Kemoterapi för bröstcancer

Lipom

Kemoterapi syftar till att förstöra och förstöra strukturen hos cancervävnader med hjälp av speciella terapeutiska medel. Förfarandet utförs separat som huvudbehandling eller som assistent i kampen mot onkologiska patologier hos människor. Tack vare terapi förbättras prognosen för återhämtning avsevärt. Läkaren ordinerar läkemedel individuellt, doser av läkemedel och doseringsregimer, med hänsyn till patientens välbefinnande och kontraindikationer.

Typer av kemoterapi

Valet av kemoterapi, beräkningen av procedurens komplexitet och varaktigheten av exponeringen för läkemedel påverkas av utvecklingsstadiet för tumörtillväxt i bröstkörteln och nivån på känsligheten hos de drabbade vävnaderna för läkemedel. Det finns typer av terapi:

  • Adjuvans - utförs efter operation, excision av neoplasman. Läkemedlen förstör cancerceller som finns kvar i vävnaderna. De återstående fokuserna kan provocera uppkomsten av nya maligna områden. Förfarandet föreskrivs enligt den behandlande läkarens gottfinnande, även om symtomen på onkologi har försvunnit efter avlägsnandet. Patienten klarar inte ytterligare tester som indikerar närvaron eller frånvaron av atypiska celler i kroppen.
  • Neoadjuvant - Kemoterapi för bröstcancer ges före operationen. Metoden hjälper till att minska mängden spridningsuppbyggnad. Tack vare proceduren är det möjligt att spara och bevara en betydande del av bröstet under ytterligare operation. Under behandlingsperioden kontrolleras neoplasmas känslighet för effekterna av cytostatika. I vissa situationer avslöjas kemoterapins ineffektivitet efter avslutad kurs. I detta fall utförs en brådskande operation, eftersom risken för degenerering av de drabbade cellerna till en dålig kvalitet ökar.
  • Terapeutisk - ordineras för spridning av metastaser från bröstet till andra material (generaliserad cancer). Kemoterapi hjälper till att förhindra spridning av metastaserande celler, förbättrar den terapeutiska effekten och ökar patientens livslängd.
  • Induktion - proceduren utförs när det är omöjligt att ta bort tumören på grund av dess stora storlek och suddiga separering mellan normala och patologiska material i bröstkörteln. Tumören minskar efter behandlingen, varför kirurgen kan ta bort den helt.
  • Riktad - syftar till att påverka tumörens molekylära sammansättning och få den att växa och spridas till närliggande vävnader. Ett kännetecken för förfarandet är en minskning av effekten på normala organ och celler på grund av låg toxicitet av läkemedel.

För att underlätta för patienter skiljer sig terapin i färger: röd - anses vara den mest giftiga, gul - är en förberedelse för operation, blå - har låg toxicitet, vit - fungerar som en ytterligare åtgärd.

Kirurgisk excision av neoplasmer förhindrar inte och minskar inte sannolikheten för återfall. Efter partiell excision av bröstkörteln kan en frisk cell åter utvecklas till cancerform. Efter fullständig excision av bröstet och intilliggande celler uppstår cancer på epidermis eller på bröstmembranet. Det finns fortfarande en hög risk för bildandet av avlägsna metastatiska tillväxt, särskilt hos kvinnor under 35 år.

Förbereda och genomföra kemoterapi

Innan kemoterapi för bröstcancer genomför läkaren ett inledande samtal med patienten om teknikens egenskaper, möjligheterna att använda proceduren och de befintliga möjligheterna med denna behandlingsmetod. Dessutom skapar läkaren en beskrivning i förväg och bekänner patienten med de troliga negativa konsekvenserna och komplikationerna av att vägra ingreppet. En kvinna måste vara bekant med risken för biverkningar. Biverkningar av kemoterapi och vissa läkemedel med ökad toxicitet förklaras för en person.

För att starta kemoterapi undersöker läkaren patienten, undersöker kroppens allmänna hälsa och tillstånd. För att kontrollera tillståndet utförs ett koagulogram (blodproppstest). Ett allmänt blodprov och ett biokemiskt test för kreatinin tas. Den sista undersökningen ger information om njurarnas funktion. För att få en slutlig bild av patientens tillstånd, mäter läkaren blodtryck, puls och kroppstemperatur.

Kemoterapiregim

Processen och resultatet av kemoterapi baseras på patientens välbefinnande under behandlingen. Innan kemoterapi, innan den första kursen, genomgår patienten en medicinsk undersökning för att bedöma hjärt-kärlsystemet. Studien avslöjar nivån av komponenter i rött och vitt blod. Detta gör att du kan fortsätta övervaka processen och hur terapimetoden överförs, samt upptäcka utvecklingen av komplikationer i tid. Mono- och polykemoterapi skiljer sig åt i volymen av medicinska substanser.

Schemat för proceduren består av intravenös administrering av medicinska substanser. Processen utförs direkt på kliniken eller hemma. Läkare använder och implementerar aktivt behandlingsmetoder som hjälper till att överge vardagligt trauma i venerna för att skapa tillgång till kärlet. Sjukhus rekommenderar att installera en speciell port och ett system för automatisk injektion av ämnen. Patienter placeras också med en perifer venös kateter.

Kemoterapi varar i flera timmar. Patienter förblir i normalt hälsotillstånd med normaliserade hemodynamiska data. Det finns ingen anledning att stanna på sjukhuset hela dagen. Efter en medicinsk undersökning återvänder patienten hem eller till jobbet. När biverkningar uppträder ordineras ytterligare läkemedel, behandlingsregimen ändras.

Vid en oral procedur tar patienten mediciner under en begränsad tid. Läkaren upprättar ett schema för obligatoriska klinikbesök och undersökningar. Dessutom rekommenderar läkaren kvinnor om rätt kost och rekommenderad livsstil..

Det speciella med kemoterapi beroende på cancerstadiet

Steg 1 - kemoterapi förskrivs om den onkologiska tumören anses vara endokrin-okänslig, luminal och icke-luminal HER-2-positiv, luminal HER-2-negativ. Huvudindikationen för att ta cytostatika är kvinnans ålder om hon är under 35 år. I det inledande skedet betraktas proceduren som adjuvans. Metoden syftar till profylaktisk verkan under den postoperativa perioden. I vissa situationer kombineras tekniken med endokrin terapi. Behandlingsregimen är baserad på en kombination av många antracykliner. Med etablerade kontraindikationer för användning av läkemedel ordineras andra läkemedel.

Steg 2 - det kemoterapeutiska förfarandet är uppdelat i neoadjuvant och postoperativ typ. Före operationen tas kemoterapi om planerna är att bevara organet under operationen med en cancernodstorlek på 4-5 cm i diameter, med onkologi med flera tumörnoder, med patientens ålderskategori under 35 år och med hög sannolikhet för återfall på grundval av immunhistokemisk forskning. Under den postoperativa perioden förskrivs kemoterapi för att bekämpa kvarvarande metastaser om det inte finns någon känslighet för tillväxten på endokrin nivå med andra faror som indikerar att en ny tumör kan bildas. Den första behandlingen äger rum efter en månad efter genomförandet av kirurgiska åtgärder.

För behandling ordineras 4-6 kurser. Utvärdering av resultatet av behandlingen sker efter slutet av den tredje kemoterapikursen. I huvudbakgrunden kombineras scheman för teknikerna. Antracyklinämnen tas tillsammans med taxaner.

Steg 3 - kemoterapi ordineras för alla patienter (beroende på substage 3A eller 3B, cr2). Neoadjuvant terapi och postoperativ terapi är obligatoriska. Läkaren ställer individuellt in varaktigheten för behandlingen, kursmängden och listan över nödvändiga läkemedel med hänsyn till många faktorer. Det viktigaste kriteriet är typen av reaktion på kemoterapi före operation.

Steg 4 - kemoterapi anses vara en palliativ metod. Förfarandet kan inte stoppa utvecklingen och spridningen av tumörceller, men det är möjligt att förbättra livskvaliteten för patienter. Strålterapi är lättare att tolerera om det inte finns flera organsvikt och ingen toxisk onkologi. Dosen läkemedel som används minskar. Samtidigt försöker läkaren hitta en balans mellan det förväntade resultatet och personlig intolerans mot kemoterapiproceduren..

Biverkningar och konsekvenser

Kemoterapi (olja) är mycket giftigt. Många patienter utvecklar biverkningar och komplikationer. Graden och intensiteten av svårighetsgraden varierar dock beroende på läkemedlet som används, dosen av ämnet och personliga egenskaper utan kemoterapi. Kemoterapidroger påverkar både cancerceller och normala celler negativt. Om tumören inte avlägsnas genom kirurgi orsakar ämnets toxicitet konsekvenserna av skada på vitala organ. Följande komplikationer uppträder efter kemoterapi för bröstcancer:

  • Illamående och kräkningar, obehaglig lukt och smak i munnen, nedsatt eller ingen aptit, smakförändring.
  • Förekomsten av inflammatoriska processer, bildandet av ulcerösa manifestationer i munhålans slemhinnor, rodnad i läppens kant.
  • Febertillstånd, hypertermi.
  • Obehag i buken, tarmdysfunktion som leder till dålig avföring.
  • Endokrin störning.
  • Håravfall - partiell eller fullständig skallighet.
  • Sköra naglar, en förändring i nagelplattans skugga.
  • Smärta i huvudet, bröstet, i lymfkörtlarna i armhålan.
  • Ett utslag på olika typer av hud, klåda i huden.
  • Ökad mottaglighet för sjukdom orsakad av infektioner.
  • Asteni.
  • Kroppstemperatur med låg kvalitet eller feber, inte orsakad av en infektiös bakterie.
  • Känslan är kantad.
  • Anemi, särskilt av aplastisk typ.
  • Ökar sannolikheten för blödning (inklusive i mag-tarmkanalen), det snabba utseendet av subkutana hematom efter skada, en minskning av trombocytantalet och en förändring i blodkoagulationsfunktionen.
  • Immunsuppression som leder till ihållande och långvariga infektionssjukdomar med efterföljande komplikationer.
  • Vändbar alopeci.
  • Misslyckande i menstruationscykeln, oförmåga att bli barn.
  • Patienten blir trött snabbt, det finns en känsla av slöhet, allmän trötthet ökar.
  • Giftig myokardiopati.
  • Giftig hepatit.
  • Äggstocksdepression.
  • Kognitiv försämring.

Följande komplikationer skiljer sig åt i hållbarhet och platsområde:

  • Utvecklingen av osteoporos som ett resultat av benvävnadsskada efter kemoterapi. En snabb diagnos av tillståndet möjliggör behandling som eliminerar skörheten i benstrukturen.
  • Störning av nervsystemets funktion, på grund av vilken depression utvecklas och en känsla av rädsla uppträder. Det finns en risk att nervceller skadas i övre och nedre extremiteterna. Som ett resultat uppträder muskelsvaghet, patienten klagar på smärta i armar och ben (neuropati).
  • Minne, uppmärksamhet försämras, psykiska problem noteras, patienten har självmordstankar.
  • Förvärring av hjärtpatologier, uppkomsten av hjärtinfarkt.
  • Leukemi utvecklas på grund av skada på benmärgsvävnad, uppkomsten av cancerceller och förändringar i blodets sammansättning.

Några av konsekvenserna av kemoterapi på listan anses vara reversibla och försvinner strax efter avslutad behandling. Snabb återväxt av hår och naglar observeras. Läkare kämpar med illamående och avföringsstörningar under användning av kemoterapidroger. Men terapi kräver långvarig återhämtning..

Återhämtning efter kemoterapi

För att lindra patientens tillstånd under kemoterapi ordineras antiemetiska läkemedel (Dexamethason, Cerucal, Gastrosil). Det är särskilt viktigt att skydda levern, som upplever svår stress under ingreppet. För att skydda organet ordineras hepatoprotektorer (Karsil, Essentiale). Sköljning av munnen med antiseptiska lösningar (Hexoral, Chlorhexidine) är effektiva mot blödande tandkött.

Efter avslutad behandling läggs tonvikten på att återställa mängden vitaminer och fördelaktiga mikroelement i kroppen. Vid anemi behandlas patienten med järn (Cosmofer, Ferinject, Ferrlecite). Läkaren ordinerar B-vitaminer och smärtstillande medel. Immunal and Imupret hjälper till att stärka immunförsvaret.

Om det finns kränkningar av blodstrukturen eller komplikationer - toxisk hepatit, hjärtsjukdomar och blodkärl (hjärtinfarkt, stroke), sker återhämtningen i ett stationärt läge. Patienten är på sjukhus med njurforgiftning. Hemodialys utförs för att rengöra blodstrukturen. Indikationer för slutbehandling och behandling är utvecklade psykiska störningar - svår depression, anorexi, självmordstankar.

Patienten besöker en psykolog och psykiater, det är ett samtal med läkaren. För att återställa mental hälsa ordineras effektiv terapi med speciella psykotropa ämnen som är oåtkomliga för vanliga människor i apotek och butiker. Vissa situationer kräver flera blodtransfusioner och en steril miljö för patienten. Nödvändiga villkor uppfylls uteslutande i kliniker.

Effektfunktioner

Kemoterapi påverkar inte bara sjukdomen - bröstcancer utan också hela kroppen. För att återhämta sig och lindra tillståndet bör en kvinna följa rekommendationerna för en speciell diet. Med bröstcancer tappas organen, varför de befinner sig i ett försvagat tillstånd. Det är viktigt att fylla kroppen med energi, att ge en person ytterligare vitalitet. Att lägga till fler mikronäringsämnen i kroppen hjälper till att få rätt kost och en balanserad meny. Speciell näring erbjuds under kemoterapi:

  • Det dagliga proteinintaget är cirka 25% av de totala kalorierna..
  • Det dagliga intaget av kolhydrater når 80% av antalet kalorier.
  • Mängden vegetabiliska fetter i 25% krävs per dag.
  • Korrekt näring innehåller nödvändigtvis baljväxter, spannmål och spannmål, du kan äta rätter från frukt och grönsaker.
  • Du måste övervaka ditt dagliga intag av fördelaktiga vitaminer.
  • Det är viktigt att hålla kroppen hydratiserad dagligen. Den dagliga vattenmängden är 1,5-2 liter.
  • Det rekommenderas att avvika från den vanliga volymen eller minska mängden socker och animaliska produkter som används.
  • Rökta, feta, stekta livsmedel och konserver är uteslutna från kosten.
  • Kemoterapi uttorkar kroppen, så drick mycket vätska.

Mineralvatten utan gaser, mjölkdrycker, en mängd grönt te, juice är lämpliga som dricksvatten. Om kvinnor har märkbart ödem eller svullnad är det viktigt att minska mängden vätska som konsumeras. Det rekommenderas att fördela matintaget med klockan. Ökade fördelar noteras av frekventa måltider i små portioner. Det är strängt förbjudet att konsumera alkoholhaltiga vätskor, drycker med hög kolhalt, starkt te eller kaffe, inlagda och odlade i växthusprodukter, leverrätter, rökt, kryddat och stekt mat. Sådana produkter blir en klump i halsen och är svåra att bearbeta.

Efter kemoterapi fokuserar kosten på att återuppbygga och balansera mikronäringsämnen - proteiner, fetter, kolhydrater. Proteinprodukter kan hjälpa kroppen att bli starkare och stärka immuniteten. Det är viktigt att göra kosten mer skonsam. Det kommer att minska belastningen på levern, njurarna och matsmältningsorganen..

Det rekommenderas att lägga till fettfattiga kötträtter, äggröra, mejeriprodukter, smör och skaldjur i kosten. Produkter av baljväxter, nötter och torkad frukt hjälper till att fylla bristen på kaliumelement, vitaminer och proteinämnen. För att stärka kroppen och återställa immunförsvaret rekommenderas det att äta stuvade grönsaker, färsk frukt och bär varje dag. Användbara spårämnen av produkter kommer att stärka kroppens försvar, eliminera vitaminbrist och förbättra tarmarnas kvalitet och funktion.

För att avlägsna toxiner och skadliga bakterier, samt för att eliminera uttorkning, måste du dricka 2 liter vätska per dag - rent vatten, örtte, kompott, färskpressad juice krävs. Kosten måste rengöras från kryddig, sur, kryddig och alltför söt mat. Förbjudet kaffe, stark te, kakao, alkoholhaltiga drycker och sötmjölsprodukter.

Kemoterapi och bröstcancer: vad som krävs för att läka?

Hej kära läsare. Om du hittade den här sidan och letar efter vilken kemoterapi som ges för bröstcancer, finns det problem någonstans i närheten. Men kom ihåg att dela en olycka är att dela det på mitten. Hälften av bördan är fortfarande inte hel. Säg mig, vad kan vi göra på avstånd? Att informera dig mindre. Det värsta i allvarliga diagnoser är trots allt okunnighet: okunnighet i allmänhet och behandlingsmetoder i synnerhet.

De mest populära frågorna och lite sorglig statistik

Hur vanlig är bröstcancer (BC)? Ofta tillräckligt (med en tendens att öka och öka dödligheten i vårt land) att behandlingen är värt att prata om! Bröstcancer är i första hand både i den första posten (cirka 38% av cancerpatienterna är kvinnor med bröstcancer) och för det andra - 13,2% av kvinnorna dör. Statistiken är sorglig.

Vilka metoder använder vi för att bekämpa bröstcancer? Våra metoder handlar främst om kombinationsbehandlingar. Men i allmänhet är de följande:

  • kirurgi;
  • strålningsteknik;
  • drogbehandling;
  • en kombination av två metoder;
  • komplex terapi.

Och idag pratar vi om en av dem, en medicinsk behandlingsmetod. Så, x imoterapi - vad är det och varför behövs det??

Detta är en metod för behandling med speciella läkemedel. Det behövs för att döda cancerceller och samtidigt försöka hålla icke-cancerceller effektiva. Används i kampen för cancerpatienternas liv som en primär eller hjälpmetod.

Detta är en svår behandling för patienten, men ofta nödvändig. Det ökar:

  • gynnsam prognos;
  • påverkar tumörens storlek (inklusive metastaser);
  • låter dig kontrollera tillväxten av tumören och dess spridning;
  • minskar tumörstorleken och hjälper till att lindra tillståndet (tumören komprimerar de omgivande vävnaderna mindre, och detta förbättrar välbefinnandet);
  • och ibland ger kemoterapi en chans till full återhämtning.

Specifika läkemedel, varaktigheten av behandlingens gång, schemat väljs av onkologen, styrd av patientens tillstånd och kontraindikationer för användningen av vissa läkemedel och processens gång (sjukdomsstadiet, tendensen hos neoplasman att kasta ut metastaser).

Påverkar sådan behandling människors välbefinnande? Ja, och tyvärr negativt. De vanligaste biverkningarna av denna behandling är:

  • anemi (anemi)
  • minskad sexlust;
  • svullnad;
  • neuroser;
  • störningar i tarmarna
  • illamående, minskad aptit;
  • buller i öronen
  • trötthet och svaghet
  • alopeci (håravfall).

Subjektivt kommer du att känna hjärtklappning och svaghet, andfåddhet och yrsel, tinnitus (detta är tecken på anemi). Aptiten kommer att falla på grund av läkemedelsförgiftning och mat har svårt att röra sig genom tarmarna (förstoppning), eller vice versa, patienten är orolig för ökad gasproduktion och diarré.

Och du måste ta på dig huvudbonader för att dölja håravfall. Även om det i moderna kliniker finns speciella lock som minskar alopeci. Det är sant, främst på utländska.

Är "kemi" giftigt för människokroppen? Säker. Men cancerceller dör snabbare, eftersom de delar sig snabbare och deras struktur bryts snabbare. Fördelarna med modern "kemi" inkluderar:

  • mindre toxicitet för friska celler;
  • riktad verkan av toxinet (inriktad på tumörceller);
  • konsekvenser av tid.

Vad är viktigt vid bröstcancerbehandling? Det viktigaste är din önskan att besegra sjukdomen. I det här fallet är det lämpligt att säga att jag ser ett mål - jag ser inga hinder! Och du måste också förstå att det blir svårt både under och efter behandlingen. Och att ett återfall också är möjligt, även om behandlingen valdes så korrekt som möjligt. Och det här är inte en anledning att lägga dina armar.

Och vid behandling av bröstcancer, som alla andra, är det viktigt: kost (inga sötsaker, alkohol, låg fetthalt upp till 35%, mycket grönsaker och frukt, sparsam och fraktionerad näring, vitamin A och C, D och E är mycket viktiga). Det är också viktigt att undvika exponering för direkt solljus (sola är kontraindicerat). Regelbunden undersökning av din läkare är obligatorisk om behandlingen lyckades.

Behandlas hormonberoende bröstcancer med "kemi"? Ja och nej. Om tumören är mycket känslig för hormoner föredras hormonbehandling. Men om risken för proliferation (delning) av tumörceller är hög (från 20% eller mer), och risken för tumöråterfall efter genetisk analys är hög, utförs "kemi".

Vad är bröstcancerbehandling? En behandling, en behandlingsregim kallas annars ett protokoll. I varje världscenter finns en behandlingskanal för cancerpatienter som utvecklats av onkologer. Behandlingen kan utföras enligt europeiska protokoll. Men om patienten har ett protokoll från ett annat land till hands, kan detta beaktas av den behandlande läkaren eller en oberoende konsult kan vara involverad för att lösa problemet med att standardisera systemet..

Hur många kemikurser behöver du? Det beror på sjukdomsstadiet i början av den patologiska processen, det räcker med 1 eller 2 kurser. Men återhämtning är nödvändig även efter en enda behandling. Dessa är promenader, harmonisk, fraktionerad näring, rätt kost och tro på framgångens procedur.!

Kan alla göra kemi? Nej. Det ges inte till patienter med metastaser i levern och hjärnvävnader, med utarmning och höga avläsningar av bilirubin i blodet..

Vad är oljeterapi? Detta är kemoembolisering. Ett giftigt läkemedel injiceras i kärlet som "matar" tumören och sedan skapas en embol (trombotisk, igensättningsmedel) i kärlet, vanligtvis ett syntetiskt material. Används för att behandla levercancer. Det finns erfarenhet av framgångsrik embolisering och bröstcancer. Men hittills är denna metod inte utbredd..

Drogterapi

Klassificeringarna av denna metod är anständiga. Vi pratade om en av dem i början av artikeln - enligt principen om primat.

Primär och ytterligare kemoterapi

Om tumören inte kan avlägsnas av någon anledning är patienten inoperabel (tumören har nått en sådan storlek och metastaserat så omfattande att operationen blir meningslös eller av någon annan anledning kan läkaren inte ta bort cancerceller) "kemi" blir den viktigaste behandlingsmetoden. Detta kommer att förhindra att patienten återhämtar sig, men med metastatisk cancer saktar det ner processen, ibland avsevärt. Och det gör det möjligt för en person att stanna längre hos sina nära och kära. Denna terapi kallas palliativ..

Som en ytterligare metod kompletterar "kemi" kirurgi (förlåt tautologi). Och det utförs:

  1. Eller före operationen, och då kommer det att kallas icke-adjuvans. Ett sådant förfarande behövs för bröstcancer, som förberedelse för ingreppet från den operativa kirurgen. För att avsevärt minska tillväxten av neoplasman och minska behovet av kirurgintervention.
  2. Eller efter en kirurgs ingripande och detta kommer redan att vara en adjuvansmetod. Detta alternativ är bra eftersom det ibland inte går att se en enda cancercell (som ger rötterna till en ny tumör) och kemiska preparat som införs efter operationen kommer inte att missa det. Och detta innebär att risken för återfall minskar..

Dessutom används andra tecken..

Av typen av läkemedel som används

Läkare delar upp denna behandling efter vilken typ av läkemedel som används. Det finns 5 huvudgrupper:

  1. Ämnen som påverkar tumörvävnadstillväxtfaktor (tillväxtenzymhämmare).
  2. Läkemedel som förstör DNA-strukturen hos atypiska celler och förhindrar deras uppdelning (till exempel 5-fluorouracil).
  3. Alkaloider av fytopreparationer (örter), hämmar tumörceller (hemlock, celandine och andra), stör cellens andningscykel eller på annat sätt stör dess normala liv och uppdelning.
  4. Läkemedel som påverkar metabolismen i tumörceller, minskar dess tillväxt (antimetabolitics).
  5. Specifika antibiotika som syftar till att störa reproduktionen av nukleinsyror och därmed döda cancerceller. Till exempel Adriamycin. Detta botemedel kombineras ofta med cyklofosfamid..

Det finns andra grupper av fonder. I allmänhet kan alla läkemedel delas in i två grupper:

  • man förenas under det allmänna namnet "cytostatika, det vill säga ämnen som påverkar livskraften hos tumörceller, vilket saktar ner deras tillväxt, reproduktion;
  • den andra - de kombineras under det allmänna namnet "cytotoxiska läkemedel", de dödar cancerceller.

I vilka fall ordineras vissa läkemedel bestämmer onkologen och ser bilden som en helhet.

Patienter föredrar en något annorlunda uppdelning, det är förknippat med läkemedlets färg.

"Färgad" kemi

Vad är "färg" kemoterapi, varför heter det så och vilken av "färgad kemoterapi är den mest fruktansvärda"?

Här kan man skilja på fyra grupper kemisk terapi efter färg:

  1. "Röd" kemi (från droger är det oftast Doxorubicin).
  2. "Gul" kemoterapi (i kohorten av cancerläkemedel, metotrexat eller cyklofosfamid är i första hand, Fluorouracil används också).
  3. "Blå" kemi med användning av Mitoxantron eller Mitomycin.
  4. "Vit" terapi. I det här fallet fungerar Taxotel eller Taxol som aktiva droger..

Hur behandlingen tolereras beror på sjukdomsstadiet och på kroppens uthållighet och på de medel som används. Den sista gruppen läkemedel anses vara den lättaste..

Den mest aggressiva och mest effektiva "röda" kemin!

Riktad eller riktad "kemi"

Idag anses denna metod lovande, som du kan se från namnet, fungerar metoden tydligt "på tumören". Det vill säga att läkare på genetisk nivå eller på molekylär nivå påverkar tumören genom att använda vissa läkemedel.

Metoden begränsas av det faktum att läkemedlet måste administreras vid en viss tidpunkt i utvecklingen av tumören för att uppnå maximal effekt. Om denna teknik beaktas i ett specifikt fall måste patienten genomgå en immunhistokemisk studie..

Metronomisk "kemi"

Metronomisk "kemi" är en relativt ny metod för behandling av cancerpatienter, inklusive de med bröstcancer. Det handlar om införandet av cytostatika i mikrodoser, under lång tid och med en tydligt beräknad period.

Denna metod syftar inte till att förstöra tumörceller, som vanligt, att förstöra mikromiljön runt neoplasman (kärl, stroma) som stöder och ger näring till tumören. Man tror att toleransen för denna behandlingsmetod är högre..

Kombinationen av det relativt nya läkemedlet Avastin och metronomisk terapi ger imponerande resultat. Kursens varaktighet bestäms av läkaren. Dessutom kan det i det här fallet justeras beroende på resultatet av behandlingen..

Induktion "kemi"

Detta är introduktionen av kemikalier för stora (obrukbara) tumörstorlekar för att reducera den till en operativ storlek.

Skonsam behandling

Denna metod är tillämplig om patienten är mycket gammal eller försvagad av tidigare behandling, och patienten diagnostiseras med grad IV. cancer eller blodtal är allvarligt nedsatt. Nackdelen med denna behandling är att den inte kan döda alla cancerceller. Detta innebär att det är hög sannolikhet för återfall. Och det utförs för att förbättra patientens livskvalitet och förlänga den..

Du kommer förmodligen att höra om andra cancerbehandlingar (platinabehandling eller varmbehandling, kemoterapi med hög dos, men de används inte för bröstcancer).

Metoder för att genomföra "kemi"

Hittills har två behandlingsmetoder utvecklats:

  • polychemistry (i detta fall administreras flera läkemedel till patientens kropp antingen samtidigt eller omväxlande);
  • monokemi (i denna metod administreras ett läkemedel till patienten)

Den första metoden, med rätt läkemedelsval, är mest effektiv. Men inte alla läkemedel är kompatibla och inte alla läkemedel kan användas för bröstcancer..

Hur går förfarandet? Oftast infunderas medlet intravenöst, mindre ofta direkt i själva tumören. Vissa injektioner ges intramuskulärt eller subkutant, och det finns också kemoterapipiller (läkaren ordinerar specialpiller). Man tror att när bröstcancer behandlas med kemikalier, kan en kvinna i de flesta fall fortsätta sitt normala liv. Men med varje injektion eller piller kommer kvinnans välbefinnande att försämras..

Introduktionen av kemiska preparat har sina egna egenskaper förknippade med patientens tillstånd och egenskaperna hos den patologiska processen. Ibland krävs till exempel långsam administrering av läkemedlet under flera dagar..

Goda resultat uppnås genom behandling med en procedur varannan vecka. Men för patienten är detta en prövning. Och inte varje organism tål det.

Behandlingsregimer för PMX med kemikalier

Det finns fyra standardkombinationer av ämnen som används vid bröstcancer (detta kallas en behandlingsregim):

  • Adriamycin i kombination med Taxotere;
  • Cyklofosfamid i kombination med metotrexat plus fluorouracil;
  • Fluorouracil i kombination med läkemedlet Adriablastin, plus cyklofosfamid (denna kombination har två variationer med samma kemikalier, men i olika doser, och läkemedlen används med olika frekvenser);
  • Adriamycin i kombination med cyklofosfamid.

Enligt statistik, när cancer upptäcks i de tidiga stadierna 1-2 (utan metastaser), testas för tumörens känslighet för specifika läkemedel och genomgår hela antalet behandlingar, upp till 80% av kvinnorna botas av sjukdomen. Som du kan se har läkning faktiskt minst 3 "men".

BC är benägen att återfalla, så läkare föredrar att avsluta läkemedelsadministrationen, även om patienten är mycket sjuk och komplikationer uttalas!

Och om behandlingen inte fungerar?

Misslyckas kemoterapi ibland? Ja, både strålning och resektion hjälper inte alltid. Om tumören är mycket aggressiv och den terapeutiska kursen räckte inte. Vad händer om behandlingen inte fungerar? Träffa en läkare. En andra kemoterapi kommer sannolikt att ordineras.

Finns det ett alternativ för återfall? Vissa läkare säger ja. Men ta dig tid att glädja dig. Innovativ teknik vid behandling av bröstcancer idag är TIL-behandling eller behandling baserad på NK-celler. Denna behandling kan ersätta farlig kemoterapi och hjälpa till att förlänga livet för patienter med grad IV-cancer. sjukdom. Men hittills har dessa innovationer inte blivit offentligt tillgängliga. Och dessa uttalanden är befogenheten för American Association of Oncologists..

Detta avslutar granskningen av ämnet, och vi hoppas se dig och dina vänner på sidorna på vår webbplats.

Livslängd för grad 2 bröstcancer

Varför Paget Cancer är farligt för kvinnliga och manliga bröst?

Karcinom: Bröst i riskzonen!

Överlevnadsprognos för steg 1 bröstcancer

Kemoterapi för bröstcancer före och efter operationen

Kemoterapi för bröstcancer är ett effektivt sätt att döda eller stoppa spridningen av maligna celler. Terapi ordineras i kombination med andra metoder för att bekämpa cancer eller som ett oberoende medel. Monoterapi med kemiska läkemedel används för inoperativa former av cancer, liksom kontraindikationer för strålning.

När behövs kemoterapi

Trots kemoterapidrogernas höga toxicitet är denna teknik fortfarande en av de vanligaste vid behandling av bröstcancer. Fördelarna med kemoterapi inkluderar:

  • Inriktning på cancerceller. De har en hög grad av polyiferation (delning), så de dör snabbare än friska..
  • Toxiner väljs så att de agerar snabbare på atypiska celler med nedsatta egenskaper.
  • Friska vävnader återställs efter kemoterapi - negativa konsekvenser försvinner.
  • Kemiska preparat kan minska tumörstorleken och trycket på omgivande vävnader, vilket gör patientens tillstånd lättare.
  • Förstör metastaser i hela kroppen, eftersom det sprider sig genom kroppen genom blodkärlen.
  • I svåra fall ger det en chans för återhämtning.

De negativa aspekterna av kemoterapi är ett komplex av symtom som är karakteristiska för förgiftning av kroppen, liksom en minskad immunitet på grund av effekten på den röda benmärgen, där vita blodkroppar produceras. Därför är patienter efter kemoterapi och under dess period särskilt känsliga för infektionssjukdomar och måste bära en mask för att minska risken för att få vanlig influensa..

Delningshastigheten för friska celler är vanligtvis lägre än för cancerceller, så de senare är mer utsatta för mycket giftiga gifter, som är kemoterapidroger..

Det finns två huvudgrupper av läkemedel beroende på hur de verkar på cancerceller. Dessa är cytotoxiska och cytostatiska medel. Den förstörda förstör, den senare hämmar uppdelningen av maligna celler.

För terapi används ett schema som innehåller från 2 till 4 olika läkemedel.

Typer kemoterapi, dess syfte och verkan

Den mest avancerade typen av kemoterapi är riktad. Dess väsen ligger i den riktade åtgärden på målceller, medan friska skadas minimalt. Läkemedel innehåller antikroppar mot HER2-receptorer, så de verkar på endast en typ av cell. Riktad terapi har redan testats och har bevisat sig, så genetiker fortsätter att utvecklas i denna riktning..

Förutom riktad kemoterapi finns det andra typer av kemoterapi:

  • Adjuvant kemoterapi. Det utförs efter kirurgisk avlägsnande av tumören och strålbehandling. Om det finns avlägsna metastaser som strålterapi inte kan eliminera förstör kemiska läkemedel dem var som helst i kroppen. Målet är att förhindra återfall av sjukdomen.
  • Neoadjuvant terapi. Det utförs före operationen. Det är möjligt att krympa tumören på detta sätt och förstöra enstaka eller flera metastaser. I en obrukbar form av cancer kan neoadjuvant kemi förvandla cancer till en operativ form och göra det möjligt att avlägsna det mesta av den maligna tumören genom kirurgi.
  • Palliativ kemoterapi ges för avancerad cancer. Med dess hjälp lindrar de det mänskliga tillståndet och förlänger livslängden..

Schemat och antalet kurser väljs individuellt, baserat på tumörens histologiska tillhörighet, stadium av den onkologiska processen samt patientens ålder..

Indikationer för droger

Kemikalier kännetecknas av färg - röd, gul, blå och vit. De mest giftiga och kraftfulla drogerna är röda. Dessa inkluderar Doxorubicin, Cytoxan och Epirubicin. Schemat används för steg 2 och 3 i cancer, om den onkologiska processen har påverkat lymfkörtlarna. Recensioner av kemoterapi för bröstcancer i steg 2 med röda läkemedel är mestadels negativa: det finns illamående, kräkningar, håravfall, brist på aptit och anemi. Stödjande terapi av immunsystemet är önskvärt. Till exempel med läkemedlet Nevlast eller Neopogen, som injiceras subkutant under hela förloppet.

Den gula kemin är mindre giftig. Av de använda läkemedlen är fluorouracil, metotrexat, cyklofosfamid. Blå är ännu svagare, lämplig för komplexa regimer tillsammans med strålning och hormonella effekter. Vit kemi för bröstcancer appliceras efter operationen under återhämtningsperioden och ökar chanserna att helt döda cancerceller.

I det första steget av cancer ordineras kemoterapi efter kirurgisk avlägsnande av tumören. Om tumören inte är känslig för hormoner eller epidermal tillväxtfaktor.

Kemoterapi för steg 2 bröstcancer efter eller före operation utförs av läkarens beslut. Indikationerna är:

  • flera noder i bröstet;
  • hög risk för canceråterfall
  • hormonoberoende tumörer;
  • kvinnans ålder upp till 35 år;
  • närvaro av metastaser med hög aggressivitet av cancer.

Flera läkemedel används för 4-6 kurser.

I stadium 3 av onkologi indikeras kemoterapi för alla patienter. Antalet kurser beror på hur tumören reagerade på neoadjuvant behandling före operation samt patientens tillstånd vid behandlingstidpunkten.

I steg 4 är kemoterapi ett sätt att förlänga en människas liv, eftersom det med hjälp av det är omöjligt att stoppa förökning av celler i andra organ. Det är möjligt att minska dosen av läkemedel på grund av patientens dåliga hälsa i det sista steget av onkologi.

Kontraindikationer för kemoterapi

Kemoterapi ges inte i följande fall:

  • Med en minskning av antalet blodplättar i blodet. Läkaren styrs av analyserna, vid behov ges en uppskjutning. Trombocytopeni elimineras genom blodtransfusion.
  • Infektion i kroppen. Med införandet av kemi påverkas cellerna i immunsystemet, som behövs för att bekämpa smittsamma ämnen, främst. Kemoterapi mot bakgrund av en inflammatorisk process kan leda till blodförgiftning och patientens död.
  • Första trimestern av graviditeten. Användningen av giftiga läkemedel leder till medfödda missbildningar hos fostret eller födelsen av ett still barn. Till och med användningen av mjuka droger ger inte 100% garanti för att barnet kommer att förbli friskt..
  • Nedsatt njur- och leverfunktion. Kemikalierna elimineras av njurarna och levern, annars orsakar de allvarlig förgiftning och multipelt organsvikt, vilket leder till döden snabbare än cancer.
  • Om patienten nyligen opererades. Vänta tills såret läker. Med en minskad immunitet kan denna process fördröjas eller leda till blodförgiftning.
  • Med svår utmattning - ett tillstånd av kakexi.

I ålderdomen är kemisk behandling mycket svårare att tolerera. Därför tvingas läkaren antingen helt överge behandlingen eller välja mjukare läkemedel..

Kemoterapi för bröstcancer

Vid förskrivning av en kemoterapikurs beaktas följande faktorer:

  • Storleken på tumörfokus och graden av invasivitet.
  • Graden av differentiering av cancer. Histologisk tillhörighet av celler.
  • Förekomst av metastaser i lymfkörtlar och avlägsna delar av kroppen.
  • Tumörkänslighet för hormonella läkemedel. Kemoterapi är kanske inte det främsta sättet att nå ett mål.
  • Tillväxthastighet och cellproliferation.
  • Patientens ålder och graden av ovariefunktion.

Innan behandlingen påbörjas diagnostiseras tillståndet i det kardiovaskulära systemet, såväl som njurarna och levern. Läkemedlen administreras intravenöst, så en kvinna placeras med en kateter som inte avlägsnas under hela kursen. Behandlingen kan utföras på sjukhus eller polikliniskt, beroende på hur du mår.

Kemi före operation

Preoperativ neoadjuvant terapi ordineras för metastatisk onkologi och en stor tumör. Förberedelserna för kemoterapi för bröstcancer börjar omedelbart efter diagnosen tre gånger negativ bröstcancer. I denna form av onkologi svarar tumören inte på några traditionella behandlingsmetoder, eftersom cellerna inte har receptorer för hormoner och tillväxtfaktorer. Behandling behövs snarast, eftersom atypiska celler av trippel-negativ bröstcancer delar sig i hög takt och snabbt metastaserar.

Aggressiva former av brösttumörer inkluderar dåligt differentierat intraduktalt karcinom och basalcellskarcinom..

Sådana tumörer, som saknar receptorer för hormonella läkemedel, är mycket känsliga för cytostatika som påverkar DNA i en atypisk cell och stoppar delningsprocessen. Enligt statistiken uppnåddes en treårsöverlevnadsgrad hos 63% av kvinnorna utan tumöråterfall. Hittills kan forskare inte förstå varför den totala överlevnadsgraden hos patienter är lägre med hög känslighet för kemi..

Patienternas näring före och efter behandlingens gång

Före kemoterapi utesluts livsmedel som laddar levern och bukspottkörteln - salt, rökt, fet mat - från kosten. För att förbereda kroppen för berusning måste du äta mer färska grönsaker, frukt, fermenterade mjölkprodukter, fiber i form av spannmål.

Det är nödvändigt att eliminera uttorkning, annars blir kursen svårare att tolerera. Det rekommenderas att dricka minst 2 liter vatten per dag, exklusive det i de första kurserna.

Under kemoterapi minskar aptiten vanligtvis och kvinnan går ner mycket i vikt. Illamående och kräkningar gör det omöjligt att äta normalt, men mat bör tas i små portioner, men ofta. Det stöder immunsystemet, vilket är mycket viktigt för senare återhämtning..

Efter kemi bör kosten innehålla en stor mängd vitaminer, koncentrerade näringsämnen och mineraler. Målet med en kaloririk diet är att återställa förlorad kroppsvikt och hjälpa immunförsvaret och andra blodkroppar att börja göra sitt jobb..

Komplikationer och biverkningar

Starka giftiga läkemedel leder oundvikligen till störningar i många system och organ. I det här fallet kan komplikationer uppstå:

  • I hjärtats och blodkärlens arbete. Väggarna i kapillärerna blir tunnare, vilket leder till frekventa näsblod, som liknar anemi.
  • Framför allt lider den röda benmärgen, vars celler också kan dela sig snabbt, vilket innebär att de faller under de negativa effekterna av kemi..
  • Skallighet. Det orsakas av det faktum att cellerna i hårsäckarna också har en hög grad av polyiferation, därför dör de tillsammans med de maligna cellerna. Denna process är tillfällig, håret växer därefter tillbaka.
  • Blödning av tandköttet är förknippat med en försämring av blodkompositionen och blodplättarnas död. I slutet av kursen återgår tandköttet gradvis till det normala.
  • Matsmältningsbesvär på grund av toxiska effekter på levervävnad, bukspottkörteln och tarmväggen.
  • Minskad äggstocksfunktion, vilket leder till frånvaro av menstruation, minskad libido.
  • Minskad sköldkörtelfunktion.
  • Möjlig gulning av sclera och hud på grund av leverförgiftning.
  • Ökad toxisk belastning påverkar njurarna och urinblåsan negativt.

Rökning komplicerar förloppet med kemoterapi och återhämtning. Komorbiditeter som är typiska för äldre patienter komplicerar också behandlingen och utgången av kemoterapi.

De långsiktiga konsekvenserna av kemoterapi för bröstcancer kan vara förstörelsen av benvävnad - osteoporos. Försvagningen av hjärtaktiviteten fram till hjärtinfarkt uppträder inte omedelbart, och det är mer typiskt för äldre kvinnor efter 60 år. Patienter i reproduktiv ålder diagnostiseras ofta med infertilitet på grund av kemoterapi.

Maligna processer i den röda benmärgen är möjliga på grund av en ihållande kränkning av hematopoetisk funktion under påverkan av kemikalier.

Mentala störningar är också möjliga - depression, rädsla, självmordsförsök.

Kemoterapi för bröstcancer

Vid bröstcancer ordineras kemoterapi efter operation för att förhindra att sjukdomen återkommer. Principerna för förskrivning av kemoterapi hos män och kvinnor för bröstcancer är desamma.

Förutsägelser om bröstcancer SE HÄR

Behöver jag kemoterapi

Resultaten av studien (3489 patienter) visade att de - som fick kemoterapi (trots dess biverkningar) - levde längre och sjukdomens återkomst - om det hände - kom senare. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 nov; 16 (11): 3486-92.

Titta på diagrammet ovan:
A - Tid till progression (sjukdomens återkomst) hos patienter:

  • som fick (ovan i den första grafen) eller
  • som inte har fått (Obs) adjuvant kemoterapi;

B - Patientöverlevnad:

  • som fick (ovan i den andra grafen) och
  • får inte (Obs) adjuvant kemoterapi.

Du bestämmer själv vilken rad av dessa diagram du vill vara.

Kemoterapi efter operation

Kemoterapi kan startas 2-3 veckor efter operationen, förutsatt att du redan har tagit bort dräneringen och lymfan inte ackumuleras i det område där den står. Om kemoterapi startas innan såret läker fördröjs läkningsprocessen.

Innan kemoterapibehandling påbörjas rekommenderas patienten att spåra datumen för efterföljande injektioner med kalendern: så att de inte sammanfaller med nationella helgdagar (nyårs- och majhelger etc.). Sedan dess är myndigheterna stängda och tidpunkten för efterföljande kemoterapicykler kan gå vilse.

Kemoterapi hur mycket

Recept på läkemedel utförs av en kemoterapeut - beroende på egenskaperna hos tumören (IHC) och förekomsten av sjukdomen (stadium).

4 kurser med kemoterapi

Vanligtvis ordineras 4-6 cykler med kemoterapi i en adjuvansregim. Varje återinjektion är en ny cykel av kemoterapi. Oftast börjar de med AC-schemat (cyklofosfamid eller endoxan och doxorubicin eller Adriamycin eller Adriablastin eller Pharmorubicin). Ibland (hos unga människor med en aggressiv tumör - Ki 67 är hög eller / och det fanns metastaser) - efter AS-regimen tillsätts taxaner (Paclitaxel eller Docetaxel) en gång i veckan eller en gång var 21: e dag.

Jean-Marc Nabholtz et al., Onkologen 2001.

Studien visade att Taxane-regimer förbättrade behandlingsresultatet.

8 kurser med kemoterapi

8 cykler av kemoterapi innebär som regel att ytterligare 4 cykler med taxaner kommer att läggas till de 4 cyklerna i AS-regimen.

Taxaner administreras en gång i veckan oftare utomlands, medan de i Ryssland (på grund av att medicinska löner inte beror på mängden utfört arbete) föredrar att ordinera en gång var 21: e dag - totalt fyra gånger (mindre arbete). Du kan försöka diskutera detta privat med din läkare..

Kemoterapikurs

För effektiviteten av kemoterapi är det viktigt att genomföra det rytmiskt: det verkar effektivt endast på en delande cancercell. Det är därför som kemoterapi ges var tredje vecka (21 dag). Intervallet mellan cykler måste följas strikt: de celler som inte delades under den tidigare administreringen av läkemedel kommer att vara känsliga för behandling vid nästa administrering.

Att öka intervallet mellan injektioner med 1 dag minskar kemoterapins effektivitet med 5%.

Bröstkemoterapi

Om tumörceller i modertumören växte in i dess blod- eller lymfkärl (det finns tecken på embolisering av tumörkärl under histologisk undersökning), kan de med blodflödet "flyga iväg" till andra organ eller vävnader i kroppen (innan tumören avlägsnades under operationen)... På grund av sin lilla storlek kan dessa enskilda tumörceller förbli oupptäckta under dina undersökningar före operation (röntgen, CT, MR, PET, ultraljud, OSG).

Baserat på resultaten av histologiska och IHC-studier av den avlägsnade tumören och lymfkörtlarna kan man anta en sådan sannolikhet. För att förstöra sådana tumörceller eller sakta ner deras tillväxt utförs kemoterapi och hormonbehandling.

Effekten av kemoterapi

Alla celler delar sig och cancerceller är mer aktiva. En av faserna i celldelning är duplicering av genetiskt material (DNA-duplicering, kromosom duplicering). I processen för DNA-duplicering kopieras DNA från cancercellen. Under påverkan av kemoterapi sker sådan kopiering inte korrekt: en ofullständig kopia eller fragment av DNA tas bort. Efter en sådan uppdelning erhålls 2 cancerceller med "ful" genetiskt material. Sådana celler - dör på grund av deras icke-livskraft.

Kemoterapi påverkar endast den delande cellen.
Därför kombineras det inte med hormonbehandling, vilket gör att cellen inte delar sig..

Komplikationer av kemoterapi

Ofta har kroppen inte tid att återhämta sig mellan kemoterapikurser för nästa injektion. Supportmedicin kan hjälpa till med detta. Om administrationen inte har försett läkarna med dessa läkemedel tvingas de öka tiden mellan kemoterapicykler för sina patienter, vilket påverkar effektiviteten av behandlingen, eller att minska doserna av de läkemedel som administreras. Att berätta för patienter att "det finns inga läkemedel" är att framkalla ett klagomål mot deras överläkare. För detta avfyras de.

Var i alla fall inte rädd för kemoterapi av rädsla för dess toxicitet och skada: din läkare bedömer alla risker och strävar efter att se till att dina chanser att återhämta sig är maximala (med hänsyn till riskerna för toxicitet från kemoterapi). Det finns speciella läkemedel för att minska kemoterapiens toxicitet.

För att lindra illamående och kräkningar är standarden Zofran (injektioner, suppositorier, tabletter). Men det är dyrt, och därför ordineras patienter i våra statliga institutioner vanligtvis ekonomiskt överkomliga Cerukal och / eller Emeset. Kitril och Navoban är effektiva läkemedel..

Några av våra patienter noterade en minskning av illamående och tarmbesvär när de tog Enterosgel..

Leukocyter efter kemoterapi

För behandling av hematologisk toxicitet (minskningen av leukocyter i kontrollanalysen mellan kemoterapicykler är mindre än 2,0) används leukopoiesstimulerande medel (stimulerar produktionen av leukocyter: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemi med kemoterapi

När erytrocyter faller införs erytropoiesstimulerande medel (stimulerar benmärgen att producera erytrocyter - nödvändigt för utveckling av anemi: Procrit, Epogen, Aranesp), eller erytrocytmassa transfunderas.

Var kan man köpa kemoterapiläkemedel

Kemoterapi (från lagliga leverantörer)

  • VO, 2: a raden, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • 2: a Murinsky-prospektet, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 och 8 (911) 958-55-61.
  • Gzhatskaya st., 22, byggnad 4, telefon 8 (812) 386-386-5 och
  • Sadovaya st., 25, brev A, telefon 8 (812) 401-61-33, webbplats: www.dia-f.ru

Läkaren har inte rätt att lagligt ordinera läkemedel som du köpt på egen hand till dig: detta fördärvar det statliga systemet för upphandling av läkemedel. Detta kan diskuteras med honom i ett privat samråd..

För att övervaka blodantalet, ta regelbundet test den 14: e dagen efter administrering av läkemedlen (de maximala manifestationerna av hematologisk toxicitet - för att avgöra om det är lämpligt att ordinera ovanstående läkemedel); så nära som möjligt till dagen för nästa injektion (för att lösa problemet med din beredskap för nästa kemoterapicykel).

Ibland ordineras patienter Prednisolon-tabletter för att öka nivån av leukocyter i analysen. Prednisolon stimulerar frisättningen av leukocyter från vävnaden i blodomloppet, vilket gör analysen "normal" utan att öka det totala antalet leukocyter. Detta är ett tydligt tecken på att läkaren är begränsad att ordinera nödvändiga leukopoiesstimulerande medel till patienten - han har inte dem..

Att informera patienter av en läkare om frånvaron av allt som behövs för deras behandling framkallar klagomål (från dem som tror att läkare har fått allt som behövs för att behandla patienter). Dessa klagomål diskrediterar medicinska tjänstemän som inte kan organisera arbete. Hämnden för sådana tjänstemän strömmar ut över deras underordnade. Det är därför som läkare i offentliga institutioner inte öppet kan rekommendera patienter vad de behöver för korrekt behandling. Om du tvivlar på riktigheten i det som har skrivits - se HÄR.

Kemoterapi för bröstcancer

Administreringen av vissa läkemedel (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) åtföljs av deras kardiotoxicitet: de kan öka risken för hjärtinfarkt eller försämring av hjärtsvikt. Innan dessa läkemedel ordineras visas det därför att patienter har ett ECHO-hjärta. Vidare bör denna undersökning utföras före varje udda kemoterapikur (före 3, 5, 7, 9, etc.). I vissa fall (för patienter med hjärtsjukdom) ordineras det mindre kardiotoxiska läkemedlet Pharmorubicin (Epirubicin) istället för Doxorubicin. På grund av dess låga kardiotoxicitet kan den administreras i en högre dos. För samma ändamål (för att underlätta tolerans) kan Endoxan användas istället för läkemedlet cyklofosfamid.

Kardiolog för patienter som får kemoterapi, hjärteko

Specialist-kardiolog som vi rekommenderar våra patienter för behandling och stöd för samtidig kardiovaskulär patologi när de får kemoterapi (i St. Petersburg): Angela Zagatina (arbetar i ett privat nätverk), hennes telefon: 8 (921) 329-70- 87.

Patienter under 45 år före och under kemoterapi (eller injektioner av Herceptin) - före varje udda förlopp - utan kostnad och utan remiss (enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn och utan den, välgörenhet) genomgår ekokardiografi (hjärteko) av en expertklass: bestämning av EF i 2D 3D-läge, GLS lzh och pzh på toppmodern utrustning. Kontakta adressen: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, North-Western State Medical University uppkallat efter Mechnikov. Kontakta telefon. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (att komma överens om tidpunkten för besöket).

Vi gör vårt bästa för att våra patienter ska få kvalitetsbehandling
för bröstcancer.

Det är mycket viktigt för patienten att omedelbart välja rätt kemoterapibehandlingsregime, med hänsyn tagen till HIS-stadiet i sjukdomen, de immunhistokemiska egenskaperna hos HIS-tumören och det ursprungliga hälsotillståndet. Valet av kemoterapiregim i många medicinska institutioner bestäms inte av dessa faktorer utan av tillgängligheten av läkemedel: de behandlar med vad de har, eller vad ledningen beordrade att behandla, med fokus på tillgängliga läkemedel och deras utgångsdatum. Det är därför som det är mycket viktigt att behandlingen ordineras av en kemoterapeut som inte är beroende av instruktionerna från tjänstemän utan bara är motiverad att tillhandahålla kvalitetsvård. För att göra detta rekommenderar vi att du konsulterar flera kemoterapeuter vid institutioner med olika underordning (stad, federala, privata) - om deras möten sammanfaller har du ordinerats vad du verkligen behöver. Det finns också möjlighet till ytterligare privata konsultationer med din egen läkare utanför en statsinstitutions murar.

Mer om kemoterapi för bröstcancer
du kan läsa HÄR.

Förskrivning av kemoterapi

1. I vårt land är receptbelagd kemoterapi baserad på den subjektiva upplevelsen hos en viss kemoterapeut. Bland dem finns erfarna, och det finns inte så mycket. I sina möten styrs de av standarder. Standarder för behandling av bröstcancer (för specialister) kan du se HÄR.

2. Det finns ett alternativ att "testa" den förväntade effekten av kemoterapi - baserat på resultaten av behandlingen av liknande patienter. Statistiskt material har redan ackumulerats om olika typer av behandling och överlevnad för olika tumörer hos patienter i olika åldrar. Du kan infoga "dina" data och se behandlingsrekommendationerna med den bästa statistiken. Olika program fungerar enligt denna princip, till exempel ONCOassist, som kan laddas ner gratis i AppStore eller Adjuvantonline.

3. Det finns också ett system för genetisk analys av själva tumören - det gör det möjligt att individualisera utnämningen av kemoterapi. I utvecklade länder används Oncotype DX eller MammaPrint testsystem.

Resultaten av alla dessa tester tillåter i 1/3 - 1/2 av fallen att överge den traditionellt planerade kemoterapin till förmån för hormonbehandling eller vice versa (till förmån för kemoterapi istället för den planerade hormonterapin) - när dessa möten gjordes av läkare baserat på deras erfarenhet (på ett infall, som anges i paragraf 1).

Till skillnad från utvecklade länder (där försäkringsbolag betalar för dessa tester) kan vi ordna dessa undersökningar för våra patienter, men mot en avgift (cirka 4100 USD).

Nyligen i St Petersburg fanns ett företag Genext, som erbjuder en liknande analys EndoPredict (Endo-Predict). Analysprincipen liknar Oncotype DX eller MammaPrint. Testet utförs i München, det kostar 140 rubel.

Den ryska analogen av Oncotype DX dök nyligen (i 2019) i Skolkovo. Kostnad - 40 ton. Du kan skicka tumören. Detaljer finns på deras hemsida: www.globalindexbc.ru

De är endast indicerade för patienter med positiva receptorer för östrogen och progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 i pre-klimakteriet och N0-1 i postmenopaus.

Algoritm för tillämpning av Oncotype DX-testet (eller dess analoger):

Endast patienter
med N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuvant kemoterapi + adjuvant hormonbehandling

Riktad terapi

Herceptin och dess analoger (Pertuzumab, Beiodaym eller Pertuzumab + Trastuzumab eller Perjeta och Herceptin, Bevacizumab) är inte kemoterapi. Deras behandling kallas också immunterapi eller riktad behandling. Dessa är monoklonala antikroppar mot Her2 / neu-faktorn. Det visas endast för dem som har Her2 / neu "+++" eller "3+" eller har Fish förstärkning (Fish)! Det är ett läkemedel mot epidermal tumörtillväxtfaktor: det stör tillväxten och delningen av tumörceller när de orsakas av aktiveringen av sådana receptorer på tumörceller. För patienter med Her2 / neu 0, 1+ eller 2+ - Herceptin och dess analoger behövs inte - de kommer att vara ineffektiva. Patienter med Her2 / neu 2+ visas tumöranalys på fisk, eftersom 2+ är ett mellanliggande värde - det är inte klart om denna faktor är närvarande eller inte.

Herceptin har kardiotoxicitet (kräver övervakning av ECHO-hjärtat före varje udda injektion). Det kan kombineras med samtidig administrering av andra icke-kardiotoxiska kemoterapidroger (till exempel paklitaxel eller docetaxel), hormonbehandling (anastrozol) och strålbehandling. Behandlingsförloppet med Herceptin är 1 år. Om du erbjöds det i 6-8 månader, tillhandahålls inte upphandlingen av läkemedlet i denna institution för alla behövande. Det är bara inte tillgängligt i rätt kvantiteter. Om du inte kan köpa den, överväga att flytta till regionen där den är tillgänglig för hela kursen. Om någon tvivlar på det skriftliga - se HÄR.
Det finns nyare läkemedel än Herceptin för denna patientgrupp, men de är ännu dyrare (se ovan inom parentes).

Studier har utförts på kemoterapins effektivitet vid förskrivning av Herceptin till patienter. Observationsperioden i studien var 6 månader (för kemoterapins effektivitet!). Nu rekommenderar vår medicinska tjänstemän, som inte förser alla behövande med medicin, med hänvisning till denna studie, som ersätter begrepp, riktad behandling med Herceptin i upp till 6 månader.

Port för kemoterapi

Om du planerar långvarig administrering av kemoterapidroger (riktade läkemedel), för att bevara dina perifera vener (i dina armar), överväg att installera en speciell port för kemoterapi. För mer information om kemoterapiporten, se HÄR. Observera att speciella vinklade nålar krävs för att injicera droger i porten (för att undvika att skada porten). Oftast är de också "inte tillräckligt för alla", och du kan behöva köpa dem själv.

Hår med kemoterapi

Under kemoterapi störs den normala uppdelningen av hår och nagelceller. Detta avgör deras bräcklighet - håret tappar sin flexibilitet och elasticitet och bryts av på hudnivån. Efter kemoterapi återställs processen för normal hårcellsdelning och håret växer tillbaka. I Tyskland överförs patienter som får kemoterapi enligt försäkring helt enkelt 200 euro för att köpa en peruk. Vi måste ta hand om detta för patienterna själva. Alternativt kan du köpa en färdig peruk gjord av konstgjort eller naturligt hår, eller så kan du klippa en förskuren peruk och färga den i hårfärgen för att matcha din frisyr - för att helt imitera din frisyr och dölja dina tillfälliga problem så mycket som möjligt. I den här frågan kommer du att få hjälp HÄR.

Du kan läsa om håravfallsprevention med kemoterapi HÄR. Men i praktiken - alla metoder som anges i länken - sträcker man bara processen i tid. De har inte visat förväntad effektivitet och tillämpas inte rutinmässigt utomlands..

Kemoterapi före operation

Ibland ges kemoterapi före operationen - för att skapa mer behagliga förhållanden för kirurgen: till exempel har du en stor tumör som inte tillåter bröstbevarande kirurgi eller så finns det stora metastaserande lymfkörtlar i armhålan - med kemoterapi kommer de att krympa och du kan ha en chans att utföra bröstbevarande kirurgi. körtlar, och själva faktumet med tumörreduktion kommer att bevisa effektiviteten av den valda behandlingen. Om du erbjuds kemoterapi före operationen är det optimalt för din behandling: effektiviteten hos detta tillvägagångssätt har bevisats. Det spelar ingen roll i princip: du kommer att få en del av den totala dosen läkemedel före operationen och en del efter, du kommer att få all kemoterapi före operationen eller allt efter det - totalt kommer du att få samma dos läkemedel.

Principerna för att ordinera och ta emot kemoterapi före operation är desamma som efter det.

Bröstcancer kemoterapi behandling

Om kemoterapi utförs före operationen bedöms varannan cykel (före den udda) dess effektivitet: mammografi eller CT - kontroll av tumörens och lymfkörtlarnas storlek. De förväntas minska. Om de ökar fungerar inte den valda behandlingsregimen: den måste ändras.

Med aggressiva tumörer - till exempel trippelnegativ cancer - med låg effektivitet av kemoterapi före operationen, gör det att du kan välja andra behandlingsregimer som med detta tillvägagångssätt ökar den totala överlevnaden.

Om kemoterapi utförs för att minska tumörens storlek med risken att utföra en operation för att bevara bröstkörteln, är det nödvändigt att markera tumören (för att markera dess gränser) innan den börjar. Under kemoterapi kan tumören bli osynlig, och sedan bestäms gränserna för borttagning av markeringen (din kirurg gör det).

Oncotype DX (eller dess analoger) kan ordineras för att avgöra om kemoterapi eller hormonbehandling är lämplig före en planerad operation (för att krympa tumören och öka antalet bröstbevarande operationer istället för mastektomier). algoritmen är som följer:

Endast patienter med N0-1, ER +, PR +, Her2-

Om du förskrivs kemoterapi före operationen är det mycket viktigt att ha moderna undersökningar av lungor, lever och ben (bröst-CT, lever-ultraljud och skanning och / eller PET) före operation. Faktum är att om du genomgick andra undersökningar med lågt informationsinnehåll och redan har metastaser, kan de mot bakgrund av kemoterapi bli osynliga. De kommer inte att försvinna, men din behandling kanske inte är korrekt.

Lär dig mer om korrekt undersökning
för bröstcancer se HÄR

Kemoterapi före canceroperation

Om du planerar en operation efter kemoterapi måste du ta hänsyn till att tumören i bröstkörteln under behandlingen inte bara kan minska utan också försvinna. I det här fallet (om tumören inte märktes före kemoterapi) är det omöjligt för kirurgen att bestämma platsen där tumören var ursprungligen. Och istället för bröstbevarande kirurgi kan han bara erbjuda dig mastektomi.

Likaså med lymfkörtlar: om metastaserande noder i armhålan inte märktes före behandlingsstart, kan de under behandlingen krympa till sin normala storlek och skilja sig från andra normala lymfkörtlar. I det här fallet kan du endast erbjudas deras fullständiga borttagning istället för sentinell lymfkörtelbiopsi.

Märkningen av tumören och noder ska utföras korrekt före neoadjuvant kemoterapi, men (om behandlingen redan har börjat) kan den utföras medan den terapeutiska effekten ännu inte har kommit: under de första två kurserna (tills tumören har minskat signifikant). Om tumören har försvunnit helt under kemoterapi, kommer markeringen att hjälpa till att exakt bestämma platsen som måste tas bort. Om du vägrar operationen - säger de att tumören har försvunnit - dyker tumören upp igen på samma plats.

Protokoll för kemoterapi

Protokollkemoterapi (klinisk prövning) innebär att du erbjuds att genomgå behandling med ett nytt läkemedel eller med redan kända läkemedel (med bevisad effekt), men enligt ett nytt receptplan. Under våra förhållanden är möjligheten för en patient att gå in i en klinisk prövning en chans att få modern behandling eller observation.

Läs mer HÄR.

Är det möjligt att avbryta kemoterapi

Våra utländska kollegor avbryter inte kemoterapi. Vi hör ofta att kemoterapi bör avbrytas för strålbehandling, annars "kommer det att vara ineffektivt." Det är inte sant. Du får kemoterapibehandling. Strålbehandling bör påbörjas 3 (4) veckor efter den sista kemoterapiinjektionen (eventuellt vid målinriktad behandling).

Kemoterapi

En viktig behandlingspunkt är om originaldroger används för kemoterapi eller generiska läkemedel. I vissa fall berövas patienterna ett val: de behandlas med vad de har. Vissa generika skiljer sig inte i effektivitet från de ursprungliga läkemedlen. Det är möjligt att köpa onkologiska läkemedel på egen hand, men det är inte ett faktum att de kommer att användas för din behandling i en statlig institution: de gick inte igenom officiella upphandlingsmekanismer, och institutionen är inte alltid redo att svara för eventuella komplikationer från användningen av "vänsterhänta" läkemedel. Dessutom kommer institutionens chef att behöva rapportera om inköp av icke-förbrukningsbara läkemedel från budgeten..

År 2014, i en statlig institution, fanns det tillförlitliga fall då chefen inte säkerställde snabb upphandling av läkemedel. För att dölja bristen på läkemedel stoppades utspädningen av läkemedel i de processuella avdelningarna och ett "centraliserat utspädningsrum" organiserades. Samtidigt varnade patienterna inte för frånvaron av vissa kemoterapidroger i institutionen (för att inte störa chefens karriär). För inspektörerna på institutionens apotek fanns det "demonstrationsprover" av läkemedel som köptes personligen av huvudet. Hur patienter behandlades -., bara många av dem noterade "ovanligt lätt tolerans" av kemoterapicykler vid denna tidpunkt. Patienten rekommenderas att vara vaksam och vara säker på att de ordinerade läkemedlen verkligen ges till honom..

Hur man föder efter kemoterapi

Under kemoterapi kan menstruerande kvinnor förlora menstruationscykeln och till och med fullständig klimakteriet. Vissa patienter som är oroliga över eventuella problem (i framtiden) med graviditet, innan de börjar kemoterapi, tar bort och sparar sina ägg (som för IVF) - så att (om menstruationsfunktionen efter kemoterapi inte återhämtar sig) kan de få sina barn. I St Petersburg kan du få hjälp med detta i kliniken "Mor och barn", företaget AVA-Peter, IVF-centra.

Var i St. Petersburg utförs kemoterapi för bröstcancer?

Följande är medicinska institutioner i St Petersburg där patienter med bröstcancer kan få kemoterapi:

  • PSPbGMU dem. acad. I.P. Pavlova - federal institution - kemoterapiavdelning - st. Roentgen, 12 år, kontor. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (originaldroger)
    eller st. Leo Tolstoy, 17, 7: e våningen - entré under bågen från st. Röntgen. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (originalberedningar)
  • Luch privata klinik (originaldroger, europeiska behandlingsprotokoll, moderna stödläkemedel, en komplett analog behandling utomlands) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Leningrad Regional Oncological Dispensary - Institutionen är underordnad den regionala administrationen. St. Petersburg, Liteiny pr. 37. Endast i denna institution får patienter Herceptin för hela behandlingsförloppet enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn (för patienter med HER2 +++). För att få det måste du vara (bli) registrerad i Leningradregionen. Kemoterapidrogerna i institutionen är mestadels icke-original.
  • GKOD - City Clinical Oncological Dispensary - Institution of city subordination (2 Berezovaya Alley 3/5). Behandling - enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn för invånare i södra staden finns det många icke-ursprungliga läkemedel, Herceptin ordineras rutinmässigt inte för hela behandlingen; personalen spädar läkemedel i närvaro av patienten;
  • Kliniskt vetenskapligt och praktiskt centrum för specialiserade typer av medicinsk vård - KNPTSSVMPO - Institutionen för stadens underordning (onkologicenter i Pesochny-bosättningen, Leningradskaya gata 68a, LIT.A). Behandling enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn för invånare i norra staden. Det finns många icke-ursprungliga läkemedel, Herceptin ordineras inte rutinmässigt för hela behandlingen, läkemedel för kemoterapi löses inte i närvaro av patienten.
  • Privat onkologiskt centrum "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originaldroger. Ibland erbjuds "protokollbehandling" gratis.
  • Onkologisk apotek i Moskovsky-distriktet (Novoizmailovsky pr., 77) - Endast för invånare i Moskovsky-distriktet liknar behandlingen i GKOD.
  • Scientific Research Institute (SRI) of Oncology uppkallat efter N. Petrova - Federal institution (Pesochny-bosättningen, Leningradskaya st., 68).
  • Vägsjukhus, kemoterapiavdelningen Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (Pesochny-bosättningen, Karl Marx St., 43)
  • Medicinsk enhet nummer 122

Om informationen på vår webbplats var användbar för dig, lämna din feedback och rekommendationer på Internet för andra patienter.

Författare: Chizh Igor Alexandrovich
chef, kmn, onkolog i högsta kvalifikationskategorin,
kirurg i kategorin högsta kvalifikation, plastikkirurg