att avgöra om en ny tumör är ett återfall eller ett annat fall av sjukdomen, samt att bestämma känsligheten för hormonell eller målinriktad terapi.

Behandling

Alternativen beror på många faktorer, inklusive tumörens storlek, dess hormonella status, tidigare ingripanden, kroppens allmänna tillstånd samt behandlingsmålen och patientens preferenser..

För lokal återfall krävs kirurgisk behandling. Eftersom det vanligtvis inträffar efter bröstbevarande operation, avlägsnas patienten hela körteln. Efter en tidigare utförd mastektomi avlägsnas tumören med en del av den omgivande friska vävnaden. Axillära lymfkörtlar skärs också ut.

Bestrålning rekommenderas endast om den inte har utförts tidigare. Kemoterapi och hormonbehandling är ordinerad.

Kombinerad behandling av regional återfall. Det inkluderar avlägsnande av tumörfokus, drabbade lymfkörtlar, strålning, kemoterapi, användning av hormonella läkemedel.

Vid behandling av avlägsna metastaser används vanligtvis inte kirurgiska ingrepp, eftersom tumörfoci uppträder i flera organ samtidigt. Kemoterapi, strålning eller hormonbehandling används. Syftet med en sådan intervention är att förlänga patientens liv och minska manifestationerna av sjukdomen..

I detta skede rekommenderas det att man ofta utvärderar effektiviteten av behandlingen och dess inverkan på kvinnans livskvalitet. Vid den här tiden bör patienten ta mer hand om sig själv:

  • äta ordentligt;
  • få tillräckligt med vila;
  • få emotionellt stöd från nära och kära;
  • planera åtgärder i händelse av försämrad hälsa.

Vid någon tidpunkt kan läkaren rekommendera vistelse på sjukhus. Syftet med detta är att göra patientens liv så bekvämt som möjligt och hennes medicinska vård - den mest kvalificerade..

Riktad terapi

En ny riktning i behandlingen av återkommande bröstcancer är målinriktad terapi. Det kan användas för alla förekomster av tumörprocessen och är väl kombinerat med kemoterapidroger. Riktade medel är endast riktade mot tumörceller utan att skada friska. Vetenskapliga framsteg har lett till framväxten av flera typer av riktade läkemedel.

Läkemedlet Herceptin används vid målinriktad behandling av bröstcancer

Från 20 till 30% av alla fall av bröstneoplasmer åtföljs av närvaron av HER2-genen, vilket säkerställer snabb tillväxt av maligna celler. Därför har speciella läkemedel utvecklats mot denna mekanism för tumörtillväxt:

  • Herceptin (trastuzumab) är ett läkemedel som känner igen och binder till HER2-positiva (cancer) celler. Dess effekter inkluderar undertryckande av celltillväxt och celldöd. Vid återkommande cancer kan Herceptin användas som ett enda läkemedel eller i kombination med kemoterapi även i avlägsna metastaser. Även som monoterapi kan det bota upp till 15% av återkommande HER2-positiva tumörer.
  • Tykerb (lapatinib) används vid komplex terapi och förebyggande av HER2-positiv metastaserande bröstcancer. I kombination med kemoterapidrogen Xeloda (capecitabin) ökar det tiden till tumöråterfall.
  • Avastin (bevacizumab) är en ny typ av läkemedel som undertrycker bildandet av nya blodkärl i tumören. Maligna celler slutar ta emot den erforderliga mängden syre och näringsämnen och dör. Den positiva effekten av detta läkemedel har bevisats i alla typer av återfall av bröstcancer i kombination med kemoterapeutiska medel. Fördelen med detta botemedel är möjligheten att det används i HER2-negativa tumörer..

De senaste behandlingsanvisningarna

Behandlingarna nedan för återkommande bröstcancer är för närvarande i kliniska prövningar. Forskning pågår inom följande områden:

  • verkan av hämmare av epidermal tillväxtfaktor (analoger av Herceptin);
  • nya läkemedel mot kemoterapi;
  • fotodynamisk terapi.

Prognos

Det är ganska svårt att förutsäga resultatet av sjukdomen. Det beror både på egenskaperna hos det nybildade fokuset och på kroppens tillstånd, patientens ålder, samtidigt sjukdomar och många andra faktorer..

Den mest gynnsamma prognosen för patienter med lokal återkommande bröstcancer. Med full behandling och ingen skada på lymfkörtlarna lever minst 60% av patienterna inom de närmaste 5 åren efter den andra operationen.

Överlevnad för återkommande bröstcancer med avlägsna metastaser är vanligtvis inte mer än 3 år.

Riskkalkylator

Denna kalkylator för återfallsrisk bestämmer sannolikheten för återfall baserat på tumörgrad och lymfkörteln.

Malignitet:

  • I - 6 poäng;
  • II - 12 poäng;
  • III - 18 poäng.

Lymfkörteln:

  • Nej - 6 poäng;
  • Ja - 12 poäng.

Invasion av blod eller lymfkärl:

  • Nej - 4 poäng;
  • Ja - 8 poäng.

När de mottagna poängen läggs samman, erhålls ett villkorligt värde som gör det möjligt för oss att bestämma den ungefärliga risken:

Naturligtvis är denna beräkning inte helt korrekt. Det hjälper dock till att säkerställa att noggrann observation av onkologen är nödvändig även efter behandling för den primära tumören..

Om möjligheterna till tidig diagnos och upptäckt av predisposition för bröstcancer, läs artikeln: "Tumörmarkörer för bröstcancer".