Allt du behöver veta om nagelcancer

Carcinom

Melanom under nageln är en malign neoplasma som härrör från transformation av melanocyter. På grund av den specifika lokaliseringen är patologin ibland svår att diagnostisera. Spikcancer kännetecknas av en snabb ökning, snabb metastasering, så du bör känna till symtomen på en dödlig sjukdom.

Innehåll
  1. Vad
  2. Klassificering
  3. Orsaker
  4. Symtom
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Komplikationer
  8. Prognos
  9. Förebyggande

Vad

En cancerframväxt av epidermis under plattan förekommer oftast på tummen, ibland påverkas pekfingrarna i nedre och övre extremiteterna. Subungual melanom anses vara en sällsynt typ av melanoblastom, diagnostiserad i endast 4% av fallen.

Om detta ämne
    • Onkodermatologi

Prognos för hudbasalcellscancer

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 10 december 2019.

Den farliga gruppen inkluderar personer över 50 år, även om unga patienter under det senaste decenniet också har vänt sig till läkare med detta problem. Samtidigt lider män oftare av den patologiska processen, särskilt sådan statistik gäller den asiatiska regionen. Hos barn diagnostiseras sällan melanom på nagelplattan..

Melanoblastom anses vara en smygande sjukdom, eftersom den kännetecknas av en asymptomatisk kurs i början, snabb tillväxt och diagnosproblem. Därför är det nödvändigt att omgående kontakta en onkolog när de första larmsignalerna dyker upp..

Klassificering

Subungual melanom är uppdelad i vanlig akral, nodulär och desmoplastisk. Spikcancer bildas av melanocyter som ackumulerar svarta eller brunaktiga pigment. Om förstoringsfokus är begränsat påverkas huden av linjär pigmentering..

Om patogena celler har vuxit till ett grunt djup elimineras ett tunt lager av drabbade vävnadsstrukturer tillsammans med plattan. Det bör noteras att nageln aldrig påverkas av skivepitelcancer. En liknande tumör som utvecklas i närheten kan dock leda till en ökning av tjockleken, överdriven keratinisering eller deformation av plattan, följt av dess förstörelse..

Som med alla maligna processer, förekommer nagelcancer i fyra steg. I den första fasen påverkar sjukdomen endast plattan, varefter den rör sig till intilliggande mjuka vävnader, fallstammens benstrukturer. Den tredje graden kännetecknas av skador på lymfkörtlarna i armhålan, i ljumsken, under knäet eller armbågen. I svåra situationer förekommer metastaser i avlägsna organ.

Orsaker

Nästan alla fall av epidermal cancer är förknippade med de negativa effekterna av överdriven ultraviolett strålning. Emellertid är nagelskador mindre associerade med denna faktor. Oftast inträffar den patogena processen efter mekanisk skada. Samtidigt påverkas tummar och tår ofta..

Traumat för uppkomsten av cancerframväxten måste vara betydande och till och med påverka sängen. En annan subungual melanom uppträder efter förfrysning av fingrarna. Eliminering av en inåtväxt spik och andra medicinska manipulationer kan också orsaka farlig patologi..

Att bygga upp i detta avseende är inte farligt. Det finns dock följande faktorer som signifikant ökar risken för att utveckla sjukdomen:

  • För stort antal nevi, mol på epitelet.
  • Lätt epitel.
  • Rött hår, fräknar.
  • Äldre ålder.
  • Skadad platta.
  • Hantering av hårda kemikalier.
  • Ärftlig benägenhet.
  • Överför melanom till ett annat område av kroppen.
  • Förekomsten av immunbrist.
  • Genetiska störningar.

Solstrålning kan orsaka en cancertumör endast i överskott och med långvarig exponering för nagelplattan.

Symtom

I asiatiska länder lider män tre gånger oftare, medan situationen är motsatt i europeiska länder. Många patienter, efter uppkomsten av de första larmen, går inte till en specialist på flera år och slösar bort dyrbar tid. I detta fall utvecklas cancerceller under nageln, på grund av vilken tumörfokus är tydligt synlig.

I det inledande skedet är den patologiska processen asymptomatisk, varefter en mörk rand av olika nyanser bildas och sprider sig längs nageln. När progressionen fortskrider expanderar linjen, pigmentering påverkar intilliggande hud, en nod dyker upp under plattan.

Spiken blir spröd, spricker, skiljer sig från sängen. Det drabbade området börjar blöda. En tredjedel av patienterna diagnostiseras dock med en pigmenterad bildning, vilket gör diagnosen betydligt mer komplicerad..

Spikets melanom

Onkologiska sjukdomar har länge plågat mänskligheten. Tumören förekommer på någon del av kroppen, det är svårt att upptäcka. Melanom anses vara den farligaste sjukdomen. Det visas inte bara på överhuden, utan också på naglarna på händer och fötter..

Tumörens utseende ser ut som en enkel blåmärke orsakad av trauma. Patienter ignorerar lugnt sådana tecken utan att misstänka att de är i fara. Förvärrad melanom kommer att vara dödlig. Sök först läkare om symtom uppträder..

Funktioner av sjukdomen

Spikets melanom är en typ av cancer. Det kännetecknas av snabb utveckling och reproduktion. Förekomsten av denna onkologi är 4% av de kända cancerformerna. Experter säger att den farligaste platsen är vid spiken på höger hand..

Det inledande skedet går obemärkt förbi. Utåt är det svårt att upptäcka en malign formation. Spiken är målad i mörkbrun, mörkblå färger. Tumören är också färglös. Detta beror på den lilla mängden melanin inuti.

Spikens struktur förstörs långsamt. Melanom lämnar ingen tid att återhämta sig. Tidig upptäckt underlättar snabb respons och läkarens recept på behandlingen. Det blir lättare för läkaren att fastställa rätt diagnos.

Varken händer eller fötter är skyddade från nederlag. Det finns en svag punkt under tånageln. Han lider av stora skaderisker. Även om formationen inte har någon nyans kommer du att märka förändringen i utseendet på fingret på handen omedelbart. Försök att titta noga på varje misstänkt liten sak..

Anledningar till utseendet

Subungual melanom har tidigare sett hos äldre människor. Idag är den yngre generationen också mottaglig för sjukdomen. Bland personer med cancer förekommer nagelcancer hos 3% av kvinnorna och 4% av männen. Forskare har inte identifierat de exakta orsakerna till tumörens utseende. Många antaganden görs om omständigheterna som påverkar bildandet av en malign formation:

  • Moles och vårtor är mottagliga för övergången till ett tumörtillstånd.
  • Förekomsten av defekter på huden på en persons fingrar från födseln.
  • Processen med tumörutveckling i organ och på delar av kroppen som kan påverka nagelns struktur.
  • Passerad svamp eller virusinfektion i nagelplattan.
  • Permanent skada på platsen för tumörutseende på grund av allvarliga fysiska tillstånd.
  • För tidig behandling av den skadade delen med antiseptika.
  • Ultravioletta brännskador är idealiska för maligna tillväxter. Konstant solbad och solarium provocerar utvecklingen av onkologi.
  • Ärftlig benägenhet.
  • Brist på melanin.

Felaktig kost, sömnbrist och låg fysisk aktivitet erkänns som ytterligare omständigheter. Kroppen får inte nödvändiga vitaminer, får inte energi och försvagas så småningom. I ett sådant tillstånd kan kroppen inte bekämpa sjukdomar. Försvagad immunitet möjliggör bildandet av nagelmelanom.

Dessa faktorer blir grundorsaken till cancer. Resultatet är subungual melanom. Slutligen visas dess tecken i de senare utvecklingsstadierna. Forskare har inte korrekt information, men de är säkra på att tumören är en följd av skadan..

Orsaken till tumören hjälper inte till med behandling eller prognos. Formationer är konstanta oavsett faktorer. För en lyckad återhämtning och förskrivning av rätt läkemedel är det viktigt att känna igen melanom och ta reda på vilken typ av malign tillväxt. Beroende på sjukdomsformen är melanom uppdelat i typer:

  • Ytlig. Den sprider sig längs en horisontell linje. Ytterhuden löper stor risk. Vid för tidig behandling når den de djupa lagren.
  • Nodal. Den växer djupt i vävnaden. De nämnda arterna kännetecknas av våldsam reproduktion och distribution..
  • Lentigo. Liknar den första typen. De yttre skikten av huden påverkas. Nyckelfunktion - ojämn hudfärgning.
  • Akrolentiginous. Påverkar naglar, fingrar, handflator och läppar. Det visas på de övre skikten av epidermis och växer gradvis djupare. Spiken blir mörk i färg, fläckar dyker upp.
  • Akromatisk. En sällsynt typ av sjukdom. Melanom visar inte en mörk, men en ljus nyans.

Läkare kallar den andra typen för den allvarligaste formen av sjukdomen. Den första och tredje sorten är relativt säkra och lätt härdbara. Men den fjärde och femte typen är sällsynt inom medicin..

Akrolentiginous melanom är indelat i 3 grupper beroende på ursprungsort:

  • Spikmatris. Utvecklar nya vävnader. Tumörens uppkomst inträffar från nagelbäddens område och spridningen fortsätter över hela ytan.
  • Tallrik. En neoplasma uppträder på ett godtyckligt område av huden under nageln. Ökar gradvis och visar under tallriken.
  • Epidermis. Tumören uppstår nära plattan och påverkar den närliggande huden.

Patienter kommer till specialister med avancerade stadier. Många känner igen formationen som en vanlig skada på nageln. Vissa människor skadade faktiskt nageln före onkologin. På grund av detta uppstår allvarlig förvirring, riskerna för negativa konsekvenser ökar..

Stadier och symtom

Cancersjukdomar kräver särskild uppmärksamhet. Varje faktor och ögonblick är viktigt. Sjukdomen kan lätt förväxlas med en svampinfektion. Betydande tecken hjälper till att fastställa rätt diagnos..

Läkare litar inte enbart på egenskaper. Färgen på vissa tumörer förändras inte. Och sjukdomen är svår att märka. Melanom påverkar hela spiken i processen. Gradvis dyker nya förändringar upp i etapperna. Att se en läkare i ett sent skede garanterar inte patienten en fullständig återhämtning..

Stadier av utveckling

Spikets melanom expanderar och fördjupas ständigt. Dess hastighet beror på många förhållanden. I de tidiga stadierna behandlas onkologi framgångsrikt. Detta underlättas av erkännande i tid. Melanom utvecklas i fyra steg:

  • Det är svårt att diagnostisera sjukdomen. Fläcken når knappt 1 mm, nageln är inte skadad. Tumören orsakar inte besvär för patienten. Du kommer inte att kunna känna det. Det är omöjligt att känna cancer i steg 1. Huden och nagelplattan förändrades inte, sår hittades inte. Med tryck uppträder inte smärta.
  • Vid steg 2 tjocknar tumören upp till 2 mm eller mer. Noduler och sår uppträder. Neoplasmas färg ändras, mörknar. Melanom sprider sig över nagelns yta och täcker hudområden. I detta skede märks den cancertillväxt. Knölar bildas på nagelplattan.
  • Tumören sprider sig till närliggande lymfkörtlar. En frisk cell påverkas av en ondartad cell, nya foci skapas. Ytan på nageln och vävnaden blir ohälsosam. Förstörelseprocessen börjar.
  • I steg 4 överträffar tumören de vitala inre organen. Nu påverkas inte bara lymfkörtlarna. Melanocyter utvecklas snabbt i kroppens vävnader och celler. Neoplasmas storlek ökas signifikant och svår smärta känns. I detta skede är tumörens tjocklek inte längre viktig..

Varje steg kännetecknas av specifika funktioner. Det farligaste är akral subungual melanom. Den innehåller alla angivna symtom. Med en sådan lesion kan en mörk remsa dyka upp längs nagelplattan, som så småningom splittras.

Smärtsamma förnimmelser uppstår i andra etappen. Sedan når formationens tjocklek 2-4 mm. Men detta är inte ett vanligt fall. Ibland känns smärtan först i fjärde steget. Vid denna tidpunkt börjar fingervävnaden att kollapsa helt..

Symtom

Symtom är inte omedelbart synliga. Patienten märker en förändring när fingret börjar mörkna. När du går framåt visas smärta när du trycker på den. Subungual melanom kan framkalla nya infektioner. Huden täcks av sår och sår. Mikrober tränger sig lugnt in i dem. Som ett resultat försämras kroppens allmänna tillstånd, en temperatur uppträder. Melanom symtom:

  • Tumörbildning. En tät tuberkel dyker upp från degenererade cellerna. Det förstör spikens vävnad och struktur. Separering av nagelplattans lager börjar.
  • Förändring i nagelskugga. Detta är huvudtecknet på förekomsten av patologi. Spikens yta blir mörk eller lila. En skiftande skugga utan någon uppenbar anledning och skada är en anledning att söka hjälp från sjukhuset.
  • Utseendet på en längsgående remsa. När tumören sprider sig visas en vertikal linje. Den delar nagelns yta i två delar, den ligger exakt i mitten. Färgbyte av ränder möjlig.
  • Utsläpp av pus. I de senare stadierna får inflammation fart. En stor mängd pus dyker upp. En utväg till antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika är förgäves, effekten bör inte förväntas.
  • Regelbunden smärta i det drabbade området. När du trycker på fingret känns känslorna tydligt. I avancerade stadier är smärta närvarande även i lugnt tillstånd. Pulsen syns tydligt på tumörstället.
  • Lossning av nageln. Progressiv sjukdom levererar inte nödvändiga näringsämnen till plattan. Som ett resultat separeras nagelskikten. Endast en mjuk kudde finns kvar, förändrad av en allvarlig sjukdom.

Om flera tecken finns hos en patient har läkaren rätt att på ett säkert sätt anta närvaron av melanom i tånageln eller handen. Ingen är immun mot medicinskt fel. Diagnosen kan vara fel. En tumör måste särskiljas från ett hematom. Ett liknande symptom observeras vid infektionssjukdomar. Hög risk för förvirring.

Diagnostik

Spikets melanom är en sjukdom som inte kan kännas igen enbart av tecken. En dermatoskopiprocess krävs, anamnes tas. Det drabbade området undersöks noggrant genom ett förstoringsglas eller annan anordning. Under dermatoskopi finns en ojämn neoplasma. En sådan struktur kommer att väcka läkarnas misstankar och locka uppmärksamhet. Det är svårt att undersöka tillväxten under nagelplattan.

För en korrekt slutsats föreskrivs en biopsi. För att kontrollera, tas en del av den skadade vävnaden och undersöks genom ett mikroskop. De undersöks med avseende på förekomst av cancerceller. Tumörmarkörtest kan behövas.

För att identifiera maligna tillväxter tas urin och venösa blodprover för undersökning och en MR-undersökning utförs. En speciell anordning lyser genom nagelplattan. Om det behövs kommer en undersökning av buken eller bröstet att göras. En ultraljudsundersökning av inre organ utförs.

Undersökningarna utförs under överinseende av en hudläkare och onkolog. Den erhållna informationen gör att vi kan sammanfatta. En exakt allmän bild av sjukdomen, dess förlopp och egenskaper framträder. Baserat på resultaten utarbetar läkaren en effektiv behandling och ordinerar nödvändiga läkemedel.

Behandling

Spikans melanom är en sjukdom som ofta är cancerframkallande. Det enda sättet att bli av med det är genom operation. Friska celler kan också påverkas. Det leds på flera sätt:

  • Enkel hantering. Här tas endast skadade celler bort, en nagelplatta eller ett finger eller en tå amputeras. Detta beror på storleken och scenen.
  • Kryoterapi. Förfarandet tillgrips vid sjukdomens början. Maligna celler utsätts för flytande kväve.
  • Laserborttagning. Utfördes vid sjukdomens början.

Före operationen måste du genomgå kemoterapi. Tumörens tillväxt kommer att stoppa, dess spridning kommer att sluta. Efter kirurgisk avlägsnande fortsätter behandlingen. Patienten genomgår strålbehandling. Förfarandet kommer att förstöra de återstående maligna cellerna i kroppen.

Forskare letar nu efter nya sätt att bota melanom. Immunterapi utvecklas för att hjälpa immunsystemet att bekämpa maligna celler på egen hand. Denna metod är fortfarande under utveckling. Det är inte möjligt att tillämpa tekniken snart.

I svåra fall amputerar läkare falanks eller hela fingret. Melanom avlägsnas kirurgiskt tillsammans med muskelmaterial och fettvävnad. Amputation motiveras av återfall. Det utförs för att minska risken för nya händelser. Nya lesioner blir maligna och svåra att behandla.

Efter operationen växer nagelplattan tillbaka. Detta är möjligt om bara nageln togs bort. Det kommer att ta tid. Det krävs tålamod att återuppbygga borttagen vävnad.

Subungual melanom

Spikets melanom står för cirka 4% av det totala antalet maligna tumörer. Subungual melanom i tummen i nedre extremiteten utvecklas oftare. Melanom under nageln (fotot finns i medicinska manualer) kännetecknas av att nageln blir mörkare i den periunguala sängen. Vidare uppstår en malign tumör som börjar förstöra nageln. Diagnosen av sjukdomen utförs av onkologerna på Yusupov-sjukhuset med moderna forskningsmetoder.

För behandling av patienter använder läkare de senaste läkemedlen för kemoterapi. I det inledande skedet av nagelmelanomsjukdom utförs ekonomiska operationer. Vid återkommande sjukdom utförs ett radikalt kirurgiskt ingrepp och kemoterapi förskrivs. Svåra fall av subungualt melanom diskuteras vid ett möte i Expertrådet, där professorer, läkare av högsta kategori, ledande onkologer, tillsammans utvecklar ytterligare taktik för patienthantering.

Symtom

Spikets melanom i bilden i början liknar panaritium, paronychia eller subungual hematom. Detta gör det svårt att diagnostisera. De flesta av de patienter som besöker onkologikliniken har metastaser. I ett senare skede ser nagelmelanom ut som en svamptumör med sårbildning. Tumören är mörkröd i färg med mörka fläckar. I vissa fall liknar neoplasman granuleringsmaterial. Sjukdomen utvecklas på olika sätt: långsamt, med en övervägande av lymfogen metastas, eller har en aggressiv kurs med snabb spridning av cancerceller. Spikets melanom på bilden (inledande skede) har inga symtom. Hon kan se ut som en vanlig blåmärke..

Subungual melanom har följande symtom:

  • Utseendet på en karakteristisk mörk eller svart fläck på nageln, som växer mycket snabbt och ibland delar upp nageln i hälften;
  • Mörkare av nagelsängen;
  • Cancer täckning av hela nagelplattan;
  • Utseendet på spikplattan av formationer inte bara svart utan också brunt, blått, lila;
  • Blödning när nagelplattan är skadad.

Därefter undermineras och förstörs nagelplattan på grund av de resulterande såren. Purulent innehåll frigörs under det. Melanom under tånageln kan spridas till sulan. Denna process leder till allvarliga gångsvårigheter. Ibland kan patienten inte stå på den drabbade underbenen alls.

Sjukdomsprogression

I de inledande stadierna är subungualt melanom av begränsad storlek. Cancerceller infekterar ännu inte andra vävnader och organ. Risken för ytterligare spridning av tumörprocessen är låg. Om tumören inte har vuxit in i epitelvävnaden är personen fast besluten att ha melanom i steg noll. I det första steget av utvecklingen av den patologiska processen överstiger neoplasmas tjocklek inte en millimeter. Om tumörens tjocklek är upp till 4 mm är sjukdomen i det andra steget från utveckling. I detta skede kan det finnas mikroskopisk sårbildning. De är mycket farliga: även en sådan cell, som ligger på en kvadratmillimeter, kan orsaka aggressiv metastasering. I detta skede av sjukdomen kan upphöjda stötar uppträda på nagelns yta..

I det tredje steget av tumörprocessen överstiger tjockleken på neoplasman 4 mm. Onormala celler sprids från spiken till omgivande områden och lymfkörtlar i närheten. Läkare vid Yusupov-sjukhuset bestämmer förekomsten av förändrade lymfkörtlar med biopsi och histologisk undersökning.

I det fjärde stadiet av utvecklingen av den maligna processen börjar melanomceller sprida sig till andra organ. Levern, mag-tarmkanalen, hjärnan, hjärtat drabbas oftast. I detta skede av sjukdomen överstiger inte effektiviteten av terapeutiska åtgärder 10%.

Med den långsamma utvecklingen av melanom uppträder metastaser i de mycket sena stadierna. Det finns också en blixtsnabb form av subungual melanom när metastaser med blodflöde sprider sig extremt snabbt till avlägsna organ. Följande tecken indikerar tumörmetastas:

  • Förändring av hudton (det blir tråkigt, askt);
  • Utseendet på en påtaglig tätning under nagelplattan;
  • Spiken förstörs nästan helt och blöder;
  • Förekomsten av en kronisk hosta;
  • Ökad kroppstemperatur
  • Utvecklingen av kramper;
  • Förstoring och härdning av lymfkörtlarna;
  • Viktminskning.

Hos patienter i de sena stadierna av tumörprocessen utvecklas kakexi. Patienter i behov av palliativ vård får det på Yusupov-sjukhuset.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av subungual melanom i de senare stadierna är inte svår. Diagnos i början, när specifika symtom saknas, är mycket svårt. Dermatologer vid Yusupov-sjukhuset utför differentiell diagnostik av stortungens melanom med stora tåer med följande sjukdomar:

  • Panaritium;
  • Svampskador på nagelsängen (onykomykos);
  • Vårta;
  • Subungual och subepidermal hematom;
  • Nevus;
  • Kavernös tromboserad hemangiom.

Specificiteten hos lokaliseringen av tumörprocessen och dess hemlighet i det första steget gör det svårt att visualisera neoplasman av patienten själv. Subungualt melanom syns inte på bilden i början av sjukdomen. Ofta ställs diagnosen redan i vertikal tillväxtstadium och början av spridningen av metastaser..

Behandling

Idag erkänns radikal resektion av den primära tumören med sentinell lymfkörtelbiopsi som guldstandarden för patienter med subungualt melanom i tidigt stadium på en tå eller hand. I de senare stadierna av sjukdomen förbättrar inte radikal operation signifikant överlevnadsgraden.

Efter operation föreskriver onkologer följande behandlingar:

  • Starka cancerläkemedel;
  • Bestrålning av det drabbade området;
  • Immunmodulatoriska läkemedel som förstärker kroppens försvar.

Prognosen beror främst på tidig diagnos, radikal kirurgisk behandling och aktualitet av läkemedelsbehandling. I det första steget är den femåriga överlevnadsgraden 74%, i den andra - 40%.

Akral-lentiginous melanom

Aral-lentiginous melanom är en av sorterna av kliniska och morfologiska typer av melanom. Det förekommer på fingrarnas hud, mellanrum, mellansula, handflator, nagelsäng. Tumören kännetecknas av vissa kliniska egenskaper som skiljer sig från hudmelanom i andra kliniska och morfologiska former.

Hos latinamerikaner, människor av mongoloid och negroid ras, förekommer denna form av malign tumör hos minst 50% av alla patienter med hudmelanom. Sjukdomen diagnostiseras hos äldre och kännetecknas av en stadig ökning av antalet fall. Den vanligaste formen av akral-lentiginous melanom i den vita rasen är subungual melanom. I denna form av melanom, till skillnad från andra maligna hudtumörer, är de viktigaste faktorerna som framkallar dess utveckling inte insolation utan olika typer av kroniska irritationer:

  • Förfrysning;
  • Utföra kosmetiska ingrepp för nagelsjukdomar;
  • Termisk eller mekanisk skada på fingrarnas distala falanger.

Bristen på kliniska manifestationer av subungualt melanom, som kan ses på bilden, särskilt i de tidiga stadierna av tumörutveckling, bristen på en diagnostisk algoritm och en tydlig beskrivning av den kliniska bilden, volymen av kirurgisk behandling och prognostiska faktorer i denna form av melanom kräver ett tidigt besök hos läkare i närvaro av en neoplasma på fingret eller fötter.

Förebyggande

Melanom under nageln är svår att identifiera och behandla, men mycket lätt att förhindra. För att förhindra att melanom utvecklas bör följande rekommendationer följas:

  • För personer med blek hud, begränsa strikt tiden i solen, speciellt under våren-sommaren under de högsta solaktiviteterna;
  • Efter skada på nageln, kontakta omedelbart en läkare;
  • I händelse av icke-läkning av "paronychia", boka omedelbart en onkolog;
  • Begränsa dåliga vanor - att röka och dricka alkohol, vilket minskar svårighetsgraden av antitumörimmunitet;
  • Var alltid uppmärksam på misstänkta förändringar i nagelplattan.

Subungualt melanom har inte alltid en dålig prognos. I de tidiga stadierna av tumörbildning är det härdbart. Med ett tidigt besök hos en läkare kan sjukdomen botas även vid återfall. Av denna anledning, om du misstänker melanom under nageln, ring Yusupov-sjukhuset och boka en tid med onkologen.

Melanom (cancer) i nageln

En ondartad process kan påverka någon del av människokroppen. Och naglar är inget undantag. Sjukdomen kan gå latent under lång tid tills tumören börjar växa och metastasera. Spikets melanom - ämnet för dagens artikel.

Definition och statistik

Subungualt melanom är ovanligt - endast 4% av alla maligna epidermala lesioner. Sjukdomen påverkar naglarna i nedre och övre extremiteterna. Anledningen är degenerering av pigmentceller eller melanocyter.

Som regel är melanocyter utsatta för malignitet på mänsklig hud, därför uppträder en onkologisk process under naglarna som en sällsynthet. Denna diagnos kännetecknas av snabb tillväxt, spridningen av återfall och en dålig prognos för överlevnad..

Enligt ICD-10-klassificeringen, sjukdomskod: C43-C44 Melanom och andra maligna tumörer.

Klassificering av det internationella TNM-systemet

KriterierFaserBeskrivning
T - GRAD AV INVASION SOM TAR HÄNVISNING AV MELANOMAS tjocklekT1Tumörtjocklek mindre än 1 mm.
T2Tjocklek 1-2 mm.
T3Tjocklek 2-4 mm.
T4Tjocklek över 4 mm.
N - LYMPH NODES SKADAN1En lymfkörtel påverkad.
N2Malign process i 2-3 lymfkörtlar.
N3Mer än fyra lymfkörtlar drabbade.
M - LOKALISERING AV METASTASERM0Atypiska celler sprids inte.
M1aMetastaser i huden, subkutant fett och lymfkörtlar.
M1bAndningsvägar metastaser.
M1cMetastaser i avlägsna organ.

Stadier

StadierBeskrivning
0In situ scen. Cellerna har precis börjat degenereringsprocessen, det finns ingen tumör som sådan.
JagMelanom är mindre än 1 mm i storlek. Atypiska celler förblir inom de drabbade vävnaderna, tränger inte in i epitelet. Risken för metastaser är noll. 5-årig överlevnad på 95%.
IINeoplasma 4 mm. Möjlig sårbildning på nagelplattan, en förändring i dess färg, en ökning av yttre defekter - tuberklar. Det finns inga metastaser. 5-års överlevnad - högst 70%.
IIITumören är från 4 mm tjock, men i detta skede är storleken inte längre relevant. Huvudkriteriet och ett dåligt tecken är sårbildning, om någon, den maligna processen börjar utvecklas snabbt och aktiv metastasering. Sekundära foci finns i lymfkörtlarna och angränsande vävnader. 5-års överlevnadsgrad på 30% i närvaro av komplikationer av patologin - sårbildning, i 60% - i frånvaro.
IVTumören metastaserar till avlägsna system och organ som påverkar lungorna, hjärnan, matsmältningskanalen och hjärtat. Prognosen är en besvikelse - 5-års överlevnad upp till 7%.

Orsaker och riskgrupp

De faktorer som utlöser nagelmelanom är inte helt förstådda. Bland de främsta påstådda orsakerna till denna sjukdom är:

  • ultraviolett strålning;
  • hormonella störningar
  • ogynnsam ärftlighet.

Låt oss prata mer om dem.

  • Ultraviolett belastning. Solstrålning är för närvarande erkänd som den främsta orsaken till melanom i huden och naglarna. Men det är viktigt att förstå att problemet inte är i ständig exponering för ultravioletta strålar, även om det i detta fall finns en risk för kronisk skada på dermis och i de aggressiva effekterna av strålning - ibland till och med en enda.
  • Hormonella störningar Melanom börjar ofta utvecklas under perioder av hormonella förändringar i kroppen. Till exempel under puberteten hos ungdomar och kvinnor under graviditet eller klimakteriet. Under påverkan av hormoner kan malignitet hos melanocyter och tumörutvecklingen inträffa.
  • Genetisk predisposition. Risken för melanom ökar i familjer med atypiskt molsyndrom (AMS). Redan vid födseln, hos sådana människor, är melanocyter utsatta för malign tillväxt - mol har ojämna kanter, kan öka i storlek och det finns för många av dem på kroppen. Detta syndrom anses också vara den viktigaste provocerande faktorn för dermal onkologi..

Melanom under nageln kan förekomma hos en person av vilken ras som helst, oavsett bostadsort, ålder och social status. Riskgruppen för utveckling av sjukdomen inkluderar:

  • människor med ljus hud och blå ögon, fräknar och rött hår;
  • personer som har solbränt tidigare;
  • släktingar till familjemedlemmar som har diagnostiserats med fall av subungual melanom;
  • äldre män över 60 år;
  • människor som gillar sola och sola, inklusive under konstgjorda förhållanden - solarium;
  • personer med immunbrist, vitaminbrist, arbetar i farlig produktion etc..

Därefter föreslår vi att ta reda på hur melanom i nagelplattorna ser ut.

Symtom (tidigt och sent)

För att inte starta sjukdomen är det viktigt att korrekt representera tecknen på det inledande skedet, vilket indikerar utvecklingen av onkologi. Den allra första av dem är:

  • utseendet på en liten mörk fläck eller strimma under nageln;
  • det finns ingen läkning av plattan, som med blåmärken;
  • nagelns utseende genomgår förändringar - ytan blir ojämn, ibland uppstår sprickor.

Med progressionen av melanom blir det lättare att identifiera det enligt följande tecken:

  • fläcken blir mättad, mörk, upp till svart, färg, ljusnar inte över tiden;
  • defekten har ojämna kanter och växer snabbt på bara några månader och till och med veckor;
  • med en ansamling av pus stiger sängen, det är möjligt att dissekera den längs axeln;
  • när den maligna processen sprider sig, blir nageln och huden runt den täckt av knölar och sår.

Smärta i melanom uppträder ofta redan i det andra steget av den onkologiska processen, men det kan vara frånvarande tills terminalen tills spikcancer växer in i benets strukturer i fingret.

Typer, typer, former

Det finns en bestämd klassificering av nagelmelanom. Tänk på henne.

Typer av tumörlokalisering:

  • neoplasman påverkar nagelmatrisen;
  • den maligna processen ligger under plattan;
  • onkologi ligger i fingerns periunguala zon, i huden.

Alla dessa typer av melanom är livshotande. Sjukdomen leder till dödlighet bland andra cancerförändringar i epidermis.

  • Ytligt melanom. Den vanligaste typen av patologi är cirka 70% av alla fall. Melanocyter utsätts för atypiska förändringar i de yttre skikten av huden och naglarna. Sjukdomen börjar med uppkomsten av en iögonfallande mörk fläck, som snabbt växer och växer in i dermis djupa strukturella lager. Utbredd bland den europeiska rasen.
  • Lentigo. Det har mycket gemensamt med ytligt melanom, eftersom dess utveckling har sitt ursprung i de yttre lagren av huden och nageln. Utåt manifesteras patologin genom ökningen av det drabbade området och dess ojämna färgning i en mörk färg - pigmentering. Förekommer i 10% av fallen.
  • Akral melanom. Den sällsynta tumören. Det påverkar ytan på dermis eller nagel, men växer snabbt in i deras djupa lager. Har en svart fläck. Det finns främst hos personer med mörk hudfärg. Européer diagnostiseras sällan.
  • Nodulärt melanom. Från det inledande skedet av sjukdomen växer tumören djupt in i dermis. På grund av detta förblir det ofta obemärkt, eftersom nagels ytskikt inte ändras och skiljer sig inte från friska vävnader. Det anses vara det mest aggressiva. Det står för 12-15% av fallen av sjuklighet.
  • Melanom i nagelplattan i tummen. Patologins favoritplats är stortån, på andra plats är lilla tå. Detta beror på att dessa fingrar oftare utsätts för traumatiska faktorer, till exempel när man bär snäva skor..

Stegen, typerna och symtomen på sjukdomen överensstämmer helt med ovanstående klassificering. Trots det faktum att subungualt melanom i tummen kan märkas av en person tidigt, visar sig ofta den patologiska processen vid besök hos en läkare vara försummad, eftersom många uppfattar det som en skada eller svampinfektion.

Diagnostik

Inför en misstanke om nagelcancer skickas patienten för en omfattande undersökning. Och först och främst tilldelas han ett test för tumörmarkörer. Förfarandet utförs med hjälp av ett dermatoskop, som lyser igenom stratum corneum och nagelplattan, och specialisten drar slutsatser om maligniteten i processen i dem.

Efter testning för tumörmarkörer rekommenderas en biopsi. En partiell provtagning av tumörvävnaden görs från patienten och materialet skickas till laboratoriet. Där utförs en histologisk undersökning som ger den slutliga dom i diagnosen..

Efter att ha bestämt arten av patientens sjukdom föreskriver läkaren lämplig behandling för honom..

Framgången med tidig diagnos beror till stor del på specialistens kvalifikationer och erfarenhet. Han måste exakt bestämma vilket problem personen har tagit upp, vare sig det är ett hematom efter blåmärken på fingret eller subungual malignt melanom.

Behandling

Sjukdomen är mottaglig för terapeutiska metoder i de tidiga stadierna av den onkologiska processen. Tumören skärs ut, samtidigt fångar närliggande friska områden - vävnader av subkutant fett och muskler.

Om melanom har vuxit och finns i de djupa skikten i matrisen och dermis krävs ofta amputation av nageln eller falanks i fingret. Hela processen sker under generell anestesi, så patienten kommer inte att känna någonting under operationen.

Om lymfkörtlarna är skadade utsätts de också för kontrollresektion. Dessutom föreskrivs kemoterapi och strålbehandling som syftar till att förstöra de atypiska celler som finns kvar i kroppen. Dessa procedurer är ansträngande för alla, men de ökar effektiviteten av behandlingen avsevärt..

Efter diagnosen kan läkaren erbjuda patienten följande sätt att hantera melanom:

  • Falanksexartikulation. Under ingreppet tar kirurgen bort den drabbade vävnaden i nagelfällningen tillsammans med plattan. Rehabilitering av fokus är så djup att vissa patienter delvis tar bort nervändarna.
  • Amputation av distal falanks. Om tumören intensivt sprider metastaser till benets struktur i fingret, anses borttagning vara det enda rätta alternativet för behandling av patienten. I det här fallet finns det goda chanser att rädda lemmen och förhindra spridning av cancerceller genom blodomloppet..
  • Kemoterapi. Efter avlägsnande av nagelplattan eller svalan på fingret krävs en diagnos för att bestämma sekundär cancerfoci. Om metastaser hittas förskrivs en intensiv kemoterapikur. Dessa är mediciner, vanligtvis tas oralt, mindre ofta intravenöst. De förstör atypiska celler i kroppen, men de har också en destruktiv effekt på friska vävnader. Njurar, lever, blod och lymf påverkas mest av dem. Mot denna bakgrund har patienten många biverkningar, såsom försämring av immunförsvaret, viktminskning, svaghet etc..
  • Cytostatisk kurs. Läkemedel av denna typ används parallellt med kemoterapi. De riktar in sig på metastatiska förändringar och förhindrar atypiska celler från att hålla fast vid kroppen. Cytostatika är bra eftersom de interagerar uteslutande med maligna element och inte påverkar människokroppen på ett negativt sätt..

Återhämtningsprocess efter behandling

Under rehabiliteringsperioden ska alla patienter vara under överinseende av medicinsk personal. Vid det första postoperativa stadiet ordineras symptomatisk behandling, som inkluderar allmänna förstärkande, immunmodulerande och smärtstillande läkemedel.

Många patienter upplever att man tar bort nagelplattan. Numera är sårytan stängd med en konstgjord ventil. Samtidigt behöver du inte oroa dig, den nya nageln kommer att växa ganska snabbt - efter 6, maximalt 12 månader.

Efter att ha tagit bort svalan på fingrarna på händerna eller fötterna kan patienten behöva hjälp av en psykolog.

Efter utskrivning från sjukhuset bör patienter registrera sig hos en onkolog på sin bostadsort och regelbundet besöka en läkare för att undvika återfall av melanom.

Diet

Aptitlöshet är ett av problemen hos människor som lider av cancer. Brist på spårämnen och näringsämnen försvagar kroppens försvar allvarligt och stör dess kamp mot cancerceller. Följande komponenter måste därför finnas i kosten för en person som lider av melanom:

  • Fiber: påverkar positivt matsmältningssystemets tillstånd, absorberar giftiga föreningar.
  • Lykopen: hämmar uppdelningen av atypiska celler, förhindrar risken för metastaser.
  • Polyfenoler: har anti-cancer effekter.
  • Askorbinsyra: återställer vävnad och normaliserar immuniteten.
  • Vitamin E: minskar antalet atypiska element i kroppen.
  • D-vitamin: förbättrar hudens UV-skydd.

De listade komponenterna bör komma in i kroppen främst med mat och inte med läkemedel och konstgjorda multivitaminkomplex.

Kosten för en person som har upplevt nagelmelanom före och efter operationen bör bestå av följande rätter:

  • frukt, grönsaker, örter i vilken form och volym som helst;
  • spannmål, nötter och groddar;
  • grönt te eller örtte;
  • fet havsfisk;
  • protein kostmat - kalkon, kyckling, kanin;
  • fullkornsspannmål;
  • jästa mjölkprodukter;
  • dricksvatten minst 2 liter per dag.

Dieten bör vara fraktionerad - du måste äta 5-6 gånger om dagen i små portioner. Maten ska bakas eller ångas. Det är tillrådligt att äta frukt och grönsaker råa, eftersom de i detta fall innehåller mer vitaminer.

I allmänhet bör näring för nagelmelanom komplettera den terapeutiska och rehabiliterande kurs som föreskrivs av onkologen.

Förloppet och behandlingen av sjukdomen hos barn, gravida och ammande kvinnor, äldre

Barn. Bland de maligna sjukdomarna som uppträder i barndomen står melanom för cirka 1%. Men under de senaste åren har läkare noterat en ökning av diagnosen av denna patologi. Vanligtvis utvecklas melanom hos ett barn på grund av ogynnsam ärftlighet, ungdomar är mest mottagliga för det på grund av förändringar i hormonnivåerna under puberteten. Mindre vanligt föds ett spädbarn med en medfödd tumör som har uppstått under intrauterin utveckling. Behandlingen beror på scenen för den maligna processen. I det inledande skedet skärs neoplasman ut elektrokirurgiskt med de omgivande friska vävnaderna, följt av en rehabiliteringsperiod och övervakning av en specialist. I de senare stadierna används, förutom kirurgi, kryokirurgi, immunterapi, kemoterapi och kroppsbestrålning. Enligt statistiken lever 50% av barnen inte i 5 år efter operation för nagelmelanom.

Graviditet och amning. Graviditet förändrar kvinnans hormonella bakgrund, vilket kan provocera aktiviteten hos melanocyter och orsaka deras atypiska tillväxt. Trauma mot naglar och födelsemärken under födelseperioden bör uteslutas helt. Detektering av subungualt melanom hos en gravid kvinna kräver omedelbar intervention. I det första och andra steget av den maligna processen ordineras en kvinna kirurgiskt avlägsnande av tumören, ibland med behov av en preliminär kejsarsnitt (om tiden tillåter). I det tredje steget rekommenderar specialister en artificiell abort, eftersom sjukdomen inte kan botas utan kemoterapi och strålning, vilket har en teratogen effekt på fostret. Hur som helst har en kvinna rätt att själv bestämma att hon ska avsluta en graviditet. Prognosen för återhämtning hos patienter i position är sämre än i resten.

Avancerad ålder. Hos äldre är melanom, inklusive nagelns, vanligast. Detta beror på åldersfaktorn, samtidigt sjukdomar och minskad immunitet. På grund av sin inställning till sin egen hälsa, ser personer över 60 sällan en läkare i de tidiga stadierna av subungualt melanom och uppfattar dess utveckling som en kosmetisk defekt. Behandling och prognos i det här fallet skiljer sig inte från andra situationer - ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är chansen att hantera den.

Behandling av nagelmelanom i Ryssland, Israel och Tyskland

Melanom behandlas under förutsättning att det kommer i rätt tid i kontakt med en medicinsk anläggning. Därför är tidig upptäckt av tumören viktig. Vi inbjuder dig att ta reda på hur de bekämpar denna sjukdom i olika länder.

Behandling i Ryssland

I vårt land har dock, som i hela världen, registrerats en hög dödlighet från melanom. Därför ägnas stor uppmärksamhet åt behandlingen av denna maligna sjukdom. Det finns till och med en melanomdag, som traditionellt hålls under det sista decenniet i maj - under vilken vem som helst kan kontakta cancercentret och granskas gratis för neoplasmer på hud och naglar.

Förutom kirurgisk behandling elimineras denna tumör med hjälp av polykemoterapi, biologiskt aktiva tillsatser, immunologisk verkan med "Interferon" och strålning. I alla Rysslands regioner finns det många kliniker med en anständig servicenivå och den senaste utrustningen, där goda resultat noteras. De flesta är koncentrerade till Moskva och St Petersburg:

  • FSBI "Russian Oncological Center uppkallat efter N. N. Blokhin", Moskva.
  • Institutet för plastikkirurgi och kosmetologi, Moskva.
  • International Clinic Medem, St Petersburg.

Hur mycket kostar diagnostik och behandling i de listade medicinska centren? Tänk på de ungefärliga priserna:

  • samråd med en onkolog - 5400 rubel;
  • andra yttrande från en specialist från partnerkliniker i Israel eller USA - från 20 tusen rubel;
  • diagnostik av melanom med FotoFinder - 5 tusen rubel;
  • urval av kemoterapi - 3800 rubel.

Kostnaden för behandlingen varierar beroende på operationsområdet och behovet av ytterligare terapeutiska ingrepp.

Tänk på recensioner av de listade klinikerna.

Behandling i Tyskland

I detta land har kampen mot melanom nått en kvalitativt annan nivå. Attityden till denna patologi som en obotlig typ av cancer har förändrats här - resultaten av behandlingen är positiva i 95-100% av fallen..

Huvudalternativet för behandling av melanom förblir dess kirurgiska avlägsnande, men ett fundamentalt annorlunda tillvägagångssätt används för denna intervention. I processen för tumörresektion används datorteknik, vilket gör det möjligt att utföra excision på det mest effektiva sättet. Vid behov görs plast för att eliminera spikens yttre defekter.

Förutom operationen är immunterapi nödvändigtvis ordinerat, vilket förhindrar metastaser och skjuter upp tumöråterfall. Detta tillvägagångssätt ökar andelen individer som passerar 5-års överlevnadsgraden.

I en komplex effekt ordineras också kemoterapi. Läkare försöker använda de mest effektiva och skonsamma drogerna för människokroppen..

Även i tyska kliniker används sådana innovativa tekniker aktivt som:

  • genterapi;
  • vaccinbehandling;
  • adaptiv immunterapi.

Alla kämpar på sitt eget sätt mot den maligna processen i kroppen, vilket ökar patientens chanser att återhämta sig..

Den genomsnittliga diagnosvaraktigheten i Tyskland är 3-5 dagar, melanombehandlingen är från 7 till 15 dagar, minst 1 månad. Vi erbjuder dig att ta reda på kostnaden för de tjänster som tillhandahålls (priserna anges i euro-valuta):

  • diagnostik (hela intervallet) - från 3 tusen;
  • avlägsnande av melanom - 15 tusen;
  • kemoterapi - 3-5 tusen;
  • immunterapi - 5 tusen;
  • strålbehandling - 10-15 tusen.

Vart ska man åka i Tyskland med nagelmelanom?

  • Freiburg universitetssjukhus.
  • Medical Center "Onco Union", Berlin.
  • Kliniknätverk MedHaus, Berlin.

Överväg granskningar av de listade medicinska institutionerna.

Behandling av nagelmelanom i Israel

I detta land utförs melanomterapi mest framgångsrikt. Behandlingen väljs med hänsyn till patientens ålder, stadium av den maligna processen och andra faktorer.

Låt oss prata mer detaljerat om de kliniker där kampen mot hud- och nagelmelanom utförs.

  • Ella Melanoma Institute. En institution som behandlar diagnos och behandling av hudcancer. De bekämpar framgångsrikt melanom i vilket stadium som helst, till och med metastaser. Terapin utförs med TIL-tekniken. Den är baserad på aktivering av anti-cancer lymfocyter.
  • Assuta Medical Center. Ger hjälp vid melanomterapi. Det utförs i alla skeden av den maligna processen. En innovation är användningen av läkemedlet "Selboraf". Hundratals operationer har utförts med ett positivt resultat.
  • Klinik "Ichilov". Institutionen praktiserar användningen av innovativa metoder för behandling av melanom, som inte har några analoger i världen. Helt nya terapier utvecklas, såsom Adoptive Immunotherapy. Trots det faktum att tekniken fortfarande befinner sig i utvecklingsstadiet är resultaten från tillämpningen framgångsrika och är av intresse för många medicinska institutioner..

Tänk på den ungefärliga kostnaden för diagnos och behandling av nagelmelanom i Israel:

  • onkologkonsultation - $ 600;
  • biopsihistologi - $ 1400;
  • operation med två dagars sjukhusvistelse - $ 7500;
  • kemoterapikurs - $ 1250;
  • immunterapi och riktad behandling - $ 3000.

Vi inbjuder dig att ta reda på recensioner om de listade medicinska institutionerna i Israel.

Att bekämpa nagelmelanom i Israel gör att du kan bli av med sjukdomen eller uppnå remission. I detta land tillhandahålls en hög nivå av cancervård av kvalificerade läkare och de senaste behandlingsteknikerna..

Komplikationer och återfall

I de tidiga stadierna av den onkologiska processen är prognosen god. Om melanom har gått djupt in i nagelplattan och dess subkutana skikt, finns sannolikheten för tumöråterfall även om den avlägsnas.

Den högsta andelen metastaser och sekundära cancerformer är i det tredje steget, när karcinomets storlek är mer än 4 mm. I det sista steget av patologin är den maligna processen praktiskt taget inte föremål för behandling.

I händelse av ett framgångsrikt resultat och återhämtning av patienten (vanligtvis händer detta vid första, mindre ofta i andra steget av den onkologiska processen), är det viktigt i framtiden att vara uppmärksam på din egen hälsa. En person bör regelbundet själv undersöka tillståndet hos nagelplattorna. Återfall av melanom kan utvecklas även efter många år. Om du hittar misstänkta symtom - mörka fläckar på fingret eller nagelns deformitet - är det viktigt att söka råd från en läkare så snart som möjligt.

Prognos i olika stadier

Förmodade förutsägelser om hur sjukdomen kommer att sluta beror på melanomstadiet under naglarna. Om den patologiska processen upptäcks tidigt finns det tillräckliga chanser att bota tumören. Samtidigt har djup inväxt och spridning av en malign neoplasma genom kroppen en nedslående prognos för en persons återhämtning..

Tänk på i tabellen 5 års överlevnadsgrad för subungualt melanom.

StadierGynnsam prognos
Jag95,00%
II70,00%
III30-60%
VI7,00%

Förebyggande

Cancer i naglarna på fingrarna eller tårna är svår att behandla i avancerade stadier av den onkologiska processen. Därför insisterar läkare på att följa följande förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av en malign process:

  • Under den varma årstiden, främst på våren och sommaren, är det viktigt att inte vara i direkt solljus mellan 10:00 och 16:00. Denna regel gäller särskilt för personer med lätt hår och hudtyp, fräknar.
  • Vid allvarliga skador på nagelplattorna är det viktigt att konsultera en specialist - ibland kan dessa problem provocera utvecklingen av en malign process, så du bör inte eliminera dem själv.
  • Undersök naglarna systematiskt för yttre förändringar - för eventuella varningssignaler måste du se en hudläkare.
  • Övervaka hormonnivåerna och stärka immunförsvarets tillstånd.
  • Eliminera dåliga vanor och besök solarium.

Melanom som påverkar nagelvävnad slutar inte alltid med döden. Med ett tidigt besök hos en läkare kan du inte bara bota sjukdomen utan också undvika att den upprepas. Det viktigaste är att lita på en specialist i allt.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.