Tarmresektion: konsekvenser och rehabilitering

Angiom

Crohns sjukdom är ett kroniskt tillstånd som orsakar inflammation i mag-tarmkanalen. Medan läkemedel ofta är effektiva för att behandla och förebygga symtom, kan vissa människor behöva operation om standardbehandling misslyckas. En typ av operation som en läkare kan rekommendera för personer med Crohns sjukdom är en tarmresektion. Denna procedur innebär att en del av tunntarmen tas bort.

I den här artikeln kommer vi att diskutera vad en tarmresektion är och vad man kan förvänta sig före, under och efter operationen. Vi kommer också att titta på risker och komplikationer, utsikter och andra typer av operationer för Crohns sjukdom..

Vad är tarmresektion?

Tarmresektion är ett kirurgiskt ingrepp som läkare använder för att behandla vissa personer med Crohns sjukdom. När inflammation påverkar tarmarna kan det ibland orsaka en förträngning. Strängningar är områden i tarmen som smalnar på grund av signifikant inflammation och blockerar passage av smält mat. Otroliga strängningar kan leda till svår buksmärta och kramper. Det kan finnas frisk vävnad på vardera sidan av tarmsträngningen. Under tarmresektion tar kirurgen bort endast den skadade delen av tarmen och förbinder sedan de två friska ändarna.

När tarmresektion är nödvändig?

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, människor med Crohns sjukdom behöver vanligtvis operation. Studier visar att cirka 60% av människorna har opererats inom 20 år efter diagnosen Crohns sjukdom. En läkare kan rekommendera operation för personer med strikturer som inte svarar på standardbehandling. Tarmresektion kan vara nödvändigt när andra typer av operationer, såsom reparation av strängar, är ineffektiva eller inte är ett alternativ. Striktur kan bromsa upptagningen av mat och orsaka flera symtom, inklusive:

  • uppblåsthet
  • magont och kramper;
  • illamående och kräkningar;
  • förstoppning.

Dessa symtom kan vara mycket allvarliga och kan leda till potentiellt farliga komplikationer, såsom en perforering som bildas i tarmväggen. Din läkare kan också rekommendera en fistelresektion av tarmen. En fistel är en konstgjord kanal som bildas mellan två olika delar av tarmen eller förbinder tarmen till ett annat organ. Fistlar kan uppstå efter allvarlig inflammation i tarmväggen. Under tarmresektion kommer kirurgen att fokusera på att ta bort fisteln och skadad vävnad runt den..

Effektivitet

Tarmresektion kan lindra symtom på Crohns sjukdom och hjälpa till att framkalla remission, vilket är en längre period utan symtom. För vissa människor kan denna asymptomatiska period pågå i många år. Om tarmresektionen lyckas, bör den ta bort tarmsträngningen eller fisteln helt. Det är dock fortfarande möjligt att en annan striktur eller fistel återkommer senare, antingen i samma område eller i en annan del av tarmen..

Hur man förbereder

Beroende på omständigheterna kan läkaren ge vissa rekommendationer till personen för att förbereda sig för operationen. Dessa kan inkludera förändringar i typ eller dosering av befintliga läkemedel. Läkaren kan också ordinera mediciner eller antibiotika för att förhindra infektion. En person kan behöva rensa tarmkanalen dagen före operationen. Läkaren kan rekommendera patienten att använda enema, dricka mycket vatten eller dricka en speciell lösning för att rengöra tarmarna. De flesta operationer kräver att personen avstår från mat under en viss period före operationen. Läkaren kommer att berätta för patienten om han behöver fasta och hur länge. Det är bäst att äta hälsosam mat innan du fastar och undvika mat som kan irritera matsmältningskanalen..

Under operationen

Innan operationen börjar sätter anestesiologen patienten i anestesi. Vid allmänbedövning är personen medvetslös och de kommer inte att känna någon smärta under ingreppet. Det finns två huvudtyper av tarmresektion: laparoskopisk och öppen kirurgi. Laparoskopisk kirurgi innebär att man gör små snitt i buken för att tränga in i bukhålan. Kirurgen sätter sedan in laparoskopet och små kirurgiska instrument genom öppningen. Ett laparoskop är ett tunt rör med en kamera och ljus i slutet som gör att kirurgen kan se buken med hjälp av en bildskärm. Under öppen operation gör kirurgen ett större snitt och utför proceduren med standard kirurgisk utrustning.

Efter att kirurgen har utfört tarmresektionen sutar han snittet och applicerar ett bandage.

Efter drift

Efter tarmresektion stannar patienten vanligtvis på sjukhuset i ungefär en vecka. Läkare övervakar ständigt patienten för att säkerställa att operationen lyckades och att det inte finns några komplikationer. När en person lämnar sjukhuset ordinerar läkare ofta smärtstillande medel och antibiotika för att stödja kroppen när de återhämtar sig..

Återhämtning efter tarmresektion

Full återhämtning från tarmresektion tar lång tid, ofta upp till 2 månader. Under denna tid kontrollerar läkare regelbundet patientens tillstånd. I allmänhet rekommenderar läkare att man undviker aktiviteter som stressar buken, som tyngdlyftning eller ansträngande fysisk aktivitet. De kan också ge en person ytterligare vägledning om träning..

Under återhämtningen ska tarmarna läka. En specifik diet kan hjälpa till att minska belastningen på tarmarna och främja läkningsprocessen. Som en allmän regel bör rekommendationerna innehålla mjuka, lätt smältbara livsmedel som potatis, ris och pasta.

Komplikationer efter tarmresektion

Komplikationer är möjliga efter operationen. Till exempel kan en person inte svara på ett bedövningsmedel på lämpligt sätt. Infektion och blödning är också möjliga på platsen för operationen. I sällsynta fall kan anastomosen lossna. Denna komplikation är potentiellt livshotande och kräver omedelbar behandling. Andra möjliga komplikationer inkluderar njursvikt och fistelbildning. Operationen kan också leda till en annan komplikation som kallas kort tarmsyndrom. Tunntarmen är ansvarig för att absorbera näringsämnen från maten till blodomloppet. Att ta bort för mycket tarm kan leda till näringsbrister hos vissa människor.

Prognos

Tarmresektion kan hjälpa människor att bli av med sina symtom i många år. Men symtom kan så småningom återkomma. Enligt Crohns & Colitis Foundation utvecklar cirka 50% av vuxna symtom inom 5 år efter tarmresektion. Inflammationen påverkar vanligtvis den del av tarmen där operationen utfördes, men den kan förekomma någon annanstans. Läkemedel kan hjälpa till att behandla dessa symtom, men vissa människor kan behöva omoperation. Läkaren kan ge råd om möjliga behandlingsalternativ om symtomen återkommer.

Andra typer av operationer för Crohns sjukdom

Andra kirurgiska ingrepp är tillgängliga för att behandla Crohns sjukdom. Dessa inkluderar:

Strikturoplastik

För många människor med strikturer kan tarmresektion inte behövas. Istället kan din läkare rekommendera strikt plast, vilket är en typ av operation för att vidga ett smalt område utan att ta bort en del av tarmen..

Kolektomi

Om Crohns sjukdom drabbar en lång del av tjocktarmen kan din läkare rekommendera kolektomi. Denna procedur innebär att hela eller delar av tjocktarmen tas bort.

Proctocolectomy

Om inflammation påverkar en förlängd del av både tjocktarmen och ändtarmen kan det vara nödvändigt att ta bort båda sektionerna fullständigt. Kirurgen ansluter sedan änden av tunntarmen till en öppning i underlivet så att avföring säkert kan evakueras från tarmarna..

Slutsatser

För vissa personer med Crohns sjukdom kan en läkare rekommendera tarmresektion för att behandla allvarliga komplikationer som strängningar och fistlar. Operationen innebär att man tar bort det skadade området i tunntarmen och sedan sätter tillbaka de friska områdena. En framgångsrik tarmresektionsoperation kan göra det möjligt för en person att leva i flera år utan symtom. Men hos vissa människor kan symtomen återvända och omoperation kan ibland krävas. Det är viktigt för en person att ta hand om sin kropp före operationen och under återhämtningen för att ge sig själv en chans att läka. Att arbeta nära med din läkare kan hjälpa till att stödja korrekt återhämtning och minska risken för komplikationer.

Vi inbjuder dig att prenumerera på vår kanal i Yandex Zen

Tarmresektion

Att ta bort en viss del av tarmen som skadas av en sjukdom kallas matsmältningsorganresektion. Tarmresektion är en farlig och traumatisk operation. Förfarandet skiljer sig från många andra som använder en anastomos. Efter excision av en del av matsmältningsorganet är dess ändar anslutna till varandra. Därför bör en person vara medveten om indikationerna för att utföra proceduren och vilka komplikationer som kan uppstå.

  • 1 Klassificering av verksamheten
    • 1.1 Borttagning (resektion)
    • 1.2 Excision efter avdelning
    • 1.3 Klassificering genom anastomos
  • 2 Indikationer för operation
  • 3 Förberedelse för tarmresektion
  • 4 Drift och metoder för dess genomförande
  • 5 Postoperativ prognos
    • 5.1 Komplikationer och smärta efter resektion
    • 5.2 Strömförsörjningsfunktioner
      • 5.2.1 Näringsprinciper efter liten tarmresektion
      • 5.2.2 Näringsprinciper efter kolonoperation
    • 5.3 Andra återvinningsmetoder

Klassificering av verksamheten

Resektion är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort den inflammerade delen av matsmältningsorganet. Detta är en ganska komplicerad operation och det kan klassificeras enligt flera faktorer: efter typ och delar av tarmen, av anastomos. Nedan följer en klassificering av de kirurgiska tekniker som används, beroende på karaktären och egenskaperna hos organskador.

Borttagning (resektion)

Finns på följande typer av matsmältningsorganet:

  • tjocktarm;
  • tunntarm.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Excision efter avdelning

Antar klassificering enligt den drabbade tarmen:

  • borttagning av tunntarm: ileum, jejunum eller tolvfingertarm 12;
  • kolonresektioner: blind, kolon eller rektal.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Klassificering genom anastomos

Per definition är dessa typer av tekniker underförstådda:

  • "Början till slut". Det kännetecknas av anslutningen av de två ändarna av tarmen efter avlägsnande av det drabbade området. Intilliggande avdelningar kan anslutas. Denna typ av vävnadsanslutning är fysiologisk, men risken för komplikationer i form av ärr är hög..
  • "Sida till sida". Denna typ av operation gör att du kan fästa tarmens laterala vävnader och undvika utveckling av komplikationer i form av obstruktion av matsmältningsorganet..
  • "Sidan till slutet". Anastomos görs mellan det bortförande och adduktorens tarmområde..
Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer för kirurgi

Det finns flera huvudindikationer för att förskriva en resektion till en person:

  • tarmvolvulus (strangulationsobstruktion);
  • intussusception - skiktning av två sektioner av tarmen ovanpå varandra;
  • bildandet av noder i tarmen;
  • cancerbildning på matsmältningsorganet;
  • tarmens död (nekros);
  • buksmärtor.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förbereder sig för tarmresektion

En person vänder sig till en specialist och klagar på smärta i bukhålan. Innan operationen krävs en fullständig undersökning för att fastställa de drabbade områdena i tarmen och deras placering. Organen i matsmältningssystemet undersöks och utvärderas. Efter diagnos av de drabbade områdena utförs en serie laboratorietester. På grundval av de erhållna uppgifterna klargör specialisten tillståndet för lever och njurars hälsa och prestanda. Om samtidig sjukdomar finns, konsulterar personen dessutom specialiserade specialister. Detta gör det möjligt att bedöma riskerna för kirurgiskt ingrepp. Samråd med en anestesiolog är obligatoriskt. Läkaren bör kontrollera med patienten om förekomsten av allergiska reaktioner mot läkemedel..

Resektion av vilket matsmältningsorgan som helst sker i två steg: avlägsnande av det drabbade området och bildandet av en anastomos. Operationen utförs med ett laparoskop genom ett litet snitt eller en öppen metod. För närvarande är den utbredda metoden för laparoskopi. Tack vare den nya tekniken minimeras traumatiska effekter och detta är viktigt för en snabb ytterligare återhämtning..

Drift och metoder för dess genomförande

Den öppna resektionsmetoden är uppdelad i flera steg:

  1. En kirurg gör ett snitt i området för det drabbade tarmområdet. För att nå det skadade området måste huden och musklerna skäras.
  2. På båda sidor om det drabbade området i tarmen applicerar specialisten klämmor och det sjuka området avlägsnas.
  3. Anastomos används för att ansluta tarmens kanter.
  4. Om patienten indikeras kan ett rör installeras för att överflödig vätska eller pus ska rinna ut från bukhålan.
Efter operationen kan din läkare beställa en kolostomi för att samla avföring..

För patienter i allvarligt tillstånd efter operationen kan läkaren ordinera en kolostomi. Detta är nödvändigt för att ta bort avföring från det drabbade området. Kolostomien appliceras något ovanför det avlägsna området och underlättar utsöndringen av avföring. Avföring, som lämnar tarmarna, samlas i en påse som är speciellt fäst i bukhålan. Efter att det opererade området har läkt föreskriver kirurgen en ytterligare operation för att avlägsna kolostomin.

Öppningen i bukhålan sys och avföringspåsen tas bort. Om huvuddelen av tjocktarmen eller tunntarmen tas bort, kommer patienten att anpassa sig till livet med en kolostomi. Ibland, enligt indikationerna, bestämmer en specialist att ta bort det mesta av matsmältningsorganet och till och med några intilliggande organ. Efter resektion är patienten övervakad av medicinsk personal för att undvika komplikationer efter avlägsnande av det drabbade tarmområdet och smärta.

Postoperativ prognos

Livskvaliteten efter operationen beror på flera faktorer:

  • sjukdomsstadiet;
  • komplexiteten hos den utförda resektionen;
  • överensstämmelse med läkarens rekommendationer under återhämtningsperioden.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Komplikationer och smärta efter resektion

Efter resektion kan patienten vara bekymrad över smärta och komplikationer, nämligen:

  • anslutning av infektion
  • ärrbildning i tarmarna efter operationen, vilket leder till obstruktion av avföring;
  • förekomst av blödning
  • utvecklingen av en bråck vid resektionsstället.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Effektfunktioner

Kostmenyn ordineras av en specialist beroende på var tarmen resekterades. Grunden för rätt näring är att äta lungorna för att smälta mat. Det viktigaste är att mat inte irriterar slemhinnan i det opererade organet, inte framkallar smärta.

Tillvägagångssätten för kosten efter excision av tunn- och tjocktarmen är uppdelade på grund av de olika matsmältningsprocesserna i dessa delar av tarmen. Därför är det nödvändigt att välja rätt mat och diet för att undvika obehagliga konsekvenser. Efter excision av det drabbade området i tunntarmen minskar förmågan att smälta en klump mat som rör sig längs matsmältningskanalen. Minskad förmåga att absorbera näringsämnen och näringsämnen från maten. En person får mindre fett, proteiner och kolhydrater. Metabolism störs och patientens hälsa lider.

Principer för näring efter resektion av tunntarmen

För att avhjälpa situationen ordinerar specialisten en diet som är mest lämplig för resektion av tunntarmen:

  • För att kompensera för bristen på protein i kroppen bör kosten innehålla exakt magra sorter av fisk och kött. Kanin- och kalkonkött kan föredras.
  • För att kompensera för bristen på fett rekommenderas det att använda vegetabiliskt oraffinerat smör eller smör.

Läkaren upprättar en lista över livsmedel som du behöver för att vägra eller minska konsumtionen. De påverkar matsmältningsprocessen negativt:

  • Livsmedel med högt fiberinnehåll (exempel: rädisor och kål);
  • kaffe och söta drycker (kolsyrade);
  • rödbetor och rödbetorjuice;
  • katrinplommon, som stimulerar matsmältningsorganen, vilket bidrar till smärtans början, och detta är inte önskvärt efter operationen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Principer för näring efter kolonoperation

För resektion av tjocktarmen tillhandahålls kostnäring. Det liknar den tidigare dieten, men det finns skillnader. Att ta bort ett område i tjocktarmen stör kroppens mottagande av vätskor och vitaminer. Därför är det nödvändigt att justera kosten så att dessa förluster fylls på. De flesta tvekar att ha en resektion. Allt för att de inte känner till konsekvenserna av kirurgiska ingrepp och näringsregler. Innan operationen måste läkaren ge patienten ett fullständigt samråd för att lugna ner sig och förklara alla nyanser. Specialisten utarbetar en daglig meny och dagliga rutiner för att minska konsekvenserna av operationen och påskynda återhämtningsprocessen.

Andra återhämtningsmetoder

Ofta står en person inför nedsatt rörlighet efter en resektion, så specialisten riktar sig till en lätt massage för att starta matsmältningsorganets arbete. Överensstämmelse med sängstöd och rätt meny är obligatorisk. Du kan inte tolerera smärta och självmedicinera. Detta leder bara till en försämring av tillståndet och förvärrar sjukdomsförloppet. Behandlingen ska endast ordineras av en kompetent och erfaren specialist.

Tarmresektion, tarmborttagningskirurgi: indikationer, kurs, rehabilitering

Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

Tarmresektion klassificeras som en traumatisk procedur med hög risk för komplikationer som inte utförs utan goda skäl. Det verkar som att människans tarm är väldigt lång, och borttagningen av fragmentet inte borde påverka hälsotillståndet signifikant, men så är långt ifrån fallet..

Efter att ha tappat till och med en liten del av tarmen, möter patienten därefter olika problem, orsakade först och främst av matsmältningsförändringar. Denna omständighet kräver långvarig rehabilitering, förändringar i matens natur och livsstil..

Patienter som behöver tarmresektion är huvudsakligen äldre personer som har både tarmatheroskleros och tumörer mycket oftare än ungdomar. Situationen kompliceras av samtidiga sjukdomar i hjärtat, lungorna, njurarna, där risken för komplikationer blir högre.

De vanligaste orsakerna till tarmkirurgi är tumörer och mesenterisk trombos. I det första fallet utförs operationen sällan snarast, vanligtvis när cancer upptäcks, den nödvändiga förberedelsen för den kommande operationen utförs, vilket kan inkludera kemoterapi och strålning, därför tar det lite tid från detekteringen av patologin till interventionen..

Mesenterisk trombos kräver akut kirurgisk behandling, eftersom den snabbt ökande ischemi och nekros i tarmväggen orsakar allvarlig berusning, hotar med peritonit och patientens död. Det finns praktiskt taget ingen tid för förberedelser, och även för en grundlig diagnos påverkar detta också slutresultatet.

Intussusception, när en del av tarmen införs i en annan, vilket leder till tarmobstruktion, nodulering, medfödda missbildningar - intresseområdet för barnens bukkirurger, eftersom det är hos barn som denna patologi förekommer oftast.

Således kan indikationer för tarmresektion vara:

  • Godartade och maligna tumörer;
  • Gangren (nekros) i tarmen;
  • Tarmobstruktion;
  • Allvarlig självhäftande sjukdom;
  • Medfödda missbildningar i tarmarna;
  • Divertikulit
  • Nodulering ("volvulus"), tarminflammation.

Förutom indikationer finns det villkor som hindrar operationen:

  1. Patientens allvarliga tillstånd, vilket tyder på en mycket hög operativ risk (med patologi i andningsorganen, hjärtat, njurarna);
  2. Terminal anger när operationen inte längre är lämplig;
  3. Koma och svår medvetslöshet
  4. Avancerade former av cancer, med närvaro av metastaser, spridning av karcinom i intilliggande organ, vilket gör tumören inoperabel.

Förbereder sig för operation

För att uppnå bästa möjliga återhämtning efter tarmresektion är det viktigt att förbereda organet för operation så bra som möjligt. I en nödoperation är förberedelserna begränsade till ett minimum av undersökningar, i alla andra fall utförs den i maximal utsträckning.

Förutom samråd med olika specialister, blodprover, urintester, EKG, måste patienten rengöra tarmarna för att förhindra smittsamma komplikationer. För detta ändamål, dagen före operationen, tar patienten laxermedel, han får en rensande lavemang, maten är flytande, exklusive baljväxter, färska grönsaker och frukter på grund av överflödet av fiber, bakverk, alkohol.

För tarmberedning kan speciella lösningar (Fortrans) användas, som patienten dricker i en volym på flera liter inför ingreppet. Den sista måltiden är möjlig senast 12 timmar före operationen, vatten ska kasseras från midnatt.

Före tarmresektion ordineras antibakteriella läkemedel för att förhindra smittsamma komplikationer. Det är absolut nödvändigt att den behandlande läkaren underrättas om alla läkemedel som tas. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, aspirin kan framkalla blödning, så de bör avbrytas före operation.

Tarmresektionsteknik

Tarmresektionskirurgi kan utföras genom laparotomi eller laparoskopi. I det första fallet gör kirurgen ett längsgående snitt i bukväggen, operationen utförs på ett öppet sätt. Fördelarna med laparotomi är en bra överblick under alla procedurer, samt frånvaron av behovet av dyr utrustning och utbildad personal.

Vid laparoskopi behövs bara några punkteringshål för införandet av laparoskopisk instrumentering. Laparoskopi har många fördelar, men det är inte alltid tekniskt genomförbart, och i vissa sjukdomar är det säkrare att tillgripa laparotomisk tillgång. Den otvivelaktiga fördelen med laparoskopi är inte bara frånvaron av ett brett snitt utan också en kortare rehabiliteringsperiod och en tidig återhämtning av patienten efter ingreppet..

Efter bearbetning av operationsfältet gör kirurgen ett längsgående snitt i den främre bukväggen, undersöker bukhålan från insidan och letar efter den förändrade delen av tarmen. För att isolera ett fragment av tarmen som kommer att tas bort, appliceras klämmor, sedan skärs det drabbade området av. Omedelbart efter dissektion av tarmväggen är det nödvändigt att ta bort en del av dess mesenteri. Kärlen som levererar tarmen passerar genom mesenteriet, så kirurgen bandage dem försiktigt och mesenteriet själv skärs ut i form av en kil, den övre vänd mot mesenteryroten.

Avlägsnande av tarmen utförs inom gränserna för frisk vävnad, så noggrant som möjligt, för att förhindra skada på organets ändar av instrument och inte för att provocera deras nekros. Detta är viktigt för den ytterligare läkning av den postoperativa suturen i tarmen. När man tar bort hela tunntarmen eller tjocktarmen talar de om total resektion, delsumma resektion betyder excision av en del av en avdelning.

delsumma kolonresektion

För att minska risken för infektion med tarminnehållet under operationen isoleras vävnaderna med servetter, tamponger och kirurger övar på att byta instrument när de går från ett mer "smutsigt" steg till nästa.

Efter att ha tagit bort det drabbade området står läkaren inför den svåra uppgiften att placera en anastomos (anslutning) mellan ändarna på tarmen. Även om tarmen är lång, men det är inte alltid möjligt att sträcka den till önskad längd, kan diametern på de motsatta ändarna skilja sig, så tekniska svårigheter att återställa tarmens integritet är oundvikliga. I vissa fall kan detta inte göras, sedan placeras ett utlopp på bukväggen för patienten.

Typer av tarmfogar efter resektion:

  • Slut till slut - det mest fysiologiska och innebär att ansluta lumen på det sätt de var placerade före operationen. Nackdelen är möjlig ärrbildning;
  • Från sida till sida - motsatta ändar av tarmen är förbundna med sidoytor;
  • Side to end - används vid anslutning av olika anatomiska tarmsektioner.

Om det tekniskt inte är möjligt att återställa rörelsen av tarminnehållet så fysiologiskt som möjligt, eller om den distala änden måste ges tid att återhämta sig, tillgriper kirurger att införa ett utlopp på den främre bukväggen. Det kan vara permanent när stora delar av tarmen avlägsnas och tillfälligt för att påskynda och underlätta regenerering av återstående tarm..

En kolostomi är en proximal (nära) sektion av tarmen, förd ut och fixerad till bukväggen, genom vilken avföringen evakueras. Det distala fragmentet sys tätt. Med en tillfällig kolostomi utförs en andra operation efter några månader, där organets integritet återställs med en av ovanstående metoder.

Resektion av tunntarmen utförs oftast på grund av nekros. Den huvudsakliga typen av blodtillförsel, när blod går till organet genom ett stort kärl och sedan förgrenar sig i mindre grenar, förklarar den betydande omfattningen av gangren. Detta händer med ateroskleros i den överlägsna mesenteriska artären, och kirurgen tvingas i detta fall att skära ut ett stort fragment av tarmen.

Om det är omöjligt att ansluta ändarna av tunntarmen direkt efter resektion, fixeras en ileostomi på buken för att avlägsna fekala massor, som antingen förblir för evigt, eller efter flera månader avlägsnas med återställandet av den kontinuerliga tarmens gång..

Resektion av tunntarmen kan också utföras laparoskopiskt, när instrument sätts in genom punkteringar i buken, koldioxid injiceras för bättre synlighet, sedan komprimeras tarmarna över och under skadeplatsen, mesenteriska kärl sutureras och tarmarna skärs ut.

Resektion av tjocktarmen har vissa funktioner och indikeras oftast i neoplasmer. För sådana patienter avlägsnas hela, en del av tjocktarmen eller hälften av den (hemikolektomi). Operationen tar flera timmar och kräver generell anestesi.

Med öppen åtkomst gör kirurgen ett snitt på cirka 25 cm, undersöker tjocktarmen, hittar det drabbade området och tar bort det efter ligering av de mesenteriska kärlen. Efter excision av tjocktarmen appliceras en av typerna av anslutning av ändarna eller en kolostomi avlägsnas. Avlägsnande av cecum kallas cecectomy, stigande kolon och hälften av tvärgående eller fallande kolon och hälften av tvärgående - hemicolectomy. Sigmoid kolonresektion - sigmektomi.

Kolonresektionskirurgi avslutas genom att spola bukhålan, skikt för skikt suturering av bukvävnaderna och installera dräneringsrör i håligheten för att tömma urladdningen.

Laparoskopisk resektion med lesioner i tjocktarmen är möjlig och har ett antal fördelar, men det är långt ifrån alltid möjligt på grund av allvarliga organskador. Ofta finns det ett behov av att byta från laparoskopi till öppen åtkomst direkt under operationen.

Operationer på ändtarmen skiljer sig från de i andra avdelningar, vilket inte bara är förknippat med organets strukturella egenskaper och placering (stark fixering i det lilla bäckenet, närheten till organen i urinvägarna) utan också med naturen hos den utförda funktionen (ackumulering av avföring), som knappast är kapabel ta över den andra delen av tjocktarmen.

Rektala resektioner är tekniskt svåra och ger många fler komplikationer och negativa resultat än de i de tunna eller tjocka sektionerna. Huvudskälet till ingrepp är cancer.

Resektion av ändtarmen när sjukdomen är belägen i de övre två tredjedelarna av organet gör det möjligt att bevara den anala sfinktern. Under operationen exciderar kirurgen en del av tarmen, binder mesenteriets kärl och skär av den och bildar sedan en anslutning så nära den anatomiska förloppet av terminal tarmen - främre resektion av ändtarmen.

Tumörer i ändtarmens nedre del kräver att komponenterna i analkanalen tas bort, inklusive sfinkter, därför följs sådana resektioner av alla typer av plast för att på något sätt säkerställa att avföring kommer ut på det mest naturliga sättet. Den mest radikala och traumatiska abdominal-perineala utrotningen utförs mindre och mindre och är indicerad för de patienter i vilka tarm-, sfinkter- och bäckenbottenvävnader påverkas. Efter avlägsnande av dessa formationer är det enda sättet att tömma avföring en permanent kolostomi.

Sphincter-konserverande resektioner är möjliga i frånvaro av spridning av cancervävnad i analmassan och möjliggör upprätthållande av den fysiologiska avföring. Ingrepp på ändtarmen utförs under narkos, på ett öppet sätt, kompletterat med installation av avlopp i det lilla bäckenet.

Även med en oklanderlig kirurgisk teknik och efterlevnad av alla förebyggande åtgärder är det problematiskt att undvika komplikationer under tarmkirurgi. Innehållet i detta organ bär en massa mikroorganismer som kan bli en infektionskälla. Bland de vanligaste negativa konsekvenserna efter tarmresektion noteras:

  1. Suppuration inom området postoperativa suturer;
  2. Blödning;
  3. Peritonit på grund av sutursvikt;
  4. Stenos (förträngning) av tarmen i den anastomotiska zonen;
  5. Dyspeptiska störningar.

Postoperativ period

Återhämtning efter operationen beror på mängden intervention, patientens allmänna tillstånd och hans efterlevnad av läkarens rekommendationer. Förutom de allmänt vedertagna åtgärderna för snabbast återhämtning, inklusive korrekt hygien av det postoperativa såret, tidig aktivering, är patientens näring av yttersta vikt, eftersom den opererade tarmen omedelbart "möter" maten..

Kostens karaktär skiljer sig åt i de tidiga stadierna efter ingripandet och i framtiden expanderar kosten gradvis från mildare livsmedel till de som är bekanta för patienten. Naturligtvis måste du en gång för alla ge upp marinader, rökta produkter, kryddiga och rikligt kryddade rätter, kolsyrade drycker. Det är bättre att utesluta kaffe, alkohol, fiber.

Under den tidiga postoperativa perioden utförs mat upp till åtta gånger om dagen, i små volymer, maten ska vara varm (inte varm eller kall), flytande de första två dagarna, från den tredje dagen ingår specialblandningar som innehåller protein, vitaminer och mineraler i kosten. I slutet av den första veckan byter patienten till diet nummer 1, det vill säga purémat.

Med total eller subtotal resektion av tunntarmen förlorar patienten en betydande del av matsmältningssystemet, som smälter mat, så rehabiliteringsperioden kan dröja i 2-3 månader. Den första veckan ordineras patienten parenteral näring, sedan utförs näringen i två veckor med hjälp av speciella blandningar, vars volym uppgår till 2 liter..

Efter ungefär en månad innehåller kosten köttbuljong, gelé och kompott, spannmål, soufflé från magert kött eller fisk. Med god mattolerans läggs ångrätter gradvis till menyn - kött- och fiskkotletter, köttbullar. Från grönsaker är det tillåtet att använda potatisrätter, morötter, zucchini, baljväxter, kål, färska grönsaker ska kasseras.

Menyn expanderar gradvis och listan över livsmedel som är tillåtna för konsumtion, från mashed till finhackad. Rehabilitering efter tarmoperation varar 1-2 år, denna period är individuell. Det är uppenbart att många delikatesser och rätter måste överges helt, och kosten kommer inte längre att vara densamma som för de flesta friska människor, men efter alla läkarens rekommendationer kommer patienten att kunna uppnå god hälsa och kosten uppfyller kroppens behov.

Tarmresektion utförs vanligtvis gratis på konventionella kirurgiska sjukhus. För tumörer är onkologer inblandade i behandlingen och kostnaden för operationen täcks av den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. I brådskande fall (med gangren i tarmen, akut tarmobstruktion) talar vi inte om att betala, utan om att rädda liv, därför är sådana operationer också gratis.

Å andra sidan finns det patienter som vill betala för medicinsk vård och överlåta sin hälsa till en specifik läkare i en specifik klinik. Genom att betala för behandlingen kan patienten räkna med bättre förbrukningsvaror och utrustning som används, som kanske inte finns på ett vanligt offentligt sjukhus.

Kostnaden för tarmresektion börjar i genomsnitt från 25 tusen rubel och når 45-50 tusen eller mer, beroende på procedurens komplexitet och material som används. Laparoskopiska operationer kostar cirka 80 tusen rubel, kolostomistängning - 25-30 tusen. I Moskva kan du genomgå en betald resektion för 100-200 tusen rubel. Valet är upp till patienten, på vars förmåga att betala slutpriset också beror.

Recensioner av patienter som genomgick tarmresektion är mycket olika. När en liten del av tarmen avlägsnas återgår hälsan snabbt till det normala och näringsproblem uppstår vanligtvis inte. Andra patienter som tvingades leva i många månader med kolostomi och betydande kostbegränsningar noterar betydande psykiskt obehag under rehabiliteringsperioden. I allmänhet, om alla läkarens rekommendationer följs efter en högkvalitativ operation, orsakar resultatet av behandlingen inte negativ feedback, eftersom den sparas från allvarlig, ibland livshotande patologi.

Tarmresektion: kärnan i operationen, återhämtning

Under den medicinska termen "resektion" är det vanligt att förstå avlägsnandet av ett organ som påverkas av patologin med hjälp av en kirurgisk metod. Ofta är det nödvändigt att utföra en operation för att ta bort en del av det sjuka organet. Tarmresektion är en operation där kirurgen utför manipulationer som syftar till att ta bort en del av tarmen som skadas av den patologi som har uppstått.

Denna operation har en egenart. Den består i det faktum att anastomos appliceras under dess gång. Det förstås som den kirurgiska anslutningen av tarmens kontinuitet efter avlägsnande av någon del av organet. Faktum är att vi kan säga att när en anastomos utförs sys en del av tarmen till en annan.

Det bör noteras att resektion är en operation i samband med skador, därför är det nödvändigt att ha indikationer för denna operation, eftersom risken för komplikationer är hög vid utförande. Det är också nödvändigt att vara medveten om hanteringsmetoden under den postoperativa perioden för en patient som har genomgått ett sådant kirurgiskt ingrepp..

Resektionsklassificering

Många sorter och ett stort antal klassificeringar utförs för att ta bort en del av tarmen. De viktigaste är följande:

  • efter den typ av tarm som operationen utförs på;
  • avlägsnande av en del av tjocktarmen;
  • avlägsnande av en del av tunntarmen.

I sin tur är de operationer som utförs på sektionerna i tunn- och tjocktarmen indelade i ytterligare en klassificering:

  • resektion av ileum, tolvfingertarmen kan utföras bland tunntarmen;
  • resektion av blindtarmen, tjocktarmen och ändtarmen kan utföras bland sektionerna i tjocktarmen.

Enligt en sådan parameter som typen av anastomos, som appliceras under tarmresektionsoperationen, kan följande urskiljas:

  1. Början till slut. När denna typ av operation utförs är de två delarna av den resekterade tarmen anslutna till varandra, eller under operationen är två angränsande sektioner anslutna. En sådan förening är mer fysiologisk, och samtidigt upprepar den helt det normala förloppet i matsmältningssystemet. Men med en sådan anastomos finns det en risk för ärrbildning, liksom bildandet av ett tillstånd av obstruktion.
  2. Av typen "sida vid sida". I det här fallet, under det kirurgiska ingreppet, är tarmarnas sidoytor anslutna, vilket gör det möjligt att bilda en stark anastomos, samtidigt som risken för att utveckla obstruktion elimineras..
  3. "Sidan till slutet". I det här fallet, när tarmanastomosen bildas, skapas den mellan två ändar: bortföraren, vars plats är den resekterade sektionen och adduktorn, som är belägen, som ligger på intilliggande tarmen.

Indikationer för kirurgi

Följande indikationer är grundläggande för resektion av en av tarmdelarna:

  1. Strangulerad hinder.
  2. Intussusception. Det hänvisar till ett tillstånd där en del av tarmen införs i en annan.
  3. Noduler mellan tarmöglorna.

Förbereder sig för operation

Processen med att förbereda sig för tarmresektion där polyper finns innehåller följande punkter:

  1. En diagnostisk undersökning av patienten utförs, under vilken huvuduppgiften är att bestämma lokaliseringen av platsen där lesionen har inträffat. Under diagnosen utvärderas också tillståndet hos de organ som ligger intill den drabbade tarmen.
  2. Laboratorieforskning. När de utförs utvärderas tillståndet för patientens kropp som helhet, liksom blodkoagulationssystemet. Dessutom bestämmer undersökningen förekomsten av samtidiga patologier hos patienten..
  3. Specialister tillhandahåller rådgivning vars huvudsyfte är att bekräfta eller avbryta operationen.
  4. Undersökning av anestesiolog. Denna specialist utvärderar patientens tillstånd för att genomföra anestesiproceduren. Den bestämmer vilken typ av dos, och vilken dos av bedövningsmedlet som ska användas under operationen.

Drift

Vanligtvis involverar tarmresektionskirurgi för detekterade polyper två steg. Den första kallas direkt resektion av den nödvändiga delen av tarmen. Den andra är införandet av anastomosen.

Tarmresektion kan vara väldigt annorlunda. På många sätt beror dess natur på huvudprocessen som provocerade tarmsektionen eller orgeln som helhet. Beroende på detta inträffar därför valet av alternativet att applicera anastomosen.

Driftmetoder

Dessutom finns det flera metoder för kirurgisk ingrepp. Klassikern är en laparotomi, som är ett snitt i bukväggen och bildandet av ett operativt sår.

Det finns också en laparoskopisk metod när kirurgi sker genom ett litet hål. Det är han som är den ledande metoden under tarmresektion. Det används oftast av kirurger under tarmresektion. Valet till hans fördel beror på det faktum att den traumatiska effekten på bukväggen under laparoskopisk resektion är mycket mindre. Dessutom, efter operation med denna metod är återhämtning efter operation i tarmarna hos patienten mycket snabbare..

Komplikationer efter tarmoperation

Konsekvenserna efter en operation för att ta bort tarmen kan vara mycket olika. Det kan till exempel vara diarré efter tarmoperation. Ibland under den postoperativa perioden kan följande komplikationer uppstå:

  • en smittsam process uppträder;
  • obstruktiv obstruktion, i detta fall inträffar cikatricial skada på tarmväggen på den plats där anslutningen inträffade;
  • blödning som uppstår under den postoperativa eller intraoperativa perioden;
  • förekomsten av ett hernialt utsprång på en plats på bukväggen.

Diet för resektion

Efter en resektionsoperation på sigmoidtarmen, på grund av närvaron av polyper, måste patienten följa en speciell diet för att undvika obehagliga manifestationer, inklusive kräkningar. Det handlar om användning av livsmedel som är lättsmält och samtidigt har en minimal irriterande effekt på tarmslemhinnan..

Diet efter resektion av sigmoidtarmen syftar till att förbättra livskvaliteten, bibehålla en normal vikt och är indelad i en diet som används för resektion av tunntarmen och för att ta bort en del av den stora delen av detta organ. Särskilda egenskaper hos dessa dietregimer beror på att matsmältningsprocesserna förekommer i olika delar av tarmen. Detta är vad som bestämmer skillnaden i näring och ätetaktik..

Om patienten genomgick en del av tunntarmen under operationen, kommer i detta fall hans förmåga att smälta chyme, som är en matklump som rör sig längs mag-tarmkanalen, att minskas avsevärt. Förmågan att absorbera alla nödvändiga näringsämnen från denna matbolus kommer också att minskas. Dessutom, efter operationen finns det ett brott mot absorptionen av proteiner och fetter. Tillsammans med dem absorberas vitaminer dåligt av detta organ. I detta avseende bör patienten ta både under den postoperativa perioden och i framtiden:

  • kött med låg fetthalt - detta gör att du kan eliminera proteinbristen efter operationen, och det är mycket viktigt att patienten konsumerar animaliskt protein;
  • för att fylla på bristen på fett, antar denna diet användningen av ren grönsak och smör.

Patienter som har nedsatt tarmfunktion med denna diet är förbjudna att äta följande livsmedel efter tunntarmsresektion:

  • produkter som innehåller en betydande mängd fiber i sin sammansättning är förbjudna att äta, särskilt kål och rädisor;
  • kolsyrade drycker;
  • livsmedel som stimulerar tarmens rörlighet.

Kostdieten efter operation för att ta bort en del av tjocktarmen skiljer sig inte från kosten efter operationen i tunntarmen. Absorptionen av näringsämnen försämras inte. Det finns dock ett brott mot absorptionen av vatten, såväl som mineraler och produktionen av vissa vitaminer. Av denna anledning är det nödvändigt att säkerställa bildandet av en sådan diet som kompenserar för alla förluster. Utan detta kan man inte räkna med en snabb återhämtning..

Ett annat problem som patienter som har genomgått operation i tjocktarmen måste möta är minskad rörlighet. I detta avseende uppstår frågan hur man startar tarmfunktionen efter operationen och om alla metoder kan användas. För att göra detta är det nödvändigt under de första dagarna efter det kirurgiska ingreppet att följa en diet och följa strikt sängstöd..

Prognos efter operation

Patientens livskvalitet efter operationen, liksom prognosen för återhämtning, beror till stor del på en hel grupp faktorer. De viktigaste är följande:

  • vilken typ av underliggande sjukdom som ledde till behovet av en operation;
  • typ av operation utförd;
  • patientens tillstånd under den postoperativa perioden;
  • frånvaro eller närvaro av komplikationer hos den opererade patienten efter operationen;
  • efterlevnad av fastställd typ och diet.

Olika typer av sjukdomar som krävde resektion av olika delar av tarmen kan vara av en viss svårighetsgrad och ha olika risker för komplikationer under den postoperativa perioden. Efter resektion med en onkologisk sjukdom är prognosen den mest alarmerande, eftersom ganska ofta med sådana sjukdomar kan uppstå ett återfall, liksom metastatiska processer. Därför behöver sådana patienter särskild vård..

Slutsats

Tarmresektion är en operation under vilken hela det skadade organet eller en del av det tas bort. Behovet av dess implementering beror oftast på sjukdomar som ledde till en inflammatorisk process i hela organet eller en separat del av tarmen. Det finns flera sätt att utföra denna operation. Valet av en specifik görs direkt av specialisten som utför operationen, men det är mycket svårt att fatta rätt beslut utan preliminär diagnostik..

Nyligen har den mest populära och populära metoden blivit laparoskopisk metod för tarmresektion. Dess popularitet beror på det faktum att med ett sådant kirurgiskt ingripande ges mindre trauma av en sjuk person. Tarmrörligheten efter operationen minskar märkbart, därför, för att återställa den, och en person kan leva utan de tidigare symtomen, måste han följa en viss diet..

Komplikationer efter tarmkirurgi hos äldre, barn och vuxna

Tarmkirurgi följs av en lång återhämtningsperiod. Om du inte följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren eller ignorerar dem kan komplikationer utvecklas inte bara från mag-tarmkanalen utan också från andra organ och system i kroppen..

Konsekvenser av tarmkirurgi

Under de första dagarna efter operationen har en person inte tillräckligt med gas från tarmarna, vilket får magen att svälla. Om en infektion går med kan allvarligare konsekvenser utvecklas:

  • akut inflammation i bukhålan;
  • suppuration av sömmarna;
  • blödning;
  • purulent abscess
  • tarmobstruktion.
  • Brun urladdning mitt i cykeln
  • Esofagit - symtom och behandling med läkemedel och folkmedicin
  • Hur man sänker blodsockret

Tarmkomplikationer

Perioden efter tarmoperation är mycket viktig. Det finns en hög sannolikhet för att utveckla komplikationer på det opererade organet. Frekventa konsekvenser:

  • smittsam process;
  • ärrbildning på tarmväggen;
  • utsprång av en del av tarmen i operationsområdet;
  • muskelförsvagning
  • anus kramp.

Från centrala nervsystemet

På grund av användningen av anestesi kan patienten uppleva problem med centrala nervsystemet:

  • sömnstörning;
  • minnesskada;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • tårighet.

Från huden

Efter att ha tagit bort en del av tarmen förblir en person orörlig under lång tid. På grund av konstant tryck på en del av kroppen störs blodtillförseln och liggsår utvecklas. Först ser de ut som en lätt rodnad i det drabbade området. Vidare uppträder ett sår som kan nå benet. Områden i kroppen där trycksår ​​kan uppstå:

  • skulderblad;
  • revben
  • ischial ben;
  • coccyx;
  • sakral ryggrad
  • armbågsfogar
  • fötter;
  • tår
  • höfter.
  • Trettio nionde graviditetsveckan
  • Suprax antibiotika - för barn och vuxna. Instruktioner för användning av antibiotikumet suprax
  • Röda fläckar på kroppen

Andningsorgan

På grund av andningsproblem under tarmkirurgi kan patienten utveckla lunginflammation eller lunginflammation. Detta gäller särskilt för rökare. Andra effekter på andningsorganen:

  • en känsla av täthet i bröstet, andningssvårigheter och andfåddhet;
  • snabb grund andning
  • lungödem;
  • otillräcklig tillförsel av syre till blodet;
  • rethosta.

Fartyg

Om en person har kärlsjukdomar kan blodproppar bildas och bryta av kärlväggen efter operationen. Andra komplikationer:

  • kränkning av venöst utflöde
  • blockering av artärens lumen genom en koagel;
  • förtjockning eller gallring av blodet
  • förstörelse av blodkärlens väggar.

Från urinvägarna

Restaurering av tarmarna efter operation med läkemedel kan orsaka komplikationer från urinvägarna:

  • inflammation i njurarna och urinblåsan;
  • svårigheter att urinera
  • njurproblem.

Komplikationer hos äldre

Rehabilitering efter rektaloperation är svårt för äldre, för deras matsmältning är svår. Patienten kan uppleva blödningar i buken eller brista sömmen med en infektion. Möjlig dödlig koma. Frekventa konsekvenser:

  • svullnad i benen;
  • depression;
  • hörsel-, gustatoriska, olfaktoriska hallucinationer;
  • kramper
  • rädd för döden.