Koloncancerförebyggande

Angiom

Kolorektal cancer (koloncancer) - malign tumörtillväxt i tjocktarmen och rektal delen av tjocktarmen.

Tjugofem miljoner människor på planeten är sjuka med cancer av olika lokaliseringar. Kolorektal cancer rankas 3: e i cancerincidens bland män och 2: a bland kvinnor. Totalt står kolorektal cancer för nästan 10% av all cancerincidens i världen. Mest av allt är det registrerat i Nordamerika, Australien, Nya Zeeland och i olika delar av Europa, därför betraktas kolorektal cancer som en sjukdom i den "västra livsstilen".

Kolorektal cancer uppstår oftast från adenom i tjocktarmen. Den högsta incidensen bland ekonomiskt säkra befolkningsgrupper. Mer än 60 000 nya fall av kolorektal cancer upptäcktes i Ryssland 2016.

Faktorer som påverkar utvecklingen av kolorektal cancer:

Alkoholhaltiga drycker

Trots att etylalkohol inte är cancerframkallande har dess metabolit, acetaldehyd, cancerframkallande egenskaper. Experter säger att att dricka mer än 45 g / dag av ren etylalkohol (i alkoholhaltiga drycker) ökar risken för koloncancer med 45% och rektal cancer med 49%. Dessutom kan effekten av alkohol som en faktor i utvecklingen av kolorektal cancer förstärkas av fetma..

Rött kött, fetter och kolhydrater

Många studier har visat att äta rött kött (nötkött, fläsk, lamm) ökar risken för att utveckla kolonpolyper. Detta förhållande beror på tillagning av kött vid höga temperaturer, med bildandet av kemikalier som har cancerframkallande egenskaper.

Kostfiber, fiber

Däremot sänker en fiber med hög fiber risken för att utveckla kolorektal cancer, eftersom kostfiber adsorberar cancerframkallande ämnen, förkortar den tid det tar för avföring att passera genom tarmarna, minskar tarmmiljön och förändrar metabolismen av fettsyror..

Vitaminer och mineraler

Vetenskapliga bevis visar att regelbundet intag av D-vitamin och kalcium kan bidra till att minska risken för kolorektal cancer. Brist på folsyra och vitamin B6 kan leda till störningar av DNA-reparationsprocesser och en försvagning av kroppens antioxidantförsvarssystem. Som en konsekvens kan ett lågt folatinnehåll i kosten öka risken för kolorektal cancer. Betakaroten, tillsammans med vitamin A, C och E, har en cancerframkallande effekt, som deltar i antioxidantskydd och bidrar till regleringen av immunsvaret.

Rökning

Rökning ökar risken för att utveckla kolonpolyper. Att röka 40 cigaretter om dagen ökar risken för kolorektal cancer med 38%, rökning i mer än 40 år ökar denna risk med ytterligare 20%. Men rökstopp minskar risken för att utveckla kolorektal cancer till den ursprungliga nivån.

Fysisk aktivitet och fetma

Mekanismen för effekten av fetma på utvecklingen av kolorektal cancer är inte helt klarlagd; det antas att den består av hyperinsulinemi. Däremot har fysiskt aktiva människor 20–30% lägre risk att utveckla kolorektal cancer. Även en måttlig nivå av fysisk aktivitet (gå 3-4 timmar i veckan) minskar risken för att utveckla denna sjukdom avsevärt.

Familjehistoria och ärftlighet

Risken för att utveckla kolorektal cancer ökar med förekomst av fall i familjen. Den ungefärliga andelen kolorektal cancer, som baseras på ärftliga orsaker, varierar från 5% till 30%. Det finns många ärftliga patologier (till exempel familjär adenomatös polypos, Lynch-syndrom), vilket resulterar i utvecklingen av kolorektal cancer. Människor med dessa ärftliga störningar behöver oftare honung Inflammatorisk tarmsjukdom

Den långa utvecklingen av inflammatoriska tarmsjukdomar, särskilt i ung ålder, i avsaknad av adekvat terapi och medicinsk övervakning, ökar dramatiskt risken för ytterligare utveckling av kolorektal cancer under de närmaste decennierna..

Följande riktlinjer för förebyggande har föreslagits:

1. Förändringar i kosten:

· Betydande minskning eller uteslutning från "rött kött" (skinka, skinka, rökt korv etc.) från kosten.

· Eliminering av sockermissbruk;

· Vägran från alkoholhaltiga drycker;

· Öka konsumtionen av frukt, grönsaker och livsmedel som innehåller vegetabilisk fiber (fullkornsbröd, vete eller havrekli).

· Ökad konsumtion av livsmedel som innehåller kalcium (mjölk och mejeriprodukter).

Ökat intag av vitamin A, C och D.

Dricker mer än 3 koppar kaffe om dagen (har visat sig vara till nytta för att minska risken för att utveckla cancer)

2. Livsstilsförändringar:

· Vägran från rökning;

· Ökad fysisk aktivitet;

Regelbundna medicinska undersökningar.

Tidig diagnos är dock nyckeln till framgångsrik läkning. För de flesta patienter innebär en sen diagnos av cancer en dålig prognos. Om sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede, ökar kirurgisk behandling i tid patienternas chanser att överleva..

Förebyggande av kolorektal cancer

Cancer som ursprungligen förekommer i tjocktarmen kallas koloncancer. En tumör som ursprungligen börjar i ändtarmen kallas rektal cancer eller rektal cancer.

Kolon- och rektalcancer uppträder under degenerering och okontrollerad tillväxt av vissa celler i dessa organ, vilket leder till uppkomsten av en malign tumör, dvs. cancer.

Kolon- och rektalcancer kallas ofta kolorektal cancer..

Symtom

Kolorektal cancer växer långsamt och det tar lång tid innan symtomen uppträder. Symtom beror på cancerens typ, plats och omfattning. Den stigande tjocktarmen har en stor diameter och tunna väggar. Eftersom dess innehåll är flytande utvecklas obstruktion bara i de senare stadierna av sjukdomen. Tumören i den stigande tjocktarmen är så stor att läkaren kan känna den genom bukväggen. Men trötthet och svaghet på grund av svår anemi är ibland de enda symptomen. Den nedåtgående tjocktarmen har en mindre diameter och en tjockare vägg, avföringen i dess lumen är nästan fast. Tumören i denna del av tjocktarmen växer vanligtvis runt sin omkrets och orsakar växlande förstoppning och diarré. Eftersom den nedåtgående tjocktarmen är smalare och har tjockare väggar leder cancer av denna lokalisering till utvecklingen av obstruktion tidigare. En person kan se en läkare för svår buksmärta och förstoppning. I avföring förekommer ibland ränder eller en blandning av blod, men ofta finns det inget synligt blod; för att bestämma det behöver du ett laboratorietest.

Alla maligna tumörer tenderar att blöda; blödning är vanligtvis knapp. Det vanligaste första symptomet vid kolorektal cancer är blödning under tarmrörelser. Läkare överväger cancer för blödning från ändtarmen, även om personen är känd för att ha hemorrojder eller divertikulos. Med kolorektal cancer är tarmrörelser smärtsamma; en känsla av ofullständig tömning av ändtarmen är karakteristisk. Att sitta kan vara smärtsamt. Men om tumören inte sprider sig till vävnader utanför ändtarmen, känner patienten vanligtvis inte smärta direkt relaterad till dess utveckling..

Vilka är orsakerna till leukemi hos barn som referens.

Detaljer om behandlingen av leukemi beskrivs i artikeln http://oncology.sprvfrm.ru/bn/lejkemiya.html#t7.

Diagnostik

Tidig upptäckt av kolorektal cancer är nyckeln till framgångsrik behandling. Det är därför det är viktigt att träffa en läkare i rätt tid när alarmerande symtom uppstår..

Vid diagnosen kolorektal cancer används olika forskningsmetoder - laboratorium, endoskopisk, radiologisk - de kompletterar varandra och hjälper till att välja den mest optimala behandlingsregimen.

Om CRC misstänks utförs laboratorietester som inkluderar ett kliniskt och biokemiskt blodprov, test för detektion av blod i avföringen samt ett specifikt test - bestämning av CEA-tumörmarkören (cancerembryonalt antigen). Det finns andra markörer för tumörtillväxt i CRC: CA 19-9, CA 242.

Endoskopiska metoder för diagnos av CRC är sigmoidoskopi och koloskopi. Innan du utför dem krävs en digital rektal undersökning. Under sigmoidoskopi undersöks ändtarmen och den distala (nedre delen) av sigmoidtarmen genom att undersöka slemhinnan upp till 20-35 cm från anus. Med sigmoidoskopi kan du upptäcka patologiska förändringar i slemhinnan i denna del av tarmen, samt ta bort polyper, ta material för biopsi.

Till skillnad från rektoskopi undersöker koloskopi hela tjocktarmen. Koloskopiproceduren gör att du kan undersöka tjocktarmens foder med en flexibel sond insatt i anus med en miniatyrkamera. Koloskopi med biopsi krävs för att bekräfta CRC-diagnos.

Prognos

Kolorektal cancer har en annan prognos. Det beror på scenen. Den 10-åriga överlevnadsgraden för cancer som är begränsad till slemhinnan närmar sig 90%; vid grobarhet genom tarmväggen - 70-80%; med skador på lymfkörtlarna - 30-50%; med metastas - mindre än 20%.

Metastatisk

Metastatisk kolorektal cancer är ett sent stadium av tarmcancer, när tumören inte bara har spridit sig väsentligt djupt in i vävnaderna utan också har gett dottertumörer - metastaser. Metastatisk kolorektal cancer kan vara primär - när sjukdomen först diagnostiserades redan i detta skede, eller sekundär, när tidigare behandling var ineffektiv. Enligt statistik är kolorektal cancer i ett sent stadium primärt i nästan 50% av fallen - detta är en mycket stor siffra som förvärrar prognosen för denna onkopatologi, eftersom behandlingen i detta skede är ganska komplicerad och inte alltid framgångsrik på grund av försummelsen av processen.

Behandling

Kirurgi. Kirurgisk behandling av kolorektal cancer kan indikeras hos 70% av patienterna utan tecken på metastaserande sjukdom. Kirurgisk behandling består av en bred resektion av tumören och dess regionala lymfatiska dränering med anastomos i tarmens ändar. Om det är

Fem viktiga åtgärder för att förhindra kolorektal cancer

Det finns flera sätt att förebygga eller åtminstone minska risken för att utveckla kolorektal cancer. Även om den exakta orsaken till cancer inte är känd, minskar vissa livsstilsåtgärder risken för att få sjukdomen. Några av de förebyggande åtgärderna:

Hälsosam kost

Det finns flera studier som visar att en diet med låg mättat fett och högt fiberinnehåll minskar risken för kolorektal cancer. Fibrer med hög fiber innehåller minst fem portioner färsk frukt och grönsaker om dagen och fullkorn.

Kosten bör också vara låg i rött och bearbetat kött för att minska risken för kolorektal cancer. För dem som konsumerar mer än 90 g (kokt massa) rött och bearbetat kött per dag rekommenderas det att minska dosen till 70 g per dag.

Regelbunden fysisk aktivitet

Regelbunden fysisk aktivitet och träning kan minska risken för kolorektal cancer. Vuxna uppmanas att göra minst 150 minuter (2 timmar och 30 minuter) med måttlig intensiv aerob aktivitet (som cykling eller snabb promenad) varje vecka.

Att bibehålla en hälsosam vikt

Att vara överviktig och överviktig ökar risken för att utveckla kolorektal cancer. Att bibehålla en sund kroppsvikt hjälper till att minska risken för att utveckla denna sjukdom.

Att sluta röka

Människor som röker löper högre risk för kolorektal cancer. De måste sluta röka för att minska risken för att utveckla sjukdomen.

Screening och övervakning

Screening i kolorektal cancer är inte en förebyggande åtgärd som kan stoppa cancer, men det kan hjälpa till att upptäcka cancer tidigt. Detta ökar chanserna att lyckas med att behandla sjukdomen..

Oftast uppstår kolorektal cancer på grund av adenomatösa polyper. De kan hittas och tas bort under en koloskopi. Det finns flera studier som visar att koloskopi minskar risken för cancerdöd med mer än 80% om den börjar vid 50 års ålder och upprepas vart femte år.

Det finns flera fytokemikalier och andra kostkomponenter som kalcium eller folat (vitamin B) och NSAID som är kända för att minska risken för kolorektal cancer. Det rekommenderas att inte ta aspirin regelbundet för att förhindra kolorektal cancer, eftersom det kan öka risken för blödning och njursvikt.

En studie av National Cancer Institute visade också att D-vitamin är användbart för att förebygga denna typ av cancer..

Bädda in Pravda.Ru i din informationsström om du vill få operationella kommentarer och nyheter:

Prenumerera på vår kanal i Yandex.Zen eller i Yandex.Chat

Lägg till Pravda.Ru i dina källor i Yandex.News eller News.Google

Vi kommer också att vara glada att se dig i våra samhällen på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Kolorektal cancer

Kolorektal cancer är samlingsnamnet för alla koloncancer, från cecum till anus.
Maligna processer i blinda, tvärgående kolon och sigmoiddelar i tarmen kallas vanligtvis tjocktarmsjukdomar. Vissa forskare anser att tumörer i sigmoidtarmen är en separat grupp - karcinom i rektosigmoidregionen.

  • Kolorektal cancer: vad är det??
  • Orsakerna till sjukdomen
  • Kolorektal cancer symtom
  • Klassificering av kolorektal cancer
  • Diagnostik för kolorektal cancer
  • Metastas
  • Kolorektal cancerbehandling
  • Kirurgi
  • Kolorektal cancer kemoterapi
  • Strålbehandling
  • Kolorektal karcinomprognos och överlevnad
  • Förebyggande av kolorektal cancer

Kolorektal cancer: vad är det??

Kolorektal cancer (CRC) är två olika sjukdomar, den ena är lokaliserad i tjocktarmen, den andra i ändtarmen, de förenas av anatomi, likheten mellan orsakerna till utveckling och sammanfallet av vissa aspekter av cancerläkemedelsbehandling.

I dessa sjukdomar skiljer sig diagnostik, kliniska manifestationer, tillvägagångssätt för kirurgi och kirurgisk behandling, attityder till användningen av strålbehandling och naturligtvis prognosen väsentligt..

Att kombinera till en sjukdom är användbart för förebyggande åtgärder, men för onkologins användningsändamål betyder termen CRC inte enheten i det terapeutiska och diagnostiska tillvägagångssättet, eftersom det här är två mycket olika maligna processer med sina egna kliniska egenskaper och terapeutiska komplexiteter..

Rektalt karcinom strömmar i de flesta fall aggressivt och trots behovet av att lägga strålning till kirurgisk behandling är överlevnadsgraden mycket sämre än i koloncancer.

Orsakerna till sjukdomen

Utvecklingen av kolorektala adenokarcinom från långvariga villösa polyper har föreslagits, och snabb avlägsnande av polyper genom koloskopi har visat sig minska förekomsten av karcinom i befolkningen. Man tror att den maligna processen inte kan börja i en polyp utan med dysplasi i slemhinnan.

En entydig etiologisk åsikt har ännu inte bildats, tvärtom, förekomsten av en malign process på en gång i flera områden i tarmslemhinnan är inte alls utesluten, och ofta morfologiskt annorlunda..

Eftersom de flesta neoplasmer är lokaliserade på platser med fysiologisk kvarhållning av innehållet, växer förtroendet för den aktiva cancerframkallande rollen hos egenskaperna och näringsmodellen:

  • sjuklighet hos den afrikanska befolkningen som sitter på en vegetabilisk diet som snabbt evakueras genom tarmröret är obetydlig;
  • Européer och amerikaner som föredrar proteinrika livsmedel och snabbmat blir oftare sjuka.

Ärftliga kolorektala cancerformer är mycket sällsynta - knappast var 20: e patient kan spåra en familjesjukhet. Ändå har en hel lista med genetiska syndrom med komplikationer i kolorektal cancer härletts. Med en ärftlig sjukdom uppstår karcinom tio gånger oftare och tidigare i åldern.

De föreslår den negativa effekten av alkohol, och inte en specifik dryck, utan volymen av alkoholkonsumtion.

CRC-riskfaktorer inkluderar också:

  • rökning,
  • låg fysisk aktivitet,
  • fetma,
  • diabetes,
  • kronisk inflammation i tarmslemhinnan med ulcerös kolit.

Att veta de exakta orsakerna till maligna sjukdomar är viktigt för att hitta sätt att förebygga, när en sjukdom upptäcks hos en viss person, orsakerna som orsakade det är inte viktiga, det är nödvändigt att välja en adekvat behandling, men först utföra en fullständig diagnos.

Kolorektal cancer symtom

Sjukdomens kliniska manifestationer beror på:

  • lokaliseringsnivån för neoplasman,
  • storleken och graden av obstruktion av tarmrörets lumen,
  • från cancercellernas aggressivitet och tillhörande utvecklingshastighet för metastaser.

Ett av de vanligaste symptomen på kolorektal cancer, smärta, är inte ett tecken på tidig cancer. För initiering av smärtsyndrom är en signifikant kränkning av den peristaltiska funktionen eller utgången av tumören utanför tarmen nödvändig med involvering av den rikt innerverade bukhinnan i cancerkonglomeratet..
Intensiv gradvis ökande smärta är karakteristisk för tarmobstruktion orsakad av partiell eller fullständig överlappning av rörlumen. I de flesta fall av CRC är smärtan kortvarig och inte stabil i intensitet; patienter tolkar dem ofta som magbesvär.

En fördröjning av avföringen framkallas av känslor av uppblåsthet, påverkar aptiten negativt och kan orsaka illamående, men rapningar är oftare oroliga. Kräkningar med fekal lukt är karakteristisk för tarmobstruktion..

Avföring förändras som regel i form av instabil växling av förstoppning och flytande fetid avföring, och uppkomsten av slem under tarmrörelser uppstår ofta med skador på ändtarmen och den vänstra halvan av tjocktarmen. Med tumörer i de högra delarna av kolonpartiet finns det en tendens till förstoppning. När tumören är lokaliserad i ändtarmen är patienter ofta inte nöjda med resultatet av avföring - det finns ingen känsla av fullständig tömning.

Symtom på förgiftning - svaghet och trötthet orsakas av stagnation av tarminnehållet med ökat sönderfall och absorption i blodet genom väggen hos de resulterande endotoxinerna. Cancers förstörelse av blodkärl kan manifestera sig som anemi på grund av kronisk blödning.

Symtom på kolorektal cancer hos kvinnor skiljer sig lite från män, men kvinnor lyssnar mer noga på kroppens röst och mycket mindre ofta tar sig till obstruktion..

I de flesta fall är symtomen på CRC så olika och instabila att de inte tillåter att processen detekteras i ett tidigt skede, sjukdomen manifesterar sig klart långt från det inledande skedet..

Klassificering av kolorektal cancer

Enligt typen av tillväxt av kolorektalt karcinom särskiljs en exofytisk form - växer som en polyp och en endofytisk form, sprider sig inuti tarmväggen och smalnar ofta rörets lumen.

Enligt cellstrukturen hittar åtta av tio patienter adenokarcinom i tjocktarmen, en - slemhinnan adenokarcinom, och ännu mindre vanligt är cricoid- och skivepitelcancer..

Oavsett processens lokaliseringsnivå antas följande fördelning efter prevalens:

  • Steg 1 - tumören upptar endast slemhinnan;
  • Steg 2 - karcinom inuti tarmväggen, men kom inte ut - i bukhålan;
  • Steg 3 - cancerkonglomerat av vilken storlek som helst med metastaserande lymfkörtlar;
  • Steg 4 - hitta metastaser i andra organ.

Steget för den maligna processen fastställs innan kemoterapi börjar med strålning eller efter operation. Ett korrekt etablerat stadium är nyckeln till att välja den optimala behandlingen, så det är nödvändigt att ha diagnostisk utrustning med hög precision i kliniken, alla moderna analyser måste göras och läkare måste ha erfarenhet. Patienterna på European Clinic har allt de behöver för detta.

Diagnostik för kolorektal cancer

Diagnos av kolorektal cancer är inte särskilt svår - koloskopi erkänns som "guldstandarden" för att upptäcka tarmpatologi och gör det möjligt att ta material för mikroskopi. Hela tarmröret undersöks - helt. Om koloskopi inte är möjlig, tillgriper de irrigoskopi - fluoroskopi med införandet av kontrast i tarmen eller till modern CT-kolonografi.

MR i det lilla bäckenet måste utföras för ändtarmscancer, MR i bukhålan eller en liknande volym CT kommer att avslöja alla extraintestinala manifestationer av sjukdomen.
Omfattande undersökning - endoskopi med samtidig ultraljud gör att du kan förstå graden av skada på tarmväggen.

Om misstänkta metastaser i buken utförs laparoskopi.

Tumörmarkörer CEA och CA 19.9. hjälper inte tidig upptäckt av cancer, eftersom de ökar av olika vardagliga skäl, men övervakning av deras nivå gör att du kan förstå dynamiken i processen och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

För att välja den optimala läkemedelsbehandlingen identifieras genetiska mutationer och mikrosatellitinstabilitet i en tumörbit.

Metastas

Kolorektal cancer metastaserar till de omgivande lymfkörtlarna, genom lymfkärlen, kan cancerceller nå den supraklavikulära regionen. Graden av involvering av lymfkollektorn korrelerar med aggressiviteten hos karcinom och varaktigheten av dess existens. Med mycket differentierat adenokarcinom är kursen mer gynnsam och metastaser är inte så rikliga.

Genom blodkärlen transporteras cancerscreeningar in i levern och lite mindre ofta in i lungorna. Benmetastaser är inte typiska för CRC, men utesluts inte i lågkvalitativt adenokarcinom.

Spiring av tarmväggen kan leda till spridning av celler i bukhålan och ofta karcinomatos med ascites.

Kolorektal cancerbehandling

Med sällsynt tidig kolorektal cancer och de initiala stadierna utan inblandning av lymfkörtlarna är det möjligt att läka med endast en kirurgisk metod, i andra fall läggs en läkemedelseffekt till - kemoterapi och i rektal karcinom inkluderar programmet nödvändigtvis lokal strålbehandling.

Kirurgi

Kolonkirurgi

I den inledande processen i tjocktarmen är organbevarande ingrepp att föredra med endoskopisk utrustning och avlägsnande av endast det drabbade området av slemhinnan - endoskopisk resektion.
I princip kan alla maligna processer i tjocktarmen delas in i två grupper: opererbara eller resekterbara och följaktligen inte opererbara..
Kolorektal massa avlägsnas på flera sätt, operationens volym beror på storleken på lesionen: resektion av en del av tarmen, avlägsnande av hälften av tarmen - hemikolektomi, nästan hela tjocktarmen - kolektomi och Hartmanns operation.
Operationsvolymen påverkas inte av hur patienten kom till operationsbordet - snarast av hälsoskäl eller på ett planerat sätt med högkvalitativ preoperativ förberedelse.
Föredragen operation för ett litet antal metastaser i levern eller lungorna, men endast om det är tekniskt möjligt att ta bort dem samtidigt med den drabbade tarmen.
Om tumören inte kan avlägsnas, för att undvika utveckling av dödlig tarmobstruktion, avlägsnas tarmen till buken - en stomi och en omväg skapas inuti bukhålan förbi det drabbade området.

Rektumoperation

Algoritmen för kirurgisk behandling av rektalt karcinom liknar de kirurgiska tillvägagångssätten för koloncancer med den enda skillnaden att det kirurgiska ingreppet kompletteras med lokal strålbehandling och kemoterapi..

Huvudoperationen - mesorektumektomi endast för tidigt karcinom kompletteras inte med strålning.

En patient med en obrukbar process hänvisas till radiologi om det inte finns något behov av palliativ kirurgi, såsom att placera en stent i ett avsmalnat område. Rektumkirurgi övervägs igen efter strålningsexponering.

Om det är omöjligt att utföra operationen i första steget bör frågan om den tas upp efter varje efterföljande behandlingssteg - endast kirurgiskt ingripande påverkar signifikant livslängden.

Kolorektal cancer kemoterapi

Efter radikal kirurgi för utbredd eller med metastaser i lymfkörtlarna i kolorektal cancer utförs förebyggande sex månaders kemoterapi, den bör börja inom de första 4 veckorna. Görs också med samtidig avlägsnande av primär tumör och metastaser i levern eller lungorna.

Om kemoterapi gjordes före operationen, efter operationen, utförs läkemedelsbehandling som täcker totalt sex månader. Det finns flera kombinationer av cytostatika, men alla inkluderar nödvändigtvis fluorpyrimidiner.

I händelse av inoperabelt rektalt karcinom utförs kemoterapi med fluorpyrimidin tillsammans med långvarig bestrålning och efter avslutad strålning tillsätts flera ytterligare kemoterapikurser..

För inoperabel koloncancer efter kolostomibehållning börjar långvarig kemoterapi med FOLFIRI, FOLFOX eller andra kombinationer med fluorpyrimidiner.

En patient med nyligen diagnostiserad metastatisk sjukdom kan räkna med långvarig läkemedelsbehandling; med stabilisering av processen kommer pausen i kemoterapi att pågå tills symtom på progression uppträder.

Utan att misslyckas och upprepade gånger bör varje patient övervägas om möjligheten och genomförbarheten av kirurgiskt ingrepp efter avslutat varje behandlingssteg. Men det finns ett problem - stadens onkologiska institutioner syndar med köer för primärbehandling, därför tas patienter med historia av vägran att utföra kirurgi sällan till operationsbordet..

Strålbehandling

Bestrålning indikeras för rektalt karcinom som ett programtillägg till operationen och utförs istället för operationen när operation är omöjlig. Kliniska studier har visat att administrering av kemoterapi läkemedlet fluorouracil varje vecka före bestrålning ökar effektiviteten av behandlingen.
Vid tvärgående koloncancer används strålterapi praktiskt taget inte, även om det kan finnas en värdig plats hos vissa patienter med metastaserande sjukdomsformer.

Kolorektal karcinomprognos och överlevnad

Prognosen bestäms av många faktorer, men de viktigaste är spridningen av sjukdomen vid tidpunkten för behandlingens inledande och cellernas morfologiska egenskaper, det vill säga aggressivitet och resistens mot läkemedelseffekter..

Den främsta dödsorsaken i tjocktarmscancer är levermetastas, antingen ensam eller i kombination med skador på lungor och lymfkörtlar.

Rektalt karcinom behandlas ofta med återfall på platsen för operation eller fortsatt tillväxt efter kemostrålning, liksom metastatisk leversjukdom.

God prognos lovar tidig CRC utan lymfkörtelmetastaser.

Förebyggande av kolorektal cancer

Det är omöjligt att förhindra utvecklingen av många maligna sjukdomar, men regelbunden endoskopisk undersökning av tarmen efter 45 års ålder kan förhindra utvecklingen av CRC - detta är en vetenskaplig sanning.

Du kan utesluta alla riskfaktorer för sjukdomen, äta rätt och bibehålla en normal vikt, men med flera polyper närmar sig den cancerframkallande risken 100%, det är osannolikt att man undviker en malign tumör genom att vägra regelbunden koloskopisk observation och avlägsnande av villiga polyper..

Flera polyper eller till och med en ökar risken för kolorektal cancer med upp till 20%, Crohns sjukdom och andra ulcerösa lesioner i slemhinnan kan leda till cancer hos varje 20-25 patient.

Behandling och upptäckt av onkologiska sjukdomar är vår kliniks profil, vårt mål är att återställa din hälsa, om detta inte är möjligt är vi redo att kvalitativt förändra ditt liv.

Kolorektal cancer kan förebyggas

Kolorektal cancer står för mer än 10% av den globala cancerbördan. Och trenderna är en besvikelse: de senaste tio åren har förekomsten av tjocktarmscancer och ändtarmscancer hos personer under 50 i sju höginkomstländer ökat med i genomsnitt 4% per år. Detta bevisas av en ny studie utförd av experter från International Agency for Research on Cancer (IARC), publicerad i The Lancet Gastroenterology & Hepatology. Portalen Medvestnik.ru pratade om detta ämne med Dmitry Komissarov, en endoskopist, chef för endoskopiavdelningen vid City Clinical Hospital No. 52 vid Moskva Healthcare Department.

- Vad är orsaken till att allt oftare kolorektal cancer "blir yngre", ganska unga människor blir sjuka av det?

- Fall av sjukdom i ung ålder kan relateras till en genetisk predisposition, men vi vet inte mycket om detta. Vi kan med säkerhet säga att cirka 5% av fallen har en bekräftad genetisk predisposition. Så med Lynch syndrom, familjär adenomatös polypos, detekteras ofta koloncancer vid 25-30 års ålder.

- Var finns kolorektal cancer i strukturen för onkologiska sjukdomar??

- Antalet fall - från det första till det tredje, beroende på region. Detta är statistiken både i Ryssland och runt om i världen..

Om vi ​​utvärderar dödligheten måste vi ta hänsyn till att det beror på aktualiteten i början av behandlingen. Om full behandling, inklusive kemoterapi, startas i tid är prognosen ganska gynnsam. Men situationen är värre om levermetastaser hittas. Förutom resektion av huvudtumören krävs ofta kirurgiskt ingrepp i levern. Lyckligtvis finns nu minimalt invasiv radiofrekvensablation tillgänglig, som också används vid behandling av levermetastaser, även om denna metod inte alltid hjälper i detta skede av utvecklingen av den maligna processen..

- Och hur är det med diagnostik? Kan kolorektal cancer upptäckas i ett tidigt skede??

- I Japan, USA, europeiska länder är detekteringsgraden i det tidiga stadiet fortfarande högre än vårt. Detta beror på att statliga cancerscreeningsprogram har arbetat där under en längre tid. I vårt land kommer många helt enkelt inte att gå till läkare förrän något är mycket sjuk. Men kolorektal cancer i de tidiga stadierna är asymptomatisk. De första tecknen uppträder ganska sent, redan i komplikationsstadiet, när stenos utvecklas, orsakar obstruktion av tjocktarmen eller blödning. I detta skede är det redan mycket svårare att bekämpa sjukdomen..

Införandet av det nationella cancerbekämpningsprogrammet är ett bevisat sätt, det gör det möjligt att snabbt öka upptäckten av cancer i de tidiga stadierna. Sådana program tvingar också människor att relatera till sin hälsa på ett annat sätt, ägna mer uppmärksamhet åt förebyggande, regelbundet undersökas och samarbeta med en läkare..

- Hur de nationella programmen för kolorektal cancer fungerar och fungerar?

- Huvudelementen i ett sådant program är bra hårdvara, ett tillräckligt antal specialister med lämplig utbildning, samt informationsstöd, hälsosam propaganda, om du vill..

Det är svårt att säga vad som är viktigast här, programmet fungerar inte som det ska utan några av dess element. Vissa cancerformer är inte synliga med standard endoskopitekniker. För att upptäcka dem behövs ytterligare studier, inklusive undersökning i smalspektrumslägen, kromoskopi - införandet av ett färgämne, vilket gör att du kan se förändringar i slemhinnans lindring. När du utför sådana studier är inte bara den tekniska aspekten viktig utan också läkarens erfarenhet..

- Låt oss föreställa oss en ideal situation: invånare i vårt land går regelbundet för undersökningar. Hur beredda sjukhus och vårdpersonal är nu?

- Jag tror att sjukhus i Moskva, St. Petersburg, stora regionala centra är tekniskt redo för tillströmning av patienter. Specialisterna på dessa sjukhus har bra praktisk utbildning, förbättrar ständigt sina kunskaper och färdigheter vid mästarkurser, konferenser och symposier.

- Hur är endoskopiavdelningarna på huvudstadens sjukhus utrustade med exemplet från avdelningen för det 52: a sjukhuset som du driver??

- På de flesta kliniker i Moskva ändras utrustning och den tekniska kapaciteten utökas ständigt. Vi har särskilt en uppsättning verktyg, utrustning på expertnivå som gör att vi kan utföra forskning som uppfyller moderna krav. Utrustningen kan fungera i ett användbart läge för smalspektrumundersökningar, siktning, så kallat dubbelfokus, när vi tittar noga på tarmväggen studerar vi specifika misstänkta förändringar i slemhinnan på nära håll, faktiskt - som med mikroskopi. Utrustningen är digital, har hög upplösning och låter dig upptäcka och undersöka vad du inte kan se med blotta ögat under konventionell endoskopi.

För diagnostik behöver specialister knappast mer sofistikerade enheter. Endoskopi utvecklas nu alltmer för att utvidga den operativa kapaciteten för endoskopisk kirurg. När allt kommer omkring är endoskopi inte bara en diagnos utan också till exempel minimalt invasiva organbevarande kirurgiska ingrepp, inklusive de för onkologiska sjukdomar. Om vi ​​naturligtvis tillsammans med patienten upptäcker cancer i ett tidigt skede. Och för detta kommer jag inte tröttna på att upprepa, du måste granskas regelbundet.

- Kolorektal cancer kan dölja sig som andra sjukdomar?

- Tyvärr, i ett tidigt skede är det asymptomatiskt. I de senare stadierna uppträder utvecklade symtom, cancer kan dölja sig som syndromkomplex med liknande manifestationer. Detta är främst ett syndrom av tarmobstruktion, som under lång tid kan se ut som enkel förstoppning eller det så kallade irritable bowel syndromet, när patienten växlar avföringsstörningar i form av förstoppning, diarré, med eller utan blödning. Inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen och tunntarmen, divertikulär sjukdom i tjocktarmen kan också orsaka blödning.

Viktigast är att det är bäst att inte köra det till den punkt där symtom finns. Och detta kan endast uppnås om du undersöks regelbundet, oavsett hur obehaglig koloskopi kan verka för människor som aldrig har utfört den. De för vilka det eventuella obehaget vid proceduren är ett hinder kan rekommenderas att utföra det under generell anestesi.

- Vanligtvis vänder patienter med tjocktarmsjukdomar initialt till kirurger eller gastroenterologer. Vad bör specialister vara intresserade av? Vilken forskning kan och ska de tilldela??

- Vid symtom på sjukdomar i organen i mag-tarmkanalen ordineras patienten en ultraljudsundersökning, gastroskopi, koloskopi och vid behov ytterligare diagnostiska tester. Ett allmänt blodprov är informativt för en läkare, och i det, till exempel, en indikator på nivån av hemoglobin. Med låg hemoglobinnivå beställs ett fekalt ockult blodprov, vilket kan vara närvarande även när avföringen ser oförändrad ut. Blodprov för tumörmarkörer är en av de första som indikerar för allmänläkaren eller annan specialist om utvecklingsprocessen, även om sjukdomen är asymptomatisk. Normala indikatorvärden med 100% indikerar dock inte frånvaron av sjukdomen, och höga indikatorer för tumörmarkörer är ännu inte ett tillförlitligt tecken på en onkologisk process, men kan vara associerade med närvaron av icke-maligna inflammatoriska processer.

Men med alla de olika metoderna för att undersöka en patient med mag-tarmsjukdomar är kolon- och gastroskopi obligatorisk.

Olika länder har sina egna rekommendationer för förebyggande och tidig diagnos av kolorektal cancer. Många läkare anser att koloskopi bör göras regelbundet efter 40–45 år. Om patienten är i riskzonen (till exempel fanns det fall av tidig kolorektal cancer i familjen), är det nödvändigt att börja tidigare. I mars 2019 (denna månad, på initiativ av WHO, förklarades månaden för kampen mot kolorektal cancer) höll läkare i Moskva och Sankt Petersburg en flashmob som krävde regelbunden koloskopi för att diagnostisera cancer i rätt tid. Läkare från Moskva sjukhus GKB nr 1 uppkallad efter N.I. Pirogov, GKB nr 52 och GKB nr 51, GKB im. A.K. Eramishantsev, liksom onkologer från St. Berezina (MIBS) publicerade överklaganden på sociala nätverk, som fick mer än 100 tusen visningar. Sjukhus höll också öppna dagar, under vilken vem som helst kunde få ett samråd från en koloproktolog, och vid behov en remiss för undersökning och operation. Demonstranterna hoppas att kollegor från andra medicinska institutioner i hela Ryssland kommer att ansluta sig till dem..

Voronezh regionala
klinisk

Budgethälsovårdsinstitution

  • Sjukvård
    • Obligatorisk sjukförsäkring (MHI)
      • Sjukhusinläggning
      • Rådgivande mottagning
      • Patientens dokument vid ansökan
    • Högteknologisk medicinsk vård (HMP)
      • VMP-profiler
      • Förfarandet för tillhandahållande av VMP
      • Fråga Svar
    • Vårdpersonal
  • Betalda medicinska tjänster
  • Arbetstid för specialisterna på den rådgivande kliniken
  • Lista över försäkringsbolag
  • Respons
  • Allmän reception
    • Ordningen och tiden för ett personligt möte av chefen och hans suppleanter
    • Förfarandet för att ta emot och överväga medborgarnas överklaganden
    • Formulär för att skicka skriftliga begäranden
    • Information om att arbeta med medborgarnas överklaganden
    • Regelverk för att arbeta med medborgarnas överklaganden
  • Kontakter från kontrollerande organisationer
  • Memo om garantierna för gratis medicinsk vård
  • Interna regler BUZ VO VOKB nr 1
  • Regler för besökande patienter på intensivvårdsavdelningar
  • Förfarandet för förberedelser för diagnostiska studier
    • Förberedelse för bildstudier
    • Förberedelse för laboratorietester
    • Förberedelse för ultraljud
    • Förberedelse för funktionell diagnostik
  • Användbara resurser
    • Anti-korruption
  • Förebyggande och en hälsosam livsstil
  • BOKA TID
  • STÄLLA EN FRÅGA
  • GE FEEDBACK
  • Hem
  • För patienter
  • Förebyggande och en hälsosam livsstil

TIDIG DIAGNOSTIK OCH FÖREBYGGANDE AV FÄRGKRAFT

Förekomsten av kolorektal cancer under de senaste åren har ökat betydligt i världen och i särskilt Ryssland. Orsakerna till denna patologi är många, eftersom det finns många predisponerande faktorer som bidrar till ökningen av incidensen.

Kolorektal cancer är en av de vanligaste maligna tumörerna i de ekonomiskt utvecklade länderna i världen..

Termen "kolorektal cancer" (koloncancer) används för att definiera tumörer i tjocktarmen och ändtarmen. Anatomiskt är tjocktarmen uppdelad i blindtarmen med bilagan, den stigande tjocktarmen, den tvärgående tjocktarmen, den nedåtgående tjocktarmen, den sigmoida tjocktarmen och ändtarmen. Rektum slutar i analkanalen.

ORSAKER FÖR FÄRGKRAFT OCH FAKTORER SOM ÖKAR RISKEN FÖR UTVECKLINGEN

Risken för att utveckla kolorektal cancer är förknippad med ålder. Mindre än 2% av fallen inträffar före 40 års ålder. Risken för kolorektal cancer ökar dramatiskt efter 50 års ålder. De flesta kolorektala tumörer antas utvecklas från adenomatösa polyper. Det har fastställts att tiden för malignitet hos polyper är i genomsnitt minst 5 år - från 10 till 15 år. Dödligheten från kolorektal cancer är låg om sjukdomen upptäcks tidigt.

Faktorer som ökar risken för att utveckla kolorektal cancer inkluderar:

  • Ålder över 50 år.
  • Komplicerad familjehistoria: familjediffus polypos, Peutz-Jeghers syndrom, Gardners syndrom, Turcos sjukdom, ärftligt adenokarcinom (Lynch syndrom), förekomst av kolorektal cancer hos familjemedlemmar.
  • Tumörer från andra lokaliseringar, tidigare behandlade: tidigare överförd cancer i kvinnliga könsorgan, bröst.
  • Precancerösa sjukdomar i tjocktarmen: enstaka och multipla adenom (polyper) i tjocktarmen, ulcerös kolit, Crohns sjukdom.
  • Felaktig kost: rapporterad av Världshälsoorganisationen ökar risken för kolorektal cancer genom att äta för mycket animaliskt fett, äta för lite fiber, dricka för mycket alkohol, röka, fetma, och vissa studier har visat en stillasittande livsstil.

Dessutom är vi omgivna av ett stort antal cancerframkallande ämnen, som verkar på människokroppen och orsakar vissa nedbrytningar i immunitet, vilket i slutändan under ogynnsamma förhållanden leder till utveckling av kolorektal cancer. Tillsammans med konsumtionen av stora mängder fettiga livsmedel, alkohol, konserver, leder vi alltmer traditionellt en stillasittande livsstil och ersätter fysisk aktivitet med passiv kontemplation av världen omkring oss. Komfort och bekvämlighet spelar ibland ett grymt skämt med oss: när vi lämnar lägenheten går vi in ​​i hissen och efter att ha lämnat den sitter vi i en bekvämt parkerad bil. Vi använder också hissen när vi kommer till jobbet. Mycket bekvämt och snabbt. För närvarande tänker vi inte på varför vi fick muskler, och glömde känslan av muskelglädje enligt Pavlov. Samma sak efter jobbet: en trött person äter för mycket, tillfredsställer inte bara hunger utan tar också dagstress på jobbet. För närvarande klarar kroppen våra dåliga vanor och återställer sig efter varje förstörelse. Men under andra hälften av livet inträffar en sammanbrott och människokroppen kan inte längre regenerera sig själv. Om en person samtidigt fortsätter samma livsstil, under påverkan av samma cancerframkallande ämnen i tarmen, börjar tumörtillväxten.

Det sorgligaste är att vi inte övervakar vår hälsa så länge vi går. Resultatet är ett sent besök hos läkaren, eftersom symtomen på sjukdomen i de tidiga stadierna är frånvarande eller nästan omärkliga. Resultaten av kolorektal cancerbehandling beror direkt på sjukdomsstadiet: ju lägre stadium desto mer framgångsrik behandling.

Minska risken för kolorektal cancer: äta grönsaker och frukt (hög i vegetabilisk fiber), enligt vissa studier - användningen av fermenterade mjölkprodukter, vitamin A, E och C, kalciumtillskott.

ÄR DET MÖJLIGT ATT UPPTÄCKA FÄRGCancer i tidiga stadier?

Moderna framsteg inom vetenskap och teknik, diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera kolorektal cancer i de tidigaste stadierna av dess förekomst.

Söka medicinsk hjälp - en läkare kan bara hjälpa dig om du går till honom. Du bör vara uppmärksam på en omotiverad försämring av välbefinnandet, en förändring i tarmrörelsens rytm, eventuella oförklarliga symtom som inte försvinner på egen hand eller efter den behandling du har ordinerats. I det här fallet måste du ibland träffa en läkare igen. Närvaron av blod i avföringen kan förklaras av hemorrojder endast efter undersökning av tarmen med en sond.

Screening i kolorektal cancer är en undersökning av asymptomatiska individer som riskerar kolorektal cancer, som inte bara upptäcker en tumör i ett tidigt skede utan också identifierar och tar bort polyper som kan utvecklas till cancer över tid. Det finns flera metoder för screening för kolorektal cancer:

- Analys av avföring för ockult blod. Blodkärl på tumörens yta är ömtåliga och skadas lätt av framåt avföring. Skadade blodkärl släpper vanligtvis små mängder blod i tarmens lumen.

- Digital rektal undersökning. Fingerundersökning är en obligatorisk metod för att diagnostisera sjukdomar i ändtarmen, litet bäcken och bukorgan. Det föregår alltid instrumentell forskning..

- Koloskopi. Undersökningen görs med hjälp av ett koloskop (ett tunt, flexibelt rör utrustat med en glödlampa). Studien har högsta noggrannhet, låter dig utföra en biopsi.

- Studera med barium lavemang och luftkontrast. Bariumsulfat, en kalkhaltig substans, används för att delvis fylla och expandera tjocktarmen. Detta test tolereras bättre av patienter än koloskopi, men kanske inte avslöjar små polyper och tumörer.

- Virtuell koloskopi. Denna metod använder inte ett kontrastmedel. Endast luft införs för att expandera tjocktarmen. Sedan används en spiraltomografi. Detta test tillåter inte biopsi och avlägsnande av polyper eller lesioner upp till 5 mm..

- Biopsi. Den enda metoden som gör att du på ett tillförlitligt sätt kan hävda om det finns cancer i det här fallet eller inte (undersökning av vävnader, celler, organ som tas från kroppen in vivo med hjälp av speciella färgämnen och ett mikroskop).

Alla andra metoder: ultraljud, CT, MR, laparoskopi, bestämning av CEA, Ca19-9 och andra markörer - är ytterligare forskningsmetoder som används för speciella indikationer i specialiserade institutioner för att klargöra omfattningen av tumörprocessen.

VILKA SYMPTOM BÖR VARA PATIENTEN OCH GÖRA DET ATT KONTAKTA LÄKAREN

Enligt det kliniska förloppet av kolorektal cancer är det bekvämt att skilja cancer i den högra halvan av tjocktarmen, cancer i den vänstra halvan av tjocktarmen, cancer i ändtarmen och analkanalen.

För cancer i den högra halvan av tjocktarmen (blind, stigande tjocktarm, leverböjning) är följande symtom karakteristiska:

  • hypertermisk reaktion (subfebril temperatur och högre);
  • svaghet, anemi, viktminskning;
  • närvaron av en påtaglig tumör i buken.

För cancer i den vänstra halvan av tjocktarmen (mjälteböjning, fallande tjocktarm, tjocktarm) är andra symtom karakteristiska:

  • närvaron av patologisk urladdning från anus (blodig, slemhinnig, purulent);
  • förekomsten av tarmsjukdomar (tenesmus, förstoppning, diarré eller deras alternering);
  • tarmobstruktion (kronisk eller akut obstruktiv tarmobstruktion).

För cancer i ändtarmen och analkanalen är patologisk urladdning från anus karakteristisk.

  • Blödning från anusen observeras hos 75–90% av patienterna. Utsöndring av blod sker oftare med avföring under tarmrörelser. Mindre vanligt slem och pus i avföringen.
  • Tarmdysfunktion: förstoppning, diarré eller alternering.
  • Tenesmus - frekventa falska önskningar till botten, upp till 15-20 gånger om dagen.
  • Smärta i anus under tarmrörelser och i avancerade stadier - ständigt.
  • Vanliga manifestationer: anemi, viktminskning, dålig aptit, svaghet, sval hudfärg - i de inledande stadierna av rektal cancer är de sällsynta, kännetecknande för redan avancerade former.

DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING AV FÄRGKRAFT

Undersökningsalgoritmen för kolorektal cancer innefattar följande forskningsmetoder och i följande ordning:

  • Fingerundersökning. Den upptäcker upp till 90% av alla rektala karcinom och bestämmer omfattningen av deras lokala spridning.
  • Koloskopi. Ett flexibelt endoskop kan användas för att undersöka alla delar av tjocktarmen. I detta fall är en biopsi av patologiska formationer möjlig för deras morfologiska studie..

Den enda radikala behandlingen för kolorektal cancer är kirurgi. Kemoterapi och strålterapi används också för att förbättra långsiktiga behandlingsresultat..

FÖREBYGGANDE OCH SKYDDSÅTGÄRDER

Patientens medvetenhet, varje person bör övervaka sin hälsa, i närvaro av eventuella sjukdomar, läsa tillgänglig vetenskaplig litteratur för att rimligt och medvetet följa läkarens rekommendationer.

För att minska risken för att utveckla kolorektal cancer måste du följa följande rekommendationer.

-Om du har första ordningens släktingar (föräldrar, bröder eller systrar) med kolorektal cancer måste du genomgå en undersökning vid 50 års ålder.

-Träna och behåll en hälsosam vikt.

-Ät mer grönsaker, frukt och andra fiberrika livsmedel.

-Undvik fet mat.

-Rök inte och drick inte stark alkohol.

-Övervaka regelbunden tarmfunktion.

-Bekämpa kronisk förstoppning.

-Ignorera inte sjukdomar som kronisk kolit, analfissurer, polyper i tjocktarmen.

-Var noga med att rådfråga en läkare om slem eller blod i avföringen uppträder, obehag eller smärta i anusen, frekvent behov av att gå ner, en förändring i tarmtömningens rytm.

För att inte komma i en dödlig situation när sjukdomen blir obotlig måste varje självrespektande medborgare följa flera regler:

  1. Kom ihåg att livet ges bara en gång och i livet är det väldigt bra att vara frisk, annars finns det inget att ta från det.
  2. en person måste leva i harmoni med sin kropp: inte äta för mycket, men njut av mat, hantera sitt muskuloskeletala system och njut av det.
  3. att komma ut ur en stressig situation inte med hjälp av dopning utan med hjälp av fysiska övningar, sportspel, intressanta och spännande aktiviteter (teater, film, läsning, deltagande i det offentliga livet etc.)
  4. du måste gå minst 30 minuter om dagen, ägna så mycket tid åt fysisk aktivitet (av intresse).
  5. äter mer fiber, grovt bröd, fisk ibland, föredrar kött, äter magert kött, om möjligt, överge konserveringsmedel
  6. var uppmärksam på din ärftlighet: i tvivelaktiga fall eller i närvaro av korrekt information om onkologiska sjukdomar hos mor, far, etc., bör du definitivt rådfråga en genetiker.
  7. om blod dyker upp i avföringen eller om det saknas i anus, var noga med att kontakta en proktolog. Samtidigt är det absolut nödvändigt att kräva en undersökning: att utföra sigmoidoskopi, total koloskopi. Dessa metoder är ganska tillgängliga i Minsk: de utförs antingen i en poliklinik eller DC, eller i något rådgivande och diagnostiskt centrum för reklam..
  8. när symtom på anemi (anemi) uppträder: svaghet, trötthet, andfåddhet, samt symtom på upprörd avföring, obehag i buken som inte kan stoppas och inte kan behandlas av en terapeut i poliklinik, är det absolut nödvändigt att donera blod för OM, genomgå en instrumentell undersökning av mag-tarmkanalen: sigmoidoskopi, total koloskopi.
  9. det måste komma ihåg att obehagliga undersökningsmetoder som du utför i tid kan rädda dig från förlamande operationer och från hopplöshet i framtiden.

Således är din hälsa och ditt liv i dina händer om du vet hur du ska hantera din kropp ordentligt och vet hur du använder vården runt dig..

Ta hand om dig själv och var frisk!

BUZ VO "Voronezh Regional Clinical Hospital No. 1"