Äggstockscancer: det är viktigt att intensifiera kemoterapi

I Ryssland, Israel, Tyskland börjar äggstockscancer behandlas med en operation. Livmodern med bilagor, större omentum och synliga manifestationer av tumören avlägsnas. Om kirurgi är osannolikt, startar kemoterapi. Detta beror på att äggstockscancer reagerar dåligt på kemi. Särskilt låg effekt av kemoterapi observeras vid mucinös och klarcellig äggstockscancer.

Kirurgi för äggstockscancer

Kirurgiskt ingrepp är alltid en kraftig ökning av tumörtillväxt och metastasering. Tumörceller bärs mekaniskt (med skalpell) längs bukhinnan och kommer in i blodomloppet. Från överskott av syre aktiveras cancerceller. Det är full av återfall och metastaser..

Om en malign tumör undertrycks av kemoterapi före operationen kommer detta att minska aktivitet hos celler för tillväxt och metastasering, öka operationens radikalitet..

Enkel administrering av kemoterapidroger är ineffektiv. Därför intensifieras kemoterapi i K-testkliniken genom att injicera läkemedel under upphettning med metoden för allmän elektromagnetisk hypertermi. I slutändan förbättrar preoperativ behandling med denna behandling resultat och överlevnad..

Allmän hypertermi är en lovande metod för onkologisk behandling, som har studerats i mer än ett halvt sekel. Forskare från olika länder försöker möjliga uppvärmningsmetoder (i vatten, i speciella kamrar etc.). Utvecklingen av sovjetiska forskare på 80-talet föreslog uppvärmning i elektromagnetiska fält. Nizhny Novgorod-läkare och fysiker förenade och allmän elektromagnetisk hypertermi utvecklades och testades. Den ledande onkologen för dessa studier var professor Karev. Nu är han chef för K-testkliniken. Installationer av allmän elektromagnetisk hypertermi under perioden efter perestrojka blev inte utbredd i landet. Anledningen är procedurens höga kostnad och komplexitet. I Nizhny Novgorod började de behandla och de har behandlat i mer än 25 år. Enklare och billigare lokal hypertermi används i landets ledande cancercentra.

Om det efter 2-3 kemoterapikurser som en del av standardbehandlingen för obligatorisk sjukförsäkring inte finns någon märkbar positiv dynamik, förbättring av välbefinnande, minskning av tumörstorlek och metastaser, bör man tänka på behovet av att förbättra kemoterapi med uppvärmning. Ytterligare fortsättning av standard kemoterapi i avsaknad av dynamik, även med en förändring i kemoterapi, kommer bara att leda till läkemedelsresistens av äggstockscancer.

Äggstockscancerbehandling efter operation

Efter operationen rekommenderades en kurs med allmän elektromagnetisk hypertermi med kemoterapi. För den slutliga undertryckningen av tumören och celler som har spridit sig i hela kroppen under operationen.

Införandet av kemoterapidroger mot bakgrund av uppvärmning av kroppen till tumörcellernas dödstemperatur (42,5 ° C och högre) löser problemet med tumörresistens mot platinamedicin. Det minimerar också risken för återfall.

Antalet kurser och valet av kemoterapi beror på tumörens histologiska klassificering och graden av cancer. Riktad terapi (bevacizumab) kan ordineras för att förbättra behandlingsresultatet.

Återkommande äggstockscancer kan stoppas

När vi kontaktades av patienter med progression av äggstocks tumörer efter förstklassig kemoterapi (platina-eldfast cancer) hade administreringen av samma läkemedel under allmänna hypertermi-effekter en påtaglig effekt: tumören och metastaserna minskade efter den första behandlingen.

En sådan bild observerades även hos patienter som, innan de togs upp till oss, redan hade fått många kurser med kemoterapi på andra och tredje linjen (upp till 30 kurser) och överfördes till symptomatisk behandling..

Kliniskt exempel:

Patient P., 44 år. Diagnos: Äggstockscancer T3cNoMo

År 2014 fick en patient i Jekaterinburg kombinerad behandling (extirpation av livmodern med bilagor + adjuvant kemoterapi). Histologi och immunhistokemi - adenokarcinom, metastaser i större omentum. Ascites diagnostiserades i januari 2019. På PET CT från 17/01/19 - tumöråterfall i det lilla bäckenet. Kemoterapi utfördes - 4 kurser. PET / CT från 5.07.2019 avslöjade negativ dynamik - det fanns tätningar och infiltration (karcinomatos) av bukhinnan (SUV max 7,26), vätska i det lilla bäckenet och bukhålan. I den supraklavikulära regionen är lymfkörtlarna 9x6 mm (SUV max 1,83). Subpleural lesion (SUV max 1,90).

I september 2019 vände hon sig till K-testkliniken, där hon genomgick två kurser, inklusive allmän hypertermi med en temperatur på 42,8 grader Celsius + kemoterapi (paklitaxel och karboplatin). Vid kontroll PET / CT-skanning daterad 10/30/2019 upptäcktes inte carcinomatos, det fanns inga ascites, inga fokuser på metabolisk aktivitet i bukhålan och små bäcken hittades. En signifikant minskning i storlek och regression av aktivitet i de supraklavikulära lymfkörtlarna. Regression av inflammationsstället i lungan. Patienten fortsätter behandlingen.

Äggstockscancer steg 4

Med avancerad äggstockscancer i K-testkliniken syftar behandlingen både till att lindra symtomen på sjukdomsmanifestationen och att undertrycka tumörtillväxt och metastaser.

Det tillämpade schemat gör det möjligt att uppnå en femårsöverlevnad hos 15-20% av patienterna med avancerad och återkommande cancer..

För platina-eldfast äggstockscancer eller återfall av sjukdomen är att byta till kemoterapi under värmeförhållanden att föredra framför kemoterapi av andra eller tredje raden, vilket ofta inte ökar livslängden och försämrar dess kvalitet på grund av förekomsten av biverkningar.

Bra resultat vid behandling av intraperitoneala och avlägsna metastaser av äggstockscancer i lungor och lever.

Resorption sker under påverkan av en kritisk temperatur. Det blir möjligt att utföra metastasektomi (avlägsnande av stora metastaser).

Den terapeutiska effekten av elektromagnetisk hypertermi, tillsammans med antitumöreffekten, lindrar smärta, stimulerar immunitet och förbättrar patienternas livskvalitet.

Kliniska exempel:

Jämförelse av behandlingsregimer enligt den obligatoriska sjukförsäkringsstandarden och i K-testkliniken:

Diet efter avlägsnande av livmodern och äggstockarna

Generella regler

Antalet kvinnor som lider av könscancer ökar varje år. Den vanligaste lokaliseringen av tumörer är livmoderkroppen. Mer än 75% av cancerpatienterna i denna lokalisering är kvinnor hos kvinnor före och efter klimakteriet. Yngre patienter med precancerösa endometriella sjukdomar (adenomatösa polyper, atypisk endometriehyperplasi) är i riskzonen.

Om cancer i livmoderkroppen upptäcks i stadierna I och II, möjliggör detta effektiv behandling. Standardmetoden för behandling är kirurgisk och i 90% av fallen utförs utrotning av livmodern med bihang. Om tumören är utbredd, avlägsnande av iliac lymfkörtlar och strålbehandling.

Den näst vanligaste cancern är livmoderhalscancer, och det är viktigt att det finns en tendens att öka patienterna i ung ålder. Hanteringen av dessa patienter bestäms av förekomsten av processen. För närvarande går upp till 40% av patienterna till läkare med steg III-IV.

Kirurgisk behandling rekommenderas i de inledande stadierna, och omfattningen av interventionen varierar från hög amputation av livmoderhalsen och extirpation av livmodern med bihang till förlängd extirpation av livmodern med bihang. I det här fallet är verksamhetens kvalitet av grundläggande betydelse. Detta hänvisar till avlägsnande av lymfkörtlar, vilket förbättrar resultaten i sjukdomens stadium III-IV och den ogynnsamma histologiska naturen hos bildningen.

Det kirurgiska stadiet utförs med traditionell åtkomst till buken och laparoskopisk. Laparoskopi är en lågtraumatisk operation som kan användas för att utföra supravaginal amputation av livmodern och extirpation av livmodern. Oftast används den i allmän gynekologi för godartade formationer: avlägsnande av cystor på äggstockarna, leiomyomnoder, äggstocksresektion i polycystiska, samt för att eliminera yttre vidhäftningar i äggledarna. Efter laparoskopi av äggledarna blir de patenterade och graviditet förekommer i 60% av fallen.

Nyligen har den ackumulerade erfarenheten av laparoskopi gjort det möjligt att gå utanför ramarna för godartade patologier och utföra operationer inom gynekologisk onkologi. Långsiktiga observationer av effektiviteten av behandlingen och den femåriga överlevnadsgraden hos patienter visade att det inte finns någon skillnad mellan laparoskopisk tillvägagångssätt och den traditionella metoden. Utan tvekan är kirurgi inom gynekologisk onkologi en storleksordning mer komplicerad än allmän gynekologi.

Före laparoskopi i gynekologi undersöks en kvinna noggrant, alla möjliga komplikationer av operationen vägs med hänsyn till avlägsnandet av regionala lymfkörtlar. Före operationen bör en kvinna inte äta mat som orsakar uppblåsthet (honung, sylt, baljväxter, kål, katrinplommon) några dagar före operationen, sluta äta mat 8 timmar före operationen och rengör tarmarna med en rensande lavemang. Fördelarna med denna typ av intervention är lågt trauma och snabb återhämtning hos patienten.

Behandlingsregimen för maligna tumörer efter operationen inkluderar strålning och kemoterapi. Som regel kombineras flera läkemedel, vilket oundvikligen orsakar illamående, kräkningar och försvagning av immunsystemet. Om kemoterapi inte är effektivt ges en strålbehandling (intrakavitär gammabehandling och yttre avstånd).

Övning visar att tumörer av samma storlek, morfologisk typ och lokalisering inte svarar lika på strålterapi, vilket manifesteras av deras regression i varierande grad. Det beror på den individuella radiokänsligheten. Detta svåra förfarande åtföljs av matsmältningsbesvär, viktminskning, anemi, leukopeni och allmän svaghet. Dessutom leder den pågående cancerbehandlingen till nedsatt absorption av näringsämnen. Naturligtvis är patientens näring i ett sådant tillstånd av stor betydelse..

Näring för strålbehandling av livmodern har vissa särdrag. Faktum är att negativa reaktioner noteras efter strålbehandling. Tidiga komplikationer inkluderar illamående, kräkningar, smakförändringar, diarré och motvilja mot mat. Sen - uppkomsten av tarmsträngningar och utvecklingen av malabsorptionssyndrom.

Lokala komplikationer av cervikal strålbehandling inkluderar torrhet och atrofi i vaginal slemhinnan. För att eliminera dessa fenomen ordineras patienter Trioginal gel, som inkluderar en frystorkad kultur av laktobaciller, estriol och progesteron. De normaliserar vaginal mikrobiocenos, återställer epitelet och förbättrar blodcirkulationen.

Alla dessa fenomen kan i viss mån korrigeras med näring. Det är viktigt att dietterapi påbörjas en vecka innan strålterapi startar. Energivärdet av näring bör fylla på kroppens plast / energibehov, samtidigt som kroppens berusning minskar, immuniteten ökar och icke-specifika faktorer för antitumörskydd. När du utarbetar en diet är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens preferenser så mycket som möjligt och förbereda dina favoriträtter.

Vid strålbehandling efter avlägsnande av livmodern är det nödvändigt att säkerställa:

• Frekvent och fraktionerat matintag, tidsinställda snacks till aptitstunderna.
• Diversifiera din kost genom att inkludera nylagad juice, färska grönsaker och frukt. Orange-rödgula frukter och grönsaker ökar organismens antitumörresistens: aprikoser, citroner, persikor, grapefrukt, morötter, pumpor, plommon, mandariner, äpplen, tomater, rödbetor, samt broccoli, blomkål och kålrabbi. Det är tillrådligt att införa tång (kelp, kombu, spirulina), lövgrönsaker, grodda spannmålskorn, frön, nötter, biprodukter i kosten.
• För att lindra illamående, äta surt och salt mat (citroner, tranbär, pickles).
• Undvik illamående och kräkningar, alltför fet mat och helmjölk. Dessa livsmedel inkluderar efter att illamående har försvunnit.
• Med utvecklingen av anemi berikas kosten med livsmedel som innehåller järn: pistaschmandlar, linser, lever, spenat, granatäpplejuice. Vitamin C, B12 och folsyra behövs också för att återställa hemoglobin. Produkter som innehåller dem inkluderar nypon, paprika, havtorn, svarta vinbär, persilja, grön sallad, rödbetor, ärtor, bönor, spenat, pumpa, gurkor, gröna grönsaker, hallon, morötter, bananer, meloner, apelsiner, aprikoser, mandlar, jordnötter, valnötter, hasselnötter.
• Med en minskning av nivån av leukocyter, röd fisk, fiskkaviar, morot, äpple, rödbetasaft, avkok av korn, avkok av havre, malt bovete, dränkt i kefir över natten, röda frukter, nötter, skaldjur.
• Introducera högenergiprodukter som med en liten volym ger energibehov: röd fisk, grädde, smör, störkaviar, choklad, gräddfil, honung, nötter, spannmål med vegetabiliska oljor, fiskolja.
• För att stimulera aptiten kan kryddor och örter (anis, kummin, rosmarin, kryddnejlika, mynta, merian, basilika, gurkmeja, timjan, kanel) läggas till rätterna. Kosten bör vara så varierad som möjligt på grund av minskad aptit och förändringar i smakupplevelser hos patienten.
• Förbrukning av fri vätska på 1,5 l / dag. Det rekommenderas att ta jästa mjölkdrycker, bordsvatten, grönsaks- och fruktjuicer, örtte.
• Minska rött kött i din kost genom att öka ditt intag av fjäderfä, fisk, ägg och mejeriprodukter. Företräde ges till "levande" hemlagade fermenterade mjölkprodukter. De bidrar till normaliseringen av mikroflora, som är det viktigaste anticarcinogena medlet..
• Spara mag-tarmslemhinnan genom att ånga eller koka mat.

Mellan strålterapisessionerna, när patientens aptit förbättras, är det möjligt att öka måltidsfrekvensen och storleken på portionerna, med fokus på livsmedel med hög kaloriinnehåll. Kryddor och kryddor, inlagda grönsaker och hemlagade såser hjälper till med matsmältningen. I avsaknad av kontraindikationer tillåter läkare en liten mängd torrt rött vin, öl eller sprit mellan konsumtionerna av strålterapi före måltiderna.

En vanlig komplikation av strålterapi är malabsorption, en matsmältningsbesvär med malabsorption av näringsämnen i tunntarmen. En av de första manifestationerna av det är diarré, senare förenas det med viktminskning och anemi. Näring i sådana fall är justerad och bör motsvara näring som liknar Crohns sjukdom..

Detta är en renad version av kosten med maximal tarmsparande. Kosten innehåller mosade spannmålssoppor, mosad gröt i vatten, potatismos, mjukkokta ägg, ångad fisk och kycklingkotletter, ostmassa, chokeberrygelé, kvitten, kornved och vinbär, grönt te, mosade äpplen. Detta är en probiotisk måltid med låg fetthalt.

Mjölk och mejeriprodukter (utom ost, yoghurt, kärnmjölk), kli bröd, frön, nötter, torkad frukt, stekt och fet mat, råa frukter och grönsaker, majs, kaffe, te, kryddor, choklad, drycker ingår inte i kosten. med gas. Det rekommenderas att öka vätskeintaget till tre liter per dag..

Efter hysterektomi genomgår kvinnor hormonella förändringar och för tidig klimakterium börjar. Det manifesterar sig som torrhet i slidan, "värmevallningar", dålig sömn, humörförändringar, depression. För att något minska dessa manifestationer måste kosten efter avlägsnande av livmodern och äggstockarna följa principerna för en hälsosam kost..

Detta är en komplett mat med nödvändig uppsättning vitaminer och näringsämnen, men med undantag av fet, alltför kryddig och svårsmält mat. När uttömt bör kosten innehålla en ökad mängd protein (1,2-1,5 g / kg vikt) på grund av införandet av animaliska proteiner - ägg, nötkött, kyckling, mager ost, kalkon, havsfisk. Företräde bör ges till fisk och skaldjur som källor till selen, jod och omega-3 PUFA.

Menyn bör innehålla säsongens grönsaker och frukter samt spannmål, nötter, frön, vegetabiliska oljor i tillräckliga mängder. Ett antal studier har visat den anticarcinogena effekten av linolsyra (dess höga innehåll i bomullsfrö, palm, sojabönor, kokosnöt, raps, linfröolja, något mindre i olivolja och solros). Alla gröna bladgrönsaker, blåblå alger, nässlor, gröna senapsblad innehåller klorofyll, vilket är känt för att öka kroppens motstånd. Du måste inkludera så mycket grönsaksträdgård som möjligt i kosten.

Broccoli och blomkål innehåller indol, vilket förstärker den avgiftande effekten av levern

Lila frukter och grönsaker har ett högt innehåll av antocyanider och de ökar kroppens motstånd. Rödbetor och sockerbetor, rödkål, körsbär, röda druvor, björnbär, blåbär kommer att vara användbara för denna sjukdom..

Broccoli, vitkål, rosenkål och blomkål, grön senap innehåller indol, vilket förstärker den avgiftande effekten av levern, så det är fördelaktigt att inkludera dessa grönsaker i kosten varje dag. Inlagda grönsaker är bra för att bibehålla en sund tarmmikroflora.

Det är nödvändigt att undvika produkter med tillsatser (färgämnen, smaker, stabilisatorer), eldfasta fetter, godis i stora mängder. Tumörtillväxt stimuleras av transfetter och animaliska fetter, så de utesluts från kosten.

En optimal ersättning för dem är oraffinerade vegetabiliska oljor. De innehåller vitamin E, som måste finnas i kosten. Du kan få det genom att äta nötter, sojabönor, torkade aprikoser, majs och rapsolja, havtornbär, havregryn och bovete, morötter, bananer, keso.

Omega-3 PUFA representeras av oljig marin fisk och fiskolja. De innehåller också vegetabiliska oljor: linfrö, sojabönor, senap, raps, valnöt, sesam.

Kosten för patienter som genomgick kirurgi och strålbehandling bör innehålla mat rik på selen: kalkonlever, kyckling, fläsk, nötkött, anka, bläckfisk, ägg, mörkt ris, bönor, majs, korngryn, linser, vete, pistaschmandlar, vetegroddar, ärtor, valnötter, vitlök, broccoli, tomater, frön, torkad frukt. Från listan över dessa produkter kan du välja de du älskar och tolererar väl..

Glöm inte konsumtionen av vätskor: fruktjuicer, örtteer, stilla vatten. Grönt te har förmågan att avlägsna fria radikaler, därför rekommenderas det för patienter.

Tillåtna produkter

Kost efter operation för att ta bort livmodern inkluderar:

• Vegetariska soppor med grönsaker och spannmål.
• Proteinmat - magert nötkött, kyckling, kalkonkanin. De kan konsumeras en gång i veckan. Fisk och skaldjur föredras, eftersom deras proteiner är lättare att smälta och också är rika på PUFA. Kött och fisk tillagas genom kokning, stygning eller bakning. Du kan diversifiera menyn med kött- och fiskkotletter, zrazy, grytor med grönsaker.
• Stort urval av grönsaker och frukter: baljväxter, tomater, rödbetor, zucchini, broccoli, gurkor, äggplanter, potatis, blomkål, sparris, kålrabbi, trädgårds örter, morötter, gurkor, kelp, sallad paprika, ingefära, vetegrodd, jordärtskocka, vitlök, aprikoser, päron, druvor, mandariner, jordgubbar, bananer, äpplen, persikor, hallon, meloner. Alla grönsaker och frukter bör vara nitratfria. De kan konsumeras färska och kokta.
• Det rekommenderas att införa tång i kosten dagligen.
• Vegetabiliska oljor och fiskolja.
• Fermenterade mjölkprodukter, keso, mjölk - om det tolereras.
• Energikrävande produkter: störkaviar, röd fisk, smör, mjukt kokta ägg, spannmålsbröd, fullkornsbröd, grädde, gräddfil, tonfisk, hirs och bovetegröt, choklad, honung, ostar, torkad frukt, nötter och frön.
• Grönt te, nypon avkok, örtteer, stilla bordsvatten, nyberedd juice.

Tabell över godkända produkter

Grönsaker och gröna

Helt eller delvis begränsade produkter

Mat efter avlägsnande av livmodern bör inte innehålla:

• Halvfabrikat, snabbmat, hyllstabila produkter och med kemiska tillsatser, fettrött kött.
• Korv, rökt kött, eldfasta produkter, animaliska / matfetter, margarin, majonnäs, konserverad fisk / kött.
• Första gången efter operationen är det värt att begränsa konsumtionen av baljväxter och grönsaker som orsakar uppblåsthet: vitlök, ärtor, linser, bönor, sojabönor, lök, paprika, kål.
• Konsumtionen av slaktbiprodukter är begränsad till varannan vecka..
• Det är inte tillrådligt att använda rikt kött / fiskbuljonger, kryddiga och syltade grönsaker.
• Kolsyrade drycker, starkt te, starkt kaffe, förpackade juicer.
• Användningen av konfektyr, socker, raffinerade mjölprodukter, helmjölk, jäst, bakverk är begränsad.

Tabell över förbjudna produkter

Grönsaker och gröna

Meny (strömläge)

Kosten kan varieras genom att inkludera olika grönsaker, spannmål och fiskrätter. Till frukost är det bättre att använda gröt om så önskas med tillsats av mjölk. Lägg så olika frön, russin, katrinplommon, torkade aprikoser, nötter eller honung så ofta som möjligt.

För den andra frukosten - keso med färsk frukt eller torkad frukt. Alla sorters spannmål eller grönsakssoppor kan tillagas till lunch, komplettera den med färska grönsaksallader, kokt kyckling, kalkon eller fisk, tång. Fisk och fiskrätter är lättare att smälta och kan ingå i kosten varje dag.

Vegetabiliska oljor och smör bör användas i färdiga måltider utan att utsättas för värmebehandling. Försök att växla vegetabiliska oljor i din kost för att få omega-3, omega-6 och omega-9 PUFA. Användningen av olika nötter, torkad frukt och frön kan helt ersätta choklad, godis och konfektyr..

Fördelar och nackdelar

Recensioner och resultat

Det finns ingen speciellt utvecklad diet för cancer. I allmänhet är näring inte signifikant begränsad och överensstämmer med en hälsosam kost. I båda fallen görs justeringar med hänsyn till patientens förhållanden. Korrekt organiserad hälsosam mat gör att du kan påskynda rehabilitering efter kemoterapi och strålbehandling och normalisera tillståndet.

• ”... Har genomgått operation, plus kemi och strålar. Det var svårt att uthärda allt. Prognosen var inte tröstande, men den måste uppfyllas! Hon följde dieten strikt, började äta mer grönsaker, spannmål, vegetabiliska oljor och fisk. Det fanns inga problem med tarmarna, slappnade inte eller svällde, och det gjorde det möjligt att äta mycket säsongsgrönsaker. Jag äter kyckling två gånger i veckan. Jag tål alla produkter bra. Var sjätte månad träffar jag läkare och har levt en frisk människas liv redan i tre år ”;
• “... De tog bort livmodern med äggstockar, genomgick kemoterapi, men utan strålning. Återhämtningen var dock lång. Som ett resultat av behandlingen förlorade hon mycket vikt och försvagades - det var kräkningar, illamående, sedan var det ingen aptit på länge. Läkaren rekommenderade en näringsrik diet som jag bara kunde göra mellan kemoterapikurser. Först efter två månader lyckades jag reglera min kost - jag började äta fisk, stuvade grönsaker, honung, nötter, yoghurt (jag gjorde det själv) och gröt med nöje ”;
• ”... Tre år har gått sedan livmodern avlägsnades. De första två månaderna var svåra: dålig aptit, svaghet, periodisk illamående. Har förlorat 6 kg. Först följde hon strikt en diet, främst ris, bovete, fisk, keso, kefir, vitt kycklingkött, omeletter, grönsaker, frukt, honung och nötter. Jag dricker mycket vatten. Ett år senare började hon ibland tillåta sig en tårta och kakor, men annars var maten rätt. Min vikt har återhämtat sig, mitt hår har vuxit, jag mår bra. ".

Kost för kost

Kostnaden för kosten beror på många faktorer, vilken typ av fisk, oljor, skaldjur, nötter som patienten väljer för sin kost. Därför kan kostnaderna vara 2500-3500 rubel per vecka..

Utbildning: Examen från Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med examen i medicinsk assistent. Examen från Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med examen i epidemiolog, hygienist. Han avslutade forskarutbildningen vid Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk examen - kandidat för medicinska vetenskaper (examen 1989, försvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Avslutade många avancerade kurser i epidemiologi och infektionssjukdomar.

Arbetslivserfarenhet: Chef för desinfektions- och sterilisationsavdelningen 1981 - 1992 Chef för avdelningen för mycket farliga infektioner 1992 - 2010 Undervisningsverksamhet vid Medical Institute 2010 - 2013.

Kemoterapi för äggstockscancer

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

Man hör ofta frågan om äggstockscancer är en mening. Är kemoterapi nödvändigt för äggstockscancer eller är det en relik från det förflutna? Låt oss ta reda på det.

Äggstockscancer är den näst vanligaste cancer efter livmodercancer och är en av de vanligaste dödsorsakerna i all malign onkologi. Orsaken till cancertumörer är i allmänhet inte helt klarlagd. Man tror att ärftlighet, giftiga ämnen, infektioner spelar en roll i utvecklingen av denna sjukdom. Att ha äggstockscancer hos flera nära släktingar - mor, dotter eller syster - ökar risken för sjukdomen med hälften och bidrar till dess utveckling tio år tidigare. Det finns fyra stadier av sjukdomen:

• Det första steget - äggstocken påverkas som regel på ena sidan.
• I det andra steget är båda äggstockarna inblandade i den maligna processen..
• Steg tre - cancer sprider sig till omentum.
• Fjärde steget - cancerceller invaderar angränsande organ, sprids metastatiskt i hela kroppen.

Ålder sextio anses vara toppen av sjukdomen. Kvinnor under fyrtiofem år blir sällan sjuka.

De första stadierna av sjukdomen fortsätter oftast utan uppenbara kliniska manifestationer. Symtom som brott mot månadscykeln, problem med urinering och avföring (förstoppning), smärta i nedre delen av buken av en sprängande och pressande karaktär, ömhet under sex, uppblåsthet och ibland blodig urladdning i mitten av månadscykeln, i det lilla bäckenet och bukhålan noteras ofta möjlig närvaro av utsöndring.

Det huvudsakliga och objektiva tecknet på äggstockscancer anses vara upptäckten av en orörlig volymetrisk klumpig eller grov bildning i det lilla bäckenet. Om en kvinnas bifogar känns väl efter klimakteriet kan detta också indikera närvaron av en tumör..

Kombinerad terapi, som inkluderar kirurgi och kemoterapi, kan nämnas bland de ledande behandlingsområdena för äggstockscancer. Strålbehandling för denna sjukdom används mycket sällan. För närvarande växer radiokirurgi popularitet vid behandling av cancer, i synnerhet maligna äggstockar. Metoden är praktiskt taget smärtfri, blodfri och skadar inte friska vävnader. Radioaktiva strålar riktas till den plats där cancer finns med hjälp av så kallade gammaknivar. Tumörens plats måste beräknas mycket exakt. Men den här metoden är endast tillämplig för små tumörer..

Om patienten har tidiga stadier av sjukdomen avlägsnas äggstocken som påverkas av cancer. Om livmodern är inblandad avlägsnas äggstockarna, livmodern och äggledarna. Faktum är att misstag vid diagnos aldrig kan uteslutas helt, så specialister inom gynekologisk onkologi tror att det är bättre att spela det säkert. Trots alla framsteg inom medicinområdet anses kirurgi i kombination med kemoterapi vara den viktigaste metoden för behandling av äggstockscancer idag..

Indikationer för kemoterapi för äggstockscancer

Varje patient som har opererats för äggstockscancer ska genomgå kemoterapi. Indikationerna för kemoterapi för äggstockscancer är:

• Steg 1 b-4 äggstockscancer bekräftad av histologi och cytologi.
• En kvinnas allmänna hälsa överstiger inte två på WHO: s aktivitetsskala.
• Radikalt avlägsnande av en malign äggstocks tumör för att förhindra utveckling av metastaser, liksom återfall av maligna äggstocks tumörer.
• För att sakta ner tillväxten av en tumör av tredje och fjärde graden med dess partiella avlägsnande.
• När en operation utförs för att lindra kvinnans tillstånd, om tumören inte kan avlägsnas. Kemoterapi ökar i detta fall överlevnaden..
• Före operationen för att förbättra dess effektivitet, minska volymen av operationen.

Kemoterapi för äggstockscancer kan ordineras i följande fall:

• efter operation för fullständigt avlägsnande av neoplasman, för att förhindra utvecklingen av metastaser och tumöråterfall;
• efter operation för partiell avlägsnande av grad III- eller IV-tumörer för att hämma tillväxten eller förstörelsen av resterna av maligna vävnader;
• efter palliativ behandling, när operationen inte utförs radikalt, men bara för att lindra patientens tillstånd; i detta fall kan kemoterapi väsentligt påverka överlevnaden av cancerpatienter;
• före operation för att förbättra operationens effektivitet.

Efter operation utförs vanligtvis minst 3 behandlingar med kemoterapi:

• direkt under den postoperativa perioden.
• 40-60 dagar efter operationen;
• 90-120 dagar efter andra kursen.

Vidare kan läkemedel enligt läkaren bedömas att kemoterapi kan utföras var sjätte månad.

Vem man ska kontakta?

En kurs med kemoterapi för äggstockscancer

Efter kirurgisk behandling av en malign tumör i äggstockarna genomförs kemoterapikurser nästan alltid. Kemoterapi för äggstockscancer utförs i genomsnitt i tre till fyra (eller fler) kurser. Kvinnan genomgår den första kursen omedelbart efter operationen och nästa: efter en och en halv till två månader - den andra kursen, efter tre till fyra månader - den tredje, om mer behövs, utförs de var sjätte månad.

Under den första kemoterapikuren för äggstockscancer får patienten den största mängden läkemedel; under efterföljande kurser bör dosen inte vara mindre än sjuttiofem procent av den föregående. För att uppnå långvarig överlevnad fortsätter kemoterapi för äggstockscancer i ett till tre år.

Behandling av äggstockscancer med kemoterapi har sina egna egenskaper. De är förknippade med det faktum att bihangens neoplasma inte kan ses med blotta ögat före operationen. Av denna anledning, om patienten inte ska opereras, ordineras en kemoterapikurs för att säkerställa att tumören förstörs. Även efter operation kan kemoterapi förhindra återutveckling av tumörer..

• Behandling med kemoterapidroger kan utföras i alla stadier av sjukdomen: att förstöra tumören, att hämma dess tillväxt, att förhindra metastaser.
• Kemoterapi har många biverkningar, vilket vi kommer att diskutera nedan. Men den obestridliga fördelen med kemoterapidroger är att de påverkar alla kroppens vävnader, och detta minskar avsevärt risken för att utveckla nära och avlägsna metastaser..
• Behandling med kemoterapidroger har fördelar även över strålterapi, eftersom de aktiva substanserna i sådana läkemedel med blod- eller lymfflöde tränger direkt in i lesionen.
• Kemoterapi påverkar till och med de cancerceller som redan växer och aktivt multiplicerar, men som ännu inte har avslöjat sig med specifika symtom (latent cancer).
• Kemoterapi är ett viktigt steg i behandlingen av cancer och bör inte överges.

Kemoterapiregimer för äggstockscancer

Med kemoterapi för äggstockscancer observeras den bästa effekten vid kombinerad behandling än med introduktionen av enskilda läkemedel.

En av de vanligaste kemoterapiregimerna för äggstockscancer är SAR-regimen:

• Cisplatin i en dos av 50 mg / m;
• Cyklofosfamid i en dos av 400 mg / m;
• Adriablastin 30 mg / m.

Vid behandling av könscelltumörer är VFS-schemat aktivt och effektivt:

• Vincristine i en dos av 1 mg / m2;
• Cyklofosfamid 400 mg / m;
• Actinomycin D vid 0,25 mg / m.

RVB-schemat används också ofta för könscelltumörer:

• Cisplatin vid 50 mg per meter;
• Vinblastin 0,2 mg per kg;
• Bleomycin 105 milligram.

Om cancer har återkommit eller om cancer har visat sig vara okänslig för tidigare kemoterapi för äggstockscancer kan andra läkemedelsregimer användas.

• Palitaxel 175 mg per kvadratmeter;
• Ifosfamid 3-5 g per kvadratmeter;
• Cisplatin vid 75 mg per kvadratmeter.

• Vinblastin 0,2 mg / kg;
• Ifosfamid tre till fem gram per kvadratmeter;
• Cisplatin per kvadratmeter 75 milligram.

• Etoposid från 50 till 100 mg per kvadratmeter;
• Ifofosfamid tre till fem milligram per kvadratmeter;
• Cisplatin vid sjuttiofem milligram per kvadratmeter.

Mycket mindre ofta utförs monoterapi - behandling med något läkemedel. Övning visar att en kombination av läkemedel antar maximal effekt av behandlingen.

Det är allmänt accepterat att för fullständig förstörelse av en neoplasma bör behandlingen bestå av sex kurser, men experter har ännu inte gett ett tydligt yttrande i denna fråga. De flesta läkare är benägna att tro att tre eller fyra behandlingar med kemoterapi är tillräckliga. I vilket fall som helst har användningen av "kirurgi plus kemoterapi" -regimen den maximala fördelaktiga effekten och ökar risken för patientöverlevnad avsevärt..

Varje fall med förskrivning av läkemedel kräver ett individuellt tillvägagångssätt, eftersom praxis visar att patienter i vissa fall måste genomgå 8 eller till och med tio behandlingar för att helt bli av med tumören.

Äggstockscancer kemoterapi läkemedel

Under kemoterapi för äggstockscancer används cytotoxiska läkemedel som är skadliga för cancerceller och stoppar tillväxten av cancer. Cytotoxiska läkemedel injiceras i en ven eller används intra-abdominal injektion med ett speciellt rör, mycket sällan - oralt i tablettform.

Det vanligaste läkemedlet mot cancer som används vid kemoterapi för äggstockscancer, karboplatin, tillhör gruppen platinaderivat. Injiceras endast i en ven.

Cisplatin är också ett platinaderivat. Det kan orsaka tumörregression eller tumörkrympning. Ordineras som ett oberoende läkemedel eller i kombination med andra medicinska substanser.

Paclitaxel, en konstgjord och semi-artificiell örtmedicin, en alkaloid extraherad från barken från idegran, används också ofta i kemoterapi för äggstockscancer.

Det halvsyntetiska läkemedlet docetaxel är av vegetabiliskt ursprung, eftersom nålarna av europeisk barlind används för dess produktion..

Cyklofosfamid används när vävnadstransplantation är nödvändig eller när det är nödvändigt att minska immunsystemets svar på förändringar i kroppen. Detta är möjligt på grund av läkemedlets förmåga att undertrycka kroppens immunförsvar..

Doxorubicin är ett antibiotikum som innehåller antracyklin.

Gemcitabin används ensamt och tillsammans med andra anticancermedel. Topotecan är en topoisomerashämmare. Används oftare med cisplatin.

Oxaliplatin används som ett oberoende medel för metastaserande cancerformer, som en andra linjens behandling.

Kemoterapi för livmodercancer

Under det senaste decenniet har kemoterapi för livmodercancer genomgått radikala förändringar med begränsningen av användningen av hormonella läkemedel och utvidgningen av indikationer för cytostatika, men detta är inte den enda förändringen..

Typer av kemoterapi för livmodercancer

För cancer i livmoderkroppen appliceras kemoterapi före operationen, det är en neoadjuvant behandling. Efter avlägsnande av livmodern - adjuvans eller profylaktisk.

Om det inte fanns någon operation utförs självkemoterapi eller, i kombination med strålning, kemoterapi. Självkemoterapi utförs för canceråterfall efter radikal behandling eller generalisering av processen med bildandet av metastaser i andra organ.

Om operationen inte är möjlig i första steget utförs kemoterapi eller kemoterapi. Efter neoadjuvant kemoterapi kan en inoperabel tumör bli avtagbar.

Vid cancer i livmoderkroppen eller endometrium utförs en operation obligatoriskt, med tillägg av strålning och läkemedelseffekter till den, resultaten är bättre än från en kombination av extern och intrakavitär strålning eller kirurgi med strålning.

Efter avlägsnande av livmodern krävs profylaktisk kemoterapi för steg III - IV av alla histologiska typer, liksom för steg 1 serösa och klara cellvarianter relaterade till icke-endometriotisk cancer. Postoperativa sex kemoterapikurser görs före bestrålning.

Hur görs kemoterapi för onkologisk patologi i livmodern

Enligt det förväntade resultatet är behandlingsregimer uppdelade i minimala och optimala. Alla behandlingsregimer för endometriecancer inkluderar platinamedicin, men med minimal kemoterapi kan det vara det enda läkemedlet eller kombineras med doxorubicin.

Optimala kombinationer är mer effektiva, men toxiska reaktioner är mer uttalade. I den optimala kombinationen, tillsammans med läkemedlet av platina - cisplatin eller karboplatin, används taxanläkemedel (paklitaxel, docetaxel, abraxan). Platinderivat har ett annat spektrum av toxicitet, så cisplatin skadar njurglomeruli, därför injiceras det med 4-timmars droppare och karboplatin verkar på hematopoetiska vävnader.

Med den fortsatta tillväxten av endometriecancer eller uppkomsten av nya metastaser under behandlingen överförs patienterna till andra raden av kemoterapi, som kan inkludera läkemedel från grupperna av topoisomerashämmare, platinaderivat, antracykliner i mono eller i kombination

För att förhindra allvarlig toxicitet är det nödvändigt med förberedelser. Den europeiska kliniken har utvecklat ett särskilt program som inkluderar en fullfjädrad åtföljande terapi, en individuell diet, näringsstöd och läkemedelsutbildning, som gör det möjligt för patienten att återhämta sig snabbare. En obligatorisk komponent i en fullfjädrad behandling är intensiv observation av patienten i intervall mellan behandlingsförlopp. Det är denna period som är den farligaste när det gäller utvecklingen av de mest formidabla komplikationerna - neutropeni och pancytopeni (hämning av hematopoetiska bakterier).

Kemoterapi för livmoder sarkom

Behandling av lokala livmodersarkom börjar alltid med ett kirurgiskt stadium. Vid leiomyosarkom bestäms frågan om förebyggande kemoterapi individuellt. Som regel utförs den vid vilken prevalens som helst, förutom steg 1, men även då om det inte finns några morfologiska tecken på en ogynnsam kurs. Den optimala regimen inkluderar 6 kurser med antracyklinläkemedel eller en kombination av gemcitabin och docetaxel.

Med utvecklingen av sjukdomen eller med en initialt utbredd sarkom i livmodern används scheman med inkludering av antracykliner, taxaner, gemcitabin, trabektedin, liksom ett antal andra kemoterapi och riktade läkemedel.

Specialisterna på den europeiska kliniken väljer det optimala behandlingsprogrammet och bestämmer vilka av läkemedlen som ger maximalt resultat för att ändra livsprognosen.