Tungcancer

Lipom

Tungcancer är en malign neoplasma, vars bildning är baserad på epitelcellerna i tungans slemhinna. Denna sjukdom kännetecknas av lokal eller diffus komprimering av mjukvävnaderna i detta organ, sår, papillomomatösa utväxter på ytan..

Sjukdomsprevalens

Denna typ av cancer är sällsynt bland onkologiska sjukdomar - i 3% av fallen. Men bland munhålans neoplasmer är tungcancer på första plats när det gäller prevalens. I 70% av fallen påverkar det organets laterala yta, i 20% - roten, i 10% - spetsen. I isolerade fall finns tumörer på tungans övre yta (den så kallade ryggen).

Olika sorter

Det finns två huvudklassificeringar av tungtumörer: enligt sjukdomsformen och enligt den histologiska strukturen. Tänk på dem.

Tungcancerformer är följande:

  • Ulcerös. Med denna form finns en sårad, blödande tumör på tungan..
  • Papillär. En tät utväxt bildas på tungan på det så kallade "benet" eller på en bred bas.
  • Infiltrativ. Tumören är belägen i organets tjocklek.

Klassificering efter histologisk struktur:

  • adenokarcinom;
  • skivepitelcancer (vanligast - 95% av fallen);
  • basalcell.

Symtom

Symtomen varierar beroende på vilket stadium sjukdomen är i. De första tecknen i början:

  • känsla av domningar i tungan
  • obehag i munnen
  • långa läkande sår
  • en röd eller vit fläck på tungan.

Vidare, när scenen blir senare eller avancerad, märker patienterna följande symtom på sjukdomen:

  • långa läkande sår;
  • röstbyte;
  • förstorade lymfkörtlar i nacken;
  • överdriven salivation
  • kränkning av underkäkens rörelser.

Sena utvecklingsstadier av en tumör i tungan kännetecknas av symtom som:

  • svårt att svälja;
  • ihållande svår smärta i munnen, strålar ut i nacke, hals, tempel, öra;
  • blödning i munnen i avsaknad av skada;
  • dålig andedräkt förknippad med förstörelse av mjukvävnad.

När en tumör metastaserar, sprids den till andra organ, är symtomen följande:

  • illamående;
  • svaghet, trötthet
  • orimlig viktminskning;
  • specifika tecken på att ett organ påverkas, såsom lever eller lungor.

Diagnostik

För att korrekt kunna diagnostisera tungcancer krävs laboratorie- och hårdvarustudier. Men först och främst bör patienten få råd från en ENT onkolog som kommer att ge nödvändiga hänvisningar. Bland de diagnostiska metoderna:

  • blod för tumörmarkörer, andra laboratorieblodprover;
  • biopsi av det drabbade området följt av histologisk undersökning;
  • revision (revision) av biopsin;
  • MR av mjuka vävnader i nacke och ansikte med kontrast;
  • CT i nacke och huvud med kontrast;
  • PET-CT.

Metoder för sjukdomsbehandling

För behandling av denna typ av cancer används: kirurgi, strålbehandling, kemoterapi. Tänk på dessa tekniker separat.

Operativ intervention

Huvudmetoden för behandling är tumörresektion (avlägsnande). Principen för kirurgisk teknik är att ta bort en malign tumör från en patient. Operationen utförs alltid, förutom när tumören inte fungerar.

Driftalternativ:

  • Mild resektion, som behåller tungan eller det mesta.
  • Radikal avlägsnande (operationen kallas glosssektomi, detta är det totala avlägsnandet av tungan).
  • Rekonstruktion av tungan utförs ofta i samband med eller efter glosssektomi - enstegs plastikkirurgi med en hudklaff. Med detta ingripande kan du bevara funktionerna hos det borttagna organet..

Strålbehandling

Bestrålning är utformad för att förstöra cancerceller eller sakta ner deras tillväxt. För små tumörer är detta huvudbehandlingen. Strålning kan också ges före operationen (för att minska svullnaden) och efter operationen (för att undvika återfall). I de senare stadierna används tekniken som palliativ terapi, det vill säga den lindrar symtomen.

Kemoterapi

Det är en systemisk terapi som syftar till att förstöra maligna celler i hela kroppen. Kemoterapi ges före operation (för att minska tillväxten) eller efter operation (för att undvika återfall).

Sjukdomsstadier

Stadier av tungcancer

Vi erbjuder dig en överensstämmelsetabell mellan tumörstadier i språket för den kliniska TNM-klassificeringen, enligt vilken följande beteckningar används:

  • T - indikerar en primär tumör:
    • Tx - den primära tumören kan inte bedömas;
    • T0 - inga data om den primära tumören;
    • Тis - cancer in situ (pre-invasivt stadium);
    • T1-T4 - den primära tumören är förstorad och / eller utbredd.
  • N - indikerar tillståndet för regionala lymfkörtlar:
    • Nx - Regionala lymfkörtlar kan inte bedömas;
    • N0 - det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
    • N1-N3 - graden av involvering av lymfkörtlarna ökar.
  • M - visar om det finns avlägsna metastaser:
    • M0 - det finns inga avlägsna metastaser;
    • M1 - det finns avlägsna metastaser.

Tabell över korrespondens av cancerstadierna i TNM-klassificeringsspråket

TNM-scenen
0 (karcinom in situ)Tis, N0, M0
JagT1, N0, M0
IIT2, N0, M0
IIIT3, N0, M0 eller T1-T3, N1, M0
IV4a: T4a, N0 M0 eller T4aN1, M0 eller T1-T4a, N2, M0
4b: T4b, vilken som helst N, M0 eller vilken som helst T, N3, M0
4с: vilken som helst T, vilken som helst N, M1

Anledningar till utseendet

Det finns ett antal predisponerande faktorer för tungcancer. Låt oss överväga dem mer detaljerat:

  • Tobak och alkohol. När du röker påverkas risken för att utveckla sjukdomen av hur mycket, hur ofta och hur länge en person röker. De som har fått diagnosen denna typ av cancer måste sluta röka, eftersom fortsatt tobaksbruk ökar risken för onkologi ett annat ställe. Av 10 patienter med maligna tumörer i munhålan är 7 utsatta för alkoholberoende. Kombinationen av alkohol och rökning ökar risken för oral cancer 100 gånger jämfört med personer som inte dricker eller röker.
  • Humant papillomvirus (HPV). Antalet HPV-relaterade oral cancer har ökat under det senaste decenniet. Enligt forskningsdata påverkar cancer, som är associerad med HPV, främst unga patienter som inte har en lång historia av att dricka och röka. Nu förknippar många läkare förekomsten av HPV under de senaste två decennierna med missbruk av människor till oralsex..
  • Golv. Män lider av denna typ av cancer två gånger oftare än kvinnor, vilket kan förknippas med frekvent konsumtion av alkoholhaltiga drycker och rökning.
  • Ålder. Oral cancer diagnostiseras oftare hos patienter i åldern 55-60 år. Detta beror på dess långsamma utveckling. Men att ha HPV förändrar denna situation..
  • Dålig kost. Enligt flera studier ökar risken för att utveckla sådan onkologi med brist på grönsaker och frukter i kosten..
  • Svagt immunförsvar. Risken ökas hos personer med medfödd eller förvärvad immunbrist, liksom hos dem som tar droger för att undertrycka immunsystemet (detta är nödvändigt efter organtransplantation).
  • Transplantat mot värdsjukdom (GVHD). Denna reaktion är typisk för tillståndet efter stamcellstransplantation: kroppen reagerar på detta sätt på främmande donatorceller. Oral cancer kan utvecklas inom två år.
  • Lichen planus. Denna sjukdom påverkar oftast hudens yta, men kan också förekomma som vita prickar och linjer på munslemhinnan. Ökar risken något.
  • Bowens sjukdom. Detta är ett obligatoriskt precanceröst tillstånd, tumören är belägen inuti epitelskiktet. Förr eller senare förvandlas det till en ondartad.

Överlevnadsprognos

Fem års överlevnad, beroende på scen:

  • I - 90%;
  • II - 74%;
  • III - 45%
  • IV - 20%.

Observation

Efter behandlingen måste du regelbundet genomgå undersökningar, deras frekvens beror på hur många år som gått sedan du kom in i remission.

  • Under det första året - var 1-3 månad.
  • Under det andra året - var 2-6 månader.
  • 3-5 år - var 4-8 månader.
  • Under det sjätte året och därefter - årligen.

Följande manipulationer och undersökningar utförs som kontrolltest:

  • medicinsk instrumentell undersökning av munhålan, perifera lymfkörtlar;
  • undersökning av en tandläkare om strålbehandling utfördes i munhålan;
  • endoskopisk undersökning av svalget och munhålan;
  • för patienter som tidigare rökt - MR (CT) i mjukvävnaderna i nacken med kontrast, CT i bröstet och bukhålan med kontrast. Vid behov PET med glukos, benscintigrafi.

Tungcancer - överlevnadsprognos

Prognosen för överlevnad för tungcancer beror direkt på scenen och förekomsten av den patologiska processen. Följande klassificering av tungcancer anses allmänt accepterad, vilket avgör prognosen för överlevnad:

Tis (tumör in situ) - karcinom in situ;

T1 - tumören överstiger inte två centimeter;

T2 - tumören har en storlek på två till fyra centimeter;

T3 - tumörens storlek är mer än fyra centimeter;

T4 - tumörens storlek överstiger fyra centimeter, den växer djupt in i mjuka vävnader i tungan och nacken och påverkar också käftbenen.

Tabell 1. Priser på fem års överlevnad hos patienter som diagnostiserats med olika stadier av tungcancer

Tungcancerstadiet

Överlevnadsgrad över fem år

I det första steget av cancer är tumören inte mer än en centimeter i diameter, den visar inga symtom och ligger i tungan. Cancerceller är lokaliserade i epitelvävnaden, det finns inga metastaser. Prognosen i detta stadium av tungcancer i 100% av fallen är gynnsam för både behandling och återhämtning..

Det andra steget av tungcancer talas om när den patologiska processen tränger djupt in i organets muskler. Tumören ökar i storlek, metastaser i närliggande lymfkörtlar (submandibular och haka) kan bestämmas.

Det tredje steget kännetecknas av tillväxten av tumören i hälften av tungan och en del av den sublinguala regionen. Metastaser sprids till occipitala, retro-aurala och axillära lymfkörtlar. Detta försämrar prognosen för tungcancerbehandling med upp till 68%.

Det fjärde steget av tungcancer bestäms i fallet när det finns avlägsna metastaser: till regionala lymfkörtlar, lever, lungor, ben. I fjärde steget av tungcancer är prognosen för behandling, återhämtning och liv i 100% av fallen ogynnsam.

Enligt American Cancer Institute, med lokal lokalisering av tungcancer (det första och andra steget av sjukdomen), är den femåriga överlevnadsgraden för patienter 78%, närvaron av regionala metastaser är 63%, och när det gäller avlägsna metastaser (det fjärde steget) överlever bara 36 i fem år. % av patienterna.

Klassificeringen av maligna tumörer enligt TNM-systemet anses allmänt accepterad. Det låter dig bestämma prognosen för behandlingen och fem års överlevnad i närvaro av tungcancer. Enligt denna klassificering bestämmer bokstaven T (tumör) tumörens storlek, bokstaven N (nodus) - närvaron eller frånvaron av förstorade lymfkörtlar och bokstaven M (metastaser) indikerar närvaron och prevalensen av metastaser..

Tabell 2. Prognos för överlevnad i närvaro av tungcancer enligt TNM-klassificering

Tungcancerstad enligt TNM-systemet

Överlevnadsgrad över fem år

Beroendet av prognosen för utvecklingen av tungcancer på etiologiska faktorer

Etiologin för tungcancer, liksom andra lokaliseringar av maligna tumörer, är inte exakt tydlig. Man tror att oral cancer i 75% av fallen utvecklas på grund av effekten av mutagena faktorer på DNA: t från epitelceller i tungan. Cancerframkallande faktorer inkluderar etylföreningar, polycykliska kolhydrater och andra mekaniska och kemiska irriterande ämnen.

Kroniskt trauma på epiteliet i tungan spelar en viktig roll i utvecklingen av tungcancer. Hos 100% av patienterna bidrar det till både hyperplasi och dysplasi, liksom malignitet. Ofta utvecklas tungcancer mot bakgrund av precancerösa tillstånd, som är tillväxt, sårbildning, erosion i munhålan som inte läker på länge.

Onkologer identifierar följande faktorer som orsakar tungcancer:

tobaksrökning, användning av tobaksblandningar och tobak;

dricka alkohol, särskilt i höga koncentrationer;

papillomatos i munhålan;

ulcerös eller hyperkeratisk form av lichen planus;

systemisk lupus erythematosus;

herpetiska lesioner i munhålan;

humant immunbristvirusinfektion;

Vinson-Plummer syndrom

enkel, erosiv eller galen leukoplakia;

Bowens sjukdom (intraepidermal cancer);

exponering för salter av tungmetaller;

kroniska patologiska tillstånd i munhålan som utvecklas när man bär proteser.

Tabell 3. Prognosen för utveckling av tungcancer vid olika precancerösa sjukdomar

Dysplasi av epitel av tungan

Inverkan av tungcancersymtom på överlevnad och livskvalitetsprognoser

Det första steget av cancer i tungan Tis (tumör in situ) är det mest gynnsamma för prognosen för behandlingen. Om en korrekt diagnos ställs i detta stadium av sjukdomen ökar prognosen för överlevnad till 100%. I det första steget av tungcancer kan närvaron av en tumör misstänks i närvaro av så kallade ”små tecken: sprickor i tungans slemhinna, sår på dess yta, lokaliserade plack som inte har tydliga gränser. De finns i 98% av tungcancer. I 10% av fallen kan små klumpar palperas på tungan. Onkologisk vakenhet bör orsakas av omotiverad återkommande stomatit, därtill hörande dålig andedräkt.

Tungcancer i början kan fortsätta i form av tre anatomiska former: ulcerös-erosiv (68%), nodulär (22%) och papillär (10%). De bästa utsikterna för femårig överlevnad hos patienter med exofytisk tumör (femårig överlevnadsgrad 87%), vid endofytisk cancer i tungan, utvecklas den patologiska processen snabbare och aggressivare, därför är prognosen något sämre (75%). språk leder till det faktum att det diagnostiseras i första steget endast hos 42% av patienterna, snabb behandling utförs inte och prognosen i 96% av fallen försämras då.

För cancer i tredje gradens tunga är allvarliga symtom karakteristiska, vilket redan är svårt att inte bestämma. För det första klagar patienter i 99% av fallen på smärta i tungan, vilket ibland blir outhärdligt. Det är lokaliserat i den del av tungan som påverkas av tumörprocessen och har en karaktäristisk lokalisering: i tinn, örat och occipitala regionen i huvudet. För det andra klagar de ofta (i 68% av fallen) på domningar i tungan, problem med att äta, smärta under konversationen samt återkommande ont i halsen. Prognosen för livskvaliteten försämras med 50%. Nåväl, och för det tredje, på grund av vävnadsförfall, uppträder orolig andedräkt, hypersalivation och allmänna tecken på förgiftning av kroppen. I 97% av fallen sänks livskvaliteten till minimal.

Den fjärde graden av tungcancer är mest ogynnsam för att göra en prognos för behandling och överlevnad. Cancertumören sprider sig till hela tungans yta, växer inuti orgeln och mjuka vävnader runt den. Sedan sprids processen till ansiktet. Lymfkörtlarna förstoras, fästs vid huden som ett enda konglomerat och rörliga. I närvaro av sådana symtom försämras livskvaliteten kraftigt i 100% av fallen..

Tungans hela yta är täckt av sår, tungan blir orörlig och trismus i tuggmusklerna noteras. På grund av progressiv vävnadsnekros blöder munhålan hos 75% av patienterna ständigt, i 68% av fallen utvecklas aspirationspneumoni när nekrotisk vävnad och saliv kommer in i luftvägarna. Metastaser till andra organ framkallar förändringar i lungor, lever och hjärna, vilket i 100% av fallen leder till en försämring av prognosen för överlevnad.

Rollen av tungmetallcancer metastaser för behandling och livsprognoser

I närvaro av tungcancer finns metastaser i både tredje och fjärde stadiet av sjukdomen. Men för att förutsäga behandlingen av tungcancer är det viktigt att veta att metastaser hos 98% av patienterna börjar mycket tidigare, tre månader efter tumörbildningen. Faktum är att de just nu inte kan hittas. Tumörceller i 99% av fallen metastaseras av lymfkärl, den hematogena vägen för spridning av muterade celler är inte typisk för tungcancer.

Metastaser i exofytisk form av tungcancer bildas mindre ofta och senare än i endofytisk cancer, vilket indikerar en bättre prognos för exophytic cancer. Prognosen för överlevnadsgraden för patienter med denna form av tungcancer är cirka 89%. Lokaliseringen av tumören påverkar också frekvensen av lesioner i regionala lymfkörtlar. Så från tungans laterala ytor metastaserar tumörceller hos 42% av patienterna, från botten av munhålan och roten av tungan i 45%, och från tungans spets i 20% av fallen, vilket påverkar deras överlevnad..

Behandling av tungcancer beroende på sjukdomsstadiet. Prognoser

Huvudbehandlingen för tungcancer är strålterapi, som används hos 100% av patienterna. Bästa prognosen för tungcancerbehandling (91% överlevnad) med kombinationsbehandling som inkluderar strålbehandling och kirurgi.

Vid det första och andra steget av tungcancer hos 96% av patienterna är de begränsade till halva resektionen av det drabbade organet. Patienter som lider av den tredje fasen av malign neoplasma måste utvidga omfattningen av kirurgiskt ingrepp. Tungamputation i 100% av fallen försämrar kommunikationen, men hos 75% av patienterna förbättrar det överlevnadsprognosen. Behandling med kemoterapeutiska läkemedel mot cancer används som en palliativ metod som förbättrar behandlingsresultat och prognos för överlevnad hos 96% av patienter med tungcancer. I fjärde steget av tungcancer ordineras 100% av patienterna symptomatisk behandling.

Prognos för funktionshinder för tungcancer

Efter radikal behandling av det första och andra steget av tungcancer och en hög grad av differentiering av tumörceller är prognosen för återhämtning god: nästan 100% av patienterna återvänder till arbetet. Detta händer när tumören är belägen i den rörliga delen av tungan..

Behandlingsmetoden påverkar också prognosen för funktionshinder. I 98% av fallen återställs effektiviteten efter elektroresektion av orgeln och om strålbehandling används i det första steget av tungcancer. Hos sådana patienter observeras tillfälligt funktionshinder i tio månader..

I andra fall hänvisas patienter till ITU för att bestämma funktionshindringsgruppen.

Den tredje gruppen av funktionshinder definieras för patienter med måttligt funktionshinder. Det indikeras hos 100% av patienterna efter radikal operation för tungcancer i första och andra steget med exofytisk tillväxt och hög celldifferentiering. Den andra gruppen av funktionshinder tilldelas 70% av patienterna. I 100% av fallen erkänns obotliga patienter som behöver konstant extern vård som invalid i grupp I.

Prognoser för behandling av tungcancer beror på att tumördiagnosen är aktuell. Med tidig behandling av patienter ökar 100% av fallen och prognosen för fem års överlevnad.

Tungcancer

Tungcancer är en malign onkologisk patologi som förekommer hos vuxna och påverkar slemhinnan i tungan och hela organet. Av alla de olika maligna sjukdomarna i munhålan tar tungcancer den främsta platsen. Andelen tunga engagemang är 55-60% av alla orala cancerformer. Endast 10% finns hos kvinnor, de återstående 90% är män.

Förekomsten av cancer ökar med åldern: det förekommer tre gånger oftare hos personer över 50 år än hos personer under 50 år. Livslängden för patienter beror på i vilket stadium cancer upptäcktes och behandlingen påbörjades. Vid detektering av onkologi av tungan i det första eller andra steget lever patienterna i ungefär fem år. När cancer upptäcks i fjärde steget överstiger inte livslängden två år.

Orsaker och förutsättningar för cancer

Det dominerande nederlaget för den manliga halvan av mänskligheten med denna sjukdom beror på ett stort antal missbruk.

Rökning leder till en konstant avsättning av cancerframkallande ämnen på tungans slemhinna. Förekomsten av precancerösa processer och tillsats av effekterna av nikotin, tjära, sot och andra produkter av ofullständig förbränning av tobak i en cigarett ökar ytterligare sannolikheten för en onkologisk process på slemhinnan.

Den höga förekomsten av maligna tumörer i länderna i Asien och Mellanöstern. Detta beror på traditionen med att tugga tobaksblandningar och nasvai, vilket leder till cancerframväxter i munnen och i synnerhet på tungan..

Kroniskt trauma på slemhinnan i tungan leder till uppkomsten av precancerösa sjukdomar och därefter förekomsten av cancer. Förekomsten av proteser med defekter, felaktigt installerade och monterade, kan orsaka utvecklingen av patologi.

Yrkesmässiga farliga faktorer är farliga i produktionen. Yrken associerade med tungmetaller, oljeprodukter, joniserande strålning, giftiga tekniska vätskor leder också till en ökning av andelen onkologiska processer i munhålan och i andra organ av arbetare.

Den ledande rollen i cellmutationer och den onkologiska processen ges till virus. Som ett resultat av forskning som genomförts under de senaste två decennierna har forskare kommit närmare påståendet att virus är orsaken till förändringar i cellulära strukturer och uppkomsten av maligna cancerceller. Kronisk herpesvirusinfektion av den första och andra typen kan orsaka malignitet av kroniska ospecifika processer i munhålan. Cellen attackeras av ett virus och ändrar dess genetiska kod. Atypiska förändringar och obegränsad tillväxt uppträder.

Bakgrundssjukdomar, precancer

Förhållanden i munhålan med inblandning av tungan, dess slemhinna, som därefter kan förvandlas till en malign process, kallas precancer. Precancerösa förhållanden i dynamik kan lösas på tre sätt:

  • fullständig regression av processen och återhämtning;
  • övergång av processen till en godartad tumörprocess;
  • malignitet och övergång till cancer. Dessa tillstånd inkluderar: leukoplakia, papillomatos, lichen planus, stomatit; erythroplakia Keira, cheilitis Manganotti, Bowens sjukdom.

Klassificering

I den internationella klassificeringen av sjukdomar tillhör denna patologi klassen C00-C14 - "Maligna tumörer i munhålan, läpparna och svalget." ICD-10-koden C02.9 tillhör tungcancer. Klassificeringen är baserad på morfologiska förändringar som uppstår på tungans slemhinna, på graden av grobarhet och lesion, regionala lymfkörtlar, på möjlig möjlighet till kirurgisk eller konservativ behandling.

TNM-klassificering

Klassificeringen av onkologiska tumörer enligt TNM-systemet (Tumor / Nodus / Metastasis) baseras på tre valar, på morfologiska substrat som är karakteristiska för olika grader av den onkologiska processen..

Scenbeteckningsbokstäver åtföljs av en digital kod:

  • T (tumör) - spridningsgraden för tumörkonglomeratet till intilliggande vävnader och organ. Från T0 till T4 - histologisk och morfologisk tillväxtgrad av cellulär aggression.
  • N (nodus) - kännetecknande för svårighetsgraden av lymfkörtlarnas nederlag. N 0-3 frånvaro eller närvaro av regional lymfadenit i närmaste noder.
  • M (metastas) - närvaron av avlägsna screening av kolonier av aggressiva tumörceller från tungan i tungan till andra organ och system hos patienten. Klassificerad som M0 eller 1 - frånvaro eller närvaro.

Enligt denna klassificering kan iscensättningsformuleringen se ut som T2N1M0 eller T1N0M0 och andra former enligt TNM-klassificeringen, beroende på utvecklingen av cancerprocessen i munhålan..

Topografisk klassificering

Från platsen för tumörlokalisering är tungcancer uppdelad i en tumör i roten, kroppen, spetsen, tungans ventrala yta och under tungan.

Oftare är tumören lokaliserad och börjar på sidoytan.

I riktning mot tumörtillväxt

Det finns två typer av tillväxt av onkologiskt tumörkonglomerat.

Varianten av tumörinvasion djupt in i tungans vävnad kallas endofytisk tillväxt, vilket är karakteristiskt för 90% av skadorna på tungans rot (lokalisering av den vanligaste grobarheten). En sådan tumör är infiltrativ och tränger in i de underliggande skikten..

Tillväxten av en tumör i munhålan som endast involverar epitelhöljet på tungan i processen kallas exophytic. Kan förekomma på sidan av tungan. Enligt professor S.V. Voronin. (1982) kallas denna form för papillär cancer.

Histologiska och patomorfologiska egenskaper

Baserat på morfologiska förändringar är tungcancer uppdelad i två huvudtyper. Den första och vanligaste delas i sin tur upp i tre olika undertyper.

Den första typen är skivepitelcancer. En av de vanligaste förekommer i 85-90% av fallen, enligt vissa källor upp till 95%.

Den första typen är indelad i tre undertyper:

  • skivepitelcancer;
  • icke-keratiniserande cancer av skivepitelceller;
  • keratiniserande skivepitelcancer;

Den andra typen är intraepitelcancer. En sällsynt form av den onkologiska processen. Epitelet påverkas och tumören sprids inte till de underliggande skikten. Det ursprungliga föremålet för lesionen är slemhinnan.

Genom differentiering är tungcancer uppdelad i fem grupper:

  • gI-grad, när differentiering är omöjlig;
  • g1-differentieringen är hög;
  • g2-differentiering är genomsnittlig;
  • g3-differentieringen är låg;
  • g4-tumör skiljer sig inte.

Klinisk bild

Patienten kan upptäcka de första manifestationerna av sjukdomen tillräckligt tidigt, från de första synliga morfologiska manifestationerna.

Steg 1 kännetecknas av närvaron av en morfologisk formation upp till två centimeter i storlek. I detta skede upptäcks inte lymfkörtskador och metastaser i andra organ och system..

Uttrycket med lågt symptom i det första steget leder till att patienter ofta saknar det och inte söker medicinsk hjälp, eftersom de tror att detta är en banal stomatit. De hoppas att det kommer att gå på egen hand. Och i det här fallet är det svårt att känna igen patologin.

Men de första symptomen på sjukdomen är också möjliga. Patienter noterar utseendet på en klump, svullnad eller fläckar på tungan. Det är möjligt att smärtsamma känslor uppträder vid kontakt med det drabbade området av slemhinnan, men oftare är det smärtfritt. Det finns en känsla av klåda, en känsla av en främmande kropp på tungan. Det finns lokala sälar, områden med rodnad, vitaktig begränsad plack.

Steg 2, den andra kännetecknas av en tumörstorlek på upp till fyra centimeter. Förutom i steg 1 detekteras inte lesioner i lymfkörtlarna och metastaser i andra organ.

De första tecknen på den onkologiska processen blir mer uttalade, patienten betonar redan uppkomsten av smärtsamma känslor. Tumörens storlek ökar, utvecklingen av en ulcerös form är möjlig, åtföljd av skarp smärta vid kontakt och palpation. Blödning uppträder från den förstörda ulcerösa slemhinnan. Det finns en hög sannolikhet för att fästa ett smittsamt medel, och i detta fall kan cancer maskeras av en ospecifik purulent-inflammatorisk process. Dålig andedräkt uppstår som ett resultat av vävnadsförfall och förfall. I detta skede blir tungrörelser smärtsamma. Smärtan blir diffus. Bestrålar till tandköttet, till de maxillära bihålorna. Ger till över- och underkäkar, submandibular region, cervical region och till och med örat.

Med en ökning av tumören finns det svårigheter med uttalet av vissa ljud.

Det finns svårigheter med bearbetningen av mat i munhålan, bett av den förstorade delen av tungan förekommer ofta. När en tumör är belägen i området av tungans botten uppträder sväljningsstörningar.

Steg 3-cancer kännetecknas av en tumörstorlek på mer än fyra centimeter, men utan metastaser. Ett annat alternativ - tumörens storlek spelar ingen roll, men metastaser och skador på en regional lymfkörtel upptäcks.

I steg 3 uppträder symtom som är karakteristiska för de tidigare stadierna av cancerutveckling, men i en mer uttalad form. Alla har sällskap av svaghet, sömnighet, plötsliga humörsvängningar. Tillsammans med konstant trötthet och svaghet.

I fallet då den onkologiska processen redan har diagnostiserats har patienterna initialt skarpa humörsvängningar och ett depressivt tillstånd utvecklas. Apati, negativism mot många sociala och vardagliga processer attackerar. Aptiten minskar kraftigt, särskilt i närvaro av en sväljning av sväljning och livsmedelsbearbetning i munhålan.

I detta skede stiger kroppstemperaturen till subfebrila nivåer, överdriven svettning uppträder.

Steg 4 är den mest varierande och innehåller tre delsteg. Lesionen skiljer sig åt i djup, prevalens och svårighetsgrad. I detta skede visas metastaser till avlägsna organ. Systemskador manifesterar sig.

Symtomen känns i maximal intensitet. Smärtsyndromet blir så uttalat att narkotiska analgetika används. I detta skede uppträder symtom på skador på inre organ, kardiovaskulär svikt, andningssvikt och hjärnstörningar. Beroende på graden av metastas är prognosen för livet tvivelaktig, och det kan inte vara något som talar om återhämtning alls.

Lokalt växer tumören in i tjockleken på tungvävnaden och angränsande områden. Organens struktur förstörs, medan en massiv frisättning av giftiga sönderfallsprodukter i blodet observeras.

Cancer cachexia börjar snabbt. Cancertumören sönderfaller. Vasomotoriska, andningsorgan och andra hjärncentra lider. Med tillväxten av multipelt organsvikt faller patienterna i en onkologisk koma och dör så småningom av hjärt- och andningsstopp.

Diagnostik

Frånvaron av symtom i det första steget tillåter inte onkologi i tid. I de tidiga stadierna uppmärksammar patienterna inte på uppkomsten av en vitaktig plack på slemhinnan, de första tecknen misstas för stomatit eller förkylning..

Tungcancer upptäcks när det andra eller tredje steget av sjukdomen uppträder. Patienter går till kirurger eller tandläkare när en ulcerös defekt uppträder i munnen.

En cytologisk undersökning av utstryk, punktat, biopsi utförs. Ultraljudundersökning av tungan gör att du kan bestämma graden av tumörinvasion i vävnaden.

En punktering och biopsi av lymfkörtlarna med histologiska och cytologiska undersökningar är obligatorisk.

Datortomografi utförs för att bestämma involvering av närliggande organ och vävnader i den maligna processen.

I närvaro av symtom på involvering av andra avlägsna organ och system utförs röntgen, radioisotop, magnetisk resonans och datorstudier. Alla dessa metoder används för att söka efter metastaser..

Behandling

Alla terapeutiska åtgärder beror på sjukdomsstadiet och graden av prevalens. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen från första ögonblicket av diagnosen. Det inledande skedet kan behandlas.

Gemensamt för alla stadier är strålbehandling och avlägsnande av cancer. Områden med submandibulära lymfkörtlar, områden med metastaser i regionala lymfkörtlar utsätts för strålning.

Efter röntgenbehandling utförs kirurgiskt ingrepp. Valet är amputationen av tungan, följt av en kemoterapikurs.

Komplexet av terapeutiska åtgärder i steg 1 inkluderar strålterapi. Kirurgiska metoder används vid ineffektivitet av röntgenbehandling. I steg 2 används samma tekniker som i det första. Men i det här fallet kan kirurgisk behandling inte undvikas på grund av tumörens storlek efter strålbehandling. I steg 3 utförs komplex behandling. Alla aktiviteter som föreskrivs i första och andra etappen genomförs. Cervikal radikal excision av lymfkörtlar med metastaser tillsätts. Bestrålning av cervikal lymfkörtelområdet läggs också till. Steg 4 kännetecknas av en radikal inställning till avlägsnande av tumörer. En total excision utförs med borttagning av både mjukvävnad och ben. De resulterande defekterna fylls på med kosmetiska operationer och proteser.

Neoadjuvant kemoterapi ges efter operationen. Före ingreppet, extern strålbehandling med obligatorisk bestrålning av den submandibulära regionen på båda sidor, zonen av lymfkörtlarna topografiskt nära och regionen av de cervikala lymfkörtlarna. Den totala fokaldosen är inställd på 70 Gy, vilket är 10-20 Gy högre än under bestrålning från första till tredje steget.

Dietterapi är ett måste. Mat måste täcka alla kroppens energibehov. Dieten bör vara helt fylld med proteiner, kolhydrater och fetter. Näring spelar en viktig roll i återhämtningen efter operationen.

Behandlingsresultat

Cancer är inte en mening, även om den ser väldigt dramatisk ut. Statistik och kliniska data tyder på att om du börjar adekvat behandling i det första och andra steget av sjukdomen, är procentandelen återhämtning från 59 till 93 i den första och upp till 62 i den andra graden..

Om behandlingen inleddes i det tredje steget är det möjligt att bota 37 procent av patienterna. I steg 4 är prognosen för återhämtning extremt dålig. Ett fullständigt botemedel kan inte uppnås. Det finns inga statistiskt tillförlitliga uppgifter om återhämtning från en avancerad form. Det sista steget kännetecknas av en svår kurs, och behandlingen är mer inriktad på att bevara kroppens vitala funktioner, en bot kan inte uppnås.

Förebyggande

De allmänna principerna för cancerförebyggande tillämpas också för tungcancer:

  1. Att bli av med missbruk. Rökning och alkoholmissbruk ökar chansen att bli sjuk. Det är aldrig för sent att bli av med dåliga vanor. Använd inte växtbaserade tonics för att tugga.
  2. Öka cancer alertness. Ta hand om din hälsa. Utför självundersökningar av mun, tunga och frenulum. Om misstänkta förändringar i slemhinnan upptäcks, kontakta omedelbart en specialist. Det första symptomet är uppkomsten av förändringar på slemhinnan i form av en fläck, öm, plack, erosion.
  3. Följ reglerna för munhygien, borsta tänderna regelbundet två gånger om dagen. Skölj munnen med speciella desinfektionsmedel. Floss i de interdentala utrymmena.
  4. Eliminera konsekvenserna av felaktigt monterade proteser, installerade fyllningar, för att förhindra kroniskt trauma i munslemhinnan och tungan.
  5. Besök regelbundet relevanta specialistläkare för förebyggande undersökningar. Det är nödvändigt att följa deras kliniska riktlinjer och frekvensen för schemalagda undersökningar. Tidig upptäckt ökar inte bara risken för återhämtning utan minskar också konsekvenserna av svår behandling, påskyndar återhämtningsprocesserna.
  6. Uteslut fall av självmedicinering och genomgå behandling av tandsjukdomar i mun och munhålan hos tandläkaren.

Tungcancer: symtom och behandling

Tungcancer är en malign tumör i tungan som härrör från epitelns celler och slemhinnor. Denna sjukdom kännetecknas av diffus eller lokal komprimering av vävnader och bildandet av sår och neoplasmer på ytan av detta organ. Sådana tumörer i tungan kännetecknas av snabb tillväxt och metastasering till lungorna, benen, lymfkörtlarna, levern och hjärnan. Diagnos av onkologi på tungan utförs enligt undersökning, utstryk, tryck, palpation, biopsimaterial, radiografi. För att bestämma avlägsna metastaser utförs MR i hjärnan, ultraljud i levern, röntgen i lungorna, scintigrafi i skelettet. Tungcancerbehandling består av en kombinerad metod för kemoterapi, strålbehandling och kirurgi.

Orsaker till tungcancer

I modern medicin antas att frisättningen av cancerframkallande ämnen vid förbränning av tobak är den viktigaste faktorn som påverkar förekomsten och utvecklingen av tungcancer. I kombination med alkohol ökar cancerframkallande tobaksrök sannolikheten för att utveckla cancer bland alkoholister och rökare.

Dessutom kan utvecklingen av tungcancer påverkas av komponenter som relaterar till yrkesrisker, såsom perkloreten, asbest, tungmetallsalter, raffinerade produkter.

Bildandet av denna tumör kan påverkas av mekaniskt trauma på slemhinnan. Denna skada kan inträffa med skarpa kanter av tänderna, dåligt monterade proteser, frekvent bitande av tungan, dåligt bearbetade fyllningar eller en trasig tand..

Studier har visat en koppling mellan ihållande kronisk infektion och tungcancer orsakad av herpes simplex-virus, HIV eller HPV. Patienter som får immunsuppressiva läkemedel under lång tid har också en benägenhet för tung onkologi..

Om den cancerframkallande faktorn fortsätter att verka på organet, kommer förändringar i slemhinnan att leda till onkologi. Hittills tillskrivs följande faktorer tunga precancerösa tillstånd:

  • papillom;
  • kroniskt magsår i tungan;
  • hyperkeratiska former av lupus erythematosus;
  • leukoplakia i tungan;
  • hårig leukoplakia i tungan;
  • Bowens sjukdom;
  • lichen planus;
  • systemisk lupus erythematosus.

Långvarig exponering för dessa utlösande faktorer leder till en förändring i strukturen hos DNA-cellerna i tungan med utveckling av hyperplasi och dysplasi i slemhinnan.
De flesta godartade tumörer i tungan är mottagliga för transformation till maligna tumörer på grund av trauma i munhålan..

Klassificering av tungcancer

Tungcancer, beroende på lokalisering, är uppdelad i följande typer:

  • cancer i nedre ytan och cancer i tungans botten förekommer i 10% av fallen;
  • tungrotscancer förekommer i 20% av fallen;
  • tungkroppscancer förekommer i 70% av fallen och är oftast lokaliserad på den mellersta laterala ytan av tungkroppen.

I modern medicin särskiljs en makroskopisk klassificering av tungcancer, som kännetecknas av endofytisk (infiltrativ eller infiltrativ ulcerös) och exofytisk klinisk form (ulcerös eller papillär). Enligt denna klassificering hänvisar 95% av tungonkologi till skivepitelcancer i tungan. Andra histologiska former som basalcellslymfoepiteliom eller adenokarcinom är mycket sällsynta.

Idag bestäms den kliniska bilden av tungcancer beroende på utvecklingsstadiet. Följande grader av utveckling av cancer på språket ICD 10 utmärks:

  1. För första graden är det karakteristiskt att tumörens storlek under tungan är ungefär 1 cm och sprider sig inuti slemhinnan, medan den inte ger metastas;
  2. Den andra graden kännetecknas av en ökning av tumörer i tungan i storlek, grobarhet och skador på mjukvävnader. I det här fallet går tumören inte under tungans mittlinje;
  3. Den tredje graden av cancerutveckling kännetecknas av närvaron av enstaka regionala metastaser. Tumören i sig ökar inte i storlek;
  4. För det fjärde steget av utvecklingen av tungcancer enligt ICD 10 är närvaron av ett sår eller en tumör karakteristisk, som sprider sig utanför tungans mittlinje och påverkar botten av tunghålan, som ett resultat utvecklas cancer under tungan;
  5. Vid det femte utvecklingsstadiet av tungcancer enligt ICD uppträder ett stort antal mobila regionala metastaser, tumören sprider sig vidare i hela tungan;
  6. I det sjätte utvecklingsstadiet av onkologi av tungan påverkar tumören nästan hela delen av tungan eller täcker hela organet helt. Det finns avlägsen metastaser, skador på ansiktsskelettets ben.

Symtom i olika stadier

I ett tidigt skede kan tungcancer, liksom andra maligna tumörer, behandlas. Svårigheten att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede är att tecknen och symtomen på tungcancer i ett tidigt skede inte stör patienten, därför fortsätter de obemärkt. De viktigaste tecknen på tungcancer är:

  1. Dålig lukt. I närvaro av friska, icke-problematiska tänder och trots ordentlig vård uppträder en obehaglig lukt i munnen i början av tungcancer, vilket är en av de första budbärarna för närvaron av maligna tumörer..
  2. Obehaget. Med tumörutvecklingen börjar obehagliga känslor i det drabbade området. Personen kan uppleva stickningar, sveda eller domningar i tungområdet.
  3. Visuella förändringar. I det inledande skedet av onkologi på tungan är symtomen små tumörer i form av sår, papillom, erosioner och fläckar. Att trycka på dem kan känna en tätning.
  4. Migrationssmärta. I det inledande skedet av sjukdomen känner en person ömhet inkonsekvent, smärta kan migrera och ge till närliggande platser, tandkött eller kinder.

I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen är symtomen på tungcancer följande:

  • Ökad saliv;
  • Sväljsvårigheter
  • Blödning av tungan;
  • Utseendet på talfel;
  • Svårigheter att prata
  • Aptitlöshet;
  • Svår smärta;
  • Minskad kroppsvikt
  • En betydande ökning av språkvolymen;
  • Känner mig kroniskt trött
  • Öka bakom örat och submandibulära noder.

För det tredje steget av utveckling av cancer i tungan rot, är symtomen följande:

  • Det finns ett brott mot kroppens matsmältningssystem, förlust av känslighet, tunghetens rörlighet, förmågan att äta är svår;
  • Störda av svår smärta är de lokaliserade i den främre bihålorna och den temporala regionen;
  • Sönderfallet av maligna formationer inträffar, vilket orsakar en ännu större ökning av salivbildning och en stark obehaglig lukt från munhålan.

I avancerade situationer, såsom steg 4 tungcancer, uppträder en mycket aggressiv sjukdomsförlopp, snabb invasiv tumörtillväxt, metastaser från tungcancer sprids till lymfkörtlar som ligger i närheten och når gradvis ben, lever, hjärna och lungor.

Eftersom det finns en svårighet att diagnostisera tungcancer i det inledande skedet, då med upptäckten av en sjukdom i ett avancerat stadium, undrar patienterna hur länge de lever i stadium 4 av tungcancer. Modern medicin ger en nedslående prognos för patienter med stadium 4 tungcancer och utgör cirka 30% av möjligheten till återhämtning. Få vet hur tungcancer ser ut, så vid första tecken på obehag bör du söka råd från en specialist.

Diagnos av tungcancer

Enligt statistiken beror framgången för tungcancerbehandling på snabb och högkvalitativ diagnos. I närvaro av de första symtomen på obehag i tungan, bör patienten konsultera en tandläkare. Under undersökningen undersöker läkaren munhålan med hjälp av speglar, palperar det drabbade området och bestämmer som ett resultat den medicinska historien. Om det finns misstankar om onkologi skickar tandläkaren vidare diagnos till onkologen..

I processen för att diagnostisera tungcancer används följande metoder:

  • bakterioskopi. Metoden består i att undersöka ett utstryk, vilket är nödvändigt för att identifiera patogener som provocerar ett antal sjukdomar i munhålan;
  • biopsi. Metoden består i att undersöka biomaterial som tas från det drabbade området för att bestämma närvaron av metastaser.
  • datortomografi eller MR. Med denna metod kan du bestämma närvaron av metastaser i hjärnan;
  • radiografi. Med denna metod bestäms om det finns förändringar i benstrukturen.
  • ultraljudsdiagnostik. Med denna metod bestäms storleken på den endofytiska tumören.

I närvaro av primära tecken på tungcancer är det nödvändigt att söka råd från en specialist, eftersom diagnosen av sjukdomen i de tidiga stadierna ökar risken för återhämtning. Högkvalitativ diagnostik med modern utrustning kan utföras på Yusupov-sjukhuset.

Behandling av tungcancer

En kombination av metoder används för att behandla tungcancer. Tungan är ett viktigt organ i människokroppen som är inblandad i tal och sväljning, därför beror valet av en terapimetod till stor del på det inflytande som denna metod kan ha på dessa processer. När läkarna väljer en metod för att behandla tungcancer tar läkare också hänsyn till hur det kan påverka patientens utseende..

De viktigaste behandlingarna för tungcancer

I modern medicin särskiljas följande typer av behandling för tungcancer:

  1. Kirurgi. Idag är kirurgi den vanligaste behandlingen för tungcancer i de tidiga stadierna, vilket leder till återhämtning i 80% av fallen. Det finns dock en kategori av patienter som av vissa skäl inte kan genomgå operation eller operationen kan påverka kroppsfunktionerna negativt som att svälja och tala negativt. Kirurgisk behandling för tungcancer involverar radikal avlägsnande av tumören, som inkluderar en fullständig glosssektomi eller partiell hemiglossektomi av tungan. Om cancer växer in i benstrukturerna och mjuka vävnader i golvet i munhålan åtföljs operation av resektion av käftbenet och drabbade vävnader. Om det behövs använder läkare en ortostomi och tillämpar plastikkirurgiska metoder för att återställa de förlorade strukturerna i den maxillofaciala delen.
  2. Strålbehandling. Modern medicin har visat att resultatet av strålbehandling har samma resultat som kirurgi. Kliniska studier har visat att strålbehandling är effektiv som en enda behandling eller i kombination med kirurgi med mindre allvarliga komplikationer. Återhämtning uppnås av cirka 80% av patienterna.
  3. Strålbehandling kombinerad med kirurgi. Denna kombination indikeras vanligtvis i fall av stora tumörer. Men det kan också användas för att behandla patienter med ett litet område av normal vävnad kvar efter operationen, liksom om cancer växer in i kanten av den borttagna vävnaden. Även med leukoplakia i tungan föreskrivs komplex behandling.
  4. Palliativ strålning och kemoterapi ges till patienter som har avlägsna metastaser av tungcancer.

Avlägsnande av lymfkörtlar

Vid behandling av cancer i roten av tungan i de tidiga stadierna beslutar läkare att ha kirurgisk effekt eller strålbehandling på lymfkörtlarna. Om lymfkörtlarna lämnas obehandlade sprider sig cancer till halsen genom lymfsystemet. Cancer som inte botas leder till ett återfall av sjukdomen. Det är mycket viktigt att bestämma närvaron av en tumör i lymfkörtlarna i nacken. För närvarande uppnås detta effektivt genom kirurgisk avlägsnande av lymfkörtlarna..

Lymfkörtlar avlägsnas från sidan av cancertumören i nacken, kallad "radikal dissektion." Om cancerceller finns i lymfkörtlarna får patienten strålbehandling i nacken. Annars utförs ingen ytterligare behandling..

Diagnos och behandling av olika typer av tumörer utförs av specialister från det onkologiska centrumet på Yusupov-sjukhuset. För detta har kliniken modern högteknologisk utrustning samt ledande specialister onkologer och kemoterapeuter med många års erfarenhet..

Förebyggande och prognos

Huvudmålet för förebyggande av tungcancer är att sluta med dåliga vanor som rökning och alkohol. Du bör också undvika kronisk skada på slemhinnan i tungan, detta är snabb behandling av tandflis, högkvalitativ bearbetning av fyllningar, korrekt installation av proteser.

Se till att du regelbundet besöker din tandläkare för att kontrollera munhålan och upptäcka eventuella förändringar. Med snabb diagnos förväntas återhämtningsprognosen mer. När behandlingen började i tid är den förväntade livslängden, enligt forskning, från 5 till 15 år.

Tungcancer - behandling i Moskva

I närvaro av tungcancer är diagnos av sjukdomen och behandling som initierats så tidigt som möjligt nödvändigt, vilket ger patienten en chans till full återhämtning. Högkvalitativ diagnostik och effektiv behandling av tungcancer i Moskva vid onkologikliniken kommer att ge patienten möjlighet att leva ett fullt liv. Kliniken förfogar över högteknologisk utrustning och en personal av kvalificerade specialister. Rehabiliteringstjänster för patienter på grundval av en onkologisk klinik.

Priset på behandling av tungcancer vid onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset i Moskva varierar från 5 till 20 tusen rubel, beroende på sjukdomens komplexitet.