Symtom på akut leukemi (lymfoblastisk, myeloblastisk)

Fibrom

Vad är akut blodleukemi? Blodleukemi (leukemi) är en grupp av tumörpatologier i hematopoietisk vävnad, som kännetecknas av oreglerad proliferation (reproduktion) och frånvaron av differentiering av vita blodprekursorceller (blaster). Normalt bör blastceller mogna till lymfocyter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler, makrofager, megakaryocyter.

Innehåll

Maligna sprängningar ackumuleras i benmärgen, undertrycker celldifferentiering, migrerar till organ och vävnader och orsakar symtomen på sjukdomen. Under andra hälften av 1800-talet identifierades leukemi som en separat nosologisk form. En klinisk bild beskrivs som karakteriserar akut leukemi: i synnerhet symtom inkluderade hepatosplenomegali, missfärgning och blodkonsistens..

Därefter gavs egenskaperna hos myeloblaster, morfologin och histokemin för typer av akut blodleukemi detaljerades: lymfoblastisk och myeloblastisk. Den lymfoblastiska varianten av leukemi är vanligare i barndomen (i 80-90% av fallen), medan majoriteten av vuxna patienter med leukemi diagnostiseras med myeloblastisk form.

Patogenes av sjukdomen

Endast laboratoriemetoder och instrumentella metoder kan korrekt diagnostisera akut lymfoblastisk leukemi: symtomen på denna form skiljer sig något från den kliniska bilden av myeloisk leukemi.

Molekylära genetiska studier gör det möjligt att besvara frågan om vad akut blodleukemi är när det gäller etiologi och patogenes. Mer än 70% av patienterna har kromosomavvikelser, cirka 20% är punktmutationer på grund av:

  • kromosominstabilitet,
  • genetisk predisposition;
  • viral lesion,
  • joniserande strålning,
  • kemoterapi,
  • exponering för vissa kemiska medel (bensen).

Som ett resultat av verkan av dessa faktorer inträffar en överträdelse av kontrollen över cellcykeln: transkription och syntes av reglerande proteiner förändras. Det tar ungefär två månader från genmutationens ögonblick till frisättningen av tumörceller i blodet, levern, huden, hjärnhinnorna och uppkomsten av de första symptomen på leukemi..

Akut leukemisyndrom

Vidare kommer vi att beskriva de symtom som är karakteristiska för akut leukemi hos barn, som kännetecknar sjukdomen. Den kliniska bilden av akut leukemi kan representeras som ett system av basiska syndrom:

  1. Hyperplasiskt syndrom. En ökning av lymfkörtlar, lever, mjälte, tonsiller uttrycks i symtom på kompression, andningssvikt. Nekrotisk ulcerös stomatit (gingival hyperplasi) utvecklas; hudmanifestationer (leukemider). Mörkgula och bruna leukemider koncentreras främst i bröstet, lemmarna, bäckenet och hårbotten. Multipel organsvikt innefattar artralgi, förvärrad genom knackning; hemoptys, andfåddhet arytmier, perikardit; nefropati. Hemiblastiskt syndrom återspeglas i förändringar inte bara i leukocyter utan även i andra blodkroppar: i akut leukemi inkluderar blodbilden metaplastisk anemi och trombocytopeni;
  2. Hemorragiskt syndrom. På grund av en minskning av antalet blodplättar och erytrocyter förändras kärlväggens permeabilitet och endotelns näring störs. Penetration av sprängningar i levern orsakar en minskning av syntesen av plasmakoagulationsfaktorer. Petechiae visas på huden. Orimlig blödning och blödning (nasal, livmoder, njure, gastrointestinal) är svåra att stoppa. Det dödliga resultatet i 15–20% av fallen beror främst på hemorragiskt syndrom;
  3. Anemiskt syndrom inkluderar blekhet i huden och slemhinnorna, torrhet, läppstift, stomatit;
  4. Immunbrist och berusningssyndrom är associerade med otillräcklig produktion av mogna immunkompetenta celler, en minskning av den fagocytiska aktiviteten hos granulocyter, tumörlys med tillsats av infektioner och ulcerös nekrotisk komplikation. Feber, svettning, frossa observeras;
  5. Neuroleukemi manifesterar sig i minengiala symtom, sömnstörningar (patologisk sömnighet, förändringar i vakenhetens och sömnens faser), anfall, fokussymptom, symtom från termoreguleringens centrum. Patienten lider av törst, polyuri. Intrakraniellt och blodtryck stiger. Skador på det perifera nervsystemet orsakar radikulopati.

Vid akut myeloid leukemi är symtom i samband med förstoring av lymfkörtlar och mjälte vanligtvis mindre uttalade än med lymfocytisk leukemi. Diagnosen av typen av leukemi görs dock inte på grundval av den kliniska bilden utan efter cytologiska, cytokemiska, immunologiska studier..

Symtom hos barn

Akut lymfoblastisk leukemi (lymfocytisk leukemi) är den vanligaste typen av onkologi hos barn och ungdomar (ungefär en tredjedel av alla maligna tumörer). Den kliniska bilden utvecklas inom några veckor.

Debuten av leukemi manifesteras i ospecifika symtom på sjukdom, som är karakteristisk för många relativt ofarliga sjukdomar: barnet blir slö, blir trött snabbt, tappar intresset för spel, huden blir blek. Barn är mest mottagliga för leukemi:

  • mellan 1 och 5 år
  • oftare är pojkar sjuka.

Hematosplenomegali orsakar buksmärtor och aptitlöshet. Brist på vita blodkroppar leder till ökad frekvens av infektioner. Reproducerande sprängningar fyller benmärgen, benhåligheter, ackumuleras i lymfkörtlarna och tränger igenom hjärnan.

Barnet känner allvarlig smärta (särskilt i benen i benen och svullnaden i lymfkörtlarna), hjärnsymtom utvecklas (huvudvärk, kräkningar), synstörning, förlamning. Symtom på leukemi är individuella för varje barn..

Blodbild vid akut leukemi

Utvärdering av den kliniska bilden under den första undersökningen gör det inte möjligt att ställa en slutlig diagnos. Därefter verifieras diagnosen akut leukemi: ett blodprov (biokemiska och cytologiska parametrar) är en av de första uppgifterna vid kontroll av misstänkt leukemi.

Akut leukemi vid sjukdomsutbrottet kännetecknas av en minskning av hemoglobin och antalet erytrocyter i perifert blod (i vissa fall kan anemi i det inledande skedet kanske inte detekteras).

Det finns avvikelser i antalet blodplättar och leukocyter, både upp och ner (trombocytopeni, mindre ofta trombocytos; leukopeni eller hyperleukocytos, neutropeni), beroende på leukemins form och stadium.

Leukocytformel flyttas till förmån för promyelocyter, sprängningar. Dessutom finns i "leukocytformeln" ett "gap" mellan sprängningar och mogna leukocyter. Grunden för diagnosen är att detektera mer än 20% av sprängceller i blodutstryk.

Bild av leukemi

Vid akut leukemi finns det ett brott mot processerna för hematopoies, vilket leder till utveckling av anemi, trombocytopeni och med sjukdomens progression - blastemi.

Under den tidiga perioden av akut leukemi (speciellt vid akut lymfoblastisk leukemi) kanske anemi inte är närvarande, senare når den höga grader (hemoglobinhalten minskar till 30-60 g / l, antalet erytrocyter - till 1,0-1,5 × 10 12 / l ) och är normokrom eller hyperkrom. Med utvecklingen av hemorragisk diates kan anemi få en hypokrom karaktär (posthemorragisk järnbristanemi). Retikulocytantalet ligger vanligtvis inom det normala intervallet. Vid akut erytromyelos eller Di Guglielmos sjukdom (variant M6 enligt FAB-klassificeringen) är retikulocyter vanligtvis inte mer än 10–30 ° (Vorobiev A.I., 1985), 10–20 по (enligt L. G. Kovaleva, 1990)... Erytrocyternas morfologi kännetecknas av makroanisocytos.

Ett annat karakteristiskt symptom på akut leukemi är trombocytopeni (ofta mindre än 20 × 109 / l). Vid akut lymfoblastisk leukemi vid sjukdomens början är antalet blodplättar ofta normalt, med sjukdomens progression minskar den och ökar igen under remission. Allvarlig trombocytopeni är vanligare vid myeloid leukemi. Vid akut megakaryoblastisk leukemi (variant M7 enligt FAB-klassificeringen) överstiger trombocytnivån som regel normal och når 1000-1500 × 109 / l och mer (Vorobiev A.I., 1985; Kovaleva L.G., 1990).

Antalet leukocyter kan vara olika - ökat i leukemiska, subleukemiska former av akut leukemi: minskat i leukopenisk form. Innehållet i leukocyter når sällan 100,0-300,0 × 109 / l. Leukopeniska former svarar för 40-50% av alla fall av akut leukemi (Kozlovskaya L. V., 1975) och är mer typiska för myeloida former av akut leukemi. Antalet leukocyter kan minska till 0,1-0,3 × 109 / l.

I typiska fall finns anaplastiska sprängningar i perifert blod. Ofta finns 95–99% av sprängningarna i blodformeln, och endast 1–5% är normala mogna leukocyter (produktion av konserverade foci av normal hematopoies). Akut leukemi kännetecknas av leukemisk gaping: det finns inga övergångar mellan cellerna som utgör det morfologiska substratet för sjukdomen och mogna leukocyter.

I avsaknad av sprängningar i perifert blod isoleras en aleukemisk form av akut leukemi. Diagnos av aleukemiska former av leukemi är svår, eftersom den morfologiska bilden av blodet liknar blodbilden i aplastisk anemi (anemi, leukopeni, trombocytopeni, relativ lymfocytos). I dessa fall kan studien av blodformeln med leukokoncentrationsmetoden hjälpa, vilket gör att du kan se ett större antal leukocyter, bland vilka ibland detekteras 5-10% av explosionerna (Kozlovskaya L. V., 1975).

Blastceller i akut leukemi, trots sin tumörkaraktär, behåller sin morfologiska och cytokemiska likhet med sina normala motsvarigheter. De morfologiska egenskaperna hos blastceller kännetecknas av akut leukemi. Vid akut myeloid leukemi är sprängceller av medelstor, vanlig form, kärn-cytoplasmatiskt förhållande skiftas till förmån för kärnan i en känslig struktur med flera nukleoler, cytoplasman är blå, innehåller ofta azurofil granularitet och Auer's små kroppar. Vid akut lymfoblastisk leukemi, blastceller av medelstor och liten storlek, regelbunden form, kärn-cytoplasmatiskt förhållande är högt, kärnan är ganska kompakt med en, sällan två nukleoler, cytoplasman är basofil, utan granularitet. I akut monoblastisk leukemi är blastceller ofta stora i storlek, vanligtvis av oregelbunden form, kärn-cytoplasmatiskt förhållande är lågt, kärnan i en känslig kromatinstruktur med blek nukleoli, cytoplasman är svagt basofil, ofta vakuolerad, ofta utan inneslutningar. Förtydligande av formerna av akut leukemi blev möjlig på grund av cytokemiska forskningsmetoder.

Perifer blodbild vid kronisk leukemi

Kronisk myeloid leukemi

Den perifera blodbilden beror på sjukdomsstadiet. Kronisk myeloid leukemi diagnostiseras sällan i det inledande skedet när antalet leukocyter ökas något (20,0–30,0 × 10 9 / L). Oftare går patienter till läkare i samband med en försämrad hälsa, uppkomsten av ett berusningssyndrom; antalet leukocyter når 200,0–300,0 × 109 / l, sällan 500–1000 × 109 / liter (Hoffbrand A. V., 1989). I leukogrammet noteras ett stort antal neutrofila granulocyter, det finns inget leukemiskt dopp, som vid akut leukemi. I början av sjukdomen kan det förekomma en förändring av leukocytformeln till myelocyter, ibland uppträder enskilda promyelocyter. Ett viktigt diagnostiskt drag är en ökning av antalet basofiler upp till 5–20%, eosinofili är av mindre betydelse (Berchanu Sh., 1985). Innehållet av erytrocyter och hemoglobin - utan signifikanta avvikelser från normen. Antalet blodplättar kan i vissa fall minskas, oftare normalt.

Under accelerationsfasen, trots den pågående behandlingen, finns det en ökning av leukocytos: på kort tid kan antalet leukocyter fördubblas. Leukocytformeln behåller en förskjutning till myelocyter, promyelocyter, innehållet av sprängningar ökar - upp till 12%, det finns en eosinofil-basofil förening (innehållet av eosinofiler och basofiler ökar med mer än 20%). Det finns en minskning av innehållet av hemoglobin och erytrocyter, oavsett adekvat kemoterapi. I 20-30% av fallen noteras trombocytos från början, som kan nå 1500-2000 × 10 9 / l och mer (Hoffbrand A. V., 1989).

I terminalstadiet utvecklas vanligtvis trombocytopeni (10–20 × 109 / l). Det finns en konstant minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin, anisocytos och poikilocytos av erytrocyter, det finns enstaka normocyter, antalet retikulocyter reduceras. I vissa fall noteras djup leukopeni. I leukocytformeln minskar andelen segmenterade neutrofiler och stabila neutrofiler, andelen omogna basofiler och eosinofiler ökar till 40-80% (Beyer VA, 1973), myelocyter, promyelocyter och blastceller. Blodet kan innehålla fragment av megakaryocytkärnor. I terminalstadiet kan en sprängkris utvecklas (en ökning av andelen sprängningar och promyelocyter med mer än 20%).

Kronisk lymfocytisk leukemi

I den kliniska analysen av blod i det första steget av sjukdomen, måttlig leukocytos (upp till 20,0-30,0 × 109 / l), absolut lymfocytos (mer än 5,0-10,0 × 109 / l), Humprechts kroppar ( Vorobiev A.I., 1985; Hoffbrand A.V., 1989).

Det andra steget av sjukdomen i frånvaro av terapi kännetecknas av en ökande leukocytos upp till 300,0 × 109 / l och mer. Vid beräkning av leukocytformeln når innehållet av lymfoida element 90–96%, inklusive 10–20% av Humprechts kroppar. Bland lymfocyter råder mogna former, prolymfocyter och lymfoblaster inte mer än 2-3%.

Sjukdomens slutstadium kännetecknas av en minskning av antalet blodplättar, svår anemi av hypokrom karaktär, i 11,3% av fallen är den autoimmun. I blodformeln ökar antalet prolymfocyter och lymfoblaster upp till 50-60%, läsarformer av lymfocyter kan förekomma (Beyer V.A., 1973).

Hårcell leukemi

Sjukdomsförloppet kännetecknas av den tidiga utvecklingen av anemi, trombocytopeni. Antalet leukocyter är ofta normalt med sjukdomens progression, leukopeni och granulocytopeni ökar. I denna form av lymfoproliferativ sjukdom, tillsammans med typiska lymfocyter, detekteras lymfocyter med en speciell morfologisk struktur. Dessa celler har en homogen, öm, "ungdomlig" kärna, i vilken resterna av nukleoli ibland bestäms. Cytoplasman är basofil, oftare gråblå, utan granularitet, den kan vara bred med en skulpterad kant eller spridd med processer som liknar skott eller villi, synliga under ett ljusmikroskop. För diagnos av denna sjukdom föredras faskontrastmikroskopi..

Blodprov för lymfocytisk leukemi

7 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1193

  • Kort information om sjukdomen
  • Förändringar i blodtal i lymfocytisk leukemi
  • Fullständig diagnos av kronisk lymfocytisk leukemi
  • Resultat
  • Relaterade videoklipp

Lymfocytisk leukemi avser obotlig hemoblastos - onkohematologiska tumörsjukdomar - maligna patologier i det hematopoietiska systemet och lymfoida (lymfoida) vävnader.

En egenskap hos sjukdomen är den långa frånvaron av somatiska symtom i början. Ett allmänt blodprov för lymfatisk leukemi kännetecknas av specifika förändringar och kan bli grunden för en presumtiv diagnos och vidare undersökning av patienten..

Kort information om sjukdomen

Medicinsk vetenskap bestämmer inte helt de exakta orsakerna till sjukdomen. Den viktigaste faktorn är påverkan av misslyckad ärftlighet, uttryckt i överföring av skadade gener till efterföljande generationer. Lymfocytisk leukemi kännetecknas av hyperplasi (proliferation) av lymfvävnader i de hematopoietiska organen (bildning och mognad av blodkroppar), inklusive benmärg, lymfkörtlar, mjälte etc..

Progressionen av hyperplasi är associerad med okontrollerad onormal uppdelning av omogna defekta lymfocyter. Atypiska lymfocyter har inte egenskaperna hos fullfjädrade blodkroppar, men samtidigt multiplicerar de kraftigt, förskjuter och förstör friska blodkroppar och fyller cirkulationssystemet.

Den viktigaste lymfocytiska funktionen hos lymfocyter är att ge ett immunsvar (humoral immunitet) mot invasionen av patogener och hämning av aktiviteten hos cancer och muterande celler i sin egen kropp. Lymfocytos - en ökning av lymfocytkoncentrationen är ett kliniskt tecken på nedsatt immunförsvar.

Blodsjukdom har två former:

  • akut - ackumulering av sprängningar (omogna lymfocyter) i benmärgen och blodomloppet;
  • kronisk - ackumulering av mogna, men oförmögna blodkroppar i lymfkörtlarna, perifert blod och benmärg.

ALL (akut lymfocytisk leukemi) diagnostiseras i de flesta fall hos förskolebarn. Den kroniska formen är typisk för vuxna i åldersgruppen 50+, med en övervägande av män. CLL (kronisk lymfocytisk leukemi) utvecklas i tre steg:

  • initial (initial) eller asymptomatisk (lesion i 1-2 delar av kroppen);
  • progressiv, med utveckling av detaljerade manifestationer (3 eller fler platser är involverade i processen);
  • terminal eller terminal (storskalig skada på lymfsystemet).

Sjukdomen anses vara irreversibel. Det är omöjligt att stoppa de destruktiva processerna i cirkulationssystemet och vända dem i motsatt riktning. CLL-diagnostik inkluderar ett antal laboratorietester, molekylärbiologiska, immunokemiska studier, specifik mikroskopi av onkohematologiska sjukdomar.

Förändringar i blodtal i lymfocytisk leukemi

Biokemisk och allmän klinisk analys av blod vid kronisk lymfocytisk leukemi är de primära kliniska diagnostiska metoderna. Svårigheten att bestämma behovet av ytterligare undersökning är att läkaren måste följa dynamiken i förändringar i blodet, som är karakteristiskt för CLL, under flera månader. Enligt en enda analys antas oftast kränkningar av smittsam natur.

Allmän klinisk analys (OCA) av blod

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på följande avvikelser i det allmänna blodprovet, typiskt för onkologiska processer i lymfsystemet:

  • Allvarlig leukocytos (ökad koncentration av färglösa blodkroppar).
  • Förskjutning av leukogram (leukocytformel). Leukogrammet innehåller: lymfocyter, monocyter, neutrofiler (stabila och segmenterade), eosinofiler, basofiler.
  • Förekomsten av prolymfocyter (omogna former av lymfocyter).
  • Ändrat antal röda blodkroppar (erytrocyter), deras omogna föregångare (retikulocyter) och andelen röda blodkroppar (hematokrit).
  • Signifikant förändring i sedimentationshastighet för röda blodkroppar (ESR).
  • Bristande efterlevnad av normerna för trombocytinnehåll (trombocyter) och deras andel av den totala blodvolymen (trombocyt);
  • Förskjutning av indikatorer för järnhaltigt blodprotein (hemoglobin).
  • Närvaron av rester av förstörda lymfocyter (Botkin-Gumprecht-skuggor).

Den senare indikatorn indikerar den aktiva förstörelsen av arbetsceller i leukocytserien och bör vara helt frånvarande i normala analysresultat. Referens-OCA-värden och ungefärliga blodparametrar för lymfocytisk leukemi presenteras i tabellen nedan..

StudieparametrarNormala värdenmåttenhetAvvikelser med möjlig lymfocytisk leukemi
HB (hemoglobin) män / kvinnor1З5-160 / 120-1З5g / lupp till 80
RBC (erytrocyter) man / kvinna.Z, 9-5,5 / Z, 8-5,410 12 celler / l2.8
RET (retikulocyter)0,2-1,4%1
HCT-hematokrit40–45%20-25
ESR (erytrocytsedimentationshastighet)1,5-15mm / timme70-75
PLT (blodplättar)180,0-320,010 9 celler / l30–32
PCT (trombokrit)0,22-0,24%0,04
leukogram
WBC (leukocyter)4-910 9 celler / lupp till 100
BAS (basofiler)0,1-1,0%0
EOS (eosinofiler)0,5-5,0%0
NEU (neutrofiler): stab / segmenterad1,0-6,1 / 46,8-66,0%1/12
LYM (lymfocyter)19.4-37.4%45-75
MON (monocyter)3.0-11.0%1-2

Allmänna slutsatser av studien:

  • en minskning av hemoglobin till hälften (hypoglobinemi);
  • en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar (erytropeni) och hematokrit;
  • femfaldig ökning av ESR;
  • minskat trombocytantal (trombocytopeni) och trombocyt;
  • en tiofaldig ökning av leukocyternivån;
  • frånvaro av basofiler och eosinofiler (aktiva fagocyter i immunsystemet);
  • minskning av nivån av neutrofiler (neutropeni);
  • absolut lymfocytos (en signifikant ökning av koncentrationen av lymfocyter);
  • Gumprechts skuggor finns.

En förskjutning av leukogrammet åt vänster registreras (bildandet av omogna cellformer i blodet, som normalt inte finns utanför benmärgen). Vid akut lymfocytisk leukemi är bestämningen av sprängningar upp till 37%, bestämningen av prolymfocyter är upp till 60%. På grund av otillräcklig mängd röda blodkroppar och blodplättar minskar blodets färgindex kraftigt.

Blodkemi

I det inledande skedet av sjukdomen är biokemi en dåligt informativ studie. Om lymfocytisk leukemi misstänks, ger biokemisk analys en grund för ytterligare diagnostiska procedurer i ett avancerat stadium av onkohematologisk patologi.

Vid analys av blod för biokemi i utvecklingsstadiet för lymfocytisk leukemi registreras följande förändringar:

  • hypoproteinemia (en minskning av plasmanivån av totalt protein - huvudbyggnadsmaterialet för nya friska celler i kroppen);
  • hypogammaglobulinemi (en minskning av koncentrationen av proteinfraktionen av globuliner som skyddar kroppen från infektioner, bakterier, virus etc.);
  • en ökning av halten urinsyra (med en hastighet av 142–339 mmol / l upp till 500 mmol / l) är en markör för metaboliska störningar;
  • en ökning av ALT- och AST-enzymer (alaninaminotransferas och aspartataminotransferas) och LDH-enzym (laktatdehydrogenas) till följd av skador på leverparenkym (vävnad).
  • en ökning av alkaliskt fosfatas (ALP) -värden indikerar ett brott mot gallflödet;
  • en ökning av gamma-glutamyltransferas (GGT) -index indikerar ett brott mot syntesen av aminosyror, ett fel i bildandet och utsöndringen av galla;
  • en ökning av nivån av bilirubin (gallpigment) som ett tecken på dysfunktion i levern och andra organ i det hepatobiliära systemet.

Parallellt med patologiska förändringar i inre organ, vid palpation och symtomatiska klagomål, registreras hepatosplenomegali (en samtidig ökning av levervolym och mjälte), en ökning av lymfkörtlar (cervikal, inguinal, axillär).

Immunfenotypning av leukocyter och lymfocyter

Biomaterial för analys kan vara perifert blod, benmärgs- och lymfkörtelprover. Forskningstekniken är baserad på "antigen-antikropp" -reaktionen. Immunglobuliner som kommer i kontakt med cancerantigener är märkta med ett fluorescerande märke.

Resultatet bedöms av luminiscensens intensitet och antalet lysande immunkomplex. Mikroskopi utförs med hjälp av en speciell cytofluorometer eller fluorescerande mikroskop. Metoden är relaterad till ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys), men har en högre noggrannhet.

Diagnostik gör det möjligt att fastställa inte bara förekomsten av hematologisk cancer utan också dess typ (leukemi, lymfom etc.). Tumörmarkören är CD52-glykoproteinet som finns på ytan av mogna lymfocyter.

Fullständig diagnos av kronisk lymfocytisk leukemi

För den slutliga diagnosen lymfocytisk leukemi tilldelas patienten ett antal studier:

  • Komplett blodantal i utökad version (i förkortad OKA tas endast det totala antalet leukocyter med i beräkningen, utan gradering med leukogram).
  • Biokemiskt blodprov.
  • Immunfenotypning av lymfocyter och leukocyter.
  • Cytogenetisk forskning. Det är en mikroskopi av geninformationsbärare - kromosomer. Tekniken bygger på differentiell färgning av skadade eller muterade kromosomer och bedömning av resultatet med hjälp av speciell ljusutrustning.
  • Trepanobiopsy (punktering) i benmärgen. Minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp i höftkammen. Manipuleringen utförs med en speciell nål med en dorn och en begränsare, med obligatorisk lokal (mindre ofta allmän) anestesi. Det extraherade fragmentet av benmärgsvävnad skickas för histologisk undersökning för att bestämma benmärgtumörens natur.

I de tidiga stadierna av akut och kronisk lymfocytisk leukemi är användningen av molekylärbiologiska forskningsmetoder effektiv.

Resultat

CLL (kronisk lymfocytisk leukemi) är en malign onkohematologisk patologi som påverkar lymfoidvävnad, blodceller och benmärg. Etiologin av sjukdomen har inte studerats noggrant. Den accepterade versionen av ursprunget till lymfocytisk leukemi är arvet av den skadade genen.

CLL tillhör kategorin obotliga sjukdomar. Med tidig diagnos är prognosen för livet 10-15 år. I det inledande utvecklingsstadiet manifesterar sig inte sjukdomen med karakteristiska symtom, därför diagnostiseras den i de flesta fall sent. Den akuta formen av sjukdomen är typisk för barn, kronisk - för vuxna (över 50).

De befintliga kliniska tecknen kan observeras med stabil övervakning av resultaten av ett generellt kliniskt och biokemiskt blodprov (under flera månader). De viktigaste indikatorerna för lymfocytisk leukemi i det allmänna detaljerade blodprovet:

  • leukocytos;
  • svår lymfocytos
  • hypoglobinemi;
  • erytropeni och en minskning av andelen hematokrit;
  • signifikant ökning av ESR;
  • trombocytopeni och minskat trombocytindex;
  • neutropeni;
  • gumprecht skuggavkänning.

Med ihållande listade avvikelser i blodantalet behöver patienten en detaljerad undersökning för att bekräfta (motbevisa) förekomsten av maligna tumörprocesser i det hematopoetiska systemet. Patologiska förändringar i parametrar i resultaten av OKA och blodbiokemi är inte en diagnos utan grunden för en utvidgad undersökning av cancer.

Morfologisk bild av blodet hos patienter med akut och kronisk leukemi.

AKUT LEKEMIEN

Varianter av akut leukemi är myeloblastisk, lymfoblastisk, monoblastisk, promyelocytisk, plasmablastisk, megakaryoblastisk, erytromyelos, odifferentierad, etc..

Vid akut myeloid leukemi kan antalet leukocyter i blodet nå (100-150) x 109 / l och högre; ofta hålls den på nivån (20-30) x 109 / l och lägre. I ett blodutstryk, tillsammans med ett litet antal mogna segmenterade neutrofiler, ströms hela synfältet ofta med myeloblaster.

Akut myeloblastisk leukemi kännetecknas av perifert blod genom fullständig frånvaro av mellanliggande former (promyelocyter, myelocyter, metamyelocyter) - "leukemisk svikt".


Högt innehåll av sprängceller i perifert blod

Hos barn förekommer oftast akut lymfoblastisk leukemi (80% av fallen). Andra former av akut leukemi är mycket mindre vanliga. Barn blir sällan sjuka med kronisk myeloid leukemi (5% av leukemier).

Vid akut lymfoblastisk leukemi dominerar lymfoblaster i blodet (Fig. 50).

Blodbild vid akut lymfoblastisk leukemi: ett stort antal blastceller finns i perifert blod.

KRONISK LEUKEMIA

Bland kroniska leukemier finns myeloid leukemi, lymfocytisk leukemi, monocytisk och multipelt myelom (plasmacytom) etc..

Vid kronisk myeloid leukemi, tillsammans med en kraftig ökning av det totala antalet leukocyter (upp till 600 x 109 / l), uppträder ett stort antal granulocyter i det perifera blodet i de tidiga utvecklingsstadierna: myeloblaster, promyelocyter, myelocyter, metamyelocyter.

Blodbilden vid kronisk myeloid leukemi: 1 - neutrofil promyelocyt;

2 - myelocyter;

3 - metamyelocyt;

4 - sticka leukocyt;

5 - segmenterad leukocyt

Andelen mogna och mogna neutrofiler i leukocytformeln blir dominerande. Vid kronisk myeloid leukemi i blodet finns det också ett ökat antal eosinofila och basofila myelocyter (eosinofil-basofil förening).

I sällsynta fall av myeloisk leukemi kan en leukemisk blodbild observeras med ett normalt eller till och med minskat totalt antal leukocyter i blodet. I andra fall kan blodbilden vara normal, och diagnosen leukemi görs endast genom att undersöka benmärgs punktat (aleukemisk myeloid leukemi).

"Förvärring" av kronisk leukemi kännetecknas av en signifikant ökning av perifert blod hos ett stort antal (mer än 30%) sprängceller ("sprängkris").

Sprängkris vid kronisk myeloid leukemi

I kronisk lymfocytisk leukemi dominerar mogna lymfocyter, det finns enstaka lymfoblaster, Botkin-Gumprecht-skuggor, vilka är lymfocyter förstörda under beredningen av ett utstryk:

Blodbild i kronisk lymfocytisk leukemi: * - skuggor av Botkin-Humprecht

Datum tillagt: 2018-08-06; visningar: 517;

Funktioner i ett blodprov för leukemi och tecken på leukemi genom analys

Hur manifesterar det sig

Leukemisymptom maskeras nästan alltid av en kall infektion. En person börjar bli mer benägna att attackeras av virus och bakterier, vilket uttrycks på olika sätt, allt från hög kroppstemperatur till svår svaghet. Allt detta är förknippat med en dysfunktion av leukocyter, som genomgår mutationer. De blir inaktiva, därför kan de inte helt kämpa mot patogena mikroorganismer som kommer utifrån..

Följande tecken på leukemi hos vuxna är patognomiska för det akuta stadiet av sjukdomen:

  1. Allmän sjukdom och svår svaghet.
  2. Ofta huvudvärk.
  3. Kräkningar.
  4. Nedsatt medvetande.
  5. Muskelatony, okontrollerade extremiteter.
  6. Ofrivilliga muskelsammandragningar.

Andra symtom på akut leukemi: brist på aptit, plötslig viktminskning, buksmärtor på grund av en ökning av mjälten och levern. När patologin fortskrider ökar cerebrala symtom, syn börjar lida, störningar i den vestibulära apparaten observeras, svår andfåddhet och paroxysmal hosta.

Symtom på leukemi hos barn i det akuta stadiet liknar dem hos vuxna. Deras aptit försvinner, deras kroppsvikt minskar, kräkningar och huvudvärk uppträder. Krampanfall förekommer regelbundet. Behandling med antibakteriella läkemedel ger inte den önskade effekten. Barn långa och hårda mer virusinfektioner.

Subkutan blödning, karakteristisk för denna sjukdom, uppstår på grund av en minskning av trombocytnivåerna. Patienter tål knappast ens mindre sår och repor, eftersom blod koagulerar längre än hos friska människor. Subkutan blödning ser ut som ett petechial utslag.

Tecken på leukemi hos barn och vuxna med en akut sjukdomsförlopp utvecklas i hög takt. Den kroniska formen går mycket långsammare och beter sig mer hemligt. I det här fallet passerar stadierna av leukemi nästan omärkligt för patienten. Han lider regelbundet av virusinfektioner, hans tandkött blöder och buksmärtor kan uppstå när mjälten ökar i storlek. Så småningom går en person ner i vikt, men detta händer inte lika kraftigt som i den akuta formen av sjukdomen.

Förstoringen av lymfkörtlarna observeras nära det organ där de mest muterade cellerna ackumuleras. Detta kan vara levern, njurarna, mjälten, lungorna, hjärtat. Lymfkörtlarna blir smärtsamma, vilket får personen att se en specialist.

Symtomen kan variera något beroende på vilken typ av blodcancer. Till exempel leder hårcell leukemi mycket långsamt till splenomegali. Kronisk myeloid leukemi manifesterar sig inte länge, förutom att patientens svettning ökar på natten. I det här fallet kan nivån av leukocyter i blodet gå utanför skalan. En liknande klinisk bild gäller för kronisk lymfoblastisk leukemi..

Så de symtom som är karakteristiska för denna typ av cancer, oavsett form: frekventa infektioner, allmän sjukdomskänsla, feber och viktminskning.

CLL-symtom

Hos vissa patienter med kronisk lymfocytisk leukemi upptäcks sjukdomen i det initiala asymptomatiska stadiet endast med ett specialiserat blodprov, fortsätter i det så kallade smolningsläget, så det finns inget behov av behandling. Läkare kommer att prata om behandlingen av kronisk leukemi om följande symtom är närvarande:

  1. Ett eller flera symtom på berusning: till exempel viktminskning inom sex månader på minst 10%, förutsatt att patienten inte vidtagit några åtgärder för att gå ner i vikt; svettningsnivån ökar markant, särskilt på natten, medan svett inte är förknippad med infektionssjukdomar; konstanta temperaturhopp utan tecken på infektion. Allt detta leder till snabb och orimlig trötthet, svaghet, minskad arbetsförmåga..
  2. Ökande anemi och / eller trombocytopeni på grund av benmärgsinfiltration, samt motståndet hos dessa symtom mot prednisolon.
  3. Uppenbar utvidgning av mjälten, mer än 6 cm under korsbågen.
  4. En förstorad vy av lymfkörtlarna, medan en ökning av volymen är enorm och ökar (nacke, armhålor, ljumska).
  5. En ökning av antalet lymfocyter i blodet med mer än hälften på två månader.

Kronisk lymfocytisk leukemi är obotlig. De flesta av patienterna är äldre, även om unga också är sjuka. Prognosen för sjukdomen, överlevnadsgraden bestäms inte så mycket av själva tumören utan av åldern, antalet och svårighetsgraden av samtidiga sjukdomar.

Vanliga symtom på leukemi

Cancerdiagnos blodprov för leukemi hos vuxna

Ett blodprov för leukemi hos vuxna gör att du kan bestämma leukemi i ett tidigt skede. Fysiologiskt överstiger inte innehållet i blodleukocyter 9x109 / liter. med malign spridning av en vit hematopoetisk grodda ökar koncentrationen av dessa celler tiotals gånger.

Förändringar i blodprovet vid kronisk vuxen leukemi:

  • En ökning av det totala antalet leukocyter (över 9x109 per liter);
  • Ökat antal lymfocyter (mer än 5x109 / liter eller 50% av den fysiologiska normen);
  • Lymfocytos i ett tidigt stadium av lymfocytisk leukemi.

När du utvärderar ett blodprov bör du noggrant utvärdera indikatorerna. En absolut ökning av lymfocyter upp till 60-70% är typisk inte bara för virusinfektioner. Siffrorna kan vara en manifestation av kronisk lymfocytisk leukemi. Även om det inte finns några kliniska tecken inträffar en förändring i blodprovet. I 2-3 år kan en liknande bild bestå, men manifestationerna av patologi är ospecifika.

Med den snabba utvecklingen av leukemi är blodtestindikatorer mer specifika:

  • En signifikant ökning av leukocyter - 30-50x109 / liter;
  • Antalet lymfocyter överstiger 60% (med lymfocytisk leukemi);
  • Minskade nivåer av hemoglobin och erytrocyter;
  • Hypogammaglobulinemi, hypoproteinemi.

Tecken på akut leukemi kan spåras kliniskt, det finns specifika indikatorer för blodanalys hos vuxna, men för att verifiera diagnosen bör ett benmärgsbiopsiprov utföras och kluster av tumördifferentiering bör undersökas (CD 23, CD5, CD19).

Under åren har hematologiska och kliniska förändringar i blodprovet observerats.

Tecken på leukemi kan fastställas genom ett blodprov, men laboratoriediagnostik utförs under hela cykeln av långvarig behandling av sjukdomen. Utvärdering av indikatorer gör att du kan justera kemoterapi, välja intensitet av strålningsexponering för benmärgen.

En ländryggsstans för leukemi hjälper till att identifiera cancerceller. Läkare använder forskning för att övervaka effektiviteten av kemoterapi.

Särskilda metoder för diagnos av leukemi:

  • Molekylär genetisk;
  • Cytogenetisk;
  • Flödescytometri;
  • Cytokemi.

För benvärk ordineras en röntgen. Undersökningen avslöjar en cancer i grad 2 eller mer. Med leukemi förstörs benvävnaden praktiskt taget inte, därför visar röntgen inte patologi.

Datortomografi och magnetisk resonanstomografi används för att detektera lesioner i hjärnan och ryggmärgen. Ultraljud används främst för att upptäcka komplikationer från andra organ.

Ett exempel på laboratorietestresultat hos en patient med myeloisk leukemi:

  1. Lymfopeni;
  2. Granulocytopeni;
  3. Flytta formeln till vänster;
  4. Enstaka myeloblaster;
  5. Övervägande av promyelocyter, metamyelocyter;
  6. Ökade basofiler och eosinofiler;
  7. Koncentrationen av leukocyter - 73x109 / liter.

I kronisk lymfatisk leukemi avslöjar ett blodprov specifika celler som kallas "skuggor av Botkin-Gumprecht". Formationer förstörs kärnor och membran av lymfocyter.

Förändringar i blodprovsparametrar för leukemi

Leukemi är en malign sjukdom i de hematopoetiska organen. Denna sjukdom är det första steget i en benmärgstumör. I detta avseende, ju tidigare denna sjukdom upptäcks, desto större är sannolikheten för dess framgångsrika resultat. För detta rekommenderas att du gör ett blodprov minst en gång om året. Ett blodprov för leukemi har sina egna egenskaper, enligt vilka en erfaren läkare kan misstänka utvecklingen av denna allvarliga sjukdom. Tänk på vad denna sjukdom är och vad är funktionerna i förändringar i indikatorer.

Blodcancer eller leukemi

Onkologer kallar blodcancer hemoblastos. Begreppet hemoblastos innefattar en grupp tumörsjukdomar i hematopoietisk vävnad. I fallet då maligna celler uppträder i benmärgen kallas hemoblastoser leukemi. Om maligna celler utvecklas utanför benmärgen, talar de om hematosarkom..

Leukemi är ett namn för flera typer av sjukdomar där en viss typ av hematopoietiska celler degenererar till maligna celler. Maligna celler sprider sig och ersätter normala blod- och benmärgsceller.

Vilken typ av leukemi beror på vilka hematopoetiska celler som har blivit maligna. Så myeloid leukemi utvecklas när den normala mognaden av granulocytiska leukocyter störs, lymfocytisk leukemi - med en defekt i produktionen av lymfocyter.

Specialister skiljer mellan akuta leukemier och kroniska leukemier.

  • Akuta leukemier kännetecknas av okontrollerad tillväxt av omogna (unga) blodkroppar.
  • Kronisk leukemi kännetecknas av en ökning av antalet mer mogna blodkroppar i lymfkörtlarna, blod, lever, mjälte.

Oftast uppträder leukemi hos barn 3-4 år och hos vuxna 60-69 år.

Blodprov för leukemi

Vissa förändringar i indikatorerna för ett allmänt blodprov i leukemi kan indikera utvecklingen av en malign process.

  1. En kraftig minskning av nivån av hemoglobin i blodet (anemi). Läkaren bör uppmärksammas på en sådan minskning av denna indikator om patienten inte hade blodförlust (operation, blödning). I detta fall kan anemi saknas under den första perioden av leukemi. Men i sjukdomens avancerade fas minskar hemoglobin avsevärt. Dessutom är kraftigt reducerat hemoglobin karakteristiskt för akut leukemi..
  2. Minskade nivåer av röda blodkroppar (röda blodkroppar som transporterar syre och koldioxid) i blodet. I detta fall minskar antalet erytrocyter till 1,0-1,5 x 10 12 / l med en hastighet av 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Minskning av innehållet i retikulocyter (i processen med hematopoies av erytrocytprekursorer).
  4. Förändringar i antalet lymfocyter (vita blodkroppar som är ansvariga för kroppens immunitet). I detta fall kan antalet leukocyter öka eller minska. Sådan variation i antalet leukocyter hos barn är särskilt karakteristisk. En ökning eller minskning av nivån av leukocyter i blodet beror på typen av leukemi och sjukdomsstadiet.
  5. Leukemiskt misslyckande - närvaron i blodet av övervägande de yngsta cellerna och ett litet antal mogna former (segmenterade och stabila neutrofiler, monocyter, lymfocyter). Övergångsceller saknas eller är i mycket litet antal. Detta tillstånd är typiskt för ett blodprov vid akut leukemi..
  6. Minskat antal blodplättar (celler som är ansvariga för blodproppar). Detta tillstånd kallas trombocytopeni. Nivån av blodplättar i blodet minskar till 20 × 109 / l med en hastighet av 180-320 × 109 / liter.
  7. Frånvaro av eosinofiler och basofiler i blodet, vilka är typer av leukocyter.
  8. I den allmänna analysen av blod med leukemi ökar ESR-värdet - erytrocytsedimenteringshastigheten.
  9. Närvaron av anisocytos - en annan storlek av leukocyter i blodet.

Indikationer för testning av lymfocytisk leukemi

Som redan nämnts utvecklas sjukdomens symtomatologi först i ett sent skede, vilket komplicerar tidig diagnos betydligt. I de flesta fall upptäcks patologi av en slump under en rutinundersökning. Biokemi för akut lymfoblastisk leukemi (ALL) ordineras också om en person har alarmerande symtom, bland vilka kan noteras:

  • förstoring av lymfkörtlar, vilket är lätt att känna genom huden;
  • en ökning av mjälte och lever, vilket åtföljs av tyngd och smärta. Ibland uppträder gulsot;
  • sömnstörning;
  • snabba hjärtslag;
  • Värkande leder;
  • hudblek, frekvent yrsel och andra tecken på anemi;
  • minskad immunitet, vilket manifesterar sig i frekventa förkylningar, infektionssjukdomar och bakterieinfektioner.

Det bör noteras att symptomatologin kan ge läkaren en uppfattning om exakt vilken form av sjukdomen som utvecklas hos patienten. Till exempel kännetecknas den akuta formen av: blekhet i huden, buksmärta, andfåddhet och torr hosta, illamående och huvudvärk, anemi, irritabilitet, ökad blödning, feber. Symtom på den kroniska formen av sjukdomen ser lite annorlunda ut: viktminskning, svullna lymfkörtlar, överdriven svettning, hepatohemali, neutropeni, splenomegali, ökad tendens till infektionssjukdomar, asteni.

Om en person har ovanstående symtom är det nödvändigt med en läkarkonsultation

Med hänsyn till allvaret i situationen är det mycket viktigt att inte ignorera varningssignalerna och omedelbart gå till en diagnos. Barn är i fara, särskilt pojkar under 15 år, samt personer med fetma, diabetes mellitus och blodproppar

Förfarandet i sig skiljer sig inte från det vanliga blodprovet. Blod tas från en ven till patienten och biomaterialet skickas för undersökning. Det är inte nödvändigt att skörda analysen under lång tid, resultaten är klara på två eller tre dagar

Det är mycket viktigt att inte dricka läsk, röka eller utsätta dig för fysisk aktivitet innan du ger dig. De donerar blod på fastande mage, den sista måltiden bör vara tidigast 8 timmar före ingreppet

Om du vill få riktigt tillförlitliga blodprover måste du sluta dricka alkoholhaltiga drycker, liksom läkemedel som används vid behandling av samtidigt sjukdomar..

Vad kan vara prognosen?

Modern medicin har lärt sig att hantera denna sjukdom. Men ofta beror resultatet på diagnosens snabbhet, kompetent behandling, kroppens allmänna tillstånd, dess motståndskraft och beredskap för läkning. Vetenskapen står inte stilla (ny teknik och läkemedel dyker upp, personalens kvalifikationer förbättras) och prognostiska data förändras över tiden, så det finns ingen anledning att prata om exakta prognoser än.

Generellt, enligt modern statistik, är den bästa situationen med återhämtning hos barn..

Så enligt vissa rapporter överlever de i fall av barn med akut lymfoblastisk leukemi i 85% av det totala antalet fall, myeloid - i 45%, med en uppehållstid på upp till 5 år. Hos mogna patienter är prognosen sämre. Efter standardbehandling i 5 år överlever endast 10% av patienterna med kronisk form. I den akuta formen är överlevnadsgraden högre, livslängden är upp till 10-12 år. Om diagnosen upptäcks för sent har patienten inte fått nödvändig behandling, då är överlevnadstiden från tre månader till sex månader.

Förebyggande åtgärder

Viktig! Det första förebyggande kravet: regelbundna medicinska undersökningar och leverans av nödvändiga tester (diagnostik)

Särskilt viktigt för dem som har en ärftlig benägenhet. Klinisk analys - årligen

Om det finns en benägenhet och andra problem bör du undersökas två gånger om året. För närvarande finns det inga tydliga specifika krav för att förebygga denna smygande sjukdom. Var därför mer försiktig om du upptäcker att du har ihållande allmänna symtom. Kontakta specialister i rätt tid. Begär en undersökning. De som har klarat av sjukdomen måste övervakas av en hematolog för barn och vuxna! Du bör inte flytta till andra klimatzoner, särskilt med en övervägande av varmt soligt väder. Du kan inte genomgå sjukgymnastik. För spädbarn, utför förebyggande vaccinationer endast efter tillstånd av en specialist, enligt ett strikt schema och under noggrann övervakning.

Blodprov för leukemi hos barn, allmänt och biokemiskt

Olika symtom hjälper till att bestämma utvecklingen av cancerprocessen i barnets kropp, vilket bör varna föräldrar och visa barnet för läkaren. Det är omöjligt att identifiera tecken på kronisk leukemi i början, eftersom sjukdomen är asymptomatisk under lång tid. Men förebyggande undersökningar och ett rutinmässigt blodprov hjälper till att diagnostisera tumörprocessen redan innan den börjar utvecklas..

Men akut leukemi manifesterar sig mycket snabbt och åtföljs av följande symtom:

  • Förstoring av lymfkörtlar utan närvaro av en specifik infektiös och inflammatorisk process;
  • Periodisk temperaturökning med nattliga svettningar;
  • Förstoring av levern / mjälten, smärta i hypokondrium;
  • Frekventa andningssjukdomar eller infektiösa lesioner i olika organ (cystit, lunginflammation, etc.);
  • Minskad aptit, vikt;
  • Snabb trötthet;
  • Blödning (från näsan, tandköttet etc.)
  • Ömhet i ben, leder.

Det är inte alltid möjligt att bestämma leukemi genom de listade symptomen, eftersom många tecken relaterar till andra infektionssjukdomar. För att klargöra diagnosen är det därför nödvändigt att utföra perifera blodprov..

Det är viktigt att notera att diagnostiska indikatorer skiljer sig åt i varje stadium av leukemins utveckling. Blodcancer utvecklas i två steg

I den akuta kursen kännetecknas det första steget av en snabb försämring av hälsan, förvärring av kroniska patologier och frekventa smittsamma skador i kroppen. Blodantalet förändras något - patienten har en minskning av hemoglobin, en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter.

I det utvidgade stadiet av OB finns många sprängningar i blodet. Under denna period hämmas det hematopoietiska systemet kraftigt. En allmän analys visar en minskning av hemoglobin, en stark ökning av ESR, en kraftig minskning av alla friska blodkroppar.

I den kroniska formen, vid det första eller monoklonala stadiet av tumörutveckling, har patienten inga karakteristiska kliniska symtom. Om leukemi av misstag diagnostiseras noteras ett ökat antal granulocyter. I det polyklonala stadiet ökar antalet sprängningar. Sekundära tumörer uppträder, lymfkörtlar påverkas, lever / mjälte är skadad. Processen med sönderfall av cancerblåsningar leder till allvarlig allmän berusning.

Ett allmänt blodprov för leukemi hos barn kommer att se ut så här:

  • Minskat antal röda blodkroppar
  • En gradvis minskning av retikulocyter;
  • Ökad ESR;
  • Allvarlig anemi
  • Fluktuationer i antalet leukocyter (från minimal till ökad);
  • Lågt antal blodplättar.

Om leukemi misstänks hos barn genomgår patienterna biokemiska studier. Samtidigt efter laboratoriestudier kommer följande indikatorer att öka aktiviteten:

  • Urea;
  • Gallpigment;
  • Urinsyra;
  • Gamma-globuliner;
  • Aspartataminotransferas;
  • Laktatdehydrogenas.

Men nivån av glukos, fibrinogen och albumin kommer att minskas. Sådana biokemiska förändringar undertrycker signifikant funktionaliteten hos vitala organ - lever / njurar. För att förhindra utvecklingen av systemiska komplikationer är det därför nödvändigt att donera blod och identifiera leukemiceller.

Klassificering av leukemi

Av kursens karaktär är de uppdelade: akuta och kroniska. Dessa former kan inte flyta in i varandra..

SeKort beskrivning
AkutOnkologisk sjukdom, som kännetecknas av: snabb utveckling, uppkomsten av röda kroppar på huden, svaghet, sjukdom, blåmärken, kräkningar, minskad fysisk utveckling, huvudvärk, kramper
KroniskEn patologisk process som kännetecknas av ett brott i cellmognad, gradvis utveckling, svår att märka, en tendens att bli trött snabbt, svaghet i kroppen, en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av svettning, blödande tandkött, viktminskning, uppkomsten av frekventa smittsamma sjukdomar

Prognos för liv med en akut form av sjukdomen

När en patient diagnostiseras med en kronisk form av blodpatologi, bekräftar medicinsk statistik cirka 85% av de gynnsamma prognoserna med korrekt behandling i rätt tid. Men när akut leukemi diagnostiseras är livsprognosen mindre positiv. Om patienten vägrar kompetent hjälp överstiger inte livslängden med denna sjukdom fyra månader. Myeloid leukemi antar högst tre års förväntad livslängd trots patientens ålder. I det här fallet finns det bara 10% chans att återhämta sig. Lymfoblastisk leukemi kännetecknas av frekventa återfall, som observeras i två år. När remission varar i minst fem år kan patienten klassificeras som återhämtad (cirka 50% av fallen noteras).

Blodceller som leder till leukemi

Komplikationer av leukemi

  1. Framväxten av privata infektionssjukdomar, uretrit, cystit.
  2. Allvarliga infektionssjukdomar - hjärnhinneinflammation, lunginflammation, exudativ pleurisy, bältros.
  3. Tinnitus, hörselnedsättning på grund av infiltration av vestibulär cochlea nerv.
  4. Minskning av mängden hemoglobin, under 110 g per liter.

Sammansättning av blodleukemi

Terapisystemet beror på patientens ålderskategori, hans fysiska tillstånd, graden av symptomens manifestation, tidigare behandling, graden av hans toxicitet, möjliga komplikationer, närvaron av kroniska sjukdomar orsakade av samma patogen. Vid behandling av patienter med god somatisk status bör läkaren sträva efter en stabil remission, helst på molekylär nivå, vid behandling av äldre patienter - för att kontrollera tumören och undvika onödig toxicitet. Äldre patienter försöker maximera livskvaliteten.

Det finns olika behandlingsalternativ. De viktigaste metoderna för behandling av sjukdomen inkluderar:

  1. Kemoterapi (kombination eller monoterapi) anses vara den vanligaste behandlingen. Det innebär att läkemedel införs i kroppen. Det utförs genom en speciell nål i området för ryggraden eller genom en speciell kateter, som också är belägen i en del av ryggraden. Det utförs vanligtvis med cytostatika. Dessa läkemedel hämmar eller hämmar tillväxten av bindväv och tumörceller.
  2. Splenektomi - avlägsnande av mjälten för hypersplenism åtföljd av svår anemi eller trombocytopeni, särskilt om tumören är resistent mot kemoterapi eller inte kan behandlas.

Strålbehandling (strålbehandling). Hjälper till vid behandling av maligna tumörer, vars syfte är att ta bort cellerna som de består av, men används inte som en oberoende metod vid behandling av CLL. Det är mycket effektivt i förväntade taktik vid kontroll av lokala manifestationer av sjukdomen, till exempel när förstorade lymfkörtlar finns i en zon. Under bestrålningen lider inte bara själva sjukdomens fokus, tumören utan även de omgivande vävnaderna. Själva tumören dör, och med detta uppstår strålningsförbränning, svaghet, illamående och kräkningar, håravfall, spröda naglar.

  • Benmärgstransplantation utövas när sjukdomen har återkommit, det vill säga dess återfall. Först och främst måste du ta bort cancerceller, varefter det finns en ersättning för nya friska celler.
  • Dessutom, tillsammans med behandling, ordineras terapi för att konsolidera resultatet.
  • Det är nödvändigt att bara äta hälsosam mat, ändra kosten till en mer balanserad, rik på vitaminer och andra användbara ämnen.
  • Följ strikt sängstöd. Hälsosam sömn hjälper till att normalisera kroppsfunktioner och öka dess allmänna bakgrund.
  • Behandling för kronisk leukemi

    Orsaker till förekomst

    Utseendet på denna patologi kan underlättas av många faktorer..

    Referens: En konstig egenskap har avslöjats: barn mellan tre och fyra år och äldre personer från 60 till 70 år är mottagliga för leukemi.

    Varför just dessa befolkningar?

    Hos barn noterades ett mönster: pojkar är mer benägna att drabbas av sjukdomen. Spädbarn med höga födelsevikt och nyfödda med Downs syndrom löper större risk. Bland andra skäl:

    • mottaglighet för röntgenstrålar från fostret i livmodern vid diagnos
    • exponering för strålbehandling
    • sjukdomssyndrom Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
    • neurofibromatos typ I

    Uppkomsten av leukemi hos äldre föregås vanligtvis av hematologiska patologier som förvärvats med åldern. Kanske orsakas sjukdomen av misslyckanden, försvagning av systemet under hormonella förändringar i kroppen, som inträffar hos människor efter 50 år. Det är svårare att hantera en sjukdom i ålderdomen, eftersom immunsystemet försvagas med åldern och kroppens motstånd är lägre. Förutom de specifika orsakerna som är associerade med åldern finns det allmänna orsaker till att sjukdomen kan uppstå:

    • Smittsamma och virussjukdomar. Virusens penetration i benmärgen kan snabbt framkalla akut leukemi
    • Genetiska faktorer. Om det finns människor i familjen som har drabbats av detta ont, kommer statistiken enligt statistiken att de följande generationerna verkligen kommer att känna sig.
    • Kemiska faktorer. Sjukdomen kan utvecklas efter missbruk av vissa läkemedel eller från exponering för kemikalier i vissa branscher eller användning av hushållskemikalier
    • Strålningsfaktor. Effekten av strålning på kromosomer och deras skador leder till bildandet av maligna tumörer i människokroppen..

    Stor TV-show om blodleukemi

    Varianter av sjukdomen

    Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet skiljer sig två former: akut och kronisk. I den akuta formen uppträder de typiska symptomen på leukemi nästan omedelbart. Ett stort antal drabbade blodkroppar finns i blodet, som inte utför sin huvudfunktion. I det här fallet utvecklas leukemi mycket snabbt..

    Under en kronisk kurs fortskrider leukemi långsammare och dess symtom uppträder inte omedelbart. Anledningen till detta är att cancerblodceller utför alla funktioner hos friska celler. Mycket ofta känns denna typ av leukemi av en slump när man tar blodprov..

    Beroende på vilken typ av drabbade celler som orsakade utvecklingen av sjukdomen, finns det två typer av hudcancer: lymfoblastisk och myeloid. Den första typen utvecklas från lymfatiska blodkroppar. Den andra är från monocyter eller granulocyter.

    Vilka är de diagnostiska testerna för blodcancer

    De symtom och tecken som beskrivs ovan är ännu inte 100% garantier för förekomsten av sjukdomen. Om läkaren misstänker att hans patient riskerar att utveckla leukemi, kommer han definitivt att hänvisa patienten till lämplig medicinsk forskning för en korrekt diagnos av sjukdomen..

    Dessa speciella tester inkluderar olika typer av blodprover, analys av ett benmärgsprov och undersökning av lymfkörtlar.

    Ytterligare diagnostiska metoder utförs ofta: ultraljud, MR, röntgen, CG. Alla dessa diagnostiska metoder i kombination gör det möjligt att känna igen sjukdomens närvaro / frånvaro och fastställa vilken typ av leukemi (i närvaro av sjukdomen).