Cecum cancer

Myoma

En godartad tumör i cecum är en patologisk formation som orsakas av ett brott mot kontrollen av delning och tillväxt av tarmceller. Koloskopi och andra instrumentella metoder används för att upptäcka sjukdomen. Om de inte behandlas omedelbart orsakar godartade neoplasier allvarliga komplikationer.

Orsaker till förekomst

En godartad tumör i cecum är lokaliserad på det första stället och är ofta asymptomatisk under hela livet. Orsakerna till händelsen är inte alltid möjliga att fastställa. Epidemiologiska studier antyder att miljöorsaker är ansvariga för skillnader i förekomstfrekvens i geografiskt olika populationer. Skillnader i kostfiber och antioxidantintag har antagits som avgörande faktorer för utvecklingen av kolonpolyper. Sällsynta genetiska orsaker:

  • familjär adenomatös polypos;
  • ärftlig icke-polypos koloncancer.

Det finns indirekt bevis för att konsumtion av rött kött, fett och alkohol ökar risken för att utveckla godartade tumörer. Omvänt kan kalcium- och folattillskott ha en måttlig skyddande effekt, särskilt hos patienter med kolonpolyper..

Klassificering

Klassificering efter tumörens ursprung:

  • epitelial;
  • bindväv;
  • neuroendokrin.

Polyps är godartade tillväxter som härrör från epitelcellerna som leder kolon. De är traditionellt uppdelade i 3 grupper: hyperplastisk, adenomatös och polypos. Bindvävnadstumörer (fibromer, lipom, fibroider, angiom, etc.) är extremt sällsynta i mag-tarmkanalen. De vanligaste tumörerna är fett- och glattmuskelvävnader samt lymfkärl. Neuroendokrina tumörer är uppdelade i hormonellt aktiva och inaktiva. Ungefär hälften av dem släpper ut hormoner i blodomloppet. Inaktiva neuroendokrina tumörer producerar inga hormoner och går ofta obemärkt länge.

Hur utvecklas en godartad tumör?

Tjocktarmens körtelepitel i epitelformen degenererar i en flerstegsprocess som ett resultat av genetiska förändringar. För det första inträffar en godartad tumör - ett adenom, som är synligt som en kolonpolyp under koloskopi. Adenomceller är emellertid mottagliga för ytterligare genmutationer, så småningom uppstår cancerceller som delar sig snabbt och växer in i omgivande vävnad. Mer än 90% av kolorektal karcinom orsakas av adenom, så det är läkarens främsta problem att ta bort dem. Neuroendokrina tumörer är en sällsynt grupp av neoplasmer som härstammar från celler i det diffusa neuroendokrina systemet. Den vanligaste lokaliseringen av neoplasi är cecum och den nedre ampullära ändtarmen.

Hyperplastiska polyper

De utgör cirka 90% av alla polyper och är godartade utsprång som vanligtvis är mindre än 0,5 cm i diameter. Oftast finns i den rektosigmoidala regionen i vuxen ålder. Tidigare trodde man att hyperplastiska former anses vara helt kliniskt obetydliga och endast har en viss malign potential vid hyperplastisk polypossyndrom. Nya kliniska data har dock visat att de utgör en risk för patienter.

Adenom

Adenom står för cirka 10% av alla polyper. De flesta (cirka 90%) är små, vanligtvis mindre än 1 cm i diameter och har låg sannolikhet för att utveckla maligna tumörer. De återstående 10% av adenom är större än 1 cm och en 10% chans att utveckla invasiv cancer. Tumörer större än 1 cm, med en signifikant (> 25%) villös komponent eller med svår dysplasi, kallas vanligtvis progressiva neoplasmer och medför en ökad risk för cancer. Dessa formationer är traditionellt uppdelade av histologi i tre typer.

Tubulära adenom. Dessa är de vanligaste av de tre typerna som finns var som helst i tjocktarmen. De försämras sällan till maligna tumörer..

Villös tumör i blindtarmen. Det är associerat med den högsta sjukligheten och dödligheten hos alla polyper. Denna typ av bildning orsakar hypersekretoriska syndrom som kännetecknas av hypokalemi och kraftig slemproduktion, liksom cancer in situ oftare än andra adenom.

Tandade adenom. De visar en kombination av adenomatösa och hyperplastiska egenskaper med platser av tandat epitel. De har en relativt hög potential för degeneration i malign vävnad. Risken för progression till karcinom är relaterad till både adenomens storlek och histologi.

Andra typer av polyper

Form eller grov struktur är också kliniskt signifikant. Polyper med en stam kallas "ben", och utan den - "sittande". Vissa precancerösa lesioner är nu kända som platta snarare än konvexa. Denna icke-polypoid neoplasi är vanligare vid kronisk kolit och kan lättare detekteras med icke-traditionell endoskopisk bildteknik. Polypossyndrom är ärftliga tillstånd som inkluderar:

  • familjär adenomatös, hyperplastisk polypos;
  • ärftlig icke-polypos kolorektal cancer;
  • Gardners syndrom;
  • Turkota;
  • Singer-Yegers;
  • MutYH-associerad polypos;
  • Cowdens sjukdom.

Framsteg har gjorts med att förstå några av de genetiska faktorer som bidrar till ovanstående förhållanden. Vissa av dem har extraintestinala egenskaper. Familjell adenomatös polypos förstås bäst från en genetisk bas. Gamaromatösa polyper, bestående av en blandning av normal vävnad och inflammatoriska polyper, är vanligare i samband med kolit.

Aktiva och inaktiva neuroendokrina neoplasmer

Hormonellt aktiva och inaktiva neuroendokrina tumörer finns i alla delar av mag-tarmkanalen.

  • Insulinom frigör insulin i blodomloppet och sänker blodsockernivån. 95% av allt insulininsulin är godartat.
  • Gastrinom ökar gastrinproduktionen. De finns främst i tolvfingertarmen och bukspottkörteln..
  • Glukagonomer är mycket sällsynta neoplasmer som dyker upp från bukspottkörteln. De producerar glukagon, en insulin "antagonist".

Hormonellt inaktiva neuroendokrina tumörer förekommer i mag-tarmkanalen och förekommer oftast i magen, bilagan och ändtarmen. Inaktiva tumörer upptäcks ofta sent eftersom de växer långsamt och i många fall inte orsakar obehag.

Diagnostik

De flesta kolonpolyper upptäcks för övrigt under en undersökning av tarmen - en koloskopi. Polyper som inte blöder, är kompakta och smidiga och är vanligtvis godartade, vilket framgår av histologisk undersökning. Eftersom polyper återkommer rekommenderas en endoskopisk kontroll vart tredje år som en försiktighetsåtgärd. Patienter med misstänkt bindväv eller neuroendokrina tumörer hänvisas för analys av tumörmarkörer eller hormoner. Vid ytterligare diagnostik används också olika avbildningsmetoder:

  • koloskopi;
  • gastroskopi;
  • Ultraljud;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • angiografi;
  • positronemissionstomografi (PET).

Ibland utförs somatostatinreceptorscintigrafi, där ett radioaktivt märkt ämne injiceras i patienten. Ackumuleringen av kemikalien hjälper till att visualisera tumörvävnad med en speciell kamera.

Hur behandlas det

Om polyper finns i koloskopi tar läkaren bort dem under en session och skickar materialet för histologisk undersökning. Om det är omöjligt att avlägsna alla polyper i ett behandlingsstadium utförs en annan intervention. Stora polyper kan kräva operation, eventuellt till och med delvis avlägsnande av tjocktarmen. Det slutliga beslutet om behandlingen fattas av den behandlande läkaren baserat på mottagna diagnostiska data..

Mediciner. Kliniska studier har visat att användningen av NSAID för familjär adenomatös polypos hjälper till att minska storleken på godartade tumörer. Det har visats att aktiviteten för COX-2 ökar hos de flesta (85-90%) adenokarcinom med 2-50 gånger. NSAID: s roll (inklusive nyare COX-2-hämmare) i icke-familjära adenomatösa lesioner är oklar. För sporadiska polyper har det inte bevisats att användningen av NSAID orsakar regression i redan utvecklade neoplasmer. Det finns bevis för en minskning av förekomsten av polyper hos personer som redan tar NSAID. Neuroendokrina tumörer som utsöndrar hormoner behandlas symptomatiskt. Läkemedelsbehandling med somatostatin har visat sig vara framgångsrik i kliniska prövningar, liksom interferonadministrering. Beroende på fall kan båda grupperna av aktiva substanser också hämma tillväxten av neuroendokrina tumörer..

Andra icke-operativa metoder. Om läkemedelsbehandling inte ger ett tillfredsställande resultat används kemoembolisering och radionuklidterapi för att minska tumörtillväxten. Nya terapier - radiofrekvent termoterapi, laserterapi, transarteriell kemoterapi, cytoterapi eller selektiv intern strålbehandling - minskar sjukdomssymtom.

Kirurgi. För stora stillasittande polyper, där risken för perforering är högre, injicering av 1 ml eller mer saltlösning i submukosa är en teknik som lyfter den platta polyppen bort från muskelskiktet, vilket skapar en stjälkeffekt. Ett par droppar metylenblått tillsatt till saltlösning gör det också möjligt för läkaren att avgöra om perforering har inträffat i muskelskiktet. Små, sittande polyper ska tas bort eller biopsieras med tång. Efter avlägsnande av en stor (> 2 cm) polyp rekommenderas en andra koloskopi inom 3-4 månader. Om en neuroendokrin tumör diagnostiseras i ett tidigt skede kan den ofta tas bort helt med kirurgi. Den skadade patienten botas i detta mest gynnsamma fall och behöver inte ytterligare behandling förutom undersökningar.

Kontrollen. Om den neuroendokrina tumören inte utvecklas efter kirurgisk behandling och inte frigör hormoner (funktionellt inaktiv tumör) är det motiverat att begränsa behandlingen till regelbunden övervakning. Senare krävs ytterligare åtgärder endast om det lämnar ett stabilt tillstånd, det vill säga det börjar växa eller utsöndra hormoner.

Komplikationer

Komplikationer av kolonpolyper kan inkludera blödning, obstruktion, diarré och cancer. Under operation för att avlägsna godartade tumörer uppstår ibland obehagliga konsekvenser - blödning och (extremt sällan) till och med tarmperforering.

Prognos

Kolonpolyper är härdbara när de tas bort. Om snabb behandling inte utförs kommer patienten att utveckla komplikationer - blödning. Tillståndet kan till och med vara dödligt om malign celltransformation inträffar. Kolonpolyper växer långsamt; utvecklingen av cancer inträffar vanligtvis cirka tio år efter bildandet av en liten tumör. Ärftlig icke-polypos rektal cancer är ett undantag. Progression till cancer är sannolikt snabbare på grund av ökad genetisk instabilitet. Patienter bör screenas för kolonpolyper med mer frekventa intervaller (vart 1–2 år) än patienter med en genomsnittlig risk. Obehandlade tillväxter utvecklas ibland till karcinom under flera år. Förekomsten är associerad med komplikationer som blödning, diarré och tarmobstruktion. Blödning är ofta kronisk och går obemärkt av patienten.

Allt om tumör i cecum

Cecum i medicinsk litteratur kallas den första delen av tjocktarmen, där bearbetning av produkter från tunntarmen sker. Dess huvuduppgift är assimilering av näringsämnen samt skydd mot skadliga bakterier. Orgelns längd är ungefär 10 cm och bredden i nedre delen är upp till 9 cm. Den ligger i höger iliakavitet, därför uppträder patientens symtom exakt från denna sida.

Innehåll
  1. Orsaker
  2. Symtom
  3. Klassificering och typer
    1. Steg och projektioner
      1. Noll scen
      2. Steg ett
      3. Steg två
      4. Tredje etappen
      5. Fjärde etappen
    2. Typer av tumörer
  4. Diagnostik
    1. Rektoromanoskopi
    2. Koloskopi
    3. Irrigoskopi
    4. Ultraljud
    5. Biopsi och blodprov
    6. CT och MR
  5. Behandling
    1. Kirurgiskt ingrepp
    2. Strålbehandling
    3. Kemoterapi
  6. Möjliga komplikationer och förebyggande

I händelse av funktionsstörning i cecum eller konstant omstart är det stor sannolikhet för att godartade neoplasmer (polyper) eller maligna sådana uppträder på det.

Polyper växer på slemhinnan, har en tunn stam eller en väldefinierad bas. De kan vara både singlar och många..

Risken för att utveckla en tumör ökar med åldern. Enligt statistiken har varannan person efter 60 år minst en polyp. Risken med sådana tumörer är att när de når stora storlekar återföds de till en cancertumör..

Adenom diagnostiseras med samma frekvens hos kvinnor och män. Oftast ansöker människor över 45 år om medicinsk hjälp med ett sådant problem..

Orsaker

De främsta orsakerna som bidrar till uppkomsten av tumörer i cecum fortsätter att studeras av specialister idag. Ett antal faktorer bör emellertid särskiljas som påverkar utvecklingen av den patologiska processen:

  • Ärftlig benägenhet, som består i familjesjukdomar som framkallar precancerösa tillstånd. Ibland börjar polyper bildas hos barn i tidig ålder utan samtidigt sjukdomar.
  • Inflammation i cecum (t.ex. ulcerös kolit). Detta problem blir orsaken till en kränkning av slemhinnans integritet, vilket leder till tillväxt av neoplasmer.
  • Obalanserad kost med mycket kryddig och fet mat.
  • Virussjukdomar (humant papillomvirus, influensa eller herpes) leder till minskad immunitet.
  • Människans parasitiska sjukdomar som orsakar slemhinneskador. Denna process predisponerar för hennes återfödelse..
  • Rökning, överdriven konsumtion av alkohol, produkter som innehåller skadliga kemikalier.
  • En stillasittande livsstil, ett problem med miljöekologin, fungerar i farlig produktion.
  • Störningar i den intrauterina utvecklingen av tarmslemhinnan, vilket ökar sannolikheten för en tumör.

Symtom

En tumör i cecum utvecklas långsamt. Patienten visar inte några tecken först. Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt, och symtomen beror på lokaliseringen av tumörbildningen, dess storlek, närvaron av möjliga komplikationer som orsakas av samtidig sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Ganska ofta misstas denna patologi för akut blindtarmsinflammation på grund av likheten mellan symtomen.

Det vanligaste symptomet som indikerar bildandet av en tumör är förekomsten av blodig urladdning i avföringen. I framtiden leder detta till blekhet och torrhet i huden..

Cecum cancer

Cecum är den första delen av tjocktarmen. Den ligger i höger iliac-region (nedre högra i bukhålan) och på grund av dess struktur jämförs den med en vertikal säck. I nedre delen av cecum finns en vermiform appendix.

Yusupov-sjukhuset har alla villkor för behandling av patienter med blindtarmscancer:

  • Avdelningarna är utrustade med drag-och-dra-ventilation och luftkonditioneringsapparater för att ge patienterna en bekväm temperaturregim;
  • Läkare undersöker patienter med de senaste apparaterna från ledande europeiska och amerikanska tillverkare.
  • För operationer på cecum använder kirurger moderna instrument och utrustning;
  • Onkologer utför mästerligt hela spektrumet av kirurgiska ingrepp som är kända idag;
  • Medicinsk personal tillhandahåller professionell vård före och efter operationen;
  • Läkare bedriver cancerbehandling med de senaste kemoterapeutiska läkemedlen som registrerats i Ryska federationen.

Patienter inom ramen för vetenskaplig forskning som utförs på kliniken har möjlighet att få de senaste läkemedlen. Tillväxten av en malign neoplasma kan börja i någon del av mag-tarmkanalen. Cecumcancer står för ungefär en femtedel av alla tjocktarmscancer.

Orsaker

Den omedelbara orsaken till cecumcancer är en cellmutation som inte känns igen av immunsystemet och inte förstörs i tid, vilket leder till att en oändlig cykel av delning och tillväxt av tumörceller startar. Maligna tumörer i cecum kan enligt experter från Världshälsoorganisationen utvecklas under påverkan av följande provocerande faktorer:

  • Överdriven användning av kokt rött kött;
  • Åldersrelaterade förändringar i vävnader och försvagning av tarmperistaltik;
  • Ärftlig benägenhet;
  • Kroniska sjukdomar och patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen (inflammatoriska, ulcerativa, dyskinetiska, godartade neoplastiska processer);
  • Miljöfaktorer;
  • Förekomsten och aktiviteten i kroppen av onkogena virus (humant papillomvirus och vissa undertyper av herpesvirus);
  • Rökning.

Forskare har inte fastställt en enda anledning till utvecklingen av en tumör i blindtarmen..

För cecumcancer tillämpas TNM-klassificeringen. I den betecknar T storleken på tumören, N - närvaron av lesioner i lymfkörtlarna, M - närvaron av avlägsna metastaser. Sjukdomen förekommer i fyra steg:

  • Steg 0 kännetecknas av en mycket liten tumörstorlek, skada på endast det övre skiktet av cecumväggen och frånvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
  • I det första steget av cecumcancer sprider sig den patologiska processen till det andra och tredje skiktet i tjocktarmen, men växer inte till den yttre sidan av tarmen, det finns inga metastaser i lymfkörtlarna;
  • I steg II växer den maligna tumören på cecums yttervägg, lymfkörtlarna påverkas inte och metastaser observeras inte;
  • I det tredje stadiet av sjukdomen börjar tumören växa till närliggande organ och vävnader, lymfkörtlarna påverkas, men läkare upptäcker inte avlägsna metastaser;
  • Vid terminalen, fjärde, steget av cecumcancer, börjar den maligna tumören växa in i intilliggande vävnader och organ, medan lymfkörtlar påverkas och avlägsna metastaser upptäcks.

Följande histologiska typer av cecumcancer utmärks:

  • Adenokarcinom utvecklas från epitelceller i tarmslemhinnan;
  • Cricoidcellkarcinom har utseendet på blåsor;
  • Odifferentierad cancer anses vara den mest aggressiva formen av malign tumör;
  • Oklassificerad cancer är en malign tumör som inte tillhör någon av de histologiska formerna.
  • Skivepitelcancer är en tumör i blindtarmen, som består av skivepitelceller;
  • Glandular squamous cell carcinoma - en neoplasma bestående av skivepitel- och körtelepitel.

Adenokarcinom i cecum är en exofytisk eller endofytisk tumör. Det kan växa in i cecums lumen eller växa in i alla tarmväggens lager. Tumören växer ofta in i urinblåsan, livmodern, bihangarna, prostatakörteln hos män, tunntarmen och bukväggen. Adenokarcinommetastaser oftast till levern, sällan till lungorna, bensystemet och hjärnan. Adenokarcinom är mycket differentierat och dåligt differentierat. Cellerna i en mycket differentierad tumör är nära friska celler och kan utföra sina funktioner. En dåligt differentierad tumör består av degenererade celler som inte kan utföra sina funktioner. Gynnsam prognos hos patienter med mycket differentierade tumörer. Onkologer från Yusupov-sjukhuset fastställer en diagnos och föreskriver behandling med beaktande av resultaten av en histologisk undersökning av biologiskt material som erhållits under en biopsi.

Symtom och tecken

Maligna tumörer lokaliserade i cecum kännetecknas av en långvarig asymptomatisk kurs. Snabbt progressivt subjektivt obehag noteras i de sena stadierna av sjukdomen och har inte patognomonisk specificitet, vilket skulle indikera exakt lokaliseringen av tumören i cecum. Patienter som har följande klagomål:

  • Illamående, dålig aptit, rapningar
  • Flatulens, yttre oförklarlig växling av diarré och förstoppning;
  • Smärta i höger sida av buken.

När tumören växer i storlek och skadas av avföring fortskrider blödningen. Under en viss period kan den förbli dold, manifestera sig med ökande symtom på anemi och asteni:

  • Apati;
  • Skakighet;
  • Svaghet, snabb trötthet;
  • Blek hudfärg;
  • Utmärgling.

Frekvent eller regelbundet flöde av scharlakansrött blod under tarmrörelser är ett av de typiska symptomen på kolorektal cancer var som helst. I sjukdomens slutstadium följer vanligtvis följande tecken på cecumcancer:

  • Intens smärtsyndrom på grund av tumörtillväxt i omgivande strukturer och tryck på angränsande organ;
  • Fenomen av partiell tarmobstruktion eller fullständig blockering av tarmlumen;
  • Gulsot och leversvikt, eftersom strukturen i tarmsystemet i lymfcirkulationen och blodtillförseln bestämmer metastasen av tumörprocessen till levern.

Diagnostik

Den preliminära diagnosen "cecumcancer" fastställs av specialisterna på onkologikliniken under insamlingen av klagomål och anamnese och en klinisk undersökning. En stor tumör kan detekteras under palpation i buken. För att differentiera diagnosen, för att klargöra tumörens plats, form och storlek, för att identifiera metastaser utförs ytterligare forskningsmetoder:

  • Koloskopi;
  • Irrigoskopi;
  • Datortomografi;
  • Ultraljudsundersökning;
  • Diagnostisk laparoskopi.

Under en endoskopisk eller laparoskopisk undersökning måste läkare välja material för histologisk analys, vilket gör att de kan komma till entydiga diagnostiska slutsatser. Den mest informativa metoden för diagnos av sigmoid koloncancer är rektoskopi. Sigmoidoskopi undersöker upp till 25 cm av den distala tjocktarmen.

Användningen av ett flexibelt sigmoidoskop och koloskop möjliggör en mer exakt preoperativ diagnos av cecumcancer. Röntgenmetoden med dubbel kontrast lavemang är mycket känslig. Det låter dig identifiera små tumörer. En malign neoplasma manifesterar sig som en karakteristisk förträngning eller induration, som ligger i kontrastzonen. I tveksamma fall upprepar läkarna på Yusupov-sjukhuset undersökningen eller utför en koloskopi.

Skanning av datortomografi med luftkontrast blir mer och mer utbredd. Denna metod används när man fattar ett slutgiltigt beslut om behovet av operation. På Yusupov-sjukhuset används spiraltomografi med en liten skivtjocklek, den så kallade "virtuella koloskopi", för att upptäcka cecumcancer..

Koloncancerceller producerar cancerembryonalt antigen (CEA), en tumörmarkör för cancer. Det är dock inte tillräckligt specifikt för att fungera som en pålitlig indikator på förekomsten av en tumör. Cancerembryonalt antigen finns också i pankreatit, inflammatoriska tarmprocesser, hos rökare och hos människor som missbrukar alkohol. CEA-testet används för patienter med en initialt hög nivå av denna tumörmarkör efter operationen. Dess nivå efter en framgångsrik operation minskar och en ökning av koncentrationen av CEA under den postoperativa perioden kan vara det första tecknet på återfall i neoplasman..

Läkare på Yusupov-sjukhuset utför differentiell diagnostik av cecumcancer med följande sjukdomar:

  • Kolon divertikulos;
  • Ulcerös och ischemisk kolit;
  • Irritabelt tarmsyndrom.

Andra sjukdomar som manifesteras av rektal blödning (hemorrojder, polypos) komplicerar diagnosen. Smärta i högra delen av buken kan indikera utvecklingen av akut blindtarmsinflammation. Om patienten har positiva symtom på "akut buk" genomgår han brådskande operation, under vilken den verkliga orsaken till smärtsyndromet fastställs.

Tubulärt adenom i cecum hänvisar till godartade neoplasmer. Det kan ge cancerliknande symtom.

Behandling

En av de viktigaste funktionerna i cecumcancer är att den är helt och återfallfri i nästan 93-97% av fallen. Detta gäller endast de första stadierna av sjukdomen. Tidig diagnos av en malign tumör är en viktig fråga. Av denna anledning utesluter läkare vid Yusupov-sjukhuset i närvaro av symtom på tarmsjukdomar först cancer..

Behandling av en tumör i cecum har alltid en intensiv kombinerad karaktär. Onkologer på Yusupov-sjukhuset använder alla tre huvudområdena för modern onkologi - kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.

Kirurgisk avlägsnande av tumören anses vara den prioriterade behandlingen för denna typ av cancer. Med hjälp av laparoskopi utförs operationer i de initiala stadierna av tumörer. Under endoskopiska operationer skadas de omgivande vävnaderna minimalt.

Med växande tumörer utförs en bred resektion av det drabbade blindtarmen och mesenteriet och lymfapparaten avlägsnas. En högersidig hemikolektomi utförs: kirurgen avlägsnar upp till 20 cm av terminal ileum, den högra halvan av tjocktarmen, inklusive den stigande, blinda, högra tredjedelen av den tvärgående tjocktarmen och leverkurvaturen.

Vid flera skador på organ och vävnader med metastaser utförs ingen operation för att avlägsna tumörer, allvarliga symtom - tarmobstruktion elimineras, antibiotikabehandling, kemoterapi och palliativ behandling ordineras. God prognos hos patienter utan metastaser i regionala lymfkörtlar.

Konservativ behandling för cecumcancer på Yusupov-sjukhuset utförs om det är omöjligt att genomföra operation. Läkare på onkologikliniken använder den senaste utrustningen från världens ledande tillverkare för strålterapi och den senaste generationen av cancerläkemedel. De är effektiva och har ett minimalt spektrum av biverkningar..

Exponering för cytotoxiska läkemedel kan minska tumörens storlek, vilket ökar chanserna för framgångsrik borttagning. Systemisk kemoterapi förstör de minsta cancerfoci och förhindrar utveckling av tumöråterfall efter operationen. Beroende på den histologiska karaktären hos neoplasman, patientens svar på kemoterapidroger, använder läkare på Yusupov-sjukhuset monokemoterapi (ordinerar 1 cytostatikum som effektivt påverkar denna typ av cancerceller) eller polykemoterapi - en kombination av flera olika typer av läkemedel som har en destruktiv effekt på tumören.

Strålningstekniker används för att förbereda kirurgi som ett sätt att minska tumörmassan. På Yusupov-sjukhuset utförs strålbehandling med modern utrustning. Linjära acceleratorer genererar strålning som endast riktar sig mot muterad vävnad med extrem precision utan att påverka friska celler. Utrustningens kraft gör att du kan förkorta sessionstiden, därmed blir effekten på hela kroppen mildare.

Behandling av cecumcancer inkluderar radiokirurgiska metoder, i synnerhet användningen av en cyberkniv. Installationen gör att du kan fokusera 150-300 tunna strålar på en punkt. De träffade det önskade målet från olika vinklar utan att ha en skadlig effekt på frisk vävnad. Där strålarna korsar sig (i cecumtumören) skapas en hög nivå av strålning. Tack vare högdos exakt bestrålning kan antalet sessioner minskas till 2-5.

I vissa fall använder läkare specialiserade metoder för strålterapi, såsom intraoperativ strålterapi eller brachyterapi. Dessa typer av strålbehandlingar hjälper till att bli av med små tumörer som inte kan tas bort med kirurgi. Intraoperativ strålbehandling utförs under operationen. I detta fall används en hög enstaka strålterapi för att förstöra en svåråtkomlig tumör i cecum..

Brachyterapi utförs med små SIR-sfärer fyllda med en radioaktiv substans som kallas yttrium-90. Det används för sekundär levercancer som har uppstått mot bakgrund av en malign tumör i cecum, när operation inte är ett alternativ. Metoden låter dig sakta ner tillväxten av cancerceller.

Om cancer i cecum är i det första utvecklingsstadiet, finns det ingen tillväxt av tumören till angränsande organ och metastaser, laparoskopisk avlägsnande av tumören utförs på Yusupov Hospital. Denna minimalt invasiva metod är den mest skonsamma för patienten. Kirurgen behöver inte göra stora snitt. Kirurgisk ingrepp utförs genom flera punkteringar i den främre bukväggen.

Med mer omfattande lesioner utskär onkologer det skadade området i tarmen med intilliggande vävnader och påtvingar en anastomos - återställer tarmens integritet, skapar en förbikopplingsväg för mat, syr två delar av tarmen. I vissa fall av cecumcancer, för att undvika spridning av tumören till angränsande organ, utför kirurger resektion av regionala lymfkärl och noder tillsammans med neoplasman, ett enda block. Om det inte är möjligt att rädda organet, tar kirurger inte bara bort blindtarmen utan också en del av tunn- eller tjocktarmen. Därefter bildas en kolostomi - en öppning för att dra tillbaka tarminnehållet. Genom den kommer avföringen in i kolostomipåsen som patienten bär.

I vissa fall appliceras kolostomin under en kort tid för att optimera tarmbehandlingen. Det kan vara permanent. Med moderna kirurgiska metoder som används av onkologer vid Yusupov-sjukhuset och användning av strålbehandling, behandling med moderna kemoterapidroger före operation, behöver de flesta patienter med cecumcancer inte en permanent kolostomi. Den kompetenta användningen av antiblastiska tekniker av kirurger vid Oncology Clinic, som rengör platsen för tumörborttagning från de minsta kvarvarande atypiska cellerna, minskar risken för återfall hos patienter på Yusupov-sjukhuset.

Prognos för cecumcancer

Prognosen för maligna tumörer i cecum beror på djupet av groning av den primära tumören, närvaron av regionala och avlägsna metastaser. Den femåriga överlevnadsgraden är direkt relaterad till stadium av cecumcancer. Denna siffra har vuxit under de senaste decennierna. Detta beror på grundlig diagnostik och moderna behandlingsmetoder, som används av onkologer på Yusupov-sjukhuset.

Prognosen för en patient efter tumörexcision beror inte bara på närvaron eller frånvaron av metastaser till regionala lymfkörtlar utan på antalet drabbade lymfkörtlar. Biverkningar som försämrar prognosen vid cecumcancer inkluderar tillväxt av neoplasma i fettvävnad, kolonperforering, låg grad av differentiering av cancerceller, övergång av cancer till intilliggande vävnader och organ, tumörövergång till lumen i stora vener.

Den femåriga överlevnadsgraden för cecumcancer i steg II är 85%. Om diagnosen är "stadium 3 cecumcancer" är prognosen för en femårsöverlevnadsgrad 74%, och vid det fjärde stadiet av tumörprocessen överlever 6% av patienterna till fem år. Av denna anledning rekommenderar onkologer vid Yusupov-sjukhuset inte att skjuta upp ett besök hos läkaren om tecken på tarmbesvär uppträder. Ring när som helst på dygnet. Yusupov-sjukhusets kontaktcenter är öppet sju dagar i veckan och en lunchpaus.

Cecum cancer - vad är det, behandling och prognos

Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos cecums struktur och placering bidrar till den frekventa förekomsten av maligna tumörer på den. Cecumcancer finns hos 20% av befolkningen med koloncancer.

  1. Mer om sjukdomen
  2. Orsaker till bildandet av cancer
  3. Typer av cecumcancer
  4. Tecken på cecumcancer
  5. Cancerstadier och prognos
  6. Diagnos av cecumcancer
  7. Behandling
  8. Postoperativ period
  9. Alternativa behandlingsmetoder för cecumcancer
  10. Diet för cecum cancer
  11. Sjukdomsprognos

Mer om sjukdomen

Den största faran med denna typ av cancer är svårigheten att diagnostisera den, den finns i de sena utvecklingsstadierna, eftersom sjukdomen under lång tid utvecklas nästan asymptomatiskt. I de tidiga stadierna av dess bildning förekommer cecumcancer mycket sällan, ofta inträffar det under undersökning för en annan sjukdom. Denna typ av cancer är lika vanlig hos kvinnor och män efter 45 års ålder, men senare diagnos händer också. Enligt Mkb 10-koden betecknas denna patologi som C18.0.

Onkologi av cecum bildas från vävnaderna i slemhinnan i detta organ. Denna typ av cancer kännetecknas av långsam tillväxt, måttligt aggressiv natur och relativt sent uppkomst av avlägsna metastaser..

De primära tecknen på sjukdomen är svåra att känna igen på egen hand på grund av att symtomen på cecum onkologi kan skilja sig, och vissa symptom är typiska för andra sjukdomar, till exempel för inflammation i cecum. Skillnader i symtom beror på tumörens exakta plats och storlek, och kan också kompliceras av samtidig sjukdomar som kan förvränga bilden av cancer.

Ledande kliniker i Israel

Orsaker till bildandet av cancer

De exakta orsakerna till denna typ av cancer är inte kända, men följande provocerande och predisponerande faktorer beaktas:

  • felaktig diet, närvaron i kosten av en stor mängd kolhydrater och fet mat;
  • ålder över 45 år
  • konstant användning av alkohol och rökning;
  • kroniska sjukdomar, särskilt sår, mage och tarmar;
  • olika störningar i matsmältningssystemet;
  • följa för stränga dieter;
  • förekomsten av en liknande sjukdom hos en av de nära släktingarna;
  • diabetes;
  • arbetsaktiviteter relaterade till farlig produktion;
  • hypodynamia (stillasittande livsstil);
  • förekomsten av precancerösa sjukdomar i ändtarmen: polyper - adenomatösa eller villösa;
  • långvarig användning av droger;
  • ogynnsam ekologisk situation på bosättningsorten;
  • långvarig stress
  • metastas från andra närliggande organ;
  • övervikt;
  • en benägenhet för kronisk förstoppning och brist på regelbundna tarmrörelser.

Typer av cecumcancer

Det finns flera typer av tumörer i cecum, baserat på skillnader i histologi och stadier av tumörutveckling..

Cecum-neoplasmer är uppdelade enligt deras struktur i:

  • Adenokarcinom, när en tumör bildas från tjocktarmen.
  • Glandular squamous - består av geléliknande och squamous epitel;
  • Cricoidcellkarcinom, vars celler ser ut som vesiklar;
  • Skivepitelcell, som påverkar skivepitelceller;
  • Odifferentierad, kännetecknad av en aggressiv sjukdomsförlopp, behandlingssvårigheter och en ogynnsam prognos;
  • Oklassificerbar - den består av celler och vävnader som inte kan tillskrivas kända histologiska former.

Enligt översikten är neoplasmer uppdelade i:

  • en endofytisk tumör som inte har några tydliga gränser och växer i tjockleken på tjocktarmen;
  • en exofytisk tumör av en oval eller rund form som utvecklas till tarmlumen;
  • tefatformad tumör, som kombinerar funktionerna i de två föregående och har formen av ett tumorsår.

Tecken på cecumcancer

Symtom på sjukdomen beror på tumörens storlek och förekomsten av samtidig sjukdomar i mag-tarmkanalen i patientens historia.

Vanliga tecken på cecumtumör är:

  • orenheter i blod och slem i avföringen (detta indikerar inre blödningar). Mot bakgrund av blödning finns det ofta yrsel, svaghet, blekhet i huden;
  • en ökning av smärtsyndrom av en gnällande karaktär i nedre delen av buken på höger sida är ett annat karakteristiskt tecken på en neoplasma i cecum. Men tarmobstruktion hos patienter observeras inte, eftersom cecum har en stor lumen, och avföring på denna plats i tarmen är ännu inte helt bildad, patienter lider inte av förstoppning;
  • flatulens (ökad gasproduktion);
  • en känsla av obehag i magområdet;
  • minskad eller fullständig aptitlöshet, vilket kan leda till kakexi;
  • illamående;
  • uppblåsthet
  • gulning av huden (betraktas som ett tecken på avancerade stadier av cancer i närvaro av metastaser i levern och en ökning av dess storlek - hepatomegali);
  • en kraftig minskning av kroppsvikt.

I de inledande stadierna av sjukdomen kanske dessa tecken inte visas. När ett eller flera av de listade tecknen visas kan vi prata om sjukdomens progression.

Cancer i cecum, som har utvecklats till slutstadiet, leder till en fullständig störning i matsmältningssystemets funktioner. En malign tumör av stor storlek, som klämmer i närheten av organ, orsakar ofta ödemutveckling och ökande smärta.

Cancerstadier och prognos

Indelningen av cancer efter stadier av progression är som följer:

Grad noll (cancer in situ, precanceröst tillstånd). I detta skede diagnostiseras en liten tumör som påverkar organets övre slemhinna. Lymfkörtlar påverkas inte, metastaser påverkas inte. Tidig behandling slutar med botningen av 100% av cancerpatienterna;

Steg 1. Med den kan en liten tumör (upp till 2 centimeter i diameter) tränga in i organets djupa lager. 5-årig överlevnadsgrad för patienter efter operation är 94%;

Det andra steget är en ökning av tumören och spiring av neoplasman på cecums yttervägg. Lymfkörtlarna är ännu inte inblandade i processen, det finns inga metastaser. Prognosen för sjukdomen beror på graden av skada på organets yttervägg, men i de flesta episoder är det mycket gynnsamt - efter operationen förblir cirka 85% av cancerpatienterna i 5 år;

Steg 3 - kännetecknas av skada på lymfkörtlarna och tillväxten av tumören i närliggande organ. Avlägsen metastas observeras inte. Med nederlaget för flera lymfkörtlar under en femårsperiod överlever 64% av patienterna som genomgick operation, med nederlaget för fyra eller flera lymfkörtlar är andelen överlevande på fem år signifikant lägre - 45%;

Steg 4 - tumören är starkt svullen, förutom skador på närliggande inre organ och regionala lymfkörtlar, börjar metastaser av avlägsna organ. Om ett organ skadas på grund av avlägsen metastasering - lunga eller lever, överlever inte mer än 5% av patienterna under en femårsperiod. Metastaser i ett stort antal organ har praktiskt taget ingen chans att överleva. Prognosen är extremt ogynnsam - ett dödligt resultat är möjligt inom 5 år.

Slösa inte tid på att leta efter ett felaktigt pris för cancerbehandling

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas kan klinikrepresentanten beräkna det exakta priset på behandlingen.

Diagnos av cecumcancer

Diagnostiska studier av cecumcancer är komplexa. Först bekantar läkaren patientens medicinska historia, genomför en undersökning som är nödvändig för att ta reda på tiden för de primära manifestationerna av sjukdomen och intensiteten av manifestationerna..

Därefter utförs en fysisk undersökning av patienten, som består av:

  • palpering av buken, dess främre vägg för att bestämma tumörens plats;
  • knackning, som bestämmer tarmobstruktion;
  • digital undersökning av ändtarmen, det hjälper till att diagnostisera förekomsten av metastaser i den.

Instrumentella och laboratoriediagnostiska metoder utförs också:

  • sigmoidoskopi. Denna typ av rektal undersökning utförs för att klargöra placeringen av tumören;
  • irrigoskopi. Röntgen av tjocktarmen med hjälp av ett kontrastmedel;
  • CT och MR i alla inre organ. De hjälper till att säkerställa närvaron eller frånvaron av avlägsna foci för metastaser;
  • koloskopi. Det låter dig exakt bestämma närvaron av en malign tumör, dess storlek och exakta plats. Hela cecum undersöks, deformationer av dess kupol. Under undersökningen kan en biopsi utföras (provtagning av en sektion av ett cancerorgan för histologisk undersökning);
  • Ultraljud i bukhålan;
  • cytoskopi;
  • allmänt och biokemiskt blodprov.

Behandling

Behandling av denna typ av cancer består av ett komplex av terapeutiska metoder - kirurgi, kemoterapi och strålbehandling..

Volymen av kirurgiskt ingripande bestäms av placeringen av cancer och stadium av tumörutveckling. Beroende på resultaten av studien visas absolut avlägsnande av neoplasman, med eller utan resektion av den drabbade delen av blindtarmen..

När du utför ett kirurgiskt ingrepp på andra sättet sys separata delar av tjocktarmen (anastomos appliceras). Under det kirurgiska ingreppet avlägsnas också lymfkörtlar och organ som påverkas av metastaser (lymfadenektomi utförs).

Vid inoperabla tumörer appliceras en anastomos (artificiell) för att återskapa störd tarmpatent kringgå det område som drabbats av tumören. Faktum är att platsen för neoplasman avlägsnas från processen att passera chymen, vilket hjälper till att undvika skapandet av en kolostomi, och dess tillbakadragande till buken zonen för att bilda en "artificiell anus".

En operation för att skapa en kolostomi behövs när en tarmperforering uppstår. Detta görs för att förhindra komplikationer - mediastinit, peritonit, överdriven blodförlust, samprostas (bildad tarmobstruktion).

Metoden för strålterapi används före operation (för att minska tumörstorleken) och efter den (för att förstöra de återstående cancercellerna) för att förhindra återfall av sjukdomen.

Kemoterapibehandling ges med en (fluorouracil eller fluoroafur) eller en kombination av flera kemikalier (såsom fluorouracil och kalciumfolinat). Kemoterapi används vanligtvis i kombination med strålterapi. Om det är omöjligt att utföra en operation (till exempel med en allvarlig samtidig sjukdom eller inoperabilitet hos själva tumören) förskrivs kemoterapi som den enda behandlingen.

Även med en obrukbar form av cecumcancer och ett dåligt hälsotillstånd hos patienten används metoder för symptomatisk terapi:

  • med mild smärta, använd icke-opioida smärtstillande medel - "Paracetamol", "Ibuprofen", "Metamizol natrium", "Diklofenak";
  • för mjuk smärta, använd mjuka opioida smärtstillande medel - Kodein, Nalbuphin, Butorfanol, Tramadol;
  • för mycket svåra smärtor ordineras starka opioider - "Fentanyl", "Omnopon", morfinpreparat.

Postoperativ period

Efter operationen följer den postoperativa perioden, bestående av:

  • frekventa förband (vid införande av den opererade fisteln, vilket är nödvändigt för att återställa tarmens öppenhet). Bandaget appliceras på ett sådant sätt att det inte glider med någon rörelse. Efter tömning genom den konstgjorda anusen appliceras en steril servett på den utskjutande slemhinnan, som blötläggs i vaselinolja, täckt med flera lager gasbindor och ett lager bomullsull. Bandage eller specialbandage används för att säkra bandaget. Användning av ett plåster som kan skada huden är oacceptabelt.
  • vård av det opererade området med medicinska salvor och pastor med tillsats av mjölksyra, smörjning av inflammerade områden med 10% tanninlösning, användning av antiseptiska lösningar, samt olika pulver som krävs för skorpbildning (talk, kaolin, torrtannin);
  • användning av en kolostomipåse (med en fördröjning av avföring av avföring får patienten enema med vaselinolja);
  • överensstämmelse med reglerna för en speciell diet.

Alternativa behandlingsmetoder för cecumcancer

För behandling av cecumcancer används också folkmedicin. Den vanligaste illaluktande ferula. Förberedelser från denna växt hjälper till att lösa problemen med flatulens, bekämpa helminthisk invasion, lindra spasmer, svullnader.

För att förbereda beredningen är det nödvändigt att fylla en glasburk med torkade rötter av växten två tredjedelar och fylla den med 70% alkohol. Lämna sedan en tätt tillsluten burk i flera veckor på en mörk plats och skaka ibland. Den färdiga blandningen tas tre gånger om dagen, 10 droppar, löst i 1/3 kopp vatten. Om tillståndet i hjärtat tillåter kan dosen ökas till 25 droppar.

Kursens varaktighet är 2-3 veckor med repetitioner och veckovisa mellanrum, du kan fortsätta sådan behandling i upp till ett år.

Diet för cecum cancer

Efter operationen är det ordinerat att dricka en större mängd vätska i 6 dagar - du kan använda buljonger, juice, örtavkok, i små mängder - mycket flytande spannmål och lika flytande vegetabiliska puréer. Alla rätter används uteslutande i ren form, i små portioner, var tredje timme.

Efter denna period börjar de äta lite fast mat - magra sorter av fisk och kött, färska grönsaker och frukt.

Bra att inkludera i kostenUtesluten från kosten
Färsk frukt och grönsaker, särskilt morötter, rödbetor, äpplenSötsaker
Fermenterade mjölkprodukter - yoghurt, kefir, gräddfil med låg fetthaltBaljväxter
Kalvkött, lamm, mager fiskKyckling
Vegetabilisk oljaRå kycklingägg
Färska kryddorJordnöt
BärBearbetad ost
Pasta, jästfritt brödKrabbpinnar
GrötKaffe

Med en förbättring av välbefinnandet (efter ungefär en månads efterlevnad av kosten) kan patienten gradvis byta till vanlig mat, även observera en fraktionerad diet.

Alla rätter ska ha rumstemperatur (varma och kalla livsmedel är lika skadliga) och nylagade. Tillagningsmetoder - ångande och stygning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för sjukdomen beror på diagnosens snabbhet, närvaro eller frånvaro av metastaser, scenen för den onkologiska processen samt genomförandet av en adekvat omfattande behandling..

Den mest positiva prognosen och överlevnadsgraden i mer än 5 år har patienter som konsulterat en läkare i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med en sen behandlingsstart är prognosen ogynnsam - ett dödligt resultat inträffar inom 1 till 5 år. Hur många lever i olika stadier av sjukdomen?

5-års överlevnadsfrekvens för alla typer av cecumcancer beror på i vilket stadium tumörprocessen diagnostiserades.

Med högt differentierat adenokarcinom, som oftast påverkar organvävnad, är chansen att överleva 90% av patienterna, förutsatt att en neoplasma diagnostiseras i stadierna 1-2 av dess bildning, 60% - vid diagnos i stadium 3 av tumörutvecklingen.

Relaterade videoklipp:

Den allmänna prognosen för olika typer av cecumcancer ser ut så här:

  • vid steg noll kan 5-års överlevnadsgraden nå 96-100%.
  • vid första steget av sjukdomen når prognosen 94%.
  • steg 2-cancer, som har vuxit genom alla tarmskikt, men inte har metastaser i organ och friska vävnader i kroppen, ger cirka 85% av 5-års överlevnad.
  • vid steg 3 med skada på lymfkörtlarna, men utan avlägsna metastaser är prognosen för 5-års överlevnad 45-65%.
  • vid det fjärde slutskedet ligger prognosen för fem års överlevnad i intervallet - 15-40%. Terapeutiska åtgärder vid steg 4 är inte alltid genomförbara och utförs sällan, oftare används palliativa metoder och symptomatisk terapi för att lindra patientens tillstånd.