Hur tas en benmärgspunktering?

Osteom

Vetenskaplig forskning och teknisk utveckling går ständigt framåt, specialister kan utföra smalprofilforskning och tidig diagnos av sjukdomar. En av sådana studier är en benmärgspunktion, som gör det möjligt att identifiera och vidta åtgärder i rätt tid för att bli av med patologier. Från vår artikel kommer du att ta reda på varför en benmärgspunktion görs och vilka konsekvenser det har..

allmän information

Med denna metod utför en läkare en fullständig undersökning. Ofta utförs diagnostik för att upptäcka abnormiteter i blodet och förekomsten av cancer. Oftast utförs proceduren i sternum, nedre delen av ryggen och ilium. För barn tas en punktering endast från benet på hälen.

Biopsiprocessen använder vanliga sprutor och specialnålar. De gör det enkelt att extrahera vävnad från benets inre. En speciell stav är installerad inuti nålen, vilket förhindrar blockering av lumen. En blockerare kan också tillhandahållas för att begränsa nålpenetrering. I fallet när benmärgen är ohälsosam är den flytande och därför sugs den lätt av.

Är proceduren säker

Många patienter undrar om en benmärgspunktering är farlig och vad kommer att hända efter? Trots manipulationens ansvar och komplexitet är det ganska enkelt för patienten..

Biopsi leder inte till negativa förändringar i hälsan, kan sällan orsaka komplikationer.

Punktering utförs endast av högt kvalificerade specialister med stor erfarenhet av att utföra manipulationer av denna typ. Vissa risker gäller endast för barn, eftersom deras benvävnad är mjuk och storleken på benen är individuell. Men det här är inte ett problem om du använder speciella nålar..

Vem ska göra forskningen

Du bör veta i vilka fall en benmärgspunktion görs och ytterligare diagnostik. Oftast är dessa följande positioner:

  • för införandet av läkemedel i benet,
  • för ett fullständigt blodtal vid överträdelse av leukocytformeln,
  • för misstänkt benmärgsinflammation,
  • med patologier i makrofagsystemet,
  • vid diagnos av sjukdomar i de hematopoetiska organen, om lymfkörtlarna förstoras, med feber och utslag i munnen,
  • om man misstänker lymfom,
  • för att identifiera sjukdomar associerade med enzymbrist,
  • för att identifiera möjligheten till benmärgstransplantation,
  • medan du förbereder dig för kemoterapi,
  • för att avgöra om donatorvävnad är lämplig.

Kontraindikationer

Processen med benmärgsbiopsi anses vara ganska säker, men det finns kontraindikationer för dess genomförande..

En absolut kontraindikation för manipulation är ett allvarligt förlopp av symtomatisk hemorragisk diates.

Punktering av benmärgen anses vara ganska säker manipulation..

Andra kontraindikationer inkluderar följande punkter:

  • patienten har hjärtsvikt i dekompenserad form,
  • patienten fick hjärtinfarkt,
  • huden där punkteringen kommer att göras har purulenta formationer,
  • diabetes mellitus i dekompenserad form,
  • akuta abnormiteter i blodcirkulationen i hjärnan,
  • om biopsiresultatet inte har önskad effekt för efterföljande behandling.

Om patienten eller hans representant vägrar att utföra manipuleringen har läkaren ingen rätt att insistera på detta..

Varför utförs en benmärgspunktering?

Benmärgen är avsedd för implementering av hematopoiesis. Därför tas ett prov av denna vävnad för undersökning för att bestämma förekomsten av olika sjukdomar..

Studien hjälper till att bestämma ökningen av leukocyter i blodet, anemi, en ökning av antalet blodplättar och att diagnostisera brist på benmärgs funktion..

Förfarandet hjälper till att spåra dynamiken i hematopoies, att undersöka förändringar i cellstrukturen och deras allmänna tillstånd.

Om en patient diagnostiseras med bencancer utförs proceduren om man misstänker att den har spridit sig i benmärgen..

Biopsin avslöjar också hur effektiv den behandling som föreskrivs för patienten är, om läkemedlen är lämpliga, om de har en positiv effekt på det orsakande medlet av sjukdomen och om det går framsteg i återhämtningen..

En biopsi är ett lämpligt test för neutropeni hos ett barn. Bencellsanalys illustrerar också om joniserande terapi är lämplig för patienten..

Manipulationsteknik

Efter att läkaren har uteslutit alla kontraindikationer och fått patientens samtycke måste han berätta om principerna för studien. Patienten ska först klara ett allmänt blodprov och blodkoaguleringstest, prata om tidigare operationer, allergier mot läkemedel och anestesi, förekomst eller frånvaro av osteoporos. Tack vare anestesi stör inte smärtan under biopsin patienten.

Du bör ta din journaler med dig och namnge medicinerna som ständigt tas. Om detta inkluderar blodförtunnande läkemedel, sluta ta dem några dagar före biopsin. Läkaren måste göra ett test för allergi mot anestesi, som används under manipuleringen.

Viktig! Att förbereda patienten för operationen innebär att han på morgonen kan utföra hygienprocedurer och äta en lätt frukost. Innan proceduren måste du tömma tarmarna och urinblåsan. Experter noterar att andra operationer inte kan utföras denna dag..

Patienterna blir lugnare efter att ha lärt sig hur man tar en benmärgspunktion från bröstbenet. Det utförs på ett sjukhus eller i ett diagnostiskt centrum, på ett specialiserat kontor.

Strax före operationen tar patienten smärtstillande medel och ett lugnande medel.

Efter att specialisten har behandlat platsen för framtida manipulation med ett antiseptiskt medel gör han lokalbedövning genom att injicera det under huden.

Läkaren bestämmer var man ska injicera och tar nödvändig nål. Nålen sätts in med en rotationsrörelse med måttligt tryck. Efter att ha nått målet hålls nålen i benet. Tack vare anestesi känner patienten bara ett litet tryck och stör honom inte med smärta.

När punkteringen är klar avlägsnas insidan från nålen och ansluts till en spruta, vilket leder till benmärgsaspiration. En liten mängd material räcker för forskning. Vid tidpunkten för biopsiprovtagning kan patienten känna mild smärta.

Efter manipulationens slut avlägsnas nålen och läkaren desinficerar punkteringsstället följt av applicering av ett antiseptiskt bandage för dagen. Efter en halvtimme släpps patienten hem med eskort.

Efter operationen är det värt att ge upp att köra bil och inte arbeta i produktionen.

Viktig! Bad och dusch ska inte tas under tre dagar efter biopsin, och det drabbade området ska behandlas med ordinerad medicin.

Kan utföras som en punktering av benmärgen från låret och sternum. Grundläggande skillnader finns bara i stället för materialprovtagning. Reglerna för förberedelser för manipulation, principen för dess implementering och diagnostik är desamma.

Forskningsresultat

Många patienter frågar en specialist vad punkteringen av benmärgen visar och om det är möjligt att omedelbart bestämma förekomsten av abnormiteter.

Experter noterar att för en korrekt analys måste benmärgen undersökas omedelbart. Detta ämne koagulerar mycket snabbare än blod, så sprutans innehåll placeras omedelbart på glaset för analys. Totalt görs 10 intryck för att få rätt resultat.

Efter att manipuleringen är klar måste du ta reda på hur länge du ska vänta på resultatet, eftersom olika analyser kommer att vara klara vid olika tidsintervall. I genomsnitt kommer testresultaten att vara klara under en period av 4 timmar till 15 dagar.

Vad är konsekvenserna

Komplikationer efter benmärgspunktering är osannolika om en erfaren läkare är inblandad. Det enda obehagliga ögonblicket kan vara kortvarig smärta vid punkteringsplatsen..

Negativa konsekvenser kan uppstå om preparatet var felaktigt eller om läkaren inte hade erfarenhet.

Av alla negativa konsekvenser kan följande inträffa:

  • blödning börjar,
  • nålen gick genom hela bröstbenet.

Ibland kan infektion observeras i punkteringsområdet. Dessa konsekvenser kan dock undvikas om du använder engångsverktyg och följer antiseptiska regler..

Om patienten lider av osteoporos måste biopsiproceduren göras mycket noggrant, eftersom sjukdomen gör benen ömtåliga, åtgärden kan leda till fraktur.

Patientåterkoppling

& # 171, jag hade en misstanke om cancer, och läkaren rådde mig att ta en benmärgspunktion. Trots operationens enkelhet bestämde jag mig inte omedelbart för det. Men skickliga manipulationer av specialister var smärtfria. Allt gick på högsta nivå. Läkaren sa att han gjorde staketet lätt, trots min ålder, och samma dag släppte de mig hem. Tack till läkarna för deras professionalism och för de goda nyheterna: Jag har ingen cancer & # 187,.

Nikolay, 62 år, Volgograd.

Slutsats

Benmärgsskörd är en enkel manipulation, det viktigaste är att ordna sig ordentligt för det och välja en professionell. Det är allas sak att besluta om förfarandet eller inte. Många positiva recensioner av patienter som har genomgått en punktering indikerar att om en professionell kommer igång, så går allt utan komplikationer.

Varför ta en benmärgspunktering och vad analysen visar?

Benmärgspunktering är en diagnostisk metod som används för att övervaka eller upptäcka sjukdomar som påverkar blodet och det hematopoetiska systemet. Punktering används också för att utesluta eller bekräfta anemi, leukemi och andra hematologiska störningar. Benmärgsundersökning ordineras baserat på den fysiska undersökningen och patientens medicinska historia. I den här artikeln kommer vi att analysera vad det är - en benmärgspunktion.

Vad är benmärgs punktering?

Innan proceduren utförs, bör urinblåsan och tarmarna tömmas. Det rekommenderas inte heller att göra andra diagnostiska studier eller kirurgiska ingrepp på dagen för punkteringen.

Benmärg består av stamceller, som är stora odifferentierade celler. Det finns två huvudtyper av stamceller, och benmärg består således av två typer av cellvävnad. En typ är involverad i produktionen av blodceller och den andra i produktionen av stromaceller.

Benmärgsaspiration används främst för att bedöma morfologi och erhålla differentiella cellantal. Materialet som erhålls under aspiration kan studeras med cytogenetiska, molekylära, mikrobiologiska, immunhistokemiska och cytometriska metoder..

Biopsi och efterföljande histologisk undersökning gör det möjligt för oss att bedöma den totala cellulariteten i benmärgen, identifiera fokala skador och bestämma graden av infiltration genom olika patologiska mikroorganismer.

Patienterna är intresserade av: var tas benmärgen ifrån? Under punktering avlägsnas benmärgen med en speciell nål från bäckenbenet eller bröstbenet. Olika stadier av mognad hos blodceller kan detekteras i laboratoriet. Med hjälp av ett myelogram är det möjligt att identifiera sjukdomar i blodet eller det hematopoietiska systemet.

Benmärgsprover kan erhållas genom aspiration eller biopsi. Provet som erhållits genom aspiration är halvvätska och kan därför undersökas av en patolog under ett ljusmikroskop och analyseras genom flödescytometri, cytogenetisk, kromosomal analys och polymeraskedjereaktion (PCR).

Trepanobiopsy är en typ av punkteringsbiopsi, där hårvävnad i benmärgen tas. Provet kan användas för immunhistokemisk analys. Trepanobiopsy i benmärgen används oftast för att klargöra huvuddiagnosen.

Indikationer

Punktering av benmärgen görs om läkaren misstänker en sjukdom i blodet och det hematopoetiska systemet.

  • Diagnostik eller övervakning av anemi, leukemi, benmärgsplasi;
  • Diagnos av benmärgsmetastaser (spridning av tumörer från andra organ);
  • Erhålla stamceller för transplantation.

Leukemi är den vanligaste benmärgssjukdomen. Uttrycket "leukemi" innefattar olika maligna sjukdomar, vilka alla liknar varandra genom att de härrör från prekursorlymfocyter. Dessa förändrade celler sprids gradvis genom den röda benmärgen och påverkar därmed normal blodproduktion. De kommer också in i blodomloppet, varifrån de invaderar lymfkörtlarna, mjälten, levern och andra inre organ. Dessutom orsakar bristen på funktionella blodkroppar anemi hos patienter..

Kontraindikationer

Vid dekompenserad diabetes mellitus rekommenderas inte benmärgspunktion

Det finns flera kontraindikationer för benmärgsundersökning. Den enda absoluta anledningen till att undersökningen inte ska utföras är närvaron av allvarliga blödningar, eftersom blödning kan uppstå efter ingreppet.

Om en allvarlig infektion utvecklas i höftleden bör en annan plats väljas för undersökning. Benmärgsaspiration och biopsi kan utföras utan risk även i extrem trombocytopeni (lågt antal blodplättar).

Möjliga komplikationer

En skarp punktering kan orsaka svår smärta. Denna korta och skarpa smärta stannar snabbt; det kan också minskas med lämpliga smärtstillande medel. Dessutom, i sällsynta fall, med en punktering i benmärgen, kan följande komplikationer uppstå:

  • Blödning och infektion vid punkteringsstället;
  • Trauma och inflammation i intilliggande organ och vävnadsstrukturer;
  • Andnings- eller kardiovaskulära störningar vid administrering av lugnande medel eller smärtstillande medel.

Punktering - som med andra undersökningar och behandlingar - kan leda till potentiellt oönskade komplikationer. Många patienter kan vara oroliga för svår smärta från en punktering. Konsekvenserna av oförklarliga sjukdomar kan dock vara allvarligare än förfarandet..

Oönskade konsekvenser inkluderar också:

  • Hematom och abscesser;
  • Sepsis (blodförgiftning)
  • Perforeringar och trauma (intilliggande organ, nerver, blodkärl).

Benmärgspunktering kan utföras på öppenvård eller slutenvård (vid avdelningen för internmedicin, hematologi, onkologi). Beroende på situationen krävs konsultation eller instruktion från den behandlande läkaren.

Procedurens framsteg

Paracetamol eller andra smärtstillande medel kan tas för att lindra smärta i flera dagar

Aspirationspunktering utförs först. Sugnålen sätts in manuellt genom huden tills den når benet. Nålen förs sedan fram genom periosteum (det hårda yttre skiktet av benet) in i medullärhålan. Så snart nålen kommer in i benmärgen aspireras dras vätska. Detta kräver viss precision i läkarens rörelser under proceduren för att undvika ett ökat blodantal i provet..

Om aspiration är otillräcklig görs en benmärgsbiopsi. En stor nål används som placeras och förankras i benbarken. Nålen förs sedan in i en roterande rörelse och roteras för att erhålla en hård bit benmärg. Det resulterande provet avlägsnas från patienten tillsammans med nålen. Procedurens varaktighet kan vara från 10 till 15 minuter.

Om det finns en misstanke om en malign förändring i benmärgen kan en stansbiopsi också utföras. I laboratoriet kan den avlägsnade vävnaden skäras, färgas och undersökas i mikroskop. Den vanligaste stansbiopsin görs hos barn..

Efter avslutad procedur ombeds patienten vanligtvis att ligga ner i 5-10 minuter. Därefter, om det inte finns någon blödning, kan patienten stå upp och återgå till sina dagliga aktiviteter. Paracetamol eller andra enkla smärtstillande medel kan tas av patienten för att lindra smärta i 2 till 3 dagar. Förvärring av smärta, rodnad, feber, blödning eller svullnad kräver medicinsk rådgivning. Patienter rekommenderas att inte tvätta det punkterade området i 24 timmar för att undvika infektion.

Förberedelse för forskning

Läkemedel som påverkar blodomloppet måste stoppas en vecka före ingreppet.

Benmärgspunktering är ett kort polikliniskt förfarande. Hjärtfrekvens, blodtryck och andra värden kommer att övervakas i en timme av den behandlande läkaren. Om patienten har fått smärtstillande medel eller lugnande medel innan ingreppet är det förbjudet att köra bil under dagen. Det är alltid nödvändigt att konsultera en läkare i förväg för att undvika eventuella konsekvenser av ingreppet. Läkaren kommer att berätta vilka läkemedel eller åtgärder som inte rekommenderas för användning före ingreppet. Ibland kan det vara mycket smärtsamt under proceduren. Normalt bör allvarlig smärta saknas..

Innan punkteringen frågar läkaren patienten om redan existerande sjukdomar och läkemedel som tagits dagen innan. Om patienten använder läkemedel som täcker blodet är det nödvändigt att informera läkaren om detta. Aspirin och andra läkemedel som påverkar blodomloppet måste stoppas en vecka före ingreppet.

resultat

Vad visar en punktering i benmärgsområdet? Benmärgspunktsundersökning används för att upptäcka många sjukdomar, inklusive: leukemi, multipelt myelom, lymfom, anemi och pancytopeni. Mycket information om blod kan erhållas genom rutinprov - allmänna eller biokemiska blodprov. För att ta reda på ursprunget till sjukdomar är det ibland nödvändigt att undersöka källan till blodkroppar..

När de aspireras är inte alla blodkroppar alltid synliga; i vissa situationer - till exempel i lymfom - agglutineras celler i benets trabeculae, inte i sinusoiderna, så de samlas inte eller syns i benmärgsanalysen.

Pris, var man ska göra

Den genomsnittliga kostnaden för en benmärgspunktering i Moskva och Moskva-regionen är 500 ryska rubel. Ett myelogram - en punktmärkning av benmärg - kostar cirka 2500 rubel. Kostnaden för många studier beror till stor del på den specifika privata kliniken eller det kommunala sjukhuset. Därför rekommenderas att du klargör den slutliga kostnaden direkt på vårdcentralen..

Benmärgspunktering: indikationer och funktioner i proceduren

Stegpunktionsproceduren (detta är namnet på manipulationen som utförs på bröstbenet) är ganska enkel att utföra. Men trots detta orsakar det mycket rädsla och frågor hos människor..

Indikationer och kontraindikationer

Varför tas en benmärgspunktering? Tack vare denna studie kan läkaren bestämma tillståndet för den omedelbara bas där alla blodkroppar produceras. Detta möjliggör i sin tur en mer exakt diagnos och rationell terapi..

Punktering är indikerad för patienter i följande fall:

  • om abnormiteter upptäcks i blodprovet
  • med uppkomsten av symtom som är karakteristiska för hematologiska sjukdomar - en ökning av lymfkörtlar, feber, plötslig viktminskning, förkylning, etc.;
  • för att testa effektiviteten av behandlingen hos patienter som får kemoterapi eller benmärgstransplantation;
  • före benmärgstransplantation till framtida givare av detta biomaterial.

Det är kontraindicerat att utföra en punktering hos patienter som lider av en allvarlig form av hemorragisk diates. Dessutom är det inte önskvärt att utföra denna studie vid akuta störningar i nervsystemet och hjärt-kärlsystemet, svår diabetes mellitus. En inflammatorisk process på huden kan bli ett hinder för en diagnostisk punktering av bröstbenet eller annat ben..

Hur en punkteringsnål ser ut?

Benmärgspunktering utförs med en speciell engångsnål som har ett justerbart stopp. Det tillåter dig inte att ange verktyget djupare än de angivna parametrarna. I mitten av nålen finns en stav (dorn) som förhindrar blockering av dess lumen.

Benpunktionsinstrument finns i olika konfigurationer: för vuxna, för barn, för provtagning från bröstbenet eller från höftkammen. Dessutom skiljer sig även nålarnas parametrar - tjocklek, maximal längd. Det mest lämpliga alternativet väljs för varje patient.

Träning

Förberedelser för en punktering för att få benmärg inkluderar vanligtvis:

  • undersökning (läkare är särskilt intresserade av tillståndet för hemostas-systemet);
  • test för känslighet för det bedövningsmedel som ska användas;
  • upphörande med att ta mediciner som minskar blodkoagulationen (enligt läkare)
  • hygienprocedurer på studiens dag - dusch, hårborttagning i punkteringsområdet.

Procedur

Benmärgspunktering utförs på ett sjukhus och en poliklinik. Patienten ska klä av sig i midjan före ingreppet och ligga tillbaka i soffan. Innan materialet tas behandlas vävnaden runt punkteringsstället (längs kroppens mittlinje vid 2-3 revben) med ett antiseptiskt medel och bedövas med en bedövningslösning.

Först genomborras mjuka vävnader försiktigt, sedan med rotationsrörelser, något pressande, införs nålen i tjockleken på bröstbenet eller annat område. Därefter avlägsnas dornen från nålen och en spruta sätts på. Genom att dra i sprutans kolv tas cirka 1 ml benmärg från bröstbenet. Därefter avlägsnas nålen och sprutan och punkteringsstället förseglas med ett sterilt bandage..

Vad händer efter proceduren?

Efter ingreppet måste patienten stanna kvar i den medicinska anläggningen i ytterligare 20-30 minuter. Om inget oväntat har uppstått efter denna tid (blödning, försämrad hälsa etc.) kan du gå hem, helst tillsammans med släktingar. Hemma bör du följa läkarens rekommendationer - blöt inte punkteringsstället och behandla det med antiseptika.

Materialforskning

Att ta ett benmärgsprov är bara det första steget i diagnosen. Därefter måste materialet undersökas. För detta används följande tekniker:

  • mikroskopi (studie av benmärgsvävnad under ett mikroskop med räkning av antalet celler av varje typ);
  • histokemisk analys (studie av kemiska egenskaper hos det uppsamlade materialet);
  • immunfenotypning (typning av benmärgsceller av proteinmolekyler på deras yta);
  • cytogenetiska tester (studie av den kromosomala uppsättningen benmärgsceller).

Vad visar en benmärgspunktering? Enligt resultaten från studierna kan läkaren bedöma om det finns en malign process. I så fall, vilken typ av leukemi eller annan cancer diagnostiseras hos patienten. Dessutom kan en punktering visa om bilden i benmärgen har förändrats efter behandlingen..

Möjliga komplikationer

Benmärgspunktering kan få följande konsekvenser:

  • vävnadsinfektion;
  • punktering av bröstbenet med skador på organen bakom det;
  • blödning.

Dessa komplikationer är sällsynta. Om proceduren utförs av en erfaren specialist bör det inte finnas några problem. Det enda som kan uppträda även med rätt teknik för att utföra alla manipulationer är en lokal allergisk reaktion mot applicerade anestetika och antiseptika..

Fördelar och nackdelar

Punktering av benmärgsvävnad har en stor fördel - det är förmågan att undersöka benmärgen direkt för malign transformation. Som ett resultat av studien får läkaren information som är mycket viktig för att ställa en korrekt diagnos. Dessutom kräver punktionen ingen speciell förberedelse och kan upprepas vid behov..

Den största nackdelen med den aktuella studien är patientens obehag med själva proceduren.

Vilken läkare utför en benmärgspunktion?

Benmärgspunktering hänvisas till av hematologer och onkologer. Terapeuter gör inte sådana möten på grund av studiens snäva specificitet. Förfarandet utförs av specialutbildade sjuksköterskor.

Gör det ont?

Punktering av bröstbenet eller annat ben är en obehaglig procedur, därför utförs den oftast med lokalbedövning. Patienter känner särskilt obehag när materialet sugs in i sprutan. Men allt är uthärdligt.

Benmärgspunktering är en studie som kan upptäcka blodcancer och bestämma typen av leukemi med hög noggrannhet. Om proceduren utförs av en erfaren specialist går allt snabbt och utan komplikationer. Det finns inget alternativ till denna diagnostiska metod inom medicin.

Benmärgspunktering - vad görs och hur

Röd benmärgsanalys används för att diagnostisera blodsjukdomar. Blodet som cirkulerar i kärlsystemet är inte tillräckligt informativt och tillåter ibland inte läkaren att ställa rätt diagnos. Från den här artikeln kommer du att lära dig vad en benmärgspunktering är, vad den görs för och hur denna procedur utförs..

Ibland gör utnämningen av detta förfarande patienter skrämmande och sätter dem i panik..

För att förhindra att detta händer kommer vi att berätta i detalj i vilka fall en benmärgspunktion görs och varför den behövs..

Anatomi och histologi

Benmärgen är det viktigaste organet i cirkulationssystemet. Detta organ är ansvarigt för utseende, mognad och ytterligare differentiering av blodkroppar..

Mänskligt blod består av två olika delar av plasma och blodkroppar. Plasma är en flytande del med proteiner, mineraler, vitaminer och mycket mer upplöst i den..

Formade element är specialiserade celler som var och en utför sin egen funktion:

  • erytrocyter - transporterar syre och koldioxid från lungorna till vävnaderna och tillbaka;
  • leukocyter - en skyddande funktion mot aggressiva miljöfaktorer och mikroorganismer;
  • blodplättar - stoppar blödning om ett kärl är skadat, vilket skapar blodpropp.

Dessa celler har en livslängd, efter en viss tidsperiod dör de och nya celler verkar ersätta dem.

Benmärg är en halvflytande svampig vävnad. Det finns i benen som bildar skelettets ryggrad. Det är den enda vävnaden i en vuxen organism som normalt innehåller ett stort antal omogna, odifferentierade celler eller stamceller, som mycket liknar fostrets embryonala celler..

Röd benmärg finns i platta ben:

  • bröstben;
  • iliac kammar i bäckenbenen;
  • revben
  • epifyser av rörformiga ben;
  • ryggkroppar.

Omogna celler i rött benmärg är absolut främlingar för immunkompetenta mogna blodkroppar, därför skyddas de av en speciell barriär. I fallet när leukocyter och lymfocyter som cirkulerar i kärlen kommer i kontakt med benmärgen förstör de stamceller och autoimmuna sjukdomar utvecklas. Autoimmun trombocytopeni, leukopeni eller aplastisk anemi.

Benmärgen består av en bas - fibrös vävnad och specialvävnad. I den hematopoetiska vävnaden särskiljs endast fem urgroddar:

  1. Erytrocyter - erytrocyter mognar.
  2. Granulocytisk - eosinofiler, neutrofiler, basofiler.
  3. Lymfocytisk - lymfocyter.
  4. Monocytisk - monocyter.
  5. Megakaryocytisk - blodplättar.

Processen med hematopoies är mycket komplex och extremt viktig för kroppens liv. Stamceller är känsliga för joniserande strålning, cytostatika och andra faktorer.

Vad är en punktering för?

Läkaren kan ordinera denna typ av studie av flera skäl:

  1. Kränkt leukocytformel, både i riktning mot minskning och i riktning mot att öka antalet celler. Denna kategori av indikationer inkluderar anemi som inte svarar på standardbehandling, frånvaron av orsak till hög ESR-nivå.
  2. Misstanke om en sjukdom i de hematopoetiska organen mot bakgrund av vissa symtom (feber, viktminskning, förstorade lymfkörtlar, viktminskning, utslag, svettningar, frekventa infektionssjukdomar, blödningar i huden och slemhinnor).
  3. Diagnostik av lagringssjukdomar (detta manifesteras av ackumulering av ett visst ämne i vävnader).
  4. Långvarig temperaturökning (detta kan indikera lymfom).
  5. Studie för utvärdering av transplantat.

Vilka typer av punktering finns

På grund av bekvämligheten med plats görs benmärgspunktering oftast i bröstbenet. Men det finns andra anatomiska områden och delar av kroppen från vilka materialet tas:

  • båge och höftkam;
  • spinous processer i ländryggen;
  • hälben - hos barn under 2 år;
  • skenben - barn under 2 år;
  • trepanobiopsy.

Beroende på patientens ålder, indikationer för proceduren och tillståndet hos den person som undersöks väljer läkaren det optimala punkteringsstället. Trepanobiopsy är en något annan typ av forskning.

Trepanobiopsy

En typ av nålbiopsi, som baseras på insamling av inte bara benmärg utan även bitar av ben, för histologisk undersökning. En sektion av kompakt cancellöst ämne tas från benet tillsammans med benmärgen. Detta gör det möjligt att få viktig information inte bara om benmärgens sammansättning utan också om den ultrastrukturella cellulära strukturen hos benvävnad, nämligen:

  • cellkomposition;
  • förhållandet mellan hematopoetisk vävnad och fettvävnad;
  • tillståndet hos den fibrösa basen och försörjningskärlen.

I listan över indikationer för att utföra trepanobiopsy finns det många sjukdomar och tillstånd.

  1. Cytopeni av okänd etiologi är en reducerad mängd av alla bildade element i perifert blod. Med sternär punktering och endast benmärgsprovtagning är det höga sannolikheten att det inte går att ta reda på orsaken till det ursprungliga tillståndet.
  2. Sjukdomar som inte är direkt relaterade till benmärgen men som indirekt kan påverka den. Dessa patologier inkluderar kroniska infektioner, endokrina sjukdomar, lever- och njursjukdomar, metastaser av andra tumörer..
  3. Diagnos av hemablastoser - maligna blodsjukdomar.
  4. Aplastisk anemi.
  5. Osteomyelofibros.
  6. Verifiering av benmärgsmetastaser.

Trephine - En trepanobiopsy-enhet liknar en bipsy nål. Den består av en ihålig nål med en dorn och ett bekvämt handtag. Detta handtag ansluts till torocar-skäraren. Webbplatsen definieras som en del av ilium till vänster eller höger. Förfarandet kräver smärtlindring. Det resulterande materialet nedsänks i en fixeringsvätska.

Histologisk undersökning innefattar flera steg:

  • fixering;
  • avkalkning;
  • leda genom alkoholer;
  • inbäddad i paraffin;
  • beredning av skivor;
  • färgning med eosin eller azurblå-eosin.

Den resulterande glasprodukten undersöks i mikroskop av en histolog.

Innan proceduren

Innan denna procedur genomgår berättar läkaren personen om tekniken och syftet med benmärgspunktering. Ett allmänt blodprov är obligatoriskt. Med detta enkla test kan läkare bestämma tillståndet för perifert blod och kroppens förmåga att läka ett sår. Om analysen visar låg koagulation kan patienten skadas allvarligt under ingreppet..

En detaljerad historia samlas om de sjukdomar som följer denna person under hela hans liv. Det som intresserar mest är förekomsten av allergiska reaktioner mot mediciner och vilka mediciner som tas nu.

Information om förekomsten av generaliserade sjukdomar i benvävnad är också viktig. Om patienten tidigare har genomgått några operationer på bröstbenet måste han informera om det. Om du tar blodförtunnande läkemedel som ordinerats av läkaren, måste personen vägra att ta dem under flera dagar före och efter punktionen. Om det behövs görs ett test för förekomst av en allergisk reaktion mot bedövningsmedlet som kommer att appliceras.

På morgonen före ingreppet ska patienten ta en hygienisk dusch. Män rakar bort håret på övre bröstet. Sista måltid senast 3 timmar före studien. Eftersom manipuleringen är ganska farlig bör andra invasiva forskningsmetoder inte förskrivas denna dag..

Hur utförs punktering

Benmärgsval utförs på sjukhus. Patienten rekommenderas att ta en lätt frukost dagen innan och tömma urinblåsan och tarmarna. Oftast görs punkteringen från bröstbenet. Detta är benet på bröstet i form av en platta som förbinder revbenen. I intervallet mellan andra och tredje revben är benplattan den tunnaste. Liggande på ryggen behandlas patienten med ett antiseptiskt medel på bröstet.

Sedan bedövas platsen, alla lager på punkteringsstället med novokain upp till bröstbenet. Vissa experter tror att novokain kan förstöra den resulterande biopsin. På grund av benmärgs kontakt med novokain kan celler genomgå deformation och förstörelse.

På grund av att smärtgränsen för varje person är annorlunda kommer vissa människor inte att kunna uthärda den smärta som kommer att uppstå..

Förfarandet för att ta det nödvändiga materialet enligt Arinkin-metoden utförs med en Kassirsky-nål, som har ett speciellt stopp som inte tillåter att göra för djup punktering. Efter att ha passerat genom huden, fettvävnad och ben, ta bort dornen och fäst en spruta. Innehållet i bröstbenet dras in i en spruta tillsammans med tillhörande blod. Forskningsmängden är högst 1 ml. Nålen tas bort, hudfelet skyddas med ett sterilt bandage.

Hur den erhållna biopsin undersöks

Typer av forskning från erhållen röd benmärg:

  • myelogramutstrykning;
  • cytologisk undersökning;
  • immunofenotypstudie;
  • cytogenetisk studie.

Det resulterande materialet för myelogrammet lagras inte och ett smet bereds omedelbart av det. Röd benmärg koagulerar mycket snabbare än normalt blod. Innehållet i sprutan hälls på en glasskiva i en spetsig vinkel, blodet sträcks ut med ett annat glas. Förbered minst 10 slag.

Resultatet kan vara klart om fyra timmar. Andra typer av forskning kommer att ge svar vid olika tidpunkter, men senast en månad senare. Den slutliga slutsatsen om analysen kan endast göras av den behandlande läkaren.

Sköter om benmärgssamlingsplatsen

Efter att ha tagit materialet, applicera ett sterilt bandage. Om proceduren gjordes på poliklinisk basis kan patienten gå hem efter ett par timmar. Kanske uppkomsten av smärta eller obehag i såret. Om känslan är för stark föreskriver läkaren smärtstillande medel. Förbandet måste vara torrt inom 24 timmar, annars är komplikationer möjliga.

Du kan inte duscha eller bada. I händelse av att förbandet fortsätter att blötläggas i blod eller smärtsymptom blir intensivare, är ett akut besök hos en läkare nödvändigt. Anledningen till behandlingen är också en ökning av temperatur, rodnad och svullnad..

Komplikationer av benmärgspunktering

Komplikationer efter proceduren är inte specifika. Korrekt utförd manipulation, i enlighet med reglerna som gör det möjligt att undvika infektion i såret, utesluter möjligheten till komplikationer:

  1. Punktering av bröstbenet genom och genom i händelse av en sternär punktering - detta är möjligt hos barn och om patienten har benskörhet.
  2. Blödning - blotting av förbandet kan indikera ökad vävnadsblödning.
  3. Infektion - att komma in i det postoperativa såret är möjligt vid ett antal störningar, både hos patienten under den tidiga postoperativa perioden och hos läkaren.
  4. Allergisk reaktion mot anestesi - om patienten har haft allergiska reaktioner vid administrering av novokain är det absolut nödvändigt att informera läkaren.

Kontraindikationer

Kontraindikationer är indelade i relativa när en punktering kan göras efter eliminering av vissa villkor:

  • hjärtinfarkt;
  • svår form av kronisk hjärtsjukdom och hjärtsvikt;
  • dekompensation av diabetes mellitus;
  • purulenta och inflammatoriska hudsjukdomar i området för provtagningsstället;

Slutsats

Att genomföra en punktering av den röda benmärgen är en mycket informativ diagnostisk manipulation, ganska enkel att utföra. Risken för komplikationer hos patienten är minimal, smärtan är inte signifikant.

En korrekt och snabb diagnos ger en god chans för patienten att återhämta sig. Efter lämplig behandling tillåter benmärgs tillstånd dig att utvärdera dess effektivitet.

Benmärgspunktering och myelogram för leukemi

Det verkar som om blodsystemets tillstånd kan och bör bedömas genom en allmän analys - ett välkänt rutinmedicinskt förfarande sedan barndomen. Men faktiskt är data för denna analys en återspegling av de processer som sker i det hematopoietiska systemet och dess huvudorgan - benmärgen. Om man misstänker en sjukdom i det hematopoietiska systemet analyseras benmärgs tillstånd. Benmärgspunktering är ett ingrepp som gör att du kan få 0,5-1 ml. av detta ämne för vidare forskning.

Vad är benmärg och varför studeras det?

Röd benmärg finns i platta ben - revben, bröstbenet, ryggkotor, skallen och bäckenet - och i epifyserna (ändpartier) av rörformiga ben. Den består av två typer av celler - stroma, eller, i enkla termer, huvudstrukturen och hematopoietiska groddar från vilka faktiskt bildade element bildas: erytrocyter, leukocyter och blodplättar.

Alla blodelement utvecklas från samma stamceller. Mognad (inom medicinen kallas denna process differentiering), cellerna bildar två hematopoetiska groddar: lymfoid, från vilken lymfocyter mognar och myeloid, vilket skapar resten av de bildade elementen. Omogna blodkroppar kallas sprängningar. Vanligtvis är 90% av alla stamceller vilande.

I kroppen av en vuxen man mognar 300 g per dag. bildade element av blod, det vill säga 9 kg per år och cirka 7 ton under 70 års livstid. Nya celler bildas för att ersätta gamla celler eller celler som har dött av andra skäl (till exempel för att bekämpa infektioner).

Normalt är antalet nyligen mognade celler strikt lika med antalet döda celler. Vid hemoblastos (leukemi) muterar cellerna i den hematopoietiska bakterien, slutar svara på kroppens reglerande signaler och börjar dela sig okontrollerat. Om aktiviteten i denna process är så stor att de nybildade cellerna inte har tid att mogna kallas leukemi akut. Om mogna former råder - kronisk.

Innan de går in i blodomloppet ackumuleras de förändrade leukemicellerna i den röda benmärgen. Och först efter infiltrering (fyllning) kommer fartygen in. Förändringar i blodprovet motsvarar inte alltid vad som händer i benmärgen: i vissa stadier av leukemiutvecklingen kan antalet kroppsliga element i blodet inte bara öka utan också minska.

Om balansen störs i den andra riktningen och mognaden av blodceller inte följer med deras död, bildas anemi, trombocytopeni och leukopeni. Och återigen, förändringar i perifert blod kanske inte "följer med" de processer som sker i benmärgen.

Det är av dessa skäl som benmärg och myelogrampunktion utförs om man misstänker några sjukdomar i det hematopoetiska systemet..

Hur och varför en benmärgspunktion utförs?

För att få fram material för forskning måste du genomborra (punktera) benet där det ligger nära huden. Beroende på ålder (och mängden benmärg i olika anatomiska strukturer förändras över tiden) kan dessa vara:

  • hos barn under 2 år, calcaneus eller tibia;
  • hos äldre barn, iliac crest;
  • hos vuxna, sternum eller iliac crest.

Stern punkteringsnål

Punktionen är gjord med en speciell nål med en begränsare - Kassirskys nål.

Det kan se annorlunda ut. Men kärnan är att stoppet låter dig fixa punkteringsdjupet.

Metodik

Punktering av ett barn görs vanligtvis under narkos, "anestesi". Vuxen - under det lokala. Smärtstillande medel "injicerar" inte bara huden utan också periosteum, men ögonblicket för direkt aspiration (absorption) av punktatet är ganska smärtsamt. Från det resulterande punktatet görs utstryk för undersökning under ett mikroskop och prover för automatisk cellräkning.

Ibland är det mottagna materialet inte informativt. Sedan (och för vissa andra indikationer) görs trepanobiopsy - en metod där inte bara den röda benmärgen tas med en speciell tjock nål utan också delen av benfragmentet ovanför den. Denna biopsi görs vanligtvis från iliac-toppen.

Punktionsstället är stängt med ett sterilt bandage eller gips. Smärta kan vara oroväckande under en tid efter ingreppet. Om det inte finns några kontraindikationer kan smärtstillande medel tas. Punktionsstället kan inte fuktas under dagen, det rekommenderas inte att ta en dusch eller ett bad. Ingen ytterligare vård krävs efter benmärgspunktering.

Kontraindikationer

Denna procedur är säker, den enda absoluta kontraindikationen är allvarliga störningar i blodkoagulationssystemet, när någon skada leder till omfattande hematom. Relativa kontraindikationer (när man jämför de möjliga fördelarna och skadorna) är:

  • akut hjärtinfarkt;
  • dekompenserad kardiovaskulär patologi;
  • dekompenserad diabetes mellitus;
  • purulenta hudskador i området för den föreslagna punkteringen.

Möjliga komplikationer

  • blödning;
  • infektion;
  • allergi - med intolerans mot smärtstillande medel;
  • genom punktering av sternum, fraktur (om punktering utförs från sternum).

Sannolikheten för komplikationer är låg - enligt British Society of Hematology, från 1995 till 2001, fanns det 26 komplikationer av varierande svårighetsgrad för 54 890 punkteringar utförda..

Avkodning och utvärdering av resultat: myelogram.

Först och främst räknas megakaryocyter och myelokaryocyter i räknekammaren..

Myelokaryocyter är de benmärgsceller som innehåller en kärna, det vill säga att räkna dem är en bedömning av "benmärgs" celluläritet, aktiviteten av hematopoies. Normalt - 8 tusen. - 150 tusen. i 1 pl.

Megakaryocyter är stora celler med stora kärnor, föregångare till blodplättar. Det borde finnas mer än 20 av dem, men mindre än 50 i 1 pl.

Vidare beräknas de procentuella förhållandena för celler i olika hematopoetiska rader i de färgade utstryken. Resultatet kallas ett myelogram..

Omedelbart innan du räknar måste utstrykningen undersökas med låg förstoring - detta gör att du kan utvärdera den "hela" bilden för att se patologiska tumörceller.

Så, när man svarar på frågan "normalt myelogram - vad är det", måste man säga att detta är andelen hematopoietiska celler vid olika mognadsstadier.

För att bedöma kvaliteten på benmärgen med myelogram är det viktigt att inte bara känna till procentandelen och det kvantitativa innehållet av hematopoietiska (hematopoetiska) element, utan också deras förhållande. Här är ett transkript av några indikatorer.

Leuko / erytroindex eller förhållande mellan föregångare till vita och röda blodkroppar.

Normalt 2: 1 - 4: 1. Om indexet ökas med "rik" benmärg, indikerar detta sannolikt överdriven aktivitet av den vita groden (till exempel ett avancerat stadium av kronisk leukemi). En ökning av indexet med en "dålig" benmärg kan indikera en minskad aktivitet av den röda groden (aplastisk anemi). Om indexet sänks med en "dålig" benmärg, kan detta vara en indikator på överdriven aktivitet av den röda groden av hematopoies eller en minskning av aktiviteten för den vita groden.

Neutrofilt mognadsindex.

Den beräknas med formeln: (Promyelocyter + myelocyter + metamyelocyter) / (Stab + segmenterade neutrofiler). Normalvärde 0,6 - 0,8.

En ökning av indexet med en "rik" benmärg indikerar en fördröjning i mognaden av neutrofiler (till exempel vid kronisk myeloid leukemi), med en "dålig" benmärg - ungefär alltför aktiv produktion (och konsumtion) av mogna celler och uttömning av reserven för hematopoies - en liknande situation är möjlig med svår sepsis... En minskning av indexet med en "rik" benmärg kan betyda accelererad mognad av granulocyter eller deras retention i benmärgen.

Mognadsindex för normoblaster.

Beräkningsformel: (Polykromatofila + oxifila normoblaster) / (Alla kärnkärnade celler i den röda groden i detta punktat). En norm på 0,8 - 0,9 och en minskning av indexet indikerar en alltför långsam fyllning av erytrocyter med hemoglobin (till exempel med järnbristanemi).

Som med alla instrumentstudier kan referensvärdena (normerna) för myelogrammet variera beroende på laboratoriet och de apparater som används..

Funktioner av myelogram vid leukemi.

En leukemisk klon, som delar sig aktivt, stör normal hematopoies (produktion och mognad av blodceller). Patologiska celler producerar ämnen som undertrycker reproduktion och differentiering av andra hematopoetiska bakterier. Den försvårande faktorn är att dessa celler "utnyttjar" alla resurser, och kroppens reserver är helt enkelt inte tillräckligt för normala formade element. Därför, i vilken leukemi som helst, dominerar tumörceller i benmärgen, vilka är beroende av typen av leukemi, och cellerna i andra hematopoetiska bakterier kommer att finnas i mängder som är betydligt mindre än normalt. Vid akut leukemi är det viktigaste diagnostiska kriteriet 25% eller mer blastceller. Vid kronisk leukemi förblir antalet sprängningar inom det normala intervallet eller något ökat, antalet celler i den drabbade groden ökar kraftigt vid olika mognadsstadier. Till exempel i kronisk lymfocytisk leukemi ökar antalet lymfocyter, i myeloid leukemi - promyelocyter, myelocyter och myelokaryocyter, och så vidare..

I både akut och kronisk leukemi åtföljs den ökade tillväxten av onormala celler av en minskning av antalet erytrocyter och trombocyter i alla mognadsstadier..

Om tecken på leukemi är synliga i myelogrammet genomgår benmärgspunktionen dessutom immunhistokemiska, cytokemiska och genotypiska studier - de behövs för att bestämma de karakteristiska egenskaperna hos tumörklonmutationen. Detta är viktigt för att välja en behandlingsregim för en viss patient..

Kontraindikationer för benmärgs punkterings temperatur. Vad visar en benmärgspunktering? Hur utförs proceduren

Benmärgs punktering: varför trepanobiopsy

Endokrinolog av högsta kategori Anna Valerievna

Uppdateringsdatum: april 2020

Benmärgspunktering är en diagnostisk metod som används för att övervaka eller upptäcka sjukdomar som påverkar blodet och det hematopoetiska systemet.

Punktering används också för att utesluta eller bekräfta anemi, leukemi och andra hematologiska sjukdomar..

Benmärgsundersökning ordineras baserat på den fysiska undersökningen och patientens medicinska historia. I den här artikeln kommer vi att analysera vad det är - en benmärgspunktion.

Vad är benmärgs punktering?

Innan proceduren utförs, bör urinblåsan och tarmarna tömmas. Det rekommenderas inte heller att göra andra diagnostiska studier eller kirurgiska ingrepp på dagen för punkteringen.

Benmärg består av stamceller, som är stora odifferentierade celler. Det finns två huvudtyper av stamceller, och benmärg består således av två typer av cellvävnad. En typ är involverad i produktionen av blodceller och den andra i produktionen av stromaceller.

Benmärg fyller benens inre håligheter och är ansvarig för bildandet av nya blodkroppar.

Benmärgsaspiration används främst för att bedöma morfologi och erhålla differentiella cellantal. Materialet som erhålls under aspiration kan studeras med cytogenetiska, molekylära, mikrobiologiska, immunhistokemiska och cytometriska metoder..

Biopsi och efterföljande histologisk undersökning gör det möjligt för oss att bedöma den totala cellulariteten i benmärgen, identifiera fokala skador och bestämma graden av infiltration genom olika patologiska mikroorganismer.

Patienterna är intresserade av: var tas benmärgen ifrån? Under punktering avlägsnas benmärgen med en speciell nål från bäckenbenet eller bröstbenet. Olika stadier av mognad hos blodceller kan detekteras i laboratoriet. Med hjälp av ett myelogram är det möjligt att identifiera sjukdomar i blodet eller det hematopoietiska systemet.

Benmärgsprover kan erhållas genom aspiration eller biopsi. Provet som erhållits genom aspiration är halvvätska och kan därför undersökas av en patolog under ett ljusmikroskop och analyseras genom flödescytometri, cytogenetisk, kromosomal analys och polymeraskedjereaktion (PCR).

Trepanobiopsy är en typ av punkteringsbiopsi, där hårvävnad i benmärgen tas. Provet kan användas för immunhistokemisk analys. Trepanobiopsy i benmärgen används oftast för att klargöra huvuddiagnosen.

Indikationer

Punktering av benmärgen görs om läkaren misstänker en sjukdom i blodet och det hematopoetiska systemet.

Leukemi är den vanligaste benmärgssjukdomen. Uttrycket "leukemi" innefattar olika maligna sjukdomar, vilka alla liknar varandra genom att de bildas av förstadier till lymfocyter.

Dessa förändrade celler sprids gradvis genom den röda benmärgen och påverkar därmed normal blodproduktion. De kommer också in i blodomloppet, varifrån de invaderar lymfkörtlarna, mjälten, levern och andra inre organ..

Dessutom orsakar bristen på funktionella blodkroppar anemi hos patienter..

Kontraindikationer

Vid dekompenserad diabetes mellitus rekommenderas inte benmärgspunktion

Det finns flera kontraindikationer för benmärgsundersökning. Den enda absoluta anledningen till att undersökningen inte ska utföras är närvaron av allvarliga blödningar, eftersom blödning kan uppstå efter ingreppet.

Om en allvarlig infektion utvecklas i höftleden bör en annan plats väljas för undersökning. Benmärgsaspiration och biopsi kan utföras utan risk även i extrem trombocytopeni (lågt antal blodplättar).

Möjliga komplikationer

En skarp punktering kan orsaka svår smärta. Denna korta och skarpa smärta stannar snabbt; det kan också minskas med lämpliga smärtstillande medel. Dessutom, i sällsynta fall, med en punktering i benmärgen, kan följande komplikationer uppstå:

  • Blödning och infektion vid punkteringsstället;
  • Trauma och inflammation i intilliggande organ och vävnadsstrukturer;
  • Andnings- eller kardiovaskulära störningar vid administrering av lugnande medel eller smärtstillande medel.

Punktering - som med andra undersökningar och behandlingar - kan leda till potentiellt oönskade komplikationer. Många patienter kan vara oroliga för svår smärta från en punktering. Konsekvenserna av oförklarliga sjukdomar kan dock vara allvarligare än förfarandet..

Oönskade konsekvenser inkluderar också:

  • Hematom och abscesser;
  • Sepsis (blodförgiftning)
  • Perforeringar och trauma (intilliggande organ, nerver, blodkärl).

Benmärgspunktering kan utföras på öppenvård eller slutenvård (vid avdelningen för internmedicin, hematologi, onkologi). Beroende på situationen krävs konsultation eller instruktion från den behandlande läkaren.

Om ett svårt och smärtsamt hematom utvecklas efter ingreppet är det nödvändigt att informera specialisten om detta. Om kroppstemperaturen stiger måste du ringa en ambulans.

Procedurens framsteg

Paracetamol eller andra smärtstillande medel kan tas för att lindra smärta i flera dagar

Aspirationspunktering utförs först. Sugnålen förs manuellt genom huden tills den når benet.

Nålen förs sedan fram genom periosteum (det hårda yttre skiktet av benet) in i medullärhålan. Så snart nålen kommer in i benmärgen aspireras dras vätska.

Detta kräver viss precision i läkarens rörelser under proceduren för att undvika ett ökat blodantal i provet..

Om aspiration är otillräcklig görs en benmärgsbiopsi. En stor nål används som placeras och förankras i benbarken. Nålen förs sedan in i en roterande rörelse och roteras för att erhålla en hård bit benmärg. Det resulterande provet avlägsnas från patienten tillsammans med nålen. Procedurens varaktighet kan vara från 10 till 15 minuter.

Om det finns en misstanke om en malign förändring i benmärgen kan en stansbiopsi också utföras. I laboratoriet kan den avlägsnade vävnaden skäras, färgas och undersökas i mikroskop. Den vanligaste stansbiopsin görs hos barn..

År 2010 började försäljningen av ny utrustning, som helt kan ersätta den tidigare formen av benmärgspunktering. Tidigare avlägsnades nålar manuellt genom benet, vilket krävde avsevärd ansträngning från läkarens sida som utför proceduren. Enheten utför denna procedur automatiskt under överinseende av en kvalificerad vårdpersonal..

Efter avslutad procedur ombeds patienten vanligtvis att ligga ner i 5-10 minuter. Därefter, om det inte finns någon blödning, kan patienten stå upp och återgå till sina dagliga aktiviteter..

Paracetamol eller andra enkla smärtstillande medel kan tas av patienten för att lindra smärta i 2 till 3 dagar. All försämring av smärta, rodnad, feber, blödning eller svullnad kräver medicinsk rådgivning.

Patienter rekommenderas att inte tvätta det punkterade området i 24 timmar för att undvika infektion.

Förberedelse för forskning

Läkemedel som påverkar blodomloppet måste stoppas en vecka före ingreppet.

Benmärgspunktering är ett kort polikliniskt förfarande. Hjärtfrekvens, blodtryck och andra värden kommer att övervakas i en timme av den behandlande läkaren.

Om patienten har fått smärtstillande medel eller lugnande medel innan ingreppet är det förbjudet att köra bil under dagen. Det är alltid nödvändigt att konsultera en läkare i förväg för att undvika eventuella konsekvenser av ingreppet..

Läkaren kommer att berätta vilka läkemedel eller åtgärder som inte rekommenderas för användning före ingreppet. Ibland kan det vara mycket smärtsamt under proceduren. Normalt bör allvarlig smärta saknas..

Innan punkteringen frågar läkaren patienten om redan existerande sjukdomar och läkemedel som tagits dagen innan. Om patienten använder läkemedel som täcker blodet är det nödvändigt att informera läkaren om detta. Aspirin och andra läkemedel som påverkar blodomloppet måste stoppas en vecka före ingreppet.

resultat

Vad visar en punktering i benmärgsområdet? Benmärgspunktsundersökning används för att upptäcka många sjukdomar, inklusive: leukemi, multipelt myelom, lymfom, anemi och pancytopeni.

Mycket information om blod kan erhållas genom rutinprov - allmänna eller biokemiska blodprov. För att ta reda på ursprunget till sjukdomar är det ibland nödvändigt att undersöka källan till blodkroppar..

När de aspireras är inte alla blodkroppar alltid synliga; i vissa situationer - till exempel i lymfom - agglutineras celler i benets trabeculae, inte i sinusoiderna, så de samlas inte eller syns i benmärgsanalysen.

Pris, var man ska göra

Den genomsnittliga kostnaden för en benmärgspunktering i Moskva och Moskva-regionen är 500 ryska rubel. Ett myelogram - en punktmärkning av benmärg - kostar cirka 2500 rubel. Kostnaden för många studier beror till stor del på den specifika privata kliniken eller det kommunala sjukhuset. Därför rekommenderas att du klargör den slutliga kostnaden direkt på vårdcentralen..

Endast en kvalificerad specialist kan dechiffrera resultaten av en benmärgspunktering. Det är förbjudet att bedriva självdiagnos och självmedicinering, eftersom det kan leda till allvarliga och livshotande konsekvenser.

Benmärgspunktering: konsekvenser som visar hur och varför det tas

Stegpunktionsproceduren (detta är namnet på manipulationen som utförs på bröstbenet) är ganska enkel att utföra. Men trots detta orsakar det mycket rädsla och frågor hos människor..

Indikationer och kontraindikationer

Varför tas en benmärgspunktering? Tack vare denna studie kan läkaren bestämma tillståndet för den omedelbara bas där alla blodkroppar produceras. Detta möjliggör i sin tur en mer exakt diagnos och rationell terapi..

Punktering är indikerad för patienter i följande fall:

  • om abnormiteter upptäcks i blodprovet
  • med uppkomsten av symtom som är karakteristiska för hematologiska sjukdomar - en ökning av lymfkörtlar, feber, plötslig viktminskning, förkylning, etc.;
  • för att testa effektiviteten av behandlingen hos patienter som får kemoterapi eller benmärgstransplantation;
  • före benmärgstransplantation till framtida givare av detta biomaterial.

Det är kontraindicerat att utföra en punktering hos patienter som lider av en allvarlig form av hemorragisk diates. Dessutom är det inte önskvärt att utföra denna studie vid akuta störningar i nervsystemet och hjärt-kärlsystemet, svår diabetes mellitus. En inflammatorisk process på huden kan bli ett hinder för en diagnostisk punktering av bröstbenet eller annat ben..

Hur en punkteringsnål ser ut?

Benmärgspunktering utförs med en speciell engångsnål som har ett justerbart stopp. Det tillåter dig inte att ange verktyget djupare än de angivna parametrarna. I mitten av nålen finns en stav (dorn) som förhindrar blockering av dess lumen.

Benpunktionsinstrument finns i olika konfigurationer: för vuxna, för barn, för provtagning från bröstbenet eller från höftkammen. Dessutom skiljer sig även nålarnas parametrar - tjocklek, maximal längd. Det mest lämpliga alternativet väljs för varje patient.

Träning

Förberedelser för en punktering för att få benmärg inkluderar vanligtvis:

  • undersökning (läkare är särskilt intresserade av tillståndet för hemostas-systemet);
  • test för känslighet för det bedövningsmedel som ska användas;
  • upphörande med att ta mediciner som minskar blodkoagulationen (enligt läkare)
  • hygienprocedurer på studiens dag - dusch, hårborttagning i punkteringsområdet.

Procedur

Benmärgspunktering utförs på ett sjukhus och en poliklinik. Patienten ska klä av sig i midjan före ingreppet och ligga tillbaka i soffan. Innan materialet tas behandlas vävnaden runt punkteringsstället (längs kroppens mittlinje vid 2-3 revben) med ett antiseptiskt medel och bedövas med en bedövningslösning.

Först genomborras mjuka vävnader försiktigt, sedan med rotationsrörelser, något pressande, införs nålen i tjockleken på bröstbenet eller annat område. Därefter avlägsnas dornen från nålen och en spruta sätts på. Genom att dra i sprutans kolv tas cirka 1 ml benmärg från bröstbenet. Därefter avlägsnas nålen och sprutan och punkteringsstället förseglas med ett sterilt bandage..

Vad händer efter proceduren?

Efter ingreppet måste patienten stanna kvar i den medicinska anläggningen i ytterligare 20-30 minuter. Om inget oväntat har uppstått efter denna tid (blödning, försämrad hälsa etc.) kan du gå hem, helst tillsammans med släktingar. Hemma bör du följa läkarens rekommendationer - blöt inte punkteringsstället och behandla det med antiseptika.

Materialforskning

Att ta ett benmärgsprov är bara det första steget i diagnosen. Därefter måste materialet undersökas. För detta används följande tekniker:

  • mikroskopi (studie av benmärgsvävnad under ett mikroskop med räkning av antalet celler av varje typ);
  • histokemisk analys (studie av kemiska egenskaper hos det uppsamlade materialet);
  • immunfenotypning (typning av benmärgsceller av proteinmolekyler på deras yta);
  • cytogenetiska tester (studie av den kromosomala uppsättningen benmärgsceller).

Vad visar en benmärgspunktering? Enligt resultaten från studierna kan läkaren bedöma om det finns en malign process. I så fall, vilken typ av leukemi eller annan cancer diagnostiseras hos patienten. Dessutom kan en punktering visa om bilden i benmärgen har förändrats efter behandlingen..

Fördelar och nackdelar

Punktering av benmärgsvävnad har en stor fördel - det är förmågan att undersöka benmärgen direkt för malign transformation. Som ett resultat av studien får läkaren information som är mycket viktig för att ställa en korrekt diagnos. Dessutom kräver punktionen ingen speciell förberedelse och kan upprepas vid behov..

Den största nackdelen med den aktuella studien är patientens obehag med själva proceduren.

Vilken läkare utför en benmärgspunktion?

Benmärgspunktering hänvisas till av hematologer och onkologer. Terapeuter gör inte sådana möten på grund av studiens snäva specificitet. Förfarandet utförs av specialutbildade sjuksköterskor.

Gör det ont?

Punktering av bröstbenet eller annat ben är en obehaglig procedur, därför utförs den oftast med lokalbedövning. Patienter känner särskilt obehag när materialet sugs in i sprutan. Men allt är uthärdligt.

Benmärgspunktering är en studie som kan upptäcka blodcancer och bestämma typen av leukemi med hög noggrannhet. Om proceduren utförs av en erfaren specialist går allt snabbt och utan komplikationer. Det finns inget alternativ till denna diagnostiska metod inom medicin.

Olga Zubkova, läkare,
speciellt för Ortopediya.pro

om benmärgs punktering

Punktering av den röda benmärgen

Röd benmärgsanalys används för att diagnostisera blodsjukdomar. Blodet som cirkulerar i kärlsystemet är inte tillräckligt informativt och tillåter ibland inte läkaren att ställa rätt diagnos. Från den här artikeln kommer du att lära dig vad en benmärgspunktering är, vad den görs för och hur denna procedur utförs..

Ibland gör utnämningen av detta förfarande patienter skrämmande och sätter dem i panik..

För att förhindra att detta händer kommer vi att berätta i detalj i vilka fall en benmärgspunktion görs och varför den behövs..

Anatomi och histologi

Benmärgen är det viktigaste organet i cirkulationssystemet. Detta organ är ansvarigt för utseende, mognad och ytterligare differentiering av blodkroppar..

Mänskligt blod består av två olika delar av plasma och blodkroppar. Plasma är en flytande del med proteiner, mineraler, vitaminer och mycket mer upplöst i den..

Formade element är specialiserade celler som var och en utför sin egen funktion:

  • erytrocyter - transporterar syre och koldioxid från lungorna till vävnaderna och tillbaka;
  • leukocyter - en skyddande funktion mot aggressiva miljöfaktorer och mikroorganismer;
  • blodplättar - stoppar blödning om ett kärl är skadat, vilket skapar blodpropp.

Dessa celler har en livslängd, efter en viss tidsperiod dör de och nya celler verkar ersätta dem.

Benmärg är en halvflytande svampig vävnad. Det finns i benen som bildar skelettets ryggrad. Det är den enda vävnaden i en vuxen organism som normalt innehåller ett stort antal omogna, odifferentierade celler eller stamceller, som mycket liknar fostrets embryonala celler..

Röd benmärg finns i platta ben:

  • bröstben;
  • iliac kammar i bäckenbenen;
  • revben
  • epifyser av rörformiga ben;
  • ryggkroppar.

Omogna celler i rött benmärg är absolut främlingar för immunkompetenta mogna blodkroppar, därför skyddas de av en speciell barriär. I fallet när leukocyter och lymfocyter som cirkulerar i kärlen kommer i kontakt med benmärgen förstör de stamceller och autoimmuna sjukdomar utvecklas. Autoimmun trombocytopeni, leukopeni eller aplastisk anemi.

Benmärgen består av en bas - fibrös vävnad och specialvävnad. I den hematopoetiska vävnaden särskiljs endast fem urgroddar:

  1. Erytrocyter - erytrocyter mognar.
  2. Granulocytisk - eosinofiler, neutrofiler, basofiler.
  3. Lymfocytisk - lymfocyter.
  4. Monocytisk - monocyter.
  5. Megakaryocytisk - blodplättar.

Processen med hematopoies är mycket komplex och extremt viktig för kroppens liv. Stamceller är känsliga för joniserande strålning, cytostatika och andra faktorer.

Vad är en punktering för?

Läkaren kan ordinera denna typ av studie av flera skäl:

  1. Kränkt leukocytformel, både i riktning mot minskning och i riktning mot att öka antalet celler. Denna kategori av indikationer inkluderar anemi som inte svarar på standardbehandling, frånvaron av orsak till hög ESR-nivå.
  2. Misstanke om en sjukdom i de hematopoetiska organen mot bakgrund av vissa symtom (feber, viktminskning, förstorade lymfkörtlar, viktminskning, utslag, svettningar, frekventa infektionssjukdomar, blödningar i huden och slemhinnor).
  3. Diagnostik av lagringssjukdomar (detta manifesteras av ackumulering av ett visst ämne i vävnader).
  4. Långvarig temperaturökning (detta kan indikera lymfom).
  5. Studie för utvärdering av transplantat.

Vilka typer av punktering finns

På grund av bekvämligheten med plats görs benmärgspunktering oftast i bröstbenet. Men det finns andra anatomiska områden och delar av kroppen från vilka materialet tas:

  • båge och höftkam;
  • spinous processer i ländryggen;
  • hälben - hos barn under 2 år;
  • skenben - barn under 2 år;
  • trepanobiopsy.

Beroende på patientens ålder, indikationer för proceduren och tillståndet hos den person som undersöks väljer läkaren det optimala punkteringsstället. Trepanobiopsy är en något annan typ av forskning.

Trepanobiopsy

En typ av nålbiopsi, som baseras på insamling av inte bara benmärg utan även bitar av ben, för histologisk undersökning. En sektion av kompakt cancellöst ämne tas från benet tillsammans med benmärgen. Detta gör det möjligt att få viktig information inte bara om benmärgens sammansättning utan också om den ultrastrukturella cellulära strukturen hos benvävnad, nämligen:

  • cellkomposition;
  • förhållandet mellan hematopoetisk vävnad och fettvävnad;
  • tillståndet hos den fibrösa basen och försörjningskärlen.

I listan över indikationer för att utföra trepanobiopsy finns det många sjukdomar och tillstånd.

  1. Cytopeni av okänd etiologi är en reducerad mängd av alla bildade element i perifert blod. Med sternär punktering och endast benmärgsprovtagning är det höga sannolikheten att det inte går att ta reda på orsaken till det ursprungliga tillståndet.
  2. Sjukdomar som inte är direkt relaterade till benmärgen men som indirekt kan påverka den. Dessa patologier inkluderar kroniska infektioner, endokrina sjukdomar, lever- och njursjukdomar, metastaser av andra tumörer..
  3. Diagnos av hemablastoser - maligna blodsjukdomar.
  4. Aplastisk anemi.
  5. Osteomyelofibros.
  6. Verifiering av benmärgsmetastaser.

Trephine - En trepanobiopsy-enhet liknar en bipsy nål. Den består av en ihålig nål med en dorn och ett bekvämt handtag. Detta handtag ansluts till torocar-skäraren. Webbplatsen definieras som en del av ilium till vänster eller höger. Förfarandet kräver smärtlindring. Det resulterande materialet nedsänks i en fixeringsvätska.

Histologisk undersökning innefattar flera steg:

  • fixering;
  • avkalkning;
  • leda genom alkoholer;
  • inbäddad i paraffin;
  • beredning av skivor;
  • färgning med eosin eller azurblå-eosin.

Den resulterande glasprodukten undersöks i mikroskop av en histolog.

Innan proceduren

Innan denna procedur genomgår berättar läkaren personen om tekniken och syftet med benmärgspunktering. Det är obligatoriskt att genomföra ett allmänt blodprov.

Med detta enkla test kan läkare bestämma tillståndet för perifert blod och kroppens förmåga att läka ett sår..

Om analysen visar låg koagulation kan patienten skadas allvarligt under ingreppet..

En detaljerad historia samlas om de sjukdomar som följer denna person under hela hans liv. Det som intresserar mest är förekomsten av allergiska reaktioner mot mediciner och vilka mediciner som tas nu.

Information om förekomsten av generaliserade sjukdomar i benvävnad är också viktig. Om patienten tidigare har genomgått några operationer på bröstbenet måste han definitivt informera om det.

Om du tar blodförtunnande läkemedel som ordinerats av en läkare, måste en person vägra att ta dem i flera dagar före och efter punkteringen..

Om det behövs görs ett test för förekomst av en allergisk reaktion mot bedövningsmedlet som kommer att appliceras.

På morgonen före ingreppet ska patienten ta en hygienisk dusch. Män rakar bort håret på övre bröstet. Sista måltid senast 3 timmar före studien. Eftersom manipuleringen är ganska farlig bör andra invasiva forskningsmetoder inte förskrivas denna dag..

Hur utförs punktering

Benmärgsval utförs på sjukhus. Patienten rekommenderas att ta en lätt frukost kvällen innan och tömma urinblåsan och tarmarna.

Oftast görs punkteringen från bröstbenet. Detta är benet på bröstet i form av en platta som förbinder revbenen. I intervallet mellan andra och tredje revben är benplattan den tunnaste.

Liggande på ryggen behandlas patienten med ett antiseptiskt medel på bröstet.

Sedan bedövas platsen, alla lager på punkteringsstället med novokain upp till bröstbenet. Vissa experter tror att novokain kan förstöra den resulterande biopsin. På grund av benmärgs kontakt med novokain kan celler genomgå deformation och förstörelse.

På grund av att smärtgränsen för varje person är annorlunda kommer vissa människor inte att kunna uthärda den smärta som kommer att uppstå..

Förfarandet för att ta det nödvändiga materialet enligt Arinkin-metoden utförs med en Kassirsky-nål, som har ett speciellt stopp som inte tillåter att göra för djup punktering.

Efter att ha passerat genom huden, fettvävnad och ben, ta bort dornen och fäst en spruta. Innehållet i bröstbenet dras in i en spruta tillsammans med tillhörande blod. Mängd för forskning högst 1 ml.

Nålen tas bort, hudfelet skyddas med ett sterilt bandage.

Hur den erhållna biopsin undersöks

Typer av forskning från erhållen röd benmärg:

  • myelogramutstrykning;
  • cytologisk undersökning;
  • immunofenotypstudie;
  • cytogenetisk studie.

Det resulterande materialet för myelogrammet lagras inte och ett smet bereds omedelbart av det. Röd benmärg koagulerar mycket snabbare än normalt blod. Innehållet i sprutan hälls på en glasskiva i en spetsig vinkel, blodet sträcks ut med ett annat glas. Förbered minst 10 slag.

Resultatet kan vara klart om fyra timmar. Andra typer av forskning kommer att ge svar vid olika tidpunkter, men senast en månad senare. Den slutliga slutsatsen om analysen kan endast göras av den behandlande läkaren.

Sköter om benmärgssamlingsplatsen

Efter att ha tagit materialet, applicera ett sterilt bandage. Om proceduren gjordes på poliklinisk basis kan patienten gå hem efter ett par timmar. Kanske uppkomsten av smärta eller obehag i såret. Om känslan är för stark föreskriver läkaren smärtstillande medel. Förbandet måste vara torrt inom 24 timmar, annars är komplikationer möjliga.

Du kan inte duscha eller bada. I händelse av att förbandet fortsätter att blötläggas i blod eller smärtsymptom blir intensivare, är ett akut besök hos en läkare nödvändigt. Anledningen till behandlingen är också en ökning av temperatur, rodnad och svullnad..

Komplikationer av benmärgspunktering

Komplikationer efter proceduren är inte specifika. Korrekt utförd manipulation, i enlighet med reglerna som gör det möjligt att undvika infektion i såret, utesluter möjligheten till komplikationer:

  1. Punktering av bröstbenet genom och genom i händelse av en sternär punktering - detta är möjligt hos barn och om patienten har benskörhet.
  2. Blödning - blotting av förbandet kan indikera ökad vävnadsblödning.
  3. Infektion - att komma in i det postoperativa såret är möjligt vid ett antal störningar, både hos patienten under den tidiga postoperativa perioden och hos läkaren.
  4. Allergisk reaktion mot anestesi - om patienten har haft allergiska reaktioner vid administrering av novokain är det absolut nödvändigt att informera läkaren.

Slutsats

Att genomföra en punktering av den röda benmärgen är en mycket informativ diagnostisk manipulation, ganska enkel att utföra. Risken för komplikationer hos patienten är minimal, smärtan är inte signifikant.

En korrekt och snabb diagnos ger en god chans för patienten att återhämta sig. Efter lämplig behandling tillåter benmärgs tillstånd dig att utvärdera dess effektivitet.

Benmärgsanalys: hur en punktering görs, indikationer och recensioner

Benmärgsundersökning är den mest informativa metoden för diagnos av sjukdomar i samband med dess lesion. Detta ämne finns i kroppens rörformiga och platta ben..

Det är i det som bildar stamceller som kan ytterligare differentieras till mogna blodkroppar..

Benmärgsanalys görs oftast för att bekräfta eller förneka en diagnos av blodcancer..

Indikationer för proceduren

Vad görs ett benmärgstest för? Endast med denna metod kan blodsjukdomar diagnostiseras i ett tidigt skede. Därför skickar läkare en patient för forskning om han har följande tillstånd:

  • en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin (anemi);
  • en ökning av antalet leukocyter (leukocytos);
  • ökat antal blodplättar (trombocytos)
  • minskat antal blodplättar (trombocytopeni);
  • misstanke om förekomsten av maligna blodsjukdomar: blodcancer (leukemi), myelodysplastiskt syndrom, paraproteinemi;
  • misstanke om närvaro av metastaser i benmärgen med onkologi av andra organ.

Benmärgsundersökning är ett invasivt förfarande i samband med hudskador och kräver en högt kvalificerad specialist.

Därför används denna metod endast när det är absolut nödvändigt..

Först när de andra diagnostiska metoderna visade sig vara uninformativa, eller om det är troligt att patienten har blodcancer, skickar läkaren patienten för att ta ett benmärgstest..

Denna metod görs också för att kontrollera terapin av sjukdomen. Sedan utförs analysen före och efter behandlingens gång..

En punktering görs för att ta reda på om benmärgsvävnaden är lämplig för transplantation.

Förfarandets teknik: det första steget

Kärnan i metoden är att punktera benet med att ta materialet och sedan undersöka det med ett mikroskop. Det vill säga en punktering och analys av benmärgen utförs.

Punktionen är gjord med en speciell ihålig nål i mitten av bröstbenet vid fästnivån för den tredje ribben. Det är här benet är smidigare..

Nålen måste vara torr och steril. Alla kläder över midjan tas bort från patienten. Efter punkteringsstället behandlas med en antiseptisk lösning. Män rakar brösthåret.

För att förhindra för djup inträngning av nålen sätts ett säkerhetsskydd på den. Djupet av dess fixering väljs individuellt beroende på tjockleken på patientens subkutana fett, hans ålder.

Nålen sätts in samtidigt, vinkelrätt mot patientens torso. Med rätt teknik bör det finnas en känsla av misslyckande. För att kunna samla upp benmärgen för undersökning måste nålen fästas helt orörlig. Med cancermetastaser i benet, inflammation i benvävnaden (osteomyelit) är detta svårt att uppnå. Då måste säkringen flyttas högre och nålen måste flyttas lite djupare..

Därefter klistras en spruta fast på nålen och benmärgen sugs ut i en minsta volym (1 ml).

Detta avslutar den första etappen av benmärgsanalys. Läkaren behöver bara ta bort nålen och försegla punkteringsstället med ett plåster.

Förfarandets teknik: andra etappen

I nästa steg utförs den faktiska undersökningen av benmärgen. Dess celler undersöks noggrant i mikroskop. För detta placeras materialet på en glasskiva. Eftersom benmärgen har förmågan att snabbt vikas, torkas glasytan med natriumcitrat.

Denna analys gör det inte bara möjligt att diagnostisera benmärgscancer utan också att fastställa dess typ. Taktiken för vidare behandling och prognosen för återhämtning beror på de resultat som erhållits..

Funktioner av trepanobiopsy

Nackdelen med benmärgspunktering är att materialet tas från den flytande delen av den. Därför är det mer troligt att det blandas med blod. Detta kan snedvrida de slutliga resultaten..

Trepanobiopsy är en metod för att analysera den fasta delen av benmärgen. För dess implementering används en trokar. Detta instrument liknar en sternär punkteringsnål, men större.

I det här fallet görs punkteringen inte i bröstbenet utan i iliums övre ryggrad. Patienten ligger på sin sida eller på magen. Läkaren ställer in nålen vinkelrätt och skär den kraftigt in i benet med rotationsrörelser. Lokalbedövning utförs i förväg.

Efter att ha tagit materialet placeras en del av den på en glasruta, den andra i en flaska med formalin.

Nackdelen med proceduren är dess varaktighet. Det tar cirka 20 minuter och under denna tid måste patienten ligga helt stilla..

Under en tid efter ingreppet är smärtsamma känslor i punkteringsområdet möjliga. De avlägsnas dock väl av antiinflammatoriska läkemedel ("Nimesulide", "Paracetamol").

Punkteringar i andra ben

Blodcancer är en av de vanligaste cancerformerna hos barn. Hur görs punktering och benmärgsanalys för barn?

Eftersom bröstbenet hos barn är mjukare och smidigare än hos vuxna, är det mer benägna att utveckla komplikationer i form av en punktering genom det. Därför väljs andra ben för unga patienter för uppsamling av benmärg. Oftast - lårbenet.

Punktionen görs i det område av benet som är närmare bäckenet. Patienten ligger på motsatt sida. Läkaren punkterar inte vinkelrätt utan i en vinkel på 60 ° mot lårbenet.

Du kan också göra en punktering över knäet. I det här fallet ligger patienten också på sin sida och en rulle placeras under knäet. Nålen sätts in på ett djup av 2 cm efter preliminär anestesi.

Typer av benmärgsundersökning

Efter att ha tagit material från benet skickas det, som nämnts ovan, till laboratoriet för vidare forskning. Det finns två sätt att analysera i mikroskop: cytologisk och histologisk.

Resultaten av den cytologiska analysen är klara nästa dag. Från dem lär sig läkaren om vilken typ av celler som finns i patientens benmärg, deras antal, form och strukturfunktioner..

Histologisk analys tar längre tid (upp till 10 dagar), men den är mer informativ. Med hjälp kan du inte bara lära dig om cellens struktur utan också om deras miljö (kollagenfibrer, blodkärl, intercellulär vätska).

Efter en punktering kommer läkaren att ta reda på följande indikatorer på benmärgsanalys:

  • strukturella egenskaper hos hematopoetiska vävnadsceller;
  • antalet celler är deras procentandel;
  • närvaron eller frånvaron av patologi;
  • antalet explosionsceller, det vill säga de som måste utvecklas vidare till mogna blodkroppar.

Den senare indikatorn är särskilt viktig vid diagnosen akut leukemi. Med denna patologi är en kraftig ökning av deras antal karakteristisk..

Åtgärder efter proceduren

Benmärgstestning är ett seriöst förfarande. Minst en timme efter det övervakar läkaren patienten noga. Den kontrollerar blodtrycksnivån, pulsen, mäter temperaturen och övervakar det allmänna tillståndet.

Patienten kan återvända hem samma dag som ingreppet genomförs. Men han måste utesluta hårt fysiskt arbete, inte sätta sig bakom ratten, eftersom detta kommer att leda till en försämring av det allmänna välbefinnandet.

För att förhindra försämring av tillståndet efter en punktering måste patienten följa ett antal regler:

  • uteslut alkohol och rökning i flera dagar efter ingreppet;
  • avbryta bad i tre dagar;
  • att ta mediciner måste överenskommas med en läkare;
  • behandling med alternativa metoder bör också komma överens.

Hålet efter punktering behöver inte behandlas med alkohol, lysande grönt eller andra antiseptika.

Benmärgscancer: blodprov

Vilka andra diagnostiska metoder, förutom punktering och trepanobiopsy, används för att diagnostisera?

Först och främst måste läkaren föra ett grundligt samtal med patienten. Först efter en detaljerad analys av klagomål, anamnes av sjukdomen, ärftlighet, ytterligare undersökningsmetoder föreskrivs.

Först görs ett allmänt blodprov. Det låter dig se antalet blodkroppar (leukocyter, blodplättar och erytrocyter), procentandelen av olika former av leukocyter eller leukocytformel.

Därefter utförs ett biokemiskt blodprov som bestämmer förekomsten av tumörmarkörer i det.

Andra diagnostiska metoder

Förutom att diagnostisera benmärgscancer med blodprov används följande undersökningar:

  • allmän urinanalys - för att bestämma njurarnas prestanda;
  • röntgen på bröstet - för att leta efter metastaser eller omvänt lokalisera den primära tumören;
  • datortomografi och magnetisk resonanstomografi - en mer informativ metod för att hitta metastaser;
  • scintigrafi, vars väsen är ackumuleringen av ett radioaktivt läkemedel i tumörceller.

Men bara analysen av benmärg gör att du kan ställa en slutlig diagnos samt att klargöra typen av cancer.

Förändringar i blodet vid akut leukemi

Akut leukemi är en form av benmärgscancer. Vid denna sjukdom berövas explosionscellerna i benmärgen helt förmågan att omvandlas till mogna blodkroppar. Därför finns det ett alltför stort antal sprängningar och en minskad nivå av blodceller..

Indikatorer för blodanalys för benmärgscancer efter typen av akut leukemi kännetecknas av följande egenskaper:

  • En progressiv minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin. Erytrocyter reduceras till 1 × 1012 / L med en hastighet av 5-5,5 × 1012 / L. Hemoglobinnivån sjunker till 30-50 g / l med en hastighet av 140-150 g / l.
  • Trombocyter minskar till 20 × 109 / L, normalt ska de vara 200-400 × 109 / L.
  • Nivån av leukocyter kan variera beroende på formen av leukemi. Leukopeniska former är vanligare, med dem minskar leukocyter till 0,1-0,3 × 109 / l (normen är 4-9 × 109 / l).
  • Upp till 99% av blastcellerna observeras med en hastighet av 1-5%.

Det finns former av akut leukemi där explosioner inte upptäcks i blodet. Sedan pratar de om den aleukemiska formen av sjukdomen. I sådana fall är diagnosen svår. Endast benmärgsundersökning hjälper till att skilja leukemi från aplastisk anemi.

Förändringar i blodet vid kronisk leukemi

Resultaten av ett blodprov för kronisk leukemi beror på vilken typ av sjukdom. Tilldela myeloid leukemi och lymfocytisk leukemi.

Blodvärden, som symtom, i kronisk myeloid leukemityp benmärgscancer beror på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet, när patienten praktiskt taget inte är orolig för någonting, finns en liten ökning av leukocyternivån i blodet (20,0–30,0 × 109 / l). Men i detta skede ställs diagnosen sällan, eftersom patienten helt enkelt inte har någon anledning att träffa en läkare..

Oftast behövs hjälp redan i mer avancerade stadier, med tillsats av förgiftningssyndrom. Då når nivån av leukocyter 200,0-300,0 × 109 / l. Ett stort antal unga former av vita blodkroppar (promyelocyter, myelocyter) uppträder.

I de terminala stadierna, när patientens tillstånd försämras, visar blodprovet en minskning av trombocytnivån (10–20 × 109 / l).

Vid kronisk lymfocytisk leukemi ökar antalet lymfocyter. Detta är en av formerna av vita blodkroppar. Nivån på den senare stiger också något. Om behandling inte sker i tid ökar leukocytos och når samma siffror som vid meleukemi.

Resultat

Komplett blodantal är en informativ metod för diagnos av benmärgscancer eller leukemi. Men endast en cytologisk och histologisk undersökning av benmärgen gör det möjligt att fastställa en korrekt diagnos. Detta är en prisvärd och mycket informativ metod..

Trots den skrämmande tekniken vid första anblicken är denna teknik absolut smärtfri och praktiskt taget ofarlig. Endast i extraordinära fall är komplikationer möjliga.

Därför måste varje patient som ordineras ett benmärgstest av en läkare genomgå denna undersökning. Trots allt överstiger fördelarna med det många gånger den möjliga skadan.