Behöver jag ta bort en polypp i livmodern

Carcinom

Polypos är en vanlig livmoderpatologi. När denna diagnos ställs har kvinnor frågor om vad som utgör en endometriepolyp, om den inte tas bort, vad som händer härnäst och om behandling är möjlig utan operation.

Varför är polyper i livmodern farliga?

Bland de risker som orsakas av en polypp är de vanligaste infertiliteten och oförmågan att föra ett barn normalt. Spridningen av vävnader på livmoderns inre yta stör fästena hos ägget. En kvinna kan drabbas av infertilitet om neoplasman är stor eller blir gravid men föder för tidigt. I närvaro av polyper ökar risken för missfall i alla graviditetsfaser..

Även med sitt normala förlopp är polypos en vanlig orsak till blödning. På grund av den konstanta små blodförlusten hos den blivande mamman lider barnet: med utvecklingen av anemi hos en gravid kvinna saknar fostret syre.

Det finns också andra risker:

  1. Blod i livmodern. De kan detekteras genom att blodiga utstryk på linne uppträder efter samlag eller under intermenstruationsperioden. Orsaken till förekomsten är ett trauma av mjuk tillväxt, mättad med blodkapillärer.
  2. Ett fokus för kronisk inflammation. Neoplasman spirar starkt med blodkärl och har praktiskt taget inga skyddande faktorer. Alla smittsamma ämnen som fångats i livmoderhålan kan orsaka inflammation i neoplasman.
  3. Sannolikheten för degeneration till en malign tumör. Med hormonella störningar, stress, konstant mikrotrauma (till exempel under samlag) kan tillväxtcellerna i livmodern få maligna egenskaper. Bildningen av en polypp i klimakteriet är särskilt farlig..

Om en liten överväxt påträffas kan behandling med hormonella läkemedel utföras. Men ibland rekommenderar läkaren omedelbart att ta bort polyppen.

Fall där operationen inte kan undvikas

Det är omöjligt att bota en neoplasma med medicinering. Med en liten tillväxtstorlek eller närvaro av kontraindikationer för kirurgi ordinerar läkaren hormonbehandling och symtomatiska läkemedel. Den konservativa metoden innebär att minska tillväxthastigheten för neoplasman och eliminera sjukdomens manifestationer (blödning, smärta). Metoder för eliminering av polyp - endast kirurgiska.

Anledningen till utnämningen av en obligatorisk operation är den ökade risken för malignitet (adenomatös polyp, frekvent blödning etc.)

Är det obligatoriskt att radera

Patienten kan själv välja behandlingsmetod efter samråd med gynekologen. Men du måste vara väl medveten om att polyppen inte kan försvinna. Det finns inga folkrättsmedel som hjälper dig att bli av utan operation. Behovet av kirurgisk behandling beror på patologins natur - vävnadsproliferation.

Om formen av livmodersjukdom tillhör sorter med hög risk för degeneration, kommer läkaren att rekommendera en operativ behandlingsmetod. Oftast görs detta med fibrösa och adenomatösa typer av polyper. Endometriepatologins storlek påverkar också preferensen för den kirurgiska behandlingsmetoden..

Obligatorisk avlägsnande av neoplasmer rekommenderas för kvinnor i åldern före klimakteriet.

Kirurgi rekommenderas för unga patienter om överväxt orsakar allvarlig blödning från livmodern eller orsakar infertilitet.

Är operationen så hemsk

I modern gynekologi försöker kvinnor att behandla reproduktionssystemet på skonsamma sätt, men ibland används också föråldrade tekniker..

Följande operationer utförs i Ryssland:

  1. Hysteroskopi (borttagning av polyp) utförs utan snitt med införandet av en speciell apparat genom livmoderhalskanalen. Enheten har en optisk anordning och tillåter inte bara att snabbt ta bort polyppen utan också att undersöka livmoderhålan (för att bestämma endometriehyperplasi, myom etc.). Operationen utförs på poliklinisk basis, under lokalbedövning.
  2. Neoplasmer skrapas ut när det inte finns några specialister och utrustning för modernare metoder i förlossningskliniken. Operationen är ganska traumatisk, eftersom det inte finns någon kontroll över dess genomförande, därför används den mindre och mindre. Kräver en uppföljning på sjukhusvistelse.
  3. I stora kliniker används laserutbrändhet. Operationen rekommenderas för unga patienter som planerar en graviditet: den lämnar inte ärr och är minimalt traumatisk. Med hjälp av en laser kan du försiktigt ta bort polyppen och behandla dess säng, vilket eliminerar risken för återfall. Vid tillämpning av tekniken tar hela processen att förbereda patienten för avlägsnande av polyppen och operationen tar cirka 3 timmar.
  4. Med avancerade former, ett stort antal och storlek på neoplasmer, tas livmodern helt bort.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Vid curettage är perforering av livmoderväggen möjlig. Detta leder till utveckling av inflammation i bukhinnan (peritonit). Skador på slemhinnan orsakar ärrbildning och vidhäftningar inuti livmodern. Detta kan leda till infertilitet. Kraftig blödning och kramp i livmoderhalsmusklerna - orsaken till blodansamling i livmoderhålan och utvecklingen av en sekundär infektion.

Om sängen inte behandlas ordentligt finns det en risk för återfall eller malignitet hos resterna av neoplasmvävnaden. Denna komplikation är möjlig med curettage och med hysteroskopi. Men laserbehandling saknar praktiskt taget risken för komplikationer..

Uterine polyp: om det är nödvändigt att ta bort det?

Endometriepolyp är en vanlig gynekologisk patologi som drabbar upp till 30% av kvinnorna i alla åldrar. Och på kvinnans forum minskar inte diskussionerna att en polyp kan störa befruktningen och behovet av att ta bort denna formation. Någon är säker på att man inte kan klara sig utan kirurgiskt ingrepp, medan andra inte kan besluta om en operation...

Aza Balova
Förlossningsläkare-gynekolog av nätverket av reproduktionscentra och genetik "Nova Clinic"

Innan vi går vidare till en mer detaljerad konversation om polyper, låt oss komma ihåg vad livmoderns foder är - endometrium.

Endometriell struktur

Endometrium består av två lager: basalt och funktionellt. Den första är intill livmoderns muskelmembran och förändras nästan inte under menstruationscykeln. Tjockleken varierar från 10 till 15 millimeter. Detta skikt inkluderar stroma, körtlar och blodkärl. Dess celler fungerar som material för återställningen av det funktionella skiktet.

Livmoderns ytskikt genomgår däremot märkbara förändringar under menstruationscykeln, vars syfte är att skapa optimala förhållanden för fästning av ett befruktat ägg till livmoderns väggar. Under menstruationen avvisas och utsöndras det funktionella skiktet, och i stället börjar en ny bildas från baslagrets celler. Sedan kommer spridningsfasen, som kännetecknas av vävnadsproliferation. Således ökar endometriumets tjocklek. Körtlar och blodkärl utvecklas gradvis och slemhinnan sväller på grund av fyllning med vätska.

Om det funktionella skiktet växer för starkt och ojämnt, ökar dess densitet och strukturen störs, de talar om endometriehyperplasi.

Vad är en endometriumpolyp

Polyper kallas också hyperplastiska processer. Storleken på en sådan formation, som har en rundad form, kan variera från två millimeter till tio eller fler centimeter. Polypasen är belägen i endometriumets tjocklek, till vilken den är fäst med benet.

Med åldern ökar risken för att utveckla denna patologi, vilket är förknippat med påverkan från olika faktorer, inklusive stress och dålig ekologi..

Vad är livmoderpolyper?

Precis som slemhinnan i livmodern kan en polyp bestå av körtlar och bindväv. Beroende på vilka element som råder skiljer sig flera typer av formationer..

  • Körtelpolyppen består, som namnet antyder, huvudsakligen av körtlar. Dessutom innehåller den stromala celler, som dock är mycket mindre i procent. Körtelvävnaden svarar på hormoner. I regel upptäcks sådana formationer hos kvinnor i reproduktionsåldern..
  • Bindvävnad finns i fibrösa polyper. Enligt statistik diagnostiseras de mycket mindre ofta, främst hos kvinnor som är i postmenopausal perioden. Bindvävnad svarar inte på hormoner.
  • Körteln fibrös polyp består av ungefär lika stora proportioner av körtlar och bindväv. Sådana formationer upptäcks hos kvinnor i alla åldrar..
  • En adenomatös endometriumpolyp anses vara en precancerös sjukdom. Det avslöjas oftare hos kvinnor i sen ålder som befinner sig i postmenopausal perioden. En sådan bildning består av förändrade celler i endometriumets baslager, som är benägna att aktiva uppdelningen..

Varför bildas livmoderpolyper??

För närvarande kan experter inte nämna de exakta orsakerna till polyper. Tidigare ansåg forskare att det baserades på en ökning av östrogennivåerna. Det är nu helt klart att ökningen av koncentrationen av kvinnliga hormoner, åtminstone inte är den enda anledningen. Histologiska forskningsmetoder och molekylär genetik antyder att lokala faktorer (till exempel receptorer och cytokiner) spelar en lika viktig roll. Varje cell har sin egen livstid, varefter den dör. Denna programmerade celldöd kallas apoptos. Varför i vissa fall ett fel inträffar och tillväxtmekanismen utlöses, kan experter fortfarande inte förklara.

Enligt statistiken är sannolikheten för degeneration till en malign tumör högre om polyppen är mer än 1 centimeter stor, liksom ett brett och samtidigt kort ben.

Vilka tecken ska du vara uppmärksam på

Det måste sägas genast att polyppen ofta inte manifesterar sig på något sätt. Men när formationens storlek ökar kan symtom som:

  1. obehag i underlivet under intim kontakt eller omedelbart efter det;
  2. kränkning av cykeln, kännetecknad av en märkbar ökning av volymen av menstruationsflödet;
  3. blodig urladdning från könsorganet efter samlag
  4. blödning från könsorganen, inte relaterad till menstruationscykeln, som kan uppstå vid olika tidpunkter mellan perioder;
  5. blödning från könsorganen som inträffar under postmenopausala perioden, när menstruationen redan har slutat helt;
  6. anemi som utvecklas på grund av konstant blodförlust;
  7. infertilitet, som regel, på grund av samma faktorer som ligger till grund för utvecklingen av polyppen. Ofta är svårigheter med början av graviditeten förknippade med hormonell obalans och försämrade implantationsegenskaper i livmoderslemhinnan.

Hur man hittar en endometriumpolyp

Som vi sa manifesterar sig polyper ofta inte på något sätt. Ofta detekteras de slumpmässigt under en ultraljudundersökning, som utförs för att diagnostisera eller kontrollera behandlingen av andra gynekologiska patologier. Eftersom det, beroende på målen, kan utföras vid olika perioder av cykeln, är det nödvändigt att upprepa ultraljudsundersökningen 5-7 dagar från menstruationsflödet..

Endometrial polyp behandling

Endometriumpolyp är inte en separat patologi utan en del av hyperplastiska processer, som kan delas in i 3 grupper:

  • bakgrundsprocesser (hyperplasi, polyp);
  • precancer (atypisk hyperplasi);
  • cancer.

Det är viktigt att förstå att dessa processer kan flöda från en till en annan. En polypp kan utvecklas mot en bakgrund av normalt eller förändrat endometrium. Det finns dock en möjlighet att fokus på atypisk hyperplasi finns i någon annan del av slemhinnan. Således, genom att undersöka något vävnadsprov, kan vi identifiera ett steg av hyperplastiska processer, medan vi studerar nästa, ett helt annat. Och detta innebär en viss svårighet för läkare. För att inte missa farliga förhållanden beslutades det att följa en standardstrategi för behandling av sådana problem..

En enhetlig taktik innefattar obligatorisk avlägsnande av eventuella endometriepolyper. För detta ändamål utförs hysteroskopi med RDV (separat diagnostisk curettage) eller hysteroresektoskopi.

Hysteroskopi med RFE involverar studier av livmoderhålan och skrapning av slemhinnan från organets inre yta, varefter en mikroskopisk och histologisk undersökning av endometrium utförs. Läkare använder speciella kirurgiska brickor (curetter). För att utföra dessa manipulationer behöver du inte göra snitt eller punkteringar i bukväggen. Tillgång till livmodern sker via livmoderhalskanalen (livmoderhalskanalen).

Under hysteroresektoskopi använder specialister inte curetter utan loopelektroder. Fördelen med detta ingripande är att det minskar risken för återfall och minimerar eventuell skada på slemhinnan. Specialister använder ett hysteroresektoskop, ett speciellt elektrokirurgiskt instrument som består av två delar (optisk och fungerande). Det optiska systemet gör det möjligt att tydligt visualisera polyppen och noggrant övervaka processen för borttagning. Arbetsdelen innehåller en uppsättning elektroder som kan användas under ingreppet. Således skär läkare medvetet polyppen och benet i sig och koagulerar dess säng..

Baserat på resultaten av den histologiska rapporten bestämmer läkaren den vidare behandlingstaktiken. För att normalisera den hormonella bakgrunden ordineras vanligtvis hormonellt tålamod till en kvinna som använder kombinerade p-piller..

Är det möjligt att bli gravid om det finns en endometrial polyp

Teoretiskt sett, i närvaro av en endometriumpolyp, kan du framgångsrikt bli gravid, så att du säkert kan bära och föda ett barn. Vi förstår inte helt kroppens kompenserande mekanismer, så det finns sådana fall. I praktiken inträffar dock graviditet som regel inte eller avslutas. För att förhindra en sådan utveckling av händelser är det mycket viktigt i planeringsstadiet att genomgå en undersökning och ta bort endometriapolyppen i rätt tid. Det är omöjligt att planera ett barns födelse i närvaro av denna bildning i livmoderhålan..

Graviditetshantering med endometriumpolyp

Men vad ska jag göra om en kvinna fick reda på en endometriapolyp först efter graviditeten? Det bör förstås att i detta fall faller hon automatiskt in i riskgruppen för blödning, placentinsufficiens, intrauterin tillväxthämning (intrauterin tillväxthämning) och andra patologier. Det är omöjligt att ta bort polyppen i en sådan situation, därför krävs noggrann övervakning av den förväntade mammans och barnets tillstånd. Det är mycket viktigt att graviditeten hanteras av en erfaren läkare som snabbt kommer att identifiera överträdelser och förhindra farliga komplikationer..

Hotar en endometriapolyp fostret? Denna bildning kan inte framkalla några patologier och missbildningar, men som vi redan har sagt påverkar det graviditetsförloppet negativt..

Efter förlossningen måste en kvinna träffa en läkare och genomgå en operation för att ta bort polyppen. Behandlingen bör inte skjutas upp, eftersom det alltid finns en risk för malign transformation av formationen.

Polyp i livmodern: generalisera och dra slutsatser

Sannolikheten för uppkomsten av endometriepolyper är ganska hög i alla åldrar, så det är nödvändigt att regelbundet besöka en obstetriker-gynekolog. En rutinundersökning gör att du snabbt kan upptäcka olika gynekologiska sjukdomar och bota dem och därigenom förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Det är mycket viktigt att genomgå en grundlig undersökning i planeringsstadiet av graviditeten, eftersom en polypp kan framkalla infertilitet och missfall.

Alla typer av endometriepolyper (körtel, fibrösa, adenomatösa) måste avlägsnas för att förhindra degeneration till en malign tumör..

Måste jag ta bort polyper i livmodern

Ofta har en kvinna en gynekologisk patologi som är symptomfri. Detta leder till utvecklingen av en kronisk sjukdom, som blir en upptäckt under en förebyggande gynekologisk undersökning..

I vissa fall kan polyper i livmodern endast detekteras med ultraljud. Detta betyder dock inte att frånvaron av symtom gör det möjligt att lämna den patologiska processen utan behandling..

Frånvaron av symtom sätter en kvinna framför frågan om det är nödvändigt att ta bort en polypp i livmodern.

Brist på terapi kan leda till utveckling av ett antal komplikationer av sjukdomen. Gynekologer från Center of Gynecology of the Federal State Autonomous Institution "LRC" från Rysslands hälsovårdsministerium tillhandahåller nödvändig medicinsk vård till kvinnor i alla åldrar.

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka patologi i de tidiga stadierna och de senaste behandlingsmetoderna - för att göra behandlingsprocessen effektiv och skonsam.

Polyper tillhör gruppen av precancerösa sjukdomar, så deras avlägsnande är obligatoriskt.

När man fastställer orsaken som ledde till polyppens tillväxt i livmodern behövs komplex terapi för att behandla den samtidiga sjukdomen.

Indikationer för avlägsnande av en polypp i livmodern

En polyp är en godartad bild som härrör från slemhinnan i livmoderhålan.

Gynekologer är överens om att all bildning i livmoderhålan bör avlägsnas om kvinnan inte har strikta kontraindikationer för kirurgisk behandling. Detta är förknippat med risken för:

  • närvaron av en malign formation;
  • utveckling av komplikationer.

Innan polyppen avlägsnas kommer läkaren inte att kunna bestämma dess utseende. Typen av patologisk bildning bestäms av resultaten av histologisk undersökning.

Utnämningen av endast konservativa behandlingsmetoder utan att ta bort den patologiska bildningen kan provocera:

  • utbildningens tillväxt;
  • en ökning av antalet polyper;
  • degeneration till en malign tumör.

Bland indikationerna för obligatorisk avlägsnande av endometrialpolyppen bör markeras:

  • ineffektivitet av konservativa behandlingsmetoder;
  • patientens ålder efter 40 år;
  • klimakteriet
  • formationens storlek över 10 mm enligt forskningsresultaten;
  • bekräftelse av adenomatös bildning baserat på biopsiresultat;
  • infertilitet.

3 skäl att kontakta
i "Centrum för gynekologi, reproduktiv och estetisk medicin"

Den största och mest moderna gynekologiska kliniken i Moskva

Senaste teknologier och utrustning!

Experter som litas av tusentals tacksamma kunder!

Ineffektivitet av konservativ terapi

Om kvinnan vägrar att ta bort polyppen från livmoderhålan eller kontraindikationer för operation kan konservativa behandlingsmetoder användas. Oftast ordineras hormonbehandling, vars syfte är att normalisera en kvinnas hormonella status..

Hormonbehandling blir effektiv för körtlar eller blandade typer av polyper.

Om antalet formationer i livmodern ökar eller deras storlek ökar under konservativ terapi, är det bara avlägsnande av polyppen som är effektiv.

Ålder efter 40 år

Reproduktiv ålder anses vara upp till 45 år. Men efter 40 år börjar förändringar före klimakteriet i den kvinnliga kroppen, som består i utvecklingen av hormonell obalans..

Efter 40 år ökar riskerna:

  • malignitet i utbildning;
  • livmoderblödning
  • utbildningens tillväxt.

Klimakteriet

Under klimakteriet, när en bildning i livmoderhålan detekteras, är det stor sannolikhet för tillväxten av en adenomatös polyp, som tillhör precancerösa sjukdomar.

I avsaknad av avlägsnande av formationen ökar risken för malignitet hos polyppen betydligt. Malign bildning av livmodern är en direkt indikation för borttagning.

Polypstorlek över 10 mm

Om polyppens storlek överstiger 10 mm ökar riskerna för att utveckla komplikationer från reproduktionsorganen:

  • infertilitet på grund av:

  • brott mot implantationsprocesserna;
  • stänga utgången till livmoderhalsen;
  • stänga ingången till äggledarna;

  • ektopisk graviditet;
  • malignitet
  • spiring av blodkärl i bildningen med blödningsutveckling.

Adenomatös polyp

Detekteringen av en adenomatös bildning i livmoderhålan är en direkt indikation för dess avlägsnande, eftersom denna typ av polypp oftast degenererar till en cancerprocess..

Bland de karakteristiska tecknen på malign polypp är:

  • konstant smärta i underlivet
  • blödning från livmodern
  • ändra polyppens släta yta till grov;
  • tecken på nekros och ulcerösa skador på polyppen;
  • inväxt av utbildning i livmoderväggen med ultraljud.

Infertilitet

Förekomsten av en polypp i livmoderhålan kan leda till infertilitet eller nedsatt graviditet på grund av:

  • betydande storlek, vilket minskar området för ett normalt fungerande endometrium;
  • stänga lumen i livmoderhalsen eller äggledarna.

Under graviditet med närvaro av en polypp finns det risker:

  • tillväxt av livmodern med graviditetsåldern;
  • mekanisk klämning av fostret;
  • fetal hypoxi;
  • blödning från livmodern, upp till för tidig placentaavbrott;
  • fastspänning av fostrets kärl.

Avlägsnande av en polypp med normalisering av hormonnivåer gör att graviditet kan inträffa och fortsätta normalt. Om en polypp finns hos en kvinna i fertil ålder som planerar en graviditet måste den tas bort..

Kontraindikationer för avlägsnande av polyppen

Att ta bort polyppen är den föredragna behandlingen. Det finns dock ett antal kontraindikationer för kirurgi:

  • fel i hjärt-kärl-, njur- eller leversystemet i dekompensationsstadiet;
  • kränkning av blodkoagulering med minskat antal blodplättar i blodet. Det är bara möjligt att utföra laserterapi;
  • inflammatoriska processer i livmoderhålan under den akuta perioden;
  • dekompenserade mentala systemstörningar.

Om du kontaktar specialisterna på vårt center så snart som möjligt kan du undvika kirurgiska ingrepp och göra med konservativa behandlingsmetoder! De bästa läkarna från Centrum för gynekologi, reproduktiv och estetisk medicin kommer att träna för dig! De kommer att ordinera individuell behandling beroende på kroppens egenskaper, arbets- och viloprogram, näring etc..

Komplikationer

Det är nödvändigt att avlägsna endometrialpolyppen. Detta beror på det stora antalet möjliga komplikationer om utbildningen lämnas utan behandling..

Bland komplikationerna av endometriumpolypen är:

  • Anemiskt tillstånd, upp till svårt. Detta beror på riklig blodförlust under menstruationen, liksom närvaron av blodig urladdning mellan perioder. Kräver ytterligare behandling som syftar till att fylla på järndepotet och normalisera dess nivå i kvinnans kropp.
  • Blödning från livmodern. Detta beror på tillväxten av kärl i polyppen, som lätt traumatiseras..
  • Inflammatoriska processer i livmodern. Detta beror på närvaron av en kronisk sjukdom i könsorganen. Brist på behandling kan leda till sepsis.
  • Infertilitet hos kvinnor i reproduktiv ålder. Detta beror på en överträdelse av hormonproduktionen, en överträdelse av fästningen av ett befruktat ägg i livmoderhålan, ett hinder i form av en polyp för spermier att tränga in i livmoderhålan, samt en förändring av menstruationscykeln i form av oregelbundna anovulatoriska cykler.
  • Degeneration till en malign tumör. Det är sällsynt, upp till 1,5% av fallen i närvaro av atypiska celler. Mer vanligt i klimakteriet.
  • Oförmågan att föra ett aktivt sexliv på grund av smärta i underlivet och det möjliga utseendet på blodiga urladdningar under samlag.
  • Missfall av graviditet i form av spontana missfall eller för tidig födelse på grund av ett brott mot livmoderhålans fysiologiska tillstånd och felaktig syntes av könshormoner.

Prognos

Prognosen för endometriepolyper med adekvat vald behandling är gynnsam. Degeneration till en malign process är upp till 2%, oftare med en atypisk polyp.

Underlåtenhet att ta bort polyppen från livmodern kan leda till utvecklingen av komplikationer, vars behandling kräver tid och materialkostnader.

Återkommande av en endometriepolyp är möjlig upp till 50% av fallen i avsaknad av behandling efter avlägsnande av formationen.

När man bestämmer orsaken som ledde till bildandet av en polyp och nödvändig korrigering är risken för sjukdomsåterfall minimal..

Förebyggande

Förebyggande av utseende av livmoderpolyper baseras på:

  • årligt besök hos gynekologen;
  • årlig ultraljud av bäckenorganen;
  • kontakta en specialist om några klagomål av gynekologisk natur uppträder;
  • behandling av samtidiga gynekologiska och extragenitala sjukdomar.

Efter avlägsnande av polyppen vidtas förebyggande åtgärder för att minska risken för återfall av sjukdomen, som består av:

  • val av effektiv terapi under den postoperativa perioden;
  • observation av en gynekolog 1, 3, 6 månader efter operationen och sedan en gång på 6 månader;
  • Ultraljud i det lilla bäckenet 3 och 6 månader efter operationen.

På grund av den överdrivna tillväxten av endocervix kan polyper förekomma i livmoderhalskanalen. Underlåtenhet att eliminera dem i tid kan leda till malignitet hos celler eller förekomst av cervikal infertilitet.

Utseendet på endometriepolyper hos en kvinna är en godartad process. De uppstår under påverkan av hormonella faktorer på grund av överdriven tillväxt av livmoderväggens endometriumskikt.

Hysteroskopi utförs under generell anestesi med strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och antiseptika. För att förhindra utvecklingen av komplikationer under den postoperativa perioden bör en kvinna veta hur man ska bete sig efter ingreppet..

Endometriumpolyp är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna som kan utvecklas hos kvinnor i alla åldrar..

Polyper hos kvinnor i klimakteriet blir ofta en predisponerande faktor för den efterföljande utvecklingen av onkologi i livmodern. Huvudsymptomet är acyklisk vaginal blödning.

Polyps i livmodern är godartade områden av endometriehyperplasi som kan utvecklas i tillväxt och orsaka ett antal obehagliga symtom hos en kvinna - blödning, smärta i nedre buken, järnbristanemi, infertilitet.

Måste jag ta bort polyper i livmoderhalsen?

Taktiken för att hantera patienter med diagnos av livmoderpolyp (endometriepolyp) och livmoderhalspolyp (livmoderhalspolyp) skiljer sig åt. Om kirurgisk avlägsnande av polyppen - hysteroresektoskopi - och separat diagnostisk curettage för att bedöma tillståndet hos de omgivande vävnaderna för att utesluta atypia, är obligatoriskt med en polyp i livmoderhålan, är det möjligt med en livmoderhalspolyp. Detta beror främst på en mycket låg andel sorg..

Avlägsnande av polyper i livmoderhalsen (livmoderhalsen) är nödvändig när:

  • blodig urladdning
  • oförmåga att bli gravid;
  • sparsamma eller tunga perioder;
  • smärtsamt samlag
  • hos kvinnor efter klimakteriet.

Beroende på patientens ålder, storleken och placeringen av polyppen i livmoderhalsen kan läkaren ordinera en enkel polypektomi, polypektomi med separat diagnostisk curettage, konservativ behandling eller observation. De sista två taktikerna är tillämpliga inom ramen för den moderna tolkningen av bildandet av livmoderhalspolyper. Snarare har de ett vetenskapligt begrepp. Standarderna för medicinsk vård i Ryska federationen erbjuder följande typer av manipulationer för diagnos av livmoderhalspolyp: -hysteroskopi med RFD för vissa indikationer eller olika metoder för att ta bort en polypp i livmoderhalsen utan att komma in i håligheten. Metoden för att ta bort polyppen beror på placeringen i livmoderhalsen och dess storlek.

Möjliga metoder för att ta bort polyper i livmoderhalsen:

  • radiovågmetoden på Surgitron-apparaten är tillämplig för små polypstorlekar;
  • skruva loss benet på polyppen och kauterisera tillväxtplatsen. Den används för stora polyper;
  • laserförångning av en polyp - effektiv för små polyper, eftersom själva strålen koagulerar blodkärlen, vilket minskar blödningen. Har begränsningar för histologisk undersökning av en polypp på grund av en stark vävnadsförändring vid exponering för en laserstråle;
  • hysteroresektoskopi med separat diagnostisk curettage ordineras för postmenopausala kvinnor, symtom med blödning samt med tillväxten av en polyp från livmoderhålan.

Schema för diagnos och behandling av livmoderhalspolyper:

Kolposkopi är en undersökning av livmoderhalsens vaginala del med ett kolposkop (optiskt instrument). En smärtfri och mycket informativ procedur.

Polypektomi - ett kirurgiskt förfarande för att avlägsna (skära ut) en polyp med olika metoder.

RDV (separat diagnostisk curettage) (separat diagnostisk curettage) är en kirurgisk metod för diagnos och behandling av olika patologier i slemhinnan i livmodern och livmoderhalsen (livmoderhalskanalen).Läs mer...

Hysteroskopi är en metod för optisk visualisering av slemhinnan i livmoderhalskanalen och livmoderhålan, vilket gör det möjligt att diagnostisera patologiska förändringar i dessa organ. Läs mer...

Denna metod för avlägsnande av livmoderhalspolyper rekommenderas för alla kvinnor efter 27 år

Med laserkoagulationsmetoden kan du eliminera polyper utan väsentlig skada på vävnaden. Metoden består i laserns exakta verkan på vävnaden.

Radiovåg är en av metoderna för att ta bort polyper med Surgitron-apparaten.

Histologi är en mycket informativ diagnostisk metod för att undersöka vävnadsceller för atypi.

Undersökning i speglar är en gynekologisk manipulation som gör att du kan undersöka livmoderhalsen på en stol.

Kirurgi för att ta bort en polyp av livmoderhalsen i kliniken "Medservice"

Operationen görs på en dag. Efter undersökningen, bekräftelse av diagnosen och leverans av tester går patienten in i klinikens operationsblock, där Diprivan under intravenös anestesi försätts i en medicinsk sömn. Viktiga funktioner övervakas av klinikens anestesiolog. Själva proceduren för polypektomi (hysteroresektoskopi), följt av separat diagnostisk curettage, varar inte mer än 20 minuter. Efter en fullständig återhämtning med rekommendationer, antiinflammatorisk och antibakteriell terapi, går patienten hem. Slutsatsen av hysteroskopi utfärdas samma dag. Materialet i polyppen och omgivande vävnader från kaviteten och livmoderhalsen skickas för histologisk undersökning. Baserat på resultaten av histologi kan läkaren ordinera lämplig behandling för att utesluta återfall..

Polyper i livmodern: diagnos och behandling

Uterine polyp är en ganska vanlig gynekologisk sjukdom som kan förekomma hos en kvinna i alla åldrar. Oftare är det associerat med hormonell obalans och uppstår mot bakgrund av hyperestrogenism, och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen är också riskfaktorer. Mindre vanligt är en polypp i livmodern associerad med psykosomatika, även om stress har stor inverkan på kvinnors hälsa.

Varför är en polypp i livmodern farlig? Det kan orsaka allvarlig livmoderblödning, ulcerat, bli inflammerad och i 1-2% av fallen degenererar till cancer. Därför rekommenderas det att behandla det under alla omständigheter, och ju tidigare behandlingen påbörjas, desto lättare är det att utföra det. I Moskva utförs framgångsrikt polypbehandling på Yusupov-sjukhuset. Detta är ett modernt medicinskt centrum där patienter tillhandahålls medicinska tjänster på högsta nivå.

Symtom

I början av bildandet manifesterar sig inte en polypp i livmodern på något sätt, men med tiden börjar kvinnan oroa sig för följande symtom:

  • Riklig menstruation;
  • Blödning utanför cykeln;
  • Kramper i buksmärtor;
  • Obehagliga känslor under samlag;
  • Svårighet att bli gravid;
  • Temperatur (med en polypp i livmodern kan det uppstå vid utveckling av inflammation).
Ibland är uterypolyper asymptomatiska och detekteras vid slumpmässiga kontroller. Glöm därför inte att regelbundet besöka en gynekolog och genomföra en ultraljudundersökning av bäckenorganen.

Typer av polyper

En polyp utvecklas i livmoderhålan från slemhinnan. Detta är fokal endometriehyperplasi, som kännetecknas av en pedunkulerad polyp i livmodern. Neoplasman kan fästas vid livmoderhålan med en tunn anslutningstillväxt eller ha en bred bas (i detta fall menas en platt polypp i livmodern). Neoplasmer kan vara enkla eller flera, varierande i storlek från några millimeter till flera centimeter i diameter.

Denna typ av godartad tumör är i de flesta fall baserad i livmoderhålan. Följande lokaliseringar särskiljs:

  • Polyp på livmoderns baksida;
  • På livmoderns främre vägg;
  • På sidoväggen;
  • Polyp på livmoderstubben;
  • Polyp i livmoderhalskanalen (sällsynt).

Genom sin struktur är neoplasmer uppdelade i:

  • Körtel;
  • Körtelfibrer;
  • Fibrös;
  • Adenomatös.

En körtelpolyp i livmodern består av endometriell vävnad, som domineras av körtlar. Körtelpolyppen i livmoderkroppen utvecklas ofta i ung ålder..

Körtelns fibrösa polyp representeras av endometrialkörtlar och fibrös (bindväv) vävnad. Fibrösa neoplasmer består mestadels av tät bindväv. Fibrösa polyper utvecklas i de flesta fall hos kvinnor i klimakteriet och åldern före klimakteriet.

Polyper i livmodern kräver akut behandling eftersom de kan orsaka allvarliga konsekvenser som anemi, infertilitet och i sällsynta fall cancer.

Adenomatös polyp

Adenomatösa neoplasmer bildas från körtelepiteln, vilket visar tecken på överväxt och strukturell omläggning. Sådana tumörer kräver ökad uppmärksamhet åt sig själva, eftersom de tenderar att ondartad transformation..

En adenomatös polyp kännetecknas av ett överflöd av tätt placerade körtlar. De har många grenar i riktning mot bindväven. Ibland ligger de så nära varandra att de förskjuter stromaceller och de syns inte ens under ett mikroskop. I vissa förstorade körtlar finns papillära utväxter mot lumen, som har ett specifikt namn "körtel i körteln".

Polyp i livmodern med foci av atypia i körtlarna är svår att bestämma visuellt. Därför, vid multipel polypos, avlägsnas alla tumörer och ytterligare histologisk undersökning utförs. I närvaro av en adenomatös polyp i livmodern med atypia är det nödvändigt att konsultera en onkolog för att bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Placentapolyp

Placentalpolyp är en speciell typ av neoplasma som bildas i livmoderhålan på grund av retention av partiklar av placentavävnad efter förlossning, medicinsk abort eller missfall. Många blodproppar är fästa vid resterna av moderkakan, som är tätt fäst vid livmoderväggarna, från vilken polyppen bildas.

Denna patologi är mycket vanlig bland dem som använde sig av konstgjord graviditetsavbrott eller hade spontan abort. Närvaron av endometriepolyper ökar sannolikheten för missfall med 5-8 gånger. Behandlingen av polyp hos placenta utförs genom kirurgi.

Orsaker till uppkomsten av neoplasmer

Det finns ingen tillförlitlig information om orsakerna till polyper. Det finns flera möjliga orsaker till bildningen av fokal endometrial hyperplasi, inklusive:

  • Hormonal dysfunktion (bildad med en stor mängd östrogen och brist på progesteron i den andra fasen av menstruationscykeln). Det är därför polyper oftast diagnostiseras mellan 40 och 50 år, strax före klimakteriet.
  • Infektioner - kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen: överförd endometrit (inflammation i det intrauterina membranet), cervicit (inflammation i livmoderhalsen), salpingo-oophorit (inflammation i livmodern);
  • Endometrial trauma (abort, diagnostisk curettage);
  • Fetma;
  • Sjukdomar i sköldkörteln;
  • Diabetes;
  • Påfrestning.

Polyp i livmodern och graviditet

Polyp kallas ofta "naturligt preventivmedel" eftersom det är svårt för en kvinna att bli gravid. Neoplasman förhindrar implantering av ett befruktat ägg, och även om det gör det kan det orsaka missfall. Som ett resultat diagnostiseras kvinnan med infertilitet eller återkommande missfall. Dessutom kommer en stor neoplasma att ge smärta under samlag, vilket kommer att påverka kvinnans libido negativt..

Därför bör denna patologi behandlas fullständigt under graviditetsplanering för att minska risken för biverkningar..

Diagnostik

Efter uppkomsten av symtom på patologi (tung menstruation, blödning utanför cykeln, smärta i underlivet), bör du konsultera en gynekolog. Polyper kan också upptäckas i ett tidigt skede under en rutinmässig kontroll. Därför är det viktigt att besöka din gynekolog minst en gång om året..

För att diagnostisera neoplasmer kommer läkaren att utföra en gynekologisk undersökning med palpering av livmodern och ordinera en ultraljudsundersökning. En polypp i livmodern vid ultraljud ser ut som en oval eller rund tillväxt oftare på benet. Under studien uppmärksammar läkaren utvidgningen av livmoderhålan och lokal förtjockning av endometrium.

En mer informativ diagnostisk metod är hysteroskopi av livmoderns polyp. Under genomförandet observerar läkaren neoplasmer i livmoderhålan med olika lokaliseringar. De kan ha en slät eller knubbig yta, rosa i färg. Neoplasmer kan vara röda om inflammation har börjat i dem, eller gråaktigt med enskilda fläckar av mångfärgad färg i händelse av undernäring av polyppen och utvecklingen av en nekrotisk process.

Det är ganska svårt att bestämma typen av polypp med utseendet (körtel, fibrös eller adenomatös). Därför tas den bort för ytterligare histologisk undersökning..

Hur ser en polypp i livmodern ut vid ultraljud

Ultraljudundersökning är den mest tillgängliga och mycket informativa metoden för att upptäcka neoplasmer i livmodern. Baserat på de erhållna resultaten gör gynekologen en beskrivning av polyppen i livmodern för ultraljud. En polyp i livmodern är en neoplasma som växer från endometrium.

Polypen har en enkel struktur, den bildas av kroppen och benet och förbinder formationen till livmoderväggen. På bilden förändras en polyp av livmodern vid ultraljud med denna patologi ekon i livmoderhålan, en oval eller rund form av neoplasman, dess enhetlighet.

Ultraljudundersökning vid misstänkta polyper i livmodern på Yusupov-sjukhuset utförs med hjälp av transvaginala och transabdominala sensorer. Modern utrustning gör det möjligt för specialister att noggrant upptäcka neoplasmer i livmodern och genomföra ytterligare forskning.

Histologi

Histologisk undersökning av polyper utförs för att bestämma bildningens natur och valet av ytterligare behandlingstaktik. Denna procedur ordineras för kvinnor efter att en ultraljudsundersökning av livmoderpolyppen har upptäckts. I processen för diagnostisk curettage av endometrium får specialisten vävnadsprover som används för histologisk undersökning.

Livmoderns polypps histologi gör det möjligt att identifiera cancerceller i början innan de första symtomen på sjukdomen uppträder. Det resulterande provet fixeras av en specialist med etanol eller formalin, därefter bearbetas och färgas vävnaden ytterligare. Efter att ha slutfört dessa steg undersöker en specialist vävnaden under ett högprecisionsmikroskop.

Behandling

Valet av behandlingsmetod och taktiken för att hantera patienten med endometriell polypos påverkas av många faktorer: bildningens storlek, dess struktur, livmoderns slemhinna (endometrium), kvinnans ålder, närvaron av samtidig patologier etc. Därför, för att uppnå det önskade resultatet och eliminera problemet, bör behandlingen ha en integrerad strategi..

Behandling av livmoderpolyper utförs framgångsrikt på Yusupov-sjukhuset. Här kan en kvinna genomgå en fullständig behandling med råd från läkare med olika profiler (gynekologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen utförs i enlighet med internationella standarder för evidensbaserad medicin och har hög effektivitet.

Indikationer för kirurgi

I vissa situationer kan läkare insistera på omedelbar avlägsnande av polyper, om:

  • Detektion av adenomatösa polyper, som är särskilt benägna att maligna;
  • Detektion av en stor livmoderpolyp (indikation för operation> 20 millimeter);
  • Hög sannolikhet för komplikationer (blödning, inflammation);
  • Det finns en tydlig försämring av patientens tillstånd.

De mest högkvalitativa och populära metoderna för kirurgisk avlägsnande av en polyp i livmodern är hysteroskopi, följt av curettage av håligheten och livmoderhalsen. Nyligen har en innovativ teknik för att avlägsna livmoderpolyppen dykt upp - laserkirurgi.

Hysteroskopi

Den vanligaste operationen är att ta bort en polypp i livmodern. Under hysteroskopi avlägsnas alla polyper och platsen för fästning av benen kauteriseras med elektrokoagulation för att utesluta återfall. Enligt recensioner från många patienter är denna procedur smärtfri och mindre traumatisk jämfört med konservativ curettage i livmoderhålan..

Under hysteroskopi sätts ett fibroskop in i slidan - ett flexibelt rör med en ansluten videokamera som överför bilden till monitorn. Efter visualisering av polyppen avlägsnas den och skickas till laboratoriet för histologisk undersökning. Med tiden varar hela proceduren 10-15 minuter. Det utförs under intravenös anestesi, utan trakealintubation..

Curettage av livmoderhålan

Curettage i livmoderhålan kan åtfölja hysteroskopi eller fungera som en separat metod för kirurgisk avlägsnande av endometriumpolyppen. Denna procedur rekommenderas att utföras flera dagar före menstruationens början. Under operationen utvidgar gynekologen livmoderhalsen och skraper polyper från livmoderväggarna med en speciell ögla. Det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning.

Kirurgi för att avlägsna livmoderpolyper med en laser

Avlägsnande av en polypp i livmodern med hjälp av laseroperation lämnar inte ärr på vävnaden och bevarar kvinnans reproduktionsfunktion. I moderna medicinska centra, såsom Yusupov-sjukhuset, kan du genomgå en fullständig diagnostisk undersökning och sedan ta bort formationen samma dag. Eftersom denna procedur bara tar några minuter behöver patienten inte gå till sjukhuset. Efter avlägsnande av polyppen i livmodern under den postoperativa perioden kan spottande urladdning från slidan uppstå, som så småningom försvinner helt.

Hysterektomi

I närvaro av adenomatösa formationer med atypia kommer mer radikal behandling att krävas, vilket kan kräva avlägsnande av livmodern. Hysterektomi ordineras för onkologisk vakenhet och degenerering av patologi till cancer.

Förbereder sig för polypektomi

Kvinnor behöver noggrann förberedelse innan polypektomi. På Yusupov-sjukhuset kan patienter genomgå alla nödvändiga undersökningar och klara lämpliga tester. Förberedelser för avlägsnande av en polypp i livmodern inkluderar:

  • Konsultation med gynekolog, terapeut, anestesiolog;
  • Allmän analys av blod och urin;
  • Vaginal utstryk för flora och cytologi;
  • Elektrokardiogram och fluorografi.

I närvaro av en aktiv inflammatorisk process utförs operationen endast efter en kurs med lämplig terapi.

Är det farligt att ta bort polyper i livmodern

Faran är inneboende i varje kirurgiskt ingrepp. Även om operationer för att eliminera endometriepolyper anses vara minimalt invasiva och relativt icke-traumatiska, utesluter de inte risken för komplikationer:

  • Blod i livmodern
  • Perforering av livmoderväggen;
  • Inflammation;
  • Återfall;
  • Ärrbildning.

Är det möjligt att inte ta bort neoplasman

Även om en kvinna inte har karakteristiska symtom, men under en gynekologisk undersökning eller ultraljudsdiagnostik, finns en livmoderns polypp, så den föreslagna behandlingen bör inte överges. För livmoderpolyper är obehagliga konsekvenser karakteristiska:

  • Infertilitet;
  • En oregelbunden menstruationscykel;
  • Anemi;
  • Endometriecancer.

Blodig urladdning efter operationen

Blodig urladdning kan observeras under flera dagar, men kraftig blödning kan bara stör de första timmarna efter operationen..

Hur en polyp påverkar din menstruation

Menstruation efter avlägsnande av endometriapolyppen i livmodern är oregelbunden och kan skilja sig avsevärt från normal menstruation. Återställningen av cykeln sker vanligtvis inom en och en halv månad, men den kan regleras inom tre till fyra månader. Konsekvenserna av att ta bort en polypp i livmodern beror på om det inträffade ett brott mot operationstekniken eller andra komplikationer direkt under manipuleringen.

Begränsningar efter avlägsnande av polypper

Inom en till två månader efter manipuleringen i en kvinnas liv börjar en restriktiv period som inkluderar:

  • Avhållsamhet från sexuell aktivitet;
  • Uteslutning av besök i bastur och bad;
  • Uteslutning av hypotermi;
  • Lyftvikter högst 5 kg.

Konservativ behandling

Polyper behandlas inte bara kirurgiskt utan också konservativt. Medicinsk behandling kan erbjudas av en läkare i frånvaro av smärtsamma symtom och stora skador. Men denna metod utesluter inte konstant gynekologisk övervakning och regelbundna ytterligare diagnostiska åtgärder..

Behandling av en polypp i livmodern utan kirurgi inkluderar också passage av ett antal sjukgymnastikprocedurer:

  • Magneterapi;
  • Ultraljudbehandling;
  • Elektrofores med medicinering;
  • Elektrostimuleringsteknik;
  • Laserterapi.

Indikationer för en eller annan typ av konservativ komplex terapi beror på många anledningar, bland annat:

  • Inga komplikationer;
  • Mild symtomatisk bild
  • Lätt och långsam tillväxt av godartad tillväxt i livmoderhålan;
  • Förekomsten av kontraindikationer hos en kvinna för kirurgisk avlägsnande av en polyp.

Drogbehandling

Huvudstadiet i behandlingen av polyposväxter i endometrium är användningen av hormonella läkemedel (p-piller och gestagener). Bildningen av en patologisk process i livmoderhålan i 70% av fallen är förknippad med hormonstörningar i kvinnans kropp, vilket leder till överdriven östrogenproduktion. Hormonella preventivmedel lindrar smärta i nedre delen av buken och stoppar snabbt livmoderblödning.

Antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel används vid behandling av en endometriepolyp om bildandet av en godartad process inträffade mot bakgrund av en sexuellt överförbar sjukdom, kronisk inflammation (adnexit, cervicit, oophorit). Kombinationen av dessa två läkemedelsklasser ger det mest effektiva och högkvalitativa resultatet..

Vaginala suppositorier för polyper i livmodern är också en av metoderna för läkemedelsbehandling för denna sjukdom. Suppositorier har flera fördelar jämfört med andra terapier. Den aktiva substansen har sin terapeutiska effekt direkt på det patologiska fokuset, snabbt tränger igenom slemhinnan i vaginalväggen, förbi levern och njurarna.

Behandling av livmoderpolyper inkluderar också användning av ett vitaminkomplex och preparat med högt järninnehåll för att förhindra anemi.

Prognos

Uterine polyper är benägna att återfalla. Därför, efter att de tagits bort, måste en kvinna besöka en gynekolog med ett förebyggande besök två gånger om året..

I 1,5% av fallen är återkommande tillväxter i livmodern utsatta för malign degeneration. Enligt statistik är adenomatösa polyper oftast associerade med utvecklingen av endometriecancer. Baserat på detta förblir patienterna efter behandlingens gång apoteket hos en gynekolog för observation.

I avsaknad av behandling för livmoderpolypos utvecklas infertilitet och anemi. Närvaron av en sådan patologi i anamnesen framkallar missfall, vilket är särskilt viktigt när man planerar en graviditet.

Förebyggande

Idag finns det inget specifikt förebyggande av polyper i livmodern. För att minska risken för att utveckla gynekologiska sjukdomar rekommenderas att man utför allmänna åtgärder för att upprätthålla hälsan:

  • Balanserad diet;
  • Inga dåliga vanor;
  • Måttlig fysisk aktivitet.

På Yusupov-sjukhuset kan du inte bara genomgå behandling av gynekologiska sjukdomar utan också förebyggande undersökningar. Läkare kommer att utföra nödvändiga undersökningar och ge rekommendationer för långsiktigt bevarande av kvinnors hälsa. Du kan boka tid med sjukhusspecialister med din telefon.