Pankreascancer steg 1

Fibrom

Om du har diagnostiserats med en nedslående cancerdiagnos, förtvivla inte. Behandling av det första steget av bukspottkörtelcancer utförs framgångsrikt vid strålterapicentret i OncoStop-projektet, som ligger i Moskva. Terapin utförs med hjälp av den högteknologiska CyberKnife-apparaten.

Orsaker till sjukdomen och symtomen

Sjukdomens lömska ligger i det faktum att patientens symptom initialt är mycket knappa. Patienten kanske inte känner till utvecklingen av en malign process i kroppen. Orsakerna till sjukdomen kan vara: nervös stress, mutationer, genetisk predisposition, trauma, kirurgi, ohälsosam livsstil. Manifestationerna är som följer:

  • allmän trötthet
  • aptitlöshet;
  • svaghet;
  • lätt obehag i buken
  • ibland illamående och kräkningar.

Som du kan se liknar tecknen på sjukdomen mycket på symtomen på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Även om den primära tumören är liten kan metastaser förekomma i andra organ (mage, lever, lungor, bukhinnan), varför tidig upptäckt av denna cancer är så viktig. Steg 1 i bukspottkörtelcancer behandlas framgångsrikt. Du kan bota sjukdomen helt med stereotaxisk terapi. Det utförs av den högteknologiska CyberKnife-apparaten.

Det är möjligt att identifiera en malign process med olika metoder, vars huvudsakliga är ultraljud, CT, MR, biopsi, laboratorieblodprov. Tidig diagnos behövs så att läkaren kan börja behandlingen i rätt tid och undvika tumörförstoring och metastasering till olika organ..

Om det inte finns tillräckligt med information om ultraljud är det nödvändigt att utföra en MR av bukorganen med intravenös kontrast. Denna diagnostiska metod avslöjar även de minsta neoplasmerna, visar exakt deras läge och struktur..

Biopsi bekräftar förekomsten av en malign process. Denna metod baseras på den histologiska undersökningen av ett tumörfragment. Förfarandet utförs under överinseende av en ultraljudsmaskin. Läkaren använder en nål för att ta material för analys. Ett biokemiskt blodprov kan också hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom på grund av den ökade mängden av ett speciellt protein..

I början av denna sjukdom kan patienten genomgå resektion av körteln och angränsande vävnader, kemoterapi, strålbehandling och stereotaktisk strålbehandling..

Framgångsrik kirurgisk behandling, under vilken en del av körteln, en del av magen och levern i tolvfingertarmen resekteras. Kemoterapi kombineras med strålbehandling för att behandla detta tillstånd. Vid operationens vägran, förekomsten av smärtsyndrom, kan patienten rekommenderas - stereotaxisk strålbehandling, som utförs med CyberKnife-apparaten. Sådan behandling hjälper patienter att lindra smärtsyndrom och i vissa fall stoppa tumörtillväxt..

Du kan besöka OncoStop-centret och genomgå behandling för cancer i olika stadier. Erfarna onkologer utbildade i USA och Europa kan hjälpa dig att framgångsrikt behandla cancer i bukspottskörteln i steg 1. Priset på våra tjänster är lägre än i utländska kliniker på grund av skillnaden i växelkurser, och effekten är inte sämre, eftersom läkare arbetar enligt internationella behandlingsprotokoll som används utomlands. I Moskva kan du anmäla dig till ett samråd med erfarna onkologer genom att ringa: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983

Behandlingskostnad
Bukspottkörtelcancer (från 305 000)

Den exakta kostnaden för behandlingen bestäms först efter samråd med en läkare

  • Om centrum
    • Specialister
    • Nyheter
    • Partners
    • Recensioner
    Patient
    • Utnämning
    • Behandlingskostnad
    • Samråd
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artiklar
  • Apparat för cyberkniv
    • Systemets unikhet
    • Indikationer för behandling
    • Kontraindikationer
    • Hur är behandlingen
    • Jämförelse av metoder
    Strålbehandling
    • Avlägsen
    • Kombinerad behandling
  • Behandling
    • Hjärntumörer
    • Lungcancer
    • Lever cancer
    • Njurcancer
    • Prostatacancer
    • Nasofaryngeal cancer
    • Ryggmärgtumör
    • CNS-tumör hos barn
    • Bukspottkörtelcancer
    • Tumörskador på ben
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hälsporre

Adress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s.4
(territoriet för N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Rysslands hälsovårdsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Upphovsrätten för materialen tillhör OncoStop LLC.
Användning av webbplatsmaterial är endast tillåtet med obligatorisk placering av en länk till källan (webbplatsen).

Stadier och grader av bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en av de vanligaste skadorna på detta organ, med hög dödlighet. Malign tumör finns på bukspottkörtelns huvud, svans eller kropp. Ofta utvecklas sjukdomen mot bakgrund av en minskning av immunsystemet eller en kronisk sjukdomsförlopp i samband med mag-tarmkanalen. Enligt medicinska data diagnostiseras onkologin hos detta organ i större utsträckning hos män än hos kvinnor. Den huvudsakliga riskgruppen består av personer över sextio år gamla. Denna sjukdom fortsätter i flera steg, var och en har sin egen specifika symptomatologi..

Bland orsakerna till att sjukdomen utvecklas kan man utpeka en genetisk predisposition, en kronisk kurs av diabetes mellitus, en ohälsosam livsstil, fetma, dålig näring samt intag av giftiga och giftiga ämnen.

Symtom på sjukdomen i de inledande utvecklingsstadierna kanske inte syns alls, eftersom tumören är liten i storlek. Ibland kan ömhet, obehag i buken och förvärv av en gul nyans komma till uttryck. De viktigaste tecknen på bukspottkörtelcancer börjar dyka upp vid 3 eller 4 graders progression. Dessa inkluderar - en förändring i skuggan av urin och avföring, klåda i huden, attacker av illamående och kräkningar, aptitlöshet, viktminskning, samt episoder av medvetslöshet.

Diagnos av bukspottskörtelcancer är komplex och består i att genomföra ett antal instrumentella och laboratorieundersökningar. Dessa inkluderar allmänna och biokemiska blodprover, urin och studier av avföring. Det är också nödvändigt att utföra CT, MR, ultraljud, radiografi och biopsi.

Behandling av en sådan sjukdom beror helt på scenen för onkologi. I de inledande stadierna används läkemedel och kemoterapi, i 3 och 4 steg - kirurgi, strålning och kemoterapi.

Olika sorter

Det finns flera stadier av bukspottkörtelcancer, var och en med sin egen kliniska presentation och behandlingsalternativ. Således är onkologi, beroende på kursen, uppdelad i fyra steg:

  • precancerösa eller stadium noll - anses inte vara cancer. I detta skede ligger skadade celler endast på slemhinnan, men under påverkan av predisponerande faktorer kan de förvandlas till cancer;
  • det första steget - neoplasman börjar bildas och når ungefär två centimeter i storlek. Tumören kan placeras på körtelns kropp, svans eller huvud, men går inte utöver den;
  • det andra steget är cancer med metastaser. Spridningen av maligna celler påverkar slemhinnorna i närliggande organ och körtelskiktet av regionala lymfkörtlar;
  • det tredje steget - onkologi sprider sig till de djupare skikten av det drabbade organet;
  • stadium 4 i bukspottkörtelcancer - neoplasman är stor. Antalet metastaser är så stort att avlägsna organ, särskilt hjärnan, är inblandade i den sjukdomsframkallande processen..

Dessutom påverkar typen av tumör manifestationen av symtom:

  • gastrinom - leder till störningar av den normala utsöndringen av hormonet gastrin, vilket kan leda till magsår;
  • adenokarcinom - skador på slemhinnorna i bukspottkörteln uppstår. Det är den vanligaste typen av cancer;
  • insulinom - provocerar produktionen av stora mängder insulin, vilket leder till brist på glukos i blodet;
  • glukagonoma - orsakar en ökad frisättning av glukos, vilket orsakar uttryck av specifika tecken;
  • skivepitelcancer.

Steg ett

I det första steget av dess progression uttrycks sjukdomen inte av några symtom. Men ofta märker patienter mindre manifestationer som de misstänker för andra störningar. Dessa inkluderar - intermittent ömhet och obehag i bukhålan, en liten ökning av kroppstemperaturen. I vissa fall är det första och enda symptomet på det första steget av onkologi utseendet på en gulaktig nyans på huden. Om detta är det enda symptomet, talar det troligen om sjukdomsförloppet i 2 eller 3 steg..

I fall av diagnos av en sjukdom i det allra första utvecklingsstadiet är det tillåtet att utföra alla medicinska ingrepp för att ta bort neoplasman och de drabbade organen. Under operationen kan körteln avlägsnas antingen delvis eller helt, beroende på placeringen av neoplasman. Problemet är att detektering av cancer i detta skede är ganska svårt och står för fem procent av alla fall. Med intensiv och komplex behandling är det möjligt att uppnå en överlevnadsgrad på fem år för patienter.

Andra och tredje etappen

Det andra och tredje steget av sjukdomen kännetecknas av ett mer levande kliniskt uttryck, vilket kan likna manifestationen av diabetes mellitus..

Följaktligen skiljer sig följande symtom på bukspottkörtelcancer i steg 2 och 3:

  • en ökning i storlek och uppblåsthet är ett av de första tecknen på att onkologi äger rum i kroppen. Förekommer hos var tredje patient;
  • en gradvis minskning av kroppsvikt utan någon uppenbar anledning - noteras av nästan alla människor som senare diagnostiseras med cancer;
  • matsmältningsstörningar och förekomst av illamående - hälften av patienter med onkologi klagar över ett sådant initialt symptom;
  • ökad trötthet, svaghet och sjukdom är ett annat tidigt tecken som finns hos var fjärde patient.

Om tumören finns i svansen eller kroppen kan de första symptomen på en cancerprocess likna uttrycket av diabetes. Dessa tecken är:

  • diarre;
  • törst och torrhet i munnen;
  • minskad eller fullständig aptitlöshet
  • utseendet på ett karakteristiskt utslag på extremiteterna
  • hudens blekhet
  • missfärgning av tungan, den får en ljusröd nyans.

Dessutom noterar patienter lång sårläkning, oregelbunden menstruation, minskad libido, orimliga blåmärken eller allergiska fläckar. Eliminering av bukspottskörtelcancer i det andra steget består i att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Vid det tredje steget utförs inte operationer, eftersom sjukdomsprocessen har spridit sig till närliggande bukorgan, regionala lymfkörtlar, liksom till vissa avlägsna organ som lever, njurar eller lungor.

I stadierna 2 och 3 av onkologikursen är den genomsnittliga livslängden för patienter drygt ett och ett halvt år.

Fjärde etappen

Det sista steget, förutom de uttalade ovanstående tecknen, kommer att manifesteras av symtom från de organ som är involverade i den onkologiska processen.

I fall av leverskada med metastaser av grad 4 bukspottskörtelcancer kommer även följande att uttryckas:

  • utseendet på en gul nyans inte bara på huden utan också på slemhinnorna i ögonen och munnen;
  • klåda i huden
  • en förändring i urinskuggan (det blir mörkare) och avföring (de får en ljusare färg);
  • plötslig blödning i tandköttet
  • obehaglig lukt från munnen
  • en ökning av bukvolymen på grund av ansamling av en stor mängd vätska i den.

Om bukspottkörtelcancer i steg 4 har spridit sig till lungorna, så är symtom som:

  • dyspné. Först (ofta i 3 steg) efter fysisk ansträngning, senare - i vila;
  • rethosta;
  • i vissa fall, när tumören förstör kärlet, kommer det att finnas blodföroreningar i sputum.

När bencancer påverkas uttrycks lokal smärta, vilket ökar när det drabbade området känns. När metastaser är lokaliserade i njurarna uppträder ofta urinförändringar - det finns föroreningar av blod och protein i det, vilket gör urinen mer grumlig.

I situationer där stadium 4 bukspottkörtelcancer med hjälp av metastaser har nått hjärnan börjar ett eller flera av följande symtom uttrycks:

  • opassande beteende;
  • kränkning av smak
  • nedsatt hörsel eller syn
  • rysning;
  • ostadig gång
  • personlighetsförändring
  • brott mot sväljprocessen
  • bristande förståelse för folket omkring dem, som i sin tur inte kan ta reda på vad personen med prostatacancer säger.

Om du inte uppmärksammar de specifika symtomen på onkologi i tid eller inte börjar effektiv behandling, kan ett antal komplikationer bildas. Det här är det som kännetecknar sjukdoms fjärde steget:

  • spridning av metastaser till närliggande eller avlägsna organ. Vad som är typiskt för cancer i bukspottskörteln i steg 4
  • trombbildning;
  • nedsatt njur- och leverfunktion;
  • obstruktiv gulsot;
  • ansamling av stora mängder vätska i buken
  • tarmobstruktion;
  • svår viktminskning, upp till det extrema utmattningsstadiet;
  • nedsatt matsmältning.

I fall av sådana komplikationer ökar sannolikheten för en persons död, även vid tidig diagnos.

Behandling i allvarligaste grad är stödjande - lindrar patientens välbefinnande, förbättrar matsmältningsprocesserna och fortsätter livet. Huvudterapin är kemoterapi som syftar till att hämma tumörtillväxt och förhindra spridning av metastaser.

En av de vanligaste frågorna bland patienter är hur länge de lever med bukspottkörtelcancer grad 4? Den förväntade livslängden beror på människors allmänna välbefinnande, graden av spridning av metastaser samt vilket organ som påverkades av onkologi. I genomsnitt kan en person leva i sex månader. Ganska sällan lever människor i fjärde etappen ett år efter diagnosen av sjukdomen.

Diagnostik

Att fastställa rätt diagnos är en omfattande diagnos. Den största svårigheten är definitionen av sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna, eftersom den kliniska bilden kan vara helt frånvarande.

Innan förskrivning av instrument- och laboratoriestudier måste läkaren personligen utföra flera aktiviteter. Särskilt bekanta dig med patientens medicinska och livshistoria och utför en grundlig undersökning. Dessa aktiviteter hjälper dig att lära dig mer om orsakerna till bildandet och graden av sjukdomen.

Laboratorietester inkluderar:

  • genomföra ett allmänt och biokemiskt blodprov samt identifiera cancermarkörer;
  • mikroskopisk undersökning av avföring för att söka efter dold blödning;
  • allmänt blodprov.

Men de mest informativa diagnostiska teknikerna är instrumentella undersökningar, som inkluderar att utföra:

  • Ultraljud, CT och MR är sätt att exakt fastställa närvaron av onkologi och tumörens plats;
  • ERCP och MRPCH - procedurer som syftar till att undersöka och skanna gallgångarna;
  • perkutan biopsi - för histologisk undersökning av en del av det drabbade organet.

Att få alla undersökningsresultat hjälper specialisten att bestämma graden av cancerprogression, lokalisering och spridning av metastaser. Därefter föreskrivs individuell terapitaktik enligt vart och ett av ovanstående stadier av bukspottkörtelcancer.

Bukspottkörtelcancer

Allmän information

Bukspottkörteln är ett organ i det mänskliga matsmältningssystemet som samtidigt utför en exokrin funktion (utsöndrar matsmältningsenzymer) och en intrasekretorisk funktion (syntes av hormoner - insulin, glukagon, somatostatin, bukspottkörtelpeptid). Maligna tumörer i detta organ kan lokaliseras i de endokrina och exokrina regionerna, såväl som i kanalen, lymf- och bindväv. Pankreascancerkod enligt ICD-10 - C25. Anatomiskt består körteln av delar - huvud, kropp, svans. ICD-10-underrubrikerna inkluderar processer lokaliserade i olika avdelningar och har koder från C25.0 till C25.8. Om vi ​​överväger den anatomiska lokaliseringen av tumörprocessen är mer än 70% av alla maligna tumörer i körteln i huvudet. Detta är en sjukdom hos äldre - den största förekomsten är i åldern 60-80 år och mycket sällan vid 40 års ålder. Män blir sjuka 1,5 gånger oftare. Sjukdomen är vanligare hos personer som äter mycket kolhydrat och fet mat. Patienter med diabetes mellitus fördubblar risken för att utveckla denna sjukdom.

Bukspottkörtelcancer är fortfarande den mest aggressiva och kännetecknas av extremt låga patientöverlevnadsgrader. Detta beror på det faktum att den maligna tumören är asymptomatisk, svår att diagnostisera och metastaserar tidigt till lymfkörtlarna, lungorna och levern, och sprider sig också snabbt längs perineurala utrymmen och växer in i tolvfingertarmen, tjocktarmen, magen och stora kärl. Hos 52% av patienterna detekteras i senare skeden - vid diagnos finns det redan levermetastaser. Tidig diagnos är ofta en omöjlig uppgift. Även med regelbunden ultraljud är det inte alltid möjligt att upptäcka cancer i ett tidigt skede..

Under de senaste 40 åren har det funnits få framsteg inom diagnos och behandling som skulle förbättra denna situation. Trots förbättringen av den kirurgiska metoden och utförandet av utökade operationer visar de inte fördelar i de stadier där sjukdomen upptäcks. Trots den sällsynta förekomsten (jämfört med maligna sjukdomar i andra lokaliseringar - lunga, mage, prostata, tjocktarm och bröst), ligger dödligheten från bukspottkörtelcancer på fjärde plats i världen. I detta avseende syftar forskningen till att hitta metoder för tidig diagnos och den mest effektiva kemoterapin..

Patogenes

Det är känt att kronisk pankreatit ökar risken för bukspottkörtelcancer med 9-15 gånger. Huvudrollen i utvecklingen av pankreatit och cancer tillhör körtelns stjärnceller, som bildar fibros och samtidigt stimulerar onkogenes. Stellatceller, som producerar en extracellulär matris, aktiverar förstörelsen av körtelceller och minskar produktionen av insulin av β-celler. Samtidigt ökar de de onkogenetiska egenskaperna hos stamceller, vilket stimulerar förekomsten av bukspottkörtelcancer. Och den ständiga aktiveringen av stellaceller stör hemostasen i vävnaderna som omger tumören, vilket skapar grunden för invasionen av cancerceller i närliggande organ och vävnader..

Fetma är en annan faktor vid onkogenes. Med fetma lider bukspottkörteln utan tvekan. Visceralt fett är ett aktivt endokrint organ som producerar adipocytokiner. I insulinresistens orsakar steatos och inflammatoriska cytokiner organdysfunktion. Ökade nivåer av fria fettsyror orsakar inflammation, ischemi, organfibros och i slutändan cancer.

Följande förändringar i bukspottkörteln har bevisats - alkoholfri steatos, sedan kronisk pankreatit och cancer. Patienter utvecklar snabbt kakexi, vilket är associerat med dysreglering av hormonerna ghrelin och leptin under påverkan av samma cytokiner. Om vi ​​tar hänsyn till genmutationer kan det ta 10 år från uppkomsten av de första tecknen på mutationer till bildandet av en icke-invasiv tumör, då tar det 5 år för den icke-invasiva tumören att bli en invasiv tumör och utvecklingen av en metastatisk form. Och efter det fortskrider den onkologiska processen snabbt, vilket leder till ett ogynnsamt resultat på 1,5-2 år.

Klassificering av bukspottskörteln

Alla tumörer i körteln är uppdelade i epitel (95%) och neuroendokrin (5%). Epiteltumörer är i sin tur:

  • Godartad (sällsynt) Dessa inkluderar: seröst och mucinöst cystadenom, moget teratom och intraduktalt adenom.
  • Borderline (sällan diagnostiserad men har malign potential). Dessa inkluderar: mucinöst cystadenom med dysplasi, fast pseudopapillär tumör och intraduktal tumör med måttlig dysplasi.
  • Malign.

Maligna inkluderar:

  • Serösa och mucinösa cystadenokarcinom.
  • Adukta adenokarcinom.
  • Pankreatoblastom.
  • Acinärcellkarcinom.
  • Adenokarcinom med blandad cell.
  • Intraduktal papillär-mucinös karcinom.

Den vanligaste maligna tumören är duktalt adenokarcinom, som är en mycket aggressiv tumör. Karcinom i 75% av fallen utvecklas i huvudet. Resten av fallen är i kroppen och svansen.

Cancer i bukspottkörtelns huvud hos 83% av patienterna har karakteristiska symtom - gulsot och klåda. Dessutom kommer hälften av patienterna till det terminala stadium av gulsot, vilket ofta kombineras med tecken på obstruktion av duodenal. Beroende på scenen är det möjligt att utföra en radikal operation för att ta bort tumören. Det utförs om tumörens diameter inte är mer än 2 cm. Men även efter radikala operationer observeras överlevnadsgraden för de närmaste 5 åren endast hos 3-5% av patienterna. Ett kirurgiskt ingrepp ger inte bra resultat, så det kompletteras med kemoterapi, vilket ökar överlevnaden.

Palliativa operationer, som är utformade för att lindra tillståndet med möjlighet till radikal behandling, utförs med lokalt avancerad icke-resekterbar huvudcancer och möjliggör bildandet av olika typer av anastomoser. Huvudkriterierna för en tumörs oresekterbarhet är dess samband med mesenteriska kärl, invasion i celiaki och hepatisk artär. Hos äldre i närvaro av steg III - IV utförs minst traumatisk operation - kolecystogastrostomi.

Stadier i bukspottkörtelcancer

  • Steg IA: T1 (i ett tidigt stadium är tumören i körteln upp till 2 cm stor, det vill säga tumören kan detekteras), N0 (inga regionala metastaser), M0 (inga avlägsna metastaser).
  • Steg IB: T2 (huvudtumör i körteln, men större än 2 cm), N0 (inga regionala metastaser) M0 (inga avlägsna metastaser).
  • Steg IIA: T3 (tumör utanför körteln: har spridit sig till tolvfingertarmen, gallgången, portalvenen, men den mesenteriska artären är inte inblandad), N0, M0 - regionala och avlägsna metastaser saknas. Tumören är operationell, men hos 80% av patienterna efter operationen uppstår ett återfall.
  • Steg IIB: T1-3 (tumörstorlek och prevalens kan vara som i tidigare steg, N1 (metastaser i regionala lymfkörtlar), M0 (avlägsna metastaser saknas).
  • Steg III: T4 (tumörspridning till celiacstammen och överlägsen mesenterisk artär), eventuell N och inga avlägsna metastaser - M0.
  • Steg 4 i bukspottkörtelcancer - vilken tumör som helst, alla N och avlägsna metastaser — M1. Operationen anges inte, andra behandlingsmetoder används.

Godartade skador är:

  • Serösa cystadenom, som har en minimal risk för malignitet, mycket långsam tillväxt, finns i någon del av körteln och kommunicerar mycket sällan med kanalen. Denna typ av godartade tumörer diagnostiseras hos kvinnor 50-70 år gamla..
  • Retention cystor och pseudocyster. Båda sorterna finns efter 45-60 år. Om retentionscyster finns i körtelns huvud är lokalisering i kropp och svans karakteristisk för pseudocyster.
  • Solida pseudopapillära tumörer är sällsynta, lokaliserade var som helst i körteln, kommunicerar sällan med kanalen och utvecklas hos unga kvinnor 20-40 år gamla.

Bland godartade tumörer är adenom vanligast. Det finns följande histologiska varianter av det:

  • acinar - liknar exokrina körtlar i struktur;
  • neuroendokrin;
  • duktal - kommer från kanalernas epitel.

I morfologi liknar acinar adenom acinar celler som producerar bukspottkörtelnzymer. Den består av cystor i olika storlekar, är mycket sällsynt och oftare lokaliserad i huvudet, mycket mindre ofta i kroppen och svansen. Storleken på dessa tumörer kan vara från millimeter till 10-20 cm.

Oftast är de asymptomatiska. Trots den stora storleken förblir patientens allmänna tillstånd tillfredsställande. Endast stora adenom pressar närliggande organ och känns genom bukväggen. När kanalerna i bukspottkörteln och gallkanalen pressas utvecklas pankreatit, gulsot, kolangit. Om tumören är hormonellt aktiv beror kliniska manifestationer på utsöndringen av ett eller annat hormon. Tumören detekteras genom ultraljud och datortomografi.

En neuroendokrin tumör förekommer i endast 2% av fallen. Som ett resultat av studier har var femte person med en neuroendokrin tumör en genetisk predisposition för cancer, eftersom dessa tumörer innehåller en stor andel bakteriemutationer. Patienter med sådana tumörer har en bättre prognos, men dessa tumörer är instabila - långsam tillväxt och snabb metastasering är möjlig..

Vissa typer av cystor är mycket benägna att maligna och klassificeras som gränslinjer. Så, mucinösa cystiska formationer och intraduktala papillära mucinösa formationer betraktas som precancerösa tillstånd. De senare är oftast lokaliserade i huvudet och finns hos äldre. Vilka tecken indikerar oftast malignitet?

  • förekomsten av parietala noder i körteln;
  • storleken på cysten är mer än 3 cm;
  • förstoring av den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen.

Separat är det värt att markera gastrinom - detta är en godartad endokrin gastrinproducerande tumör, som i 80-90% av fallen är belägen i bukspottkörteln eller duodenalväggen. Möjligheten till lokalisering i bukhinnan, magen, mjälteporten, lymfkörtlarna eller äggstockarna är inte utesluten. Dess manifestation är Zollinger Ellisons syndrom - ökad utsöndring av magsaft, utveckling av aggressiva magsår i duodenalkulan, perforering, blödning, stenos.

Den första manifestationen av Zollinger Ellisons symptom är diarré. Den biokemiska indikatorn för detta syndrom är nivån av gastrin i blodet. Normalt är dess nivå 150 pg / ml och med detta syndrom mer än 1000 pg / ml. Hypersekretion av saltsyra bestäms också. I isolerade gastrinom utförs tumörresektion. Men även efter resektion förekommer remission inom 5 år endast hos 30% av patienterna. Hos 70% av patienterna är det omöjligt att helt ta bort gastrinom, därför genomgår sådana patienter massiv kontinuerlig antisekretorisk behandling. I 2/3 av fallen är gastrinom maligna men växer långsamt. Metastasera till regionala lymfkörtlar, lever, peritoneum, ben, hud, mjälte, mediastinum.

Orsaker

De exakta orsakerna har inte identifierats, men det finns bevis för vissa faktorer:

  • Sjukdomar i bukspottkörteln. Först och främst kronisk pankreatit. Hos patienter med alkoholisk pankreatit ökar risken för maligna organsjukdomar 15 gånger, och i enkel pankreatit - 5 gånger. Med ärftlig pankreatit är risken för cancer 40% högre.
  • Bukspottskörtelcystor, som i 20% av fallen försämras till cancer. En familjehistoria av cancer i detta organ indikerar en hög risk för malignitet..
  • Genetiska mutationer. Mer än 63 mutationer är kända för att orsaka denna sjukdom. 50-95% av patienterna med adenokarcinom har mutationer i KRAS2, CDKN2-genen; TP53, Smad4. Hos patienter med kronisk pankreatit - i TP16-genen.
  • Fetma, som alltid är förknippad med pankreatit, diabetes och ökad risk för prostatacancer. Fetma i tonåren ökar risken för cancer i framtiden.
  • Typ av mat. En diet med högt innehåll av proteiner och fetter, brist på vitamin A och C, cancerframkallande ämnen i livsmedel (nitriter och nitrater). Det ökade innehållet av nitrater i livsmedel leder till bildandet av nitrosaminer som är cancerframkallande. Dessutom framträder särdragen i näring och den cancerframkallande effekten av produkter efter flera decennier. Således har kostvanor i barndomen och ung ålder också betydelse..
  • Ökade nivåer av cytokiner (i synnerhet IL-6-cytokin), som spelar en roll inte bara i utvecklingen av inflammation utan också i karcinogenes.
  • Rökning - en bevisad riskfaktor för cancer i detta organ är.
  • Exponering för joniserande strålning och cancerframkallande ångor (t.ex. inom aluminiumindustrin, kemtvätt, raffinaderier, bensinstationer, färgningsindustri). Dessa ogynnsamma miljöfaktorer orsakar DNA-förändringar och celldelningsfel..
  • Gastrektomi (avlägsnande av magen) eller resektion av magen. Dessa operationer för sår och godartade tumörer i magen ökar risken för bukspottkörtelcancer flera gånger. Detta beror på att magen är involverad i nedbrytningen av cancerframkallande ämnen som kommer in i kroppen med mat. Den andra anledningen är syntesen av kolecystokinin och gastrin i slemhinnan i tunntarmen och pyloren (på grund av frånvaron av magen eller en del av den), och detta stimulerar hypersekretion av bukspottskörteljuice och stör detta organs normala funktion.

Pankreascancer-symtom

De första tecknen på en tumör i bukspottkörteln är svåra att bestämma, eftersom processen i ett tidigt skede inte manifesterar sig och fortsätter latent. Förekomsten av kliniska symtom indikerar en redan vanlig process. Vid diagnos av sjukdomen har 65% av patienterna metastaser i levern, lymfkörtlarna (22% av patienterna) och lungorna. Ändå är det värt att vara uppmärksam på de icke-specifika första symptomen på bukspottkörtelcancer i ett tidigt skede - trötthet, snabb trötthet, förändringar i tarmfunktionen (förstoppning eller diarré) och återkommande illamående. Ytterligare symtom beror på lokaliseringen av tumören i körteln - övervägande av vissa symtom gör det möjligt att misstänka en eller annan lokalisering av tumören.

En malign tumör i bukspottkörtelns huvud manifesteras av gulsot och klåda. Gulsot och klåda är dock inte tidiga symptom på sjukdomen. Iterisk hudfärgning uppträder bland fullständigt välbefinnande och utan smärtsymtom. Endast hos vissa människor är gulsot åtföljd av buksmärta eller obehag. Gulsot vid huvudcancer är förknippat med det faktum att karcinom, som ökar i storlek, sprider sig till gallgångarna och pressar deras lumen och tarmen i tolvfingertarmen, in i vilken den gemensamma gallgången flyter.

Gulsot hos vissa patienter kan vara det första och enda symptomet. Det växer i naturen och dess intensitet beror på tumörens storlek. Gulsotens färg ersätts av oliv och sedan mörkgrön. Gulhet i sclera och slemhinnor i munhålan är också karakteristisk. En minskning eller fullständigt upphörande av gallflödet i tarmen orsakar färglös avföring och utveckling av dyspeptiska symtom (illamående), diarré eller tarmpares.

Närvaron hos patienter med gulsot av en ökad temperatur (upp till 38-39 ° C) innebär tillsats av kolangit. Infektion i gallvägarna anses vara en ogynnsam faktor, eftersom det är möjligt att utveckla purulenta komplikationer och leversvikt, vilket förvärrar patientens tillstånd. Det är bara möjligt att känna tumören om den är stor eller med metastas. En objektiv undersökning, förutom gulsot, avslöjar en ökning av levern och gallblåsan.

En följeslagare av gulsot är klåda i huden, vilket orsakas av irritation av hudreceptorerna med gallsyror. Oftast förekommer det efter gulsot med en hög nivå av bilirubin i blodet, men ibland klagar patienter, även under den pre-icteriska perioden, på klåda i huden. Det är intensivt, intensifieras på natten, försämrar hälsotillståndet betydligt, eftersom det orsakar sömnlöshet och irritabilitet. Illamående och kräkningar förekommer både med huvudcancer och med svans- och kroppstumörer och är resultatet av kompression av tolvfingertarmen och magen av tumören.

Symtom inkluderar också smärta i övre delen av buken. I de inledande stadierna försvagas smärtan när patienten böjer sig framåt, och med en omfattande process blir den smärtsam, orsakar snabbt astenisering av patienten och kräver användning av smärtstillande medel. Om tumören ligger i körtelns huvud är smärtan lokaliserad i epigastriumet och med en tumör i kroppen och svansen sprids den till vänster hypokondrium och vänstra ländryggen. Med bestrålning på baksidan, som simulerar kliniken för njurpatologi, kan man misstänka spridningen av processen i det retroperitoneala utrymmet. Värkande, tråkig smärta i epigastrium betraktas ofta som "gastrit", "magsår", "kolecystopankreatit".

Systemiska manifestationer av bukspottkörtelcancer, oavsett plats, inkluderar:

  • Aptitlöshet. Anorexi observeras hos mer än hälften av patienterna med huvudcancer och hos en tredjedel av patienterna med lokalisering i andra delar av körteln..
  • Viktminskning. Viktminskning är det viktigaste symptomet. Det är förknippat med nedsatt aptit, nedsatt matsmältning i tarmarna till följd av kanalblockeringar och cancercachexia. Viktminskning anses vara det vanligaste symptomet.
  • Förhöjt blodsocker. Vissa människor utvecklar diabetes eftersom insulinproduktionen är undertryckt, polydipsi (ökad törst) och polyuri (ökad urinproduktion).

Ovanstående symtom är tecken på inoperabilitet eller tvivelaktig operabilitet. Att avslöja ascites, definiera tumören genom palpation, stenos i magen (dess utlopp) utesluter möjligheten till radikal avlägsnande av tumören.

En godartad tumör är antingen en serös neoplasma eller enkla cystor och pseudocyster. De flesta cystor är asymptomatiska. I sällsynta fall har körtelns adenom ljusa manifestationer i form av akut pankreatit och gulsot. Kompression av mage eller tolvfingertarm genom en stor cysta orsakar illamående, kräkningar, gulsot och gör det svårt att tömma dessa organ. Utseendet på buksmärta indikerar i de flesta fall degeneration till en malign tumör (särskilt med pseudocyster). Smärtan kan lokaliseras i ryggen och härma ryggradssjukdomar.

Symtom på Zollinger-Ellisons syndrom inkluderar mag-tarmsår, diarré och kräkningar. Esofagit förekommer hos ungefär hälften av patienterna. Hos 75% av patienterna utvecklas magsår i magen och i de första delarna av tolvfingertarmen. Möjligheten att de uppträder i jejunum och i de distala delarna av tolvfingertarmen är inte utesluten. Sår kan vara enkla och flera (oftare med postbulbar lokalisering).

De kliniska manifestationerna av sår är desamma som i ett vanligt peptiskt sår, men ihållande smärta och ett otillfredsställande svar på behandling mot sår är karakteristiska. Sår i detta syndrom återkommer ofta och åtföljs också av komplikationer: perforering, blödning och stenos. Komplikationer är mycket svåra och är den främsta dödsorsaken..

Dessutom kombineras duodenalsår med diarré, esofagit, steatorré, ökade kalciumnivåer, åtföljda av kräkningar och viktminskning. Diarré, som är vanligare hos kvinnor, är ett kännetecken för detta syndrom. Hos hälften av patienterna är diarré den första manifestationen. Överutsöndring av saltsyra skadar jejunal slemhinnan, vilket åtföljs av ökad rörlighet och en avmattning i absorptionen av vatten och natrium. Vid detta pH-värde inaktiveras pankreasenzymer (lipas). Fetter smälts inte, deras absorption minskar, steatorré utvecklas och viktminskning fortskrider.

Analyser och diagnostik av bukspottkörtelcancer

  • Ultraljud är den primära undersökningsmetoden.
  • Datortomografi, förstärkt av kontrast, bestämmer iscenesättningen, sprider sig till närliggande organ, metastas och ger en slutsats om tumörens resektionsförmåga. Om tumören inte är mer än 2-3 cm stor och kärlen inte är inblandade, är den resekterbar. Datortomografi och magnetisk resonanstomografi kan hjälpa till att identifiera cystor. Med hjälp av MR bestäms stadierna av neuroendokrina tumörer exakt. Sålunda är ojämna kanter och en minskning av signalen i venös fas karakteristiska tecken på dåligt differentierade neuroendokrina tumörer..
  • Diagnos i ett tidigt skede utförs med ett optiskt spektroskop (spektroskopimetod), som till och med kan upptäcka förändringar i precancerösa formationer och göra det möjligt att dra slutsatsen att det är nödvändigt att ta bort cysta. Vid bestämning av maligna cystor når spektroskopins noggrannhet 95%. Spektroskopisk diagnos överensstämmer med postoperativ histologisk analys.
  • För att bestämma nivån på blockering av gall- och bukspottkörtelkanalerna utförs retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. Det utförs med hjälp av ett duodenoskop och fluoroskopisk installation med röntgenkontrastmedel (Triombrast, Ultravist).
  • Multidetektor CT-skanning är en informativ preoperativ metod. Tillåter att tumöroperabilitet baseras på: storlek, spridning till stora kärl, samband med omgivande organ (sträcker sig in i hepatoduodenal ligament, mesenteri i tunntarmen), grad av deformation av gallgångarna.
  • Aspirationsbiopsi bekräftar diagnosen, men det rekommenderas endast i fall där bildresultaten är tvetydiga. Det är att föredra att utföra det under ultraljud.
  • Bestämning av tumörmarkörer i blodet. Den mest känsliga, specifika och godkända markören för cancer i detta organ är CA-19-9. Hos friska människor överstiger dess innehåll inte 37 enheter, och med denna sjukdom ökar det tiotals, hundratals och tusentals gånger, eftersom det produceras av cancerceller. Men i tidig cancer höjs inte nivån av CA-19-9, därför kan denna metod inte användas för screeningstudier och upptäckt av tidiga former. Tillsatsen av ytterligare två biomarkörer till denna markör (tenascin C och en vävnads koagulationsfaktorinhibitor) möjliggör tidig upptäckt av cancer.
  • I neuroendokrina tumörer används kromogranin A som en immunhistokemisk markör, men det är av låg betydelse vid diagnosen av denna typ av tumör. Emellertid indikerar höga kromogranin A-nivåer (> 156,5 ng / ml) metastas.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Huvudbehandlingen är kirurgi plus kemoterapi och strålbehandling. Men endast 20% (eller ännu mindre) av patienterna är operativa. I det här fallet appliceras kemoterapi innan operationen. I vissa fall genomgår en tumör i bukspottkörteln endast strålbehandling före operationen, och sedan bestrålas den också under operationen. Närvaron av metastaser utesluter radikal kirurgisk behandling, så de byter omedelbart till kemoterapi.

En kombination av två eller flera läkemedel förbättrar prognosen avsevärt. Patienter kan ordineras olika kombinationer: Gemzar + Xeloda (eller Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorourin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX-kemoterapiprotokollet inkluderar 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Toxiciteten för FOLFIRINOX-protokollet överstiger signifikant toxiciteten för enbart Gemzar. Denna behandling erbjuds patienter med metastaserande cancer och lågt bilirubin i relativt gott allmänt tillstånd. Hos patienter med metastaserande cancer är det möjligt att uppnå en överlevnadsökning på upp till 11 månader, vilket anses vara ett bra resultat vid metastaserande cancer. FOLFIRINOX-kemoterapi ordineras också för patienter med stadium 0 eller I-cancer som klarar av en aggressiv behandling..

Strålbehandling utförs före operation, under operation och efter operation i kombination med kemoterapi. Olika doser används vid strålbehandling. För palliativa ändamål (minskning av gulsot, smärta och förebyggande av blödning) används en dos på 50 Gy. För att öka överlevnadsgraden hos patienter används högre doser - 60 Gy och högre. Strålning under operation kombineras ofta med extern strålning för att öka dosen till körteln och för att bättre kontrollera sjukdomen. Under operationen kan dosen vara 10-20 Gy, vilket kompletteras med extern bindning på 45-50 Gy. För inoperabel cancer är en kombination av strålbehandling och cancerläkemedel att föredra: strålbehandling (RT) + Gemzar eller RT + Fluorouracil.

För att eliminera smärta används narkotiska analgetika som kombineras med tricykliska antidepressiva medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikonvulsiva medel eller kortikosteroider. Neurolys av celiac ganglier (avlägsnande av celiac ganglier) leder till smärtlindring, men detta är kirurgi. Strålbehandling lindrar också smärta delvis..

Med tanke på aggressiviteten hos cancer i detta organ och den sena detekteringsgraden och det faktum att det inte alltid är möjligt att stoppa processen med kemoterapi, är behandling med folkmedicin ineffektiv och patienter spenderar dyrbar tid på att tillgripa det. Detsamma kan sägas om bakpulverbehandlingen, som nyligen har annonserats allmänt. Denna metod kommer inte att medföra något annat än en minskning av surhetsgrad, uppkomsten av böjningar, tyngd i epigastrium och en kränkning av syra-basbalansen i blodet.

Bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en malign tumör som utvecklas aggressivt och är benägen för snabb tillväxt i närliggande vävnader. När formationen sprider sig uppstår strukturella och funktionella störningar i bukspottkörteln. Bukspottkörtelcancer har en ledande ställning bland onkologiska sjukdomar i matsmältningssystemet. Antalet diagnostiserade fall ökar varje år. Män lider av sjukdomen oftare än kvinnor. Onkologer vid Yusupov-sjukhuset diagnostiserar bukspottkörtelcancer med hjälp av moderna instrumentella och laboratorieforskningsmetoder. De använder utrustning från ledande japanska, europeiska och amerikanska tillverkare.

Läkare på onkologikliniken har en individuell inställning till valet av hanteringstaktik för varje patient. Kirurger är flytande i tekniken för radikala och palliativa kirurgiska ingrepp. Användningen av de senaste läkemedlen mot cancer kan förbättra kvaliteten och öka livslängden för patienter. Medicinsk personal tillhandahåller professionell patientvård.

Risker för förekomst

Forskare har ännu inte fastställt den exakta orsaken till cancer i bukspottkörteln. Tillväxten av en malign neoplasma kan börja under påverkan av följande provocerande faktorer:

  • Överdriven rökning - orsakar ischemi (syresvält) i organvävnad;
  • Ett överskott av lätt smältbara kolhydrater i kosten - skapa en ytterligare belastning på körteln;
  • Kronisk pankreatit - utvecklingen av atypiska celler sker mot bakgrund av en okontrollerad inflammatorisk process i bukspottkörteln;
  • Överskott av kroppsvikt - fettavlagringar påverkar inre organ, inklusive bukspottkörteln, och den extra belastningen ökar riskerna för att utveckla tumörformationer;
  • Kronisk berusning - långvariga toxiska effekter påverkar bukspottkörtelns struktur och funktioner negativt;
  • Sjukdomar i munhålan - karies, parodontit, periodontal sjukdom, vilket signifikant ökar risken för tumörfocibildning i bukspottkörteln.

Den högsta förekomsten av bukspottkörtelcancer är karakteristisk för ekonomiskt utvecklade länder, som kännetecknas av urbanisering och höga socioekonomiska indikatorer. Maligna tumörer utvecklas med belastad ärftlighet.

Tumörceller från andra organ som påverkas av tumörprocessen metastaserar till bukspottkörteln. Mer än 75% av patienterna med bukspottkörtelcancer har fyllt 70 år. Patologin drabbar dock yngre människor..

Expertutlåtande

Onkolog, kemoterapeut

Bukspottkörtelcancer är en malign tumör som utvecklas på körtelvävnaden eller i kanalerna i ett organ. Tumören förstör vävnader väldigt snabbt och växer till angränsande organ, så det är viktigt att känna till de viktigaste symptomen på sjukdomen för att konsultera en läkare i rätt tid.

Enligt läkare är huvudorsaken till en tumör en genetisk funktionsstörning på mobilnivå. Som ett resultat kan de drabbade cellerna inte utföra sina grundläggande funktioner, men de multiplicerar intensivt, vilket leder till bildandet av en tumör. Medicin misslyckas med att hitta grundorsaken till onkologi och svara på frågan om vad som ger upphov till omvandlingen av friska celler till cancerceller. Under många år har forskning bedrivits, men en entydig orsak till patologin har inte hittats..

De provocerande faktorerna anses vara rökning, överdriven alkoholkonsumtion, diabetes mellitus, kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen, dåliga miljöförhållanden.

Inte en enda läkare kommer att berätta hur länge patienten kommer att leva och om patienten kommer att leva i ett eller annat stadium av bukspottkörtelcancer. Allt beror på svårighetsgraden av patologin, lesionens massivitet, tillståndet i patientens kropp. Läkare på Yusupov-sjukhuset utövar ett integrerat tillvägagångssätt för diagnos och behandling av bukspottkörtelcancer på sjukhusmiljö.

Symtom

Slemheten i bukspottkörtelcancer ligger i det faktum att de första stadierna av sjukdomen är nästan asymptomatiska. Det finns inga allvarliga smärtor och uppenbara manifestationer av avvikelser i hälsotillståndet, obehag. Det är värt att vara på din vakt och omedelbart besöka läkaren om följande symtom uppträder:

  • Smärta i buken, strålar ut mot ryggen, förvärras av en förändring av kroppspositionen;
  • Hudens gulhet;
  • En kraftig minskning av kroppsvikt;
  • Aptitlöshet;
  • Illamående och kräkningar, yrsel, lös avföring, svaghet utan någon uppenbar anledning.

Med maligna tumörer är smärthuvudet vanligtvis lokaliserat i den epigastriska regionen. Om neoplasman ligger i organets svans, klagar patienter på smärta i vänster övre kvadrant i buken. Gradvis blir smärtan mer allvarlig och konstant och intensifieras på natten. Det kan lokaliseras på baksidan (när man invaderar retroperitoneala strukturer).

Smärtans natur förändras med en förändring i position. Patienten känner lättnad när han böjer kroppen framåt. En förvärring kan uppstå vid attacker av akut pankreatit. Smärta i vänster sida av buken, förstoppning eller tecken på tarmobstruktion på grund av metastaser av cancer i kroppen eller svans i bukspottkörteln till tjocktarmen.

Acinarkarcinom åtföljs av ett syndrom med fokal inflammation och subkutan lipoid nekros. Det kännetecknas av ledvärk och ökade nivåer av eosinofil i blodet, höga serumlipasnivåer. Liknande symtom är karakteristiska för återkommande pankreatit. En icke-statisk manifestation av bukspottkörteln adenokarcinom är ytlig migrerande tromboflebit. När portvenen blockeras utvecklas åderbråck i matstrupen. Det leder till magblödning.

Med tiden blir gulsot ett av de viktigaste symptomen på bukspottkörtelcancer. Det detekteras hos 90% av patienterna med tumörskador i organets huvud. Gulsot är progressiv. Tumörförlust kan leda till lindring av gulsot. Gulsot är sällsynt vid svans- och bukspottskörtelcancer. Med utvecklingen av kolangit stiger kroppstemperaturen.

Vid palpation bestäms en volymetrisk bildning i bukspottkörtelns projektionszon. När tumören är lokaliserad i huvudet på organet i höger hypokondrium är en förstorad smärtfri gallblåsa påtaglig. Metastatisk sjukdom i bukhålan leder till utveckling av ascites (ansamling av fri vätska i buken).

Patienter söker i de flesta fall medicinsk hjälp när deras tillstånd försämras kraftigt. Som regel har cancertumören vid denna period redan en betydande storlek..

Diagnostik

Detektion av en bukspottskörteltumör i första steget är extremt sällsynt. Detta beror på frånvaron av karakteristiska symtom. Oftast diagnostiseras cancer i de inledande stadierna under undersökning av en annan sjukdom. På Yusupov-sjukhuset bedrivs forskning med modern utrustning. Det låter dig exakt och snabbt bestämma typen och utvecklingsstadiet för tumörbildning. Detta är viktigt för att klargöra ytterligare behandlingstaktik..

Omfattande diagnostik av bukspottkörtelcancer inkluderar:

  1. Allmänt och biokemiskt blodprov. Det ordineras för att identifiera den inflammatoriska processen i kroppen. Var uppmärksam på indikatorer såsom ESR, leukocytformel, ALT, AST, bilirubin, lipas, amylas och alkaliskt fosfatas;
  2. Koagulogram. Det är bestämt att bedöma graden av blodproppar;
  3. Bestämning av nivån av tumörmarkörer i blodet. CA-242 och CA-19-9 anses vara specifika tumörantigener för bukspottkörtelcancer. En ökning av deras koncentration indikerar en hög risk för tumörbildning;
  4. Ultraljudundersökning (ultraljud) av bukorganen. Låter dig bedöma bukspottkörtelns struktur, dess storlek samt lokalisering av det patologiska fokuset;
  5. Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). Skikt-för-skikt-undersökning av bukspottkörteln gör att du kan bedöma platsen, storleken och graden av tumörinvasion i intilliggande vävnader;
  6. Positronelektronisk datortomografi (PET-CT). Ett kontrastmedel används för studien. Efter det att den märkta isotopen har ackumulerats i bukspottkörteln undersöks organet för närvaro av en tumörbildning;
  7. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Undersökning av bukspottkörtelns huvud utförs med hjälp av ett endoskop. Genom det injiceras ett kontrastmedel som fläckar organet. En serie röntgenbilder låter dig fastställa tumörens plats och storlek;
  8. Laparoskopi är en högteknologisk och informativ forskningsmetod. Under proceduren är det möjligt att utföra en biopsi för histologisk analys av de erhållna vävnadsproverna av det patologiska fokuset;
  9. Biopsi. Pankreascancer måste bekräftas genom histologisk undersökning. En biopsi kan hjälpa till att bestämma typen och stadiet av cancer. Detta är nödvändigt för att klargöra behandlingstaktiken..

Diagnos av bukspottkörtelcancer i de tidiga stadierna av sjukdomen (före stängning av gallkanalens lumen och penetration i tolvfingertarmen) är svår. Därför är läkarna på Yusupov-sjukhuset särskilt uppmärksamma på patienter som klagar över långvarig smärta som uppstår utan någon anledning i vänster övre kvadrant i buken..

Utvärdering med bariumförbättrad röntgen är endast användbar om tumören är stor. En röntgen kan visa förskjutningen av maghålan och den bakre väggen i bukhålan. Tumören kan påverka slemhinnan i tolvfingertarmen och magen. När bariumsuspension används har strukturerna en oregelbunden form.

Användningen av ultraljud och datortomografi kan detektera små tumörer, inklusive tumörer i kroppen och bukspottkörtelns svans. Om testresultaten är negativa utförs endoskopisk ultraljud. Med hjälp av datortomografi, tumörskador på bukspottkörteln och dess penetration i det omgivande området bestäms metastaser av cancer i levern och angränsande lymfkörtlar. Punktionsbiopsi möjliggör histologisk undersökning och bekräftelse av diagnosen.

Patienter med obstruktiv gulsot genomgår transhepatisk kolangiografi och endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Transhepatisk penetration avslöjar det proximala platsen för obstruktion och skiljer bukspottkörtelcancer från cancer i gallblåsan, gallgången eller papillan i Vater. Med hjälp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, förträngning av den vanliga bukspottkörtelkanalen, kan kompression av den gemensamma gallgången av en neoplasma detekteras.

Endoskopisk ultraljud är användbar i fall där resektion misstänks. Före operationen föreskriver kirurger angiografi för att utesluta involvering av de dränerande venerna i tumörprocessen. I cirka 60% av fallen förekommer cancer i bukspottkörtelns huvud. Tumörer är vanligtvis dåligt avgränsade.

Stängningen av bukspottkörtelns lumen med en överlägsen expansion, liksom tecken på kronisk pankreatit, skapar ett "dubbeltunnigt" symptom, när båda kanalerna (bukspottkörteln och vanliga gallgångar) vidgas. Dessa ändringar upptäcks under rendering. När läkare diagnostiserar bukspottkörtelcancer har tumören vanligtvis spridit sig till närliggande strukturer. I de flesta fall utvecklas gulsot till följd av inte bara kompression av gallgångarna utan på grund av tumörtillväxt.

Diagnosen bekräftas i 75% av fallen, antingen cytologiskt (med finnålsbiopsi) eller histologiskt (med intern biopsi under ultraljud eller datortomografi).

Adukta adenokarcinom diagnostiseras hos 80% av patienterna med bukspottkörtelcancer. De skiljer sig åt i graden av differentiering, närvaron av mucin, närvaron eller frånvaron av jätteceller eller skivformiga element. Mindre vanligt har maligna neoplasmer huvudsakligen akina egenskaper eller den huvudsakliga slemhinnan (kolloidal) komponent. Onkologer på Yusupov-sjukhuset fastställer den slutliga diagnosen, stadium av tumörprocessen baserat på analysen av resultaten av studierna.

Klassificering

Klassificeringen av bukspottkörtelcancer beror på tumörens histologiska struktur och lokaliseringen av neoplasman. Enligt den histologiska strukturen är den maligna bukspottkörteln uppdelad i:

  • Squamous;
  • Adenokarcinom;
  • Cystadenokarcinom;
  • Glandular squamous;
  • Ospecificerad cancer;
  • Duktalt adenokarcinom.

Den vanligaste formen av bukspottkörtelcancer är adenokarcinom. Tumören bildas från kanalernas epitelceller. Det åtföljs av en intensiv fibrotisk reaktion. Cystadenokarcinom har en generellt gynnsam prognos. Acinercancer förekommer hos 5% av patienterna. Pankreas sarkom är ett sällsynt tillstånd som vanligtvis diagnostiseras under barndomen.

I enlighet med platsen är cancer i huvudet, kroppen, svansen i organet isolerad. I 65% av fallen är tumören lokaliserad i bukspottkörtelns huvud, i 30% - i kroppen och svansen och i 5% - bara i svansen. Maligna tumörer i bukspottkörtelns huvud invaderar tolvfingertarmen. De hindrar gallgångarna, sprider sig i det retroperitoneala utrymmet och bukhålan och bildar cystor. Tumörer i bukspottkörtelns kropp och svans kan tränga in i mjältvenen, portvenen i levern och metastasera till mjälten och tjocktarmen. Metastaser i bukspottkörtelcancer finns ofta i levern, lungorna och bukhinnan.

Den exokrina delen av bukspottkörteln har ett välutvecklat nätverk av lymfkanaler som löper längs blodkärlen. Tumörer placerade samtidigt i bukspottkörtelns svans och kropp sprids genom lymfkanalerna.

Bukspottkörtelcancer hos män och kvinnor

Statistik visar att män är mer benägna att drabbas av cancer i bukspottkörteln. I riskzonen är representanter för det starkare könet över 50 år, rökare, som konsumerar fet och stekt mat i stora mängder och är överviktiga. Därför, när de första patologiska symptomen uppträder, rekommenderar läkare att söka medicinsk hjälp för en omfattande undersökning..

Kvinnor lider mindre ofta än män av denna sjukdom. Men mot bakgrund av andra somatiska sjukdomar uppmärksammar de inte de tidiga tecknen på bukspottkörtelcancer. I detta avseende finns det en sen överklagande till medicinsk hjälp och upptäckt av en tumör i de senare stadierna..

Behandling

Taktiken för behandling av bukspottkörtelcancer bestäms av dess utvecklingsstadium, lokalisering och storlek på tumörfokus. För terapi används både konservativa och kirurgiska metoder. Bland dem är:

  1. Kirurgiska operationer. Onkologer skiljer flera typer av kirurgisk behandling för bukspottkörtelcancer. De skiljer sig åt i mängden intervention. I enlighet med detta finns det total, partiell eller segmentell resektion;
  2. Kemoterapi. Det används oftast i samband med strålterapi. Kärnan i behandlingen är att injicera läkemedel i kroppen som stoppar tillväxten av cancerceller. Dessa läkemedel har ingen selektiv effekt. Därför undertrycks också friska celler. Som ett resultat uppträder biverkningar;
  3. Strålbehandling. Huvudsyftet med denna behandlingsmetod är att minska tumörfokusens storlek. Strålbehandling kan ges både före och efter operationen. I avancerade stadier av bukspottkörtelcancer är strålterapi palliativ;
  4. Symptomatisk terapi. En obligatorisk del av den komplexa behandlingen av bukspottkörtelcancer. Symptomatisk terapi är utformad för att lindra smärta som patienter upplever i alla behandlingsstadier. För detta ändamål används narkotiska och icke-narkotiska analgetika..

Stadier och prognos

Att identifiera utvecklingsstadiet för bukspottskörtelcancer är viktigt för att bestämma ytterligare behandlingstaktik. I enlighet med klassificeringen finns det:

  • 0 (TisN0M0): tumören sprider sig inte utanför bukspottkörteln, det finns inga kliniska symtom;
  • 1A (T1N0M0): en tumör upp till 2 cm i diameter är lokaliserad i organet, diarré, illamående eller kräkningar kan förekomma;
  • 1B (T2N0M0): tumörfokusens storlek blir mer än 2 cm, dyspeptiska symtom kvarstår;
  • 2A (T3N0M0): tumören växer utanför bukspottkörteln men påverkar inte lymfkörtlarna;
  • 2B (T1-3N1M0): cancerprocessen sprider sig till närliggande lymfkörtlar, det finns en kraftig viktminskning, gulning av huden och synliga slemhinnor och smärtsyndrom uppträder;
  • 3 (T4N0-1M0): tumören växer bortom bukspottkörteln, påverkar artärerna, venerna, nerverna;
  • 4 (T0-4N0-1M1): det allvarligaste stadiet, där cancerprocessen påverkar avlägsna lymfkörtlar och organ, metastaser uppträder.

Prognosen för fem års överlevnad beror på det stadium då formationen detekterades. Ju tidigare cancer diagnostiseras, desto högre är chansen för framgångsrik behandling av patologi. I vissa fall, i de sena stadierna av tumörutveckling, är endast palliativ behandling möjlig, vars syfte är att lindra patientens allmänna tillstånd. Det hålls på sjukhuset på Yusupov-sjukhuset.

Återfall och behandlingstaktik

Möjligheten att återkomma bukspottkörtelcancer beror på det stadium då sjukdomen upptäcktes och kvaliteten på den behandling som utförts. Det är omöjligt att exakt förutsäga risken för tumöråterfall. Återfall påverkas av olika utlösare..

Efter avslutad behandling är det viktigt att följa medicinsk rådgivning och regelbundet delta i förebyggande kontroller. Taktiken för att hantera en patient med en återkommande neoplasma beror på dess placering, storlek och utvecklingsstadium för tumörfokus. För detta används samma metoder som för den primära sjukdomen..

Förebyggande av cancer i bukspottkörteln

För att minska sannolikheten för att utveckla bukspottskörtelcancer har läkare tagit fram förebyggande rekommendationer. De inkluderar:

  1. Iakttagande av en rationell och balanserad diet. I den dagliga menyn är det nödvändigt att begränsa mängden lätt smältbara kolhydrater och proteiner. De valda produkterna måste vara fria från nitrater;
  2. Aktiv livsstil. Tillräcklig fysisk aktivitet minskar risken för att utveckla fetma;
  3. Sluta röka och överdriven alkoholkonsumtion. Kronisk berusning påverkar bukspottkörtelns tillstånd negativt och stimulerar tillväxten av tumörceller.

Du kan genomföra en fullständig diagnos och behandling av bukspottkörtelcancer i Moskva på Yusupov-sjukhuset. Kliniken har den senaste utrustningen och ett professionellt läkarteam. Snabb och korrekt diagnos gör att du kan identifiera cancer i de tidiga utvecklingsstadierna. Ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, överkomliga priser skiljer Yusupov-sjukhuset fördelaktigt från huvudstadens medicinska institutioner. Du kan anmäla dig till ett samråd genom att ringa kontaktcentret dygnet runt.