Godartade kolon tumörer

Carcinom

En av de vanligaste godartade tumörerna är en adenomatös polyp som uppstår från slemhinnans epitel. Det kan vara på en bred bas och på ett ben. Flera polyper betraktas som kolonpolypos. Fördelningen av adenomatösa polyper är ojämn: i 41,9% av fallen ligger de i vänstra halvan av tjocktarmen, i 39,3% - till höger och 18,8% - i ändtarmen.

Kolonpolyper utvecklas asymptomatiskt under lång tid. Det ledande och ofta det enda klagomålet hos patienter är frisättningen av blod med avföring eller tarmblödning. I framtiden kan smärta uppträda längs tjocktarmen, instabil avföring, ibland med slem. I vissa fall orsakar polyper intussusception eller obstruktiv tarmobstruktion.

Kolonadenomatösa polyper kan bli maligna. Polyps asymptomatiska förlopp gör det svårt att känna igen dem. Röntgen- och endoskopisk (sigmoidoskopi, koloskopi) forskning ger väsentlig hjälp vid diagnostik.

På grund av polypernas tendens att degenerera och utveckla komplikationer (blödning, tarmobstruktion) utsätts de för kirurgisk behandling. Godartade polyper i det distala sigmoidtarmen och ändtarmen avlägsnas transanalt. i andra avdelningar - med hjälp av ett koloskop eller transperitoneal kolotomi. Med flera polyper utförs avlägsnande av den patologiskt förändrade delen av tarmen eller kolektomi. I fall av maligna polyper är förlängd kirurgi indikerad, som vid cancer.

Prognosen efter avlägsnande av godartade polyper är gynnsam. I närvaro av lokal atypi (cancer in situ) utan infiltration av polyppens ben eller bas är prognosen också gynnsam. Övergången av en polypp till cancer gör prognosen allvarlig.

Familjepolypos är en typ av kolonpolypos och anses vara en ärftlig sjukdom. Det drabbar främst barn och ungdomar av båda könen. Den patologiska processen är associerad med bildandet av många polyper av adenomatös natur på ett oförändrat slemhinna i olika storlekar. Polyper kan lokaliseras i vilken del av tjocktarmen som helst, även om den vänstra halvan av tjocktarmen och ändtarmen är deras favoritplatser.

Kliniken för familjär polypos är mycket varierande. Vanligtvis observeras buksmärta, diarré med blod och slem samt feber och berusning, vilket ibland kan ge upphov till en feldiagnos av ulcerös kolit..

Diagnosen baseras på den kliniska bilden, radiologiska och endoskopiska data. Histologisk undersökning är till stor hjälp för att känna igen sjukdomen. Ett kännetecken för den seminala halvposen är dess tendens att degenerera till cancer. Av denna anledning är alla balsalar med etablerad diagnos föremål för kirurgisk behandling. Operationen består av en bred resektion av det drabbade kolon-segmentet. Med diffus polypos utförs subtotal eller total kolektomi (avlägsnande).

Gardners syndrom. Det manifesteras av tjocktarmspolypos och tumörer i mjukvävnader och ben. Till skillnad från familjär polypos tenderar adenom att vara mer generaliserade och kan förekomma i tunntarmen. Tarmsymptom liknar mycket familjär polypos. Diagnos och kirurgisk taktik är densamma.

Mycket mindre ofta finns adenom i tjocktarmen lipom, villösa tumörer, leiomyom, angiom, neurofibrom, etc. Lipom har en mjuk konsistens, växer långsamt, är placerade subseröst eller i submukosskiktet. Störningar i tarmfunktionen är sällsynta och tumörer upptäcks av misstag under operation eller patologisk undersökning. Lipom i submukosskiktet kan kännas igen med irngoskopi och endoskopi. I vissa fall kompliceras dessa tumörer av tarmblödning eller intussusception..

Villösa tumörer är skyldiga de många villierna på deras yta, täckta med tarmepitelceller. De smittar oftare den distala delen av tjocktarmen och ändtarmen, har en mycket mjuk konsistens, rosa-röd färg och sammetslen yta, är täckta med ett tunt lager klibbigt slem, växer exofytiskt och går inte längre än slemhinnan. Slemhinnan runt tumören förändras inte. Makroskopiskt skiljer mellan nodos och diffusa former..

De viktigaste kliniska manifestationerna av villösa tumörer: urladdning av blod och slem från ändtarmen, instabil avföring och allmän svaghet. Med frekvent tarmblödning utvecklar patienter anemi och viktminskning. Det finns en speciell typ av villösa tumörer som kännetecknas av utsöndring av stora mängder (upp till 1-2 liter) flytande slem, vilket ibland leder till allvarliga störningar i vattenelektrolytmetabolismen. Enligt moderna data är villösa tumörer precancerösa sjukdomar och är föremål för kirurgisk behandling. Radikal kirurgi, som vid cancer, föredras.

Godartade kolon tumörer (kolorektala godartade tumörer)

Godartade kolontumörer är neoplasmer lokaliserade i olika delar av tjocktarmen och härstammar från olika lager av tarmväggen och är inte benägna att metastasera. Symtom på denna grupp av sjukdomar är återkommande smärta längs tjocktarmen, mindre blödning från anus och avföring. För att diagnostisera godartade kolontumörer används koloskopi, irrigoskopi, sigmoidoskopi, digital rektalundersökning, fekalt ockult blodprov, fullständigt blodtal. Behandling av godartade tumörer består i att de tas bort med endoskopi eller genom resektion av en del av tarmen.

ICD-10

  • Orsaker
  • Klassificering
  • Tarmtumörsymptom
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Tarmtumörbehandling
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Godartade tumörer i tjocktarmen är neoplasmer med olika strukturer, som vanligtvis växer i tarmlumen och inte ger metastaser till andra organ. Oftast representeras de av adenomatösa polyper som utvecklas från epitelvävnad. Mindre vanligt detekteras lipom, angiom, fibromer, leiomyom och andra icke-epiteltumörer. Dessa formationer finns övervägande hos personer över 50 år..

Det finns ärftliga former av sjukdomen som kan hittas hos barn och vara asymptomatiska under lång tid. Dessa inkluderar till exempel familjär kolonpolypos. Faran med denna patologi är att den över tiden kan förvandlas till cancer, vilket är förknippat med förlusten av tumörcellernas förmåga att differentiera. Proktologi och onkologi är engagerade i studien av godartade tumörer av kolorektal lokalisering. Diagnos och behandling av denna patologi utförs av proktologer, onkologer, gastroenterologer och magkirurger..

Orsaker

Orsakerna till bildandet av godartade kolontumörer är inte helt förstådda. En av de viktigaste faktorerna som spelar en viktig roll i utvecklingen av tarmneoplasmer är ärftlighet: om släktingar har tarmpolyper, ökar risken för att utveckla en godartad tarmtumör..

Denna patologiska process kan utvecklas mot bakgrund av överdriven konsumtion av feta livsmedel och otillräcklig introduktion av livsmedel som innehåller fiber i kosten. Människor med frekvent och långvarig förstoppning löper ökad risk att utveckla godartade kolon-tumörer. Ofta utvecklas sjukdomen mot bakgrund av ulcerös kolit, kronisk inflammation i tjocktarmen och Crohns sjukdom. Riskfaktorer inkluderar också långvarig rökupplevelse, låg fysisk aktivitet och ålder över 50 år..

Klassificering

Godartade kolontumörer representeras av lipom, leiomyom, lymfangiom, neurom, fibromer, hemangiom, adenomatösa polyper och villösa tumörer. Det inkluderar också familjär kolonpolypos och karcinoida tumörer..

  • adenomatösa polyper är de vanligaste godartade neoplasmerna som utvecklas från epitelvävnad.
  • lipom är den vanligaste icke-epitelial godartade tumören. När det gäller prevalens är det bara något sämre än polyper. Lipom skiljer sig från andra neoplasmer med en mjuk konsistens.
  • fibroma - en relativt sällsynt tumör i tjocktarmen som utvecklas från bindväv och förekommer främst hos äldre.
  • leiomyom härstammar från glatta muskelfibrer och tillhör sällsynta neoplasmer. Neurom är liten i storlek och växer inuti slemhinnorna och serösa membran.
  • hemangiom utvecklas från vävnaden i tjocktarmen och ligger närmare ändtarmen. Denna godartade tumör manifesteras oftast av tarmblödning..

Tarmtumörsymptom

De kliniska symtomen på godartade tumörer beror på deras storlek. Små neoplasmer kanske inte dyker upp på något sätt och finns ofta bara under endoskopi. Därför är sådana godartade kolontumörer i de flesta fall nästan asymptomatiska. Med en neoplasma som är mer än 2 cm stor, manifesterar den sig i blodig urladdning under avföring och andra symtom som beror på processens struktur och lokalisering.

Dessutom åtföljs godartade tumörer av buksmärta av varierande intensitet. Smärtsamma känslor är vanligtvis lokaliserade i bukens laterala zoner. Smärtan kan vara både värkande och kramper. Som regel intensifieras den före avföring och avtar efter avföring..

I godartade tumörer kan avföringsstörningar i form av diarré eller förstoppning förekomma. Om en patient har blödning från en tumör kan symtom på anemi uppträda, såsom svaghet, blekhet i huden och nedsatt prestanda. Ibland förekommer godartade tjocktarmstumörer med uppblåsthet, kräkningar eller tenesmus. Ett utmärkande drag hos dessa neoplasmer från maligna är frånvaron av symtom på tumörförgiftning: viktminskning, kraftig svettning, trötthet och aptitlöshet..

Om diffus polypos fortsätter utan komplikationer leder det vanligtvis inte till ett brott mot patienternas allmänna välbefinnande. Dessutom, med en okomplicerad sjukdomsförlopp, åtföljs inte palpation av smärta i tjocktarmen..

Komplikationer

Diffus kolonpolypos åtföljs ofta av återkommande tarmblödningar som liknar symtom på hemorrojder. Blodig urladdning sker vanligtvis efter kramper i nedre delen av buken eller tarmrörelser. Oftast observeras blödning med lokalisering av polyper i området för sigmoid och rektum. Stora, godartade polyper kan leda till fullständig eller partiell tarmobstruktion, vilket är en formidabel komplikation.

Diagnostik

Laboratorie- och instrumentforskningsmetoder används för att diagnostisera godartade kolontumörer. Uppgifter om proktologundersökningar är i de flesta fall oinformativa. I vissa fall kan det finnas blekhet i huden och närvaron av blodig urladdning från anusen.

  • Laboratorieforskning. Ett allmänt blodprov används, i vilket i närvaro av blödning noteras en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin. Tecken på anemi ses oftast med flera blödande kolonpolyper. Om godartade tumörer i tjocktarmen kompliceras av inflammation i slemhinnan, erosion eller tillsats av en sekundär infektion, upptäcks en ökning av nivån av leukocyter och en acceleration av ESR i det allmänna blodprovet. Vid analys av avföring för ockult blod diagnostiseras mindre blödningar, osynliga vid undersökning.
  • Irrigoskopi. För bättre visualisering av tarmen injiceras en kontrast innehållande barium. Med hjälp av denna studie detekteras defekter i slemhinnans fyllning, vilket indikerar närvaron av en tumör. Röntgenkriteriet för godartade kolontumörer är närvaron av en mobil fyllningsdefekt med släta, jämna och distinkta kanter utan förändringar i slemhinnans lindring. Närvaron av dessa tecken gör att du kan skilja godartade neoplasmer från maligna.
  • Tarmendoskopi. En viktig metod för diagnos av godartade tumörer är endoskopi av olika delar av tjocktarmen. Med sigmoidoskopi undersöks ändtarmen och ändtarmen. Koloskopi gör det möjligt att undersöka hela tarmen för godartade tumörer. Under denna diagnostiska procedur kan proktologen ta vävnadsprover för morfologisk undersökning, vilket gör det möjligt att klargöra tumörens morfologi och bestämma behandlingstaktiken.

I de flesta fall (60-75%) visualiseras godartade kolontumörer väl med ett rektoskop eller koloskop. Polyper kan placeras antingen på en tunn stjälk eller på en bred bas. Slemhinnan i godartade kolontumörer har en normal rosa färg, även om det i vissa fall kan vara purpurrött och sticker ut från den omgivande vävnaden. Med utvecklingen av inflammation blir slemhinnan i godartade tumörer ödematös och hyperemisk, vilket är tydligt synligt under endoskopi av tjocktarmen. Vid erosion visualiseras en defekt i slemhinnan med ödematösa kanter, täckt med fibrinös plack..

Tarmtumörbehandling

För behandling används kirurgiska metoder som involverar avlägsnande av neoplasmer. Farmakoterapi för denna grupp av sjukdomar anses vara ineffektiv. Polypos av någon lokalisering är en precancerös patologi, därför rekommenderas det att eliminera det omedelbart. Enstaka polyper avlägsnas genom endoskopisk elektrokauteri eller kolonresektion. Vid svår multipel polypos med hög risk att utveckla cancer kan radikal avlägsnande av tjocktarmen - kolektomi - rekommenderas. Efter sådana kirurgiska ingrepp utförs rekonstruktiva operationer på tjocktarmen, vilket möjliggör återställande av normal tarmfunktion..

Taktiken för att behandla andra typer av godartade kolontumörer bestäms av typen av neoplasma, dess storlek och närvaron eller frånvaron av komplikationer. För att eliminera enstaka godartade tumörer används koloskopi med endoskopisk avlägsnande av formationen idag. Denna metod är tillämplig i närvaro av en ensam tumörnod med en uttalad pedikel. Endoskopisk avlägsnande tolereras väl av patienter som återhämtar sig nästa dag och kan återgå till sin vanliga livsstil.

Den avlägsnade neoplasman måste skickas för histologisk undersökning, där du kan klargöra tumörens morfologi och se till att det inte finns några maligna celler i den. I vissa fall utförs kirurgisk behandling genom att utföra organbevarande eller radikala operationer. Ligering eller kryodestruktion är indicerad för kolonangiom, vilket också är godartat.

Efter avlägsnande av stora godartade tumörer efter ett år rekommenderas en kontrollendoskopi, som gör det möjligt att inte missa bildandet av nya polyper. Om neoplasmer återkommer på platsen för den avlägsnade tumören måste de tas bort igen. I avsaknad av nya polyper vid kontrollkoloskopi utförs nästa diagnostiska procedur efter 3 år.

Prognos och förebyggande

Med korrekt och snabb avlägsnande av godartade kolontumörer har denna grupp av sjukdomar en gynnsam prognos. Men om polyppen utvecklas till en malign tumör kan sjukdomen vara dödlig. Efter avlägsnande av en godartad neoplasma utförs upprepad sigmoidoskopi, irrigoskopi eller koloskopi för snabb upptäckt av återfall.

Kolontumör - symtom och behandling

Vad är en kolon tumör? Orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder kommer att analyseras i artikeln av Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med 30 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Kolonneoplasmer (tumörer) är en omfattande grupp av sjukdomar i tjocktarmen, en stor del av arbetet med en läkare, i synnerhet en koloproktolog, som inkluderar både godartade och maligna kolon i tjocktarmen, vars cellapparat har förändrats på genetisk nivå och kännetecknas av ökad tillväxt och differentiering - "specialisering" av cellen.

Godartade tumörer kolon oftast manifesterar sig i form av polyper och polypossyndrom, såsom Gardners, Ulfields, Türkos, Zollinger-Elyssons, Peitz-Jeghers ', Cronkite-Canadas syndrom. Icke-epiteliala tumörer såsom leiomyom och leiomyosarkom, karcinoid, pararektal vävnads mesenkom och kolon endometrios kallas också godartade tumörer i tjocktarmen. [1]

Till maligna formationer koloncancer avser koloncancer.

Oftast, bland godartade tumörer i tjocktarmen i klinisk praxis, möter en koloproktolog med polyper i tjocktarmen. Detta är vanligtvis ett tillfälligt resultat vid en kolonundersökning, såsom en koloskopi. Medicinska källor säger att polyper finns i 30% av studierna - koloskopi hos patienter i utvecklade länder över 60 år, utan klagomål om tjocktarmens arbete. Själva deras existens hos patienten vid första anblicken verkar ofarlig, men detta bedrar. Polyper är den främsta (upp till 98% av fallen) orsaken till tjocktarmscancer, säger statistik: var 5 polyper blir maligna - blir cancer. [7]

För närvarande skiljer sig definitionen av polyper inte i tydliga kriterier eller kortfattadhet. Det inkluderar: "tillväxten av körtelepitel, som stiger över nivån av tarmslemhinnan i olika former - både på en" smal "och" bred "bas, i form av en" svamp "eller" förgreningsformation ", i olika former och storlekar. skiljer sig också i cellulär sammansättning: hyperplastisk (2%), körtel (51,6%), körtel-villös (21,5%), villös (14,7%). Andelen polyper som förekommer av cellulär komposition anges inom parentes. [5 ]

Definitionen av "tjocktarmscancer" innefattar maligna tumörer i olika delar av tjocktarmen: blind, stigande, tvärgående kolon, fallande, sigmoid, mjälte och levervinkel, rektosigmoid korsning, rektum och analkanal, av olika lokalisering, form och histologisk struktur, lynch syndrom.

Det brådskande problemet med koloncancer i utvecklade länder är stort. Till exempel i Storbritannien registreras årligen upp till 15-16 000 dödsfall från tjocktarmscancer i USA - upp till 50 tusen. I Ryssland rankas det tredje efter lung- och magcancer. [fem]

Ledande cancerexperter utpekar inte en enda orsak till koloncancer, och alla är överens om att sjukdomen orsakas av en kombination av många orsaker. De viktigaste inkluderar ärftlighet, ogynnsamma (giftiga) miljöfaktorer, obalanserad näring, kroniska sjukdomar i tjocktarmen.

Så i ordning. Forskare har länge noterat en hög risk att utveckla cancer hos släktingar, särskilt nära. Till och med "ärftliga" sjukdomar utmärks: Gardners, Tyurkos syndrom, familjär diffus polypos, där i nästan 100% av fallen avlägsnade polyper eller hela tarmen degenererar till cancerceller.

Ogynnsamma miljöfaktorer bidrar också till en ökad förekomst av cancer. Sjukdomens mekanism förklaras av en kemisk teori: cancerframkallande ämnen - farliga kemiska och fysiska faktorer - orsakar mutationer i celler som förvandlar cellen till en tumör.

En obalanserad diet, den dominerande konsumtionen av kötträtter, konserverade, rökta produkter säkerställer inträde av cancerframkallande ämnen i tjocktarmen och utlöser karcinogenesmekanismen. Men växtfoder, som innehåller en stor mängd fiber, är användbart eftersom det ökar avföringsvolymen, adsorberar, "binder" cancerframkallande ämnen, ökar avföringshastigheten genom tarmarna och därigenom begränsar tiden för giftiga ämnens kontakt med tjocktarmen, vilket minskar risken för cancer kolon.

Långsiktiga - kroniska sjukdomar i tjocktarmen ökar också risken för att bli cancerösa, eftersom det i detta fall är mekanismer för både inflammation och avmattning av avföring genom tarmen. [1] [2] [3] [4] [8]

Kolontumörsymtom

Hos de flesta patienter manifesterar sig godartade tumörer i tjocktarmen inte på något sätt eller orsakar latent blödning som personen inte ser på något sätt, och de detekteras endast under endoskopisk undersökning.

I isolerade fall klagar patienter på icke-specifika manifestationer: buksmärta av spastisk karaktär, och med tillväxten av en polypp på mer än 2-3 cm kan de upptäcka blodiga slemhinnor i avföringen, förstoppning eller diarré, anal klåda, med riklig blodförlust, en klinisk bild av anemi kan utvecklas, dyslipoproteinemi, störningar i vatten och elektrolytmetabolism. Med jätte polyper kan symtom på tarmobstruktion uppträda. [femton]

Tyvärr finns det inget bestämt kliniskt symptom i koloncancer. Oftast börjar han "visa" sig med tillväxt, långvarig närvaro: en förändring i avföringens färg - blod i avföringen, dess konsistens, form, avföringsstörning, smärta i buken, aptitlöshet, "skarp" viktminskning. Men ofta finns det inga manifestationer. Och först efter en viss uppsättning undersökningar - "oncopopoisk" - kan en specialistläkare ställa denna diagnos. [1] [5] [7]

Kolontumörpatogenes

En av huvudfaktorerna i utvecklingen av tjocktarmspolyper är diet. Det har noterats att risken för en ökning av förekomsten av kolonpolyper är högre i de länder där kötträtter och små grönsaksrätter ofta konsumeras. Anledningen är enkel: köttprodukter ökar koncentrationen av fettsyror, under påverkan av magsaft, galla- och bukspottskörteljuicer, omvandlas dessa syror till cancerframkallande ämnen som orsakar polypernas tillväxt. Under påverkan av cancerframkallande ämnen börjar polypceller att "mutera" och bli maligna. Brist på växtfoder, och särskilt växtfiber, leder till tarmstörningar, störningar i "tarmmotilitet", dålig tömning. Detta kan tydligt ses i exemplet för invånarna i Afrika, i vars kost det finns mycket växtmat och frekvensen av förekomst av polyper och koloncancer är flera gånger mindre och det finns inga problem med förstoppning. Riskfaktorer inkluderar även konserverad, rökt mat, livsmedel mättade med fettsyror och kolsyrade drycker. [6]

Riskfaktorer för bildning och tillväxt av kolonpolyper inkluderar dess kroniska inflammatoriska sjukdomar: irritabelt tarmsyndrom, kronisk kolit, etc., samt en stillasittande livsstil. Vi får inte glömma att förstoppning kan orsakas av att ta mediciner som atropin, olika narkotika, psykotropa läkemedel (lugnande medel, antidepressiva medel), järnpreparat. [7]

Kolontumörklassificering och stadier

Figuren visar tydligt stadierna av sjukdomen - polyppens tillväxt, övergången från godartad till malign.

I den moderna klassificeringen delas vanligtvis alla godartade tumörer i tjocktarmen upp i två huvudgrupper: epiteliala tumörer (finns i 92% av fallen, risken för tillväxt och malignitet är den högsta) och sällsynta neoplasmer (finns i 8% av fallen, risken för tillväxt och malignitet är låg). [6]

Polyper klassificeras också efter storlek (graden av malignitet beror på storlek: ju mer, desto högre är det), antal (singel, multipel, diffus) och efter histologisk struktur - cellulär sammansättning (se ovan).

Stadierna av sjukdomen utgår från föregångarna: uppkomsten av körtelpolyper, då de växer kan de genomgå villös transformation och i villi kan de hitta tecken på malignitet. Således sker tillväxten av polyper från den enklaste strukturen till atypi och malignitet, upp till koloncancer. Med tiden varar denna process i genomsnitt upp till 10-15 år, men inte mindre än 5 år. [1] [2] [5] [7] [6]

Cancer

För närvarande har onkologer utvecklat många klassificeringar: beroende på tillväxtform, cellulär struktur, sjukdomsstadium. Men de flesta onkologer använder en enda internationell klassificering enligt TNM, där T är tumör - den primära tumören, N - noder - lymfkörtlar, M - metastaser - metastaser. I det här "enda språket", en typ av kod, en sjukdomskodning, kodar onkologer all mottagen data om koloncancer, var och hur den finns. Denna kod hjälper dig att välja rätt behandlingstaktik. [femton]

Kolontumörkomplikationer

Komplikationer av kolonpolyper i de tidiga stadierna uppträder praktiskt taget inte, men med tillväxten av en polypp i storlek ökar deras antal och svårighetsgrad. De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  • utvecklingen av anemi (med kraftig blodförlust);
  • utvecklingen av vattenelektrolytstörningar (särskilt med den snabba, progressiva tillväxten av neoplasmer);
  • dyslipoproteinemia (förlust av proteiner på grund av förluster under slemproduktion);
  • fenomenet tarmobstruktion (med "jätte polyper", obstruktion inträffar, stängning av tjocktarmens lumen som en plugg);
  • den mest formidabla komplikationen är malignitet hos polyppen - degeneration till koloncancer.

Oftast kan komplikationer av tjocktarmscancer vara tarmsjukdomar (förstoppning, tarmobstruktion - på grund av överlappning av tjocktarmen genom cancer), anemi (oftast när tumören är lokaliserad i de högra delarna av tjocktarmen eller massiv blödning), inflammation i väggen i neoplasman, brott - perforering med utveckling av fekal peritonit. Du bör aldrig vänta på att en komplikation ska utvecklas, för ju svårare tillståndet är, desto större är risken för ett ogynnsamt resultat. Tidig diagnos och behandling förbättrar prognosen. [1] [3] [5] [4]

Kolontumördiagnostik

Diagnos av godartade formationer

Enligt klagomål eller kliniska manifestationer kan man bara misstänka ett problem, och endast endoskopiska diagnostiska metoder, såsom koloskopi, kan inte bara hitta, utan också bestämma graden av problemet (efter att ha tagit en biopsi och dess histologiska undersökning - studera celler under ett mikroskop). För närvarande används högupplöst ljuskoloskopi, liksom modern teknik för att detektera de minsta omvandlingarna av slemhinnan i tjocktarmen, precancerösa sjukdomar och tidig cancer: kromoskopi, smalbandavbildning (NBI), förstorings- och autofluorescensavbildning (AFI).

a - standardundersökning i vitt ljus: ett patologiskt område av tjocktarmsslimhinnan med ett stört vaskulärt mönster bestäms;

b - efter färgning har adenom tydliga gränser (markerade med pilar).

Fördelar med fibrokolonoskopi:

  • du kan visuellt bedöma slemhinnans tillstånd (dess färg), du kan undersöka de minsta strukturerna i detalj;
  • du kan ta material för histologiska studier;
  • du kan utföra terapeutiska åtgärder (polypektomi).

Minuser:

  • invasivitet
  • ömhet (elimineras genom ytterligare sedering);
  • beroende av anatomiska egenskaper (strängningar, skärpa i tarmens rotationsvinklar);
  • trauma med allvarliga inflammatoriska förändringar i tarmväggen eller anatomiska defekter.

För att bestämma indikationerna för en koloskopi, ett ockult blodprov ("testremsa för samtidig bestämning av ockult fekalt blod" Acon Bioteh Co ").

Sammanfattningsvis kan det hävdas att en koloskopi bör utföras för alla personer med tjocktarmssjukdomar, och som en screening är denna studie bra för alla över 45 år, med en frekvens en gång vartannat år. [6]

När det gäller maligna tumörer gör moderna forskningsmetoder det möjligt att upptäcka cancer inte bara i ett "försummat" tillstånd utan också i de tidiga stadierna av sjukdomen. En specialistläkare hjälper dig alltid att välja rätt algoritm - att utföra en "onkologisökning".

Oftast inkluderar det insamlingen av klagomål, sjukdomshistoria och liv, ärftlighet, klinisk forskning (rektal undersökning, anoskopi, sigmoidoskopi, rektosigmoskopi, koloskopi, CBC, analys av avföring för "ockult blod", irrigoskopi, ultraljud i bukhålan och bäckenorgan, endorektal ultraljud, biopsi av den "misstänkta" platsen eller bildningen, CT, MR eller SCT i buk- och bäckenorganen). Genom att jämföra resultaten kommer läkaren att diagnostisera eller utesluta koloncancer. [sexton]

Kolontumörbehandling

Det finns för närvarande inga terapeutiska metoder för behandling av kolonpolyper. Ingen tablett, infusion, tinktur, "magiskt" pulver, strålning av ljus, vatten eller rymd, behandling med "celandine herb juice" enligt A.M. Aminev (1965) agerar inte och tar inte bort polyppen, utan fördröjer bara tiden och leder till processens utveckling fram till utvecklingen av koloncancer. Den "gyllene regeln" gäller: om du såg en polyp - ta bort polyppen.

För närvarande används följande:

  • endoskopisk (submukosal) polypektomi är en effektiv, minimalt invasiv och säker teknik, under vilken endoskopisten använder en speciell slinga ansluten till den elektrokirurgiska enheten. Slingan passeras genom en speciell kanal i endoskopet och slungas över polyphalsen som en lasso. Efter avlägsnande av polyppen övervakas "sängen" - platsen för borttagning för frånvaro av blödning, perforering. Trots den uppenbara enkelheten kräver manipulation en specialists virtuositet.
  • resektion av det drabbade området i tjocktarmen. Det utförs i händelse av kontraindikationer för endoskopisk avlägsnande av polyppteknologier, såsom malignitet hos polyppen, gigantiska storlekar, breda basstorlekar, tekniska svårigheter eller komplikationer efter endoskopisk polypektomi. Operationen syftar till att ta bort det drabbade området eller hela tjocktarmen, med införande av en anastomos för att återställa avföringens öppenhet mellan de återstående områdena.

Endast avlägsnande av polyper med endoskopiska och kirurgiska metoder är radikalt och ger hopp om ett gynnsamt resultat. Endast en kvalificerad läkare kan bestämma indikationerna och kontraindikationerna för att utföra denna operation och förhindra komplikationer.

Det finns två sätt att behandla maligna tumörer..

Den första. I ett icke-listat fall, om koloncancer kan avlägsnas helt, utförs en radikal operation för att avlägsna bildningen (en sektion eller hälften av kolon) med avlägsnande av dess regionala metastaser, följt av kurser med kemoterapi. I tjocktarmscancer varierar resektionsvolymen, beroende på tumörens plats, från distal resektion av sigmoidtarmen till subtotal resektion av tjocktarmen. Oftast utförs distal resektion av sigmoidtarmen, segmentresektion av sigmoidtarmen, vänstersidig hemikolektomi, resektion av den tvärgående kolon, höger- eller vänstersidig hemikolektomi, och främre resektion eller extirpation av ändtarmen utförs också. Den moderna utvecklingen av kirurgi gör det möjligt att utföra radikala onkologiska operationer på tjocktarmen med laparoskopisk teknik som kan minska kirurgiskt trauma och påskynda rehabilitering av patienter. [3] [8]

I världens ledande kliniker utförs för närvarande mer än 80% av sådana operationer med videoendoskopisk (laparoskopisk) metod.

Andra. I det "försummade" fallet utförs symptomatisk eller palliativ behandling för att minska riskerna eller manifestationerna av komplikationer. [3] [8]

Prognos. Förebyggande

Med polyper är prognosen enkel: ju tidigare en godartad kolonmassa upptäcks och tas bort, desto mindre är dess storlek, mindre tekniska svårigheter och operationens volym, desto lägre är risken för malignitet.

Risken för återfall kan inte uteslutas, särskilt under den tidiga uppföljningsperioden - upp till 2 år efter operationen. Efter avlägsnande av polyppen utförs kontrollkoloskopi efter 1,5 - 2 månader och sedan var sjätte månad. Efter två år - en gång om året.

Efter avlägsnande av maligna polyper behövs en månadskoloskopi under det första observationsåret, var tredje månad - den andra, efter 2 år - var sjätte månad.

Förebyggande åtgärder för att minska risken för att utveckla tjocktarmspolyper reduceras till normalisering av tarmfunktionen genom att följa en diet, diet, sömn och vila, äta vegetabiliska livsmedel som är rika på fiber, minska konsumtionen av "cancerframkallande" livsmedel, konserveringsmedel, kolsyrade drycker, efterlevnad av en aktiv livsstil. [tio]

Med maligna tumörer är allt också väldigt enkelt. Ju tidigare det verifieras och upptäcks, desto mindre löpande och lättare är det att ta bort det. Ju högre sjukdomsstadiet är, desto värre blir de långsiktiga resultaten: mindre överlevnad.

Således består förebyggande av normalisering av näring, minskad konsumtion av cancerframkallande ämnen, regelbunden avföring, behandling av inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen och tidig diagnos: cancersökning. Endast en specialist hjälper till att bestämma den nödvändiga undersökningen och förskriva den. [3] [8]

Godartade kolon neoplasmer

Godartade kolontumörer är små tillväxter av celler som behåller sin förmåga att differentiera (typen av tumörceller liknar typen av celler i det organ från vilken den bildades). De bildas från tjocktarmen (inre skiktet) och sväller ut i den resulterande tarmlumen.

Denna sjukdom diagnostiseras oftast hos patienter i en äldre åldersgrupp (från femtio år och uppåt) med övervikt. 50% av godartade tumörer i tjocktarmen finns i ändtarmen.

Symtom

Ofta är denna sjukdom asymptomatisk och en godartad tumör (polyper) upptäcks av en slump när en patient vänder sig till sin läkare för en annan sjukdom. De viktigaste symptomen är:

  • Smärta i buken, som oftast bildas i den laterala delen av buken, liksom runt anusen. Smärtan avtar efter tömning eller efter applicering av en varm värmedyna.
  • Utsläpp av blodproppar under tömning (tarmrörelser).
  • Smärta vid tarmrörelser.
  • Pallbyte (alternerande diarré och förstoppning).
  • Meteorismer.
  • Anemi.
  • Kräkningar (medan det inte finns några symtom på kroppsförgiftning).

Anledningar till bildandet

Anledningen till bildandet och utvecklingen av en godartad kolontumör kan vara:

  • Ihållande kroniska inflammatoriska processer i tjocktarmen,
  • Kronisk inflammation i tarmslemhinnan (med förstoppning),
  • Rökning,
  • Frekvent förstoppning.
  • Kronisk ulcerös kolit.
  • Genetiskt medfödd tendens.

Det är svårt att utesluta inflytandet från en medfödd ärftlig faktor, särskilt i den primära hyperplastiska processen, som kan observeras hos medlemmar i samma familj. Cirka 20% av alla godartade tumörer i tjocktarmen är lipom; endometriomas diagnostiseras mycket mindre ofta.

Behandling

Behandlingen av denna sjukdom reduceras till att ta bort neoplasman, eftersom läkemedelsbehandling i detta fall är ineffektiv. När det gäller en enda polypp, använder de kirurgisk avlägsnande genom anus med en elektrisk kniv eller en skalpell genom ett rektoskop. Om den histopologiska undersökningen av polyppen bekräftar dess godartade natur, avslutas operationen i detta skede.

Om patienten har en familjär polypos (diffus), under sin behandling för att fullständigt avlägsna (total resektion) av tjocktarmen. Allt detta är nödvändigt eftersom det finns en hög risk för malignitet hos polyper (celler förlorar differentiering, eftersom tumörceller har en annan struktur än vävnadsceller).

Efter kirurgi för att avlägsna flera polyper (eller enstaka stora polyper), bör endoskopi utföras en gång om året för att utesluta möjligheten till ombildning. Om man återbildar polyper är en andra operation nödvändig. Efter operationen och normaliseringen av patientens tillstånd ordinerar läkaren en diet, tabell nummer tre, vilket kommer att bidra till en snabb återhämtning av kroppen och minska avföringstätheten.

Tarmtumörer

Tarmtumörer är neoplasmer som bildas från någon del av detta organ. Den vanligaste drabbade är den lilla, stora, sigmoid och cecum. Detta problem drabbar främst personer över 50 år, men det betyder inte alls att det inte kan förekomma hos människor i andra åldersgrupper..

Hittills är de exakta orsakerna till bildandet av både maligna och godartade formationer okända. Men gastroenterologer identifierar ett antal predisponerande källor, inklusive kroniska mag-tarmsjukdomar, långvarigt missbruk av dåliga vanor och dålig näring..

Varje tarmtumör är farlig eftersom den kan vara helt symtomisk under lång tid. Vanliga symtom inkluderar smärta och uppblåsthet, upprörd avföring, illamående och kräkningar..

Det finns flera sätt att kontrollera tunntarmen, tjocktarmen, sigmoid och cecum för förekomst av neoplasmer, men de är alla instrumentella till sin natur. Dessutom används laboratorietester och en grundlig undersökning av patienten vid diagnosen..

Behandling av patologi kräver i alla fall ett kirurgiskt ingrepp. Detta beror på det faktum att om operationen inte utförs, kan godartade formationer förvandlas till cancer och maligna - ge ett stort antal metastaser, som är fylld med döden..

Etiologi

Utvecklingsmekanismen och de viktigaste faktorerna som bildar tarmtumörer är för närvarande okända, trots den lilla mängden vetenskaplig forskning inom detta område..

Det finns dock många riskfaktorer som ökar sannolikheten för att neoplasma bildas i tarmhålan hos kvinnor eller män. Således kan provokatörer vara:

  • Magsår;
  • kolit och enterit;
  • patologiskt inflytande av helminter, parasiter eller protozoer;
  • en mängd olika tarminfektioner, både akuta och kroniska;
  • Crohns sjukdom;
  • divertikulit;
  • kronisk förstoppning (en tumör i cecum kan utvecklas);
  • irrationell näring, nämligen ett beroende av fet och kryddig mat, liksom brist på fiber i kosten;
  • celiaki;
  • förekomsten i medicinska historia av eventuella autoimmuna patologier där immunsystemet producerar attackerande antikroppar mot sina egna celler och vävnader;
  • alkoholmissbruk och rökning av cigaretter i många år;
  • otillräcklig fysisk aktivitet hos en person, som kan uppstå på grund av immobilisering av patienten mot bakgrund av svåra sjukdomar, specifika arbetsförhållanden eller banal lathet - en tumör i tunntarmen kan utvecklas;
  • penetration av cancerframkallande ämnen, gifter eller kemikalier i människokroppen.

En av de viktigaste platserna i uppkomsten av maligna eller godartade formationer med lokalisering i en eller annan del av tarmen är en genetisk predisposition. Att veta att en av de nära släktingarna diagnostiserades med en liknande diagnos, kan en person självständigt säkerställa en gynnsam prognos. För att göra detta är det bara nödvändigt att genomgå en fullständig instrumentell undersökning i en medicinsk institution flera gånger om året..

Det är också värt att notera att den huvudsakliga riskgruppen består av människor över 40 år. Det är också anmärkningsvärt att företrädare för den starka hälften av mänskligheten oftast lider av ett sådant problem..

Klassificering

Var och en av deras grupper av tarmneoplasmer hos kvinnor och män har flera egna klassificeringar. Till exempel är en godartad kolon tumör uppdelad i flera typer, inklusive:

  • polyper - deras förekomst anses vara ett precanceröst tillstånd, eftersom de oftast är benägna att maligna. I sin tur är de adenomatösa (bland dem bör tubulära, villösa och tubulära-villösa adenom särskiljas), hyperplastiska och inflammatoriska. Hamartomas bör också ingå i denna kategori;
  • villös svullnad
  • diffus polypos - det kan vara sant (familjärt) och sekundärt;
  • leiomyom - består av mjuk muskelvävnad;
  • lymfom - härstammar från lymfvävnad;
  • lymfangiom - inkluderar lymfkärl;
  • hemangiom - bildad av blodkärl;
  • lipom i tjocktarmen, bestående av fettvävnad.

De vanligaste formationerna av godartad natur är polyper, som, beroende på deras antal, är:

  • enda;
  • flera olika;
  • diffus.

En tumör i sigmoidtarmen har en helt liknande klassificering, liksom om en annan del av tjocktarmen påverkas - till exempel ändtarmen, tjocktarmen eller blindtarmen.

Maligna tumörer i tjocktarmen hos kvinnor och män representeras av:

  • kolorektal cancer;
  • leiomyosarkom som härrör från släta muskler;
  • angiosarkom, som består av blodkärl;
  • kolorektala lymfom;
  • malignt neurilom - bildat av nervhöljet.

Dessutom finns det flera grader av progression av en sådan sjukdom:

  • Steg 1 - tumören är liten i storlek, har tydliga konturer och växer också in i slemhinnan och submucous lagret. Regionala metastaser - frånvarande;
  • Steg 2 - skador på muskelskiktet i detta organ observeras, men utan övergång till intilliggande segment. Enstaka metastaser kan förekomma i lymfkörtlarna;
  • Steg 3 - formationen går utöver kolon, växer till angränsande inre organ och ger flera metastaser;
  • Steg 4 - kännetecknas av närvaron av ett stort antal avlägsna metastaser.

En malign tumör i tunntarmen kan förekomma i följande former:

  • adenokarcinom;
  • karcinoid tumör;
  • lymfom;
  • leiomyosarkom.

Formationer i tarmarna hos kvinnor eller män går igenom fyra utvecklingsstadier, som helt sammanfaller med ovanstående stadier av progression.

Klassificeringen av godartade tumörer i tunntarmen kombinerar:

  • leiomyom - diagnostiseras hos ungefär var tredje patient som utvecklar karakteristiska tecken;
  • adenom och polyper - förekommer i genomsnitt i 20% av fallen;
  • angioma - förekomsten är 12%;
  • fibroma - diagnostiserad hos 6% av patienterna;
  • schwannomas - utgör endast 3% av alla godartade tumörer.

Varje tumör, inklusive en villös tumör, har flera alternativ för dess tillväxt:

  • exophytic - in i tarmlumen;
  • endofytisk - in i tarmväggen.

Beroende på antalet utvecklande formationer i förhållande till tarmen är de enkla och multipla.

Symtom

En godartad och malign tarmtumör skiljer sig något i sin kliniska presentation. En vanlig faktor är dock att under ganska lång tid kan eventuella tecken vara helt frånvarande. Det är därför de ofta är en diagnostisk överraskning - det innebär att diagnosen ställs under en förebyggande undersökning eller under diagnos av en helt annan sjukdom..

En godartad tarmtumör har följande symtom:

  • smärta under avföring;
  • känsla av ofullständig tömning och tarmens fullhet;
  • smärta och obehag i de laterala delarna av den främre bukväggen - de är ofta kramper i naturen och avtar efter att ha tagit mediciner, med hjälp av en värmepanna eller när tömningen av tarmarna;
  • växling av förstoppning och ihållande diarré;
  • uppkomsten av blodränder i avföringen;
  • illamående attacker som slutar med kräkningar. Det bör noteras att kräkningar inte alltid ger patientens välbefinnande lättnad;
  • en ökning av buken;
  • falsk lust att ha tarmrörelser.

En egenskap hos en godartad tarmtumör är att en person inte visar tecken på cancerförgiftning, inklusive:

  • trötthet och konstant svaghet
  • Riklig svettning;
  • motvilja mot mat;
  • viktminskning;
  • yrsel och huvudvärk;
  • sömnstörning;
  • torrhet i munnen
  • hudens blekhet, i vissa fall kan den få en gulaktig eller blåaktig nyans;
  • lätt ökning av temperaturindikatorer upp till 37 grader.

En malign tumör i tjocktarmen i dess symtomatiska bild har tidiga och sena kliniska manifestationer. Så i de tidiga stadierna av progression, närvaron av:

  • smärta under tarmrörelser
  • uppkomsten av föroreningar av blod och slem i avföringen;
  • smärta i buken
  • anemi;
  • avföringsstörningar.

I avancerade stadier representeras cancer, som påverkar sigmoidtarmen eller någon annan del av tarmen, av följande symtom:

  • svaghet och trötthet;
  • Riklig svettning;
  • tarmobstruktion;
  • en minskning av immunsystemets resistens;
  • sömnighet under dagen och sömnbrist på natten
  • utvecklingsstörd;
  • depressivt tillstånd
  • huvudvärk och yrsel
  • brist på aptit, vilket kan leda till anorexi eller kakexi;
  • cyanos, gulhet och blekhet i huden;
  • torrhet i slemhinnan i näsan, munnen och ögonen;
  • konstant illamående med anfall av ihållande kräkningar;
  • mullrande och fullhet i magen;
  • tyngd och svullnad i epigastriska regionen;
  • ökad kroppstemperatur.

Kolontumör de symtom som anges ovan måste tillskrivas både vuxna och barn, den enda skillnaden är intensiteten i svårighetsgraden av yttre manifestationer.

Diagnostik

Endast en kliniker kan ställa en korrekt diagnos, baserat på data från instrumentala undersökningar, som ligger till grund för diagnostiska åtgärder. Förutom dem är det nödvändigt att genomföra laboratorietester och manipulationer av primär diagnostik, inklusive:

  • bekant med historien om sjukdomen inte bara hos patienten utan också hos hans nära släktingar - för att fastställa inflytandet av genetisk predisposition;
  • insamling och analys av en livshistoria - för att söka efter vilken faktor, en predisponerande faktor, påverkade manifestationen av symtom på en tarmtumör;
  • palpering av den främre bukväggen;
  • bedömning av hudens tillstånd och patientens utseende;
  • en detaljerad undersökning av patienten - för att ta reda på med vilken intensitet tecken på patologi uttrycks, vilket kan indikera svårighetsgraden av dess förlopp.

Eftersom en tumör i sigmoidtarmen har ospecifika symtom, som med någon annan lokalisering i tarmen, krävs ytterligare diagnostiska procedurer.

Bland laboratorietester finns:

  • allmän klinisk analys av blod och urin;
  • blodbiokemi;
  • mikroskopisk undersökning av avföring för ockult blod;
  • test för tumörmarkörer;
  • genetiska tester.

De mest informativa vid diagnos av tarmtumörer hos en kvinna eller en man är följande instrumentella förfaranden:

  • bröstkorgsröntgen;
  • ultraljud i buken;
  • EFGDS;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • CT och MR;
  • endoskopisk biopsi följt av laboratoriestudie av en biopsi;
  • koloskopi.

Om en villös tumör eller någon annan form av tarmbildning har bildats kan konsultation av en onkolog, terapeut och proktolog krävas.

Behandling

Det enda sättet att helt bli av med patologin är att kirurgiskt avlägsna tumören. Beroende på platsen och volymen för en malign eller godartad neoplasma kan resektion utföras på flera sätt:

  • endoskopiskt - i sådana fall görs 3-4 små snitt på bukhålans främre vägg, i vilka endoskopiska och kirurgiska instrument sätts in. Funktionen övervakas via en ultraljudsmonitor;
  • bukmetod - genom ett stort snitt i buken.

Ta bort det drabbade segmentet av tarmen, eller de vävnader eller inre organ som har genomgått metastas, under operationen..

Dessutom måste behandlingen omfatta kemoterapi och strålbehandling - sådana tekniker utförs både före och efter operationen..

Möjliga komplikationer

En godartad skada på tjocktarmen eller tunntarmen, vars symtom kan ha en obetydlig svårighetsgrad, leder ofta till följande konsekvenser:

  • latent inre blödning;
  • tumörs malignitet;
  • peritonit;
  • tarmobstruktion;
  • akut form av enterokolit;
  • anemi;
  • bildandet av fekal calculi.

I situationer där blindtarmen eller någon annan del av tarmen har genomgått en malign bildning är sannolikheten att utvecklas:

  • omfattande avlägsna metastaser med skador på vitala organ;
  • perforering av tumören;
  • extrem utmattning
  • peritonit;
  • gulsot;
  • anemi;
  • inre blödning.

Förebyggande och prognos

För att undvika uppkomsten av en villös tumör eller andra tumörer i tarmen bör du följa de allmänna reglerna för förebyggande, eftersom det inte finns några specifika rekommendationer.

Således inkluderar förebyggande åtgärder:

  • fullständigt avvisande av dåliga vanor;
  • måttlig fysisk aktivitet
  • rätt och näringsrik näring;
  • användning av personlig skyddsutrustning vid arbete med giftiga ämnen;
  • tidig upptäckt och behandling av kroniska mag-tarmsjukdomar;
  • regelbundna kontroller på kliniken.

Godartade lesioner i sigmoidtarmen har en gynnsam prognos, precis som lokaliseringen av sådana tumörer i andra delar av tarmen. För maligniteter är symtom och behandling de viktigaste faktorerna i resultatet. När cancer diagnostiseras i steg 1 är femårsöverlevnadsgraden cirka 80%, medan detektionen av en sjukdom i steg 4 bara är 10%. Dessutom glöm inte att symtomen på sjukdomen kan dyka upp igen, och detta indikerar ett återfall.