Uterine polyp: om det är nödvändigt att ta bort det?

Carcinom

Uterine polyp är en ganska vanlig gynekologisk sjukdom som kan förekomma hos en kvinna i alla åldrar. Oftare är det associerat med hormonell obalans och uppstår mot bakgrund av hyperestrogenism, och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen är också riskfaktorer. Mindre vanligt är en polypp i livmodern associerad med psykosomatika, även om stress har stor inverkan på kvinnors hälsa.

Varför är en polypp i livmodern farlig? Det kan orsaka allvarlig livmoderblödning, ulcerat, bli inflammerad och i 1-2% av fallen degenererar till cancer. Därför rekommenderas det att behandla det under alla omständigheter, och ju tidigare behandlingen påbörjas, desto lättare är det att utföra det. I Moskva utförs framgångsrikt polypbehandling på Yusupov-sjukhuset. Detta är ett modernt medicinskt centrum där patienter tillhandahålls medicinska tjänster på högsta nivå.

Symtom

I början av bildandet manifesterar sig inte en polypp i livmodern på något sätt, men med tiden börjar kvinnan oroa sig för följande symtom:

  • Riklig menstruation;
  • Blödning utanför cykeln;
  • Kramper i buksmärtor;
  • Obehagliga känslor under samlag;
  • Svårighet att bli gravid;
  • Temperatur (med en polypp i livmodern kan det uppstå vid utveckling av inflammation).
Ibland är uterypolyper asymptomatiska och detekteras vid slumpmässiga kontroller. Glöm därför inte att regelbundet besöka en gynekolog och genomföra en ultraljudundersökning av bäckenorganen.

Typer av polyper

En polyp utvecklas i livmoderhålan från slemhinnan. Detta är fokal endometriehyperplasi, som kännetecknas av en pedunkulerad polyp i livmodern. Neoplasman kan fästas vid livmoderhålan med en tunn anslutningstillväxt eller ha en bred bas (i detta fall menas en platt polypp i livmodern). Neoplasmer kan vara enkla eller flera, varierande i storlek från några millimeter till flera centimeter i diameter.

Denna typ av godartad tumör är i de flesta fall baserad i livmoderhålan. Följande lokaliseringar särskiljs:

  • Polyp på livmoderns baksida;
  • På livmoderns främre vägg;
  • På sidoväggen;
  • Polyp på livmoderstubben;
  • Polyp i livmoderhalskanalen (sällsynt).

Genom sin struktur är neoplasmer uppdelade i:

  • Körtel;
  • Körtelfibrer;
  • Fibrös;
  • Adenomatös.

En körtelpolyp i livmodern består av endometriell vävnad, som domineras av körtlar. Körtelpolyppen i livmoderkroppen utvecklas ofta i ung ålder..

Körtelns fibrösa polyp representeras av endometrialkörtlar och fibrös (bindväv) vävnad. Fibrösa neoplasmer består mestadels av tät bindväv. Fibrösa polyper utvecklas i de flesta fall hos kvinnor i klimakteriet och åldern före klimakteriet.

Polyper i livmodern kräver akut behandling eftersom de kan orsaka allvarliga konsekvenser som anemi, infertilitet och i sällsynta fall cancer.

Adenomatös polyp

Adenomatösa neoplasmer bildas från körtelepiteln, vilket visar tecken på överväxt och strukturell omläggning. Sådana tumörer kräver ökad uppmärksamhet åt sig själva, eftersom de tenderar att ondartad transformation..

En adenomatös polyp kännetecknas av ett överflöd av tätt placerade körtlar. De har många grenar i riktning mot bindväven. Ibland ligger de så nära varandra att de förskjuter stromaceller och de syns inte ens under ett mikroskop. I vissa förstorade körtlar finns papillära utväxter mot lumen, som har ett specifikt namn "körtel i körteln".

Polyp i livmodern med foci av atypia i körtlarna är svår att bestämma visuellt. Därför, vid multipel polypos, avlägsnas alla tumörer och ytterligare histologisk undersökning utförs. I närvaro av en adenomatös polyp i livmodern med atypia är det nödvändigt att konsultera en onkolog för att bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Placentapolyp

Placentalpolyp är en speciell typ av neoplasma som bildas i livmoderhålan på grund av retention av partiklar av placentavävnad efter förlossning, medicinsk abort eller missfall. Många blodproppar är fästa vid resterna av moderkakan, som är tätt fäst vid livmoderväggarna, från vilken polyppen bildas.

Denna patologi är mycket vanlig bland dem som använde sig av konstgjord graviditetsavbrott eller hade spontan abort. Närvaron av endometriepolyper ökar sannolikheten för missfall med 5-8 gånger. Behandlingen av polyp hos placenta utförs genom kirurgi.

Orsaker till uppkomsten av neoplasmer

Det finns ingen tillförlitlig information om orsakerna till polyper. Det finns flera möjliga orsaker till bildningen av fokal endometrial hyperplasi, inklusive:

  • Hormonal dysfunktion (bildad med en stor mängd östrogen och brist på progesteron i den andra fasen av menstruationscykeln). Det är därför polyper oftast diagnostiseras mellan 40 och 50 år, strax före klimakteriet.
  • Infektioner - kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen: överförd endometrit (inflammation i det intrauterina membranet), cervicit (inflammation i livmoderhalsen), salpingo-oophorit (inflammation i livmodern);
  • Endometrial trauma (abort, diagnostisk curettage);
  • Fetma;
  • Sjukdomar i sköldkörteln;
  • Diabetes;
  • Påfrestning.

Polyp i livmodern och graviditet

Polyp kallas ofta "naturligt preventivmedel" eftersom det är svårt för en kvinna att bli gravid. Neoplasman förhindrar implantering av ett befruktat ägg, och även om det gör det kan det orsaka missfall. Som ett resultat diagnostiseras kvinnan med infertilitet eller återkommande missfall. Dessutom kommer en stor neoplasma att ge smärta under samlag, vilket kommer att påverka kvinnans libido negativt..

Därför bör denna patologi behandlas fullständigt under graviditetsplanering för att minska risken för biverkningar..

Diagnostik

Efter uppkomsten av symtom på patologi (tung menstruation, blödning utanför cykeln, smärta i underlivet), bör du konsultera en gynekolog. Polyper kan också upptäckas i ett tidigt skede under en rutinmässig kontroll. Därför är det viktigt att besöka din gynekolog minst en gång om året..

För att diagnostisera neoplasmer kommer läkaren att utföra en gynekologisk undersökning med palpering av livmodern och ordinera en ultraljudsundersökning. En polypp i livmodern vid ultraljud ser ut som en oval eller rund tillväxt oftare på benet. Under studien uppmärksammar läkaren utvidgningen av livmoderhålan och lokal förtjockning av endometrium.

En mer informativ diagnostisk metod är hysteroskopi av livmoderns polyp. Under genomförandet observerar läkaren neoplasmer i livmoderhålan med olika lokaliseringar. De kan ha en slät eller knubbig yta, rosa i färg. Neoplasmer kan vara röda om inflammation har börjat i dem, eller gråaktigt med enskilda fläckar av mångfärgad färg i händelse av undernäring av polyppen och utvecklingen av en nekrotisk process.

Det är ganska svårt att bestämma typen av polypp med utseendet (körtel, fibrös eller adenomatös). Därför tas den bort för ytterligare histologisk undersökning..

Hur ser en polypp i livmodern ut vid ultraljud

Ultraljudundersökning är den mest tillgängliga och mycket informativa metoden för att upptäcka neoplasmer i livmodern. Baserat på de erhållna resultaten gör gynekologen en beskrivning av polyppen i livmodern för ultraljud. En polyp i livmodern är en neoplasma som växer från endometrium.

Polypen har en enkel struktur, den bildas av kroppen och benet och förbinder formationen till livmoderväggen. På bilden förändras en polyp av livmodern vid ultraljud med denna patologi ekon i livmoderhålan, en oval eller rund form av neoplasman, dess enhetlighet.

Ultraljudundersökning vid misstänkta polyper i livmodern på Yusupov-sjukhuset utförs med hjälp av transvaginala och transabdominala sensorer. Modern utrustning gör det möjligt för specialister att noggrant upptäcka neoplasmer i livmodern och genomföra ytterligare forskning.

Histologi

Histologisk undersökning av polyper utförs för att bestämma bildningens natur och valet av ytterligare behandlingstaktik. Denna procedur ordineras för kvinnor efter att en ultraljudsundersökning av livmoderpolyppen har upptäckts. I processen för diagnostisk curettage av endometrium får specialisten vävnadsprover som används för histologisk undersökning.

Livmoderns polypps histologi gör det möjligt att identifiera cancerceller i början innan de första symtomen på sjukdomen uppträder. Det resulterande provet fixeras av en specialist med etanol eller formalin, därefter bearbetas och färgas vävnaden ytterligare. Efter att ha slutfört dessa steg undersöker en specialist vävnaden under ett högprecisionsmikroskop.

Behandling

Valet av behandlingsmetod och taktiken för att hantera patienten med endometriell polypos påverkas av många faktorer: bildningens storlek, dess struktur, livmoderns slemhinna (endometrium), kvinnans ålder, närvaron av samtidig patologier etc. Därför, för att uppnå det önskade resultatet och eliminera problemet, bör behandlingen ha en integrerad strategi..

Behandling av livmoderpolyper utförs framgångsrikt på Yusupov-sjukhuset. Här kan en kvinna genomgå en fullständig behandling med råd från läkare med olika profiler (gynekologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen utförs i enlighet med internationella standarder för evidensbaserad medicin och har hög effektivitet.

Indikationer för kirurgi

I vissa situationer kan läkare insistera på omedelbar avlägsnande av polyper, om:

  • Detektion av adenomatösa polyper, som är särskilt benägna att maligna;
  • Detektion av en stor livmoderpolyp (indikation för operation> 20 millimeter);
  • Hög sannolikhet för komplikationer (blödning, inflammation);
  • Det finns en tydlig försämring av patientens tillstånd.

De mest högkvalitativa och populära metoderna för kirurgisk avlägsnande av en polyp i livmodern är hysteroskopi, följt av curettage av håligheten och livmoderhalsen. Nyligen har en innovativ teknik för att avlägsna livmoderpolyppen dykt upp - laserkirurgi.

Hysteroskopi

Den vanligaste operationen är att ta bort en polypp i livmodern. Under hysteroskopi avlägsnas alla polyper och platsen för fästning av benen kauteriseras med elektrokoagulation för att utesluta återfall. Enligt recensioner från många patienter är denna procedur smärtfri och mindre traumatisk jämfört med konservativ curettage i livmoderhålan..

Under hysteroskopi sätts ett fibroskop in i slidan - ett flexibelt rör med en ansluten videokamera som överför bilden till monitorn. Efter visualisering av polyppen avlägsnas den och skickas till laboratoriet för histologisk undersökning. Med tiden varar hela proceduren 10-15 minuter. Det utförs under intravenös anestesi, utan trakealintubation..

Curettage av livmoderhålan

Curettage i livmoderhålan kan åtfölja hysteroskopi eller fungera som en separat metod för kirurgisk avlägsnande av endometriumpolyppen. Denna procedur rekommenderas att utföras flera dagar före menstruationens början. Under operationen utvidgar gynekologen livmoderhalsen och skraper polyper från livmoderväggarna med en speciell ögla. Det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning.

Kirurgi för att avlägsna livmoderpolyper med en laser

Avlägsnande av en polypp i livmodern med hjälp av laseroperation lämnar inte ärr på vävnaden och bevarar kvinnans reproduktionsfunktion. I moderna medicinska centra, såsom Yusupov-sjukhuset, kan du genomgå en fullständig diagnostisk undersökning och sedan ta bort formationen samma dag. Eftersom denna procedur bara tar några minuter behöver patienten inte gå till sjukhuset. Efter avlägsnande av polyppen i livmodern under den postoperativa perioden kan spottande urladdning från slidan uppstå, som så småningom försvinner helt.

Hysterektomi

I närvaro av adenomatösa formationer med atypia kommer mer radikal behandling att krävas, vilket kan kräva avlägsnande av livmodern. Hysterektomi ordineras för onkologisk vakenhet och degenerering av patologi till cancer.

Förbereder sig för polypektomi

Kvinnor behöver noggrann förberedelse innan polypektomi. På Yusupov-sjukhuset kan patienter genomgå alla nödvändiga undersökningar och klara lämpliga tester. Förberedelser för avlägsnande av en polypp i livmodern inkluderar:

  • Konsultation med gynekolog, terapeut, anestesiolog;
  • Allmän analys av blod och urin;
  • Vaginal utstryk för flora och cytologi;
  • Elektrokardiogram och fluorografi.

I närvaro av en aktiv inflammatorisk process utförs operationen endast efter en kurs med lämplig terapi.

Är det farligt att ta bort polyper i livmodern

Faran är inneboende i varje kirurgiskt ingrepp. Även om operationer för att eliminera endometriepolyper anses vara minimalt invasiva och relativt icke-traumatiska, utesluter de inte risken för komplikationer:

  • Blod i livmodern
  • Perforering av livmoderväggen;
  • Inflammation;
  • Återfall;
  • Ärrbildning.

Är det möjligt att inte ta bort neoplasman

Även om en kvinna inte har karakteristiska symtom, men under en gynekologisk undersökning eller ultraljudsdiagnostik, finns en livmoderns polypp, så den föreslagna behandlingen bör inte överges. För livmoderpolyper är obehagliga konsekvenser karakteristiska:

  • Infertilitet;
  • En oregelbunden menstruationscykel;
  • Anemi;
  • Endometriecancer.

Blodig urladdning efter operationen

Blodig urladdning kan observeras under flera dagar, men kraftig blödning kan bara stör de första timmarna efter operationen..

Hur en polyp påverkar din menstruation

Menstruation efter avlägsnande av endometriapolyppen i livmodern är oregelbunden och kan skilja sig avsevärt från normal menstruation. Återställningen av cykeln sker vanligtvis inom en och en halv månad, men den kan regleras inom tre till fyra månader. Konsekvenserna av att ta bort en polypp i livmodern beror på om det inträffade ett brott mot operationstekniken eller andra komplikationer direkt under manipuleringen.

Begränsningar efter avlägsnande av polypper

Inom en till två månader efter manipuleringen i en kvinnas liv börjar en restriktiv period som inkluderar:

  • Avhållsamhet från sexuell aktivitet;
  • Uteslutning av besök i bastur och bad;
  • Uteslutning av hypotermi;
  • Lyftvikter högst 5 kg.

Konservativ behandling

Polyper behandlas inte bara kirurgiskt utan också konservativt. Medicinsk behandling kan erbjudas av en läkare i frånvaro av smärtsamma symtom och stora skador. Men denna metod utesluter inte konstant gynekologisk övervakning och regelbundna ytterligare diagnostiska åtgärder..

Behandling av en polypp i livmodern utan kirurgi inkluderar också passage av ett antal sjukgymnastikprocedurer:

  • Magneterapi;
  • Ultraljudbehandling;
  • Elektrofores med medicinering;
  • Elektrostimuleringsteknik;
  • Laserterapi.

Indikationer för en eller annan typ av konservativ komplex terapi beror på många anledningar, bland annat:

  • Inga komplikationer;
  • Mild symtomatisk bild
  • Lätt och långsam tillväxt av godartad tillväxt i livmoderhålan;
  • Förekomsten av kontraindikationer hos en kvinna för kirurgisk avlägsnande av en polyp.

Drogbehandling

Huvudstadiet i behandlingen av polyposväxter i endometrium är användningen av hormonella läkemedel (p-piller och gestagener). Bildningen av en patologisk process i livmoderhålan i 70% av fallen är förknippad med hormonstörningar i kvinnans kropp, vilket leder till överdriven östrogenproduktion. Hormonella preventivmedel lindrar smärta i nedre delen av buken och stoppar snabbt livmoderblödning.

Antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel används vid behandling av en endometriepolyp om bildandet av en godartad process inträffade mot bakgrund av en sexuellt överförbar sjukdom, kronisk inflammation (adnexit, cervicit, oophorit). Kombinationen av dessa två läkemedelsklasser ger det mest effektiva och högkvalitativa resultatet..

Vaginala suppositorier för polyper i livmodern är också en av metoderna för läkemedelsbehandling för denna sjukdom. Suppositorier har flera fördelar jämfört med andra terapier. Den aktiva substansen har sin terapeutiska effekt direkt på det patologiska fokuset, snabbt tränger igenom slemhinnan i vaginalväggen, förbi levern och njurarna.

Behandling av livmoderpolyper inkluderar också användning av ett vitaminkomplex och preparat med högt järninnehåll för att förhindra anemi.

Prognos

Uterine polyper är benägna att återfalla. Därför, efter att de tagits bort, måste en kvinna besöka en gynekolog med ett förebyggande besök två gånger om året..

I 1,5% av fallen är återkommande tillväxter i livmodern utsatta för malign degeneration. Enligt statistik är adenomatösa polyper oftast associerade med utvecklingen av endometriecancer. Baserat på detta förblir patienterna efter behandlingens gång apoteket hos en gynekolog för observation.

I avsaknad av behandling för livmoderpolypos utvecklas infertilitet och anemi. Närvaron av en sådan patologi i anamnesen framkallar missfall, vilket är särskilt viktigt när man planerar en graviditet.

Förebyggande

Idag finns det inget specifikt förebyggande av polyper i livmodern. För att minska risken för att utveckla gynekologiska sjukdomar rekommenderas att man utför allmänna åtgärder för att upprätthålla hälsan:

  • Balanserad diet;
  • Inga dåliga vanor;
  • Måttlig fysisk aktivitet.

På Yusupov-sjukhuset kan du inte bara genomgå behandling av gynekologiska sjukdomar utan också förebyggande undersökningar. Läkare kommer att utföra nödvändiga undersökningar och ge rekommendationer för långsiktigt bevarande av kvinnors hälsa. Du kan boka tid med sjukhusspecialister med din telefon.

Behöver jag ta bort en polypp i livmodern

Polypos är en vanlig livmoderpatologi. När denna diagnos ställs har kvinnor frågor om vad som utgör en endometriepolyp, om den inte tas bort, vad som händer härnäst och om behandling är möjlig utan operation.

Varför är polyper i livmodern farliga?

Bland de risker som orsakas av en polypp är de vanligaste infertiliteten och oförmågan att föra ett barn normalt. Spridningen av vävnader på livmoderns inre yta stör fästena hos ägget. En kvinna kan drabbas av infertilitet om neoplasman är stor eller blir gravid men föder för tidigt. I närvaro av polyper ökar risken för missfall i alla graviditetsfaser..

Även med sitt normala förlopp är polypos en vanlig orsak till blödning. På grund av den konstanta små blodförlusten hos den blivande mamman lider barnet: med utvecklingen av anemi hos en gravid kvinna saknar fostret syre.

Det finns också andra risker:

  1. Blod i livmodern. De kan detekteras genom att blodiga utstryk på linne uppträder efter samlag eller under intermenstruationsperioden. Orsaken till förekomsten är ett trauma av mjuk tillväxt, mättad med blodkapillärer.
  2. Ett fokus för kronisk inflammation. Neoplasman spirar starkt med blodkärl och har praktiskt taget inga skyddande faktorer. Alla smittsamma ämnen som fångats i livmoderhålan kan orsaka inflammation i neoplasman.
  3. Sannolikheten för degeneration till en malign tumör. Med hormonella störningar, stress, konstant mikrotrauma (till exempel under samlag) kan tillväxtcellerna i livmodern få maligna egenskaper. Bildningen av en polypp i klimakteriet är särskilt farlig..

Om en liten överväxt påträffas kan behandling med hormonella läkemedel utföras. Men ibland rekommenderar läkaren omedelbart att ta bort polyppen.

Fall där operationen inte kan undvikas

Det är omöjligt att bota en neoplasma med medicinering. Med en liten tillväxtstorlek eller närvaro av kontraindikationer för kirurgi ordinerar läkaren hormonbehandling och symtomatiska läkemedel. Den konservativa metoden innebär att minska tillväxthastigheten för neoplasman och eliminera sjukdomens manifestationer (blödning, smärta). Metoder för eliminering av polyp - endast kirurgiska.

Anledningen till utnämningen av en obligatorisk operation är den ökade risken för malignitet (adenomatös polyp, frekvent blödning etc.)

Är det obligatoriskt att radera

Patienten kan själv välja behandlingsmetod efter samråd med gynekologen. Men du måste vara väl medveten om att polyppen inte kan försvinna. Det finns inga folkrättsmedel som hjälper dig att bli av utan operation. Behovet av kirurgisk behandling beror på patologins natur - vävnadsproliferation.

Om formen av livmodersjukdom tillhör sorter med hög risk för degeneration, kommer läkaren att rekommendera en operativ behandlingsmetod. Oftast görs detta med fibrösa och adenomatösa typer av polyper. Endometriepatologins storlek påverkar också preferensen för den kirurgiska behandlingsmetoden..

Obligatorisk avlägsnande av neoplasmer rekommenderas för kvinnor i åldern före klimakteriet.

Kirurgi rekommenderas för unga patienter om överväxt orsakar allvarlig blödning från livmodern eller orsakar infertilitet.

Är operationen så hemsk

I modern gynekologi försöker kvinnor att behandla reproduktionssystemet på skonsamma sätt, men ibland används också föråldrade tekniker..

Följande operationer utförs i Ryssland:

  1. Hysteroskopi (borttagning av polyp) utförs utan snitt med införandet av en speciell apparat genom livmoderhalskanalen. Enheten har en optisk anordning och tillåter inte bara att snabbt ta bort polyppen utan också att undersöka livmoderhålan (för att bestämma endometriehyperplasi, myom etc.). Operationen utförs på poliklinisk basis, under lokalbedövning.
  2. Neoplasmer skrapas ut när det inte finns några specialister och utrustning för modernare metoder i förlossningskliniken. Operationen är ganska traumatisk, eftersom det inte finns någon kontroll över dess genomförande, därför används den mindre och mindre. Kräver en uppföljning på sjukhusvistelse.
  3. I stora kliniker används laserutbrändhet. Operationen rekommenderas för unga patienter som planerar en graviditet: den lämnar inte ärr och är minimalt traumatisk. Med hjälp av en laser kan du försiktigt ta bort polyppen och behandla dess säng, vilket eliminerar risken för återfall. Vid tillämpning av tekniken tar hela processen att förbereda patienten för avlägsnande av polyppen och operationen tar cirka 3 timmar.
  4. Med avancerade former, ett stort antal och storlek på neoplasmer, tas livmodern helt bort.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Vid curettage är perforering av livmoderväggen möjlig. Detta leder till utveckling av inflammation i bukhinnan (peritonit). Skador på slemhinnan orsakar ärrbildning och vidhäftningar inuti livmodern. Detta kan leda till infertilitet. Kraftig blödning och kramp i livmoderhalsmusklerna - orsaken till blodansamling i livmoderhålan och utvecklingen av en sekundär infektion.

Om sängen inte behandlas ordentligt finns det en risk för återfall eller malignitet hos resterna av neoplasmvävnaden. Denna komplikation är möjlig med curettage och med hysteroskopi. Men laserbehandling saknar praktiskt taget risken för komplikationer..

Sätt att ta bort en endometriapolyp och om det är nödvändigt att godkänna en hysteroskopi

Avlägsnande av en endometriepolyp idag är en säker, snabb och lågtraumatisk operation. Men tillsammans med moderna metoder praktiseras fortfarande gamla. I den här artikeln kommer vi att berätta i detalj om alla metoder för att bli av med formationer i livmoderhålan, som används för närvarande i olika kliniker..

En liknande tillväxt på endometrium är en godartad tumör, men en abnormitet, vilket betyder att det inte är ett tecken på reproduktionssystemets hälsa. Oftast bildas formationer mot bakgrund av endokrina störningar, hyperplasi i livmoderslemhinnan eller kroniska inflammatoriska processer. Med tiden förvärras situationen och leder till allvarliga komplikationer:

  1. Obetydlig i volym, men långvarig blödning försvagar kroppen, anemi uppstår. Patienten är blek, slapp, frånvarande.
  2. Polyper skadas ofta och blir ett öppet sår i livmodern, där patogener kan föröka sig och existera, vilket leder till en kronisk infektion.
  3. Ofta blir tillväxter på endometrium ett hinder för befruktningen. En kvinna kan inte bli gravid under lång tid och efter undersökning finns en polypp inuti livmodern. Gynekologer jämför dess effekt med effekten av en preventivspole.
  4. Om befruktning inträffar kan tillväxten orsaka missfall, hypoxi, embryodöd eller avsevärt bromsa utvecklingen.
  5. Växande och växande deformerar polyper endometrium, stör den normala funktionen hos patientens reproduktionssystem, vilket kan orsaka att andra livmoderpatologier uppträder.
  6. Formationer av denna typ på endometriumytan kan bli maligna med tiden och bli en onkologisk tumör. Mest av allt är adenomatösa polyper predisponerade för malignitet, men en sådan komplikation utesluts inte med andra typer av formationer i livmoderhålan.

Varning! Vilken polyp som helst, ur medicinsk vetenskapssynpunkt, är ett precanceröst tillstånd..

Förutom dessa allvarliga konsekvenser som inträffar under en lång tidsperiod, och även då inte för alla, plågas patienten av symtom på endometriepatologi:

  • Menstruation i 7-8 dagar. Med svår PMS, kraftig urladdning och smärta;
  • Kontaktblödning under sex, vilket också åtföljs av smärta;
  • Brun eller röd brute i klimakteriet.

Allt detta tillsammans kompletteras med bristen på garanterade effektiva mediciner mot formationer. Därför rekommenderar gynekologer att inte undvika att eliminera uppbyggnaden..

Patienten har rätt att skriva ett avslag på operationen, men ansvaret för konsekvenserna i detta fall tas bort från läkarna. Små enstaka formationer är relativt säkra utan obehagliga symtom, som går tillbaka under påverkan av läkemedelsbehandling.

Det finns flera sätt att ta bort, var och en skiljer sig åt i komplexitet, återställningstid, möjliga konsekvenser och tillgång till utrustning.

I den statliga födelsekliniken i en liten stad kommer patienten troligen att erbjudas att ta bort livmoderns polypp på detta sätt. Förfarandet kräver ingen speciell medicinsk utrustning och är tillgänglig överallt gratis.

Baserat på diagnostiska studier kommer läkaren ungefär att bestämma platsen för manipulationen och skrapa av endometrium i detta område med ett vass instrument - en curette. Ibland rengörs hela ytan av livmoderns innerfoder. Vävnaden skadas inte bara på grund av manipulationer, vårdslös rörelse kan leda till ett snitt i väggen. Den största nackdelen är låg effektivitet, i 80% av fallen inträffar ett återfall på grund av återstående fragment av polypbenet.

Uppmärksamhet! I moderna privata kliniker används skrapning för diagnostiska ändamål för att studera tillståndet för endometrium i livmoderhalskanalen och i livmoderhålan..

En annan prisvärd och kostnadsfri metod är när hela endometrium sugs ut ur patientens livmoderhålighet med en speciell anordning för att ta bort formationen. Utrustningen är utformad för tidig abort. Metoden är flera gånger mindre skadlig än skrapning, men effektiviteten är liknande.

Den mest moderna, säkra och effektiva metoden för operation av polyper inuti livmodern. Det utförs i standardfall utan komplikationer på poliklinisk basis, i motsatt situation på ett sjukhus. För anestesi kan lokalbedövning användas, men oftare gör de allmänbedövning med kort varaktighet.

Förfarande för förfarandet:

  1. Antiseptisk behandling av patientens könsorgan.
  2. Introduktion av anestesi.
  3. Installera livmoderhalscylindern.
  4. Placering av röret genom vilket olika instrument kommer att strömma.
  5. Fyll livmodern med en speciell lösning för att säkerställa konstant cirkulation och korrekt tryck. Behövs för normal synlighet och handlingsfrihet.
  6. Kamerainledning med belysning.
  7. Polypdetektering och bedömning av hela endometrium.
  8. Leverans av borttagningsenhet.
  9. Filial av kroppens och benens utbildning.
  10. Sårbehandling.
  11. Omprövning av verksamhetsområdet.
  12. Ta bort instrument.
  13. Tvätta livmodern med ett antiseptiskt medel.
  14. Ta bort expanderaren.
  15. Skicka en uppbyggnad för histologi.
  16. Placering av patienten på intensivvårdsavdelningen i flera timmar.

Hysteroresektoskopi kan skilja sig åt i vilken typ av utrustning som används för att avlägsna livmoderns polyp:

  • Mekanisk excision innebär att man skär av formationen och avlägsnar endometrium på denna plats;
  • Att använda en elektrod hjälper till att separera polyppkroppen och täta såret. Ibland används en kombination med den tidigare metoden, när basen behandlas med ström efter att ha skruvats av eller avskurits.
  • Ibland appliceras kemikalier eller flytande kväve för att avlägsna tillväxten, den här metoden gäller endast för små polyper.

.gif "data-lat-typ =" bild "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Uppmärksamhet! Priset för hysteroresektoskopi varierar beroende på utrustning, region, medicinsk institution. Minst - 5-7 tusen rubel, högst 30 och mer.

En laser för att eliminera tillväxt i livmoderhålan är inte tillgänglig för alla patienter. Utrustningen är sällsynt och dyr, men tekniken har de bästa resultaten. Efter ingreppet bildas inte ens ett ärr, vilket är mycket viktigt för patienter som vill bli gravid. Kostnaden för diagnostik och uppföljning är i tiotusentals rubel.

Kirurgi i livmodern rekommenderas i följande fall:

  • Endometrialpolyppen tillhör placentan, adenomatös eller körtelfibrös typ;
  • Formationens storlek har nått 10-15 mm eller mer;
  • Betydande förändringar i patientens menstruationscykel;
  • Problem med att bli gravid
  • Ihållande blödning
  • Ålder efter 40;
  • Snabb tillväxt är en signal att ha en operation snarast!

Uppmärksamhet! Som regel lämnas patologi sällan under tillsyn, läkare föredrar att spela det säkert och ta bort polyppen omedelbart.

Ibland skjuts upp operationen ett tag eller görs inte alls under följande omständigheter:

  • Graviditet upp till 20 veckor;
  • En gång i månaden;
  • Infektion av reproduktionssystemet i den akuta fasen;
  • Förkylning och andra vanliga sjukdomar som ett resultat av förökningen av mikrober och virus;
  • Patologi hos vitala organ med irreversibla förändringar;
  • Livmoderhalscancer;
  • Kraftig blödning.

Varje operation utförs inte bara så och kräver några preliminära åtgärder.

Ett sådant förfarande är ett fullfjädrat kirurgiskt ingripande, därför, för att bedöma patientens tillstånd, förekomsten av kontraindikationer, genomförs först ett antal studier som är nödvändiga enligt protokollet:

  1. Vaginal vattpinne.
  2. Ultraljud i livmodern och andra organ i det lilla bäckenet med åtkomst genom slidan.
  3. Allmänt och biokemiskt blodprov;
  4. Standardtest för syfilis, hepatit, HIV-infektion.
  5. Skrapa från livmoderhalsen för cytologi.
  6. Koagulogram.
  7. Terapeutens slutsats med kardiogram och fluorografi, data om blodgrupp och Rh-faktor.

Dessutom ordineras ofta en endokrinologs samråd med hormonnivåprov.

Uppmärksamhet! Listan över nödvändiga studier för polyper kan variera beroende på klinik och patientens individuella tillstånd..

Endometriell patologi försöks först för att behandlas med hormoner. Sådana åtgärder kan bidra till att minska utbildningen och i isolerade fall leder till fullständig resorption. För detta ändamål används orala preventivmedel med en kombination av östrogen och progesteron för unga flickor. För patienter under 40 år används gestagen och könshormonagonister är äldre. Hela behandlingsperioden för formationer utförs med ultraljud med en bedömning av patologins dynamik. Om läkemedlen inte ger några resultat, eller utvecklingen av endometriapolypen märks, föreskrivs en operation.

Dessutom behövs en antimikrobiell terapi för att bli av med infektionen, vilket är en kontraindikation för kirurgiskt ingrepp i livmodern. Kombinerade antibakteriella läkemedel i form av vaginala suppositorier används nödvändigtvis för att desinficera könsorganen innan proceduren.

Några dagar före operationens datum rekommenderas kvinnan att följa några regler:

  • Drick inte blodförtunnande läkemedel, såsom acetylsalicylsyra;
  • Använd inte vaginala produkter på egen hand, inklusive douching, tamponger, suppositorier;
  • Avstå från sex i 3 dagar;
  • Depilering av det intima området;
  • Ät eller drick inte 12 timmar före hysteroresektoskopi;
  • Följ andra instruktioner från den behandlande gynekologen.

På grund av särdragen i endometriumets funktion, som avvisas under menstruationen och växer fram till nästa cykel, utförs proceduren bäst efter menstruationen och före ägglossningen.

Medicinsk hysteroskopi för att avlägsna tillväxt är säker, men det finns en möjlighet till negativa konsekvenser av interventionen:

  1. Infektion - detta resultat förhindras av antibiotikabehandling före och efter operationen, samt sterilisering av instrument och behandling av livmodern med antiseptika under proceduren.
  2. Perforering, helt enkelt - perforering av väggen. Det är väldigt farligt. Händer på grund av medicinskt fel, oerfarenhet, felaktig utrustning.
  3. Blödning kan utvecklas flera dagar efter avlägsnande på grund av att patienten inte följer försiktighetsåtgärderna.
  4. Polyps återkomst efter veckor eller månader, eller på annat sätt - ett återfall av patologin. Risken existerar även med användning av moderna metoder för att avlägsna tillväxter i livmodern, men det är mycket lägre än med curettage.

Uppmärksamhet! Komplikationer förekommer mycket sällan och är förknippade med läkarnas oprofessionalism och patientens bristande efterlevnad av rekommendationerna.

Endometrium behöver en månad eller mer för att återhämta sig. Under denna period är sex, tunga belastningar och vaginala droger förbjudna, liksom nedsänkning i vatten, hypotermi och överhettning. En vecka senare, och sedan två, en månad, måste du genomgå diagnostik för att kontrollera livmoderns återhämtning. Antibiotika används under den första veckan för att undvika smittsamma komplikationer.

Det är normalt att ha en lätt smetande brun urladdning i flera dagar, såväl som spasmer och värk eller kramper. Den första menstruationen kommer att vara obetydlig i längd och volym, och sedan upprättas en normal cykel.

Uppmärksamhet! Det rekommenderas inte att bli gravid förrän 5-6 månader, liksom under ytterligare behandlingskurser.

Histologi kommer att fastställa vilken typ av polyper som var på patientens endometrium. Om det är en adenomatös, körtel eller körtel fibrös tillväxt, krävs hormonbehandling liknande den som beskrivits ovan. Det tilldelas individuellt med hänsyn till den verkliga nivån av hormoner, ålder, samtidiga patologier och kontraindikationer.

De flesta patienter som har genomgått proceduren talar bra om hysteroskopi. De kände ingenting, återhämtade sig snabbt och kände inget obehag efter. Klagomål endast om återfall av livmoderpatologi. I det här fallet rekommenderar läkare att du letar efter en annan klinik, eftersom formationer i endometriumvävnaderna kan återkomma kan förknippas med kirurgens bristande erfarenhet..

I varje regionalt centrum idag finns en medelklinik där polyper avlägsnas från livmoderhålan med hysteroskopi. Förfarandet tolereras så lätt att du kan glömma patologin nästa dag. Patienten bör komma ihåg att följa rekommendationerna kommer att bidra till att minska risken för återfall till ett minimum..

Måste jag ta bort polyper i livmodern

Ofta har en kvinna en gynekologisk patologi som är symptomfri. Detta leder till utvecklingen av en kronisk sjukdom, som blir en upptäckt under en förebyggande gynekologisk undersökning..

I vissa fall kan polyper i livmodern endast detekteras med ultraljud. Detta betyder dock inte att frånvaron av symtom gör det möjligt att lämna den patologiska processen utan behandling..

Frånvaron av symtom sätter en kvinna framför frågan om det är nödvändigt att ta bort en polypp i livmodern.

Brist på terapi kan leda till utveckling av ett antal komplikationer av sjukdomen. Gynekologer från Center of Gynecology of the Federal State Autonomous Institution "LRC" från Rysslands hälsovårdsministerium tillhandahåller nödvändig medicinsk vård till kvinnor i alla åldrar.

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka patologi i de tidiga stadierna och de senaste behandlingsmetoderna - för att göra behandlingsprocessen effektiv och skonsam.

Polyper tillhör gruppen av precancerösa sjukdomar, så deras avlägsnande är obligatoriskt.

När man fastställer orsaken som ledde till polyppens tillväxt i livmodern behövs komplex terapi för att behandla den samtidiga sjukdomen.

Indikationer för avlägsnande av en polypp i livmodern

En polyp är en godartad bild som härrör från slemhinnan i livmoderhålan.

Gynekologer är överens om att all bildning i livmoderhålan bör avlägsnas om kvinnan inte har strikta kontraindikationer för kirurgisk behandling. Detta är förknippat med risken för:

  • närvaron av en malign formation;
  • utveckling av komplikationer.

Innan polyppen avlägsnas kommer läkaren inte att kunna bestämma dess utseende. Typen av patologisk bildning bestäms av resultaten av histologisk undersökning.

Utnämningen av endast konservativa behandlingsmetoder utan att ta bort den patologiska bildningen kan provocera:

  • utbildningens tillväxt;
  • en ökning av antalet polyper;
  • degeneration till en malign tumör.

Bland indikationerna för obligatorisk avlägsnande av endometrialpolyppen bör markeras:

  • ineffektivitet av konservativa behandlingsmetoder;
  • patientens ålder efter 40 år;
  • klimakteriet
  • formationens storlek över 10 mm enligt forskningsresultaten;
  • bekräftelse av adenomatös bildning baserat på biopsiresultat;
  • infertilitet.

3 skäl att kontakta
i "Centrum för gynekologi, reproduktiv och estetisk medicin"

Den största och mest moderna gynekologiska kliniken i Moskva

Senaste teknologier och utrustning!

Experter som litas av tusentals tacksamma kunder!

Ineffektivitet av konservativ terapi

Om kvinnan vägrar att ta bort polyppen från livmoderhålan eller kontraindikationer för operation kan konservativa behandlingsmetoder användas. Oftast ordineras hormonbehandling, vars syfte är att normalisera en kvinnas hormonella status..

Hormonbehandling blir effektiv för körtlar eller blandade typer av polyper.

Om antalet formationer i livmodern ökar eller deras storlek ökar under konservativ terapi, är det bara avlägsnande av polyppen som är effektiv.

Ålder efter 40 år

Reproduktiv ålder anses vara upp till 45 år. Men efter 40 år börjar förändringar före klimakteriet i den kvinnliga kroppen, som består i utvecklingen av hormonell obalans..

Efter 40 år ökar riskerna:

  • malignitet i utbildning;
  • livmoderblödning
  • utbildningens tillväxt.

Klimakteriet

Under klimakteriet, när en bildning i livmoderhålan detekteras, är det stor sannolikhet för tillväxten av en adenomatös polyp, som tillhör precancerösa sjukdomar.

I avsaknad av avlägsnande av formationen ökar risken för malignitet hos polyppen betydligt. Malign bildning av livmodern är en direkt indikation för borttagning.

Polypstorlek över 10 mm

Om polyppens storlek överstiger 10 mm ökar riskerna för att utveckla komplikationer från reproduktionsorganen:

  • infertilitet på grund av:

  • brott mot implantationsprocesserna;
  • stänga utgången till livmoderhalsen;
  • stänga ingången till äggledarna;

  • ektopisk graviditet;
  • malignitet
  • spiring av blodkärl i bildningen med blödningsutveckling.

Adenomatös polyp

Detekteringen av en adenomatös bildning i livmoderhålan är en direkt indikation för dess avlägsnande, eftersom denna typ av polypp oftast degenererar till en cancerprocess..

Bland de karakteristiska tecknen på malign polypp är:

  • konstant smärta i underlivet
  • blödning från livmodern
  • ändra polyppens släta yta till grov;
  • tecken på nekros och ulcerösa skador på polyppen;
  • inväxt av utbildning i livmoderväggen med ultraljud.

Infertilitet

Förekomsten av en polypp i livmoderhålan kan leda till infertilitet eller nedsatt graviditet på grund av:

  • betydande storlek, vilket minskar området för ett normalt fungerande endometrium;
  • stänga lumen i livmoderhalsen eller äggledarna.

Under graviditet med närvaro av en polypp finns det risker:

  • tillväxt av livmodern med graviditetsåldern;
  • mekanisk klämning av fostret;
  • fetal hypoxi;
  • blödning från livmodern, upp till för tidig placentaavbrott;
  • fastspänning av fostrets kärl.

Avlägsnande av en polypp med normalisering av hormonnivåer gör att graviditet kan inträffa och fortsätta normalt. Om en polypp finns hos en kvinna i fertil ålder som planerar en graviditet måste den tas bort..

Kontraindikationer för avlägsnande av polyppen

Att ta bort polyppen är den föredragna behandlingen. Det finns dock ett antal kontraindikationer för kirurgi:

  • fel i hjärt-kärl-, njur- eller leversystemet i dekompensationsstadiet;
  • kränkning av blodkoagulering med minskat antal blodplättar i blodet. Det är bara möjligt att utföra laserterapi;
  • inflammatoriska processer i livmoderhålan under den akuta perioden;
  • dekompenserade mentala systemstörningar.

Om du kontaktar specialisterna på vårt center så snart som möjligt kan du undvika kirurgiska ingrepp och göra med konservativa behandlingsmetoder! De bästa läkarna från Centrum för gynekologi, reproduktiv och estetisk medicin kommer att träna för dig! De kommer att ordinera individuell behandling beroende på kroppens egenskaper, arbets- och viloprogram, näring etc..

Komplikationer

Det är nödvändigt att avlägsna endometrialpolyppen. Detta beror på det stora antalet möjliga komplikationer om utbildningen lämnas utan behandling..

Bland komplikationerna av endometriumpolypen är:

  • Anemiskt tillstånd, upp till svårt. Detta beror på riklig blodförlust under menstruationen, liksom närvaron av blodig urladdning mellan perioder. Kräver ytterligare behandling som syftar till att fylla på järndepotet och normalisera dess nivå i kvinnans kropp.
  • Blödning från livmodern. Detta beror på tillväxten av kärl i polyppen, som lätt traumatiseras..
  • Inflammatoriska processer i livmodern. Detta beror på närvaron av en kronisk sjukdom i könsorganen. Brist på behandling kan leda till sepsis.
  • Infertilitet hos kvinnor i reproduktiv ålder. Detta beror på en överträdelse av hormonproduktionen, en överträdelse av fästningen av ett befruktat ägg i livmoderhålan, ett hinder i form av en polyp för spermier att tränga in i livmoderhålan, samt en förändring av menstruationscykeln i form av oregelbundna anovulatoriska cykler.
  • Degeneration till en malign tumör. Det är sällsynt, upp till 1,5% av fallen i närvaro av atypiska celler. Mer vanligt i klimakteriet.
  • Oförmågan att föra ett aktivt sexliv på grund av smärta i underlivet och det möjliga utseendet på blodiga urladdningar under samlag.
  • Missfall av graviditet i form av spontana missfall eller för tidig födelse på grund av ett brott mot livmoderhålans fysiologiska tillstånd och felaktig syntes av könshormoner.

Prognos

Prognosen för endometriepolyper med adekvat vald behandling är gynnsam. Degeneration till en malign process är upp till 2%, oftare med en atypisk polyp.

Underlåtenhet att ta bort polyppen från livmodern kan leda till utvecklingen av komplikationer, vars behandling kräver tid och materialkostnader.

Återkommande av en endometriepolyp är möjlig upp till 50% av fallen i avsaknad av behandling efter avlägsnande av formationen.

När man bestämmer orsaken som ledde till bildandet av en polyp och nödvändig korrigering är risken för sjukdomsåterfall minimal..

Förebyggande

Förebyggande av utseende av livmoderpolyper baseras på:

  • årligt besök hos gynekologen;
  • årlig ultraljud av bäckenorganen;
  • kontakta en specialist om några klagomål av gynekologisk natur uppträder;
  • behandling av samtidiga gynekologiska och extragenitala sjukdomar.

Efter avlägsnande av polyppen vidtas förebyggande åtgärder för att minska risken för återfall av sjukdomen, som består av:

  • val av effektiv terapi under den postoperativa perioden;
  • observation av en gynekolog 1, 3, 6 månader efter operationen och sedan en gång på 6 månader;
  • Ultraljud i det lilla bäckenet 3 och 6 månader efter operationen.

På grund av den överdrivna tillväxten av endocervix kan polyper förekomma i livmoderhalskanalen. Underlåtenhet att eliminera dem i tid kan leda till malignitet hos celler eller förekomst av cervikal infertilitet.

Utseendet på endometriepolyper hos en kvinna är en godartad process. De uppstår under påverkan av hormonella faktorer på grund av överdriven tillväxt av livmoderväggens endometriumskikt.

Hysteroskopi utförs under generell anestesi med strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och antiseptika. För att förhindra utvecklingen av komplikationer under den postoperativa perioden bör en kvinna veta hur man ska bete sig efter ingreppet..

Endometriumpolyp är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna som kan utvecklas hos kvinnor i alla åldrar..

Polyper hos kvinnor i klimakteriet blir ofta en predisponerande faktor för den efterföljande utvecklingen av onkologi i livmodern. Huvudsymptomet är acyklisk vaginal blödning.

Polyps i livmodern är godartade områden av endometriehyperplasi som kan utvecklas i tillväxt och orsaka ett antal obehagliga symtom hos en kvinna - blödning, smärta i nedre buken, järnbristanemi, infertilitet.