Spinalmetastaser

Carcinom

Onkologi upptar obevekligt allt högre positioner bland alla sjukdomar. När man talar om sådana cancerceller som metastaserande celler måste man förstå att de är sekundära formationer, det vill säga processens fokus har bildats i ett annat organ. Hur ryggmetastaser manifesterar sig och vad som behöver göras i sådana situationer?

Symtom på metastaser i ryggraden

Först måste du förstå mer exakt vad metastaser är och hur farliga de är för ryggraden. Så vid upptäckt av sekundära cancerceller förstår specialisten att hans patient har allvarliga problem och att han kommer att behöva gå igenom en svår diagnos- och terapi, vilket inte alltid garanterar framgång..

Det finns bara en anledning till detta tillstånd - fri rörlighet för cancerceller i hela kroppen. Först och främst rör sig de med blodomloppet, vilket innebär att de teoretiskt sett kan komma in och bosätta sig i absolut vilket organ som helst. Cirka 12% av alla diagnostiserade fall av onkologi finns exakt i metastaser i ryggraden..

Dessa celler beter sig lika aggressivt som de celler som direkt orsakade utvecklingen av cancerprocessen. Oftast leder metastaserande celler till förändringar i benvävnad, först och främst - dess sällsynthet, försvagning. Osteoporos är den vanligaste komplikationen hos dessa patienter..

Symtom orsakas av förstörelsen som producerar metastaser i ryggraden, och beroende på vilken del av ryggraden dessa processer sker beror den resulterande kliniska bilden.

Cervikal ryggrad

Alla tecken uppträder plötsligt och sjukdomen utvecklas snabbt. Först och främst plågas en person av huvudvärk, som återkommer direkt efter att ha tagit smärtstillande medel. Dessutom klagar patienten på "tinnitus" och allmän sjukdomskänsla. Patienten är också orolig för smärta, som ökar när han försöker luta eller vrida huvudet.

Ibland kämpar dessa patienter länge på egen hand med den migrän som har uppstått. Sedan vänder de sig till en neurolog, men specialisten identifierar inte alltid omedelbart den verkliga orsaken till sjukdomarna. Naturligtvis påverkar allt detta den totala prognosen negativt..

Bröstkorg

Det finns en hel rad obehagliga manifestationer här. Detta är en känsla av brist på luft, vilket gör att en person verkar kvävas även utan rörelse. Detta är både obehag och smärta i den interscapular zonen, liksom utvecklingen av kyphoscoliosis. Dessa symtom kan också leda läkare till helt andra diagnoser, till exempel lungproblem, vilket slösar bort värdefull tid..

Förresten, bör man skilja mellan bröst- och bröstkorgscancer. I det senare fallet talar vi om förstörelse av benstrukturer och närliggande mjuka vävnader i ryggen. Bröstkörteln har en helt annan vävnad och ligger på framsidan av kroppen. Naturligtvis utesluter ingen den parallella förloppet av den patologiska processen i ryggraden och i bröstvävnaderna, men de kan ändå inte kallas nära.

Ländryggen

Här känner patienten ett helt spektrum av smärtupplevelser. Radikulära smärtor kännetecknas av en skottkaraktär, de strålar starkt till lemmarna. En person klagar också på svår smärta när han vänder och lutar hela kroppen..

Denna situation skapar en ökning av kompressionsbelastningen på ryggraden, vilket avsevärt ökar risken för frakturer. Slutligen uppstår obehag även i inre organ som njurarna. Det är uppenbart att en sådan mängd smärta gör diagnosen svår..

Spinalmetastaser: rekommendationer för behandling och diagnos

Metastatiska skador på ryggraden är mycket farliga, leder ofta till flera frakturer och orsakar svår smärta. De försämrar livskvaliteten avsevärt, förkortar dess varaktighet. Patienter med denna sjukdom blir funktionshindrade och dör snabbt..

allmän information

Malign tumör uppstår som ett resultat av malignitet (degeneration) och okontrollerad uppdelning av normala celler. Om immunsystemet tappar sin förmåga att känna igen en sådan transformation och jämna ut den, växer karcinom aktivt och invaderar andra vävnader..

Det vanligaste målet för metastaser är ryggraden. Epidurala neoplasmer står för cirka 85% av alla metastaserande skador i kroppen, där 70% av patienterna utvecklas i bröstkorgen.

Lungcancer är ledande i frekvensen av komplikationer av en sekundär tumör. Det står för 12,8% av ryggskador i befolkningen. På andra plats finns karcinom som involverar blod, cerebrospinalvätska, benmärg och lymf. Den tredje positionen delas av bröst-, gastrointestinal- och prostatacancer.

Klassificering

Benvävnaden i kroppen, inklusive ryggraden, består av två typer av celler: osteoblaster och osteoklaster. Den första av dem är inblandade i bildandet av osteoid, förkalkning av den intercellulära substansen och täcker periosteum. Osteoklaster förstör gamla celler och, i kombination med osteoblaster, kontrollerar mängden benvävnad.

Beroende på de rådande processerna är ryggradsmetastaser uppdelade i två typer.

Osteolytiska metastaser i ryggraden

Diagnostiserad hos 90% av patienterna. Oftast förekommer sådana metastaser i ryggraden i njuradenokarcinom, lung- och bröstcancer. Replikerar histologiskt vävnaden från den ursprungliga tumören. Genom att tränga in i ryggraden orsakar osteolytiska metastaser benförstöring och utveckling av osteoskleros.

När tumören växer blir det kortikala skiktet fibröst och uttalat och en plasmacellkomponent för mjukvävnad dyker upp. Kotorna tappar styrka och blir onödigt spröda.

Osteoblastiska metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser i denna grupp observeras hos 10% av patienterna, vanligtvis med cancer i bisköldkörteln, sköldkörteln och prostatakörtlarna. De framkallar aktiv benbildning och förkalkning av matrisen.

Osteoblastiska metastaser i ryggraden växer långsamt; på röntgen ser de ut som flera mörkare med ojämna konturer. Den ryggradiga benstrukturen får nät på grund av komprimering av enskilda områden.

Symtom

Vilka tecken hjälper till att misstänka en sjukdom? Huvud- och huvud manifestationen av metastaser i ryggraden är smärta och rörelsestörning. I avsaknad av kompetent terapi utvecklas det neurologiska syndromet snabbt till förlamning av de nedre eller alla fyra extremiteterna med dysfunktion i bäckenorganen.

Följande symtom antyder utvecklingen av metastaser i ryggradsvävnaderna:

  • vila på natten ger inte lättnad;
  • specifik lokalisering av smärta i det drabbade området;
  • obehag är mycket ihållande och långvarigt;
  • brist på effekt från smärtstillande medel och NSAID;
  • känslornas intensitet beror inte på kroppens position;
  • ökad nöd vid fysisk ansträngning, rörelse, hosta, nysningar och gråt.

Om en sekundär tumör har träffat ländryggen, kommer patienten att möta ett brott mot bäckenfunktionerna: en störning av avföring, urinering och erektion.

Hur gör ryggmärgsmetastaser ont? Det lokala syndromet manifesterar sig som en brännande eller dragande känsla i ryggraden som ökar med ansträngning och minskar (men försvinner inte) efter att ha tagit kortikosteroider. Radikulär smärta kännetecknas av en skärande, skarp känsla i nedre rygg och extremiteter.

Det "mekaniska" obehaget till följd av rörelse orsakas av ryggradens instabilitet. Det uttrycks genom att dra eller utstråla smärta i extremiteten. Det kan bara elimineras omedelbart.

Vilken läkare ska jag kontakta för metastaserande skador på ryggraden??

Om en patient med redan diagnostiserat karcinom utvecklar svår ryggsmärta, ett akut behov av att besöka onkologen. Du bör inte slösa bort dyrbar tid med att konsultera din allmänläkare, neurolog eller ortoped.

Diagnostik

Hur bestämmer man närvaron av metastaser i ryggradsvävnaderna? Överklagandet av en onkologisk patient med ett klagomål om ökande obehag i ryggen bör vara orsaken till utnämningen av MR med IV-kontrast.

Listan över nödvändiga diagnostiska studier beror på den kliniska bildens karaktär. Om asymptomatiska foci för metastaser redan har identifierats vid tidpunkten för undersökningen, är bekräftelse med magnetisk resonanstomografi nödvändig. En biopsi ordineras i fall av tumörens tvivelaktiga histologiska natur eller för att välja en behandlingsregim.

Extremitetssvaghet, urininkontinens och andra sfinkterrubbningar är grunden för utnämningen av CT-myelografi i hela ryggraden.

Om metastaser upptäcks visas ytterligare undersökning:

  • SPECT med intravenös administrering av Tc99-isotopen;
  • scintigrafi;
  • Kontrastförstärkt MR;
  • biopsi;
  • spiral CT;
  • positronemissionstomografi.

Om metastaser upptäcks i ryggraden utan att det upprättas en primär neoplasma förskrivs patienten en immunhistokemisk studie av tumörvävnader.

Behandling

Målet med att behandla patienter med metastaserande tumörer i ryggraden är att lindra lidande och förbättra livskvaliteten. Detta inkluderar att minska smärta, bibehålla ryggmärgs grundläggande funktioner och förhindra avvikelser i stödfunktioner. Typen och aggressiviteten hos det initiala karcinom avgör i hög grad behandlingens taktik..

Den radikala karaktären av operationer för benmetastaser anses vara villkorad och bör stödjas av ytterligare cancerbehandling. Kirurgisk vård baseras på två typer av ingrepp:

  • dekompressiv laminektomi;
  • dekompression och stabiliseringsförfarande.

Det första alternativet för kirurgisk behandling är det enklaste och är symptomatiskt snarare än radikalt. Under proceduren avlägsnas ryggkotorna, varigenom dekompression av nervfibrer uppnås och smärtan minskas.

Trots den efterföljande förbättringen av livskvaliteten är det nödvändigt att mycket noggrant närma sig valet av patienter, bestämma indikationerna och den optimala metoden för intervention. Operationen medför en allvarlig risk för patientens liv och provocerar utvecklingen av många komplikationer.

Konservativ behandling är också symptomatisk och inkluderar kemoterapi och strålbehandling, användning av mediciner.

Smärtbehandling för cancermetastaser i ryggraden:

  • opioida smärtstillande medel - Tramadol, Promedol, Morfin, Omnopon, Fentanyl;
  • bisfosfonater - Zoledronsyra (Zometa), Bondronat;
  • kalciumberedningar - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • antineoplastiska läkemedel - Sigedrin.

De beskrivna läkemedlen ordineras oftast, men läkaren kan ordinera andra läkemedel, beroende på sjukdomsförloppet och patientens tillstånd. Självval av läkemedel är förbjudet.

Om opioida analgetika misslyckas ges ryggradsanestesi. Kemoterapi och strålterapi för metastaser i ryggraden är inte tillräckligt effektivt, men det bör inte överges.

Livsprognos

Hur länge lever patienter med ryggradscancermetastaser? Trots den höga nivån av onkologisk terapi är en patient med en sådan diagnos dömd.

Men varje fall är individuellt - livslängden beror till stor del på typen av primärt fokus, antalet metastaser och känsligheten för kemoterapi. För bröst-, prostata- eller njurtumörer kan överlevnaden vara 8-10 år.

Men indikatorn för förväntad livslängd med kompression av ryggmärgen, ryggradsfraktur och förlamning överstiger inte 2-4 månader. I det här fallet dör patienten inte av en neoplasma utan av rörlighet och förlust av funktionaliteten hos den axiella kolonnen.

Jämfört med andra metastaserande skador överskrider medianöverlevnadsgraden för spinalmetastaser sällan 4 år. Prognosen för denna sjukdom är dock mycket individuell - mycket beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd..

Spinalmetastaser

När det gäller metastaser betyder det som regel en allvarlig form av den onkologiska processen, som utgör ett allvarligt hot mot människolivet. Spinalmetastaser är en ännu mer hemsk diagnos, eftersom den påverkar någon del av ryggraden, som bland annat hotar med allvarlig neurologisk skada.

Denna artikel kommer att diskutera hur maligna tumörer i ryggraden klassificeras, vilka symtom är beroende på tumörens plats och hur man diagnostiserar och behandlar sådana manifestationer av onkologi..

Klassificering

Först och främst är det värt att förstå att metastaserande skador på ryggraden är kända för att vara sekundära tumörer. Poängen är att neoplasman inte växer i själva ryggraden. Metastaser produceras av en annan tumör, ofta med en helt annan lokalisering. Detta innebär att det är från en malign tumör i andra organ som metastaser uppträder..

I metastasstadiet spriddes maligna cancerceller genom hela kroppen tillsammans med blod och lymf. Det är i detta fall det finns en risk för skador av dessa celler på ryggradsbenstrukturerna, och det är en sådan tumör som kommer att kallas en sekundär malign lesion..

De vanligaste typerna av cancer som metastaserar till ryggraden anses vara:

  • lungcancer;
  • onkologi av prostata;
  • njure;
  • bröst;
  • sköldkörtelcancer;
  • maligna tumörer i mag-tarmkanalen.

När det gäller den direkta klassificeringen av metastaser i ryggraden, skiljer läkare två typer av tumörer, olika vad gäller förändringar i benstrukturen:

  1. Osteolytisk - skada på benvävnad av osteolytisk typ kännetecknas av ökad aktivitet av osteoblaster, celler som bidrar till avlägsnande av benvävnad. Som ett resultat minskar ryggkotorns höjd i ryggraden, vilket är tydligt läsbart på en röntgen.
  2. Osteoblastisk - metastaser av denna typ kännetecknas av okontrollerad tillväxt av benvävnad, åtföljd av en ökning av dess molekylära densitet. Den patologiska processen involverar inte bara kotorna utan också deras processer och bågar. På roentgenogrammet visas foci för en malign tumör i form av flera fläckar, en ökning av volymen av benstrukturer observeras, liksom en snedvridning av ryggkotans form..

Klassificeringen av ryggradsdjurmetastaser endast på ytlig analys verkar enkel. Faktum är att det finns många morfologiska former av vertebrala neoplasmer, vilka dessutom skiljer sig åt i histologiska egenskaper..

Symtom vid olika lokaliseringar

De kliniska tecknen på ryggradscancer kan grovt delas in i allmänt och specifikt. De förstnämnda är närvarande i de flesta manifestationer av onkologi och uppträder i ett visst stadium av tumörutveckling. Jag måste säga att det initialt kanske inte finns några symtom alls, men i stadierna 2-3 av cancer eller under metastasprocessen dyker sådana allmänna symtom upp:

  • Smärtsyndrom vid platsen för tumörlokalisering. Smärtan sticker ut på grund av deras beständighet, de är alltid närvarande, avtar inte beroende på förändring i kroppsposition, vakenhet eller sömn. Av smärtans natur är känslorna tråkiga, dragande eller värkande, kan stråla ut till närliggande zoner eller extremiteter, vilket beror på lokaliseringen av neoplasman.
  • Puffiness uppträder i området av neoplasman. I det här fallet ökar faran avsevärt inte bara på grund av bildandet, som komprimerar nervändarna och ryggmärgen i ryggraden, nu ökar ödem också kompressionstillståndet.
  • Cancers åtföljs också av viktminskning, systematisk feber, konstant slöhet, försämring i allmänt tillstånd, överdriven svettning etc..
  • Ett av de vanligaste symptomen som gör sig känt i de sena stadierna av alla typer av ryggradsmetastascancer är den förvärvade bräckligheten i benstrukturer. Hos patienter med metastaser i ryggraden finns en ökad skörhet i benen, vilket kan leda till frakturer i ryggraden, inte bara på grund av mindre slag utan även med slarvig rörelse under sömnen.

Men som tidigare nämnts finns det några symtom på ryggradsmetastaser som är viktiga att veta. I sådana situationer är det nödvändigt att förstå att den kliniska bilden kommer att förändras beroende på vilken del av ryggraden som tumören befinner sig i. Globalt finns det tre lokaliseringsområden, låt oss överväga var och en separat:

Cervical

Det viktigaste symptomatiska inslaget är att smärtsyndromet gör sig känt redan i de tidiga stadierna av metastaser. Metastaser i cervikal ryggrad är föremål för snabb tillväxt och snabb malignitet. Smärtsamma känslor intensifieras när man försöker vrida eller luta huvudet, stråla ut mot armarna, axelbandet, känsligheten i de övre extremiteterna går gradvis förlorad, vilket i framtiden hotar deras fullständiga förlamning. Dessutom, när neoplasman växer, berikas den kliniska bilden med yrsel och huvudvärk, vilket är resultatet av kompression av ryggraden och intrång i ryggradsartärerna, som är ansvariga för blodcirkulationen i hjärnans bakre lober..

Bröst

Hos patienter med metastaser i ryggraden i bröstområdet uppträder symtom senare än i föregående fall. Smärtsamma känslor är också ett karakteristiskt symptom, men nu är de lokaliserade mellan axelbladen. Med utvecklingen av en tumör blir symtomen på bröstkorgens cancer mer. På grund av kompressionen av nervrötterna och ryggmärgen börjar neurologiska problem, domningar, stickningar i huden i bröstkorgsområdet. Dessutom, i det här fallet, smärtsamma känslor omger sig ofta och strålar ut till bröstbenet, revbenen etc..

Ländryggen

Metastaser med sådan lokalisering har också ett antal funktioner. För det första uppträder smärtsamma förnimmelser i ländryggen också i de tidiga stadierna av sjukdomen och liknar njurkolik eller kan dölja sig som andra njurpatologier. För det andra fortskrider tillståndet för den onkologiska processen ganska snabbt, det finns en snabb tumörtillväxt med en ökning av statisk spänning mellan kotorna. På grund av de tunga belastningarna på ländryggen finns det risk för kompressionsfrakturer. När det gäller symptomatologin från den neurologiska sidan, med onkologi i ländryggen, störs muskuloskeletala funktioner i nedre extremiteterna först och sedan misslyckas benen helt..

Det är viktigt att veta att förlamning vid ryggradsmetastaser har två utvecklingsscenarier. I det ena fallet går kontrollen över armar och ben förlorat plötsligt, i det andra gradvis när onkologin utvecklas. Denna faktor är instabil, det är svårt att förutsäga det, allt beror på dynamiken i tumörtillväxt, dess placering och skador på ryggmärgsnerven..

I vissa fall, med ryggradsmetastaser, uppträder Brown-Séquard syndrom, men dessa fall överstiger inte 5-7% procent, enligt olika källor.

Diagnostik

För att bestämma principerna för behandlingen, varaktigheten av behandlingen och behovet av kirurgiskt ingrepp, samt för att förutsäga patientens liv, krävs en fullständig diagnos av ryggradsmetastaser..

Under studiens process tas många faktorer i beaktande, patientens anamnese samlas in, studien av det primära neoplasman från vilket metastaserna inträffade beaktas. Dessutom analyseras eventuella samtidig ryggradsjukdomar..

För resten består diagnosen av ryggradscancer i följande undersökningar:

  • Inledande undersökning av patienten med palpering av de områden i ryggraden där patienten känner smärta.
  • Blodprov för att identifiera tumörmarkörer.
  • Röntgen av ryggraden eller dess enskilda områden. Tyvärr kan denna tillgängliga diagnostiska metod inte upptäcka metastaser i ett tidigt utvecklingsstadium..
  • För att identifiera neurologi är MR det bästa undersökningsalternativet. Magnetisk resonanstomografi visar inte bara anomalier i ryggkotorna och intervertebrala formationer, det behövs också för att studera nervstammarna och kärlen i ryggraden;
  • Biopsi av tumören, för att identifiera dess typ, utvecklingsstadium etc..

Dessa diagnostiska åtgärder är grundläggande, men utöver dem kan följande undersökningar krävas:

  • datortomografi.
  • Osteodensitometri - låter dig bestämma densiteten hos benvävnad.
  • Scintigrafi - ett kontrastmedel injiceras i kroppen, tack vare vilket, efter "markering", det undersökta områdets tillstånd och de patologiska processer som förekommer i det bestäms.
  • Ultraljudundersökning av bukorganen.

Ytterligare undersökningar genomförs för att få mer detaljerad information. I vissa fall kan du identifiera komplikationer, justera terapeutiska åtgärder och spåra dynamiken i den patologiska processens utveckling..

Behandlingsmetoder

För behandling av metastaser i ryggraden, se till att du går till en läkare. Själva behandlingsprocessen kräver en integrerad och systematisk metod, och behandlingsregimen beror på ett antal faktorer. I sådana fall beaktas stadierna i grundskolan, förekomsten av metastaser, smärtans intensitet, patientens allmänna tillstånd..

Behandlingsregimen består av följande aktiviteter:

  • Ryggradskirurgi för att om möjligt ta bort tumörer. De tillgriper kirurgiska ingrepp främst i fall där neoplasman utgör ett allvarligt hot mot patientens liv.
  • Kemoterapi.
  • Strålbehandling.
  • Hormonbehandling.
  • Effekter på foci med difosfonater.


Dessutom ersätts kirurgi ofta med endoskopi, som utförs utan att skada muskel- och mjukvävnader. Ett slående exempel på behovet av en sådan operation är metastaser i livmoderhalsen..

Cancerbehandling baseras också på läkemedelsbehandling som syftar till att lindra smärta. I detta fall beror mycket på cancerstadiet och smärtsyndromets intensitet. Läkemedlen ordineras enligt följande:

  • I de inledande stadierna med låg smärtintensitet ordineras analgetika med antiinflammatorisk verkan, ett slående exempel är "Ibuprofen" och liknande läkemedel.
  • Det andra steget med ökad smärtintensitet kräver införande av starkare läkemedel, till exempel opioida analgetika, bland vilka den mest kända är Tramadol..
  • I tredje och fjärde etappen, åtföljd av den allvarligaste smärtan, är det nödvändigt att införa smärtstillande medel av morfingrupper.

Under behandlingen beaktas olika faktorer, till exempel onkologiska sjukdomar i blodet, såväl som patologier i andra system eller enskilda organ. Dessutom bör behandlingen av sekundära tumörer, det vill säga metastaser, inte strida mot huvudbehandlingen av den primära tumören..

Patientprognos

Spinalmetastaser - prognosen för förväntad livslängd i detta fall är svår att göra på grund av närvaron av ett stort antal variabler och enskilda komponenter. Men som praxis visar, metastaserar den primära tumören i 3-4 steg av den onkologiska processen, vilket i sig är en ogynnsam faktor.

De flesta läkare håller med om att i sådana fall varierar patientens förväntade livslängd från 3 månader till 2-3 år, denna uppskattning är mycket ungefärlig. Det är viktigt att ta hänsyn till storleken på den primära tumören och dess tillväxthastighet, omfattningen av metastaser, patientens välbefinnande, hans ålder och en mängd andra faktorer..

Naturligtvis är tidig upptäckt av cancer en mer gynnsam utveckling. Enligt statistik överskrider dock livslängden i cirka 90% av ryggradsmetastaserna inte 2 år..

Spinalmetastaser

Cancertumörer anses vara en av de främsta dödsorsakerna i världen. Onkologi i Ryssland när det gäller antalet dödsfall intar en irrelevant andra plats efter kardiovaskulärapparatens patologier. Enligt onkologernas prognos kommer 20% av männen och 17% av kvinnorna att möta cancer i framtiden.

Metastaser blir integrerade följeslagare för en cancertumör. Deras utseende indikerar övergången av den maligna processen till tredje eller fjärde steget. Av det totala antalet cancerpatienter har en av fem redan startat metastaseringsprocessen till andra organ. I avsaknad av brådskande hjälp är deras förväntade livslängd endast 5-12 månader.

Skrämmande siffra - 20% av cancerpatienterna lever med metastaser. Och detta trots att medicinen har gjort stora framsteg, progressiva metoder för cancerbehandling har uppfunnits, vissa typer kan botas med praktiskt taget inga konsekvenser för patienten..

Byggandet av cancercentra ökar årligen, medel avsätts för behandling och förebyggande av maligna tumörer. Försämrade miljöförhållanden i storstadsområden och industricentra, en ökning av antalet rökare (både aktivt och passivt), övervägande av konserverad mat i butiker och innehållande olika kemikalier (konserveringsmedel, förtjockningsmedel, emulgeringsmedel, stimulantia etc.) upphäver alla ansträngningar för att bekämpa en farlig sjukdom. Dessutom leder till att patogenes återkommer.

Ungdomar, barn och medelåldersgruppen människor är mest mottagliga för återfall inom detta område. På grund av den åldersrelaterade nedgången i ämnesomsättningen hos äldre minskar denna effekt markant. De vanligaste typerna av cancer med metastaser till andra delar av människokroppen är de som utlöser en sekundär process i levern och ryggraden. Dessa multifunktionella organ spelar en stor roll i människors liv. Med uppkomsten av farliga patologier i dem är ytterligare vital aktivitet i kroppen omöjlig. Men om levern ibland botas, tack vare organets förmåga att återhämta sig gradvis, har ryggraden inte en sådan förmåga.

Värdet på ryggraden och funktionalitet

Ryggraden är den centrala delen av skelettet, kroppens stöd. På grund av den speciella strukturen kan en person inta en upprätt position och röra sig. Inuti ryggkotorna finns cerebrospinalvätskan med nerver. Ryggraden består av cirka fem sektioner och 34 delar.

Ryggradens funktioner är indelade i: skyddande, stödjande, motoriskt, avskrivningar och utbyte. Låt oss överväga var och en separat.

Skyddande

Inuti är ryggkotorna ihåliga; det finns cerebrospinalvätska och nervändar (rötter), utan vilka kroppens funktion är omöjlig. Detta innebär att ryggraden skyddar innehållet från yttre påverkan. Om skyddet kränks förvrängs överföringen av nervimpulser till andra organ i kroppen, olika sjukdomar utvecklas.

Stöd

Ryggraden är en krökt axel som bär hela skelettets vikt. Det är som en stav, en bas till vilken huvudet, humerus, höftdel är fäst. Buk- och bröstorganen vilar på ryggraden. Som jämförelse, låt oss ta ett träd - stammen fungerar som en mänsklig ryggrad. Många sjukdomar kan störa funktionerna i andra system. Så kompression av ryggkotorna påverkar nervsystemet negativt..

Motor

Ryggradenas speciella struktur, deras konjugering med mellankottskivorna och lederna ger tillsammans rörligheten för alla kroppsdelar. Utseendet på defekter i ett element leder till partiell försämring eller begränsning av motorisk förmåga som helhet.

Avskrivning

På grund av böjningarna (lordos och kyphos), den speciella strukturen hos ryggradsskivorna och musklerna, kan ryggraden mjuka kraftbelastningar (från att springa, hoppa, stöta) och dämpa (släcka) rörelsens skärpa.

Utbyta

Metaboliska processer förekommer inuti cerebrospinalvätskan, vilket innebär att en del av ryggraden också är inblandad i denna process..

Sekundär lesion i ryggraden

Ett stort ansvar ligger på ryggraden, och på grund av närheten till lymfsystemet och cirkulationssystemet uppträder 14% av sekundära lesioner i olika delar av ryggraden..

Spinalmetastaser rör sig patologiska celler från en malign tumör som har kommit in på avdelningarna och bildat sekundära lesioner där. Enligt effekten på benen är följande uppdelade:

  • osteolytiska metastaser sönderdelar benvävnad och minskar ryggkotornas storlek.
  • osteoblastisk eller osteosklerotisk, som tvärtom får vävnader att växa, tjocknar ben och bildar tillväxt i benvävnader.

Under hela observationsperioden har läkare tagit bort huvudtyperna av onkologiska tumörer, med hög sannolikhet som leder till bildandet av metastaser i ryggraden:

  • andningsorganens onkologi (malign lungcancer);
  • maligna tumörer i utsöndringssystemet (särskilt i njurarna);
  • den primära källan till cancer är bröst- eller prostatakörteln;
  • patologisk tumör i matsmältningssystemet (gastrisk, bukspottskörtelcancer);
  • maligna tumörer på sköldkörteln.

Vägarna för patologiska celler att komma in i ryggraden är indelade i:

  • lymfogent - använder lymfflödet;
  • hematogen - genom blodkärl;
  • implantation - friska celler i ett angränsande organ ersätts av onkologiska celler;
  • retrograd - motsatt rörelse av blod och lymf;
  • perineural - spridning sker längs naturliga håligheter och sprickor;
  • kombinerat (till exempel lymfogent + hematogent).

Infektion av ryggraden beror på närheten av lymfsystemet och cirkulationssystemet, därför kommer de patologiska elementen in i det med de beskrivna metoderna. Perineural är också troligt - för det finns många friska sprickor och sprickor i ryggkotorna.

Tecken på metastaser i ryggraden

Symtom och manifestation av metastaser i olika delar av ryggraden är mycket olika, så vi berättar separat om alla tillgängliga tecken. Endast ökande smärta kommer att bli vanligt och intensifieras på natten.

Sekundär lesion i livmoderhalsen

På grund av det faktum att patogenesen utvecklas i en enorm hastighet i cervikal ryggrad, leder spridningen av vävnad till ett tidigt utseende av obehagliga känslor av att pressa ryggkotorna och sedan utvecklas till smärtsamma. När du vrider och lutar ökar smärtans intensitet och det finns en pulserande återgång till armar och ben, med eventuell förlamning. I framtiden läggs huvudvärk, yrsel till, ett ihållande ljud uppträder.

Onkologisk lesion i bröstområdet

Ursprungligen visas inte tecken på patologi, senare börjar området mellan axelbladen att skada. På grund av tillväxten kläms nervändarna, vilket medför neurologi (brysthudens känslighet försvinner), cirkulär smärta ges i revbenen, kyfoskolios börjar, det finns tryck på lungorna, deras kompression uppstår och som ett resultat är det brist på luft.

Symtom på uppkomsten av neoplasmer i ländryggen

På grund av njurarnas närhet tillskrivs smärtorna deras patologier. Spridningen av vävnad sker i snabb takt. Skott börjar i ryggen och strålar ut till nedre extremiteterna. Rörelser begränsas på grund av ökande smärtsyndrom. Försvagning av benvävnad framkallar inre frakturer från kompressionskrafter. Detta leder till partiell eller fullständig förlamning av benen. Fullständig förlamning av motorsystemet uppträder nästan före döden.

Om patienten hittar minst ett symptom, åtföljd av en känsla av kompression i ryggraden, är det nödvändigt att konsultera en kvalificerad läkare eller kontrollera dina gissningar genom att gå till en MR- eller CT-skanning. Spinalmetastas utvecklas i snabb takt, och snabb behandling krävs.

Metoder för diagnos av metastatiska processer

Det händer ofta att metastaser i ryggraden initialt diagnostiseras, och sedan, baserat på typen och området för den sekundära lesionen, finns det primära cancerorganet. Det finns fall då den initiala tumören inte detekteras under patientens liv. Exakta instrument för att bestämma metastaser är:

  • Ultraljud - ultraljudsundersökning av ryggkotor, skivor och leder i ryggraden.
  • CT - datortomografi utförs av avdelningen.
  • MR - magnetisk resonanstomografi täcker också ett specifikt avsnitt och förmedlar i detalj involveringen av nervfibrer och stammar i den maligna processen.
  • Blodprov för tumörmarkörer.
  • Känsla i ryggraden (palpation) - låter dig identifiera tätningar och tillväxt.
  • En cerebrospinalvätskebiopsi ger en fullständig bild och hjälper till att förstå om maligna celler har trängt in i den och hur djupt denna lesion är.
  • Scintigrafi - införandet av ett kontrastmedel i ett specifikt område, följt av speciell belysning.
  • Osteodensitometri - en metod som detekterar densiteten hos benskikten.

Den mest informativa är punkteringen, vars beteende är fylld med stor fara, därför bör endast en läkare av högsta kategori utföra den, annars kan kotan skadas och som ett resultat immobilisering.

Behandling och prognos

Behandling av metastaser i ryggraden är möjlig, men fylld med svårigheter. Prognosen är i många fall negativ. Överlevnadsgraden efter procedurer utförda med metastaser är 20%. För att uppnå framgång är det nödvändigt att välja ett högteknologiskt cancercenter som använder de senaste framstegen inom teknik och cancerbehandling, som regelbundet förbättrar personalens kvalifikationer.

Resultatet beror på överensstämmelse med läkarens recept, antalet metastaser i ryggraden och deras närvaro i andra organ. Information behövs om det primära cancerfokuset och metastaser i andra organ (om några) kan behandlas.

Alla procedurer är främst inriktade på:

  • avlägsnande av smärtsymptom eller minskning av dess intensitet;
  • bevarande av kroppens motoriska funktioner;
  • lindra stress i ryggraden på grund av eventuell kompression av cerebrospinalvätskan;
  • bibehålla kvalitet och öka livslängden.

Metoderna för att ta bort metastaser i ryggraden är identiska med de som används i andra cancerformer. När de utsätts för droger förändras celler och får immunitet mot det injicerade läkemedlet. För att förstöra muterade organismer används komplex behandling (immunterapi, kemi, strålning och hormoner). I detta fall uppnås maximal effekt. Om minst en modifierad cell finns kvar kan processen inträffa igen. Var och en av de presenterade metoderna har fördelar. Nedan tar vi en titt på var och en av dem..

Kirurgisk

En sådan intervention indikeras med stark kompression av ryggraden, vilket leder till dess krökning och förstörelse. Denna typ av behandling används extremt sällan, i fall där ingen av de andra metoderna har medfört de förväntade förbättringarna. Operationer utförs på små metastaser med hjälp av ett endoskop. Om storleken överskrider gränserna används en konventionell skalpell. Metastaser avskärs, sedan utförs kemoterapi eller strålningssessioner för att utesluta återfall.

I vissa fall, för att återställa ryggradens funktion, används ytterligare enheter (implantat) för att öka dess styrka eller återställa den till sin ursprungliga position. I det här fallet kan vertebroplastik hjälpa till när speciellt bencement används istället för implantat. Vid smärta eller skada i kotan kan denna metod inte användas..

Immunterapi

Kärnan i metoden är att återställa kroppens immunförsvar. När ett cancerfokus bildas produceras ett ämne som hämmar immunsystemets verkan. Under terapi med hjälp av immunmodulatorer avlägsnas begränsningen och skyddsprocesserna aktiveras.

Kemoterapi

Ingen cancerbehandling är komplett utan kemikalier. Det syftar till att minska storleken på neoplasman och följaktligen sänka intensiteten av smärta. För små metastaser kan kemisk embolisering användas. Ett ämne injiceras i kärlet genom en speciell nål, som har egenskapen att täppa till kärlet som matar den maligna tumören. På grund av syrebrist dör tumören.

Strålbehandling

En metod där den huvudsakliga aktiva ingrediensen är strålar, som verkar på tumörcellens DNA, förstör tumören eller stoppar dess tillväxt. Har en fördröjd effekt när tumören förfaller två till tre veckor senare, efter strålbehandling. De försöker rikta strålen enbart mot cancer, eftersom en negativ effekt också kan påverka friska celler. Med metastaser i ryggraden används metoden i kombination med kemoterapi, hormonbehandling och immunstimulerande medel. I vissa fall utförs radioembolisering.

Hormonbehandling

Hormonbehandling - införandet av hormoner i kroppen, under deras inflytande, stoppar en hormonberoende tumör dess tillväxt, förlorar ibland till och med sin storlek.

Radiofrekvensablation

I det här fallet införs elektroder (radiofrekvens) i det patologiska området i ryggraden och ström och svängningar tillförs, vilket ökar temperaturen. Under dess inflytande stannar och sönderfaller patologisk patogenes. Friska celler påverkas inte. Processen genomförs under kontroll av ultraljud.

Livslängden kan, om den lyckas, ökas från tre till fem år (om metastaserna är enkla). Om behandlingsprocessen är försenad, kommer medicinsk hjälp endast att syfta till att lindra symtomen på smärta.

Utan en detaljerad diagnos kommer inte en enda läkare att åta sig att göra en prognos för livslängden och ordinera adekvat behandling, eftersom tumören i ryggraden snabbt utvecklas. Patienten kan vara på väg att dö.

Med alla förutsägelser, även om behandlingen nekades och endast lämnar anestesi, måste du kunna vara optimistisk och överleva resten så fullt som möjligt. Mirakel händer, om än sällan. Ett fullständigt botemedel kommer inte att hända. Men kroppen kommer att starta om immunprocessen, som kommer att börja aktivt bekämpa och oberoende stoppa tillväxten av neoplasmer. Sådana fall är kända för vetenskapen.

Spinalmetastaser

Primära spinaltumörer är sällsynta. Statistik visar att upp till 90% av maligna tumörer i ryggraden är metastaser av cancer i andra organ..

Många typer av cancer metastaserar till ben, oftast till ryggkotorna. I de flesta fall sprids tumörceller hematogent - med blodflöde. Sekundära foci försvagar benvävnad, detta hotar patologiska ryggradsfrakturer, vilket leder till svår smärta, en signifikant minskning av livskvaliteten, kompression av ryggmärgen och nervrötter.

I 95% av fallen är spinalmetastaser extradurala, det vill säga de ligger utanför dura mater. I mer än hälften av fallen är foci lokaliserade på olika nivåer av ryggraden..

Några siffror och fakta:

  • Ryggraden ligger på tredje plats i listan över organ som olika maligna tumörer oftast metastaserar till. De två första platserna tillhör lungorna och levern.
  • 70% av alla benmetastaser är metastaser i ryggraden.
  • 5-30% av patienterna med cancer i steg 4 har metastaser i ryggraden.
  • Sekundära foci i ryggraden är vanligare hos män än hos kvinnor. De flesta fall förekommer mellan 40 och 65 år.
  • Endast 10% av patienterna upplever symtom.
  • Cirka 70% av de lesioner som orsakar symtom finns i bröstområdet, 20% i ländryggen, 10% i livmoderhalsen.
  • I 60% av fallen finns lesionerna i den främre delen av ryggraden.

Vilka maligna tumörer oftast metastaserar till ryggraden?

Primära foci finns i följande organ:

  • lunga - 31%;
  • bröstkörtel - 24%;
  • mag-tarmkanalen - 9%;
  • prostatakörtel - 8%;
  • lymfom - 6%;
  • melanom - 4%;
  • njurar - 1%.

Cirka 13% står för maligna tumörer från andra lokaliseringar. I 2% av fallen är platsen för den primära tumören okänd.

Vilka är symtomen på ryggradsmetastaser i stadium 4 cancer?

Vissa patienter har inga klagomål alls. Huvudsymptom på metastaser i ryggraden är smärta i nacke, rygg eller nedre rygg. Spinal smärta kan orsakas av en mängd andra patologier. Det är svårt att hitta en person över 40-50 år som aldrig har upplevt dem. Med cancer är smärtan vanligtvis konstant, obehaglig, försvinner inte efter vila, värre på natten, på morgonen när du vaknar. Gradvis växer tumören, mer och mer komprimerar ryggmärgen och nervrötterna. Efter några veckor eller månader går symtom som muskelsvaghet, domningar, stickningar i smärtan.

Mekanismen för smärta i ryggradsmetastaser är annorlunda, beroende på detta kan det ha några karakteristiska egenskaper:

  • När tumören växer utvecklas inflammation, vävnadsspänning i ryggraden. Detta ger smärta, som patienterna beskriver som "smärta i djupet". Det intensifieras på natten och minskar efter att ha vaknat när en person börjar röra sig..
  • När nervrötterna komprimeras utvecklas radikulär smärta. De brinner, skjuter, sprider sig ner i nervens gång, "går ner" längs armen eller benet, ofta åtföljt av muskelsvaghet, domningar, stickningar.
  • Plötslig svår smärta kan indikera att tumören har lett till förstörelsen av ryggkotan och dess patologiska fraktur. Vanligtvis uppstår sådan smärta och intensifieras under rörelse, i sittande läge.

En av de allvarliga komplikationer som orsakas av kompression av nerverna som faller ner i ryggradskanalen är cauda equina syndrom. I detta fall stör tarmarnas funktion, urinblåsan, det finns svaghet i benen, förlust av känslighet i skinkorna, sadelbedövning (förlust av känslighet i perineum, den inre ytan av överlåren). Akutoperation krävs ofta om cauda equina syndrom utvecklas.

Om tumören kraftigt komprimerar ryggmärgen störs rörelser och känslighet under platsen för kompression, urin- och avföringsinkontinens uppträder hos män - erektil dysfunktion.

Diagnos av metastaser i ryggraden

De viktigaste diagnostiska metoderna är CT och MR. De hjälper till att i detalj visualisera strukturerna i ryggraden, tumörvävnad. Radiografi är mindre informativ, eftersom endast benstrukturer är synliga på bilderna används den vanligtvis när man misstänker patologisk fraktur..

Diagnosen bekräftas av biopsi. Läkaren tar emot ett fragment av tumörvävnad och skickar det till laboratoriet för cytologisk, histologisk undersökning, molekylärgenetisk analys. Biopsimaterial kan erhållas på olika sätt:

  • Oftast utförs en punktering perkutan biopsi med en nål som injiceras under röntgenkontroll.
  • Mindre vanligt avlägsnas en del eller hela tumören kirurgiskt. Denna biopsi kallas incisional respektive excisional..

Behandling av metastaser i ryggraden

I cancer i steg 4 är risken för remission mycket låg. Men patienten kan fortfarande få hjälp. Behandlingen kan ha följande mål:

  • Öka livslängden.
  • Minska smärta och andra symtom.
  • Förbättra rörelse, förmåga att gå, utföra dagliga aktiviteter.
  • Eliminera ryggstabilitet, förhindra patologiska frakturer.

Kirurgi

Ett minimalt invasivt förfarande kan utföras för att stabilisera ryggkotorna och minska smärtan. En nål sätts in i kotan och volymen av benvävnad fylls på med speciellt cement.

Patienter med metastaser i ryggraden tolererar inte öppna kirurgiska ingrepp bra och de utvecklar ofta komplikationer. Därför är indikationerna för sådana operationer begränsade:

  • Om patientens förväntade livslängd är 6 månader.
  • Om det bara finns en lesion.
  • Om det finns allvarliga neurologiska störningar, nedsatt rörelse och känslighet.

För närvarande finns det inga tydliga bevis för att aktiv kirurgisk behandling kan öka livslängden hos dessa patienter avsevärt..

Kemoterapi

Vid metastaser i ryggraden, tillgriper de systemisk kemoterapi. Detta hjälper till att minska tumörstorleken, lindra patienten från smärta. Olika typer av kemoterapi används. För vissa tumörer är hormonbehandling, riktad terapi och immunterapi effektiv. Ibland tillgriper de kemoembolisering: en kateter sätts in i kärlet som matar tumören och ett kemoterapidroger injiceras genom det i kombination med ett emboliserande läkemedel som täpper till kärlumen och berövar tumörvävnaden näringsämnen och syre.

Strålbehandling

Studier har visat att strålbehandling kan lindra smärta orsakad av metastaser i ryggraden i 70% av fallen. Effekten kan dock inte komma omedelbart, det tar upp till två veckor att uppnå den. Ibland tillgriper de sig stereotaxisk strålkirurgi: en speciell apparat avger många strålar och fokuserar dem i ett område, där fokus ligger. Det hjälper till att döda cancer med minimal inverkan på omgivande frisk vävnad.

Radiofrekvensablation (RFA)

Hos vissa patienter kan ett förfarande utföras där en nålformad elektrod sätts in i tumören och en högfrekvent ström appliceras på den. Som ett resultat uppstår uppvärmning och död av tumörceller..

Bekämpa smärta

Många patienter med ryggradsmetastaser kräver smärtlindring av hög kvalitet. Narkotiska och icke-narkotiska analgetika, binjurebarkhormoner (glukokortikoider) och andra läkemedel används. För närvarande styrs onkologer av ett trestegsschema: i varje steg ordineras mer kraftfulla läkemedel, om svagare inte hjälper.

Prognos för steg 4-cancer med metastaser i ryggraden

Prognosen beror på typen av primär tumör. Medianöverlevnaden är 10 månader. Ett förutsägbart ogynnsamt tecken är ryggmärgskompression. Samtidigt är den genomsnittliga överlevnadsgraden 3 månader.

Spinalmetastaser

Vanliga symtom

Med uppkomsten av metastas störs ryggkotans stödfunktion, den börjar gradvis kollapsa, smärta uppstår, som antingen är konstant, intensiv eller uppstår under fysisk ansträngning.

Smärtan är i den del av ryggraden där fokus ligger och skjuter inte på andra ställen. På grund av en kränkning av ryggkotans struktur utvecklas patologiska frakturer, efter vilka utseendet blir, smärtan blir intensiv, konstant och skjuter längs nervrötterna på grund av kompression av den trasiga kotan.

Symtomen på cancerförgiftning, förvärrad patientens tillstånd, försämrad prognos inkluderar:

  • svaghet;
  • ökad trötthet;
  • viktminskning;
  • ingen aptit;
  • illamående;
  • kräkningar av mat ätit;
  • subfebril kroppstemperatur;
  • svullnad i ansiktet på morgonen, på benen på kvällen;
  • huvudvärk;
  • minskat minne, uppmärksamhet;
  • blekhet eller gulhet i huden;
  • en minskning av nivån av hemoglobin, erytrocyter i blodet, en ökning av ESR.

Den kliniska bilden av skador på livmoderhalsen

Följande symtom indikerar livmoderhalsmetastaser:

  • smärta längs nacken, skjuter i en eller två armar;
  • kränkning av armar och benrörelser med efterföljande förlamning i dem;
  • kränkning av urinering
  • nedsatt känslighet i armar och ben.

Den kliniska bilden av lesioner i bröstkorgens ryggrad

Det är svårt att identifiera bröstkorgens metastas, eftersom symtomen i de tidiga stadierna av sjukdomen är ospecifika och manifesteras av obehagliga känslor i bröstkorg.

Frakturer i bröstkotorens kroppar manifesterar sig inte omedelbart som svår smärta, eftersom bröstet är en kostsam ram och komprimering av rötterna sker i avancerade stadier av sjukdomen.

Med uppkomsten av maligna tumörer i bröstsegmenten minskar känsligheten från bröstnivån och under till benen, smärtan är av bältros under interkostalnerven, simulerar.

Svaghet utvecklas gradvis i benen, svårigheter att urinera och oregelbundna tarmrörelser.

Den kliniska bilden av skador på ländryggen

Metastaser i kroppen av de övre ländkotorna orsakar. Allvarlig smärta i ländryggen, som skjuter i höftlederna, höft till knäledsnivån.

Gemensamma klagomål tvingar patienter att behandla artros i höftlederna.

Den kliniska bilden av lesioner i lumbosakral ryggrad

Om de nedre ländryggen och sakralregionerna påverkas, kommer de tidiga tecknen att vara smärta i nedre ryggen som med radikulit.

Då domnar perineum, inkontinens eller retention av urin och avföring, en undernäring av huden manifesterar sig som torra och spröda naglar, utseendet på sprickor, icke-läkande sår.

Metastaser av de nedre sakrala segmenten manifesteras:

  • störningar i urinering,
  • avföring och sexuell funktion,
  • kränkning av perineums känslighet.

För första gången uppstår smärta i ryggraden när ingen tänker på den primära tumören. Samtidigt är blod- och urintester normala, patientens välbefinnande lider inte, rörelser, känslighet störs inte. Då hjälper patientens onkologiska historia för diagnos, ytterligare undersökningsmetoder.

Klassificering och diagnos av spinal matastas

Typer av ryggradsmetastaser klassificeras med hänsyn till specifikationerna för förändringar i bensubstansen.

  1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastas aktiverar maligna celler som är ansvariga för förstörelsen av benvävnad. Resultatet är dess förstörelse. Röntgenbilden visar en minskning av höjden på mellankottskivorna;
  2. Osteoblaster framkallar okontrollerad tillväxt och en ökad bentäthet. Röntgen avslöjar en ökning av volymen, en förändring i form och "spotting" av den drabbade vävnaden.

Den morfologiska strukturen hos cancer av sekundär typ är variabel och beror på typen av primär neoplasma. Histologiska studier kan avslöja anaplastiskt karcinom, skivepitelcancer och så vidare..

Diagnosen ställs utifrån registreringen av kliniska manifestationer, sjukdomshistoria och ytterligare undersökningar

En historia av noggrann uppmärksamhet bör uppmärksammas på förekomsten av maligna tumörer som kan metastasera till ryggraden. Onkologer tar hänsyn till att symtomen på metastaser i ryggraden kan uppträda samtidigt som den primära tumören eller efter ett visst intervall efter radikalt medicinskt ingripande

Om det inte finns någon historia av onkologiska fall är detta inte en anledning att utesluta uppkomsten av metastaser. Ofta är det svårt att bestämma lokaliseringen av den primära tumören även med en omfattande undersökning.

Förekomsten av onkologi framgår av de positiva resultaten av ett blodprov för tumörmarkörer. Vid den första misstanken om metastaser i ryggraden föreskrivs en röntgen. Men vid sjukdomens början kanske inte specifika tecken syns. Därför rekommenderas det dessutom att genomgå MR, CT, benscintigrafisk undersökning. För att bestämma det primära fokus, en ultraljud av buken zonen, mammografi undersökning.

Differentiell diagnos av spinalmetastas utesluter vaskulära lesioner, komplikationer efter inflammatoriska processer, demyelinisering och primär neoplasi i epiduralzonen.

Hur man bestämmer?

Om motsvarande symtom och misstankar om bildandet av benmetastaser uppträder är det nödvändigt att konsultera en onkolog. För att bekräfta diagnosen måste specialisten förskriva ett antal diagnostiska åtgärder till patienten..

Som en del av den diagnostiska undersökningen krävs följande:

  • Röntgen i traumatologi är det allra första och grundläggande förfarandet, vilket är anmärkningsvärt för dess tillgänglighet och enkelhet. Men röntgen har en betydande nackdel - små tumörer är inte synliga i bilden, det vill säga i de tidiga stadierna är denna metod ineffektiv;
  • MR- eller magnetisk resonanstomografi - få en allmän bild av sjukdomen, inklusive förmågan att bestämma omfattningen av benvävnadsskada genom metastaser;
  • Biokemi blodprov - utförs främst för att upptäcka alltför stora mängder kalcium i blodet, vilket indikerar hyperkalcemi;
  • Tumörbiopsi - ta vävnadsprover av neoplasman för ytterligare cytologisk och histologisk undersökning. Denna undersökning är nödvändig för att bestämma typen av tumör, fastställa en diagnos och sedan planera behandlingen..

Klassificering

Först och främst är det värt att förstå att metastaserande skador på ryggraden är kända för att vara sekundära tumörer. Poängen är att neoplasman inte växer i själva ryggraden. Metastaser produceras av en annan tumör, ofta med en helt annan lokalisering. Detta innebär att det är från en malign tumör i andra organ som metastaser uppträder..

I metastasstadiet spriddes maligna cancerceller genom hela kroppen tillsammans med blod och lymf. Det är i detta fall det finns en risk för skador av dessa celler på ryggradsbenstrukturerna, och det är en sådan tumör som kommer att kallas en sekundär malign lesion..

De vanligaste typerna av cancer som metastaserar till ryggraden anses vara:

  • lungcancer;
  • onkologi av prostata;
  • njure;
  • bröst;
  • sköldkörtelcancer;
  • maligna tumörer i mag-tarmkanalen.

När det gäller den direkta klassificeringen av metastaser i ryggraden, skiljer läkare två typer av tumörer, olika vad gäller förändringar i benstrukturen:

  1. Osteolytisk - skada på benvävnad av osteolytisk typ kännetecknas av ökad aktivitet av osteoblaster, celler som bidrar till avlägsnande av benvävnad. Som ett resultat minskar ryggkotorns höjd i ryggraden, vilket är tydligt läsbart på en röntgen.
  2. Osteoblastisk - metastaser av denna typ kännetecknas av okontrollerad tillväxt av benvävnad, åtföljd av en ökning av dess molekylära densitet. Den patologiska processen involverar inte bara kotorna utan också deras processer och bågar. På roentgenogrammet visas foci för en malign tumör i form av flera fläckar, en ökning av volymen av benstrukturer observeras, liksom en snedvridning av ryggkotans form..

Klassificeringen av ryggradsdjurmetastaser endast på ytlig analys verkar enkel. Faktum är att det finns många morfologiska former av vertebrala neoplasmer, vilka dessutom skiljer sig åt i histologiska egenskaper..

Behandling

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° AA »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° AAAAAA ° AA · þò aA · AA ° òøÃÂÃÂàþàAAAA úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà° Den andra är den andra, den andra är den andra, den andra är den andra.

AA ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° aA · ýà° AAAA ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° AAAAAA ° AA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»AAAAAA ° AAAAAA ° AA ÿÃÂø Vi är mitt på dagen och vi är mitt på dagen och vi är i mitten..

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° aA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò aA ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% aaaa» AAAAAA ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· AAAAAA aA ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü aA Vi är mitt på dagen och vi är i mitten. Aaaa ± aaaa ° aa ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± aa »aa ° AAAAAA ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà°, AA ° aaaa ° úö Alla, var och en, var och en, var och en.

AA ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° AAAAAA ýà° aA · ýà° AAAA ° AAAA ò aaaa »AAAAAA ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàaaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. Den första och den andra, den andra, den andra, den andra, den andra, den andra, den andra, den andra.

AAAAAA aaaa ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° aA »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þÃÂ, AA ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± AA» ÃÂμüýÃÂàþà± aa »aa ° aAAAAA ÿþÃÂ' AAAA ° AA · ýÃÂüø ÃÂóû aa ° üø ýà° ÿÃÂà° òà»ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù AAAA ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù aa» aaaa, Ena halvan av den andra ena halvan av den andra. Aaaa ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþÃÂ' ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò aaaa »AAAAAA ° AAAA ýà° AA» AAAAAAAA üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° AAAAAA ° AA · þò aA ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø aaaa ° ÃÂ'øúà° à»ÃÂýþóþ òüÃÂμÃÂà° ÃÂÃÂμû ÃÂÃÂÃÂòà°.

Behandling

Det finns flera sätt att behandla sekundära tumörer i ryggraden. En lämplig metod väljs utifrån metastasens symptomatologi, plats, antal och storlek. Detta tar hänsyn till patienternas allmänna fysiska, emotionella förhållanden och ålder..

All cancerterapi är inriktad på följande åtgärder:

  • minskning av smärtsamma känslor
  • upprätthålla normal neurologisk aktivitet;
  • förebyggande av ryggmärgskompression
  • ökad livslängd hos patienter.

För behandling tillgriper de läkemedelsbehandling, strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling och kirurgi. Alla har fördelar och nackdelar, låt oss titta närmare på varje metod separat..

Strålbehandling, kemoterapi och hormonbehandling

Den mest populära är en speciell typ av strålterapi - radionuklidterapi. Dess teknik består i införandet av radioaktiva läkemedel som direkt påverkar det patologiska fokuset. De främsta fördelarna är läkemedlets riktade verkan, vilket säkerställer bevarandet av friska vävnader i närheten, liksom en låg sannolikhet för biverkningar..

I kombination med strålterapi ordineras hormonbehandling och kemoterapi. Beroende på tumörens storlek riktar de sig till dess fullständiga avlägsnande eller minskning i storlek. Valet av de mest lämpliga läkemedlen beror direkt på känsligheten hos cancercellerna och patientens tillstånd. I allmänhet genomförs cirka 5-10 kemoterapisessioner årligen.

Drogterapi

Spinalmetastaser åtföljs av svår smärtsyndrom, därför läggs uppmärksamhet åt att lindra smärta. För att göra detta, tillgripa läkemedelsbehandling, i ett tidigt skede förskrivs patienten Ketoprofen och Ibuprofen. Om den maligna processen är i steg 3 eller högre, ordineras allvarligare läkemedel, såsom Fentanyl eller Sufentatil.

Kirurgi

De tillgriper operation om konservativ terapi inte har haft ett positivt resultat. Kotorens instabilitet, kompression av ryggmärgen och patologisk kotfraktur är indikationer för operation.

Det finns flera sätt att behandla med kirurgi:

  1. Extrema kirurgiska ingrepp. I det här fallet utför läkaren en fullständig extraktion av cancertumören och omgivande vävnader. Den vanligaste är laminektomi. Det består i amputation av kompression på ryggradsregionerna i hjärnan och uppnå den korrekta positionen för ryggkotorna.
  2. Palliativ kirurgi. Under en sådan operation förblir metastaser i ryggarna (helt eller delvis). Ofullständigt avlägsnande hjälper till att förbättra tumörförgiftning under kemoterapi. Denna åtgärd tillgrips endast om det inte är möjligt att helt ta bort metastaserna (till exempel när de blockerar blodflödet).

Om de sekundära tumörerna är små, utförs operationerna endoskopiskt. Om storleken på metastaserna är stor blir det nödvändigt att öppna vävnaden så att läkaren kan eliminera alla skadade områden. Det finns situationer då en sekundär tumör kan nå en så stor storlek att det är förbjudet att ta bort och minska den för att inte skada patienten.

Ofta ordineras patienter vertebroplastik. Detta är en operation som innebär att förstärka de skadade ryggkotorna med bencement. På grund av förekomsten av sekundära tumörer i ryggraden skadas benvävnaden avsevärt, vilket gör att den inte kan stödja kroppsvikt.

Behandling

När metastaser i ryggraden upptäcks är det nödvändigt att utföra komplex terapi. Det bestäms av arten av den primära tumören och graden av utveckling av processen. Samtidigt använder de möjligheterna för läkemedel, strålning och kirurgisk behandling.

Drogterapi

Användningen av läkemedel är en förutsättning för behandling av olika typer av onkologi. Läkemedel minskar inte bara symtomen på sjukdomen utan bidrar också till förstörelse av metastaser, minskar aktiviteten hos den primära tumören. Läkemedlen är grunden för kemoterapi och hormonbehandling och används också för palliativ behandling. Följaktligen används följande läkemedel:

  • Antineoplastisk.
  • Antimetaboliter.
  • Hormoner: kortikosteroider, antiandrogener och antiöstrogener.
  • Smärtstillande.
  • Bisfosfonater.
  • Beredningar av kalcium och järn.
  • Sorbenter.
  • Antiemetisk.

Alla läkemedel ordineras av en läkare. Bara han kommer att berätta för dig hur lång tid du ska ta dem och i vilken dos..

Strålbehandling

Strålbehandling har fått många innovativa teknologier på senare tid. Metoder för cyberkniv och gammakniv blir allmänt tillgängliga. De är linjära acceleratorer med ett tredimensionellt bildsystem, vilket möjliggör exakt inverkan på den patologiska processen utan att skada friska vävnader..

Strålningsdosen beror på typen av tumör och dess känslighet. Separat kan strontiumradioisotop användas, vilket minskar metastasfoci.

Drift

Kirurgisk behandling används både i början av behandlingen och när ovanstående metoder är ineffektiva. I grund och botten används operationer som symtomatiska för att förbättra patientens allmänna tillstånd. De används oftast för kompression av nervrot och efter frakturer för att stabilisera ryggraden. Följaktligen används följande tekniker:

  • Avlägsnande av primär tumör.
  • Laminektomi.
  • Spinal fusion.
  • Osteosyntes.

Operationen påverkar inte livslängden utan förbättrar dess kvalitet.

Hur länge lever de med metastaser och är det möjligt att bota sjukdomen

Diagnosen av ryggradsmetastaser ger redan en dålig prognos. Metastatiska lesioner i ryggraden observeras vanligtvis i terminalstadiet av den primära onkologiska sjukdomen. I det här fallet fortsätter den sekundära metastasen av ben mycket lättare jämfört med den sekundära metastasen av viscerala organ. Livslängden varierar från ett till två år. De ogynnsamma faktorerna är:

  • Snabb och aggressiv tillväxt av primär onkologi;
  • Flera tumörer i andra organ;
  • Stora storlekar av metastatiska formationer;
  • En kort tidsperiod mellan behandling av primärcancer och ryggradsskada;
  • Dåligt allmäntillstånd hos patienten.

Gynnsamma faktorer inkluderar:

  • Långsam tillväxt av den primära tumören;
  • Ensam metastaser i ryggraden och dess lilla storlek;
  • Patientens välbefinnande.

Vill du veta kostnaden för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.

Prognos

Livslängden efter diagnos hos en patient med sekundär onkologi i ryggraden är högst ett år. Detta tar hänsyn till primära onkologiska sjukdomar. Så i primära njurtumörer, bröstcancer, lungcancer, lymfom, är den förväntade livslängden under en period av 1 år efter metastasering i ryggraden cirka 50%.

Överlevnad från spinalmetastas beror på ett antal faktorer, inklusive:

  • Från patientens hälsa och immunitet;
  • Från typen av primär tumör och det organ från vilket metastaser har passerat till ryggraden;
  • Från antalet tumörer;
  • Från typen av behandling.

Om patienten initialt inte diagnostiserades med primärcancer och neoplasmerna attackerade inte bara ryggraden utan också många andra organ, inklusive lungorna, varierar överlevnadsgraden vid ett år från 0 till 10% av fallen. I detta fall har patienten patologiska benfrakturer, flera metastaser i hela kroppen.

Vid tidig identifiering av det primära fokuset för onkologi är patientens förväntade livslängd inte mer än 2 månader. Med metastaser i ryggraden från en sköldkörteltumör är livslängden ungefär 2,5 år. Om metastaser har spridit sig från korscellscancer, kommer patienten att leva i cirka 8-10 månader.

Patienter med en enda ryggradsmetastas har en chans till en längre livslängd (upp till 5 år) med hjälp i rätt tid. I det här fallet är det nödvändigt att utföra procedurer som bukresektion (avlägsnande av ett specifikt organ eller en del av det) och vertebrektomi (förstärkning av ryggradsvävnad med bencement).

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestäms av typen och omfattningen av den primära neoplasman, patientens allmänna tillstånd, volymen och manifestationerna av metastaser i ryggraden. Huvudmålen för behandlingen är att minska smärta, förhindra eller eliminera ryggmärgskompression, förbättra kvaliteten och öka patientens förväntade livslängd. Vid behandling av metastaser i ryggraden används kemoterapi, difosfonater, strålbehandling, hormonell terapi och kirurgi..

Beslutet om behovet av kemoterapi och strålbehandling för spinalmetastaser fattas med hänsyn till känsligheten hos den primära tumören. Med hormonberoende neoplasier utförs hormonbehandling. Difosfonater ordineras för att undertrycka benresorption och eliminera hyperkalcemi. Kirurgiska ingrepp för spinalmetastaser är vanligtvis palliativa. Indikationer för kirurgi är intensiv smärta, progressiv kompression av ryggmärgen, akut radikulärt syndrom med ryggstabilitet och en patologisk fraktur i den drabbade ryggkotan med kompression av ryggmärgen. Mängden ingripande beror på patientens tillstånd med metastaser i ryggraden, sjukdomsprognosen, typen av neoplasi och omfattningen av lesionen i ryggraden. Alla operationer för ryggradsmetastaser kan delas in i två grupper: dekompressiv och dekompressiv-stabiliserande.

Dekompressionskirurgi (laminektomi) är relativt enkel och lättare att tolerera av patienter. Deras största nackdel är den höga sannolikheten för upprepad försämring av patientens tillstånd på grund av progression av metastaser och instabilitet i ryggraden orsakad av laminektomi. Dekompressions- och stabiliseringsoperationer (med fixatorer, implantat, auto- och allotransplantat) möjliggör tidig aktivering av patienter, ger en långvarig effekt och förbättrar livskvaliteten hos patienter med ryggradsmetastaser avsevärt. De största nackdelarna med sådana ingripanden är deras stora trauma, omöjligheten att utföra i ett allvarligt tillstånd och spridda processer..

Prognos för ryggradsmetastaser

Spinalmetastaser förekommer vid stadium IV i den onkologiska processen, vilket anses vara prognostiskt ogynnsamt. Samtidigt är benmetastaser ganska gynnsamma jämfört med sekundära lesioner i viscerala organ. Den genomsnittliga livslängden för ryggradsmetastaser är 1 till 2 år. Snabb aggressiv tillväxt av primär neoplasi, flera metastaserande skador i olika organ, en kort tidsperiod mellan behandling av en primär neoplasma och förekomsten av metastaser i ryggraden, en stor storlek av en metastatisk tumör, inga tecken på skleros vid röntgenbilder av ryggkotorna före och efter behandlingen, ett allvarligt tillstånd hos patienten... Gynnsamma prognostiska faktorer är den långsamma tillväxten av den primära tumören, den ensamma karaktären hos metastaser i ryggraden, den lilla storleken på sekundär neoplasi, förekomsten av tecken på skleros på röntgenbilder före och efter behandlingen, patientens tillfredsställande tillstånd.

Förebyggande

Det är omöjligt att helt undvika onkologi från någon plats. Läkare råder dig att följa ett antal regler för att minimera risken för cancer. Bland de förebyggande åtgärderna särskiljs följande rekommendationer:

  • äta nyttigt;
  • sporta;
  • avslag på missbruk;
  • undvikande av stressiga situationer;
  • arbete som inte är relaterat till farliga industrier;
  • årliga medicinska undersökningar.

Det är också viktigt att behandla en virusinfektionssjukdom i rätt tid. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Vilka förutsägelser ger läkare

Tyvärr är det omöjligt att tillhandahålla uttömmande information om dessa aspekter. Hur länge en person kommer att leva efter en diagnos kan påverkas av:

  • egenskaper hos den primära tumören;
  • villkor för dess diagnos;
  • antalet metastaser i ryggraden;
  • patientens allmänna tillstånd och humör;
  • patienten har andra sjukdomar;
  • vald typ av behandling.

Prognoser beror till stor del på tidpunkten för diagnosen

Magcancer. Dynamik för överlevnad hos patienter med olika kemoterapiregimer

Om tumören växer långsamt, är dess storlek liten, det finns bara ett fåtal metastaser i ryggraden, då lever en person som regel längre (om det finns behandling). Om situationen kännetecknas exakt motsatsen ska du inte vänta på en lång livslängd och du måste förbereda dig på det värsta..

Prognosen för metastaser i ryggraden beror direkt på den snabba bestämningen av lokaliseringen av den primära cancer. I händelse av att diagnostiska studier har bestämt lokaliseringen och typen av tumör, ökar chansen att överleva upp till 3 år avsevärt. Om placeringen av det primära neoplasman inte har fastställts är varaktigheten som regel inte mer än 3-5 månader.

Att klara en daglig undersökning och vidarebefordra i tid till en specialist gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede, vilket ökar risken för ett gynnsamt resultat.

Om du hittar ett fel, välj en textbit och tryck på Ctrl Enter. Vi kommer definitivt att fixa det, och du kommer att bli karma

Prognosen för livslängd för metastaser i ryggraden är en rent individuell fråga, det beror på ett antal faktorer, allt från kroppens tillstånd och patientens ålder till det valda behandlingsprogrammets tillräcklighet.

Endast en läkare kan utarbeta ett behandlingsprogram som passar dig.

Samtidiga sjukdomar som förekommer i kroppen och naturligtvis prognosen för behandling av den primära tumören har en betydande inverkan på livslängden i ryggradsmetastaser. Med den identifierade typen av cancer och platsen för lokalisering av primär onkologisk bildning är resultaten bättre, för det är möjligt att välja den mest effektiva uppsättningen behandlingsåtgärder.

Om en enda metastas i ryggraden hittas och huvudtumören växer långsamt, är den femåriga överlevnadsgraden när den väljer en adekvat behandling cirka 49%. Med omfattande lesioner av ryggradsmetastaser är prognosen sämre, men det finns fortfarande chanser tack vare moderna tekniker.

Den förväntade livslängden beror på närvaron av metastaser i andra organ, det allmänna tillståndet, patientens ålder, tillväxthastigheten för den primära tumören, dess stadium, graden av malignitet, varaktigheten av det återfallsfria intervallet och det neurologiska underskottet som patienten har.

Sekundära foci av en malign tumör utgör samma hot mot patientens liv som primär neoplasi. Icke desto mindre fortsätter onkologisk skada på benvävnad relativt lätt, i motsats till metastaser av viscerala organ. Ju tidigare sjukdomen upptäcks och behandlingen påbörjas, desto större är sannolikheten för att förlänga patientens liv..

I genomsnitt är prognosen för metastaser i ryggraden 1–2 år. Om det finns ogynnsamma faktorer utvecklas den onkologiska processen snabbt och åtföljs av outhärdlig smärta. I det här fallet ökar antalet nya foci och den primära tumören utvecklas snabbt. Cirka 90% av alla patienter lever inte mer än två år efter den fastställda diagnosen.