Lymfombehandling

Angiom

Lymfom är en cancer där lymfocyter (immunsystemets celler) påverkas. I vissa fall kan det kallas cancer i lymfsystemet, men detta är en felaktig benämning, eftersom tumörer som härrör från epitelvävnader hänvisas till cancer, och termen lymfom används för maligna tumörer i lymfsystemet. Det finns många typer av lymfom, deras behandling beror på vilken typ av sjukdom, stadium, svar på tidigare behandling, om någon, patientens ålder och allmänna hälsa. Det vill säga tillvägagångssättet kan sträcka sig från enkel observation till högdos kemoterapi och hematopoietisk stamcellstransplantation..

Elenas feedback om behandling av lymfom vid Europeiska cancerkliniken

Kolla in en rekommendation från en av patienterna om behandlingen av lymfom vid European Cancer Clinic:

Typer av lymfom

Alla lymfom är uppdelade i två stora grupper - Hodgkins och icke-Hodgkins. Hodgkins lymfom kännetecknas av närvaron av speciella Berezovsky-Sternberg-celler i tumörvävnaden. Icke-Hodgkins lymfom är en mycket varierande grupp av tumörer som också faller i två stora undergrupper - T-cell och B-cell.

Av kursens natur delas icke-Hodgkin-lymfom in i följande typer:

  • Godartade lymfom eller indolenta. De går mycket långsamt, men är mycket svåra att bota radikalt..
  • Aggressiva lymfom. I det här fallet utvecklas sjukdomen oundvikligen och, om den inte behandlas, leder den till att patienten dör. Med sådana lymfom krävs kemoterapi..
  • Super aggressiva former. Med sådana tumörer, i avsaknad av behandling, fortskrider sjukdomen mycket snabbt och maligna celler sprider sig nästan i blixthastighet i hela kroppen. Döden kan inträffa inom månader eller till och med veckor efter sjukdomens uppkomst. För att bekämpa sjukdomen behövs drastiska åtgärder, såsom kemoterapi med hög dos med stamcellstransplantation.

Lymfom symtom

Tecken på lymfom kan vara mycket olika, men de kan alla grupperas i tre stora grupper:

  • Lymfadenopati eller förstorade lymfkörtlar. En hel del situationer uppstår när de första symptomen på lymfom är smärtfria svullna lymfkörtlar. I det här fallet går patienten till läkaren och diagnosen fastställs ganska snabbt. Det finns dock fall där lymfadenopati påverkar inre lymfkörtlar som inte är tillgängliga för palpation eller undersökning. De kan bara detekteras med ultraljud, CT eller MR och då kan detta symptom kanske inte detekteras.
  • B-symtom är en triad av symtom som är det mest specifika tecknet på lymfom. Detta inkluderar nattliga svettningar (svettning kan vara mycket svår, så att patienten vaknar på en kudde dränkt av svett), oförklarlig viktminskning och feber som inte är förknippad med en smittsam sjukdom.
  • Symtom som utvecklas när lymfom expanderar utanför lymfsystemet och sprider sig till inre organ. Med inblandning av centrala nervsystemet kan det vara huvudvärk, kräkningar, synförändringar. Om lungorna är inblandade i processen - hosta, andfåddhet. Således beror symtomen på vilka organ eller system som påverkas..

Hur man diagnostiserar lymfom

Det finns inga screeningtester för att diagnostisera lymfom. Vanligtvis görs diagnosen baserat på resultaten av undersökningen, som läkaren föreskriver till patienten efter att han har dykt upp med klagomål om symtom på en "virusinfektion"..

Blodprov, en biopsi av lymfkörteln hjälper till att fastställa rätt diagnos (de utförs på olika sätt: med en nål, ta bort lymfkörteln helt eller delvis). I vissa fall krävs en biopsi med rött benmärg.

Det är möjligt att upptäcka foci med hjälp av CT, MR, ultraljud, positronemissionstomografi (PET).

Hodgkins lymfombehandling i Moskva

Med Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna utförs behandlingen enligt ABVD-schemat. Detta är en kombination av läkemedel mot kemoterapi:

  • adriamycin (doxorubicin),
  • bleomycin,
  • vinblastin
  • dakarbazin.

De injiceras alla med en dropper. Varje kurs tar 4 veckor. Patienten kan behöva 4-6 kurser, det vill säga behandlingen av lymfom i Moskva kommer att pågå 4-6 månader.

Kemoterapi enligt ABVD-schemat leder till immunbrist och känslighet för infektioner, trötthet, svaghet, flera blåmärken, hudreaktioner (rodnad, mörkare etc.), håravfall, infertilitet, ljuskänslighet etc. Förutom kemoterapi måste patienter med Hodgkins lymfom behöver strålbehandling.

Prognosen i de tidiga stadierna är bra, många människor lyckas gå in i långvarig eftergift, det vill säga att återhämta sig. En mer exakt prognos kan endast ges av en läkare som tar hänsyn till patientens ålder, nivån av hemoglobin, lymfocyter, albumin etc..

I steg III - IV (de kallas sena stadier) behövs en annan kemoterapiregim. Det heter BEACOPP. Dessa är bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin och prednisolon. Några av dessa läkemedel tas i form av kapslar och tabletter, andra injiceras med en dropper.

Biverkningar av BEACOPP är ganska vanliga vid kemoterapi: nedsatt immunitet, trötthet, svaghet, andfåddhet, håravfall, flera blåmärken, näsblod, infertilitet etc.... I det här fallet är strålterapi inte alltid nödvändigt - det utförs endast om kemoterapins fulla effekt inte uppnås och det finns kvarvarande formationer. Prognosen för steg III-IV Hodgkins lymfom beror på samma faktorer som i de tidiga stadierna.

Tyvärr, på grund av toxiciteten hos de använda läkemedlen, kan konsekvenserna av behandlingen (maligna tumörer, hjärtsjukdomar etc.) uppträda även efter år.

Enligt statistiken kan sjukdomen återkomma hos 10-15 procent av patienterna som ursprungligen hade Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna och i 20-40 procent - i de senare stadierna. Dessutom kommer 10-15 procent av patienterna att vara resistenta mot kemoterapi i första linjen (den som ordineras först). I alla dessa fall är andra linjens kemoterapi ganska effektiv. Det kan vara annorlunda:

  • GEM-P (gemcitabin, cisplatin, metylprednisolon);
  • BNP (gemcitabin, dexametason, cisplatin);
  • GVD (gemcitabin, vinorelbin, pegylerad liposomal doxorubicin);
  • IGEV (ifosfamid, mesna, gemcitabin, vinorelbin, prednisolon);
  • mini-BEAM (karmustin, etoposid, cytarabin, melfalan);
  • ESHAP (etoposid, steroid, cytarabin, cisplatin);
  • ICE (ifosfamid, karboplatin, etoposid);
  • DHAP (dexametason, cytarabin, cisplatin).

Tyvärr har det hittills inte varit tillräckligt med studier för att svara på frågan: vilken av dessa behandlingsregimer som är mest effektiva. Vanligtvis är två behandlingar av sådan kemoterapi tillräckliga, men vissa patienter behöver längre behandling för Hodgkins lymfom i Moskva.

Om lymfom är lokaliserat, det vill säga det drabbade området är begränsat, utförs också strålbehandling.

Efter en sådan behandling genomgår patienten högdos kemoterapi och autolog transplantation av hematopoetiska stamceller (tas före sina egna benmärgsceller, från vilka alla blodkroppar bildas). Därefter är 40-60 procent i remission. Chansen är högre för dem som har fått ett bra svar på andra linjens terapi.

Om ett återfall inträffar efter transplantation av dina egna celler finns det två alternativ:

A) palliativ vård, det vill säga förbättra livskvaliteten, men inte leda till återhämtning;

B) högdos kemoterapi och hematopoetisk stamcellstransplantation från en givare.

Vissa monoklonala antikroppar används också i väst (t.ex. brentuximab vedotin). Dessa läkemedel är dock inte registrerade i Ryssland. Valet till förmån för en eller annan typ av behandling görs beroende på personens allmänna tillstånd och aggressiviteten hos sjukdomen.

Graviditet och Hodgkins lymfom

Naturligtvis, under behandling för Hodgkins lymfom, bör en kvinna skyddas för att inte bli gravid. Men om sjukdomen diagnostiserades när hon redan väntade ett barn, fattas beslutet om ytterligare behandling baserat på svårighetsgraden av hennes tillstånd. Om lymfom påträffas under första trimestern, är det bättre att skjuta upp behandlingen till åtminstone den andra eller tredje, eftersom kemoterapi är ganska giftig och under första trimestern kan det särskilt påverka fostrets utveckling och orsaka en mängd olika defekter. Senare, efter 32-36 veckor, kan förlossningen stimuleras för att starta behandlingen snabbare.

Om sjukdomen just nu hotar moderns hälsa och liv, används i varje trimester kombinerad kemoterapi med ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin och dakarbazin). I extrema fall används strålterapi, men bara ovanför membranet. Hur hotar sådan behandling ett barn under andra och tredje trimestern? Låg födelsevikt, intrauterin tillväxthämning, för tidig födsel, dödfödelse, mental retardation och inlärningssvårigheter. Steroider kan användas tillsammans med kemoterapi för att minska läkemedlets toxicitet och påskynda utvecklingen av barnets lungor, vilket gör för tidig födsel mindre farlig.

Om Hodgkins lymfom återkommer under graviditet istället för att upptäckas för första gången, är det bäst att ta en abort följt av högdos kemoterapi och hematopoetisk stamcellstransplantation..

Icke-Hodgkins lymfom

Icke-Hodgkins lymfom kan delas in i tre grupper: obeveklig, aggressiv och mycket aggressiv..

Indolenta lymfom

Indolenta lymfom utvecklas långsamt, medan det är nästan omöjligt att återhämta sig från dem: de återkommer ständigt. Världshälsoorganisationen klassificerar följande sjukdomar som trötta lymfom:

  • lymfocytiskt lymfom;
  • lymfoplasmacytiskt lymfom (Waldenstroms makroglobulinemi);
  • plasmacellmyelom (plasmacytom);
  • hårcell leukemi;
  • follikulärt lymfom (steg I och II);
  • B-celllymfom i marginalzonen;
  • lymfom från mantelceller (sådant lymfom kan vara aggressivt);
  • T-cell leukemi från stora granulära lymfocyter;
  • svampmykos;
  • T-cell prolymfocytisk leukemi;
  • NK-cellleukemi från stora granulära lymfocyter.

Om läkaren gjorde en biopsi (tog ett vävnadsprov) av lymfkörteln och fann att lymfom är trögt, avlägsnas helt enkelt lymfkörteln och patienten kommer regelbundet till hematologen, pratar om hans symtom, om någon, genomgår undersökning och tester. Denna taktik kallas "titta och vänta".

Ganska ofta, utan behandling, kanske en person inte känner sig sjuk på länge (månader eller till och med år). Därför skjuts terapin upp tills symtom som försämrar livskvaliteten uppträder..

Det är inte mycket vettigt att starta kemoterapi direkt, eftersom detta inte kommer att öka livslängden, men en behandlingslinje kommer redan att användas och läkare har ett begränsat antal av dem. Därför, till exempel, om indolent lymfom diagnostiseras under graviditeten, kan behandlingen vanligtvis försenas till förlossningen..

När en person med indolent lymfom går i remission kan rituximab ordineras som underhållsbehandling - så återfall är troligt senare.

Aggressiva och mycket aggressiva lymfom

Aggressiva lymfom är:

  • follikulärt lymfom (steg III);
  • diffust stort B-celllymfom;
  • lymfom från celler i mantelzonen;
  • perifert T-celllymfom;
  • anaplastiskt storcellslymfom.
  • Burkitts lymfom;
  • B-lymfoblastisk leukemi / lymfom och B-cellprekursorer;
  • T-cell leukemi / lymfom;
  • T-lymfoblastisk leukemi / T-cellprekursorlymfom.

Om lymfom är aggressivt eller mycket aggressivt, startar kemoterapi bäst direkt, även om patienten är en gravid kvinna. Behandlingsregimen för sådana lymfom är ungefär densamma: först ges flera kemoterapikurser, ofta med rituximab, och remission uppnås. Rituximab ("MabThera") är ett läkemedel som introducerades i slutet av 1990-talet som avsevärt förbättrade överlevnaden för lymfom. Det tillhör en grupp ämnen som kallas "monoklonala antikroppar". De består av immunceller som känner igen cancerceller, fäster vid dem och blockerar eller dödar dem..

Strålbehandling för aggressiva lymfom kan användas om det drabbade området är begränsat. Då ger kombinationsbehandlingen ett bättre resultat än enbart kemoterapi..

Det är omöjligt att säga hur många människor som kommer att undvika återfall, även om vi pratar om en typ av lymfom. En prognos kan endast ges av en läkare, efter att ha beräknat allt med hänsyn till egenskaperna hos en viss patient.

Om remission i slutändan inte kan uppnås eller om ett återfall inträffar, används andra linjens kemoterapi - med de läkemedel som ännu inte har använts, sedan högdos kemoterapi och autolog hematopoietisk stamcellstransplantation, det vill säga återställandet av benmärgen som dödats av läkemedlen på grund av den tidigare sparade egna celler. Som sådan har autolog transplantation ingen botande funktion. Det behövs endast för en person att återhämta hematopoies och att överleva efter sådan behandling. Om sjukdomen återvänder efter detta utförs högdos kemoterapi följt av allogen transplantation av hematopoietiska stamceller från givaren. Ett syskon eller syskon kan bli en givare, om det finns vävnadskompatibilitet med dem, eller en lämplig person från basen av potentiella givare. Sådan transplantation spelar också en terapeutisk roll. Hematopoietiska stamceller bildar den mänskliga benmärgen, som driver immunsystemet. Med andra ord, efter en sådan transplantation är patientens immunitet inte längre hans egen utan från givaren. Och de nya lymfocyterna förstör de återstående tumörcellerna. Men samtidigt kan celler som härrör från donatorhematopoietiska stamceller attackera andra organ hos patienten - denna "transplantat-mot-värd" -reaktion är dödlig. Läkaren måste känna igen det så snabbt som möjligt och börja behandling med hormoner eller cyklosporin, det vill säga immunsuppressiv terapi - undertrycka immunitet. Hematopoietisk stamcellstransplantation från givare är ett extremt mått, eftersom dödsgraden från sådan behandling är 30 procent.

Om ett återfall uppstår efter en sådan transplantation, eller om det av någon anledning inte kan utföras (till exempel på grund av ett allvarligt fysiskt tillstånd hos en person eller en äldre person över 65 år), får patienten stödjande behandling - kemoterapi för piller. Dessa är vanliga cytostatika (läkemedel som blockerar uppdelningen av tumörceller) i en liten dos. Det är också mycket viktigt att personen får palliativ vård: lymfom i en sådan situation kan försämra livskvaliteten, så läkare kämpar mot symtomen. Till exempel med smärta, illamående, aptitlöshet, andfåddhet etc..

Den aktiva behandlingen av lymfom i Moskva kan sluta tidigare, även efter förstahandsbehandling. Detta händer om en person har en stroke, hjärtinfarkt eller annan komplikation på grund av behandlingen. För vissa patienter blir det med tiden svårare och svårare att tolerera kemoterapi, personen återhämtar sig längre än nödvändigt och lymfom växer i tid utan behandling. Då ordineras personen stödjande kemoterapi, som inte botar sjukdomen utan begränsar tillväxten av tumörceller något..

Redan före behandlingen är det nödvändigt att diskutera eventuell infertilitet med läkaren, eftersom kemoterapidroger kan beröva en kvinna möjligheten att bli gravid och en man att bli barnets biologiska far. Därför rekommenderas kvinnor att frysa sina ägg och män att frysa spermierna. Men i Ryssland kommer kvinnor att ha problem med detta, eftersom reproduktionsspecialister vanligtvis inte har någon erfarenhet av att hantera patienter med lymfom och de åtar sig inte att utföra hormonstimulering av superovulation, vilket är nödvändigt innan det samlas in ett stort antal ägg..

Om du är i remission efter behandlingen av lymfom vill läkaren träffa varannan månad, sedan mindre och mindre ofta, eftersom över tid sannolikheten för återfall minskar.

Diffus stort B-celllymfom

Denna aggressiva typ av lymfom är det vanligaste icke-Hodgkin lymfom. Om sjukdomen upptäcks tidigt är det bättre för de flesta patienter att ta en kort kurs med R-CHOP-kemoterapi (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison). Strålterapi är också nödvändigt, men om det potentiellt kan försämra livskvaliteten i framtiden, är det bättre att klara sig utan det. Om storcellslymfom har påverkat testikeln, epiduralutrymmet (utanför ryggmärgens dura mater) eller paranasala bihålor, ökar risken för skador på centrala nervsystemet. Därför är det i sådana fall nödvändigt att utföra intratekal kemoterapi, det vill säga injicera läkemedlet i cerebrospinalvätskan. Om lymfom vidrör testikeln är det också nödvändigt att ta bort det och bestråla detta och det intilliggande området..

I händelse av ett återfall eller om lymfom är resistent mot förstahandsbehandling rekommenderas en BNP-behandling (gemcitabin, dexametason, cisplatin). Ett alternativ kan vara ICE (ifosfamid, karboplatin, etoposid) eller DHAP (dexametason, högdos cytarabin, cisplatin). I alla dessa fall måste rituximab också läggas till om det inte användes första gången. Detta följs av högdos kemoterapi följt av autolog hematopoietisk stamcellstransplantation (BMT). Om sjukdomen har återvänt efter det, är det enda alternativet allogen transplantation av hematopoietiska stamceller, det vill säga från en givare.

Om TCM av någon anledning inte kan utföras eller om personen inte svarar på andra linjens terapi, återstår bara kampen mot symtomen..

Perifert T-celllymfom

Denna grupp övervägande aggressiva lymfom bekämpas enligt standardschemat: först utförs kombinerad kemoterapi - oftast enligt CHOP-schemat (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison). Om patienten är yngre än 60 år tillsätts etoposid till dessa läkemedel. Strålterapi ges ibland. Om det senare blir ett återfall och personen svarar på andra linjens kemoterapi, kanske hematopoetisk stamcellstransplantation bör utföras. I fallet med perifert T-celllymfom är det dock mindre troligt att detta tillvägagångssätt fungerar bra. Om behandling för lymfom inte hjälper, kommer läkaren troligen att ordinera stödjande terapi, och palliativ vård kommer också att behövas i framtiden..

Follikulär lymfombehandling

Om sjukdomen upptäcks i stadierna I - II klassificeras sådant lymfom som obevekligt och vid behov utförs behandling med strålbehandling. Men sannolikheten för att sjukdomen återkommer är extremt hög.

Om follikulärt lymfom först diagnostiserades vid steg III - IV rekommenderas det att behandlas med rituximab i kombination med kemoterapi. Till exempel R-CVP (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin och prednison), R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison) eller BR (bendamustin och rituximab). I vissa fall kan läkaren ordinera långvarig användning av rituximab efter komplex behandling..

Men om, trots känsligheten för kemoterapi, inträffar ett snabbt återfall, utförs en autolog hematopoietisk stamcellstransplantation för en person som klarar högdos kemoterapi. Om det inte hjälper, tillgriper de sig donatorcellstransplantation.

Prognosen för follikulärt lymfom bestäms av ett specialindex FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Riskfaktorer såsom patientens ålder över 60 år, en ökad LDH-nivå, ett sent stadium av sjukdomen (III - IV), en minskning av hemoglobinnivån mindre än 120 g / l, mer än 5 områden av nodskada beaktas. 1 poäng läggs till för varje riskfaktor. Överlevnadsprognosen beror på poängmängden.

Burkitts lymfom

Efter att lymfkörteln har avlägsnats med tumörceller, bör en person med Burkitts lymfom genomgå 4-6 kemoterapikurser för att förhindra att sjukdomen utvecklas och tidigt återfall (upp till ett år). De vanliga behandlingsregimerna är CODOX-M (cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, högdosmetotrexat) i kombination med IVAC (ifosfamid, cytarabin, etoposid och metotrexat injicerat i cerebrospinalvätskan). Injektion av läkemedlet i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi) är mycket viktigt eftersom Burkitts lymfom är full av komplikationer i centrala nervsystemet.

Ibland används också CALGB 9251-protokollet, detta är en mycket giftig kemoterapi som lämnar en person på sjukhuset under lång tid. Om kroppen inte tål en sådan aggressiv behandling för Burkitts lymfom, används en EPOCH-behandling (etoposid, prednison, vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin) med rituximab.

Under behandlingen av Burkitts lymfom utvecklas ofta tumörfall (lysis) syndrom. Detta är ett farligt tillstånd där, på grund av förstörelsen av tumörceller, olika ämnen kommer in i blodomloppet i stora volymer, vilket orsakar metaboliska störningar och leder till njursvikt. För att förhindra att detta syndrom uppstår behöver du konstant övervakning av en kompetent specialist, aktiv infusion av vätska genom en ven, samt konstant korrigering av elektrolytobalans.

Om Burkitts lymfom återkommer eller visar sig vara motståndskraftig mot behandling finns det inga andra behandlingsalternativ än kliniska prövningar - personen får palliativ vård för att förbättra sin livskvalitet.

Behandling av lymfoplasmacytiskt lymfom

Lymfoplasmacytiskt lymfom är en ovanlig typ av B-cell icke-Hodgkins lymfom. Det fick sitt namn från det faktum att under mikroskopet liknar dess celler både lymfocyter och plasmaceller. Oftast förekommer det hos människor över 60 år, växer långsamt, men ibland finns det snabb aggressiv tillväxt.
För många patienter använder läkare aktiv övervakning. När tecken på snabb tillväxt uppträder förskrivs kemoterapidroger i kombination med prednison och dexametason, riktade läkemedel och immunterapi. I sällsynta fall, för extranodala skador tillgripa strålbehandling.

Lymfoblastiskt lymfom

Huvudbehandlingen för lymfoblastiska lymfom är kemoterapi. Vissa patienter kan behöva strålbehandling, stamcellstransplantation. Vid skada på centrala nervsystemet administreras kemoterapi läkemedel intratekalt (under hjärnans slemhinna).

Samtidig behandling för lymfom

Naturligtvis spelar de typer av terapi som är direkt inriktade på att bekämpa tumörceller en stor roll vid behandling av lymfom. Det är dock mycket viktigt att känna igen komplikationerna av behandlingen i tid, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser, och att använda tillhörande terapi. För att göra detta måste hematologen faktiskt ha kompetens som en återupplivningsspecialist..

Patienter med lymfom befinner sig i ett tillstånd av immunbrist när sjukdomen känns av sig. Kemoterapi försvagar permanent en persons förmåga att bekämpa bakterier. Som ett resultat kan en infektion utvecklas som måste behandlas med korrekt valda antibiotika. Men i vilket fall som helst kommer de att förstöra inte bara skadliga bakterier utan också en betydande del av den normala mänskliga mikrofloran. Detta "tomma utrymme" upptas av andra bakterier, svampar, virus och protozoer. Du måste också kunna hantera dem: med hjälp av starka antibiotika, antivirala läkemedel etc. Tyvärr finns det väldigt få riktigt effektiva antivirala läkemedel. Dessa är acyklovir, valacyklovir, ganciklovir - läkemedel som bekämpar herpesvirus (cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, etc.). När det gäller andra virus är vi försvarslösa mot dem (om vi inte tar hänsyn till viral hepatit och HIV).

Blodtransfusioner kan behövas för att bekämpa infektioner. Denna metod kan inte kallas säker, så den behandlande läkaren bör kunna identifiera komplikationer i ett tidigt skede..

Vissa kemoterapidroger kan sänka blodnivåerna av kalium, natrium eller kalcium. Detta är fylld med komplikationer, till exempel arytmi med hypokalemi. Därför är det nödvändigt att övervaka sådana biverkningar och korrigera dem i tid..

Det finns också många icke-livshotande men extremt obehagliga biverkningar av kemoterapi och strålbehandling, som en läkare måste kunna hantera: illamående, smärta, torra slemhinnor och mycket mer..

Om du diagnostiseras eller misstänks för lymfom kommer du att få kompetent medicinsk vård vid Europeiska cancerkliniken. Vi har ett väl samordnat läkarteam, som inkluderar erfarna onkohematologer. Vi använder endast de moderna behandlingsmetoder som rekommenderas av internationella medicinska samhällen. Vi använder läkemedel som köpts direkt från läkemedelsföretag. Vi ansvarar för kvaliteten på behandlingen. Vi tillhandahåller medicinska tjänster på ledande europeiska onkologiska kliniker, medan priserna för behandling av Hodgkins lymfom och andra typer av lymfom i Europeiska cancerkliniken är betydligt lägre än utomlands..

Lymfom - typer, orsaker, symtom och stadier

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är lymfom?

Lymfsystemets struktur och funktion

Lymfsystemet består av kärl som bildar ett enda nätverk som genomsyrar alla inre organ. En färglös vätska som kallas lymf strömmar genom detta nätverk. En av huvudkomponenterna i lymf är lymfocyter - celler som produceras av immunsystemet. En annan länk i lymfsystemet är lymfkörtlarna (lymfkörtlarna), som består av lymfoid vävnad. Det är i lymfkörtlarna som lymfocyter bildas. Alla länkar i lymfsystemet - lymfkörtlar, blodkärl, lymf utför ett antal viktiga funktioner som är nödvändiga för människors liv.

Lymfsystemet har följande funktioner:

  • Barriär. I lymfen kan, förutom lymfocyter, olika patogena bakterier, döda celler, element som är främmande för kroppen vara närvarande. Lymfkörteln spelar rollen som en depå som rengör lymfkroppen och fångar alla patogena partiklar.
  • Transport. Lymf utför leverans av näringsämnen från tarmarna till vävnader och organ. Dessutom transporterar denna lymf den intercellulära vätskan från vävnaderna, på grund av vilken vävnadsdränering utförs..
  • Immun. Lymfocyter, som producerar lymfkörtlar, är immunsystemets huvudsakliga "verktyg" i kampen mot virus och bakterier. De attackerar skadliga celler de hittar. Det beror på det faktum att patogena mikroorganismer ackumuleras i lymfkörtlarna att de ökar i många sjukdomar.

Vad händer med lymfsystemet i lymfom?

Lymfom - är det cancer eller inte?

Lymfom är en malign neoplasma, som populärt kallas "cancer". Lymfom skiljer sig emellertid mycket från varandra och först och främst när det gäller graden av malignitet.

Orsaker till lymfom

Hittills har en specifik faktor inte identifierats som kan sägas vara orsaken till lymfom. Men i anamnesen (sjukdomshistoria) hos patienter med denna patologi är liknande omständigheter ofta närvarande. Detta gör att vi kan dra slutsatsen att det finns ett antal predisponerande tillstånd som inte är den verkliga orsaken till lymfom utan skapar en gynnsam miljö för utveckling och progression av denna sjukdom..

Det finns följande faktorer som predisponerar för lymfom:

  • ålder, kön;
  • virussjukdomar;
  • bakterieinfektioner;
  • kemisk faktor;
  • tar immunsuppressiva medel.

Ålder och kön

Virussjukdomar

Olika virala och bakteriella medel fungerar ofta som en samtidig faktor i lymfom. Så hos många patienter med skador i lymfsystemet finns Epstein-Barr-viruset. Genom att tränga in i kroppen av luftburna droppar (till exempel när man kysser) eller genom kontakt-hushåll (när man vidrör, använder saker från en infekterad person) orsakar detta virus olika sjukdomar. Förutom lymfom kan Epstein-Barr-viruset provocera mononukleos (en sjukdom i organ som producerar slem), hepatit (leverinflammation), multipel skleros (hjärnsjukdom).

Sjukdomen manifesterar sig med symtom som liknar många infektioner, nämligen allmän sjukdom, ökad trötthet och feber. Efter 5 - 7 dagar efter infektion har patienten förstorade lymfkörtlar (i nacken, underkäken, ljumsken) och ett utslag uppträder, vilket kan vara i form av prickar, bubblor, små blödningar. Andra virussjukdomar som predisponerar för lymfom är immunbristvirus (HIV), vissa typer av herpesvirus, hepatit C-virus.

Bakteriella infektioner

Kemisk faktor

Tar immunsuppressiva medel

Lymfom symtom

Symtomen på lymfom är:

  • förstorade lymfkörtlar
  • hög temperatur;
  • ökad svettning
  • viktminskning;
  • svaghet;
  • klåda;
  • smärta;
  • andra tecken.
Tre viktiga symtom i någon form av lymfom är feber, ökad svettning och viktminskning. Om alla de listade tecknen finns i historien betecknas tumören med bokstaven B. Om det inte finns några symtom är lymfom markerat med bokstaven A.

Förstorade lymfkörtlar med lymfom

Svullna lymfkörtlar är det huvudsakliga symptomet på denna sjukdom, som uppträder i ett tidigt skede. Detta händer på grund av att okontrollerad celldelning börjar i lymfkörtlarna, det vill säga en tumör bildas. Det finns förstorade lymfkörtlar hos 90 procent av personer med lymfom.

Lokalisering av förstorade lymfkörtlar
Oftare än andra, med lymfom, förstoras lymfkörtlarna i nacken och baksidan av huvudet. Ofta noteras svullnad i lymfkörtlarna i armhålan, bredvid kragbenen, i ljumsken. I Hodgkins lymfom uppträder svullnad i livmoderhalsceller eller subklaviska lymfkörtlar hos cirka 75 procent av patienterna. Svullna lymfkörtlar kan förekomma i ett specifikt område (till exempel endast i nacken) eller samtidigt på flera ställen (i ljumsken och på baksidan av huvudet).

Utseendet på förstorade lymfkörtlar
I lymfom förändras lymfkörtlarna i en sådan utsträckning att om de inte täcks av kläder är de iögonfallande. Vid palpation noteras en tätare konsistens av de drabbade lymfkörtlarna. De är rörliga och är som regel inte lödda på huden och omgivande vävnader. Med utvecklingen av sjukdomen, förstoras närliggande noder för att bilda stora formationer.

Skada lymfkörtlar med lymfom
Både förstorade och andra lymfkörtlar med denna sjukdom skadar inte, inte ens med måttligt tryck. Vissa patienter har ont i de drabbade lymfkörtlarna efter att ha druckit alkohol. Ibland tror patienter i början att lymfkörtlarna förstoras på grund av den inflammatoriska processen och börjar ta antibiotika och andra läkemedel mot infektionen. Sådana åtgärder ger inte resultat, eftersom tumörliknande formationer av denna typ inte svarar på antiinflammatoriska läkemedel.

Feber med lymfom

Ökad kroppstemperatur utan några synliga yttre skäl (förkylning, berusning) är en frekvent "följeslagare" för nästan alla former av lymfom. I de inledande stadierna av sjukdomen noterar patienterna en liten ökning av denna indikator (som regel inte högre än 38 grader). Detta tillstånd kallas subfebril eller subfebril temperatur. Subfebrilt tillstånd kvarstår under lång tid (månader) och försvinner inte efter att ha tagit läkemedel som är utformade för att sänka temperaturen.

I de senare stadierna av sjukdomen kan temperaturen öka till 39 grader, när många inre organ är inblandade i tumörprocessen. På grund av tumörer börjar kroppens system fungera sämre, vilket leder till inflammatoriska processer, varigenom kroppstemperaturen ökar.

Svettas med lymfom

Viktminskning

Lymfom smärta

Smärtsyndrom förekommer ibland bland patienter, men är inte ett symptom som kännetecknar sjukdomen. Med andra ord kan vissa patienter uppleva smärtsamma känslor i ett eller flera delar av kroppen, medan andra kanske inte. Smärtans natur och plats kan vara annorlunda. Närvaron eller frånvaron av smärta, deras typ och lokalisering - alla dessa faktorer beror på det organ där tumören är belägen.

Med lymfom är smärta oftast lokaliserad i följande organ:

  • Huvudvärk - Huvudvärk är vanligt hos patienter som har lymfom i ryggen eller hjärnan. Orsaken till smärtsamma känslor är en försämrad blodtillförsel till dessa organ, eftersom lymfom komprimerar blodkärlen och förhindrar normal blodcirkulation.
  • Tillbaka. Patienter som har hjärnskador på ryggen klagar över ryggont. Som regel åtföljs obehag i ryggen av huvudvärk..
  • Bröst. Smärta i denna del av kroppen är närvarande när organ i bröstet påverkas. Genom att öka i storlek börjar lymfom pressa på angränsande organ, vilket orsakar smärta.
  • Buken - Buksmärta hos patienter med maglymfom.

Klåda med lymfom

Kliande hud är ett symptom som är vanligare i Hodgkins lymfom (förekommer hos ungefär en tredjedel av patienterna). Hos vissa patienter kvarstår detta symptom även efter att ha uppnått en stabil remission (remission av symtom). Klåda kan vara lokal (i en del av kroppen) eller generaliserad (i hela kroppen). I de första stadierna av sjukdomen är patienter oroliga för lokal klåda i nedre delen av kroppen, nämligen på låren, kalvarna. Därefter flyter lokal klåda till en generaliserad form.
Intensiteten för denna funktion kan vara annorlunda. Vissa patienter rapporterar mild klåda, andra patienter klagar över en oacceptabel brännande känsla, på grund av vilken de kliar sig i huden, ibland till blodets punkt. Klåda med lymfom avtar under dagen och värre på natten.

Klåda med denna sjukdom är karakteristisk, men inte ett permanent symptom. Det vill säga det kan försvinna eller bli inte så starkt och sedan dyka upp igen eller intensifieras. Hos vissa patienter kan försvagningen av klåda vara resultatet av en positiv reaktion i kroppen på behandlingen, medan det hos andra patienter sker utan någon uppenbar anledning..

Svaghet med lymfom

Specifika tecken på lymfom

Denna grupp inkluderar de symtom som endast är karakteristiska för vissa typer av lymfom. Dessa tecken uppträder senare än allmänna symtom (temperatur, förstorade lymfkörtlar) och deras förekomst är förknippad med en negativ effekt av tumören på angränsande organ eller vävnader.

Följande specifika symtom på lymfom finns:

  • Hosta. Detta symptom uppträder hos patienter med lymfom i bröstet. Själva hostan kan beskrivas som torr och försvagande. Traditionella hostdämpande medel förbättrar inte patienterna signifikant. Hosta åtföljs av andfåddhet och bröstsmärtor.
  • Svullnad. Svullnad är en följd av nedsatt cirkulation, som uppstår när lymfom växer i storlek och börjar pressa på blodkärlen. De organ som ligger bredvid tumören sväller. Till exempel med lymfom i ljumsken sväller ett eller båda benen.
  • Matsmältningsbesvär. Om lymfvävnaden i bukhålan påverkas är patienter oroliga för buksmärta, diarré eller förstoppning och illamående. Många människor upplever dålig aptit och snabb falsk mättnad..

Typer av lymfom hos människor

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (det andra namnet är lymfogranulomatos) är en malign tumör som påverkar lymfsystemet.
Denna typ av lymfom kännetecknas av bildandet av specifika granulom, därav namnet på sjukdomen. Huvudskillnaden mellan denna tumör och icke-Hodgkins lymfom är närvaron av speciella onormala celler i lymfvävnaden som kallas Reed-Sternberg-celler. Dessa celler är de viktigaste morfologiska egenskaperna hos Hodgkins lymfom. Dessa är stora (upp till 20 mikroner) celler som innehåller flera kärnor. Närvaron av sådana celler i punkteringen (innehåll extraherad genom punktering) i lymfkörteln är det viktigaste beviset för diagnosen. På grund av närvaron av dessa celler är behandlingen av Hodgkins lymfom fundamentalt annorlunda än den behandling som är indicerad för patienter med lymfosarkom. Hodgkins lymfom är inte lika vanligt som icke-Hodgkins lymfom och står för cirka 5-7 procent av alla cancerformer och 35-40 procent av maligna lymfom. Oftast diagnostiseras denna patologi hos patienter i åldrarna 20 till 30 år..

Ursprunget till Hodgkins lymfomceller är fortfarande oklart, men det har fastställts att de utvecklas från B-lymfocyter. Det finns många typer av lymfom baserat på histologisk struktur, men kliniskt skiljer de sig lite från varandra. Som nämnts är lyckligtvis Hodgkins lymfom inte så vanligt. Mest lider män av det. Det finns två toppar av sjuklighet - den första vid 25-30 år, den andra 50-55 år. Lymfom är mycket sällsynt hos små barn. Det finns en genetisk predisposition för lymfom. Således, hos tvillingar, är förekomsten fem gånger högre än bland resten av befolkningen..

Hodgkins lymfom symtom
Den viktigaste manifestationen av lymfom är lymfadenopati - förstorade lymfkörtlar. Detta symptom förekommer i 75 till 80 procent av fallen. Samtidigt ökar både perifera lymfkörtlar och intratorakala noder. Med denna sjukdom är lymfkörtlarna täta, smärtfria vid palpering och inte svetsade ihop. Som regel bildar de konglomerat i olika storlekar (förpackningar).

De grupper av lymfkörtlar som oftast förstoras med Hodgkins lymfom inkluderar:

  • cervico-supraclavicular;
  • axillär;
  • ljumsk;
  • lårbenet
  • noder i mediastinum;
  • intratorakala noder.
Intoxikationssyndrom är en integrerad del av Hodgkins lymfom. Det kännetecknas av nattliga svettningar, viktminskning, långvarig feber inom 38 grader.

Den kliniska bilden av Hodgkins lymfom varierar beroende på placeringen av de förstorade lymfkörtlarna. Så, inuti bröstet, klämmer lymfkörtlarna organen och blodkärlen. Till exempel, när mediastinala lymfkörtlar förstoras komprimeras vena cava ofta. Konsekvensen av detta är utvecklingen av överlägset vena cava syndrom, vilket manifesteras av svullnader i ansiktet och nacken, liksom andfåddhet och hosta. Delar av lungan, luftstrupen, bakhjärnan kan också pressas med den fortsatta utvecklingen av förlamning.

Med Hodgkins lymfom påverkas skelettsystemet och inre organ ofta. Så benskada inträffar hos en tredjedel av patienterna. I hälften av fallen är det ryggraden, i andra fall är det bäckenbenen, revbenen, bröstbenet. I det här fallet är huvudsymptom smärta. Smärtans intensitet är mycket uttalad, men smärtan kan också öka med tryck på de drabbade benen (till exempel med tryck på ryggraden). Ofta (i 30-40 procent av fallen) påverkas levern och många granulom bildas i den. Symtom på leverskador är halsbränna, illamående, kräkningar och en känsla av bitterhet i munnen..

Icke-Hodgkins lymfom

Icke-Hodgkins lymfom är maligna tumörer, dvs. cancertumörer. Denna typ av lymfom kallas också lymfosarkom. Mer än hälften av alla fall av en sådan tumör diagnostiseras hos patienter över 60 år. Denna typ av lymfom klassificeras efter olika egenskaper, bland vilka tumörens natur (utvecklingsdynamik) och lokalisering är av största vikt..

Typerna av icke-Hodgkin lymfom är:

  • Burkitts lymfom;
  • diffus storcellslymfom;
  • aplastiskt lymfom;
  • marginellt lymfom.
Dynamik för utveckling av lymfosarkom
Ett av huvudkriterierna är dynamiken i tumörutveckling, det vill säga dess natur, som kan vara aggressiv eller slö. Aggressiva lymfom ökar snabbt i storlek och metastaserar (växer) till andra organ. Indolenta formationer kännetecknas av långsam utveckling och en trög kurs, under vilken återfall (upprepade förvärringar av sjukdomen) uppträder. Ett intressant faktum är att aggressiva lymfom botas bäst och indolenta tumörer är benägna att förutse..

Lokalisering av icke-Hodgkin lymfom
Beroende på platsen för lymfosarkom kan den vara nodal eller extranodal. I det första fallet är tumören endast lokaliserad i lymfkörteln utan att påverka intilliggande vävnader. Sådana neoplasmer är karaktäristiska för de första stadierna av sjukdomen. De svarar positivt på terapi och i de flesta fall leder behandlingen till långvarig remission (symptomlindring).

Burkitts lymfom

Burkitts lymfom är en mycket högkvalitativ variant av lymfom. Det kännetecknas av en tendens att spridas bortom lymfsystemet i blodet, benmärgen och inre organ. Burkitts lymfomcancerceller har sitt ursprung från B-lymfocyter. Till skillnad från andra lymfom har denna art sitt eget utbredningsområde, dessa är länderna i Centralafrika, Oceanien och Amerikas förenta stater.

Etiologin (ursprung) till Burkitt's lymfom, liksom andra lymfom, har ännu inte klargjorts. Strålning, Epstein-Barr-viruset och ogynnsamma miljöförhållanden spelar en viktig roll i ursprunget. Det finns två former av Burkitts lymfom - endemiskt och sporadiskt. Den endemiska formen av lymfom finns i länderna i Centralafrika, varför det också ofta kallas afrikan. Dess skillnad från den sporadiska formen är närvaron av Epstein-Barr-virusgenomet i den.

Den kliniska bilden beror på lokaliseringen av det patologiska fokuset. Inledningsvis är cancerceller lokaliserade i lymfkörtlarna och sedan flyttar de till organet som de omger. Resultatet av tumörtillväxt är organdysfunktion. Om lymfkörtlarna, som ökar, bildar konglomerat inbördes, komprimeras ofta kärlen och nerverna.

Sjukdomens uppkomst kan vara plötslig eller gradvis, beroende på tumörens plats. De första symptomen är som alltid ospecifika och kan efterlikna (likna) förkylning. Utöver detta finns det ett vanligt symptom på lymfom - feber. Feber är ofta förknippad med nattliga svettningar och viktminskning. Dessa symtom är en manifestation av det allmänna berusningssyndromet. Regional lymfadenopati (svullna lymfkörtlar) är också ett ihållande symptom på Burkitts lymfom. Om lymfom är lokaliserat på mag-tarmkanalen kompletteras den kliniska bilden av lymfom med tarmobstruktion och i svåra fall tarmblödning. När lymfom är lokaliserat på nivån i urinvägarna är huvudsymptom njursvikt. Dess tecken är ödem, minskad daglig urinproduktion (total mängd urin), elektrolytobalans i kroppen. När sjukdomen fortskrider går patienterna ner i vikt, varje månad kan de gå ner i upp till 10 kg.

Diffus storcellslymfom

Diffus stortcellslymfom är ett mycket aggressivt lymfom. Livslängden för denna typ av cancer varierar inom några månader. I detta fall är B-lymfocyter det primära substratet för cancerceller. Ofta blir människor i medel- och äldre ålder sjuka. I detta fall kan det primära fokuset ligga både i lymfkörtlarna och extranodala, det vill säga utanför lymfkörteln. I det andra fallet är tumören oftast lokaliserad på mag-tarmkanalen och urinvägarna..

En separat variant av stortcellslymfom är primärt stort B-celllymfom i mediastinum. Det antas att denna tumör initialt utvecklas från tymuskörteln (tymus), som därefter växer in i mediastinum. Trots det faktum att denna typ av lymfom kan invadera närliggande organ intensivt, metastaserar det nästan aldrig. Stora celllymfom är vanligast hos unga kvinnor.

Diffus stortcellslymfom har flera utvecklingsalternativ. I det första fallet finns det en samtidig ökning av flera lymfkörtlar (utveckling av lymfadenopati). Detta symptom kommer att vara det viktigaste i den kliniska bilden av tumören. Det är också möjligt att tumören är belägen utanför noden, i något organ. I detta fall kommer de specifika symtomen på organskador att råda. Till exempel, om det är lokaliserat i nervsystemet, kommer det att vara neurologiska symtom, om det är lokaliserat i magen - gastriska symtom. Det är också möjligt att det första intas av berusningssyndrom med manifestationer i form av feber, svettning och en kraftig minskning av kroppsvikt..

Klassificering av lymfom efter graden av aggressivitet

National Cancer Institute i USA har föreslagit en klassificering av lymfom baserat på den genomsnittliga livslängden för patienter. Enligt denna klassificering är lymfom uppdelade i tröga, aggressiva och mycket aggressiva..

Typerna av lymfom när det gäller aggressivitet är:

  • Indolent (slö) - den genomsnittliga livslängden varierar inom flera år. Dessa inkluderar lymfocytiskt och follikulärt lymfom.
  • Aggressiv - den genomsnittliga livslängden beräknas i veckor. Dessa inkluderar diffust storcellslymfom, diffust blandat lymfom.
  • Mycket aggressiv - den genomsnittliga varaktigheten beräknas i veckor. Dessa inkluderar Burkitts lymfom, T-cell leukemi.

Lymfoblastiska lymfom (T och B)

Lymfoblastiska lymfom kan utvecklas från både T-lymfocyter och B-lymfocyter.Morfologiskt och kliniskt liknar lymfoblastiskt lymfom mycket lymfoid leukemi. Denna typ av lymfom är benägen för bildandet av massiva tumörer, som ofta är lokaliserade i mediastinum. Lymfom kännetecknas av skador på centrala nervsystemet med utveckling av enskilda och multipla nervskador. Dessutom finns det en omvandling av benmärgen av typen av akut leukemi, vilket innebär att det bildas explosionsceller i benmärgen.

Liksom alla andra icke-Hodgkin-lymfom är lymfoblastiskt lymfom malignt. T-celllymfom står för cirka 80 procent och B-celllymfom står för 20 procent. Med sjukdomens progression förenas skador på levern, njurarna, mjälten.

Marginal- och anaplastiskt lymfom

Marginal- och anaplastiska lymfom är mycket maligna varianter av icke-Hodgkins lymfom. Marginallymfom är en variant av lymfom som utvecklas från gränsområdet (marginalområdet) av celler i mjälten. Marginalzonen är gränsen mellan den vita och röda massan, som innehåller ett stort antal lymfocyter och makrofager. Denna typ av lymfom tillhör indolenta tumörer.

Anaplastiskt lymfom härstammar från T-celler. Med denna typ av cancer förlorar cellerna helt sina egenskaper och får utseendet på "unga" celler. Denna term kallas aplasi, därav namnet på sjukdomen.

Lymfom hos barn

Tyvärr förekommer lymfom av varierande grad av aggressivitet också hos barn. I denna kategori av individer står lymfom för cirka 10 procent av alla maligna tumörer. Oftast diagnostiserad hos barn från 5 till 10 år, extremt sällan hos barn under ett år.

Hos barn kännetecknas lymfom av ökad aggressivitet, snabb metastasering och invasion av andra organ. Det är därför barn som regel hamnar på sjukhuset redan i de sena stadierna (tumören växer och växer snabbt).
Den kliniska bilden av lymfom kännetecknas av skador på benmärgen, centrala nervsystemet och inre organ.

Vanligtvis förekommer icke-Hodgkins lymfom, medan Hodgkins lymfom är relativt sällsynt. I det första fallet påverkas ofta inre organ, nämligen tarmarna och bukhålan. Symtom på maglymfom inkluderar buksmärta, tarmstopp (manifesterad som förstoppning) och påtaglig svullnad under undersökningen. Behandlingen består av polykemoterapi. Hodgkins lymfom manifesterar sig som smärtfria lymfkörtlar, oftast i nacken. Lymfadenopati (förstorade lymfkörtlar) associerad med ökad svettning, feber, viktminskning.

Det är viktigt att komma ihåg att det på grund av deras ålder och begränsade ordförråd ibland är svårt att ta anamnes hos barn. De säger sällan vad som oroar dem exakt, de kan inte indikera den exakta lokaliseringen av smärta. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på indirekta tecken på sjukdomen - ökad trötthet, svaghet, svettning, irritabilitet. Små barn är ofta stygga, sover dåligt, blir slöa och apatiska.

Stadier av lymfom

Steg 1 lymfom

Det första, initiala steget kännetecknas av skada på en lymfkörtel eller flera lymfkörtlar som är i samma zon (till exempel cervikala lymfkörtlar). Lymfom, lokaliserat i ett organ, utan samtidig involvering av lymfkörtlarna, anses också vara en tumör i första steget. Alla lymfom i det första steget är lokala tumörer, det vill säga de har inte metastaser till andra organ, vävnader.

Förutom scenbeteckningen tilldelas tumören en bokstavsbeteckning, beroende på vilken zon i kroppen den befinner sig i. Så om tumören finns i lymfkörteln, bröstkörteln, mjälten eller i den lymfoida svalget (ackumulering av lymfvävnad i svalget), är lymfom helt enkelt markerat med siffran I, vilket indikerar scenen. Steg I-lymfom, beläget i magen, tarmarna och andra organ, indikeras till exempel av den extra bokstaven E.

Andra steget lymfom

Steg II-lymfom definieras när tumören drabbar 2 eller flera lymfkörtlar som är på ena sidan av membranet (muskeln placerad mellan bröstet och buken). Lymfom av denna typ indikeras endast av siffran II.

En tumör som påverkar en lymfkörtel och närliggande vävnader eller organ klassificeras också som steg 2. Tumörprocesser av denna typ, förutom siffror, betecknas med bokstaven E.

Steg III-lymfom

Lymfom i det tredje steget är inblandningen i den patologiska processen av två eller flera lymfkörtlar belägna på motsatta sidor av membranet. Denna typ av tumör indikeras endast med siffror. Ett liknande steg "tilldelas" i situationer då lymfkörtlar från olika delar av kroppen och ett organ eller vävnadsställe beläget nära lymfkörteln är involverade i tumörprocessen. I detta fall indikeras tumören med bokstaven E..

Steg 3 inkluderar också lymfom som samtidigt påverkar mjälten och flera lymfkörtlar belägna på motsatta sidor i förhållande till membranet. Sådana neoplasmer är markerade med bokstaven S. Bokstäverna E, S markerar en process där flera lymfkörtlar, angränsande organ och mjälten är involverade.

Steg fyra lymfom

Hur många lever med lymfom?

Överlevnad med lymfom beror på sjukdomsstadiet, behandlingens korrekthet, patientens ålder och tillståndet i hans immunsystem. Uppnå långvarig remission (minst 5 år) (remission av symtom) är möjlig i fall där tumören diagnostiseras i första eller andra steget och det finns inga riskfaktorer alls.

Det finns följande riskfaktorer för steg 1 och 2 lymfom:

  • lymfom ligger i bröstet och dess storlek når 10 centimeter;
  • tumörprocessen, förutom lymfkörtlarna, har också spridit sig till vilket organ som helst;
  • cancerceller finns i tre eller flera lymfkörtlar;
  • vid tester noteras en hög erytrocytsedimenteringshastighet;
  • under lång tid kvarstår allmänna symtom (nattliga svettningar, låggradig feber, viktminskning).
I allmänhet, enligt statistik, når framgångsrika behandlingsresultat i genomsnitt från 70 procent (när en tumör detekteras i steg 2) till 90 procent (när en sjukdom upptäcks i steg 1) av patienterna.

Överlevnadsgraden för senare stadier av sjukdomen sträcker sig från 30 procent (för steg 4) till 65 procent (för steg 3). I detta skede är riskfaktorer ålder över 45 år, manligt kön, när man tar tester, en hög nivå av leukocyter, en låg nivå av albumin, hemoglobin, lymfocyter.