Spinalmetastaser

Myoma

Onkologi upptar obevekligt allt högre positioner bland alla sjukdomar. När man talar om sådana cancerceller som metastaserande celler måste man förstå att de är sekundära formationer, det vill säga processens fokus har bildats i ett annat organ. Hur ryggmetastaser manifesterar sig och vad som behöver göras i sådana situationer?

Symtom på metastaser i ryggraden

Först måste du förstå mer exakt vad metastaser är och hur farliga de är för ryggraden. Så vid upptäckt av sekundära cancerceller förstår specialisten att hans patient har allvarliga problem och att han kommer att behöva gå igenom en svår diagnos- och terapi, vilket inte alltid garanterar framgång..

Det finns bara en anledning till detta tillstånd - fri rörlighet för cancerceller i hela kroppen. Först och främst rör sig de med blodomloppet, vilket innebär att de teoretiskt sett kan komma in och bosätta sig i absolut vilket organ som helst. Cirka 12% av alla diagnostiserade fall av onkologi finns exakt i metastaser i ryggraden..

Dessa celler beter sig lika aggressivt som de celler som direkt orsakade utvecklingen av cancerprocessen. Oftast leder metastaserande celler till förändringar i benvävnad, först och främst - dess sällsynthet, försvagning. Osteoporos är den vanligaste komplikationen hos dessa patienter..

Symtom orsakas av förstörelsen som producerar metastaser i ryggraden, och beroende på vilken del av ryggraden dessa processer sker beror den resulterande kliniska bilden.

Cervikal ryggrad

Alla tecken uppträder plötsligt och sjukdomen utvecklas snabbt. Först och främst plågas en person av huvudvärk, som återkommer direkt efter att ha tagit smärtstillande medel. Dessutom klagar patienten på "tinnitus" och allmän sjukdomskänsla. Patienten är också orolig för smärta, som ökar när han försöker luta eller vrida huvudet.

Ibland kämpar dessa patienter länge på egen hand med den migrän som har uppstått. Sedan vänder de sig till en neurolog, men specialisten identifierar inte alltid omedelbart den verkliga orsaken till sjukdomarna. Naturligtvis påverkar allt detta den totala prognosen negativt..

Bröstkorg

Det finns en hel rad obehagliga manifestationer här. Detta är en känsla av brist på luft, vilket gör att en person verkar kvävas även utan rörelse. Detta är både obehag och smärta i den interscapular zonen, liksom utvecklingen av kyphoscoliosis. Dessa symtom kan också leda läkare till helt andra diagnoser, till exempel lungproblem, vilket slösar bort värdefull tid..

Förresten, bör man skilja mellan bröst- och bröstkorgscancer. I det senare fallet talar vi om förstörelse av benstrukturer och närliggande mjuka vävnader i ryggen. Bröstkörteln har en helt annan vävnad och ligger på framsidan av kroppen. Naturligtvis utesluter ingen den parallella förloppet av den patologiska processen i ryggraden och i bröstvävnaderna, men de kan ändå inte kallas nära.

Ländryggen

Här känner patienten ett helt spektrum av smärtupplevelser. Radikulära smärtor kännetecknas av en skottkaraktär, de strålar starkt till lemmarna. En person klagar också på svår smärta när han vänder och lutar hela kroppen..

Denna situation skapar en ökning av kompressionsbelastningen på ryggraden, vilket avsevärt ökar risken för frakturer. Slutligen uppstår obehag även i inre organ som njurarna. Det är uppenbart att en sådan mängd smärta gör diagnosen svår..

Spinalmetastaser: förväntad livslängd, foto

Den vanligaste platsen för bildandet av metastaser är ryggraden. Spinalmetastaser är sekundära maligna lesioner till följd av överföring av cancerceller från ett organ som redan drabbats av tumören. Fara för människolivet. Många cancerformer i ryggraden (över 90%) är resultatet av metastaser från närliggande organ. Det är möjligt att bli av med dem endast med snabb diagnos och behandling..

Orsaken till spridningen av metastaser i ryggraden är cancer, nämligen: prostatacancer hos män, bröstcancer hos kvinnor, lungcancer, njurcancer, cancer i matsmältningssystemet, sköldkörtelcancer samt sarkom, lymfom, melanom. Med blod- och lymfflödet sprids cancerceller till många organ och lymfkörtlar. Metastaser kan påverka vilken del av ryggraden som helst, men sprids oftast i bröst- och ländryggsregionerna, mindre ofta i livmoderhalsområdet och korsbenet.

Sjukdomskoden enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) är C79.5. Förkortat namn för metastaser - MTS, MTS (från latin - "metastas").

  1. Typer
  2. Symtom
  3. Diagnostik
  4. Behandling
  5. Relaterade videoklipp:
  6. Hur länge lever de med metastaser och är det möjligt att bota sjukdomen
  7. Prognos

Typer

Beroende på förändringarna i bensubstansen delas metastaser i ryggraden i två typer:

  • Osteoklastiska metastaser - alltför aktiva osteoklaster förstör benvävnad, vilket resulterar i en minskning av ryggkotans höjd. Detta kan upptäckas med radiografi;
  • Osteoblastiska metastaser - på grund av okontrollerad tillväxt av benvävnad och dess komprimering förändras kroppens form, båge och processer hos de drabbade ryggkotorna.

Ledande kliniker i Israel

Symtom

Smärtsyndrom, som inte slutar länge även efter att ha tagit smärtstillande medel, är den första manifestationen av metastaser i ryggraden. Smärta kan vara förknippad med kompression av ryggmärgen på grund av att ett osteosklerotiskt fokus uppträder i ryggraden (komprimering av ryggkotens benvävnad).

Smärtsamma känslor med mts är indelade i flera typer:

  • Överdriven tråkig smärta i ryggraden. När tumören växer blir smärtan mer intensiv och blir skottande, värkande eller dragande. Lokal inflammation kan förekomma runt de metastatiska ryggkotorna;
  • Smärta som sträcker sig längs nervfibrerna från ryggraden till extremiteterna, den så kallade radikulära smärtan. Om metastaser påverkar livmoderhalsens ryggkotor och ryggkotor i bröstområdet, ges smärtan till händerna, och om ländryggen påverkas, attackerar skottens smärta tillsammans med en brännande känsla benen, ända ner till fötterna. Det finns en känsla av att benen ger upp;
  • Med metastaser i ryggraden blir dess ben sköra och försvagade. Om det inte tas om hand kan det leda till ryggradsfrakturer. Ett tecken på en patologisk fraktur är en skarp smärta.

Tecken på metastaser i ryggraden i de tidiga stadierna är också matsmältningsbesvär, en känsla av svaghet och smärta i musklerna, och ibland förlamning av armar och ben. I de senare stadierna av metastas är olika typer av krökning av ryggraden, såsom skolios, lordos och förlamning möjliga..

Diagnostik

Diagnosen av ryggradsmetastaser görs efter att ha undersökt patientens medicinska historia. Detta tar hänsyn till närvaron av primär onkologi som kan ge mts till ryggraden. Metastasymptom uppträder både samtidigt som symtomen på primärcancer och efter en viss tidsperiod (från flera månader till ett år).

För att diagnostisera tumörer i ryggraden, använder de sig av procedurer som:

  • Datortomografi (CT);
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI);
  • Röntgen av ryggraden och bröstorganen - låter dig identifiera lytiska foci av cancer;
  • Ett blodprov för förekomst av tumörmarkörer;
  • Osteodensitometri - mätning av bentäthet;
  • Ultraljud av bukorganen;
  • Scintigrafi - introduktionen av en radioaktiv substans, genom vilken det funktionella tillståndet hos det organ som studeras kan registreras på en dator och hur patologiska förändringar ser ut i den.

Behandling

Utseendet på tumörer i ryggraden är en sekundär manifestation av cancer. I detta fall utförs behandling som syftar till att förbättra patientens välbefinnande. Behandling av metastaser löser inte huvudproblemet, men fortfarande används sådana behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling och kirurgi. Hur man behandlar metastaser, beroende på fall, bestäms av läkaren.

Konservativ behandling inkluderar kemoterapi, hormoner och bisfosfonater (för att förhindra benförlust) och strålbehandling.

Med den palliativa behandlingsmetoden ordineras speciella läkemedel för att lindra allvarlig outhärdlig smärta. Smärtlindring för metastaser utförs beroende på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet av ryggsmärtor föreskrivs ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. För måttlig smärta ordineras läkemedel promedol, tramadol och prosidol. För ihållande, intensiv smärta kan buprenorfin användas, och för outhärdlig smärta ordineras fentanyl.

Kirurgiska ingrepp används för att avlägsna tumörer som hotar patientens liv. Dess användning är inte alltid tillåten, till exempel när det gäller metastaser i livmoderhalsen. I detta fall används endoskopi - ett underlättat kirurgiskt ingrepp utan någon speciell skada på mjuk- och muskelvävnader.

Valet av behandlingsmetod baseras således på den primära cancern och syftar till att eliminera outhärdlig smärta och bibehålla kroppens neurologiska funktion..

Relaterade videoklipp:

Hur länge lever de med metastaser och är det möjligt att bota sjukdomen

Diagnosen av ryggradsmetastaser ger redan en dålig prognos. Metastatiska lesioner i ryggraden observeras vanligtvis i terminalstadiet av den primära onkologiska sjukdomen. I det här fallet fortsätter den sekundära metastasen av ben mycket lättare jämfört med den sekundära metastasen av viscerala organ. Livslängden varierar från ett till två år. De ogynnsamma faktorerna är:

  • Snabb och aggressiv tillväxt av primär onkologi;
  • Flera tumörer i andra organ;
  • Stora storlekar av metastatiska formationer;
  • En kort tidsperiod mellan behandling av primärcancer och ryggradsskada;
  • Dåligt allmäntillstånd hos patienten.

Gynnsamma faktorer inkluderar:

  • Långsam tillväxt av den primära tumören;
  • Ensam metastaser i ryggraden och dess lilla storlek;
  • Patientens välbefinnande.

Vill du veta kostnaden för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.

Prognos

Livslängden efter diagnos hos en patient med sekundär onkologi i ryggraden är högst ett år. Detta tar hänsyn till primära onkologiska sjukdomar. Så i primära njurtumörer, bröstcancer, lungcancer, lymfom, är den förväntade livslängden under en period av 1 år efter metastasering i ryggraden cirka 50%.

Överlevnad från spinalmetastas beror på ett antal faktorer, inklusive:

  • Från patientens hälsa och immunitet;
  • Från typen av primär tumör och det organ från vilket metastaser har passerat till ryggraden;
  • Från antalet tumörer;
  • Från typen av behandling.

I närvaro av andra primära tumörer och en mer komplex sjukdomsförlopp observeras livslängden i ett år efter metastasering i ryggraden i 25% av fallen.

Om patienten initialt inte diagnostiserades med primärcancer och neoplasmerna attackerade inte bara ryggraden utan också många andra organ, inklusive lungorna, varierar överlevnadsgraden vid ett år från 0 till 10% av fallen. I detta fall har patienten patologiska benfrakturer, flera metastaser i hela kroppen.

Vid tidig identifiering av det primära fokuset för onkologi är patientens förväntade livslängd inte mer än 2 månader. Med metastaser i ryggraden från en sköldkörteltumör är livslängden ungefär 2,5 år. Om metastaser har spridit sig från korscellscancer, kommer patienten att leva i cirka 8-10 månader.

Patienter med en enda ryggradsmetastas har en chans till en längre livslängd (upp till 5 år) med hjälp i rätt tid. I det här fallet är det nödvändigt att utföra procedurer som bukresektion (avlägsnande av ett specifikt organ eller en del av det) och vertebrektomi (förstärkning av ryggradsvävnad med bencement).

Enligt statistiken är överlevnadsgraden för patienter med cancer i ryggraden mycket låg. Anledningen till detta ligger i den sena upptäckten av sjukdomen. I 90% av fallen lever patienterna inte mer än två år. Svaret på frågan "hur lång tid har patienten att leva?" är vilket organ som påverkades av den primära cancer. Men ändå är varje fall av sjukdomen individuellt och endast en läkare kan avgöra exakt hur länge patienten har kvar att leva..

Spinalmetastaser

Primära spinaltumörer är sällsynta. Statistik visar att upp till 90% av maligna tumörer i ryggraden är metastaser av cancer i andra organ..

Många typer av cancer metastaserar till ben, oftast till ryggkotorna. I de flesta fall sprids tumörceller hematogent - med blodflöde. Sekundära foci försvagar benvävnad, detta hotar patologiska ryggradsfrakturer, vilket leder till svår smärta, en signifikant minskning av livskvaliteten, kompression av ryggmärgen och nervrötter.

I 95% av fallen är spinalmetastaser extradurala, det vill säga de ligger utanför dura mater. I mer än hälften av fallen är foci lokaliserade på olika nivåer av ryggraden..

Några siffror och fakta:

  • Ryggraden ligger på tredje plats i listan över organ som olika maligna tumörer oftast metastaserar till. De två första platserna tillhör lungorna och levern.
  • 70% av alla benmetastaser är metastaser i ryggraden.
  • 5-30% av patienterna med cancer i steg 4 har metastaser i ryggraden.
  • Sekundära foci i ryggraden är vanligare hos män än hos kvinnor. De flesta fall förekommer mellan 40 och 65 år.
  • Endast 10% av patienterna upplever symtom.
  • Cirka 70% av de lesioner som orsakar symtom finns i bröstområdet, 20% i ländryggen, 10% i livmoderhalsen.
  • I 60% av fallen finns lesionerna i den främre delen av ryggraden.

Vilka maligna tumörer oftast metastaserar till ryggraden?

Primära foci finns i följande organ:

  • lunga - 31%;
  • bröstkörtel - 24%;
  • mag-tarmkanalen - 9%;
  • prostatakörtel - 8%;
  • lymfom - 6%;
  • melanom - 4%;
  • njurar - 1%.

Cirka 13% står för maligna tumörer från andra lokaliseringar. I 2% av fallen är platsen för den primära tumören okänd.

Vilka är symtomen på ryggradsmetastaser i stadium 4 cancer?

Vissa patienter har inga klagomål alls. Huvudsymptom på metastaser i ryggraden är smärta i nacke, rygg eller nedre rygg. Spinal smärta kan orsakas av en mängd andra patologier. Det är svårt att hitta en person över 40-50 år som aldrig har upplevt dem. Med cancer är smärtan vanligtvis konstant, obehaglig, försvinner inte efter vila, värre på natten, på morgonen när du vaknar. Gradvis växer tumören, mer och mer komprimerar ryggmärgen och nervrötterna. Efter några veckor eller månader går symtom som muskelsvaghet, domningar, stickningar i smärtan.

Mekanismen för smärta i ryggradsmetastaser är annorlunda, beroende på detta kan det ha några karakteristiska egenskaper:

  • När tumören växer utvecklas inflammation, vävnadsspänning i ryggraden. Detta ger smärta, som patienterna beskriver som "smärta i djupet". Det intensifieras på natten och minskar efter att ha vaknat när en person börjar röra sig..
  • När nervrötterna komprimeras utvecklas radikulär smärta. De brinner, skjuter, sprider sig ner i nervens gång, "går ner" längs armen eller benet, ofta åtföljt av muskelsvaghet, domningar, stickningar.
  • Plötslig svår smärta kan indikera att tumören har lett till förstörelsen av ryggkotan och dess patologiska fraktur. Vanligtvis uppstår sådan smärta och intensifieras under rörelse, i sittande läge.

En av de allvarliga komplikationer som orsakas av kompression av nerverna som faller ner i ryggradskanalen är cauda equina syndrom. I detta fall stör tarmarnas funktion, urinblåsan, det finns svaghet i benen, förlust av känslighet i skinkorna, sadelbedövning (förlust av känslighet i perineum, den inre ytan av överlåren). Akutoperation krävs ofta om cauda equina syndrom utvecklas.

Om tumören kraftigt komprimerar ryggmärgen störs rörelser och känslighet under platsen för kompression, urin- och avföringsinkontinens uppträder hos män - erektil dysfunktion.

Diagnos av metastaser i ryggraden

De viktigaste diagnostiska metoderna är CT och MR. De hjälper till att i detalj visualisera strukturerna i ryggraden, tumörvävnad. Radiografi är mindre informativ, eftersom endast benstrukturer är synliga på bilderna används den vanligtvis när man misstänker patologisk fraktur..

Diagnosen bekräftas av biopsi. Läkaren tar emot ett fragment av tumörvävnad och skickar det till laboratoriet för cytologisk, histologisk undersökning, molekylärgenetisk analys. Biopsimaterial kan erhållas på olika sätt:

  • Oftast utförs en punktering perkutan biopsi med en nål som injiceras under röntgenkontroll.
  • Mindre vanligt avlägsnas en del eller hela tumören kirurgiskt. Denna biopsi kallas incisional respektive excisional..

Behandling av metastaser i ryggraden

I cancer i steg 4 är risken för remission mycket låg. Men patienten kan fortfarande få hjälp. Behandlingen kan ha följande mål:

  • Öka livslängden.
  • Minska smärta och andra symtom.
  • Förbättra rörelse, förmåga att gå, utföra dagliga aktiviteter.
  • Eliminera ryggstabilitet, förhindra patologiska frakturer.

Kirurgi

Ett minimalt invasivt förfarande kan utföras för att stabilisera ryggkotorna och minska smärtan. En nål sätts in i kotan och volymen av benvävnad fylls på med speciellt cement.

Patienter med metastaser i ryggraden tolererar inte öppna kirurgiska ingrepp bra och de utvecklar ofta komplikationer. Därför är indikationerna för sådana operationer begränsade:

  • Om patientens förväntade livslängd är 6 månader.
  • Om det bara finns en lesion.
  • Om det finns allvarliga neurologiska störningar, nedsatt rörelse och känslighet.

För närvarande finns det inga tydliga bevis för att aktiv kirurgisk behandling kan öka livslängden hos dessa patienter avsevärt..

Kemoterapi

Vid metastaser i ryggraden, tillgriper de systemisk kemoterapi. Detta hjälper till att minska tumörstorleken, lindra patienten från smärta. Olika typer av kemoterapi används. För vissa tumörer är hormonbehandling, riktad terapi och immunterapi effektiv. Ibland tillgriper de kemoembolisering: en kateter sätts in i kärlet som matar tumören och ett kemoterapidroger injiceras genom det i kombination med ett emboliserande läkemedel som täpper till kärlumen och berövar tumörvävnaden näringsämnen och syre.

Strålbehandling

Studier har visat att strålbehandling kan lindra smärta orsakad av metastaser i ryggraden i 70% av fallen. Effekten kan dock inte komma omedelbart, det tar upp till två veckor att uppnå den. Ibland tillgriper de sig stereotaxisk strålkirurgi: en speciell apparat avger många strålar och fokuserar dem i ett område, där fokus ligger. Det hjälper till att döda cancer med minimal inverkan på omgivande frisk vävnad.

Radiofrekvensablation (RFA)

Hos vissa patienter kan ett förfarande utföras där en nålformad elektrod sätts in i tumören och en högfrekvent ström appliceras på den. Som ett resultat uppstår uppvärmning och död av tumörceller..

Bekämpa smärta

Många patienter med ryggradsmetastaser kräver smärtlindring av hög kvalitet. Narkotiska och icke-narkotiska analgetika, binjurebarkhormoner (glukokortikoider) och andra läkemedel används. För närvarande styrs onkologer av ett trestegsschema: i varje steg ordineras mer kraftfulla läkemedel, om svagare inte hjälper.

Prognos för steg 4-cancer med metastaser i ryggraden

Prognosen beror på typen av primär tumör. Medianöverlevnaden är 10 månader. Ett förutsägbart ogynnsamt tecken är ryggmärgskompression. Samtidigt är den genomsnittliga överlevnadsgraden 3 månader.

Spinalmetastaser

När det gäller metastaser betyder det som regel en allvarlig form av den onkologiska processen, som utgör ett allvarligt hot mot människolivet. Spinalmetastaser är en ännu mer hemsk diagnos, eftersom den påverkar någon del av ryggraden, som bland annat hotar med allvarlig neurologisk skada.

Denna artikel kommer att diskutera hur maligna tumörer i ryggraden klassificeras, vilka symtom är beroende på tumörens plats och hur man diagnostiserar och behandlar sådana manifestationer av onkologi..

Klassificering

Först och främst är det värt att förstå att metastaserande skador på ryggraden är kända för att vara sekundära tumörer. Poängen är att neoplasman inte växer i själva ryggraden. Metastaser produceras av en annan tumör, ofta med en helt annan lokalisering. Detta innebär att det är från en malign tumör i andra organ som metastaser uppträder..

I metastasstadiet spriddes maligna cancerceller genom hela kroppen tillsammans med blod och lymf. Det är i detta fall det finns en risk för skador av dessa celler på ryggradsbenstrukturerna, och det är en sådan tumör som kommer att kallas en sekundär malign lesion..

De vanligaste typerna av cancer som metastaserar till ryggraden anses vara:

  • lungcancer;
  • onkologi av prostata;
  • njure;
  • bröst;
  • sköldkörtelcancer;
  • maligna tumörer i mag-tarmkanalen.

När det gäller den direkta klassificeringen av metastaser i ryggraden, skiljer läkare två typer av tumörer, olika vad gäller förändringar i benstrukturen:

  1. Osteolytisk - skada på benvävnad av osteolytisk typ kännetecknas av ökad aktivitet av osteoblaster, celler som bidrar till avlägsnande av benvävnad. Som ett resultat minskar ryggkotorns höjd i ryggraden, vilket är tydligt läsbart på en röntgen.
  2. Osteoblastisk - metastaser av denna typ kännetecknas av okontrollerad tillväxt av benvävnad, åtföljd av en ökning av dess molekylära densitet. Den patologiska processen involverar inte bara kotorna utan också deras processer och bågar. På roentgenogrammet visas foci för en malign tumör i form av flera fläckar, en ökning av volymen av benstrukturer observeras, liksom en snedvridning av ryggkotans form..

Klassificeringen av ryggradsdjurmetastaser endast på ytlig analys verkar enkel. Faktum är att det finns många morfologiska former av vertebrala neoplasmer, vilka dessutom skiljer sig åt i histologiska egenskaper..

Symtom vid olika lokaliseringar

De kliniska tecknen på ryggradscancer kan grovt delas in i allmänt och specifikt. De förstnämnda är närvarande i de flesta manifestationer av onkologi och uppträder i ett visst stadium av tumörutveckling. Jag måste säga att det initialt kanske inte finns några symtom alls, men i stadierna 2-3 av cancer eller under metastasprocessen dyker sådana allmänna symtom upp:

  • Smärtsyndrom vid platsen för tumörlokalisering. Smärtan sticker ut på grund av deras beständighet, de är alltid närvarande, avtar inte beroende på förändring i kroppsposition, vakenhet eller sömn. Av smärtans natur är känslorna tråkiga, dragande eller värkande, kan stråla ut till närliggande zoner eller extremiteter, vilket beror på lokaliseringen av neoplasman.
  • Puffiness uppträder i området av neoplasman. I det här fallet ökar faran avsevärt inte bara på grund av bildandet, som komprimerar nervändarna och ryggmärgen i ryggraden, nu ökar ödem också kompressionstillståndet.
  • Cancers åtföljs också av viktminskning, systematisk feber, konstant slöhet, försämring i allmänt tillstånd, överdriven svettning etc..
  • Ett av de vanligaste symptomen som gör sig känt i de sena stadierna av alla typer av ryggradsmetastascancer är den förvärvade bräckligheten i benstrukturer. Hos patienter med metastaser i ryggraden finns en ökad skörhet i benen, vilket kan leda till frakturer i ryggraden, inte bara på grund av mindre slag utan även med slarvig rörelse under sömnen.

Men som tidigare nämnts finns det några symtom på ryggradsmetastaser som är viktiga att veta. I sådana situationer är det nödvändigt att förstå att den kliniska bilden kommer att förändras beroende på vilken del av ryggraden som tumören befinner sig i. Globalt finns det tre lokaliseringsområden, låt oss överväga var och en separat:

Cervical

Det viktigaste symptomatiska inslaget är att smärtsyndromet gör sig känt redan i de tidiga stadierna av metastaser. Metastaser i cervikal ryggrad är föremål för snabb tillväxt och snabb malignitet. Smärtsamma känslor intensifieras när man försöker vrida eller luta huvudet, stråla ut mot armarna, axelbandet, känsligheten i de övre extremiteterna går gradvis förlorad, vilket i framtiden hotar deras fullständiga förlamning. Dessutom, när neoplasman växer, berikas den kliniska bilden med yrsel och huvudvärk, vilket är resultatet av kompression av ryggraden och intrång i ryggradsartärerna, som är ansvariga för blodcirkulationen i hjärnans bakre lober..

Bröst

Hos patienter med metastaser i ryggraden i bröstområdet uppträder symtom senare än i föregående fall. Smärtsamma känslor är också ett karakteristiskt symptom, men nu är de lokaliserade mellan axelbladen. Med utvecklingen av en tumör blir symtomen på bröstkorgens cancer mer. På grund av kompressionen av nervrötterna och ryggmärgen börjar neurologiska problem, domningar, stickningar i huden i bröstkorgsområdet. Dessutom, i det här fallet, smärtsamma känslor omger sig ofta och strålar ut till bröstbenet, revbenen etc..

Ländryggen

Metastaser med sådan lokalisering har också ett antal funktioner. För det första uppträder smärtsamma förnimmelser i ländryggen också i de tidiga stadierna av sjukdomen och liknar njurkolik eller kan dölja sig som andra njurpatologier. För det andra fortskrider tillståndet för den onkologiska processen ganska snabbt, det finns en snabb tumörtillväxt med en ökning av statisk spänning mellan kotorna. På grund av de tunga belastningarna på ländryggen finns det risk för kompressionsfrakturer. När det gäller symptomatologin från den neurologiska sidan, med onkologi i ländryggen, störs muskuloskeletala funktioner i nedre extremiteterna först och sedan misslyckas benen helt..

Det är viktigt att veta att förlamning vid ryggradsmetastaser har två utvecklingsscenarier. I det ena fallet går kontrollen över armar och ben förlorat plötsligt, i det andra gradvis när onkologin utvecklas. Denna faktor är instabil, det är svårt att förutsäga det, allt beror på dynamiken i tumörtillväxt, dess placering och skador på ryggmärgsnerven..

I vissa fall, med ryggradsmetastaser, uppträder Brown-Séquard syndrom, men dessa fall överstiger inte 5-7% procent, enligt olika källor.

Diagnostik

För att bestämma principerna för behandlingen, varaktigheten av behandlingen och behovet av kirurgiskt ingrepp, samt för att förutsäga patientens liv, krävs en fullständig diagnos av ryggradsmetastaser..

Under studiens process tas många faktorer i beaktande, patientens anamnese samlas in, studien av det primära neoplasman från vilket metastaserna inträffade beaktas. Dessutom analyseras eventuella samtidig ryggradsjukdomar..

För resten består diagnosen av ryggradscancer i följande undersökningar:

  • Inledande undersökning av patienten med palpering av de områden i ryggraden där patienten känner smärta.
  • Blodprov för att identifiera tumörmarkörer.
  • Röntgen av ryggraden eller dess enskilda områden. Tyvärr kan denna tillgängliga diagnostiska metod inte upptäcka metastaser i ett tidigt utvecklingsstadium..
  • För att identifiera neurologi är MR det bästa undersökningsalternativet. Magnetisk resonanstomografi visar inte bara anomalier i ryggkotorna och intervertebrala formationer, det behövs också för att studera nervstammarna och kärlen i ryggraden;
  • Biopsi av tumören, för att identifiera dess typ, utvecklingsstadium etc..

Dessa diagnostiska åtgärder är grundläggande, men utöver dem kan följande undersökningar krävas:

  • datortomografi.
  • Osteodensitometri - låter dig bestämma densiteten hos benvävnad.
  • Scintigrafi - ett kontrastmedel injiceras i kroppen, tack vare vilket, efter "markering", det undersökta områdets tillstånd och de patologiska processer som förekommer i det bestäms.
  • Ultraljudundersökning av bukorganen.

Ytterligare undersökningar genomförs för att få mer detaljerad information. I vissa fall kan du identifiera komplikationer, justera terapeutiska åtgärder och spåra dynamiken i den patologiska processens utveckling..

Behandlingsmetoder

För behandling av metastaser i ryggraden, se till att du går till en läkare. Själva behandlingsprocessen kräver en integrerad och systematisk metod, och behandlingsregimen beror på ett antal faktorer. I sådana fall beaktas stadierna i grundskolan, förekomsten av metastaser, smärtans intensitet, patientens allmänna tillstånd..

Behandlingsregimen består av följande aktiviteter:

  • Ryggradskirurgi för att om möjligt ta bort tumörer. De tillgriper kirurgiska ingrepp främst i fall där neoplasman utgör ett allvarligt hot mot patientens liv.
  • Kemoterapi.
  • Strålbehandling.
  • Hormonbehandling.
  • Effekter på foci med difosfonater.


Dessutom ersätts kirurgi ofta med endoskopi, som utförs utan att skada muskel- och mjukvävnader. Ett slående exempel på behovet av en sådan operation är metastaser i livmoderhalsen..

Cancerbehandling baseras också på läkemedelsbehandling som syftar till att lindra smärta. I detta fall beror mycket på cancerstadiet och smärtsyndromets intensitet. Läkemedlen ordineras enligt följande:

  • I de inledande stadierna med låg smärtintensitet ordineras analgetika med antiinflammatorisk verkan, ett slående exempel är "Ibuprofen" och liknande läkemedel.
  • Det andra steget med ökad smärtintensitet kräver införande av starkare läkemedel, till exempel opioida analgetika, bland vilka den mest kända är Tramadol..
  • I tredje och fjärde etappen, åtföljd av den allvarligaste smärtan, är det nödvändigt att införa smärtstillande medel av morfingrupper.

Under behandlingen beaktas olika faktorer, till exempel onkologiska sjukdomar i blodet, såväl som patologier i andra system eller enskilda organ. Dessutom bör behandlingen av sekundära tumörer, det vill säga metastaser, inte strida mot huvudbehandlingen av den primära tumören..

Patientprognos

Spinalmetastaser - prognosen för förväntad livslängd i detta fall är svår att göra på grund av närvaron av ett stort antal variabler och enskilda komponenter. Men som praxis visar, metastaserar den primära tumören i 3-4 steg av den onkologiska processen, vilket i sig är en ogynnsam faktor.

De flesta läkare håller med om att i sådana fall varierar patientens förväntade livslängd från 3 månader till 2-3 år, denna uppskattning är mycket ungefärlig. Det är viktigt att ta hänsyn till storleken på den primära tumören och dess tillväxthastighet, omfattningen av metastaser, patientens välbefinnande, hans ålder och en mängd andra faktorer..

Naturligtvis är tidig upptäckt av cancer en mer gynnsam utveckling. Enligt statistik överskrider dock livslängden i cirka 90% av ryggradsmetastaserna inte 2 år..

Spinalmetastaser: orsaker, första tecken på en tumör i ryggraden, diagnos, behandlingsmetoder

Med cancer uppträder oftare bröst, sköldkörtel, njure, lungor, äggstockar, prostata, binjuremetastaser i ryggraden.

Med en minimal grad av malignitet hos den primära tumören uppträder metastaser decennier efter behandling för cancer i livmodern, magen och tjocktarmen.

Nasofaryngeal sarkom, lymfosarkom, tumörer i mjuka vävnader, synoviala membran, lymfogranulomatos, myelom metastasiseras i ryggraden.

Den kliniska bilden är ospecifik. Smärtan uppträder inte omedelbart och det är viktigt att regelbundet övervaka om lesioner har uppstått.

  1. Definition av begreppet och utseendemekanismen
  2. Vanliga symtom
  3. Den kliniska bilden av skador på livmoderhalsen
  4. Den kliniska bilden av lesioner i bröstkorgens ryggrad
  5. Den kliniska bilden av skador på ländryggen
  6. Den kliniska bilden av lesioner i lumbosakral ryggrad
  7. Diagnos av metastaser
  8. Ytterligare undersökningsmetoder:
  9. Behandling av metastaser
  10. Biverkningar av strålterapi:
  11. Biverkningar av bisfosfanatbehandling:
  12. Folkläkemedel vid behandling av metastaser
  13. Kirurgiska behandlingar
  14. Behandlingsprognos
  15. Förebyggande

Definition av begreppet och utseendemekanismen

Vad är metastasering - med enkla ord är det en sekundär tumör som uppstår mot bakgrund av ett primärt fokus eller med ett oupptäckt primärt fokus för cancer.

Cancerceller sprids genom kroppen genom blodomloppet, genom lymfkärlen och bosätter sig i ryggraden.

Oftare uppstår ryggsmärtor på 50-55 år.

Tumörsjukdomar i ryggraden efter 55 år är oftast flera metastaser, som vid sönderfall frigör giftiga ämnen som förstör benvävnad och förgiftar hela kroppen.

Det finns tre typer av metastaser:

  • med mjukgörande
  • med komprimering av benvävnad;
  • blandad.

En gång i benen i ryggraden med blodflödet eller lymfflödet kan maligna formationer inte manifestera sig på flera år.

Cancerceller uppträder med minskad immunitet, stress, förkylning, låg kroppsvikt. Tillväxtmekanismen är inte helt klarlagd.

Metastaser aktiveras när kroppens försvar påverkas. I de flesta fall beror det ogynnsamma resultatet hos patienter inte på den primära tumören utan på metastaserna av cancer, som orsakar svår smärta och dödar kroppen.

Möjliga synonymer för definitionen av "metastaser i ryggraden":

  • sekundärt fokus i ryggraden;
  • ryggrads tumör;
  • spinal tumörcellöverföring.

Metastaser påverkar livmoderhalsområdet, bröstkorg och ländryggen. Kännetecknas av allmänna och specifika tecken som illustrerar skadans nivå.

Vanliga symtom

Med uppkomsten av metastas störs ryggkotans stödfunktion, den börjar gradvis kollapsa, smärta uppstår, som antingen är konstant, intensiv eller uppstår under fysisk ansträngning.

Smärtan är i den del av ryggraden där fokus ligger och skjuter inte på andra ställen. På grund av en kränkning av ryggkotans struktur utvecklas patologiska frakturer, efter vilka utseendet blir, smärtan blir intensiv, konstant och skjuter längs nervrötterna på grund av kompression av den trasiga kotan.

Symtomen på cancerförgiftning, förvärrad patientens tillstånd, försämrad prognos inkluderar:

  • svaghet;
  • ökad trötthet;
  • viktminskning;
  • ingen aptit;
  • illamående;
  • kräkningar av mat ätit;
  • subfebril kroppstemperatur;
  • svullnad i ansiktet på morgonen, på benen på kvällen;
  • huvudvärk;
  • minskat minne, uppmärksamhet;
  • blekhet eller gulhet i huden;
  • en minskning av nivån av hemoglobin, erytrocyter i blodet, en ökning av ESR.

Den kliniska bilden av skador på livmoderhalsen

Följande symtom indikerar livmoderhalsmetastaser:

  • smärta längs nacken, skjuter i en eller två armar;
  • kränkning av armar och benrörelser med efterföljande förlamning i dem;
  • kränkning av urinering
  • nedsatt känslighet i armar och ben.

Den kliniska bilden av lesioner i bröstkorgens ryggrad

Det är svårt att identifiera bröstkorgens metastas, eftersom symtomen i de tidiga stadierna av sjukdomen är ospecifika och manifesteras av obehagliga känslor i bröstkorg.

Frakturer i bröstkotorens kroppar manifesterar sig inte omedelbart som svår smärta, eftersom bröstet är en kostsam ram och komprimering av rötterna sker i avancerade stadier av sjukdomen.

Med uppkomsten av maligna tumörer i bröstsegmenten minskar känsligheten från bröstnivån och under till benen, smärtan är av bältros under interkostalnerven, simulerar interkostal neuralgi.

Svaghet utvecklas gradvis i benen, svårigheter att urinera och oregelbundna tarmrörelser.

Den kliniska bilden av skador på ländryggen

Metastaser i kroppen av de övre ländkotorna orsakar muskelatrofi, svaghet i benen. Allvarlig smärta i ländryggen, som skjuter i höftlederna, höft till knäledsnivån.

Gemensamma klagomål tvingar patienter att behandla artros i höftlederna.

Den kliniska bilden av lesioner i lumbosakral ryggrad

Om de nedre ländryggen och sakralregionerna påverkas, kommer de tidiga tecknen att vara smärta i nedre ryggen som med radikulit.

Då domnar perineum, inkontinens eller retention av urin och avföring, en undernäring av huden manifesterar sig som torra och spröda naglar, utseendet på sprickor, icke-läkande sår.

Metastaser av de nedre sakrala segmenten manifesteras:

  • störningar i urinering,
  • avföring och sexuell funktion,
  • kränkning av perineums känslighet.

För första gången uppstår smärta i ryggraden när ingen tänker på den primära tumören. Samtidigt är blod- och urintester normala, patientens välbefinnande lider inte, rörelser, känslighet störs inte. Då hjälper patientens onkologiska historia för diagnos, ytterligare undersökningsmetoder.

Diagnos av metastaser

Diagnosen är extremt sällsynt och görs redan i avancerade fall baserat på den kliniska bilden när ryggmärgen och hjärnvätskan påverkas.

I detta skede är det viktigt att ägna stor uppmärksamhet åt klagomål, anamnese, en ökning av symtomen, förekomsten av onkologiska sjukdomar tidigare, karaktären av förändringar i inre organ under laboratorium och instrumentella undersökningsmetoder..

Ytterligare undersökningsmetoder:

  1. Röntgen av ryggraden - direkta, laterala, sneda utsprång. En röntgenundersökning av ryggraden, revbenen, bäckenbenen och lårbenen utförs. Ändringar på röntgen bestäms endast med frakturer i ryggradsorganen.
  2. Lumbar punktering med speciella tester och införandet av kontrast gör att du kan se cancerceller. Tekniken är informativ när metastasen redan har spridit sig utanför ryggraden och orsakar kompression av ryggmärgen.
  3. Metoder för radioisotopforskning genom att införa radioaktivt xenon genom en ländryggspunktion gör att du kan bestämma tumörens nedre kant. Utförd med en speciell anordning som hålls över patientens hud för att bestämma nivån av radioaktivitet, som höjs vid tumörens nedre pol.
  4. Allmän analys av cerebrospinalvätska för att bestämma den cellulära kompositionen, närvaron av protein, erytrocyter.
  5. Radionukliddiagnostik för att bedöma ackumuleringen av ett specifikt radioaktivt läkemedel i cancerceller i de tidiga asymptomatiska stadierna av sjukdomen.
  6. Datortomografi, magnetisk resonanstomografi visar cancer, hur mycket det förstör benvävnad, sprider sig till den omgivande mjukvävnaden.

Behandling av metastaser

För det första är behandlingen av det primära fokus för malign neoplasma.

Om det primära fokuset inte identifieras föregås behandlingen av en histologisk undersökning för att bestämma cancercellens struktur och valet av adekvat terapi.

Behandlingen involverar onkologer, kirurger, radiologer, kemoterapeuter, neurologer.

  • strålbehandling;
  • bisfosfonater;
  • kemoterapi;
  • hormonella läkemedel
  • smärtlindring - palliativ behandling;
  • folkmedicin;
  • kirurgiskt ingrepp.

För den analgetiska effekten används extern strålterapi. Det utförs på linjära acceleratorer som skapar joniserande strålning på små delar av människokroppen.

Beroende på patientens allmänna tillstånd utförs en enda eller fraktionerad bestrålning. Det finns typer av strålbehandling - stereotaktisk strålbehandling, systemisk strålbehandling med radionuklider.

Biverkningar av strålterapi:

  • sänka blodtrycket
  • illamående;
  • kräkningar
  • diarre;
  • lunginflammation;
  • minskning av antalet neutrofiler och blodplättar i blodet.

Vissa representanter för läkemedel från bisfosfanatgruppen används för att behandla metastaser, administreras intravenöst, har en smärtstillande effekt, förhindrar uppkomsten av frakturer och förstörelse av benvävnad.

Biverkningar av bisfosfanatbehandling:

  • magont, halsbränna
  • illamående och kräkningar;
  • förstoppning eller diarré
  • inflammation i mag-tarmkanalen och magsår;
  • minskning av matstrupen;
  • osteonekros i underkäken;
  • yrsel vid att gå upp och när du ligger ner och när du vrider huvudet;
  • huvudvärk, muskel- och ledvärk.

Kemoterapi används när man tar bort den primära lesionen. Receptbelagda läkemedel för vilka cancer i huvudfokus är känslig.

Hormonbehandling används för hormonberoende tumörer. Vanligtvis bröst- eller prostatacancer.

En funktion av hormonbehandling är långvarig användning, eftersom effekten inte uppträder omedelbart. Hormonbehandling tolereras väl av patienter och kräver ingen noggrann uppmärksamhet vid blodprov.

Smärtlindring eller palliativ terapi som en oberoende behandlingsmetod används när läkaren står inför uppgiften att lindra en persons lidande, det är inte längre möjligt att bota sjukdomen. Smärtsyndrom är en av de viktigaste följeslagarna av metastaser..

I början av behandlingen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i kombination med icke-narkotiska analgetika.

I avancerade stadier är smärtan så intensiv att ibland är användningen av icke-narkotiska smärtstillande medel ineffektiv.

Folkläkemedel vid behandling av metastaser

Traditionella behandlingsmetoder är inte oberoende och kan inte ersätta traditionell behandling..

  • Medicinsk svartrot: den naturliga smärtstillande och muskelavslappnande effekten av växten kombineras med förmågan att påskynda bildandet av kallus i frakturer - svartrot. 2 msk. l. tillsätt till 1,5 glas vatten, så fort det kokar, ta bort det från värmen, insister i 1 dag, inuti 1 glas 2 gånger om dagen. Växten är giftig, den kan orsaka andningsstopp, därför är det nödvändigt att behandlas under överinseende av en läkare som har kunskap om medicinska växter.
  • Kämpen är lång, naturlig cytostatisk: 3 msk. insistera på 1 liter 60-graders alkohol i 10 dagar. Det visar sig en tinktur av färgen på en rik brygga. Det är nödvändigt att börja ta 2 droppar om dagen, tillsätt 2 droppar tinktur varannan dag. Den maximala mängden tinktur är 20 droppar. Växten är giftig, därför, för att undvika förgiftning, måste den behandlas under överinseende av en erfaren läkare.
  • Larkspur är hög: mycket giftig växt: 1 msk. Brygg en sked med 1 liter kokande vatten, låt stå i 1 dag, 1 msk vardera. sked 2 gånger om dagen på morgonen.
  • Larkspur fält: 2 msk. skedar häll 1 liter kokande vatten, koka i ett vattenbad i en halvtimme. Kyl, ta ett halvt glas två gånger om dagen på morgonen och på kvällen en timme efter måltiderna.
  • Comfrey officinalis: 1 tsk. Insistera i 1 liter kallkokt vatten i 10-12 timmar. Denna infusion dräneras, den återstående växten hälls med 1 liter kokande vatten. Insistera 1 timme och ta 1 msk. l. 4 gånger om dagen.

Kirurgiska behandlingar

Om kotan kollapsar, uppstår en fraktur - detta är en indikation för kirurgisk behandling.

Det finns tre typer av operationer som skiljer sig i grunden från varandra:

  • dekompressiv;
  • dekompression och stabilisering;
  • vertebroplastik.

Dekompressiva operationer utförs i syfte att lindra patientens tillstånd, är inte radikala, de strävar vanligtvis efter ett symptomatiskt mål - att ta bort en tumör som pressar nervstrukturerna.

Utförs på någon del av ryggraden, slutar med extern styv fixering av ryggen.

Dekompressions- och stabiliseringsoperationer - avlägsnande av cancer, eliminering av kompression av nervstrukturer, stabilisering av det opererade ryggradsegmentet, vilket gör det möjligt för patienten att bli mer aktiv under den tidiga postoperativa perioden, förbättrar resultatet av behandlingen.

Samtidigt är dessa ingrepp tekniskt mer komplicerade, åtföljda av massiv blodförlust, är farligare och kräver specialverktyg och utrustning. De kan inte utföras hos kritiskt sjuka patienter med flera metastaser..

Ryggraden kan stabiliseras genom att förstärka det främre eller bakre stödkomplexet. För detta ändamål används följande:

  • pedikelskruvar;
  • allotransplantat;
  • tallrikar;
  • krokar;
  • kolsammansatta implantat.
  • kompression av ryggmärgen av mjukvävnadskomponenten i tumören;
  • instabilitet på grund av metastaser.

Vertebroplasty är ett kirurgiskt ingrepp som utförs utan ett snitt genom en punktering under lokalbedövning. Kärnan i operationen är att fylla ryggraden med cement och stärka den.

Inte åtföljd av smärta. Tåls enkelt av patienter, även äldre. Efter en timme kan patienten gå upp och gå självständigt.

  • brist på grobarhet utanför ryggraden;
  • svår smärtsyndrom
  • brist på instabilitet i ryggradsrörelsesegmentet;
  • patologisk fraktur utan att störa integriteten hos ryggkroppens bakre ändplatta;
  • inga kontraindikationer.
  • tuberkulos, allmänna infektioner;
  • allergi mot injicerat cement;
  • lokala infektioner inom operationsområdet;
  • grobarhet av cancerceller utanför ryggraden med förstörelse av dess bakre ändplatta.

Behandlingsprognos

Den förväntade livslängden beror på närvaron av metastaser i andra organ, det allmänna tillståndet, patientens ålder, tillväxthastigheten för den primära tumören, dess stadium, graden av malignitet, varaktigheten av det återfallsfria intervallet och det neurologiska underskottet som patienten har.

Ju kortare den förväntade förväntade livslängden för patienten, desto mildare bör det kirurgiska ingreppet vara. Huvudmålen för operationen bör vara: önskan att stoppa smärtsyndrom och minska motoriskt underskott hos patienten.

Förebyggande

Huvuduppmärksamheten vid förebyggande av tidig metastas bör ges till kemoterapi, strålbehandling. Neoplasmer måste upptäckas i ett tidigt skede av sitt utseende för att behandla dem så tidigt som möjligt för att undvika multipel spridning till inre organ.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på kroppens allmänna tillstånd, för att förhindra infektion, observera regimen och kosten, följ läkarens rekommendationer om att ta mediciner, näring, fysisk aktivitet.