Överlevnadsprognos för stadium 1 melanom

Angiom

Melanom är en malign tumör, vars grund är utveckling av celler som innehåller melanin. En vanlig förekomstmekanism är degenerering av en mol till en malign formation på grund av intensiv exponering för solljus. För återhämtning är det viktigt att diagnostisera och behandla steg 1 melanom i tid..

Steg 1-funktioner

Enligt Världshälsoorganisationen finns melanoblastom hos cirka 232 000 personer varje år. I rankningen av vanliga cancerformer rankas melanoblastom på femte plats bland män och 7: e bland kvinnor. Medelåldern för personer som drabbats av sjukdomen är 63 år gammal, men den inträffar upp till 45 år. Under de senaste 40 åren har antalet diagnostiserade melanom ökat 15 gånger.

Efter detektering av melanom är det nödvändigt att bestämma sjukdomsstadiet enligt kriterierna: storlek, penetrationsdjup och tumörspridningsgrad.

Tidiga tecken på melanoblastom: förändringar i befintliga mol, färg och form, asymmetri, ojämna gränser. Diameter större än 6 mm, när det gäller nodulärt melanom, utseendet på nya noder.

Steg 1-tumörer - lokaliserade, lösa, belägna i det övre skiktet av epitelet, graden av mitos är låg, går inte framåt, deras tjocklek är mindre än 1 mm.

Beroende på hastigheten på mitos, tjocklek och sår, skiljer sig två undergrupper:

  • 1A - tjocklek mindre än 1 mm;
  • 1B - tjocklek - melanom 1 mm enligt Breslow eller mindre än 1 mm, det finns mikrosår på hudytan.

Tidig upptäckt av cancer är svår, den primära tumören är liten och det finns inga symtom.

Skillnader från andra steg

Särskilda drag i steg 1:

  • kännetecknas av en mindre tjocklek och plats i hudens övre lager;
  • uppkomsten av metastaser i sällsynta fall;
  • överlevnadsprognosen är högre;
  • enklare behandling.

Breslow Staging Method

Valet av behandling beror på graden av sjukdomen. En av de tekniker som används för att bestämma det är enligt Breslow. Den grundläggande faktorn i Breslow-klassificeringen är formationens tjocklek.

  • Melanomklassificering enligt ICD 10
  • Tecken och orsaker till ryggmelanom
  • Vad är subungual melanom

Tjockleken visar det maximala penetrationsdjupet för en malign neoplasma i hudens mittlager - dermis. Måttenheten är millimeter. Analysen utförs efter operationen för att ta bort formationen med det erhållna histologiska materialet. En mikrometer används för att mäta tjockleken.

Det finns 5 grupper av enheter:

  1. Tumörer med ett invasionsdjup mindre än 0,75 mm.
  2. 0,75 - 1,5 mm.
  3. 1,51 - 3,0 mm.
  4. 3,0 - 4,0 mm.
  5. Över 4,0 mm.

Tumörer i den första gruppen kännetecknas av frånvaron av sannolikheten för metastaser, återfall och en större sannolikhet för återhämtning. Med invasion av melanom upp till 1,5 mm kommer metastaser in i de omgivande lymfkörtlarna. Med ökande tjocklek ökar risken för metastaser, prognosen förändras till det sämre.

Moderna teorier och praxis visar att Breslow-iscensättningsmetoden har nackdelar:

  • formationer med ett penetrationsdjup på mindre än 0,75 mm garanterar inte frånvaron av metastaser, det är nödvändigt att ta hänsyn till närvaron av sårbildning, det mitotiska indexet;
  • närvaron av mikroskopiska sår i formationen, oavsett storlek, indikerar en senare grupp;
  • med manifestationen av avlägsna metastaser förlorar analysen enligt Breslow-metoden sin betydelse. Oavsett tjocklek och invasion tillhör grupp 4 malign bildning en speciell cancerfas, vars radikala behandling är omöjlig..

Steg 1-behandling

Kirurgisk behandling av stadium 1 melanom är excision av tumören med en viss mängd omgivande frisk hud, vilket beror på formationens tjocklek. Excision utförs för att ta bort 1 cm frisk hud - om tumören är mindre än 1 mm tjock. Med en ökning av tjockleksindexet från 1 till 2 mm avlägsnas tumören tillsammans med 1-2 cm frisk hud - den maximala mängden intakt hud som kan skäras ut under behandlingen av en malign bildning av första graden. Att ta bort ett större område försvårar läkning av såret efter operationen, det finns en risk att de påfallande postoperativa spåren inte kan göras och det kommer att vara nödvändigt att tillgripa plastikkirurgi med lokal vävnad eller en fri hudklaff.

Prognos

De viktigaste faktorerna som påverkar förutsägelsen av resultaten av terapi för melanom:

  1. Plats. Lättare att behandla tumörer som ligger på underarmarna och skenbenen; svårare - bildning på occipitalregionen, nacken, fötterna och slemhinnorna.
  2. Golv. Prognosen för överlevnad av stadium 1 melanom hos kvinnor är högre än hos män på grund av detekteringen av kvinnliga formationer i framträdande delar av huden, oftast på benen.
  3. Med en tumörtjocklek på upp till 0,75 mm är den femåriga överlevnadsgraden 98-100%, från 0,76 till 1,5 mm - 85%, från 1,6 till 4,00 - 47%. Tjocklek är en indikator på massan av melanom, möjligheten till metastas beror på den. Utseendet på metastaser i motsatt ordning påverkar nivån på förväntad livslängd.
  4. Ålder. Hos äldre patienter är den förutspådda graden av positivt resultat lägre på grund av sen upptäckt och frekvent akral lentiginous melanom hos män..
  5. I närvaro av sår minskar den femåriga överlevnadsgraden med melanoblastom i steg 1 till 50%.
  6. Pigmentering. Överlevnadsgraden för patienter med icke-pigmenterade tumörer - 54% och med maligna tumörer av en karakteristisk färg, innehållande melanin - 73%.
  7. Tillväxtriktning. Tumörer med vertikal tillväxt har en sämre prognos än de med horisontell tillväxt.
  8. Patientmedvetenhet, medicinnivå och läkares professionalism. Upptäckten av sjukdomen och dess diagnos beror på dessa tillstånd..
  9. Melanom i steg 1 ger en positiv prognos, fem års överlevnad är cirka 85%.

Återfall är möjligt hos 6% av patienterna, det kan inträffa efter en annan tidsperiod: 3 år eller 10 år. I fara är människor i vilka tumören uppstod i en tidig ålder med inte särskilt allvarliga egenskaper hos grundskolan. Ytterligare liv beror på hur mycket tid som har gått sedan den dag sjukdomen upptäcktes..

Melanom 1 grad har den mest gynnsamma prognosen jämfört med andra stadier av sjukdomsförloppet. Patienten kan botas helt, du bör inte förbereda dig för det värsta när en sådan diagnos finns.

Patientinformation: behandling av initialt melanom (steg 0, 1 och 2)

Din läkare sa att histologi visade att du har melanom, den mest aggressiva formen av hudcancer. Lyckligtvis har initialt melanom identifierats (steg 0, 1 och 2) - din prognos är bra. Vad kommer härnäst? Vilka är dina behandlingsalternativ??

Huvudbehandlingsmetoden för melanom i steg 0, 1 och 2 är kirurgisk avlägsnande av tumören, en mantelfasciell excision av neoplasman utförs. Melanom avlägsnas med ett område med normal hud (från tumörkanten från 1 cm till 2-3 cm, beroende på invasionens djup). I dessa steg är kirurgisk behandling vanligtvis begränsad, men ibland rekommenderas lymfatisk dissektion av regionala lymfkörtlar och adjuvant terapi (oftast förskrivs en kurs med interferon Alpha 2b).

Om du inte vet vilket stadium du har melanom, fråga din onkolog om det. Information om behandling av stadium III eller IV melanom kan erhållas här.

Steg 0 (in situ)

Steg 0 melanom ("in situ") betyder att det inte har spridit sig utanför epidermis (det övre lagret i huden). Det huvudsakliga sättet att bli av med sjukdomen är kirurgisk avlägsnande av tumören, det vill säga excision av den tillsammans med en del av normal hud (avståndet från den synliga kanten av neoplasman är inte mindre än 0,5 cm). I detta skede kan bara en operation helt befria patienten från sjukdomen. Om tumören är lokaliserad i ansiktet kan vissa läkare rekommendera Aldara-kräm (imiquimod) istället för kirurgisk behandling. Även om många experter inte håller med detta tillvägagångssätt. Användning av en kräm rekommenderas vanligtvis om det finns ett hot om ett allvarligt kosmetiskt problem efter operationen. Krämen kan appliceras en gång om dagen eller två gånger i veckan i tre månader.

Steg I

Behandling för stadium I melanom (det vill säga en tumör som är 2 mm tjock eller mindre) innebär kirurgisk avlägsnande av tumören. Det skärs ut med en sektion med en sektion av normal hud (1 cm till 2 cm minskar från kanten, beroende på invasionens djup enligt Breslow). Idag utförs de flesta av dessa operationer på poliklinisk basis under lokalbedövning..

Regional lymfkörteldissektion (avlägsnande av lymfkörtlar nära tumören) förbättrar inte överlevnaden i melanom i steg 1, vilket har bevisats i många studier. Vissa kliniker utövar regional lymfkörtelbiopsi i steg IB.

Steg II

Bred excision är standardbehandling för melanom i steg II. Om tumörens tjocklek är 1 till 2 mm avlägsnas 1 till 2 cm normal hud med den. Om tjockleken är från 2 till 4 mm avlägsnas minst 2 cm. Om tumören är mer än 4 mm tjock rekommenderas det att skära ut hudområdet och avvika från kanten med minst 3 cm.

Melanom sprids antingen genom lymfsystemet (lymfogent variant) eller hematogent (med blodflöde). Om lymfogen metastas uppträder är lymfkörtlarna som ligger närmast melanom i de flesta fall de första som är involverade i processen. Och först därefter fortsätter spridningen till andra lymfkörtlar. En sentinel nodbiopsi gör det möjligt för kirurgen att avgöra om det finns lymfogent melanom spridning.

Eftersom melanom ofta sprider sig till regionala lymfkörtlar biopsieras dessa noder. Förfarandet innefattar införandet av ett färgämne och en radioaktiv indikator i melanom före operationen.

Om en sentinel lymfkörtel hittas under operationen tas den bort tillsammans med tumören. Om cancerceller hittas i denna nod är nästa steg dissektion av regionala lymfkörtlar, det vill säga kirurgisk avlägsnande av alla noder i detta område.

Det är viktigt att notera att om maligna celler detekteras i sentinelnoden eller i andra regionala lymfkörtlar, betyder detta inte att melanom har blivit "metastatiskt". Detta betyder inte att avlägsna metastaser måste finnas. Även om den histologiska rapporten innehåller frasen "metastas till lymfkörtlarna" betyder detta inte att du har metastaserande cancer, utan bara att den har potential att metastasera..

I vissa situationer, till exempel om melanom är mer än 4 mm tjockt eller när maligna celler finns i lymfkörtlarna, rekommenderas adjuvansbehandling. Det innebär användning av interferon alfa 2b. Dessutom kan kliniker rekommendera adjuvant behandling med andra läkemedel i kliniska prövningar för att minska sannolikheten för melanomåterfall. Det finns emellertid hittills inga bevis som tydligt indikerar att läkemedels- eller strålningsadjuvansbehandling minskar sannolikheten för återfall i det andra steget..

Vetenskapen står inte stilla, nya metoder för behandling av melanom dyker upp hela tiden, många av dem testas för effektivitet i kliniska prövningar. Prata med din onkolog om du är kandidat för någon av dessa studier. Var din egen hälsoförespråkare för cancerbehandling.

Melanom i de tidiga stadierna

Melanom anses vara en av de mest lömska mänskliga maligna tumörerna, vars sjuklighet och dödlighet har ökat stadigt från år till år..

De pratar om henne på TV, skriver i tidningar och på Internet. Vanliga människors intresse är förknippat med att tumören i allt högre grad finns hos invånare i olika länder, och antalet dödsfall är fortfarande högt, trots trots intensiv behandling.

När det gäller prevalens släpar melanom betydligt efter epiteliala hudtumörer (skivepitelcancer, basaliom, etc.) och står för, enligt olika källor, från 1,5 till 3% av fallen, men det är mycket farligare. Under de senaste 50 åren av förra seklet har incidensen ökat med 600%. Denna siffra räcker för att allvarligt frukta sjukdomen och leta efter orsakerna och metoderna för behandlingen..

Vad det är?

Melanom är en typ av cancer där melanocyter, pigmentceller i människans hud, skadas. Sjukdomen har en hög risk för snabb metastasering, vilket leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer och i svåra fall patientens död. Cirka 50 tusen nya fall av melanom registreras i USA varje år.

Melanom är mer mottagligt för vithudade äldre (55-70 år), men unga efter 30 har också en risk för att det uppträder. I nästan alla fall föregås tumörer av förändringar i form av åldersfläckar, mol, dermatit och andra precancerösa tillstånd. Ofta detekteras melanom i metastasstadiet, men till och med snabb diagnos lämnar ofta ingen chans för ett gynnsamt resultat på grund av neoplasmas extrema malignitet.

Den första länken i snabb diagnos av sjukdomen är patienterna själva, eftersom melanom vanligtvis förekommer i öppna, synliga områden i huden. Detta är viktigt eftersom tidig upptäckt och diagnos av melanom säkerställer snabb botning med minimalt kirurgiskt ingrepp..

Epidemiologi

Enligt WHO diagnostiserades över 200 000 melanomfall 2000 över hela världen och 65 000 melanomrelaterade dödsfall inträffade..

Under perioden 1998 till 2008 var ökningen av förekomsten av melanom i Ryssland 38,17% och den standardiserade incidensen ökade från 4,04 till 5,46 per 100 tusen invånare. År 2008 var antalet nya fall av hudmelanom i Ryssland 7744. Dödligheten från melanom i Ryssland 2008 var 3159 personer och den standardiserade dödligheten var 2,23 personer per 100 tusen invånare. Medelåldern för patienter med melanom som diagnostiserades för första gången 2008 i Ryssland var 58,7 år. Den högsta incidensen noterades vid 75-84 års ålder.

År 2005 rapporterade USA 59580 nya fall av melanom och 7700 dödsfall på grund av denna tumör. Programmet SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) konstaterar att förekomsten av melanom ökade med 600% från 1950 till 2000.

Melanom orsakar

Orsaken till bildandet av melanom i det inledande skedet är degenerering av melanocyter till maligna celler..

Huvudteorin som förklarar denna process är molekylärgenetisk. Defekter uppträder i DNA-molekylen i pigmentcellen. Vidare, under påverkan av provokerande faktorer, uppstår en genmutation associerad med en förändring av antalet gener, en kränkning av integriteten hos kromosomer eller deras omläggning. De förändrade cellerna får förmågan för obegränsad delning, varigenom tumören ökar i storlek och metastaserar. Dessa kränkningar kan inträffa under påverkan av ogynnsamma faktorer av interna och externa egenskaper eller deras kombination..

Orsaker och riskfaktorer:

  1. Långvarig sol exponering. Exponering för ultraviolett strålning, inklusive solarium, kan orsaka melanom. Överdriven exponering för solen under barndomen ökar risken för sjukdom avsevärt. Invånare i regioner med hög solaktivitet (Florida, Hawaii och Australien) är mer mottagliga för att utveckla hudcancer. En brännskada orsakad av långvarig exponering för solen mer än fördubblar risken för att utveckla melanom. Ett besök i ett solarium ökar denna indikator med 75%. WHO Cancer Research Agency klassificerar solningsutrustning som en "hög riskfaktor för hudcancer" och klassificerar solningsutrustning som cancerframkallande.
  2. Mullvadder. Det finns två typer av mol: normal och atypisk. Förekomsten av atypiska (asymmetriska, upphöjda över huden) mol ökar risken för att utveckla melanom. Oavsett typ av mol, ju mer det finns, desto högre är risken för degeneration till en cancertumör.
  3. Hud typ. Människor med mjukare hud (de tenderar att ha ljusare hår och ögon) löper ökad risk.
  4. Anamnes. Om du tidigare har haft melanom eller någon annan typ av hudcancer och har återhämtat dig, ökar din risk att återutveckla sjukdomen avsevärt.
  5. Försvagad immunitet. De negativa effekterna på immunsystemet av olika faktorer, inklusive kemoterapi, organtransplantationer, HIV / AIDS och andra immunbristtillstånd, ökar sannolikheten för att utveckla melanom.

Ärftlighet spelar en viktig roll i utvecklingen av cancer, inklusive melanom. Cirka en av tio personer med melanom har en nära släkting som har eller har haft sjukdomen. En belastad familjehistoria inkluderar förekomsten av melanom hos föräldrar, syskon och barn. I detta fall ökar risken för melanom med 50%..

Klassificering

Kliniska former av sjukdomen:

  1. Ytligt spridande eller ytligt. Det observeras hos 70% av patienterna, oftare hos kvinnor. Detta melanom kännetecknas av en långvarig period av godartad tillväxt. Det växer till djupare lager efter lång tid, har en gynnsam prognos.
  2. Nodulär (nodulär). Invasiv variant av tumören. Den växer snabbt djupt in i huden, liknar utåt en konvex, rundad bula. Pigmenteringen av en sådan formation är vanligtvis svart, mindre ofta andra mörka nyanser eller förändras inte alls. Ofta detekteras nodulärt melanom hos äldre på armar och ben.
  3. Akrolentiginous. Det utvecklas på hudens yta, växer senare djupare. Ett utmärkande drag är lokaliseringen av symtom - tumören förekommer i handflatorna, fötterna eller under naglarna. Detta melanom är vanligare hos svarta och asiater..
  4. Lentiginous eller malign lentigo. Neoplasman liknar ett stort platt födelsemärke i utseende. I epitelskiktet bildas bon av melanocyter, varifrån de tränger in. Vanligare hos äldre kvinnor över 70 år i ansiktet, nacken och baksidan av armar och ben.
  5. Pigmenterad (akromatisk). Det är ganska sällsynt, i 5% av fallen. Förändrade pigmentceller förlorar sin förmåga att syntetisera pigment, så dessa formationer är rosa eller köttfärgade. En icke-pigmenterad tumör anses vara en av varianterna av nodulär form eller anses vara en manifestation av metastaser på huden.

Tidigt stadium melanom symptom

I det inledande skedet skiljer sig melanom (se foto) inte från en vanlig mullvad. De viktigaste symptomen på sjukdomsutbrottet inkluderar följande:

  1. Mullvaden började växa och blöda, blev mörkare;
  2. Mullvaden började klia.

Dessa är de viktigaste symptomen där du omedelbart måste rådfråga en onkolog. Uppskjut inte heller besöket om antalet mol plötsligt ökade..

I det inledande skedet överstiger inte formationens tjocklek 1 mm. En mullvad som precis börjat återfödas är praktiskt taget omöjlig att skilja från en vanlig mullvad. En redan utvecklande malign neoplasma kan ha vilken storlek och form som helst, gråta, täckt med noder, blöda. Tumören har en tät konsistens, den stiger ofta över huden. Färgen kan vara svart, brun, blå, grå. Inte ofta, men det finns fall där melanomskadorna inte ändrar färg och förblir ljusa, liknar normal hypomelanos.

Melanom kan förekomma i alla delar av kroppen. Men oftast hos kvinnor diagnostiseras det på underbenet och hos män - på ryggen. Hos äldre är tumören oftare lokaliserad i ansiktet. I hälften av fallen utvecklas bildningen på frisk hud och i andra fall på platsen för pigmenterad nevi.

Melanom på ögonens iris ser ut som en mörk fläck med oregelbunden form, den subunguella formationen ser ut som en remsa under nagelplattan på nagelbandet.

Ytliga former är benägna att sakta tillväxten, och nodulära former kan passera flera utvecklingsstadier på några veckor.

När mullvaden blir generad kan förändringar observeras:

  1. Ökad pigmentering
  2. Ojämn färg (närvaron av flera nyanser);
  3. Blank yta av utbildning;
  4. Rödhet i området runt;
  5. Suddiga kanter på en mullvad, ojämna kanter;
  6. Brist på hårfäste
  7. Lesionen kan överstiga 5 mm;
  8. Utseendet på nodulära små papillomatösa element i nevusen;
  9. Klåda och sveda.

När utbildningen växer och scenen övergår till en allvarligare, utvecklas en mer uttalad klinik.

Hur man säger melanom?

För att korrekt skilja melanom och märka de första tecknen på malignitet är det nödvändigt att skilja mellan hudformationer, det vill säga att känna till skillnaden mellan fräknar, mol, nevi. Tyvärr blandar även många experter dessa definitioner med varandra..

namnBeskrivning
FödelsemärkenOvala eller rundade formationer, mörkbrun eller köttfärgad. Molens diameter varierar från 0,2 till 1 centimeter. Mullvadarna är vanligtvis platta, men ibland kan de också stiga över hudnivån..
FregnarPlatta, ljusbruna, rundade fläckar på huden som mörknar i solen och blir bleka på vintern.
Atypisk eller dysplastisk neviStörre mullvadar, med ojämna kanter och ojämn färg.
Malignt melanomPigmenterade och icke-pigmenterade formationer på huden, som uppstår både oberoende (de novo) och på förändrad hud (det vill säga från tidigare mol). Melanom utvecklas från pigmentceller (melanocyter) i huden. Ytterligare växer djupare förvärvar tumören förmågan att metastasera längs lymfkärlen och blodkärlen till någon del av kroppen.

Varje pigmenterad lesion, vare sig det är en gammal mullvad eller en ny nevus, hos människor över 20-30 år bör undersökas med misstankar om melanom. Förutom periodisk undersökning av en hudläkare och onkolog, bör ytterligare studier utföras.

Diagnostik

Kvaliteten på melanombehandling och sjukdomsprognosen beror direkt på den tidiga diagnosen av lesionen. För att bestämma den onkologiska diagnosen utför onkologen en visuell undersökning av patologizonen. En detaljerad studie av en malign neoplasma utförs med hjälp av ett dermatoskop, vilket är en speciell anordning för att se patologin i förstorad form..

I moderna onkologikliniker används digitala dermatoskop för att se en malign neoplasma i en tredimensionell bild på en skärm. En effektiv ytterligare metod för att diagnostisera melanom är ett blodprov för cancer (tumörmarkörer är specifika proteiner vars koncentration ökar i cancer).

Alla cancerformer biopsieras i slutskedet av undersökningen. Cytologiska och histologiska studier av biologiskt material som tas från det primära cancerfokuset gör det möjligt att fastställa en slutlig diagnos som anger scenen och formen för onkologi.

Foto: hur melanom ser ut

Nedan finns många bilder, de hjälper dig att förstå hur melanom ser ut i det inledande, liksom mer avancerade skedet:

Hur man behandlar tidigt melanom

Huvudmetoden för behandling av melanom i tidigt stadium är kirurgisk avlägsnande. För både den primära tumören och för behandling av återfall utförs mantelfascial excision av tumören. Tumören avlägsnas tillsammans med det intilliggande området av externt oförändrad hud - beroende på scenen, på ett avstånd från 1 cm till 2-3 cm. Tillsammans med tumören avlägsnas subkutan vävnad till aponeuros eller fascia hos den underliggande muskeln, följt av plast. Att ta bort fasciaen är en kontroversiell punkt och erkänns inte av vissa författare. Om lymfkörtlarna är skadade, resekteras de.

Indikationer för regional lymfadenektomi vid primärt hudmelanom:

Mohs kirurgi (Frederick Mohs) - kirurgiska ingrepp under kontroll av ett mikroskop, såväl som laser excision kan vara ett alternativ för kirurgisk behandling. Kryodestruktion av melanom används inte på grund av att det är omöjligt att exakt bestämma nivån på invasionen i de underliggande vävnaderna.

Behandling av melanom med metastaser

De viktigaste metoderna för behandling av metastaserande melanom är polykemoterapi, immunterapi och strålbehandling, som vanligtvis används i kombination.

Immunterapi

  1. Interferon alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) och granulocytmakrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF). En studie utförd av Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) visade att användningen av interferon-alfa-2b vid de maximalt tolererade doserna ger en signifikant förlängning av den sjukdomsfria perioden och total överlevnad jämfört med frånvaron av adjuvant behandling..
  2. Monoklonala antikroppar. Förskrivning av immunterapidroger - ipilimumab och nivolumab - till patienter med stadium III och IV melanom var i 58% av fallen möjligt att uppnå en tumörreduktion med mer än en tredjedel, i resten - att stoppa tillväxten av melanom i ett år. Resultaten av studien presenterades vid det årliga mötet för American Society of Clinical Oncology 2015.
  3. Strålbehandling - total fokaldos - 4000... 4500 glad. Den optimala totala dosen är 10 000 glad. (Olika protokoll skiljer sig åt).
  4. Regional och systemisk kemoterapi används för generalisering av processen: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyklofosfamid, etc..

Genterapi för melanom, som syftar till införandet av tumörundertryckare av p53-genen, p16INK4a, inaktivering av signalering onkogen väg - ras, - c-myc, etc., undersöks..

Forskning som leds av Mikhail Nikiforov från Roswell Park Cancer Institute är i det prekliniska stadiet och visar att enzymet guanosinmonofosfatsyntas (GMPS) kan utlösa tillväxten av melanom och kan bli ett mål för nya läkemedel mot det. För närvarande har GMPS roll i utvecklingen och metastasen av melanom studerats. Detta enzym kan blockeras av det länge kända antibiotikumet angustmycin A, även känt som decoyinin. Det visade sig att i proverna av melanommetastaser ökade nivån av GMPS. Det föreslås att angustimycin A har potential som ett målmedel för tumörer i vilka det finns en NRASQ61R- eller BRAFV600E-genmutation.

Keytruda, ett nytt läkemedel som godkänts av FDA för behandling av metastaserad lungcancer, genomgår regelbundna kliniska prövningar. I detta skede rekryterar Sheba State Hospital i Israel patienter för att delta i en klinisk prövning av läkemedlet vid behandling av melanom. Utländska patienter kan också delta i forskningen.

Patientövervakning

Patienter som har slutfört en radikal operation bör följas upp av en onkolog. Observation bör utföras enligt allmänna regler - periodiska undersökningar av en läkare, med kontroll ultraljudundersökningar.

Reglerna för dispensär observation av patienter med melanom är följande:

  • under rutinundersökningar, en obligatorisk undersökning av huden i området för den avlägsnade tumören;
  • obligatorisk palpation av lymfkörtlarna - livmoderhals, axillär, inguinal och femoral;
  • ytterligare ultraljudundersökning av lymfkörtlarna;
  • ultraljudsundersökning av inre organ för att utesluta metastaser till inre organ;
  • vid behov utförs benscintigrafi och datortomografi i hjärnan.

Förebyggande

Förebyggande av melanom består i användning av en kräm som skyddar mot ultraviolett strålning och minimal exponering för direkt solljus. Det är också nödvändigt att regelbundet delta i självundersökning. För att svara på frågan hur många människor lever med melanom är det nödvändigt att förstå att det beror på scenen, lokaliseringen, processens storlek och aktiviteten i kroppens immunsystem..

Prognos

Vid det inledande och II-steget av melanom utan återfall är botemedel möjligt, med återfall är femårsöverlevnadsgraden cirka 85%, steg III - 50%, steg V - upp till 5%.

Melanom i det inledande skedet

Melanom är en malign tillväxt som påverkar pigmentceller som finns i allas hud. Om ett initialt stadium av melanom detekteras, i de flesta fall, ger specialistintervention ett positivt resultat..

Hur uppträder melanom vid steg 1?

Det är mycket viktigt att detektera en tumör i början för att starta en omedelbar diagnos och vidta åtgärder så snart som möjligt för att eliminera den. Behandling av melanom i steg 1 ger en stor chans att besegra cancerceller. Det är viktigt att veta hur man identifierar melanom på ett tidigt stadium på egen hand för att diagnostisera det i tid.

Om dessa symtom uppträder är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en specialist så snart som möjligt:

  • neoplasman har en asymmetrisk form - om du drar en imaginär axel genom mitten kommer de visuellt delade delarna inte att vara desamma;
  • kanterna på den bildade fläcken har ingen tydlig och jämn kant;
  • formationen som har dykt upp har en blank yta och det finns inget hår på den;
  • tumören har en tendens att förfalla och lossna;
  • patologin är inte enhetlig i färg och kombinerar som regel flera nyanser.

Maligna tumörer är mer än 5 millimeter stora och börjar ofta växa - ibland mycket snabbt

Prognos för melanom i steg 1

Om melanom upptäcks i ett tidigt skede inom gränserna för det primära fokuset kan i genomsnitt 85% av fallen botas. Det primära steget innebär att neoplasman inte överstiger 1 millimeter i tjocklek och att lymfkörtlarna ännu inte har genomgått utvecklingen av sjukdomen och att cancerceller inte sprids i kroppen. I fall där tumören inte är mer än 0,75 millimeter och med ett framgångsrikt kirurgiskt ingrepp är den förväntade överlevnadsgraden 96-99%.

En av de mest obehagliga typerna av hudcancer som diagnostiseras är nodulär, eftersom den kan övervinna flera utvecklingsstadier på kortast möjliga tid.

En ondartad tumör i ögat, som utsätter näthinnan i ögat för patologiska förändringar, kan utvecklas mycket snabbt. Med denna typ av sjukdom är det bara möjligt att rädda patientens liv vid tidig och professionell intervention..

Hur ser melanom ut på bilden i början

Nedan följer bilder av melanom i början

Behandling av stadium 1 melanom

Kampen mot melanom i början bör börja med en detaljerad diagnos av sjukdomen. Specialisten gör en grundlig undersökning med radioisotopmetoden med fosfor. Dessutom utförs en cytologisk undersökning och ett avtryck av en malign formation tas - om den har en ojämn yta. Dessutom ordineras patienter för att genomgå ultraljud, röntgen eller tomografi för att kontrollera inre organ för att utesluta metastaser. Alla insamlade forskningsresultat analyseras och baserat på detta föreskrivs en individuell behandlingsmetod..

I det första steget av cancer - melanom finns det två huvudmetoder för behandling:

  • kirurgisk operation - involverar excision av tumören och 1-2 centimeter frisk hud runt den;
  • komplex teknik - den inkluderar strålbehandling och kirurgi. Före operationen utförs en radiologisk strålning och därefter skärs tumören ut. Denna behandlingsmetod anses vara den mest effektiva och ger gynnsamma resultat..

Efter eliminering av själva den maligna bildningen och spridningens fokus rekommenderas att genomgå en immunterapi för att förhindra återfall. En psykologs hjälp i kampen mot cancer kommer inte att störa patienten, eftersom denna sjukdom inte bara skadar det fysiska tillståndet utan också påverkar psyket negativt - i sådana fall behövs en professionell hjälp för att behandlingen ska bli effektiv och ge positiva resultat.

Det finns gruppcancerstödsessioner som inte bara involverar personer som lider av sjukdomen utan också deras släktingar och vänner. Med psykologisk hjälp och stöd från nära och kära klarar patienterna mycket bättre behandling och återhämtar sig snabbare.

Försiktighetsåtgärder för alla

För att undvika melanom i ett tidigt skede måste du vidta försiktighetsåtgärder. Experter rekommenderar att minimera exponeringen för ultravioletta strålar från solen, eftersom de bidrar till utvecklingen av hudcancer. När det utsätts för solen är det absolut nödvändigt att använda högkvalitativa bredspektrum solskyddsmedel. Korrekt näring, tillräcklig sömn och en aktiv livsstil är viktigt. För att förhindra det inledande skedet av melanom är det nödvändigt att lägga till fiber och protein i kosten, vilket är mycket fördelaktigt för kroppen..

Glöm inte att genomgå en årlig undersökning av en hudläkare och självständigt undersöka huden. Numera hålls välgörenhetsevenemang för att bekämpa onkologi regelbundet. På dem genomför experter en gratis undersökning och konsultation för alla..

Genom att följa enkla riktlinjer kan du undvika nästan vilken sjukdom som helst och alltid vara i bra form. Att ta hand om och uppmärksamma din kropp ger bara positiva resultat för alla.

Melanom

Översikt

Melanom är en sällsynt och svår typ av cancer som först drabbar huden och sedan kan spridas till andra organ.

Melanom är relativt sällsynt men fall av sjukdomen ökar gradvis. Den genomsnittliga incidensen i vårt land är 4,1 fall per 100 000 invånare. Det är en av de vanligaste typerna av cancer bland personer i åldrarna 15–34, med mer än en tredjedel av fallen av melanom hos personer under 55 år..

Det mest karakteristiska tecknet på melanom är utseendet på en ny mol eller en förändring i utseendet på en gammal. En mullvad kan förekomma på vilken del av kroppen som helst, men oftast förekommer den på rygg, ben, armar eller ansikte. I de flesta fall är melanom ojämnt och ojämnt i färg. Det kan vara större än normala mol, klåda eller blöda.

Melanom orsakas av onormal utveckling av hudceller. Exponering för UV-strålning från naturliga och konstgjorda källor tros delvis bero på. Om du märker en förändring i utseendet på mol, kontakta en hudläkare. Om melanom misstänks, kommer han att hänvisa dig till en onkolog - en specialist på maligna tumörer.

Huvudbehandlingen för melanom är kirurgi, även om det beror på den specifika situationen. Om melanom diagnostiseras och behandlas tidigt är operationen framgångsrik. Om melanom når ett avancerat stadium kommer behandlingen att sakta ner spridningen av cancer och lindra symtomen. Detta innebär vanligtvis medicinering, såsom kemoterapi.

Om du redan har behandlats för hudcancer måste du genomgå regelbundna undersökningar för att undvika återkommande tumörer - dess återbildning. Du kommer också att lära dig hur du undersöker din hud och lymfkörtlar för att upptäcka melanom så snart som möjligt om det växer tillbaka.

Melanom symtom

Man tror att mer än 50% av alla melanom bildas av redan existerande mol (nevi). Därför är det viktigt att känna till de viktigaste tecknen på en "farlig mullvad". Med jämna mellanrum måste du undersöka befintliga nevi, födelsemärken, fräknar, såväl som andra hudområden för att märka eventuella förändringar i tiden.

Vanliga mullvadar har som regel en rund eller oval form, släta och tydliga kanter, inte överstiger 6 mm i diameter och ändrar praktiskt taget inte deras utseende. Följande tecken anses misstänksamma för utveckling av melanom:

  • en ökning av pigmentbildningen över flera veckor eller månader;
  • förändring i formen på en mullvad, utseendet på strålarna vid dess kanter, ojämna och otydliga gränser;
  • bildandet av små dotter "molar" bredvid pigmentfläcken;
  • missfärgning, utseendet på en röd eller rosa kant runt mullvaden;
  • blödning av molens yta, uppkomst av sår eller skorpor;
  • klåda eller smärta i den pigmenterade lesionen.

Melanom kan förekomma på någon del av kroppen, men oftast förekommer det på rygg, ben, armar och ansikte. Ibland kan melanom förekomma under nageln. Ögonen betraktas som en sällsynt lokalisering. Dess tecken kan vara utseendet på en mörk fläck eller försämrad syn, men oftare diagnostiserar okulisten ögonmelanom under nästa undersökning.

Melanom orsakar

De exakta orsakerna till hudcancer är inte helt förstådda. Man tror emellertid att melanom i de flesta fall beror på skador på hudcellernas DNA under påverkan av ultraviolett strålning. Den främsta källan till ultraviolett strålning är solen.

Solljus innehåller tre typer av UV-ljus:

  • ultraviolett A (UVA);
  • ultraviolett B (UVB);
  • ultraviolett C (UVC).

UVC fångas av jordens atmosfär, men UVA och UVB tränger in i atmosfären och kan skada huden, vilket ökar sannolikheten för hudcancer. UVB anses vara den främsta orsaken till hudcancer. Konstgjorda ljuskällor som ultravioletta lampor och solarium ökar också risken för hudcancer. Upprepad solbränna från både solen och artificiellt ljus ökar risken för melanom hos människor i alla åldrar.

Man tror att risken för att utveckla melanom ökar hos personer med ett stort antal mol på kroppen, liksom i närvaro av stora och ovanliga åldersfläckar. Även ett atypiskt eller mycket stort födelsemärke ökar risken för melanom med 60%. Därför är det viktigt att övervaka om utseendet på mol förändras och undvika långvarig exponering för solljus..

Forskningsresultat tyder på att om två eller flera nära släktingar har hudcancer (inte nödvändigtvis melanom) ökar risken för att utveckla melanom.

Vissa faktorer tros öka risken för att utveckla alla typer av hudcancer:

  • blek hud som inte solar bra;
  • rött eller blont hår
  • blåa ögon;
  • äldre ålder;
  • ett stort antal fräknar;
  • brännärr eller hudskador från strålbehandling;
  • ett medicinskt tillstånd som påverkar ditt immunförsvar, såsom HIV.
  • läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel) - vanligtvis används efter organtransplantationer
  • exponering för vissa kemikalier som kreosot och arsenik
  • tidigare hudcancer.

Melanomdiagnostik

Titta på dina mullvadar och se din läkare om du märker en förändring i deras utseende. För självkontroll kan du föra en dagbok över mol - skriv ner deras plats, nummer och fotografera dem. En sådan "mullvadskarta" hjälper till vid diagnos.

Du kan misstänka melanom själv, liksom en läkare av vilken specialitet som helst under din undersökning. Men melanom är en sällsynt sjukdom, och många läkare inom icke-kärnspecialiteter möter det bara en gång varannan år. Därför, om du misstänker melanom, kommer läkaren att hänvisa dig till en specialist - onkolog.

Det enklaste sättet att bekräfta eller förneka en diagnos av melanom är genom dermatoskopi eller epiluminescens. Detta är en undersökning med hög förstoring av en misstänkt pigmenterad lesion. Läkaren kan använda ett vanligt förstoringsglas, men oftare används en speciell anordning - ett dermatoskop (epiluminescerande mikroskop). Denna enhet gör det översta lagret av huden transparent, vilket gör att du kan studera tumörens struktur i detalj.

Förutom dermatoskopi kan andra icke-kirurgiska metoder för tumörundersökning användas: med hjälp av ultraljud, radioisotopdiagnostik etc. Om det finns sår eller sprickor på formationens yta, görs ett utstryk från dem och sedan letas efter tumörceller under ett mikroskop. Denna metod kallas cytologisk. Om det som ett resultat av alla möjliga forskningsmetoder inte är möjligt att entydigt avgöra om bildningen på huden är melanom, är det möjligt att genomföra en biopsi - ta en plats för tumören och undersöka den under ett mikroskop (histologisk metod).

Attityden till melanombiopsi är tvetydig bland både ryska specialister och utländska läkare. Eftersom även minimalt trauma för en tumör kan leda till dess snabba tillväxt och spridning i hela kroppen. I kontroversiella fall är dock användning av excisionsbiopsi tillåten. I detta fall exciderar onkologkirurgen den misstänkta bildningen helt och avviker från den i alla riktningar 2-10 mm. Medan stygnen appliceras på såret undersöker histologen omedelbart den borttagna vävnaden under ett mikroskop. Detta händer vanligtvis direkt i operationssalen och tar 10-15 minuter. Om diagnosen melanom bekräftas på grund av brådskande histologi, fortsätter kirurgen omedelbart till en andra operation, vars volym beror på den histologiska diagnosen - melanomstadiet..

I de flesta fall utförs en excisionsbiopsi under narkos (anestesi). Detta beror på risken för proliferation (erosion) av tumörceller med en bedövningslösning, som injiceras i vävnaderna runt tumören under lokalbedövning. Dessutom möjliggör anestesi en mer omfattande operation om den onkologiska diagnosen bekräftas..

Ytterligare tester, såsom datortomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonanstomografi (MRI), blodprover och mer kommer att göras för att kontrollera om cancer har spridit sig till andra organ, ben eller blodomloppet..

Sentinell lymfkörtelbiopsi

Melanom metastaserar snabbt, det vill säga de bildar dottertumörer som sprider sig med blodflödet, lymfan och genom kontakt med andra vävnader och organ. Man tror emellertid att de allra första metastaserna fördröjs av närmaste lymfkörtel. En sådan lymfkörtel kallas sentinel eller sentinel, det kan finnas flera av dem, beroende på den anatomiska platsen för tumören. Med hjälp av en sentinell lymfkörtelbiopsi kan de allra första metastaserna upptäckas när inga märkbara förändringar i lymfkörtelns struktur och struktur ännu har hittats.

En lösning av blått pigment och en svag radioaktiv kemikalie injiceras i huden nära det avlägsnade melanom. Kontrastlösningen följer samma lymfkanaler genom vilka cancerceller kan spridas. Den första lymfkörteln som lösningen når är vaktpost. Kirurgen kan hitta och ta bort denna lymfkörtel utan att röra vid resten. Därefter undersöks noden under ett mikroskop..

Om cancerceller finns i en lymfkörtel, finns det en risk att det finns tumörmetastaser i andra lymfkörtlar. Om inga maligna celler hittas anses sannolikheten för metastaser vara minimal. Således tillåter biopsi av sentinel lymfkörteln dig att klargöra prognosen för tumören och fatta ett beslut om behovet av att ta bort de återstående lymfkörtlarna som ligger nära melanom - lymfadenektomi.

Melanomstadier

För att beskriva hur djupt melanom har trängt in i huden (tumörens tjocklek) och huruvida det har spridit sig till andra organ, skiljs flera stadier av melanom. Behandlingstaktiken beror på vilket stadium sjukdomen har nått.

  • Steg 0 - melanom endast på hudytan.
  • Steg 1A - melanomtjocklek mindre än 1 mm.
  • Steg 1B - tjockleken på melanom är 1-2 mm, eller mindre än 1 mm, men hudytan är skadad (sår har bildats) eller dess celler delar sig snabbare än vanligt (mitotisk aktivitet).
  • Steg 2A - melanomtjocklek 2-4 mm eller 1-2 mm, men sår har bildats på hudytan.
  • Steg 2B - tjockleken på melanom är mer än 4 mm, eller 2–4 mm och sår har bildats på hudytan.
  • Steg 2C - melanom är mer än 4 mm tjockt och sår har bildats på hudytan.
  • Steg 3A - melanom har invaderat 1-3 närliggande lymfkörtlar, men de förstoras inte, det finns inga sår på melanom och det har inte spridit sig ytterligare.
  • Steg 3B - sår har bildats på melanom, det har trängt in i närmaste 1-3 lymfkörtlar, men de förstoras inte; eller det finns inga sår på melanom, det har trängt in i 1-3 närliggande lymfkörtlar och de förstoras inte; eller melanom har spridit sig till ett litet område av hud eller lymfkanaler, men inte till närliggande lymfkörtlar.
  • Steg 3C - sår har bildats på melanom, det har trängt in i närmaste 1-3 lymfkörtlar, de förstoras inte; eller melanom har spridit sig till fyra eller flera närliggande lymfkörtlar.
  • Steg 4 - melanomceller har spridit sig till andra organ, såsom lungorna, hjärnan eller andra hudområden.

Melanombehandling

Behandling av melanom i början (0 och 1) består av kirurgiskt avlägsnande av pigmentbildningen och ett litet område med frisk hud runt den. Mängden fördjupning från tumören beror på kroppens del och tjockleken på melanom, i genomsnitt är det cirka 1 cm.

Om volymen av den borttagna vävnaden är stor och sårets kanter inte kan sys efter operationen stängs defekten genom att ympa en bit hud från en annan kroppsdel. Till exempel från baksidan, där ärret inte syns. Efter avlägsnande av melanom i början är risken för dess återkomst liten, så ytterligare behandling är vanligtvis inte nödvändig. Du kan behöva genomgå flera ytterligare kontroller innan du släpps.

Behandling av stadium 2 och 3 melanom utförs, som i det första fallet, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av tumören. Operationen slutar också med suturering av såret eller mjukgörande av huden. Dessa stadier av melanom är emellertid mer benägna att metastasera, så under kirurgi kan kirurger biopsi sentinel lymfkörtlar.

Om testet är positivt blir det nödvändigt att ta bort alla närliggande lymfkörtlar för att minska risken för att tumören sprider sig i kroppen. Detta stadium av operationen kallas fullständig lymfadenektomi. Tyvärr kan en komplikation av detta ingripande vara ett brott mot utflödet av lymfvätska från kroppens nedre delar, vilket åtföljs av lymfödem - lymfödem.

När melanom har tagits bort måste du regelbundet följa upp en onkolog så att läkaren kan övervaka återhämtningsprocessen och se till att tumören inte återkommer. Ibland efter operationen ordineras ytterligare behandling - adjuvant terapi. Detta är användningen av olika läkemedel som minskar sannolikheten för återfall (återkomst) av tumören och tillväxten av metastaser..

För närvarande finns det inga enhetliga standarder för adjuvant terapi vid behandling av stadium 2 och 3 melanom, kliniska prövningar pågår. I vissa fall är det möjligt att uppnå bra resultat med användning av interferonpreparat i höga doser. Din läkare kan föreslå att du deltar i sådan forskning.

I melanom i steg 4 kan det vara svårt att helt bli av med tumören. Detta händer om:

  • diagnosen ställdes i det sista steget;
  • cancer har spridit sig till andra organ (metastaser har dykt upp);
  • melanom dök upp igen efter behandling (canceråterfall).

Men även i dessa situationer kan hopp inte gå förlorat. Det finns olika sätt att sakta ner utvecklingen av cancer, lindra symtomen och maximera livet. Du kan ha operation för att ta bort melanom som har bildats i det nya området och kan erbjudas strålbehandling eller medicinering. Under de senaste åren har betydande framsteg gjorts i behandlingen av melanom. Melanomläkemedel förändras och nya formler introduceras på sjukhus. Ett av områdena för behandling av melanom är läkemedel som verkar på gennivå, till exempel vemurafenib. Dessa läkemedel är dock inte lämpliga för alla. Behandlingsproblem löses individuellt med en läkare. Deltagande i kliniska prövningar möjligt.

Strålbehandling för avancerat melanom

Strålbehandling kan ges efter operation för att ta bort lymfkörtlar eller för att lindra symtom på avancerat melanom. Denna typ av cancerbehandling använder strålning för att döda tumörceller som inte kan tas bort med kirurgi..

Strålbehandling utförs dagligen, sessionerna varar 10-15 minuter, med en paus för helgen. Möjliga biverkningar av strålterapi:

  • Trötthet;
  • illamående;
  • ingen aptit;
  • håravfall;
  • ömhet i huden.

Många biverkningar kan undvikas eller lindras med läkemedel som ordinerats av din läkare, så var noga med att berätta för honom dina klagomål. Vanligtvis försvinner biverkningar av strålterapi efter avslutad behandling.

Melanom kemoterapi

Kemoterapi är användningen av läkemedel mot cancer (cytotoxiska) för att döda cancerceller. Kemoterapi ges vanligtvis för melanommetastaser eller för att lindra symtom på avancerad hudcancer. De vanligaste behandlingarna för melanom är dakarbazin och temozolomid, men andra ämnen kan också användas. Dekarbrazin ges via en dropper och temozolomid tas som en tablett.

Vanligtvis ges kemoterapisessioner var 3-4: e vecka. Dessa pauser behövs för att ge din kropp och blod tid att återhämta sig. Den första kemoterapikursen ges vanligtvis på ett sjukhus under överinseende av medicinsk personal. Om behandlingen tolereras väl kan efterföljande cykler med kemoterapi ges hemma..

De viktigaste biverkningarna av kemoterapi är relaterade till dess effekt på kroppen i kroppen. Detta är trötthet, ökad risk för infektioner, illamående och kräkningar, munsår. Många biverkningar kan undvikas eller lindras med läkemedel som ordinerats av din läkare..

Immunterapi mot hudcancer

Immunterapi består i användning av läkemedel (ofta härledda från ämnen som naturligt produceras i kroppen) som stimulerar kroppens immunsystem för att bekämpa melanom. Två av dessa läkemedel används oftast för att behandla melanom. Dessa är interferon alfa och interleukin-2. Båda läkemedlen injiceras i en ven, under huden eller i en tumör. Biverkningar inkluderar influensaliknande symtom som frossa, hög feber, ledvärk och trötthet.

Vacciner mot hudcancer (melanom)

Ansträngningarna att utveckla ett vaccin mot melanom fortsätter. Medlet är avsett att användas antingen för att behandla avancerad hudcancer eller för att förhindra återfall av melanom hos högriskpatienter. Vaccinet ska hjälpa immunsystemet att snabbt känna igen melanom och attackera det. Vanligtvis injiceras vaccinet under huden med några veckors mellanrum, ofta under flera månader.

Även om det inte finns tillräckligt med data om effektiviteten av ett vaccin mot melanom, kan läkaren erbjuda detta behandlingsalternativ endast inom ramen för kliniska prövningar..

Monoklonala antikroppar för melanombehandling

Vår immunitet producerar ständigt antikroppar, vanligtvis för att bekämpa infektionssjukdomar. Antikroppar eller immunglobuliner känner igen främmande celler i kroppen och förstör dem. Antikroppar som artificiellt skapats i laboratoriet kan programmeras för att bekämpa melanomceller eller få dem att förstöra någon tumör i en viss del av kroppen. Antikroppar som skapas i laboratoriet kallas som regel monoklonala.

Ipilimumab är en monoklonal antikropp. Det ökar immunförsvaret, vilket gör det möjligt för kroppen att bekämpa olika sjukdomar, inklusive cancer. Hittills har detta läkemedel inte registrerats i Ryska federationen, men dess forskning fortsätter..

Signalhämmare mot melanom

Signalhämmare är läkemedel som avbryter meddelanden (signaler) som får cancerceller att dela sig okontrollerat. Det finns hundratals sådana signaler, och det är inte lätt att ta reda på vilka som behöver avbrytas. De flesta av dessa signaler överförs från cellmembranet till kärnan med hjälp av en proteinkedja, som verkar på vilken du kan avbryta signalen och stoppa celldelningen.

Nu studerar läkare och forskare mest aktivt signalhämmare, som kan blockera proteiner som kallas BRAF och MEK. Det finns redan läkemedel som kan avbryta dessa signaler, men hittills finns de flesta endast tillgängliga i kliniska prövningar..

Kliniska prövningar av läkemedel

En klinisk prövning gör det möjligt för forskare och läkare att testa hur ett läkemedel är effektivt för att behandla melanom i praktiken, samt spåra möjliga biverkningar. Ibland involverar försöken läkemedel som redan används inom medicin, men för behandling av andra sjukdomar. Även om det nya läkemedlet som testas inte visar sig vara bättre än det befintliga, är den information som erhållits under studien extremt värdefull för framtida patienter..

För cancerpatienter kan deltagande i kliniska prövningar vara en verklig chans att få gratis experimentell behandling, vilket i allmänhet kommer att kosta fantastiska pengar. Dessutom är det mer sannolikt att deltagare i kliniska prövningar drar nytta av behandlingen än de som genomgår standardbehandling, även om de ges samma medicinering. Alla kliniska prövningar utförs under noggrann övervakning av läkare och forskare. Och alla befintliga läkemedel var en gång i kliniska prövningar. Du kommer att behöva ge skriftligt medgivande för att delta i dessa studier, men du kan alltid avbryta din behandling om du vill..

Förebyggande av melanom

Det bästa sättet att undvika hudcancer är att skydda huden mot långvarig exponering för ultraviolett ljus och solbränna. Om du har solbränt minst en gång i ditt liv kan det påverka hennes hälsa även många år senare. Varje gång huden utsätts för överflödig solstrålning ökar chansen för melanom. Enkla steg för att skydda din hud från solen beskrivs nedan..

Undvik solen under högtrafik. Solaktivitet toppar mellan 11:00 och 15:00, men andra gånger kan solen också vara varm och potentiellt skadlig. Stanna inte länge i solen under dagen. Förvara i skuggan och använd solskyddsmedel.

Välj kläder som skyddar mot solen om du måste spendera mycket tid utomhus under våren och sommaren. Använd en hatt som täcker ditt ansikte och huvud och glasögon för att skydda dina ögon. Köp glasögon som är UV 400-märkta eller 100% UV-skyddade.

Använd solskydd. När du köper en solskyddsmedel, se till att den passar din hudtyp och skyddar mot både ultraviolett A (UVA) och ultraviolett B (UVB). Rekommenderad solskyddsfaktor (SPF) på minst 15. Solskyddsmedel bör appliceras cirka 15 minuter innan solen exponeras och förnyas varannan timme. Om du ska simma, använd en vattentät solskyddsmedel. Var särskilt uppmärksam på skyddet av spädbarn och barn. Deras hud är mycket känsligare än hos vuxna, och regelbunden exponering för solen kan leda till cancer i framtiden. Innan du går ut, se till att barnen är ordentligt klädda, att huvudet är täckt och att solskyddsmedel med hög SPF appliceras på huden.

Sola måttligt. Om du tänker sola, gör det gradvis, var under solen en begränsad tid varje dag och använd solskyddsmedel. När du börjar sola tillbringar du inte mer än 30 minuter i solen och förlänger den här tiden gradvis med fem till tio minuter om dagen.

UV-lampor och solarium. För vissa människor kan de vara farligare än naturligt solljus, eftersom de är en källa till koncentrerad UV-strålning, och de orsakar också för tidig åldrande av huden. UV-solningsutrustning rekommenderas inte för användning i följande situationer:

  • du har ljuskänslig hud som lätt brinner och inte solar bra;
  • du har solbränt, särskilt som barn;
  • du har mycket fräknar och rött hår;
  • du har många mol;
  • du tar mediciner eller använder krämer som gör din hud känslig för solljus;
  • du har en sjukdom som förvärras av solljus;
  • du eller din släkting har haft hudcancer;
  • din hud är redan skadad av solen.

Om garvning i solarium inte är kontraindicerat för dig, var noga med att följa säkerhetsreglerna. Överskrid inte tiden och frekvensen för procedurer under "artificiell sol".

Vilken läkare du ska kontakta för melanom?

Om du är orolig för en mullvad eller har skadat den, till exempel när du rakar, se till att du ser en hudläkare som finns här. Hudläkaren kommer att kunna bedöma utseendet på åldersfläcken och genomföra enkla undersökningar som dermatoskopi. Melanom är mycket sällsynt och i de flesta fall är tvivel förgäves. Om mullvaden inte är farlig men stör dig, till exempel att gnugga mot kläder, kan den tas bort.

Om en hudläkare misstänker cancer, kommer de att hänvisa dig till en onkolog för en mer detaljerad undersökning. Denna läkare kommer att hantera mer komplex diagnostik av bildningen och, om diagnosen bekräftas, behandling av melanom. Med hjälp av NaPopravku-tjänsten kan du självständigt välja en onkolog.