ONKOLOGISK UROLOGI

Carcinom

Valet av observationstaktik som ett alternativ till kirurgisk behandling är acceptabelt hos äldre patienter med små njurtumörer. Denna slutsats nåddes av författarna till en stor retrospektiv studie, vars resultat presenterades vid det fjärde årliga symposiet om studien av maligna tumörer i urinvägarna, som hölls den 14 till 16 februari 2013 i Orlando, USA.

Den retrospektiva kohortstudien inkluderade data om 8 317 patienter i åldern 66 år eller äldre med en njurtumör mindre än 4 cm i storlek vid diagnos, samlad från 2000 till 2007. under programmet Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER).

Statistisk analys visade att cirka 2/3 av nydiagnostiserade njurtumörer var mindre än 4 cm stora och representerades av en heterogen grupp tumörer med olika potential för malign tillväxt. Valet av kirurgisk taktik förblev standarden för deras behandling. Således utfördes operationer hos 5706 (70%) patienter, medan 2611 (30%) förblev under observation. Forskarna märkte det för perioden 2000 till 2007. Andelen patienter som valde förväntad hantering ökade från 25% till 37% (första årliga Genitourinary Cancers Symposium. Presenterad 16 februari 2013. Sammanfattning 343.
www.asco.org

Copyright © Russian Society of Clinical Oncology (RUSSCO)
Helt eller delvis användning av material är endast möjligt med tillstånd från portaladministrationen.

Njurcancer

I strukturen av onkologiska sjukdomar rankas njurcancer på 10: e plats, men man bör komma ihåg att de senaste åren har det skett en tredubbel ökning av antalet patienter som lider av maligna tumörer i njurarna..

Män blir sjuka oftare än kvinnor, vilket antagligen beror på att rökningen sprids bland den manliga befolkningen och mer skadliga arbetsförhållanden. Särskilt oroväckande är det faktum att behandling av njurcancer i allt högre grad krävs för ungdomar, även om denna sjukdom tidigare drabbade främst äldre..

Den vanligaste formen av sjukdomen är njurcellskarcinom. Det svarar för över 40% av rapporterade fall. Mycket mindre vanliga formationer i njurbäckenet och urinledaren (20% vardera). Sarkom (mesenkymformationer) utgör högst 10% av antalet registrerade fall.

Riskfaktorer

Njurcancer är mycket vanligare hos män än hos kvinnor. Denna typ av onkologi förekommer främst efter 55 år. Orsakerna till njurcancer är inte exakt kända, men det finns faktorer som kan orsaka utvecklingen av den onkologiska processen i njurarna:

  • fetma;
  • ålder efter 50 år;
  • rökning;
  • högt blodtryck
  • okontrollerat intag av hormonella läkemedel, diuretika, smärtstillande medel;
  • långvarig exponering för kemiska toxiner (arbete i gummi-gummi, papper, vävindustri, samt arbete med oljeprodukter, tungmetallsalter, färgämnen);
  • virusinfektion;
  • polycystisk njursjukdom, nefroskleros;
  • äta fet mat;
  • diabetes;
  • kronisk njursvikt;
  • njurskada;
  • ärftlig benägenhet (de närmaste släktingarna har njuronkologi);
  • dialys.

Hos personer som röker ökar sannolikheten för att utveckla en onkologisk process i njurarna såväl som i lungorna, struphuvudet, magen och urinblåsan (2 gånger).

Klassificering

De morfologiska varianterna av neoplasi är extremt varierande, vilket förklarar förekomsten av flera histologiska klassificeringar. Enligt den histologiska klassificeringen som antagits av WHO inkluderar huvudtyperna av maligna njurtumörer:

  1. Njurcellstumörer (klart cellkarcinom, tubulärt karcinom, medullärt karcinom, papillärt karcinom, granulärt cellkarcinom, etc.)
  2. Nefroblastiska tumörer (nefroblastom eller Wilms tumör)
  3. Mesenkymala tumörer (leiomyosarkom, angiosarkom, rabdomyosarkom, fibröst histiocytom)
  4. Neuroendokrina tumörer (karcinoid, neuroblastom)
  5. Kimcellstumörer (koriokarcinom)

Den internationella TNM-klassificeringen 1997 är vanlig för olika typer av njurcancer (T är storleken på den primära tumören; N är förekomsten av lymfkörtlar, M är metastaser för att målorganen).

  • T1 - tumörnod mindre än 7 cm, lokalisering begränsad till njuren
  • T1a - tumörnodens storlek upp till 4 cm
  • T1b - tumörnodens storlek från 4 till 7 cm
  • T2 - tumörnod mer än 7 cm, lokalisering begränsad till njuren
  • T3 - tumörnoden växer in i perirenal vävnad, binjurarna, venerna, men invasionen är begränsad av Gerots fascia
  • T3a - invasion av perirenal vävnad eller binjurar inom gränserna för Gerotas fascia
  • T3b - Spiring av renal eller underlägsen vena cava under membranet
  • T3c - Spiring av underlägsen vena cava ovanför membranet
  • T4 - tumör sprids utanför njurkapseln med skador på angränsande strukturer och målorgan.

Enligt närvaro / frånvaro av metastatiska noder är det vanligt att skilja mellan stadierna: N0 (tecken på skador på lymfkörtlarna saknas), N1 (metastas detekteras i en enda regional lymfkörtel), N2 (metastaser detekteras i flera regionala lymfkörtlar). Enligt närvaro / frånvaro av avlägsna metastaser skiljer man följande steg: M0 (avlägsna metastaser i målorgan detekteras inte), M1 (avlägsna metastaser finns, vanligtvis i lungor, lever eller ben).

Vad är njurcancermetastaser och hur det hotar?

Metastas är spridningen av en tumör genom blod- eller lymfkärlen. Tumörer, som alla levande saker i kroppen, kräver näring från kärlen. Det är i dessa kärl som 1-2 celler från huvudtumören kommer in, som sprider sig till olika organ. Njurcancer kännetecknas av metastaser i ben och lungor, såväl som levern, binjurarna och hjärnan. Metastasering av njurcancer, som huvudtumören, stör organets funktion där den utvecklas.

Till exempel orsakar metastaser av njurkreft i lungorna en ihållande hosta, metastaser i benen - fruktansvärda, försvagande smärtor, från vilka endast kraftfulla narkotika hjälper. Tyvärr har några av de patienter som besöker läkare redan metastaser till avlägsna organ. Detta förvärrar prognosen för sjukdomsförloppet kraftigt, eftersom det är nödvändigt att inte slåss med en tumör utan faktiskt med tumörer i flera organ.

Njurcancer symtom

De tidiga stadierna av njurcancer är tillräckligt symptomfria. Smärta vid urinering och njurkolik är några av de tidiga manifestationerna av njurcancer. Eftersom det retroperitoneala utrymmet är svårt att palpera, upptäcks ofta de första kliniska tecknen i senare skeden, när neoplasman redan har en solid storlek..

De viktigaste tecknen på njurcancer är:

  • smärtsyndrom (uppträder vid spiring i närliggande vävnader eller med blockering av urinledaren);
  • hematuri (blod och blodproppar i urinen);
  • påtaglig patologisk bildning i ländryggen;
  • ökat blodtryck (orsaken till högt blodtryck är kompression av urinledaren eller stora kärl, liksom produktionen av renin genom tumören);
  • hyperhidros (överdriven svettning)
  • svullnad i benen
  • kränkning av leverns funktionella aktivitet (leversvikt);
  • feberreaktion;
  • varicocele (åderbråck i spermatisk ledning är en följd av obstruktion eller komprimering av tumörens sämre vena cava).

Tråkig smärta föreslår en sträckning av kapseln, och akut smärta indikerar ofta blödning i njurbäckenet.

Ospecifika kliniska tecken:

  • anemi (anemi)
  • allmän svaghet och trötthet;
  • aptitlöshet;
  • viktminskning eller kakexi (slöseri).

Dessa symtom är vanliga för alla typer av cancer..

En av de specifika egenskaperna hos njurcancer är att tumören ofta leder till en ökning av utsöndringsnivån för ett antal biologiskt aktiva föreningar (inklusive hormoner och D-vitamin).

Symtom försvinner efter radikal operation, men återkommer med återfall.

Njurcancer diagnos

Följande metoder används vid diagnos av njurcancer:

  1. Njur ultraljud (ultraljud)
  2. Röntgenundersökning med kontrastmedel - intravenös urografi
  3. datortomografi
  4. Magnetisk resonanstomografi (MR)
  5. En definitiv diagnos av cancer görs endast på grundval av en histologisk undersökning av ett tumörprov (biopsi) eller hela tumören.

Spridning och introduktion till klinisk praxis av högteknologiska metoder för diagnos av tumörer (ultraljud, multispiral beräknad och magnetisk resonanstomografi) har lett till en ökning av detektionsgraden av infallande njurcellskarcinom (tillfälliga njurtumörer är tumörer som inte visade sig kliniskt och upptäcktes av misstag under klinisk undersökning eller undersökning om andra sjukdomar). Om sådana tumörer på 1970-talet upptäcktes i mindre än 10% av fallen, då vid sekelskiftet XX-XXI. de stod för nästan 60% av alla fall av njurcancer.

Detekteringsgraden av njurcancer i de tidiga stadierna av sjukdomen fortsätter att vara dålig. Så i Ryssland 2012 vände sig 21,5% av patienterna till onkologiska institutioner redan i närvaro av avlägsna metastaser, och ytterligare 20,1% hade initialt stadium III av sjukdomen. Med tanke på att ungefär 50% av patienterna som genomgick radikal nefrektomi i ett tidigt (M0) stadium av sjukdomen senare utvecklar metastaser, uppstår behovet av cancerläkemedelsbehandling förr eller senare hos mer än hälften av patienterna.

Kirurgiska operationer

Partiell njurrektomi i njuren utförs när tumören är begränsad till dess övre eller nedre delar, eller om patienter bara har en fungerande njure.

Radikal (fullständig) nefrektomi i njuren utförs tillsammans med binjurarna med generell anestesi. Vid behov avlägsnas den omgivande vävnaden tillsammans med intilliggande lymfkörtlar. Operationen utförs genom en stor laparotomi eller 4-5 mindre snitt (laparoskopisk radikal nefrektomi) så att läkaren kan se sina manipulationer i bukhålan med hjälp av ett laparoskop. Den har en ljuskälla och en lins som återger bilden på monitorn. Ett instrument sätts in genom hålen för att separera knopparna från strukturerna som omger dem. När du förstorar en av snitten tar läkaren bort njuren. Denna metod för kirurgisk behandling påskyndar återhämtningen efter rehabilitering.

Efter en nefrektomi är komplikationer möjliga:

  • blödning uppstår, pneumothorax (luft utanför lungorna - i bröstbenet), bråck, infektion;
  • återstående njure misslyckas;
  • omgivande organ skadas: mjälte, bukspottkörtel, tjocktarm eller tunntarm samt blodkärl (vena cava, aorta).

Patienter med svår hjärtsjukdom får inte genomgå njuroperationer, så de använder arteriell embolisering i ljumskområdet: införande av en kateter i en artär som levererar blod till en onormal njure. En liten gelatinös svamp sätts in i katetern för att stänga av blodtillförseln. Detta kommer att förstöra tumören och själva njuren. Sedan tas den bort om patienten kan genomgå operation.

Regression efter operation kan vara 0,5%. Överlevnadsgrad inom 5 år - upp till 40%.

Kemoterapi för njurcancer

I de flesta fall förskrivs patienter med njurcancer kemoterapi.

Patienten måste ta speciella mediciner enligt ett visst schema. När du kommer in i patientens blodomlopp börjar speciella läkemedel påverka kroppen. Kemoterapi har en positiv effekt endast i kombination med andra terapeutiska metoder. Dess huvudsyfte är att påverka inte bara maligna neoplasmer utan även metastaser som kan påverka patientens inre organ..

Läkare är mycket försiktiga med valet av läkemedel som kommer att användas för kemoterapi. De försöker välja de läkemedel som kan förlänga livet så mycket som möjligt genom att bromsa uppdelningsgraden för cancerceller..

Hittills är de mest effektiva läkemedlen för kemoterapi:

  1. Nexavar - kan helt stoppa bildandet av nya blodkärl av en malign neoplasma, som ger den näring. Detta läkemedel ordineras även för patienter i steg 4 av utvecklingen av njurcancer;
  2. Sutent - kan blockera blodkärlen som ger näring till den maligna tumören. Detta läkemedel ordineras i kurser, var och en varar inte mer än 4 veckor;
  3. Hämmare - har en skadlig effekt direkt på den maligna tumören. Vävnaden bredvid tumören skadas inte när du tar detta läkemedel. Patienter tolererar kemoterapi med detta läkemedel mycket bra..

Immunterapi

Det är en terapi som används vid behandling av njurcancer för att öka kroppens motståndskraft mot cancerceller..

Används i de sista stadierna av cancer. Det finns fall av regression av njurcancer hos patienter med metastaser. Immunterapi kan avbrytas på grund av det stora antalet biverkningar. Dessa inkluderar: illamående, kräkningar, feber, viktminskning, nedsatt aptit, huvudvärk och muskelsmärta, trötthet.

8 cm karcinom som ligger vid njurens nedre pol.

Näring och kost

Med alla onkologiska sjukdomar, och särskilt med njurkreft, bör patienten äta ordentligt. Läkare rekommenderar starkt att patienter följer en diet..

Följande livsmedel bör uteslutas fullständigt:

  • rökt kött;
  • marinader och pickles;
  • kolsyrade drycker;
  • kaffe och starkt te;
  • konfektyr, särskilt med grädde;
  • konserverad fisk och kött;
  • bönor, ärtor, kikärter och andra typer av baljväxter;
  • kött- och fiskbuljonger;
  • korv och korv;
  • ister och fet kött etc..

En njurcancerpatient bör sluta helt dricka alkohol och alkoholhaltiga drycker.

Följande livsmedel bör finnas i den dagliga kosten för en patient med en malign tumör:

  • spannmål;
  • mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter;
  • kyckling- och vaktelägg;
  • grodda spannmål;
  • växtmat;
  • frukt, etc..

Följande livsmedel bör konsumeras i begränsade mängder:

  • magert kött (kokt);
  • mager fisk (kokt)
  • Smör;
  • grädde;
  • salt och kryddor etc..

Patientens dagliga diet (bestående av 4-6 måltider) bör totalt inte överstiga 3 kg. Volymen vätska du dricker måste reduceras till 1 liter för att inte lägga mycket stress på njurarna..

Förebyggande

Tyvärr är ingen immun mot onkologiska sjukdomar (inklusive njurar). Men du kan också ta hand om din kropp. Följ enkla regler:

  • försök att leva utan nikotin;
  • titta på din vikt. Detta är viktigt inte bara för utseendet utan också för hälsan;
  • äta rätt och älska frukt och grönsaker;
  • behandla alla godartade njursvulster i tid;
  • glöm inte att genomgå en fysisk undersökning och undersökning av hela kroppen regelbundet;
  • öka bara kroppens skyddande funktioner och din egen immunitet.

Njurcancer är helt härdbar. Dessutom är överlevnadsgraden med rätt behandling för denna sjukdom ganska hög. Detta innebär att du och dina nära och kära måste bekämpa denna sjukdom..

Prognos för livet

Prognosen för njurcancer bestäms av sjukdomsstadiet..

Vid steg 1 är 90% av patienterna helt botade, medan när sjukdomen diagnostiseras vid steg 4 är prognosen ogynnsam, det är svårt att uppnå ens ett års överlevnad.

Prognosen efter avlägsnande av cancer är ofta en besvikelse, och överlevnadsgraden är inte mer än 70%, medan ungefär hälften av patienterna har en hög risk för lokal återfall, vilket ofta är mycket malignt under dess gång. De flesta patienter efter radikal behandling av njurcancer upprättar en grupp funktionshinder, vilket är förknippat med förlust av ett organ och möjlig störning av det vanliga livet och arbetsförmågan i framtiden..

Behandling av njurtumörer hos äldre och senila patienter

Njurcellskarcinom (RCC) är den vanligaste typen av malign njurparenkym hos vuxna patienter. Enligt statistiska studier diagnostiseras mer än 25 tusen nya fall av denna sjukdom i USA varje år. Njurcancer är dödsorsaken hos 10 tusen patienter årligen. RCC är den tionde vanligaste maligna tumören hos vuxna patienter. Medelåldern då sjukdomen diagnostiseras är 65 år. RCC förekommer två gånger oftare hos män än hos kvinnor, och förekomsten av denna sjukdom ökar gradvis efter 40 års ålder. RCC i 80% av alla fall förekommer hos patienter i åldrarna 40 till 69 år. Ovanstående statistiska data indikerar att äldre patienter, och dessa är patienter över 60 år, representerar en signifikant grupp bland patienter med njurtumörer..

Adenokarcinom, eller RCC, står för 80 till 90% av primära tumörer i detta organ och har därför den största kliniska betydelsen. Förloppet av njurcancer hos äldre patienter skiljer sig inte mycket från det hos medelålders patienter. Emellertid noteras en sen överklagande av sjuka för medicinsk vård. Detta beror främst på befolkningens bristande medvetenhet om betydelsen av vissa symtom på sjukdomen, oviljan hos äldre patienter att känna igen sig själva, självbelåtenhet, en förklaring av vissa tecken på sjukdomen genom åldrande, samt rädsla för en eventuell diagnos av sjukdomen med det efterföljande förslaget om kirurgisk behandling. Det är därför de oftast söker medicinsk hjälp när paraneoplastiska eller metastaserande symtom redan uppträder..

Ovanstående material beskriver paraneoplastiska manifestationer av RCC, som förekommer hos 10–40% av patienter med njurtumör, men dessa förändringar i sig indikerar inte närvaron av en metastatisk form av RCC..

Dessa paraneoplastiska syndrom kan orsakas av bildandet av specifika hormoner av tumörceller eller kroppens immunsvar mot en tumör. Dessa inkluderar gonadotropiner, renin, erytropoietin, glukagon, koriongonadotropin, såväl som substanser,

vars verkan liknar paratyroidhormon och adrenokortikotropiskt hormon. Dessutom ökar koncentrationen av cytokiner, inklusive interleukin 6.

Kirurgisk behandling av njurcancer

Kirurgiskt avlägsnande av njuren är det enda effektiva sättet att ta bort lokaliserade former av RCC. Radikal nefrektomi hos äldre och senila patienter används i avsaknad av absoluta kontraindikationer i ovanstående stadier av sjukdomen I och II och i vissa fall i steg III. Enligt sin definition innebär det avlägsnande av Gerots fascia och dess innehåll, nämligen njure och binjurar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till följande punkter: binjurarna, som ofta är inblandade i tumörprocessen, och lymfmetastaser avlägsnas. Olika metoder används för att utföra radikal nefrektomi [4]. Vi anser att den mest motiverade användningen av extraperitoneal lumbotomiåtkomst för detta ändamål. Detta tillvägagångssätt undviker kontakt med bukhålan och pleurahålorna och minskar tiden för postoperativ rehabilitering av patienter. Det första steget i operationen är att ligera njurartären före huvudskedet av njurexkretion. Användningen av thoracoabdominal tillvägagångssätt är anatomiskt motiverad i stora tumörer och tumörer i det övre segmentet av njuren. På grund av den traumatiska karaktären hos ett sådant ingrepp och dess betydande effekt på funktionen av yttre andning, både under operationen och

och under den postoperativa perioden används thoracoabdominal åtkomst mycket begränsat hos äldre och senila patienter. Den andra typen av kirurgiskt ingrepp för njurtumörer är organresektion. Utvidgningen av indikationer för användning av organbevarande ingrepp i RCC underlättades av framgångsrik användning av nya metoder för att erhålla en diagnostisk bild, en signifikant ökning av fallen '' av misstag ''. avslöjade under ultraljudsscreening av högt differentierade njurtumörer av liten storlek, nya tekniska möjligheter för borttagning av ablastvävnad och förebyggande av ischemisk skada på njurparenkym, samt tillfredsställande indikatorer på långvarig överlevnad hos patienter med RCC som genomgår njurresektion. Gör skillnad mellan absoluta och relativa indikationer för njurresektion.

Med hänsyn till ovanstående relativa och absoluta indikationer för njurresektion i cancer i detta organ är ett sådant organbevarande kirurgiskt ingripande motiverat i gruppen äldre och senila patienter. I denna åldersgrupp är det emellertid orimligt att utföra extrakorporeal resektion av njuren med dess efterföljande autotransplantation, som utförs hos unga patienter med centralt placerade hypervaskulära tumörer i njuren i stora storlekar. De negativa aspekterna av en sådan operation, bestående av dess långa varaktighet och trauma, behovet av kärl- och urinvägsanastomoser, ischemisk njurskada och en hög risk att utveckla njursvikt under den postoperativa perioden, tillåter oss inte att rekommendera autotransplantation hos patienter i denna åldersgrupp..

Indikationer för njurresektion

? Anatomiskt enstaka njure:

? tidigare utförd nefrektomi.

? Den enda fungerande njuren:

? dysfunktion i den kontralaterala njuren på grund av kronisk-

infektiös och inflammatorisk process, obstruktion, tidigare

utfört kirurgiska ingrepp, andra njursjukdomar.

? Bilaterala njurtumörer.

? Relativ

? Enstaka perifert placerade tumörer med en diameter på högst 4 cm.

? Sjukdomar som påverkar njurfunktionen negativt:

? kärlsjukdom i njurarna (njurartärstenos).

Vid stora njurtumörer under den preoperativa perioden när man planerar radikal nefrektomi, liksom i fall av blödning från en inoperabel tumör, är det möjligt att använda embolisering av njurartärkärlen i processen att utföra en angiografisk studie.

För detta ändamål används olika komponenter, nämligen: gelatin, Gianturco-spiraler, autologa blodproppar etc. Utförande av njurartäremboliering före radikal nefrektomi hos äldre patienter har en positiv effekt på att minska intraoperativt blodförlust, teknisk underlättande av njurexkretion och förbättring av-

leoperativ prognos. Den negativa sidan av embolisering är utvecklingen av postinfarkt syndrom, som kan manifestera sig med feber, smärta i buken och ländryggen, dynamisk tarmobstruktion, leukocytos etc..

Icke-kirurgiska behandlingar för njurcancer

Som nämnts ovan är den enda effektiva behandlingen för RCC kirurgi. Andra behandlingar för njurtumörer är av begränsad användning. Strålterapi används i vissa fall för metastaserad RCC. Ibland låter denna metod dig att framgångsrikt stoppa smärtsyndrom associerat med metastaser i skelettbenet. De flesta studier har visat att användningen av strålterapi under den preoperativa perioden inte leder till en minskning av lokal återfall av sjukdomen och är osannolikt.

kan hittas motiverat. Utnämningen av olika kemoterapeutiska protokoll hos patienter med RCC har inte tillfredsställande resultat - partiell eller fullständig tumörregression inträffar endast i 5-6% av fallen, och den höga toxiciteten för de kemoterapeutiska medlen som används i detta fall gör det omotiverat att använda denna behandlingsmetod hos äldre och senila patienter som har praktiskt taget i 100% av fallen, ett komplex av intercurrent sjukdomar. Under de senaste åren har många kliniska studier av olika metoder för immunterapi för RCC genomförts, varvid den huvudsakliga undersökta komponenten är interleukin 2, som används antingen ensam eller i kombination med aktiverade lymfocyter, såväl som interferon ?. Hittills bör det anges att effektiviteten av användningen av interleukin 2 hos patienter med lokalt avancerade och metastatiska former av njurtumörer är 8–17% med en hög toxicitet för denna behandlingsmetod och dess signifikanta negativa effekt på kardiovaskulära system, lever och njurar. Detta begränsar användningen av denna behandlingsmetod avsevärt.

Observation och symptomatisk behandling är också sätt att hantera äldre och senila patienter med RCC. Som nämnts ovan kännetecknas en njurtumör till stor del av en oförutsägbar kurs, och upp till 40% av nydiagnostiserade fall av RCC vid denna ålder åtföljs av-

förväntas av närvaron av metastaser. I sådana kliniska situationer är en balanserad bedömning av operationsrisken och livslängden för patienter med användning av endast symptomatisk behandling nödvändig. Det är nödvändigt att avgöra vilken som är farligare - sjukdom eller operation. Det bör också noteras att med tanke på tumörens lilla storlek och mycket differentierade natur sker dess utveckling hos patienter i denna grupp mycket långsamt och sådana tumörer är ofta inte den främsta dödsorsaken hos äldre patienter..

Källa: Kliniska riktlinjer för urologi. P. 372-375.

Steg 1 njurcancer

Enligt statistik dör cirka 100 tusen människor i världen av maligna njurtumörer varje år. Och förekomsten av denna patologi fortsätter att växa. När processen pågår är risken för återhämtning minimal, så det är mycket viktigt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede. Vi erbjuder dig att ta reda på hur njurcancer i steg 1 fortskrider, vad som kommer att bli behandlingen och prognosen för framtiden.

Sjukdomskod enligt ICD-10-systemet: C64.0 Malign tumör i höger njure, C64.1 - i vänster njure.

Orsaker

De verkliga orsakerna till utvecklingen av maligna tumörer i kroppen är inte helt förstådda. Experter föreslår att de faktorer som framkallar njurcancer kan vara sådana ögonblick:

  • Beroendeframkallande vanor. Alkoholhaltiga drycker och nikotin orsakar betydande skador på människors hälsa: cancerframkallande ämnen i höga koncentrationer påverkar de strukturella komponenterna i njurvävnaden negativt. Enligt onkologernas observationer har den överväldigande majoriteten av patienter med njurkarcinom tobak och / eller alkoholberoende.
  • Övervikt. Fetma har en ökad risk att utveckla ett malignt fokus i njurarna, och den skyldige är fet och ohälsosam mat som en person missbrukar..
  • Skador. Varje, till och med obetydlig effekt på organet kan bli en faktor som framkallar utvecklingen av den onkologiska processen.
  • Mediciner. Okontrollerad eller frekvent användning av läkemedel som syftar till att behandla comorbida tillstånd ökar sannolikheten för en tumör i njuren.
  • Ogynnsam ärftlighet. Genetisk predisposition för onkologi kan leda till cancerskador på alla organ, inklusive njuren.
  • Arbetsrisk: arbete med kemikalier, i strålningszonen etc..
  • Allvarliga kroniska sjukdomar, särskilt urinvägarna.

Riskgrupp

Enligt statistik diagnostiseras njurcancer oftare hos män än hos kvinnor. De exakta orsakerna till detta är inte kända med säkerhet, men experter föreslår att denna skillnad påverkas av en större andel rökare bland den manliga hälften av befolkningen, liksom det senare arbetet mot bakgrund av skadliga arbetsförhållanden..

Riskgruppen inkluderar även äldre. Utvecklingen av njuronkologi hos dem förklaras av det långvariga inflytandet av ogynnsamma yttre faktorer på kroppen och en ökad risk för genetiska mutationer, som är ganska kapabla att ge en drivkraft för utvecklingen av en atypisk cell.

Överviktiga människor är ungefär 20% mer benägna att ha njurcancer. Hur övervikt påverkar sjukdomens utseende har ännu inte klargjorts, men det finns förslag på att hormonella störningar, liksom ett överskott av östrogen i en kvinnas kropp, blir provokatörer av sjukdomen.

Dessutom är personer med arteriell hypertoni mer benägna att drabbas av njurcancer än andra, med cirka 20%. Det är möjligt att utvecklingen av sjukdomen orsakas av ökat tryck i blodkärlen och / eller tvingad långvarig användning av blodtryckssänkande läkemedel.

Symtom, första tecken

Njurcancer i steg 1 kännetecknas av frånvaron av specifika symtom. I detta avseende kan diagnosen ställas av en slump, eller en person vänder sig först till en läkare med en avancerad form av den onkologiska processen.

Det är omöjligt att palpera tumörfokus i det första steget, eftersom det har en mycket blygsam storlek, kommer det att vara möjligt att göra detta mycket senare - vid patologin III eller IV. Förutom smärta kan hematuri, förhöjt blodtryck, svettning, en tendens till ödem och varicocele hos män uppträda i början av sjukdomen. Men dessa tecken finns inte i alla kliniska fall, eller de får inte vederbörlig uppmärksamhet..

Symtom som kan förekomma i detta skede komplicerar ofta diagnosen, eftersom de förväxlas med kliniska manifestationer av njurpatologi, gynekologiska och urologiska problem och hormonella störningar. En noggrann inställning till din hälsa hjälper till att undvika utvecklingen av den maligna processen och komplikationer i framtiden.

Hur snabbt det utvecklas?

I det första steget utvecklas njurcancer extremt långsamt. Atypiska celler är placerade i själva orgeln och går inte utöver dess gränser, och storleken på det maligna fokuset överstiger inte flera centimeter.

Om sjukdomen diagnostiseras i detta skede kommer prognosen för överlevnad och återhämtning att vara gynnsam. Med snabb och framgångsrik behandling övervinner de flesta patienter tröskelvärdet på fem år, och många uppnår full återhämtning.

Klassificering av det internationella TNM-systemet

Det internationella klassificeringssystemet för maligna tumörer TNM hjälper till att bestämma omfattningen av den onkologiska processen i kroppen, att välja en behandlingsregim och att göra en uppskattad prognos för patientens överlevnad. Tänk på hur det ser ut i följande tabell för stadium I njurcancer.

SubstagesT - primär tumörN - regionala metastaserM - avlägsna metastaser
IAT1aN0M0
IBT1bN0M0

Substage IA skiljer sig från IB endast i storleken på det maligna fokuset - i det första fallet (T1a) talar vi om en tumör upp till 4 cm, i den andra (T1b) - upp till 7 cm. Neoplasman går inte utöver njurens gränser, så lymfkörtlarna berörs inte (N0) och ingen avlägsen metastas (M0).

Allmänna klassificeringen

Det finns flera typer av njurcancer. Varje kliniskt fall kännetecknas av specifika egenskaper hos sjukdomsförloppet och behandlingen, prognoser för framtiden. Låt oss lista vilka typer av njurkarcinom som uppträder enligt den histologiska principen:

  • Klarcellscancer eller hypernephroid cancer, Gravitz tumör. Det diagnostiseras ganska ofta - hos 85% av patienterna. Neoplasman utvecklas från cellerna som foder nefronens proximala tubuli och kan nå olika storlekar. I början av tillväxten omges fokus av en fibrös kapsel som skiljer den från friska celler.
  • Kromofob cancer. Tumören bildas från celler lokaliserade i organets uppsamlingskanaler. Sjukdomen är sällsynt, diagnos avslöjar en malign process i de tidiga utvecklingsstadierna.
  • Papillär cancer. Påverkar bäckenkoppapparaten, kännetecknas av aggressiv utveckling och snabb spridning av metastaser.
  • Övergångscelltumör. Den har sitt ursprung i vävnaderna i rören som ansluter organet till urinblåsan. Neoplasman förekommer inte bara i njurarna utan också i urinledaren och i urinblåsan.
  • Wilms tumör. Uppträder i barndomen. Den maligna processen bildas av de modifierade cellulära strukturerna i metanephros och påverkar organets parenkym.

Skador på två njurar samtidigt

Den kliniska bilden av sjukdomen kommer att motsvara patologin med skada på en njure. Det första steget kan vara asymptomatiskt, så det är svårt att misstänka en malign process i tid. Med bilateral progressiv sjukdom kommer prognosen inte att vara gynnsam. Även om det är möjligt att delvis rädda ett eller båda organen under avlägsnandet av det onkologiska fokuset ökar frånvaron av radikal behandling risken för metastasering och återfall av patologin i framtiden..

Diagnostik

Om en person noterar problem med urinering eller smärta i nedre delen av ryggen, måste han konsultera en urolog. Den första undersökningen gör att du kan misstänka en tumörprocess i urinvägarna. I detta avseende kommer specialisten att börja samla en anamnes av sjukdomen och förskriva följande laboratorie- och instrumentstudier:

  • Ultraljud i njurarna;
  • radiografi;
  • biokemiska och allmänna blodprov;
  • urinprov;
  • test för tumörmarkörer hCG, NSE och Tu M2-PK.

Om misstankarna om förekomsten av neoplasmer i organet bekräftas, tilldelas patienten metoder som gör det möjligt att bedöma tumörens storlek, lokalisering och omfattning. Dessa inkluderar:

  • bild- och magnetresonansavbildning;
  • radionuklidavsökning;
  • utsöndring och radiopaque urografi;
  • njurangiografi;
  • nefroscintigrafi;
  • punkteringsbiopsi av tumören under ultraljudskontroll.

Om histologisk analys bekräftar maligniteten hos det framväxande tumörfokuset i njurarna, väljs patienten för behandling.

Behandling

I början av sjukdomen väljs patienten för komplex terapi, vars volym beror på patientens ålder och hälsotillstånd, närvaron av kontraindikationer. Behandling för cancer i steg 1 kan leda till njurskydd eller resektion.

I de flesta fall används följande behandlingar:

  • organbevarande kirurgi;
  • nefrektomi eller fullständigt avlägsnande av njuren;
  • kryoablation;
  • strålbehandling;
  • Cyberkniv;
  • vänta och se taktik.

KIRURGI. Har störst effekt - radikal nefrektomi med excision av angränsande lymfkörtlar, fettvävnad och ibland binjurarna. Men vid stadium I av cancer, när tumörfokus ännu inte har gått utöver organet och dess storlek inte överstiger 7 cm (IB), utförs oftast ofullständig resektion med delvis bevarande av den opererade njurs funktionalitet..

Kirurgisk behandling kan utföras på ett klassiskt sätt, det vill säga genom snitt i ländryggen eller laparoskopisk genom introduktion av kirurgiska specialinstrument i bukhålan genom små punkteringar i buken. Den sista metoden är den minst traumatiska, varefter många patienter återhämtar sig snabbt, komplikationer under den postoperativa perioden är mindre vanliga..

KRIOABLATION. En icke-kirurgisk metod som används i de tidiga stadierna av njurkarcinom, där tumören fryses och tinas med speciella kryoprober. Denna procedur provocerar den oundvikliga döden av maligna celler..

STRÅLNINGSTERAPI. Det används om storleken på neoplasman är mindre än 5 cm, i kurser upp till 14 dagar, kan metoden leda till upplösning av tumören utan operation. Hos 80% av patienterna efter bestrålning är det en uttalad minskning av smärtsyndrom, en minskning av blödningsrisken.

KEMOTERAPI. Med njurcancer används det praktiskt taget inte, eftersom formationerna är nästan okänsliga för cancerläkemedel. Detta beror på det faktum att friska celler i organets tubuli syntetiserar ett speciellt protein, vilket orsakar läkemedelsresistens hos anatomiska vävnader..

CYBERKNIV. Det anses vara ett modernt terapeutiskt tillvägagångssätt för njurcancer i tidigt stadium. Denna teknik utvecklades redan 1993 av fysikern Adler. Under proceduren har linjära acceleratorer en strålningseffekt på tumörceller. Driften av enheterna styrs av speciella navigationssystem och en robotmanipulator, så teknikens noggrannhet och effektivitet är obestridlig. Behandling med CyberKnife-installation tar två dagar, varaktigheten av en procedur är 1 timme. Vissa märken placeras på tumören 7 dagar före behandlingen. Effektiviteten hos tekniken är ganska hög, och strålningsdoserna som används under proceduren är mycket mindre än de som används vid bestrålning med den klassiska fjärrmetoden..

MÅLTERAPI. En annan innovativ behandling. Hypotetiskt ger denna teknik en chans att återhämta sig även för personer med stadium IV njure cancer. Det förstör selektivt cellulära strukturer som påverkas av den onkologiska processen och lämnar friska vävnader oskadda. Tack vare riktad terapi är det möjligt att överföra sjukdomen till stadiet av långvarig remission, särskilt när det gäller det inledande skedet av patologi. Metoden kan användas som monoterapi.

ETNOSKUNDSKAP. Vid behandling av njurcancer ska den inte användas hemma utan läkare. Recept baserade på växt- och djurkomponenter, såsom medicinska örter, honung, propolis etc. har ingen bevisad effektivitet inom onkologi. Okontrollerad användning av sådana läkemedel kan leda till en försämring av den kliniska bilden av sjukdomen och aggressiv tumörtillväxt. Om patienten har en önskan att tillgripa icke-traditionella behandlingsmetoder, bör han definitivt diskutera denna fråga med läkaren..

Återhämtning efter behandling

Ordet "nefrektomi" låter skrämmande, men du bör inte behandla denna operation som en hård mening. En person kommer att kunna fortsätta att leva ett helt liv om han följer experternas rekommendationer och följer rätt näring..

Under den tidiga rehabiliteringsperioden, omedelbart efter operationen, rekommenderas patienten att strikt begränsa fysisk aktivitet till fullständig immobilisering. I detta avseende måste man komma ihåg att en person behöver förhindra liggsår och stagnation i kroppen, så han måste massera och behandla huden med kamferalkohol. Den tredje dagen efter operationen kan patienten sitta på sängen på egen hand, förutsatt att det inte finns några komplikationer.

Rehabilitering efter delvis eller fullständigt avlägsnande av njuren varar i genomsnitt 1,5 år. Under denna tid kan patienten märka en gnagande tråkig smärta i nedre delen av ryggen, men detta borde inte vara en anledning till oro. Obehaget är förknippat med anpassningen av den återstående njuren till de nya funktionsförhållandena, och efter några månader bör den försvinna.

Efter urladdning från sjukhuset är det viktigt för patienten att avstå från fysisk ansträngning, eftersom alltför överbelastning av kroppen kan orsaka irreversibla komplikationer. Samtidigt rekommenderar läkare täta vattenbehandlingar som hjälper till att hålla huden och slemhinnorna rena, vilket underlättar njurfunktionen..

Även under rehabiliteringsperioden är det viktigt att följa följande regler:

  • noggrann hygien;
  • postoperativ diet;
  • snabb behandling av kroniska och samtidigt somatiska sjukdomar;
  • förebyggande av virala patologier;
  • stärka immunsystemet
  • besök hos läkaren i rätt tid.

Återfall

Återkommande av njurcancer är en återkommande onkologisk process som inträffar en tid efter behandlingen av det primära tumörfokuset. Orsaken till patologin är bristen på radikalitet vid det kirurgiska ingreppet och oupptäckta metastatiska förändringar av lymfogen och avlägsen natur..

Återfall av njurcancer i ett tidigt utvecklingsstadium inträffar utan en uttalad klinisk bild. Utseendet på smärtsyndrom och hematuri, ökat blodtryck, ökat venöst mönster och svullnad i nedre extremiteterna är möjlig. Den patologiska processen inträffar hos 1,5–3% av patienterna som har genomgått behandling för renal onkologi i tidigt stadium. Sannolikheten för återfall ökar med papillärcancer, astenisk kroppsbyggnad hos patienten eller närvaron av utmattning (kakexi).

Diagnosen fastställs utifrån patientens historia och klagomål, fysiska undersökningsdata samt laboratorie- och instrumentförfaranden. Vid palpering av nedre delen av ryggen kan läkaren upptäcka en tumörneoplasma. Den slutliga diagnosen görs baserat på resultaten av biopsi och histologisk analys. För att diagnostisera regionala och avlägsna metastaser krävs ultraljud i bukhålan, benskintigrafi, röntgen på bröstet och andra studier..

Små lokala återfall av njurcancer elimineras genom isolerad operation följt av immunterapi. Om vi ​​talar om samtidig metastaser i lymfsystemet ökar operationens volym avsevärt och den kliniska situationen och prognosen försämras. Indikationer för upprepad resektion av det drabbade området är patientens tillfredsställande tillstånd, frånvaron av somatiska patologier under den kroniska kursen och en tidsperiod på mer än ett år sedan operationen för primär njurcancer.

Efter radikalt avlägsnande av återfall är prognosen för en femårsöverlevnad 55%. Om behandlingen utförs utan operation, det vill säga med konservativa metoder, lyckas 18% av patienterna övervinna tröskeln på 5 år. Om någon typ av onkologisk vård saknas, är en sådan prognos i genomsnitt endast gynnsam för 3% av patienterna..

Förloppet och behandlingen av sjukdomen hos barn, gravida och ammande kvinnor, äldre

BARN. Anledningarna till utvecklingen av njurcancer hos ett barn är okända. Experter tror att sjukdomar i urinsystemet, ogynnsam ärftlighet inom onkologi och ett otillfredsställande tillstånd i miljön blir möjliga faktorer för tillväxten av neoplasmer. Wilms tumör diagnostiseras oftare i barndomen.

I det första steget av den maligna processen är karcinom symptomfritt. I vissa fall kan barnet klaga på obehag i ländryggen, problem med urinering, överdriven svettning och svaghet. Diagnostik börjar med en extern undersökning av en liten patient, insamling av en familjehistoria och utnämning av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.

Efter att diagnosen har ställts och den maligna processen bestämts väljer läkaren den optimala behandlingsregimen. I steg 1 av njurscancer hos ett barn används oftast följande metoder:

  • Operation baserad på delvis eller fullständigt avlägsnande av det drabbade organet. Det mest effektiva alternativet för cancervård.
  • Strålbehandling och kemoterapi. Tekniker används sällan, bara om det finns kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp.
  • Immunterapi. Förbättrar effektiviteten i operationen.

Läkare strävar efter att bevara barnets organ, och endast i extrema fall, med stadium I-cancer, avlägsnas njuren helt. Kirurgier utförs vanligtvis laparoskopiskt, eftersom detta tillvägagångssätt kännetecknas av en kortare rehabiliteringsperiod och en minskad risk för komplikationer. Efter avslutad behandling diskuterar läkaren med föräldrarna till den lilla patienten förebyggande åtgärder som är viktiga att följa i framtiden för att undvika återfall av tumören.

GRAVID. Tidig njurcancer är symptomfri i de flesta fall. Sjukdomen är extremt sällsynt hos blivande mödrar. En kvinna kan märka lätt sjukdomskänsla, blodtryckssteg och obehag i ländryggen, men dessa symtom kan också vara karakteristiska för att bära graviditet. Cancer kräver akut behandling, eftersom patologin kan vara farlig för fostret.

Om den blivande mamman diagnostiseras med njurkarcinom väljer onkologen behandlingsalternativ för henne, med hänsyn till kvinnans allmänna tillstånd och ålder, de troliga riskerna för barnet och eventuella komplikationer som kan uppstå under behandlingen. Patientens önskemål beaktas också.

Vissa behandlingar kan orsaka irreparabel skada på fostrets tillväxt och utveckling, i samband med vilken experter rekommenderar att graviditeten avslutas tidigt. Om en sjukdom upptäcks i II- och III-trimestern kan läkare tillgripa förväntade taktik och inte vidta några radikala åtgärder förrän barnet föds. För att eliminera den maligna processen används följande terapeutiska metoder:

  • Kirurgiskt ingrepp. Det består i att skära ut tumören och vävnaderna som omger den. I det första steget av njurcancer anses metoden vara relativt säker under graviditeten och i vissa kliniska situationer undviks aggressiva metoder som strålning och kemoterapi..
  • Kemoterapi. Används vanligtvis inte, men om det finns kontraindikationer för kirurgi och cancerprogression kan läkaren ordinera kemoterapi för att stoppa tumörens tillväxt och förstörelse. I det här fallet finns det en risk för missfall på grund av nedsatt blodcirkulation mellan mor och barn..

Strålbehandling är kontraindicerad under graviditet i alla skeden av njurcancer, eftersom fostret kan drabbas av irreparabel utvecklingskada.

Vid tidig upptäckt av sjukdomen och kirurgisk behandling har en kvinna en chans att föda en frisk baby och återställa sin hälsa. Det viktigaste är att följa läkarens rekommendationer och inte självmedicinera..

AMNING. Kliniska tecken på stadium 1 njurcancer hos en kvinna under amning kan saknas eller likna symtomen på urinvägarnas patologier. Om sjukdomen diagnostiseras behöver patienten en onkologkonsultation för att bestämma taktiken för vidare behandling.

Kampen mot njurcancer hos en ammande mamma bedrivs enligt samma principer som hos andra patienter. Följande metoder kan tilldelas en kvinna:

  • En operation som syftar till resektion av tumören och omgivande vävnader som den maligna processen kunde ha spridit sig till.
  • Kemoterapi med en eller en grupp läkemedel som hämmar tillväxten och utvecklingen av en neoplasma.
  • Strålbehandling. Baserat på användningen av kraftfull röntgenstrålning, som kan utföras lokalt under operationen och på distans.

Alla behandlingsmetoder innefattar att ta eller införa i kroppen potenta läkemedel som är oförenliga med amning. Därför rekommenderas att amning avbrytas under behandlingen så att barnet inte utsätts för onödig risk..

ÄLDRE. Njurcancer uppträder ofta hos äldre människor - genom åren kommer en person oundvikligen in i riskgruppen för utveckling av njuronkologi. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen i de sena stadierna på grund av dess suddiga kliniska bild och patientens försening med att besöka läkare. Om en patient diagnostiseras med tidig njurcancer ökar moderna behandlingsmetoder sannolikheten för ett framgångsrikt resultat och långvarig remission..

I ålderdom är den enda effektiva metoden för att hantera njurkarcinom i stadium I njurrektomi. Operationen kan avbrytas om patienten har sådana kontraindikationer som dekompensering av hjärtats och blodkärlets arbete, lungor och njurar som inte påverkas av en malign process, senil försämring av kroppen, metastaser av karcinom. Åldern i sig är inte en begränsande faktor för kirurgiskt ingrepp.

Tidig upptäckt och radikal behandling av tidigt stadium av njurcancer hos äldre kännetecknas av en gynnsam prognos.

Steg 1 njurcancerbehandling i Ryssland och utomlands

Vi inbjuder dig att ta reda på hur njurcancer behandlas i första steget i olika länder.

Behandling i Ryssland

Expertmedicinsk vård för diagnostiserad malign njursjukdom i steg 1 i ryska kliniker gör det möjligt att uppnå en överlevnadsnivå på 81–90%. För att bekämpa sjukdomen används terapeutiska tekniker för att uppnå följande mål hos många patienter:

  • organbevarande kirurgi, mindre ofta nefrektomi;
  • urladdning från sjukhuset med efterföljande rehabilitering
  • återhämtning efter en månad
  • förväntad livslängd minst 20 år.

De flesta moderna ryska kliniker följer denna taktik när det gäller det tidiga skedet av njurcancer. För att förhindra utvecklingen av återfall och metastaser föreskriver läkare efter operationen immunterapi eller riktad terapi. Strålning och kemoterapi används praktiskt taget inte i detta fall..

Kostnaden för behandlingen beror på statusen för den valda kliniken. I den statliga onkologiska apoteket tillhandahålls de flesta medicinska tjänster enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Mot en avgift i privata kliniker kostar kampen mot stadium I av njurkreft idag i genomsnitt 300 tusen rubel - detta belopp inkluderar laparoskopisk kirurgi, läkemedel, kirurgiska förbrukningsvaror, vistelse på avdelningen, kost, tester och specialistråd.

Vilka kliniker kan jag kontakta?

  • Klinik "K + 31", Moskva. På centrumets onkologiska avdelning tillhandahålls referensmedicinsk vård, inklusive erfarenhet och moderna prestationer av kirurgi, behandling enligt internationella protokoll etc. Operationer för njurcancer utförs laparoskopisk eller robotisk.
  • National Medical Research Center (NMIT) uppkallad efter N.N. Petrova, St Petersburg. En tvärvetenskaplig medicinsk institution med de bästa inhemska specialisterna som regelbundet förbättrar sina kvalifikationer utomlands. Kliniken använder moderna behandlingsprotokoll för behandling av njurcancer.

Överväg recensioner för de listade klinikerna.

Behandling i Tyskland

Alla moderna behandlingsmetoder finns i tyska kliniker för patienter med stadium I njurcancer. Grunden för cancervård är kirurgi. Beroende på tumörens läge och progression kan patienten genomgå organbevarande eller total nefrektomi i enlighet med lågtraumatisk endoskopisk teknik, vilket gör att patienten kan återvända hem redan den 5: e dagen efter behandlingen.

Förutom det kirurgiska tillvägagångssättet använder tyska onkologer metoder för bioterapi, strålbehandling, målinriktad och immunterapi och kemoterapi för att bekämpa njurcancer. Dessa tekniker kan användas utan operation eller i kombination med den. Behandlingen i Tyskland gör det möjligt för majoriteten av patienterna att fortsätta sitt normala liv under många år framöver. Enligt vissa rapporter är den femåriga prognosen för överlevnad efter cancerbehandling i detta land 90-95%.

Kostnaden för behandling på tyska kliniker beror på scenen och omfattningen av den maligna processen, samtidigt sjukdomar hos patienten och hans individuella egenskaper. Tänk på de ungefärliga priserna i följande tabell.

Service namnKostnad, €
Omfattande undersökning1800 - 3000, varaktighet 3-5 dagar
Delvis njurresektion8000 - 10 500, sjukhusvistelse 5 dagar
Komplett njurborttagning, nefrektomiFrån 9000 stanna på kliniken i 7 dagar

Vilka medicinska institutioner kan jag kontakta?

  • Klinik "Schwabing", München. En av de bästa onkologiklinikerna i Tyskland och Europa. Känd för högteknologisk modern utrustning, framgångsrika behandlingsprotokoll och en ökad nivå av patientvård.
  • Universitetssjukhuset Marburg. Specialiserar sig på diagnos, behandling och rehabilitering av cancerpatienter i enlighet med höga internationella standarder.

Överväg recensioner för de listade klinikerna.

Behandling av njurcancer 1 grad i Israel

Höga frekvenser vid behandling av njurcancer i tidigt stadium kan uppnås på kliniker i Israel. Med tumörfoci mindre än 7 cm i storlek återhämtar sig minst 95% av patienterna som söker sig till kliniker i detta land. I de flesta fall tillåter den utförda behandlingen dig att bevara njuren som påverkas av den onkologiska processen och återställa dess funktionalitet..

Om organbevarande kirurgi utesluts, tillgriper israeliska kirurger minimalt invasiv kirurgi - utan snitt. Tack vare detta tillvägagångssätt återhämtar en person sig snabbare och fortsätter att leva i sin vanliga takt..

Tillsammans med kirurgisk behandling i israeliska kliniker används innovativa behandlingsmetoder: arteriell embolisering, bioterapi, immunterapi etc. Naturligtvis kan sådan behandling inte vara billig, men dess priser betalas fullt ut av hälsa och efterföljande år av livet. Tänk på de ungefärliga priserna i följande tabell.

Service namnKostnad, $
Samråd med en onkolog650
Blodprov450
Ultraljud250-450
Biopsi650
Avlägsnande av njurenFrån 22 000
ImmunterapiUpp till 5000
Strålbehandling8800
Kemoterapi620

Vilka kliniker i Israel kan jag kontakta?

  • Assuta-kliniken, Tel Aviv. Maligna njurtumörer vid Oncourology-avdelningen vid Medical Center avlägsnas med moderna kirurgiska metoder med hjälp av organbevarande teknik. Kliniken bedriver också konservativ cancerterapi med hjälp av riktad och immunterapi, kemoterapi. Assuta-specialister erbjuder postoperativ rehabilitering under en period av 7 dagar, psykologiskt stöd, utveckling av förebyggande behandlingsregimer som syftar till att förhindra återfall av sjukdomen.
  • Medical Center "Hadassah", Jerusalem. Kliniken utför diagnos och behandling av njurcancer i enlighet med internationella kvalitetsstandarder och har ett positivt svar bland ett stort antal patienter som fick medicinsk vård inom sina väggar..

Överväg recensioner för de listade klinikerna.

Komplikationer

Om behandlingen av njurcancer inte påbörjas omedelbart är komplikationer som utvecklingen av den maligna processen och metastaser möjliga. I detta fall minskas patientens chanser att återhämta sig drastiskt. För att undvika sådana konsekvenser måste du vara uppmärksam på din egen hälsa och kontakta en läkare om du upplever några sjukdomar och obehagliga symtom i samband med urinvägarna och kroppens allmänna tillstånd..

Komplikationer under den postoperativa perioden kan vara följande:

  • negativ reaktion på anestesi;
  • smärta i operationsområdet;
  • blödning;
  • infektioner;
  • kronisk pyelonefrit;
  • njursvikt.

Efter strålbehandling kan patienten uppleva symtom som frossa, feber, svaghet, illamående och kräkningar och aptitlöshet.

Riktad terapi kan orsaka komplikationer som allergiska utslag, diarré och svår trötthet.

Få funktionshinder

Efter diagnosen njurcancer får patienten ett tillfälligt funktionshinderintyg för hela behandlingsperioden och postoperativ rehabilitering - i genomsnitt sträcker det sig från 3 veckor till 3 månader.

Indikationerna för att kontakta ITU-byrån (medicinsk och social undersökning) kommer att vara följande:

  • behandlingens icke-radikala natur;
  • omöjlig rationell anställning efter radikal behandling av personer med stadium I och IIA njurcancer.

Enligt statistiken tilldelas sådana patienter III-gruppen av funktionshinder, vilket innebär en måttlig begränsning av livsaktivitet, förutsatt att klara celler och andra former av sjukdomen behandlas, läkt postoperativa sår och dekompenserad njurfunktion.

Prognos efter operation

Om en person diagnostiseras med stadium 1 njurcancer kommer prognosen som regel att vara optimistisk om du omedelbart börjar behandlingen och följer alla läkarens rekommendationer. Men som praxis visar är det ganska svårt att upptäcka en tumör i ett så tidigt skede, eftersom sjukdomen kännetecknas av en latent kurs och praktiskt taget inte ger sig ut.

Den positiva prognosen för stadium I-cancer är cirka 90% och den femåriga överlevnadströskeln övervinns av 81% av människorna. Fel associerade med dessa indikatorer observeras hos personer som kände till sin diagnos men började behandlingen sent eller kirurgisk resektion av tumörfokus i det drabbade organet utfördes dåligt.

Tänk på vad prognosen för 5-års överlevnad kommer att vara för olika former av njurkarcinom i följande tabell..

CancerformerPrognos
Rensa cell90%
Kromofob90%
Papillär90%
Övergångscell90%
Wilms tumör80-90%

Således kan vi dra slutsatsen att klara celler och andra typer av njurcancer med diagnostiserat stadium 1 av sjukdomen i tid har en gynnsam prognos, det vill säga att själva utvecklingen av onkologi inte blir en mening. Många patienter får ett positivt svar på frågan: "Hur länge lever de efter operationen?" - under många år, om det lyckades. Utan radikal kirurgisk behandling minskar dessa chanser oundvikligen: i genomsnitt lyckas cirka 13% av patienterna övervinna den femåriga överlevnadströskeln.

Diet

Varje onkologisk sjukdom kräver organisering av rätt näring, och njurcancer är inget undantag. Experter rekommenderar patienter att följa principerna för kostnäring.

Det är viktigt att helt utesluta följande livsmedel från kosten:

  • pickles och marinader;
  • rökt kött, kebab;
  • stekt, fet;
  • kolsyrade och alkoholhaltiga drycker;
  • konfektyr;
  • konserver, halvfabrikat;
  • kött- och fiskbuljonger;
  • baljväxter;
  • korv och korv;
  • fett etc..

Följande livsmedel bör finnas i kosten för en person med njurcancer varje dag:

  • jästa mjölkprodukter;
  • spannmål och groddar;
  • vaktel, mindre ofta kycklingägg;
  • frukt och grönsaker, örter.

I begränsade mängder, det vill säga inte varje dag, får patienten konsumera följande rätter:

  • magert kött och fisk (helst kokt);
  • Smör;
  • salt-.

Patientens diet bör bestå av 4-6 måltider, vars totala dagliga volym inte bör överstiga 3 liter. Mängden fri vätska bör reduceras till 1 liter för att minska belastningen på njurarna.

Förebyggande

En balanserad hälsosam kost är en förebyggande åtgärd. Mat bör konsumeras så naturligt som möjligt, med ett minimum av kemiska tillsatser, färgämnen och smaker. Gröna måste vara närvarande i den dagliga kosten, särskilt persilja, dill och selleri. Bland frukter och bär bör nypon och tranbär, äpplen och vattenmelon föredras.

Det är viktigt att inte tillåta hypotermi i nedre delen av ryggen och hela kroppen, eftersom detta faktum lätt kan påverka njurarnas hälsa. Det är nödvändigt att klä sig strikt efter vädret, och nedre delen av ryggen ska alltid vara stängd.

Du måste också vara uppmärksam på livsstilen, ge upp dåliga vanor, konsultera en läkare i tid om tecken på urinvägsinfektion uppträder etc. Noggrann uppmärksamhet på din egen hälsa kommer att undvika många problem, inklusive att förhindra risken för onkologi.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.