HIFU-ultraljud tar bort prostatatumörer utan operation

Carcinom

Ablation av prostata är en operation för att förstöra den del av prostata som påverkas av tumören. Det utförs transuretralt, vilket undviker infektion och blödning med hjälp av laser, plasma eller högfrekvent strålning. Metoden skiljer sig från den klassiska excisionen av prostata i ett mindre antal kontraindikationer, säkerhet och snabb rehabilitering.

  1. Kärnan i förfarandet
  2. Indikationer för
  3. Typer
  4. Laser
  5. Plasma
  6. Nål
  7. Möjliga komplikationer
  8. Postoperativ period

Kärnan i förfarandet

Ablation av prostata innebär avlägsnande av toppskiktet med olika metoder för att avlägsna tumören. Det är ett alternativ till transuretral resektion, men modernare, har färre kontraindikationer, återhämtningsperioden är kortare och komplikationer är mindre troliga, men kostnaden för genomförandet är 2-3 gånger högre.

Perioden på sjukhusvistelse för ablation överstiger inte 2 dagar, rehabilitering - högst 7 dagar, kateterisering - högst 24 timmar. Förfarandet sker under lokalbedövning eller generell anestesi, dess varaktighet är cirka en och en halv timme.

Operationen utförs transuretralt genom att infoga ett endoskop i urinvägarna. Påverkan utförs endast på de vävnader som behöver tas bort, närmaste kärl är cauteriserade, vilket undviker blödning. Därefter dör den drabbade vävnaden och utsöndras tillsammans med urinen..

Indikationer för

Förfarandet ordineras när tecken på akut njursvikt uppträder på grund av urinretention, med svår smärtsyndrom, utvecklingen av en akut infektion eller dålig effektivitet av läkemedelsbehandling.

Det finns flera typer av ablation, beroende på vilken teknik som används:

  1. Laser.
  2. Plasma.
  3. Nål.

Valet av metod beror på tumörens storlek, individuella parametrar och kontraindikationer.

Laser

Laserablation av prostata är den vanligaste metoden. Den används för relativt små tumörstorlekar, låter dig minska storleken till obetydlig eller helt ta bort.

Laserablation av prostata adenom kan utföras i två lägen:

  1. Låg energi. Strålen penetrerar djupare och bildar nekrotiska håligheter längs tumörens kontur, varefter detta område gradvis dör av och utsöndras under urinering.
  2. Hög energi. Med det verkar strålen ytligt och bränner gradvis ut det drabbade området.

Laserablation är kontraindicerat vid hjärt-kärlsjukdomar, liksom hos personer med metaboliska störningar, diabetes mellitus, högt blodtryck och hjärtischemi.

Plasma

Plasmaablation av prostata adenom skiljer sig praktiskt taget inte från laser, förutom exponeringsmetoden. Under operationen används riktad plasma, som inte har någon termisk effekt på frisk vävnad.

Till skillnad från laser kan det ordineras till patienter med hjärt-kärlsjukdomar, men det är kontraindicerat vid nedsatt njurfunktion. Efter att det utförts observeras allmän berusning i 2-3 dagar, små mängder av döende vävnader kan komma in i blodet.

Nål

Inledningsvis uppfanns metoden i början av 1900-talet, men har nu förbättrats på grund av utvecklingen av medicinsk teknik..

Transuretral nålablation av prostata (TUIA) utförs enligt följande. Nålar med bipolära elektroder passeras genom urinröret till prostatakörteln, varefter den utsätts för högfrekventa vågor. Den drabbade vävnaden värms kort upp till en temperatur av 110 ° C, de närliggande kärlen är cauteriserade, vilket förhindrar blödning.

Metoden är kontraindicerad vid akuta urinvägsinfektioner, blödningsstörningar och prostatacancer. Inte heller för personer med en pacemaker installerad.

Hela rehabiliteringsperioden är 2-3 månader. Symtom på adenom kan fortsätta under de första 2-6 veckorna.

Möjliga komplikationer

Destruktion av de drabbade vävnaderna utförs med en relativt mild metod, men i vissa fall kan postoperativa komplikationer fortfarande uppstå. Detta beror främst på det faktum att den utskurna vävnaden inte avlägsnas från kroppen, vilket orsakar förgiftning av kroppen. Det kan också finnas lätt blödning, som kommer att observeras först vid urinering, men detta symptom försvinner inom 2 dagar. Den farligaste komplikationen förekommer i 10-15% av fallen - ett återfall av tumörutvecklingen inom flera år efter operationen.

Postoperativ period

Full rehabilitering efter operationen sker inom en vecka, men huvuddelen av vävnaderna och funktionerna återställs under de närmaste 2 dagarna. Efter rehabiliteringsperioden observeras i 80% av fallen fullständig remission, sexuell funktion återställs och urineringsprocessen normaliseras.

Efter operationen finns inga synliga spår av ledning och inga ärr.

När det gäller säkerhet och effektivitet är metoden något sämre än laserförångning, men överträffar klassisk transuretral resektion.

Moderna metoder för behandling av prostata adenom: ablasion av kallplasma av prostata adenom

Adenom av prostata hos män diagnostiseras med en ökning av storleken på prostatakörteln på grund av den naturliga spridningen av dess vävnader. Adenom är en godartad tumör (godartad neoplasma), som kännetecknas av bildandet av en eller flera knölar i prostatavävnaden, som gradvis ökar i storlek. Som ett resultat av en ökning av knölarna komprimeras urinröret, så huvudtecknet på prostata adenom är svårt att urinera.

Adenom i prostata finns hos var fjärde till femte man och efter 60 års ålder - varje sekund. En förstorad prostata är associerad med åldersrelaterade förändringar i den manliga kroppen.

Hittills finns det inga läkemedel för en fullständig botning av prostatainenom, men i urologernas arsenal finns det läkemedel som minskar spasm och ödem i prostatakörteln och därmed eliminerar sjukdomens obehagliga symtom.

I de inledande stadierna av prostata adenom används i vissa fall mikrovågshypertermi. Förfarandet innebär uppvärmning av prostatakörteln till en temperatur på 70 grader, vilket bidrar till minskningen av celler. Det finns dock vissa kontraindikationer för mikrovågshyperteri, därför kan den inte användas för alla patienter. Dessutom är en av de effektiva minimalt invasiva metoderna för behandling av prostata-adenom plasmaablation av prostata-adenom. I Moskva kan denna procedur utföras i ett modernt tvärvetenskapligt medicinskt centrum - Yusupov Hospital.

Kirurgiska behandlingsmetoder rekommenderas för patienter med avancerade stadier av prostatadenom. De vanligaste är adenoektomi och transuretral resektion av prostata.

Orsaker till utveckling av prostata adenom

Förekomsten av prostata adenom hos män kan bero på följande provocerande faktorer:

  • stillasittande livsstil: den högsta risken för att utveckla prostata adenom är hos män som bedriver mental aktivitet med otillräcklig aktiv fysisk aktivitet;
  • hypotermi
  • alkoholmissbruk;
  • förändringar i hormonnivåerna (manlig klimakterium): sannolikheten för att utveckla prostatainenom är högre hos äldre män.

Symtom på prostata adenom

Adenom i prostata kan manifesteras av följande symtom, som anses vara de mest signifikanta:

  • svagt, intermittent urinflöde;
  • ökad lust att urinera (särskilt på natten);
  • känsla av ofullständig tömning av urinblåsan;
  • behovet av att anstränga magmusklerna om så önskas för att helt tömma urinblåsan;
  • oförmåga att hålla urin under lång tid när lusten uppträder.

Om du har minst ett av ovanstående symtom måste du kontakta en urolog för en fullständig undersökning och påbörja behandlingen.

Brist på tidig och adekvat terapi hotar njurskador, utveckling av njursvikt, huvudvärk, törst, muntorrhet, svaghet och irritabilitet.

Diagnostik av prostata adenom

Omfattande diagnos av prostatadenom på Yusupov-sjukhuset inkluderar följande studier:

  • digital rektal undersökning;
  • transrektal ultraljud (TRUS) bedömning av prostatakörtelns storlek och struktur;
  • uroflowmetry - studier av mängden och urinflödet;
  • studier av den återstående mängden urin i urinblåsan;
  • kliniska och laboratorieprover för blod och urin.

Möjliga komplikationer av prostata adenom

Adenom i prostata, lämnad utan ordentlig uppmärksamhet, är fylld med utvecklingen av allvarliga komplikationer som kan leda till akut urinretention. I det här fallet måste patienten snarast installera ett speciellt dräneringsrör, som måste bäras i flera veckor eller till och med månader, vilket ger lossning av urinblåsan och njurarna som lider av prostatainenom..

Avancerade former av prostata adenom kan kompliceras av urolithiasis, njursvikt.

Den allvarligaste komplikationen av prostatadenom är malignitet i den patologiska processen. Prostatacancer är en ganska vanlig följeslagare av ett adenom som lämnas obehandlat eller diagnostiseras i avancerade stadier. För att utesluta denna formidabla diagnos utförs inte bara en ultraljud digital undersökning av prostata utan också huvudmarkören för onkologisk patologi av prostata - analysen för specifikt prostatantigen (PSA) i blodet.

Behandling av prostata adenom

Hittills behandlas prostata-adenom på Yusupov-sjukhuset med en mängd olika mycket effektiva metoder:

  • drogterapi;
  • kirurgiskt ingrepp (minimalt invasiva inkluderar plasmaablation av prostata adenom);
  • icke-operativa metoder.

För behandling av prostatadenom som upptäcktes i början, används läkemedelsbehandling, vilket innebär att man tar två typer av läkemedel:

  • läkemedel för att koppla av muskelfibrerna i prostatakörteln och därigenom lindra trycket på urinröret och underlätta urinflödet genom urinröret;
  • läkemedel som minskar volymen av prostata, vilket också hjälper till att lindra trycket på urinröret.

Läkemedel bör ordineras av en strikt behandlande läkare, självmedicinering kan hota med allvarliga negativa konsekvenser.

Allvarliga fall när prostatadenom diagnostiseras i avancerade stadier kräver som regel kirurgisk behandling.

Kirurgi för att avlägsna prostata adenom kan vara öppen (genom väggen i urinblåsan) och laparoskopisk (genom urinröret, där modern videoendoskopisk teknik introduceras, annars - TURP av prostata adenom).

Open access används i avancerade stadier av adenom och anses vara mer traumatisk. Men tack vare denna metod botas patienten helt av sjukdomen..

En lovande metod såsom ablasion av kallplasma av prostata adenom tillhör minimalt invasiva behandlingsmetoder. Patientrecensioner bekräftar den höga effektiviteten av plasmaablation, som kan utföras på Yusupov-sjukhuset i Moskva.

Icke-operativa metoder inkluderar: ballongdilatation av prostata (det avsmalnade området expanderas genom att blåsa upp en ballong som sätts in i urinröret), termoterapi eller mikrovågskoagulation av prostatakörteln, placering av en prostatastent i området för smalning.

Kall plasmablation av prostata adenom: grundläggande begrepp

Eventuell ablation är ett förfarande där övervuxen vävnad bränns eller avlägsnas med hjälp av plasma, laser eller radiofrekvens. Fördelen med ablation är det minsta antalet kontraindikationer, en kort period av rehabilitering och den nästan fullständiga frånvaron av risken för komplikationer under den postoperativa perioden..

Ablationstekniken baseras på den direkta effekten av koncentrerad energi på den bevuxna vävnaden, medan frisk vävnad inte dissekeras. Introduktionen av ablationsapparaten till prostata sker genom en kateter eller en nål genom urinröret.

Plasmaablation av prostatadenom har mycket gemensamt med laseroperationer, med undantag av en skillnad: vävnaden behandlas med plasma. Ett annat namn för metoden är ablasion av kallplasma av prostatainenom.

Under manipuleringsprocessen används en riktad plasma som inte har någon termisk effekt på friska vävnader i kroppen. Integriteten hos intilliggande organ är fullt bevarad.

Lokalbedövning används för att utföra plasmaablation av prostata adenom. Metoden rekommenderas för äldre patienter med störningar i hjärt-kärlsystemet..

Kontraindikationer för plasmablation av prostata adenom är allvarlig nedsatt njurfunktion.

På grund av det faktum att under proceduren kommer en liten mängd nekrotiska vävnader in i blodomloppet, under de första två till tre dagarna efter ablation, kan patienter uppleva symtom på allmän förgiftning av kroppen.

Kall plasmablation av prostata adenom: fördelar

Fördelarna med alla minimalt invasiva tekniker, inklusive plasmaablation av prostata adenom, inkluderar en ganska kort rehabiliteringsperiod, som vanligtvis inte varar mer än 1-2 dagar. Dessutom hjälper metoden till att återställa erektilfunktionen, förbättra urinledarna och gradvis återställa mäns sexuella och reproduktiva funktion. Risken för komplikationer efter plasmaablation av prostata adenom är minimal.

Emellertid har alternativa metoder för kirurgiskt ingrepp också sina nackdelar, som måste tas i beaktande när man väljer taktik för behandling av prostatainenom..

När man väljer den mest effektiva behandlingsmetoden tar högt kvalificerade erfarna specialister på Yusupov-sjukhuset hänsyn till stadiet av prostatadenom, patientens ålder, förekomsten av samtidig patologier och många andra viktiga faktorer..

Förebyggande av prostata adenom

Specifikt förebyggande av prostata adenom saknas som sådant. Äldre män måste övervaka sin kost, med undantag av kryddor, heta kryddor, rökt kött och konserver från kosten, sluta dricka alkohol, röka, övervaka efterlevnaden av vattendryckningsregimen och undvika överdrivet intag av vätska i kroppen.

På grund av det faktum att prostata adenom, särskilt i början, ofta fortsätter utan karakteristiska symtom, bör varje man över 40 år regelbundet undersökas av en urolog, som kommer att kunna identifiera patologen i rätt tid och välja en adekvat terapi, vilket förhindrar utvecklingen av prostatacancer.

Ultraljud HIFU-behandling för prostatacancer

    Innehåll:
  1. HIFU-ablation av prostata-onkologi - vad är det?
    1. Indikationer och kontraindikationer för HIFU
  2. Hur utförs HIFU-prostatacancerbehandling?
    1. Förberedande steg
    2. Ultraljudsbehandling framsteg
    3. Patientens tillstånd efter HIFU
  3. För- och nackdelar med HIFU-behandling av prostatacancer

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att differentiera prostatacancer i de tidiga utvecklingsstadierna. Under denna period har tumörprocessen en strikt lokalisering av utveckling och går vanligtvis inte utöver kapseln, vilket öppnar möjligheter för användning av minimalt invasiva operationer..

HIFU-behandling för prostatacancer används ofta på grund av dess effektivitet och det minsta antalet biverkningar efter avlägsnande av den maligna tumören.

HIFU-ablation av prostata-onkologi - vad är det?

Principen för HIFU-tekniken är ganska enkel. Cancertumören behandlas med ultraljud vid hög exponeringsfrekvens. En fokuserad våg värmer vävnaderna till en temperatur på 100-110 ° C, vilket leder till början av nekrotiska fenomen.

Behandling av prostata med ultraljud är effektivare än konventionell bukoperation och prostatektomi. Det är omöjligt med en kirurgisk skalpell på detta sätt att försiktigt ta bort en malign tumör utan att skada frisk vävnad.

Prostata HIFU-utrustning består av flera element:

  • Kirurgiskt bord.
  • Visuellt kontrollsystem - med hjälp av en ultraljudssensor kontrollerar läkaren under operationen riktningen för påverkan och övervakar utvecklingen av tumörborttagning.
  • Riktad ultraljudskälla.
  • Kontrollenhet - systemet låter dig välja önskad exponeringsintensitet och området för vävnadsbehandling.

Högintensivt fokuserad ultraljud vid behandling av prostatacancer gör att du snabbt kan ta bort en malign tumör av vilken volym som helst inom 60-180 minuter.

Vilka är indikationerna och kontraindikationerna för HIFU?

HIFU-terapi för prostatacancer ordineras för steg 1-2 onkologi, betygsatt 6-7 av Gleason. Indikationer för ultraljudskirurgi:

  • Ingen infiltration och metastasering.
  • Lokalisering av tumören i prostatakapseln.

Efter uppkomsten av metastaser i andra organ utförs HIFU-behandling inte på grund av dess låga effektivitet. De bästa resultaten erhölls vid behandling av lokaliserad cancer på 1-2 grader, med låg aggressivitet.

Effektiviteten av avlägsnande av ultraljudstumör överstiger 80%. Fyra av fem patienter levde längre än åtta år efter operationen.

Hur utförs HIFU-prostatacancerbehandling?

Före ultraljudsbehandlingen läggs patienten på sjukhus ungefär en dag. På en klinik är patienten förberedd för operation. Innan HIFU-behandling krävs cirka 6-7 timmar att sluta äta och dricka. Omedelbart före avlägsnande av tumören ges en rensande lavemang.

För ett framgångsrikt genomförande av HIFU-terapi används världsupplevelsen att utföra kirurgiska operationer. Moderna tekniker ger det bästa resultatet av ultraljudskirurgi och gör det möjligt att skilja mellan tre huvudsteg i behandlingen:

  • Förberedelse.
  • Avlägsnande av ultraljud.
  • Rehabilitering.

Förberedande steg

HIFU-behandling vid behandling av prostatacancer är effektiv endast i frånvaro av metastasering och infiltration i intilliggande organ. Patienten är förberedd för operation och det bestäms hur lämplig ultraljudsablation kommer att vara i hans fall.

Föreoperativa åtgärder sker i flera steg:

  • Differentiell diagnos - ablation av prostatakörteln med högintensiv ultraljud är effektiv endast i det tidiga stadiet av cancer. Patienten erbjuds att genomgå en punktering för att bestämma graden av aggressivitet enligt Gleason, att genomgå en MR för att differentiera scenen för cancerutveckling..
  • Välja typ av anestesi - HIFU-prostata-ablation utförs under generell anestesi. På grund av egenskaperna hos patientens kropp: närvaron av allergiska reaktioner, störningar i det kardiovaskulära systemet, kan kirurgisk operation utföras under epidural anestesi..
    För att minska stress rekommenderas sedering omedelbart före ablation..
  • Psykologisk förberedelse - patienten förklaras under operationen, berättas om möjliga komplikationer efter HIFU-behandling. I slutet av samrådet erhålls skriftligt samtycke för ablationen.

Ultraljudsbehandling framsteg

Den kirurgiska operationen sker enligt följande:

  • En cystostomi placeras i urinblåsan. Dränering är nödvändig för att tömma vätska. Cirka 3-4 dagar efter operationen tas röret bort, urinering normaliseras.
  • En ultraljudssond, försmord med gel, sätts in i ändtarmen.
  • Influensområdet planeras under kontroll av ultraljud.
  • Tumören bränns ut genom ultraljud. Strålarna bearbetar långsamt maligna vävnader. Högintensivt fokuserad ultraljud värmer vävnader till temperaturer över 100 ° C, vilket framkallar tumörnekros.

Den smala strålen ger hög precision vid kirurgiska ingrepp med ett maximalt fel på högst 1-2 mm.

Patientens tillstånd efter HIFU

Konsekvenserna av ablation är förknippade med utseende av ödem på grund av skador på vävnaderna i prostatakörteln. Möjliga komplikationer under den postoperativa perioden är tillfälliga och försvinner på egen hand.

Omedelbart efter ablation av en onkologisk tumör observeras följande biverkningar:

  • Hematuri - blod i urinen är närvarande i flera veckor efter att tumören avlägsnats. Med vätska lämnar död vävnad kroppen. Patienten rekommenderas att dricka mycket vatten för att underlätta diurese.
  • Brott mot urinflödet - en komplikation i samband med utvecklingen av svullnad i prostatakörteln. En månad efter HIFU ser prostata ut som en helt frisk körtel: den minskar i storlek, alla nekrotiska processer slutar helt.
    Under rehabiliteringsperioden observeras följande komplikationer: urinläckage, frekvent nattlig lust att använda toaletten. Gradvis återgår tillståndet till det normala.
  • Rektala symtom - Återhämtning från HIFU tar flera månader. Under denna period finns det: lös avföring, förvärring eller utveckling av hemorrojder.

De listade komplikationerna är tillfälliga och försvinner gradvis utan behov av ytterligare behandling..

Långvariga komplikationer inkluderar:

  • Ofrivillig urinering som uppstår vid hosta, plötsliga rörelser.
  • Erektil dysfunktion, impotens.
  • Infertilitet.

Effektiviteten för HIFU-ablation är 80-83%. Trots den höga effektiviteten finns det en möjlighet till komplikationer som kräver återinläggning av patienten..

Sök läkare för följande symtom:

  • Allvarligt smärtsyndrom som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel och kramplösande medel.
  • Feber, frossa, kräkningar.
  • Blödning.
  • Långvarig urinretention.

De positiva resultaten av HIFU-behandling av lokalt avancerad prostatacancer överväger långt riskerna med kirurgi. I de tidiga stadierna av onkologisk sjukdom har ultraljudsbehandling praktiskt taget inga analoger i dess effektivitet, en kort rehabiliteringsperiod och ett minimalt antal komplikationer.

För- och nackdelar med behandling av prostatacancer med HIFU-ultraljud

Ultraljud har kliniskt visat sig ge positiva resultat i över 80% av fallen. Ablationstekniken är ganska ny, så det finns ingen möjlighet att uppleva den terapeutiska effekten.

För närvarande visar statistik flera onkologiska resultat av behandling av patienter med prostatacancer med HIFU-behandling:

  • Livslängden ökar med i genomsnitt 8 år.
  • Sannolikheten för återfall av en cancertumör omedelbart efter operationen är inte mer än 17-20%.

Världsberömda urologiska centra och kliniker har framgångsrikt använt metoden för ultraljudsterapi i cirka 10 år. I Ryssland utförs HIFU-ablation på endast ett fåtal sjukhus.

Urologikliniker för behandling av prostatacancer med ultraljud:

  • Israel - Tel Aviv KLINIK; MC dem. Rabin; Assuta och andra.
  • Ryssland - specialister från Urology Research Institute och Uronstein Urology Clinic har erfarenhet av ablation.

Innan du väljer ett vårdcentral där operationen ska äga rum, är det värt att överväga patientrecensioner, potentiella risker, läkarnas professionalism och kostnaden för HIFU-behandling. I Israel kommer ultraljudskirurgi att kosta cirka 20 000 dollar. I Ryssland kommer sådan behandling att kosta $ 3500-5000.

Frånvaron av en negativ effekt av ultraljud på prostata, noggrannheten hos vävnadsavskiljning, det minsta antalet biverkningar gör HIFU-behandling till en av de mest populära minimalt invasiva teknikerna. Populariteten begränsar möjligheten att använda metoden uteslutande i de tidiga stadierna av onkologi och den relativt höga kostnaden för operationen.

Radiofrekvensablation (RFA) och irreversibel elektroporation (NEP eller "nanoknife") vid behandling av prostatacancer

Prostatacancer är också allt vanligare hos unga män. Till skillnad från godartad prostatahyperplasi (BPH) är cancer vanligtvis smärtfri. Därför rekommenderas män efter 50 år att utföra en profylaktisk undersökning av prostata årligen och patienter med en positiv familjehistoria - efter 40 år..

En profylaktisk undersökning innefattar vanligtvis att bestämma nivån av PSA (prostataspecifikt antigen) och palpation av prostata. Men en sådan undersökning missar ofta många cancerformer eller, tvärtom, ger "falskt positiva" resultat; karcinom finns som egentligen inte är karcinom.

I de flesta fall görs en transrektal biopsi (genom ändtarmen) för att erhålla prover av prostatavävnad för att klargöra diagnosen. Men med denna studie, bara i 30-35% av fallen, kan du få det slutliga resultatet. Denna procedur tar vanligtvis 6 till 12 vävnadsprover från prostata. Även om denna teknik är utbredd har den vissa nackdelar: patienter upplever ofta smärtsamma förnimmelser och exakt lokalisering av tumören är ofta omöjlig. Interventionen utförs genom ändtarmen, som inte är steril, mikrober kommer in i prostata från det, vilket kan leda till inflammation i prostata (prostatit).

Alternativ teknik: diagnos av prostata utan biopsi

Som ett alternativ till biopsi kan icke-invasiv diagnostik (utan biopsi) utföras först med endorektal magnetisk resonanstomografi (MRI) och spektroskopi (MRI). Denna teknik gör det möjligt att bevisa förekomsten av prostatacancer med en tillförlitlighet på mer än 80%. Dessutom ger den information om lokaliseringen av det troliga karcinomet, och därför kan den efterföljande biopsin genomföras redan inriktad på.

3D transperineal biopsi: smärtfri, säker, korrekt

3-dimensionell transperineal biopsi har en mycket högre noggrannhet vid upptäckt av prostatacancer (75 till 100%). Alla prover tas genom huden i ljumskområdet. En 3D-biopsi utförs med hjälp av en så kallad "stepper" och "mesh" och utförs under ultraljud. Denna nya metod gör att vävnadsprover kan tas från hela prostata på exakt definierade platser. Resultatet är en tredimensionell vävnadskarta, som kan användas för att exakt bestämma om karcinom endast finns i en punkt (fokal) eller i flera (multifokal). Denna diagnos är en förutsättning för ytterligare behandlingsplanering. Tredimensionell transperineal biopsi är smärtfri, utförs steril, under anestesi, i operationssalen, vilket praktiskt taget eliminerar risken för att utveckla prostatainflammation.

3-dimensionell transperineal biopsi främjar mild, minimalt invasiv behandling för prostatacancer. Baserat på information om den exakta platsen för prostatacancer är selektiv fokal behandling möjlig. I det här fallet förstörs endast regioner som drabbats av cancer. Friska prostata områden bevaras.

Skonsam behandling av prostatacancer med RFA (radiofrekvensablation) och irreversibel elektroporation ("nanoknife")

Efter diagnosen prostatacancer bestäms cancerstadiet av graden av dess aggressivitet och spridning i kroppen. För att bestämma graden av aggressivitet hos cancer utförs en histologisk undersökning av prover av prostatavävnad. För att ta reda på spridningsgraden bestäms om karcinom har lämnat prostatakapseln och om lymfkörtlarna, andra organ och ben har skadats.

Valet av behandlingsmetod för varje patient beror på olika faktorer: förutom stadium av inguinal tumör tas hänsyn till patientens ålder och hälsotillstånd, såväl som patientens egen preferens..

För prostatacarcinom används vanligtvis fokal, dvs. begränsad behandling med prostata.

Kirurgiskt avlägsnande av prostatakörteln (radikal prostatektomi) är standardprocedur.

Det finns andra terapier, såsom brachyterapi (introduktion av radioaktiva mikrokällor, så kallade "frön" i den drabbade vävnaden) eller förstörelse av prostatavävnad med fokuserad ultraljud eller förkylning (kryoterapi).

Alla dessa metoder har allvarliga biverkningar och leder i de flesta fall till impotens och i cirka 50% av fallen till urininkontinens..

I händelse av att karcinom har gått bortom kapseln i prostata, har hittills de viktigaste behandlingsmetoderna varit antihormonbehandling (blockering av manliga könshormoner) eller strålbehandling.

En radikal förändring av behandlingen av prostatacancer: en mild behandling där alla kroppsfunktioner förblir funktionella. Behandling utan efterföljande impotens och urininkontinens.

Prostata är ett organ omgivet av anatomiska strukturer som är ansvariga för penis erektion och förmågan att kontrollera urinering. Underhållet av dessa viktiga strukturer är viktigt för normal sexuell funktion och urinblåsans funktion. Ingen av de vanliga behandlingsmetoderna kan ge skydd för dessa strukturer i kroppen, eftersom terapin skadar inte bara prostata utan även intilliggande vävnader.

Radiofrekvensablation av prostata

Denna nya behandling utvecklades av de italienska urologerna Prof. Campo, Dr. Bergamaszi och Dr. Belezza från Milano.

Under de senaste åren har ett stort antal patienter framgångsrikt behandlats med hjälp av radiofrekvensablationstekniken.

Vid radiofrekvensablation placeras sonder i prostata genom bäckenbotten och förstör prostatavävnaden vid uppvärmning (primär effekt). Dessutom inducerar RFA inflammation och ett immunsvar, vilket leder till permanent förstörelse av prostatavävnad också efter att RFA har slutförts (sekundär effekt).

Skador på den omgivande vävnaden kan undvikas genom att övervaka temperaturen. För detta placeras värmeprober mellan nerverna och blodkärlen som är ansvariga för erektion och mellan prostata och ändtarmen. Temperaturen mäts under hela proceduren. Således är det möjligt att undvika att överskrida den kritiska temperaturen på 55 ° C och bevara viktiga kroppsstrukturer..

Irreversibel elektroporation: selektiv nanoknife-terapi

Irreversibel elektroporation är en ny teknik för målinriktad förstörelse av celler med starka, lokala elektriska fält som leder till celldöd. Med hjälp av elektriska fält på flera tusen volt öppnas cellmembran i en sådan utsträckning att cellbrott uppnås. Denna process motsvarar processen med inducerad apoptos (naturlig celldöd).

Under processen med irreversibel elektroporation skadas inte de icke-cellulära strukturerna hos vävnadskomponenter. Vävnadsmatrisen, som består av kollagen- och elastinfibrer, proteoglykaner, etc. är fullständigt bevarad. Eftersom blod- och lymfkärlen och urinröret, förutom cellstrukturen, också har en komplex och stabil matris av vävnader kan de helt självreparera: förstörda celler bildas igen inuti matrisen. Nerver förstörs inte heller.

Isolering av nerverna genom myelinmanteln och axons lilla tvärgående diameter spelar förmodligen en roll här..
Med andra behandlingsmetoder, där alla element i vävnadsstrukturen förstörs, uppstår vävnadsnekros (smältning av alla vävnadskomponenter). I slutändan elimineras denna process gradvis genom det inflammatoriska svaret i den omgivande vävnadsnekros, vilket kan ta många månader. Denna process är associerad med inflammatorisk smärta, och efter recessionen av nekros uppstår ärrbildning, vilket i sin tur komplicerar ytterligare behandling..

Processen med irreversibel elektroporation orsakar inte vävnadsnekros, därför uppstår ingen inflammatorisk reaktion med denna typ av terapi. Behandling med nano-kniv undviker smärta och ärrbildning. Blodtillförseln till området där behandlingen utförs upprätthålls, därför sker det en snabb rengöring av förstörda celler.

Fullständig läkning efter behandling tar cirka 14 dagar.

Förfarandet för irreversibel elektroporation av prostatakörteln utförs under generell anestesi och tar från 30 minuter till flera timmar, enligt resultaten av undersökningen. Sjukhusvistelse är valfri men rekommenderas för patientsäkerhet.

Till skillnad från RFA-metoden är metoden för irreversibel elektroporering av prostata ("nanoknife") helt ny, så lite erfarenhet har ackumulerats. Men det är redan känt att ingen av patienterna som har genomgått "nanoknife" -behandlingen hittills har utvecklat sådana biverkningar som impotens eller urininkontinens..

Specifika indikationer för nanoknife-behandling: återfall av prostatacancer efter prostatektomi, strålbehandling och / eller fokuserad ultraljudsterapi

En viktig tillämpning av "nanoknife" är behandlingen av återkommande prostatacancer efter prostatektomi och / eller strålbehandling eller efter fokuserad ultraljudsterapi. Sådana återfall kan selektivt utrotas med en "nanoknife" utan signifikanta biverkningar.

Nanoknife-behandling är möjlig även om karcinom lämnar prostatakapseln. Det är också möjligt att behandla infiltration av sädesblåsor och bäckenbotten. Resultat från djurförsök visar att det till och med är möjligt att behandla rektal infiltration.

Vilken behandling som är rätt för patienten?

Beslutet om lämplig behandlingsmetod för patienten (RFA eller "nanoknife") kan endast fattas efter MRT och tredimensionell biopsi av prostata.

MR-skanningar av prostata
före (vänster) och efter (höger) tredimensionell biopsi.
Totalt 60 vävnadsprover tagna.
Översta raden: T2-viktade bilder,
nedre raden: T1-viktade bilder.
Inga ödem eller blödningar hittades.
Efter operationen hade patienten inga klagomål. Den större prostatavolymen efter biopsi (till höger) är konstgjord, eftersom en endorektal undersökning av prostata gjordes före biopsi (pil).

Vi erbjuder våra patienter två senaste metoder för mild, minimalt invasiv behandling för prostatacancer, där alla kroppsfunktioner förblir funktionella..

Beslutet om lämplig metod för behandling av en patient kan fattas först efter preliminär specialdiagnostik..

Om du vill genomgå diagnos eller behandling av hjärntumör på kliniker i Tyskland, skicka en ansökan till oss, skriv till e-postadressen [email protected], eller ring i Moskva: +7 (965) 337-40-66 eller +7 (495 ) 755-70-12.

Fokuserad ultraljudablation

Den moderna utvecklingen av vetenskap och teknik ledde till framväxten av en revolutionerande innovation för medicin 2000, när en unik FUS-MRI (MR-g-FUS) -teknologi introducerades i klinisk praxis - helt icke-invasiv ablation (avlägsnande) av tumörer och specifika vävnader genom fokuserad ultraljud under kontroll magnetisk resonanstomografi.

Sedan mars 2006 har världens första system för FUS-MR, "ExAblate", använts framgångsrikt i Ryssland, vilket ger en avlägsen punkteffekt av ultraljud, vars stråle koagulerar utvalda vävnadsområden inuti kroppen.

Historien om utvecklingen av FUS-MRI-teknik

Idén att använda fokuserad ultraljud (FUS) i medicin är inte ny - forskning har utförts i över 70 år. Användningen av FUS för kirurgiska ändamål började 1942 och 1960. publicerade publikationer om användning av FUS för behandling av humana tumörer (Lynn et al.). På 1950-talet studerades möjligheterna för FUS för förstörelse av CNS-vävnader. 1970 rapporterade Oka den framgångsrika användningen av FUS för behandling av sköldkörtel- och bröstcancer. 1975. Lele, som har studerat de kliniska möjligheterna för FUS, skrev: ”Fokuserad ultraljudsteknik uppfyller kraven för ett perfekt kirurgiskt instrument. Den har visat sin förmåga att förstöra förvalda mål djupt inne i vävnaden utan att skada intilliggande vävnad och vävnad i strålens väg. " 1993 föreslog Hininen att utföra FUS-operationer i en magnetisk resonansbildsskanner. Den första studien med FUS-MRI-systemet, som fungerade som prototyp för ExAblate, genomfördes 1995. Wedge och Yoles. InSightec har samarbetat med Yoles och Quininen (Harvard Medical School, Boston, USA) och Kline (General Electric) för att tillämpa FUS-MRI för en rad kliniska applikationer. Så i 45 år har en hel del studier genomförts av FUSs effekt på humana tumörer och betydande faktamaterial har ackumulerats, vilket bekräftar teknikens effektivitet och säkerhet. Sedan 2004 har ExAblate-systemet registrerats av den ryska federala tjänsten för övervakning inom hälso- och sjukvård och social utveckling.

Precis som vid konventionell diagnostisk ultraljud, i FUS-MRI, passerar ljudvågor genom kroppens vävnader utan att skada dem, men på grund av vågornas fokusering koncentreras energi och vävnaden lokaliseras i fokusområdet upp till 60-90 ° C. En punktökning i temperaturen leder till proteindenaturering, irreversibel skada på celler och termisk nekros i en begränsad volym vävnad. Uppvärmning sker med en så hög gradient att temperaturen inte ökar på ett avstånd av 3 mm från fokus, men på ett avstånd av 1 mm stiger den bara några grader, därför, utanför fokuszonen (längs hela vägen för ultraljudsvågor och i de omgivande vävnaderna), har ultraljud inte någon ogynnsam påverkan. När vävnaden värms upp till en temperatur av 54 ° C i 3 sekunder och vid en temperatur av 60 ° C, dör alla celler nästan omedelbart. En FUS-puls varar i genomsnitt 20 sekunder, vilket är tillräckligt för koagulation av termisk vävnad. Koagulationszonen som ett resultat av en FUS-puls, den så kallade "fläcken" (från den engelska fläcken - en fläck, en droppe), har formen av en cylinder med en diameter på 1 till 10 mm och en längd på 2 till 70 mm. Genom att kombinera flera impulser kan du agera på en tumör av vilken storlek och vilken form som helst.

ExAblate-användaren ställer in konfigurationen för koagulationszonen inom tumörbildningen genom att gruppera fläckar (dvs. "målpunkter").

Det viktigaste med den nya tekniken är att FUS skapar en skarp gräns mellan frisk och behandlad vävnad (avgränsningslinjens bredd är högst 0,3 mm).

FUS-MRI-tekniken används mest inom gynekologi för behandling av sådana socialt signifikanta sjukdomar som myom i livmodern och adenomyos. FUS-MRI-proceduren för ablation av livmodertumörer utförs på poliklinisk basis och kräver ingen anestesi. FUS-MR-ablation övervakas noggrant genom magnetisk resonanstomografi och termometri i realtid. Procedurparametrarna justeras i intervallen mellan FUS-pulser baserat på den erhållna MR-bilden. Temperaturövervakning vid varje punkt i tumören och omgivande vävnader ger metoden maximal specificitet, effektivitet och säkerhet.

ExAblate-systemet är integrerat i ett enda komplex med en General Electric magnetisk resonansavbildare med en magnetisk fältstyrka på 1,5 eller 3 Tesla, vilket gör att du tydligt kan lokalisera tumören, optimalt rikta akustisk energi, kontrollera uppvärmningstemperaturen och dosen av termisk exponering genom hela den behandlade vävnadens.

Som nämnts ovan krävs för FUS-drift realtids termometri och styrning av energifördelningen i det drabbade området, eftersom uppvärmningstemperaturen inte bör överstiga 90 ° C, så att den intercellulära vätskan och vävnadsskador inte gränsar till ablationszonen. MR har utmärkt anatomisk upplösning och hög känslighet, möjliggör exakt fokusering av ultraljudstrålen vid en vald punkt, tredimensionell visualisering av anatomiska strukturer och tumörlokalisering. Dessutom kan MR upptäcka relativt små ökningar av vävnadstemperaturen i realtid. Termogram skapas var tredje sekund under FUS-pulsen i form av bilder färgade i enlighet med temperaturen och ovanpå MR-bilden i det behandlade området.

Områden där temperaturen har överskridit "koagulationströskeln" är markerade i rött mot bakgrunden av en svartvit MR-bild. MR-data som beskriver den rumsliga tidsfördelningen av temperatur och den ackumulerade termiska dosen ger pålitlig och effektiv kontroll av energianvändningen, gör det möjligt att under proceduren justera exponeringsparametrarna i enlighet med de specifika egenskaperna hos den behandlade vävnaden som påverkar graden av dess uppvärmning som svar på FUS..

Planeringen av FUS-MRI-proceduren består i att avgränsa området för påverkan på tumörbilden, välja "målpunkter" för koagulation och kontrollera banan för ultraljudsvågor. Läkaren väljer ablationsområdet, skisserar det på hjärtbilden. Det valda området visas i andra projektioner (axiella och sagittala). Vid de viktigaste anatomiska referenspunkterna placeras fiduciala märken för att spåra förskjutningar av inre organ eller patientrörelser. Om det behövs kan du välja flera zoner inom en tumör eller i flera tumörer för att behandla var och en av de valda zonerna med olika inställningar för procedurparametrarna.

Efter att ha valt påverkningszoner är det nödvändigt att kontrollera säkerheten för FUS-passage genom de anatomiska strukturerna och att upprätta den optimala strålbanan. ExAblate-användaren väljer abulationszonen, grupperar fläckarna (“målpunkter”) i tumören på det optimala sättet och ändrar FUS-strålens riktning vid behov.

Platsen för de planerade platserna kan interaktivt ändras av operatören under proceduren för att helt täcka det valda influensområdet.

När korrekt positionering uppnås och planeringen är klar produceras testpulser av FUS. Dessa pulser har låg effekt och används endast för att kontrollera inriktningsnoggrannheten. Tyget på tyget styrs av termogram. Därefter genereras en puls på en terapeutisk effektnivå för att kontrollera hur vävnaden värms upp. Om det behövs justeras effekten av FUS-pulser beroende på svaret från ett specifikt vävnadsställe. Var tredje sekund under FUS-pulsen visas alla temperaturförändringar i det drabbade området på magnetresonanstermogrammen, vilket gör det möjligt för läkaren att övervaka förfarandets gång i realtid.

Den faktiska FUS-MR-proceduren består i att behandla tumören med successiva pulser av fokuserad ultraljud. Hela den tilldelade tumörvolymen är täckt med rader med nära varandra placerade fläckar. Systemet registrerar alla temperatureffekter på patienten. Efter varje producerad FUS-puls är volymen av den behandlade vävnaden, där den värmdes över "koagulationströskeln", markerad i blått.

Detta skapar ett "dosimetriskt diagram" över proceduren (se fig.), Vilket gör att du kan kontrollera procedurens riktighet. Under proceduren övervakas ständigt de viktigaste parametrarna för patientens vitala aktivitet, som har direkt röstkontakt med personalen och håller proceduren för nödstopp i proceduren. Omedelbart efter avslutad procedur utförs en kontroll-MR-skanning med införandet av ett kontrastmedel, vilket möjliggör visualisering av "zoner utan perfusion" inuti tumörbildningen (se fig.)..

MR-bilder som tagits efter administrering av kontrastmedel visar områden med brist på kontrastabsorption, vilket indikerar devaskularisering och vävnadsnekros. Effektiviteten av FUS-MRI-proceduren bedöms genom att mäta volymen av den "icke-perfusionszonen" som förekommer i den behandlade tumören.

Patienten övervakas i 2-3 timmar medan hon återhämtar sig från sedering innan hon får gå hem. De flesta patienter kan återgå till sina normala aktiviteter nästa dag efter FUS-MR-proceduren.

ExAblate-systemet består av en kontrollkonsol, en elektronisk enhet och ett hopfällbart patientbord, som är anslutet till en General Electric MR med en kabel (det tar flera minuter att ersätta ExAblate-tabellen med ett General Electric MR-bord, varefter tomografen kan användas för traditionell diagnostisk magnetisk resonanstomografi)... FUS-sändaren (transduktorn) är placerad inuti patientens bord i en behållare med vatten. FUS-sändaren styrs exakt till tumören genom att flytta sändaren inuti bordet och ändra fokusdjupet. En rektal FUS-emitter har utvecklats för behandling av prostatacancer och en hjälmformad FUS-emitter har utvecklats för behandling av hjärnan. FUS-arbetsstationen består av en persondator som är ansluten till MR-konsoldatorn och styrdatorn. Styrdatorn kommunicerar med strålformaren, säkerhetsövervakningssystemet, sensorns rörelsessystem och systemets strömförsörjning.

En multicenterstudie genomfördes för att bedöma säkerheten och det kliniska värdet av FUS-MRI vid behandling av livmoderfibrer (Brigham and Women's Hospital i USA, Hadassah Jerusalem och Sheba Tel Aviv i Israel, Saint Mary's Hospital i London och Charite Clinic Berlin). Studien visade att områden med koagulationsnekros i tumörvävnad avgränsas tydligt från de omgivande vävnaderna, som förblev intakta. FUS-MR har visat sig vara enkelt, säkert och effektivt. Forskare är alla överens om att FUS-MR är den första icke-invasiva metoden för avlägsnande av livmoderfibroid, vilket ger målinriktad tumörablation med överlägsen patientsäkerhet. Studier i Ryssland (analys av mer än 700 patienter, uppföljningsperiod från 1 till 4 år) bekräftar också säkerheten och effekten av behandlingen av livmoderfibrer med FUS-MRI-metoden.

Kliniska tillämpningar av ExAblate

För närvarande används FUS-MRI-teknik framgångsrikt för ablation:

  • myom *
  • metastaserande bentumörer (palliativ behandling) **
  • bröstcancer ***

* Myom i livmodern är en av de vanligaste kvinnliga sjukdomarna. Förekomsten av livmoderfibrer är cirka 70% av kvinnorna, oavsett ålder och egenskaper hos anamnesen. Toppen av kliniska manifestationer av livmoderfibrer faller på 30-45 år, det vill säga i en ålder då många moderna kvinnor planerar att genomföra reproduktionsfunktion. Trots det faktum att miljontals kvinnor i vårt land behöver behandling för livmoderfibrer, är fibroidbehandling fortfarande ett problem idag. Det råder ingen tvekan om att de mest moderna och säkra metoderna bör användas för behandling av en sådan socialt signifikant sjukdom, och om det är nödvändigt att återställa fertiliteten har icke-invasiv teknik en betydande fördel. FUS-MRI-teknik, som inte bara är organbevarande utan också helt icke-invasiv och lågaggressiv behandlingsmetod, är det enda alternativet till kirurgisk behandling och röntgen endovaskulär embolisering av livmodern (UAE), vilket är en kombination av minimalt invasiv teknik med en strålningsmetod som innebär strålningsexponering. FUS-MRI-proceduren har ingen kliniskt signifikant allmän effekt på kroppen, kräver inte sjukhusvistelse, anestesi, rehabilitering och leder inte till långvarigt funktionshinder. FUS-MR har oerhörda fördelar jämfört med andra behandlingsmetoder, eftersom det undviker invasion, blodförlust, kosmetiska defekter och allvarliga komplikationer från kirurgi och anestesi. MR-termometri ger en utmärkt nivå av patientsäkerhet. Möjligheten till högkvalitativ visualisering av anatomiska strukturer och korrekt vägledning av FUS med hjälp av magnetisk resonanstomografi minimerar andelen komplikationer, vars frekvens är hundratals gånger mindre än vid kirurgisk behandling och UAE. Dessutom är komplikationer efter FUS-MRI-ablation av livmoderfibrer (lokal hudbrännskada, ischiasnervneuropati och termisk skada i tunntarmen) inte jämförbara i svårighetsgrad och fara för liv och hälsa hos patienter med komplikationer från kirurgi och UAE (postemboliseringssyndrom, infektioner, vidhäftningar process, skador på tarmarna, urinblåsan och urinledarna, skador på magiska kärl och lungemboli. Däremot är FUS-MRI ett lätt tolererat öppenvårdsförfarande som kan upprepas många gånger om det behövs..

** Vid palliativ FUS-MRI-terapi av benmetastaser används FUS-strålen för att värma upp benet för att koagulera vävnad i periosteumområdet intill tumören och ta bort sensoriska källor till smärta.

*** För närvarande utförs FUS-MR-ablation av bröstcancer endast i steg 0 eller steg I (T1, N0, M0) som en del av kliniska prövningar i Japan, USA, Kanada och Ryssland

Andra tillämpningsområden:

  • Levertumörer. Prekliniska studier har visat framgången med FUS-MRI vid behandling av organ i rörelse. För närvarande utförs FUS-MR-ablation hos patienter med inoperabla tumörer lokaliserade i IV- och V-leversegmenten (andra segment är ouppnåliga på grund av revbenen). Till exempel, i slutet av 2005, vid Saint Mary's Hospital i London, utfördes den första FUS-MRI-ablationen av ett hepatom med en diameter på 2 cm (obrukbart på grund av samtidig levercirros).
  • Tumörer i prostata. FUS-MR-ablation av prostatacancer, till skillnad från andra metoder för ablation av prostata, är en organbevarande "fokal terapi". För ablation av prostatacancer har en speciell rektal ultraljudsemitter utvecklats, som är placerad i en ballong med en kylvätska. I december 2009 började kliniska prövningar vid N.N. Petrova i St Petersburg, där de första få patienterna fick prostatacancer avlägsnas icke-invasivt.
  • Tumörer i mjälten. FUS-MR-ablation utfördes hos en patient med splenomegali orsakad av en benmärgssjukdom - myeloblastofibrom. Två FUS-MRI-ablationsprocedurer utfördes för att minska mjälte. Patientens tillstånd förbättrades.
  • Hjärntumörer. En speciell hjälmformad ultraljudssändare med ett externt kylsystem och en anordning för stereotaxisk huvudfixering har utvecklats för ablation av hjärntumörer utan att öppna skallen. Flera patienter med glioblastom genomgick transkraniell FUS-MRI-tumörablation vid Harvard Brigham and Women's Hospital (Boston, USA). De första positiva resultaten erhölls. Kliniska prövningar pågår i fyra kliniker (USA Boston, Virginia, Kanada, Israel).

  • Sonotrombolys - intravaskulär avlägsnande av blodproppar för behandling av stroke
    Kliniska prövningar fortsätter i San Diego, Kalifornien, USA.
  • Funktionell neurokirurgi. Tack vare FUS-MRI-tekniken växer en ny medicinsk disciplin fram - icke-invasiv funktionell neurokirurgi. I juli 2006, vid universitetssjukhuset i Zürich (Schweiz), installerades ExAblate-systemet tillsammans med 3 Tesla MRI, utformad för riktad exponering för fokuserad ultraljud på vägar i hjärnan. De första patienterna för icke-invasiv neurokirurgisk transkraniell behandling (T-FUS-MRI) är personer som lider av svår neurogen smärta, rörelsestörningar, Parkinsons sjukdom och epilepsi. Sommaren 2009 behandlades de första 10 patienterna.

Framtida användningsområden för ExAblate:

  • blåstumörer
  • äggstocks tumörer
  • bukspottskörteln tumörer
  • tumörer och sköldkörteln
  • Lymfkörtlarna
  • reversibel dissektion av blod-hjärnbarriären för målinriktad läkemedelsleverans eller genterapi
  • påverkan på ryggkotans bågformiga leder för behandling av smärta i ryggraden

Således är FUS-MR ett modernt alternativ till kirurgisk avlägsnande av tumörer och organ. Det är en helt icke-invasiv, lätt tolererad öppenvårdsprocedur som kan upprepas många gånger efter behov. FUS-MRI-teknik skapar ett nytt behandlingsparadigm, i själva verket en ny form av operation.

► Det israeliska företaget InSightec, tillverkaren av ExAblate-systemet, grundat 1999 som ett joint venture mellan Elbit Medical Imaging och General Electric Medical Systems, har blivit världsledande inom utveckling av ny medicinsk teknik.

► År 2000 utnämnde Business Week (USA) ExAblate till en av 25 idéer för att förändra världen.

► År 2004 blev företaget vinnaren bland 430 tillverkare från 28 länder som hävdade Grand Prix för den bästa innovationen i Europa. Detta pris från den ideella organisationen för European National Academies for Engineering, Technology and Applied Sciences (Euro-CASE) har skapat särskilt intresse för den praktiska användningen av ny medicinteknik. InSitech-president Dr. Kobe Wortman ser priset som ett bevis på den kommersiella potentialen och innovationen i Exablate-systemet, dess förmåga att revolutionera vårdkvaliteten.

► ExAblate-systemet fick Grand Prix från Europeiska unionens informationssamhällsteknologier för 2004.

► 2004 vann ExAblate Wall St. Journal Bronze Medal for Science and Technology Innovation.

► I februari 2005 noterades ExAblate i 2005 års Imaging Solutions av tidningen Advanced Imaging. ”ExAblate erbjuder patientvänlig, organbesparande, öppenvård för livmoderfibrer, säger InSitech President.” Erkännandet från tidningen Advanced Imaging understryker ytterligare vikten av denna radikala nya teknik som ett icke-invasivt kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt för patienter att snabbt återvända till sitt dagliga liv..

► 2005, Frost & Sullivan Award för teknisk innovation

► I mars 2007 utsåg Red Herring InSightec till ett av de 100 "mest lovande företagen för framtidens teknik" (Red Herring Award: "100 Awards for Europe, Middle East and Africa")

I fig. - en ExAblate-isskulptur i livsstil, utställd i Tyskland 2009 för att hedra 10-årsjubileet för FUS-MRI-tekniken.

MR-skanningar av prostata
före (vänster) och efter (höger)
behandling med irreversibel elektroporation ("nanoknife") för återkommande sjukdom (pil) efter tidigare behandling med fokuserad ultraljud.
Översta raden: T2-viktade bilder;
nedre raden: bilder av kontrastmedeldynamik.
Återfall innan behandling med "nanoknife" syns i bilden med kontrastmedel (gul pil nedan).
Dagen efter behandlingen är kontrastbilden inte längre synlig i bilden (röd pil nedan).