Tungcancer

Carcinom

Tungcancer är en malign neoplasma, vars bildning är baserad på epitelcellerna i tungans slemhinna. Denna sjukdom kännetecknas av lokal eller diffus komprimering av mjukvävnaderna i detta organ, sår, papillomomatösa utväxter på ytan..

Sjukdomsprevalens

Denna typ av cancer är sällsynt bland onkologiska sjukdomar - i 3% av fallen. Men bland munhålans neoplasmer är tungcancer på första plats när det gäller prevalens. I 70% av fallen påverkar det organets laterala yta, i 20% - roten, i 10% - spetsen. I isolerade fall finns tumörer på tungans övre yta (den så kallade ryggen).

Olika sorter

Det finns två huvudklassificeringar av tungtumörer: enligt sjukdomsformen och enligt den histologiska strukturen. Tänk på dem.

Tungcancerformer är följande:

  • Ulcerös. Med denna form finns en sårad, blödande tumör på tungan..
  • Papillär. En tät utväxt bildas på tungan på det så kallade "benet" eller på en bred bas.
  • Infiltrativ. Tumören är belägen i organets tjocklek.

Klassificering efter histologisk struktur:

  • adenokarcinom;
  • skivepitelcancer (vanligast - 95% av fallen);
  • basalcell.

Symtom

Symtomen varierar beroende på vilket stadium sjukdomen är i. De första tecknen i början:

  • känsla av domningar i tungan
  • obehag i munnen
  • långa läkande sår
  • en röd eller vit fläck på tungan.

Vidare, när scenen blir senare eller avancerad, märker patienterna följande symtom på sjukdomen:

  • långa läkande sår;
  • röstbyte;
  • förstorade lymfkörtlar i nacken;
  • överdriven salivation
  • kränkning av underkäkens rörelser.

Sena utvecklingsstadier av en tumör i tungan kännetecknas av symtom som:

  • svårt att svälja;
  • ihållande svår smärta i munnen, strålar ut i nacke, hals, tempel, öra;
  • blödning i munnen i avsaknad av skada;
  • dålig andedräkt förknippad med förstörelse av mjukvävnad.

När en tumör metastaserar, sprids den till andra organ, är symtomen följande:

  • illamående;
  • svaghet, trötthet
  • orimlig viktminskning;
  • specifika tecken på att ett organ påverkas, såsom lever eller lungor.

Diagnostik

För att korrekt kunna diagnostisera tungcancer krävs laboratorie- och hårdvarustudier. Men först och främst bör patienten få råd från en ENT onkolog som kommer att ge nödvändiga hänvisningar. Bland de diagnostiska metoderna:

  • blod för tumörmarkörer, andra laboratorieblodprover;
  • biopsi av det drabbade området följt av histologisk undersökning;
  • revision (revision) av biopsin;
  • MR av mjuka vävnader i nacke och ansikte med kontrast;
  • CT i nacke och huvud med kontrast;
  • PET-CT.

Metoder för sjukdomsbehandling

För behandling av denna typ av cancer används: kirurgi, strålbehandling, kemoterapi. Tänk på dessa tekniker separat.

Operativ intervention

Huvudmetoden för behandling är tumörresektion (avlägsnande). Principen för kirurgisk teknik är att ta bort en malign tumör från en patient. Operationen utförs alltid, förutom när tumören inte fungerar.

Driftalternativ:

  • Mild resektion, som behåller tungan eller det mesta.
  • Radikal avlägsnande (operationen kallas glosssektomi, detta är det totala avlägsnandet av tungan).
  • Rekonstruktion av tungan utförs ofta i samband med eller efter glosssektomi - enstegs plastikkirurgi med en hudklaff. Med detta ingripande kan du bevara funktionerna hos det borttagna organet..

Strålbehandling

Bestrålning är utformad för att förstöra cancerceller eller sakta ner deras tillväxt. För små tumörer är detta huvudbehandlingen. Strålning kan också ges före operationen (för att minska svullnaden) och efter operationen (för att undvika återfall). I de senare stadierna används tekniken som palliativ terapi, det vill säga den lindrar symtomen.

Kemoterapi

Det är en systemisk terapi som syftar till att förstöra maligna celler i hela kroppen. Kemoterapi ges före operation (för att minska tillväxten) eller efter operation (för att undvika återfall).

Sjukdomsstadier

Stadier av tungcancer

Vi erbjuder dig en överensstämmelsetabell mellan tumörstadier i språket för den kliniska TNM-klassificeringen, enligt vilken följande beteckningar används:

  • T - indikerar en primär tumör:
    • Tx - den primära tumören kan inte bedömas;
    • T0 - inga data om den primära tumören;
    • Тis - cancer in situ (pre-invasivt stadium);
    • T1-T4 - den primära tumören är förstorad och / eller utbredd.
  • N - indikerar tillståndet för regionala lymfkörtlar:
    • Nx - Regionala lymfkörtlar kan inte bedömas;
    • N0 - det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
    • N1-N3 - graden av involvering av lymfkörtlarna ökar.
  • M - visar om det finns avlägsna metastaser:
    • M0 - det finns inga avlägsna metastaser;
    • M1 - det finns avlägsna metastaser.

Tabell över korrespondens av cancerstadierna i TNM-klassificeringsspråket

TNM-scenen
0 (karcinom in situ)Tis, N0, M0
JagT1, N0, M0
IIT2, N0, M0
IIIT3, N0, M0 eller T1-T3, N1, M0
IV4a: T4a, N0 M0 eller T4aN1, M0 eller T1-T4a, N2, M0
4b: T4b, vilken som helst N, M0 eller vilken som helst T, N3, M0
4с: vilken som helst T, vilken som helst N, M1

Anledningar till utseendet

Det finns ett antal predisponerande faktorer för tungcancer. Låt oss överväga dem mer detaljerat:

  • Tobak och alkohol. När du röker påverkas risken för att utveckla sjukdomen av hur mycket, hur ofta och hur länge en person röker. De som har fått diagnosen denna typ av cancer måste sluta röka, eftersom fortsatt tobaksbruk ökar risken för onkologi ett annat ställe. Av 10 patienter med maligna tumörer i munhålan är 7 utsatta för alkoholberoende. Kombinationen av alkohol och rökning ökar risken för oral cancer 100 gånger jämfört med personer som inte dricker eller röker.
  • Humant papillomvirus (HPV). Antalet HPV-relaterade oral cancer har ökat under det senaste decenniet. Enligt forskningsdata påverkar cancer, som är associerad med HPV, främst unga patienter som inte har en lång historia av att dricka och röka. Nu förknippar många läkare förekomsten av HPV under de senaste två decennierna med missbruk av människor till oralsex..
  • Golv. Män lider av denna typ av cancer två gånger oftare än kvinnor, vilket kan förknippas med frekvent konsumtion av alkoholhaltiga drycker och rökning.
  • Ålder. Oral cancer diagnostiseras oftare hos patienter i åldern 55-60 år. Detta beror på dess långsamma utveckling. Men att ha HPV förändrar denna situation..
  • Dålig kost. Enligt flera studier ökar risken för att utveckla sådan onkologi med brist på grönsaker och frukter i kosten..
  • Svagt immunförsvar. Risken ökas hos personer med medfödd eller förvärvad immunbrist, liksom hos dem som tar droger för att undertrycka immunsystemet (detta är nödvändigt efter organtransplantation).
  • Transplantat mot värdsjukdom (GVHD). Denna reaktion är typisk för tillståndet efter stamcellstransplantation: kroppen reagerar på detta sätt på främmande donatorceller. Oral cancer kan utvecklas inom två år.
  • Lichen planus. Denna sjukdom påverkar oftast hudens yta, men kan också förekomma som vita prickar och linjer på munslemhinnan. Ökar risken något.
  • Bowens sjukdom. Detta är ett obligatoriskt precanceröst tillstånd, tumören är belägen inuti epitelskiktet. Förr eller senare förvandlas det till en ondartad.

Överlevnadsprognos

Fem års överlevnad, beroende på scen:

  • I - 90%;
  • II - 74%;
  • III - 45%
  • IV - 20%.

Observation

Efter behandlingen måste du regelbundet genomgå undersökningar, deras frekvens beror på hur många år som gått sedan du kom in i remission.

  • Under det första året - var 1-3 månad.
  • Under det andra året - var 2-6 månader.
  • 3-5 år - var 4-8 månader.
  • Under det sjätte året och därefter - årligen.

Följande manipulationer och undersökningar utförs som kontrolltest:

  • medicinsk instrumentell undersökning av munhålan, perifera lymfkörtlar;
  • undersökning av en tandläkare om strålbehandling utfördes i munhålan;
  • endoskopisk undersökning av svalget och munhålan;
  • för patienter som tidigare rökt - MR (CT) i mjukvävnaderna i nacken med kontrast, CT i bröstet och bukhålan med kontrast. Vid behov PET med glukos, benscintigrafi.

Tungcancer: symtom och behandling

Tungcancer är en malign tumör i tungan som härrör från epitelns celler och slemhinnor. Denna sjukdom kännetecknas av diffus eller lokal komprimering av vävnader och bildandet av sår och neoplasmer på ytan av detta organ. Sådana tumörer i tungan kännetecknas av snabb tillväxt och metastasering till lungorna, benen, lymfkörtlarna, levern och hjärnan. Diagnos av onkologi på tungan utförs enligt undersökning, utstryk, tryck, palpation, biopsimaterial, radiografi. För att bestämma avlägsna metastaser utförs MR i hjärnan, ultraljud i levern, röntgen i lungorna, scintigrafi i skelettet. Tungcancerbehandling består av en kombinerad metod för kemoterapi, strålbehandling och kirurgi.

Orsaker till tungcancer

I modern medicin antas att frisättningen av cancerframkallande ämnen vid förbränning av tobak är den viktigaste faktorn som påverkar förekomsten och utvecklingen av tungcancer. I kombination med alkohol ökar cancerframkallande tobaksrök sannolikheten för att utveckla cancer bland alkoholister och rökare.

Dessutom kan utvecklingen av tungcancer påverkas av komponenter som relaterar till yrkesrisker, såsom perkloreten, asbest, tungmetallsalter, raffinerade produkter.

Bildandet av denna tumör kan påverkas av mekaniskt trauma på slemhinnan. Denna skada kan inträffa med skarpa kanter av tänderna, dåligt monterade proteser, frekvent bitande av tungan, dåligt bearbetade fyllningar eller en trasig tand..

Studier har visat en koppling mellan ihållande kronisk infektion och tungcancer orsakad av herpes simplex-virus, HIV eller HPV. Patienter som får immunsuppressiva läkemedel under lång tid har också en benägenhet för tung onkologi..

Om den cancerframkallande faktorn fortsätter att verka på organet, kommer förändringar i slemhinnan att leda till onkologi. Hittills tillskrivs följande faktorer tunga precancerösa tillstånd:

  • papillom;
  • kroniskt magsår i tungan;
  • hyperkeratiska former av lupus erythematosus;
  • leukoplakia i tungan;
  • hårig leukoplakia i tungan;
  • Bowens sjukdom;
  • lichen planus;
  • systemisk lupus erythematosus.

Långvarig exponering för dessa utlösande faktorer leder till en förändring i strukturen hos DNA-cellerna i tungan med utveckling av hyperplasi och dysplasi i slemhinnan.
De flesta godartade tumörer i tungan är mottagliga för transformation till maligna tumörer på grund av trauma i munhålan..

Klassificering av tungcancer

Tungcancer, beroende på lokalisering, är uppdelad i följande typer:

  • cancer i nedre ytan och cancer i tungans botten förekommer i 10% av fallen;
  • tungrotscancer förekommer i 20% av fallen;
  • tungkroppscancer förekommer i 70% av fallen och är oftast lokaliserad på den mellersta laterala ytan av tungkroppen.

I modern medicin särskiljs en makroskopisk klassificering av tungcancer, som kännetecknas av endofytisk (infiltrativ eller infiltrativ ulcerös) och exofytisk klinisk form (ulcerös eller papillär). Enligt denna klassificering hänvisar 95% av tungonkologi till skivepitelcancer i tungan. Andra histologiska former som basalcellslymfoepiteliom eller adenokarcinom är mycket sällsynta.

Idag bestäms den kliniska bilden av tungcancer beroende på utvecklingsstadiet. Följande grader av utveckling av cancer på språket ICD 10 utmärks:

  1. För första graden är det karakteristiskt att tumörens storlek under tungan är ungefär 1 cm och sprider sig inuti slemhinnan, medan den inte ger metastas;
  2. Den andra graden kännetecknas av en ökning av tumörer i tungan i storlek, grobarhet och skador på mjukvävnader. I det här fallet går tumören inte under tungans mittlinje;
  3. Den tredje graden av cancerutveckling kännetecknas av närvaron av enstaka regionala metastaser. Tumören i sig ökar inte i storlek;
  4. För det fjärde steget av utvecklingen av tungcancer enligt ICD 10 är närvaron av ett sår eller en tumör karakteristisk, som sprider sig utanför tungans mittlinje och påverkar botten av tunghålan, som ett resultat utvecklas cancer under tungan;
  5. Vid det femte utvecklingsstadiet av tungcancer enligt ICD uppträder ett stort antal mobila regionala metastaser, tumören sprider sig vidare i hela tungan;
  6. I det sjätte utvecklingsstadiet av onkologi av tungan påverkar tumören nästan hela delen av tungan eller täcker hela organet helt. Det finns avlägsen metastaser, skador på ansiktsskelettets ben.

Symtom i olika stadier

I ett tidigt skede kan tungcancer, liksom andra maligna tumörer, behandlas. Svårigheten att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede är att tecknen och symtomen på tungcancer i ett tidigt skede inte stör patienten, därför fortsätter de obemärkt. De viktigaste tecknen på tungcancer är:

  1. Dålig lukt. I närvaro av friska, icke-problematiska tänder och trots ordentlig vård uppträder en obehaglig lukt i munnen i början av tungcancer, vilket är en av de första budbärarna för närvaron av maligna tumörer..
  2. Obehaget. Med tumörutvecklingen börjar obehagliga känslor i det drabbade området. Personen kan uppleva stickningar, sveda eller domningar i tungområdet.
  3. Visuella förändringar. I det inledande skedet av onkologi på tungan är symtomen små tumörer i form av sår, papillom, erosioner och fläckar. Att trycka på dem kan känna en tätning.
  4. Migrationssmärta. I det inledande skedet av sjukdomen känner en person ömhet inkonsekvent, smärta kan migrera och ge till närliggande platser, tandkött eller kinder.

I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen är symtomen på tungcancer följande:

  • Ökad saliv;
  • Sväljsvårigheter
  • Blödning av tungan;
  • Utseendet på talfel;
  • Svårigheter att prata
  • Aptitlöshet;
  • Svår smärta;
  • Minskad kroppsvikt
  • En betydande ökning av språkvolymen;
  • Känner mig kroniskt trött
  • Öka bakom örat och submandibulära noder.

För det tredje steget av utveckling av cancer i tungan rot, är symtomen följande:

  • Det finns ett brott mot kroppens matsmältningssystem, förlust av känslighet, tunghetens rörlighet, förmågan att äta är svår;
  • Störda av svår smärta är de lokaliserade i den främre bihålorna och den temporala regionen;
  • Sönderfallet av maligna formationer inträffar, vilket orsakar en ännu större ökning av salivbildning och en stark obehaglig lukt från munhålan.

I avancerade situationer, såsom steg 4 tungcancer, uppträder en mycket aggressiv sjukdomsförlopp, snabb invasiv tumörtillväxt, metastaser från tungcancer sprids till lymfkörtlar som ligger i närheten och når gradvis ben, lever, hjärna och lungor.

Eftersom det finns en svårighet att diagnostisera tungcancer i det inledande skedet, då med upptäckten av en sjukdom i ett avancerat stadium, undrar patienterna hur länge de lever i stadium 4 av tungcancer. Modern medicin ger en nedslående prognos för patienter med stadium 4 tungcancer och utgör cirka 30% av möjligheten till återhämtning. Få vet hur tungcancer ser ut, så vid första tecken på obehag bör du söka råd från en specialist.

Diagnos av tungcancer

Enligt statistiken beror framgången för tungcancerbehandling på snabb och högkvalitativ diagnos. I närvaro av de första symtomen på obehag i tungan, bör patienten konsultera en tandläkare. Under undersökningen undersöker läkaren munhålan med hjälp av speglar, palperar det drabbade området och bestämmer som ett resultat den medicinska historien. Om det finns misstankar om onkologi skickar tandläkaren vidare diagnos till onkologen..

I processen för att diagnostisera tungcancer används följande metoder:

  • bakterioskopi. Metoden består i att undersöka ett utstryk, vilket är nödvändigt för att identifiera patogener som provocerar ett antal sjukdomar i munhålan;
  • biopsi. Metoden består i att undersöka biomaterial som tas från det drabbade området för att bestämma närvaron av metastaser.
  • datortomografi eller MR. Med denna metod kan du bestämma närvaron av metastaser i hjärnan;
  • radiografi. Med denna metod bestäms om det finns förändringar i benstrukturen.
  • ultraljudsdiagnostik. Med denna metod bestäms storleken på den endofytiska tumören.

I närvaro av primära tecken på tungcancer är det nödvändigt att söka råd från en specialist, eftersom diagnosen av sjukdomen i de tidiga stadierna ökar risken för återhämtning. Högkvalitativ diagnostik med modern utrustning kan utföras på Yusupov-sjukhuset.

Behandling av tungcancer

En kombination av metoder används för att behandla tungcancer. Tungan är ett viktigt organ i människokroppen som är inblandad i tal och sväljning, därför beror valet av en terapimetod till stor del på det inflytande som denna metod kan ha på dessa processer. När läkarna väljer en metod för att behandla tungcancer tar läkare också hänsyn till hur det kan påverka patientens utseende..

De viktigaste behandlingarna för tungcancer

I modern medicin särskiljas följande typer av behandling för tungcancer:

  1. Kirurgi. Idag är kirurgi den vanligaste behandlingen för tungcancer i de tidiga stadierna, vilket leder till återhämtning i 80% av fallen. Det finns dock en kategori av patienter som av vissa skäl inte kan genomgå operation eller operationen kan påverka kroppsfunktionerna negativt som att svälja och tala negativt. Kirurgisk behandling för tungcancer involverar radikal avlägsnande av tumören, som inkluderar en fullständig glosssektomi eller partiell hemiglossektomi av tungan. Om cancer växer in i benstrukturerna och mjuka vävnader i golvet i munhålan åtföljs operation av resektion av käftbenet och drabbade vävnader. Om det behövs använder läkare en ortostomi och tillämpar plastikkirurgiska metoder för att återställa de förlorade strukturerna i den maxillofaciala delen.
  2. Strålbehandling. Modern medicin har visat att resultatet av strålbehandling har samma resultat som kirurgi. Kliniska studier har visat att strålbehandling är effektiv som en enda behandling eller i kombination med kirurgi med mindre allvarliga komplikationer. Återhämtning uppnås av cirka 80% av patienterna.
  3. Strålbehandling kombinerad med kirurgi. Denna kombination indikeras vanligtvis i fall av stora tumörer. Men det kan också användas för att behandla patienter med ett litet område av normal vävnad kvar efter operationen, liksom om cancer växer in i kanten av den borttagna vävnaden. Även med leukoplakia i tungan föreskrivs komplex behandling.
  4. Palliativ strålning och kemoterapi ges till patienter som har avlägsna metastaser av tungcancer.

Avlägsnande av lymfkörtlar

Vid behandling av cancer i roten av tungan i de tidiga stadierna beslutar läkare att ha kirurgisk effekt eller strålbehandling på lymfkörtlarna. Om lymfkörtlarna lämnas obehandlade sprider sig cancer till halsen genom lymfsystemet. Cancer som inte botas leder till ett återfall av sjukdomen. Det är mycket viktigt att bestämma närvaron av en tumör i lymfkörtlarna i nacken. För närvarande uppnås detta effektivt genom kirurgisk avlägsnande av lymfkörtlarna..

Lymfkörtlar avlägsnas från sidan av cancertumören i nacken, kallad "radikal dissektion." Om cancerceller finns i lymfkörtlarna får patienten strålbehandling i nacken. Annars utförs ingen ytterligare behandling..

Diagnos och behandling av olika typer av tumörer utförs av specialister från det onkologiska centrumet på Yusupov-sjukhuset. För detta har kliniken modern högteknologisk utrustning samt ledande specialister onkologer och kemoterapeuter med många års erfarenhet..

Förebyggande och prognos

Huvudmålet för förebyggande av tungcancer är att sluta med dåliga vanor som rökning och alkohol. Du bör också undvika kronisk skada på slemhinnan i tungan, detta är snabb behandling av tandflis, högkvalitativ bearbetning av fyllningar, korrekt installation av proteser.

Se till att du regelbundet besöker din tandläkare för att kontrollera munhålan och upptäcka eventuella förändringar. Med snabb diagnos förväntas återhämtningsprognosen mer. När behandlingen började i tid är den förväntade livslängden, enligt forskning, från 5 till 15 år.

Tungcancer - behandling i Moskva

I närvaro av tungcancer är diagnos av sjukdomen och behandling som initierats så tidigt som möjligt nödvändigt, vilket ger patienten en chans till full återhämtning. Högkvalitativ diagnostik och effektiv behandling av tungcancer i Moskva vid onkologikliniken kommer att ge patienten möjlighet att leva ett fullt liv. Kliniken förfogar över högteknologisk utrustning och en personal av kvalificerade specialister. Rehabiliteringstjänster för patienter på grundval av en onkologisk klinik.

Priset på behandling av tungcancer vid onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset i Moskva varierar från 5 till 20 tusen rubel, beroende på sjukdomens komplexitet.

Tungcancer

Tungcancer avser maligna tumörer i munnen och orofarynx, som i sin tur är en typ av huvud- och halscancer. Detta är en sällsynt typ av malign tumör. Oral cancer står för cirka 3% av alla cancerformer. Oftast är personer över 62 sjuka.

  • Orsaker: vad som orsakar tungcancer?
  • Typer av tungcancer
  • Symtom och tecken på tungcancer
  • Metoder för diagnos av tungcancer
  • Stadier av tungcancer
  • Moderna behandlingsmetoder
  • Hur många människor lever med tungcancer? Vad är prognosen för återhämtning?

Orsaker: vad som orsakar tungcancer?

Liksom alla maligna tumörer uppstår tungcancer när genetiska mutationer uppträder i en av cellerna. På grund av dessa mutationer svarar inte cellen på molekylära signaler och börjar multipliceras okontrollerbart. Med tiden finns det så många sådana "fel" celler att de bildar en malign tumör.
De exakta orsakerna till tungcancer är okända. Det är omöjligt att säga entydigt varför genetiska förändringar inträffade i den här eller den cellen, och den började bete sig så aggressivt. Det finns några riskfaktorer:

  • Röker cigaretter, rör och cigarrer. Risken för cancer i tunga och munhålan hos rökare är flera gånger högre än hos icke-rökare, och det beror direkt på rökupplevelsen och den dagliga mängden rökt cigaretter. Det finns tusentals olika ämnen i tobaksrök, många är cancerframkallande.
  • Alkoholkonsumtion. 70% av de personer som diagnostiserats med maligna tumörer i tungan drack alkohol regelbundet. Om en person röker och ofta dricker alkohol ökar riskerna ännu mer: enligt vissa källor 100 gånger jämfört med icke-drickare och icke-rökare.
  • Golv. Enligt statistik lider män oftare av tungcancer än kvinnor. Detta beror troligen på det faktum att det är mer sannolikt att de har dåliga vanor..
  • Humant papillomvirus (HPV) överförs under samlag, inklusive oral kontakt. Mer än 150 typer av patogener är kända. 13 av dem kan orsaka cancer.
  • HPV typ 16 är associerad med maligna tumörer i munnen. Nyligen har förekomsten av fall av munhålan och halscancer ökat hos icke-drickare och icke-rökare, och de diagnostiseras ofta med papillomvirusinfektion.
  • Ålder. Ofta blir människor sjuka med tungcancer efter 55-60 år. Men HPV-relaterade tumörer finns vanligtvis hos unga människor..
  • Funktioner i näring. Vissa studier har visat att människor som har få grönsaker och frukter är mer benägna att bli sjuka..
  • Försvagad immunitet. Personer med AIDS och andra immunbriststörningar löper ökad risk..

Ingen av dessa faktorer är 100% sannolikt att leda till maligna tumörer i tungan. Deras närvaro innebär bara att en person har ökade risker..

Rollen hos faktorer som att skölja munnen med vätskor som innehåller mycket ämnen, irritation av slemhinnan med proteser och kronisk inflammation i munhålan har inte bevisats. För att bedöma om det finns risker i dessa fall behövs ytterligare forskning..

Typer av tungcancer

I 90% av fallen är maligna tumörer skivepitelcancer i tungan. Det utvecklas från cellerna i slemhinnan som leder ytan på tungan och munnen.

Mänskligt språk är anatomiskt uppdelat i två delar. De främre två tredjedelarna kallas tungans kropp, den bakre tredjedelen kallas roten. Maligna tumörer i kroppen hänvisar till cancer i munhålan. De är vanligtvis lätta att upptäcka och diagnostisera tidigt. Tungrottumörer är cancer i bukhinnan. Det är symptomfritt under mycket lång tid. Det är ofta möjligt att diagnostisera det i det skede när det redan finns metastaser i lymfkörtlarna i nacken..

Symtom och tecken på tungcancer

Det första symptomet på cancer i tungkroppen blir oftast ett sår som inte läker på länge, det börjar lätt blöda när en person biter det med tänderna, äter fast mat. Maligna tumörer i tungroten kan manifestera sig som smärta i tungan och omgivande vävnader, röstförändringar, sväljsvårigheter, obehag, som om något är i halsen.

Andra symtom på tungcancer hos män och kvinnor, för vilka ett akut behov av att träffa en läkare:

  • En röd eller vit fläck på slemhinnan som kvarstår länge.
  • Smärta vid sväljning.
  • Oförståelig "bula", svullnad på tungan på sidan eller på spetsen.
  • Känsla av domningar i munnen.
  • Blödning från tungan utan någon uppenbar anledning.
  • I sällsynta fall kan öronvärk stör.

Många andra, mindre farliga patologier kan manifestera sig med liknande symtom. För att ta reda på den exakta diagnosen och utesluta tungcancer måste du besöka en läkare och bli kontrollerad.

Metoder för diagnos av tungcancer

Läkare rekommenderar varje person att regelbundet undersöka munnen med en spegel. Alla obegripliga sår, fläckar, stötar bör vara en anledning till ett besök hos läkaren. Du måste göra regelbundna kontroller hos tandläkaren.

Om man misstänker en malign tumör i munhålan och orofarynx börjar undersökningen med en läkarundersökning. Läkaren undersöker munhålan, svalget (faryngoskopi), struphuvudet (struphuvudet), palperar de subkutana lymfkörtlarna. Om det finns formationer som liknar cancer i tungan utförs en biopsi: ett fragment av den patologiskt förändrade vävnaden erhålls och skickas till laboratoriet för mikroskopisk undersökning. Det är absolut nödvändigt att genomföra en analys för humant papillomvirus.

Om en onkologisk sjukdom enligt biopsi diagnostiseras är det nödvändigt att bedöma hur mycket cancer har spridit sig i kroppen: om tumören har vuxit till närliggande organ, om det finns foci i regionala lymfkörtlar, avlägsna metastaser. Följande diagnostiska metoder hjälper till med detta:

  • Datortomografi;
  • bröstkorgsröntgen;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • positronemissionstomografi;
  • Röntgenkontraststudier.

Stadier av tungcancer

Läkaren bestämmer scenen beroende på storleken på den primära tumören, dess tillväxt i närliggande vävnader, närvaron av lesioner i de regionala lymfkörtlarna och avlägsna metastaser. Klassificeringarna av kroppscancer och tungroten skiljer sig något åt:

Tungkroppscancer

Cancer i tungans rot

Steg 1 (I) tungcancerDen största tumördiametern är 2 cm eller mindre.Steg 2 (II) tungcancerDen största tumördiametern är mer än 2 cm, men mindre än 4 cm.Steg 3 (III) tungcancer

Ett av följande tecken:

  • Den största tumördiametern är mer än 4 cm.
  • En tumör av vilken storlek som helst, det finns en skada i de regionala lymfkörtlarna som är mindre än 3 cm i diameter.
Steg 4A (IVA) tungcancer

Ett av följande tecken:

  • Tumören växer genom huden eller inuti benet till nerven. I det här fallet finns ett fokus i regionala lymfkörtlar med en diameter mindre än 3 cm.
  • En tumör av vilken storlek som helst och det finns en eller flera lesioner i de regionala lymfkörtlarna på ena sidan eller båda sidor, inte mer än 6 cm.

Ett av följande tecken:

  • Tumören har vuxit in i struphuvudet, bortom tungorna i musklerna, hård gom, underkäken, tuggmuskler.
  • En tumör av vilken storlek som helst och det finns en eller flera lesioner i de regionala lymfkörtlarna på ena sidan eller båda sidor, inte mer än 6 cm.
Steg 4B (IVB) tungcancer

Ett av följande tecken:

  • En tumör av vilken storlek som helst, medan det finns ett fokus på mer än 6 cm i de regionala lymfkörtlarna.
  • En tumör som växer djupt in i de omgivande anatomiska strukturerna. Det spelar ingen roll om det finns metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
Steg 4 ° C tungcancer (IVC)Det spelar ingen roll hur stor den primära tumören är och om det finns skador i de regionala lymfkörtlarna. Om avlägsna metastaser hittas diagnostiseras alltid stadium IVC.

Moderna behandlingsmetoder

Metoder för behandling av maligna tumörer i kroppen och tungan är något annorlunda..

Behandling av tunga kroppscancer

Om tumören är mindre än 4 cm stor avlägsnas den kirurgiskt. I vissa fall indikeras också avlägsnande av regionala lymfkörtlar. Vanligtvis krävs ingen annan behandling.

Typisk taktik för avancerad cancer i tungans kropp (tumören är mer än 4 cm eller har lyckats växa kraftigt in i de omgivande vävnaderna) innebär en kombination av tre behandlingsmetoder:

  • Kirurgiskt avlägsnande av primär tumör samt regionala lymfkörtlar.
  • Strålbehandling. Innan det genomförs är det obligatoriskt att konsultera en tandläkare och desinficera infektionsfoci i munhålan..
  • Kemoterapi.

Vid återfall, liksom i det sista stadiet av tungcancer med avlägsna metastaser, blir kemoterapi den viktigaste behandlingsmetoden.

Behandling av cancer i tungans bas (rot)

Om tumören är mindre än 4 cm i diameter tas den bort och regionala livmoderhalslymfkörtlar skärs ut. Om risken för återfall är hög föreskrivs strålbehandling i nacken eller kemoterapi (strålning i kombination med kemoterapi) efter operationen.

Om tumören är större än 4 cm eller har vuxit till den omgivande vävnaden är olika behandlingsalternativ möjliga:

  • kemoterapi;
  • avlägsnande av en del av tungan och omgivande vävnader, regionala lymfkörtlar, följt av en kurs med kemoterapi eller strålbehandling;
  • endast strålterapi.

Typen av kirurgiskt ingrepp för cancer i kroppen och tungans rot beror på tumörens plats, dess storlek och graden av invasion av den omgivande vävnaden. Kemoterapi eller strålbehandling kan komplettera kirurgi. När de används som fristående behandling ordineras de vanligtvis för palliativa ändamål. De kommer inte att förstöra cancer helt, men kommer att hjälpa till att bromsa dess utveckling, förbättra patientens tillstånd och förlänga livslängden..

I vissa fall ordineras det riktade läkemedlet cetuximab (Erbitux), immunterapidrogen nivolumab.

Hur många människor lever med tungcancer? Vad är prognosen för återhämtning?

Prognosen för cancer bestäms vanligtvis av femårsöverlevnadsgraden. Detta är andelen patienter som överlevde i 5 år efter att ha diagnostiserats med en malign tumör. För tungcancer är denna indikator i genomsnitt 66%.

Fem års överlevnad i olika stadier:

  • Om tumören är inom tungan - 81%.
  • Om tumören har vuxit utanför tungan - 67%.
  • Om det finns avlägsna metastaser - 39%.

Dessa siffror är endast vägledande. För att uppskatta fem års överlevnad måste man räkna antalet överlevande bland patienter som fick diagnosen cancer för minst 5 år sedan. Men med tiden förändras situationen. Nya behandlingsmetoder växer fram. Observationer av forskare visar att dödligheten från oral cancer under de senaste 30 åren i allmänhet har minskat. Det är viktigt att vara uppmärksam på misstänkta symtom så tidigt som möjligt och besöka en läkare.

Onkologiska sjukdomar

Framgångsrik behandling av tungcancer beror direkt på förekomsten av den maligna processen, liksom tidig diagnos av neoplasman. Det är nödvändigt att behandla cancer i de inledande stadierna av sjukdomen, men när metastaser, tungcancer, behandling och förutsägelser om återhämtning, tyvärr, är en besvikelse.

En viktig faktor är behandlingen av precancerösa sjukdomar såsom leukoplakia och sår som inte läker..

Onkologisk behandling kan delas in i två steg:

  1. behandling av primär foci i neoplasman;
  2. behandling och avlägsnande av metastaser.
  • kirurgisk behandling (kirurgi);
  • kemoterapi (läkemedelsbehandling);
  • strålbehandling (strålning):
  • traditionell medicin (behandling med örter, infusioner, salvor).

För behandling av primär foci i neoplasman används ofta en kombinerad metod som inkluderar tre huvudprocedurer: kirurgi, kemoterapi, strålning.

Tungcancer, kirurgisk behandling av sjukdomen

Kirurgi beror på:

  • tumörens plats och storlek
  • förekomsten av cancerceller till närliggande organ;
  • närvaro eller frånvaro av metastaser.

Tungkirurgi för cancer

Tungcancer kommer operationen att anses vara framgångsrik om tumören inte är stor och inte har vuxit till intilliggande vävnader och organ. I detta fall, kanske dess fullständiga excision. Om cancerceller växer in i närliggande organ, sprids genom munhålan, blir resektion av tungan med cancer ganska svår. Mycket ofta, under operationen, är det nödvändigt att ta bort inte bara tungan utan också en del av underkäken eller gommen som påverkas av tumören. Med cancer i tungan rotar de vävnadsavsnitt som är ansvariga för att svälja mat bort, i vissa fall tas struphuvudet helt bort. Om för mycket vävnad tas bort används proteser för att återställa den.

I modern medicinsk praxis används metoden för utbränning av neoplasmer med fokuserad ultraljud, resektion utförs med en gammakniv, excision av de drabbade vävnaderna utförs med termokoagulationsmetoden eller med hjälp av en laser.

Alla dessa metoder är mindre traumatiska och låter dig bevara språkets funktioner så mycket som möjligt, inklusive att inte skada sångapparaten. Operationer varar en kort period, det krävs mycket mer tid för patientens återhämtning och rehabilitering.

Den postoperativa perioden med tungcancer är de svåraste ögonblicken i en patients liv. Det är nödvändigt att lära sig om att äta, dricka, prata. Rekonstruktion av tal är ett globalt problem och nästan omöjligt att göra, eftersom det ofta är en partiell resektion av tungan eller fullständig glosssektomi under operationen..

Strålbehandling

Strålbehandling för tungcancer

Strålterapi är det vanligaste tillvägagångssättet i kampen mot denna sjukdom och kan användas som en oberoende metod för behandling av cancer. 90% av användningen av denna terapi är vid behandling av oral onkologi.

Hittills är strålterapi för tungcancer effekten av joniserande strålning på cancerceller. Förutom den positiva effekten är det också möjligt att ha en negativ effekt på människokroppen som helhet. För behandling av sjukdomen vid 1 eller 2 stadier av sjukdomen används kontaktgamma-terapi, ja, för steg 3 och 4, gammagymbehandling på distans. Det är möjligt att utföra interstitiell bestrålning som monoterapi. Denna metod används för små områden av malign tumör i munhålan som inte är större än 2 cm.

Strålbehandling är effektiv för patienter efter operation, som inkluderade cervikal lymfadenektomi.

Indikationerna för strålning hos sådana patienter kan vara följande tillstånd:

  • flera foci för metastaser i livmoderhalsen;
  • en stor nod (mer än 3 centimeter), påverkad av metastaser;
  • dåligt differentierad typ av tungcancer;
  • utveckling av metastaser bortom lymfkörtelns gränser.

Effekter av strålterapi vid behandling av tungcancer:

  • inflammation i munslemhinnan (mucositis), xerostomia;
  • smärta i halsen när man äter, dricker;
  • känsla av muntorrhet
  • sår i slemhinnan;
  • brott mot smak, lukt.

Kemoterapi för tungcancer

Tack vare denna behandlingsmetod undertrycks cancerceller genom exponering för kaustiska kemikalier. Läkemedlen administreras till patienten intravenöst eller direkt på platsen för lokalisering av den maligna tumören. Användningen av kemoterapi är möjlig som en oberoende metod för att hantera cancersår i tungan och i kombination med strålbehandling.

I vilken regim kan kemoterapi utföras för tungcancer?

  1. Vid förbehandling innan strålbehandling påbörjas.
  2. Före operation.
  3. Efter strålbehandling.
  4. Efter tumörresektionsoperation.
  5. Med en omfattande, generaliserad metastatisk process som påverkar inre organ och benvävnad.

Under kemoterapi kan tungcancerpatienter uppleva biverkningar som:

  • dysfunktion i nervsystemet;
  • Blåsa;
  • njure;
  • illamående, kräkningar
  • störningar i matsmältningssystemet;
  • förstoppning, diarré
  • håravfall;
  • yrsel;
  • huvudvärk.

Användningen av ett kombinerat tillvägagångssätt för behandling av tungcancer syftar i de flesta fall till yttre strålning, vars konsekvens är kirurgi. En ganska sällsynt kombinerad behandling för tungcancer är kombinationen av kemoterapi och kirurgi.

Tungcancer

Tungcancer är en malign tumör i tungan, som vanligtvis härrör från cellerna i epiteliet i slemhinnan. Det kännetecknas av lokal eller diffus komprimering av tungvävnaderna, bildandet av papillomatösa utväxter eller sår på dess yta. Tungcancer kännetecknas av den snabba tillväxten av tumören och dess metastasering till lymfkörtlarna, lungorna, benen, hjärnan och levern. Diagnos av tungcancer utförs enligt undersökning, palpering, radiografi, undersökning av utstryk, tryck och biopsimaterial. För att identifiera avlägsna metastaser utförs ultraljud i levern, skelettscintigrafi, MR i hjärnan och röntgen på bröstet. Tungcancerbehandling består av kombinerad användning av strålbehandling, kirurgi och kemoterapi.

  • Orsaker
  • Klassificering
  • Tungcancer symtom
  • Diagnostik
  • Behandling av tungcancer
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

När det gäller frekvensen av förekomst bland tumörer i munhålan är tungcancer på andra plats. Det står för 50-60% av maligna tumörer i denna lokalisering. Den högsta förekomsten av tungcancer observeras hos personer över 40 år, medeltiden för patienter är 60 år. Bland personer under 30 år förekommer det i sällsynta fall. Hos män diagnostiseras tungcancer ungefär 5-6 gånger oftare än hos kvinnor.

Tungcancer finns i alla länder i världen, men den är mest utbredd i Asien och Indien. Detta är förknippat med tuggning av betelnötter och nasa som antagits i dessa länder - toniska blandningar av betelblad, aska, tobak, vegetabiliska oljor och kryddor som har cancerframkallande effekt..

Orsaker

Bland de faktorer som framkallar utvecklingen av tungcancer tilldelar modern tandvård och onkologi en ledande roll för följande biverkningar:

  1. Kemiska cancerframkallande ämnen. För det första tillhör de produkter som bildas under förbränningen av tobak. Alkohol förstärker effekten av tobaksrök cancerframkallande ämnen och fördubblar sannolikheten för att en rökare utvecklar tungcancer. Tillsammans med rökning och alkoholkonsumtion kan yrkesrisker också utlösa en utlösande effekt på slemhinnan med efterföljande förekomst av tungcancer: salter av tungmetaller, asbest, raffinerade produkter, perkloreten.
  2. Kroniskt trauma. Mekaniskt trauma på slemhinnan kan associeras med en dåligt monterad protes, närvaron av en skarp tandkant efter en tandfraktur eller dålig fyllningsprocess, regelbunden tungbett på samma plats.
  3. Onkogena virus. Forskning under de senaste åren har identifierat en koppling mellan utvecklingen av tungcancer och kronisk ihållande virusinfektion orsakad av humant papillomavirus (HPV), HIV eller herpes simplex-virus. Den onkogena effekten av dessa virus är associerad med deras förmåga att blockera effekten av tumörsuppressorgener. En liknande mekanism för utveckling av tungcancer kan observeras hos patienter som får långvariga immunsuppressiva läkemedel..

Långvarig exponering för ovanstående utlösande faktorer leder till skada på DNA-strukturen i epitelcellerna i tungan med utvecklingen av dysplasi eller hyperplasi i dess slemhinna. Med tiden, med fortsatt exponering för en cancerframkallande faktor, förvandlas dessa förändringar till cancer. För tungcancer inkluderar precancerösa tillstånd:

  • kroniskt sår (erosion) i tungan
  • leukoplakia
  • papillom
  • hyperkeratiska och ulcerös-erosiva former av systemisk lupus erythematosus och lichen planus
  • Bowens sjukdom.

Dessutom kan de flesta godartade tumörer i tungan, på grund av permanent trauma i munhålan, genomgå malign transformation med utvecklingen av tungcancer..

Klassificering

Beroende på lokaliseringen av tungcancer finns det:

  • tungkroppscancer (70% av fallen). Oftast belägen mitt på dess sidoyta.
  • tungrotscancer (20%)
  • cancer i tungans nedre yta (10%).

Enligt de makroskopiska egenskaperna särskiljs följande kliniska former av tungcancer: exofytisk (papillär eller ulcerös) och endofytisk (infiltrativ, infiltrativ ulcerös):

  • Den papillära formen av tungcancer ser ut som en tät utväxt ovanför den gemensamma ytan av slemhinnan, täckt med papillära eller plackliknande utväxter.
  • Den ulcerösa formen förekommer i ungefär hälften av tungcancer. Det kännetecknas av närvaron av ett ytligt sår i tungan omgivet av en rulle, som ständigt ökar i storlek. I början av utvecklingen är ett cancersår i tungan smärtfri. När den växer uppstår smärta och blödning noteras. Sårinfektion och tillsats av inflammatoriska fenomen kan dölja tungcancer och komplicera diagnosen.
  • Den infiltrativa formen av tungcancer kännetecknas av att en tumör växer in i tungans tjocklek och manifesteras av dess komprimering. Det kan vara diffust. Komprimering som sträcker sig till hela tungan leder till nedsatt rörlighet hos tungan.
  • Med den infiltrativa ulcerativa formen av tungcancer, tillsammans med infiltration, uppstår djupa slitsår.

Mikroskopiskt är 95% av tungcancer cancer i skivepitelceller. Andra histologiska former (adenokarcinom, basalcell lymfoepiteliom, etc.) är extremt sällsynta.

Tungcancer symtom

Under den kliniska utvecklingen av tungcancer finns det tre steg: initial, avancerad och avancerad.

Det inledande skedet av tungcancer kännetecknas av en lågt symtomförlopp och går ofta obemärkt av patienten. Det kan manifesteras av bildandet av papillära utväxter på tungans yta; vitaktiga fläckar, ofta förväxlas med plack på tungan; lokaliserade tätningar eller rodnad, oftast på tungans laterala yta. En ökning av de submandibulära lymfkörtlarna är möjlig. I vissa fall av tungcancer noteras smärtsyndrom redan i början av sjukdomen. Men den har ingen tydlig lokalisering och betraktas därför ofta som en manifestation av traumatisk glossalgi, glossit, karies, pulpit, periodontit, kronisk tonsillit eller andra sjukdomar.

Det avancerade stadiet av tungcancer åtföljs av olika symtom. Oftast observeras smärtor som har olika intensitet, lokal eller diffus natur, som ibland strålar ut till andra delar av munhålan, templet, örat. Irritation av munslemhinnan med produkter från tumörnekros orsakar ökad salivation. Som ett resultat av upplösning av tumören och dess infektion har patienterna en obehaglig fet lukt från munnen. I detta stadium av tungcancer kan det finnas svårigheter att svälja saliv, domningar i en del av tungan, smärta vid sväljning eller halsont av ihållande natur, svårigheter att uttala ljud, återkommande blödning från tungområdet, inte förknippad med skada.

Det avancerade stadiet av tungcancer kännetecknas av en ganska aggressiv kurs med snabb invasiv tumörtillväxt, åtföljd av upplösning av omgivande vävnader och metastaser till regionala lymfkörtlar (submandibulär, haka, cervikal occipital). Avlägsna metastaser av tungcancer observeras oftast i lungor, hjärna, ben, lever.

Diagnostik

Det nästan asymptomatiska förloppet av tungcancer i början gör det mycket svårt för en tandläkare att diagnostisera det i rätt tid. Initiala förändringar i tungans slemhinna, upptäckta under en förebyggande undersökning eller under behandling av karies, uppfattas ofta som ett resultat av obemärkt trauma och väcker inte misstankar om cancer. Av denna anledning diagnostiseras de flesta fall av tungcancer endast i avancerade eller avancerade stadier..

Under diagnosen undersöks och palperas bildningen. Om man misstänker tungcancer hänvisas patienten till samråd med en onkolog. En exakt diagnos fastställs enligt data från en cytologisk undersökning av ett utstrykningstryck från ytan av ett cancersår och en histologisk studie av ett tumörprov som erhållits genom dess biopsi. För att bestämma djupet av tumörtillväxt och omfattningen av processen utförs en ultraljudsundersökning, om det finns en misstanke om tumörinvasion i benstrukturer, röntgen, ortopantomografi och CT i ansiktsskallen används.

Tungcancermetastas diagnostiseras av en lymfkörtelbiopsi. Detektion av avlägsna metastaser utförs med hjälp av CT och MR i hjärnan, röntgen i lungorna, skelettscintigrafi, ultraljud i levern. Differentiell diagnos av tungcancer utförs med godartade tumörer i tungan, tuberkulöst magsår, hård chancre av primär syfilis, leukoplakia, etc..

Behandling av tungcancer

I regel används i kombination med tungcancer kombinerad terapi, inklusive olika kombinationer av följande metoder: kirurgisk, strålning, kemoterapeutisk.

  • Chemoradiation: Strålbehandling ges före och efter operation för tungcancer. Det kan göras på distans eller genom interstitiell bestrålning (brachyterapi). Det primära fokus och områden för metastaser utsätts för strålning. Den stora storleken på tumören och dess infiltrativa tillväxt är indikationer för kombinerad kemoterapi. Palliativ strålning och kemoterapi (bleomycin, metatrexat, vinblastin) utförs hos patienter med avlägsna metastaser av tungcancer.
  • Kirurgisk behandling. Syftar till radikal avlägsnande av tumören. Det inkluderar en partiell resektion av tungan (hemiglossektomi) eller en fullständig glossektomi. När cancer växer in i mjuka vävnader i golvet i munhålan och benstrukturerna åtföljs operationen av resektion av de drabbade vävnaderna och käftbenet. Ortostomi appliceras vid behov. I framtiden används metoder för plastikkirurgi för att återställa förlorade strukturer i maxillofacialregionen, patienten genomgår plastiska och rekonstruktiva operationer. När tungcancer metastaserar till lymfkörtlarna tas de bort.

Prognos och förebyggande

Förebyggande mot tungcancer består i att sluta med dåliga vanor som att röka och dricka alkohol; eliminering av orsakerna till kronisk skada på tungans slemhinna (högkvalitativ bearbetning av fyllningar efter installation, korrekt val och korrekt installation av proteser, snabb behandling av tandflis); regelbunden professionell munhygien. Vid undersökning av munhålan måste tandläkaren noga överväga alla förändringar i tungans slemhinna och omedelbart hänvisa patienten till en onkologkonsultation.

Med snabb diagnos och radikal kombinerad behandling av tungcancer är femårs överlevnadsgraden för patienter 65-80%, och enligt vissa data når den 95%. När man påbörjar behandling för tungcancer i ett avancerat stadium med närvaro av metastaser till lymfkörtlarna, är femårs överlevnadsgraden hos patienter mindre än 35%.