Marginalanteckningar för den nya nomenklaturen för hälsovårdstjänster

Carcinom

elektromagnetisk terapeutisk effekt på organ och vävnader - en engångstjänst relaterad till området "Hud, subkutant fett, hudbihang".

Det finns inga uppgifter om kostnaden för tjänsten i Ryssland

Ingen sjukdomsinformation tillgänglig för denna tjänst

Ingen patientinformation tillgänglig för denna tjänst

Kliniker där tjänsten tillhandahålls genom påverkan av andra fysioterapeutiska faktorer (lymfomodulering)

Klinikerns nätverk av medicinska centra

Clinicist-nätverket av medicinska centra är ett av de största nätverken av diversifierade kliniker i Krasnodar. Sedan 2003 började det sitt arbete som en av de första privata klinikerna, i 15 år som redan bekräftade statusen som en ärlig klinik på europeisk nivå. Klinikerna utför endast mer än 300 typer av diagnostiska ingrepp och undersökningar på expertnivå. I nätverket av medicinska centra genomför läkare i 34 specialiseringar möten. Du kan med säkerhet överlåta kliniken att ta hand om din hälsa!

Statligt enhetligt företag "Moskva Metro"

Det statliga enhetsföretaget i staden Moskva "Moskva Lenins ordning och ordningen för den röda arbetsbannern för tunnelbanan uppkallad efter VI Lenin" ger hjälp med 5 medicinska specialiteter. Har licens att tillhandahålla 8 medicinska tjänster. Erbjuder tjänster sedan 2002 på grundval av en licens som utfärdats av Moskvas hälsoavdelning.

Aktiebolag "MedStrong"

Aktiebolaget "MedStrong" tillhandahåller hjälp inom 3 medicinska specialiteter. Har licens att tillhandahålla 3 medicinska tjänster. Erbjuder tjänster sedan 2016 på grundval av en licens utfärdad av Moskvas hälsovårdsavdelning.

LLC "OMG-3"

Limited Company "United Medical Group-3" tillhandahåller assistans i 5 medicinska specialiteter. Licensierad att tillhandahålla 5 medicinska tjänster. Erbjuder tjänster sedan 2014 på grundval av en licens utfärdad av Moskvas hälsoavdelning.

Kort beskrivning av tjänstexponeringen för andra fysioterapeutiska faktorer (lymfomodulering)

En engångstjänst kan ingå i ett komplex av diagnostik eller behandling

elektromagnetisk terapeutisk effekt på organ och vävnader

Hud, subkutant fett, hudbihang

Lymfombehandling

Lymfom är en cancer där lymfocyter (immunsystemets celler) påverkas. I vissa fall kan det kallas cancer i lymfsystemet, men detta är en felaktig benämning, eftersom tumörer som härrör från epitelvävnader hänvisas till cancer, och termen lymfom används för maligna tumörer i lymfsystemet. Det finns många typer av lymfom, deras behandling beror på vilken typ av sjukdom, stadium, svar på tidigare behandling, om någon, patientens ålder och allmänna hälsa. Det vill säga tillvägagångssättet kan sträcka sig från enkel observation till högdos kemoterapi och hematopoietisk stamcellstransplantation..

Elenas feedback om behandling av lymfom vid Europeiska cancerkliniken

Kolla in en rekommendation från en av patienterna om behandlingen av lymfom vid European Cancer Clinic:

Typer av lymfom

Alla lymfom är uppdelade i två stora grupper - Hodgkins och icke-Hodgkins. Hodgkins lymfom kännetecknas av närvaron av speciella Berezovsky-Sternberg-celler i tumörvävnaden. Icke-Hodgkins lymfom är en mycket varierande grupp av tumörer som också faller i två stora undergrupper - T-cell och B-cell.

Av kursens natur delas icke-Hodgkin-lymfom in i följande typer:

  • Godartade lymfom eller indolenta. De går mycket långsamt, men är mycket svåra att bota radikalt..
  • Aggressiva lymfom. I det här fallet utvecklas sjukdomen oundvikligen och, om den inte behandlas, leder den till att patienten dör. Med sådana lymfom krävs kemoterapi..
  • Super aggressiva former. Med sådana tumörer, i avsaknad av behandling, fortskrider sjukdomen mycket snabbt och maligna celler sprider sig nästan i blixthastighet i hela kroppen. Döden kan inträffa inom månader eller till och med veckor efter sjukdomens uppkomst. För att bekämpa sjukdomen behövs drastiska åtgärder, såsom kemoterapi med hög dos med stamcellstransplantation.

Lymfom symtom

Tecken på lymfom kan vara mycket olika, men de kan alla grupperas i tre stora grupper:

  • Lymfadenopati eller förstorade lymfkörtlar. En hel del situationer uppstår när de första symptomen på lymfom är smärtfria svullna lymfkörtlar. I det här fallet går patienten till läkaren och diagnosen fastställs ganska snabbt. Det finns dock fall där lymfadenopati påverkar inre lymfkörtlar som inte är tillgängliga för palpation eller undersökning. De kan bara detekteras med ultraljud, CT eller MR och då kan detta symptom kanske inte detekteras.
  • B-symtom är en triad av symtom som är det mest specifika tecknet på lymfom. Detta inkluderar nattliga svettningar (svettning kan vara mycket svår, så att patienten vaknar på en kudde dränkt av svett), oförklarlig viktminskning och feber som inte är förknippad med en smittsam sjukdom.
  • Symtom som utvecklas när lymfom expanderar utanför lymfsystemet och sprider sig till inre organ. Med inblandning av centrala nervsystemet kan det vara huvudvärk, kräkningar, synförändringar. Om lungorna är inblandade i processen - hosta, andfåddhet. Således beror symtomen på vilka organ eller system som påverkas..

Hur man diagnostiserar lymfom

Det finns inga screeningtester för att diagnostisera lymfom. Vanligtvis görs diagnosen baserat på resultaten av undersökningen, som läkaren föreskriver till patienten efter att han har dykt upp med klagomål om symtom på en "virusinfektion"..

Blodprov, en biopsi av lymfkörteln hjälper till att fastställa rätt diagnos (de utförs på olika sätt: med en nål, ta bort lymfkörteln helt eller delvis). I vissa fall krävs en biopsi med rött benmärg.

Det är möjligt att upptäcka foci med hjälp av CT, MR, ultraljud, positronemissionstomografi (PET).

Hodgkins lymfombehandling i Moskva

Med Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna utförs behandlingen enligt ABVD-schemat. Detta är en kombination av läkemedel mot kemoterapi:

  • adriamycin (doxorubicin),
  • bleomycin,
  • vinblastin
  • dakarbazin.

De injiceras alla med en dropper. Varje kurs tar 4 veckor. Patienten kan behöva 4-6 kurser, det vill säga behandlingen av lymfom i Moskva kommer att pågå 4-6 månader.

Kemoterapi enligt ABVD-schemat leder till immunbrist och känslighet för infektioner, trötthet, svaghet, flera blåmärken, hudreaktioner (rodnad, mörkare etc.), håravfall, infertilitet, ljuskänslighet etc. Förutom kemoterapi måste patienter med Hodgkins lymfom behöver strålbehandling.

Prognosen i de tidiga stadierna är bra, många människor lyckas gå in i långvarig eftergift, det vill säga att återhämta sig. En mer exakt prognos kan endast ges av en läkare som tar hänsyn till patientens ålder, nivån av hemoglobin, lymfocyter, albumin etc..

I steg III - IV (de kallas sena stadier) behövs en annan kemoterapiregim. Det heter BEACOPP. Dessa är bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin och prednisolon. Några av dessa läkemedel tas i form av kapslar och tabletter, andra injiceras med en dropper.

Biverkningar av BEACOPP är ganska vanliga vid kemoterapi: nedsatt immunitet, trötthet, svaghet, andfåddhet, håravfall, flera blåmärken, näsblod, infertilitet etc.... I det här fallet är strålterapi inte alltid nödvändigt - det utförs endast om kemoterapins fulla effekt inte uppnås och det finns kvarvarande formationer. Prognosen för steg III-IV Hodgkins lymfom beror på samma faktorer som i de tidiga stadierna.

Tyvärr, på grund av toxiciteten hos de använda läkemedlen, kan konsekvenserna av behandlingen (maligna tumörer, hjärtsjukdomar etc.) uppträda även efter år.

Enligt statistiken kan sjukdomen återkomma hos 10-15 procent av patienterna som ursprungligen hade Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna och i 20-40 procent - i de senare stadierna. Dessutom kommer 10-15 procent av patienterna att vara resistenta mot kemoterapi i första linjen (den som ordineras först). I alla dessa fall är andra linjens kemoterapi ganska effektiv. Det kan vara annorlunda:

  • GEM-P (gemcitabin, cisplatin, metylprednisolon);
  • BNP (gemcitabin, dexametason, cisplatin);
  • GVD (gemcitabin, vinorelbin, pegylerad liposomal doxorubicin);
  • IGEV (ifosfamid, mesna, gemcitabin, vinorelbin, prednisolon);
  • mini-BEAM (karmustin, etoposid, cytarabin, melfalan);
  • ESHAP (etoposid, steroid, cytarabin, cisplatin);
  • ICE (ifosfamid, karboplatin, etoposid);
  • DHAP (dexametason, cytarabin, cisplatin).

Tyvärr har det hittills inte varit tillräckligt med studier för att svara på frågan: vilken av dessa behandlingsregimer som är mest effektiva. Vanligtvis är två behandlingar av sådan kemoterapi tillräckliga, men vissa patienter behöver längre behandling för Hodgkins lymfom i Moskva.

Om lymfom är lokaliserat, det vill säga det drabbade området är begränsat, utförs också strålbehandling.

Efter en sådan behandling genomgår patienten högdos kemoterapi och autolog transplantation av hematopoetiska stamceller (tas före sina egna benmärgsceller, från vilka alla blodkroppar bildas). Därefter är 40-60 procent i remission. Chansen är högre för dem som har fått ett bra svar på andra linjens terapi.

Om ett återfall inträffar efter transplantation av dina egna celler finns det två alternativ:

A) palliativ vård, det vill säga förbättra livskvaliteten, men inte leda till återhämtning;

B) högdos kemoterapi och hematopoetisk stamcellstransplantation från en givare.

Vissa monoklonala antikroppar används också i väst (t.ex. brentuximab vedotin). Dessa läkemedel är dock inte registrerade i Ryssland. Valet till förmån för en eller annan typ av behandling görs beroende på personens allmänna tillstånd och aggressiviteten hos sjukdomen.

Graviditet och Hodgkins lymfom

Naturligtvis, under behandling för Hodgkins lymfom, bör en kvinna skyddas för att inte bli gravid. Men om sjukdomen diagnostiserades när hon redan väntade ett barn, fattas beslutet om ytterligare behandling baserat på svårighetsgraden av hennes tillstånd. Om lymfom påträffas under första trimestern, är det bättre att skjuta upp behandlingen till åtminstone den andra eller tredje, eftersom kemoterapi är ganska giftig och under första trimestern kan det särskilt påverka fostrets utveckling och orsaka en mängd olika defekter. Senare, efter 32-36 veckor, kan förlossningen stimuleras för att starta behandlingen snabbare.

Om sjukdomen just nu hotar moderns hälsa och liv, används i varje trimester kombinerad kemoterapi med ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin och dakarbazin). I extrema fall används strålterapi, men bara ovanför membranet. Hur hotar sådan behandling ett barn under andra och tredje trimestern? Låg födelsevikt, intrauterin tillväxthämning, för tidig födsel, dödfödelse, mental retardation och inlärningssvårigheter. Steroider kan användas tillsammans med kemoterapi för att minska läkemedlets toxicitet och påskynda utvecklingen av barnets lungor, vilket gör för tidig födsel mindre farlig.

Om Hodgkins lymfom återkommer under graviditet istället för att upptäckas för första gången, är det bäst att ta en abort följt av högdos kemoterapi och hematopoetisk stamcellstransplantation..

Icke-Hodgkins lymfom

Icke-Hodgkins lymfom kan delas in i tre grupper: obeveklig, aggressiv och mycket aggressiv..

Indolenta lymfom

Indolenta lymfom utvecklas långsamt, medan det är nästan omöjligt att återhämta sig från dem: de återkommer ständigt. Världshälsoorganisationen klassificerar följande sjukdomar som trötta lymfom:

  • lymfocytiskt lymfom;
  • lymfoplasmacytiskt lymfom (Waldenstroms makroglobulinemi);
  • plasmacellmyelom (plasmacytom);
  • hårcell leukemi;
  • follikulärt lymfom (steg I och II);
  • B-celllymfom i marginalzonen;
  • lymfom från mantelceller (sådant lymfom kan vara aggressivt);
  • T-cell leukemi från stora granulära lymfocyter;
  • svampmykos;
  • T-cell prolymfocytisk leukemi;
  • NK-cellleukemi från stora granulära lymfocyter.

Om läkaren gjorde en biopsi (tog ett vävnadsprov) av lymfkörteln och fann att lymfom är trögt, avlägsnas helt enkelt lymfkörteln och patienten kommer regelbundet till hematologen, pratar om hans symtom, om någon, genomgår undersökning och tester. Denna taktik kallas "titta och vänta".

Ganska ofta, utan behandling, kanske en person inte känner sig sjuk på länge (månader eller till och med år). Därför skjuts terapin upp tills symtom som försämrar livskvaliteten uppträder..

Det är inte mycket vettigt att starta kemoterapi direkt, eftersom detta inte kommer att öka livslängden, men en behandlingslinje kommer redan att användas och läkare har ett begränsat antal av dem. Därför, till exempel, om indolent lymfom diagnostiseras under graviditeten, kan behandlingen vanligtvis försenas till förlossningen..

När en person med indolent lymfom går i remission kan rituximab ordineras som underhållsbehandling - så återfall är troligt senare.

Aggressiva och mycket aggressiva lymfom

Aggressiva lymfom är:

  • follikulärt lymfom (steg III);
  • diffust stort B-celllymfom;
  • lymfom från celler i mantelzonen;
  • perifert T-celllymfom;
  • anaplastiskt storcellslymfom.
  • Burkitts lymfom;
  • B-lymfoblastisk leukemi / lymfom och B-cellprekursorer;
  • T-cell leukemi / lymfom;
  • T-lymfoblastisk leukemi / T-cellprekursorlymfom.

Om lymfom är aggressivt eller mycket aggressivt, startar kemoterapi bäst direkt, även om patienten är en gravid kvinna. Behandlingsregimen för sådana lymfom är ungefär densamma: först ges flera kemoterapikurser, ofta med rituximab, och remission uppnås. Rituximab ("MabThera") är ett läkemedel som introducerades i slutet av 1990-talet som avsevärt förbättrade överlevnaden för lymfom. Det tillhör en grupp ämnen som kallas "monoklonala antikroppar". De består av immunceller som känner igen cancerceller, fäster vid dem och blockerar eller dödar dem..

Strålbehandling för aggressiva lymfom kan användas om det drabbade området är begränsat. Då ger kombinationsbehandlingen ett bättre resultat än enbart kemoterapi..

Det är omöjligt att säga hur många människor som kommer att undvika återfall, även om vi pratar om en typ av lymfom. En prognos kan endast ges av en läkare, efter att ha beräknat allt med hänsyn till egenskaperna hos en viss patient.

Om remission i slutändan inte kan uppnås eller om ett återfall inträffar, används andra linjens kemoterapi - med de läkemedel som ännu inte har använts, sedan högdos kemoterapi och autolog hematopoietisk stamcellstransplantation, det vill säga återställandet av benmärgen som dödats av läkemedlen på grund av den tidigare sparade egna celler. Som sådan har autolog transplantation ingen botande funktion. Det behövs endast för en person att återhämta hematopoies och att överleva efter sådan behandling. Om sjukdomen återvänder efter detta utförs högdos kemoterapi följt av allogen transplantation av hematopoietiska stamceller från givaren. Ett syskon eller syskon kan bli en givare, om det finns vävnadskompatibilitet med dem, eller en lämplig person från basen av potentiella givare. Sådan transplantation spelar också en terapeutisk roll. Hematopoietiska stamceller bildar den mänskliga benmärgen, som driver immunsystemet. Med andra ord, efter en sådan transplantation är patientens immunitet inte längre hans egen utan från givaren. Och de nya lymfocyterna förstör de återstående tumörcellerna. Men samtidigt kan celler som härrör från donatorhematopoietiska stamceller attackera andra organ hos patienten - denna "transplantat-mot-värd" -reaktion är dödlig. Läkaren måste känna igen det så snabbt som möjligt och börja behandling med hormoner eller cyklosporin, det vill säga immunsuppressiv terapi - undertrycka immunitet. Hematopoietisk stamcellstransplantation från givare är ett extremt mått, eftersom dödsgraden från sådan behandling är 30 procent.

Om ett återfall uppstår efter en sådan transplantation, eller om det av någon anledning inte kan utföras (till exempel på grund av ett allvarligt fysiskt tillstånd hos en person eller en äldre person över 65 år), får patienten stödjande behandling - kemoterapi för piller. Dessa är vanliga cytostatika (läkemedel som blockerar uppdelningen av tumörceller) i en liten dos. Det är också mycket viktigt att personen får palliativ vård: lymfom i en sådan situation kan försämra livskvaliteten, så läkare kämpar mot symtomen. Till exempel med smärta, illamående, aptitlöshet, andfåddhet etc..

Den aktiva behandlingen av lymfom i Moskva kan sluta tidigare, även efter förstahandsbehandling. Detta händer om en person har en stroke, hjärtinfarkt eller annan komplikation på grund av behandlingen. För vissa patienter blir det med tiden svårare och svårare att tolerera kemoterapi, personen återhämtar sig längre än nödvändigt och lymfom växer i tid utan behandling. Då ordineras personen stödjande kemoterapi, som inte botar sjukdomen utan begränsar tillväxten av tumörceller något..

Redan före behandlingen är det nödvändigt att diskutera eventuell infertilitet med läkaren, eftersom kemoterapidroger kan beröva en kvinna möjligheten att bli gravid och en man att bli barnets biologiska far. Därför rekommenderas kvinnor att frysa sina ägg och män att frysa spermierna. Men i Ryssland kommer kvinnor att ha problem med detta, eftersom reproduktionsspecialister vanligtvis inte har någon erfarenhet av att hantera patienter med lymfom och de åtar sig inte att utföra hormonstimulering av superovulation, vilket är nödvändigt innan det samlas in ett stort antal ägg..

Om du är i remission efter behandlingen av lymfom vill läkaren träffa varannan månad, sedan mindre och mindre ofta, eftersom över tid sannolikheten för återfall minskar.

Diffus stort B-celllymfom

Denna aggressiva typ av lymfom är det vanligaste icke-Hodgkin lymfom. Om sjukdomen upptäcks tidigt är det bättre för de flesta patienter att ta en kort kurs med R-CHOP-kemoterapi (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison). Strålterapi är också nödvändigt, men om det potentiellt kan försämra livskvaliteten i framtiden, är det bättre att klara sig utan det. Om storcellslymfom har påverkat testikeln, epiduralutrymmet (utanför ryggmärgens dura mater) eller paranasala bihålor, ökar risken för skador på centrala nervsystemet. Därför är det i sådana fall nödvändigt att utföra intratekal kemoterapi, det vill säga injicera läkemedlet i cerebrospinalvätskan. Om lymfom vidrör testikeln är det också nödvändigt att ta bort det och bestråla detta och det intilliggande området..

I händelse av ett återfall eller om lymfom är resistent mot förstahandsbehandling rekommenderas en BNP-behandling (gemcitabin, dexametason, cisplatin). Ett alternativ kan vara ICE (ifosfamid, karboplatin, etoposid) eller DHAP (dexametason, högdos cytarabin, cisplatin). I alla dessa fall måste rituximab också läggas till om det inte användes första gången. Detta följs av högdos kemoterapi följt av autolog hematopoietisk stamcellstransplantation (BMT). Om sjukdomen har återvänt efter det, är det enda alternativet allogen transplantation av hematopoietiska stamceller, det vill säga från en givare.

Om TCM av någon anledning inte kan utföras eller om personen inte svarar på andra linjens terapi, återstår bara kampen mot symtomen..

Perifert T-celllymfom

Denna grupp övervägande aggressiva lymfom bekämpas enligt standardschemat: först utförs kombinerad kemoterapi - oftast enligt CHOP-schemat (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison). Om patienten är yngre än 60 år tillsätts etoposid till dessa läkemedel. Strålterapi ges ibland. Om det senare blir ett återfall och personen svarar på andra linjens kemoterapi, kanske hematopoetisk stamcellstransplantation bör utföras. I fallet med perifert T-celllymfom är det dock mindre troligt att detta tillvägagångssätt fungerar bra. Om behandling för lymfom inte hjälper, kommer läkaren troligen att ordinera stödjande terapi, och palliativ vård kommer också att behövas i framtiden..

Follikulär lymfombehandling

Om sjukdomen upptäcks i stadierna I - II klassificeras sådant lymfom som obevekligt och vid behov utförs behandling med strålbehandling. Men sannolikheten för att sjukdomen återkommer är extremt hög.

Om follikulärt lymfom först diagnostiserades vid steg III - IV rekommenderas det att behandlas med rituximab i kombination med kemoterapi. Till exempel R-CVP (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin och prednison), R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison) eller BR (bendamustin och rituximab). I vissa fall kan läkaren ordinera långvarig användning av rituximab efter komplex behandling..

Men om, trots känsligheten för kemoterapi, inträffar ett snabbt återfall, utförs en autolog hematopoietisk stamcellstransplantation för en person som klarar högdos kemoterapi. Om det inte hjälper, tillgriper de sig donatorcellstransplantation.

Prognosen för follikulärt lymfom bestäms av ett specialindex FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Riskfaktorer såsom patientens ålder över 60 år, en ökad LDH-nivå, ett sent stadium av sjukdomen (III - IV), en minskning av hemoglobinnivån mindre än 120 g / l, mer än 5 områden av nodskada beaktas. 1 poäng läggs till för varje riskfaktor. Överlevnadsprognosen beror på poängmängden.

Burkitts lymfom

Efter att lymfkörteln har avlägsnats med tumörceller, bör en person med Burkitts lymfom genomgå 4-6 kemoterapikurser för att förhindra att sjukdomen utvecklas och tidigt återfall (upp till ett år). De vanliga behandlingsregimerna är CODOX-M (cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, högdosmetotrexat) i kombination med IVAC (ifosfamid, cytarabin, etoposid och metotrexat injicerat i cerebrospinalvätskan). Injektion av läkemedlet i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi) är mycket viktigt eftersom Burkitts lymfom är full av komplikationer i centrala nervsystemet.

Ibland används också CALGB 9251-protokollet, detta är en mycket giftig kemoterapi som lämnar en person på sjukhuset under lång tid. Om kroppen inte tål en sådan aggressiv behandling för Burkitts lymfom, används en EPOCH-behandling (etoposid, prednison, vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin) med rituximab.

Under behandlingen av Burkitts lymfom utvecklas ofta tumörfall (lysis) syndrom. Detta är ett farligt tillstånd där, på grund av förstörelsen av tumörceller, olika ämnen kommer in i blodomloppet i stora volymer, vilket orsakar metaboliska störningar och leder till njursvikt. För att förhindra att detta syndrom uppstår behöver du konstant övervakning av en kompetent specialist, aktiv infusion av vätska genom en ven, samt konstant korrigering av elektrolytobalans.

Om Burkitts lymfom återkommer eller visar sig vara motståndskraftig mot behandling finns det inga andra behandlingsalternativ än kliniska prövningar - personen får palliativ vård för att förbättra sin livskvalitet.

Behandling av lymfoplasmacytiskt lymfom

Lymfoplasmacytiskt lymfom är en ovanlig typ av B-cell icke-Hodgkins lymfom. Det fick sitt namn från det faktum att under mikroskopet liknar dess celler både lymfocyter och plasmaceller. Oftast förekommer det hos människor över 60 år, växer långsamt, men ibland finns det snabb aggressiv tillväxt.
För många patienter använder läkare aktiv övervakning. När tecken på snabb tillväxt uppträder förskrivs kemoterapidroger i kombination med prednison och dexametason, riktade läkemedel och immunterapi. I sällsynta fall, för extranodala skador tillgripa strålbehandling.

Lymfoblastiskt lymfom

Huvudbehandlingen för lymfoblastiska lymfom är kemoterapi. Vissa patienter kan behöva strålbehandling, stamcellstransplantation. Vid skada på centrala nervsystemet administreras kemoterapi läkemedel intratekalt (under hjärnans slemhinna).

Samtidig behandling för lymfom

Naturligtvis spelar de typer av terapi som är direkt inriktade på att bekämpa tumörceller en stor roll vid behandling av lymfom. Det är dock mycket viktigt att känna igen komplikationerna av behandlingen i tid, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser, och att använda tillhörande terapi. För att göra detta måste hematologen faktiskt ha kompetens som en återupplivningsspecialist..

Patienter med lymfom befinner sig i ett tillstånd av immunbrist när sjukdomen känns av sig. Kemoterapi försvagar permanent en persons förmåga att bekämpa bakterier. Som ett resultat kan en infektion utvecklas som måste behandlas med korrekt valda antibiotika. Men i vilket fall som helst kommer de att förstöra inte bara skadliga bakterier utan också en betydande del av den normala mänskliga mikrofloran. Detta "tomma utrymme" upptas av andra bakterier, svampar, virus och protozoer. Du måste också kunna hantera dem: med hjälp av starka antibiotika, antivirala läkemedel etc. Tyvärr finns det väldigt få riktigt effektiva antivirala läkemedel. Dessa är acyklovir, valacyklovir, ganciklovir - läkemedel som bekämpar herpesvirus (cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, etc.). När det gäller andra virus är vi försvarslösa mot dem (om vi inte tar hänsyn till viral hepatit och HIV).

Blodtransfusioner kan behövas för att bekämpa infektioner. Denna metod kan inte kallas säker, så den behandlande läkaren bör kunna identifiera komplikationer i ett tidigt skede..

Vissa kemoterapidroger kan sänka blodnivåerna av kalium, natrium eller kalcium. Detta är fylld med komplikationer, till exempel arytmi med hypokalemi. Därför är det nödvändigt att övervaka sådana biverkningar och korrigera dem i tid..

Det finns också många icke-livshotande men extremt obehagliga biverkningar av kemoterapi och strålbehandling, som en läkare måste kunna hantera: illamående, smärta, torra slemhinnor och mycket mer..

Om du diagnostiseras eller misstänks för lymfom kommer du att få kompetent medicinsk vård vid Europeiska cancerkliniken. Vi har ett väl samordnat läkarteam, som inkluderar erfarna onkohematologer. Vi använder endast de moderna behandlingsmetoder som rekommenderas av internationella medicinska samhällen. Vi använder läkemedel som köpts direkt från läkemedelsföretag. Vi ansvarar för kvaliteten på behandlingen. Vi tillhandahåller medicinska tjänster på ledande europeiska onkologiska kliniker, medan priserna för behandling av Hodgkins lymfom och andra typer av lymfom i Europeiska cancerkliniken är betydligt lägre än utomlands..

Lymfom

Allmän information

Idag kommer vi att ta reda på vad lymfom är. Detta är det allmänna namnet på tumörer som kommer från lymfoid vävnad. I denna sjukdom påverkas lymfsystemet i kroppen, vilket inkluderar lymfkörtlar som förenas av lymfkärl, benmärg, mandlar, bröstkorg, tarmlymfplack och mjälte.

Vad är denna sjukdom och vad händer med den? Processen börjar i cellerna i lymfsystemet (T- och B-lymfocyter) och detta beror på en kränkning av processen för deras utveckling. De förändrade föregångarna till lymfocyter börjar dela sig aktivt och "tumör" -lymfocyter finns i lymfkörtlarna och inre organen och bildar lymfom. Uttrycket "lymfom" förenar många sjukdomar som skiljer sig åt i manifestationer och klinisk kurs..

Det finns två typer: Hodgkins lymfom (ICD-10 kod C81) och icke-Hodgkins lymfom (NHL). Den första är mycket mindre vanlig, främst hos unga och kännetecknas av skador på lymfkörtlarna. Dess karakteristiska drag är detekteringen av specifika Sternberg-celler i lymfkörtlarna. Prognosen för denna sjukdom är gynnsam..

Icke-Hodgkins lymfom (ICD-10-kod C82-C85) är en stor grupp av sjukdomar vars klassificering baseras på cancercellernas natur. Dessa sjukdomar kännetecknas av en mängd olika tumörlokaliseringar och följaktligen av förloppet och prognosen. Denna typ av lymfom utvecklas i alla organ där det finns lymfvävnad. Deras risk ökar med åldern och barn och ungdomar blir sjuka mycket mindre ofta. Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom metastaserar, sprider sig utanför fokus och påverkar olika organ igen.

Frågan ställs ofta: är lymfomcancer eller inte? Ja, det är en malign lymfoproliferativ sjukdom, det vill säga cancer. Ovanstående sjukdomar förenas av termen "malignt lymfom", som också inkluderar lymfocytisk leukemi, lymfocytom, paraproteinemisk hemoblastos (sjukdom med tung kedja, multipelt myelom och Waldenstroms makroglobulinemi). Icke desto mindre kan icke-Hodgkins lymfom vara aggressiva och ha en ogynnsam prognos för livet, eller omvänt, de kan vara relativt godartade och långsamt utvecklas, så prognosen är mer gynnsam..

Enligt den prognostiska principen är NHL villkorligt uppdelad i två grupper: godartad (indolent) tumör och aggressiv (malign). Morfologiskt är indolenta lymfom oftast mogna och småcellslymfom, och aggressiva är blast- och stora celllymfom. Hos barn och ungdomar är alla NHL mycket maligna. Godartade har en god prognos eftersom patienter har en överlevnadsgrad på mer än 10 år. För behandling av godartad NHL i de tidiga (I och II) stadierna används endast strålbehandling, men de svarar vanligtvis inte på behandlingen i slutstadierna. Aggressiv typ av tumör har en snabbare kurs, men patienter botas med högdos kemoterapiregimer.

De viktigaste punkterna som bestämmer sjukdomsförloppet är graden av differentiering av cellerna som utgör tumören och arten av själva tumörens tillväxt i ett organ eller i en lymfkörtel. Baserat på detta varierar prognosen från gynnsam (livslängd 15-20 år) till ogynnsam (mindre än 1 år i avsaknad av behandling).

Patogenes

En autoimmun process eller närvaron av ett infektiöst medel orsakar aktiveringen av T- och B-celler, vilket får dem att intensivt och upprepade gånger dela sig. Som ett resultat av sådan okontrollerad uppdelning uppstår DNA-nedbrytningar (en onormal klon uppstår). Med tiden ersätter den den normala cellpopulationen och lymfom utvecklas.

  • Hodgkinsky (lymfogranulomatos).
  • Icke-Hodgkins lymfom. Detta inkluderar lymfoproliferativa sjukdomar med olika lokalisering och morfologi.

Genom lokalisering är icke-Hodgkins lymfom uppdelat:

  • Nodala tumörer med inblandning i lymfkörtlarna.
  • Extranodala tumörer. Under de senaste åren har antalet tumörer med skador på mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, huden, mjälten och generaliserade former ökat hos HIV-infekterade patienter..

Enligt struktur är tumörer:

  • Follikulär.
  • Diffus.

Tillväxthastighet:

  • Indolenta tumörer med en långsam och gynnsam kurs med en förväntad livslängd på upp till 10 år även utan behandling.
  • Aggressiv med en överlevnadsgrad på mindre än 2 år.
  • Mycket aggressiv med snabb spridning av metastaser och snabb utveckling.

Klassificering efter närvaron av celler från vilka processen utvecklas:

  • B-cell.
  • T-cell.

Vi kommer kort att överväga individuella former och hjälper till att förstå vad lymfom är - bilder som kommer att presenteras nedan.

Diffus non-Hodgkin lymfom

Om det finns en morfologisk slutsats "diffust lymfom" betyder det diffus tumörtillväxt, vilket förändrar den normala strukturen i lymfkörteln eller vävnaden. I lymfkörtlarna infiltrerar helt eller delvis normal vävnad, dess näring störs och ofta infiltreras mjukvävnader i närheten av tumören.

Den primära diagnosen fastställs genom att undersöka biopsimaterialet.

Foto av icke-Hodgkins lymfom

Follikulärt lymfom

För att förstå hur processen med tumörbildning sker måste du bekanta dig med strukturen hos lymfopoiesorganen, där lymfocyter bildas från föregångarna. Lymfopoies förekommer i lymfoidvävnaden i tymus, mjälte, lymfkörtlar, mandlar och tarmlymfafolliklar.

Thymuskörteln är det centrala organet i lymfopoies. I det sker multiplikation och differentiering av T-lymfocyter. I körteln isoleras en kortikalsubstans i periferin, som är fylld med T-lymfocyter och deras föregångare, lymfoblaster och en medulla i mitten - den innehåller mogna lymfocyter. T-lymfocyter bärs av blodströmmen till immunogenesens perifera organ (mjälte, lymfkörtlar, blindtarm, mandlar, folliklar i mag-tarmkanalen och andningsorganen) och fyller där T-beroende zoner, där de förvandlas till underklasser (mördare, hjälpare, suppressorer).

I lymfkörteln skiljer sig den kortikala substansen och den parakortiska zonen. Cortex består av rundade lymfoida folliklar (kluster av lymfoida celler, makrofager och B-lymfocyter). Den lymfoida follikeln har en central zon - reproduktionscentrum och en perifer mantelzon.

I reproduktionscentrumet multiplicerar B-lymfocyter och i manteln finns B-lymfocyter i minnet. Den parakortiska zonen innehåller T-lymfocyter som migrerade från tymuskörteln (detta är T-zonen) och i denna zon skiljer de sig från (T-mördare, T-minneceller, T-hjälpare).

Mjälkens lymfoida folliklar finns endast i organets vita massa. I struktur skiljer sig folliklar från lymfkörtelfolliklar, eftersom de innehåller T-zoner och B-zoner, och en enda follikel har ett reproduktionscentrum, mantel, marginella och periarteriella zoner. De två första zonerna är miltens B-zon: i reproduktionscentrumet delar B-lymfocyter och befinner sig i olika utvecklingsstadier. Ansamlingen av minne B-lymfocyter sker i mantelzonen. I den periarteriella zonen finns T-lymfocyter, och i marginalzonen interagerar T- och B-lymfocyter.

I den patologiska processen finns modifierade tumörsäckar i alla delar av lymfkörteln. Folliklarna har samma form och samma storlek, men ligger mycket nära varandra och deformerar varandra. En uttalad T-zon skiljs alltid mellan folliklarna, som innehåller små lymfocyter och vener. De flesta godartade lymfom kännetecknas av follikulär tillväxt. Cirka 90% av alla follikulära lymfom beror på en genetisk abnormitet.

Follikulära lymfom diagnostiseras vid 60 års ålder och växer långsamt. Men med tiden kan follikulärt lymfom utvecklas till diffust lymfom som växer snabbt. I follikeltumörer i stadium I - II uppnår strålbehandling hos 95% av patienterna kontroll över sjukdomen.

Isolering av varianter av lymfom i enlighet med morfologi är ganska berättigad, eftersom tumören kan härröra från B- och T-celler, från celler i manteln och follikelens marginella zon, och sjukdomens prognos beror på detta. Dessutom kan lymfocyterna själva, från vilka tumören härrör, ha små och stora storlekar, vilket också har prognostiskt värde. Till exempel kännetecknas storcellslymfom, som består av stora lymfoidceller, av hög proliferativ aktivitet, därför är en signifikant ökning av antalet stora celler i en tumör ogynnsam för sjukdomsprognosen. Klassificeringen tar hänsyn till detta och genom närvaron av lymfoidceller från vilka tumören härrör skiljer man B- och T-celllymfom. De flesta tumörer är B-celler. B-cellgruppen innefattar:

  • Diffus stort B-celllymfom utgör en tredjedel av NHL. Som namnet antyder dominerar diffus tillväxt och stora lymfoid B-celler i tumören. Denna typ av lymfom uppträder efter 60 års ålder och kännetecknas av snabb tillväxt, progression och en hög grad av malignitet. 50% av patienterna botas emellertid helt eftersom tumörerna är känsliga för terapi. En diffus storcellstumör uppstår antingen initialt eller indolenta tumörer med mogen cell transformeras in i den (till exempel follikulär eller MALT-form). Denna typ av tumör har en mängd extranodulär lokalisering. Centrala nervsystemet, hud, ben, mjuka vävnader, testiklar, mjälte, spottkörtlar, bröstkörtel, lungor, njurar, kvinnliga organ, Pirogov-Waldeyer-ring påverkas. Till exempel observeras ofta en tumör i tymuskörteln, vilket manifesteras av närvaron av en stor tumörmassa i den främre mediastinum, eftersom den snabbt fortskrider och sprider sig, klämmer de omgivande organen och vävnaderna.
  • Lymfoproliferativ tumör i centrala nervsystemet. Ryggmärgen eller hjärnan är involverad i den patologiska processen. Har en dålig prognos, överlevnadsgraden inom 5 år är inte mer än 30%.
  • Småcells lymfocytiskt lymfom. En sällsynt variant av sjukdomen utvecklas långsamt, men trots detta svarar den inte bra på terapi.
  • Follikulärt lymfom. Kanske den vanligaste typen av tumör, eftersom den förekommer hos var femte patient med NHL. En ljuvlig (godartad) kurs är karakteristisk, så den femåriga överlevnadsgraden kan vara 70%.
  • Mantelcellslymfom. Även B-cellform, men ogynnsam prognos.
  • Icke-Hodgkin B-celllymfom med ursprung i celler i marginalzonen. Dessa kan vara nodaltumörer som utvecklas från celler i lymfkörtelns marginalzon och extranodala tumörer som utvecklas i sköldkörteln, mjälten, magen och bröstkörteln. Denna art kännetecknas av långsam behandling och god överlevnad om behandlingen utförs i rätt tid..
  • B-cell lymfom mediastinal. Det uppstår i mediastinum och kommer från B-lymfocyterna i tymuskörteln. Det är en sällsynt form, vanligare hos unga kvinnor. Med snabb behandling uppnås återhämtning i 50% av fallen..
  • Waldenstroms makroglobulinemi (det andra namnet är lymfoplasmacytiskt lymfom). Detta är den sällsynta formen av NHL, som kännetecknas av ökad bildning av IgM. Patienter lider av hög blodviskositet och har hög risk för blodproppar. Sjukdomsförloppet är annorlunda.
  • Hårcell leukemi. En sällsynt typ av lymfom som förekommer hos äldre människor. Har en långsam utveckling.
  • Follikulär, som beskrivs ovan.
  • Burkitts lymfom. Också en B-celltumör som är vanlig hos barn och unga män. Det kännetecknas av snabb tillväxt och aggressivitet, men snabb behandling botar 50% av patienterna.
  • Serösa håligheter.
  • Extranodal marginalzon associerad med slemhinnor (MALT-lymfom).
  • Intravaskulär stor B-cell.

T-celllymfom representeras av:

  • T-lymfoblastisk tumör (eller stamcellsleukemi). Allvarlig och sällsynt sjukdom som uppträder hos unga människor med dålig prognos. Om antalet blastceller är mindre än 25% anses sjukdomen vara lymfom, om antalet är mer än 25% är det leukemi.
  • Perifera T-celllymfom som involverar hud, subkutan vävnad och tarmar med symtom på enteropati (T-cellstyp enteropati).
  • Hepatolienal.
  • Anaplastisk storcellslymfom i lymfkörtlar.

T-cell lymfom i huden. Foto av svampmykos

Förloppet för nästan all T-cell NHL är snabbt, respektive, resultatet är ogynnsamt - den femåriga överlevnadsgraden är högst 25–35%. Behandlingen använder CHOP-kemoterapi, vilket kommer att diskuteras nedan..

Mantelcelllymfom är en undertyp av NHL som tillhör gruppen B-celltumörer. Det kommer från förändrade B-lymfocyter i mantelzonen. I klassiska fall är de förändrade cellerna små eller medelstora, de liknar små lymfocyter och kärnans konturer är alltid oregelbundna.

Stora celler är inte typiska för mantellymfom. En viktig aspekt vid lymfomogenes är genetiska mutationer i gener som påverkar celldelningshastigheten. I dessa tumörer detekteras en specifik kromosomal translokation. Släktingar till patienter har en ökad risk för olika lymfoida tumörer..

Tumörer i mantelzonen klassas som aggressiva och anses vara ett alternativ med dålig prognos. Detta är vanligtvis 3-4 år efter standardbehandling och 5-7 år hos patienter som fått mer aggressiv behandling. Denna underart är 3-10% och förekommer hos äldre män.

Den latenta fasen före tumörtransformation av B-lymfocyten och symtomets början kan vara lång. I de flesta fall upptäcks mantelcelletumörer sent (i steg III - IV), när det redan finns skador på benmärgen och hjärnans membran, förutom generaliserad lymfadenopati och lesioner i mag-tarmkanalen (lymfpolyper uppträder i hela mag-tarmkanalen). Det finns också skador på lungorna, mjuka vävnader, huvud och nacke, ögonvävnader, urinvägarna.

Burkitts lymfom

Det är ett mycket aggressivt lymfom som härstammar från mogna B-lymfocyter. Det förekommer hos barn (hos dem är det 30-50% av alla typer) och HIV-infekterade. Extranodal (extranodal) lokalisering av tumören är mer typisk för LB. Organen i bukhålan påverkas oftast: tunntarmen (oftare dess terminala sektion), mesenteriet, liksom magen, tjocktarmen, bukhinnan, levern och mjälten. Skador på benmärgen och centrala nervsystemet uppträder med samma frekvens och är i 20-35% av fallen. Involvering av njurarna, äggstockarna, testiklarna är också typiskt..

Sjukdomen förekommer i flera varianter. Den endemiska varianten finns hos svarta barn i Afrika och migranter från Afrika. I den kliniska bilden av denna variant påverkar Burkitts tumör ansiktsskelettet (käkar, banor), liksom njurarna, testiklarna, saliv- och bröstkörtlarna, centrala nervsystemet.

Foto av Burkitts lymfom

Den sporadiska varianten förekommer utanför det endemiska området och tumören har samma lokalisering.

Immunbristassocierad variant inträffar mot bakgrund av immunbristtillstånd. Till exempel efter organtransplantation och AIDS-patienter. Det är vanligare hos HIV-infekterade och utvecklas i de tidiga stadierna av den underliggande sjukdomen. Oftare är män sjuka. Det manifesteras av en ökning av lymfkörtlar, mjälte och skada på benmärgen (leukemisering). Det senare innebär brist på benmärgshematopoies - allvarliga cytopenier utvecklas (minskning av alla blodvärden).

Behandling av Brackett-tumör i Israel utförs av många kliniker. Det inkluderar kirurgi för att avlägsna tumören (om möjligt och tillgänglig), en kombination av kemoterapi, strålbehandling och immunterapi. Ett av de lovande områdena är biologisk terapi - användningen av monoklonala antikroppar som verkar på patologiskt förändrade B-lymfocyter, vilket bidrar till sjukdomens regression. Behandlingsprognosen beror på stadiet i processen vid tidpunkten för behandlingen, patientens ålder och lokaliseringen av det primära fokus.

Hjärnlymfom

Primära CNS-lymfom står för endast 1-2% av den totala NHL. De finns hos äldre personer 60-70 år och deras prevalens ökar med åldern. Hos unga människor uppträder cerebralt lymfom endast vid immunbristtillstånd: immunsjukdomar, primära immunbristsyndrom, HIV-infektion, efter organtransplantation, under suppressiv terapi (metotrexat). Ofta är tumörer associerade med Epstein-Barr-viruset.

Symtom på CNS-skador utvecklas gradvis och skiljer sig beroende på tumörens plats. Frontlobernas nederlag förekommer oftast och manifesteras av ångest och personlighetsförändringar. Patienter utvecklar huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck. Med skador på hjärnans djupa strukturer uppträder epileptiska anfall. Hos alla patienter med immunbrist har hjärnskadorna en multifokal karaktär och tumören växer in i hjärnhinnorna.

Prognosen för sjukdomen är ogynnsam, eftersom även borttagning av tumören inte ökar överlevnaden. Detta beror på många faktorer: flera lesioner, infiltrativ tillväxt, djup plats. Behandlingen använder vanliga kemoterapiregimer (CHOP), som kombineras med strålterapi, men detta leder inte till en ökning av överlevnaden. En strålbehandling ger en överlevnadsgrad på 1-1,5 år.

Resultaten av behandlingen förbättrades något efter användning av cytostatika som tränger igenom blod-hjärnbarriären - intravenösa infusioner av höga doser metotrexat, som bibehåller den erforderliga koncentrationen av den aktiva substansen i hjärnan i mer än en dag. Dessutom injiceras metotrexat endolumbalt i cerebrospinalvätskan genom en punktering vid nivån av 4-5 ländryggen. Detta gör det möjligt att erhålla en hög koncentration av den aktiva substansen i cerebrospinalvätskan och förbättra behandlingsresultaten. Förutom metotrexat används vinkristin, prokarbazin och cyklofosfamid. Primär ryggmärgsskada är mycket sällsynt och har en dålig prognos. Kliniska lesioner med muskelsvaghet, sensoriska och rörelsestörningar.

Hudlymfom

Neoplastiska sjukdomar vid denna lokalisering är associerade med spridningen av en förändrad klon av lymfocyter i huden. Neoplasmer i lymfoid vävnad i huden förblir okända under lång tid, och patienter behandlas under lång tid av hudläkare med andra diagnoser. Detta beror på det faktum att neoplasmer i lymfoid vävnad härmar en mängd olika kroniska inflammatoriska dermatoser (eksem, parapsoriasis, urtikaria, allergisk dermatit). Och endast en grundlig undersökning (patomorfologisk och immunhistokemisk undersökning av biopsiprover) gör det möjligt att fastställa T- och NK-celllymfom (de råder och står för 90%) och B-celllymfom (något mer än 9% av fallen). Medelåldern för patienter som har de första tecknen på sjukdomen är 54-65 år.

Nästan en fjärdedel av patienterna har en historia av överdriven isolering (solbränna) och kontakt med skadliga industriella faktorer. Dessa är kemikalier, ökad dammighet, ogynnsamt mikroklimat, kontakt med bränslen och smörjmedel. Dessutom avslöjas närvaron av onkologisk patologi hos släktingar - onkologiska sjukdomar i de inre organen. Hudlymfom kan vara T-celler och B-celler, men de förstnämnda dominerar.

Behovet av att isolera lymfom enligt denna princip beror inte bara på det speciella med kliniska manifestationer utan också på en signifikant skillnad i prognos. Först och främst är T-celllymfom svårare och har en dålig prognos. När det gäller manifestationer i kliniken, med T-celler, noteras generaliserade hudskador och B-celler manifesteras ofta som enskilda element. För att fastställa en diagnos räcker dock inte bara kliniska manifestationer - en histologisk undersökning och immunhistologisk.

Svampmykos är den vanligaste maligna tumören i hudens lymfoidvävnad. I steg I - II - A inkluderar behandlingen topiska glukokortikosteroider, ultraviolett bestrålning av lesionerna och PUVA-terapi. I de senare stadierna (IIB-III) utförs behandling på hematologiska avdelningar enligt allmänna protokoll. Sena stadier har en dålig prognos, trots pågående behandling på grund av progression.

Foto av godartat lymfocytom

Det är viktigt att veta att det finns godartade tumörer bland hudpatologin. Lymfocytom eller pseudolymfom i huden är en godartad tumör associerad med hyperplasi i lymfvävnaden i huden. Enligt histologi består ett hudlymfocytom av lymfocyter och histiocyter. Lymfocytom kan spontant återgå och dyka upp igen.

I de flesta fall underlättas dess utveckling av hudtraumer (mikrotrauma, tatueringar, akupunktur, insektsbett, silikonimplantat, bär örhängen och piercingar). Ofta uppträder lymfocytom mot bakgrund av infektion - skabb, borrelios, leishmaniasis, humant immunbristvirus.

Mediastinal lymfom

Oftast finns Hodgkins lymfom, stora B-celler och T-celler, i mediastinum. Eftersom röntgenbilden (de hittar en enorm tumör i mediastinum) och kliniken för alla former är ospecifik (andfåddhet, bröstsmärtor, hosta, berusning), låter endast en histologisk diagnos dig klargöra diagnosen och välja en effektiv behandling. Källan till tumören är mediastinum lymfkörtlar eller tymuskörteln. Tumören sprider sig till angränsande organ (lungor, pleura, blodkärl, sternum, perikardium), patienter har effusion i pleura och perikardium, vilket komplicerar sjukdomsförloppet.

Mjältlymfom

Avser de tröga formerna av sjukdomen. Det är asymptomatiskt och detekteras av en slump under undersökningar och ultraljud. På grund av mjälteförstoringen komprimeras intilliggande organ (mage, tarmar). Patienten klagar över tyngd i vänster hypokondrium, snabb mättnad under måltiderna. Andra symtom är ospecifika och är vanliga vid lymfoproliferativa sjukdomar: viktminskning, svettning, feber på kvällen och på natten.

Den enda metoden för att ställa diagnosen är borttagning av mjälten följt av undersökning (histologisk och immunhistokemisk). Med en långsam och asymptomatisk kurs, normalt blodtal, behöver patienten inte behandling. Vid förändringar i blod, klagomål om svaghet, svettning, förstoring av lymfkörtlar och mjälte utförs behandling med rituximab (humana monoklonala antikroppar - Mabthera, Acellbia-preparat). Det har förekommit fall av omvandling till en mer aggressiv form.

Tumörer i spottkörteln

Om vi ​​överväger lymfoproliferativa tumörer i spottkörteln, är det i första hand varianten av diffust stort B-celllymfom, och autoimmun kronisk inflammation i Sjogrens syndrom ökar risken för MALT-lymfom i körteln. När det gäller förekomsten av MALT-lymfom är magen i första hand, sedan benmärgen och huvudorganen - spottkörtlarna och omloppsbanan. Sjögrens sjukdom kan inte betraktas som godartad eftersom det finns en hög risk för lymfom och dödligheten ökar signifikant i närvaro av lymfoproliferativa sjukdomar.

Sjögrens sjukdom anses vara en autoimmun och lymfoproliferativ sjukdom, eftersom 56% av patienterna redan i ett tidigt skede (under de första 4-5 åren) utvecklar lymfom i MALT-typ. Ett tecken genom vilket en lymfoproliferativ sjukdom kan misstänkas är en förlängd utvidgning av körteln till II-grad och lymfadenopati eller en kombination av en förstorad körtel med splenomegali. För tidig diagnos av lymfoproliferativa sjukdomar i körtlarna används en biopsi av en förstorad körtel. Känsligheten för immunokemoterapi av tumörer i spottkörtlarna av olika ursprung är hög och remissionsgraden är 84-100%.

Bland de reaktiva (de förekommer mot bakgrund av systemiska sjukdomar) kan tumörliknande lesioner i spottkörteln, som ibland kan förvandlas till malignt lymfom, kallas en godartad lymfoepitelskada i körteln. Det finns en diffus lymfocytisk infiltration av körtelns parenkym med utveckling av körtlarnas atrofi. Denna skada inträffar vid autoimmuna sjukdomar..

Den andra patologin för godartad uppkomst är nekrotiserande sialometaplasi. Sjukdomen utvecklas ofta med dekompensation av hjärt-kärlsjukdom eller njursvikt hos äldre. Med denna sjukdom utvecklas en godartad inflammatorisk process i spottkörtlarna i den hårda och mjuka gommen..

En historia av trauma i gommen kan leda till svullnad eller smärtsamma sår i gommen. På kliniken verkar det som en smärtfri nod under slemhinnan i gommen av liten storlek (upp till 1 cm). Ibland kan knölarna vara symmetriskt placerade i gommen, slemhinnan ovanför dem är röd och inte sårad. Med svår sialometaplasi sår slemhinnan över noden. Det går tillbaka spontant inom 1,5-2,5 månader, i vissa utvecklas det igen. Trots den typiska bilden fastställs den slutliga diagnosen genom morfologisk undersökning.

Särskilda former av lymfom

Maltlymfom (även känt som maltom eller MALT-lymfom) är en tumör från lymfvävnaden i slemhinnorna. Det vill säga förändringarna sker inte i lymfkörtlarna, som i den klassiska versionen, utan i slemhinnan. Denna typ av lymfom upptäcks under andra halvan av livet och drabbar främst kvinnor. Maltlymfom kan utvecklas i vilket organ som helst, men mage, sköldkörtel och spottkörtlar påverkas oftare. I dessa organ utvecklas förändrad lymfoidvävnad efter en autoimmun process eller långvarig kronisk inflammation.

Gastrisk lymfom är den vanligaste varianten av MALT-former, som utvecklas efter 60 år. Man tror att den provocerande faktorn för denna tumör är Helicobacter pylori-infektion. Aktivering av den onkogena processen kan också ske med en långvarig annan infektion. Vanligtvis uppträder tumören i magsäcken, mindre ofta påverkas kroppen. Normalt innehåller magslemhinnan inte ansamlingar av lymfoid vävnad. Närvaron av H. pylori i slem stimulerar kloner av B-lymfocyter, vilket leder till bildandet av lymfoid vävnad. B-lymfocyter i vävnaden ackumulerar genetiska förändringar - t-translokation (11; 18). Det finns endast i MALT-former och är förknippat med en aggressiv sjukdomsförlopp. I närvaro av translokation är tumörremission efter antibiotikabehandling med H. pylori inte möjlig. Translokation är en viktig markör för att välja rätt behandling.

Den kliniska bilden beror på scenen. I början - det finns inga symtom eller det finns mindre dyspeptiska störningar och outtryckt smärtsyndrom, som inte skiljer sig från kronisk gastrit. Det är halsbränna, rygg i luften, värk i smärtan, inte förknippat med matintag. Särskilda egenskaper är ihållande symtom och förvärringar mer än 3 gånger om året. Med ytterligare utveckling finns det klagomål som är karakteristiska för maligna lymfoproliferativa tumörer (viktminskning, nedsatt aptit, feber). I ett blodprov kan det finnas en minskning av hemoglobin och antalet röda blodkroppar.

När det gäller undersökning utförs fibrogastroskopi med biopsi, eftersom endast fibrogastroduodenoskopi inte avslöjar karakteristiska förändringar för denna sjukdom. Därför utförs flera biopsier från misstänkta områden i magen och den slutliga diagnosen baseras på morfologisk undersökning..

I det inledande skedet finns lymfoida folliklar i slemhinnan, som omges av mantelzonen och plasmaceller. I det reaktiva stadiet omges lymfoidfolliklarna av små lymfocyter som tränger igenom slemhinnan. I fasen av utvecklat lymfom är centrocytliknande celler belägna runt folliklarna. Som nämnts ovan, med en låg malignitet, leder anti-Helicobacter pylori-terapi till att lymfoidvävnad försvinner i slemhinnan - substratet från vilket MALT-lymfom utvecklas försvinner senare. I andra fall ordineras behandling enligt protokollet.

Tunntarmslymfom har olika histologiska varianter: MALT-form, follikulär, diffus storcell, perifer T-cell, anaplastisk storcell. Sjukdomen manifesterar sig med buksmärta och med aggressiva T-cellformer kan tarmperforering vara närvarande i början av sjukdomen. Således tillhör T-cellfenotypen de ogynnsamma faktorerna. De sena stadierna av sjukdomen och patientens allmänna dåliga tillstånd anses också vara ogynnsamma faktorer. Tarmlymfom behandlas med hjälp av kirurger, strålterapeuter och kemoterapeuter. För lokaliserade former utförs tumörresektion och strålbehandling. I avancerade stadier - kemoterapi.

Kemoterapiprogram beroende på tumörvariant. Hos patienter med låg malignitet kan monoterapi med fludarabin användas (fludarabin + cyklofosfamid kan användas). När det är aggressivt används SNOR-läget. Strålbehandling används om tumören initialt är stor eller om en kvarvarande tumör kvarstår efter kemoterapi. T-cellrelaterad enteropati är en sällsynt sjukdom som orsakar diarré och betydande viktminskning. I tunntarmen uppträder omfattande sårbildning och nekros. Kirurgisk behandling och kemoterapi har liten effekt. Prognosen är ogynnsam.

Som du kan se kan lymfom hos vuxna ha en annan struktur och lokalisering. Därför varierar också tecken på lymfom hos vuxna och sjukdomsförloppet. Karakteristiska symtom (till exempel förstoring av mjälten, lymfkörtlar) kan tyda på närvaron av denna sjukdom i lymfsystemet, men endast ett blodprov, histologisk undersökning av ett biopsiprov, immunologiska studier kan exakt fastställa tillhörande en viss typ av tumör och välja rätt behandling.

Om vi ​​tar hänsyn till tillväxthastigheten för alla lymfom, anses indolent: B-cell-lymfocytisk, follikulär (I-II-typ), svampmykos, marginalzon, angioimmunoblastisk och anaplastisk storcell. Dessa tumörer har en gynnsam prognos. De aggressiva inkluderar: follikulär (typ III), diffus, storcells, Burkitt-liknande, B-storcells mediastinal. Mycket aggressiv inkluderar: mantelzon lymfom, tunntarms T-cell, perifer T-cell, Burkitt's tumör.

Orsaker

De tillförlitliga orsakerna är inte kända, men det finns faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen:

  • Infektiös. I utvecklingen av varianten av Burkitts lymfom, endemisk för Afrika, anses Epstein-Barr-viruset vara viktigt. I 100% av fallen finns kränkningar av den 8: e kromosomen. Den sporadiska varianten av sjukdomen är sällsynt. I allmänhet finns virus-DNA i 30% av fallen. Immunbristviruset ökar också risken för att utveckla NHL. Dessutom beror graden av risk för lymfoproliferativa sjukdomar på tidpunkten för AIDS-sjukdomen och tidpunkten för antiretroviral behandling. Typ I-lymfotropiskt virus erkänns som orsaken till T-cell leukemi / lymfom, och Helicobacter pilory är orsaken till MALT-lymfom i mag-tarmkanalen.
  • Miljöfaktorer. Herbicider, fungicider och insekticider som används inom jordbrukssektorn har en negativ effekt på kroppen. Vid långvarig kontakt med dem ökar incidensen med 2-7 gånger.
  • Ålder är en viktig riskfaktor för NHL. De flesta fall av NHL diagnostiseras hos personer över 60 år.
  • Joniserande strålning ökar risken för NHL något.
  • Primär och sekundär immunbrist (den utvecklas medan du tar immunsuppressiva medel). Det finns en koppling mellan dysfunktion i immunsystemet och utvecklingen av NHL i ärftliga syndrom (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). En fjärdedel av patienterna med ärftlig patologi i immunsystemet utvecklar maligna tumörer och 50% av dem utvecklar NHL. Det viktigaste är den immunsuppressiva behandlingen som ordinerats för organtransplantation. Vid immunbrist utvecklas aggressiva diffusa stora celllymfom och centrala nervsystemet påverkas ofta.
  • Man tror att när man tar steroider, mustargen, cyklofosfamid ökar risken för NHL.
  • Ökar risken för NHL-fetma.

Med en kombination av flera faktorer utvecklas en tumör oftare. Kanske har användningen av kaffe, Coca-Cola, leverrätter en negativ effekt, men det finns inga övertygande data om vikten av dessa livsmedel. Rökning och alkohol spelar inte heller någon betydande roll i utvecklingen av denna sjukdom..

Lymfom symtom

Symtom på lymfom varierar, men de första manifestationerna av sjukdomen är förstorade lymfkörtlar i periferin. Ursprungligen ändrar de storlek och förblir rörliga (inte lödda på huden och omgivande vävnader). När lymfkörtlarna fortskrider smälter de samman och bildar konglomerat (oftare med lymfogranulomatos). Det är viktigt att en förstorad lymfkörtel med lymfom inte åtföljs av tecken på inflammation (noderna är smärtfria) och det finns inga tecken på en infektiös sjukdom (tonsillit, tonsillit, bihåleinflammation). Det är också värt att vara uppmärksam på de noder som har ökat som svar på den smittsamma faktorn, men minskar inte länge och ökar tvärtom. Samtidigt kännetecknas vanliga tecken på sjukdomen för alla lymfom (de så kallade B-symtomen):

  • Temperatur (feber upp till 38 ° C).
  • Torrential nattliga svettningar.
  • Viktminskning.

Andra symtom beror på var lymfom ligger. Symtom hos vuxna (ett konglomerat med förstorade noder bildas på nacken) manifesteras av kompression av matstrupen och luftstrupen - det är svårt att svälja mat, andningssvårigheter och hosta. Vanligtvis manifesteras lymfogranulomatos av förstorade lymfkörtlar i nacken, som smälter samman med närliggande vävnader. Först är de förstorade noderna rörliga, elastiska, sällan smärtsamma och inte vidhäftade till huden. Om de snabbt växer och smälter samman till stora konglomerat, uppstår en obehagskänsla. Vissa patienter upplever smärta i svullna lymfkörtlar efter att ha druckit alkohol. Lödning av knutar i konglomerat är inte typiskt för icke-Hodgkin-former.

Hos vuxna finns ytliga och djupa lymfkörtlar i nacken. Ytliga livmoderhalsnoder är belägna nära halsvenerna (yttre och främre), vid kanten av trapeziusmuskeln och på nacken. Av dessa bär lymfkärlen lymf till de djupa noder, som ligger i en kedja längs halsvenen och är uppdelade i övre djupa och nedre. Med tanke på att alla lymfkörtlar är anslutna sprids tumörprocessen snabbt och förstorade och svetsade lymfkörtlar deformerar halsregionen och pressar organen.

En ökning av inguinala och axillära lymfkörtlar åtföljs inte av obehag och nedsatt välbefinnande, därför är patienterna inte uppmärksamma på detta under lång tid. Med en signifikant ökning av lymfkörtlarna i bukhålan, som detekteras genom ultraljud eller skada på Waldeyer-ringen, kan man misstänka icke-Hodgkins lymfom. På samma sätt finns generaliserad lymfadenopati ofta i NHL..

Symtom på icke-Hodgkins lymfom med bröstinvolvering inkluderar bröstbesvär och smärta i samband med vanliga B-symtom. Bulky lymfom i nasofarynx orsakar andningssvårigheter genom näsan, hörselnedsättning är möjlig eftersom apparaten i innerörat är pressat och utbuktat, associerat med kompression av ögat. Med en isolerad lesion av paraortala lymfkörtlar, som ligger retroperitonealt längs ryggraden, kommer patienten att störas av smärta i ländryggen på natten. Förstorade lymfkörtlar i bukhålan orsakar obehag i buken, utveckling av tarmobstruktion, lymfostas, tarmdyspepsi (uppblåsthet, diarré), nedsatt urinering, obstruktiv gulsot. Primärt testikellymfom orsakar erektil dysfunktion, förstoring av pungen.

Mediastinal lymfom

Lokalisering av tumören i mediastinum är karakteristisk för lymfogranulomatos och T-lymfoblastiskt lymfom. Hos 15-20% av patienterna börjar lymfogranulomatos exakt med en ökning av noderna i mediastinum, som av misstag upptäcks under fluorografi. Vid ett senare tillfälle, när tumörstorleken är betydande, finns det en tvångsmässig hosta, andfåddhet, smärta bakom bröstbenet, svårigheter att svälja, röstförlust och kompression av överlägsen vena cava, vilket manifesteras av svullnad i ansiktet, huvudvärk, utvidgade vener i nacken och ansiktet.

Hydrothorax (vätska i pleurautrymmet) utvecklas ofta, vilket förvärrar andningssvårigheter och perikardiell effusion kan orsaka hjärttamponad. Stora lymfom pressar inte bara matstrupen utan också magen, så det finns tyngd i magen, minskad aptit och rapningar. Om en lesion i centrala nervsystemet är fäst, utvecklar patienten kramper och nedsatt medvetande, och skadorna på benmärgen fortsätter med cytopeni. Med tanke på den snabba tillväxten av tumören försämras patientens tillstånd snabbt.

Bilder av symtom på mediastinal lymfom

I närvaro av en stor tumörmassa visas ett venöst nätverk på nacken och bröstet.

Burkitts lymfom: symtom

Det är den vanligaste buktumören hos barn 5 år och äldre. Typiskt är kliniken "akut buk", vars orsak är tarmobstruktion på grund av kompression av tarmtumören från utsidan, gastrointestinal blödning och perforering av magen eller tarmarna.

Lokalisering av tumören i bukhålan är karakteristisk för snabbt växande lymfom, vilket kräver akut behandling. Tumörtillväxten är så snabb att lesionen ofta är en massiv tumörkonglomerat där flera organ är inblandade när patienten är på sjukhus. Patienter läggs in på sjukhuset i ett allvarligt tillstånd, vilket är förknippat med berusning, stor tumörmassa, utarmning och allvarliga elektrolytstörningar. Förutom bukorganen påverkar Burkitt's tumör njurarna, äggstockarna, lymfkörtlarna i nacken och hos 15% påverkas ansiktsskallen. Mediastinum är sällan involverat i processen..

Patienter utvecklar snabbt akut njursvikt, vilket inte bara är förknippat med njurskador utan också med tumörlys-syndrom och nedsatt urinutsöndring på grund av kompression av urinledarna genom tumören.

Primära kutana lymfom

Den vanligaste svampmykosen. I det inledande skedet uppträder långsamt ökande fläckar som liknar eksem. Med övergången till plackstadiet blir elementen täta och känns vid palpering. Plattorna är 4 × 5 cm stora, de är röda, måttligt kliande. Med sjukdomens progression i de senare stadierna ökar antalet plackelement och enstaka noder 6 × 8 cm dyker upp, som har tydliga gränser och en djupröd färg. Patienten är orolig för svår klåda. Vissa noder kan sår. Detta är redan ett tumörstadium. Processen hos olika patienter går inte nödvändigtvis igenom alla stadier, och sjukdomens uppkomst från tumörstadiet är möjlig..

Hudlymfom. Bilder av symtom i de tidiga och sena stadierna

Analyser och diagnostik

  • Ett kliniskt blodprov med beräkning av leukocytformeln och bestämningen av ESR utförs endast för att utesluta leukemi. Lymfom diagnostiseras inte med ett blodprov eftersom ett blodprov för lymfom inte visar specifika förändringar. Ökad ESR återspeglar processens aktivitet, det är möjligt att minska antalet erytrocyter, leukocyter, blodplättar. Kliniskt manifesteras detta av anemi (trötthet och andfåddhet), ökad känslighet för infektioner och en tendens att blöda..
  • Biokemiskt blodprov - ofta bestäms en ökning av nivån av laktatdehydrogenas.
  • CT i bröstet, buken, bäckenorganen och nacken. Det är lämpligt att göra en helkropps-CT-skanning.
  • Ultraljud i bäckenet och bukhålan.
  • Benmärgsaspiration och trepanobiopsy.
  • I närvaro av klagomål från mag-tarmkanalen utförs esophagogastroduodenoscopy och colonoscopy.
  • När symtom från centrala nervsystemet uppträder görs en MR i hjärnan och en cytologisk undersökning av cerebrospinalvätskan för att upptäcka tumörceller.
  • Histologisk undersökning (biopsi av benmärg eller lymfkörtel) och immunhistokemi är avgörande. En immunhistokemisk studie avslöjar B-cellmarkörer, T-cellmarkörer, tunga och lätta kedjor av immunglobuliner.
  • Cytogenetisk forskning - identifiering av abnormiteter i kromosomer. När det gäller mantelcellvarianten bör det erhållna materialet (benmärg, blod, lymfkörtlar) undersökas för närvaron av t-translokation (11,14).
  • Den mest informativa är positronemissionstomografi, som kombinerar kapaciteten hos CT och radionuklidmetoden..

Lymfombehandling

Hur behandlas denna sjukdom? Det beror på formen. För indolenta lymfom kan det hända att behandling inte förskrivs i första steget. "Observationell" taktik används för långsamt flytande follikulära lymfom. När symtom uppträder som indikerar skador på inre organ, eller när processen börjar utvecklas snabbt, påbörjas behandlingen (strålbehandling, kemoterapi, monoklonala antikroppar, cytostatika, stamcellstransplantation). Behandling av aggressiva former utförs omedelbart efter diagnos..

Den grundläggande behandlingen är kemoterapi eller kemoimmunterapi. Ibland, efter avslutad behandling, ges strålbehandling och det finns en kvarvarande tumör. Om vi ​​pratar om Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna används strålbehandling omedelbart. Kemoterapi är standardbehandling för aggressiva lymfom. Enligt protokollen används standardpolykemoterapiregimer: CHOP (doxorubicin + cyklofosfamid + vinkristin + prednisolon) eller R-CHOP med tillsats av rituximab (monoklonala antikroppar). Beroende på sjukdomsstadiet används olika behandlingsalternativ:

  • I steg I-II utan en stor tumör och i frånvaro av ogynnsamma prognosfaktorer administreras endast 3-4 kurser av CHOP eller R-CHOP. Efter slutet av polykemoterapi bestrålas de drabbade områdena.
  • Vid steg III-IV utförs 6-8 kurser med R-CHOP följt av strålbehandling.

Vanligtvis ger sådan behandling en stabil remission, men det finns ofta fall av tumöråterfall. Återfall anses tidigt om det utvecklas före 1 år efter avslutad behandling och sent om efter 1 år. I det här fallet förändras taktiken för behandlingen: de använder andra linjens läkemedel (en kombination av platina- och cytarabinläkemedel) i vanliga doser, sedan ges högdos kemoterapi och autolog stamcellstransplantation utförs. Målet med högdos kemoterapi är att förstöra alla tumörceller som inte har förstörts av standarddoser av läkemedel.

Andra linjens behandling med DHAP inkluderar dexametason, cisplatin, cytarabin och granulocytkolonistimulerande faktor (en stimulant för leukopoies, särskilt för granulocyter). Två sådana cykler utförs, och när fullständig eller partiell remission uppnås ges högdos kemoterapi. Kemoterapiregimer som inkluderar platina och cytarabin är standarden för många situationer. Kombinationen av platina- och cytarabinpreparat är baserad på synergistisk verkan.

Med follikulära typer av lymfom, med tanke på deras relativa godartadhet, föreskrivs endast strålbehandling i de inledande stadierna, och om det finns en stor tumörmassa rekommenderas kemoterapi. I de senare stadierna ges COP- och CHOP-regimer och rituximab tillsätts. Det är också möjligt att använda regimer som innehåller fludarabin, som vanligtvis används vid kronisk lymfocytisk leukemi. Denna behandling inkluderar fludarabin, cyklofosfamid och Mabthera (monoklonala antikroppar).

Behandling för mediastinal lymfom beror på scenen. När det andra steget av sjukdomen diagnostiseras ordineras kemoterapi och strålbehandling. I allvarligare fall - kirurgisk behandling och sedan kemoterapi.

Behandling av MALT gastriska lymfom i de senare stadierna innefattar kirurgiskt ingrepp, varefter kemoterapi utförs enligt COP-regimen (cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon), och vid en aggressiv tumör används CHOP-regimen. I remission, var sjätte månad i fem år, genomgår patienter endoskopisk undersökning av den opererade magen och bestämmer närvaron av Helicobacter pylori. Om bakterier upptäcks utförs utrotning. Om en tumöråterfall eller spridning påträffas utförs kemoterapi eller strålbehandling.

Den snabbast växande och mest aggressiva Burkitt-tumören kännetecknas av hög kemosensitivitet, därför uppnås fullständiga remissioner (hematologisk och cytogenetisk) med en kort pulsad högdos polychemoterapi i kombination med rituximab i 80-90%. Faktorer med en ogynnsam prognos, som kräver intensiv kemoterapi, inkluderar skador på centrala nervsystemet, benmärg, njurar, en stor tumörstorlek och en ökning av LDH med mer än två gånger. Behandlingen bör också omfatta korrigering av elektrolytstörningar, och i närvaro av njursvikt utförs dagliga hemodialyssessioner under vilka kemoterapi fortsätter. Tumöråterfall förekommer och deras behandling är fortfarande ett olöst problem..

Efter att ha övervägt behandlingen av alla former av denna allvarliga sjukdom, dess tendens att återfalla även efter flera kurser med polykemoterapi, kan vi dra slutsatsen att behandlingen av lymfom med läsk inte har någon grund. Ja, alkalisering med en lösning av soda utförs, men med infusioner av natriumbikarbonat 4% i närvaro av ett syndrom med massiv tumörcytolys, men detta har ingenting att göra med att ta läsk inuti.

Lymfomforum

Som med alla onkologiska sjukdomar är det uppenbart och förståeligt att patienten och hans släktingar oroar sig för effektiv behandling och möjligheten till ett fullständigt botemedel. Därför besöker alla forumet för patienter med denna sjukdom och delar med sig av sina erfarenheter av diagnos och behandling. Forumen har olika namn: "Forum för livet - lymfom", "lymfom - forum för patientkommunikation", "HIV och Hodgkins lymfom", och kontaktar också stiftelsen "Give Life". Forumen informerar de ledande forskningsinstituten för hematologi, onkologi och transfusiologi i Ryssland. Bland dem finns "Forskningsinstitutet för hematologi och transfusiologi", "Forskningsinstitutet för pediatrisk onkologi, hematologi och transplantologi uppkallat efter V.I. R. M. Gorbacheva "," National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrov "i St Petersburg," MNIOI im. P.A. Herzen "och" N.M. N.N. Blokhin "i Moskva.

Alla är enhälliga i uppfattningen att den första behandlingslinjen är densamma överallt och att alla läkemedel finns tillgängliga för detta. Många lyckas få en kvot för helt gratis behandling. Kemoterapi tillhandahålls gratis, så medan behandlingen pågår enligt protokollet, är det ingen mening att leta efter behandlingsalternativ i andra länder. Med en framgångsrik behandling med förstklassiga läkemedel är allt begränsat. På forumet finns det till och med recensioner från gravida kvinnor som har en sjukdom under graviditeten. Om, enligt resultaten från histologi och immunhistologi, tumören har en gynnsam prognos, övervakades de gravida kvinnorna helt enkelt och erbjöds att skjuta upp kemoterapi tills barnet föddes. Om måttligt aggressivt lymfom har inträffat. Och hon utvecklades, kvinnan började behandlingen, men med mindre aggressiva läkemedel som kan användas under graviditeten. Som ett resultat bar kvinnorna graviditeten och födde på egen hand, eller så förlossades de med kejsarsnitt.

The Cured Forum föreslår att du kan slå lymfom och börja om igen - livet fortsätter efter lymfom. Alla rekommenderar, baserat på sin erfarenhet, att bestämma den exakta diagnosen så tidigt som möjligt (ibland att göra flera biopsier, inte vänta på gratis undersökningar etc.), då blir det lättare att hantera sjukdomen. Med lymfogranulomatos är en fullständig botning möjlig i det första eller andra steget - det registreras hos 90% av patienterna och med icke-Hodgkins - hos 70% av patienterna, därför är det viktigt att inte slösa tid på behandling med alternativa metoder: anthelmintisk behandling, örter (hemlock, celandine, mistel), fotogen, läsk. Dessa botemedel botar inte utan orsakar en toxisk reaktion..

Efter att ha förlorat tid tar patienterna sjukdomen till det fjärde steget, vilket är mindre lyhört för behandlingen och själva processen är mycket svårare på grund av allmän berusning i kroppen och de komplikationer som har uppstått. Recensioner av behandlingen av lymfom med läsk är negativa. Om du verkligen vill prova denna metod på dig själv, använd den mot bakgrunden av den grundläggande behandlingen av sjukdomen enligt protokollet. För att hålla dig uppdaterad om de senaste innovationerna i behandlingen av denna sjukdom och veta mer om din sjukdom, kommer det att vara användbart att besöka forumet "Lymfom ru för proffs", "Onkologi ru", bekanta dig med material från konferenser av onkohematologer eller dra information från professionella källor och inte lita på råd människor långt ifrån medicin.