Leukemi hos barn

Leukemi hos barn kännetecknas av cancerframväxt av omogna patogener - föregångare till leukocyter. Patologin är malign. Symtom på leukemi är uttalade - ledvärk, störningar i centrala nervsystemet, svullna lymfkörtlar och andra. För att bekräfta diagnosen hos ett barn rekommenderas att man tar blod för analys av de viktigaste hematogena parametrarna och punkteringen i benmärgen. Behandlingen utförs med de senaste metoderna för modern medicin, med de viktigaste - kemoterapi och strålbehandling. Offret måste vara på sjukhuset under överinseende av en läkare under hela behandlingsförloppet.

Kännetecken för sjukdomen hos barn

Leukemi, eller leukemi, hos barn är en malign blodsjukdom som orsakar ett fel i cellbildning. Embryocellen går inte igenom hela utvecklingscykeln och förblir i sprängstadiet. Friska leukocyter ersätts av atypiska patogener under uppdelningen. Sprängskiktet förskjuter gradvis den normala leukocytlinjen helt.

Ersättning av friska celler med onormala celler kallas leukemi. När en tumör bildas i ett visst område börjar den aktivt öka. Sjukdomen har en uttalad malign karaktär. Tumörprocessen kännetecknas av snabb spridning genom kroppen med blodomloppet. Vävnadsmetastas förekommer snabbt, särskilt hos barn.

Exponering för speciella mediciner och andra terapeutiska tekniker hjälper till att stoppa spridningen av cancerceller. Oberoende avslutning av den onormala processen är omöjlig.

Barndom leukemi är aggressiv till sin natur. Metastaser sprids snabbt genom blodet och påverkar vävnaderna, och sekundära foci, patologier uppstår. Behandling av leukemi i ett tidigt skede slutar alltid positivt. I ett senare utvecklingsstadium kan sjukdomen också botas, men processen är försenad. Barnet tolererar medicinska procedurer lättare och följer läkarens kliniska rekommendationer utan tvekan, vilket avsevärt ökar risken för återhämtning.

Barn från 2 till 5 år lider oftare av leukemi. Men det finns exempel i medicinsk praxis på förekomsten av sjukdomen hos spädbarn under ett år och hos ungdomar. I grund och botten diagnostiseras akut leukemi med snabbt framträdande symtom. Pediatrics letar efter alternativ för att förhindra blodcancer hos barn och tidig upptäckt av sjukdomen.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen hos barn

Läkare förknippar risken för sjukdomens uppkomst i barndomen med en cellmutation i leukocytserien. Tillsammans med detta särskiljs följande skäl som provocerar utvecklingen av patologi:

• Ärftlig benägenhet.
• Etiologi för exponering för strålning.
• Förekomsten av ett virus som kan orsaka cancer.
• Tar specifika mediciner.
• Endogen störning i kromosomantalet celler - Downs syndrom, Li-Fraumenis syndrom och andra.
• Kemoterapi strålbehandling som föreskrivs för att behandla cancer i ett annat organ kan orsaka leukemi.
• Brist på vegetabilisk fiber i barnets kost.
• Exponering för giftiga och cancerframkallande ämnen.
• Bor i ett ogynnsamt ekologiskt område.

Varje faktor eller en kombination av flera samtidigt kan provocera sjukdomen..

Sjukdomsklassificering

Klassificeringen av sjukdomen sker beroende på tiden för den onkologiska processen, tumörens cellulära sammansättning och strukturella egenskaper.

Enligt utvecklingen av patologin skiljer sig två typer ut - akut leukemi (utvecklas upp till 2 år) och kronisk typ (utvecklingen av sjukdomen varar över 2 år). Ibland använder läkare en annan term i medicinsk praxis - medfödd leukemi..

Den akuta formen av leukemi uppdelas enligt strukturella egenskaper i lymfoblastiska och icke-lymfoblastiska typer. Lymfoblastisk cancer manifesteras av den snabba uppdelningen av onormala lymfocyter. Det finns tre typer av sjukdomen:

• Med små lymfblaster (L1);
• Innehåller stora polymorfa lymfoblaster (L2);
• Med stora polymorfa lymfoblaster som kan separera cytoplasman inuti cellkroppen (L3).

Beroende på närvaron av antigena markörer finns det sådana typer - O-cell, T-cell och B-cell. Barn diagnostiseras oftare med O-cell leukemi med L1-celler - upp till 80% av alla fall.

Icke-lymfoblastisk leukemi har flera typer av cellkompositioner. I denna grupp särskiljs följande typer:

• Myeloblastiskt dåligt differentierade (M1), odifferentierade (M0) och mycket differentierade (M2) arter.
• Promyelocytisk typ (M3).
• Myelomonoblastisk (M4) och monoblastisk (M5) leukemi.
• Erytromyelos (M6).
• Megakaryocytisk (M7) leukemi.
• Eosinofil (M8) form.

Forskare skiljer ytterligare två former av leukemi:

• Lymfocytisk leukemi kännetecknas av aktiv proliferation av lymfocyter.
• Den myeloida formen kännetecknas av aktiv delning av granulocyter.

Akut bifenotyp leukemi skiljer sig från resten av närvaron av markörer som är karakteristiska för lymfoida och myeloida former.

Kliniken för utveckling av sjukdomen genomgår vissa utvecklingsstadier:

• Det första steget betraktas som en akut fas, bestämd av uttrycket av tecken på sjukdomen före symtom på förbättring efter terapikurser..
• Det andra steget bestämmer närvaron av partiell eller fullständig remission av behandlingen av sjukdomen.
• Steg tre - återfall.

Tecken på sjukdom hos barn

Leukemi utvecklas i ett barns kropp på kort tid. Det huvudsakliga symptomet på närvaron av sjukdomen är en kränkning av blodets hematogena struktur. Det manifesterar sig i början av cellmutationen. Tyvärr är det möjligt att identifiera detta symptom endast vid laboratoriediagnostik..

Symtom hos barn kännetecknar inte alltid sjukdomen, de liknar ofta andra sjukdomar:

• Patienten blir slö, blir trött snabbt efter träning.
• Sömnstörningar eller sömnlöshet.
• Minska eller fullständig aptitlöshet.
• Smärta uppträder i området för ben och leder.
• Kroppstemperaturen stiger till termiska nivåer.

Det finns tecken på berusning eller hemorragiskt syndrom:

• Slemhinnan med huden får en blek eller ister färg.
• Smittsamma sjukdomar utvecklas i munhålan - tandköttsinflammation, halsfluss eller stomatit.
• En ökning av lymfkörtlar, lever med mjälte och spottkörtlar börjar.
• Eventuellt okarakteristiskt hudutslag.
• Kapillärblödning uppträder i dermis övre lager.
• Blodig urladdning från näshålan.

• Intern blödning.
• Kronisk blodanemi.
• De första tecknen på hjärtrytmstörning.
• Feberligt tillstånd.
• Ökad svettning.
• Viktminskning.
• Illamående med kräkningar.
• Fördröjningar i fysisk och mental utveckling.
• Inre inflammation.
• Allvarlig huvudvärk med yrsel.
• Brist på känslighet i muskler och nervändar.

Spridningen av metastaser i hjärnvävnaden är farlig för barnets liv, vilket kan leda till döden.

Diagnos av sjukdomen

Det är möjligt att känna igen ett mycket tidigt tecken på sjukdomen endast när man utför en längre undersökning av barnets kropp. De tidiga stadierna av patologin är vanligtvis asymptomatiska, vilket försvårar identifieringen av sjukdomen. Barnläkaren måste diagnostisera de första manifestationerna av leukemi. Vid första tvivel skickas patienten till onkologen för att bekräfta diagnosen.

Diagnos av patologi inkluderar laboratorie- och instrumentförfaranden:

• Ett fullständigt blodantal kan detektera anemi, trombocytopeni, leukocytos, abnormiteter i ESR, basofiler med eosinofiler och retikulocytopeni.
• Punktering och myelogram i benmärgen kan bestämma nivån av blastceller - närvaron av leukemi bestäms när indikatorer överstiger 30%.
• Raffinerade data bestäms med hjälp av trepanobiopsy.
• Det rekommenderas också att göra cytokemiska, cytogenetiska och immunologiska undersökningar..
• Ultraljudundersökning av buk- och bäckenorganen kommer att avslöja brott i organens aktivitet.
• Datortomografi avslöjar förekomsten av metastaser i kroppen.
• Röntgen av skallen kommer att avslöja abnormiteter i hjärnvävnadens struktur.
• Barnet skickas för undersökning till smala specialister - en neurolog och en ögonläkare.

Pediatrisk leukemi behandling

I de tidiga stadierna är sjukdomen botbar, men funktionshinder tilldelas efter leukemi. Patienter är i ett specialiserat cancercenter. Barnet behöver sterila tillstånd som utförs i en speciell behandlingsbox. Behandlingsprotokollet kräver en individuell inställning till varje liten patient vid förskrivning av medicinska doser. Medan barnet behandlas väljs en balanserad och komplett diet för honom.

Cancer behandlas med polykemoterapi, vilket blockerar tillväxten av tumörceller. Läkemedel från gruppen av cytostatika används. Dosen väljs enligt behandlingsstadiet. I det första steget är läkarnas mål att få sjukdomen till remission. Sedan kommer steget att fastställa eftergiftstiden. Efter detta rekommenderas stödbehandling med profylaktiska åtgärder för att förhindra återfall. Om komplikationer upptäcks efter behandlingen ordineras lämplig terapi för att lindra symtomen.

Dessutom utförs förebyggande av behandling - vaccinationsregimen - BCG, mot smittkoppor, införande av leukemiceller med lymfocyter, interferon och andra.

Vid komplikationer av sjukdomen genomgår barnet benmärgstransplantation med transplantation av donatorstamceller.

Dessutom föreskrivs en behandlingskurs för järnbristanemi och andra störningar i blodets struktur, antibakteriella läkemedel för att stoppa infektionen i kroppen. Blod- och lymftransfusion möjlig.

För att förhindra återfall är den lilla patienten under medicinsk övervakning resten av sitt liv efter behandlingen..

Överlevnadsprognos

Livsprognosen hos barn beror på ålder, stadiet för upptäckt av sjukdomen, kroppens fysiska indikatorer och patientens välbefinnande. En ogynnsam prognos är närvarande:

• Hos små barn under 2 år och skolbarn efter 10 år;
• Närvaron av lymfadenopati med hepatosplenomegali;
• Behandlingen sker med närvaro av neuroleukemi;
• T- och B-celltyp av sjukdom.

Ett positivt resultat efter behandling observeras hos barn från 2 till 10 år och med tidig upptäckt av patologi. Flickor har större chans att återhämta sig.

Om sjukdomen inte behandlas inträffar döden. Därför rekommenderas att du definitivt konsulterar en läkare, slösa inte tid på tvivelaktiga folkmetoder.

Frånvaron av ett återfall i 7 år indikerar en fullständig återhämtning av barnet, men observationen kan inte tas bort. Vaccinprofylakse sammanställs individuellt av vaccinologen med hänsyn till den medicinska historien.

Leukemi hos barn

Leukemi hos barn är en systemisk blodsjukdom som kännetecknas av utbyte av normal benmärgshematopoies genom proliferation av mindre funktionellt aktiva och differentierade celler - tidiga föregångare till leukocytceller.

Leukemi hos barn i avsaknad av specifik behandling är dödlig i 100% av fallen. Modern polykemoterapi gör det möjligt att uppnå stabil remission av sjukdomen hos 50–90% av barnen.

I den allmänna strukturen av cancerincidens hos barn och ungdomar svarar leukemi för 30 till 50%. Sjukdomen uppträder med en frekvens av 4-5 fall per 100 000 barn. Oftast drabbar leukemi barn i åldern 2-5 år.

Under de senaste åren har det skett en stadig trend mot en ökning av förekomsten av leukemi hos barn..

Orsaker till leukemi hos barn och riskfaktorer

Den exakta utvecklingsmekanismen för leukemi hos barn är fortfarande oklar till slutet. Det har bevisats att följande faktorer spelar en roll för att öka risken för att utveckla sjukdomen:

• immun- och hormonella störningar i barnets kropp
• ärftlig benägenhet
• infektion med onkogena virusstammar, till exempel Epstein-Barr-viruset;
• joniserande strålning;
• berusning med kemikalier, tungmetallsalter;
• kontakt med industritoxiner.

Barn som har genomgått strålning eller kemoterapi för någon annan cancer kan utveckla sekundär leukemi i framtiden..

De flesta experter överväger orsakerna till leukemi hos barn ur klonalt begrepp och mutationsteori. Under påverkan av riskfaktorer kan en mutation i DNA av en hematopoietisk cell inträffa hos ett barn. Som ett resultat störs dess genetiska kod, vilket blir orsaken till okontrollerad tillväxt och nedsatt differentiering. I själva verket är leukemiceller kloner av en muterad hematopoietisk cell, som inte bara inte kan differentiera och vidare mognad utan också undertrycka bakterierna av normal hematopoies.

Vid återkommande akut leukemi hos barn avgörs frågan om behovet av benmärgstransplantation.

Blastceller (leukemiceller) kommer in i den systemiska cirkulationen och bärs genom kroppen, vilket leder till leukemisk infiltration av inre organ och vävnader. De kan också övervinna blod-hjärnbarriären, vilket bidrar till utvecklingen av neuroleukemi - ett patologiskt tillstånd associerat med leukemisk infiltration av ämnet och hjärnans membran.

En ökad risk för att utveckla leukemi observeras hos barn med följande sjukdomar:

• Downs sjukdom;
• Fanconi-anemi;
• Blooms syndrom;
• Wiskott-Aldrich syndrom;
• Klinefelters syndrom;
• Lee-Fraumenis syndrom;
• primära immundefekter (Louis-Barr ataxia-telangiectasia, X-bunden agammaglobulinemi);
• polycytemi.

Former av sjukdomen

Beroende på sjukdomens varaktighet delas leukemi hos barn i akuta (mindre än två år) och kroniska (över två år) former. De allra flesta barn har akut leukemi. Den kroniska formen av sjukdomen diagnostiseras i högst 3% av alla fall. Medfödd leukemi hos barn betraktas som en speciell form.

Akuta leukemier, beroende på de morfologiska egenskaperna hos tumörceller, är uppdelade i två typer.

1. Lymfoblastisk. Dess utveckling orsakas av okontrollerad uppdelning av lymfoblaster - omogna lymfocyter. I sin tur är den uppdelad i tre typer: med små lymfoblaster (L1), med stora polymorfa lymfoblaster (L2) och med polymorfa stora lymfoblaster med vakuolisering av cytoplasman (L3). Enligt antigena markörer delas akuta lymfoblastiska leukemier hos barn i B-celler (1-3%), T-celler (15-25%) och O-celler (70-80%). I pediatrisk praxis observeras lymfoblastisk leukemi L oftast;
2. Icke-lymfoblastisk. Denna form av leukemi hos barn, beroende på förekomsten av en viss typ av sprängceller, är indelad i dåligt differentierad myeloblast (M1), mycket differentierad myeloblast (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastisk (M4), monoblastisk (M5), erytromyeloid (M7) ), eosinofila (M8), odifferentierade (M0) former.

För att bekräfta diagnosen utförs en laboratoriestudie av bilden av perifert blod och punkterat rött benmärg.

Sjukdomsstadier

Det finns tre stadier av leukemi hos barn.

1. Skarp. Det börjar från det ögonblick de första kliniska tecknen på leukemi uppträder hos barn och fortsätter tills förbättringen av kliniska och hematologiska parametrar mot bakgrund av pågående behandling.
2. Ofullständig eller fullständig eftergift. När fullständig remission uppnås detekteras mindre än 5% av explosionscellerna i punkten i den röda benmärgen. Ofullständig remission kännetecknas av normalisering av kliniska parametrar och hemogram, innehåll i benmärgen från 5 till 20% av blastceller.
3. Återfall. Mot bakgrund av en gynnsam blodbild uppstår leukemisk infiltration av lungvävnaden, testiklarna, nervsystemet och andra organ.

Symtom på leukemi hos barn

Den kliniska bilden av leukemi hos barn utvecklas vanligtvis gradvis med en övervägande av icke-specifika symtom:

• ökad trötthet;
• sömnstörningar
• smärta i ben och leder
• minskad aptit;
• ökad kroppstemperatur.

I sällsynta fall manifesteras leukemi hos barn akut med svår hemorragisk eller berusningssyndrom.

Med tiden utvecklar barn uttalad blekhet i slemhinnorna och huden. Därefter får huden en jordig eller ister färg. Leukemisk infiltration av slemhinnor bidrar till frekvent tonsillit, stomatit, gingivit. Infiltration av mjälte- och leverblästringsceller manifesteras kliniskt av utvecklingen av hepatosplenomegali, salivkörtlar - sialadenopati och lymfkörtlar - lymfadenopati.

Barn som har genomgått strålning eller kemoterapi för någon annan cancer kan utveckla sekundär leukemi i framtiden..

Undertrycket av normal benmärgshematopoies leder till uppkomsten av ett antal syndrom:

• anemisk (myeloftisk anemi) - dess utveckling är förknippad med ett brott mot mognad av erytrocyter, liksom frekvent blödning;
• hemorragisk - på grund av ett minskat innehåll av blodplättar i blodet, manifesterat av blödningar i huden (petechiae, ecchymosis), nasal, livmoder, lung, gastrointestinal blödning;
• smittsam - på grund av ett brott mot bildandet av mogna leukocyter är kroppen försvarslös mot infektioner. Frekventa smittsamma och inflammatoriska sjukdomar tar en svår kurs, utvecklas ofta till sepsis och orsakar patientens död;
• berusning - manifesterad av en minskning av kroppsvikt, hyperhidros, feber, allvarlig allmän svaghet, illamående och kräkningar, anorexi, undernäring.

Leukemi hos barn åtföljs vanligtvis av utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, vars tecken är:

• minskad hjärtutgång (enligt ekokardiografi);
• diffusa förändringar i hjärtmuskeln (enligt EKG-data);
• utvidgning av hjärtans gränser (enligt röntgenundersökning av bröstorganen);
• arytmier;
• takykardi.

Diagnostik

Om leukemi misstänks hänvisas barn till en onkhematolog för barn. För att bekräfta diagnosen utförs en laboratoriestudie av bilden av perifert blod och punkterat rött benmärg.

Vid akut leukemi hos barn avslöjar det allmänna blodprovet följande förändringar:

• anemi;
• retikulocytopeni;
• trombocytopeni;
• leukocytos (mycket mindre ofta leukopeni);
• ökad ESR;
• basofilopeni;
• eosinofilopeni;
• blastemi.

Ett av de viktigaste laboratorietecknen på leukemi hos barn (akut form) är frånvaron mellan blast och mogna celler av mellanliggande former av leukocyter (unga, stab).

I sällsynta fall manifesteras leukemi hos barn akut med svår hemorragisk eller berusningssyndrom.

Om leukemi misstänks måste barn genomgå sternär punktering följt av laboratorieundersökning av det resulterande punktat (myelogram). Diagnosen anses vara bekräftad om innehållet i explosionsceller är mer än 30%.

Tills en slutgiltig diagnos har ställts ska barn inte få glukokortikoider, som förstör blastceller, vilket kan komplicera diagnosprocessen.

Om laboratoriedata inte tillåter en tydlig och entydig diagnos indikeras en punktering av ilium (trepanobiopsy).

För att bestämma de olika formerna av leukemi hos barn utförs olika typer av cytogenetiska, immunologiska och cytokemiska studier.

Ett biokemiskt blodprov för leukemi hos barn är av sekundär betydelse. Det avslöjar:

• hypofibrinogenemi - inträffar som ett resultat av samtidig spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom;
• hyperurikemi - på grund av en förkortad celllivscykel.

För att identifiera möjliga metastaser i olika anatomiska områden utförs instrumental diagnostik:

• bröstkorgsröntgen;
• Ultraljud av pungen (hos pojkar);
• Ultraljud av bukorganen;
• Ultraljud i spottkörtlarna;
• Ultraljud av lymfkörtlar;
• beräknad och magnetisk resonansavbildning av huvudet, bröst- och bukhålan, litet bäcken.

Om du misstänker utvecklingen av neuroleukemi bör barnet hänvisas för samråd med en barnneurolog. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att utföra oftalmoskopi, röntgen av skallen, undersökning av cerebrospinalvätska som erhållits under ländryggspunktur.

Barn i andra remission är främsta kandidater för benmärgstransplantation.

Leukemi hos barn kräver differentiell diagnos med en leukemiliknande reaktion av kroppen av övergående karaktär, som kan uppstå mot bakgrund av sepsis, cytomegalovirusinfektion, infektiös mononukleos, kikhosta och tuberkulos.

Behandling av leukemi hos barn

Målet med behandling av leukemi hos barn är att uppnå fullständig remission. Barnet är på sjukhus på en onkologiklinik och placeras i en steril låda för att förhindra smittsamma komplikationer.

För att förstöra den leukemiska klonen utförs polykemoterapi. Valet av en behandlingsregim utförs med hänsyn till sjukdomens form och stadium, barnets allmänna tillstånd, närvaron eller frånvaron av samtidig patologi, ålder.

Vid återfall av akut leukemi hos barn avgörs frågan om behovet av benmärgstransplantation. Om det är tillrådligt, med hjälp av strålbehandling eller kemoterapi i ultrahöga doser, förstörs leukemicellerna helt, varefter transplantationen utförs. Ett barn med svår leukemi är mer benägna att överleva efter denna procedur..

Symptomatisk behandling utförs också, som inkluderar:

• transfusion av erytrocyt och trombocytmassa;
• antibiotikabehandling;
• hemostatisk terapi;
• avgiftningsterapi.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Leukemi hos barn kan leda till utveckling av en formidabel komplikation - neuroleukemi associerad med leukemisk infiltration av nervstammarna, substansen och membranen i hjärnan och ryggmärgen. De kliniska manifestationerna av neuroleukemi är:

• huvudvärk, yrsel
• illamående, kräkningar
• stel nacke;
• diplopi (dubbelsyn);
• pares av benen;
• störningar i hudkänslighet
• dysfunktion i bäckenorganen.

Det är bara möjligt att prata om fullständig återhämtning om remissionstiden är över 6-7 år..

Prognos

Prognosen för leukemi hos barn beror på många faktorer (stadium vid diagnos, barnets ålder, cytoimmunologisk variant, närvaro eller frånvaro av samtidig patologi). De faktorer som förvärrar prognosen är:

• ålder under två eller över elva;
• lymfadenopati och / eller hepatosplenomegali;
• neuroleukemi;
• B- eller T-cellvariant av sjukdomen;
• blastisk hyperleukocytos.

Faktorer som förbättrar prognosen:

• starta behandling i ett tidigt stadium av leukemi;
• barnets ålder är från 2 till 11 år;
• kvinna;
• lymfoblastisk akut leukemi typ L

Leukemi hos barn i avsaknad av specifik behandling är dödlig i 100% av fallen. Modern polykemoterapi gör det möjligt att uppnå stabil remission av sjukdomen hos 50–90% av barnen. Det är bara möjligt att prata om fullständig återhämtning om remissionstiden är över 6-7 år..

Med återfall, i de flesta fall, gör kemoterapi dig att uppnå en andra remission. Barn i andra remission är främsta kandidater för benmärgstransplantation.

Under remission, för att förhindra återfall av leukemi, är barn kontraindicerade för att genomgå sjukgymnastik och en kraftig förändring av klimatförhållandena.

Förebyggande

Specifikt förebyggande av leukemi har inte utvecklats.

Följande aktiviteter spelar en viss roll i förebyggandet av möjliga mutationer i DNA för hematopoietiska celler:

• begränsa barnets exponering för joniserande strålning - barn bör ha tydliga indikationer för en röntgenundersökning;
• hindra barn från att kontakta livsmedel som innehåller bensen (bensin, bekämpningsmedel, smörjmedel);
• förebyggande av passiv rökning av ett barn;
• rätt näring av barn, som helt motsvarar deras åldersbehov;
• aktiv livsstil (regelbundna promenader i den friska luften, idrott);
• efterlevnad av den dagliga rutinen.

I den allmänna strukturen av cancerincidens hos barn och ungdomar svarar leukemi för 30 till 50%. Oftast drabbar leukemi barn i åldern 2-5 år.

För att identifiera leukemi i ett tidigt skede, när behandlingen är mest effektiv, är det nödvändigt att noggrant övervaka barns hälsa. Du bör regelbundet genomgå förebyggande undersökningar, inklusive att ge blod för analys. När ett barn utvecklar allmän svaghet, svettning, feber, smärta i leder och ben, bör du definitivt konsultera en läkare och genomföra en studie av sammansättningen av perifert blod.

Symtom och behandling av blodleukemi hos barn

Allmän information om leukemi

Sjukdomen kännetecknas av en defekt i hematopoies i benmärgen. Där de skyddande vita cellerna (leukocyter) ska mogna bildas blastceller som är omogna och som inte kan utföra sina funktioner.

När de kommer in i blodet stör sådana formade element det normala cellulära förhållandet, tränger in i många organ och ackumuleras där. När omogna leukocyter kommer in i hjärnan, provocerar de utvecklingen av neuroleukemi - skador på hjärnhinnorna och nervstrukturerna.

Blodleukemi bidrar mycket till spädbarnsdödlighet.

Framkallande faktorer

Orsakerna till patologin är inte helt förstådda. Påverkan av genetiska faktorer, virusinfektioner antas. Det finns fall av arv av onkogener som är aktiva redan under den perinatala perioden.

Enligt statistik är det mer sannolikt att identiska tvillingar lider av blodleukemi än broderliga. Detta bekräftar påverkan av den ärftliga faktorn som huvudorsaken. Risken för att utveckla patologi är hög hos barn med ärftliga sjukdomar som Blooms syndrom, Downs sjukdom, primär immunbrist, Klinefelters syndrom etc..

Det finns en hög andel fall bland människor som har genomgått strålning på grund av kärnkraftsexplosioner vid kärnkraftverket i Tjernobyl och Hiroshima..

Leukemi kan uppstå med strålning eller kemoterapi som föreskrivs för andra cancerformer.

Typer, typer och stadier

Baserat på morfologin hos atypiska celler särskiljs två typer av patologi:

Lymfoblastisk leukemi - kännetecknas av okontrollerad spridning av sprängceller, som kan vara små, stora, polymorfa. I barndomen är den akuta formen av patologi vanligare. Sannolikheten för att utveckla kronisk lymfoblastisk leukemi hos spädbarn är försumbar.

På grundval av antigen specificitet är lymfoblastisk leukemi uppdelad i tre typer:

• T-cell. Upp till en fjärdedel av fallen.
• Nollcell. Finns i 70-80%.
• B-cell. Den sällsynta (upp till 3%).

I vissa fall kan en ospecificerad typ av leukemi diagnostiseras, men det förekommer vanligtvis hos vuxna.

Icke-lymfoblastisk leukemi - kännetecknad av skada på den myeloida blodlinjen, vilket är anledningen till den snabba förökningen av förändrade leukocyter. I enlighet med morfologin hos cellulära element är patologin uppdelad i flera sorter:

• M 0 - odifferentierad leukemi hos barn;
• M 1 - dåligt differentierad;
• M 2 - mycket differentierad;
• M 3 - promyelocytisk;
• M 4 - myelomonoblastisk;
• M 5 - monoblastisk;
• M 6 - erytromyelocytos;
• M 7 - megakaryocytisk leukemi;
• M 8 - eosinofil.

Icke-lymfoblastisk leukemi diagnostiseras hos barn i 15-25% av det totala antalet fall. Typiskt för äldre patienter med anticancerterapi, Bloom-syndrom eller Fanconi-anemi.

Den kliniska bilden beror på utvecklingsstadiet för sjukdomen:

1. Skarp.
2. Eftergift.
3. Återfall.

Detta påverkar också kliniska symtom, som kan förändras avsevärt över tiden..

Symtom

De första tecknen på leukemi uppträder skarpt eller gradvis, men i de flesta fall åtföljs leukemi hos barn av en plötslig ökning av temperatur, svaghet, blödning och ofta återkommande infektionssjukdomar.

Med början gradvis kan leukemi åtföljas av följande symtom:

• smärta i muskler, leder, ben
• förlust av styrka, trötthet;
• aptitlöshet, illamående
• viktminskning;
• dålig sömn
• temperaturhopp;
• hyperhidros;
• huvudvärk.

Sådana tecken ingår i strukturen för berusningssyndrom.

Ofta åtföljs sjukdomen av hudutslag, blödningar i de inre organen och frisättning av blod i urinen. Så här manifesterar sig hemorragiskt syndrom.

Dessutom kan patologin åtföljas av ett kardiovaskulärt syndrom, vilket manifesterar sig i en ökning av hjärtfrekvensen, hjärtrytmstörningar, labilitet av blodtrycket och vasomotoriska reaktioner. Avvikelser från normen registreras på EKG.

Immunbristsyndrom anses vara ett farligt tecken på leukemi. Mot bakgrund av en patologisk minskning av skyddande funktioner kan barnets kropp inte klara av ihållande infektioner, allvarliga former av inflammation, sepsis utvecklas.

Under extern undersökning och fysisk undersökning kan följande tecken noteras:

• slöhet, apati, trötthet;
• dyspné
• blekhet i huden och slemhinnorna med blåmärken;
• en ökning av storleken på lymfkörtlar, mjälte, lever.

När sjukdomen fortskrider blir symtomen mer uttalade..

Analyser för leukemi

I de flesta fall kan akut leukemi misstänks genom karakteristiska förändringar i det allmänna blodprovet. I det här fallet skickas barnet omedelbart till ett möte med en onkohematolog för vidare diagnostik - utökat hemogram och myelogram.

Analys av perifert blod för leukemi visar följande avvikelser:

• normocytisk anemi;
• minskat antal blodplättar
• retikulocytopeni;
• ökad erytrocytsedimenteringshastighet;
• skeva i antalet leukocyter, sdig med formeln till vänster;
• blastemi;
• en kritisk minskning av eosinofiler och mellanliggande typer av vita blodkroppar.

Om hemogramindikatorerna är normala, men kliniska tecken är misstänkta, föreskriver hematologen en uppsättning ytterligare studier: detektion av specifika markörer, cytokemi.

Slutligen kommer ett myelogram att hjälpa till att bestämma diagnosen. För mikroskopisk undersökning erhålls benmärgspunktat, vilket återspeglar sammansättningen av den myeloida vävnaden. Om antalet leukoblastceller överstiger 30%, bekräftas leukemi.

Förutom myelogrammet har cytokemisk forskning, cytogenetiska, immunologiska analyser diagnostiskt värde..

När de första tecknen på komplikationer av leukemi uppträder, inklusive skador på nervsystemets strukturer, ordineras barnet en undersökning av en neurolog, röntgenhuvud, oftalmoskopi, punktering av cerebrospinalvätskan.

För att bestämma leukemisk infiltration av inre organ utförs ultraljud, MR, CT, radioisotopskanning.

Sjukdomsterapi

Behandling av barn som diagnostiserats med akut leukemi utförs uteslutande under stationära förhållanden. Barnet är på sjukhus i sterila block av onkologiska avdelningen, där villkor skapas för att skydda kroppen från virus och bakterier..

Kemoterapi hjälper till att eliminera leukemiceller. Detta är den enda effektiva behandlingen som ger en chans att överleva. Beroende på leukemis typ och stadium används olika kemoterapiregimer, olika doser, administreringsmetoder och kombinationer av läkemedel.

Näring av ett sjukt barn bör vara komplett och balanserad i sammansättning under hela behandlingen och senare liv..

Endast en läkare kan ordinera adekvat terapi efter att ha studerat testerna för leukemi och djupdiagnos.

Efter att ha uppnått en stabil remission upprepas behandlingen varannan månad för att förhindra återfall.

För att eliminera svårighetsgraden av symtom kan blodtransfusion från givare, införandet av antibakteriella och hemostatiska medel och blodrening (plasmaferes) utföras parallellt..

Prognos

Dödligheten hos barn från leukemi är hög. Chanserna för återhämtning beror till stor del på den snabba diagnosen och den initierade behandlingen. Tidig behandling för lymfoid och myeloblastisk leukemi ger en bra prognos, barnet har en chans till en stabil remission och till och med fullständig botning av sjukdomen.

Följande faktorer hjälper till att förutsäga sjukdomsförloppet:

• ålderskategori - barn från 2 till 10 år är lättare att behandla;
• kön - flickor har större chans;
• sjukdomsstadiet;
• typ av leukemi - den farligaste är B- och T-cell myeloid leukemi.

Bristen på snabb och adekvat behandling är dödlig. Dessutom ökar riskerna betydligt med tuberkulos, lunginflammation, infektiös mononukleos, CMV-infektion.

Chanserna för återhämtning ökar mångfaldigt om barnet efter kemoterapi har en stabil remission i mer än 6 år.

Rekommendationer

Barnets hälsa måste övervakas strikt av föräldrarna. Eventuella förändringar i det allmänna tillståndet - beteende, välbefinnande, aptit - bör upptäckas i rätt tid. Om du är osäker bör du kontakta en barnläkare som kommer att utföra den första diagnosen och hänvisa barnet för vidare undersökning till smala specialister: en hematolog, onkolog, neurolog etc..

Endast snabb sjukhusvistelse och akut behandling kan ge barnet chansen att återhämta sig. Prognosen för barnets senare liv kan endast göras efter en fullständig och djup diagnos, som inkluderar sternär punktering.

För att förhindra återfall av sjukdomen rekommenderas barn att undvika sjukgymnastik, klimatförändringar, smittsam patologi, stressfaktorer.

Blodleukemi är inte en mening om du vidtar maximala åtgärder för att behandla den och förhindra återfall. Moderna kemoterapidroger i mer än 50% av fallen stoppar utvecklingen av patologi i upp till 5 år.

Blodleukemi hos barn

Leukemi är en farlig men behandlingsbar onkologisk sjukdom, som rankas först bland alla neoplastiska patologier i barndomen i vårt land. Detta är en malign patologi i det hematopoietiska systemet. Samtidigt har moderna behandlingsmetoder gjort ett stort steg i jämförelse med de som användes på 90-talet..

Innehåll

Vad är leukemi?

För att förstå mekanismen för blodleukemisjukdom och vad det är hos barn måste du förstå hur ett barns blodorgan fungerar normalt. Blod består av celler, inklusive leukocyter, erytrocyter, blodplättar och andra. Tack vare dem förser blodet luft med organ, blödning förhindras och immunitet bibehålls. Dessa celler har sitt ursprung i benmärgen. Sjukdomen uppträder när vissa av dem, under påverkan av en mutation, slutar mogna till normala storlekar och istället börjar okontrollerat dela upp omogna. Som ett resultat tar de platsen för friska celler i benmärgen och stör hematopoetisk balans. Trots att den har sitt ursprung i ett organ sprider sig leukemi genom blodet i hela kroppen. Omogna celler kommer in i lymfkörtlarna och påverkar sedan andra organ. Döden kan inträffa på några månader utan operation..

Typer av leukemi

Av påverkade celler. Blodceller, där ett malignt misslyckande kan uppstå, förekommer i benmärgen, men de kan utvecklas både i det och i andra organ - lymfkörtlar, mjälte, bröstkorg. I det första fallet kallas sådana celler myeloid (med namnet benmärgsorganmyelos), i det andra - lymfoid.

Vid utvecklingsstadiet. Dessutom kan en malign förändring inträffa i olika stadier av cellutveckling: från första början, när det inte är känt vilken av de två typerna den kommer att tillhöra och var den kommer att utvecklas, till sent, när den är mogen och fritt utför sina funktioner. Vilken typ av leukemi hos barn beror på ett av de sex stadierna av "brott", liksom på typen av skadad cell. Om en cancermutation inträffar i ett sent stadium av celltillväxt, förbättrar detta prognosen jämfört med "uppdelning" på den nivå då cellens karaktär redan är känd, men den ännu inte fungerar ordentligt (blast). Detta händer oftast hos sjuka barn: aggressiv akut leukemi uppträder. Det händer:

• lymfoblastisk (ALL) - den vanligaste i pediatrisk onkologi;
• myeloid (AML) - förekommer ofta hos äldre;
• monoblastisk - blodkroppar är skadade monocyter;
• erytromyelos - erytrocyter;
• megakaryoblast - blodplättar;
• promyelocytic - promyeloblaster.

Det finns två detaljerade klassificeringar baserat på de angivna kriterierna: Världshälsoorganisationen och den fransk-amerikansk-brittiska. I den senare indikeras alla typer av cancer med latinska bokstäver och siffror: 3 L-undertyper för ALL och 8 M-typer för AML.

I sjukdomsfasen. Barn utmärks:

• akut form - tiden från de första symptomen till läkning;
• remission - normalisering av kliniska parametrar och minskning av skadliga sprängningar i benmärgen upp till 5%;
• ofullständig remission - en minskning av frekvensen av maligna celler i benmärgen till en nivå av högst 20%;
• återfall - med gynnsamma blodresultat finns leukemiska foci i andra organ (nervsystemet, äggstockar, lungor).

Cancer är inte en kliniskt homogen sjukdom, dess orsaker och natur är inte helt klarlagda. Därför är ovanstående klassificeringar godtyckliga. I vissa länder inkluderar behandling av leukemi hos ett barn automatiskt en vetenskaplig fallstudie för att utöka kunskapen inom det medicinska samfundet om onkologi..

Barnsjukhetsstatistik

Leukemi rankas först bland pediatrisk onkologi. Nästan en tredjedel av cancer hos barn är akut lymfoblastisk, vilket står för 80% av alla. Enligt statistik från det tyska barncancerregistret diagnostiseras denna sjukdom varje år hos 500 barn under 14 år. Det totala antalet patienter under 18 år är cirka 600. I Ryssland är antalet barn med alla typer av leukemi lika med 1500 årligen. Vissa typer av AML utgör ett försumbart belopp. Till exempel inträffar odifferentierad ML (det vill säga lymfoida cellleukemi i det stadium då cancercellen ännu inte har bildats) med en frekvens på 2-3% i sin grupp. Och den promyelocytiska typen är 10-12%. Toppincidensen för alla typer av leukemi är mellan 1 och 6 år..

Orsaker till sjukdomen

Leukemi, som andra cancerformer, orsakas av onormal celltillväxt. De finns redan hos ett nyfött barn. Men det händer ofta att sjukdomen uppträder vid en senare ålder eller inte känner sig alls under hela livet. Principerna för genomförandet av svår ärftlighet har ännu inte undersökts fullständigt..

Man tror att sjukdomen "sover" i generna kan väckas av externa faktorer - separat eller sammanfallande. Barn riskerar hälsa:

• lider av medfödd eller förvärvad immunbrist;
• med genetiska syndrom (Down, Fanconi-anemi);
• lidande så kallade. pre-leukemiska störningar (myelodysplastiskt syndrom)
• har genomgått lymfatisk diates;
• återhämtat sig från olika typer av virus.

Exponering för röntgen och radioaktiv exponering ökar också risken för sjuklighet. Rollen av bensen och andra cancerframkallande lösningsmedel som finns i produktionen är fortfarande kontroversiell..

Sjukdomssymtom

Ofta är sjukdomsutbrottet akut, men ibland utvecklas symtomen på blodleukemi hos barn långsamt över flera månader. I sällsynta fall är kursen asymptomatisk och onkologi upptäcks av en slump. Blodleukemi hos barn börjar som influensa: svaghet, slöhet, nattliga svettningar, feber upp till 38 grader och minskad fysisk aktivitet. Följande känns igen som objektiva tecken på sjukdomen under undersökningen..

Blek hud. På grund av otillräcklig produktion av röda blodkroppar, erytrocyter, som mättar det med syre, blir huden blek hos 60% av patienterna. Slemhinnans färg ändras också till isterisk eller jordig.

Blödning. Det manifesterar sig i form av blåmärken, blödningar från näsan, tandköttet etc., såväl som blodpunkter på huden (petechiae) hos 48% av patienterna. I de senare stadierna utsöndras blod av inre organ: mag-tarmkanalen, livmodern (blod i urinen) och lungorna (blodig expektoration).

Smärta i ben och leder. Smärtan kan vara så intensiv att den orsakar halthet. Små barn vägrar gå. Detta fenomen syns hos nästan en tredjedel av patienterna..

Infektioner. På grund av en minskad immunitet förekommer infektion ofta, sjukdomar är svåra. Ibland finns cancer när man hanterar en infektion som är livshotande för ett barn (lunginflammation, sepsis, etc.).

Förstoring av organ. Dessa inkluderar lymfkörtlar (inklusive buken i buken), mandlar, adenoider, blindtarm, mjälte, lever. Detta kan leda till magont och brist på aptit..

Diagnostik

Blodprov. Hematologen är engagerad i behandlingen av leukemi. Om man misstänker en diagnos ordineras följande tester först:

• identifiering av nivån av hemoglobin, som är ansvarig för syremättnad i blodet (test för anemi);
• räkna antalet unga erytrocyter, en minskning som indikerar en ökning av cancerceller (retikulocytopeni);
• registrering av antalet blodplättar, vars droppe också indikerar en ökad koncentration av explosioner i blodet;
• innehållet av leukocyter, som signalerar sjukdomen i dess höga koncentration;
• bedömning av erytrocytsedimenteringshastigheten, vilket återspeglar inflammatoriska eller andra patologiska processer (analys för ESR);
• närvaron av sprängceller i blodet som cirkulerar direkt genom kroppen (blastemi);
• mätning av basofiler och eosinofiler som är ansvariga för allergiska och immunreaktioner: om de saknas är det hematopoietiska systemet sårbart.

Det viktigaste är indikatorn för leukocyter. Om det finns mer än 25 tusen av dem kan detta komplicera behandlingen av sjukdomen..

Annan forskning. När abnormiteter i blodprov upptäcks ordineras undersökningar som identifierar typen och subtypen av leukemi. Det viktigaste är myelogrammet, under vilket ett benmärgsprov utvärderas, vilket visar procentandelen hematopoietiska celler. För att få det utförs en punktering. En speciell nål sätts in i en ryggpatient i nivå med andra eller tredje revben längs mittlinjen. Enheten är utrustad med en skärm som skyddar mot skada på bröstbenet. Om barnet är mindre än två år gammalt görs en punktering i underbenet (tibia). Förfarandet utförs med lokalbedövning. De skickas för ytterligare undersökningar för att ta reda på om cancerceller har kommit in i andra organ. Bland dem finns ultraljud, MR, CT och scintigrafi (radioisotopdiagnostik med att få en svartvit bild, liknande röntgen) av skelettben. CSF kontrolleras med avseende på maligna blastom efter ländryggspunktion.

Behandling

Mål. Det första steget är att förstöra cancercellerna i benmärgen. För att göra detta, använd kemikalier som hämmar deras tillväxt (cytostatika). Den mest effektiva behandlingen involverar flera typer av sådana ämnen samtidigt, eftersom en-läkemedelskurser inte täcker hela sorten av typer av maligna celler hos ett barn. Dosen av läkemedel, deras kombination och administreringsväg är alltid individuell. Denna typ av behandling kallas polykemoterapi..

Stadier. Terapin varar i två år och omfattar fyra steg.

• Induktion - administrering av ett stort antal läkemedel för att förstöra det maximala antalet cancerceller och lindra symtom. Varar vanligtvis 4 veckor.
• Konsolidering - en byte av läkemedel för att eliminera resterna av maligna sprängningar och konsolidera remission. Löptid - 2-4 månader.
• Förebyggande av skador på centrala nervsystemet - införande av kemoterapidroger i ryggradskanalen med hjälp av en punktering för att förhindra att metastaser kommer in i centrala nervsystemet. Om detta händer ordineras hjärnstrålningsterapi..
• Återinduktion - upprepa den första fasen för att förstöra de sista cancercellerna och skydda mot återfall.

Under behandlingen får barn stödjande vård för att undvika komplikationer (som lunginflammation).

Diet

Barnets immunitet försvagas under sjukdom, därför spelar näringsbalansen och näringsvärdet en viktig roll i sjukhusvården. Kroppen behöver hela utbudet av näringsämnen: en stor mängd proteiner, fetter, kolhydrater, samt mikro- och makroelement, vitaminer. Maten måste berikas med järn på grund av anemi.

Barnets diet bör innehålla:

• frukt,
• bär,
• grönsaker.

Och även färskpressad juice:

• granat,
• morötter,
• rödbetor.

• fet fisk;
• feta mejeriprodukter;
• konfektyr;
• livsmedel som innehåller mycket socker;
• steka;
• rökt.

Överlevnad

Mer än 90% av alla ALLA patienter lever längre än 5 år efter diagnos, vilket i klinisk praxis är en indikator på härdbarhet. Detta inkluderar både återvunna barn och de med återfall. 70% av detta antal slutförde framgångsrikt behandlingen efter två års behandling. Med full återhämtning får barnet en årlig undersökning fram till 18 års ålder. Prognosen kan till en början vara ogynnsam av flera anledningar:

• barnet var sjuk med sällsynta typer av leukemi;
• vid diagnostidpunkten fanns en hög nivå av leukocyter;
• sjukdomen svarar inte bra på behandlingen.

Då minskas chanserna för framgång. Tysk statistik säger ungefär vart sjunde barn (90 av 600) bland patienter med leukemi med sådana problem.

Återfall inträffar vanligtvis under de första två åren av behandlingen, och uppträder sällan efter ett femårigt överlevnadsintervall (om detta händer kallas sjukdomen för kronisk). 50-60% av alla barn vars sjukdom har återkommit botas.

Med vilka tecken kan du bestämma att ett barn har leukemi och hur denna patologi behandlas

En ökning av maligna celler i blodet, med utbyte av friska vita blodkroppar, en karakteristisk svikt i blodcirkulationen i benmärgen, alla dessa indikatorer diagnostiseras med leukemi hos barn eller hos vanliga människor, blodcancer. Denna sjukdom tillhör ett antal onkologiska, praktiskt taget obotliga sjukdomar..

För det mesta uppträder denna sjukdom hos barn 2-5 år, så under denna tid bör du särskilt noggrant övervaka barnets hälsa.

Akut lymfoblastisk leukemi observeras oftare hos barn 2-3 år och dess myeloida form registreras på 1-2 år. Dessutom kan leukemi detekteras i den äldre åldersgruppen, främst 40-50 år.

Det är mycket viktigt att upptäcka leukemi i början, eftersom terapi endast är tillämplig på den. Efter att ha passerat redan i den andra utvecklingsfasen finns det praktiskt taget ingen chans att bota sjukdomen, ytterligare dödligt resultat kommer att följa.

De identiska namnen för leukemi är leukemi, leukemi och blodcancer. Läkemedel för att bota denna sjukdom har ännu inte uppfunnits, så det är bara tidig upptäckt och omedelbar behandling av de första stadierna som hjälper till att bota den..

Hur fungerar normal blodproduktion??

Ben i människokroppen innehåller benmärg. Nyfödda har sin koncentration i alla barnets ben, men vid 15 års ålder koncentreras benmärgen endast i bäckenbenen, ryggraden, skallen, revbenen.

Benmärgen är ansvarig för bildandet av formade celler som är nödvändiga för vår kropps liv.

Dessa formade element är erytrocyter, blodplättar och leukocyter. Deras grobarhetsfunktionalitet skiljer sig från den hos redan mogna celler..

En viss tid måste gå tills den unga cellen når sin arbetsförmåga, varefter de kommer in i blodomloppet och börjar utföra sina direkta funktioner.

Allmän beskrivning av leukemi

Framsteg i fallet med en ansamling av omogna celler i benmärgen utanför människokroppen, leukemi påverkar kroppen.

Följaktligen bildar benmärgen, i stället för att producera unga celler, onödiga celler som det släpper ut i blodet. Som en konsekvens diagnostiserar jag maligna tumörer.

Blod med leukemi

Vilka celler bildas i leukemi?

Den bildade vita cellen kommer inte att utföra de funktioner som är nödvändiga för kroppen, men samtidigt reproduceras den aktivt.

Barnens leukemi har två former, som skiljer sig från varandra:

• Lymfoblastisk leukemi. Med utvecklingen av denna typ av patologi i barndomen är celler av omogna lymfocyter dominerande,
• Myeloid leukemi. Utvecklingen av sjukdomen fortskrider med hjälp av myeloblaster, monoblaster, erytroblaster och megakaryoblaster.

Vad orsakar leukemi hos barn?

De faktorer som påverkar bildandet av denna sjukdom är inte klart definierade. Läkare förlitar sig bara på teoretiska data och praktiska fall som redan har hänt tidigare.

På grund av det faktum att riskfaktorer som uppträder i vuxenlivet sällan påverkas i barndomen, letar de efter en möjlig orsak, även i genetiska sjukdomar eller genetiska mutationer.

Möjliga faktorer inkluderar:

• Påverkan av strålningsstrålning. Cellmutation orsakas av direkt radioaktiv strålning. Barn som bor i områden i omedelbar närhet av strålningsutsändande platser drabbas mest. Om en kvinna som bär ett barn har varit i ett område med strålningsutsläpp ökar chansen att bli påverkad av lymfoblastisk och myeloid leukemi 5 respektive 20 gånger,
• Strålbehandling. Under påverkan av detta behandlingsförlopp, med parallell användning av cytostatika, för behandling av olika typer av tumörer, kan det leda till myeloid blodcancer under de närmaste 10 åren,
• Solstrålning. Utsläpp av miljöföroreningar och rymdfärder leder till förstörelse av jordens ozonsfär. Som ett resultat blir strålning mer och mer skadlig för människor och utvecklas sämre varje år,
• Läkemedel. Det finns en risk att utveckla lymfoblastisk leukemi hos barn som ordineras immunsuppressiva läkemedel efter organtransplantationer, eftersom kroppen kan avvisa nya organ.
• Virus. Effekten av virus på celler manifesteras i en förändring i DNA. Infektion med benmärgsviruset kommer att orsaka att cellbildningen misslyckas. Detta leder till bildandet av tumörprocesser i barndomen.,
• Ärftliga sjukdomar. Sannolikheten för sjukdomen, som finns hos patienter: Downs syndrom, med denna patologi, ökar risken för sjukdom 15 gånger, Klinefelters syndrom, Franconi-anemi, neurofibromatos och andra sjukdomar,
• Ekologi. En person påverkar direkt ekologin i sin miljö. Alla utsläpp av ämnen i floder, hav, hav och atmosfären leder till förorening av miljö, mat och dricksvatten. Sedan kommer allt detta in i vår kropp med mat och vatten och mättar kroppen med skadliga ämnen, vilket bidrar till bildandet av tumörformationer.
• Bärande risk. Dåliga vanor under graviditeten bidrar till fetal myeloid leukemi. Faktorer som påverkar fostret under graviditeten är också en lång exponering för solen och intag av gifter (arsenik, bensin, bly, etc.),
• Dåliga vanor. Föräldra rökning kan direkt påverka utvecklingen av leukemi hos ett barn. Inandning av cigarettrök filtrerar inte barnets kropp och levererar den direkt till blodet.

Risken för skada hos barn till tvillingbarn undersöktes:

• Risken för patologi för det andra med ett barns nederlag är 25% (när det gäller identiska tvillingar),
• 2-4 gånger ökad risk för skada hos icke-identiska par.

De listade orsakerna är orsakerna till bildandet av maligna tumörer hos barn. Eftersom barnets kropp och immunitet är dåligt skyddad från effekterna av negativt påverkande faktorer.

Hur klassificeras leukemi?

Klassificeringen av leukemi innebär också dess uppdelning i former, stadier och dess typer.

Blodcancer finns i två smaker:

• Lymfoblastisk leukemi. Mestadels känns det av sig hos barn från första födelseåret. En tumör av malign karaktär utvecklas från lymfoblaster. En tumör har sitt ursprung direkt i benmärgen, under sjukdomsprogressionen fortskrider den till lymfkörtlarna, nervsystemet och mjälten.
• Myeloid leukemi. En sådan diagnos kallas också icke-lymfoblastisk. I många fall påverkar det kvinnliga och manliga barn i åldern 2-3 år. Det skiljer sig åt genom att det bildar en tumörbildning av den myeloida blodprocessen. Från den tidpunkt då tumören har bildats följer en snabb uppdelning av vita blodkroppar, vilket leder till ett stort antal av dem. Och när de kommer till benmärgen ersätter de tillväxten av friska celler.

Bland formerna skiljer sig följande:

• Skarp. Med denna form utvecklas celler inte alls i barndomen. Koncentration av mogna celler sker, men produktionen av röda blodkroppar sker inte. Akut leukemi i barndomen ger inte patienten ett långt liv. Vid diagnos av en sådan patologi kan ett barn leva från ett par veckor till 6 månader. Livslängden beror på utvecklingsstadiet för sjukdomen,
• Kronisk form. Dess skillnad från den akuta är i långvarig ersättning av erytrocyter med vita celler. Vid diagnos av denna form kan patienten fortsätta att leva i mer än 1-2 år..

Den kroniska formen kommer aldrig att bli akut och tvärtom.

Tre medicinska utvecklingsstadier är också indikerade i medicin:

• Första stadiet. Det är en akut fas av sjukdomen hos barn. Bekväm för terapi,
• Andra fasen. Eftergift av ett fullständigt och ofullständigt prov,
• Steg tre. Dess resultat är i de flesta fall döden.

Hur visas de viktigaste kliniska tecknen??

De viktigaste dagliga manifestationerna som indikerar möjlig leukemi är:

• Barnklagomål om huvudvärk,
• Ingen aptit,
• Torra och blödande tandkött,
• Barnet blir snabbt trött när det leker,
• Förlust av syn och minne,
• Hudutslag,
• Vissa människor oroar sig för ben- och ledvärk,
• Blek och torr hud,
• Viktminskning,
• Temperatur,
• Ansträngd andning,
• Långvarig smärta i övre delen av buken, orsakad av förstorad lever och mjälte
• och andra.

Symptomen som listas ovan kanske inte alltid visar sig vara leukemi, men om en av dem upptäcks, gå omedelbart till sjukhuset, det kan visa sig vara andra, inte mindre allvarliga sjukdomar.

Symtomen åtföljs också av en ökning av lymfkörtlar i nacken, ljumsken, krageben och armhålor..

Avvikelsen från följande kliniska tecken observeras i barndomen:

• Låga blodplättar. En minskad koncentration av blodplättar i ett barns blod upptäcks när en potentiell patient skickas till ett blodprov. Ett lågt antal blodplättar leder till blödande tandkött och frekventa näsblod. Med nedskärningar och öppna skador kommer blodet att sluta långsamt och kvantitativa förluster kommer att öka.
• Minskning av leukocyter. En minskning av koncentrationen av leukocyter, som är ansvarig för barnets immunitet, leder till barnets sårbarhet för virussjukdomar.
• Nedgången av hemoglobin. I blodanalysen sker en signifikant minskning av hemoglobinindikatorer. Som ett resultat uppträder trötthet, muskelsmärta. För ett barn under 2 år märks utvecklingshämning. Torr hud, sprött och hårstrå är också symtom på minskad hemoglobin.

Hur man märker symtom i de tidiga utvecklingsstadierna?

Symtom på leukemi hos barn i de tidiga utvecklingsstadierna är mycket svaga, så det är inte ofta möjligt att fastställa en diagnos i det inledande utvecklingsstadiet.

Symtom som finns i en vanlig förkylning kan mycket väl dölja leukemi under sig själva, men nästan ingen uppmärksammar detta.

De första tecknen ger sig i form av en förkylning, under vilken ett rött utslag uppträder på kroppen, levern och mjälten växer också i storlek från den första dagen.

Om ett sådant symptom identifieras, försök inte tveka, ett snabbt svar gör att sjukdomen kan botas i sitt första steg och försummelse innan nästa leder till döden..

Vilka symtom är inneboende i vart och ett av stadierna?

Eftersom leukemi är uppdelad i stadier av sjukdomen kan följande symtom särskiljas för var och en av dem:

• Första stadiet. De första symptomen liknar förkylning. Dessutom tillsätts snabb trötthet och slöhet. Ibland är smärta i armar och ben störande,
• Andra fasen. Mer uttalade symtom hänvisas till detta stadium. Rött hudutslag, absolut konstant trötthet och apati för spel. Symtom kräver omedelbar utvärdering. Oftast är resultaten inte lugnande, vilket kräver akut behandling.,
• Steg tre. Steg III-leukemi kan inte behandlas. Håret faller ut nästan helt, konstant smärta i hela kroppen, isolering i sig själv. Metastaser börjar spridas i hela kroppen.

För att förhindra det sista steget i utvecklingen av leukemi är det nödvändigt att upptäcka sjukdomen i tid och tillämpa den nödvändiga behandlingen.

Hur diagnostiseras leukemi hos barn??

Inom medicin finns det två typer av diagnos av leukemi:

Diagnos med blod. Om du misstänker leukemi kommer läkaren att skicka ett biokemiskt blodprov, eftersom det är han som ger en detaljerad bild av alla organ och kroppen i allmänhet..
En del benmärg tas också med hjälp av en punktering av ilium för undersökning..

En punktering av ryggmärgen tas för att studera nervsystemets tillstånd för att upptäcka sprängceller. Lymfknutpunktering tas på samma sätt.

Hårdvarudiagnostik. En mer detaljerad analys av kroppen utförs med speciell medicinsk utrustning:

• Ultraljud upptäcker effektivt tillväxten av lever och mjälte, liksom stora lymfkörtlar,
• Genetiska studier avslöjar en defekt i en viss kromosom och överföring av patologi genom arv,
• Cytometri är en process där en laser lanseras genom blodet som behandlas med antikroppar. Med hjälp av det avslöjas DNA-mättnad,
• Röntgen diagnostiserar förstorade lymfkörtlar i bröstet,
• Benavsökningar används för att diagnostisera bentumörer och infektiös inflammation.

Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera en sjukdom som leukemi, och endast på grundval av resultaten från många tester, både hårdvara och blodprov. Först därefter är det möjligt att bestämma scenen, svårighetsgraden och ordinera en effektiv terapi.

Hur är behandlingen?

Om leukemi upptäcks hos barn, läggs de in på sjukhus och behandlas under ständig övervakning av medicinsk personal..

Patienten placeras på onkologiska avdelningen, på en separat avdelning för att undvika risken för bakteriell kontaminering av resten av patienterna på avdelningen..

Målen för terapi är:

• Förstörelse av leukemiceller,
• Stärker immuniteten,
• Förhindra att virus infekterar kroppen,
• Normalisera brist på röda blodkroppar och trombocyter.

De viktigaste behandlingsalternativen är:

• Kemoterapi. Det är den viktigaste behandlingen för leukemi, som syftar till att förstöra klonen. Och den består av flera behandlingssteg: uppnå remission, förstärka remission, terapi, förebyggande,
• Immunterapi. Denna typ av terapi kompletterar kemoterapi och består av: vaccin mot koppor, BCG-vaccin och injektion av leukemiceller,
• Strålbehandling. Ordineras för indikationer för huvudstrålning,
• Benmärgstransplantation. Tillverkad från en givare efter en stor dos kemoterapi.

Benmärgstransplantationsprocedur

Behandlingen av varje barn sammanställs separat för var och en av en högt kvalificerad läkare och utförs uteslutande under överinseende av vårdpersonal. Terapi bestäms av sjukdomsstadiet, antalet vita blodkroppar, riskfaktorer för återfall.

Ju större risk för återfall, desto längre behandlingsförlopp. För det mesta varar behandlingen, utan benmärgstransplantation, cirka 2 år.

Stadier av leukemibehandling

I medicinvärlden finns behandlingsprotokoll som består av ett terapiprogram. Konventionell behandling skiljer sig från protokollbehandling genom att prognosen för överlevnad med protokollbehandling är högre och har bevisats genom åren.

Protokoll är indelade i flera steg:

• Förstadium. Den består av att förbereda patienten för huvudbehandlingen. I detta skede används en liten kemoterapikur för att gradvis minska antalet leukemiceller. Njurfiltreringsstörningar kontrolleras,
• Induktiv. En kurs på 5 till 8 veckor, bestående av multi-läkemedelsbehandling för remission,
• Konsolideringsperiod med intensivvård. Den eftergift som uppnåtts i föregående steg konsolideras. Det förhindrar spridning av sjukdomen i ryggraden. Bestrålning används ibland,
• Återinduktion. Kombinerade kurser av stark handling med avbrott, med huvudmålet att förstöra de återstående vita cellerna. Varar från flera veckor till flera månader,
• Underhåll. Lågdosbehandling för att bibehålla ett stabilt tillstånd. Tillåtet att gå till dagis och skola.

Vilka förutsägelser ger läkare?

Vid behandling av akut leukemi tar en kvalificerad läkare hänsyn till den faktor som förutsägelsen av patientens ytterligare tillstånd beror på.

Tabellen nedan visar riskfaktorerna för återfall (återfall) av leukemi (tabell 1):

bord 1

Genomsnittet mellan låga och höga faktorer är standarden.

Att göra en förutsägelse för en möjlig återhämtning i lymfoblastisk form av leukemi hos barn, siffrorna är följande:

• Låg risk - 85-95%,
• Standard riskgrad - 65-85%,
• Hög risk - 60-65%,

Överlevnadsgraden för patienter med leukemi i fem år är 85%.

Ett barn med myeloid leukemi har chanser:

• 40-55% av patienterna återhämtar sig med standardbehandling,
• Vid benmärgstransplantation från nära släktingar - 55-60%.

Överlevnadsgraden i fem år med sådan leukemi är 45%.

Slutsats

Medicin har ännu inte hittat ett specifikt läkemedel mot leukemi. Endast upptäckt i de tidiga stadierna och komplex kemoterapi kan bota det. På grund av det faktum att de första tecknen på det liknar en vanlig förkylning är reaktionen på föräldrarnas besök på sjukhuset försenad, redan i mer avancerade stadier..

Övervaka noggrant ditt barns hälsoindikatorer samt uppenbara symtom. Och om du hittar en av dem, kontakta omedelbart medicinska institutioner.

Identifiering av vilken sjukdom som helst, inklusive leukemi, i dess inledande skeden, ger, med korrekt terapi, möjligheten till en snabb återhämtning och en minskning av kostnaden för behandlingen.

Och viktigast av allt kommer det att hjälpa till att rädda ditt barns liv, eftersom det sista stadiet av leukemi är obotligt. Gör inte självmedicinering och var vaksam!