Myelomonocytisk leukemiprognos

Myoma

Akut myelomonocytisk leukemi
Kärnan i sjukdomen

Akut myelomonocytisk leukemi (akut myelomonoblastisk leukemi, AMML, AML M4) är en variant av akut myeloid leukemi, i vilken sprängceller representeras som föregångare till granulocyter (myeloblaster, promyelocyter) och föregångare till monocyter (monoblaster), celler inte mindre än promonocyter %.

Det finns en separat subvariant av sjukdomen "akut myelomonocytisk leukemi med eosinofili" (AML M4eo), där minst 5% av onormala eosinofiler finns i benmärgen - en speciell typ av granulocyter.
Frekvens av förekomst

AMML är en av de relativt vanliga typerna av akut myeloid leukemi i barndomen (cirka 20% av alla fall). Andelen AMML bland leukemier är något högre hos barn i den yngsta åldern - upp till 2 år.

Samtidigt, som med de flesta typer av akut myeloid leukemi, är majoriteten av patienterna med AMML fortfarande äldre. För AML M4eo är andelen unga patienter av det totala antalet fall högre än för AML M4 som helhet..
tecken och symtom

Som med andra typer av akut myeloisk leukemi har de flesta patienter allvarliga symtom på anemi (blekhet, trötthet, dålig träningstolerans) och trombocytopeni, det vill säga lågt antal blodplättar (blödning, frekvent blåmärken och blåmärken); svårbehandlade infektioner kan uppstå. Med en mycket hög nivå av leukocyter är livshotande manifestationer av leukostas möjliga: ansamlingar av leukocyter bildas i blodkärlen, vilket leder till en försämring av blodtillförseln till inre organ och skador på kärlen.

Med AMML kan neuroleukemi, dvs skada på centrala nervsystemet av tumörceller, uppstå. Ofta är också tandkött, hud, lever och / eller mjälte involverade..
Diagnostik

Med AMML observeras förändringar i det vanliga kliniska blodprovet: leukocyternivån ökar vanligtvis signifikant, särskilt i varianten av AML M4eo, och nivåerna av erytrocyter och trombocyter sänks. För korrekt diagnos krävs dock morfologiska och cytokemiska analyser av ett benmärgsprov; immunfenotypning används också. En mycket viktig roll spelas av cytogenetisk forskning, eftersom prognosen för sjukdomen beror på kromosomavvikelser, främst på den så kallade inversionen inv (16) (en omläggning där kromosom 16 bryts på två ställen och det resulterande fragmentet återinsätts i kromosomen, men med en vändning till 180 grader). Denna omstrukturering är associerad med en bättre prognos än dess frånvaro, och är mer karakteristisk för AMML-varianten med eosinofili.
Behandling

Terapi av AMML, som de flesta andra typer av akut myeloid leukemi, baseras på användningen av cytarabin- och kemoterapidroger i antracyklingruppen (daunorubicin, idarubicin, mitoxantron) i stadierna av induktion och konsolidering av remission. Används också etoposid, 6-merkaptopurin och andra läkemedel. Intratekal terapi används för att förebygga eller behandla neuroleukemi.

Efter att ha uppnått remission kan både ytterligare kemoterapi och benmärgstransplantation utföras. Med gynnsamma prognostiska egenskaper, såsom kromosomal omläggning (16) och / eller en subvariant med eosinofili, utförs transplantationer mindre ofta, eftersom chansen att uppnå en stabil remission på grund av enbart kemoterapi är ganska hög. Andra prognostiska faktorer beaktas också (se artikeln "Akut myeloid leukemi").
Prognos

Prognosen för AML M4 är ungefär densamma som genomsnittet för andra typer av akut myeloid leukemi. Subvarianten med eosinofili och inversion av kromosom 16 anses vara mer gynnsam, över 60% av barnen återhämtar sig.

Juvenil myelomonocytisk leukemi

Kärnan i sjukdomen

Juvenil myelomonocytisk leukemi (JMML, juvenil kronisk myelomonocytisk leukemi) är en speciell typ av kronisk leukemi som observeras hos små barn (vanligtvis under 4 år, i genomsnitt - cirka 2 år).

Även om JMML är en kronisk leukemi, skiljer den sig från kronisk myeloid leukemi (CML) på ett antal sätt: leukemiska celler har inte den kromosomala translokationskaraktäristiken för CML (”Philadelphia-kromosom”), men det finns vanligtvis andra kromosomavvikelser; det finns en ökad produktion och ackumulering av monocyter och deras föregångare - promonocyter.

YMML kombinerar tecken på myelodysplastiska och myeloproliferativa sjukdomar, det vill säga det kännetecknas av både dysplasi ("distorsion") av hematopoies och överdriven produktion (proliferation) av vissa celler.

Frekvens av förekomst och riskfaktorer

JMML är en av de sällsynta leukemierna och står för cirka 1-2% av alla fall av leukemi hos barn.

Förhållandet mellan denna sjukdom och externa faktorer hittades inte, men frekvensen av JMML ökas dock hos barn med vissa ärftliga tillstånd, såsom typ I neurofibromatosis eller Noonan syndrom. UMML är vanligare hos pojkar än hos flickor.

tecken och symtom

De kliniska tecknen på JMML är inte specifika för denna sjukdom och kan förekomma under ett antal andra tillstånd. Barnet har vanligtvis blekhet och trötthet på grund av anemi, blödning (inklusive blödning från näsan och tandköttet) på grund av trombocytopeni och dålig viktökning. Temperaturen kan ökas, ofta tillsatser av infektioner, torr hosta. Ibland uppstår ett utslag. Lymfkörtlar och lever förstoras ofta, mjälten förstoras markant.

Till skillnad från kronisk myeloid leukemi, med JMML finns det ingen separation i stadierna av sjukdomsutveckling - såsom kronisk, acceleration och sprängkris.

Diagnostik

Diagnos av YMML görs på grundval av kliniska manifestationer, resultat av blodprov och benmärgsstudier. Ett antal diagnostiska kriterier har formulerats för att identifiera JMML. Huvudkriterierna inkluderar leukocytos och monocytos (ökat innehåll av monocyter) i perifert blod, närvaron av upp till 20% av sprängceller i benmärgen (inklusive promonocyter - föregångarna till monocyter) och frånvaron av "Philadelphia-kromosomen". Det finns också ett antal underordnade kriterier.

Det är viktigt att diagnostisera JMML tillräckligt snabbt för att utföra benmärgstransplantation så tidigt som möjligt, om möjligt..

Behandling

YMML är relativt svårt att behandla. Det finns inget standardprotokoll för kemoterapi för behandling av denna form av leukemi. Vissa kemoterapidroger och deras kombinationer kan förbättra tillståndet eller begränsa utvecklingen av sjukdomen hos vissa patienter. I de flesta varianter av sjukdomen är det främsta hoppet om botemedel dock associerat med allogen benmärgstransplantation, och det rekommenderas ofta att transplantationen utförs så snart som möjligt efter diagnosen..

Kemoterapi ges före transplantation. I vissa fall kan mjälten också avlägsnas (splenektomi). Vissa experter tror att sådant avlägsnande minskar risken för återfall efter transplantation, eftersom leukemiceller kan finnas kvar i mjälten. Efter borttagning av mjälten behövs dock antibiotika för att förhindra utvecklingen av infektioner, eftersom mjälten spelar en viktig roll för immunsystemets funktion. Många barn måste ta antibiotika före vuxenlivet.

Risken för återkommande av JMML är störst de första månaderna efter transplantation och minskar med tiden. Det noterades också att transplantatet mot leukemi-effekten spelar en betydande roll vid återhämtning efter transplantation för JMML, och därför observeras en lägre risk för återfall i fall där patienten har tecken på en akut eller kronisk transplantat mot värdreaktion. Följaktligen är noggrann kontroll av dosen av immunsuppressiva läkemedel mycket viktig under transplantationen för att inte fullständigt undertrycka transplantat-mot-värd-reaktionen, utan också för att förhindra dess allvarligaste, livshotande former..

Vid återfall efter transplantation uppnås i vissa fall framgång med hjälp av upprepad transplantation..

Prognos

YMML är en av de otåliga formerna av leukemi. Den enda chansen är en benmärgstransplantation från en besläktad eller orelaterad givare, trots alla risker och komplikationer med denna procedur (såsom transplantat kontra värdsjukdom). Även om det utförs är risken för återfall upp till 50%, men omtransplantation kan ofta hjälpa. Prognosen är vanligtvis bättre hos yngre patienter (under två år).

Vad är hotet med monocytisk leukemi

Kronisk myelomonocytisk leukemi är en malign onkologisk sjukdom i blodet, som alltmer diagnostiseras hos människor i olika åldersgrupper och enligt vissa uppgifter är dess andel cirka 30% av alla myelodysplastiska syndrom. I närvaro av denna patologi i blodet finns det en tydlig kvantitativ förändring av vissa indikatorer: antalet monocyter och myelocyter ökar.

Innehåll
  1. Om patologi
  2. Orsaker
    1. Virus
    2. Ärftlig faktor
    3. Strålning och kemisk exponering
  3. Symtom
  4. Diagnostik
  5. Behandling
  6. Komplikationer
  7. Överlevnad

Om patologi

Kronisk (ulmande) myelomonocytisk leukemi tillhör gruppen myeloproliferativa sjukdomar. Äldre människor är mer benägna att uppleva den kroniska formen. Juvenil akut myelomonocytisk leukemi förekommer hos små barn (ungefär ett till fyra år).

Monocyter, som myelocyter, utför viktiga funktioner: de bildar immunitet, förstör infektion och andra främmande medel. En ökning av mängden i blodet indikerar närvaron av en patologisk process i kroppen..

Ibland ökar monocyterna något efter en akut respiratorisk virusinfektion, men deras absoluta ökning är en anledning till omedelbar hänvisning till en specialist. Myelocyter har sitt ursprung och mognar i benmärgen, så deras utseende i perifert blod är en signal om hälsoproblem som inte heller bör ignoreras..

Det är extremt svårt att identifiera leukemi i början, eftersom de viktigaste symptomen på sjukdomen är karakteristiska för andra, vanligare patologier, såsom ARVI, influensa och andra. Eventuella signifikanta förändringar observeras endast i blodvärden.

Orsaker

Det var inte möjligt att fastställa huvudorsaken till förekomsten av denna speciella form av leukemi och leukemi, men det finns ett antal faktorer som kan påverka människors hälsa och teoretiskt leda till denna farliga sjukdom..

Virus

Vissa virus (papovirus, etc.), som kommer in i kroppen, kan provocera utvecklingen av onkologiska sjukdomar.

Därför är en av de viktigaste teorierna om orsakerna till utvecklingen av leukemi "teorin om onkogener", enligt vilken ett onkogent virus förekommer i människans eller djurens kropp, men är i ett "vilande" tillstånd.

Det känns bara när en person är mest sårbar: immuniteten är försvagad, han är omgiven av ett stort antal negativa faktorer (cancerframkallande ämnen), är i ett tillstånd av depression.

Ärftlig faktor

Den främsta orsaken till utvecklingen av myelomonocytisk leukemi och andra leukemier hos barn. Risken att upptäcka denna patologi hos ett barn vars familj (särskilt om någon av föräldrarna) har leukemi är flera gånger högre än hos andra barn.

Denna aggressiva cancerform kan också observeras hos personer med olika ärftliga kromosomfel och i närvaro av patologier associerade med defekter i immunsystemet..

Strålning och kemisk exponering

Det har inte den sista effekten på utvecklingen av leukemi. Det är nödvändigt att ta hand om kroppen och lyssna noga på rekommendationerna från specialister:

  • inte självmedicinera (okontrollerat intag av läkemedel, särskilt antibiotika, kan leda till irreversibla processer i kroppen);
  • att inte vara på sommaren under solen och ha hattar;
  • välj hushållskemikalier noggrant;
  • Ät bra.

Det finns många anledningar till utvecklingen av leukemi. I vissa fall beror de på mänskliga handlingar och respekt för deras hälsa, i vissa fall är de inte beroende (juvenil akut myelomonocytisk leukemi).

Symtom

När det gäller juvenil myelomonocytisk (monocytisk) leukemi skiljer den sig från andra typer och former genom att den inte är uppdelad i steg och fortskrider mycket snabbt. Därför måste föräldrar alltid vara uppmärksamma på barnets hälsa och vara uppmärksamma på följande symtom i tid:

  • ökad trötthet och blekhet (framkallar anemi);
  • ökad blödning (inträffar mot bakgrund av trombocytopeni);
  • utslag;
  • bristande efterlevnad av normer för viktökning efter ålder;
  • förekomsten av vissa symtom som är karakteristiska för ARVI och influensa (det är tillrådligt att ta en CBC).
Om detta ämne
    • Onkohematologi

Hur Hodgkins lymfom skiljer sig från icke-Hodgkins

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Kronisk myelomonocytisk leukemi fortsätter i flera steg, varav vart och ett försämras patientens allmänna tillstånd. Om vissa biverkningar har märkts kan de inte ignoreras..

Listan över manifestationer av leukemi (inklusive kronisk myelomonocytisk):

  • konstant trötthet, brist på vitalitet;
  • frekventa smittsamma processer i kroppen;
  • hypertermi;
  • hyperhidros på natten
  • blödande tandkött;
  • förstoring av levern och mjälten;
  • utseendet på utslag (hemorragisk);
  • förstorade lymfkörtlar
  • drastisk viktminskning.

Viktig! Om ovanstående symtom uppträder ska du inte skjuta upp läkarbesöket..

Diagnostik

Förekomsten av någon form av hälsoproblem kommer först och främst att hjälpa till att ta reda på ett allmänt blodprov. Med myelomonocytisk leukemi visar resultaten monocytos, i vissa fall är eosinofili och basofili karakteristiska.

En biopsi (trepanobiopsy eller aspirationsbiopsi) kan också göras för att upptäcka förändringar i benmärgen. Betydelsen av denna metod ligger i det faktum att tack vare det är det möjligt att ställa rätt diagnos (att utesluta eller bekräfta förekomsten av en onkologisk process), att identifiera patologi i ett tidigt skede. Proceduren utförs under anestesi eller anestesi (lokal).

Cytogenetiska och molekylära genetiska diagnostiska metoder är relevanta vid leukemi. Dessa metoder hjälper till att identifiera avvikelser i kromosomer, bekräftar eller motbevisar inverkan av en ärftlig faktor på förekomst och utveckling av leukemi.

För att göra en korrekt diagnos är det absolut nödvändigt att utföra en differentiell diagnos och utesluta förekomsten av infektioner, gastrointestinala sjukdomar, sarkoidos, systemisk vaskulit och andra patologier. Detta kommer att kräva ytterligare diagnostiska åtgärder: ultraljud, MR, EKG, röntgen, allmän urinanalys och andra..

Behandling

Behandling av kronisk myelomonocytisk leukemi är en komplex och långvarig process, vars framgång beror på många faktorer: patientens ålder, sjukdomsstadium, samtidig patologi etc..

Först och främst måste patienten inse att kroppen behöver mycket styrka för att bekämpa leukemi, så det är mycket viktigt att ha en hälsosam livsstil under denna period. Promenader, rätt näring, att ge upp dåliga vanor är det första steget på denna väg.

Primärbehandling inkluderar kemoterapi och / eller benmärgstransplantation. Kemoterapi utförs i två steg. I det första steget försöker de framkalla remission och i det andra - att konsolidera resultatet. Transplantation utförs efter att en givare har valts ut, vilket kan ta mycket tid.

Dessutom, om patienten har en förstorad mjälte, ordinerar läkaren strålbehandling. Vid överträdelse av koagulerbarheten krävs kompensation (transfusion) av erytrocytmassa.

Komplikationer

Under behandlingsperioden kan patienten uppleva följande komplikationer i samband med användningen av potenta läkemedel:

  • berusning;
  • håravfall;
  • störningar i mag-tarmkanalen.

Typer och behandling av myelomonocytisk leukemi

Onkologiska patologier påverkar inte bara inre organ utan också benmärgen med blodkroppar. Myelomonocytisk leukemi är en allvarlig myelodysplastisk sjukdom i det perifera cirkulationssystemet. Det orsakas av gen- och kromosommutationer. Prognosen för sådana störningar är negativ, eftersom patienter snabbt går in i dekompensationsstadiet. Behandlingen utförs på ett onkohematologiskt sjukhus genom kemoterapi eller benmärgstransplantation från givare till nära släktingar.

Orsaker till patologi

Leukemier är allvarliga blodpatologier. De påverkar främst den vita blodomloppet i benmärgen..

Orsakerna till blodsjukdomar är:

  • Ärftliga sjukdomar. De klassificeras i sin tur enligt följande:
    • Genetisk. Sådana störningar förekommer i BCR-ABL1-generna, som också är ansvariga för bröstcancer..
    • Kromosomal. Patologi manifesteras helt i frånvaro av en Ph-kromosom (Philadelphia).
  • Påverkan av sådana miljöfaktorer som:
    • strålningsexponering;
    • höga temperaturer;
    • kemiska produkter.
  • Kronisk stress, psyko-emotionell och fysisk överbelastning. Med dessa avvikelser störs kroppens normala homeostas och metaboliska biprodukter uppträder..
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukdomstyper

Patologiska tillstånd är uppdelade i följande undertyper:

  • Akut myelomonoblastisk leukemi. Denna art kännetecknas av en blixtsnabb tillväxt av en monocytisk blodlinje. Myeloblaster, monoblaster och promonocyter börjar spridas okontrollerbart.
  • Kronisk myelomonocytisk leukemi. Denna typ kan vara långvarig och inte diagnostiseras. Det kallas latent. Formen kännetecknas av kronisk monocytos och förekommer främst hos vuxna.
  • Juvenil myelomonocytisk leukemi. Underarten påverkar barn och ungdomar. Det är särskilt ondartat eftersom en ung organism ännu inte klarar av en allvarlig sjukdom..
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur manifesterar sig denna sjukdom?

Leukemi kännetecknas av följande kliniska symtom:

  • Nattsvettningar. Ofta känner ett barn eller en vuxen som vaknar på morgonen att kudden är under honom och kläderna på honom är våta.
  • Blekhet eller gråhet i huden. På grund av kränkning av komponenterna i cirkulationssystemet uppträder en sådan hudfärg.
  • Kroniska smärtsamma känslor i muskuloskeletala systemet. Smärtor påverkar leder, kotor och rörformiga ben.
  • Små punkterade petechial och ecchymal utbrott på huden. De förekommer på grund av ett brott mot blodkoagulations- och antikoagulationssystemet..
  • Yrsel. De uppstår på grund av hypoxi i den vestibulära apparaten..
  • Astenisering av kroppen. Det manifesterar sig som konstant svaghet, svaghet, ovilja att göra någonting, dåsighet.
  • Ihållande feber eller låggradig feber. Det finns onormala feberhopp.
  • Neurologiska störningar. Patienter med blodcancer har ofta patologiska reflexer.
  • Gummihyperplasi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

Differentiell diagnos av denna patologi måste utföras med infektionssjukdomar, granulomatösa patologier, sjukdomar i mag-tarmkanalen och systemiska störningar i bindvävstrukturen. De har alla liknande symptom. För diagnos av myeloid leukemi utförs följande metoder för fysisk undersökning, laboratorium och instrumental undersökning:

  • Allmän undersökning av patienten. Uppmärksamhet ägnas hudens blekhet och gulhet, förekomsten av patologiska utslag och blödningar.
  • Allmän blodanalys. Det är genom dess indikatorer som det för första gången är möjligt att misstänka patologiska störningar av hematopoies. Om det finns en skev vit spira, övervägande av monocyter och omogna myelocyter, kan vi med säkerhet prata om onkologisk blodskada. Ofta noterad neutropeni eller neutrofili, basofili och eosinofili, normocytisk anemi, trombocytopeni.
  • Cytogenetiska analyser.
  • Benmärgs punktering. Den är uppdelad i aspirationsbiopsi och trepanobiopsy och utförs från iliumets vinge. Materialet innehåller karakteristiska modifierade celler - dysplastiska monocyter eller megakaryocyter med felaktig segmentering av kärnan.
  • Molekylär forskning och immunfenotyp.
  • Blodkemi. Det visar en ökning av leverenzymer och bilirubin med fraktioner när det hepatolienala systemet är involverat i den patologiska processen.
  • Ultraljud i bukorganen. Det hjälper till att fastställa graden av dekompensation som utvecklas i sjukdomar i blodomloppet och manifesterar sig som en ökning av mjälten, lymfkörtlarna, hepatomegali och närvaron av vätska (ascites).
Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologi behandling

Allogen eller autolog hematopoietisk stamcellstransplantation är guldstandarden för hantering av patienter med myeloid leukemi.

Vid leukemi används ett antal hypometylerade kemoterapeutiska läkemedel. Under behandlingen övervakas patientens laboratorieparametrar. Enligt dess resultat korrigeras läkemedelsregimen eller ändras radikalt. Cytoreduktiv terapi med "Hydroxyurea" används också. Parallellt med huvudbehandlingen utförs underhållsbehandling med vitaminer och antioxidanter för att normalisera fysiologiska parametrar.

Prognos för sjukdom

Livslängden för patienter som har diagnostiserats med en sådan diagnos varierar från 10 till 15 år. Men om sjukdomen är malign, minskas livstiden till flera månader. Detta händer också när man utför en felaktigt vald läkemedelsbehandling. Patienter börjar utveckla frekventa infektionssjukdomar med allvarliga komplikationer - hjärnhinneinflammation, meningoencefalit och njursvikt.

Vad är akut myeloid leukemi och vilken förväntad livslängd

Akut myeloid leukemi (AML) är en term som kombinerar ett antal akuta myelogena leukemier, som kännetecknas av utvecklingen av störningar i mekanismen för mognad hos myeloblaster..

I de tidiga utvecklingsstadierna är sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras för sent.

För att identifiera leukemi i rätt tid måste du veta vad det är, vilka symptom indikerar sjukdomsutvecklingen och vilka faktorer som påverkar dess förekomst..

ICD-10-kod

Sjukdomskod - C92.0 (Akut myeloid leukemi, tillhör gruppen myeloid leukemi)

Vad det är?

AML - malign transformation som involverar myeloid härstamning av blodceller.

Berörda blodkroppar ersätts gradvis av friska, och blodet upphör att fullgöra sitt arbete.

Denna sjukdom, som andra typer av leukemi, kallas blodcancer i daglig kommunikation..

Orden som utgör denna definition gör det möjligt att förstå den bättre..

Leukemi. Med leukemi börjar den förändrade benmärgen aktivt producera leukocyter - blodelement som är ansvariga för att upprätthålla immunsystemet - med en patologisk, malign struktur.

De ersätter friska vita blodkroppar, tränger in i olika delar av kroppen och bildar lesioner där, liknar maligna tumörer..

Skillnader mellan friskt blod och en patient med leukemi

Myeloblastisk. Med AML börjar överproduktion av drabbade myeloblaster - element som måste förvandlas till en av varianterna av leukocyter.

De förskjuter friska föregångarelement, vilket leder till brist på andra blodkroppar: blodplättar, erytrocyter och normala vita blodkroppar.

Akut. Denna definition antyder att det är de omogna elementen som produceras. Om de drabbade cellerna är mogna kallas leukemi kronisk..

Akut myeloblastos kännetecknas av snabb progression: myeloblaster i blodet sprids genom kroppen och orsakar vävnadsinfiltration.

Symtom

AML utvecklas vanligtvis hos vuxna och äldre. De tidiga stadierna av myeloid leukemi kännetecknas av frånvaron av uttalade symtom, men när sjukdomen har spridit sig till kroppen uppstår allvarliga kränkningar av många funktioner..

Hyperplastiskt syndrom

Det utvecklas på grund av vävnadsinfiltration under påverkan av leukemi. Perifera lymfkörtlar växer, mjälten, palatin tonsiller, levern förstoras.

Lymfkörtlarna i mediastinumregionen påverkas: om de växer betydligt krossar de den överlägsna vena cavaen.

Blodflödet i det störs, vilket åtföljs av uppkomsten av svullnader i halsområdet, snabb andning, cyanos i huden, svullnad av blodkärl i nacken.

Tandköttet påverkas också: Vincents stomatit uppträder, vilket kännetecknas av utvecklingen av svåra symtom: tandköttet sväller, blöder och gör ont mycket, det är svårt att äta och ta hand om munhålan.

Hemorragiskt syndrom

Mer än hälften av patienterna har en eller annan av dess manifestationer, den utvecklas på grund av en akut brist på blodplättar, där blodkärlens väggar blir tunnare, blodkoagulationen försämras: det finns flera blödningar - nasal, inre, subkutan, som inte kan stoppas under lång tid.

Risken för blödningsslag - hjärnblödning, där dödligheten är 70-80%, ökar.

I de tidiga stadierna av akut myeloid leukemi manifesterar sig koagulationsstörning i form av frekventa näsblod, blödande tandkött, blåmärken på olika delar av kroppen som uppstår vid mindre influenser.

Anemi

Kännetecknas av utseendet:

  • Allvarlig svaghet,
  • Trötthet,
  • Försämring av arbetsförmågan,
  • Irritabilitet,
  • Apati,
  • Ofta huvudvärk,
  • Yrsel,
  • Svimning,
  • Aspirationer är krita,
  • Dåsighet,
  • Smärta i hjärtat,
  • Blek hud.

Även obetydlig fysisk aktivitet hindras (det finns allvarlig svaghet, snabb andning). Hår med anemi faller ofta ut, naglarna är spröda.

Berusning

Kroppstemperaturen är förhöjd, vikten faller, aptiten försvinner, svaghet och överdriven svettning observeras.

De första manifestationerna av berusning observeras i de inledande stadierna av sjukdomens utveckling..

Neuroleukemi

Om infiltrationen har påverkat hjärnvävnaden försämras prognosen.

Följande symtom observeras:

  • Upprepade kräkningar,
  • Skarp smärta i huvudet,
  • Epidemier,
  • Svimning,
  • Intrakraniell hypertoni,
  • Störningar i uppfattningen av verkligheten,
  • Hörsel-, tal- och synskador.

Leukostas

De utvecklas i de sena stadierna av sjukdomen, när antalet drabbade myeloblaster i blodet blir över 100 000 1 / μl.

Blodet blir tjockare, blodflödet blir långsamt, blodcirkulationen i många organ störs.

Cerebral leukostas kännetecknas av intracerebral blödning. Synen är nedsatt, det finns ett soporotiskt tillstånd, koma, döden är möjlig.

Vid lung leukostas observeras snabb andning (takypné kan förekomma), frossa och feber. Mängden syre i blodet minskar.

Vid akut myeloid leukemi är immunsystemet extremt sårbart och oförmöget att försvara kroppen, därför är känsligheten för infektioner hög, vilket är svårt och med många farliga komplikationer.

Orsaker

De exakta orsakerna till AML är okända, men det finns ett antal faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

  • Strålningsexponering. Personer som interagerar med radioaktiva ämnen och anordningar är i fara, likvidatorer för konsekvenserna av kärnkraftverket i Tjernobyl, patienter som genomgår strålbehandling för en annan onkologisk sjukdom.
  • Genetiska sjukdomar. Med Faconi anemi, Bloom och Down syndrom ökar risken för att utveckla leukemi.
  • Exponering för kemikalier. Kemoterapi vid behandling av maligna sjukdomar påverkar benmärgen negativt. Sannolikheten ökar också med kronisk förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, bensen och andra).
  • Ärftlighet. Människor vars nära släktingar har drabbats av leukemi kan också bli sjuka.
  • Myelodysplastiska och myeloproliferativa syndrom. Om behandling för ett av dessa syndrom saknas kan sjukdomen förvandlas till leukemi..

Hos barn registreras denna typ av leukemi extremt sällan i riskgruppen - personer över 50-60 år gamla.

AML-formulär

Myeloid leukemi har ett antal varianter som prognosen och behandlingstaktiken beror på..

FAB-namn och klassificeringBeskrivning
AML med mindre differentiering (M0).Låg känslighet för kemoterapi, får lätt motstånd mot det. Prognosen är ogynnsam.
AML utan mognad (M1).Skillnader i snabb progression, blastceller är rikliga och utgör cirka 90%.
AML med mognad (M2).Halten av monocyter i denna sort är mindre än 20%. Minst 10% av de myeloblastiska elementen utvecklas till promyelocyternas stadium.
Promyelocytisk leukemi (M3).I benmärgen ackumuleras promyelocyter intensivt. Det tillhör den mest gynnsamma för förloppet och prognosen för leukemi - minst 70% lever i 10-12 år. Symtom liknar andra typer av AML. Det behandlas med arsenikoxid och tretinoin. Medelåldern för de sjuka är 30-45 år.
Myelomonocytisk leukemi (M4).Det diagnostiseras hos barn oftare än andra typer av sjukdomen (men i allmänhet detekteras sällan AML i procent, jämfört med andra typer av leukemi, hos barn). Det behandlas med intensiv kemoterapi och stamcellstransplantation (THC). Dålig prognos - överlevnadsnivåer inom fem år - 30-50%.
Monoblastisk leukemi (M5).Med denna sort innehåller benmärgen minst 20-25% sprängelement. Behandlas med kemoterapi och THC.
Erythroid leukemi (M6).En sällsynt art. Det behandlas med kemoterapi och stamcellstransplantation. Prognosen är ogynnsam.
Megakaryoblastisk leukemi (M7).Denna typ av AML påverkar personer med Downs syndrom. Det kännetecknas av en snabb kurs och låg mottaglighet för kemoterapi. Barns former av sjukdomen flyter oftare positivt.
Basofil leukemi (M8).Det är vanligare i barndomen och ungdomsåren, M8: s livsprognos är ogynnsam. Förutom maligna element upptäcks onormala element i blodet, som är svåra att identifiera utan speciell utrustning.

Förutom de nämnda sorterna finns det även andra sällsynta arter som inte ingår i den allmänna klassificeringen..

Diagnostik

Akut leukemi detekteras med hjälp av ett antal diagnostiska åtgärder.

Diagnostik inkluderar:

  • Ett detaljerat blodprov. Med hjälp av detekteras innehållet av explosionselement i blodet och nivån på de återstående blodkropparna. Med leukemi finns ett överflödigt antal sprängningar och ett minskat innehåll av blodplättar, mogna leukocyter, erytrocyter..
  • Ta biomaterial från benmärg. Den används för att bekräfta diagnosen och utförs efter de blodprover som utförts. Denna metod används inte bara i diagnosprocessen utan också under behandlingen..
  • Biokemisk analys. Ger information om organens och vävnadernas tillstånd, innehållet i olika enzymer. Denna analys tilldelas för att få en detaljerad bild av nederlaget..
  • Andra typer av diagnostik: cytokemisk undersökning, genetisk, ultraljud av mjälten, bukhålan och levern, röntgen av bröstområdet, diagnostiska åtgärder för att identifiera graden av hjärnskada.

Andra diagnostiska metoder kan ordineras, beroende på patientens tillstånd..

Behandling

AML-behandling inkluderar följande metoder:

  • Kemoterapi. Läkemedel verkar på celler och undertrycker deras aktivitet och reproduktion. En viktig behandling för leukemi.
  • Konsolidering. Behandling som ges under remission syftar till att minska sannolikheten för återfall.
  • Stamcellstransplantation. Benmärgstransplantation för leukemi används vid behandling av patienter under 25-30 år och är nödvändig i situationer där sjukdomen är ogynnsam (neuroleukemi observeras, koncentrationen av leukocyter är extremt hög). Antingen transplanteras dina egna celler eller donatorceller. Vanligtvis blir nära släktingar givare.
  • Kompletterande terapi. Återställer blodtillståndet, inkluderar införandet av blodelement.

Immunterapi kan också tillämpas - en riktning som använder immunologiska läkemedel.

Tillämplig:

  • Läkemedel baserade på monoklonala antikroppar,
  • Adaptiv cellterapi,
  • Checkpoint-hämmare.

Med en diagnos som akut myeloid leukemi är behandlingstiden 6-8 månader, men den kan ökas.

Livsprognos

Prognosen beror på följande faktorer:

  • AML-typ,
  • Kemoterapikänslighet,
  • Patientens ålder, kön och hälsotillstånd,
  • Leukocytantal,
  • Graden av hjärnans involvering i den patologiska processen,
  • Varaktighet för eftergift,
  • Indikatorer för genetisk analys.

Om sjukdomen är känslig för kemoterapi, är koncentrationen av leukocyter måttlig och neuroleukemi har inte utvecklats är prognosen positiv.

Med en gynnsam prognos och inga komplikationer är överlevnaden inom 5 år mer än 70%, återfallet är mindre än 35%. Om patientens tillstånd är komplicerat är överlevnadsgraden 15%, medan tillståndet kan återkomma i 78% av fallen..

För att upptäcka AML i tid är det nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar och lyssna på kroppen: frekvent blödning, snabb trötthet, blåmärken från liten exponering, långvarig orimlig temperaturökning kan indikera utvecklingen av leukemi.

Monocytisk leukemi

Bland myeloida leukemier utgör den monocytiska typen endast 5-10%. I barndomen och i ung ålder är denna patologi sällsynt, risken för dess förekomst ökar med åldrandet. Monocytisk leukemi diagnostiseras 63% oftare hos män än hos kvinnor. Högriskgruppen inkluderar män i åldern 65-69 och kvinnor i åldern 55-59 år.

FAB-klassificering och ICD-10-kod

Patogenetiskt är denna typ av leukemi uppdelad i akut och kronisk. Sjukdomsförloppets karaktär beror på vad som ligger till grund för neoplasman och hur celler kan mognas. Akut monocytisk leukemi sägs vara om differentieringen av föräldrarnas hematopoietiska celler helt slutar i ett av stadierna. I detta fall är omogna (blast) stamceller basen för tumören. Med en kronisk karaktär uppstår en partiell fördröjning i celldifferentiering och som ett resultat ackumuleringen av mogna och mogna celler.

ICD-10-kodtabell:

C93 - Monocytisk leukemi

S93.0Akut monocytisk leukemi
S93.1Kronisk monocytisk leukemi
S93.2Subakut monocytisk leukemi
S93.7Annan monocytisk leukemi
S93.9Monocytisk leukemi, ospecificerad

Specificiteten för leukemi tillåter inte att den internationella TNM-klassificeringen tillämpas på dem. För den mest exakta återspeglingen av de patologiska processerna som inträffar i kroppen vid ett eller annat stadium av leukemi används andra scheman. Enligt den fransk-amerikanska-brittiska (FAB) klassificeringen har monocytiska leukemier koden M5 och är indelade i undertyper: M5a - monocytisk utan differentiering (monoblastisk) och M5b - med differentiering.

Orsaker och patogenes

Det är inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till sjukdomens ursprung, men det finns möjliga utlösare:

  • rökning;
  • joniserande strålning;
  • kemikalier (vissa cytostatika, antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, bensen);
  • genetiska abnormiteter.

Det finns också en viral teori om att virus kan orsaka genetiska störningar som ligger till grund för onkogenes..

Följaktligen finns det följande faktorer som ökar risken:

  • ålder över 55 år (särskilt män)
  • dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
  • exponering för strålning (hos barn vars mödrar fick röntgen under graviditeten är intrauterin initiering av leukemi möjlig);
  • behovet av frekvent och långvarig användning av vissa läkemedel (särskilt cytostatika "cyklofosfamid" och "metotrexat");
  • långvarig interaktion med bensen och flyktiga organiska lösningsmedel (för förare, arbetare inom läder- och skorindustrin);
  • medfödda kromosomavvikelser (Downs syndrom ökar risken för att utveckla leukemi 20 gånger, Bloom - 200 gånger, Louis-Bara - 70 gånger, Fanconi-anemi - 200 gånger);
  • frekventa virusinfektioner.

Den muterade cellen producerar avkommor med nya egenskaper - en leukemisk klon. Denna period är godartad, kallad monoklonal och motsvarar det kroniska stadiet av leukemi. En nyfödd tumörcell har en instabil genotyp; i framtiden muterar den lätt och skapar nya variationer. Från denna punkt börjar det polyklonala steget. Med tiden inträffar urval av maximalt autonoma subkloner, som inte längre utför monocyternas funktioner, förlorar likheten med en normal cell, inte följer regleringssystem och får resistens mot cytostatika. I detta skede blir leukemi cancer och förvärras..

Även om tumörceller når önskad mognadsgrad kan de fortfarande inte utföra funktionerna hos normala monocyter. Deras livslängd och antalet divisioner ökar avsevärt. Denna ökande volym av cancerceller driver ut normala hematopoetiska tillväxter. Subkloner utsöndrar ämnen som hämmar uppdelningen och mognaden av friska leukocyter. Den växande sprängmassan sänker uppdelningen av hematopoietiska stamceller enligt återkopplingsprincipen. Som ett resultat lider först groden där den primära tumören har sitt ursprung, och sedan undertrycks andra groddar. Den så kallade leukemin utvecklas. När leukemi utvecklas får de förändrade cellerna förmågan att leva utanför de hematopoetiska organen, men i fokus för sekundär lokalisering sker uppdelningen mindre intensivt.

Monocytisk leukemisymtom

Ofta upptäcks avvikelser i blodprovet av en slump, men det är monocytos i kombination med frånvaron av klagomål som larmar läkaren. Även om symtom uppträder är de inte specifika och deras svårighetsgrad beror på graden av cytopeni. Brist på blodkroppar orsakar förvärring av kroniska sjukdomar, särskilt hos äldre, vilket är anledningen till att söka läkarvård..

Symtom beror på allmänna störningar. De manifesteras av syndrom:

  • anemisk;
  • hemorragisk
  • infektiös;
  • metastatisk;
  • berusande.

Anemiskt syndrom utvecklas på grund av undertryckande av den röda benmärgslinjen. Hos mer än hälften av patienterna blir normokrom eller hyperkrom anemi en tidig manifestation. Dess tecken är följande:

  • svaghet;
  • yrsel;
  • flyger framför ögonen;
  • dåsighet;
  • dyspné
  • snabba hjärtslag;
  • kyla
  • kalla händer och fötter;
  • blek och torr hud.

Hos ungefär en fjärdedel av patienterna debuterar sjukdomen med spontan blödning, vilket orsakas av brist på blodplättar. Hemorragiskt syndrom manifesterar sig:

  • blödande tandkött;
  • näsblödning
  • blåmärken eller lokal blödning
  • långa och tunga perioder.

Manifestationen av metastatiskt syndrom är störningen av arbetet i olika system och organ på grund av leukocytinfiltration. Symtom är ofta ont i halsen, hosta, förstoppning, ben- och ledvärk. Infektiöst syndrom utvecklas på grund av en funktionsstörning i leukocyterna. Motståndet mot infektioner minskar, därför kan frekventa och långvariga infektionssjukdomar indikera utvecklingen av kronisk leukemi:

  • candidal stomatit;
  • gingivit;
  • skador på slemhinnorna med herpes simplex-virus.

Intoxikationssyndrom utvecklas på grund av förgiftning av kroppen med metaboliska produkter och förfall av cancerceller. Den har följande manifestationer:

  • feber;
  • viktminskning;
  • aptitlöshet;
  • överdriven svettning.

I en akut kurs blir symtomen uppenbara:

  • anemi kan leda till medvetslöshet;
  • blödning blir massiv (manifesteras av färgning av avföringen i svart eller urin i brun färg, blödningar i olika organ är möjliga, åtföljd av smärta och dysfunktion);
  • kliande röda utslag i form av knölar uppträder på huden och slemhinnorna, obstruktion kan uppstå på grund av infiltration i tarmväggarna;
  • som ett resultat av berusning, illamående, kakexi utvecklas;
  • smittsamma processer tenderar att generalisera.

Inget av de listade symptomen kan betraktas som patognomoniskt för monocytisk leukemi..

Diagnostik

Patienter med misstänkt monocytisk leukemi ordineras följande tester:

  • allmänt och biokemiskt blodprov;
  • allmän urinanalys;
  • Wasserman-reaktion och HIV-test;
  • myelogram;
  • benmärgshistologi och smetcytologi;
  • immunfenotyp och cytokemisk studie av tumörceller;
  • sök efter kromosomavvikelser;
  • CSF-studie;
  • fundusundersökning;
  • Ultraljud av inre organ;
  • gastroskopi;
  • EKG;
  • bröstkorgsröntgen.

Den kroniska kursen leder inte till starka förändringar i blodbilden. I det inledande skedet av sjukdomen ökar förhållandet mellan leukocyter och erytrocyter något på grund av ökad produktion av monocyter. I hemogrammet når deras nivå 20% eller mer, i myelogrammet sträcker sig denna indikator från 5 till 40%. Vi får inte glömma att blodmonocytos inte bara beror på graden av sjukdomens progression utan också på närvaron och svårighetsgraden av den associerade infektionen. Monocytiska celler växer i benmärgen. Kronisk myelomonocytisk leukemi kännetecknas av en hög nivå av monocyter i blodet, närvaron av mer än 20% sprängningar i benmärgen, frånvaron av Philadelphia-kromosomen och BCR-ABL1-genen.

I det första steget är cancermonocyter morfologiskt obetydliga. I vissa kan de skilja sig åt i ett icke-standardiserat utseende: indragna konturer, atypism av kärnans form och cytoplasmas färg, uttalad polymorfism hos kärnorna. Med förvärring ökar antalet sprängningar kraftigt, vilket är svårt att skilja. Mognande celler (monoblaster, promonocyter) detekteras inte i blodet, och andelen mogna leukocyter är mycket liten. Detta tillstånd i blodbilden kallas leukemisvikt eller sprängkris. Möjlig splenomegali och förstoring av levern, mindre ofta - en ökning av lymfkörtlar. Benmärgen får ett pyogent utseende - det blir lätt på grund av infiltration med patologiskt förändrade celler.

Biokemiska blodprov och laboratorieanalys av urin visar en ökad nivå av lysozym - en sekretionsprodukt av celler i monocytisk-makrofag-serien, därför kan den ses som en slags markör för monocytisk leukemi. Nivån på detta enzym varierar mycket: i den kroniska formen ökar dess koncentration måttligt, det akuta stadiet kännetecknas av svår lysozymemi och lysozymuri.

Immunofenotypning, cytokemisk undersökning av sprängningar och sökandet efter kromosomala patologier hjälper till att mer exakt bestämma typen av cancer. Den slutgiltiga diagnosen akut leukemi upprättas när det finns entydigt explosiva tumörceller i blodet eller benmärgen. CSF-analys, gastroskopi, fundusundersökning, EKG och ultraljud av inre organ ger en ytterligare uppfattning om scenen och hjälper till att välja taktiken för icke-specifik behandling.

Hos vuxna utförs differentiell diagnos med reaktiv monocytos, som utvecklas mot bakgrund av virusinfektioner, syfilis, tuberkulos, ulcerös kolit, brucellos, sarkoidos, autoimmuna tillstånd (lupus, reumatoid artrit) och onkologiska sjukdomar. Monocytisk leukemi i barndomen måste skilja sig från:

  • Körtelfeber;
  • lymfocytos
  • leukemoid reaktion;
  • akut trombocytopen purpura;
  • leukoneutropenia;
  • agranulocytos;
  • aplastisk anemi;
  • Reumatoid artrit;
  • lagringssjukdomar;
  • histiocytos;
  • neuroblastom;
  • intrauterin infektion och virusassocierad lymfohistiocytos (under det första leveåret).

Sjukdomsförloppet i speciella patientgrupper

Graviditet. Man tror att bärande av ett foster inte påverkar leukemi, men närvaron av sjukdomen ökar risken för missfall, spontan förlossning och utvecklingsförsening. Om leukemi upptäcks under första trimestern, rekommenderar specialister att graviditeten avslutas, vid vägran föreskrivs kemoterapi, vilket kan orsaka missbildningar hos barnet.

Avancerad ålder. Hos äldre patienter kan leukemi vara kronisk i 5-10 år, men vid förvärring är prognosen mindre gynnsam än i ung ålder.

Barn. Hos barn kan leukemider, förutom vanliga symtom, förekomma - formationer med olika densiteter, upphöjda över hudytan. Deras färg är ljusbrun, gulaktig, rosa. Ett annat inslag i sjukdomsförloppet i barndomen är granulocytisk sarkom (klorom). Det representeras av en ansamling av leukemiceller. Kloromas favoritplatser är huden och området runt ögonen. I 10-20% av fallen hos barn under de första åren av livet debuterar sjukdomen med neuroleukemi..

Behandling

Vid kronisk monocytisk leukemi krävs inte alltid specifik behandling. Stödjande terapi blir ett stort problem för att fördröja återfall. Behandling av akut monocytisk leukemi sker alltid i flera steg.

  1. Induktion och konsolidering av remission.
  2. Förebyggande av neuroleukemi.
  3. Stödjande terapi (kontroll av den leukemiska klonen).

Konservativ specifik behandling inkluderar kemoterapi, men den kan startas så snart det var möjligt att bekräfta diagnosen monocytisk leukemi, för att erhålla material för immunofenotypning och cytogenetiska studier. Denna punkt är särskilt viktig, eftersom intag av cytostatika förändrar utseendet på cancerceller och bilden av sjukdomen, vilket gör det svårt att exakt bestämma typen av tumör.

Behandlingstaktik beror på resultatet av ett blodprov. Indikationen för användning av cytostatika är undertryckande av hematopoies, en signifikant ökning av mjälten, bildandet av extra cerebral fokus för tumörtillväxt och tecken på berusning. De läkemedel du väljer är hydroxyurea (Hydrea, Litalir), Vepezid. Små doser Vepezide ordineras som initial underhållsbehandling. Grundmedicinen är "Cytarabin", den används i alla led. Det är också möjligt att använda "Rubomycin", "Vincristine", "Doxorubicin", "Cyklofosfamid", "Mitoxantron", "6-tioguanin", "Dexametason", "Prednisolon", interferoner, interleukiner, kolonistimulerande faktorer och retinoider. I fall av sprängtransformation av kronisk monocytisk leukemi används aggressiva kemoterapiregimer. Denna taktik förkortar i de flesta fall livslängden för äldre patienter..

Efter att ha uppnått remission visas vissa kirurgisk behandling - benmärg eller stamcellstransplantation. Vid autolog transplantation transplanteras benmärg från patienten själv, allotransplantation innebär en benmärgstransplantation från givaren. I det senare fallet krävs immunsuppressiv terapi för att förhindra avstötning..

För att minska manifestationerna av anemiska och hemorragiska syndrom föreskrivs transfusion av erytrocyt eller trombocytmassa. Ett stort antal läkemedelsgrupper och procedurer kan användas för att bekämpa komplikationer..

Rehabilitering och förebyggande av återfall

Återhämtning efter kemoterapi innebär normalisering av vatten och elektrolytbalans, eliminering av kakexi. Under rehabilitering förbättras de drabbade systemens funktioner. Många vävnader påverkas negativt av användningen av kemoterapidroger, därför vidtas åtgärder för att eliminera giftiga organskador. Kampen mot depression, som ofta förekommer hos personer med leukemi, är av stor betydelse. Komplexet av rehabiliteringsåtgärder beror på förekomsten av komplikationer och deras svårighetsgrad, därför väljs det individuellt.

Alla patienter med monocytisk akut leukemi har hög risk för återfall. Förebyggande kan betraktas som regelbunden testning i syfte att upptäcka exacerbationer i rätt tid. Varje nytt återfall har en mindre gynnsam prognos än den föregående och kräver ofta användning av nya cytostatika.

Behandling av monocytisk leukemi i Israel

Den mest exakta bestämningen av typen av patologi uppnås av israeliska specialister på grund av användningen av flera diagnostiska tekniker samtidigt och mycket erfarenhet. För att detektera monocytisk leukemi utförs nödvändigtvis följande studier av patologiskt förändrade blodkroppar:

  • enzymatisk;
  • karyotypning;
  • polymeraskedjereaktion;
  • immunotypning.

Dessa analyser ger en korrekt bild av cancercellernas struktur, kemiska sammansättning och kromosomsammansättning, liksom effektiviteten i behandlingen. Jämförelse av de resultat som erhållits med normen kan du bekräfta eller förneka diagnosen, dra slutsatser om svårighetsgraden av den patologiska processen, göra en prognos och välja den mest adekvata behandlingstaktiken.

På onkohematologiska avdelningar i många israeliska kliniker får patienter med kronisk monocytisk leukemi effektiv icke-specifik behandling. En omfattande blodbank säkerställer konstant tillgång till trombocyt- och erytrocytmassa. För specifik behandling används Imatinib, den senaste generationen av cancerläkemedel, i stor utsträckning. Till skillnad från konventionella cytostatika har den en selektiv effekt på cancerceller, därför har den färre oönskade effekter. I avsaknad av resultat förskrivs Nilotinib eller Dasatinib. En annan lovande teknik är immunterapi. Det är i Israel som ett stort antal immunterapeutiska medel produceras.

Behandlingar för akut leukemi innefattar läkemedel med hög dos multipla kemoterapi följt av strålbehandling och benmärg eller stamcellstransplantation. Före operationen utförs följande undersökningar:

  • Datortomografi;
  • bedömning av andningsorganen och hjärtfunktionen;
  • benmärgsbiopsi;
  • diagnostik av virusinfektioner (hepatit A, B, C, herpes och cytomegalovirus).

Resultaten gör att vi kan ta fram den mest effektiva planen för förmedicinering, förbereda patienten för transplantation och undvika många komplikationer efter den..

Statligt sjukhus "Rambam" i Haifa. Detta är ett av de största medicinska centra i Israel, som behandlar kampen mot blodcancer hos patienter i alla åldrar. I "Rambam" utförs kemoterapi av leukemi enligt de mest effektiva protokollen. Patienter med progressiv monocytisk leukemi har tillgång till den senaste stödjande vården och experimentella kemoterapiregimer. Den slutliga behandlingsplanen för varje patient upprättas individuellt och baseras på forskningsresultat. Läkarcentret ligger i ortsområdet, vilket dessutom bidrar till återhämtning.

Klinik "Top Ichilov" i Tel Aviv. Modern utrustning, användning av de senaste teknikerna och läkarnas höga kvalifikationer har säkerställt henne status som ett av de ledande medicinska centren. Strålbehandlingsavdelningen är utrustad med den senaste generationen av TrueBeam-enheter, vilket gör det möjligt att uppnå stora framsteg inom cancerbehandling och minska svårighetsgraden av biverkningar.

Tabellen nedan visar genomsnittspriserna för medicinska tjänster. Den totala kostnaden för behandlingen varierar mycket beroende på patientens tillstånd, utförda procedurer och de valda läkemedlen.

ServiceKostnad, $
Första konsultationen med en specialist400
Analys av blodräkningtio
Histopatologi350
Kemoterapi (1 kurs)från 850
Autogen benmärgstransplantation140460

Behandling i Tyskland

Tyska onkohematologer uppnår inte mindre betydande framgång i kampen mot monocytisk leukemi. Universitetssjukhuset i Essen öppnades 1909. Dess onkologiska avdelning är ett av de ledande europeiska centra för upptäckt och behandling av tidiga cancerformer. I hematologernas arsenal finns moderna diagnostiska tekniker: positronemissionstomografi i kombination med dator, radionukliddiagnostik. Forskning som utförs med modern teknik ger den mest fullständiga bilden av kroppens tillstånd. Dessa data är nödvändiga för att välja en effektiv behandlingsregim..

När det gäller konservativ behandling används monoklonala antikroppar och immunterapi tillsammans med den senaste generationen kemoterapi. Som en förberedelse för operation föreskrivs en strålbehandlingskurs. Sedan 1975 har benmärgstransplantationer genomförts regelbundet på Essen-kliniken och under lång tid har transplantationskirurger fått unik erfarenhet. Det är därför som Essens sjukhus är det första i Europa och det andra i världen för kvaliteten på denna procedur. Kliniken använder sin egen utveckling och forskning. De ungefärliga priserna för behandling i Tyskland anges nedan.

ServiceKostnad, €
Benmärgscytogenetisk analysupp till 8000
Allmänt och biokemiskt blodprov100-200
Kemoterapifrån 2000
Benmärg autotransplantationfrån 150 000

Behandling av monocytisk leukemi i Ryssland

moskva

Center för behandling och rehabilitering vid det ryska hälsodepartementet i Moskva. Den inkluderar en poliklinik, ett sjukhus, ett diagnostik- och rehabiliteringscenter. Full utrustning gör det möjligt att genomföra en detaljerad undersökning, alla typer av onkologiska operationer samt återhämtningsåtgärder. Laboratorietester utförs med den senaste importerade utrustningen. Om man misstänker monocytisk leukemi föreskrivs följande studier:

  • ett blodprov med leukocytantal;
  • blodkemi;
  • cytologi av patologiska celler;
  • karyotypning.

Kemoterapibehandling i kliniken uppfyller kraven från europeiska och amerikanska onkologiska organisationer. Det slutliga schemat för kemoterapi och strålterapi väljs på rådet.

National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogova. Inkluderar en stor avdelning för hematologi och benmärgstransplantation. Vid akut monocytisk leukemi gör centrumets specialister ett val mellan vanliga och aggressiva kemoterapiregimer och riktad behandling, som riktar sig direkt till att förstöra blastceller. För att minska frekvensen av smittsamma komplikationer var avdelningen utrustad med sterila lådor, vatten- och luftreningssystem. Cytaferessystem möjliggör den mest effektiva uppsamlingen av stamceller för efterföljande transplantation.

Det ungefärliga priset för grundläggande procedurer visas i tabellen.

TjänsterKostnad, ₽
Samråd med en onkolog1500
Detaljerad blodräkning500
Benmärgs myelogram2000
En kemoterapibehandling2820

St. Petersburg

Oncohematological centrum av stadens kliniska sjukhus nr 31. Det har varit i drift sedan 2007, men idag har dess struktur redan den största radioisotopavdelningen, det finns moderna tomografier för CT och MR, samt ett laboratorium. Diagnostik utförs inte bara med moderna metoder utan också ofta i samarbete med ledande hematologicentra i USA och Europa.

Vid monocytisk leukemi utförs intensiv kemoterapi med ytterligare stamcellstransplantation. Under den postoperativa perioden övervakas tillståndet hos patienter som placeras i aseptiska rutor dygnet runt.

Ryska forskningsinstitutet för hematologi och transfusiologi i St Petersburg. I denna vetenskapliga och medicinska institution finns ett helt laboratorium för studier av olika leukemier. Forskningen som utfördes där gav specialisterna ovärderlig erfarenhet av diagnos av hematologiska onkologiska sjukdomar, hjälpte till att göra ett stort steg i utvecklingen av nya sätt att bekämpa cancer. Till exempel skapades ett läkemedel som påverkar tillväxten av stamceller och stimulerar återställningen av skadade vävnader. Förutom standarddiagnostik måste patienter med monocytisk leukemi genomgå ett antal studier:

  • immunologiska;
  • histokemisk;
  • cytokemisk;
  • genetisk.

En separat fördel är närvaron av en transfusionsavdelning. De blodkomponenter som människor med leukemi behöver finns alltid tillgängliga. Den beräknade kostnaden för några av de procedurer som ingår i behandlingsförloppet ges nedan.

ServiceKostnad, ₽
Samråd med en hematolog1400
Allmän blodanalys370
Cytologisk undersökning av benmärgsutstryk2000
Benmärg autotransplantation8800

Komplikationer och prognos

Som ett resultat av monocytisk leukemi utvecklas en mängd komplikationer. Spridningen av onormala celler leder till blockering av blodkärl och nedsatt blodcirkulation i vävnader eller hela organ. Den konstanta närvaron av lysozym i urinen orsakar förstörelsen av njurarna. En vanlig komplikation är tumörlys-syndrom - ett tillstånd som orsakas av frisättning av en stor mängd toxiner i blodomloppet på grund av cancerceller död efter kemoterapi. Metastaser i hjärnan och ryggmärgen framkallar neurologiska störningar, och ytterligare neurons död gör dem irreversibla. När sjukdomen fortskrider ökar infiltrationen av vitala organ. Smittsamma processer utvecklas ofta. Som ett resultat kan följande komplikationer leda till döden:

  • hjärtinfarkt, nekros, stroke;
  • njursvikt;
  • lunginflammation, sepsis, peritonit;
  • svår anemi
  • kraftig blödning
  • kompression av hjärnstammen med störningar av vitala centra.

Statistisk analys av kliniska data visar att kort livslängd är förknippat med följande indikatorer vid diagnos:

  • anemi mindre än 100 g / l;
  • leukocytos mer än 20,0 x 109 / l med en relativ monocytos på mer än 24%;
  • förekomsten av sprängningar och myelocyter i blodet;
  • hyperferritinemi över 2000 mcg / l.

Dödligheten från monocytisk leukemi bland män är 27%, bland kvinnor - 38%. Den kroniska formen av sjukdomen har en mer gynnsam prognos än den akuta. Benmärgstransplantation under den första remissionen förbättrar överlevnaden avsevärt.

Näring för leukemi

Mat bör balanseras i näringsinnehåll och vattenintag. Människor med leukemi behöver proteinmat, särskilt efter kemoterapi, strålbehandling och kirurgisk behandling. Följande livsmedel bör finnas i kosten:

  • magert kött (fjäderfäfilé, magert nötkött);
  • en fisk;
  • nötter;
  • baljväxter;
  • sojaprodukter.

För att fylla på energikostnaderna måste du äta mat som är rik på kolhydrater och fetter. Frukt, grönsaker, spannmål, vegetabiliska oljor och fiskolja bör föredras.

Dieten bör innehålla livsmedel som är rika på järn:

  • fläsklever;
  • njurar av kalvkött eller nötkött, lever;
  • bönor;
  • sesam;
  • linfrö.

Det rekommenderas att lägga bär, fruktjuice eller nyponbuljong till varje måltid. Det är bättre att vägra starkt te, eftersom det stör absorptionen av järn. Det är absolut nödvändigt att övervaka ditt vätskeintag, särskilt om du ofta har kräkningar och diarré. Dehydrering förhindrar eliminering av toxiner, leder till ett brott mot vatten-elektrolytbalansen. I händelse av komplikationer kan kosten justeras av en läkare..

Effektiviteten av behandlingen av monocytisk leukemi beror på många faktorer, men trots alla svårigheter är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från specialister för att hjälpa dem att uppnå stabil remission. Naturligtvis, ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto högre är risken för återhämtning. Det är därför det är viktigt att regelbundet genomgå medicinska undersökningar, även i frånvaro av klagomål och symtom..

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.