Vad är myoma rädd för??

Carcinom

Platon jämförde livmodern med ett djur som lever i en kvinnas kropp. "Förvirrad" börjar han "springa" genom kroppen och orsaka olika symtom. Så här uppträdde termen "hysteri" - för tusentals år sedan trodde man att det var den "galna" livmodern, som Hippokrates samtida kallade hystera ("hister"), var skyldig för förekomsten av detta tillstånd.

Antikens dagar är för länge borta, men vissa myter finns fortfarande kvar. Ett modernt "obegripligt djur" i en kvinnas kropp, som till och med vissa gynekologer inte är särskilt bekanta med - livmoderfibrer. Denna "godartade tumör" är innesluten i en tjock dimma av vanföreställningar och gissningar.

Mycket har förändrats i förståelsen av myom under de senaste decennierna. Det som förr betraktades som givet för läkare idag är inget annat än en relik från det förflutna. Låt oss försöka lista ut vilken typ av djur det här är - myom och vad är hon rädd för.

Myoma är rädd för kirurger

I synnerhet de som är engagerade i myomektomi (avlägsnande av myom) och hysterektomier (avlägsnande av livmodern). Livmodern själv är också rädd för sådana operationer, och hela kroppen är inte nöjd med dem. Ibland är kirurgi för fibroids den optimala lösningen, men oftast skjuter man ner flugorna. Är det värt att förbereda tungt artilleri där du kan klara dig med en flugsmuggare? Och det finns inga insekter, och väggarna i huset är intakta (dock är allt i ordning, vi kommer att prata om "fluga" mot myom nedan).

De största nackdelarna med operationen:

  • Faktum är att det är en operation. Med anestesi. Och med alla riskerna.
  • I 7-14 fall av hundra ett år efter operationen växer myom igen.
  • Risken för återfall kan minskas genom att ta hormoner. Vad kroppen inte heller alltid är glad över.
  • En av komplikationerna efter operationen är vidhäftningar i det lilla bäckenet. På grund av dem kan det finnas problem med att bli barn..
  • Om läkaren föreslår att du tar bort myom tillsammans med livmodern, bör du tänka på konsekvenserna. De kan vara allvarligare än de problem som orsakas av fibroid själv. Även om kvinnan inte längre planerar att få barn.

Slutsats: Myom är rädd för kirurgiskt ingripande, men kanske bara gynekologer är inte rädda för det. Det finns tillräckligt med nackdelar med denna behandlingsmetod. Vanligtvis används kirurgi när det finns stora noder och kvinnan planerar en graviditet inom en mycket nära framtid..

Myoma är lite rädd för droger

För att vara mer exakt upplever hon en liten rädsla för bara ett läkemedel - blockeraren av gestagenreceptorer Ulipristal (aka Esmiya). Med rätt behandlingsförlopp minskar cirka 60% av myomatösa noder. Effekten varierar dock från kvinna till kvinna. Forskare kan inte säga säkert om läkemedlet kommer att hjälpa till att krympa myom under lång tid..
Andra hormonella läkemedel och spiraler "Mirena" myom bryr sig inte. Så mycket som man skulle vilja tro motsatsen, vissa gynekologer från "gamla skolan".

Myoma är rädd för att vara kvar utan syre

Läkare och forskare har känt till detta länge (sedan 70-talet under förra seklet), men vissa vägrar fortfarande att tro på det. Det finns ett sådant förfarande - embolisering av livmoderartärerna när speciella mikrosfärer införs i kärlet som levererar myom genom en kateter. De blockerar artärens lumen, fibroid lämnas utan syre och näringsämnen, "torkar upp" och förvandlas faktiskt till bindväv. Det fanns en stor druva, den blev en liten skal. Eller till och med helt skild från livmoderväggen och "vänster" genom slidan.

För närvarande anser amerikanska läkare livmoderartäremboli (förkortad UAE) som guldstandarden för behandling av myom, eftersom det har flera fördelar:

  • Återfall, till skillnad från kirurgisk behandling, sker praktiskt taget inte.
  • Om fibroids orsakade symtom försvinner de helt efter 99% av kvinnorna efter UAE.
  • Proceduren tar 15-30 minuter. Det finns ingen klippning. Läkaren behöver bara tränga igenom huden för att sätta in en kateter i kärlet. Anestesi behövs inte heller.

Slutsats: Embolisering av livmoderartärerna är samma procedur som moderna experter rekommenderar för de flesta kvinnor med myom. Du kanske har hört en annan synvinkel, men det här är bara en synvinkel. Effektiviteten och säkerheten hos EMA är vetenskapligt bevisad.

Myoma är rädd för klimakteriet

Och därför behöver äldre kvinnor inte alltid behandlas. När hormonnivån i kroppen minskar, vilket oundvikligen förekommer hos friska kvinnor efter klimakteriet, slutar noderna växa..

Vad fibroids inte är rädda för?

Myomatösa noder är inte rädda för folkmedicin, kosttillskott, homeopati och alla typer av alternativa medicinmetoder. Medan en kvinna experimenterar med sin hälsa kan myom växa väldigt stort istället för att gå till läkare. Mer allvarlig behandling kommer att krävas.

Varför myom är likgiltigt?

Klassiskt tros det att fibroider måste "bäras" i kroppen noggrant, som en tidsbomb, för att iaktta många begränsningar. Moderna forskare har goda nyheter för kvinnor: fibromernas tillväxthastighet är nästan oberoende av livsstil. Med fibroids kan du:

  • ha sex;
  • gå in för sport (om fibroid inte leder till riklig menstruation och inte är så stor att den pressar angränsande organ);
  • ta orala preventivmedel - men bara som preventivmedel botar de inte fibroids;
  • bada och gå till bastun;
  • massage;
  • äta vad du vill (med svåra perioder måste du se till att det finns tillräckligt med järn i kosten).

Och strängt taget kan fibroider inte kallas en tumör, inte ens en godartad. Cancer i den utvecklas inte oftare än i ett friskt myometrium (muskelskiktet i livmoderväggen). Därför bör du inte vara rädd för henne. Men du måste observeras av en gynekolog otvetydigt.

Hur farligt är livmoderfibrer och följderna om de inte behandlas

Uterine fibroids utvecklas hos unga kvinnor i reproduktiv ålder och mindre ofta hos äldre postmenopausala. Det åtföljs av negativa symtom, stör kvinnans normala liv. Låt oss ta reda på hur farliga livmoderfibrer är och hur allvarliga konsekvenserna blir av att vägra behandling.

I vilken storlek utgör myom ett hot?

Myomatösa noder finns i tre storlekar:

  • liten - upp till 2 cm;
  • medium - 2-6 cm;
  • stor - över 6 cm.

Mindre noder orsakar vanligtvis inte besvär för en kvinna, sjukdomen är asymptomatisk. Ett hot mot hälsan skapas av stora fibroider, som sätter press på angränsande organ och stör deras arbete.

Tvivel om livmoderfibrer är livshotande är vanligtvis grundlöst, men bristen på läkarvård i tid i kritiska situationer kan få allvarliga konsekvenser..

Negativa konsekvenser

Ofta är kvinnor som har diagnostiserats med en godartad neoplasma intresserade av frågan om hur farligt uterusmyom är om det inte behandlas. Tumören i sig utgör inget hot, komplikationer till följd av dess tillväxt är farliga.

Komplikationer av måttlig svårighetsgrad

Mindre manifestationer uppträder i ett tidigt skede av fibroidutveckling och är associerade med livmoderblödning, smärtsamma, pressande känslor, störningar i närliggande organ.

Problem med tarmrörelser och urinering

Kompression av organen intill livmodern orsakar problem med tarmrörelser och urinering. Som ett resultat lider en kvinna av förstoppning, frekvent behov av att urinera, smärtsamhet i processen, akut urinretention. Stagnerande processer åtföljs av sjukdomar i urinvägarna.

Betydande blodförlust

Livmoderfibrer åtföljs av kraftig livmoderblödning, både menstruell och acyklisk. Stor blodförlust leder till järnbrist och anemi, manifesterad av blekhet i huden, svaghet, yrsel, medvetslöshet.

Depressivt tillstånd

Oron för din egen hälsa, hormonell obalans, smärta och andra negativa symtom på livmoderfibrer kan orsaka sömnlöshet, deprimerat humör, irritabilitet, depression.

Smärtsamma känslor

Smärta i livmoderfibrer varierar:

  • av natur - värkande, skärande, kramper, tråkig, skarp;
  • intensiteter - stark, svag, vågig;
  • lokalisering - i underlivet, till vänster eller till höger om naveln, i ländryggen, utstrålande.

Feber (feber)

En ökning av kroppstemperaturen orsakar vanligtvis vridning av benen på den myomatösa noden och nekrotiska processer. I båda fallen kan kirurgi krävas.

Störningar i menstruationscykeln

Oregelbundna cykler är det vanligaste symptomet på livmoderfibrer. Sjukdomen manifesteras av riklig och långvarig menstruation. Mindre vanligt är det en minskning av blödningen.

Svåra komplikationer

Svårighetsgraden av komplikationer beror på många indikatorer: patientens ålder, typ och plats för tumören, kroppens allmänna tillstånd, samtidigt sjukdomar. Ju mer påverkande faktorer, desto mer komplexa och allvarliga blir konsekvenserna.

Inverkan av fibroider på det endokrina systemet

Utseendet på myomatisk bildning stör hormonbalansen i kroppen, vilket påverkar det endokrina systemets och hela kroppens arbete. Som ett resultat störs ämnesomsättningen, sömnlöshet, fetma, akne, nervositet, irritabilitet uppträder..

Tumörvävnadsnekros

Störning av näring av en godartad bildning på grund av kompression, böjning eller vridning leder till nekros i tumörvävnader. Processen kännetecknas av svåra smärtsmärtor, tecken på förgiftning av kroppen uppträder. Sekundär infektion åtföljs av ökad ESR och leukocytos. Det är nödvändigt att omedelbart påbörja behandlingen, annars hotar den patologiska processen patientens liv.

Kompression av närliggande organ

Utan ordentlig terapi kan en liten knöl växa till en imponerande storlek och börja pressa på organ intill livmodern. Kompression stör deras normala funktion och åtföljs av karakteristiska symtom. Det vanligaste urinvägarna och mag-tarmkanalen.

Påverkan på reproduktionsfunktionen

Små knölar som inte överstiger 5-6 förlossningsveckor påverkar vanligtvis inte graviditetsutvecklingen. Komplikationer framkallar stora tumörer (över 7-8 veckor). Komprimering av reproduktionssystemets organ leder till omöjligheten av befruktning. Om tumören är mer än 12 veckor gammal ska den tas bort. Annars är det omöjligt att normalisera kvinnlig reproduktionsfunktion, och att bli gravid med ett stort myom är ett riskabelt företag.

Myom leder till förändringar i hormonnivåerna, vilket i sin tur framkallar anovulation och störningar i bildandet av ett normalt endometrium, på grund av vilket möjligheten till befruktning minskas avsevärt. Det är stor sannolikhet för problem när man bär barn, svår förlossning och komplikationer efter förlossningen.

Spontan abort

Förekomsten av neoplasmer i livmoderkroppen fördubblar risken för missfall. I det här fallet är antalet noder och deras lokalisering av stor betydelse. Fibromer leder till hypertonicitet i livmodern, vilket utgör ett hot om missfall i alla skeden av graviditeten.

Med flera myom är kvinnor mer benägna att uppleva fosterskador och spontana aborter. Intramural, subserös och noden på livmoderns nedre vägg minskar risken för komplikationer, medan bildandet av den submucous typen ökar den.

Oförmåga att bli gravid

Oftast möter kvinnor som har diagnostiserats med livmoderhalsmuskler eller tumörer som växer nära ingången till äggledarna. Detta arrangemang skapar en mekanisk barriär på spermiernas väg mot ägget eller ett redan befruktat ägg in i organhålan.

Svårigheter med befruktningen väntar kvinnor med submucous myom. Noden har sitt ursprung i det submukosala skiktet i myometrium och utvecklas till livmoderhålan. Det orsakar oregelbundenheter i menstruationscykeln, kompression av äggledarna. Fungerar på principen om en intrauterin anordning, vilket blockerar framväxten av sperma.

Stora fibroider pressar könsorganet, vilket gör befruktningen problematisk. En sådan tumör är farlig för bildandet av en bebis. Graviditet, fortsätter parallellt med stora noder i livmodern, hotar avvikelser i barnets utveckling, deformation av skelettet, huvud. Ytterligare komplikationer skapas av endometrios, cystiska formationer.

Torsion av pedikeln i pedunculate fibroid

Om knölen växer på pedikeln finns det en risk för undernäring av fibroid (torsion, böjning). Det inträffar som ett resultat av plötsliga rörelser, lutningar, tyngdlyftning. Torsion av myomstammarna medför en kränkning av blodtillförseln till tumörvävnaderna. Som ett resultat utvecklas dystrofiska processer tillsammans med ett antal obehagliga symtom:

  • ödem;
  • akut smärta i underlivet
  • illamående, kräkningar
  • hög temperatur;
  • vävnadsnekros;
  • hyaline tumör.

Hysterektomi

I avancerade fall, med akuta symtom, kan avlägsnande av livmodern (hysterektomi) krävas. Denna metod används i extrema fall med flera stora knölar, degeneration av en tumör till en malign. I det här fallet tappar kvinnan fertilitet. Prioritering är läkemedelsbehandling och minimalt invasiva metoder (FUS-ablation, uterusartäremboli).

Malign tumör

En livmoderfibroid är en godartad neoplasma och möjligheten för dess omvandling till cancer orsakar mycket kontrovers i medicinska kretsar. Detta fenomen är sällsynt (1–2%), men mycket möjligt. Malignitet i processen åtföljs av snabb tumörtillväxt, smärtor av olika lokalisering och intensitet, blodig urladdning.

En förändring av den kliniska bilden är en signal för att åka till sjukhuset. Endast en läkare kan bekräfta onkologi på grundval av laboratorieundersökning och instrumental undersökning.

Vad som orsakar komplikationer?

De flesta komplikationer är relaterade till storleken på myomnoden. En felaktig livsstil och några dåliga vanor kan provocera tillväxten av en neoplasma. Den aktiva utvecklingen av sjukdomen leder till uppkomsten av allvarliga symtom..

Dricker alkohol

Alla drycker som innehåller alkohol är kontraindicerade hos kvinnor med livmoderfibrer. Etanol vidgar blodkärlen, ökar hjärtfrekvensen, vilket leder till ökad blodtillförsel till tumören och dess aktiva tillväxt. Öl har störst skada. Det ökar nivån av östrogen i blodet, vilket provocerar utvecklingen av hormonberoende tumörer.

Dessutom minskar eller blockerar alkohol effekten av många droger. Därför bör kvinnor som genomgår behandling ge upp sitt vilda liv..

Nikotinberoende

Rökning har en dålig effekt på den kvinnliga kroppen, blir orsaken till smärtsamma, oregelbundna perioder, tidig premenopausal period (perimenopaus), reproduktionsstörningar och onkologi. Nikotin minskar blodtillförseln till organ, vilket leder till en förvärring av de kliniska manifestationerna av patologi.

Stressande situationer

Nervstammen påverkar människokroppen negativt, särskilt försvagad av sjukdomen. Stressiga situationer har en dålig effekt på kvinnans hormonella bakgrund, vilket bidrar till den aktiva tillväxten av myom i livmodern. Det finns en risk för degeneration av tumören till en malign.

Felaktig näring

Balansen mellan hormoner och tillväxten av den myomatösa noden påverkas starkt av mat som kommer in i kroppen. Stabilisatorer, färgämnen, konserveringsmedel och andra skadliga ämnen påverkar sjukdomsförloppet negativt. Kvinnor med livmoderfibrer rekommenderas att minska konsumtionen av mat av animaliskt ursprung (inklusive mejeriprodukter), bageriprodukter, godis. Du kan inte äta korv, rökt kött, konserver, majonnäs, ketchup, snabbmat, dricka starkt te, kaffe, kolsyrade drycker.

Du bör föredra magert kött och fisk, färska grönsaker och frukter, sojabönor, spannmål, baljväxter, spannmål. Med livmoderfibrer bör kroppen få en tillräcklig mängd fibrer, vitaminer, mineraler.

Inflammation

Infektiösa och inflammatoriska processer påverkar strukturen i muskulaturen (myometrium) och det inre slemhinnan (endometrium) i livmodern. Närvaron av patogen mikroflora komplicerar sjukdomsförloppet och tumörceller växer och utvecklas mer aktivt.

Om diagnosen av livmoderfibrer görs är det bättre att starta behandlingen omedelbart utan att vänta på att tumören ska nå en kritisk storlek. Korrekt näring, måttlig fysisk aktivitet, enligt läkarens rekommendationer hjälper till att påskynda läkningsprocessen och stärka kvinnors hälsa.

Myom i livmodern

Vashkevich Irina Vladimirovna

Uterine fibroids (leiomyoma eller fibroids) är en godartad bildning i myometrium (muskelskiktet i livmodern) till följd av hormonstörning. Vanligtvis representeras det av flera noder i olika storlekar, men det finns också enstaka tumörer. Små tumörer upptäcks av en slump under undersökningen, eftersom det inte finns några uttalade symtom.

Orsaker till livmoderfibrer

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är en funktionsstörning i äggstockarna när de börjar producera för mycket av hormonet östrogen. Preventivmedel med en hög koncentration av detta hormon kan provocera myom och dess intensiva tillväxt. Fibroider kan också uppstå efter abort, komplikationer under graviditeten, endometrios, som ett resultat av inflammation i äggstockarna, äggledarna. I fara är nulliparösa kvinnor över 30 år. Ofta är orsaken till bildandet av noder fetma, låg fysisk aktivitet, störningar av det endokrina, immunförsvaret, en lång period av isolering (exponering för aktivt solljus). Det finns också en ärftlig faktor.

Faktorer som bidrar till tumörbildning

Studier har visat att en nyckelfaktor i början av myom är en ökning av östrogen med progesteronbrist, vilket är associerat med ovariell dysfunktion. Östrogen främjar tillväxten av vissa muskelgrupper i livmodern. En ökning av produktionen av kvinnligt hormon framkallas inte bara av inflammatoriska, smittsamma sjukdomar i reproduktionssystemet, abort, preventivmedel, men också av ohälsosam kost. Exempelvis ökar livsmedel med mycket raffinerade kolhydrater, mättade fettsyror och otillräcklig fiber, med konstant användning, risken för att utveckla tumörer..

Fibromer kan också förekomma som ett resultat av trauma i livmodern - trauma under förlossning, curettage, diagnostisk hysteroskopi, IUD-insättning (intrauterin enhet). Kvinnor som är överviktiga är mottagliga för tumörprocesser - fettvävnad förvandlar androgener till östrogener. Därför är denna sjukdom tre gånger vanligare hos patienter som väger mer än 70 kg. Fördelningen av fettmassa påverkar produktionen av östrogener, så kvinnor med avlagringar i överkroppen och midjan är mest mottagliga för myom (typ av "äpple" -figur). Den hormonella bakgrunden påverkas av högt blodtryck, psyko-emotionell överbelastning, en stillasittande livsstil, en regional faktor, oförenlighet med en sexpartner..

Myom i livmodern och dess typer

Baserat på placeringsplatserna skiljer sig följande typer av tumörer:

  1. Underserös. Det ligger på utsidan av livmodern och utvecklas till utsidan av bäckenhålan. Det påverkar inte reproduktionssystemets arbete och menstruationscykeln utan klämmer intilliggande organ och vävnader. Därför kan det finnas smärta i ländryggen, under tarmrörelser, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna.
  2. Intramuskulär (intramural). Det bildas i de mellersta muskelskikten, vilket framkallar en ökning av organet. Denna typ av tumör är vanligast bland patienter och kännetecknas av en funktionsstörning i menstruationscykeln, smärta, tyngd i bäckenområdet.
  3. Submucosal (submucous). Det utvecklas under slemhinnan som täcker livmoderhålan, expanderar djupt in i organet och leder till akut uttryckta symtom.
  4. Intermuscular (interstitial). Noderna bildas inuti livmoderns muskelskikt. Denna typ av tumör kännetecknas av rikligt menstruationsflöde, smärta uppträder endast med intensiv tillväxt av myom, dess nekros eller ödem, och angränsande organ - ändtarmen och urinledaren - lider också. Utvidgningen av livmodern är enhetlig.

Symtom

Myom har inte alltid uttalade symtom, av vilka de mest karakteristiska, som finns hos de flesta patienter, är följande:

  • kränkning, onormal cykelförlopp - ökad varaktighet (8 eller fler dagar), smärta, blodproppar;
  • smärta i bäckenområdet
  • känsla av tyngd, tryck i MT-området (litet bäcken)
  • smärta i ben och rygg;
  • smärta, obehag under intimitet
  • frekvent urinering med liten tömning av urea, vilket är förknippat med klämning av organet;
  • förstoppning på grund av en tät tarm;
  • en ökning av bukvolymen.

Om du har minst ett symptom ska du omedelbart kontakta förlossningskliniken. Om visuell undersökning, palpation inte räcker, kommer läkaren att ordinera en ultraljudsundersökning, blod, urin, smet. Beroende på resultatet kan ytterligare undersökningsmetoder användas..

Fibromer och graviditet

Patienter som har en tumör är oroliga över möjligheten till befruktning och graviditet. Detta problem är mycket relevant, eftersom den huvudsakliga ålderskategorin för mödrar är kvinnor över 30-35 år som är i riskzonen.

Neoplasma är inte orsaken till infertilitet, men det medför vissa svårigheter: det komprimerar äggledarna, stör ägglossningen och minskar permeabiliteten hos spermier. Om patienten inte blir gravid och en stor fibroid hittas rekommenderas därför medicinsk eller kirurgisk behandling. Med hypertrofisk tillväxt av fibroids och en betydande ökning, deformation av livmodern, är det problematiskt att återställa förmågan att födda barn, ibland är det omöjligt.

Graviditetens första trimester

Problem är fyllda med tumörens kontakt med moderkakan, speciellt om fibroiderna är stora. Med en liten tumör, som förekommer hos 60% av kvinnorna under graviditeten, är komplikationer och symtom frånvarande, men tidig avslutning av graviditeten inträffar. Orsaker:

  • en ökning av antalet uteruskontraktioner;
  • nedsatt livmodercirkulation
  • problem i det neuroendokrina systemet
  • kroniska infektioner;
  • spridning av livmoderslemhinnan på grund av polypos, hyperplasi.

2: a, 3: e trimestern

Risken för missfall ökar eftersom utrymmet som krävs för fostret minskar och intensiteten av livmodersammandragningar ökar. En viktig roll spelas av antal, storlek, placering av neoplasmer, deras kontakt med moderkakan. Om missfall inte förekommer kan fibroider påverka fostrets utveckling negativt, orsaka deformationer i skallen, andra delar av kroppen och inverkan av inre organ.

Neoplasma är ofta orsaken till långvarigt arbete, ofta beslutar läkare om kejsarsnitt. Tumören i sig påverkar inte födelseprocessen, anledningen är att det på grund av deras närvaro finns en avvikelse i presentationen, barnets position, när det är omöjligt att föda naturligt (bäcken, ansikts, tvärgående position). Även med kejsarsnitt kan kirurgen omedelbart ta bort neoplasman.

En separat svårighet är att placenta lossnar, speciellt om tumören har bildats bakom den. Vid födseln måste läkare ta hänsyn till detta..

Fibroids är orsaken till komplikationer under postpartumperioden. De är tidiga - orsakar blödning, placentautveckling och sent. Dessa inkluderar involution (livmodern tar inte sin ursprungliga storlek), infektioner.

Graviditet, förlossning och myom

Under graviditeten finns en ökad produktion av östrogen och progesteron, vilket påverkar tillståndet i neoplasman. Tillsammans med hormonella förändringar uppstår fysiska förändringar - myometrium sträcker sig, ökar i volym. Därför är lokaliseringen av tumören, dess storlek viktig. Ökningen är typisk för 1: a och 2: a trimestern, medan i 3: e myom minskar. I praktiken finns det ingen intensiv tumörtillväxt hos de flesta patienter med denna sjukdom under graviditet och förlossning, det orsakar inte betydande problem. Den motsatta effekten är vanligare - förstörelse av neoplasman, nekros. Detta är en negativ förändring som kan framkalla blödning, svullnad och utseende av cystor. Fibroidvävnadsnekros åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av leukocyter i blodet, en ökning av nivån av ESR, smärta i noden. Om ultraljud och tester bekräftar diagnosen, är den gravida kvinnan på sjukhus och behandlas på ett sjukhus. Nästan inga kirurgiska ingrepp är föreskrivna.

Behandling

Behandling av neoplasmer är medicinering och kirurgi. För behandling av patienter i reproduktiv ålder, vanligtvis används medicinska metoder för användning av läkemedel, det är extremt sällsynt att fibroider avlägsnas genom kirurgi, eftersom detta äventyrar möjligheten att bli gravid i framtiden.

Läkemedelsbehandling innefattar användning av järnberedningar, vitaminer i grupperna B, E, A, som har en positiv effekt på det endokrina och nervsystemets funktion, folsyra, askorbinsyror. Vanligtvis är detta balanserade komplex, kosttillskott. En bra effekt noteras efter utnämningen av en speciell diet som syftar till att minska kroppsvikten (ofta med fibroider störs lipidmetabolismen, vilket framkallar viktökning). Patientens diet justeras, animaliskt fett ersätts med vegetabiliskt fett, kolhydratintaget är begränsat och frukt- och grönsaksjuice ingår. Dessutom ordineras hormonella medel med högt innehåll av progesteron, vilket hämmar tillväxten av neoplasmer. Så läkemedelsbehandling utförs i följande fall:

  • fertil ålder;
  • om fibroid är i muskelskiktet;
  • livmodern är liten, har inte förändrat form.

Om tumören är stor och fortsätter att växa fattas ett kirurgiskt beslut. Indikationer:

  • livmoderblödning åtföljd av anemi;
  • stor volym av livmodern;
  • myom har bildats under slemhinnan;
  • kompression av ändtarmen, urea;
  • tillväxt av neoplasmer hos postmenopausala kvinnor;
  • tumören finns i livmoderhalsen.

Om detta anges utförs myomektomi (avlägsnande av fibroider) eller embolisering av livmoderartärerna för att blockera tillförseln av noden, vilket leder till dess minskning. Komplett avlägsnande av livmodern kan utövas i undantagsfall, liksom om patienten är över 45 år.

Titta på videon om myom

Vad kommer att hända om det inte behandlas

Experter håller inte med om behovet av att behandla myom. Vissa människor föredrar att observera, vänta, eftersom det finns situationer när den hormonella bakgrunden normaliseras och neoplasmerna absorberas. Detta gäller särskilt för unga kvinnor i fertil ålder och flickor vid puberteten. Vitaminkomplex ordineras som hjälpmedel, rätt näring.

En annan kategori av specialister insisterar på akut behandling, inklusive hormonella läkemedel, för att i rätt tid förhindra ytterligare tumörtillväxt och bevara förmågan att födda barn..

Beslutet fattas efter en serie analyser:

  • blod,
  • urin,
  • för hormoner,
  • utstryker på PPI,
  • Ultraljudsdiagnostik.

Faktum är att om fibroider inte behandlas eller folkmetoder används, självmedicinera, kan detta leda till allvarliga konsekvenser - störningar i arbetet med andra organ i reproduktionssystemet, angränsande organ, utvecklingen av andra neoplasmer. Med tanke på att sjukdomen fortsätter utan symtom i början, rekommenderas kvinnor årligen, två gånger per år, för att kontrollera med en gynekolog.

Komplikationer

Efter minskning eller avlägsnande av en neoplasma är det nödvändigt att vara uppmärksam på kroppen, observeras av en läkare för att förhindra utveckling eller utseende av en ny tumör. Detta kan bero på olika negativa faktorer, hormonella störningar, inklusive de som är förknippade med omstruktureringen av kroppen under klimakteriet. Om ett kirurgiskt ingrepp har genomförts kan du planera en graviditet tidigast sex månader senare, efter att ha rådfrågat en läkare. Annars kan ett oläkt postoperativt ärr på livmodern få det att brista under förlossningen..

Under läkemedelsbehandling bör man följa medicinska rekommendationer, leda en hälsosam livsstil, spela sport, regelbunden intimitet och preventivmedel som föreskrivs av en gynekolog är viktigt..

Svar på populära frågor

Vad kommer att hända om myom inte behandlas?
I vilket fall som helst måste det iakttas. Det finns inte alltid indikationer för behandling av myom.

Är det nödvändigt att behandla små livmoderfibrer?
Litet myom i livmodern, placerat intermuskulärt eller subseröst, utan kliniska manifestationer och en tendens att växa, det är bara nödvändigt att regelbundet observera.

Är IVF möjligt med myom i livmodern?
Det är möjligt om livmoderns myom utan kliniska manifestationer, subserös eller intermuskulär typ, och inte överstiger den totala storleken på 5 cm.

Uterine fibroids: hur man behandlar och varför det inte är nödvändigt att ta bort det?

I sin kolumn på Eva.Ru-webbplatsen kommer Dr. Andrei Anatolyevich Dubinin - gynekolog-kirurg, Ph.D., överläkare vid Mother and Child St. Petersburg-kliniken - att enkelt och tydligt prata om de vanligaste kvinnliga sjukdomarna och föreslå en algoritm för åtgärder... Så att du vet vilka frågor du ska ställa din läkare och inte vara rädd för att bli behandlad.

Vad handlar det om - myom?

Myom i livmodern är en sjukdom som är både enkel och komplex. Enkelt eftersom det i de flesta fall inte är farligt och vi vet hur vi ska behandla det. Svårt eftersom vi inte helt förstår orsakerna till dess förekomst och inte helt kan förhindra det. Men detta är en av de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor.!

Enligt våra data har var fjärde till femte kvinna efter 35 år livmoderfibrer (bland Kaukasus befolkningen är andelen högre). Men efter 50 år har 80-90% av kvinnorna dessa knölar. Jag skulle säga: i absolut alla livmoder har fibroider rätt att växa - det här är så inneboende i naturen.

Det viktigaste du behöver veta om myom: det är en godartad tumör, det metastaserar inte och hotar inte livet. Därför, efter att ha upptäckt en liten fibroid hos en kvinna, kommer en kompetent läkare inte att föreslå att den tas bort. Han kommer att säga: låt oss observera henne, jag väntar på dig för en ultraljudsundersökning om sex månader. Det är vanligt att en kvinna har levt med myom i flera år, och hon stör henne inte.

När ska man gå från observation till handling?

Det finns flera orsaker till detta. När fibroid börjar växa snabbt. I det här fallet har läkaren anledning att misstänka att framför honom inte är en fibroid utan en sarkom, det vill säga en malign tumör. Detta händer mycket sällan, men läkaren måste först utesluta detta scenario..

En annan anledning att ta bort myom är om det växer in i livmodern. För det första kan en sådan fibroid orsaka blödning, och därför kommer en kvinna på grund av permanent lågt hemoglobin att åldras snabbare - alla organ lider av brist på järn i kroppen. För det andra kan en sådan fibroid störa, eftersom den kan orsaka infertilitet eller framkalla missfall. Om en kvinna planerar en graviditet är det nödvändigt att tydligt avgöra om fibroid växer in i livmoderhålan. Detta kan göras med ultraljud eller MRT och med hysteroskopi (detta är den mest exakta metoden, särskilt för små noder). Om noden inte rör vid håligheten är den kvar, om den gör det tas den bort.

När en operation behövs?

Om fibroid växer mycket snabbt har läkaren anledning att misstänka att det inte är en fibroid före honom, utan en sarkom, det vill säga cancer. Detta händer mycket sällan, men läkaren som hittar fibroid måste först utesluta detta scenario. Snabb tillväxt är ett av kännetecknen för sarkom. Efter operationen skickas tumören för analys och redan enligt resultaten är det möjligt att förstå exakt vilken typ av tumör det är (sarkom eller inte?) En annan anledning att ta bort fibroid är om den växer i livmoderhålan. Detta kan orsaka blödning och därför kommer en kvinna på grund av permanent lågt hemoglobin att åldras snabbare och förlora immunförsvarets skyddande egenskaper. Och även sådana fibroider kan orsaka infertilitet, provocera missfall..

Ta inte bort: om små fibroider inte orsakar blödning, växer långsamt, komprimerar inte inre organ.

TA BORT: om du har blödning, om du planerar en graviditet och fibroid växer in i livmoderhålan, om den växer mycket snabbt och läkaren misstänker sarkom.

Vilken metod för att ta bort livmoderfibrer att välja?

Detta är den mest avancerade metoden för att ta bort fibroider som växer i livmoderhålan. Hysteroresektoskopi utförs genom livmoderhalsen utan snitt. Operationstekniken består i att skära och peeling noden, så efter det finns inga ärr på livmodern. Detta är viktigt om du planerar en graviditet - ett ärr i livmodern kan vara en källa till problem. Hysteroresektoskopi kräver dock mycket bra utrustning och en mycket avancerad läkare, och storleken på fibroid bör inte överstiga 4-5 centimeter.

Svårigheten är att för resektion använder läkaren en 4 mm ögla för att ta bort tumören upp till 4 centimeter. För stora noder sker hysteroresektoskopi i två steg: först avlägsnas den del av fibroid som skjuter ut i livmoderhålan, sedan efter 2-3 månader den del som är inne i väggen.

Om myom är för stort för hysteroresektoskopi är laparoskopi lämplig och möjligen en konventionell bukoperation (öppen) med ett snitt. Båda lämnar ett ärr i livmodern.

Laparoskopi utförs genom små punkteringar i bukväggen med en speciell videokamera insatt i buken. Den här kameran överför en förstorad, ultraklar bild till monitorn och gynekologen ser de minsta blodkärlen. Laparoskopi gör att du kan undvika många komplikationer efter operation (bråck, blodproppar, vidhäftningar), minska smärtan avsevärt jämfört med öppen operation och släppa ut patienten hem antingen dagen för operationen eller nästa dag.

Laparotomi eller snittkirurgi

Det utförs sällan endast med gigantiska (mer än 10 cm) noderstorlekar. Men laparotomi betyder inte komplikation. I vissa (försummade) fall, i händerna på en kompetent specialist, är det det enda möjliga alternativet för operationen.

Vad ska man göra om läkare föreslår att man tar bort livmodern?

Och nu om det viktigaste. Vad ska jag göra om fibroid är mycket stor eller om livmodern innehåller ett stort antal noder och läkare föreslår att man tar bort livmodern?

När ska du inte ta bort? Om du planerar en graviditet. I det här fallet kan läkare som regel alltid rädda livmodern - även om du har flera fibroider.

När bör du överväga att radera? Om en kvinna är premenopausal planerar hon inte en graviditet och livmodern har vuxit till en stor storlek på grund av myom. VIKTIGT: avlägsnande av livmodern tillsammans med livmoderhalsen i detta fall är inte lika med klimakteriet - det är nödvändigt att läkaren inte tar bort äggstockarna, då förblir den hormonella bakgrunden stabil och kvinnan kommer inte att känna några förändringar till det sämre efter avlägsnande av organet, varken i allmänt tillstånd eller under sexuell aktivitet.

Exempel 1: en kvinna 45-50 år, har redan fått barn, livmodern är liten, men hon har en endometrial precancer. Behöver ta bort.

Exempel 2: en kvinna 45-50 år, myom växer snabbt, blöder - du måste tänka på borttagning. Det är dock möjligt att bevara orgeln!

Exempel 3: en kvinna på 45-50 år, hade redan fött, fibroider 5-6 cm, det blöder. Det finns ingen snabb tillväxt, kvinnan vill lämna livmodern - du kan ta bort noden och lämna livmodern.

Exempel 4: kvinna 40 år gammal, föddes inte, flera fibroider med blödning, men ingen snabb tillväxt. Läkare kan bara ta bort de viktigaste noderna för att minimera organskador. För att undvika ärrbildning (risk för livmoderns bristning under graviditet och förlossning med otillräcklig suturering av livmodern under operation) är det bättre att använda hysteroresektoskopimetoden utan snitt.

Hur man väljer en läkare för hysteroresektoskopi?

Vid konsultationen, diskutera alla möjliga behandlingsalternativ, eventuella komplikationer (de ska skrivas i ”informerat frivilligt samtycke till operation”). Fråga läkaren: ”Vad är denna komplikation? Varför uppstår det? Hur kan man förhindra? " Ta reda på hur många sådana operationer han gjorde, hur många komplikationer han hade efter dem. Om läkaren talar i detalj betyder det att han har erfarenhet.

Vad är risken för ett ärr i livmodern efter borttagning av myom?

Det faktum att sömmen kan splittras och att det finns risk för skada för både modern och barnet. Ett ärr är en tät vävnad som förbinder livmoderväggens muskler. Som regel, sex månader efter operationen, tillåter läkare kvinnan att bli gravid, men först är det nödvändigt att utvärdera ärret vid ultraljud eller MR. Med ett bra ärr kan läkare tillåta vissa patienter att föda på egen hand, och vissa föreslår fortfarande att man gör kejsarsnitt så att det inte blir belastning på ärret under förlossningen. Valet av leveransmetod sker efter en omfattande diskussion med obstetrikern-gynekologen, som kommer att leda födseln, med hänsyn till operationens särdrag.

Intressant är att det finns grundläggande skillnader i ärret i livmodern efter avlägsnande av myom och efter kejsarsnitt. Efter ett kejsarsnitt är ärret vanligtvis i det nedre delen av livmodern, ovanför livmoderhalsen. Det är mindre sträckning av livmoderväggen och bristningar är mindre vanliga. Och med laparoskopisk eller öppen avlägsnande av fibroids kan ärret placeras var som helst, beroende på platsen för fibroidnoden, så ärrbrott uppträder oftare efter myomektomi än efter kejsarsnitt.

Är det möjligt att behandla myom utan operation?

Det finns sådana metoder, men de är inte särskilt effektiva..

Den mest kända metoden är embolisering, det vill säga överlappande lumen i myomfodringskärlet. Eftersom fibroid alltid levereras väl med blod, uppträder partiell nekros i fibroid när dess kärl blockeras. Det leder till celldöd, ersättning av fibroids med ärrvävnad. I själva verket är detta en hjärtinfarkt av myomnoder och delvis av livmodervävnader, vilket i sig inte är särskilt bra.

Man tror att embolisering är indikerad i fall där konventionell kirurgi är kontraindicerad. Till exempel kvinnor som inte kan bedövas, kvinnor med allvarliga samtidigt sjukdomar, svår fetma eller vidhäftningar. Men i själva verket är embolisering också en operation, för efter det bildas ett ärr och efter operationen har kvinnan svår smärta och komplikationerna är allvarliga..

Andra konsekvenser av embolisering är tidig avslutning av äggstocksfunktionen, minskad livmoderns sammandragning på grund av minskat blodflöde, ökad risk för för tidig födsel, abnormiteter i placentafästet under graviditeten. Embolisering involverar också allvarlig röntgen exponering, vilket teoretiskt kan öka risken för cancer. Ja, och effektiviteten i kampen mot fibroider är tveksam - även om du agerar tydligt på en stor nod, så kan tillväxten återupptas efter ett tag.

Under radiofrekvensablation under ultraljudsstyrning sätts en speciell elektrod in i myom genom livmoderhalsen under narkos (eller med laparoskopi) och sedan slås en högfrekvensström på som värmer noden. På grund av detta uppstår lokal nekros - nekros i noden och återigen bildandet av ett ärr. Metoden används sällan. Det finns inga långvariga uppföljningar efter operationen, metoden rekommenderas inte för ett stort antal patienter.

Oavsett vad du läser på Internet måste du förstå: det finns inga mediciner som kan leda till resorption av fibroider. Men eftersom det här är en tumör, vars celler bär hormonreceptorer, kan vi använda ett antal mediciner för att stoppa tillväxten av noden. Dessa läkemedel - agonister av gonadotropinfrisättande hormoner och modulatorer av progesteronreceptorer, de används i närvaro av anemi, för att minska storleken på noden, stoppa blödning och förbättra förhållandena för operationen.

Dessa läkemedel kan hämma tillväxten av fibroidnoder, något minska deras storlek.

Om en kvinna menstruerar kommer dessa läkemedel att tillfälligt stoppa menstruationen. Det finns vanligtvis ingen garanti för att symtomen inte kommer tillbaka efter att läkemedlet har stoppats och att svåra perioder inte kommer att gå tillbaka. Viktigt: Innan progesteronreceptormodulatorer ordineras är det absolut nödvändigt att kontrollera leverfunktionen. Och agonister av gonadotropa frisättande hormoner, som orsakar artificiell klimakteriet, rekommenderas inte på mer än sex månader, de kan orsaka osteoporos.

Tar hormonella preventivmedel (p-piller)

Det har bevisats att om en kvinna tar orala hormonella preventivmedel i 5 år, minskar risken för att utveckla fibroider med 20%. Vanligtvis är kvinnor rädda för hormonellt preventivmedel, de tror att det kommer att orsaka hormonella störningar, men det är inte så. Hormonella preventivmedel har positiva biverkningar, såsom att förhindra myom, menstruationskramper och PMS, och hjälper till att reglera cykeln. Ett specifikt doseringsregime kan förhindra utvecklingen av endometrios.

Men det finns också kontraindikationer - rökning, fetma (ordineras med försiktighet) samt hjärt-kärlsjukdomar.

Hur man förstår: det är fortfarande fibroids eller sarkom?

Under klimakteriet finns det fler situationer när läkare misstänker sarkom. Eftersom med åldern ackumuleras kroppen mutationer. Sarkom är också en tumör som har en malign snabb tillväxt, metastasering. Och varken ultraljud eller MR kan svara på frågan: är det en sarkom eller en fibroid? Det finns inga absoluta tecken, men det finns indirekt.

Den första misstanken är snabb tillväxt. Fibroid tillväxt anses vara 2 gånger eller mer på ett år. Det andra tecknet: om vi ser att noden är starkt försedd med blod finns det en stor kärlförsörjning. Det tredje tecknet: heterogen struktur av tumören vid ultraljud. Det fjärde kliniska tecknet: en ensam knöl som växer och orsakar anemi. Då finns det möjlighet till sarkom.

Men innan du bestämmer dig för operationen måste du göra en ny ultraljudssökning på en annan maskin och med en annan läkare. Möjligheten till ett fel i den första ultraljudet finns alltid, du måste dubbelkontrollera data. Det är ofta först efter operationen att en sådan diagnos kan ställas. Lyckligtvis är sarkom en sällsynt sjukdom!

Vad vet vi om orsakerna till myom?

Anledningen ligger troligen i att livmodern är ett organ med utarmad immunövervakning (det innehåller ett foster som genetiskt inte är identiskt med mamman under graviditeten), och naturen har gett detta för möjligheten att bära en graviditet.

Mutationer som uppstår i myometrieceller leder till bildandet av fibroidnoder, och lokal immunitet hoppar över dessa mutationer.

De predisponerande faktorerna är genetisk predisposition, det vill säga en ökad frekvens av mutationer. Om mor eller mormor hade myom är det troligt att dottern också kommer att göra det.

Den andra faktorn är tidig menstruation och deras sena slut, fetma, polycystisk äggstockssjukdom. Eftersom tumören växer under påverkan av hormoner kan deras längre exponering för livmodern bidra till den frekventa utvecklingen av myom. Omvänt minskar risken för fibroider genom att ta hormonella preventivmedel. För andra externa faktorer spårades inte ett tydligt inflytande på myomfrekvensen.

Vad ska man göra för att minska risken för myom?

Receptet är enkelt: att leva en hälsosam livsstil, spela sport, få tillräckligt med D-vitamin - allt detta är icke-specifika metoder för förebyggande. Men det finns inget absolut förebyggande av myom.!

Regelbunden observation av en gynekolog och ultraljud i bäckenet hjälper till att välja rätt taktik för behandling av myom för att förhindra operation. Och om det är oundvikligt, har du tid att välja driftsmetod för att bevara orgeln. Så det viktigaste är att övervaka din hälsa.!

Kommer det att lösa sig själv? Gynekolog om när och hur man behandlar myom

80% av kvinnorna i åldern 30-50 utvecklar en godartad livmodertumör - myom. Men endast en tredjedel av dem behöver behandling, och detta är inte alltid en operation..

Är det nödvändigt att behandla myom och när, säger obstetrikern-gynekolog, avdelningschef för det 25: e modersjukhuset i First City Hospital Lira Karayanidi.

- Oftast förekommer fibroider hos kvinnor under klimakteriet, närmare slutet av reproduktionsfunktionen. När det finns hormonella förändringar i kroppen är risken för att utveckla myom är högst. Sjukdomen uppträder dock ofta hos yngre kvinnor. Och i många fall känns det inte alls. Allt beror på placeringen av fibroid, storlek, tillväxthastighet. Till exempel, om myomatiska noder är belägna på ytan av livmodern, om de är små, kommer det troligtvis ingen blödning, ingen smärta - inget obehag alls. I detta fall kan fibroider inte behandlas utan bara observeras. Även för tio år sedan var rekommendationer till förlossningsläkare-gynekologer för sådana patienter kategoriska: om du ser en myomatisk nod, måste du ta bort den utan att misslyckas. Mjukare taktik används nu.

När ska fibroider behandlas? Om det orsakar svår, långvarig blödning, som är fylld med utvecklingen av anemi (och därmed trötthet, håravfall, försämring av hud och naglar, störd sömn och minne), buksmärta. I det här fallet är det värt att kontakta en gynekolog och diskutera behandlingsmetoder med en specialist. Dessutom är fibroider orsaken till infertilitet. Genom att deformera livmodern fungerar det som ett "preventivmedel" och tillåter inte att ägget och embryot fästs vid livmoderväggen. Detta är också en bra anledning att börja behandlingen..

Ibland kan du klara dig med droger. Till exempel ger en hormonell intrauterin enhet en bra effekt i vissa fall. Den kan installeras i fem år och sedan bytas ut. Det finns också en sådan modern lågtraumatisk metod som embolisering av livmoderartären. Faktum är att myomatiska noder är mycket väl försedda med blod: för att säkerställa deras tillväxt tar de upp mycket näringsämnen. Speciella ämnen blockerar blodkärlen som matar tumören och den dör. Vidare kan denna bildning enkelt tas bort (instrumenten införs i livmoderhålan genom naturliga vägar, utan snitt i buken) om det deformerar livmodern och försvårar graviditeten.

Kirurgiska metoder används endast om alla andra är ineffektiva. Det extrema alternativet är när inte bara de myomatösa noderna tas bort utan hela livmodern. En indikation för en sådan operation kan vara en kombination av fibroider med adenomyos, hyperplastiska processer i livmodern (proliferation av slemvävnad), vilka anses vara precancerösa. Antingen orsaken till att livmodern avlägsnas är återfall av hyperplasi (förtjockning av dess väggar), polyper i livmoderhålan, svår smärta, kraftig blödning som inte varar länge. Sedan bestämmer kirurgerna tillsammans med kvinnan om livmodern är viktig för henne, säg vid 50, eller om det är bäst att ta bort det. Om äggstockarna är friska, inträffar inte plötsligt åldrande även efter avlägsnande av könsorganet, eftersom äggstockarna producerar kvinnliga hormoner. I svåra situationer, när myom kombineras med äggstocks tumörer, är det nödvändigt att ta bort livmodern med bihang. Så valet av behandlingsmetod väljs alltid individuellt..

Det enda effektiva förebyggandet är att regelbundet besöka en gynekolog för att diagnostisera fibroider i tid och sedan övervaka. Om flödet blir mer komplicerat, vidta åtgärder.

Jag vill betona: myom är en godartad tumör som bildas från övervuxna muskelceller i livmoderväggen. Nästan aldrig, med sällsynta undantag, blir det inte en malign.

Modern ultraljudsdiagnostik gör det möjligt att diagnostisera en godartad tumör i tid och vid behov starta behandlingen. Om en kvinna kommer för medicinska undersökningar en gång per år, har hon alla chanser att behålla sin hälsa..

12 myter om livmoderfibrer

MYT 1: Uterin fibroids är nästan cancerösa eller "precancerösa"

Faktiskt. Myom i livmodern har inget att göra med cancer, orsakar inte dem och är inte ens en predisponerande faktor.

En enstaka malign tumör av livmoderceller (leiomyosarcoma) är en av de mest sällsynta mjukvävnadstumörerna. Det kan uppstå i livmodern, men som en oberoende sjukdom och inte som ett resultat av malign transformation av livmoderfibrer. Läkarens resonemang om möjligheten att utveckla cancer från myom är således ogrundad och kan inte vara en indikation för att utföra en radikal operation. Detta är en mycket vanlig missuppfattning som hjälper patienter med fibroider att överens om att få livmodern avlägsnad..

Om en nod växer snabbt finns det ingen anledning att omedelbart få panik. Detta betyder inte att fibroid har "förvandlats till cancer", och resultaten av många vetenskapliga studier är ett bevis på detta. Som regel orsakas snabb tillväxt av sekundära (degenerativa) förändringar i noden och dess ödem..

Om läkaren föreslår en radikal operation och argumenterar för att myom kan visa sig vara en malign tumör eller med hög sannolikhet förvandlas till cancer, är det mycket möjligt att det är värt att byta läkare och få ytterligare en oberoende konsultation.

Det är viktigt att notera att detta endast är en malign tumör i livmodermuskelen. Fibroider är inte cancer, men detta utesluter inte möjligheten att utveckla maligna tumörer i andra delar av livmodern (slemhinnan i livmodern) eller livmoderhalsen (även om förebyggande åtgärder och tidig upptäckt är kända är de ganska enkla och tillgängliga). Men dessa processer är inte förknippade med närvaron av fibroids, och diagnosen av "uterus fibroids" ökar inte alls risken för att utveckla dessa sjukdomar..

MYTE 2: Myom - från hormoner måste du först testas för hormoner

Faktiskt. När man undersöker en patient med livmoderfibrer behövs vanligtvis inte hormontester.

Ofta föreskriver läkaren vid diagnos av "livmoderfibrer" en undersökning "för hormoner", antagligen utifrån att dessa uppgifter kommer att göra det möjligt för honom att belysa orsakerna till fibroider och hjälpa till att välja rätt behandling.

Det finns faktiskt inget behov av sådana analyser..

  • Myom är en lokal patologi i livmoderväggens muskelskikt och varje nod växer till följd av skada på en cell.
  • Hormonnivån påverkar inte på något sätt förekomsten av denna nod och bestämmer inte utvecklingen av sjukdomen..
  • Uterine fibroids detekteras hos kvinnor med en normal menstruationscykel, kvinnor blir lätt gravida och föder med uterus fibroids.
  • Valet av behandling för myom har inget att göra med nivån på könshormoner..

Detta är en onödig undersökning som du inte behöver genomgå, och om läkaren erbjuder det och indikerar dess betydelse vid diagnos och behandling, bör du tvivla på att läkaren förstår sjukdomens natur och kommer att kunna rekommendera dig rätt behandlingsmetod.

Påverkar hormonella läkemedel tillväxten av myom i livmodern? Lär dig mer om hur hormonella läkemedel används vid behandling av myom i livmodern!

MYTE 3: Vid diagnos av livmoderfibrer är det första steget att utföra curettage (rengöring)

Faktiskt. Curettage av livmoderhålan behöver inte utföras för alla patienter med livmoderfibrer.

Curettage av livmoderhålan utförs enligt strikta indikationer, som inkluderar:

  • polyper upptäckta med ultraljud,
  • endometriell hyperplasi,
  • livmoderblödning av okänt ursprung,
  • klagomål om intermenstruell blödning.

I alla andra fall, när patienten har måttlig, inte förlängd menstruation och med ultraljud, är endometrium tydligt synligt och det finns inga patologiska förändringar i det, det räcker att utföra en aspirationsbiopsi (rörbiopsi) av endometrium. Det är ett smärtfritt polikliniskt förfarande som utförs utan anestesi.

Som ett resultat av curettage, som med aspirationsbiopsi, är det möjligt att få information om tillståndet för livmoderslemhinnan (endometrium), men dessa diagnostiska metoder ger ingen information om tillståndet hos myomatösa noder, vilket ofta förklaras för patienterna. Denna studie är endast nödvändig för att utesluta endometriepatologi som kan störa organkonserverande behandling av livmoderfibrer.

MYTE 4: Myoma ska alltid behandlas aktivt!

Faktiskt. Uterine fibroids utan symtom hos en kvinna som inte planerar en graviditet kräver inte behandling.

Inte alla myomnoder växer successivt under en kvinnas reproduktionsperiod. Vissa noder kan växa till en viss storlek och sedan sluta växa eller utvecklas långsamt med en hastighet på, till exempel, 5 mm per år. Om noderna inte deformerar livmoderhålan finns det inga kliniska manifestationer (det vill säga de påverkar inte kvinnans livskvalitet) - behandling i detta fall är inte nödvändig, dynamisk observation är tillräcklig.

Det bör noteras att patienter inte alltid kan formulera vid en läkarmöte vilka symtom som stör dem (tung menstruation, en känsla av tryck på urinblåsan, en förstorad buk), därför är det i alla fall nödvändigt att genomgå en undersökning av en gynekolog, göra en ultraljudsundersökning och bedöma nivån av hemoglobin. Till exempel kan en nedgång i hemoglobin indikera en felaktig bedömning av överflödet av menstruation, och en ökning i midjan eller tillväxten i buken kan misstas för viktökning, och inte tillväxten av myomnoder. Men du bör inte gå med på operation om symtomen försvinner helt..

MYTE 5: Även små fibroider måste tas bort - "för att förebygga"

Faktiskt. Det är omöjligt att förutsäga dynamiken i tillväxten av livmodern fibroid noder och förutsäga prognosen för sjukdomens utveckling. I detta avseende är förebyggande kirurgiska ingrepp i förhållande till livmoderfibrer oacceptabla, liksom avlägsnande av livmodern, som endast utförs i samband med patientens brist på önskan att få barn i framtiden..

När man väljer en metod för behandling av livmoderfibrer kan läkaren inte agera med sina egna antaganden om hur sjukdomen kommer att utvecklas och vilka konsekvenser patientens passivitet kan leda till. Myom i livmodern är en formation med ett mycket oförutsägbart tillväxtmönster, därför bör det bedömas över tid med hänsyn till klagomålen, patientens ålder och hennes graviditetsplaner. Det är viktigt att komma ihåg att livmoderfibrer är en sjukdom som slutar i klimakteriet, det vill säga fibroider har sitt logiska slut..

Attityden till livmodern som ett organ endast för barnbarn är också oacceptabelt, eftersom livmodern är involverad i ett antal viktiga processer i kroppen, ger ett fullständigt sexliv och bildandet av orgasm. Att ta bort livmodern kan påverka hälsan avsevärt (risken för hjärt-kärlsjukdomar och metaboliska störningar ökar), vilket bekräftas av hundratals övertygande utländska studier. Det är tråkigt att vissa gynekologer föredrar att glömma bort dessa uppgifter för att övertala patienter att ta bort livmodern.

MYTE 6: Att ta bort livmodern är så enkelt och bra! Och inga problem efteråt!

Faktiskt. Avlägsnande av livmodern är inte "en enkel och säker operation utan några konsekvenser för kroppen" och kan inte betraktas som den huvudsakliga metoden för behandling av livmoderfibrer hos kvinnor som inte planerar att bli gravid

Varje kirurgiskt ingrepp, även ett mycket enkelt, kan få de allvarligaste konsekvenserna, inklusive döden. Att förutsäga utvecklingen av sällsynta, men möjliga komplikationer är mycket svårt. Därför har erfarna kompetenta kirurger en fras: "Den bästa operationen är den utan vilken vi lyckades göra det." Kirurgiska ingrepp bör alltid utföras enligt strikta indikationer och huvudsakligen i fall där det är omöjligt att göra utan det finns inget alternativ, och om det inte utförs är ett hot mot patientens liv eller dess kvalitet möjligt. Om det finns åtminstone någon tillräcklig möjlighet att undvika operation, bör du försöka undvika operation.

I den överväldigande majoriteten av fallen avlägsnas patienter med fibroids från livmodern utan att erbjuda något alternativ, och presenterar denna intervention som enkel och säker utan konsekvenser för kroppen. Ofta hamnar asymptomatiska patienter som skräms av de allvarliga konsekvenserna av sin sjukdom under ett sådant ingripande..

Konsekvenserna av att ta bort livmodern med eller utan bihang är väl förstådda. Det har bevisats att sådana patienter utvecklar hjärt-kärlsjukdomar mycket oftare, det finns problem med vikt, endokrina störningar och sannolikheten för att utveckla tre typer av maligna tumörer ökar..

En separat grupp är sjukdomar i nervsystemet, humör och motivationsstörningar. Alla dessa obehagliga fenomen utvecklas som regel inte omedelbart efter operationen, men under de närmaste åren, så patienter associerar dem ofta inte med operationen och börjar behandling med andra specialister. På samma sätt slutar gynekologer att se dessa kvinnor och ger dem ett falskt intryck av att allt är bra..

Avlägsnande av livmodern bör inte accepteras som den enda möjliga och enkla metoden för behandling av myom. Att ta bort livmodern är det sista steget i listan över alla möjliga behandlingar och bör endast användas som en sista utväg. Spring bort från läkaren som berättar för dig liknande saker: ”Var inte rädd, det här är en enkel operation, sådana operationer utförs i hundratusentals, det finns praktiskt taget inga komplikationer, du kommer snabbt tillbaka till det normala livet, eftersom det kommer att bli en laparoskopisk operation, inga konsekvenser, du kommer bara tacka mig., varför behöver du gå med den här påsen med knutar, för att du inte kommer att föda mer... "

MYT 7: Om du har myom, glöm bastun och garvningen!

Faktiskt. Patienter med livmoderfibrer är inte kontraindicerade vid garvning, bad, bastur och massage, eftersom det inte finns några vetenskapliga bevis för att dessa faktorer påverkar tillväxten och utvecklingen av fibroidnoder.

Vi kunde inte hitta en enda tillförlitlig vetenskaplig studie som skulle visa sambandet mellan de listade fysiska effekterna och tillväxten av myomatösa noder. Alla resonemang på denna poäng är uteslutande spekulativa. Detta betyder inte alls att efter att ha lärt sig om detta är det nödvändigt, utan rimliga begränsningar, att sola hela dagen under den brännande solen eller sitta i bastun i timmar. Det är bara att med livmoderfibrer, bör du inte göra betydande förändringar i ditt vanliga sätt att leva och begränsa dig själv, försök att observera måttlighet i allt och undvika missbruk.

MYTE 8: När du väl har myom kommer du inte att kunna föda.!

Faktiskt. Uterine fibroids är nästan aldrig orsaken till infertilitet, men kan vara orsaken till missfall. Inte i alla fall är det nödvändigt att ta bort myomatösa noder före graviditet

De noder som växer in i livmoderhålan eller deformerar den avsevärt kan påverka graviditetsförloppet och störa dess utveckling. Inte alla noder kan potentiellt störa graviditetsförloppet, och det är inte alls nödvändigt att ta bort alla myomnoder från livmodern före graviditeten, inklusive de små som växer utanför livmodern. Det är viktigt att korrekt bedöma vikten av dessa noder för graviditet och fatta rätt beslut: vad som är mer riskabelt för en kvinna - graviditet med sådana noder eller graviditet med ärr i livmodern efter borttagning av dessa noder.

Nu blir fler och fler kvinnor gravid med myom. Kompetenta reproduktionsspecialister utför IVF på patienter med myomatiska noder i livmodern med ett bra resultat. Med andra ord har rädslan för livmoderfibrer i termer av graviditet och förlossning gått. För närvarande kan ärr vara mer besvärliga efter att ha tagit bort noder från livmodern, som inte alltid är väl suturerade, och som ett resultat ökar risken för livmoderbrott, placentainväxt och andra formidabla obstetriska komplikationer.

MYTE 9: Storleken på myom vid ultraljud bestäms med hög noggrannhet! Om igår var 25 mm och idag 28 mm, har knuten vuxit!

Faktum är att bedömning av dynamiken i tillväxt av myomatiska noder genom ultraljud ofta åtföljs av mätfel. Den mest objektiva metoden för att bedöma myomatösa noder är MR.

Ofta informeras en asymptomatisk patient med livmoderfibrer om att hennes nod (eller noder) nyligen har vuxit avsevärt, och detta är en anledning att ta bort livmodern, eftersom sjukdomen fortskrider och ”man vet aldrig vad mer kan vara. ".

Man måste komma ihåg att den myomatösa noden inte är en boll, inte en oval eller till och med en fyrkantig form. Myom i form liknar mest en potatis (vår inhemska, inte importerade, idealiska form och symmetri). Det vill säga i ett tvådimensionellt plan kan det mätas på olika sätt och skillnaden mellan dimensioner kan vara betydande..

För en objektiv bedömning av tillväxten av noder är det nödvändigt att inte bara registrera 2-3 mätningar av noden utan också att ta lämpliga fotografier, så att du senare kan se i vilka plan mätningarna gjordes. Eller använd en objektiv diagnostisk metod - MR. Allt detta betyder att om du inte har några klagomål och vid nästa besök hos gynekologen blev du rädd av den snabba tillväxten av noder, du behöver inte få panik. För det första, som nämnts ovan, betyder snabb tillväxt inte alls att detta är en onkologisk sjukdom, och för det andra kan det vara ett elementärt fel vid mätning av noden. I sådana fall är det nödvändigt att fixa dessa dimensioner, ta ett foto eller MR och upprepa mätningarna efter 3-4 månader. Detta är den optimala tiden för att se en tendens för tillväxt av noder och inte starta sjukdomen..

MYTE 10: Fibroider kan botas med kosttillskott, örter och andra "mirakulösa" metoder

Faktiskt. Indinol, Epigalat, bioresonansbehandling, bor uterus, örter, blodiglar är inte metoder för att behandla livmoderfibrer

"Indinol", "Epigalat" är inte droger, det vill säga dessa ämnen kan per definition inte ha en terapeutisk effekt på kroppen. Dessa är biologiskt aktiva livsmedelstillsatser. Det enda de kan göra är att kompensera för bristen på vitaminer eller spårämnen i kroppen. Den tid och pengar som spenderas på "behandling" med dessa läkemedel kommer att slösas bort. Detsamma gäller bor uterus och någon form av borste och andra allmänt erbjudna metoder för behandling av livmoderfibrer.

Myomatösa noder består av muskelfibrer och fibrösa fibrer - som mycket torrt och senigt kött. De är placerade i livmoderväggen (detta är muskelvävnad), det vill säga i strukturen är noderna som en vanlig köttbit. Det är omöjligt att ta bort en annan bit kött från en köttbit med hjälp av olika tabletter, avkok eller blodiglar. Den kan antingen skäras ut eller selektivt berövas blodtillförseln så att den försvinner och "torkar upp". Detta exempel ges så att du korrekt förstår vad din sjukdom egentligen är och realistiskt ser på effektiviteten av den här eller den andra behandlingsmetoden..

MYTE 11: Behandling av myom börjar med "Duphaston". Kanske hjälp!

Faktiskt. "Duphaston" är kontraindicerat hos patienter med livmoderfibrer som den viktigaste metoden för behandling av denna sjukdom.

Denna paradox kommer aldrig att gå in i historien. Patienter med livmoderfibrer fortsätter att behandlas med duphaston, medan andra generationen läkemedel för att minska livmoderfibrer med en helt motsatt effekt på vävnaden i noder frigörs.

Duphaston är en komplett analog av det naturliga hormonet progesteron. Detta hormon är den viktigaste faktorn som stimulerar tillväxten av myomatösa noder. Med andra ord stimulerar dyufaston bara tillväxten av noder och minskar inte dem. Det senaste läkemedlet på marknaden för behandling av livmoderfibrer, Esmya, blockerar selektivt progesteronreceptorer, vilket hindrar det från att inse dess effekt på celler, vilket leder till att nodernas tillväxt upphör och deras minskning, men denna effekt är reversibel, eftersom läkemedlet inte kan tas under lång tid. Således växer duphaston myomnoder och behandlar inte livmoderfibrer. Och om läkaren har ordinerat detta läkemedel till dig som behandling för livmoderfibrer (förutom ett fall: duphaston kan rimligen ordineras för att orsaka menstruation, och detta är tillåtet) - byt läkare.

MYTE 12: Om det finns en fibroid, måste du klippa ut fibroid.!

Faktiskt. Kirurgiskt avlägsnande av myomatiska noder hos kvinnor som inte planerar graviditet är helt meningslöst. Åtminstone eftersom det finns ett alternativ i form av livmoderartäremboli (UAE).

I de flesta fall är myomektomi (avlägsnande av noder från livmodern) en operation som syftar till att tillfälligt återställa livmoderns anatomi så att en kvinna kan bära och föda en baby. Den tillfälliga effekten av myomektomi är förknippad med en hög återfallshastighet för nodtillväxt (10-15% per år!). Om en kvinna inte planerar en graviditet och hon har symtomatiska livmoderfibroider, bör i den överväldigande majoriteten av fallen fördröja livmoderartäremboli. Varför? Faktum är att UAE med en verkningsgrad på 96–98% eliminerar alla symtom på livmoderfibrer, det vill säga det löser huvudkvinnan hos en kvinna som påverkar livskvaliteten.

Sannolikheten för sjukdomsåterfall efter UAE är mindre än 2% under hela observationsperioden. Dessutom är som regel ett sådant återfall associerat med återställandet av blodflödet och elimineras lätt genom ett ytterligare förfarande. Tack vare UAE löser patienten alltså problemet med livmoderfibrer en gång för alla. Och medan hon inte behöver genomgå generell anestesi och magkirurgi. Detta gäller helt laparoskopiska operationer, där frekvensen av komplikationer är ännu högre än vid konventionella (laparotomiska) operationer..

Uppenbarligen är en komplex och relativt lång operation under generell anestesi, åtföljd av blodförlust, med en hel lista med dussintals möjliga komplikationer, och som också leder till återfall, inte det bästa sättet att lösa problemet med tung menstruation eller känsla av tryck på urinblåsan, när det finns ett alternativ i formen livmoderartäremboli.