Onkologi upptar obevekligt allt högre positioner bland alla sjukdomar. När man talar om sådana cancerceller som metastaserande celler måste man förstå att de är sekundära formationer, det vill säga processens fokus har bildats i ett annat organ. Hur ryggmetastaser manifesterar sig och vad som behöver göras i sådana situationer?
Först måste du förstå mer exakt vad metastaser är och hur farliga de är för ryggraden. Så vid upptäckt av sekundära cancerceller förstår specialisten att hans patient har allvarliga problem och att han kommer att behöva gå igenom en svår diagnos- och terapi, vilket inte alltid garanterar framgång..
Det finns bara en anledning till detta tillstånd - fri rörlighet för cancerceller i hela kroppen. Först och främst rör sig de med blodomloppet, vilket innebär att de teoretiskt sett kan komma in och bosätta sig i absolut vilket organ som helst. Cirka 12% av alla diagnostiserade fall av onkologi finns exakt i metastaser i ryggraden..
Dessa celler beter sig lika aggressivt som de celler som direkt orsakade utvecklingen av cancerprocessen. Oftast leder metastaserande celler till förändringar i benvävnad, först och främst - dess sällsynthet, försvagning. Osteoporos är den vanligaste komplikationen hos dessa patienter..
Symtom orsakas av förstörelsen som producerar metastaser i ryggraden, och beroende på vilken del av ryggraden dessa processer sker beror den resulterande kliniska bilden.
Alla tecken uppträder plötsligt och sjukdomen utvecklas snabbt. Först och främst plågas en person av huvudvärk, som återkommer direkt efter att ha tagit smärtstillande medel. Dessutom klagar patienten på "tinnitus" och allmän sjukdomskänsla. Patienten är också orolig för smärta, som ökar när han försöker luta eller vrida huvudet.
Ibland kämpar dessa patienter länge på egen hand med den migrän som har uppstått. Sedan vänder de sig till en neurolog, men specialisten identifierar inte alltid omedelbart den verkliga orsaken till sjukdomarna. Naturligtvis påverkar allt detta den totala prognosen negativt..
Det finns en hel rad obehagliga manifestationer här. Detta är en känsla av brist på luft, vilket gör att en person verkar kvävas även utan rörelse. Detta är både obehag och smärta i den interscapular zonen, liksom utvecklingen av kyphoscoliosis. Dessa symtom kan också leda läkare till helt andra diagnoser, till exempel lungproblem, vilket slösar bort värdefull tid..
Förresten, bör man skilja mellan bröst- och bröstkorgscancer. I det senare fallet talar vi om förstörelse av benstrukturer och närliggande mjuka vävnader i ryggen. Bröstkörteln har en helt annan vävnad och ligger på framsidan av kroppen. Naturligtvis utesluter ingen den parallella förloppet av den patologiska processen i ryggraden och i bröstvävnaderna, men de kan ändå inte kallas nära.
Här känner patienten ett helt spektrum av smärtupplevelser. Radikulära smärtor kännetecknas av en skottkaraktär, de strålar starkt till lemmarna. En person klagar också på svår smärta när han vänder och lutar hela kroppen..
Denna situation skapar en ökning av kompressionsbelastningen på ryggraden, vilket avsevärt ökar risken för frakturer. Slutligen uppstår obehag även i inre organ som njurarna. Det är uppenbart att en sådan mängd smärta gör diagnosen svår..
Den vanligaste platsen för bildandet av metastaser är ryggraden. Spinalmetastaser är sekundära maligna lesioner till följd av överföring av cancerceller från ett organ som redan drabbats av tumören. Fara för människolivet. Många cancerformer i ryggraden (över 90%) är resultatet av metastaser från närliggande organ. Det är möjligt att bli av med dem endast med snabb diagnos och behandling..
Orsaken till spridningen av metastaser i ryggraden är cancer, nämligen: prostatacancer hos män, bröstcancer hos kvinnor, lungcancer, njurcancer, cancer i matsmältningssystemet, sköldkörtelcancer samt sarkom, lymfom, melanom. Med blod- och lymfflödet sprids cancerceller till många organ och lymfkörtlar. Metastaser kan påverka vilken del av ryggraden som helst, men sprids oftast i bröst- och ländryggsregionerna, mindre ofta i livmoderhalsområdet och korsbenet.
Sjukdomskoden enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) är C79.5. Förkortat namn för metastaser - MTS, MTS (från latin - "metastas").
Beroende på förändringarna i bensubstansen delas metastaser i ryggraden i två typer:
Smärtsyndrom, som inte slutar länge även efter att ha tagit smärtstillande medel, är den första manifestationen av metastaser i ryggraden. Smärta kan vara förknippad med kompression av ryggmärgen på grund av att ett osteosklerotiskt fokus uppträder i ryggraden (komprimering av ryggkotens benvävnad).
Smärtsamma känslor med mts är indelade i flera typer:
Tecken på metastaser i ryggraden i de tidiga stadierna är också matsmältningsbesvär, en känsla av svaghet och smärta i musklerna, och ibland förlamning av armar och ben. I de senare stadierna av metastas är olika typer av krökning av ryggraden, såsom skolios, lordos och förlamning möjliga..
Diagnosen av ryggradsmetastaser görs efter att ha undersökt patientens medicinska historia. Detta tar hänsyn till närvaron av primär onkologi som kan ge mts till ryggraden. Metastasymptom uppträder både samtidigt som symtomen på primärcancer och efter en viss tidsperiod (från flera månader till ett år).
För att diagnostisera tumörer i ryggraden, använder de sig av procedurer som:
Utseendet på tumörer i ryggraden är en sekundär manifestation av cancer. I detta fall utförs behandling som syftar till att förbättra patientens välbefinnande. Behandling av metastaser löser inte huvudproblemet, men fortfarande används sådana behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling och kirurgi. Hur man behandlar metastaser, beroende på fall, bestäms av läkaren.
Konservativ behandling inkluderar kemoterapi, hormoner och bisfosfonater (för att förhindra benförlust) och strålbehandling.
Med den palliativa behandlingsmetoden ordineras speciella läkemedel för att lindra allvarlig outhärdlig smärta. Smärtlindring för metastaser utförs beroende på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet av ryggsmärtor föreskrivs ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. För måttlig smärta ordineras läkemedel promedol, tramadol och prosidol. För ihållande, intensiv smärta kan buprenorfin användas, och för outhärdlig smärta ordineras fentanyl.
Kirurgiska ingrepp används för att avlägsna tumörer som hotar patientens liv. Dess användning är inte alltid tillåten, till exempel när det gäller metastaser i livmoderhalsen. I detta fall används endoskopi - ett underlättat kirurgiskt ingrepp utan någon speciell skada på mjuk- och muskelvävnader.
Valet av behandlingsmetod baseras således på den primära cancern och syftar till att eliminera outhärdlig smärta och bibehålla kroppens neurologiska funktion..
Diagnosen av ryggradsmetastaser ger redan en dålig prognos. Metastatiska lesioner i ryggraden observeras vanligtvis i terminalstadiet av den primära onkologiska sjukdomen. I det här fallet fortsätter den sekundära metastasen av ben mycket lättare jämfört med den sekundära metastasen av viscerala organ. Livslängden varierar från ett till två år. De ogynnsamma faktorerna är:
Gynnsamma faktorer inkluderar:
* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.
Livslängden efter diagnos hos en patient med sekundär onkologi i ryggraden är högst ett år. Detta tar hänsyn till primära onkologiska sjukdomar. Så i primära njurtumörer, bröstcancer, lungcancer, lymfom, är den förväntade livslängden under en period av 1 år efter metastasering i ryggraden cirka 50%.
Överlevnad från spinalmetastas beror på ett antal faktorer, inklusive:
I närvaro av andra primära tumörer och en mer komplex sjukdomsförlopp observeras livslängden i ett år efter metastasering i ryggraden i 25% av fallen.
Om patienten initialt inte diagnostiserades med primärcancer och neoplasmerna attackerade inte bara ryggraden utan också många andra organ, inklusive lungorna, varierar överlevnadsgraden vid ett år från 0 till 10% av fallen. I detta fall har patienten patologiska benfrakturer, flera metastaser i hela kroppen.
Vid tidig identifiering av det primära fokuset för onkologi är patientens förväntade livslängd inte mer än 2 månader. Med metastaser i ryggraden från en sköldkörteltumör är livslängden ungefär 2,5 år. Om metastaser har spridit sig från korscellscancer, kommer patienten att leva i cirka 8-10 månader.
Patienter med en enda ryggradsmetastas har en chans till en längre livslängd (upp till 5 år) med hjälp i rätt tid. I det här fallet är det nödvändigt att utföra procedurer som bukresektion (avlägsnande av ett specifikt organ eller en del av det) och vertebrektomi (förstärkning av ryggradsvävnad med bencement).
Enligt statistiken är överlevnadsgraden för patienter med cancer i ryggraden mycket låg. Anledningen till detta ligger i den sena upptäckten av sjukdomen. I 90% av fallen lever patienterna inte mer än två år. Svaret på frågan "hur lång tid har patienten att leva?" är vilket organ som påverkades av den primära cancer. Men ändå är varje fall av sjukdomen individuellt och endast en läkare kan avgöra exakt hur länge patienten har kvar att leva..
Primära spinaltumörer är sällsynta. Statistik visar att upp till 90% av maligna tumörer i ryggraden är metastaser av cancer i andra organ..
Många typer av cancer metastaserar till ben, oftast till ryggkotorna. I de flesta fall sprids tumörceller hematogent - med blodflöde. Sekundära foci försvagar benvävnad, detta hotar patologiska ryggradsfrakturer, vilket leder till svår smärta, en signifikant minskning av livskvaliteten, kompression av ryggmärgen och nervrötter.
I 95% av fallen är spinalmetastaser extradurala, det vill säga de ligger utanför dura mater. I mer än hälften av fallen är foci lokaliserade på olika nivåer av ryggraden..
Några siffror och fakta:
Primära foci finns i följande organ:
Cirka 13% står för maligna tumörer från andra lokaliseringar. I 2% av fallen är platsen för den primära tumören okänd.
Vissa patienter har inga klagomål alls. Huvudsymptom på metastaser i ryggraden är smärta i nacke, rygg eller nedre rygg. Spinal smärta kan orsakas av en mängd andra patologier. Det är svårt att hitta en person över 40-50 år som aldrig har upplevt dem. Med cancer är smärtan vanligtvis konstant, obehaglig, försvinner inte efter vila, värre på natten, på morgonen när du vaknar. Gradvis växer tumören, mer och mer komprimerar ryggmärgen och nervrötterna. Efter några veckor eller månader går symtom som muskelsvaghet, domningar, stickningar i smärtan.
Mekanismen för smärta i ryggradsmetastaser är annorlunda, beroende på detta kan det ha några karakteristiska egenskaper:
En av de allvarliga komplikationer som orsakas av kompression av nerverna som faller ner i ryggradskanalen är cauda equina syndrom. I detta fall stör tarmarnas funktion, urinblåsan, det finns svaghet i benen, förlust av känslighet i skinkorna, sadelbedövning (förlust av känslighet i perineum, den inre ytan av överlåren). Akutoperation krävs ofta om cauda equina syndrom utvecklas.
Om tumören kraftigt komprimerar ryggmärgen störs rörelser och känslighet under platsen för kompression, urin- och avföringsinkontinens uppträder hos män - erektil dysfunktion.
De viktigaste diagnostiska metoderna är CT och MR. De hjälper till att i detalj visualisera strukturerna i ryggraden, tumörvävnad. Radiografi är mindre informativ, eftersom endast benstrukturer är synliga på bilderna används den vanligtvis när man misstänker patologisk fraktur..
Diagnosen bekräftas av biopsi. Läkaren tar emot ett fragment av tumörvävnad och skickar det till laboratoriet för cytologisk, histologisk undersökning, molekylärgenetisk analys. Biopsimaterial kan erhållas på olika sätt:
I cancer i steg 4 är risken för remission mycket låg. Men patienten kan fortfarande få hjälp. Behandlingen kan ha följande mål:
Ett minimalt invasivt förfarande kan utföras för att stabilisera ryggkotorna och minska smärtan. En nål sätts in i kotan och volymen av benvävnad fylls på med speciellt cement.
Patienter med metastaser i ryggraden tolererar inte öppna kirurgiska ingrepp bra och de utvecklar ofta komplikationer. Därför är indikationerna för sådana operationer begränsade:
För närvarande finns det inga tydliga bevis för att aktiv kirurgisk behandling kan öka livslängden hos dessa patienter avsevärt..
Vid metastaser i ryggraden, tillgriper de systemisk kemoterapi. Detta hjälper till att minska tumörstorleken, lindra patienten från smärta. Olika typer av kemoterapi används. För vissa tumörer är hormonbehandling, riktad terapi och immunterapi effektiv. Ibland tillgriper de kemoembolisering: en kateter sätts in i kärlet som matar tumören och ett kemoterapidroger injiceras genom det i kombination med ett emboliserande läkemedel som täpper till kärlumen och berövar tumörvävnaden näringsämnen och syre.
Studier har visat att strålbehandling kan lindra smärta orsakad av metastaser i ryggraden i 70% av fallen. Effekten kan dock inte komma omedelbart, det tar upp till två veckor att uppnå den. Ibland tillgriper de sig stereotaxisk strålkirurgi: en speciell apparat avger många strålar och fokuserar dem i ett område, där fokus ligger. Det hjälper till att döda cancer med minimal inverkan på omgivande frisk vävnad.
Hos vissa patienter kan ett förfarande utföras där en nålformad elektrod sätts in i tumören och en högfrekvent ström appliceras på den. Som ett resultat uppstår uppvärmning och död av tumörceller..
Många patienter med ryggradsmetastaser kräver smärtlindring av hög kvalitet. Narkotiska och icke-narkotiska analgetika, binjurebarkhormoner (glukokortikoider) och andra läkemedel används. För närvarande styrs onkologer av ett trestegsschema: i varje steg ordineras mer kraftfulla läkemedel, om svagare inte hjälper.
Prognosen beror på typen av primär tumör. Medianöverlevnaden är 10 månader. Ett förutsägbart ogynnsamt tecken är ryggmärgskompression. Samtidigt är den genomsnittliga överlevnadsgraden 3 månader.
När det gäller metastaser betyder det som regel en allvarlig form av den onkologiska processen, som utgör ett allvarligt hot mot människolivet. Spinalmetastaser är en ännu mer hemsk diagnos, eftersom den påverkar någon del av ryggraden, som bland annat hotar med allvarlig neurologisk skada.
Denna artikel kommer att diskutera hur maligna tumörer i ryggraden klassificeras, vilka symtom är beroende på tumörens plats och hur man diagnostiserar och behandlar sådana manifestationer av onkologi..
Först och främst är det värt att förstå att metastaserande skador på ryggraden är kända för att vara sekundära tumörer. Poängen är att neoplasman inte växer i själva ryggraden. Metastaser produceras av en annan tumör, ofta med en helt annan lokalisering. Detta innebär att det är från en malign tumör i andra organ som metastaser uppträder..
I metastasstadiet spriddes maligna cancerceller genom hela kroppen tillsammans med blod och lymf. Det är i detta fall det finns en risk för skador av dessa celler på ryggradsbenstrukturerna, och det är en sådan tumör som kommer att kallas en sekundär malign lesion..
De vanligaste typerna av cancer som metastaserar till ryggraden anses vara:
När det gäller den direkta klassificeringen av metastaser i ryggraden, skiljer läkare två typer av tumörer, olika vad gäller förändringar i benstrukturen:
Klassificeringen av ryggradsdjurmetastaser endast på ytlig analys verkar enkel. Faktum är att det finns många morfologiska former av vertebrala neoplasmer, vilka dessutom skiljer sig åt i histologiska egenskaper..
De kliniska tecknen på ryggradscancer kan grovt delas in i allmänt och specifikt. De förstnämnda är närvarande i de flesta manifestationer av onkologi och uppträder i ett visst stadium av tumörutveckling. Jag måste säga att det initialt kanske inte finns några symtom alls, men i stadierna 2-3 av cancer eller under metastasprocessen dyker sådana allmänna symtom upp:
Men som tidigare nämnts finns det några symtom på ryggradsmetastaser som är viktiga att veta. I sådana situationer är det nödvändigt att förstå att den kliniska bilden kommer att förändras beroende på vilken del av ryggraden som tumören befinner sig i. Globalt finns det tre lokaliseringsområden, låt oss överväga var och en separat:
Det viktigaste symptomatiska inslaget är att smärtsyndromet gör sig känt redan i de tidiga stadierna av metastaser. Metastaser i cervikal ryggrad är föremål för snabb tillväxt och snabb malignitet. Smärtsamma känslor intensifieras när man försöker vrida eller luta huvudet, stråla ut mot armarna, axelbandet, känsligheten i de övre extremiteterna går gradvis förlorad, vilket i framtiden hotar deras fullständiga förlamning. Dessutom, när neoplasman växer, berikas den kliniska bilden med yrsel och huvudvärk, vilket är resultatet av kompression av ryggraden och intrång i ryggradsartärerna, som är ansvariga för blodcirkulationen i hjärnans bakre lober..
Hos patienter med metastaser i ryggraden i bröstområdet uppträder symtom senare än i föregående fall. Smärtsamma känslor är också ett karakteristiskt symptom, men nu är de lokaliserade mellan axelbladen. Med utvecklingen av en tumör blir symtomen på bröstkorgens cancer mer. På grund av kompressionen av nervrötterna och ryggmärgen börjar neurologiska problem, domningar, stickningar i huden i bröstkorgsområdet. Dessutom, i det här fallet, smärtsamma känslor omger sig ofta och strålar ut till bröstbenet, revbenen etc..
Metastaser med sådan lokalisering har också ett antal funktioner. För det första uppträder smärtsamma förnimmelser i ländryggen också i de tidiga stadierna av sjukdomen och liknar njurkolik eller kan dölja sig som andra njurpatologier. För det andra fortskrider tillståndet för den onkologiska processen ganska snabbt, det finns en snabb tumörtillväxt med en ökning av statisk spänning mellan kotorna. På grund av de tunga belastningarna på ländryggen finns det risk för kompressionsfrakturer. När det gäller symptomatologin från den neurologiska sidan, med onkologi i ländryggen, störs muskuloskeletala funktioner i nedre extremiteterna först och sedan misslyckas benen helt..
Det är viktigt att veta att förlamning vid ryggradsmetastaser har två utvecklingsscenarier. I det ena fallet går kontrollen över armar och ben förlorat plötsligt, i det andra gradvis när onkologin utvecklas. Denna faktor är instabil, det är svårt att förutsäga det, allt beror på dynamiken i tumörtillväxt, dess placering och skador på ryggmärgsnerven..
I vissa fall, med ryggradsmetastaser, uppträder Brown-Séquard syndrom, men dessa fall överstiger inte 5-7% procent, enligt olika källor.
För att bestämma principerna för behandlingen, varaktigheten av behandlingen och behovet av kirurgiskt ingrepp, samt för att förutsäga patientens liv, krävs en fullständig diagnos av ryggradsmetastaser..
Under studiens process tas många faktorer i beaktande, patientens anamnese samlas in, studien av det primära neoplasman från vilket metastaserna inträffade beaktas. Dessutom analyseras eventuella samtidig ryggradsjukdomar..
För resten består diagnosen av ryggradscancer i följande undersökningar:
Dessa diagnostiska åtgärder är grundläggande, men utöver dem kan följande undersökningar krävas:
Ytterligare undersökningar genomförs för att få mer detaljerad information. I vissa fall kan du identifiera komplikationer, justera terapeutiska åtgärder och spåra dynamiken i den patologiska processens utveckling..
För behandling av metastaser i ryggraden, se till att du går till en läkare. Själva behandlingsprocessen kräver en integrerad och systematisk metod, och behandlingsregimen beror på ett antal faktorer. I sådana fall beaktas stadierna i grundskolan, förekomsten av metastaser, smärtans intensitet, patientens allmänna tillstånd..
Behandlingsregimen består av följande aktiviteter:
Dessutom ersätts kirurgi ofta med endoskopi, som utförs utan att skada muskel- och mjukvävnader. Ett slående exempel på behovet av en sådan operation är metastaser i livmoderhalsen..
Cancerbehandling baseras också på läkemedelsbehandling som syftar till att lindra smärta. I detta fall beror mycket på cancerstadiet och smärtsyndromets intensitet. Läkemedlen ordineras enligt följande:
Under behandlingen beaktas olika faktorer, till exempel onkologiska sjukdomar i blodet, såväl som patologier i andra system eller enskilda organ. Dessutom bör behandlingen av sekundära tumörer, det vill säga metastaser, inte strida mot huvudbehandlingen av den primära tumören..
Spinalmetastaser - prognosen för förväntad livslängd i detta fall är svår att göra på grund av närvaron av ett stort antal variabler och enskilda komponenter. Men som praxis visar, metastaserar den primära tumören i 3-4 steg av den onkologiska processen, vilket i sig är en ogynnsam faktor.
De flesta läkare håller med om att i sådana fall varierar patientens förväntade livslängd från 3 månader till 2-3 år, denna uppskattning är mycket ungefärlig. Det är viktigt att ta hänsyn till storleken på den primära tumören och dess tillväxthastighet, omfattningen av metastaser, patientens välbefinnande, hans ålder och en mängd andra faktorer..
Naturligtvis är tidig upptäckt av cancer en mer gynnsam utveckling. Enligt statistik överskrider dock livslängden i cirka 90% av ryggradsmetastaserna inte 2 år..
Med cancer uppträder oftare bröst, sköldkörtel, njure, lungor, äggstockar, prostata, binjuremetastaser i ryggraden.
Med en minimal grad av malignitet hos den primära tumören uppträder metastaser decennier efter behandling för cancer i livmodern, magen och tjocktarmen.
Nasofaryngeal sarkom, lymfosarkom, tumörer i mjuka vävnader, synoviala membran, lymfogranulomatos, myelom metastasiseras i ryggraden.
Den kliniska bilden är ospecifik. Smärtan uppträder inte omedelbart och det är viktigt att regelbundet övervaka om lesioner har uppstått.
Vad är metastasering - med enkla ord är det en sekundär tumör som uppstår mot bakgrund av ett primärt fokus eller med ett oupptäckt primärt fokus för cancer.
Cancerceller sprids genom kroppen genom blodomloppet, genom lymfkärlen och bosätter sig i ryggraden.
Oftare uppstår ryggsmärtor på 50-55 år.
Tumörsjukdomar i ryggraden efter 55 år är oftast flera metastaser, som vid sönderfall frigör giftiga ämnen som förstör benvävnad och förgiftar hela kroppen.
Det finns tre typer av metastaser:
En gång i benen i ryggraden med blodflödet eller lymfflödet kan maligna formationer inte manifestera sig på flera år.
Cancerceller uppträder med minskad immunitet, stress, förkylning, låg kroppsvikt. Tillväxtmekanismen är inte helt klarlagd.
Metastaser aktiveras när kroppens försvar påverkas. I de flesta fall beror det ogynnsamma resultatet hos patienter inte på den primära tumören utan på metastaserna av cancer, som orsakar svår smärta och dödar kroppen.
Möjliga synonymer för definitionen av "metastaser i ryggraden":
Metastaser påverkar livmoderhalsområdet, bröstkorg och ländryggen. Kännetecknas av allmänna och specifika tecken som illustrerar skadans nivå.
Med uppkomsten av metastas störs ryggkotans stödfunktion, den börjar gradvis kollapsa, smärta uppstår, som antingen är konstant, intensiv eller uppstår under fysisk ansträngning.
Smärtan är i den del av ryggraden där fokus ligger och skjuter inte på andra ställen. På grund av en kränkning av ryggkotans struktur utvecklas patologiska frakturer, efter vilka utseendet blir, smärtan blir intensiv, konstant och skjuter längs nervrötterna på grund av kompression av den trasiga kotan.
Symtomen på cancerförgiftning, förvärrad patientens tillstånd, försämrad prognos inkluderar:
Följande symtom indikerar livmoderhalsmetastaser:
Det är svårt att identifiera bröstkorgens metastas, eftersom symtomen i de tidiga stadierna av sjukdomen är ospecifika och manifesteras av obehagliga känslor i bröstkorg.
Frakturer i bröstkotorens kroppar manifesterar sig inte omedelbart som svår smärta, eftersom bröstet är en kostsam ram och komprimering av rötterna sker i avancerade stadier av sjukdomen.
Med uppkomsten av maligna tumörer i bröstsegmenten minskar känsligheten från bröstnivån och under till benen, smärtan är av bältros under interkostalnerven, simulerar interkostal neuralgi.
Svaghet utvecklas gradvis i benen, svårigheter att urinera och oregelbundna tarmrörelser.
Metastaser i kroppen av de övre ländkotorna orsakar muskelatrofi, svaghet i benen. Allvarlig smärta i ländryggen, som skjuter i höftlederna, höft till knäledsnivån.
Gemensamma klagomål tvingar patienter att behandla artros i höftlederna.
Om de nedre ländryggen och sakralregionerna påverkas, kommer de tidiga tecknen att vara smärta i nedre ryggen som med radikulit.
Då domnar perineum, inkontinens eller retention av urin och avföring, en undernäring av huden manifesterar sig som torra och spröda naglar, utseendet på sprickor, icke-läkande sår.
Metastaser av de nedre sakrala segmenten manifesteras:
För första gången uppstår smärta i ryggraden när ingen tänker på den primära tumören. Samtidigt är blod- och urintester normala, patientens välbefinnande lider inte, rörelser, känslighet störs inte. Då hjälper patientens onkologiska historia för diagnos, ytterligare undersökningsmetoder.
Diagnosen är extremt sällsynt och görs redan i avancerade fall baserat på den kliniska bilden när ryggmärgen och hjärnvätskan påverkas.
I detta skede är det viktigt att ägna stor uppmärksamhet åt klagomål, anamnese, en ökning av symtomen, förekomsten av onkologiska sjukdomar tidigare, karaktären av förändringar i inre organ under laboratorium och instrumentella undersökningsmetoder..
För det första är behandlingen av det primära fokus för malign neoplasma.
Om det primära fokuset inte identifieras föregås behandlingen av en histologisk undersökning för att bestämma cancercellens struktur och valet av adekvat terapi.
Behandlingen involverar onkologer, kirurger, radiologer, kemoterapeuter, neurologer.
För den analgetiska effekten används extern strålterapi. Det utförs på linjära acceleratorer som skapar joniserande strålning på små delar av människokroppen.
Beroende på patientens allmänna tillstånd utförs en enda eller fraktionerad bestrålning. Det finns typer av strålbehandling - stereotaktisk strålbehandling, systemisk strålbehandling med radionuklider.
Vissa representanter för läkemedel från bisfosfanatgruppen används för att behandla metastaser, administreras intravenöst, har en smärtstillande effekt, förhindrar uppkomsten av frakturer och förstörelse av benvävnad.
Kemoterapi används när man tar bort den primära lesionen. Receptbelagda läkemedel för vilka cancer i huvudfokus är känslig.
Hormonbehandling används för hormonberoende tumörer. Vanligtvis bröst- eller prostatacancer.
En funktion av hormonbehandling är långvarig användning, eftersom effekten inte uppträder omedelbart. Hormonbehandling tolereras väl av patienter och kräver ingen noggrann uppmärksamhet vid blodprov.
Smärtlindring eller palliativ terapi som en oberoende behandlingsmetod används när läkaren står inför uppgiften att lindra en persons lidande, det är inte längre möjligt att bota sjukdomen. Smärtsyndrom är en av de viktigaste följeslagarna av metastaser..
I början av behandlingen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i kombination med icke-narkotiska analgetika.
I avancerade stadier är smärtan så intensiv att ibland är användningen av icke-narkotiska smärtstillande medel ineffektiv.
Traditionella behandlingsmetoder är inte oberoende och kan inte ersätta traditionell behandling..
Om kotan kollapsar, uppstår en fraktur - detta är en indikation för kirurgisk behandling.
Det finns tre typer av operationer som skiljer sig i grunden från varandra:
Dekompressiva operationer utförs i syfte att lindra patientens tillstånd, är inte radikala, de strävar vanligtvis efter ett symptomatiskt mål - att ta bort en tumör som pressar nervstrukturerna.
Utförs på någon del av ryggraden, slutar med extern styv fixering av ryggen.
Dekompressions- och stabiliseringsoperationer - avlägsnande av cancer, eliminering av kompression av nervstrukturer, stabilisering av det opererade ryggradsegmentet, vilket gör det möjligt för patienten att bli mer aktiv under den tidiga postoperativa perioden, förbättrar resultatet av behandlingen.
Samtidigt är dessa ingrepp tekniskt mer komplicerade, åtföljda av massiv blodförlust, är farligare och kräver specialverktyg och utrustning. De kan inte utföras hos kritiskt sjuka patienter med flera metastaser..
Ryggraden kan stabiliseras genom att förstärka det främre eller bakre stödkomplexet. För detta ändamål används följande:
Vertebroplasty är ett kirurgiskt ingrepp som utförs utan ett snitt genom en punktering under lokalbedövning. Kärnan i operationen är att fylla ryggraden med cement och stärka den.
Inte åtföljd av smärta. Tåls enkelt av patienter, även äldre. Efter en timme kan patienten gå upp och gå självständigt.
Den förväntade livslängden beror på närvaron av metastaser i andra organ, det allmänna tillståndet, patientens ålder, tillväxthastigheten för den primära tumören, dess stadium, graden av malignitet, varaktigheten av det återfallsfria intervallet och det neurologiska underskottet som patienten har.
Ju kortare den förväntade förväntade livslängden för patienten, desto mildare bör det kirurgiska ingreppet vara. Huvudmålen för operationen bör vara: önskan att stoppa smärtsyndrom och minska motoriskt underskott hos patienten.
Huvuduppmärksamheten vid förebyggande av tidig metastas bör ges till kemoterapi, strålbehandling. Neoplasmer måste upptäckas i ett tidigt skede av sitt utseende för att behandla dem så tidigt som möjligt för att undvika multipel spridning till inre organ.
Det är nödvändigt att vara uppmärksam på kroppens allmänna tillstånd, för att förhindra infektion, observera regimen och kosten, följ läkarens rekommendationer om att ta mediciner, näring, fysisk aktivitet.