Myeloid leukemi

Osteom

Myeloid leukemi - en sjukdom som är direkt relaterad till onkologi, är nederlaget för blodkroppar. Myeloid leukemi verkar på benmärgsstamceller. ICD-10-koden för sjukdomen är C92. Patologi sprider sig snabbt, därför upphör de drabbade elementen efter ett tag att fungera. Kan fortsätta länge utan att visa symtom. Enligt statistik upptäcks det oftare hos personer över 30 år.

Orsaker

Liksom alla cancerformer har atypisk leukemi inte studerats. Nu föreslår forskare och läkare om möjliga orsaker till patologin:

  • mänsklig exponering för kemikalier är en vanlig teori;
  • bakteriesjukdomar;
  • långvarig exponering för arene ämnen;
  • biverkningar från tumörbehandling
  • resultatet av en annan onkologisk sjukdom.

Forskare avslöjar aktivt de möjliga sätten att sjukdomen uppträder för att därefter studera och utrota överträdelsen.

Riskfaktorer

Ett antal omständigheter kan avsevärt påverka förekomsten av onkologi, nämligen:

  • exponering för strålning
  • golv;
  • ålder.

Två tredjedelar av faktorerna kan inte ändras, men att försöka undvika det första är genomförbart..

Läkararbetare skiljer mellan två artgrupper av myeloid leukemi.

Akut

Med en förvärrad form av onkologi uppstår cellinfektion som inte kan kontrolleras. På kort tid ersätts en frisk cell med en drabbad cell. Tidig behandling hjälper till att förlänga en persons liv. Dess frånvaro begränsar en persons existens i upp till två månader.

Det första symptomet på akut myeloid leukemi kanske inte orsakar ångest, men det är nödvändigt att träffa en läkare för att få en dom. Onkologiska symtom på myeloid leukemi uppträder samtidigt eller ökar gradvis.

Akut myeloid syndrom och symtom:

  • smärta i ben och leder
  • näsblödningar;
  • ökad svettning under sömnen;
  • avbrott i blödningen, vilket är orsaken till blek hud;
  • frekventa infektioner
  • tandköttinflammation;
  • utseendet på hematom i kroppsområdet;
  • andningsproblem även med låg fysisk aktivitet.

Manifestationen av två eller flera symtom indikerar allvarliga funktionsstörningar i kroppen, det rekommenderas att besöka kliniken. Tidig behandling kan hjälpa till att rädda liv.

Akut myeloid leukemi har en klassificering som innehåller många faktorer och orsaker, indelade i grupper:

  • primitiva förändringar i gener;
  • förändringar på grund av störningar i utvecklingen av vävnader, organ;
  • en konsekvens av andra sjukdomar;
  • Downs syndrom;
  • myeloid sarkom;
  • behandling, diagnos, symtom och tecken kan variera.

Kronisk lymfocytisk leukemi

I det här fallet har forskare upprättat en koppling som bestämmer orsaken till sjukdomen och kränkning av den mänskliga genetiska komponenten. Lymfocytisk leukemi verkar endast på stamceller som kan dela sig på obestämd tid. Mutationer förekommer i nya celler, eftersom det är lättare att tränga in i dem på grund av oavslutad bildning. En hälsosam blodkropp omvandlas gradvis till en vit blodkropp. Sedan ackumuleras de i benmärgen och därifrån cirkulerar de genom hela kroppen och infekterar långsamt mänskliga organ. Kronisk myeloid leukemi (CML) kan förvandlas till akut lymfoblastisk leukemi.

Stadier av kronisk myeloid leukemi:

Första steget. Sjukdomen växer gradvis. Det kännetecknas av en förstoring av mjälten, sekundära tecken på myeloid leukemi: en ökning av nivån av granulära leukocyter, såväl som icke-nukleära element i perifert blod. Symtom på det första steget av kronisk myeloid leukemi kan jämföras med symtom vid akut myeloid leukemi: andfåddhet, tyngd i magen, svettning. Allvarliga förnimmelser som indikerar en förstärkning av onkologi:

  • smärta under revbenen, som strömmar in i ryggsmärtor;
  • utarmning av kroppen.

Mot denna bakgrund kan en mjälteinfarkt utvecklas och då uppträder leverproblem..

Det andra steget av kronisk onkologi kännetecknas av den påskyndade utvecklingen av en levande malign tumör. Det inledande stadiet av sjukdomen visas inte eller uttrycks i extremt liten utsträckning. Detta tillstånd kännetecknas av:

  • ökad kroppstemperatur
  • anemi;
  • snabb trötthet;
  • antalet vita blodkroppar fortsätter också att öka;
  • förutom leukocyter ökar också andra blodkroppar.

Förutsägbara resultat och snabb genomgång av nödvändiga procedurer leder till att komponenter finns i blodet som inte bör vara närvarande under normal utveckling av kroppen. Graden av omogna leukocyter ökar. Det påverkar den periodiska klåda i huden..

Det tredje (sista) steget kännetecknas av patofunktionella förändringar, i vilka syresvält i varje del av mänsklig vävnad uppträder, liksom ett brott mot den inre metabolismen. Mer syresvält påverkar hjärnceller. De allvarligaste manifestationerna av terminalstadiet:

  • ledvärk;
  • Trötthet;
  • temperaturhöjning upp till 40 grader;
  • patientens vikt minskas kraftigt;
  • mjälteinfarkt;
  • positivt pH.

Ytterligare symtom inkluderar problem med nervändar, förändringar i blodets inre del. Livslängden i detta stadium av sjukdomen beror på vilka läkemedel och terapi som används.

Diagnostik

Moderna metoder lyckas beräkna cancer. Vanliga standardprocesser som gör det möjligt att identifiera ett malignt element i en blodkropp hos en person:

  • OAK hålls. Tack vare denna procedur fastställs graden av det totala antalet celler. Vad gör det? Hos patienter med myeloisk leukemi ökar antalet omogna celler, liksom en minskning av antalet erytrocyter och blodplättar..
  • Ett biokemiskt blodprov avslöjar avbrott i levern och mjälten. Sådana problem utlöses av penetrering av leukemiceller i organen..
  • Insamling av vävnader och celler, liksom genomträngning av främmande kroppar i benmärgen. Dessa två procedurer utförs samtidigt. Hjärnprototyper tagna från lårbenet.
  • En metod för att studera genetik och mänsklig utveckling genom att studera kromosomer. I strukturen hos mänskliga gener med en onkologisk sjukdom finns leukemiceller, det är de som gör det möjligt att upptäcka akut myeloid leukemi.
  • Blandning av olika orbitaler av en atom i en molekyl. Denna metod används för att studera kromosomer, med en onkologisk sjukdom finns det onormalt.
  • Myelogram visar benmärgsstatistik i en tabell.
  • Med ett hemogram kan du undersöka patienten och göra en exakt diagnos. Det kännetecknas av en snabb distribution av komponenter, en detaljerad metod för att etablera lokalisering.

Standarddiagnostiska metoder används också: MR, ultraljud etc. De kan inte lova patienten att identifiera en korrekt diagnos eller stadium.

Behandling

Eftersom det finns skillnader mellan symtomen på en kronisk och en akut sjukdom är behandlingen därför annorlunda..

Behandling av kronisk myeloid leukemi

Faserna delar graden av skada på människokroppen, därför ges behandling beroende på sjukdomsstadiet. Vid ett kroniskt eller inaktivt stadium rekommenderas att man följer de allmänna normerna för behandlingen, leder en hälsosam livsstil, maten ska vara mättad med vitaminer. Vila i detta skede jämförs med arbete, mängden vitaminer ordineras också.

Om nivån av leukocyter fortsätter att öka, märks komplikationer, patienterna ordineras cytostatika. Efter att ha genomgått en läkemedelsbehandling stöds terapi, som syftar till att återställa mjälten. Strålterapi används när mjälten inte har återgått till sin ursprungliga form. Därefter avbryts behandlingsförloppet under en period av 31 dagar, sedan upprepas det med återställande terapi..

Fasen av syresvält övar oftast en, mindre ofta två kemiska preparat. Oftast är de specialiserade preparat, som innehåller vissa grupper av vitaminer som hjälper till att upprätthålla hälsa och liv hos en person. Principen för applicering är densamma som i den inaktiva fasen: först utförs effektiv terapi och sedan stödjande applikation. Intravenösa kemoterapikurser hålls tre gånger om året. Om tekniken inte fungerar utförs ett förfarande för att separera blodet i plasma och andra komponenter. För symtomen på CML används blodtransfusioner från givare, som direkt inkluderar celler, plasma, såväl som orenheter av erytrocyter och trombocyter. Strålbehandling administreras med betydande mängder malign tumör.

70% av de drabbade av myeloid leukemi fick en garanti för återhämtning med en benmärgstransplantation. Denna procedur utförs i början av sjukdomar. Och det kan vara en följd av borttagningen av mjälten. Detta organ kan "avlägsnas" på två sätt: det oplanerade består av mjältebrott, och det viktigaste beror på ett antal faktorer. Benmärgen för transplantation måste vara identisk med patientens hjärna.

Behandling av akut myeloid leukemi

Kemoterapi anses vara grunden för behandlingen för myeloid leukemi. Processen är uppdelad i två delar: före remission och efter den. Du bör komma ihåg om säkerhetsåtgärder. Efter kemoterapi kan återfall eller funktionshinder uppstå.

Vilka kliniska riktlinjer följs? Vid induktionsstadiet av behandlingen genomförs en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera orsakerna och symtomen på sjukdomen, ta bort onödiga leukemiceller. Konsolideringsåtgärder eliminerar möjligheten till återfall, upprätthåll en persons normala tillstånd. Klassificeringen påverkar principen för AML-behandling, ålder, kön, individuell tolerans och möjligheter.

Tekniken för intravenös administrering av ett cytostatiskt läkemedel har blivit utbredd. Processen fortsätter i en vecka. De första tre dagarna kombineras med ett annat läkemedel från antibiotikagruppen.

När det finns en risk att utveckla kroppssjukdomar eller infektionssjukdomar används ett mindre intensivt förfarande, vars essens är att skapa en uppsättning åtgärder för patienten. Detta inkluderar kirurgi, psykoterapeutisk hjälp till patienten etc..

Induktionsåtgärder ger positiva resultat hos mer än 50% av patienterna. Frånvaron av den andra graden av konsolidering leder till återfall, därför anses det vara en nödvändig åtgärd. Benmärgstransplantation utförs om cancer kan återkomma efter standardföreskrivna 3-5 procedurer för underhållskemoterapi. Hematopoiesis bidrar till återhämtningen av kroppen. Analysen kräver perifert blod. I Israel är andelen återhämtning från lymfocytisk leukemi hög på grund av att ogynnsamma förhållanden för en person elimineras omedelbart, tumörprocessen avtar. Blastdetektering i perifert blod används också där.

Sprängkrisen är en ondartad process, den anses vara avslutande. I detta skede kan syndromen inte botas, bara stödja de vitala processerna, eftersom etiologin och patogenesen i fasen inte är helt förstådda. Negativ erfarenhet tyder på att leukocyter överskrider den erforderliga volymen.

Akut myeloid leukemiprognos

Onkologer ger olika uppskattningar av överlevnad i AML, eftersom det orsakas av ett antal faktorer, till exempel ålder, kön och andra. En stabil bedömning av AML-klassificeringar har visat att den genomsnittliga överlevnadsgraden varierar från 15 till 65%. Prognosen för sjukdomens återkomst från 30 till 80%.

Förekomsten av kroppsliga, smittsamma störningar orsakar en sämre prognos för äldre. Närvaron av samtidiga sjukdomar gör kemoterapi, så nödvändig för behandling av myeloid leukemi, otillgänglig. Med hematologiska sjukdomar ser bilden mycket mer nedslående ut än förekomsten av en malign tumör till följd av en samtidig sjukdom. Akut myeloid leukemi förekommer sällan hos barn, oftare hos vuxna.

Kronisk myeloid leukemiprognos

Den avgörande orsaken till ett positivt resultat är det ögonblick då behandlingen påbörjas. Följande faktorer beror på varaktigheten och sannolikheten för att bota cancer: storleken på expansionen av levern, mjälten, antalet icke-nukleära blodelement, vita blodkroppar, omogna benmärgsceller.

Möjligheten till ett dödligt utfall växer tillsammans med antalet tecken som bestämmer utvecklingen av onkologi. Samtidiga infektioner eller subkutan blödning i kroppsdelar är en vanlig dödsorsak. Den genomsnittliga livslängden är två år. Snabb definition och behandling av sjukdomen kan fördubblas denna period tio gånger.

Myeloid leukemi - vad är det??

Myeloid leukemi är en cancer i kroppens hematopoietiska system. Sjukdomen börjar i benmärgen, som producerar olika typer av blodkroppar. När en person är frisk balanseras utveckling och förnyelse av alla blodkroppar. Processen med cellmognad i sig är ganska komplex och sker gradvis.

Men när patologi uppstår bryts hela mognadsprocessen helt. Vita blodkroppar (leukocyter) slutar helt mogna till fullvärdiga mogna celler och börjar dela sig snabbt och kaotiskt. Funktionen av det hematopoietiska systemet störs: förändrade celler i myeloidserien förskjuter friska och ersätter dem i benmärgen. Det finns få friska leukocyter, erytrocyter (röda blodkroppar) och blodplättar (blodplättar) i blodet hos en patient med leukemi.

  1. Beskrivning
  2. Orsaker
  3. Olika sorter
  4. Symtom
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Prognos

Beskrivning

Myeloid leukemi (leukemisk myelos) är en av de typer av leukemi med hög malignitet när patologiska processer börjar inträffa i de myeloida blodkropparna. De förändrade lymfocyterna stör tillväxten och utvecklingen av friska blodkroppar, och efter ett tag slutar benmärgen helt att producera friska celler. Därför utvecklar patienter med leukemi ofta anemi (anemi), frekvent blödning och olika infektionssjukdomar..

Från de tidigaste stadierna finns inte myeloid leukemi i någon specifik del av kroppen. Från benmärgen bärs den av blodomloppet genom hela kroppen: till lymfkörtlarna och till andra organ. Funktionerna i hela organsystemet är försämrade, vilket betyder hela organismen som helhet. Därför kallas myeloid leukemi systemisk malign sjukdom..

Ledande kliniker i Israel

Sjukdomen sprider sig extremt snabbt. I fall där det inte finns något botemedel sprids leukemiceller genom hela kroppen utan hinder. Organen som de har trängt in i slutar fungera normalt och allvarliga sjukdomar utvecklas i dem. Patienter dör utan behandling efter några veckor eller månader.

Myelogen leukemi anses vara den vanligaste hos vuxna. Risken att utveckla denna sjukdom ökar kraftigt efter 50 års ålder, medelåldern för patienter är 60 år. Vid ung och medelålder blir män och kvinnor lika ofta sjuka. I en mer mogen ålder är män mer benägna att bli sjuka. Myeloid leukemikod (granulocytisk och myelogen) enligt ICD-10 - C92.

Även i medicinsk praxis finns det en annan typ av leukemi - lymfoblastisk. Skillnaden mellan lymfoblastisk leukemi och myeloblastisk leukemi är att den utvecklas från en grupp föregångare till lymfocyter (lymfoblaster).

Orsaker

Hittills har forskare inte kunnat fastställa de exakta förutsättningarna för vilka en neoplasma av myeloid härstammar uppträder och en malign förändring i blodceller uppstår.

Endast ett antal faktorer anges som kan provocera utvecklingen av myeloid leukemi:

  • kromosomala patologier - ärftlig predisposition eller medfödda genetiska störningar (Downs eller Blooms syndrom);
  • ålder - risken att utveckla sjukdomen ökar med åldern och är vanligast hos äldre människor;
  • rökning - tobaksrök innehåller bensen och andra cancerframkallande ämnen;
  • vissa blodsjukdomar - myelodysplasi, polycytemi, trombocytemi. Patienter med en historia av dessa sjukdomar är mer benägna att utveckla leukemi;
  • joniserande strålning;
  • överförd strålbehandling för andra former av maligna tumörer;
  • användning av kemoterapi i andra typer av onkologi - sjukdomen börjar som en onormal reaktion på terapi. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodantalet under behandlingen;
  • uppskjuten autoimmun, infektionssjukdom - patienter med sjukdomar som tuberkulos, perniciös anemi, idiopatisk trombocytopeni, HIV och andra har stor risk;
  • historia av onkologiska sjukdomar - möjligheten att provocera utvecklingen av sekundär leukemi;
  • ogynnsam ekologi - att bo i områden med skadliga kemiska eller radioaktiva förhållanden kan påverka både varje person och deras barn negativt.

Behöver veta! Transient myeloproliferativt syndrom observeras hos 10% av nyfödda med Downs syndrom. I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, med undantag för cirkulerande sprängningar i perifert blod och försvinner utan behandling efter 3-6 månader.

Olika sorter

Myeloid leukemi är uppdelad i två former: akut och kronisk. Former av myeloid leukemi kan inte gå från akut till kronisk. Dessa är olika sjukdomar med speciella typiska symtom. Överdriven spridning och tillväxt av omogna sprängceller är typiskt för akut myeloid leukemi. AML är en mycket svår och svår sjukdom att behandla. Vid akut myeloid leukemi inträffar sjukdomsutvecklingen snabbt, vilket kräver behandling i rätt tid.

Denna sjukdom har tre utvecklingsstadier:

  • initial - går oftast obemärkt förbi. I laboratoriestudier observeras förändringar i blodbiokemi. Patienten utvecklar bakterieinfektioner, förvärrar kroniska sjukdomar;
  • expanderat - tecken på sjukdomen uppträder. Ibland växlar exacerbationer och stadier av remission. Fullständig eftergift sker mycket ofta. Om återhämtning inte sker inträffar en förvärring av sjukdomen och en övergång till terminalstadiet;
  • terminal - kännetecknas av en storskalig störning av processen för hälsosam hematopoies.

Akut myeloid (eller myeloblastisk) leukemi kan utvecklas hos människor i alla åldrar, men det är vanligast hos patienter över 50 år. Det är en av de vanligaste typerna av blodcancer hos barn och ungdomar. I pediatrisk onkologi är myeloisk leukemi på andra plats, näst bara efter akut lymfocytisk leukemi. Hos barn förekommer denna sjukdom i nästan 25% av fallen..

Myelomonocytisk (myelomonoblastisk) leukemi är en form av myeloid leukemi när celler i rött benmärg i blodet påverkas: monoblaster och myeloblaster. I explosionerna finns inga Auer-kroppar - röda proteinceller i myelocyter och myeloblaster. Myelomonocytisk leukemi har tre kliniska typer: akut, kronisk och ung.

Viktig! Myelomonocytisk leukemi observeras i de flesta fall hos barn. Hos barn under 4 år är frekvensen för detektering av denna sjukdom i första hand..

Kronisk myeloid leukemi kännetecknas av överdriven onormal bildning och tillväxt av mogna och mogna leukocyter. Sjukdomen utvecklas långsamt och har inga märkbara symtom i början. Mycket ofta upptäckt av en slump under ett laboratorieblodprov för andra sjukdomar.

Kronisk leukemi har också tre utvecklingsstadier:

  • godartad - asymptomatisk under lång tid, uttryckt av en stadig ökning av antalet leukocyter i blodet;
  • expanderad - kliniska tecken på sjukdomen uppträder, nivån av leukocyter växer;
  • terminal - patientens hälsa försämras kraftigt. Det är låg känslighet för den ordinerade behandlingen, infektiösa komplikationer utvecklas.

Kronisk myeloid leukemi förekommer oftast hos vuxna, men det förekommer också hos barn (cirka 2% av fallen). Gruppen av kroniska myeloida leukemier inkluderar: en kronisk form av monocytisk blodcancer, subleukemisk myelos, erytromyelos och andra liknande leukemier.

Den subleukemiska typen av kronisk myeloid leukemi finns oftast hos äldre patienter. Sjukdomen följer med tillväxten av benmärgs bindväv och deras ersättning med ärr bindväv. Ett utmärkande drag hos denna typ av leukemi är frånvaron av symptom och klagomål från patienten under lång tid. Det finns också kroniska myelocytiska leukemier - en grupp sjukdomar i vilka tumörceller bildas, såsom cystiska eller procytiska prekursorer i myeloida serien.

Systematisering av AML enligt WHO delar upp flera dussin typer av sjukdomen i flera grupper:

  • AML med typiska genförändringar;
  • AML med dysplasi-relaterade störningar;
  • sekundär AML som startar som ett resultat av terapi för andra sjukdomar;
  • sjukdomar med spridning av myeloid härstamning i Downs syndrom;
  • myeloid sarkom (myelosarkom);
  • blast plasmacytoid dendritiska celltumörer;
  • andra typer av AML.

Enligt FAB-klassificeringen finns det också flera varianter av akut myeloid leukemi:

  • M0 - odifferentierad AML;
  • M1 - AML utan cellmognad;
  • M2 - AML med ofullständig cellmognad;
  • M3 - promyelocytisk leukemi;
  • M4 - myelomonocytisk leukemi;
  • M5 (M5a och M5b) - monoblastisk leukemi;
  • M6 - erytroleukemi;
  • M7 - megakaryoblastisk leukemi.

Symtom

Symtomen på myeloid leukemi kännetecknas av följande primära tecken:

  • allmän sjukdomskänsla, svaghet, dåsighet;
  • andfåddhet, ökad trötthet;
  • uppkomsten av petechiae - små blödningar under huden, liksom på slemhinnorna i kinderna, tandköttet, könsorganen;
  • missfärgning av tandköttet - tandköttet blir blåblått eller vinrött, blöder vid tandborstning och när man äter;
  • långvarig menstruation och acyklisk blödning hos kvinnor;
  • dålig aptit och en känsla av tyngd i vänster hypokondrium;
  • dramatisk viktminskning och kakexi (ett tillstånd av extrem utmattning av kroppen);
  • dysfunktion i nervsystemet: minnesnedsättning, förvirring;
  • svag immunitet - ökad känslighet för virala och bakteriella sjukdomar, bihåleinflammation, bronkit;
  • hudens blekhet och en blåaktig nyans i ögonsclera är tecken på att utveckla anemi.

Patienter upplever gallring av brosk och ökad benbräcklighet. Milten producerar fler och fler blodplättar för att kompensera för deras brist, vilket resulterar i att den ökar kraftigt. En typisk bild av sjukdomen observeras också med karakteristiska symtom: feber, nattliga svettningar, hjärtklappning, en känsla av svår smärta i lederna, svullna lymfkörtlar, hudutslag och slemhinnor.

Mindre ofta rör sig inte tecken på sjukdomen som huvudvärk, dimsyn, kräkningar, ansiktsmuskler, pojkar kan ha en förstorad testikel (ibland båda). Gummivävnadshypertrofi noteras och klorom uppträder - tumörliknande formationer av grön eller blåaktig färg som förekommer i lymfkörtlarna, på benen eller runt ögonen.

Hos patienter med kronisk myeloid leukemi utvecklas leukostas, vilket också kan manifestera sig som priapism. Om obehandlad, ökad blödning, som initialt uttrycks av petechiae, leder till allvarliga komplikationer som inre blödningar eller hemorragisk stroke.

Slösa inte tid på att leta efter ett felaktigt pris för cancerbehandling

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas kan klinikrepresentanten beräkna det exakta priset på behandlingen.

Diagnostik

Diagnos av myeloid leukemi utförs genom att undersöka olika parametrar för patientens blod och instrumentella studier, såsom:

  • allmänt blodprov och biokemi;
  • cytogenetisk studie - onormala celler studeras där patologi detekteras (Philadelphia-kromosom);
  • sternär punktering;
  • ländryggspunktion;
  • punktering av lymfkörtlarna;
  • MR och CT;
  • Ultraljud;
  • radiografi;
  • skelett scintigrafi.

Kom ihåg! Akut myeloid leukemi kännetecknas av snabb utveckling, därför är tidig bestämning av en korrekt diagnos och utnämning av kompetent behandling av stor betydelse.

Behandling

Behandling av myeloid leukemi är en långvarig komplex terapi i en specialiserad medicinsk klinik och strikt kontroll över sjukdomsförloppet. Huvudbehandlingen för denna sjukdom är kemoterapi. Under kemoterapi används speciella cytostatika som blockerar tillväxten av cancerceller. Ett sådant läkemedel kan inte förstöra alla de drabbade cellerna, så läkare använder kombinationer av flera läkemedel som verkar olika på tumörceller. Således uppnås maximal effektivitet av behandlingen. Användningen av en kombination av flera cytostatika kallas polykemoterapi..

Kemoterapi för myeloid leukemi utförs i två steg: induktion och konsolidering (post-remissionsterapi). I det första steget ordineras behandling för att minska antalet leukemiceller i kroppen och uppnå ett tillstånd av remission. I det andra steget elimineras de återstående effekterna av sjukdomen och möjligheten till återfall förhindras. Terapeutiska åtgärder ordineras beroende på typen av myeloid leukemi, patientens allmänna fysiska tillstånd och många andra faktorer. Vid behov rekommenderas strålbehandling och symptomatisk behandling utförs.

De patienter i vilka sjukdomen inte svarar på behandlingen, eller om det finns ett återfall av sjukdomen, föreskrivs kurser med högdos kemoterapi. Därefter utförs benmärgstransplantation. Huvudmålet med denna procedur är att förstöra leukemiceller i hela kroppen för att återställa normala benmärgsfunktioner. För att förhindra komplikationer efter behandling används den så kallade samtidig terapi, det vill säga extra stödjande behandling..

Prognos

Vilken prognos kommer livet för patienter med myeloisk leukemi beror på sjukdomsstadiet vid diagnostidpunkten. Patientens kropps reaktion på behandlingen är mycket viktig. Moderna metoder för bioterapi gör det möjligt att uppnå stabil långvarig remission och förhindra återfall av sjukdomen. En ogynnsam prognos kan uppstå i de fall då sjukdomen upptäcks sent.

Livslängden för patienter med myeloisk leukemi kan påverkas av många anledningar.

Risken för dödsfall av denna sjukdom ökar om:

  • patienten är över 55 år gammal;
  • en historia av annan cancer;
  • det finns genetiska mutationer i celler;
  • ett mycket stort antal vita celler vid diagnostidpunkten;
  • har två eller flera kemoterapikurser.

Viktig! För närvarande, tack vare moderna behandlingsmetoder, har prognosen för myeloid leukemi blivit mer gynnsam: den femåriga överlevnadsgraden hos patienter har överskridit 75% och långvarig remission observeras hos mer än 50% av patienterna..

Enligt statistik är följande prognoser hos vuxna patienter med myeloisk leukemi:

  • äldre över 60 år har en chans att leva upp till den femåriga milstolpen drygt 10%;
  • överlevnadsgraden för människor 50-60 år - 25%;
  • överlevnadsgraden för patienter 40-45 år - 50%;
  • unga patienter har en stor chans att återhämta sig.

Myeloid leukemi: kronisk och akut

Myeloid leukemi är inte en oberoende sjukdom utan betyder ett tillstånd som kännetecknas av ökad och okontrollerad tillväxt av myeloida celler i rött benmärg och deras ansamling i blodomloppet.

Populärt kallas leukemi också blodcancer, men termen är inte korrekt. Nosologiskt är det vanligt att skilja mellan två sjukdomar associerade med detta tillstånd - kronisk (CML) och akut myeloid leukemi (AML).

I AML finns en massiv uppdelning av myelopoietiska stamceller (sprängningar), som inte kan differentieras till mogna celler. Enligt WHO: s statistik står AML för cirka 80% av alla andra typer av leukemi. Enligt övervakningsdata drabbar sjukdomen oftast patienter under 15 år och efter 60 år. AML är mindre vanligt för kvinnor.

Till skillnad från AML bibehåller maligna celler i CML förmågan att differentiera till mogna former. CML står för cirka 15% av alla fall av leukemi. Den årliga incidensen är cirka 1,6 per 100 000 invånare. Oftast drabbar sjukdomen patienter i åldersgruppen 20-50 år. I könsförhållandet blir män oftare sjuka än kvinnor, cirka 1,5: 1.

Klassificering

Förutom den klassiska ICD finns det flera klassificeringar som gör det möjligt att få en exakt beskrivning av den patologiska processen. För akut myeloid leukemi är det mest relevanta den fransk-amerikanska-brittiska (FAB) klassificeringen, baserat på typen och mognaden hos cellerna från vilka leukemi utvecklas..

FAB-undertypnamnFrekvens av förekomst (%)
M0Odifferentierad akut myeloid leukemifem%
M1Akut myeloid leukemi med minimal mognadfemton%
M2Akut myeloid leukemi med cellmognad25%
M3Akut promyelocytisk leukemitio%
М4Akut myelomonocytisk leukemi20%
M4eosAkut myelomonocytisk leukemi med eosinofilifem%
M5Akut monocytisk leukemitio%
M6Akut erytroid leukemifem%
M7Akut megakaryocytisk leukemifem%

Enligt den hematologiska klassificeringen har kronisk myeloid leukemi cirka 5 huvudundertyper.

UndertypnamnFrekvens av förekomst (%)
1.Kronisk granulocytisk leukemi95%
2.Juvenil kronisk myeloid leukemifem%
3.Kronisk neutrofil leukemi
4.Kronisk myelomonocytisk leukemi
fem.Atypisk kronisk monocytisk leukemi

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) bör varje subtyp av sjukdomen tilldelas en specifik kod:

C92.0 - Akut myeloid leukemi.

C92.1 - Kronisk myeloid leukemi.

C92.2 - Atypisk kronisk myeloid leukemi.

C92.4 - Akut promyelocytisk leukemi.

C92.5 - Akut myelomonocytisk leukemi.

C92.7 - Annan myeloid leukemi.

C92.9 - Myeloblastisk leukemi, ospecificerad.

C93.1 - Kronisk myelomonocytisk leukemi.

Orsaker och riskfaktorer för AML

Akut myeloid leukemi orsakas av skada på DNA i de utvecklande cellerna i benmärgs myeloid härstamning, vilket ytterligare framkallar onormal produktion av blodkomponenter. I AML syntetiserar benmärgen omogna celler som kallas myeloblaster. Dessa onormala celler kan inte fungera ordentligt och med riklig uppdelning och tillväxt börjar de förskjuta friska element i benmärgen..

I de flesta fall är det oklart vad som orsakar DNA-mutationen, men flera faktorer har identifierats som bidragande till AML, inklusive antecedent hematologiska störningar, ärftliga orsaker, miljöexponering och läkemedelseffekter. De flesta patienter med AML har dock inte identifierbar orsak..

Tidigare hematologiska störningar. Den vanligaste orsaken till utveckling anses vara myelodysplastiskt syndrom (MDS). Det är en benmärgsstörning med okänd etiologi som oftast förekommer hos äldre patienter och manifesteras av progressiv cytopeni som utvecklas över flera månader eller år. Det finns också graderingar av risk hos patienter med detta syndrom. Till exempel vid eldfast anemi med ringformade sideroblaster är risken för att utveckla AML signifikant lägre än hos patienter med MDS med ett ökat antal blastceller..

Medfödda störningar. Medfödda sjukdomar som predisponerar patienter för utveckling av AML inkluderar: Blooms syndrom, Downs syndrom, medfödd neutropeni, Fanconi-anemi och neurofibromatos. Vanligtvis utvecklar dessa patienter akut myeloid leukemi från barndomen, men kan också förekomma senare i livet..

Effekter av kemikalier. I kliniska studier har det noterats att risken för spridning av AML ökas signifikant vid regelbunden kontakt med bensen. Denna kemikalie används som lösningsmedel i olika industrier (kemiska och oljeraffinaderier, liksom gummi och skor). Bensen finns i lim, rengöringsprodukter, färger och cigarettrök. Exponering för formaldehyd har också kopplats till AML, men den exakta effekten är fortfarande okänd..

Kemoterapi. AML är vanligare hos patienter som tidigare har genomgått kemoterapi. Vissa läkemedel har ett nära samband med utvecklingen av sekundär leukemi ("Mechlorethamine", "Procarbazine", "Chlorambucil", "Melphalan", "Etoposide", "Teniposide" och "Cyclophosphamide").

Risken ökar om patienten får strålbehandling samtidigt med dessa kemoterapidroger. Sekundär leukemi uppträder cirka 10 år efter behandling för Hodgkins sjukdom, icke-Hodgkins lymfom eller akut lymfocytisk leukemi hos barn. Sekundär leukemi kan också uppstå efter behandling för bröst-, äggstocks- eller andra cancerformer.

Exponering för strålning. Effekterna av hög strålningsexponering är en känd riskfaktor för AML såväl som akut lymfoblastisk leukemi. Detta noterades först bland japanska överlevande efter atombombningarna i Hiroshima och Nagasaki. Tecken på akut myeloid leukemi hittades hos många japaner 6-8 år efter de tragiska händelserna.

Allvarlig strålningsexponering kan observeras under strålbehandling för cancerbehandling, liksom i vissa typer av diagnostiska tester (röntgen, fluoroskopi, datortomografi).

Kön, ålder och andra riskfaktorer. Orsakerna är okända, men det har noterats att män lider av AML oftare än kvinnor. Dessutom är sjukdomen vanligare hos kaukasier. Obevisade riskfaktorer inkluderar att bo i ett område med hög elektromagnetisk strålning, exponering för bekämpningsmedel, blekmedel och hårfärgningsmedel.

Orsaker och riskfaktorer för CML

Hos en frisk person innehåller kroppens celler 23 par kromosomer i kärnan. Hos personer som lider av CML, i cellerna i benmärgen, finns det ett brott mot kromosomens struktur, vilket består i att flytta en plats från den 22: e kromosomen till den 9: e. Den ultrakorta kromosomen 22, även kallad Philadelphia (efter staden där den först upptäcktes), finns i blodet hos 90% av personerna med CML.

Mot bakgrund av dessa kromosomala förändringar bildas nya gener som börjar överproduktion av enzymet tyrosinkinas. Därefter leder en stor mängd tyrosinkinas till onormal uppdelning av benmärgsceller, vilket bidrar till utvecklingen av kronisk myeloid leukemi. Onormala vita blodkroppar utvecklas eller dör inte som normalt, men de delar sig i stort antal, förskjuter friska blodkroppar och skadar benmärgen.

Hittills har de exakta orsakerna till AMLs utseende inte klarlagts. Det är nu allmänt accepterat att akut myeloid leukemi utvecklas mot bakgrund av ackumulering av mutationer i stamcellerna till myelopoies. Med vissa undantag liknar faktorerna som ökar risken för att utveckla CML AML.

Försvagad immunitet. Kliniska studier har visat att personer med immunsuppression, såsom AIDS, är tre gånger mer benägna att utveckla CML jämfört med den allmänna befolkningen. Den negativa effekten av cytostatika hos människor som tvingas ta dem efter organtransplantation har också noterats. I detta fall fördubblas risken..

Tarmsjukdomar. Orsakerna är inte helt förstådda, men efter statistisk analys visade det sig att patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, har större chans att utveckla CML jämfört med allmänheten..

Bekämpningsmedel. Flera studier har visat att män som är i daglig kontakt med bekämpningsmedel (jordbrukare, jordbruksarbetare) har en ökad risk att utveckla kronisk myeloisk leukemi. Jämfört med allmänheten ökar risken med cirka 40%.

Kön, ålder och andra riskfaktorer. Som med AML är det vanligare att CML infekterar europeiska män. Det fanns fyra studier som rapporterade de negativa effekterna av fetma. Övervikt ökar sannolikheten för att bli sjuk med cirka 25%.

Symtom

De flesta av de kliniska manifestationerna och tecknen på myeloid leukemi för både akut och kronisk är förknippade med förskjutning av friska benmärgstillväxter av onormala celler. Av denna anledning särskiljs fyra huvudsyndrom under sjukdomsförloppet:

  • Anemisk. Minskat antal röda blodkroppar orsakar trötthet, ökad hjärtfrekvens, blekhet och andfåddhet.
  • Immunbrist. Bristen på normal produktion av vita blodkroppar gör patienter mer mottagliga för infektion, eftersom onormala celler inte har de mekanismer som bidrar till ett fullständigt immunsvar.
  • Berusande. De tidiga tecknen på myeloisk leukemi är ofta ospecifika och kan likna influensa eller andra förkylningar. Vanliga symtom inkluderar feber, trötthet, viktminskning, dålig aptit, andfåddhet, anemi, petechiae (blödande fläckar på huden), ben- och ledvärk.
  • Hemorragisk. Minskad syntes av trombocyter leder till mild blåmärken eller blödning med mindre trauma.

Dessutom observeras mjälteförstoring i mer än 50% av fallen med CML. Den kan nå en så stor storlek att den börjar pressa bukorganen. En förstorad mjälte åtföljer ibland AML, men denna process är vanligtvis långsam och smärtfri..

På grund av leukocytinfiltration upplever vissa patienter svullnad i tandköttet. I sällsynta fall är det primära symptomet på AML bildandet av en tät leukemisk massa eller tumör (klorom) utanför benmärgen. Förstoring av lymfkörteln och paraneoplastisk hudinflammation är mycket sällsynt vid AML..

Stadier

Att dela upp förloppet av kronisk lymfocytisk leukemi i faser gör det möjligt för läkare att bättre planera behandlingen och förutsäga utfallet av sjukdomen.

Kronisk fasBlod och benmärg innehåller mindre än 10% explosionsceller. Fasen kan pågå i flera år, men utan adekvat behandling kommer sjukdomen att utvecklas och gå vidare till nästa utvecklingsstadier. Hos cirka 90% av patienterna diagnostiseras CML i den kroniska fasen. Kliniska manifestationer kan förekomma. De uttrycks vanligtvis som allmän svaghet och lätt viktminskning, buken kan förstoras på grund av splenomegali.
Acceleration (acceleration)En enda definition för denna fas har ännu inte utvecklats, men en ökning av antalet sprängningar från 10 till 19% eller mer än 20% av basofiler i perifert blod anses vara huvudkriteriet för övergången. Basofiler innehåller ibland cytogenetiska förändringar förutom Philadelphia-kromosomen.
SprängkrisenUnder sin tid liknar den akut myeloid leukemi. I denna fas ökar antalet sprängningar som innehåller ytterligare genetiska förändringar till 20 procent eller mer. I 25% av fallen kan sprängningar se ut som omogna celler vid akut lymfatisk leukemi eller akut myeloid leukemi. Kliniska manifestationer i denna fas är feber, mjälteförstoring och viktminskning..

Hittills har standarder inte utvecklats för att bestämma iscensättningen av akut myeloid leukemi, men det är vanligt att skilja 3 nyckelfaser utifrån sjukdomens allmänna förlopp..

Nydiagnostiserad AMLFasen motsvarar nydiagnostiserad leukemi, som inte hade behandlats medvetet tidigare. Det är möjligt att patienten tidigare ordinerats läkemedel för symtomen på sjukdomen (feber, blödning), men inte för att undertrycka tillväxten av onormala celler. I detta skede av kursen upptäcks upp till 20% av explosionscellerna.
EftergiftFasen innebär att patienten fick lämplig behandling, mot vilken blodtalet återgick till det normala. Huvudkriteriet för remission är närvaron av mindre än 5% av sprängceller i aspiratet och deras frånvaro i perifert blod och cerebrospinalvätska..
ÅterfallKliniska manifestationer och patologiska förändringar i perifert blod och aspirat återkom efter behandling.

De vanligaste typerna av myeloid leukemi

Akut myeloid leukemi med mognad (M2) står för cirka 25% av alla AML-fall. Subtypen kännetecknas av förflyttningen av en del av den 8: e kromosomen till den 21: a. På båda sidor av skarvningen bildas en ny uppsättning DNA från fragment som tidigare kodade RUNX1- och ETO-proteinerna. Sedan kombineras dessa två sekvenser och börjar koda ett stort protein som kallas M2 AML, vilket gör att cellen kan delas utan hinder..

Kronisk granulocytisk leukemi är vanligast i CML. Det vill säga vilken patologisk faktor som framkallar förändringar i kromosomuppsättningen påverkar blastceller, från vilka granulocyter bildas. Denna form av CML förekommer i cirka 95% av fallen..

Diagnostik

Flera studier kan beställas för att bekräfta diagnosen leukemi. Diagnostik låter dig också bestämma vilken typ av sjukdom och, baserat på erhållna data, välja den bästa behandlingsmetoden. Grunden för den diagnostiska processen vid bekräftelse av diagnosen akut eller kronisk myeloid leukemi består av laboratorieforskningsmetoder.

Komplett blodtal (CBC). Hos de flesta patienter görs en preliminär diagnos av myeloid leukemi efter en CBC. Kärnan i testet är att räkna blodkropparna (erytrocyter, leukocyter, blodplättar). UAC utförs ofta som en del av en vanlig medicinsk kontroll. Personer med CML kommer att ha en markant ökning av antalet vita blodkroppar (vanligtvis på grund av granulocyter), kombinerat med trombocytos och basofili. Dessutom observeras element av omogen leukopoies i blodformeln. Med hämningen av andra benmärgstillväxter hos patienter minskar antalet erytrocyter. På grund av en ökning av det totala antalet leukocyter kallas leukemi ibland leukemi..

Aspiration och biopsi. Inga specifika tumörmarkörer har hittats för att bestämma myeloid leukemi, så i de flesta fall diagnostiseras de med en kombination av biopsi och aspiration. Detta är det enda säkra sättet att bekräfta diagnosen. Aspiration är ett förfarande som tar bort den flytande delen av benmärgen med en tunn nål och en biopsi tar ett fast prov. Dessa två procedurer är mycket lika och utförs ofta samtidigt för att få mer exakt information om benmärgs tillstånd..

En typisk plats för aspiration och biopsi är bäckenbenets iliac-topp. Efter insamlingen av biologiskt material utför en specialist inom området patologisk anatomi en detaljerad undersökning av de erhållna proverna. Ett av huvudkriterierna som indikerar AML hos en patient är närvaron av mer än 20% explosioner i blodet och aspiratet.

Molekylär testning. Analysen består i att testa leukemiceller med avseende på innehållet i vissa gener, proteiner och andra faktorer som indikerar deras malignitet. Baserat på denna forskning kan individualiserad riktad terapi utvecklas vidare..

Genetisk forskning. Låter dig bestämma genotypen för AML och välja det optimala behandlingsalternativet för patienten. Dessutom kan testresultaten användas i framtiden för att övervaka behandlingsprocessen..

Cytogenetisk forskning. En typ av genetisk testning som används för att analysera cellkromosomer. Ibland kan denna studie utföras på perifera blodkroppar, men vävnadsprover erhållna från benmärgen behövs för att fastställa en korrekt diagnos..

Efter att ha påbörjat behandling för CML upprepas cytogenetisk och / eller molekylär testning på ett annat benmärgsprov för att räkna upp antalet celler som innehåller Philadelphia-kromosomen och utvärdera kemoterapins effektivitet..

För de flesta patienter är närvaron av Philadelphia-kromosomen och BCR-ABL-fusionsgenen huvudmarkören för närvaron av CML. Hos ett litet antal patienter är Philadelphia-kromosomen inte detekterbar vid rutinmässiga tester, även om BCR-ABL-hybridgenen är närvarande och antalet blodkroppar ökas. Behandlingstaktiken i detta fall kommer dock att vara densamma som hos patienter med en detekterbar Philadelphia-kromosom..

Imaging forskningsmetoder. Föreskrivs för att bedöma effekten av leukemi på andra delar av kroppen. Till exempel används datortomografi och ultraljud ibland för att visa och mäta storleken på mjälten hos patienter med leukemi.

Hur snabbt det utvecklas?

Inga specifika metoder har utvecklats för att förutsäga varaktigheten av den kroniska fasen och början av en sprängkris i CML. Det är dock vanligt att betrakta en kraftig ökning av nivån av leukocyter, hepatosplenomegali, en ökning av andelen sprängningar i rött benmärg som ogynnsamma faktorer. Detsamma gäller för AML.

Funktioner av kursen och behandlingen i speciella kategorier av patienter

Beroende på ålder och kön är sjukdomsförloppet inte särskilt annorlunda. Den enda faktorn som måste övervägas är patienternas vikt och ålder, eftersom dessa egenskaper påverkar administreringen av läkemedelsdosen.

Graviditet. Under graviditeten är diagnosen myeloid leukemi mycket sällsynt, ungefär 1 av 300 000 fall. Dessutom, om du inte börjar behandling i rätt tid, är det stor sannolikhet för spontan abort. Dessutom kan en ökad nivå av blastceller i blodet orsaka intrauterin tillväxthämning, provocera för tidig födsel eller leda till intrauterin fosterdöd..

Trots förekomsten av en hematoplacental barriär som skyddar fostret från effekterna av kemoterapi, kan graviditetsavbrott rekommenderas i de tidiga stadierna. Om diagnosen ställdes under 2-3: e trimestern utförs som regel resten av graviditeten under sken av kemoterapi. Dessutom bör amning undvikas vid kemoterapi.

Behandling

Vid behandling av myeloid leukemi krävs samarbete mellan flera specialister för att skapa den optimala terapeutiska taktiken. Det är särskilt viktigt att patienten är under överinseende av en onkolog och / eller hematolog.

Behandlingsalternativen beror på flera faktorer, inklusive sjukdomsfasen, de förväntade biverkningarna, patientens preferens och kroppens allmänna tillstånd..

Riktad terapi. Detta är en typ av behandling som riktar sig till generna av maligna celler, deras proteiner och vävnadsmiljön som främjar tillväxt och överlevnad av leukemi. Riktad terapi blockerar tillväxt och spridning av maligna celler samtidigt som skadorna på frisk vävnad begränsas.

Receptet på riktade läkemedel i AML beror direkt på specificiteten hos mutationer i maligna celler. Till exempel är "Midostaurin" (Rydapt) indicerat för patienter med FLT3-genmutation (25-30% av fallen). Enasidenib (IDHIFA) rekommenderas för personer med återkommande eller eldfast AML med IDH2-mutationen.

I CML är målet för aktiva substanser enzymet tyrosinkinas BCR-ABL. Det finns fem huvudsakliga läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare (TKI): Imatinib (Gleevec), Dasatinib (Sprycel), Nilotinib (Tasigna), Bosutinib (Bosulif) och Pontinib (Iclusig). Alla 5 läkemedel kan stoppa BCR-ABL-enzymet och orsaka att CML-celler dör snabbt.

Kemoterapi. Läkemedel från denna grupp ordineras för att förstöra maligna celler genom att undertrycka deras förmåga att växa och dela sig. Administreringsformen av läkemedel kan vara i form av intravenös, subkutan injektion eller i form av tabletter. En kemoterapiregim består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en viss tidsperiod. Patienten kan ta ett läkemedel eller flera samtidigt.

Programmerad polykemoterapi. Det är huvudbehandlingen för AML. På grund av den frekventa utvecklingen av komplikationer är behandlingsprocessen ganska svår, därför bör kemoterapikurser genomföras på grundval av specialiserade sjukhus. Vid behandling av patienter är det vanligt att skilja mellan fyra faser:

  1. Induktion av remission.
  2. Förankring.
  3. Intensifiering.
  4. Underhållsterapi (2-5 år).

Den mest använda kombinationen är Cytarabin (Cytosar-U) och ett antracyklinläkemedel såsom Daunorubicin (Cerubidine) eller Idarubicin (idamycin). Vissa äldre personer kan inte ta dessa läkemedel och kan istället använda Dacogen, Vidaza och / eller låga doser Cytarabin..

För att uppnå remission behövs som regel 2-5 kemoterapikurser, varefter patienten går in i konsolideringsfasen, och han ordineras flera fler procedurer. Stödbehandling börjar ungefär en vecka efter härdningens slut. Om moderna protokoll följs kan stabil remission uppnås hos 60% och återhämtning hos 30% av patienterna..

I CML föreskrivs som regel hydroxiureapreparat (Droxia, Hydrea), vilket är bra för att minska antalet leukocyter. Kemoterapi kan hjälpa till att återställa blodvärdena till det normala inom några dagar eller veckor samtidigt som mjältstorleken minskas. Hydroxiureapreparat minskar dock inte innehållet i celler med Philadelphia-kromosomen och har inte en så uttalad effekt i fasen av sprängkrisen. Trots att hydroxyurea har få biverkningar rekommenderas de flesta patienter med nyligen diagnostiserad CML att ta Imatinib eller annan TKI. Detta innebär att patienter inte behöver hydroxyurea eller bara använder den under en kort period..

Stamcell / benmärgstransplantation. Detta är ett medicinskt förfarande där en sjuk sjuk benmärg byts ut mot hematopoetiska stamceller från en frisk donator. Metoden anses vara den mest effektiva behandlingen för båda typerna av leukemi. Det finns två typer av stamcellstransplantationer:

  • allogen - transplantation från en kompatibel givare (vanligtvis en släkting);
  • autolog - egen benmärgstransplantation.

Transplantationens framgång påverkas av sjukdomsfasen, resultaten av tidigare behandling, patientens ålder och allmänna tillstånd. Även om transplantation är den enda metoden som kan garantera fullständig återhämtning från CML, används den mindre ofta än TKI på grund av den höga risken för biverkningar..

Immunterapi. Metoden ökar kroppens naturliga försvarsmekanismer för att aktivera dem för att bekämpa myeloid leukemi. Immunterapi innebär användning av läkemedel baserade på immunkomponenter, tillverkade i laboratorium eller naturliga förhållanden. "Interferon" (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) är en effektiv grupp läkemedel som kan minska antalet leukocyter och i vissa fall till och med minska antalet celler som innehåller Philadelphia-kromosomen..

Innan Imatinib blev tillgängligt var interferonbehandling grundpelaren för behandling av CML i kronisk fas. För närvarande rekommenderas inte Interferon som ett förstklassigt läkemedel, eftersom ett antal studier har visat att TKI fungerar bättre och orsakar färre biverkningar. Samtidigt, till skillnad från ITK, är "Interferon" säkert att ta under graviditeten..

Nya behandlingar. De flesta större hematologi- och cancercentra är aktivt involverade i kliniska prövningar som syftar till att öka graden av lyckad återhämtning från myeloid leukemi. I samråd med en läkare är det nödvändigt att klargöra möjligheten att delta i forskningsprojekt för att få experimentell behandling.

Lovande tekniker som för närvarande testas inkluderar:

  • kombinationer av "Imatinib" med andra läkemedel;
  • utveckling av nya system för användning av ITC;
  • utveckling av vacciner mot BCR-ABL;
  • utveckling av nya metoder för stamcellstransplantation som syftar till att minska biverkningar.

Alternativ behandling. Myeloida leukemier är mycket allvarliga sjukdomar som kännetecknas av hög dödlighet och stora svårigheter vid behandling. Av denna anledning kommer användningen av folkmedicin att vara ineffektiv eller till och med skadlig för patienten. Patienter kan, om så önskas, ta avkok gjorda på pumpa, blåbär eller björkknoppar, men bara utöver huvudbehandlingen.

Rehabilitering

Protokollen innehåller inte något specifikt rehabiliteringsprogram, men fysioterapikurser, terapeutiska bad, oxeterapi, psykologiskt stöd och balanserad näring kan rekommenderas för att förbättra patientens välbefinnande. Det är viktigt att patienten under rehabiliteringsperioden var under överinseende av en specialist som skulle förstå patientens tillstånd och kunna eliminera biverkningarna av behandlingen.

Återfall

I de flesta fall får patienter med akut myeloid leukemi ett återfall efter kemoterapi. I sådana fall rekommenderas autolog stamcellstransplantation. Ett antal hematologiska centra som följer denna behandlingstaktik vid den andra remissionen eller i början av det första återfallet, uppnår patientåterhämtning i 25-50% av fallen.

Sådana höga resultat uppnåddes eftersom många patienter under den första remissionen behöll sina stamceller, varefter de genomgick en framgångsrik transplantation. Att skörda stamceller efter återfall är inte lika effektivt eftersom mindre än hälften av patienterna som får kemoterapi uppnår en andra remission. Den mest optimala lösningen för patienter som inte har tidigare konserverade stamceller är allogen transplantation.

Motståndskraftigt flöde

De flesta patienter uppnår remission (inga tecken och symtom) efter den första AML-behandlingen. Men hos vissa patienter förblir små delar av muterade celler i kroppen även efter en fullständig kemoterapikur. Med tiden kommer antalet skadade celler att öka tills de hittas vid tester eller tills symtomen återkommer. Detta tillstånd kallas resistent leukemi..

Efter avslutad behandling måste läkaren förse patienten med personlig information om den möjliga risken för att utveckla resistent myeloisk leukemi..

Komplikationer

Myeloid leukemi har ett stort antal komplikationer som utvecklas både mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen och som ett resultat av att man tar kemoterapidroger. Men den största oro för läkare, på grund av den ökade risken för dödsfall och nedsatt livskvalitet, är följande tre:

  • Immunsuppression. På grund av en patologisk ökning av antalet omogna sprängceller förskjuts normal blodtillväxt, vilket leder till ett brott mot kroppens immunmekanismer.
  • Blödning. Mot bakgrund av patologiska förändringar i blodkoagulationssystemet är personer med AML mer mottagliga för plötslig inre blödning.
  • Infertilitet. Många läkemedel som används för att behandla AML orsakar sterilitet som en bieffekt. Som regel är det tillfälligt, men i vissa fall kan det också vara permanent..

Prognos (förväntad livslängd)

I AML bestäms prognosen av vilken typ av celler som är involverade i den patologiska processen, patientens ålder och behandlingens tillräcklighet. Standardmoderna terapeutiska tekniker ökar överlevnaden hos vuxna patienter (upp till 60 år), men hos äldre patienter är denna andel mycket lägre.

5-års överlevnadsgrad för AML hos patienter under 60 år35%
5-årig överlevnadsgrad för AML hos patienter över 60 årtio%

Livslängden för patienter som lider av CML överstiger inte 3,5 år från diagnosdatumet. Explosionskrisfasen är särskilt farlig för livet. Det står för 85% av alla CML-dödsfall. Tidig och lämplig behandling gör det möjligt för patienten att öka överlevnaden med i genomsnitt 5-6 år från det att sjukdomen upptäcks.

Diet

Patienter som lider av blodsjukdomar förskrivs tabell nummer 11. Tyngdpunkten i näring bör ligga på kött, kycklingägg, mjölk, ost och kefir. För att fylla på förlusten av vitaminer är det också nödvändigt med regelbunden konsumtion av grönsaker och frukt. Det totala dagliga kaloriinnehållet måste nå minst 4500 kcal.

Förebyggande

Det finns ingen specifik profylax för myeloid leukemi. Man kan bara råda människor i riskzonen att utesluta kontakt med bensen, bekämpningsmedel och radioaktiva ämnen. Ett av målen med uppföljningsförebyggande efter behandling är att regelbundet kontrollera återfall. Därför rekommenderas det att varje år genomgå en förebyggande undersökning, som nödvändigtvis inkluderar ett allmänt blodprov..

Myeloid leukemi behandling i Israel

I israeliska kliniker baseras behandlingen av hematologiska sjukdomar på avancerad medicinsk teknik, stor praktisk erfarenhet av specialister och moderna protokoll som gör det möjligt att öka överlevnadsgraden hos patienter.

Testning av myeloid leukemi utförs på hematologiska avdelningar på kliniker eller specialiserade medicinska centra. Diagnostik inkluderar följande:

  • Inledande undersökning av patienten och insamling av information om sjukdomens historia, dynamiken i dess utveckling och symtom.
  • Laboratorieforskningsmetoder, inklusive hemogram och biokemiskt blodprov. Cytogenetisk testning utförs också för att identifiera genetiska förändringar och mikroskopiskt bedöma kromosomernas tillstånd i blodkroppar, benmärg och lymfkörtlar..
  • En ländryggspunktion innebär att man tar prover av benmärg och hjälper till att upptäcka förekomsten av onormala celler. Staketet är som regel gjord från ländryggen under lokalbedövning med hjälp av en speciell punkteringsnål.
  • Benmärgsbiopsi är den viktigaste metoden för diagnos av leukemi. Det bekräftar diagnosen och bestämmer vilken typ av sjukdom. Läkaren samlar vävnad under lokalbedövning, eller intravenös sedering kan användas om patienten önskar..
  • Ultraljud indikerar förstorade lymfkörtlar i bukområdet och gör det också möjligt att bedöma strukturen och storleken på levern, mjälten och njurarna.

Förutom denna diagnostiska standard kan läkaren ordinera ytterligare forskningsmetoder samt hänvisa till andra specialister för konsultation..

Bland de moderna behandlingsmetoderna i Israel används följande:

  • Kemoterapi syftar till att undertrycka tillväxt och uppdelning av maligna celler. Tekniken bygger på principerna om att öka effektiviteten och minska risken för biverkningar.
  • En metod för monoklonal terapi baserad på användningen av speciella antikroppar som selektivt attackerar atypiska celler.
  • Stamcellstransplantation är den mest radikala behandlingsmetoden, i de flesta fall tillåter den att helt eliminera sjukdomen.
  • Riktad terapi baserad på principen att rikta in en malign cell direkt utan att skada friska kroppsvävnader.

En individuell inställning till varje patient och användningen av den senaste tekniken är de viktigaste principerna för behandling som används i israeliska kliniker. Sådan taktik kan avsevärt öka patientens återhämtningschans och förbättra prognosen för ytterligare livskvalitet..

Bästa sjukhus i Israel

Medical Center "Herzliya". Erfarna hematologer garanterar sina patienter en effektiv behandling för leukemi. Herzliya Private Hospital är Israels främsta medicinska institution som ger sina patienter förstklassig medicinsk vård och de bästa behandlingsstandarder som finns. Behandling av hematologiska sjukdomar vid Herzliya Medical Center bygger på den senaste vetenskapliga utvecklingen som gör att du kan uppnå imponerande resultat i alla stadier av sjukdomen och uppfylla de strängaste patientsäkerhetsnormerna. Det privata sjukhuset i Herzliya Medical Center har alla villkor för diagnostik och behandling av alla nivåer av komplexitet..

Assuta sjukhus. Specialister erbjuder sina patienter moderna protokoll för kemoterapi, benmärgstransplantation samt andra terapeutiska metoder för att uppnå maximala resultat vid behandling av leukemi. Huvudmålet för läkare är att förbättra patienternas överlevnadsgrad och livskvalitet. På Assuta-kliniken får patienter individuell behandling baserat på genetisk information om typen av hematologisk patologi. Sjukhuset har ett team av experter som ständigt testar nya sätt att bekämpa leukemi. Detta innebär att patienter i Assuta-sjukhuset kan delta i kliniska prövningar av nya behandlingsprotokoll som inte finns på andra sjukhus..

Recensioner av behandling i Israel

ProcedurtypKostnad, $
Samråd med en hematologfrån 540
Hemogramfrån 240
Biokemiskt blodprovfrån 260
Kemoterapikursfrån 5400
Riktad terapifrån 4800
Immunterapifrån 2400
Standard diagnostiskt komplex för myeloid leukemifrån 9900
Standardbehandling för myeloid leukemifrån 19900
Benmärgstransplantationfrån 190 000
Kemoterapi + stamcellstransplantation + rehabiliteringskursfrån 249000

Myeloid leukemi behandling i Tyskland

Institutionen för hemato-onkologi vid Paracelsus-Klinik Osnabrück. Anställda kombinerar olika terapeutiska tekniker i sitt arbete, vilket gör det möjligt att uppnå bästa resultat vid behandling av en så komplex sjukdom som myeloid leukemi. Tack vare det noggranna urvalet av läkemedel och behandlingsmetoder är det möjligt att uppnå en individuell strategi för varje patient. Samtidigt med huvudbehandlingen utförs psyko-onkologisk hjälp, vilket gör att du moraliskt kan stödja patienter i sådana svåra stunder för dem..

Onkologisk avdelning vid Rechts der Isar-kliniken. Mer än 30 specialiserade läkare och 40 sjuksköterskor arbetar här. Avdelningen leds av den världsberömda specialist inom onkologi, professor, doktor i medicin Florian Basserman. Enligt professorn behandlar de sina patienter enligt de senaste terapikoncepten och regelbundet uppdaterade riktlinjer. Detta inkluderar användning av konventionell och högdos kemoterapi, samt användning av stamcellstransplantation. Materialet för transplantation kan tillhandahållas av vävnader från en patient, en släkting eller en extern givare. Teamet av experter följer principerna för multimodal terapi i sitt arbete. Detta innebär en kombination av kirurgisk, kemoterapi, strålbehandling och palliativ teknik, individuellt anpassade till patienten..

ProcedurtypKostnad, EUR
Samråd med en hematologfrån 500
Hemogramfrån 440
Benmärgs histologisk analysfrån 290
Fullständig diagnos för myeloid leukemifrån 2900
Biokemiskt blodprovfrån 450
Kemoterapikursfrån 5900
Benmärgstransplantationfrån 120 000
Rehabiliteringsprogram (dag)från 250

Recensioner av behandling i Tyskland

Myeloid leukemi behandling i Ryssland

moskva

FSBI "National Medical Research Center of Hematology". Detta är ett medicinskt centrum i världsklass som inte har några analoger i Ryssland. På grundval av detta utförs behandling av alla möjliga hematologiska patologier. Institutet grundades redan 1926 och har under sin nästan 100-åriga historia samlat kunskap om sovjetiska skolor och antagit erfarenheterna från ledande västerländska medicinska centra. Gratis medicinsk vård tillhandahålls för medborgare i Ryska federationen. Denna rätt utövas genom statliga program för att garantera ryska gratis medicinsk vård. På grundval av institutet har avdelningen för klinisk transfusion varit verksam sedan 2006, som behandlar benmärgstransplantation för patienter som lider av myeloisk leukemi och andra patologier i de hematopoetiska organen..

Kliniskt sjukhus på Yauza. Han följer fyra huvudprinciper i sitt arbete: komplexitet, innovation, expertis och en individuell inställning till varje patient. När man studerar för myeloid leukemi används avancerade diagnostiska tekniker för laboratorier och instrument. Sjukhusdiagnostik har tillgång till sådana laboratorietester som cytogenetiska och molekylära studier, immunfenotyp och ett histogram av benmärgsvävnadsprover. Sammantaget gör detta det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bekräfta diagnosen i nästan 100% av fallen. Sjukhuset använder högkvalificerade onkohematologer som utför konservativ behandling av myeloid leukemi. Kemoterapiregimer upprättas baserat på patientens individuella egenskaper, hans objektiva tillstånd samt typ och grad av sjukdomsaktivitet..

Recensioner av behandling i Moskva

ProcedurtypKostnad, gnugga.
Samråd med en hematologfrån 2500
Hemogramfrån 700
Benmärgs histologisk analysfrån 4700
Biokemiskt blodprov (komplett)från 4000
Administrering av hematopoietisk stamcellskoncentratfrån 6500
Skörd av stamceller från en orelaterad givareFrån 173000

St. Petersburg

FSBI "RosNIIGT FMBA of Russia". Detta är ett högteknologiskt forskningsinstitut i St Petersburg, som framgångsrikt behandlar olika typer av leukemi och andra blodpatologier. På grundval av institutets klinik tillhandahåller de primär specialiserad medicinsk vård, konsultations- och diagnostiktjänster, apoteksobservation och utför också behandling med modern teknik. Avdelningen har erfarna hematologer med vetenskaplig examen och högsta kategori. Avdelningen har modern utrustning som används för att diagnostisera sjukdomar på en poliklinik. Baserat på diagnostiska data väljs den mest optimala behandlingstaktiken, som kan inkludera målinriktad terapi, kemoterapi, benmärgstransplantation och olika hjälpmetoder..

Sjukhus vid Raisa Gorbacheva Institute of Pediatric Hematology and Transplantology. Det har en ledande position inom stamcellstransplantation i Ryssland. Den medicinska personalen tillhandahåller kvalificerade medicinska tjänster till sina patienter som lider av myeloid leukemi. Behandlingen inkluderar användning av kemoterapi, målinriktad och cytostatisk terapi och olika stamcellstransplantationstekniker. Research Institute är specialiserat på behandling av genetiska och medfödda patologier med benmärgstransplantationstekniker.

Recensioner av behandling i St Petersburg

ProcedurtypKostnad, gnugga.
Samråd med en hematologfrån 1500
Hemogramfrån 150
Benmärgs histologisk analysfrån 3000
Bestämning av karyotypen av benmärgscellerfrån 4000
En uppsättning tester för att bekräfta AMLfrån 10000
Biokemiskt blodprov (komplett)från 3500
Administrering av hematopoietisk stamcellskoncentratfrån 5500
Skörd av stamceller från en orelaterad givarefrån 160 000

Myeloid leukemi är en mycket farlig sjukdom som är svår att behandla och är benägen att återfalla. Av denna anledning är det viktigt att initiera terapeutiska åtgärder i rätt tid, vilket avsevärt kommer att öka patientens återhämtningsrisker. Om symtom som liknar myeloisk leukemi uppträder bör du söka råd från en specialist så snart som möjligt..

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.