Livmoderhalscancer

Lipom

Livmoderhalscancer är en tumörskada i den nedre delen av livmodern, kännetecknad av en malign transformation av det integrerade epitelet (ecto- eller endocervix). Specifika manifestationer av livmoderhalscancer föregås av en asymptomatisk kurs. i framtiden uppträder kontakt och intermenstruell blödning, smärta i buken och korsbenet, ödem i nedre extremiteterna, urinvägar och avföring. Diagnostik för livmoderhalscancer inkluderar undersökning i speglar, förlängd kolposkopi, cytologisk skrapning, biopsi med en histologisk slutsats, endocervikal skrapning. Behandling av livmoderhalscancer utförs med hänsyn till histologisk form och prevalens med kirurgi, strålbehandling, kemoterapi eller en kombination därav.

ICD-10

  • Orsaker till livmoderhalscancer
    • Riskfaktorer
  • Klassificering
  • Livmoderhalscancer symtom
  • Diagnostik
  • Behandling av livmoderhalscancer
    • Kirurgi
    • Antineoplastisk behandling
  • Prognos
  • Förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Livmoderhalscancer (livmoderhalscancer) står för cirka 15% av alla maligna lesioner i det kvinnliga reproduktionssystemet och rankas som tredje efter bröstcancer och endometriecancer. Trots det faktum att livmoderhalscancer tillhör sjukdomar med "visuell lokalisering", hos 40% av kvinnorna diagnostiseras denna patologi i ett sent (III - IV) stadium. I Ryssland upptäcks cirka 12 000 fall av livmoderhalscancer årligen. Huvudkategorin är patienter i åldern 40-50 år, men de senaste åren har incidensen av livmoderhalscancer ökat bland kvinnor under 40 år..

Orsaker till livmoderhalscancer

Nyckelrollen i karcinogenes tilldelas papillomavirusinfektion, som har en tropism för livmoderhalsens epitel. HPV-serotyper med hög onkogen risk (16, 18) finns i 95% av fallen av livmoderhalscancer: HPV typ 16 detekteras oftare i skivepitelcervixcancer; med adenokarcinom och dåligt differentierad form - HPV typ 18. HPV-serotyper av "låg" onkogen risk (6, 11, 44) och medelrisk (31, 33, 35) orsakar huvudsakligen bildandet av platta och könsvårtor, dysplasi och, sällan, livmoderhalscancer.

Andra STI som ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer inkluderar könsherpes, cytomegalovirusinfektion, klamydia och HIV. Av det föregående följer att sannolikheten för att utveckla livmoderhalscancer är större hos kvinnor som ofta byter sexpartner och försummar barriärmetoder för preventivmedel. Dessutom, vid tidigt början av sexliv (vid 14-18 års ålder) är livmoderhalsens omogna epitel särskilt mottaglig för effekterna av skadliga medel.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av livmoderhalscancer inkluderar försvagning av immunsystemet, rökning, ålder över 40 år, kost med låg frukt och grönsaker, fetma, brist på vitamin A och C. Det har också bevisats att sannolikheten för att utveckla livmoderhalscancer ökar med långvarig över 5 år) tar orala preventivmedel, multipelfödsel, frekventa aborter. En av faktorerna vid sen upptäckt av livmoderhalscancer är en låg medicinsk kultur, oregelbunden passage av förebyggande undersökningar av kvinnor med undersökning av utstryk från livmoderhalskanalen för oncocytologi.

Bakgrundssjukdomar som predisponerar för utveckling av livmoderhalscancer inom gynekologi inkluderar leukoplakia (intraepitelial neoplasi, CIN), erytroplakia, kondylom, polyper, sann erosion och pseudo-erosion av livmoderhalsen, cervicit.

Klassificering

Enligt histologisk typ, i enlighet med de två typerna av epitel som foder livmoderhalsen, skiljer det mellan skivepitelcancer i livmoderhalscancer med lokalisering i ectocervix (85-95%) och adenokarcinom som utvecklas från endocervix (5-15%). Skivepitelcancer i livmoderhalsen, beroende på graden av differentiering, kan vara keratiniserande, icke-keratiniserande och dåligt differentierade. Sällsynta histotyper av livmoderhalscancer inkluderar klara celler, småceller, mucoepidermoid och andra former. Med hänsyn till typen av tillväxt särskiljs exofytiska former av livmoderhalscancer och endofytisk cancer, vilka är mindre vanliga och har en sämre prognos..

För att bedöma förekomsten i klinisk gynekologi används klassificeringar av livmoderhalscancer enligt två system: FIGO, antagen av International Federation of Obstetricians and Gynecologists, och TNM (där T är förekomsten av tumören; N är involveringen av regionala lymfkörtlar, M är närvaron av avlägsna metastaser).

Steg 0 (FIGO) eller Tis (TNM) anses vara invasiv eller intraepitelial livmoderhalscancer (in situ).

Steg I (FIGO) eller T1 (TNM) - tumörinvasion är begränsad till livmoderhalsen, utan att flytta till kroppen.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopiskt bestämd livmoderhalscancer med ett invationsdjup upp till 3 mm med en horisontell spridning på upp till 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - tumörtillväxt i livmoderhalsen till ett djup av 3 till 5 mm med horisontell spridning upp till 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopiskt bestämd livmoderhalscancer, begränsad till livmoderhalsen, eller mikroskopiskt detekterbara lesioner som överstiger IA2 (T1A), högst 4 cm i maximal dimension;
  • I B2 (T1 B2) - en makroskopiskt bestämd lesion som överstiger 4 cm i maximal dimension.

Steg II (FIGO) eller T2 (TNM) kännetecknas av spridning av cancer bortom livmoderhalsen; den nedre tredjedelen av slidan och bäckenväggarna är intakta.

  • II A (T2 A) - tumören infiltrerar den övre och mellersta tredjedelen av slidan eller livmoderkroppen utan grobarhet av parametrium;
  • II B (T2 B) - tumören infiltrerar parametrium men når inte bäckenets väggar.

Steg III (FIGO) eller T3 (TNM) kännetecknas av spridning av cancer bortom livmoderhalsen med invasion av parametrium till bäckenets väggar eller involvering av den nedre delen av slidan eller utvecklingen av hydronefros.

  • III A (T3 A) - tumören fångar nedre delen av slidan men växer inte in i bäckenets väggar;
  • III B (T3 B) - tumören sprider sig till bäckenväggarna eller orsakar hydronefros eller sekundär njurskada.

Steg IV A (FIGO) eller T4 (TNM) kännetecknas av spridning av livmoderhalscancer till intilliggande organ eller till utsidan av bäckenet. Steg IV B (T4 M1) indikerar avlägsna metastaser.

Livmoderhalscancer symtom

Det finns inga kliniska manifestationer av karcinom in situ och mikroinvasiv livmoderhalscancer. Utseendet på klagomål och symtom indikerar utvecklingen av tumörinvasion. Den mest typiska manifestationen av livmoderhalscancer är blödning och blödning: intermenstruell, postmenopausal, kontakt (efter samlag, undersökning av en gynekolog, douching, etc.), menorragi. Patienter noterar uppkomsten av leukorré - flytande, vattnig, gulaktig eller transparent vaginal urladdning orsakad av lymforré. När en cancertumör förfaller, får urladdningen en pusliknande karaktär, ibland har färgen "köttsteg" och en fet lukt.

När en tumör växer in i bäckenets vägg eller nervplexus, uppträder smärtor i buken, under bröstet, i korsbenet i vila eller under samlag. Vid metastaser av livmoderhalscancer till bäckenlymfkörtlarna och kompression av de venösa kärlen kan ödem i benen och yttre könsorgan uppstå.

Om tumörinfiltration påverkar tarmarna eller urinblåsan, utvecklas avföring och urinering. hematuri eller blod i avföringen uppträder; ibland förekommer vaginal-tarm och vaginal-cystisk fistel. Mekanisk kompression av urinledarnas metastaserande lymfkörtlar leder till urinretention, bildandet av hydronefros, följt av utvecklingen av anuri och uremi. Vanliga symtom på livmoderhalscancer inkluderar allmän svaghet, trötthet, feber, viktminskning.

Diagnostik

Grunden för tidig upptäckt av mikroinvasiv livmoderhalscancer är de regelbundna profylaktiska undersökningarna med cytologisk undersökning av livmoderhalsskrapan. Pap-test (Pap smear) låter dig upptäcka precancerösa processer, cancerceller med pre-invasiv tumörtillväxt. Undersökningsdesignen inkluderar:

  • Undersökning av livmoderhalsen i speglarna. En visuell gynekologisk undersökning i ett tidigt skede gör att man kan upptäcka eller misstänka livmoderhalscancer genom yttre tecken: sårbildning, missfärgning av livmoderhalsen. I det invasiva stadiet med en exofytisk typ av cancertillväxt bestäms fibrinösa överlägg, tumörliknande tillväxt av en rödaktig, vitaktig, rosa-grå färg, som blöder lätt vid beröring, på livmoderhalsens yta. Vid endofytisk tillväxt av livmoderhalscancer förstoras nacken, får en tunnformad form, en ojämn ojämn yta och en ojämn rosa marmorfärg. Med rekto-vaginal undersökning i parametria och litet bäcken kan infiltrat bestämmas.
  • Kolposkopi. Med hjälp av kolposkopi med en bildförstoring på 7,5-40 gånger är det möjligt att studera livmoderhalsen mer detaljerat, att upptäcka bakgrundsprocesser (dysplasi, leukoplakia) och de första manifestationerna av livmoderhalscancer. För att studera epitelns transformationszon används ett test med ättiksyra och ett Schiller-test (jodtest). Atypia i livmoderhalscancer detekteras av karaktäristiska skador på blodkärlen, mindre intensiv färgning av patologisk jod-negativa foci. Om man misstänker livmoderhalscancer, en studie av det tumörassocierade antigenet av skivepitelcancer - SCC-tumörmarkören (överstiger normalt inte 1,5 ng / ml).
  • Biopsi av livmoderhalsen. Kolposkopi gör det möjligt att identifiera transformationsstället och göra en riktad biopsi av livmoderhalsen för histologisk undersökning av den skördade vävnaden. En knivbiopsi av livmoderhalsen med curettage av livmoderhalskanalen krävs om man misstänker livmoderhalscancer. För att bestämma graden av cancerinvasion utförs konisering av livmoderhalsen - en konformad excision av en bit vävnad. Den avgörande och sista metoden vid diagnos av livmoderhalscancer är den morfologiska tolkningen av biopsiresultat.

Dessutom, för livmoderhalscancer utförs ultraljud i bäckenet, vilket gör det möjligt att iscensätta tumörprocessen och planera mängden intervention. För att utesluta tumörinvasion i angränsande organ och avlägsen metastas, tillgriper de ultraljud i urinblåsan och njurarna, cystoskopi, intravenös urografi, ultraljud i bukhålan, röntgen i lungorna, irrigoskopi, rektoskopi. Vid behov bör patienter med diagnostiserad livmoderhalscancer konsulteras av en urolog, lungläkare, proktolog.

Behandling av livmoderhalscancer

Kirurgi

Alla operationer för livmoderhalscancer är indelade i organbevarande och radikala. Valet av taktik beror på kvinnans ålder, reproduktionsplaner och förekomsten av den onkologiska processen. I gynekologisk onkologi används den:

  • Organbevarande taktik. Med pre-invasiv cancer hos unga kvinnor som planerar förlossning utförs sparsamma ingrepp med avlägsnande av de ursprungligen förändrade områdena i livmoderhalsen i friska vävnader. Sådana operationer innefattar konamputerering (konisering) av livmoderhalsen, elektrokirurgisk slingaxision, hög amputation av livmoderhalsen. Ekonomiska resektioner för livmoderhalscancer möjliggör onkologisk radikalitet och bevarande av reproduktionsfunktionen.
  • Radikal taktik. Med mer uttalade förändringar och förekomsten av tumörprocessen indikeras avlägsnande av livmodern med transponering av äggstockarna (avlägsnande av dem utanför bäckenet) eller med ooforektomi. I stadium I B1 livmoderhalscancer är den vanliga kirurgiska volymen pangysterektomi - extirpation av livmodern med adnexektomi och bäckenlymfkörteln dissektion. När tumören passerar till slidan indikeras en radikal hysterektomi med avlägsnande av en del av slidan, äggstockarna, äggledarna, förändrade lymfkörtlar, paracervikal vävnad.

Antineoplastisk behandling

Den kirurgiska behandlingen av livmoderhalscancer kan kombineras med strålning eller kemoterapi, eller en kombination av båda. Kemoterapi och strålbehandling kan ges preoperativt för att krympa tumören (neoadjuvant terapi) eller postoperativt för att förstöra eventuellt återstående tumörvävnad (adjuvant terapi). Med avancerade former av livmoderhalscancer utförs palliativa operationer - avlägsnande av cystostomi, kolostomi, bildning av bypass-tarmanastomoser.

Prognos

Behandling av livmoderhalscancer, påbörjad i steg I, ger 5-års överlevnad hos 80-90% av patienterna; vid II Art. överlevnadsgraden efter fem år är 60-75%; vid III Art. - 30-40%; vid IV Art. - mindre än 10%. När man utför organbesparande operationer för livmoderhalscancer kvarstår chansen att få ett barn. När det gäller radikala ingrepp, neoadjuvant eller adjuvant terapi, går fertiliteten helt förlorad.

När livmoderhalscancer upptäcks under graviditeten beror taktiken på tidpunkten för graviditet och förekomsten av tumörprocessen. Om graviditetsåldern motsvarar II-III-trimestern kan graviditeten sparas. Graviditetshantering för livmoderhalscancer utförs under ökad medicinsk övervakning. Leveransmetoden i detta fall är vanligtvis ett kejsarsnitt med samtidig avlägsnande av livmodern. Med en graviditetsålder på mindre än 3 månader utförs en konstgjord graviditetsavslutning med omedelbar initiering av behandling för livmoderhalscancer.

Förebyggande

Det huvudsakliga förebyggande måttet på cancer är mass-onkologisk screening med hjälp av cytologisk undersökning av skrapning från livmoderhalsen och från livmoderhalsen. Det rekommenderas att starta undersökningen efter sexuell aktivitet, men senast 21 år. Under de första två åren tas utstrykningen årligen; sedan med negativa resultat - en gång vartannat år.

Förebyggande av livmoderhalscancer kräver tidig upptäckt och behandling av underliggande sjukdomar och könsinfektioner, begränsning av antalet sexpartners och användning av barriärprevention vid tillfälligt samlag. Patienter i riskgrupper måste genomgå en gynekologisk undersökning minst en gång var sjätte månad med en förlängd kolposkopi och en cytologisk utstrykning. Flickor och unga kvinnor i åldern 9 till 26 år visas förebyggande vaccination mot HPV och livmoderhalscancer med Cervarix eller Gardasil.

Livmoderhalscancer

Detta är en onkologisk sjukdom där en malign degeneration av slemhinnan i livmoderhalsen diagnostiseras. När det gäller frekvensen av kliniskt diagnostiserade fall är livmoderhalscancer överlägsen endast bröst- och endometriecancer.

De viktigaste riskområdena för livmoderhalscancer är kvinnor mellan 40 och 55 år. Men på senare tid är sjukdomen dramatiskt yngre. I allt högre grad diagnostiseras livmoderhalscancer (livmoderhalscancer) hos patienter under 30 år. Det finns ytterligare ett problem - för tidig diagnos. Även om sjukdomen är ganska lätt att upptäcka finns i mer än hälften av fallen livmoderhalscancer i ett avancerat stadium. Om du misstänker en sjukdom, bör du snarast rådfråga en gynekolog.

Typer av livmoderhalscancer

Huvudklassificeringen av livmoderhalscancer uppstår från den typ av vävnad som påverkas av tumören. Det översta och skyddande skiktet är skivepitel. I det här fallet kan vi prata om följande former:

  • Dysplasi (det kan ha 3 grader) är ett precanceröst tillstånd;
  • Cancer in situ. Detta är namnet på graden av tumör med minimal invasion i andra lager;
  • Skivepitelcancer i livmodern.

Direkt i skivepitelcancer i livmoderhalsen kan följande typer förekomma:

  • Papillär;
  • Warty;
  • Keratiniserande;
  • Icke-keratiniserande;
  • Lymfoepiteliomliknande;
  • Basaloid;
  • Squamous övergång.

Tumörer som invaderar det utsöndrande epitelet kallas adenokarcinom. De kan vara:

  • Endometrioid;
  • Serös;
  • Tydlig cell;
  • Mesonephral;
  • Slemhinnig.

Ofta åtföljs processen av bildandet av samtidiga tumörer av andra etiologier:

  • Neuroendokrina och stora cellkarcinom;
  • Carcinoids;
  • Sarkomer;
  • Småcellscancer i livmoderhalsen.

Klassificering av cancerformer

Skillnad mellan cancer efter plats (vaginal del av livmoderhalsen och den inre delen). Dessutom finns det flera former av tillväxt:

  • Pre-invasiv. I detta fall tilldelas steg noll. Den maligna processen utvecklas strikt inom epitelet;
  • Mikroinvasiv. Lesions djup överstiger inte 0,5 cm utan metastaser;
  • Icke-invasiv (steg 1). Livmoderhalscancerceller är inte utbredda, går mycket långsamt;
  • Exophytic. Den vanligaste typen där tumören växer i slidan i slidan. Externt liknar blomkålsgafflar. Detta är steg 3 (med skador på vävnaden i slidan). I steg 4 kan metastaser till olika organ observeras;
  • Endofytisk. Tumören växer i hemlighet i livmoderhalskanalen. Det märks bara i de sena stadierna av tumörförfall, vilket leder till svaghet och ojämnhet i livmoderhalsen. Utåt definierad som ett blödande sår som växer djupt in i livmodern;
  • Blandad. Detta är ett ganska sällsynt alternativ, eftersom det ger närvaron av flera tumörer av olika slag samtidigt.

Orsaker

Det största hotet mot livmoderhalscancer hos kvinnor är virus som leder till mutationer och degeneration av friska vävnadsceller till maligna tumörer. Riskfaktor nr 1 är humant papillomvirus (HPV). Men detta virus har mer än 100 sorter med varierande risk för att utveckla onkologi. Det är på grund av denna funktion som över 90% av fallen av livmoderhalscancer utvecklas. Efter att ha kommit in i kroppen kan HPV-viruset fortsätta i tre former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form;
  • Klinisk form. Det finns flera eller enstaka tillväxter i könsorganet (kondylom och papillom).

De farligaste och med en hög nivå av onkogen risk är HPV-stammar som bär markörerna 16, 18, 45 och 46. Den genomsnittliga risknivån för att utveckla livmoderhalscancer är typ 31, 33, 51, 52 och 58.

Andra orsaker till livmoderhalscancer inkluderar:

  • Anlag. Om kvinnor bland släktingar hade fall av livmoderhalscancer, bör du vara extremt försiktig med din hälsa och regelbundet undersökas.
  • Virus - könsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus;
  • Obehandlade eller obehandlade könsinfektioner;
  • Cervixsjukdomar, åtföljda av förändringar i vävnader (erosion, dysplasi, leukoplakia);
  • Förekomsten av godartade tumörer (fibroider, fibroids), som under långvariga ogynnsamma förhållanden kan degenerera till maligna andra neoplasmer;
  • Stark försvagning av immuniteten;
  • Okontrollerad exponering för strålning, kemiska toxiner;
  • Frekvent abort eller curettage, samt komplikationer i samband med dessa och andra kirurgiska ingrepp;
  • Frekvent graviditet och förlossning;
  • Microtrauma i livmoderhalsen eller livmodern, liksom livmoderhalskanalen;
  • Tidig debut av sexuell aktivitet;
  • Byte av partner oftare 2-3 gånger per år;
  • Långvarig stress;
  • Okontrollerad användning av orala kombinerade preventivmedel;
  • Långvarig rökning eller alkoholberoende;
  • Förekomsten av kronisk inflammation i bäckenområdet utan korrekt behandling. Andra kroniska sjukdomar associerade med inflammatoriska processer.

Symtom

De viktigaste och mest alarmerande symptomen är:

  • Oförutsedd och frekvent blödning (efter ett besök hos gynekologen, efter samlag, mellan normala perioder, under klimakteriet);
  • Menstruationsblödning varar mer än en vecka;
  • Utsläpp med blod, de kan ha en obehaglig lukt och signalera uppkomsten av tumörförfall.
  • Purulent urladdning med en skarp och obehaglig lukt;
  • Långvariga nedskärningar (underliv och livmoderregion);
  • Smärta som är krampaktig. I det här fallet kan en del av smärtan ges till nedre delen av ryggen;
  • Överdriven vaginal torrhet och smärta under samlag;
  • Plötslig viktminskning (10 till 15 kg på några veckor). Detta symptom är ovillkorligt och kräver ett snabbt besök hos en läkare.
  • Ihållande förstoppning och smärta vid tarmrörelser. Andra sjukdomar associerade med tarmarna;
  • En kraftig ökning av frekvensen, eller vice versa, allvarlig fördröjning av urinering. Detta beror på tillväxten av en tumör som komprimerar urinblåsan. Blod kan förekomma i urinen;
  • Konstant svår svaghet
  • Alltför snabb trötthet;
  • Svettas för mycket utan någon uppenbar anledning;
  • En liten temperaturökning utan tecken på förkylning (från 37 ° C till 37,8 ° C);
  • Ständig svullnad i armar och ben. Detta gäller särskilt för ben och fötter;

Symptomen som anges ovan är inte en förutsättning, men deras närvaro kan indikera andra allvarliga sjukdomar, inklusive gynekologiska eller sexuellt överförbara sjukdomar. Uppskjut därför inte ett besök hos en gynekolog.

Diagnostik

Diagnos av livmoderhalscancer består av flera steg:

  • Undersökning av en gynekolog för att identifiera onkologi. Det är nödvändigt att skicka det två gånger om året;
  • Skrapning från ytan av livmoderhalsen för cytologisk undersökning (Pap smear);
  • Kolposkopi. Undersökning med en speciell enhet som hjälper till att förstora och närma bilden av livmoderhalsvävnaden;
  • Biopsi - med hjälp av denna mikroinvasiva metod tas ett biomaterial för histologisk undersökning;
  • Förfarandet för curettage av livmoderhalskanalen. Det är nödvändigt och utförs endast när cytologi visar onkologi eller dysplasi, och kolposkopi avslöjar ingenting;
  • Schiller testprover (med ättika eller jod);
  • Undersökning av bäckenorganen med ultraljud. Låter dig identifiera närvaro eller frånvaro av tumörformationer ganska exakt. Om ultraljud inte räcker för att bestämma tumörens exakta plats och kvalitet, kan MRI i bäckenet ordineras.

I närvaro av flera symtom samtidigt och allvarliga misstankar om livmoderhalscancer kan gynekologen också utse relaterade undersökningar relaterade till andra organ för detektion av metastaser:

  • Ultraljud i levern och njurarna;
  • Ultraljudundersökning av urinblåsan;
  • Radiografi av lungorna. Det här är hur avlägsna metastaser till bröstet avslöjas;
  • Röntgen av tjocktarmen (irrigoskopi);
  • Utnämning av cystoskopi och rektoskopi. Undersökningsdata av urinblåsan och ändtarmen gör det möjligt att ta reda på närvaron av metastaser eller tumörer som har trängt in i deras väggar;
  • Intravenös urografi. Livmoderhalscancer åtföljs ofta av klämning av urinledarna och leder till allvarliga njurproblem. Fram till utvecklingen av atrofi i njurvävnader eller urinledare. Denna metod låter dig identifiera sådana överträdelser.

Vilka läkare du ska kontakta

Huvudläkaren som utför undersökningar och ordinerar behandling är en gynekolog. Om cancer påträffas under processen måste en onkolog dessutom observeras. Läkare med en annan profil (terapeut, endokrinolog) besöks efter behov eller i fall av upptäckt eller utveckling av andra sjukdomar.

Behandling

Behandlingsmetoder beror till stor del på graden av sjukdomens utveckling. Man bör komma ihåg här att även om det bara finns 5 stadier av cancer (inklusive noll), har var och en av dem 2-3 svårighetsgrader (kategori A eller B). Beteckningen beror på tumörens storlek och plats:

  • Steg 1A1. (invasivt stadium). Tumören detekteras endast genom mikroskopisk undersökning. Endast ytan av livmoderhalsen påverkas (utan metastaser). Måtten överstiger inte 7 mm i volym och 3 mm av lesionen i epitelns djup. Behandlingen är konisering (excision av sjuk vävnad) hos unga patienter eller traditionell hysterektomi (avlägsnande) av livmodern hos kvinnor efter klimakteriet. Med samtidig skada på lymfkörtlarna eller blodkärlen ordineras lymfadenektomi (lymfkörtlar avlägsnas) i bäckenregionen. Efter operationen ordineras strålterapi (det kan vara med eller utan kemoterapi);
  • Steg 1A2 (invasivt stadium med komplikationer). Tumören kan inte detekteras visuellt, men vid detektering visar det sig att dess dimensioner överstiger 7 mm i lesionens bredd och 3 mm i djupet. Behandlingen för patienter i fertil ålder är excision av livmoderhalsen eller dess konisering, och för äldre föreskrivs en hysterektomi. Bäckenlymfadenektomi är obligatorisk. Om metastaser upptäcks utförs kemoterapi och strålbehandling;
  • Steg 1B Tumören är synlig visuellt och dess storlek överstiger inte 4 cm. Det kan finnas två behandlingsmetoder: operation med extern strålning. I det första fallet utförs en radikal hysterektomi (avlägsnande av livmodern helt med bihangar och rör) och bilateral ooforektomi. Bäckenlymfadenektomi krävs och utförs. I särskilt gynnsamma fall utförs kirurgisk behandling med bevarande av alla organ. I det andra fallet löses problemet med en radiokirurgisk metod. Först utförs brachyterapi, och efter 1,5 - 2 månader - själva operationen;
  • Steg 1B2 - 5A. tumören detekteras visuellt och dess dimensioner är lika med eller överstiger 4 cm. I en sådan situation är tumörskador i slidan, ändtarmen med urinblåsan möjliga. De mest optimala behandlingarna är strålbehandling och kemoterapi. ;
  • Steg 5B. Läsionsområdet och tumörens totala storlek kan vara vilken som helst. Avlägsna metastaser finns också i detta skede. I detta skede utförs palliativ behandling.

Uppföljning efter behandling

Alla patienter som fått diagnosen livmoderhalscancer och fått lämplig behandling bör regelbundet besöka en gynekolog och genomgå nödvändig instrument- och laboratoriediagnostik..

Inom två år efter behandlingen ska en cytogramanalys utföras var tredje månad. Ytterligare tre år därefter tas ett utstryk var sjätte månad. Under hela hans efterföljande liv överlämnas cytogrammet årligen. Detta är nödvändigt för att undvika återfall av sjukdomen..

MR, CT och PET i buk- och bäckenorganen används för att kontrollera utseendet eller utvecklingen av metastaser, liksom för deras tidiga upptäckt..

Förebyggande

Det mest effektiva förebyggandet erkänns som vaccination mot papillomavirus (HPV), som den främsta primära källan till cancer. Det kan göras från 9 till 11 år, eftersom läkemedlen är mest effektiva om vaccinet ges före sexuell aktivitet. Detta betyder före infektion med ett sexuellt överförbart virus. Det är också vettigt att vaccineras mot detta virus för alla kvinnor under 45 år..

Det mest studerade och effektiva sättet att vaccinera är Gardasil-vaccinet (Gardasil). Läkemedlet skyddar effektivt mot viruset 4 år efter vaccination. Sedan måste proceduren upprepas.

Livmoderhalscancer. Symtom och tecken, orsaker, stadier, sjukdomsförebyggande.

Livmoderhalscancer är en malign tumör som utvecklas i livmoderhalsområdet. Denna form av cancer är en av de första bland onkologiska sjukdomar i könsorganen. Livmoderhalscancer uppträder oftast mellan 35 och 55 år. Det är mycket mindre vanligt hos unga kvinnor..

Cirka en halv miljon kvinnor blir sjuka varje år i världen. Dessutom beror risken att utveckla sjukdomen till stor del på ras. Till exempel blir latinamerikaner sjuka två gånger oftare än européer.

Denna cancer i de kvinnliga könsorganen kan framgångsrikt behandlas i ett tidigt skede. Ofta föregås det av precancerösa tillstånd (erosion, dysplasi), för att bli av med det är det möjligt att förhindra uppkomst av cancer.

Det är viktigt att veta att diagnosen livmoderhalscancer inte är en mening. Om en kvinna började behandlingen i tid, har hon utmärkta chanser att återhämta sig. Mer än 90% av tidiga stadietumörer är härdbara. Moderna metoder gör att livmodern och äggstockarna kan bevaras. På detta sätt behåller patienter som lyckas hantera sjukdomen sin sexualitet och kan framgångsrikt bli gravida..

Humant papillomvirus (HPV) från Papovaviridae-familjen spelar en viktig roll i utvecklingen av livmoderhalscancer. Dessutom överförs viruset från partner till partner, även om paret använde kondom. På grund av patogenens lilla storlek tränger den lätt in i porerna i latexen. Dessutom kan viruset överföras från vilken infekterad del av kroppen som helst (läppar, hud).

Detta virus introducerar sina gener i DNA från epitelceller. Med tiden leder detta till celldegeneration. De slutar mogna, förlorar förmågan att utföra sina funktioner och kan bara dela aktivt. Detta leder till att en cancertumör uppträder i stället för en muterad cell. Gradvis växer den till närmaste organ och släpper ut metastaser till avlägsna delar av kroppen, vilket leder till allvarliga konsekvenser för kroppen..

Förutom viruset finns det ett antal faktorer som kan orsaka en malign tumör i livmoderhalsen..

  1. Tidigare sexuell aktivitet hos tjejer.
  2. Att ha ett stort antal sexuella partners.
  3. Rökning.
  4. Sexuellt överförbara infektioner.
  5. Överdriven besatthet med dieter.
  6. HIV-infektion.

Livmodern anatomi

Livmodern är det muskelorgan där fostret bärs under graviditeten. I grund och botten består livmodern av släta muskler. Den ligger i bäckenet. Den övre delen innehåller äggledarna, genom vilka ägget kommer in i livmodern från äggstockarna.

Framför livmodern är urinblåsan och bakom den är ändtarmen. Elastiska ligament skyddar livmodern från förskjutning. De är fästa vid bäckenets väggar eller vävda in i fibern.

Livmodern liknar en triangel. Basen vänds uppåt och den nedre smalare delen, livmoderhalsen, öppnas i slidan. I genomsnitt har livmodern en längd på 7-8 cm, en bredd på 3-4 cm och en tjocklek på 2-3 cm, en livmoderhålighet på 4-5 cm3. Hos kvinnor före graviditeten väger livmodern 40 g och hos de som har fött 80 g.

Livmodern har tre lager:

  • Parametrium eller peri-uterin fiber. Det är det serösa membranet som täcker organets utsida..
  • Myometrium eller mittmuskelskikt, bestående av sammanflätade buntar av glatt muskulatur. Den har tre lager: yttre och inre - längsgående och mellersta - cirkulära, blodkärl ligger i den. Syftet med myometrium: att skydda fostret under graviditet och livmoderns sammandragning under förlossningen.
  • Endometrium eller slemhinneskikt. Detta är det inre slemhinnan, som täts igenom av blodkapillärer. Dess huvudsakliga funktion är att säkerställa att embryot fästs. Består av integrerat och körtelepitel samt grupper av cilierade cylindriska celler. Kanalerna av enkla rörkörtlar öppnas på ytan av detta lager. Endometrium består av två lager: den ytliga funktionella exfolierar under menstruationen, det djupa basala skiktet är ansvarigt för återställningen av det ytliga.

Delar av livmodern

  • Livmoderns fundus - den övre konvexa delen.
  • Livmoderns kropp - den mellersta delen, har formen av en kon.
  • Livmoderhalsen är den nedre, smalaste delen.

Cervix

Den nedre smala delen av livmodern ser ut som en cylinder genom vilken livmoderhalskanalen passerar. Livmoderhalsen består huvudsakligen av tät elastisk vävnad rik på kollagen och ett litet antal glatta muskelfibrer. Livmoderhalsen är konventionellt uppdelad i två sektioner.

  • Den supravaginala delen ligger ovanför slidan
  • Den vaginala delen kommer in i vaginalhålan. Den har tjocka kanter (läppar) som begränsar den yttre öppningen av livmoderhalskanalen. Det leder från slidan till livmoderhålan.
Väggarna i livmoderhalskanalen är täckta med celler i det kolumnära epitelet och rörkörtlar finns också där. De producerar tjockt slem som förhindrar att mikroorganismer kommer in i livmodern från slidan. Denna funktion utförs också av åsar och veck på kanalens inre yta..

Livmoderhalsen i den nedre vaginala delen är täckt av skivepitel utan keratiniserande epitel. Dess celler kommer också in i livmoderhalskanalen. Ovan är kanalen fodrad med kolonnepitel. Denna bild observeras hos kvinnor efter 21-22 år. Hos unga flickor sjunker det kolumnära epitelet under och täcker livmoderhalsens vaginala del..

Här är svaren på de frågor som kvinnor är mest oroade över livmoderhalscancer.

Vilka är stadierna av livmoderhalscancer?

Stadier av livmoderhalscancer

Steg 0
Cancerceller finns bara på ytan av livmoderhalsen, bildar inte en tumör och tränger inte djupt in i vävnaderna. Detta tillstånd kallas cervikal intraepitelial neoplasi..

Steg I
Cancerceller växer och bildar en tumör som tränger djupt in i livmoderhalsens vävnader. Neoplasman går inte längre än organet, sprider sig inte till lymfkörtlarna.

Substage IА. Neoplasm diameter 3-5 mm, djup upp till 7 mm.

Substage IB. Svullnaden kan ses med blotta ögat. Tränger in i livmoderhalsens bindväv med 5 mm. Diametern sträcker sig från 7 mm till 4 cm.

Det diagnostiseras endast genom mikroskopisk undersökning av ett cytologiskt utstryk från livmoderhalskanalen. Om atypiska (oregelbundna) celler av skivepitel hittas i denna analys för onkocytologi rekommenderas det att utföra en undersökning med ett koloskop. Detta är en enhet som låter dig genomföra en detaljerad inspektion och visa en bild på skärmen. Och undersök också livmoderhalsen noggrant och gör tester för cancer.

Steg II
Tumören växer in i livmoderkroppen och går bortom den. Det sträcker sig inte till väggarna i det lilla bäckenet och de nedre delarna av slidan.

Understeg IIA. Tumören är ungefär 4-6 cm i diameter, synlig vid undersökning. Neoplasman påverkar livmoderhalsen och övre slidan. Sprider sig inte till lymfkörtlar, bildar inte metastaser i avlägsna organ.

Substage IIB. Neoplasman sprider sig till peri-uterinutrymmet men påverkar inte de omgivande organen och lymfkörtlarna.

För diagnos ordineras en studie med hjälp av ett kolkoskop, ultraljud av bäckenorganen. En biopsi kan också krävas. Detta tar ett vävnadsprov från livmoderhalsen. Denna procedur utförs under koloskopi eller oberoende. Med hjälp av en curette skrapas en del av epitelet från livmoderhalskanalen. En annan metod är kilbiopsi.

Det utförs med en elektrisk kirurgisk slinga eller skalpell. Låter dig ta vävnad från djupa lager för analys.

Steg III
Den maligna tumören har spridit sig till väggarna i det lilla bäckenet och den nedre delen av slidan. Det kan påverka närliggande lymfkörtlar och störa urinflödet. Påverkar inte avlägsna organ. Tumören kan vara stor.

. Neoplasman har vuxit till den nedre tredjedelen av slidan, men väggarna i det lilla bäckenet påverkas inte.

Substage IIIB. Tumören orsakar blockering av urinledarna, kan påverka lymfkörtlarna i bäckenet och finns på dess väggar.

Kolposkopi, biopsi, datortomografi används för diagnos. Den senare metoden är baserad på röntgenstrålning. Med hjälp av dem tar skannern många bilder som jämförs i datorn och ger en fullständig bild av förändringarna. Bildåtergivning av magnetisk resonans är också informativt. Tomografens funktion baseras på verkan av radiovågor som absorberar och släpper ut olika typer av vävnader i varierande grad..

Steg IV
Tumören har nått en avsevärd storlek och har spridit sig mycket runt livmoderhalsen. Nära och avlägsna organ och lymfkörtlar påverkas.

Substage IVA. Metastaser har spridit sig till ändtarmen och urinblåsan. Lymfkörtlar och avlägsna organ påverkas inte.

Substage IVB. Avlägsna organ och lymfkörtlar påverkas.

För diagnostik används visuell undersökning, tarmendoskopi, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi för att bestämma storleken på neoplasman. För att identifiera avlägsna metastaser föreskrivs positronemissionstomografi. Glukos med en radioaktiv atom införs i kroppen. Det koncentreras i tumörceller och metastaser. Sådana kluster upptäcks sedan med en speciell kamera..

Vilka är tecknen på livmoderhalscancer?

Livmoderhalscancer symtom

  1. Vaginal blödning.
    • Efter klimakteriet
    • Mellan perioder
    • Efter gynekologisk undersökning
    • Efter samlag
    • Efter douching

  2. Förändringar i menstruationens natur.
    • Förlängning av blödningsperioden
    • Förändring i utsläppets natur

  3. Förändring av vaginal urladdning.
    • Med blodspår
    • En ökning av mängden leukorré
    • I de senare stadierna av tumörförfall blir urladdningen fet och ser ut som köttsteg.

  4. Smärta under samlag.
  5. Rygg och nedre buksmärta.
  6. Viktminskning
  7. Svullnad i fötterna
  8. Brott mot urinering och tarmrörelse.
  9. Minskad prestanda, svaghet.
Det bör noteras att dessa tecken inte är specifika för en livmoderhalscancer. De kan förekomma med andra sjukdomar i könsorganen. Men om du hittar sådana symtom är det en anledning att snarast rådfråga en gynekolog..

Diagnos av livmoderhalscancer

Vad du kan förvänta dig vid din läkarmöte?

Tar anamnes. Läkaren samlar in uppgifter om hälsoklagor, menstruationsförloppet etc..

Visuell inspektion. Undersökning av slidan och nedre livmoderhalsen med hjälp av gynekologiska speglar. I detta skede tar läkaren utstryk av innehållet i slidan för mikrofloran och för närvaron av cancerceller (oncocytologi).

Om det finns behov av en mer grundlig undersökning föreskrivs en kolposkopi. Det utförs med hjälp av ett instrument utrustat med en förstoringslins och ett belysande element. Förfarandet är smärtfritt och möjliggör speciella tester för att upptäcka cancerceller och ta ett vävnadsprov för analys. Under undersökningen kan läkaren märka ett område av slemhinnan som skiljer sig från färgen från de omgivande vävnaderna eller stiger över dem..

Om tumören utvecklas i tjockleken på livmoderväggarna (endofytisk), ökar organet i storlek och har en tunnformad form. I fallet när tumörens tillväxt riktas utåt (exophytic), ser läkaren under undersökning tillväxt som liknar blomkål. Dessa är rundade formationer av grårosa färg som börjar blöda vid beröring. Tumören kan också se ut som en svamp på en pedikel eller se ut som ett sår..

Vad är testet för livmoderhalscancer?

Idag är det globalt erkända testet för tidig diagnos av livmoderhalscancer PAP-testet eller Pappanicolaou-testet..

Analysen tas med en spatel eller en Wallach-borste från livmoderhalsens slemhinna. Därefter skickas materialet till laboratoriet i en speciell behållare. Där appliceras provet på en glasskiva och en studie av cellegenskaper (cytologiska) utförs. Resultatet kommer att vara klart om sju dagar.

Analysen tas tidigast den femte dagen från början av cykeln och senast 5 dagar före menstruationens början. Dagen innan du besöker en gynekolog måste du avstå från samlag och douching.

Det finns flera andra tester för att diagnostisera livmoderhalscancer..

  1. Cytologi för atypiska celler. Detta tar ett prov av innehållet i livmoderhalskanalen. Under ett mikroskop bestäms närvaron av cancerceller i det.
  2. Tunn förberedelsemetod eller flytande cytologi. Det består i beredningen av speciella tunnskiktscytologiska preparat.
  3. HPV-test "dubbel genfälla". Låter dig diagnostisera inte själva tumören utan graden av infektion med humant papillomvirus och graden av risk att utveckla cancer.
Sammanfattningsvis betonar vi återigen hur viktigt det är att besöka en gynekolog i rätt tid. Ett förebyggande besök hos läkare en gång var sjätte månad kommer på ett tillförlitligt sätt att skydda dig från utvecklingen av en cancertumör och hjälpa till att bibehålla hälsan.

Vad är cervikal skivepitelcancer?

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en malign tumör som utvecklas från skivepitelceller som täcker den vaginala delen av livmoderhalskanalen. Det står för 80-90% av alla fall. Denna typ av sjukdom är mycket vanligare än körtelcancer (adenokarcinom).

Denna form av cancer orsakas av en mutation i skivepitelceller. Infektion med humant papillomvirus, närvaron av polyper och erosion av livmoderhalsen kan leda till omvandling av normala celler till cancerceller. Orsaken kan också vara inflammation och spiralen, som används som ett preventivmedel..

Verkan av dessa faktorer leder till trauma och inflammation i skivepitelceller. Detta orsakar en nedbrytning av DNA-strukturen, som är ansvarig för överföringen av genetisk information till dotterceller. Som ett resultat bildas inte under uppdelningen en typisk skivepitelcell, som kan utföra sina funktioner, utan omogen cancer. Hon kan bara dela och producera sin egen typ.

Skivepitelcancer har tre steg:

  • dåligt differentierad skivepitelcancer - en omogen form, tumören är mjuk, köttig, växer aktivt.
  • skivepitelcell icke-keratiniserande karcinom - en mellanliggande form, har en mängd olika manifestationer.
  • keratiniserande karcinom av skivepitelcell - en mogen form med en hård, tät konsistens, början på tumörbildning.
Skivepitelcancer kan ta många former. Så cancerceller bildar en tumör i form av små rundade formationer - cancerpärlor. De kan ha formen av en svamp eller vårtor täckta med papillärt epitel. Ibland ser tumören ut som små sår i livmoderhalsens slemhinna.

Om cancer kan upptäckas i ett tidigt skede, svarar det bra på behandlingen. En operation utförs för att avlägsna tumören och en kemoterapikur för att förhindra bildandet av nya foci av sjukdomen. I det här fallet är det möjligt att rädda livmodern och i framtiden kan en kvinna bära och föda ett barn..

Om ögonblicket missas och tumören har vuxit i livmoderns vävnad kommer det att vara nödvändigt att ta bort det och eventuellt bilagorna. För att konsolidera resultaten av behandlingen ordineras kemoterapi och strålbehandling. En allvarlig fara för liv och hälsa uppstår hos patienter med det fjärde stadiet av cancer, när sekundära foci av en cancertumör uppträder i nära och avlägsna organ..

Vad är förebyggande av livmoderhalscancer?

Förebyggande av livmoderhalscancer bygger till stor del på en kvinnas medvetna inställning till hennes hälsa.

Regelbundna besök hos gynekologen är viktiga.

  • Det är nödvändigt att besöka en läkare två gånger om året. Gynekologen tar utstryk för flora från slidan.
  • en gång per år är det lämpligt att genomgå en kolposkopi för en grundlig undersökning av livmoderhalsens tillstånd.
  • En cytologisk undersökning av atypiska celler utförs vart tredje år. Detta PAP-test gör att du kan bestämma slemhinnans precancerösa tillstånd eller närvaron av cancerceller
  • Din läkare kommer att beställa en biopsi vid behov. Ta en liten bit slemhinnor för en grundlig undersökning.
Det är särskilt viktigt att genomgå dessa undersökningar för kvinnor som löper större risk att utveckla livmoderhalscancer..

Huvudsakliga riskfaktorer:

  1. Tidig uppkomst av sexuell aktivitet och tidig graviditet. Riskgruppen inkluderar de som ofta haft samlag före 16 års ålder. Detta beror på att livmoderhalsens epitel i ung ålder innehåller omogna celler som lätt återföds..
  2. Ett stort antal sexuella partners under hela livet. Amerikanska studier har visat att en kvinna som har haft mer än 10 partners i sitt liv har en tvåfaldig ökning av risken för att utveckla en tumör.
  3. Sexuellt överförbara sjukdomar, och särskilt humant papillomvirus. Virala och bakteriella könssjukdomar orsakar cellmutationer.
  4. Långvarig användning av orala preventivmedel orsakar hormonstörningar i kroppen. Och obalans är dåligt för könsorganens tillstånd..
  5. Rökning. Tobaksrök innehåller cancerframkallande ämnen - ämnen som hjälper friska celler att bli cancerframkallande.
  6. Långsiktiga dieter och dålig kost. Brist på antioxidanter och vitaminer i maten ökar sannolikheten för mutation. I det här fallet lider cellerna av fria radikala attacker, som anses vara en av orsakerna till cancer..

Förebyggande metoder

  1. Närvaron av en permanent sexpartner och ett regelbundet sexliv minskar sannolikheten för tumörer och andra sjukdomar i könsorganet avsevärt.
  2. Det är också mycket viktigt att använda kondomer för att förhindra infektion med humant papillomvirus (HPV). Även om dessa produkter inte ger en absolut garanti, minskar de risken för infektion med 70%. Dessutom skyddar kondomanvändning mot sexuellt överförbara sjukdomar. Enligt statistiken, efter de överförda könssjukdomarna, förekommer mutationer i könsorganens celler mycket oftare.
  3. Om det finns oskyddad sexuell kontakt med kondom rekommenderas att du använder Epigen-Intim för hygien av de inre och yttre könsorganen. Det har antiviral effekt och kan förhindra infektion.
  4. Efterlevnad av reglerna för personlig hygien spelar en viktig roll. För att bevara könsorganens normala mikroflora och upprätthålla lokal immunitet är det lämpligt att använda intima geler med mjölksyra. Detta är viktigt för tjejer efter puberteten. Välj produkter som innehåller minst smak.
  5. Att sluta röka är en viktig del av förebyggandet. Rökning orsakar vasokonstriktion och stör blodcirkulationen i könsorganen. Dessutom innehåller tobaksrök cancerframkallande ämnen - ämnen som bidrar till omvandlingen av friska celler till cancer.
  6. Vägran av orala preventivmedel. Långvarig användning av preventivmedel kan orsaka hormonella störningar hos kvinnor. Därför är det oacceptabelt att självständigt bestämma vilka piller du ska ta för att förhindra graviditet. Detta bör göras av läkaren efter undersökningen. Hormonella störningar orsakade av andra faktorer kan också orsaka svullnad. Därför måste du konsultera en läkare om du märker en funktionsstörning i menstruationscykeln, ökad hårväxt, efter att 30 akne uppträtt eller om du började gå upp i vikt.
  7. Flera studier har identifierat en koppling mellan livmoderhalscancer och skador som har orsakats av gynekologiska manipulationer. Detta inkluderar aborter, förlossningsskador och spiralplacering. Ibland, som ett resultat av sådana skador, kan ett ärr bildas och dess vävnad är benägen för degeneration och kan orsaka en tumör. Därför är det viktigt att lita på din hälsa endast till kvalificerade specialister och inte till privata läkare vars rykte du tvivlar på.
  8. Behandling av precancerösa tillstånd som dysplasi och cervikal erosion för att förhindra tumörutveckling.
  9. Rätt näring. Det är nödvändigt att äta en tillräcklig mängd färska grönsaker och frukter, mer spannmål som innehåller komplexa kolhydrater. Det rekommenderas att man undviker livsmedel som innehåller en stor mängd livsmedelstillsatser (E).
Ett vaccin mot viruset som orsakar livmoderhalscancer har utvecklats som en specifik profylax.

Är vaccinet mot livmoderhalscancer effektivt??

Vaccinet mot livmoderhalscancer ges med Gardasil. Det är ett fyrdubbelvaccin mot de farligaste typerna av humant papillomvirus (HPV), vilket är den främsta orsaken till livmoderhalscancer. I Ryssland registrerades hon 2006.

Läkemedlet innehåller virusliknande partiklar (proteiner) som orsakar produktion av antikroppar i människokroppen. Vaccinet innehåller inga virus som kan föröka sig och orsaka sjukdom. Produkten används inte för att behandla livmoderhalscancer eller papillom på könsorganen och ska inte ges till infekterade kvinnor.

Gardasil är utformat för att skydda kroppen från humant papillomvirus. Vetenskapligt bevisat att dess sorter 6, 11, 16, 18 orsakar utseende av papillom (vårtor) på könsorganen, liksom livmoderhalscancer och vaginal cancer.

Vaccination mot livmoderhalscancer garanterar immunitet i tre år. Det rekommenderas för tjejer i åldern 9-17. Detta beror på det faktum att, enligt statistik, kvinnor i vilka en cancertumör upptäcktes efter 35 år, fick HPV i åldern 15-20 år. Och från 15 till 35 år var viruset i kroppen och orsakade gradvis omvandlingen av friska celler till cancer.

Vaccination sker i tre steg:

  1. På den bestämda dagen
  2. 2 månader efter den första dosen
  3. 6 månader efter den första injektionen
För att få långvarig ihållande immunitet är det nödvändigt att upprepa införandet av vaccinet vid 25-27 år.

Läkemedlet produceras av det äldsta tyska läkemedelsföretaget Merck KGaA. Och hittills har mer än 50 miljoner doser redan använts. I 20 länder ingår detta vaccin i det nationella vaccinationsschemat, vilket indikerar att det erkänns i världen..

Det finns fortfarande debatt om säkerheten för detta läkemedel och om det är lämpligt att administrera det till ungdomar. Allvarliga biverkningar (anafylaktisk chock, tromboembolism) och till och med död har beskrivits. Förhållandet är en död per miljon vaccinationer som ges. I en tid då mer än 100 000 kvinnor dör av livmoderhalscancer varje år. Baserat på detta har de som inte har vaccinerats mycket större risk.

Tillverkarna genomförde en undersökning, under vilken det bevisades att komplikationsgraden för vaccinationer mot livmoderhalscancer inte överstiger motsvarande siffra för andra vacciner. Utvecklarna säger att många dödsfall inte orsakades av läkemedlet i sig, utan inträffade under perioden efter introduktionen och är förknippade med andra faktorer..

Motståndare till vaccination mot livmoderhalscancer hävdar att det inte är vettigt att vaccinera tjejer i en så tidig ålder. Det är svårt att inte hålla med detta argument. Vid 9-13 år har flickor vanligtvis inte ett aktivt sexliv, och immuniteten varar bara 3 år. Därför är det vettigt att skjuta upp vaccinationen vid ett senare tillfälle..

Informationen om att Gardasil har en dålig effekt på reproduktionssystemet och är "en del av en konspirationsteori för sterilisering av slaverna" är en uppfinning av sensationister. Detta har visats av många års erfarenhet av att använda läkemedlet i USA, Nederländerna och Australien. Kvinnor som vaccinerades med Gardasil upplevde inte problem med befruktning oftare än sina kamrater.

Den betydande kostnaden för vaccinet (cirka $ 450 per kurs) begränsar allvarligt antalet kvinnor som kan få vaccinet för sina pengar. Det är svårt att argumentera för att tillverkningsföretaget gör stora vinster. Men ett läkemedel som faktiskt kan skydda mot cancer är värt pengarna..

Sammanfattningsvis noterar vi att Gardasil är ett effektivt sätt att förhindra uppkomst av livmoderhalscancer. Och andelen komplikationer är inte mer än influensa- eller difterivacciner. Baserat på detta kan det rekommenderas att vaccinera de unga kvinnor som är i riskzonen. Detta bör göras vid 16-25 års ålder när sannolikheten för att få HPV ökar. Vaccinationer kan utföras efter en grundlig läkarundersökning om inga allvarliga sjukdomar konstaterades under undersökningen..