Kotkotens hemangiom: orsaker, symtom, diagnos, behandling och kirurgi

Lipom

Omedelbart måste du göra en liten anmärkning: "spinal hemangioma" är ett felaktigt uttryck, det är korrekt att säga "vertebral hemangioma", precis som det är fel att säga "spinal hernia", måste du säga - intervertebral brok. Om du träffar en läkare med en liknande professionell vokabulär är det därför bättre att söka efter en annan specialist..

Diagnos på MR-skanningar.

Definition

Varje hemangiom, inklusive kotan, är en vaskulär tumör. Namnet på denna tumör kan dechiffreras som hem (blod) + angio (kärl) + "-oma", det vill säga en tumör som härrör från blodkärl. Den enda platsen där ett hemangiom inte kan mötas är en plats där det inte finns några kärl: optiskt genomskinligt media i ögat och ledytor, där det finns broskvävnad. Vilka celler är källan till tumören? Detta är endotelet, kärlets innerfoder.

Patienter med hemangiom bör inte oroa sig för att denna tumör kommer att bli malign. Hemangiom är en av få neoplasmer som aldrig blir maligna, det vill säga inte blir maligna.

Ett hemangiom av denna lokalisering är alltid beläget i djupet av den ryggkroppens cancellösa substans, mättad med blodkärl. Detta är en fördelaktig plats, eftersom kärlkulan skyddas från alla sidor med ben. Hemangiom i parenkymet av inre organ, till exempel inuti levern, är inte skyddade från yttre påverkan, och i händelse av skada kan de vara en källa till massiv blödning.

Sedan slutet av åttiotalet på XX-talet och fram till vår tid har antalet avslöjade hemangiom i inre organ, inklusive ryggkotor, ökat betydligt på grund av den massiva introduktionen av nya bildtyper av diagnostik - beräknad och magnetisk resonansbildning. Nästan alltid är det ett oavsiktligt fynd när forskning utförs av en helt annan anledning..

Anledningar till att hemangiom och statistik uppträder

Modern medicin kan inte nämna en enda exakt orsak till uppkomsten av hemangiom, inklusive med vertebral lokalisering. Oftast är detta ett medfödd utseende av tumörer associerade med en genetisk predisposition. I det här fallet läggs alltid hemangiom även vid intrauterin utveckling eller omedelbart efter födseln..

Ibland kan nyfödda barn räkna mer än tre olika lokaliseringar av hemangiom på huden. I det här fallet är det stor sannolikhet för tumörer i de inre organen, inklusive ryggkotorna. Detta multipla tillstånd kallas hemangiomatos..

Det har föreslagits att förvärvade hemangiom kan förekomma, men hur är oklart exakt. Kanske med långvarig exponering för ultravioletta strålar från solen, men hittills har inga övertygande bevis presenterats. Därför, om du av misstag hittade ett hemangiom under CT eller MR, kan du inte säga när det bildades. Hon kunde dyka upp under de sista månaderna av intrauterin utveckling, eller för ett år sedan.

Både män och kvinnor finns dessa formationer med samma frekvens i varje 10: e person. Om vi ​​antar att var och en av oss har 24 ryggkotor, utan att räkna med korsbenet och coccyxen, är chansen att någon kotor under livet kommer att påverkas av ett hemangiom vara 1/240. Eftersom orsakerna är okända är metoderna för förebyggande okända, precis som det är möjligt, hittills outforskade och oöppnade riskfaktorer.

Vad är risken för hemangiom??

Hemangiom kan växa eller det kan vara stabilt. Stabil hemangiom av liten storlek utgör ingen fara. Innan röntgen- och magnetresonansavbildning infördes i klinisk praxis upptäcktes också hemangiom under röntgenundersökning, en ljuspunkt på bakgrunden av ryggraden, som en sällsynthet av benvävnad. Det fanns inga specifika tecken på hemangiom, och därför ställdes sällan en intravital diagnos, endast i fallet av en växande tumör som ledde till frakturer i ryggradsorganen. Diagnosen ställdes under operation, efter biopsi av intraoperativt material och histologisk undersökning.

Eftersom hemangiom inte kan maligna, medför det uteslutande risken för mekanisk förstörelse av ryggradens vävnader, och förekomsten av tre komplikationer i detta fall:

  • kompressionsfraktur i ryggraden (den vanligaste);
  • kompression av den centrala kanalen med utvecklingen av kompression myelopati och utvecklingen av motsvarande neurologiska symtom, beroende på nivån (mindre ofta);
  • kompression av kanalen med skada av benfragment i dura mater och / eller genomträngande skada på ryggmärgen (mycket sällan).

Lyckligtvis ger ryggkroppens hemangiom aldrig riklig blödning, för, till skillnad från parenkymvävnaden i levern, njurarna eller mjälten, kräver benet en liten volym blodtillförsel. En komplikation som blödning registreras inte i ryggradshemangiom. Men om frakturen redan har inträffat, men operationen inte följde, kan hemangiom blöda i en stängd volym, skadad av ryggradsfragment.

Farliga storlekar

Det finns kritiska tumörstorlekar som avsevärt ökar risken för ovanstående komplikationer. Men det räcker inte med abstrakt storlek. Därför, om du eller dina nära och kära har en hemangiom 1 cm stor, är det inte tillräckligt för att bestämma prognosen. I händelse av att en stor, massiv man har detta hemangiom i den fjärde eller femte ländryggen, är det inget fel. Och om en tumör av samma storlek hittas hos en ung flicka i den tredje livmoderhalsen, är det extremt farligt, och i det här fallet är det nödvändigt att behandlas utan att vänta på komplikationer.

Stort hemangiom med kompression av ryggraden.

Situationen förvärras av det faktum att det inte finns någon ryggmärg på denna nivå med en hypotetisk fraktur på den fjärde ländkotan, och i extrema fall är cauda equina syndrom möjlig med utveckling av skottvärk i benen, domningar i perineum, utveckling av erektil dysfunktion och urineringstörningar. I händelse av brott i den tredje livmoderhalsen och progressiv myelopati eller ryggmärgsskada, talar vi om quadriplegia, det vill säga fullständig förlamning av armar och ben, djup funktionshinder och samma urinrubbningar. Detta är vad "1 cm" betyder för prognos utan att specificera den exakta nivån av hemangiom.

Risken för hemangiom ökar också i proportion till dess tillväxttakt. Därför, när en tumör av icke-kritisk storlek detekteras, krävs bara en sak: omprövning efter ett år, i frånvaro av klagomål, sedan efter ytterligare ett år, sedan, eventuellt efter 3 år, sedan efter 5 år. Och om tumören är riktigt stabil, behöver du inte oroa dig.

Ett annat viktigt farokriterium är placeringen i ryggraden. Om hemangiomet är litet och det ligger ungefär i mitten och omges på alla sidor av intakta benstrålar, som utgör en enda grupp, är det stor chans att kotan kommer att förbli stark under lång tid, även om den växer jämnt utåt. Men om hemangiomet är nära ryggraden, om bara en tunn benkant skiljer den från det yttre utrymmet, är risken för kompressionsfraktur mycket högre.

Hemangiom i livmoderhalsen med kompression av ryggraden

Slutligen bör du alltid komma ihåg benvävnadens tillstånd. Om vi ​​pratar om ryggradshemangiom hos en ung man behöver du inte oroa dig för bentäthet. Men om ett hemangiom finns hos en äldre kvinna, under perioden efter klimakteriet, kommer hon redan att ha en hög risk för benskörhet, men i alla fall kommer hennes svampiga benbräcklighet att vara mycket högre. Därför kommer även ett litet hemangiom hos en patient med hög risk för osteoporos att vara mer prognostiskt farligt än en något större tumör hos en frisk person..

Av detta följer att huvudfaktorn som skrämmer patienterna (nämligen storleken på hemangiom, taget av sig själv) inte spelar en avgörande roll för att bestämma graden av risk. Men om du fortfarande fokuserar på denna indikator, i händelse av att tumören börjar uppta en volym som är lika med 55-60% av ryggraden, och samtidigt finns en tendens till dess tillväxt, är det nödvändigt att tänka på kirurgisk behandling.

Läkaren bör förklara för patienten att den långsamma tillväxten av hemangiom inte alls betyder malign tillväxt, och ännu mer, har inget att göra med metastasering. Om detta inte görs kan patienten vara rädd, deprimerad och som du vet är kronisk depression och ångest en av riskfaktorerna för kronisk ryggsmärta. En hemangiom, gömd i en ryggkota, gör aldrig ont förrän benförstörelse inträffar. Men om patienten är under stress kan han ständigt klaga på falsk ryggont, vilket kommer att försämra livskvaliteten avsevärt..

Kliniska symtom

Vertebrala hemangiom har exakt samma kliniska bild som Schmorls brok, eller snarare, ingen. Även om de har mycket gemensamt: de förstör kotkroppens benvävnad, båda dessa formationer är benägna att förstoras, men ändå är båda dessa processer helt symptomfria. Även om vi tar den mest känsliga, cervikala ryggraden finns det fortfarande inga tecken tills en av ovanstående komplikationer inträffar visar hemangiom inte.

Och bara i de sällsynta fallen, när tumören har nått en betydande storlek, kan den så kallade kollapsen av ryggkotan inträffa, där en kompressionsfraktur faktiskt inträffar, men inga separata fragment bildas, parallelliteten hos ovanstående och nedre intervertebrala skivor kvarstår och frakturen i sig är en hamrad längs hela ryggkroppens omkrets. Med andra ord, ryggkotan sjunker som det ska, dess höjd minskar. I det här fallet sker det naturligtvis en kränkning av nervrötternas naturliga förlopp i motsvarande hål och akuta radikulära symtom uppträder.

Om radikulära symtom

I det här fallet talar vi om uppkomsten av skarpa skjutvärk som liknar en elektrisk stöt. De provoceras av någon rörelse, ryggskakning, det vill säga hosta, skratta, nysa, anstränga sig i toaletten. Sådan smärta uppträder hos de välkända äldre lumbago i nedre delen av ryggen eller lumbago.

Med den långvariga existensen av radikulära symtom är ett sekundärt myofascial-tonic syndrom fäst. De djupt liggande musklerna i ryggen nära den drabbade ryggkotan reagerar på den omgivande inflammationen, på en punkterad fraktur, med en konstant, kronisk kramp. Som ett resultat av krampen berövas muskelen förmågan att omedelbart avlägsna mjölksyra, det vill säga avfallsprodukter. Hon berövas näring från arteriella kapillärer, som också är krampaktiga. Denna situation bildar en ond cirkel, och den kan brytas antingen genom att en defekt kotor elimineras, eller om det av någon anledning är omöjligt att genomföra en rekonstruktiv operation - utnämningen av centrala muskelavslappnande medel och bär en korsett med begränsad rörlighet i ryggen, men det här är inte den bästa vägen ut ur bestämmelser.

Hur ofta uppstår radikulär smärta i hemangiom? Mycket sällan, från antalet diagnostiserade ryggkotor i alla delar av skivan kollapsar med utvecklingen av radikulära symtom i 0,1% av fallen. Därför kan utsprång och bråck på mellanvävnadsskivor betraktas som de viktigaste "leverantörerna" av radikulära symtom..

Diagnostik

Vid diagnos av hemangiom råder dator- och magnetresonansbild. Till och med termen "diagnos av ryggradshemangiom" är absurd, eftersom de inte skadar och inte manifesterar sig på något sätt, och det är därför ingen mening att leta efter dem. Detta kan endast göras under en vetenskaplig studie om förekomsten av kärltumörer i ryggkotorna..

Därför finns nästan 100% av alla hemangiom av en slump. De börjar övervakas och med ett rimligt tillvägagångssätt, när de ser en växande vaskulär tumör, när de når en viss storlek och med hänsyn till de riskfaktorer och faror som beskrivs ovan, utförs en radikal behandling som får patienten att glömma hemangiom. I vissa fall misstänks hemangiom initialt under en röntgenundersökning av ryggraden, men för att noggrant bekräfta diagnosen skickas patienten fortfarande för tomografi. Det finns inga andra diagnostiska metoder, precis som laboratorietester för hemangiom inte utförs.

Behandling av patienter med vertebral hemangiom

Eftersom både stabilt och växande hemangiom är tillförlitligt gömt, som inuti ett skal, inuti en ryggkota, är absolut alla konservativa metoder helt ineffektiva, meningslösa, och om de erbjuds dig är detta inget annat än ett bedrägeri.

Bedrägeri inkluderar försök att "bota" hemangiom hos sådana patienter som använder massage, akupunktur, osteopati, manuell terapi, blodiglar, brinnande med malurtcigarrer, elektrisk stimulering, elektrofores sessioner och andra tekniker som är så älskade av vårt folk. Efter att pengarna har använts har patienten en andra MR. Hemangioma har inte gått någonstans! Han kommer till läkaren i ilska, och läkaren säger till patienten med ett charmigt leende att ”... du hade ett växande hemangiom, och vi, äntligen, med unika tekniker, stoppade dess tillväxt och uppnådde stabilisering. Nu hotar ingenting dig, och du kan glömma operationen "..... Kommentarer, som de säger, är onödiga.

Man måste komma ihåg att formationen, som är gömd inuti kotan, varken kan elimineras eller stoppa dess tillväxt utan att komma in i själva kotan. Lyckligtvis kan hemangiom behandlas på en enkel, smärtfri och minimalt invasiv kirurgisk metod utan snitt..

Perkutan punktering vertebroplastik

Punktions vertebroplastik är en modern och mycket bekväm metod att ta bort. Målet är att eliminera håligheten inuti ryggkotan, fylla den med speciellt cement, som, när det värms upp något, expanderar, förstör kärlbunten helt och fyller hela utrymmet inuti ryggkotan.

Schematisk framställning av förfarandet.

Du behöver inte göra några nedskärningar för detta. Det räcker att noggrant bestämma projektionen av den önskade ryggkotan på huden. För att undvika misstag sätts en nål in i kotan under lokalbedövning under röntgenkontroll. Efter att nålen faller in i det inre hålrummet fyllt med en vaskulär tumör matas en speciell biopolymer inuti som värms upp till en relativt hög temperatur, cirka 60 ° C. Denna temperatur är tillräckligt för att helt förstöra tumörceller, och förmågan hos polymeren att expandera något efter stelning gör det möjligt att fylla alla tomrum med en garanti. Således blir kotan igen en enda monolit..

I detta fall en cementhaltig substans bestående av:

  • själva cementen;
  • röntgenmaterial (så att du kan se påfyllningsprocessen direkt under röntgenkontroll "i realtid");
  • en antibakteriell tillsats i densitet och mekaniska egenskaper som liknar benvävnad, så att kotan fortsätter att utföra sin funktion som tidigare.

I grov approximation liknar detta kirurgiska ingrepp att fylla en sjuk tand. Inga snitt, inget blod, ingen längre sjukhusvistelse. Nästa dag kan patienten redan lämna sjukhuset på egen hand och lokalbedövning möjliggör perkutan punktering vertebroplastik hos patienter med samtidig patologi, inklusive i ålderdom.

Kontraindikationer för kirurgi

Många privata kliniker utnyttjar befolkningens analfabetism och värmer händerna väl mot den motsatta affären - införandet av omotiverad kirurgisk behandling. Så om de hittade ett ryggradshemangiom på en MR i en lättlighetsfull, föreslagbar person, kan de tjäna bra pengar på det. Argument som "potentiell fara", "risken för snabb, okontrollerad tillväxt" och "ryggradsfraktur bokstavligen på några veckor eller i extrema fall månader" används. Vanligtvis erbjuds brådskande vertebroplastik, och konversationen avslutas med orden: "Du är väldigt lycklig att du kom till oss och vi gjorde en MR i tid." Särskilt arroganta "experter" kan till och med antyda om risken för malignitet och "förvandlas till cancer." Som vi kommer ihåg är detta omöjligt: ​​hemangiom av någon lokalisering förvandlas inte till "cancer".

Detta är en mycket fördelaktig situation. Vertebroplasty är en operation med minimal risk för patienten, ganska enkel, men det kan ta en hel del pengar. Så för införandet av bencement i en kota kan du enkelt ta 20 tusen rubel och ännu mer. Patienter bör veta att det inte alls är nödvändigt att göra detta, och det är inte heller värt att följa sådana läkares anvisningar..

Kontraindikationen för att genomföra detta lilla kirurgiska ingrepp kommer bara att vara: hemangiomets lilla storlek och dess stabilitet. Därför, om du är säker på det akuta behovet av vertebroplastik, är det i alla fall nödvändigt minst 6 månader efter detekteringen av tumören att göra en andra tomografi för att säkerställa den verkliga tillväxten av tumören och den potentiella risken.

Lite historia

Jag måste säga att vertebroplastik är ett extremt framgångsrikt och vackert sätt att eliminera en tumör och skapa ett enda benblock. Tidigare, innan introduktionen av denna teknik, användes skleroterapi. I detta fall togs ett skleroserande ämne, till exempel etylalkohol, ut i hemangiomet. Men håligheten förblev: även om själva hemangiomet dog, minskade alkohol benvävnadens styrka, och som ett resultat inträffade ofta en patologisk fraktur. I vissa fall dog inte tumören helt och ett återfall inträffade.

Förutom skleroterapi användes också tumöremboli, det vill säga ett försök att eliminera blodflödet genom kärlen. Det var tekniskt svårare, och en punktering var inte tillräcklig här. Kärlkirurgins skicklighet krävdes, vilket inte alls behövs i modern vertebroplastik. Men eftersom själva tumören kvarstod spelade inte de emboliserade kärlens död någon stor roll. Kärlen dog, men nya kärlbuntar lades ständigt, eftersom trycket på arteriell plats förblev.

Prognos

Som du kanske har gissat påverkar inte den överväldigande majoriteten av fall en stabil, liten hemangiom varken livskvaliteten eller dess varaktighet. Före den omfattande användningen av tomografi levde tiotals och till och med hundratals generationer perfekt med hemangiom, med förkalkning av tallkottkörteln i hjärnan och med andra oavsiktliga upptäckter som för närvarande orsakar stress och panik. Det är inte alltid nödvändigt att vidta nödåtgärder när okända formationer finns i kroppen..

Kanske, om ett "stumt" ryggradshemangiom hittas, kan man bara rekommendera att hålla din vikt nära ideal, för att utesluta tunga lyft, tyngdlyftning och kontakt, hårda typer av kampsport. Kvinnor kan rekommenderas att regelbundet utföra densitometri efter klimakteriet, för i närvaro av osteoporos kan en patologisk fraktur uppstå långt innan hemangiom når den teoretiska ultimata styrkan i området 50-60% av ryggkotens volym.

Och i händelse av att en kompressionsfraktur redan inträffar måste du gå till en omfattande operation. Ja, vissa kompressionsfrakturer i kotorna kräver inte kirurgisk behandling, de växer tillsammans på egen hand. Men kom ihåg att i det här fallet kommer en vaskulär tumör att ligga mellan benfragmenten, och hemangiom kommer att vara en faktor av "icke-union", det kommer att skapa ett mellanrum av vävnader mellan fragmenten, och, när de ligger fritt, inte längre stängda av kotan, kommer det att skapa en ytterligare risk för blödning.

Grunden för det korrekta tillvägagångssättet för behandling av hemangiom kommer därför att vara dynamisk observation med hänsyn till ytterligare riskfaktorer.

Hemangiom i hud, kropp, lever, ryggrad, njure hos nyfödda, barn och vuxna - orsaker, symtom, komplikationer, metoder för diagnos och behandling, foto

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Hemangioma är en godartad vaskulär tumör som utvecklas till följd av en medfödd abnormitet i blodkärlen. Hemangiom kan bildas i vilket organ eller vävnad som helst som har ett grenat och brett nätverk av blodkärl, till exempel i huden, levern, njurarna, ryggraden etc..

Denna tumör har ett antal karakteristiska egenskaper som skiljer den från andra typer av godartade neoplasmer. För det första blir hemangiom nästan aldrig maligna, det vill säga de degenererar inte till cancer. För det andra kan dessa tumörer snabbt växa i storlek och återkomma efter kirurgisk avlägsnande. Tillväxten av hemangiom kan framkalla atrofi i omgivande vävnader, skador på organ med deras dysfunktion, liksom dödlig blödning. Därför, trots den till synes gynnsamma förloppet av hemangiom, är denna tumör inte enkel, och därför representerar den ett mycket brådskande problem för klinisk praxis hos läkare med flera specialiteter samtidigt - kirurger, onkologer, hudläkare och terapeuter..

Hemangiom, lokaliserat på huden, ser ut som en röd, lila eller cyanotisk fläck med oregelbunden form och olika storlekar. När du trycker på tumören kan den minska i storlek, men efter tryckavbrottet återställer den sina tidigare volymer helt inom några sekunder..

Hemangiom - allmänna egenskaper hos tumören

Olika sjukdomar och abnormiteter i blodkärlen är utbredda, mycket olika och kan därför vara både små i storlek och volymskador i form av fläckar på huden och stora formationer lokaliserade i någon del av människokroppen, inklusive i inre organ som inte är är helt enkelt farliga, men representerar ett livshotande tillstånd.

Hemangiomas kan lokaliseras i vilken vävnad eller organ som helst som har ett väl utvecklat nätverk av blodkärl. Oftast bildas dessa tumörer i organ där det finns ett större blodflöde jämfört med andra vävnader och organstrukturer, såsom lever, njurar, ryggrad och hud. I praktiken är de vanligaste hemangiomerna lokaliserade i huden eller subkutan vävnad..

Hemangiom är den vanligaste godartade tumören som bildas av blodkärlen. Denna tumör utvecklas på grund av obegränsad tillväxt av defekta blodkärl, som är slumpmässigt placerade, utför inte funktionen av blodinflöde och utflöde från vävnader och organ, utan bildar en neoplasma.

Hemangiomas blir nästan aldrig maligna, det vill säga de förvandlas inte till cancer. Men med långvarig eller snabb, explosiv tillväxt kan hemangiom förstöra omgivande vävnader och organ, vilket i slutändan kan framkalla allvarliga komplikationer, upp till död eller funktionshinder och funktionsförlust om tumören skadar vitala strukturer. Dessutom har hemangiom en annan potentiell fara - detta är sannolikheten för blödning och sår på dess yta..

Ett kännetecken för varje hemangiom är dess förmåga till spontan regression, det vill säga tumören kan passera på egen hand utan att lämna några spår. Det är på grund av denna funktion att hemangiom inte alltid behandlas och väntar på dess regression ibland i flera år. En sådan väntetaktik är dock endast möjlig i fall där tumören inte skadas, inte blöder, inte ökar i storlek mycket snabbt och inte heller är belägen i vitala organ, till exempel lever, njurar, ögon, öron, ansikte, könsorgan skinkor, gren etc. I situationer där hemangiom växer snabbt, skadas eller ligger nära vitala organ, vars funktion det kan störa, beslutas att starta behandlingen. Valet av behandlingstaktik utförs av läkaren baserat på tumörens plats, progressionstakten, personens allmänna tillstånd och ett antal andra faktorer..

Hemangiom hos barn och nyfödda - allmänna egenskaper

Dessa tumörer upptäcks hos cirka 10% av nyfödda och hos tjejer 4 gånger oftare än hos pojkar. Dessutom är hemangiomer vanligare hos för tidigt födda barn än hos nyfödda barn, med risken för att tumören är omvänt proportionell mot barnets kroppsvikt. Ju större kroppsvikt hos det nyfödda, desto lägre är risken för hemangiom..

Oftast är hemangiomer medfödda eller förekommer hos ett spädbarn strax efter födseln (inom 1 till 4 månader). Under de första veckorna efter födseln kan hemangiomet vara subtilt, liknar en repa eller blåmärken. Mindre vanligt ser tumören ut som ett ljusrött hålrum eller den så kallade "portvinfläcken" (ett mörkrött hudområde). Men efter en kort tidsperiod kan hemangiom börja växa mycket snabbt i storlek, vilket gör att det blir märkbart. Vanligtvis faller perioden av aktiv tillväxt av hemangiom på 1-10 månader av barnets liv och fortsätter generellt i 6-10 månader, varefter tumören slutar växa i storlek och går in i involutionsfasen. Det vill säga det börjar gradvis minska i storlek. Denna period av långsam spontan involution varar från 2 till 10 år..

De flesta av hemangiomerna är små, högst några centimeter i diameter. Mer omfattande tumörer är sällsynta. Oftast är hemangiom hos barn och nyfödda lokaliserade i hårbotten och nacken och mycket mindre ofta på skinkorna, perineum, slemhinnor eller på inre organ. Om det finns 6 eller fler hemangiom på barnets hud, har det troligtvis också hemangiom av inre organ.

Hemangiom i huden kan vara ytlig, djup eller blandad. En ytlig svullnad ser ut som en samling ljusröda blåsor, knölar och fläckar på huden, en djup svullnad som en utskjutande och mjuk köttbit, färgad rödblå.

Hemangiom som uppträder spontant, utan någon behandling, försvinner inom ett år hos 10% av barnen. Cirka hälften av alla hemangiom involverar spontant och försvinner helt vid 5 års ålder, 70% - med 7 år och 90% - med 9 år. Tecken på början av hemangiominvolution är en färgförändring från ljusröd till mörkröd eller grå, samt mjukning och förtjockning av formationen. Svullnaden blir kallare vid beröring.

Eftersom nästan alla hemangiom försvinner vid 9-10 års ålder, behandlas det inte förrän barnet når 10 år, utan bara observeras, om tumören inte stör funktionen hos viktiga organ och system, inte sårar och inte blöder. Men om ett hemangiom stör organens och systemens funktion (till exempel stänger ögat, är lokaliserat i parotidregionen, försämrar hörseln etc.), börjar läkare behandling hos ett barn i alla åldrar för att förhindra allvarliga komplikationer i samband med irreversibel skada på organstrukturen av en tumör..

Efter involution av hemangiom kan helt frisk normal hud förbli på platsen för dess lokalisering, vilket inte skiljer sig från det i något annat område. I vissa fall, på platsen för ett utvecklat hemangiom, kan emellertid ärr, områden med atrofi, såväl som gallring av huden och dess gulaktiga färg bildas. Tyvärr kan samma kosmetiska förändringar i huden i området hemangiom bildas efter behandling med olika kirurgiska tekniker (bränning med en laser, flytande kväve, avlägsnande med skalpell, elektrisk ström etc.).

Foto av hemangiom hos vuxna, barn och nyfödda

Hemangiom av olika storlekar och strukturer, lokaliserade på huden.

Hemangiom i levern (foto av levern i en sektion, mörk fläck till vänster - hemangiom).

Hemangiomskäl

För närvarande har de exakta orsakerna till utvecklingen av hemangiom inte identifierats, läkare och forskare har bara teorier som förklarar en eller annan aspekt av uppkomsten och bildandet av en tumör. Inte identifierat några specifika mutationer i det mänskliga genomet som kan orsaka utveckling av hemangiom.

Den mest troliga orsaken till bildandet av hemangiom är emellertid akuta respiratoriska virusinfektioner som överförs av en kvinna under graviditetens första trimester (upp till 12: e graviditetsveckan inklusive). Faktum är att det är under denna graviditetsperiod som ett system av blodkärl bildas och läggs i fostret, och viruspartiklar och deras toxiner kan förändra kärlväggens egenskaper. På grund av denna effekt av virus hos ett nyfött eller relativt vuxet barn kan hemangiom bildas på huden eller i inre organ.

Klassificering av hemangiom

Kapillär hemangiom

Kavernöst hemangiom

Kombinerad hemangiom

Kombinerat hemangiom består av två delar - kapillär och kavernös, och ligger därför samtidigt i huden och i den subkutana vävnaden. Det vill säga kapillärdelen av det kombinerade hemangiomet är på huden och den kavernösa delen finns i den subkutana vävnaden..

Denna typ av hemangiom är alltid lokaliserad inte i tjockleken på vävnaderna i något organ utan vid dess kant, i omedelbar närhet av dess gräns. På grund av denna lokaliseringsfunktion kan kombinerade hemangiom hittas på huden, i benen och på ytan av inre organ. Detta hemangiom är vanligast hos vuxna..

Utseendet, egenskaperna och svaret på behandlingen beror på vilken komponent (kapillär eller kavernös) i det kombinerade hemangiomet som dominerar.

Racemose hemangiom

Blandad hemangiom

Storleken på kärltumören

Symtom

Hemangiom i huden

Hemangiom i huden kan lokaliseras på vilken del av huden som helst - på huvudet, på extremiteterna, på stammen, på skinkorna, på de yttre könsorganen etc. Oavsett den exakta platsen manifesterar sig alla hudhemangiom med samma kliniska symtom..

I det område av huden där hemangiom är lokaliserat är svullnad alltid tydligt synlig och det kan finnas en ovanlig färg i olika toner av rött (röd-rosa, vinrött, körsbär, röd-hallon, röd-blå, etc.). Ju fler artärer det finns i hemangioma, desto mer ljusrött är det. Ju fler vener desto mörkare röda är det, till exempel körsbär, vinrött etc. Om hemangiom finns i den subkutana vävnaden, kan färgen på huden ovanför den vara normal. Med fysisk ansträngning eller med ökat blodflöde till området där hemangiom finns, får tumören en ljusare färg än vanligt under en längre tid. Detta märks särskilt med hemangiom i ansiktet på barn, som bokstavligen blir direkt ljusa mot bakgrund av gråt.

Ju mer tumören växer in i huden, desto mer sannolikt är det att utveckla störningar i samband med otillräcklig vävnadsnäring, såsom sår, hypertrikos (överdriven hårväxt), hyperhidros (svettning), sprickor etc. Alla dessa kränkningar av hudens integritet är komplikationer av hemangiom och kan leda till frekvent och svår blödning..

De mest karakteristiska kliniska symptomen på hudhemangiom är smärta och svullnad i området för lokalisering. När det trycks med ett finger på det svullna hudfältet faller det av. Men efter att trycket upphört återgår hemangiomet snabbt till sin vanliga form. Svullnaden kan ha en tätelastisk eller mjukelastisk konsistens vid beröringen. Om tumörens konsistens är tät, är detta ett gynnsamt tecken, eftersom det betyder att hemangiom inte är benägen för ytterligare tillväxt. Om hemangiomens konsistens är mjukelastisk betyder det att tumören är benägen för aktiv tillväxt inom en snar framtid..

Smärta i början av utvecklingen av hemangiom är mild, uppstår regelbundet och stör en vuxen eller ett barn under korta perioder. Under tumörens tillväxtfas, när den invaderar muskelvävnad och nerver, kan smärtan vara ganska stark och konstant. Under den period då tumören inte växer kan smärta också vara ständigt på grund av vävnadskompression. I det här fallet kombineras smärtan med dysfunktion i musklerna och utvecklingen av kontrakturer i dem. Dessutom, i hudområdet runt tumören är områden med parestesi möjliga (störningar i känslighet såsom känslan av att rinnande krypningar etc.).

Hemangiom lokaliserade i huden under tillväxtperioden ökar något i arean. En ökning av tumörstorleken uppträder vanligtvis på grund av dess tillväxt i djupt liggande vävnader. Om hemangiomet snabbt ökar i storlek kan det invadera muskler och till och med ben, vilket avsevärt stör det muskuloskeletala systemets normala funktion. Påverkar ben, hemangiom framkallar svår osteoporos.

Om ett hemangiom i huden är lokaliserat i omedelbar närhet av ögonen, öronen, luftstrupen eller bronkierna och sedan klämmer vävnaderna i dessa organ kan det orsaka störningar i syn, hörsel, andning och sväljning.

Hemangiom i kroppen

Hemangiom i kroppen manifesterar sig med samma kliniska symtom som en tumör lokaliserad på huden. Det vill säga att kroppens hemangiom kännetecknas av svullnad, smärta och hudfärg i olika nyanser av rött i området för dess lokalisering..

Tumörer placerade på kroppen är farliga eftersom de kan placeras på platser som utsätts för konstant rörelse och kompression (till exempel armhålor, axlar etc.), vilket resulterar i att hemangiom kompliceras av blödning, sår och sprickor. Snabb tillväxt av kroppstumörer kan få dem att växa in i revbenen eller magmusklerna och störa funktionen hos dessa strukturer i kroppen. Och detta kommer i sin tur att negativt påverka andningsfunktionen, korrekt gång, bukorganens normala funktion etc..

Hemangiom i ansiktet, på huvudet och på läppen

Hemangiom i levern

Spinal hemangiom

Hemangiom i njuren

Komplikationer av hemangiom

Komplikationer av hemangiom är blödning, sårbildning på ytan, bildandet av sprickor och trofiska sår på huden i omedelbar närhet av tumören. Dessutom, när ett hemangiom är lokaliserat nära alla viktiga organ, innefattar dess komplikationer dysfunktioner hos dessa anatomiska strukturer, som härrör från vävnadskompression. Så när hemangiom är lokaliserat i ansiktet eller nacken kan det pressa luftstrupen och orsaka andningssvårigheter. Vanligtvis, när ett hemangiom i luftstrupen är komprimerat, utvecklar ett barn en smärtsam hosta, cyanos och heshet..

Med lokalisering av hemangiom i ögat eller örat är störningar i dessa organ möjliga, upp till fullständig och irreversibel förlust av syn och hörsel. På grund av den höga risken för syn- och hörselnedsättning börjar hemangiom i ögonen eller öronen läka utan att vänta på att de försvinner på egen hand.

När hemangiom är lokaliserat i korsbenet kan ryggmärgen skadas, vilket är fylld med många dysfunktioner i bäckenorganen och tarmarna. Symtom på ryggmärgshemangiom är följande:

  • Benmusklernas atrofi;
  • Fekal och urininkontinens;
  • Sår på fotsulorna;
  • Pares av benmusklerna.

Hemangiomas, lokaliserade i inre organ, kan kompliceras av svår blödning, som utmattar en person, framkallar anemi, förlust av styrka etc..

Diagnostik

Hemangioma - behandling hos barn och vuxna

Allmänna principer för behandling

Principerna för tumörterapi beror inte på en persons ålder utan bestäms enbart av dess egenskaper och lokalisering. Därför utförs behandling av hemangiom hos barn och vuxna på exakt samma sätt med samma metoder..

För det första, på grund av den höga sannolikheten för spontant försvinnande av hemangiom inom några år, behandlas tumörer som inte har hög risk för komplikationer vanligtvis inte utan övervakas helt enkelt för deras förlopp. Hemangiombehandling tillgrips endast i fall där tumören kan framkalla allvarliga komplikationer (till exempel lokaliserad på ögonlocket eller i ögat, i öronregionen, på könsorganens hud etc.) eller dess närvaro stör ett organs eller vävnads normala funktion... Indikationer för behandling är lokalisering av hemangiom i följande hudområden:

  • Hemangiomas lokaliserade runt ögonen;
  • Hemangiomas som försämrar normal syn;
  • Hemangiomas lokaliserade nära luftvägarna (till exempel på nacken, på slemhinnan i orofarynx, etc.);
  • Hemangiomas lokaliserade i andningsorganen;
  • Hemangiomas i ansiktet, om det finns en risk för kosmetiska defekter på huden i framtiden;
  • Hemangiomas lokaliserade i öronen eller parotid spytkörtlar;
  • Hemangiomas med en sårad yta.

Om hemangiom helt enkelt observerades och tumören började kompliceras vid någon tidpunkt, ersätts i detta fall den passiva taktiken med den aktiva och behandlingen av sjukdomen startas. Med andra ord kan behandling med hemangiom påbörjas när som helst om det finns en hög risk för komplikationer..

Så, behandlingen av hemangiom består i att minska dess storlek eller helt ta bort tumören, vilket uppnås med kirurgiska eller terapeutiska metoder, såsom:
1. kirurgiska metoder för avlägsnande av tumör:

  • Kryodestruktion (kauterisering av tumören med flytande kväve);
  • Laserstrålning;
  • Skleroterapi (injektion av lösningar i tumören som provocerar dödsfallet för de kärl som bildar den);
  • Röntgenbehandling med nära fokus (bestrålning av tumörer);
  • Elektrokoagulation (avlägsnande av hemangiom med elektroder);
  • Avlägsnande av en tumör i en konventionell operation med skalpell.
2. terapeutiska metoder för behandling av hemangiom:
  • Tar läkemedel som innehåller propranolol som en aktiv substans (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranoben, Propranolol) eller timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, etc.);
  • Tar läkemedel från gruppen kortikosteroidhormoner (Prednisolon, Diprospan, etc.);
  • Intag av läkemedel i den cytostatiska gruppen (vinkristin, cyklofosfamid);
  • Kompressionsterapi (applicera tryckbandage på tumören).

Låt oss titta närmare på alla terapeutiska och kirurgiska metoder för behandling av hemangiom.

Avlägsnande av hemangiom (operation)

Borttagning med laser (laserförstöring)

Kauterisering (elektrokoagulation)

Avlägsnande av hemangiom med flytande kväve (kryodestruktion)

Det är för närvarande den vanligaste metoden för att ta bort kapillärkutan hemangiom. Kryodestruktion kan användas när som helst, oavsett i vilken fas hemangiomet befinner sig. Det vill säga att förbränning med flytande kväve kan utföras under perioden med aktiv tumörtillväxt..

Kärnan i kryodestruktion är effekten av flytande kväve på hemangiomområdet, vilket förstör tumörstrukturen. Fullständig avlägsnande av tumören sker under 1-3 sessioner, varefter läkningsprocessen börjar på den plats där hemangiom var, under vilken huden återställs helt.

Kryodestruktion kan emellertid endast användas för att behandla ytliga kapillära hemangiom. Om kavernösa eller kombinerade hemangiom behandlas med flytande kväve kan detta leda till bildandet av fula ärr på huden på grund av för djup förstörelse av vävnader, vilket som ett resultat inte kan återställas..

Skleroterapi

Röntgenbehandling med nära fokus

Terapeutiska metoder för behandling av hemangiom

Kompressionsterapi är den säkraste och effektivaste nog för att användas för alla typer av hemangiom, inklusive komplicerade, om det är beläget i ett område där ett tryckbandage kan appliceras. Behandlingen består i att applicera kompressionsbandage på hemangioma, som lämnas under en viss tid. Efter 1 - 2 månader minskar hemangiomet signifikant i storlek eller försvinner helt.

Kortikosteroider för behandling av hemangiom tas i en individuell dos beräknad som ett förhållande mellan 2 och 3 mg per 1 kg kroppsvikt och dag. Att ta kortikosteroidhormoner (Prednisolon, Diprospan) är dock effektivt i ett begränsat antal fall (från 30 till 70%). Dessutom orsakar hormonbehandling ett antal allvarliga biverkningar (tillväxthämning, nedsatt immunitet, ökat blodtryck etc.), så denna metod används vanligtvis inte ensam. Som regel kombineras intaget av hormoner med avlägsnande av hemangiom med någon kirurgisk metod..

Vincristine för behandling av hemangiom tas en gång i veckan i en individuell dos beräknad som 0,5 mg per 1 kg kroppsvikt hos barn som väger mer än 20 kg och 0,025 mg per 1 kg hos spädbarn som väger mindre än 20 kg. Cyklofosfamid tas i en dos av 10 mg per 1 kg kroppsvikt dagligen i 10 dagar. För närvarande används Vincristine och cyklofosfamid sällan för att behandla hemangiom, eftersom de orsakar ett stort antal allvarliga biverkningar, inklusive från nervsystemet.

Den mest effektiva och säkra terapeutiska metoden för behandling av hemangiom är användningen av propranolol eller timololpreparat i individuella doser. Denna metod är inte registrerad i Ryssland och OSS-länderna, därför används den praktiskt taget inte i det post-sovjetiska rummet. I Europa och USA infördes emellertid propranolol- och timololpreparat i läkemedel för behandling av hemangiom genom ett särskilt dekret från berörda ministerier. Detta beslut togs på grundval av de positiva resultaten av experimentell behandling av barn med hemangiom med läkemedel propranolol och timolol. För närvarande, bland alla metoder för hemangiombehandling (både kirurgisk och terapeutisk), är det administrering av propranolol eller timolol som är bäst när det gäller förhållandet säkerhet / effekt..

Propranolol ges till barnet 2 gånger om dagen i en individuell dos beräknad som 0,5 mg per 1 kg kroppsvikt. I slutet av den första veckan när du tar propranolol bör du bestämma blodsockernivån och blodtrycket hos barnet och göra ett EKG. Om testerna inte är normala måste du sluta ta läkemedlet och använda en annan metod för att behandla hemangiom. Om alla testresultat är normala, ökas dosen till 1 mg per 1 kg och barnet ges propranolol i en ny dos, två gånger om dagen i en vecka. Sedan donerar de blod för glukos igen, mäter trycket och gör en EKG. Om testerna är normala ökas dosen till 2 mg per 1 kg kroppsvikt och fortsätter att ge barnet 2 gånger om dagen i 4 veckor. Vid denna tidpunkt anses behandlingsförloppet vara slutfört. Om det behövs kan det dock upprepas med en månads intervall tills hemangiom helt försvinner..

Preparat som innehåller timolol (ögondroppar eller gel) smörjer ytan på hemangiomet 2 gånger om dagen i flera månader.

För närvarande är den valda metoden för behandling av hemangiom, både hos barn och vuxna, användning av propranolol eller timolol, eftersom det är mycket effektivt och säkert. Alla andra metoder kan också användas om det behövs..

Om sår eller sprickor uppträder under dess observation av ett hemangiom kan du smörja det med metronidazolgel, salvor med glukokortikoider (till exempel Dexametason, Lokoid, etc.) eller applicera ett hydrokolloidbandage (DuoDerm Extra Thin).

Hemangiom hos barn: beskrivning, orsaker, komplikationer, diagnos, behandlingsmetoder, svar på populära frågor - video

Hemangiom i levern och ryggraden - behandling

Hemangiom i levern: beskrivning, komplikationer, diagnos- och behandlingsmetoder - video

Hemangioma i ryggraden (kotan): orsaker, symtom, diagnos, behandlingsmetoder - video

Recensioner

Recensioner av hemangiom är olika. I vissa recensioner indikerar människor framgångsrik avlägsnande av tumören med flytande kväve, i andra säger de att de inte behandlade hemangiom, men bara observeras regelbundet av läkaren och väntar på att den ska försvinna på egen hand. Den tredje delen av recensionerna gäller borttagning av hemangiom, som inte lyckades, eftersom tumören snart återuppträdde och började växa mycket snabbt efter behandlingen. I en sådan situation måste flera operationer genomgå, vilket resulterade i att ärr kvar på huden..

Den fjärde delen av recensionerna avser behandling av hemangiom med propranololläkemedel. I dessa recensioner indikerar människor att läkemedlet är effektivt, tumören försvinner ganska snabbt och visas inte igen under en lång tidsperiod. Men människor står inför ett problem när de köper propranololläkemedel, eftersom de inte är registrerade som läkemedel för behandling av hemangiom, och därför har ingen läkare formellt rätt att skriva ett recept på det för ett barn. I det här fallet måste du tillgripa olika knep..

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Är hemangiom farligt hos vuxna?

Hemangioma: vad är det?

Hemangiom är en tumör av godartad natur som uppstår med medfödda defekter i utvecklingen av blodkärl. Som regel diagnostiseras det vid födseln och följer en person under hela sitt liv. Ibland bildas det redan i vuxenlivet under påverkan av olika negativa miljöfaktorer på kroppen..

Hemangiomas: orsaker

Trots de stora upptäckterna inom medicinområdet har orsakerna till hemangiom ännu inte klarlagts. Det antas att hos barn bildas de med intervention av en ärftlig faktor eller intrauterin infektion, och hemangiom hos vuxna kan uppträda med konstant eller stark radioaktiv eller ultraviolett bestrålning..

Hemangiomas: symtom

Symtom på sjukdomen beror på var tumören finns, eftersom den inte kan lokaliseras inte bara på huden utan också på ben, senor, muskler och slemhinnor. Hudhemangiom bildas ofta i ansiktet, nacken eller hårbotten och diagnostiseras under barndomen.

Hur man behandlar hemangiom

Om hemangiomet är litet kan det lämnas obehandlat, särskilt hos barn, eftersom det vid 12 års ålder kan försvinna på grund av hormonella förändringar. I händelse av att en liten ökning noteras under påverkan av någon negativ miljöfaktor kan prednison användas. För fullständigt avlägsnande av neoplasman kan endast en laser eller kryogen användas. Om hemangiomet är beläget på de inre organen rekommenderas det att avlägsnas genom kirurgi, eftersom det kan leda till livshotande blödning. Det finns också en skleroseringsmetod för att ta bort denna godartade tumör. Det används dock mycket sällan och i de mest extrema fallen, eftersom det tar mycket tid..

Sammanfattningsvis

Efter att ha hittat misstänkta fläckar på kroppen rekommenderas det att söka råd från en läkare, eftersom hemangiom hos vuxna, som hos barn, kan leda till komplikationer som kräver medicinsk intervention..

Varför förekommer hemangiom hos nyfödda och vuxna? Tumörbehandlingsmetoder

Hemangiom är den vanligaste kärltumören som utvecklas under barnets första veckor. Det är godartat, trots detta kräver det noggrann uppmärksamhet från föräldrarna och läkaren. Faktum är att en neoplasmas beteende kan vara oförutsägbar - den kan antingen försvinna spontant eller växa till enorma storlekar..

Vad det är?

Uttrycket hemangiom kommer från de grekiska orden "haima" - blod och "angeon" - kärl. Så kallar läkare en godartad tumör som bildas från små och stora blodkärl..

Tumörer är oftast lokaliserade i huden, men de kan förekomma i andra organ och system, till exempel i levern, benen, muskelvävnaden.

Grunden för neoplasman bildas av atypiska celler och element i blodkärlen. Visuellt ser det ut som en liten rödaktig fläck vars skugga kan variera från ljusrosa till vinröd.

När barnet växer upp kan hemangiom på huden antingen försvinna över flera år eller växa successivt. Samtidigt observeras accelererad tumörtillväxt hos prematura eller små födelsevikt..

Hur ser en vaskulär tumör ut??

I mer än 80% av fallen är hemangiom hos spädbarn lokaliserat på huden. Neoplasmerna ser ut som vaskulära punkter eller en uppsättning element sammanfogade till en plats. Färgen beror på vilka fartyg som påverkas och kan vara antingen ljusrosa eller vinröd, röd eller blåaktig.

Vid beröring är fläcken helt slät och jämn, något upphöjd över hudytan eller ojämn. Hemangiomens form är vanligtvis vanlig, rund eller oval med tydliga, jämna kanter. Ett barn kan ha antingen ett hemangiom eller flera vaskulära fläckar på kroppen..

Ytliga tumörer påverkar huden 2-4 mm djup. Subkutana håligheter är fyllda med blod och sträcker sig vanligtvis mer än 5 mm från hudytan.

Formationens storlek kan också variera från några millimeter till 15-20 centimeter i diameter..

De viktigaste tecknen på ett hemangiom som skiljer det från andra röda neoplasmer, såsom nevi eller vinfläckar, är:

  • Hudtemperaturen ovanför en vaskulär neoplasmas yta är något högre än runt den.
  • När du trycker på hemangiomet med ett finger eller glas blir det blekt och när trycket stannar återfår det färg.
  • När man skriker, gråter, anstränger sig eller någon annan stam hos nyfödda blir kärltumören mörkare, från rosa kan den bli ljusröd eller vinröd.
  • Den vanligaste lokaliseringen är hårbotten, ansiktet, nacken.
  • Vaskulär svullnad är vanligare hos flickor än pojkar.

Det noteras att hemangiom kännetecknas av den snabbaste tillväxthastigheten bland alla godartade tumörer.

Orsaker till förekomst

Anledningarna till att kärltumörer uppträder hos nyfödda och vuxna är för närvarande inte helt klarlagda..

Det finns flera teorier om deras ursprung:

  • Påverkan av en ogynnsam miljösituation på moderns kropp när hon bär barn, inklusive missbruk av dåliga vanor (rökning, alkoholhaltiga drycker).
  • Hormonstörningar, metaboliska störningar, intag av hormonella läkemedel under graviditeten.
  • Sjukdomar som överförs av den blivande mamman - ARVI, influensa, barndomsinfektioner samt allergiska reaktioner mot droger. Effekterna av dessa faktorer är särskilt ogynnsamma under de första åtta veckorna av graviditeten..

Hypoxi anses vara en vanlig orsak, det vill säga brist på syre i fostrets celler och vävnader vid bildandet av det kardiovaskulära systemet..

Läkare hänvisar till faktorer som ökar risken för hemangiom hos ett spädbarn:

  • Sen förlossning (mammas ålder över 35 år).
  • Multipel graviditet.
  • Låg födelsevikt (mindre än 3000 g för fullgravid graviditet).
  • För tidig födsel (på grund av dålig lungutveckling kan ett spädbarn uppleva syrebrist, vilket framkallar utvecklingen av vaskulära anomalier).
  • Komplicerad graviditet (preeklampsi, eklampsi, placentinsufficiens).
  • Skador under förlossningen (snabb, snabb förlossning, svaghet i arbetet och långvarig förlossning, intrassling med navelsträngen).

Inverkan av den ärftliga faktorn på förekomsten av hemangiom hos spädbarn noterades också..

Hos en vuxen

Vaskulära tumörer hos vuxna är extremt sällsynta och har vanligtvis en större hälsorisk än infantila hemangiom.

För att provocera uppkomsten av tumörer på huden hos ungdomar och äldre kan:

    Ärftlig benägenhet. Utseendet på denna tumör är mer sannolikt hos personer vars närmaste släktingar har upplevt hemangiom.

  • Exponering för ultravioletta strålar (överdriven solbränna, solarium, försummelse av solskyddsmedel, solbränna).
  • Miljöpåverkan (bor i stora industristäder, nära fabriker), dåliga vanor (särskilt rökning).
  • Dysfunktion i det kardiovaskulära systemet (hypertoni, ischemisk sjukdom, hjärtsvikt), sjukdomar i inre organ, patologi i det endokrina systemet (diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom).

    Om ett hemangiom uppstår i vuxen ålder är det viktigt att inte vänta tills vaskulär neoplasma rensas av sig själv utan att se en läkare så snart som möjligt. Till skillnad från barn inkluderar taktiken för att behandla hemangiom hos vuxna sällan en vänteläge, alla sådana tumörer måste tas bort..

    Hos barn

    Eftersom grunden för teorin om förekomst av hemangiom hos barn är en kränkning av blodtillförseln och hypoxi, enligt statistik, de vanligaste orsakerna till deras förekomst, tillskriver läkare virusinfektioner som lider av modern. Det kan vara ARVI (rhinovirus, enterovirus och adenovirusinfektion), parainfluenza, influensa, herpes. Hemangiom kan också vara förknippat med att ta vissa mediciner och en allergisk reaktion på dem hos den blivande mamman under graviditeten. Det är därför läkare råder kvinnor i en position att vara uppmärksamma på sin egen hälsa och att inte självmedicinera för förkylningar..

    En annan teori om uppkomsten av hemangiom hos nyfödda är effekten av ökade nivåer av östrogen i moderns blod under graviditeten. Detta kan orsakas av hormonstörning, vissa typer av tumörer, liksom oavsiktlig användning av kombinerade orala preventivmedel och andra hormonella läkemedel under tidig graviditet, när kvinnan ännu inte vet om graviditeten..

    Det finns många typer av vaskulära tumörer som kan utvecklas hos både nyfödda och vuxna. Beroende på plats särskiljs hemangiom i huden, lever, ben, blodkärl, inre organ, hemangioendoteliom.

    Efter ursprung kan patologin vara kapillär, arteriell, venös eller blandad..

    Experter isolerar också en kombinerad vaskulär tumör, vilket är en kombination av enkla och kavernösa hemangiom.

    Cavernous

    Kavernös kutan hemangiom kan vara enkel eller multipel. Den är baserad på mogna kärl och håligheter. Visuellt stiger tumören över hudytan, har en ojämn, varm beröringsyta, mjuk i konsistens.

    Kavernöst hemangiom är en av de vanligaste tumörerna i barndomen. Oftast lokaliserat i ansiktet, kan ligga på nacken, slemhinnorna.

    Efter födseln växer cavernös hemangiom vanligtvis aktivt under det första leveåret..

    Om tumören inte behandlas kan det kompliceras av inflammation i kärlvävnader eller blödning, växa till vävnader eller organ..

    Kapillär

    Kapillär hemangiom är en tumör av röd eller lila färg, rundad med tydliga kanter. Bildad av små kapillärer, varav några är alltför begränsade, och resten förblev i ett normalt tillstånd. En sådan neoplasma kan förekomma omedelbart efter födseln eller utvecklas i livmodern.

    Oftast finns kapillärhemangiom på näsens vingar, kinder, ögonlock, munslemhinna eller könsorgan.

    Till skillnad från tumörer av den kavernösa typen når kapillär hemangiom sällan gigantiska storlekar och påverkar inte omgivande vävnader och organ under tillväxt..

    En av typerna av neoplasma är en senil vaskulär tumör. Så rödbruna fläckar på äldre människors hud kallas annars senil angiom eller Campbell de Morgan-fläckar. De ser ut som mol, men istället för melaninpigmentet är de baserade på onormal spridning av blodkärl. Formen kan vara oval, rund, sfärisk, neoplasmernas diameter är från 2 till 6 mm.

    Senilmullar börjar dyka upp vid 30-40 års ålder, deras antal ökar med åren och deras storlek ökar. Favoritlokalisering - ansikte, nacke, torso och armar.

    I sig är senila hemangiomer inte farliga och leder sällan till några komplikationer, men uppkomsten av ett stort antal röda mullvad eller en snabb ökning av storleken på befintliga neoplasmer är en anledning att se en läkare och kontrollera funktionen hos inre organ. Det är också nödvändigt att konsultera en specialist vid oavsiktlig skada på tumören eller trombos och inflammation..

    Venös

    Denna typ av hemangiom utvecklas från de venösa kärlen. Visuellt är neoplasman en rundad papel av rödbrun, lila eller cyanotisk färg. Oftast utvecklas venösa hemangiom på huden i ansiktet, läpparna, på öronen hos patienter över 50 år.

    I struktur är tumören ett brett hålrum bildat av ett venöst kärl, fodrat från insidan med ett tunt lager av endotelceller, fyllda med erytrocyter.

    När denna typ av neoplasma uppträder är det viktigt att konsultera en läkare för undersökning och differentiell diagnos med melanom och telangiektatisk granulom..

    Venöst hemangiom hos äldre leder sällan till hälsoproblem och orsakar vanligtvis bara estetiskt obehag.

    Vanligtvis kasseras neoplasmer med hjälp av en laser eller elektrokoagulering, venös hemangiom skärs sällan ut.

    Arteriell

    Arteriell hemangiom är en godartad neoplasma som härstammar från arteriella blodkärl. Det kan placeras i tjockleken på huden, mjuka vävnader och på slemhinnan, till exempel i munhålan eller på könsorganen. Arteriella hemangiom kan invadera djupa vävnader, vilket leder till muskel- och benskador.

    Kärltumören är mjuk vid beröring och liknar degen i konsistens. När du palperar det kan du känna vävnadspulsering, vilket inträffar i takt med hjärtfrekvensen. I vila har arteriell hemangiom en ljusröd, skarlagensfärgad färg, med tryck, färgen på neoplasman blir blek och med fysisk ansträngning blir den ljusare.

    Arteriell hemangiom kräver noggrann uppmärksamhet från medicinska arbetare, eftersom det oftare än andra leder till olika komplikationer - sårbildning, blödning.

    Blandad

    Med kombinerat hemangiom i en tumör kan områden med kapillär, grenad och kavernös struktur observeras samtidigt.

    I en sådan tumör finns det en enkel huddel och en subkutan del, som huvudsakligen representeras av grottor. Experter skiljer också ett blandat hemangiom, som förutom tumörceller i kärlen också innehåller andra vävnader - bindväv, muskler, nervös och andra.

    Utseendet beror på vilka strukturer tumören huvudsakligen representeras av. Kliniker hänvisar till hemangiom av blandad typ som angiofibrom, angioneurom, hemlimfangioma och andra neoplasmer..

    Tumörer påverkar ofta inre organ och system, kan leda till en kränkning av deras funktion, vilket innebär att de måste tas bort..

    Lokalisering

    Tumörer som härrör från blodkärl kan lokaliseras var som helst där kapillärer, artärer och vener passerar, men oftast påverkar de huden.

    Experter har bestämt den vanligaste lokaliseringen av hemangiom hos barn, som baseras på minskande frekvens:

    • Hårig del av huvudet (särskilt occipitalregionen, tempel).
    • Övre och nedre ögonlocken.
    • Kind- och hakområdet.
    • Oral slemhinna.
    • Huden på överkroppen, armarna.
    • Näsvingar.
    • Könsorganens slemhinna.
    • Huden på underbenet.
    • Inre organ (lever, njurar).
    • Skelettben.

    Hemangiom som uppträder i vuxenlivet är ofta förknippad med överdriven exponering för ultraviolett strålning, därför påverkar de vanligtvis huden på de delar av kroppen som är mer utsatta för solljus (ansikte, nacke, axlar, armar).

    På ansiktet

    Hos 95% av den nyfödda ansiktshuden utvecklas ett enkelt hemangiom. I fallet med en långsam tillväxt av en neoplasma orsakar det inte något obehag för barnet. Vanligtvis utvecklas dessa hemangiom under intrauterin utveckling, dvs. barnet föds redan med en tumör, som börjar växa omedelbart efter födseln upp till 1-1,5 år gammal och sedan försvinner gradvis med 5-7 år.

    Med den snabba tillväxten av en vaskulär neoplasma i ansiktet är det viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt för att lösa problemet med borttagning. Detta beror på det faktum att en tumör som ligger nära ögonen eller öronen kan leda till dysfunktion hos dessa sinnesorgan. Hemangiomas i näsan eller läpparna är också farliga, eftersom deras överdrivna tillväxt kan orsaka allvarliga defekter i utseendet..

    På huvudet

    Hemangiom i hårbotten är vanligt hos spädbarn. Vanligtvis växer neoplasmer långsamt och leder sällan till olika komplikationer. Undantaget är kärltumörer som ligger nära öronen. När de groddar kan de deformera öronen, skada trumhinnan och orsaka hörselnedsättning..

    Dessutom finns det en stor risk för skada vid hemangiom på huvudet, särskilt de som stiger över hudytan, vid repor eller under skärning..

    På foten

    På benen på nyfödda kan både enkla kapillära hemangiomer och vaskulära tumörer av de kavernösa, venösa, arteriella och kombinerade typerna förekomma..

    På labia

    Ofta finns det hemangiom på slemhinnorna i könsorganen, i perineum och anus.

    Vaskulära tumörer uppträder som runda, små röda eller vinfärgade formationer, ofta sår, blöder och kan suppurera.

    Hemangiom i könsorganet är föremål för obligatorisk konservativ behandling eller avlägsnande, eftersom de är förknippade med hög risk för komplikationer.

    Vad är farligt?

    Det finns många olika komplikationer av vaskulära tumörer, som beror på plats, storlek och tillväxthastighet, liksom typen av hemangiom.

    Den största faran utgörs av:

    1. Sårbildning. Den vanligaste komplikationen i hemangiom, kännetecknad av snabb, snabb tillväxt. Utseendet på sår ovanför hemangiomens yta kombineras ofta med blödning från neoplasman.
    2. Blödning. Den kan vara liten eller riklig, pulserande, beroende på vilka kärl som är involverade i bildandet av tumören. Vanligtvis en stor oro för föräldrarna till en patient med hemangiom, men sådan blödning kan enkelt stoppas genom att helt enkelt trycka på fingret, insvept i steril gasbind eller bandage.
    3. Varbildning. Anslutningen av en sekundär bakteriell infektion med utvecklingen av en inflammatorisk process finns ofta hos unga patienter med sårad hemangiom, särskilt med felaktig hudvård under denna period.
    4. Dysfunktion i sinnesorganen. Med hemangiom nära ögonen, öronen, synskärpa och hörsel kan minska. Neoplasmer i näsan kan leda till dess deformation, nedsatt luktsinne.
    5. Svårt att andas. Stora, snabbt växande hemangiom i nackeområdet kan orsaka kompression av andningsorganen och en kränkning av andningsprocessen.
    6. Dysfunktion av inre organ. Vaskulära neoplasmer som uppstår i levern, njurarna eller andra organ leder till störningar i deras normala funktion, metaboliska patologier.

    Hemangiom av stora inre artärer och vener är extremt sällsynta. Med en snabb ökning i storlek kan sådana tumörer blockera blodkärlets lumen och leda till nedsatt blodcirkulation hos spädbarnet..

    Hur man behandlar vuxna?

    Valet av behandlingstaktik beror på var exakt tumören är lokaliserad, samt aktuella och möjliga komplikationer, enligt följande:

    • När en kärlbildning ligger nära ögonen krävs en ögonläkares konsultation.
    • När neoplasman är lokaliserad i nacken är det nödvändigt att utvärdera funktionen av yttre andning och konsultera en lungläkare.
    • I händelse av skada på ben, leder, ryggrad och inre organ krävs en MR-undersökning.
    • Beroende på de kliniska symtomen kan patienter behöva undersökas av en kardiolog, neurolog, gastroenterolog eller nefrolog.

    Till skillnad från barn vid behandling av vuxna använder specialister sällan en vänta-och-se-position eller konservativ behandling. Senila hemangiom på huden avlägsnas vanligtvis med radikala metoder av estetiska skäl.

    För närvarande kan en neoplasma botas på följande sätt:

    1. Kirurgisk excision med skalpell. Oftast används för att ta bort stora kavernösa hemangiom.
    2. Diatermoagulation. Kauterisering av en vaskulär tumör med hjälp av en elektrisk ström.
    3. Strålbehandling. Exponering av neoplasmvävnader för höga doser av joniserande röntgenstrålning.
    4. Skleroterapi. Introduktionen av speciella ämnen i tumören som fäster väggarna.
    5. Avlägsnande av hemangiom med en laser. Lödning av tumörelement tillsammans under påverkan av en laserstråle.
    6. Kryoterapi. Avlägsnande av vaskulära tumörer genom exponering för extremt låga temperaturer.

    I svåra fall, till exempel med en djup placering av tumören, dess komplexa struktur, omfattande storlek eller otillgängliga lokalisering nära vitala organ, används kombinerad behandling. Strålbehandling plus kryodestruktion, hormonbehandling plus kirurgi kan ordineras.

    Konservativ behandling

    Konservativ behandling av hemangiom används främst för att bli av med neoplasmer i barndomen. Det noteras att cirka 90% av vaskulära tumörer hos spädbarn svarar på behandling med betablockeraren propranolol.

    Hos de flesta nyfödda är läkemedlets initiala effekt synlig inom några timmar efter applicering. Tumörens färg blir blek, dess blodfyllnad minskar, hemangiom minskar i storlek. Läkemedlet kan ges till munnen till barn, biverkningar som ångest och matsmältningsbesvär är sällsynta.

    I de flesta fall försvinner tumören under behandlingen, men för att uppnå ett bestående resultat bör behandlingen fortsättas i ett år..

    Systemiska och topiska kortikosteroider kan också användas för att behandla tumören - prednisolon, hydrokortison.

    Det är viktigt att komma ihåg att orala steroider leder till minskad immunitet, därför, mot bakgrund av behandling med dessa läkemedel, är vissa vaccinationer kontraindicerade och kontakt med sjuka människor och offentliga platser bör undvikas under epidemier..

    Kirurgiskt ingrepp

    En sådan behandlingsmetod som kirurgi är inte en prioritet. På grund av effektiviteten och goda kosmetiska effekterna av andra avlägsningsmetoder, liksom de stora chanserna för spontant försvinnande av neoplasman i spädbarn, tas hemangiomer sällan bort med en skalpell..

    Läkare kan rekommendera operation i följande fall:

    • Om det är omöjligt att använda andra metoder för borttagning med en uttalad kosmetisk defekt. I det här fallet görs operationen så att barnet i framtiden inte får missbild och tillhörande psykologiska problem..
    • Förekomsten av hög sannolikhet för komplikationer med risk för förlust av inre organs funktionalitet.
    • Som en nödsituation vid kompression av luftvägarna genom en tumör, blockering av lumen i blodkärlen, nedsatt leveraktivitet, njurar.
    • Med ineffektiviteten av tidigare behandlingar.

    Vid ofullständig oberoende regression av infantila hemangiom är det möjligt att behandla resterna av tumören hos ett 5-7 år gammalt barn, när förändringar i neoplasman inte längre förväntas. Dessutom används kirurgiskt ingrepp när tumören återkom efter konservativ behandling..

    Röntgen

    Röntgenbehandling, som en av metoderna för strålterapi, används ofta för att behandla vissa typer av hemangiom. Oftast används denna metod för djupt placerade neoplasmer eller för deras svåråtkomliga lokalisering, till exempel i omloppsbana eller retrobulbarutrymmet. Röntgenbehandling används också för stora tumörer när operation inte är möjlig..

    Den största nackdelen med röntgenbehandling för hemangiom är att under proceduren påverkas friska vävnader, torrhet, skalning och atrofi i huden kan uppstå. Det är därför som denna metod sällan används för att behandla barn och används vanligtvis i vuxenutövning..

    Barnbehandling

    Vid behandling av hemangiom hos nyfödda används samma tekniker som hos vuxna. Spetsiga och små vaskulära tumörer på huden kan avlägsnas med elektrokoagulation, kryodestruktion eller laser exponering.

    Små kavernösa och blandade hemangiom svarar bättre på skleroterapi.

    Med stora tumörer eller deras djupa läge ges kirurgisk excision eller embolisering, det vill säga överlappning av kärlets lumen som matar tumören.

    Valet av behandlingstaktik beror på hemangiomens storlek och placering, tillväxthastigheten, förmågan att spontant gå tillbaka, förekomsten av komplikationer samt barnets allmänna tillstånd..

    Borttagning från ett spädbarn upp till ett år

    Hemangiomas hos spädbarn kan försvinna både oberoende och mot bakgrund av konservativ behandling med propranolol eller kortikosteroider. För att inte utsätta barnets känsliga kropp för påverkan av olika medicinska procedurer, rekommenderar läkare att följa förväntade taktik och besluta om avlägsnande av neoplasman efter det första året av livet..

    Undantaget är hemangiom som stör funktionerna i olika organ och system, tumörer komplicerade av svår blödning och suppuration, deformerade tumörer i ansiktet.

    Hemangiomas tas också nödvändigtvis bort, lokaliserade:

    • I ansiktet (runt ögonen, runt öronen).
    • På munslemhinnan.
    • I nacken.
    • I den anogenitala zonen.

    Snabbt ökande hemangiom utsätts också för kirurgisk eller annan behandling..

    Om tumören har blivit 2 gånger större inom en vecka och inte svarar på konservativ behandling, bör den omedelbart elimineras på ett radikalt sätt..

    Komarovskys åsikt

    Dr Komarovsky råder föräldrar att inte skynda sig på att ta bort hemangiom och påminner regelbundet om att standardtaktiken för att behandla spädbarn runt om i världen är förväntad..

    Var tionde barn föds med vaskulära tumörer på huden och i nästan alla genomgår hemangiom involvering från 6-12 månader, oavsett storlek.

    Det finns inget behov av omedelbar avlägsnande av neoplasmer hos nyfödda, med sällsynta undantag:

    • Tumörer i luftvägarna.
    • Hemangiomas i ögonen.
    • Lokalisering av tumören i stället för permanent skada från kläder eller skor.

    Det är viktigt att komma ihåg att kirurgisk, instrumental eller läkemedelsbehandling åtföljs av vissa biverkningar och därför måste utföras enligt strikta indikationer..