Lymfoproliferativ blodsjukdom

Fibrom

LYMPHOPROLIFERATIVA SJUKDOMAR

Del 1. Inledning. Klassificering. Icke-Hodgkin lymfom

(föreläsning för läkare och studenter)

A. V. Koloskov

Studien av lymfoproliferativa sjukdomar är kanske det mest omfattande området för hematologi. Att ta itu med detta ämne är traditionellt fylt med svårigheter på grund av avsaknaden av en klassificering baserad på en enda tvärgående funktion. Eftersom cellerna som utgör immunsystemet är utbredda och har betydande funktionell heterogenitet kan lymfoproliferativa sjukdomar uppträda i praktiskt taget alla organ och har olika histologiska egenskaper, kliniska manifestationer och prognos..

Enligt platsen för primär förekomst kan lymfoproliferativa sjukdomar delas in i två stora grupper. Lymfoproliferativa sjukdomar som främst förekommer i benmärgen benämns "leukemi" (t.ex. kronisk lymfocytisk leukemi). Om tumören främst förekommer i lymfoidvävnaden utanför benmärgen (i lymfkörtlarna), betecknas denna sjukdom med termen "lymfom". När lymfom utvecklas från lymfvävnaden i ett organ (lever, kolon, hjärna) läggs en indikation på det organ från vars lymfoida vävnad denna tumör härrör (till exempel "hjärnlymfom") till termen "lymfom".

Hos patienter med lymfom inträffar ofta kolonisering av benmärgen av tumörceller från primärt fokus. Termen "leukemiskt lymfom" används för att hänvisa till sådana fall..

För att exakt karakterisera den lymfoproliferativa processen (isolering av oberoende nosologiska former) används flera egenskaper hos tumörens cellulära sammansättning (morfologiskt substrat).

Nedan följer en av de senaste klassificeringarna av lymfoproliferativa sjukdomar. Klassificeringen baseras på morfologiska, immunofenotypiska och molekylära genetiska egenskaper som beskrivs för var och en av de isolerade sjukdomarna..

Den presenterade klassificeringen är inte den slutliga lösningen på problemet med differentierande lymfoproliferativa sjukdomar, därför kan termen "preliminär" återfinnas i den. Det används för att beteckna dessa nosologiska former, behovet av isolering och de diagnostiska kriterierna som fortfarande behöver ytterligare klargöras..

Euroamerikansk klassificering av lymfoproliferativa sjukdomar (enligt N.L. Harris et al., 1994).

B-celltumörer.

I. Tumörer från de tidiga föregångarna till B-lymfocyter:

-- leukemi / lymfom från B-lymfoblastprekursorer.

II. Perifera B-celltumörer.

1. B-cell kronisk lymfocytisk leukemi / prolymfocytisk leukemi / liten lymfocytlymfom.

2. Lymfoplasmacytiskt lymfom / immunocytom.

3. Lymfom från mantelceller.

4. Lymfom från follikulärt centrum, follikulärt

preliminära cytologiska kategorier:

I - liten cell; II - blandade små och stora celler;

preliminära undertyper: diffus, övervägande liten cell.

5. B-celllymfom i marginalzonen.

Extranodal (MALT - typ +/- monocytoid B-celler).

Provisorisk undertyp: nodulär (+/- monocytoid B-celler).

6. Provisorisk typ: mjältlymfom med ursprung i marginalzonen

7. Hårcell leukemi.

8. Plasmacytom / plasmacellmyelom.

9. Diffus stort B-celllymfom.

subtyp: övervägande mediastinal (tymisk)

10. Burkitts lymfom.

11. Provisorisk typ: Högkvalitativt B-celllymfom, Burkitt-liknande.

T-cell och naturliga mördarcelltumörer.

I. Tumör från tidiga föregångare till T-celler:

-- leukemi / lymfom från föregångare T-lymfoblaster

II. Perifera T-celler och naturliga mördare (NK-celler) tumörer.

1. T-cell kronisk lymfocytisk leukemi / prolymfocytisk leukemi.

2. Leukemi från stora granulära lymfocyter.

3. Svampmykos / Sesaris syndrom.

4. Perifert T-celllymfom, ospecifikt

preliminära cytologiska kategorier: från medelstora celler; blandad från medelstora och stora celler;

stor cell; från lymfoepiteloidceller;

Provisorisk undertyp: hepatosplenisk gamma, delta

Provisorisk undertyp: subkutan pannikulär

5. Angioimmunoblastisk T-celllymfom.

6. Angiocentric lymfom.

7. Tarm-T-celllymfom (+/- associerad med enteropati).

8. T-cell leukemi / lymfom hos vuxna.

9. Anaplastisk storcellslymfom, CD30 +, T- och nollcellstyper.

10. Provisorisk typ: anaplastiskt storcellslymfom, Hodgkin-liknande.

Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos).

I. Lymfoid övervägande.

II. Nodulär skleros.

III. Blandad cellvariant.

Vi. Lymfoid utarmning.

V. Provisorisk typ: lymfoidrik klassisk variant av Hodgkins sjukdom.

Den presenterade tabellen illustrerar tydligt komplexiteten i att skapa en allmänt acceptabel klassificering av lymfoproliferativa sjukdomar. För att förenkla förståelsen av materialet noterar vi att huvudgrupperna av lymfoproliferativa sjukdomar är:

-- B-cell lymfoproliferativa sjukdomar,

-- T-cell lymfoproliferativa sjukdomar,

-- lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom).

B- och T-cell lymfoproliferativa sjukdomar (exklusive B- och T-cell leukemier) kombineras till en allmän grupp betecknad med termen "icke-Hodgkins lymfom".

NECHODGKINS LYMPFOMAS.

Icke-Hodgkins lymfom (ofta kallade "lymfom" för att beteckna denna grupp av tumörer) är en heterogen grupp av neoplastiska sjukdomar som härrör från immunsystemet. Huvudpunkterna som bestämmer de kliniska egenskaperna hos sjukdomen och prognosen är differentieringsstadiet för cellerna som utgör tumören och arten av tillväxt inom den inblandade lymfkörteln (follikulär eller diffus). Framsteg inom immunologi, cytogenetik och molekylärbiologi gör det möjligt att särskilja specifika undertyper av lymfom som skiljer sig åt i klinisk kurs, svar på terapi och prognos. Beroende på subtypen av lymfom kan prognosen variera från gynnsam (överlevnadsfrekvens 10-20 år) till extremt ogynnsam (överlevnad mindre än 1 år).

Etiologin för lymfom är okänd. Bland de etiologiska faktorerna beaktas traditionellt sådana faktorer som är gemensamma för alla neoplastiska sjukdomar som joniserande strålning, kemiska cancerframkallande ämnen och ogynnsamma miljöförhållanden. Dessutom bör man dröja vid virusens roll, eftersom det i ett antal fall av utveckling av lymfom finns ett uttalat samband mellan virusets effekt och tumörtillväxt. Så det visades att hos barn med endemiskt afrikanskt Burkitts lymfom i 95% av fallen förekommer infektion med Epstein-Barr-viruset.

Epstein-Barr-viruset är ett DNA-innehållande virus som först upptäcktes 1964 hos en afrikansk patient som lider av Burkitts lymfom. Epstein-Barr-viruset kan specifikt binda till en receptor på ytmembranet av B-lymfocyter (glykoprotein CD-21, som också är en receptor för C3b, en komplementkomponent). Bindning till viruset verkar på B-lymfocyten som en initial polyklonal mitogen stimulering, delvis ansvarig för det ökade uttrycket av receptorn (CD-23) för B-celltillväxtfaktor. Dessutom transformerar virusinfektion några av de infekterade B-cellerna så att de kan spridas kontinuerligt i odling. Förmodligen kan dessa celler malignt utvecklas..

Epstein-Barr-virus orsakar infektiös mononukleos, ett tillstånd som kliniskt liknar abortlymfom. Infektiös mononukleos är en illustrativ modell där proliferationen av B-lymfocyter som kan malign progression, inducerad av Epstein-Barr-viruset, hämmas av det normala T-cellsvaret.

Epstein-Barr-viruset har visat sig inducera utveckling av dödligt lymfom hos män från familjer med en historia av immunsystembrist. Sådana patienter har en genetisk defekt kopplad till X-kromosomen (X q24-q27). Denna genetiska defekt i immunreglering är ansvarig för en brist i immunsvaret mot Epstein-Barr-viruset.

Trots den synliga monoetologiska karaktären hos tumören, som kan spåras i vissa lymfom, lockar dock en kombination av flera orsaksfaktorer uppmärksamhet efter en grundlig undersökning av frågan..

Under påverkan av etiologiska faktorer kan celler i immunsystemet genomgå malign transformation. Lymfoidceller kan bli cancerösa i vilket stadium som helst av differentieringen. Samtidigt multiplicerar de (sprider sig) och skapar en klon av celler frysta vid ett visst mognadsstadium.

Vid patogenesen av lymfoproliferativa sjukdomar ges en speciell plats för rollen hos onkogener i utvecklingen av sjukdomen. Till exempel kännetecknas många B-celltumörer av ökat uttryck av c-myc-cellulär protoonkogen. C-myc-proto-onkogenen är kritisk för övergången av lymfocyter och eventuellt andra celler från ett vilande tillstånd (G0-period av cellcykeln) till efterföljande faser av cellcykeln. Uppreglering av c-myc-uttryck är en av de tidiga händelserna associerade med lymfocytaktivering. Avslutning av c-myc-uttryck är associerat med utgång från cykeln och återgång till G0-fasen.

Således kommer okontrollerat uttryck av c-myc att hindra celler från att lämna cykeln och få dem att ständigt föröka sig. Detta är den situation som observeras vid neoplastiska B-lymfoproliferativa sjukdomar, när maligna celler, som ett resultat av ömsesidig translokation av kromosomregioner som innehåller c-myc-locus, uttrycker en hög nivå av c-myc-proteinet. Detta protein är kommandot för cellen att dela sig. Till exempel, i de flesta fall av det redan nämnda Burkitts lymfom, kommer genen som är placerad på den långa armen av kromosom 8 vid fokus 24 (8q24), som ett resultat av ömsesidig translokation, nära genen från den tunga kedjan "mu" lokaliserad på kromosom 14 på q32-stället. Dessa två gener är länkade på ett sådant sätt att deras transkription går i motsatt riktning, och c-myc-genen transkriberas från sina egna normala promotorer och inte från promotorerna för mu-kedjegenen. Man tror att en konsekvens av denna translokation är ett brott mot de normala mekanismerna för undertryckande av aktiviteten hos c-myc-genen, vilket resulterar i att cellen kontinuerligt får en signal att dela sig.

Kromosomavvikelser är vanliga vid lymfoproliferativa sjukdomar. De flesta lymfom och leukemier kännetecknas av kromosomala nedbrytningar, i vilka translokationer av gener placerade nära loci som kodar för immunglobuliner i B-celler eller antigenbindande receptorer i T-celler är möjliga, men c-myc-generna är inte alltid inblandade i dessa uppdelningar.

Förlust av kontroll över spridning orsakad av dysreglering av c-myc-uttryck eller andra liknande konsekvenser av kromosomala translokationer öppnar vägen för neoplasi, men är i sig otillräcklig för malign transformation. Tillgängliga data indikerar att för den slutliga bildningen av autonom cell (tumör) spridning krävs minst en slumpmässig biverkning.

Ytterligare patogenetiska förändringar i kroppen med lymfom är associerade med tumörens tillväxt och metabolism. Mycket ofta undertrycker tumörceller utvecklingen av liknande normala celler och orsakar immunologisk brist (immunbriststillstånd). Patienter med lymfom har ofta en ökad tendens till olika typer av infektioner. Förutom immunologisk brist kan patienter utveckla immunreaktioner på grund av produktion av antikroppar riktade mot antigenerna i deras egna vävnader. Ett exempel på detta är utvecklingen av immunhemolytisk anemi eller immuntrombocytopeni hos patienter med lymfom..

Med lymfom kan dessutom antikroppar riktade mot erytrocytprekursorer i benmärgen produceras, vilket leder till nästan fullständig död hos dessa celler med utvecklingen av den så kallade partiella röda blodkroppen..

Skada på benmärgen med lymfom (leukemisering) medför utveckling av insufficiens av benmärgshematopoies med utveckling av perifer blodcytopeni.

Tillväxten av tumörnoder kan störa funktionen hos närliggande organ och orsaka deras dysfunktion. Ansamlingen av tumörmassa leder till en allmän utarmning av kroppen - kakexi.

Som redan nämnts beror karaktären av de kliniska manifestationerna i lymfom och intensiteten av svårighetsgraden av individuella symtom främst på graden av differentiering av cellerna som utgör tumörets morfologiska substrat. Tumörer som består av mogna celler visar som regel mindre uttalade kliniska symtom än tumörer som består av dåligt differentierade (omogna) celler. Man bör dock komma ihåg att de kliniska manifestationerna av lymfom inte kan tjäna som grund för en slutsats om tumörens malignitet. Eftersom en tumör från omogna celler kan åtföljas av minimala symtom och vice versa, kan en mogen celltumör åtföljas av en våldsam klinisk bild..

Oftast uppträder en tumör i lymfkörteln eller någon annan lokalisering vid sjukdomens början. Ofta orsakar själva tumören inga subjektiva känslor hos patienten och kan detekteras genom oavsiktlig undersökning. Den allmänna symptomatologin består av svaghet, ökad trötthet och viktminskning, vilket är vanligt för neoplasier. Specificiteten hos dessa symtom är låg..

En triad av tecken, som består av klagomål om tunga svettningar, särskilt på natten, omotiverad klåda och dålig tolerans mot bett av blodsugande insekter, är tillräckligt patognomonisk för utveckling av en lymfoproliferativ tumör. I vissa fall kan uppkomsten av ett eller flera symtom från den angivna triaden vara flera år före utvecklingen av själva tumören..

Ofta har patienter med lymfom allvarliga immunologiska störningar, såsom immunhemolytisk anemi, immuntrombocytopeni, lupusliknande syndrom.

Immunologisk brist hos patienter med lymfom öppnar för bakterie- och virusinfektioner. Bakteriella medel orsakar oftast akut lunginflammation eller urinvägsinfektioner. Bland virusinfektioner är i första hand infektioner orsakade av herpesvirus.

Den perifera blodbilden har vanligtvis minimala avvikelser från det normala. I avsaknad av immuncellförstörelse är röda blodvärden vanligtvis oförändrade. Detta gäller också för trombocytantal. I vissa fall kan måttlig leukocytos uppstå på grund av en ökning av antalet mogna lymfocyter. Eosinofili är vanlig hos personer med lymfom.

I studien av benmärgspreparat bestäms normalt den normala cellulära sammansättningen, ibland kan det finnas en måttlig (cirka 20%) ökning av antalet mogna lymfocyter. När tumören sprider sig till benmärgen (leukemisering) bestäms celler morfologiskt lik cellerna i det primära fokus för lymfom i aspiratet.

Koloniseringen av benmärgen av tumörceller kommer oundvikligen att leda till en minskning av fotfästet för normal hematopoies. En konsekvens av brist på benmärgshematopoies är utvecklingen av perifer blodcytopeni..

Diagnosen av lymfom baseras på undersökning av tumörens morfologiska substrat. Vanligtvis är utgångspunkten för en diagnostisk sökning detektering av omotiverad svullnad av lymfkörtlar.

En förstorad lymfkörtel utan uppenbar anledning upp till en storlek på mer än 1 cm och förekomsten av en sådan förstorad nod i mer än 1 månad är grunden för att utföra en biopsi av lymfkörteln.

Sjukdomsstadiet bestäms av förekomsten av de drabbade lymfkörtlarna. Med en ökning av en grupp lymfkörtlar etablerar jag stadium I av sjukdomen, en ökning av två eller flera grupper av lymfkörtlar på ena sidan av membranet - steg II. En ökning av två eller flera grupper av lymfkörtlar på motsatta sidor av membranet - steg III. Intern organskada - steg IV. Ett antal författare skiljer steg V-lymfom - när benmärgen skadas av tumörceller. En synonym som ofta används för att hänvisa till detta stadium av sjukdomen är "leukemiskt lymfom".

Som redan nämnts kan lymfoida celler bli maligna i vilket differentieringsskede som helst. Samtidigt sprider de sig och skapar en klon av celler frysta vid ett visst mognadsstadium. Tumörceller bär markörer för normala lymfocyter, typiska för det stadium där ytterligare mognad har upphört. Med introduktionen av monoklonala antikroppar i praktiken blev det möjligt att klassificera lymfoida maligna neoplasmer baserat på den immunologiska fenotypen av tumörceller..

I cirka 15 år har den molekylära genetiska metoden för att studera omarrangemang (omarrangemang) av gener använts för att diagnostisera lymfoproliferativa tumörer..

Omorganisering av immunoglobulingener är ett integrerat och unikt stadium i utvecklingen av B-lymfocyter och observeras inte i några andra celler. Att avslöja omorganisationen av immunglobulingener med hjälp av molekylära genetiska forskningsmetoder gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa tillhörigheten av tumörceller till B-celler.

Identifiering av vissa sekvenser vid omorganiseringen av immunglobulingener gör det möjligt att skilja mellan olika varianter av B-cell neoplasmer.

Omorganisering av gener som kodar för T-lymfocytreceptorer är en unik egenskap som skiljer T-lymfocyter från alla andra celler. Denna egenskap används också för att diagnostisera lymfoproliferativa tumörer av T-cell ursprung..

Således är modern diagnostik av lymfom en komplex process som kombinerar flera forskningsmetoder samtidigt. Endast detta tillvägagångssätt kan ge korrekt verifiering av diagnosen, som är grunden för att välja den mest effektiva behandlingen för patienten..

Tyvärr tillåter de välkända svårigheterna i vårt land inte den inhemska hematologiska vetenskapen att gå framåt gradvis. Om våra kunskapsnivåer (erhållna från utländska tidskrifter) och förståelse för problemet (den inhemska hematologiska skolan som grundades av I.A. Kassirsky länge inte visste något lika), är våra forskare och utövare inte sämre än sina västerländska kollegor och överträffar dem ofta, då i det praktiska genomförandet av modern kunskap är vi hopplöst fast vid nivån på mitten av 80-talet.

Idag kan de flesta hematologiska centra endast utföra en förenklad version av diagnosen icke-Hodgkins lymfom och dela dem i enlighet med graden av malignitet:

1. Lymfom bestående av omogna celler (lymfoblaster) - höggradigt lymfom.

2. Lymfom bestående av celler med mellanliggande mognad (prolymfocyter) - lymfom med mellanliggande malignitet.

3. Lymfom som består av mogna celler (lymfocyter) - låggradigt lymfom.

Modern terapi för lymfom baseras på noggrann verifiering av tumörundervarianten. Förenklad diagnostik av lymfom, som inte möjliggör en korrekt diagnos och endast utgör en "grupp" -diagnos (till exempel "höggradigt lymfom"), försämrar avsevärt förmågan att tillhandahålla vård.

Beroende på den nosologiska diagnosen och sjukdomsstadiet är lymfombehandling baserad på användningen av polykemoterapi och strålterapiprogram. De vanligaste cytostatiska medlen är cyklofosfamid, rubomycin, vinkristin, prednisolon (CHOP-programmet) och några andra läkemedel.

I avsaknad av leukemi av sjukdomen finns det ett bra tillfälle för intensiv kemoterapi följt av transplantation av autolog benmärg, skördad från patienten före intensiv behandling. Förutom autolog transplantation, om lämpliga förhållanden finns, används allogen benmärgstransplantation för att behandla lymfom..

Modern behandling av lymfom, baserad på en noggrann morfologisk diagnos, som möjliggör förlängning och bevarande av patientens liv, kräver ett väl samordnat arbete från många specialister, involvering av vetenskapskrävande och resurskrävande teknik och beror naturligtvis på statens ekonomiska politik inom vården.

[ett fel inträffade vid bearbetningen av detta direktiv]

Symtom, behandling och prognos för lymfoproliferativ sjukdom

Lymfoproliferativ sjukdom är en grupp onkologiska patologier som härrör från lymfoid vävnad. I listan över sjukdomar noteras förekomsten av kronisk lymfocytisk leukemi, hårcell leukemi, extra benmärgstumörer och andra. Det vanligaste är xp. lymfocytisk leukemi, som uppträder i benmärgen. Enligt statistiken är män 60-70 år mer benägna att bli sjuka. Om lokalisering har inträffat i lymfkörtlarna kallas sjukdomen lymfom, om ett specifikt organ skadas, läggs ett namn till (till exempel hjärnlymfom).

Stadier

Lymfoproliferativa sjukdomar ingår i listan över ICD 10. Syftet med klassificeringen är att föra statistik över sjukdomsförloppet, behandlingsmetoder och prognoser i vissa befolkningsgrupper. Sjukdomen går igenom tre steg:

  1. Patienten är under överinseende av en hematolog. Cytostatisk terapi utförs inte.
  2. Aktiv behandling av patienten.
  3. Cellomvandling till cancer.

Orsaker och symtom

Foto taget från den medicinska webbplatsen pbmc.ru

Lymfoproliferativa sjukdomar uppstår på grund av ärftliga eller somatiska mutationer, virus. Tillväxten av maligna tumörer kan utlösas av:

  • psoriasis;
  • strålning, giftiga ämnen;
  • allergener;
  • läkemedlets verkan;
  • infektioner;
  • påfrestning.

Den kroniska lymfoproliferativa processen manifesterar sig som diffusa lymfocytiska tillväxter, förstorade lymfkörtlar, förändringar i mjälten, levern etc..

Ursprungligen visas en ökning av lymfkörtlar i nacken, sedan under armhålorna, i mediastinum, bukhinnan, ljumsken. En person börjar svettas kraftigt, blir snabbt trött, försvagas, går ner i vikt, en subfebril temperatur observeras. På grund av tillväxten av det drabbade organet kan patienten känna ömhet, utspänning. Vissa symtom skiljer sig beroende på patologin. Lymfoproliferativ sjukdom med skada på livmoderhals lymfkörtlar uppträder inte omedelbart, i många år vet en person inte ens om patologin. Förändringar i nodulernas storlek kan observeras i närvaro av infektion i kroppen och återhämta sig efter behandling.

Kronisk lymfoproliferativ blodsjukdom kan manifesteras av dess ökade viskositet:

  • kränkning av mikrocirkulationen
  • blödande slemhinnor;
  • vidgade retinala vener;
  • retinopati;
  • parestesi.

Diagnostik

Klicka för att förstora. Foto taget från den medicinska webbplatsen cf.ppt-online.org

Innan behandlingen med den lymfoproliferativa processen påbörjas, bestämmer läkaren lokaliseringen av patologin. För detta ordineras patienten en omfattande undersökning, som kan innefatta:

  • urin och blodprov;
  • radiografi;
  • Datortomografi;
  • biopsi;
  • Ultraljud;
  • ryggmärgs punktering.

Terapier

Neoplasmer (lymfom) behandlas med kemoterapi och strålbehandling. Förfarandena påverkar benmärgen och kan därför kräva en benmärgstransplantation. Vid kronisk lymfocytisk leukemi, kemoterapi, strålning, symptomatisk behandling, stamorganstransplantation.

Växter med högt innehåll av askorbinsyra och järn används vid behandling av lymfoproliferativa sjukdomar med en okonventionell metod. Recept används endast i kombination med den behandling som ordinerats av läkaren och efter tidigare samråd med onkologen:

  1. Vitamin te. För att förbereda en drink behöver du 25 g bergaska och nypon. Bären hälls över 250 ml kokande vatten, får bryggas och konsumeras två gånger om dagen.
  2. Tinktur av myrs cinquefoil. Torrt gräs (cirka 60 g) läggs i en 0,5 liters behållare och hälls med vodka. Vätskan lämnas på en mörk plats i 24 timmar, varefter den konsumeras tre gånger om dagen (20 ml vardera). Kan spädas med en liten mängd vatten. Under kursen ska en person konsumera 3 liter tinktur.
  3. Örtkollektion. För att förbereda läkemedlet måste du ta lobulär nattskugga och hästsvans i mängden 2 msk. l., blommor av sådd bovete, lyubka, sötklöver och orchis i en mängd av 4 msk. l. Blanda örter, 3 msk. l. placera den resulterande blandningen i en termos och häll 1 liter kokande vatten, insistera. Den filtrerade vätskan konsumeras 250 ml på fastande mage och 120 ml var tredje timme under dagen.
  4. Infusion av svarta vinbär och nypon. Bär i en total mängd av 50 g häll 0,5 liter kokande vatten, insistera och ta ett halvt glas var fjärde timme.
  5. Tinktur på björkknoppar. Björkknoppar blandas med vodka i förhållandet 1:10 och insisteras i 21 dagar i mörkret och skakar ibland. Filtrera den färdiga vätskan och drick 1 tsk. 3 gånger om dagen.

Kostrekommendationer

Vid lymfoproliferativa sjukdomar rekommenderas att vila mer, äta mer animaliskt protein och vitaminer och minska mängden fett. På grund av den medföljande patologin med anemi bör patienter öka mängden i kosten:

  • lever;
  • spenat;
  • aubergine, zucchini;
  • lök, vitlök;
  • rödbetor;
  • vinbär, körsbär, körsbär, druvor, jordgubbar.

Överlevnadsprognos

Kroniska lymfoproliferativa sjukdomar är farliga eftersom en person blir mottaglig för sekundära infektioner, som ofta orsakar dödsfall. Fall av lunginflammation, bältros, exudativ pleuris ökar. Även myggbett kan orsaka allvarlig berusning. Smittsamma komplikationer, utmattning, blödning, anemi och tillväxt av sarkom leder till att patienter dör. I vissa fall styrs den kroniska lymfoproliferativa processen helt av cytostatika, det termiska stadiet inträffar inte. Det är omöjligt att helt bota patologin, men bara att drunkna manifestationen av smärtsamma symtom med komplex kemoterapi i flera år.

Lymfoproliferativa sjukdomar (kod C 91.1)

Den vanligaste typen av lymfoproliferativ sjukdom är kronisk lymfocytisk leukemi, en relativt godartad tumör bestående av morfologiskt mogna lymfocyter..

Etiologi, patogenes. Sjukdomens klonala natur och rollen i dess förekomst av kromosomavvikelser har bevisats cytogenetiskt. Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen är spridningen av lymfoid vävnad, vilket orsakar de viktigaste kliniska syndromen: lymfocytisk leukocytos och lymfadenopati.

Klinik, diagnostik. Vid det första besöket klagar patienter på allmän svaghet, ökad svettning, en ökning av perifera lymfkörtlar, bestämd av patienterna själva (i nacken, i axillär- och ljumskområdet). I de inledande faserna kan det inte finnas några klagomål, och ofta hos personer i arbetsför ålder upptäcks kronisk lymfocytisk leukemi under förebyggande undersökningar. I blodet, leukocytos med lymfocytos och leukolysceller (Botkin-Gumprecht-celler). Antalet Botkin-Humprecht-celler är inte en indikator på hur allvarlig processen är. Lymfocyter i kronisk lymfocytisk leukemi är alltid absoluta (normala 1380-2800 celler / pl). Beräkning av det absoluta antalet lymfocyter vid misstanke om denna sjukdom krävs.

Exempel 1. En patient har leukocyter 4,2x10 h / l, lymfocyter 52%. Andelen lymfocyter är klart högre än normalt, men om du beräknar 52% av 4200 får du cirka 2100 celler / μL, vilket är normalt. Slutsats: Andelen lymfocyter är hög på grund av neutrofilopeni, lymfocytos är relativ.

Exempel 2. En patient har leukocyter 10,6 x 10 d / l, lymfocyter 52%. Det absoluta antalet lymfocyter är cirka 5300 celler / pl. Slutsats: absolut lymfocytos.

Klassificering. Godartad form. Mycket långsam, praktiskt taget inte progressiv kurs. Leukocytos är låg (upp till 50x109 / l), perifera lymfkörtlar förstoras något. Vid infektionssjukdomar kan leukocytos öka, men efter återhämtning återgår leukocytantalet till sina ursprungliga värden. Aktiv terapi krävs inte, patienter kan arbeta, övervakning och kontroll av blod en gång var 2-3: e månad, sternär punktering, trepanobiopsy utförs inte.

Klassisk form (blandad). Den är uppdelad i tre steg. I det första steget är leukocytos upp till 70x109 / l med lymfocytos upp till 80%. Storleken på de perifera lymfkörtlarna är upp till 3 cm. Ingen aktiv behandling krävs, blodkontroll och månatlig övervakning. Ju längre varaktigheten av det första steget är, desto bättre är prognosen. I det andra steget överstiger leukocytos 70x 109 / l, hälsotillståndet försämras, det allmänna tillståndet lider, perifera lymfkörtlar är mer än 3 cm, en förstoring av mjälten kan observeras. Specifik terapi krävs. Steg 3 liknar en sprängkris

hos patienter med kronisk myeloid leukemi och utvecklas sällan. Hög feber, hemorragiskt syndrom, herpetiska utbrott uppträder.

Övervägande tumörform. Den skiljer sig från den tidigare genom att det med låg leukocytos finns en signifikant ökning av lymfkörtlar - upp till 6-8 cm. Kräver aktiv terapi.

Splenisk form. En sällsynt och gynnsam form av kronisk lymfocytisk leukemi, med låg leukocytos, en liten ökning av perifera lymfkörtlar och en signifikant ökning av mjälten. Aktiv terapi kräver som regel inte.

Exempel på formuleringen av en klinisk diagnos.

• Kronisk lymfocytisk leukemi, godartad form.

• Kronisk lymfocytisk leukemi, blandad form, andra steget.

• Kronisk lymfocytisk leukemi, mjältform.

Enligt symptomet "förstoring av lymfkörtlar" är det nödvändigt att differentiera kronisk lymfocytisk leukemi med metastatisk cancer. För detta utförs nivå 1-screening. Både i kronisk lymfocytisk leukemi och i moget celllymfom finner läkaren "paket" med förstorade lymfkörtlar, men i kronisk lymfocytisk leukemi noteras diffus spridning av lymfoida element i benmärgspunktionen, vilket aldrig händer i lymfom.

Syfte med behandlingen: säkerställa en tillfredsställande livskvalitet för patienten i frånvaro av tumörprocessens progression.

• tidig upptäckt, organisering av en livsstil som inte framkallar tumörprogression;

• i rätt tid (inte senare, men under inga omständigheter tidigare!) Användning av cytostatisk och glukokortikoid steroidbehandling;

• bekämpa smittsamma komplikationer.

Organisation av behandling. Vid den första upptäckten av sjukdomen:

• med leukocytos inte mer än 70x109 / l, storleken på perifera lymfkörtlar inte mer än 4-5 cm, ingen feber, svår anemi, patienten hänvisas till ett polikliniskt samråd med en hematolog och behandlas sedan på poliklinisk basis, i enlighet med rekommendationerna från en specialist;

• vid leukocytos över 70-100x109 / l är storleken på perifera lymfkörtlar mer än 5 cm, allvarliga allmänna störningar, feber, svår anemi - sjukhusvistelse på ett hematologiskt sjukhus efter urladdning - gemensam patienthantering av en hematolog och allmänläkare eller distriktsterapeut.

Med en förvärring av sjukdomen (en ökning av leukocytos, en ökning av lymfkörtlar) - ett brådskande samråd med en hematolog. Oftast är det möjligt att stoppa förvärringen på poliklinisk basis genom att öka doserna av cytostatika och glukokortikosteroider..

Indikationer för sjukhusvistelse. Hög feber, leukocytos över 150x109 / L, svullna lymfkörtlar som hotar patientens liv (i svalget, struphuvudet, bukhålan), motståndskraft mot öppenvård, komplicerat sjukdomsförlopp (anemisk, hemorragisk, hemolytiskt syndrom).

• månatlig blodövervakning, månadsundersökning av allmänläkare eller distriktsterapeut, samråd med en hematolog en gång var 2-3: e månad, vid en godartad kurs - en gång var 6: e månad.

Information till patienten och hans familj:

• Patienten bör veta att sjukdomen är relativt godartad, kronisk.

• Medicinsk övervakning och blodkontroll är nödvändig.

• Patienten ska utbildas i självundersökning för dynamiken i perifera lymfkörtlar.

• Otillåtet läkare, "folkbehandling", "läkning" är farligt för patientens liv.

Tips för patienten och hans familj:

• Livsregim som inte provocerar tumörprogression: utesluter isolering, överhettning, hypotermi, sjukgymnastik, arbete på land.

• "Sparing" -regime för immunsystemet: en diet rik på proteiner och vitaminer, men med uteslutande av allergiframkallande livsmedel; uteslutning eller minimering av kontakter med smittsamma patienter, med hushållsberoende och yrkesmässig berusning.

• Om patienten är i arbetsför ålder behöver han ett jobb utan arbetshälsa.

I det första steget av sjukdomen och i godartad form utförs inte aktiv terapi. Läget är vanligt för denna patient, isolering, överhettning, hypotermi är uteslutna.

• med leukocytos 100-150x107l ordineras leukeran 2 mg dagligen, med leukocytos över 150x107l - 4-6 mg dagligen. Med en minskning av antalet leukocyter med hälften från den initiala dosen av läkemedlet halveras också;

• med leukocytos 30-50x 109 / l ordineras underhållsbehandling - leukeran 2 mg 1-2 gånger i veckan. Med en hög andel lymfocyter (över 85%) ordineras samma dos för ett mindre antal leukocyter;

• med leukocytos mindre än 20x 109 / l är det bättre att avbryta leukeran eller ordinera 2 mg 1 gång på 10 dagar;

• cyklofosfamid förskrivs med en signifikant ökning av lymfkörtlar och en tendens till trombocytopeni, 200 mg / dag per muskel, 10 injektioner per kurs. Individuell intolerans mot läkemedlet är möjlig. I inget fall bör man sträva efter att reducera leukocyter till normalt antal (6,8-8,0 x 107 liter), eftersom en sådan minskning sker på grund av neutrofiler och hotar med allvarliga smittsamma komplikationer. Den optimala siffran bör betraktas som den figur vid vilken en stabil process i processen observerades i första steget, och om det inte finns sådana data om patienten - 30-50x109 / l;

• separat i en serie läkemedel som används vid kronisk lymfocytisk leukemi finns glukokortikosteroider, som tidigare använts mycket allmänt. Prednisolonbehandling orsakar en snabb minskning av lymfkörtlar, en förbättring av allmänt tillstånd och normalisering av kroppstemperaturen. Drogberoende av glukokortikosteroider utvecklas dock mycket snabbt och därför är högt blodtryck, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, patologiska benfrakturer, hyperglykemi, purulenta och hemorragiska komplikationer möjliga. Därför ordineras prednison endast för vitala tecken och under en kort tid (10-14 dagar), följt av en fullständig annullering av läkemedlet;

• komplexet av terapeutiska åtgärder inkluderar röntgenbehandling med en signifikant ökning av lymfkörtlar och mjälte.

I det tredje steget utförs behandling på ett sjukhus enligt program för akut lymfoblastisk leukemi.

Stödjande vård med adekvat laboratoriekontroll. I händelse av en godartad kurs, stabilitet i processen, närvaron av samtidiga sjukdomar, är det möjligt att hänvisa till lokala orter under en icke-het säsong. El- och lerterapi, injektioner av vitaminer och biostimulanter, balneoterapi är uteslutna.

Homotoxikologiska metoder används ibland som en ytterligare behandlingsmetod. Grundterapi: Galium-Heel, 10 lock. 3 gånger om dagen eller parenteralt 1,1 ml 1-3 gånger i veckan; Mercurius-Heel 1 flik. under tungan 3 gånger om dagen. Symptomatisk terapi: Hepeel (tabletter, ampuller) för leverskada, Lymfomyosot (droppar, ampuller) för förstorade lymfkörtlar, Ubichinon compositum (ampuller) för avgiftning.

Kriterier för effektiviteten av rehabiliteringsbehandling:

• patientens stabila tillstånd mot bakgrund av underhållsbehandling;

• livslängden för patienter med den klassiska formen av sjukdomen är minst 6-8 år.

• Kompetens för tillfälligt funktionshinder. Patienter med kronisk lymfocytisk leukemi under lång tid kan fortfarande arbeta även i sjukdomens andra steg, även om de kräver anställning med de begränsningar som anges i avsnittet "Trombocytovasopati". På våren och hösten, särskilt under en influensaepidemi, rekommenderas att sådana patienter släpps från arbetet i 10-14 dagar för att undvika smittsamma komplikationer och förlänga patienternas livstid. Med en förvärring av sjukdomen är patienter med kronisk lymfocytisk leukemi funktionshindrade.

• Indikationer för hänvisning till MSEC. Patienter med andra och tredje steget av sjukdomen, som kontinuerligt får cytostatika, glukokortikosteroider, med leukocytos över 1 OOx 10 d / l mot bakgrund av specifik behandling, med svår och progressiv förstoring av lymfkörtlar och splenomegali, med en komplicerad kurs (herpes zoster ). Den andra, mindre ofta den tredje gruppen av funktionshinder etableras.

• Militärläkarundersökning, preliminära och periodiska medicinska undersökningar - se avsnittet "Myeloproliferativa sjukdomar".

Prognos. Fall av återhämtning från kronisk lymfocytisk leukemi har inte dokumenterats på ett tillförlitligt sätt. Livslängden för patienter varierar över ett mycket brett intervall - från flera månader (sen upptäckt, allvarliga komplikationer) till 2-3 decennier, i genomsnitt 6-8 år.

Kroniska lymfoproliferativa sjukdomar: lymfocytisk leukemi, Burkitts lymfom

Kroniska lymfoproliferativa sjukdomar (cLPD) - en grupp av klonala neoplastiska sjukdomar i det lymfopoetiska systemet med cellproliferation av B-, T- eller NK-lymfocyter vid olika nivåer av deras differentiering.

Oftast drabbar dessa sjukdomar äldre, uppträder kroniskt med långsam progression och svår immunbrist.

Med hänsyn till specifika kliniska, morfologiska, immunofenotypiska och cytogenetiska data är det lämpligt att isolera följande undergrupper inom cLPD:

- icke-Hodgkin-lymfom,
- Hodgkins lymfom - lymfogranulomatos,
- monoklonala gammopatier.

Burkitts lymfom

Burkitts lymfom (LB) är ett högkvalitativt B-celllymfom med ett antal specifika egenskaper:

- tydlig koppling till Epstein-Barr-virusinfektion,
- geografiska särdrag hos distributionen (endemisk variant förekommer i 80% i Afrika, Nya Guinea; sporadisk typ i 20% - i Europa och USA),
- t (8; 14) (q24; q32) med omläggning av MYC-onkogenen,
- expression av antigener CD19, CD20, CD22, CD10, CD43, CD79a i frånvaro av expression av CD5, CD23, sIgM, BCL-2.

I den endemiska varianten påverkar lymfom ansiktsskelettets ben med skador på optik- och ansiktsnerven. I 20% av fallen påverkas benmärgen (vilket betraktas som ALL när antalet sprängningar är mer än 20%), ofta är hjärnhinnans membran involverade i processen med utvecklingen av en bild av neuroleukemi.

Den sporadiska typen kännetecknas av skador på lymfkörtlarna i bukhålan och tunntarmen med sekundär involvering av retroperitoneala strukturer (njurar, bukspottkörtel), även om vissa författare tror att skador på njurarna och retroperitonealt utrymme också är karakteristiska för den endemiska varianten av Burkitt's lymfom.

Den histologiska bilden av tumören representeras av monomorf infiltration av medelstora lymfoida celler med en rund kärna som innehåller flera basofila nukleoli och basofil cytoplasma. Bilden av "stjärnhimlen" beror på närvaron av makrofager som smälter apoptotiska lymfomceller.

Med tanke på Burkitts lymfoms mycket aggressiva natur är det nödvändigt att utföra aktiv polychemoterapi (PCT) med obligatorisk profylax av skador på centrala nervsystemet. Det rekommenderas att följa PCT-protokollen Hyper-CVAD, CODOX-M / IVAC. Hematologicentret vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper rekommenderar LB-behandling enligt LB-M-04-protokollet i fyra månader (utformningen ges nedan).

cyklofosfamid 200 mg / m2 intravenöst dropp 1-5 dagar,
dexametason 10 mg / m2 IV-dropp i 1-5 dagar.

• dexametason 10 mg / m2 IV / IV dagar 1-5,
• ifosfamid 800 mg / m2 intravenöst 1-5 dagar,
• metotrexat 1,0 g / m2 intravenöst 1: a dagen, 12 timmar,
• doxorubicin 50 mg / m2 intravenöst 3: e dagen,
• cytarabin 150 mg / m2 x 2 per dag 4-5 dagar,
• vinkristin 2 mg IV, första dagen,
• vepezide 120 mg / m2 intravenöst, 4-5 dagar,
• punktering med införandet av tre läkemedel
• intratekal: 30 mg cytarabin,
• metotrexat 15 mg, prednisolon 30 mg.

• dexametason 10 mg / m2 IV / IV dagar 1-5,
• metotrexat 1,0 g / m2 IV / IV dag 1, 12 timmar,
• vinblastin 10 mg intravenöst i en ström, första dagen,
• cytarabin 2,0 g / m2 IV x 2 per dag 2-3 dagar
• vepezide 150 mg / m2 intravenöst 3-5 dagar, punktering med införandet av tre läkemedel intratekalt: cytarabin 30 mg, metotrexat 15 mg, prednisolon 30 mg.

4 block av polykemoterapi utförs enligt schemat A-C-A-C med intervall mellan block om 21 dagar, med början från den första dagen i föregående kurs. Samtidig behandling utförs på samma sätt som för PCT DLBCL (se tidigare behandlingsprotokoll).

Prolymfocytisk kronisk lymfocytisk leukemi

Prolymfocytisk leukemi kännetecknas av närvaron av splenomegali, måttlig lymfadenopati och hög leukocytos. Prolymfocyter dominerar i blodet och myelogrammet - stora celler med en stor rund kärna och en tydligt synlig nukleola. Cytogenetiskt är det ofta möjligt att detektera en abnormitet på 14q- i B-cell och ofta - förändringar i Chp11- och ATM-gen i T-cell PLL.

Prolymfocytisk leukemi kännetecknas av en aggressiv kurs och otillräcklig effekt från de protokoll som används vid behandling av CLL. Livslängden för patienter med PLL är 2-3 år.

Vanligtvis används intensiv kemoterapi vid behandling av prolymfocytisk leukemi, inkl. i kombination med analoger av purinnukleosider eller monoklonala antikroppar (CHOP, R-CHOP, FMD, FCR). Användningen av fludarabin och pentostatin i komplex PCT gör det möjligt att uppnå remission hos 50% av patienterna. Splenektomi eller strålning av mjälten kan också utföras för att minska tumörmassan.

T-cell kronisk lymfocytisk leukemi

Enligt WHO-klassificeringen (2001) är denna sjukdom T-cell CLL / T-cell PLL och tillhör perifera T-celltumörer. T-cellfenotyp förekommer i 2-3% av fallen av kronisk lymfocytisk leukemi, vanligtvis blir unga människor sjuka.

De flesta patienter har splenomegali, ofta i kombination med hepatomegali. lymfadenopati är relativt sällsynt; ofta finns hudskador på grund av leukemisk infiltration.

I analysen av perifert blod finns hög leukocytos med närvaron av 30-10% mogna lymfocyter och mer än 20% prolymfocyter. Tumörceller har en CD3 +, CD4-, CD8-fenotyp, men med en trög variant kan CD8-uttryck vara närvarande. Chp8 och Chp14 anomalier är mycket sällsynta. Sjukdomen fortsätter med svag känslighet för alkyleringsmedel, men behandling enligt protokoll med inkludering av purinnukleosidanaloger är ganska effektiv.

En annan variant av T-CLL är CLL från stora granulära lymfocyter. Den är uppdelad i två undertyper: leukemi med T-lymfocytimmunfenotypen - CD8 +, CD4- CD56- och leukemi från T-lymfocyter med NK-immunofenotypen (CD56 +). Den första undertypen kännetecknas av en långsam kurs och sparsamma symtom.

Patienter klagar över snabb trötthet och allmän svaghet; lymfadenopati och hepatomegali är extremt sällsynta, splenomegali detekteras hos högst 20% av patienterna. Vissa patienter har förgiftningssyndrom, autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) och reaktiv artrit utvecklas ofta. Blodprov visar anemi, granulocytopeni.

Tumörceller är större än mogna lymfocyter, innehåller en rund eller oval kärna, belägen excentriskt. Cytoplasman är riklig, ljusblå med närvaron av azurofila granuler. De flesta patienter har diffus lymfocytisk infiltration i benmärgen.

Den andra subtypen är vanligare hos unga människor, lika vanliga hos män och kvinnor. Hos honom noteras ofta förgiftningssyndrom. Förekomsten av svår hepatosplenomegali i frånvaro av lymfadenopati är typisk, ibland finns det en lesion i mag-tarmkanalen.

Blodproven visar hög leukocytos, måttlig granulocytopeni. Sjukdomen kännetecknas av en aggressiv kurs och ett svagt svar på behandlingen. Måttlig effekt noterades från terapi enligt protokoll inklusive purinnukleosidanaloger.

Cancer i lymfsystemet: symptom, typer och förebyggande av cancer i lymfsystemet

Lägg till i "Mitt flöde"

Cancer i lymfsystemet: symptom, typer och förebyggande av cancer i lymfsystemet

Ett friskt lymfsystem är en tillförlitlig indikator på att de flesta av patientens kroppssystem fungerar normalt. Men för moderna invånare i stora städer med lymfsystem är tyvärr inte allt så molnfritt..

Statistiskt sett är cancer i lymfsystemet inte den vanligaste typen av onkopatologi, men antalet patienter i riskzonen växer bara från år till år. Därför kommer vi idag att prata med dig om:

Varianter av lymfkörtelcancer

Lymfsystemets cancer framkallar degenerering av lymfocyter: i stället för att utföra den skyddande funktionen av immunitet, skadar cellkämparna vävnader och sprider fritt metastaser längs lymfkanalerna.

Det största hotet är just i den aktiva spridningen av cancerceller genom organ och system. Beroende på huruvida cancerprocessen går längre än lymfsystemet eller är begränsad av det, delas onkopatologier i lymfsystemet i två grupper:

  • Hodgkins lymfom (förblir inom lymfsystemet);
  • icke-Hodgkin-lymfom (cirka 30 cancerformer som utvecklas i, men inte begränsat till, lymfkörtlar).

  • överväxt och komprimering av noder utan att ändra hudens färg, tillväxt av lymfkörtlar i bröstet → obehag, andfåddhet, andfåddhet;
  • kränkning av venöst utflöde → en ökning av livmoderhalsen, ödem i ansiktet och bröstet, huvudvärk, ljud och tyngd i huvudet mot bakgrund av arteriell hypertoni;
  • förstorade lymfkörtlar runt aorta;
  • skada på vävnaderna i lungorna och lederna → smärta;
  • nattvärk och kramper i nedre delen av ryggen.
  • follikulära lymfom,
  • hårcell leukemi
  • lymfocytisk leukemi,
  • Waldenstrom makroglobulinemi,
  • multipla myelom, plasmacytom och några. dr.

Orsaken till MCL är en genmutation, och den enda radikala behandlingen är transplantation av hematopoetiska (hematopoietiska) benmärgsstamceller.

Lymfoblastiskt lymfom (LBL) är en typ av T-cell (mindre ofta B- och NK-cell) cancer i lymfsystemet, där lymfocyter slutar mogna och utföra sina funktioner. Istället utlöses en kaotisk spridningsmekanism, defekta klonceller ackumuleras och bildar en tumör.

Anledningen till utvecklingen av denna sjukdom är ackumuleringen av genetiska fel, vilket leder till ett brott mot mekanismen för celltillväxt, selektion och förstörelse..

Burkitts lymfom är en typ av B-celllymfom med hög malignitet och en tendens att spridas bortom lymfsystemet och skada de inre organen, centrala nervsystemet och benmärgen. Påverkar oftast lymfkörtlar i käken, men kan påverka mage, bukspottkörteln, kvinnliga och manliga könskörtlar, membran och substans i hjärnan, andra organ och vävnader.

Utvecklingen av denna form av cancer i lymfsystemet orsakas av en låg nivå av immunitet, Epstein-Barr-virusinfektion, strålning och kontakt med cancerframkallande ämnen.

Det farligaste i dynamiken i lymfcancer är att tidiga symtom sällan lockar patienten och till och med läkaren. Utvecklingen av en tumör börjar ofta med lymfadenit eller lymfadenopati, men utan behandling leder det till bildandet av en tumör som metastasiserar både till närliggande och avlägsna delar av kroppen.

I många fall framkallas utvecklingen av cancer i lymfsystemet av en bakteriell eller virusinfektion, behandlas felaktigt eller överförs utan behandling. Latent kronisk inflammation är en allvarlig riskfaktor, vilket innebär att bedömning av tillståndet och bibehållande av lymfsystemet bör bli normen för moderna människor..

För att inte ta med saken till onkologen måste sjukdomar i lymfsystemet, inklusive cancer, förhindras ordentligt: ​​att lossa och rengöra lymfsystemet. Bäst av allt - under överinseende av en allmänläkare eller lymfolog.

För att hjälpa dem som förstår vikten av att bibehålla lymfsystemets hälsa med denna uppgift har UniProf-läkare utvecklat en serie lektioner "Diet Lite" tillägnad en mild, säker rengöring av lymfsystemet..

Utbildningen är gratis: du kan ta den idag. Gå till webbplatsen för att registrera dig och komma åt träningsplattformen.

Lymfsystemets sjukdomssymtom: Se upp för cancer

De flesta cancerformer i lymfsystemet är åldersrelaterade. Under de senaste decennierna har det emellertid varit en tendens att öka andelen fall bland patienter till små och till och med barn..

De tidiga symptomen på cancer i lymfsystemet är ospecifika, och grunden för diagnos av sjukdomar av lymfoproliferativ natur var och förblir morfologiska och immunhistokemiska studier av biopsimaterial..

Men nyckeln till framgångsrik behandling av någon patologi är tidig upptäckt (som tyvärr statistiken över hanteringen av patienter med cancer i lymfsystemet inte kan skryta).

När ska allmänläkaren och patienten själv bli misstänksamma? Låt oss först och främst definiera riskgrupperna. Känsligheten för cancer i lymfsystemet är högre med följande kriterier.

  • Ålder över 50 år.
  • Tillhör den kaukasiska rasen.
  • Immunsystemet störningar.
  • Manligt kön.
  • Hos kvinnor, sent och / eller svårt arbete.
  • Familjhistoria av lymfatisk cancer.
  • Andra onkopatologier bland nära släktingar.
  • Etablerad genetisk predisposition.
  • Exponering för strålning och cancerframkallande ämnen.

De första ospecifika symtomen på cancer i lymfkörtlarna är följande:

  • svullna lymfkörtlar (vanligtvis utan smärta),
  • känsla av organtryck och klämning av blodkärlsystemet,
  • vidgade vener, tillväxt av nya blodkärl,
  • ökad svullnad i ansiktet, nacken, armarna, bröstområdet,
  • andfåddhet, andningssvårigheter och sväljning.

Anledningen till ökningen är i okontrollerad tillväxt av tumörceller. Försöker hantera det ökar kroppen, som den kan, blodflödet till tumörstället; detta orsakar tillväxten av blodkärl, vilket inte är normalt för en vuxen.

Ett vanligt mål för cancer i lymfsystemet är livmoderhalscancer och submandibulära lymfkörtlar. Anledningen är frekventa andningssjukdomar, ögon- och ÖNH-infektioner samt avancerade tandproblem..

Munnen och halsen är zonen för omfattande kontakt med den aggressiva yttre miljön genom slemhinnorna. Med en känd slarv hos patienten ökar detta belastningen på lymfsystemet, provocerar ett långvarigt förstorat tillstånd hos lymfkörtlarna och kan katalysera den onkologiska processen.

När detta händer och en tumör bildas i området i ansiktet eller nacken, när den växer, börjar den sätta tryck på luftvägarna och matstrupen, och dessutom försämrar det vätskans cirkulation och provocerar dess ansamling i vävnaderna (pastiness, ödem).

I nästan alla former av cancer i lymfsystemet i de inledande stadierna finns det en ökning av temperaturen på kvällen och natten utan en uppenbar anledning för patienten, snabb trötthet, frekvent svaghet, ökad svettning, förlust av kroppsvikt och aptit, mindre ofta klåda.

Ytterligare symtom som indirekt kan indikera den tidiga utvecklingen av cancer i lymfsystemet:

  • medvetenhetskänsla (desorientering, hallucinationer, psykomotorisk hyperaktivitet, etc.),
  • dåsighet med ett regelbundet utslag av den dagliga hastigheten på 7-8 timmar,
  • ofta yrsel,
  • kronisk inre svullnad i näsan, näsblod,
  • blåaktig hy eller rosacea.

Cancer i lymfsystemet kan inte diagnostiseras av patienten själv. Troligtvis diagnostiseras han inte omedelbart av en allmänläkare. Men uppmärksamhet på de primära symtomen, förmågan att observera och dra slutsatser baserat på dynamiken i den kliniska bilden gör det möjligt för en kompetent specialist att misstänka ett problem i tid och planera en undersökning, och patienten kan ställa den behandlande läkaren rätt frågor..

När ska man fråga dem?

  • När antiviral terapi eller antibiotikabehandling inte gav en förbättring av svullna lymfkörtlar → betyder det att förstoringen förmodligen inte orsakas av en infektion, utan av cancer.
  • När inte bara angränsande lymfkörtlar ökar utan också de som är avlägsna från den först förstorade → betyder att problemet sprider sig.
  • När en förstorad lymfkörtel inte föregicks av infektionssjukdomar → är det möjligt att processen inte utlöstes av patogener..
  • När kanterna på de förstorade lymfkörtlarna är ojämna vid palpering eller en förstorad lymfkörtel blir synlig för ögat som en utskjutande tuberkel utan att ändra färg på huden → detta är ett mycket alarmerande symptom, som sällan är det enda och betyder en sak: se omedelbart läkare!

Om lymfkörtlarna störs ska de under inga omständigheter värmas, kylas, skrynkligt eller på annat sätt manipuleras: detta är farligt. Det är obligatoriskt att kontakta en terapeut om du inte vill att lymfadenit ska bli en malign process.

När läkaren har hjälpt dig att eliminera orsaken till de svullna lymfkörtlarna, för fullständigt förtroende, kan du utföra en kompetent, mild avgiftning av kroppen och därigenom störa lymfsystemet, vilket gör det lättare att arbeta. Detta kommer inte att vara överflödiga och friska patienter - för allmän immunoprofylax.

Det kan genomföras på ett systematiskt och säkert sätt inom ramen för det praktiska fytomarathonet "Dietology Light", som genomförs av en läkare-immunodietolog TM, en nutritionist med 30 års erfarenhet, Marina Nikolaevna Vnukova. Följ länken för att ta reda på det detaljerade programmet, indikationer, kontraindikationer och resultat efter avslutad maraton.

Förebyggande av cancer i lymfsystemet

Förstorade lymfkörtlar är inte alltid ett tecken på cancer. Men i 100% av fallen - en anledning att vara uppmärksam på lymfsystemets tillstånd och ta reda på orsaken till lymfadenit (lymfadenopati). Vad som var ett symptom på inflammation kan orsaka cancer i lymfsystemet, så det är mer än rimligt att prata om tidiga diagnostiska metoder och regelbundna förebyggande åtgärder..

Onkologiska processer är ofta asymptomatiska under lång tid. Överlevnadsgraden för stadium I och II cancer i lymfsystemet är 80%, men i senare skeden är prognosen i 99,9% av fallen ogynnsam, eftersom atypiska celler redan finns i många (om inte alla) av patientens lymfkörtlar.

Onkologiska processer är ofta asymptomatiska under lång tid. Överlevnadsgraden för stadium I och II cancer i lymfsystemet är 80%, men i senare skeden är prognosen i 99,9% av fallen ogynnsam, eftersom atypiska celler redan finns i många (om inte alla) av patientens lymfkörtlar.

Om den onkologiska processen redan är närvarande är det för sent att delta i förebyggande åtgärder. Därför kommer vi att prata om förebyggande hos friska människor som kan vara i riskzonen och hos de patienter som vill stärka kroppens naturliga försvar genom allmänna och riktade cancerskyddsåtgärder. Vad behöver göras?

Förebyggande av sjukdomar i lymfsystemet involverar huvudsakligen lossning av det från toxiner, som i vardagen ofta kallas "rensning", även om det ur medicinsk synvinkel är mer benägna att aktivera lymfsystemet.

Men du bör börja med det viktigaste. Förebyggande utförs baserat på de individuella egenskaperna hos varje patients hälsotillstånd. Profylax av lymfsystemet är kontraindicerat:

  • gravid kvinna,
  • patienter med förvärring av kroniska sjukdomar,
  • patienter med akut andnings- eller virussjukdom,
  • patienter som genomgick operation för mindre än 6 månader sedan..

Listan över indikationer för rengöring av lymfsystemet är mycket bredare och innehåller tecken som vid första anblicken knappast är relaterade till lymfflödet i kroppen. Men de gör det. Det:

  • kroppsmassindex över 27,
  • svullnad och celluliter,
  • vit / grå / gul beläggning på tungan på morgonen,
  • kränkning av gemensam rörlighet,
  • systemiska hudproblem (akne, utslag, akne),
  • problem med matsmältningskanalen och urinvägarna,
  • ny antibiotikabehandling,
  • brist på motion, lathet, förhalning,
  • brist på aptit på morgonen och regelbundna nattliga attacker mot kylskåpet.

Att stödja lymfsystemets normala funktion är grunden för att förebygga cancer i lymfkörtlarna. Det är användbart att avgifta tre gånger om året: på våren, hösten och på vintern efter nyårsferien. Biorytmiskt är vår kropp också utsatt för säsongsavlastning under dessa perioder..

Grunden för förberedelserna för rengöring är återställning av vattenbalansen, normalisering av dricksregimen. Se till att du dricker en stor mängd vätska varje dag.

3% av din kroppsvikt. I det här fallet bör minst 2 liter vara rent vatten, inte te, kaffe och andra drycker.

Du kan lära dig mer om hur man rengör lymfsystemet i materialet "Rengöring av lymfsystemet: medicinska metoder och rengöring hemma" från UniProf online-akademi..

Människokroppen gillar inte ryck. Varje plötslig påverkan orsakar överbelastning och framkallar problem: oavsett om det är fysisk aktivitet, läkemedelsbelastning, tung matbelastning, belastning med aggressiva metoder för att aktivera lymfflödet...

Det bästa som kan göras för lymfsystemets hälsa för att förhindra cancerförändringar i lymfkörtlarna är att utveckla en livsstil där riskerna med onkologiska processer är minimala..

Cancerceller uppstår i varje människas kropp, men normalt klarar immunsystemet dem. För att detta ska hända i framtiden bör du följa elementära regler..

  • Observera personlig hygien och eliminerar därmed onödig stress på lymfsystemet: otvättade händer, orensade tänder, oregelbundna vattenförfaranden bidrar till ackumulering av gifter som i princip inte kan komma in i vår kropp.
  • Håll dig i god fysisk form och observera vattenbalansen - för normal metabolism och avlägsnande av gifter från kroppen.
  • Undvik att äta mat som innehåller cancerframkallande ämnen, orsaka allergiska reaktioner eller latenta immunöverkänslighetsreaktioner.

Länken mellan matvanor, lymfsystemets hälsa och människokroppens hemliga fiender kommer att beskrivas i detalj av läkaren-immunodietologen TM, nutritionisten MN Vnukova inom ramen för webinaret "Latent candidiasis - the hot of the XXI century." Ta reda på mer om datumet för masterklassen online och möjligheten att delta på registreringssidan.

Två saker bör tas som norm.

Men detta är inte normen alls - detta är lymfstagnation, vilket leder till en överdriven ansamling av toxiner och immunogent skräp, och därefter - utvecklingen av cancersjukdomar i lymfsystemet..

Om du upptäcker att du har tre eller fler matchningar med listan över indikationer ovan har du redan stött på problemet med överbelastning av lymfsystemet, och det behöver omedelbart din uppmärksamhet. Ta hand om dig själv. Övervaka din hälsa och bli inte sjuk!