Binjurecancer

Fibrom

Ovanför varje njure är parade körtelorgan - binjurarna, som är involverade i produktionen av hormoner som stöder kärlhälsa och skyddar mot stress, kontrollerar fördelningen av proteiner, fetter, kolhydrater och balans mellan vatten och salt.

Adrenala maligna tumörer upptäcks sällan i medicinsk praxis. Oftast påverkas detta organ av godartade tumörprocesser..

Binjurecancer är en malign skada på körtelvävnad och förekommer hos cirka 3-5% av det totala antalet alla cancerformer. Den största risken för sådan cancer är för lung- och leverstrukturer, som den oftast metastaserar till.

Barn under 5 år och 40-50-åriga vuxna är mest benägna att få malign binjure onkologi. Dessutom finns det för en sjuk man cirka 3 kvinnor, det vill säga representanter för det svagare könet lider av binjurecancer tre gånger oftare än män.

På Yusupov-sjukhuset har alla tillstånd skapats för behandling av patienter med binjurecancer. På onkologikliniken stannar patienter på bekväma avdelningar. Läkare diagnostiserar sjukdomar med modern utrustning från ledande tillverkare i världen. Kirurgi är den viktigaste behandlingen för binjurecancer. Onkologer använder moderna kemoterapidroger för att behandla maligna binjuretumörer. Radiologer använder innovativa strålbehandlingstekniker för att bestråla tumörer och metastaserande vägar i cancerceller.

Orsaker

I allmänhet kan maligna binjurebildningar ha ärftlig eller sporadisk etiologi..

Följande faktorer kan provocera den onkologiska processen:

  • Användningen av cancerframkallande ämnen som finns i stora mängder i vissa drycker och livsmedel;
  • Ohälsosamma vanor som tobak eller alkoholbruk;
  • Åldersfunktioner. Cancer av denna art drabbar främst små barn och äldre patienter;
  • Familjebedömning, närvaron av en genetisk benägenhet för binjurecancerprocesser;
  • Flera endokrina tumörer;
  • Närvaron av ärftliga patologier som Li-Fraumenis syndrom, hyperplastisk polypos, Beckwith-Wiedemann, etc..

Det är ganska svårt att definitivt bestämma orsakerna till binjurecancer, så sjukdomens etiologi förblir ofta okänd..

Klassificering

Alla subkortikala tumörer faller i två kategorier:

  • Skorpbildning;
  • Tumörer av medulla.

Dessutom kan binjurecancer vara primär eller sekundär. Primära tumörer kan vara hormonellt aktiva eller inaktiva. Dessutom klassificeras binjurtumörer i:

  • Kortikosterom - sådana formationer stör metabolismen.
  • Androsteromas - bildar förekomsten av sekundära sexuella egenskaper hos kvinnor;
  • Aldosteromas - bryter mot vatten-saltbalansen i kroppen;
  • Corticoandrosteromas - sådana tumörer kombinerar androsterom och kortikosterom;
  • Feokromocytom - bildas i binjurens medulla;
  • Neuroblastom - bildas främst hos barn;
  • Karcinom är den vanligaste typen av binjurecancer.

Binjurecancer arrangeras enligt följande:

  • Steg I är typiskt för en tumör som inte är mer än 5 cm;
  • Steg II - tumören överstiger 5 cm, men det finns ingen invasion;
  • Steg III - tumörer i olika storlekar som har lokal invasion, men inte växer till närliggande organ;
  • Steg IV - tumörer i olika storlekar som invaderar intilliggande organ.

Symtom

Binjurecancer orsakar aktiv produktion av hormonella ämnen. De kliniska egenskaperna hos binjuretumörer är mycket olika och bestäms av den specifika typen av tumör.

Med feokromocytom finns aktiv metastasering och kardiovaskulära komplikationer.

Med kortikoestroma finns tecken på sjukdom, svaghet i muskelvävnader, utveckling av förlamning av ben eller armar är sannolikt, förhöjt blodtryck och anfall kan störa. Vid cancer i binjurebarken observeras överdriven produktion av kortikosteroidhormoner.

Specifika symtom kompletteras med tecken som:

  • Matsmältningsstörningar, illamående och kräkningssyndrom och dyspepsi;
  • Snabb viktminskning och aptitlöshet;
  • Minskat stressmotstånd, frekventa neuroser, apati och depression;
  • Anemissyndrom, hudbristningar;
  • Smärtsamma symtom av lokal eller diffus natur, vilket beror på den metastatiska orienteringen;
  • Kaliumbrist i kroppen;
  • Överdriven ångest och frekventa attacker av panikattacker;
  • Allmän utarmning av kroppen;
  • Libido störningar;
  • Atypisk akne.

För feokromocytom, den mest typiska förekomsten av hypersvett, hjärtklappning, högt blodtryck, andfåddhet, blekhet i huden och huvudvärk.

Neuroblastom binjuretumörer manifesteras mestadels av bensmärta, utbuktande ögon, med mörka ringar runt, hos barn, buken kan svälla, andningen är svår, patienten går snabbt ner i vikt och lider av svår diarré.

Med maligna lesioner i binjurebarken visar patienter tecken som fetma, fylliga och rundade kinder, feminisering hos män eller maskulinisering hos kvinnor, utseendet på en fet puckel strax under nacken etc..

I samband med de allvarliga förändringar i kroppen som åtföljer tumörer som producerar binjurhormoner, liksom risken för komplikationer, börjar läkarna på Yusupov-sjukhuset en undersökning vid första besök hos patienten, vilket gör att de snabbt kan fastställa en korrekt diagnos..

Symtom hos kvinnor

Binjurecancer är en binjurebarkens neoplasma. Avser en sällsynt sjukdom med en aggressiv kurs. Symtom på binjurecancer hos kvinnor manifesteras i form av ökad produktion av manliga könshormoner:

  • Överdriven hårväxt på kropp och ansikte.
  • Alopecia.
  • Störning av menstruationscykeln.
  • Grovhet av rösten.

Symtom hos män

Binjurarna hos män utför viktiga funktioner:

  • Delta i bildandet av könsorgan.
  • Anpassa kroppen till stressiga situationer.
  • Reglera vatten- och elektrolytbalansen.
  • Regulera blodtrycket.
  • Hjälper till att förbättra uthållighet och prestanda.
  • Öka blodsockernivån.
  • Främjar aktivering av nervsystemet.

Binjurecancer hos män manifesteras av gynekomasti (bröstförstoring), gradvis atrofi i penis och minskade testiklar.

Diagnostik

Cancerpatienter med misstänkt binjurecancer har visat sig genomföra en grundlig diagnos, som inkluderar:

  • Röntgen på bröstet, som detekterar metastaser i lungvävnad eller andra organiska strukturer;
  • Positronemissionstomografi, som gör det möjligt att bestämma omfattningen av tumörprocessen, för att klargöra utvecklingsstadiet för utbildning och för att bedöma möjligheten till kirurgisk avlägsnande;
  • Magnetisk resonanstomografi - en sådan diagnos rekommenderas speciellt om du misstänker metastaser i hjärnans eller ryggmärgens strukturer osv.;
  • Ultraljudsdiagnostik, som hjälper till att identifiera en tumör och närvaron av levermetastaser;
  • Beräknad tomografi - visualiserar bildningen, visar närvaron av lesioner i lymfkörtlarna och andra organiska strukturer, hjälper till att bestämma metoden för kirurgiskt ingrepp och operationens omfattning;
  • Laboratoriestudier av biomaterial som urin och blod, som gör det möjligt att bestämma hormonnivån, klargöra lokaliseringen av det primära fokuset etc..

Diagnos av binjuretumörer är en särskilt tidskrävande och komplex process som kräver modern utrustning och högkvalificerade läkare. Yusupov-sjukhuset är utrustat med de senaste enheterna från världens ledande tillverkare. Läkare i laboratoriediagnostik bestämmer tumörmarkörer för en binjuretumör. Läkare för funktionell diagnostik, radiologer genomgick utbildning i ledande diagnostiska centra i Ryssland och europeiska länder.

Behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av binjurtumörer, särskilt hormonellt aktiva, är kirurgi.

  • I det första steget av tumörutveckling, när bildningen inte överstiger 5 cm och det inte finns någon metastas, utförs laparoskopisk avlägsnande;
  • Om formationen har nått det andra utvecklingsstadiet och har vuxit mer än 5 cm bestäms metoden för avlägsnande av läkare på grundval av MR- eller CT-data;
  • Vid stadium 3 av binjurecancer, när tumören påverkar lymfkörtlarna, indikeras magkirurgi. Under avlägsnandet undersöker kirurgen närliggande organ och vävnader för metastaser;
  • Steg 4 binjurecancer åtföljs vanligtvis av metastatisk tillväxt i vävnaderna i njurarna, levern etc. Sådana tumörer fungerar inte alltid. Möjligheten att snabbt avlägsnas bestäms av läkaren individuellt.

Andra metoder används som ytterligare behandling..

  • Strålbehandling används aktivt för feokromocytom. En cancerpatient injiceras med en radioaktiv isotop, som dödar cancerceller, minskar tumörstorleken och förstör metastaser. För ett liknande ändamål kan även cancerläkemedel från gruppen cytostatika användas, det vill säga kemoterapi.
  • Den kemoterapeutiska effekten har låg effektivitet, därför används den endast vid omfattande metastaser.

Ibland för att minska den hormonella produktiviteten i binjurebarken förskrivs läkemedelsbehandling dessutom med läkemedel som Chloditan, Mitotan, etc. Kursens varaktighet är cirka 2 månader. Läkemedel har biverkningar som illamående och kräkningar, aptitlöshet, frekvent huvudvärk och berusning.

Efter behandlingen visas patienten konstant medicinsk övervakning och periodiska uppföljningsundersökningar. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att förebygga återfall i rätt tid..

Överlevnadsprognos

Nivån på postoperativ överlevnad beror direkt på graden av spridning av den onkologiska processen.

Vid behandling av steg 1-2 i binjurecancer uppnår cirka 80% av fallen positiva resultat av behandlingen. Men i fyra stadier av cancer är prognosen negativ, eftersom det finns omfattande metastaser.

I allmänhet är den 5-åriga överlevnadsgraden för cancerpatienter med steg 1 av sådan cancer cirka 80%, med den andra - 50%, med den tredje - 20%, med den fjärde - 10%.

Binjurecancer har en mycket ogynnsam överlevnadsprognos, sådana cancerpatienter lever mindre än ett och ett halvt år. Även med tidig upptäckt och behandling av tumören är livslängden för sådana patienter mycket låg.

Läkare på Yusupov-sjukhuset säger att binjurecancer kan botas för alltid om behandlingen påbörjas i ett tidigt stadium av sjukdomen, och för detta är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos.

Behandling av binjurecancer i Moskva

Yusupov Hospital är ett specialiserat centrum för behandling av binjurecancer i Moskva och Moskva-regionen. Ledande onkologer och endokrinologer arbetar där. Många läkare har vetenskapliga titlar och den högsta medicinska kategorin. Kostnaderna för operationer på Yusupov-sjukhuset är lägre än i andra kliniker i Moskva. Priset på undersökning och behandling motsvarar kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls.

Om du har tecken som liknar de av binjurecancer, ring Yusupov-sjukhuset. Du kommer att planeras för ett möte med en endokrinolog-onkolog vid en lämplig tidpunkt för dig. Efter undersökningen kommer professorer och läkare i högsta kategorin att fatta ett kollegialt beslut om behandlingstaktik.

Binjurecancer

Binjurecancer är en typ av malign tumör i njuren som påverkar symmetriskt placerade körtlar över njurarna. De ansvarar för skapandet av steroidhormoner som reglerar normalt blodtryck, beteende i stressiga situationer, metaboliska processer och distribution av ämnen i kroppen..

En neoplasma i detta organ är en relativt sällsynt typ av cancer som drabbar en av en miljon. Statistik står för 4% av det registrerade antalet onkologiska sjukdomar. Och läkare opererar oftare på dessa tumörer, formationerna är väl studerade. Enligt ICD-10 har sjukdomen koden C74. Sjukdomen är farlig av metastaser i vävnaden i levern och lungorna, och sedan går processen okontrollerbart.

Människor under 5 och över 50 är mottagliga för denna typ av cancer. Patologi diagnostiseras ofta hos barn eller äldre. Hos kvinnor diagnostiseras denna form fem gånger oftare än hos män. Tumören bildas oftare på ena sidan och påverkar inte båda binjurarna symmetriskt. Fler fall av tumörer på höger binjurarna registrerades. Tumören bildar metastaser i levern och närliggande vävnader, men om tumören i binjurarna är en sekundärbildning är den troligen godartad.

Symtom

Kliniska manifestationer beror starkt på typen av patientens sjukdom, men indikatorerna sammanfattas i en enda lista. Binjurebarken (binjurebarkcancer) eller epitelceller (karcinom), den allvarligaste typen av cancer, kan först genomgå malignitet. Han är vanligare än andra. Malign bildning påverkar också medulla - feokromocytom - kännetecknas av överdriven syntes av hormoner. Neuroblastom är en cancer som påverkar nervceller involverade i den sympatiska kretsen. Andra subtyper av binjurecancer är kända, beroende på vilket hormon som börjar syntetiseras mer aktivt, eller på vilka kopplingar som bryts. De vanligaste typerna av sjukdomar listas här.

En malign bildning orsakar förändringar i ordningen för syntes av hormoner. Det påverkar hela kroppen, mänskligt beteende, oavsett att binjurebarken eller medulla är skadad. Erkännbara manifestationer av en binjuretumör, specifika symtom på sjukdomen bildas. Det finns många tecken på att kroppen är sjuk under de första perioderna av sjukdomen, men liknande tecken gäller för andra sjukdomar (icke-specifika manifestationer av sjukdomen). Därför behandlas cancer felaktigt som en icke-onkologisk sjukdom, och sjukdomen fortsätter att utvecklas och går vidare till ytterligare stadier..

Ospecifika symtom

Sådana manifestationer av sjukdomen är inte förknippade med kroppens hormonbalans, men någon manifestation är en anledning att konsultera en läkare:

  • Anemi syndrom.
  • Frekvent uppmaning att urinera.
  • Urolithiasis orsakad av njursvikt.
  • Barnens osteoporos - brist på kalcium i benen.
  • Kaliumbrist.
  • Yrsel, medvetslöshet.
  • Muskelsvaghet.
  • Kramper.
  • Ökat tryck (hypertensiva kriser), kardiovaskulära komplikationer.
  • Brist på aptit eller fetma.
  • Torr tunga och hals.
  • Ofta illamående och kräkningar.
  • Viktminskning.
  • Försämring av det mentala tillståndet, uttryckt i försämring av stressmotstånd: neuros, depression, psykos provoceras.
  • Delvis eller fullständig förlamning av kroppen kan ses som radikala tecken..

Specifika symtom

Detta är symtom som är direkt relaterade till hormonell obalans i kroppen. Tecken delas logiskt av hormoner. Störning av syntes leder till igenkännliga förändringar i kroppen.

  • Ökat androgen - hos barn är det tidig pubertet eller en allvarlig utvecklingsfördröjning märks. Hos kvinnor minskar rösten och labia växer, muskelmassa uppnås, håret på huvudet faller ut. Kroppshår noteras, ansiktsegenskaper grova.
  • Ökat östrogen. Hos män - bröstförstoring, låg libido, styrka minskar, könsorganen deformeras. Hos kvinnor, menstruella oegentligheter, svårt premenstruellt syndrom.
  • Ökad kortisol - Itsenko-Cushings syndrom.

Det senare syndromet har igenkännliga manifestationer:

  • Accelererad avsättning av fettvävnad - viktökning, utseende av knubbiga kinder, en fet puckel under nacken.
  • Sköra kärl - mycket blåmärken.
  • Svullnad i överkroppen.
  • Överkroppssvaghet.
  • Lemmarna blir tunna.
  • Huden blir tunnare, röda ärr dyker upp.
  • Förändrat humör, utveckling av psykos och depressiva tillstånd, panikattacker, tårighet.
  • Slöhet och trötthet.
  • Huvudvärk med högt blodtryck.
  • Suddig syn.

Sjukdomen i dess senare skeden markerar ett antal ytterligare tecken. Tumören trycker på de omgivande vävnaderna, ett smärtsamt symptom uppträder i binjurarna. Magen svarar med tyngd efter att ha ätit, patienten är illamående och kräks.

Med feokromocytom svettas patienten i onödan, han har högt blodtryck, huvudvärk, andfåddhet och snabb hjärtslag. En annan manifestation är blek hud.

Med neuroblastom är bensmärta stark, patienten har utbuktande ögon, under dem finns det mörka ringar. Andningssvårigheter, viktminskning, diarré är karakteristisk. Magen sväller hos barn.

Orsaker

Orsakerna till maligna tumörer har inte fastställts exakt. Forskare bygger teorier om förekomsten av sjukdomar, men förklarar inte allt. Det är känt att människokroppen innehåller gener som stimulerar malign cellatypism. Det finns gener som bekämpar denna process. Om genbalansen störs börjar utvecklingen av en malign tumör. Cancer framkallas också av flera typer av celler som kan mutera..

Ett antal specifika riskgrupper listas. Den första är territoriell: i Brasilien är förekomsten av denna sjukdom högre än i andra regioner. Förklaringen är att många kromosommutationer har ackumulerats i denna region. Den andra är åldersrelaterad. Vid risk, som nämnts tidigare, personer i en viss ålder: binjurecancer uppträder antingen före fem års ålder eller efter 45-50 år. Hos barn skapas en tumör från embryonala strukturer.

Den avgörande orsaken förblir dold, men det finns en statistiskt bekräftad lista över faktorer som ökar risken för olika cancerformer. Det finns en liknande lista för binjurecancer. Mestadels är de listade föremålen relaterade till en persons livsstil, men det finns också ett antal skäl relaterade till genetik och ärftlighet..

  • Obalanserad kost med ett överskott av cancerframkallande ämnen i överskott i livsmedel.
  • Alkoholmissbruk, rökning och andra dåliga vanor.
  • Brist på fysisk aktivitet, stillasittande livsstil.
  • Frekventa stressiga situationer.
  • Arbetar på en miljösäker plats.
  • Frekvent hypertoni (högt blodtryck).
  • Tidigare binjure skada.
  • Långvarig och regelbunden användning av mediciner utan att rådfråga läkare, särskilt preventivmedel.
  • Medfödda abnormiteter i produktionen av hormoner i binjurarna.
  • Medfödda sjukdomar som bidrar till uppkomsten av maligna tumörer: Beckwith-Wiedemanns syndrom och Li-Fraumenis syndrom.
  • Ärftlig benägenhet för denna typ av cancer.

Godartade tumörer orsakade av dessa orsaker är vanligare än maligna, men i ett avancerat stadium och de är allvarligt livshotande.

Uppkomsten av binjurecancer kan utlösas av ett annat primärt fokus för sjukdomen, om en tumör i ett annat organ börjar bilda metastaser. Detta händer om malign atypism började utvecklas i det endokrina systemet..

Stadier av sjukdomen

Binjurecancer förekommer i fyra steg, dividerat med symtom och storleken på det drabbade området:

  1. Tumören är mindre än fem centimeter i diameter, lymfkörtlarna påverkas inte, det finns inga sekundära foci av sjukdomen.
  2. Formationen ökar i storlek och överstiger fem centimeter, men bildar inte metastaser.
  3. Tumören avviker bortom binjurarna, cancerceller uppträder i vävnaderna närmast sjukdomens fokus, para-aorta lymfkörtlar förstoras.
  4. Tumören börjar metastasera. Först och främst påverkas det endokrina systemet. Det är möjligt att bilda metastaser i lungorna, i magen, i närmaste ben, i magmusklerna.

I de tidiga stadierna är det inte lätt att bestämma sjukdomen och ställa rätt diagnos, och detta är svårt att svara på behandlingen, försämrar prognosen för patienten. Situationen är dock typisk för all onkologi. Binjurecancer utvecklas på olika sätt. Ibland utvecklas det under lång tid och i isolering, och ibland går det snabbt och aggressivt. En lista över studier genomförs för att bestämma utvecklingen av sjukdomen mer exakt.

Metastaser

En tumör i binjurarna bildar ofta som ett sekundärt fokus för en malign sjukdom. Detta beror på att metastaser bildas i organ: cancerceller tränger in i blodet och lymfan och sedan provocerar utvecklingen av cellmalignitet på ett nytt ställe. Njurarna och binjurarna är fyllda med blodkärl när de släpper ut hormoner i blodomloppet, och för att detta ska kunna ske effektivt måste det finnas mycket blodflöde runt dessa organ. Därför är den lilla binjurarna ofta platsen för ett nytt fokus för sjukdomen. Inte alls är alltid metastaser i binjurarna och njurarna maligna, därför behövs en allvarlig diagnos innan behandlingen påbörjas, speciellt när det gäller kirurgiska ingrepp.

Diagnos av sjukdomen

Vanligtvis, med ovanstående symtom, kommer de till en endokrinolog eller en onkolog. Binjurecancer är svår att diagnostisera, om läkaren misstänker det, rekommenderar han alla diagnostiska metoder. Den initiala diagnosen börjar med en allmän undersökning, som inkluderar patientintervjuer, visuell undersökning och palpation. Vidare klargörs diagnosen med hjälp av ytterligare studier och analyser:

  • Röntgenstrålar avslöjar förekomsten av metastaser i områden där det inte bör finnas organ eller vävnadskomprimering. Möjliga platser för metastaser inkluderar njure, lever och lunga. Detta gör att du kan utesluta de farligaste metastaserna..
  • Ultraljud används också för att bestämma sjukdomen: normalt är binjurarna inte synliga under undersökningen. Om de visualiseras finns det skäl till oro. Ultraljud upptäcker också cancerskador på lymfkörtlarna och levern.
  • CT är den bästa metoden, den bestämmer inte bara platsen för en cancertumör och visualiserar den exakt, utan indikerar också graden av malignitet hos intilliggande vävnader. Används före operationen för att bestämma metod, plan och operation.
  • Tumörens sammansättning, dess struktur och graden av skada på binjurarna bestäms av MR. Studien hjälper till att avgöra om det finns metastaser i ryggmärgen och hjärnan.
  • Med MR och CT fungerar metoden för kontrastfärgning av blodkärl bra, vilket hjälper till att märka kränkningar i blodtillförseln till njurarna och binjurarna. Dessa organ försörjs aktivt med blod, därför kommer tillståndet hos kärlen bredvid dem att ge en ganska exakt bild som visar tillståndet för själva organen.
  • En biopsi av binjurvävnaden tas och därefter analyseras det insamlade materialet med avseende på närvaron av cancerceller. Det mest exakta av testerna när det gäller kontroll av tumörmalignitet.
  • Resultaten av histologisk vävnadsanalys visar hur aggressiv tumören är och vad sannolikheten för metastaser är..
  • Analys av urin. Om analysen avslöjar att kortisolinnehållet ökar, försämras binjurarna.
  • Ett blodprov för hormoner (främst kortisol, renin och kromogranin) kommer att avgöra om tumören är en primär tumör eller metastaser.
  • PET (Positron Emission Tomography) är en kontraststudie med märkta glukosmolekyler. Cancerceller kommer att absorbera det mer aktivt, och detta kommer att återspeglas på skannern. Denna studie återspeglar storleken och omfattningen av cancer och tumörens funktion..
  • En indikator på att tumören är malign (läkare måste först avgöra frågan om livsfara) kommer att vara tumörens vikt. Tumören, som inte är farlig för patientens liv, väger cirka 30-50 g. Malign bildning är tyngre än hundra gram.

När man kontaktar en läkare i tid upptäcks cancer i början tack vare modern utrustning och diagnostiska metoder. Om de första stadierna av sjukdomen fångas förenklar det behandlingen och förbättrar prognosen för patienten..

Metoder för sjukdomsbehandling

Aktiva binjuretumörer avlägsnas genom kirurgi, eftersom en radikal behandlingsmetod är den mest effektiva i detta fall. Men hur processen går beror på graden av försummelse av sjukdomen..

Avlägsnande av det första steget utförs med laparoskopisk metod, en lågtraumatisk operation. Det är möjligt om formationen är mindre än 5 centimeter i diameter och i frånvaro av metastaser.

Avlägsnande av tumören i det andra steget beror på resultaten av MR och CT, eftersom laparoskopi blir omöjligt med en speciell plats och storlek på tumören.

I det tredje steget väljer läkare bukmetoden för operation. Under resektionsprocessen kontrolleras närmaste vävnader och organ med avseende på cancerceller.

Neoplasmer vid steg 4 är vanligtvis inte längre möjliga att operera, eftersom det finns en aktiv framväxt och utveckling av nya foci av sjukdomen. Operationen är möjlig, beslutet förblir hos läkaren, eftersom varje fall är individuellt.

Ytterligare behandlingar inkluderar strålbehandling, kemoterapi och medicinering..

Under strålbehandling injiceras patienten med en radioaktiv komponent som förstör cancerceller och metastaser. Antineoplastiska läkemedel interagerar på liknande sätt med cancerceller, men kemoterapi används sällan på grund av dess relativt låga effektivitet.

För att undertrycka den överdrivna mängden hormoner i kroppen används speciella läkemedel som patienter tar i stora cykler (2 månader eller mer). De har allvarliga biverkningar..

En patient som har genomgått behandling måste regelbundet besöka en läkare och ta tester för att undvika att läggas in på sjukhuset igen på grund av svår återfall..

Överlevnadsprognos

Vid diagnos av binjurecancer bestäms mycket av det nuvarande stadiet av cancer och omfattningen av spridningen av cancerceller. Men även med korrekt behandling och framgångsrik operation är det stor sannolikhet för återfall. Enligt statistiken är sannolikheten för att patienten kommer att överleva 80% om cancer är i steg 1, i andra fall ger behandlingen inte synliga resultat. Om vi ​​talar om steg 2 minskas chansen till 50%. Steg 3 - 20-25%, och steg 4 endast 10%, eftersom okontrollerad metastas utvecklas.

En separat prognos görs om binjurecancer upptäcks, vilket påverkar patientens liv negativt. Även om det upptäcktes och opererades i tid lever patienter med denna diagnos mindre än 1,5 år.

Om binjurecancer behandlas framgångsrikt måste patienten upprätthålla ett hälsosamt tillstånd av konstant läkemedelsbehandling. Patienter ordineras hormonella läkemedel som upprätthåller balansen mellan ämnen i kroppen, men deras användning är förknippad med fetma.

Därför är resultatet liknar andra cancerformer: ju tidigare en tumör upptäcks, desto mer sannolikt kommer patienten att leva. För olika typer av cancer skiljer sig prognosstatistiken liksom sjukdomens utveckling och karakteristiska symtom. Det första steget är den mest gynnsamma tiden för patienten, och det sista steget kommer vanligtvis med en negativ prognos.

Binjurecancer

Foto från webbplatsen uran.help

Eftersom binjurarna är inblandade i syntesen och regleringen av hormoner leder cancer till dysfunktion och hormonella obalanser. Behandlingen är endast operativ. Prognosen beror på sjukdomsstadiet och närvaron av metastaser.

Orsaker

De pålitliga orsakerna till binjurecancer är fortfarande okända. Cancerceller påverkar cortex och medulla i organet. Följande grupper av patienter är i riskzonen:

  • leder en ohälsosam livsstil;
  • missbruk av feta och skadliga livsmedel med högt innehåll av kemikalier;
  • bor i en region med en ogynnsam ekologisk situation;
  • leder en stillasittande livsstil;
  • utsätts för strålning
  • arbetar i farlig produktion;
  • med en historia av multipel endokrin neoplasi.

Höga nivåer av luft-, jord- och vattenföroreningar, ökade strålningsnivåer samt konsumtion av mat fyllda med kemi, bidrar till den snabba förökningen av cancerceller.

Även i utvecklingen av binjurecancer spelar ärftlighet en viktig roll. Oftare uppträder sjukdomen hos barn under 5 år och hos patienter i åldrarna 40-50 år.

Klassificering

Det finns följande former av binjurecancer:

  • adenokarcinom;
  • adrenokortikal adenom;
  • feokromocytom;
  • neuroblastom;
  • aldosterom;
  • kortikosterom;
  • adrosterom;
  • kortikoesterom.

Tumören kan vara hormonellt aktiv och hormonellt inaktiv.

Efter storlek händer det:

  • liten - mindre än 5 cm;
  • medium - 5-10 cm;
  • stora - går utöver orgeln.

Beroende på metastasen är tumören: utan metastaser, med metastaser till regionala lymfkörtlar eller angränsande vävnader, till avlägsna organ.

Enligt ursprungsetiologin särskiljs följande typer av cancer:

  • primär - har sitt ursprung direkt i binjurarna;
  • metastatisk - är en följd av metastaser från andra organ.

Den primära formen är mycket mer aggressiv, utvecklas snabbt, sprider sig med blodflödet.

Symtom och stadier

Binjurarna är vitala organ, därför leder deras nederlag till obalanser i hela kroppen. Trots detta kan det inte finnas några symtom i början. Patienten lär sig ofta av misstag om sin allvarliga sjukdom under undersökningen av en helt annan anledning..

En av manifestationerna av binjurecancer är Cushings syndrom. Dess symtom:

  • kraftfull tät mänsklig torso, tjock nacke;
  • tunna lemmar;
  • fullmåne ansikte;
  • håravfall på huvudet;
  • rodnad i ansiktet;
  • ökad hårighet hos kvinnor på de delar av kroppen där hår bör saknas, till exempel ansikte, bröst, rygg;
  • muskelsvaghet.

På grund av hormonell obalans inträffar inte bara förändringar i utseendet utan också andra organs arbete störs. Risken för bukspottkörteln, endokrina sjukdomar, diabetes mellitus, reproduktionsstörningar, arteriell hypertoni ökar.

De viktigaste symptomen på binjurecancer är:

  • fetma;
  • ökat tryck
  • ökad vegetation på kroppen;
  • humörsvängningar, depression
  • osteoporos;
  • kränkning av menstruationscykeln (hos kvinnor).

Alla dessa symtom är förknippade med hormonella obalanser. Men om cancer är hormonellt inaktiv, bör en sådan uttalad symptomatologi inte förväntas. Symtom på binjurecancer kan saknas tills den metastatiska processen börjar.

Cancer går igenom fyra utvecklingsstadier, vid varje efterföljande manifestation blir de mer uttalade och svåra. Om det inte finns några symtom i det inledande skedet kan det i andra steget finnas ökad trötthet, en ökning av kroppstemperaturen, trycket och en ökning av hjärtfrekvensen.

Tumörtillväxten är gradvis. I det första steget är neoplasman inte mer än 5 cm, vid den andra ökar den till 10 cm.

Tecken på binjurecancer av grad 3 är förknippade med en överträdelse av hormonfunktionen hos parade organ:

  • ökad vegetation på kroppen;
  • reproduktionsstörningar - dysmenorré, amenorré och andra problem med menstruationscykeln;
  • viktökning, fettavlagringar i låren, buken.

Neoplasman överstiger själva binjurarna. Om symtomen inte märktes och behandlingen inte startade, går sjukdomen till det sista steget, vilket kännetecknas av metastaser till avlägsna organ.

Det tredje steget kännetecknas av skador på de regionala lymfkörtlarna och angränsande organ, till exempel njurarna eller vena cava. Avlägsna metastaser saknas.

Symtom på steg 4 beror på vilka organ som påverkas. Med metastaser i lungorna, hosta upp blod, hosta, andfåddhet. Skador på cirkulationssystemet åtföljs av nedsatt blodpropp, ventrombos, blödning.

Funktioner i flödet

Binjurecancer är en ganska aggressiv typ av onkologi. Cancerceller påverkar oftast det kortikala skiktet, i vilket nästan alla hormoner produceras. Symtomen kan variera beroende på kön och ålder.

Binjurecancer hos barn

Onkologi av binjurarna hos barn är sällsynt. Det förekommer i 0,5% av alla maligna tumörer. Mer vanligt i barndomen är neuroblastom eller feokromocytom.

Binjurecancer kan bero på metastaser av cancerceller från bröstkörtlar och lungor.

Hos barn fortsätter onkologin enligt Itsenko-Cushing-typen:

  • viktökningar;
  • metaboliska processer störs;
  • blodtrycket stiger
  • ökningar av blodsockret;
  • bukspottkörtelns arbete störs.

Med binjurens onkologi kännetecknas flickor av tidig pubertet och menstruation. Pojkar börjar växa bröstkörtlar.

Binjurecancer hos kvinnor

Symtom på binjurecancer hos kvinnor:

  • maskulint utseende - hårväxt av armar, ben, ansikte, rygg, bröst, minskning av bröstkörtlar;
  • viktökning, nackförtjockning, fettavlagring i buken och låren;
  • kränkning av menstruationscykeln, kanske till och med frånvaron av menstruation;
  • acne;
  • röstbyte, lägre klang.

En kvinna får manliga drag i utseendet.

Binjurecancer hos män

Symtom på binjurecancer hos män:

  • tillväxten av bröstkörtlarna;
  • håravfall på huvudet;
  • sexuell dysfunktion;
  • feta avlagringar i buken och låren;
  • muskelsvaghet.

En man blir bruten, eftersom östrogener - kvinnliga hormoner syntetiseras i stora mängder.

Vilken läkare behandlar binjurecancer?

Onkologer är inblandade i behandlingen. Patienten är också registrerad hos en endokrinolog. I vissa fall krävs samråd med en androlog, gynekolog och mammolog.

Diagnostik

På grund av de många kliniska manifestationerna av onkologi har läkare inte bråttom att ställa en fruktansvärd diagnos - cancer. Till att börja med måste patienten genomgå en omfattande undersökning som inkluderar laboratorietekniker och instrumenttekniker:

  • insamling av anamnes, visuell undersökning, lyssnande på patientklagomål;
  • blodprov;
  • biokemi;
  • koagulogram;
  • blodprov för hormoner;
  • Analys av urin;
  • binjureangiografi;
  • Ultraljud;
  • biopsi för ytterligare histologi;
  • radiografi av andra organ (för att upptäcka metastaser vid stadium 3-4 cancer);
  • PET (positronemissionstomografi för att detektera metastasprocessen);
  • CT eller MR.

Beroende på de identifierade avvikelserna kan en ytterligare undersökning tilldelas individuellt. Efter att ha tagit fram en fullständig bild föreskrivs behandlingsåtgärder.

Behandling

Behandlingen utförs omedelbart efter diagnosen..

Hormoner för binjurecancer

Hormonbehandling kan användas för att krympa hormonberoende tumörer. Läkemedel används som minskar produktionen av hormoner.

Under den postoperativa perioden spelar hormonbehandling också en viktig roll. Efter avlägsnande av binjurarna minskar produktionen av hormoner. För att kroppen ska fungera normalt måste deras tillförsel fyllas på med medicin.

Vid resektion av en binjure och otillräcklig funktion hos den andra tas hormoner för livet.

Kemoterapi för binjurecancer

Foto från focus.de

Indikationerna för kemoterapi är metastaser. Deras spridning kan bara stoppas med hjälp av kemikalier. Men kemoterapi ges också efter operation för att minska risken för att återstående cancerceller växer..

Giftiga läkemedel används, så patienten måste vara under överinseende av en läkare, ett blodprov tas regelbundet. Frekvensen av besök hos läkaren är som följer:

  • 1: a året - var tredje månad;
  • 2: a året - var sjätte månad.

Efter operationen och kemoterapikursens slut ska patienten besöka läkaren en gång om året..

Strålbehandling för binjurecancer

Bestrålning kan ordineras när som helst. I de inledande stegen är målet att minska storleken på neoplasman så att minimalt invasiva cancerbehandlingar blir tillgängliga. I detta fall ordineras strålbehandling före operationen..

Strålning efter resektion minskar risken för återfall, stoppar tillväxten av cancerceller, förhindrar uppkomsten av metastaser och förbättrar följaktligen prognosen.

Kirurgi för binjurecancer

Kirurgisk avlägsnande av tumören är grundpelaren för behandling av binjurecancer. Operationen utförs omedelbart efter att en neoplasma detekterats, oavsett vilket stadium som diagnostiseras.

Tumören avlägsnas försiktigt för att inte skada kapseln, eftersom cancerceller är mycket aggressiva. Om de kommer på kroppens vävnader kan metastaser inte undvikas.

För att avlägsna en cancertumör tillgriper de ofta resektion av binjurarna. Operationen utförs på ett radikalt sätt. Laparoskopisk adrenalektomi används endast i det första steget.

Metoder för radikal borttagning:

  • transabdominal kirurgi - tumören avlägsnas genom ett snitt i bukväggen, denna metod används främst i närvaro av metastaser i andra organ;
  • rygg - huden är skuren från baksidan;
  • thoracoabdominal - ett snitt görs i bröstet och buken, det används för stora tumörer.

Under resektion av tumören, tillsammans med binjurarna, försöker de också ta bort de förstorade närliggande lymfkörtlarna. Detta minskar sannolikheten för återfall och förbättrar prognosen för fem års överlevnad..

Beroende på vilka organ som fortfarande påverkades av tumören kan de tas bort helt eller delvis:

  • lever;
  • knopp;
  • mjälte;
  • bukspottkörteln.

Under operationen kan ligering av underlägsen vena cava utföras, trombotiska sonder installeras.

Återfall efter operationen kan förekomma inom 2–5 år. Det är därför som adjuvant (extra) terapi indikeras under denna period. Om ett återfall upptäcks utförs en mer radikal resektion..

Prognos och överlevnad

Frågan om hur många som lever i binjurecancer i steg 4 är särskilt relevant, men tyvärr kan ingen läkare svara det sanningsenligt. Förväntad livslängd beror inte bara på scenen utan också på metastaseringsprocessen, patientens ålder, förekomsten av sjukdomar i inre organ, hälsotillståndet i allmänhet.

Naturligtvis, i närvaro av metastaser i binjurecancer, är prognosen alltid en besvikelse. Chanserna att leva ett långt och lyckligt liv reduceras till noll. För patienter med binjurecancer i steg 4 är femårsöverlevnadsgraden endast 10%.

Med en liten tumör och frånvaron av metastaser är prognosen mer lugnande. Mer än 70-80% av patienterna lyckas övervinna tröskeln på fem år. Om tumören har en imponerande storlek men metastasen ännu inte har börjat, minskar prognosen till 40-50%, och vid resektion ökar den till 60%.

Förebyggande

Med en ärftlig benägenhet måste du vara på din vakt. Minst en gång om året måste du genomgå en undersökning för att se till att det inte finns någon onkologi. Ett besök på sjukhuset är också nödvändigt vid hormonella störningar, eftersom de kan orsakas av cancer.

Det är viktigt att minska påverkan från predisponerande faktorer, därför bör följande rekommendationer följas:

  • leva en aktiv livsstil, det är viktigt med daglig måttlig fysisk aktivitet;
  • äta rätt, när du väljer mat, utvärdera fördelarna och skadorna;
  • ge upp fet, stekt, salt och kryddig mat;
  • Undvik stress;
  • ge upp dåliga vanor - alkohol och cigaretter;
  • inte självmedicinera.

Eftersom binjurecancer oftare diagnostiseras i de senare stadierna kan behandlingen inte försenas. Cancerceller sprider sig snabbt i hela kroppen och för patienten närmare och närmare den förestående döden. Det är därför varje dag är värt sin vikt i guld. Du måste gå med på operationen utan att tveka, välja den bästa kliniken och onkologer.

Författare: Oksana Belokur, läkare,
speciellt för Nefrologiya.pro

Användbar video om binjure neoplasmer

Lista över källor:

  • Baronin A.A. Primära och metastaserande tumörer i binjurarna (klinisk bild, diagnos, behandling, morfologiska och biologiska prognosfaktorer). Författarens abstrakt. diss. dokt. honung. vetenskap. Ross. AMS, ryska onkologicentret N.N. Blokhin. M., 2003.
  • Pilkevich O. Ya. Metodiska aspekter av endokirurgiska ingrepp för binjure neoplasmer. Författarens abstrakt. dis. Cand. honung. vetenskap. SPb, 2000. - s. 23.
  • Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3: e upplagan - M.: Medicinsk bok, 2010. - 434 s..

Binjurecancer

Ett litet parat organ - binjurarna är ansvariga för vitala processer i kroppen. Femton kubikcentimeter körtelvävnad producerar många av de viktigaste hormonerna utan vilka liv är omöjligt: ​​aldosteron, kortikosteron, deoxikortikosteron, kortisol, androgener, adrenalin och noradrenalin. Blodtryck, inflammatoriska, allergiska och immunreaktioner, sekundära sexuella egenskaper beror på binjurarnas arbete.

Binjurecancer - binjurebarkcancer - är en ganska sällsynt malign tumör med en aggressiv kurs. Tumören utvecklas i det ytliga skiktet - kortikalen, där alla hormoner syntetiseras, förutom adrenalin och noradrenalin - medulla, täckt av det kortikala skiktet, är ansvarig för deras produktion. Därför börjar tumören i sig ganska ofta att producera hormoner i fel mängder, vilket orsakar specifika syndrom, ibland uttryckliga, ibland hemliga..

Det finns ingen exakt statistik för binjurecancer, den är grupperad tillsammans med andra tumörer, men det antyder ungefär två fall av cancer per miljon befolkning. Utan att ta hänsyn till storleken på cancertumören lever cirka 40% av patienterna i fem år efter radikal behandling - 60% av patienterna. En liten tumör i binjurarna ger naturligtvis hopp om att leva länge för nästan sju av tio patienter; vid en stor cancer med metastaser överlever inte mer än 10% femårsgränsen. Påverkar negativt livslängden för tumörens förmåga att producera hormoner.

Tecken på binjurecancer

Cancer i binjurarna kanske inte manifesterar sig på något sätt, en tumör i sådana fall finns av en slump under undersökningen av annan anledning. En sådan neoplasma kallas "av misstag upptäckt" - en oavsiktlig, från den välkända "incidenten". Sådan utbildning är inte alltid elakartad. När obduktion avlidit av olika orsaker är binjurens insidentalom inte alls ovanligt, de finns hos var femtonde vuxen och de är ganska imponerande i storlek - mer än 6 cm, och en fjärde del är maligna, som inte manifesterade sig i någonting under livet.

Den mest slående manifestationen av binjurecancer är Cushings syndrom, som endast kan diagnostiseras med patientens utseende. En tunnformad torso med en kraftfull nacke bildar överflödigt fett, ojämnt åtskilda, men armarna och benen är tunna, nästan graciösa. Det maskulina utseendet hos kvinnor med hår är där det inte är typiskt för kvinnor att ha det, men det finns stora problem med hår på huvudet. Uppmärksamhet riktas mot det hyperemiska - röda månliknande ansiktet. Och i slutet av bilden, diabetes mellitus och arteriell hypertoni, som uppstod uteslutande mot bakgrund av överdriven produktion av hormoner. Symtomen är inte alltid så uttalade, men i en eller annan grad förekommer vissa symtom.

Den andra kliniska varianten är adrenogenital eller viril syndrom med överproduktion av könshormonet androgen. En kvinna blir maskulin: hennes röst tappar sin resonans, ett skägg och kebbor växer, finnar dyker upp, formens rundhet går förlorad, bröstkörtlarna delvis atrofi, klitoris förstoras och menstruationscykeln störs. Tvärtom inträffar feminisering, eftersom kvinnliga könshormoner syntetiseras från androgener - östrogener, också i överflödiga mängder: kroppens lösthet med bäcken och höfter, en ökning av bröstkörtlarna, en minskning av styrkan.

En hormonellt aktiv tumör i binjurarna förändrar produktionen av hormoner med motsatt friska binjurarna, den börjar vara funktionellt lat och gradvis atrofi. Om en binjur producerar mycket, minskar den andra automatiskt sin hormonella aktivitet och körningens passivitet leder till överväxt av bindväv i den. Efter avlägsnande av binjurarna som drabbats av cancer, utför den återstående binjurarna inte sina funktioner på grund av atrofi. Och en extremt farlig situation för patientens liv utvecklas, som dock lätt kan förhindras i förväg om du känner till kapaciteten hos det återstående parade organet.

Efter operationen kan binjureinsufficiens passera under sken av andra sjukdomar, såsom hjärtinfarkt eller gastrointestinal blödning, härma inflammation eller förgiftning. En underskattning av hormonell tumörsekretion, i kombination med stress orsakad av undersökning och förberedelse för operation, kan leda till en allvarlig kris med ökat blodtryck och ett otillräckligt svar på tryckreducerande behandling, den så kallade okontrollerade hypertoni. Okontrollerad högt blodtryck är när svaret på tryckavlastande läkemedel ”vänds inifrån och ut”. Allvarlig arytmi kan utvecklas fram till hjärtstillestånd.

Diagnos av binjurecancer

Du kan se binjurarna med en standard ultraljud, och även en tumör på en halv centimeter kan också detekteras, men det räcker inte för onkologer. Orgeln är tillräckligt liten, ligger på njuren, mycket djup, du kan närma dig den bara från baksidan. Allt detta stör standard onkologisk diagnos - punkteringsbiopsi. En binjurstumör punkteras endast i extrema fall, nämligen om det finns en misstanke om metastasering av en malign tumör i ett annat organ i binjurarna. Men detta görs också mycket sällan, för det är lättare att hitta fler metastaser på andra ställen, vilket bekräftar spridningen av cancer i hela kroppen än att "jaga" efter bildandet av binjurarna..

Det är mycket atypiskt för onkologi, men binjurecancer diagnostiseras av densiteten hos dess vävnad, bestämd av kontrastförstärkt CT. En malign tumör är tätare än godartade adenom och behåller kontrastmedlet längre. Ultraljud och MR upptäcker också binjurecancer, visar dess förhållande till njuren och omgivande vävnad, men deras känslighet för att bestämma graden av tumörmalignitet är mindre än för trefas kontrast CT.

Om CT-bilden är tvetydig kan frågan om att utföra PET uppstå, vilket är mycket känsligt, och kombinerad PET + CT är i allmänhet ovärderlig, så sant vid bedömningen av den maligna potentialen av binjurecancer. Angiografi kan vara nödvändigt, eftersom en stor cancer kan växa till ett kärl och trombos inte heller är ovanligt. Avskiljning av blodpropp hotar patientens liv.

Och ändå inte typiskt för onkologi är bedömningen av tumörens morfologiska struktur, nämligen bedömningen, och inte tilldelningen av den cellulära kompositionen till någon speciell typ av tumör. Cancers av alla organ har en strikt artklassificering, till exempel är lungcancer skivepitel, småceller, adenokarcinom och så vidare, beroende på cellerna som genomgick malign transformation. I binjurecancer bestäms morfologin inte av typen av celler, utan av poäng, beräknar indexet enligt särskilda nio kriterier.

Kriterierna är antalet delande och "lätta" celler, tumörens arkitektonik, nekros, invasion (penetration) av kärl etc., det vill säga för alla andra cancerformer observeras inget liknande.

Behandling av binjurecancer

Kirurgisk behandling var, är och kommer troligen att vara den mest effektiva metoden under lång tid framöver. Hela den drabbade binjurarna avlägsnas. Det viktigaste är att inte skada tumörkapseln, eftersom tumörceller kan spridas och deras aggressivitet är mycket hög. De försöker ta bort förstorade lymfkörtlar närmast tumören, vilket förbättrar långvarig överlevnad. Med en stor cancer som växer in i njuren kan frågan om att ta bort njuren uppstå.

Vi har ännu inte äntligen beslutat att avlägsna binjurarna med hjälp av endoskopisk utrustning - laparoskopisk adrenalektomi. Otillräcklig forskning har utförts på grund av tumörens sällsynthet och resultaten är motstridiga. Under tiden rekommenderas att man inte gör laparoskopisk adrenalektomi för binjurtumörer större än 5 cm och växer in i den omgivande vävnaden med metastaser till lymfkörtlarna. Tillräcklig erfarenhet av en onkologkirurg är mycket viktig i denna fråga..

Under den postoperativa perioden är de engagerade i förebyggande eller terapi av insufficiens i den återstående binjurens funktion och naturligtvis förebyggande av trombos. Du kan behöva dricka hormonella läkemedel för livet och ersätta funktionen hos en förlorad och den andra atrofierade binjurarna. Substitutionsterapi är en oundviklighet som inte kan vägras. Vid återfall efter kirurgisk behandling försöker de utföra en resektion, så radikal som möjligt. Graden av radikalism påverkar patientens förväntade livslängd.

Om uttrycket av Ki 67 bestäms i tumören, har utländska onkologer i mer än 40 år genomfört förebyggande kemoterapi med kloditan. Läkemedlet är giftigt, kräver regelbunden bestämning av koncentrationen i blodet, dess terapeutiska effekt beror på den administrerade dosen.

Läkare från Europeiska onkologikliniken använder de mest moderna läkemedlen och cancerbehandlingsregimer. Vi vet hur vi kan hjälpa till även i svåra fall. Konsultationer hålls dagligen, registrering för ett samråd - dygnet runt.