Behandling av godartade blåstumörer

Osteom

Godartade blåstumörer är en stor grupp av neoplasmer som inte är benägna att utveckla malign tillväxt och metastasering..

Klassificering

Alla godartade tumörer som är kända för vetenskapen som påverkar urinblåsan är indelade i ytliga tumörer som bildas i olika lager av utsöndringsorganet och växer inuti dess hålighet. Enligt tillhörande vävnad är de grupperade i epitel och icke-epitel.

Epiteliala tumörer som utvecklas från skivepitel eller kirtelepitel inkluderar skivepitel- och övergångscellpapillom och polyper. Listan över icke-epiteliala neoplasmer innehåller:

  • fibroids;
  • neurom;
  • mixomas;
  • hemangiom, etc..

Godartade tumörer som påverkar urinblåsan står för cirka 6% av det totala antalet tumörprocesser. Enligt statistik är godartade blåstumörer hos män 4-5 gånger vanligare än hos kvinnor..

Orsaker till tumörprocessens uppkomst och utveckling

Hittills är anledningarna till att stimulera utvecklingen av den neoplastiska processen inte tillförlitliga. Enligt experter kan en godartad blåstumör utvecklas under påverkan av följande provocerande faktorer:

  • minskning av kroppens immunförsvar;
  • hormonell obalans;
  • divertikulos, stagnation av urin i urinblåsan;
  • ålder (oftast detekteras neoplasmer hos patienter som har fyllt 50 år);
  • kroniska inflammatoriska processer i urinvägarna;
  • parasitiska invasioner (schistosomiasis), etc..

Symtom på en godartad blåstumör

De tidiga stadierna av tumörprocessen är i de flesta fall asymptomatiska. Men med tillväxten av neoplasman utvecklar många patienter karakteristiska klagomål om förekomsten av blodföroreningar i urinen och dysuriska störningar. Ofta åtföljs godartade tumörer i urinblåsan hos kvinnor och män av följande symtom: smärta i perineum och över pubis, förvärras i slutet och efter urinering, urinretention, ökad trängsel att tömma.

Om neoplasmer i omedelbar närhet av urinröret eller urinledaren blockerar lumen, störs det normala flödet av urin. Detta leder till utveckling av komplikationer från urinvägarna..

Diagnostik

Komplexet av diagnostiska procedurer som används när det finns en misstanke om en tumör i urinblåsan inkluderar:

  • urinanalys (klinisk och enligt Nechiporenko);
  • Ultraljud;
  • cystoskopisk biopsi med efterföljande histologisk undersökning av det erhållna tumörvävnadsprovet;
  • urografi;
  • cystografi.

Behandling

Behandling av en godartad blåstumör ordineras med hänsyn till dess läge, storlek, form, anatomiska struktur och tendens till malignitet (malignitet).

Epiteliala tumörer som kan förvandlas till maligna avlägsnas genom elektroavsnitt eller elektrokoagulering.

För sår eller gränsskador utförs partiell cystektomi eller transuretral resektion av urinblåsan.

Prognoser

Godartade urinblåsartumörer som är utsatta för malignitet, med snabb tillgång till läkare, har en framgångsrik överlevnadsprognos.

Första klassens specialister på DaliMed tvärvetenskapliga klinik i St Petersburg, som har en imponerande erfarenhet av att behandla sjukdomar i urinvägarna, ger sina patienter en europeisk nivå av medicinsk vård och väljer individuellt det nödvändiga diagnosprogrammet, vilket avsevärt minskar riskerna och garanterar det mest gynnsamma resultatet av ytterligare behandling.

Läkare på vår klinik

Gör ett möte med en läkare Ivliev Andrey Anatolyevich Experience 28 år

Chef för avdelningen för traumatologi och ortopedi, läkare av högsta kategori, ortoped-traumatolog, kirurg, geriatriker (gerontolog), artrolog, vertebrolog, sjukgymnast

Gör ett möte med en läkare Tsuprov Yuri Vasilievich Experience 43 år

Chef för rehabiliteringsavdelningen, kandidat för medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori, neuro-ortoped, vertebrolog, kirurg. Liteiny, 52

Gör ett möte med en läkare Druzhinin Ruslan Alexandrovich 11 års erfarenhet

Ortoped-traumatolog, geriatriker (gerontolog), neurolog, sjukgymnast

Gör ett möte med en läkare Ivanov Nikolay Yurievich Experience 10 år

Chef för avdelningen för funktionell diagnostik, läkare för funktionell diagnostik, neurofysiolog. Liteiny, 52

Gör en tid med en läkare Beloglazova Anna Petrovna Experience 25 år

Chef för Institutionen för gynekologi, läkare av högsta kategori, gynekolog-endokrinolog.

Fakta 23 - Färger, böcker och tecknade serier för barn

Om du har några önskemål eller klagomål om vår kliniks arbete kan du skriva dem till klinikchefen - Svetlana Anatolyevna Vaskanova via e-post: [email protected]

Mayakovskaya, Dostoevskaya, Vladimirskaya, Vosstaniya Square, Gostiny Dvor, Chernyshevskaya

Kliniken ligger 10 minuters promenad från tunnelbanestationerna Mayakovskaya, Dostoevskaya och Vladimirskaya. Och en 15-minuters promenad från tunnelbanestationerna Ploshchad Vosstaniya, Gostiny Dvor och Chernyshevskaya.

  • Trolleybussar: 3, 8, 15
  • Minibussar: K90, K177, K258

Mån-fre 9:00 - 19:00
Lör-sön - ledig dag

Informationen och priserna som presenteras på webbplatsen är inte ett offentligt erbjudande om personuppgifter
Det finns kontraindikationer, specialistråd behövs.

Licenser från Federal Service for Surveillance in Healthcare:
Nej Л0-78-01-009468 daterad 18/12/2018.

På grundval av kliniken utbildas mästare vid St. Petersburg State University under programmet "Ortopediska system och tekniker"

  • Läkare
  • Kampanjer
  • Priser
  • Hemsamtal
  • VHI
  • Behandlingsmetoder
  • Om kliniken
  • Kontakter

Blåscancer tecken och överlevnadsprognos

Cancerprocesser i den moderna världen har inte fått mindre prevalens än kardiovaskulära. Bland dem är de fem vanligaste en blåstumör, som har ICD-kod C67 enligt ICD 10. Det drabbar mer än hälften av mänskligheten, men är också ett problem för kvinnor. Det finns fall av en sådan patologi hos ett barn..

Sjukdomen upptäcks ofta i skeden när lesionen redan är stor. Detta gör behandlingen svårare och ger en sämre prognos. Patologi berövar dig styrka, leder till funktionshinder och kan vara dödsorsaken för ett stort segment av den funktionsdugliga, socialt aktiva befolkningen.

Utveckling av en tumörprocess i urinblåsan

Den onkologiska processen i detta organ börjar med en liten ansamling av förändrade celler på väggen. I de allra flesta fall diagnostiseras övergående cancer, följt av skivepitelcancer och adenokarcinom. Andra arter är extremt sällsynta.

Den icke-invasiva formen förekommer i urinblåsan, har vanligtvis en godartad klassificering. En invasiv massa påverkar andra organ. Med progression är en övergång från en typ till en annan möjlig.

Anledningar och stadier av bildandet

Alla orsaker till cancer är inte helt förstådda. Men det finns ett antal predisponerande faktorer, under påverkan av vilka risken för en tumör i urinblåsan hos män eller kvinnor ökar många gånger. Oftast bidrar följande tillstånd till onkologi:

  • exponering för strålning
  • frekvent kontakt med skadliga kemikalier;
  • kroniska infektioner i det lilla bäckenet
  • för tidig tömning av urinblåsan;
  • rökning;
  • alkoholism;
  • diabetes;
  • schistosomiasis;
  • nervös belastning
  • okontrollerat intag av vissa mediciner;
  • obalanserad kost;
  • äta snabbmat och halvfabrikat.

Patologi i sin utveckling går igenom flera steg. Var och en av dem har sin egen symptomatologi, manifestationer under histologisk undersökning i patologisk anatomi. Detta är viktigt för att fatta beslut vid förskrivning av terapi och ytterligare prognos. Följande steg utmärks:

  1. Vid noll grad finns cancerceller i urinblåsan, men de är inte fästa vid vävnader och påverkar inte människokroppen.
  2. Det första steget kännetecknas av placeringen av maligna neoplasmer på slemhinnan, det tränger inte djupare in.
  3. I det andra steget påverkas muskelskiktet delvis..
  4. Under det tredje utvecklingsstadiet växer cancerpatologin genom alla lager och sprider sig till närliggande organ och vävnader (vagina, bihang i det svagare könet, prostata, äggstockar hos män), närliggande lymfkörtlar kan påverkas.
  5. Inblandning i den patologiska processen för avlägsna vävnader, noder skiljer det sista, fjärde steget.

Ju tidigare en sjukdom upptäcks, desto mindre skada har den gjort för hälsan. Då kommer den fortsatta livsprognosen att vara mer gynnsam, en fullständig botemedel är möjlig..

Symtom

Läkaren kan redan vid den första undersökningen, enligt specifika symtom, inte bara föreslå närvaron av en blåstumör hos en man eller kvinna utan också förutsäga i vilket stadium processen är. Det är viktigt att ordinera nödvändiga undersökningsmetoder, läkemedel för att lindra tillståndet..

En person ska vara ansvarig för sin hälsa. Det är viktigt att söka hjälp vid de första manifestationerna, när processen är i ett tidigt skede. Dessutom är överlevnadsgraden över 90%. Vid andra och nästa grad kommer det redan att vara 75% respektive 40%. Vidare fortsätter utvecklingen av patologi enligt ett ännu mindre optimistiskt scenario..

Tidiga tecken

I början av utvecklingen, en tumör i urinblåsan hos kvinnor, kännetecknas män av det faktum att det inte finns några uppenbara symtom. Hematuri medföljande patologi från de första stadierna märks ofta inte av en person. Det kan vara rikligt och permanent, men oftare är det tillfälligt. Ofta finns blod i urinen under en rutinundersökning.

Patienten kan störas av urinrubbningar. Vanligtvis är detta frekventa uppmaningar, som misstas för tecken på cystit. Utan att söka hjälp i tid försenar patienten diagnosen och behandlingen av problemet och förvärrar hans tillstånd. Och bara bristen på effekt från terapi får dig att besöka urologiska avdelningen.

Manifestationer av progressiv patologi

Sjukdomens progression åtföljs av allvarligare manifestationer. Blödning intensifieras, smärta uppträder, strålar till ljumsken, könsorganen, nedre delen av ryggen. Det finns allvarlig svaghet, nedsatt prestanda, slöhet.

Urinering blir oftare först, i senare skeden kan det vara svårt att flöda på grund av överlappning av urinledningsbildningen. Ödem uppträder, patienten äter inte bra, går ner i vikt. Allt detta indikerar en försummad process, tillväxt av cancer till andra vävnader, organ.

Funktioner av cancer hos kvinnor

De initiala symtomen på urinblåsecancer i den kvinnliga kroppen förväxlas ofta med manifestationen av cystit, som de är mycket mottagliga för. Närvaron av blodkvinnor kan misstas som vaginal urladdning.

När du kontaktar gynekolog hos patienter med sådana besvär, bör läkaren vara försiktig. Han är skyldig att genomföra en undersökning inte bara av könsorganet utan också för att ta hänsyn till sannolikheten för ett problem i urinvägarna.

Blåstumörer hos män

Från det första steget av utveckling av en urinblåsartumör hos män bör undersökning och behandling utföras på ett omfattande sätt. Den höga sannolikheten för att sjukdomen sprids till prostata beaktas.

I framtiden, under operationen, vägs alla risker, tillståndet för utsöndringssystemet studeras. Ofta samtidigt som avlägsnande eller segmenterad resektion av urinblåsan avlägsnas prostata.

Diagnostik hos personer av olika kön

Blåstumör, som förekommer oftare hos män, har en gynnsam prognos för livslängd med snabb diagnos. För att göra detta bör du konsultera en läkare vid de första alarmerande manifestationerna. Efter att ha genomfört en undersökning, studerat klagomål, kommer han att utse följande undersökningar:

  • kliniskt blodprov;
  • urinprov;
  • bakteriologisk odling och urincytologi;
  • bestämning av tumörmarkörer;
  • Ultraljud;
  • Cystoskopi med provtagning av material för histologisk undersökning;
  • datortomografi;
  • ekografi;
  • MR.

Efter att ha genomfört dessa studier kommer en diagnos att ställas. Det registreras enligt TNM-systemet, vilket är informativt för att bestämma typen av cancer, plats, utvecklingsstadium och närvaron av metastaser. Endast på basis av sådana uppgifter kan man välja rätt behandlingstaktik som hjälper till att uppnå ett optimistiskt resultat..

Därför är det viktigt att undersöka livmodern, äggstockarna hos kvinnor, för att bestämma tumörmarkörer för cancer och reproduktionssystemet. För män bör prostatakörtelns tillstånd övervakas. Vid minsta misstankar om problem behandlas dessa organ. När du tar bort urinblåsan tas bihangarna, prostata oftast bort.

Behandlingskurs i olika stadier av sjukdomsutveckling

Cancerbehandling bör inledas så snart som möjligt. Vid en ospecificerad diagnos ordineras patienten symptomatisk behandling. Ytterligare åtgärder beror på typen av sjukdom och dess stadium. Det finns inget magiskt piller, processen blir komplex, lång och komplex.

I det inledande skedet utförs transuretral resektion av tumören eller dess avlägsnande med en laser. Vidare föreskrivs kemoterapi eller strålningsexponering, oavsett egenskaperna hos utvecklingen av neoplasman. I det andra steget kan algoritmen vara identisk, eller tumören skärs ut tillsammans med en del av urinblåsan.

I ett mer avancerat tillstånd kan endast avlägsnande av ett organ och närliggande lymfkörtlar hjälpa patienten. Alla vävnader som ligger i omedelbar närhet, särskilt urinvägarna, undersöks noggrant. Om du misstänker att cancerceller har spridit sig till dem, skärs de också ut.

I det fjärde steget utförs organavlägsnande för att lindra patientens tillstånd, eliminera smärta, problem med urinutflöde. Kemoterapi och strålbehandling bidrar till den långsamma utvecklingen av den patologiska processen, vilket förlänger en persons liv.

Vid behandling av maligna tumörer, i överenskommelse med den behandlande läkaren, används också recept på traditionell medicin. Infusioner, avkok av örter används, metoden att tvätta bubbelhålan med läsk är känd. Dessa medel kan inte bli av med sjukdomen, men som en del av komplex terapi ger de ett bra svar, hjälper till att lindra tillståndet, minska blödningen och höja immuniteten.

Prognos och förebyggande

Vid förebyggande av cancer är det viktigaste att eliminera de provocerande faktorerna. Denna regel gäller även för en sådan diagnos som en tumör i urinblåsan hos kvinnor och män. Förebyggande består av följande åtgärder:

  • rökavvänjning;
  • minska exponeringen för kemikalier när man arbetar i farliga industrier;
  • eliminering av alkoholkonsumtion;
  • snabb tömning av urinblåsan;
  • tillräckligt med vätskeintag
  • balanserad diet;
  • tar mediciner endast enligt föreskrift av en läkare.

För människor, särskilt de som är i riskzonen, är det viktigt att genomgå en förebyggande undersökning minst en gång om året.

Slutsats

För en gynnsam prognos med en blåstumör är det viktigt att se en läkare i rätt tid. I de flesta fall är det möjligt att bota sjukdomen i de tidiga stadierna, patienten fortsätter att leva i många år.

Men förebyggande åtgärder är lika viktiga. Om du följer rätt näring kan dricksregimen läka kroppen, aktivera immunförsvaret. Då kan den oberoende undertrycka cancerceller, förhindra deras ökade tillväxt. Att sluta med dåliga vanor, spela sport, gå i frisk luft stärker människors hälsa och försvar.

Orsaker och behandling av neoplasmer i urinblåsan

En tumör i urinblåsan är en farlig sjukdom. Med utvecklingen av en malign tumör tränger patologiska celler in i det submukösa skiktet. När sjukdomen fortskrider skadas organets väggar. En neoplasma i urinvägarna detekteras i de flesta fall hos män.

Faktorer och orsaker som ökar risken för tumörutveckling

Celldelning med deras efterföljande degeneration leder till uppkomsten av en neoplasma. Detta underlättas av olika ogynnsamma faktorer, under påverkan av vilka mutationen av det genetiska cellulära materialet inträffar. Onormala celler kan föröka sig snabbt. I de flesta fall förstör leukocyter dem, men ett fel kan uppstå, vilket leder till utveckling av en neoplasma.

För urinblåsan utgör följande negativa faktorer den största faran:

  • rökning;
  • negativ miljöpåverkan;
  • arbetsaktivitet i samband med produktion av reagens.

Skadliga ämnen utsöndras från kroppen genom utsöndringssystemet tillsammans med urin.

Urin ackumuleras i urinblåsan, vilket bidrar till de långsiktiga effekterna av toxiner på organets väggar.

Detta ökar sannolikheten för en neoplasma..

Andra orsaker som ökar risken för att utveckla en tumör inkluderar:

  • situationer som bidrar till stagnation i urinen;
  • ålder över 60 år
  • patologiska processer som stör urinflödet, förträngning av urinröret, prostata adenom;
  • permanent skada på slemhinnan av urinblåsstenar;
  • kronisk inflammatorisk process
  • ärftlig benägenhet.

Tumören utvecklas oftast under påverkan av flera provocerande faktorer. Metastaser av livmodercancer leder också till störningar i urinblåsan och uppkomsten av en neoplasma..

Varianter och egenskaper hos tumörer

Hos män och kvinnor är blåstumörer godartade och maligna. Huvudskillnaden mellan tumörer ligger i cellstrukturen.

Om cellernas struktur bevaras är de under kroppens kontroll. Vid återfödelse kommer de ur detta inflytande och börjar multiplicera kontinuerligt..

Cancer har följande funktioner:

  • ofta diagnostiserar läkare stora tumörer i urinblåsan, och de växer snabbt;
  • det finns metastaser;
  • under tillväxt sker förstörelse av vävnader i närheten;
  • neoplasman har inte ett eget membran och växer lätt till angränsande strukturer;
  • leder snabbt till döden utan behandling;
  • efter behandling återkommer oftast.

Godartade tillväxter i urinblåsan växer långsamt. De kallas papillom, är begränsade av membranet, förstör inte närliggande vävnader utan skjuter dem isär. De har inte metastaser och återkommer nästan aldrig. Blåspapillom tenderar att bli maligna. Oftast utvecklas tumören hos män mot bakgrund av patologier i prostatakörteln, urolithiasis.

Symtom och diagnos

Tumören i början av utvecklingen har inga symtom. När det växer uppstår tecken som är associerade med irritation i urinvägarna i urinblåsan. Dessa inkluderar följande manifestationer:

  • frekvent uppmaning att urinera
  • kramper och smärta i underlivet
  • känsla av att urinblåsan inte är helt tom;
  • utsöndring av urin i små portioner;
  • missfärgning av urin.

Tumören som växer inuti väggen tar mycket utrymme, vilket leder till en kränkning av urinblåsans sammandragningsfunktion. I det här fallet kommer urinen att flöda ut i en trög ström. Överlappningen av urinrörets utlopp av neoplasman framkallar akut urinretention. Bildningen i urinrörets öppningar blockerar deras lumen, vilket bidrar till utvecklingen av hydronefros. Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är närvaron av blod i urinen. Patienter bör vara uppmärksamma på urinfärg och smärta vid urinering.

Kvinnor har specifika symtom:

  • menstruationscykeln störs;
  • leukorré med en karaktäristisk lukt frigörs från könsorganet;
  • cystit återkommer ofta;
  • om det finns en tumör i urinblåsan ökar risken för ektopisk graviditet.

Läkaren kan misstänka cancer baserat på patientklagomål.

För att bekräfta diagnosen hänvisar han patienten till följande studier:

  • allmän analys av urin och blod;
  • bestämning av tumörmarkörer;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • cystografi;
  • intravenös urografi.

Ofta riktar en specialist patienten till cystoskopi (för polyper): i onkologi observeras denna patologi ofta.

Behandlings- och förebyggande metoder

Om neoplasman är malign, avlägsnas den med excision av de omgivande vävnaderna. en sådan tumör saknar tydliga gränser. Operationen kombineras med kemoterapi och strålterapi. Prognosen i en sådan situation är ofta ogynnsam och beror på utbildningens grad och grad av aggressivitet..

Resten av tumörerna avlägsnas transuretalt genom urinröret. Återhämtning efter en sådan operation är lättare..

Åtgärder för att förebygga sjukdomar:

  • avslag på dåliga vanor;
  • snabb behandling av sjukdomar i urinorganen;
  • äta matrika vitaminer.

Dessutom rekommenderas det att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar..

Godartad blåstumör

En godartad tumör i urinblåsan är en neoplasma som tillhör gruppen urologiska patologier, som inte har en tendens till malign tillväxt och utveckling av metastaser. Godartade tumörer kan härröra från olika lager av urinblåsan, en av de karakteristiska egenskaperna hos sådana tumörer är deras invasion i urinblåsan. I jämförelse med maligna tumörer utgör sådana tumörer inte ett hot mot patientens liv, men de är fortfarande benägna att ha många obehagliga manifestationer och provocera komplikationer..

  • Orsaker till utveckling av godartade blåstumörer
  • Klassificering av godartade blåstumörer
  • Symtom på godartade blåstumörer
  • Diagnos av godartade tumörer i urinblåsan
  • Behandling av godartade blåstumörer
  • Prognos och förebyggande av godartade blåstumörer

Ett symptom på denna kategori av tumörer kan vara hematuri, olika dysuriska störningar och en känsla av smärta i urinblåsan. Diagnosen av sådana tumörer innefattar användning av ett antal urologiska studier (ultraljud, fallande cystografi, cystoskopi med biopsiprovtagning, studie av urinens egenskaper etc.). Grunden för behandlingen av denna kategori av patologiska förändringar i urinblåsan är kirurgiska ingrepp för att avlägsna neoplasmer..

Orsaker till utveckling av godartade blåstumörer

För modern medicin är de exakta orsakerna till utvecklingen av neoplasmer i kroppen, inklusive tumörer som bildas i urinblåsan, okända. Det finns en grupp predisponerande faktorer som enligt statistik kan bidra till uppkomsten av neoplasmer, som inkluderar:

  • obalans i hormoner, minskad aktivitet i kroppens försvarssystem;
  • skadliga ämnen i miljön;
  • kroniska inflammatoriska processer i urinröret och urinledaren, liksom andra patologier i urinvägarna (leukoplakia, cervikal cystit, urolithiasis, prostatit, sår i väggarna i urinblåsan, etc.);
  • stagnerande processer i urinblåsan i kombination med rökning (ofta skadliga kemikalier som finns i cigarettrök dröjer sig kvar på urinblåsans väggar och provocerar spridningen av dess epitelceller);
  • invasion av parasiter (schistosomiasis, bilharziasis och andra);
  • patientens ålder och anatomiska egenskaper i urinblåsan.

Klassificering av godartade blåstumörer

Dessa neoplasmer kan vara av epitel och icke-epitel. Epiteliala godartade tumörer är inte vanliga, eftersom huvuddelen av epiteliala tumörer är maligna. Godartade epiteliala neoplasmer inkluderar polyper och papillom, varav några kan vara benägna att maligna.

Polyper finns i olika storlekar och är vävnadsutsprång i blåsans lumen. Denna typ av urologiska tumörer kan vara enkla eller flera..

Blåsans papillom växer från det integrerade epiteliet och är mogna neoplasmer med exofytisk tillväxt. Mikroskopisk undersökning avslöjar närvaron av en sammetslen, papillär yta. De är rosa-vita i färg och har en mjuk konsistens. Papillom kan också ha flera och enstaka karaktärer, och ibland finns det en total lesion i urinväggarna i form av papillomatos.

Godartade tumörer av icke-epitelial etiologi inkluderar: fibroids, fibromas, hemangiomas, fibromyxomas, neuromas.

Symtom på godartade blåstumörer

Ganska ofta är den kliniska bilden av denna patologi dold. I de flesta fall är symtom på godartade blåstumörer dysuriska störningar såväl som hematuri..

Blod i urinen

Mängden blod i urinen kan vara obetydlig och kan endast detekteras med hjälp av laboratoriediagnostik (mikrohematuri) eller visualiseras med blotta ögat (makrogmaturi). Hematuriska händelser kan vara ögonblickliga, långvariga eller intermittenta och är som regel anledningen till att kontakta en urolog.

Urinvägar

Störningar i urinering utvecklas vid tillägg av inflammatoriska processer i urinblåsan. Oftast manifesterar dysurisk dysfunktion sig i form av stranguria (svårigheter att urinera), frekvent urinering av urinering, ischuria (akut urinretention), tenesmus, liksom smärta i perineum och över pubis, vars gradering utförs i slutet av urinering.

Dysuriska störningar

Dysuriska störningar kan orsakas av neoplasmas storlek och dess placering, till exempel kan stora neoplasmer eller polyper på en lång bas blockera urinrörets eller urinrörets lumen och störa det normala urinflödet. I avsaknad av snabb behandling kan sådana processer kompliceras av hydronefros, pyelonefrit, kronisk njursvikt, uremi eller urosepsis.

Några av de godartade tumörerna i urinblåsan är benägna att vrida sig, vilket resulterar i att nekros i en del av tumören utvecklas, vilket kompliceras av olika inflammatoriska processer. Den döda delen av neoplasman bryts av medan kärlen på separationsplatsen börjar blöda, vilket manifesteras av ökad hematuri. Neoplasmer i urinblåsan är en predisponerande faktor för frekventa återfall av vissa urologiska inflammatoriska sjukdomar (cystit, pyelonefrit, uretrit).

Diagnos av godartade tumörer i urinblåsan

Diagnostik av denna grupp patologier utförs på grundval av anamnese, undersökning av patienten samt resultaten av instrumentella studier och laboratoriestudier..

I processen för att samla anamnese ägnas särskild uppmärksamhet åt närvaron av faktorer som kan bestämma patienten i en riskgrupp för utveckling av neoplasmer, särskilt hans genetiska benägenhet, skadliga arbetsförhållanden, rökning etc..

Diagnostiska tester

Närvaron av en neoplasma bestäms genom ultraljudundersökning av urinblåsan. Denna diagnostiska metod är icke-invasiv och innehåller inte information om ursprunget till neoplasman, liksom dess morfologiska egenskaper. För att visualisera väggarna i urinblåsan utförs cystoskopi för att bestämma de morfologiska egenskaperna hos neoplasman - cystoskopisk biopsi. Cystoskopi gör det möjligt att identifiera den exakta platsen för tumören, dess omfattning, storlek och färg. Studien av en biopsi gör att du kan utesluta (eller bekräfta) maligniteten i neoplasman, i fallet med en godartad tumör - för att bestämma från vilka celler den härstammar, vilket i hög grad underlättar valet av behandlingstaktik. I vissa fall är cystografi eller CT för att klargöra diagnosen samt identifiera samtidiga sjukdomar.

Även för diagnostiska ändamål utförs urografisk urografi och fallande cystografi.

För att bestämma förekomsten av erytrocyter i urinen (hematuri) tillåter laboratorieforskningsmetoder, det mest informativa är urinanalys enligt Nechiporenko.

Behandling av godartade blåstumörer

Icke-epiteliala godartade neoplasmer av liten storlek, som har en asymptomatisk kurs, kräver som regel inga ingrepp, patienter med sådana patologier kräver dynamisk observation, under vilken ultraljud i urinblåsan och cystoskopiska undersökningar utförs.

Vid tumörtillväxt kan patienter uppvisas konservativ eller kirurgisk behandling..

Konservativ behandling

Konservativ terapi är indicerad för behandling av epiteliala tumörer som är benägna för malignitet och ger intrakavitär administrering av kemoterapeutiska läkemedel med en antitumörverkningsmekanism. Sådana läkemedel bidrar till att neoplasmer försvinner genom att återställa lokal vävnadsimmunitet.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av godartade tumörer utförs genom kirurgisk cystoskopi med transuretral cystoresektion eller genom att utsätta tumören för elektriska impulser. Efter avslutad operation utförs urinblåsekateterisering, katetern kan vara i urinblåsan i upp till 5 dagar, varaktigheten av dess användning beror på storleken på det kirurgiska ingreppet och samtidig behandling (recept på smärtstillande medel, antibiotika, antispasmodika).

Sår och borderline neoplasms är en indikation för excision av den drabbade urinväggen med hjälp av open access-kirurgi eller transuretral resektion (TUR).

Prognos och förebyggande av godartade blåstumörer

Ganska ofta kännetecknas polyper och papillom av en asymptomatisk kurs fram till ögonblicket av malignitet, vilket mycket komplicerar behandlingen och minskar risken för ett positivt resultat. Icke-epiteliala tumörer har en mer gynnsam prognos, eftersom de inte är benägna att maligna tillväxten och närvaron av metastaser, men ändå bristen på adekvat terapi kan framkalla många komplikationer, därför, när man identifierar dessa patologier (särskilt stora neoplasmer), är det nödvändigt att regelbundet observeras av en urolog och följa alla rekommendationer.

Mycket ofta visas patienter med en godartad karaktär av urinblåsan i urinblåsan kirurgisk behandling, vilket innebär en rehabiliteringsperiod efter operationen och möjliga risker för komplikationer (blödning, infektion, vidhäftningar).

För att förhindra denna grupp patologier rekommenderas att utesluta dåliga vanor (särskilt rökning), leva en hälsosam livsstil, äta rationellt, och om några urologiska besvär uppträder, sök specialiserad medicinsk hjälp.

Typer av blåstumörer - hur man skiljer godartade tumörer från onkologi?

Den specificerade patologin står idag för cirka 4% av alla typer av onkologiska sjukdomar. Denna siffra ökar varje år. Äldre män är främst i riskzonen. Hos kvinnor diagnostiseras denna sjukdom fyra gånger mindre ofta och hos barn - 60 gånger mindre än hos män..

Symptomatologin för denna sjukdom beror på typen av neoplasma, dess plats, utvecklingsstadium.

Alla typer av godartade blåstumörer hos kvinnor och män - symtom på patologi

Enligt dess morfologiska egenskaper är sjukdomen i fråga uppdelad i två typer:

  1. Maligna tumörer
  2. Godartade tumörer. Denna typ av blåstumör tenderar att växa - och om den inte behandlas omedelbart kan den förvandlas till cancer.

Godartade epiteliala tumörer i urinblåsan inkluderar:

  • Polyper

De är en defekt spridning av bindvävsceller, som är fästa vid blåsans slemhinna med ett tunt ben.

Utåt, i sin form, liknar de en svamp vars ben riktas in i bubblans hålighet. De har en slät yta, mjuk i strukturen och ganska ömtålig.

Den angivna patologin avslöjas ofta av misstag under en planerad ultraljudssökning: polyper i de tidiga utvecklingsstadierna manifesterar sig vanligtvis inte på något sätt. Ett undantag är de fall när neoplasman är lokaliserad i urinrörets eller urinrörets område: över tid kan urinretention uppstå och under tömningsprocessen sprutas strömmen och ändrar riktning. Indikationer för installation av cystostomi

Om polyperna är belägna direkt i urinblåsan utan samtidigt exacerbationer kommer sjukdomen att vara symptomfri.

  1. Urinens färg är rosa / röd. Indikerar förstörelsen av polyppens väggar och blödningens öppning.
  2. Smärta vid urinering. Det är ett tecken på vävnadsdöd hos den specificerade neoplasman. Liknande symtom är närvarande med inflammation..

De är mogna formationer som har en grov yta, en mjuk struktur och en rosa nyans. De är singlar och flera, och deras huvudsakliga funktion är en tendens att återfalla. Samtidigt förändras de ofta igen i urinblåsans slemhinna.

Atypiska papillom anses vara det inledande stadiet av cancer.

Liksom polyper manifesterar sig denna typ av godartad epitelbildning praktiskt taget inte på något sätt i början..

Med tiden kan cystit, en fördröjning av urinering, utvecklas. Ett urintest indikerar närvaron av blod i det.

De är av flera typer:

  1. Fibrom. Det kännetecknas av liten storlek. Utåt liknar den en boll eller ellips av ljusrosa färg. Med en betydande ökning kan den ändra färg. Bildades som ett resultat av okontrollerad cellproliferation. Denna neoplasma manifesterar sig inte, och dess exfoliering från urinblåsans väggar är ett ganska enkelt kirurgiskt ingrepp..
  2. Myoma. Den har en slät yta och kan växa till stora storlekar. Dess struktur är blandad och består av celler av bindväv och fibrös vävnad.
  3. Fibromyxom. Det är en sfärisk, inte fast form på benet.
  4. Hemangiom. En typ av kärltumör i rödblå färg. Ofta är denna patologi en medfödd anomali som är utsatt för snabb progression. En särskiljande egenskap hos hemangiom är blödning från urinröret.
  5. Neurinom. Det är en bildning av en sfärisk, oval eller oregelbunden form med en knölig yta, som bildas från hjälpcellerna i nervvävnaden.

Icke-epiteliala tumörer i urinblåsan manifesterar sig praktiskt taget inte. I fall där neoplasman börjar öka aktivt i storlek, visas liknande symtom som med polyper och papillom.

Typer av urinblåsecancer - medicinsk klassificering av maligna tumörer

I dag inom medicinsk vetenskap finns följande klassificering av urinblåsecancer:

1. Beroende på den morfologiska komponenten

  • Övergångscellkarcinom

Idag är det den vanligaste cancern i organet i fråga. Det bildas av cellerna i urinblåsans innervägg. På grund av vissa faktorer börjar de förändras och växa.

Neoplasman är täckt med kort tjock villi. Den destruktiva processen kan involvera slemhinnan, submucosa och i sällsynta fall blåsans muskelmembran. Slemhinnan ändrar form: den blir ödem och hyperemisk.

I noll- och första steget manifesterar sig inte denna typ av tumör på något sätt..

  1. Förekomsten av blod i urinen, vilket framkallar järnbristanemi. I vissa fall åtföljs urinering av blodproppar, men oftare klagar patienter på rosa urin.
  2. Bristande smärta i underlivet under urinering, som strålar ut till anusen. Ett liknande fenomen uppstår när en neoplasma är belägen i området av urinblåsan. Patienter kan också klaga på att man ofta använder toaletten.
  3. Smärta i ländryggen, frossa, svårigheter att urinera indikerar en tumör direkt i urinledaren. De två urinledarnas nederlag åtföljs av störningar i mag-tarmkanalen, svaghet, klåda.
  4. Smärta efter urinflöde, falsk urineringsträng är ett tecken på att tumören är inne i urinblåsan.

Den är baserad på epitelceller, som under multiplikation kan infektera alla membran i urinblåsan, inklusive närliggande lymfkörtlar.

Den typ av cancer som övervägs diagnostiseras främst hos män efter att de fyllt 60 år. Långvariga inflammatoriska processer i urinvägarna orsakar denna sjukdom.

  1. Smärta vid urinering.
  2. Frekvent uppmaning att använda toaletten.
  3. Smärta i barmen, korsbenet, ljumsken.

Om denna typ av malign neoplasma är belägen nära urinledaren kommer allvarliga störningar i njurarna att inträffa i framtiden (upp till uremi).

I de inledande stadierna kommer skivepitelcancer att manifestera sig som idiopatisk hematuri (närvaron av blod i urinen).

  • Adenokarcinom

Denna typ av cancer utvecklas till följd av mutationer i cellerna som utgör blåskörtlarna. En liknande situation kan uppstå på grund av att körtlarnas sekret ständigt stagnerar i blåsans slemhinna..

Symtom vid adenokarcinom liknar dem vid övergångs- och skivepitelcancer.

Dessutom kan patienter klaga på svår svullnad i nedre extremiteterna mot bakgrund av störningar i samband med lymfutflöde..

2. Beroende på sjukdoms manifestation

  • Papillär cancer

Det representeras av papillära tillväxter som så småningom förvandlas till maligna formationer.

Oftast är tumören lokaliserad i området av blåsans botten och i området av halsen.

Utåt liknar en sådan tumör en blomkål, och under histologisk testning kan tecken på nekros, cellmutationer observeras.

  • Fast cancer

Det kan manifestera sig i två former:

  1. Exophytic tumör. Det kännetecknas av närvaron av kuperade neoplasmer som sticker ut i blåsans hålighet. Mot bakgrund av progressiva sår genomgår tumören purulent fusion. Detta påverkar slemhinnan negativt: det ändrar färg till cyanotiskt, sväller och är ofta täckt med sparsamma tumörliknande neoplasmer. Den angivna tumören kan spira hela tjockleken på urinblåsan och sprida sig till närliggande organ.
  2. Endofytisk tumör. Den växer mycket snabbt, på grund av vilken den ofta har en platt struktur. Det fria utrymmet inuti urinblåsan fylls snabbt upp, vilket yttre manifesteras av frekvent behov av att urinera, smärta i underlivet. En endofytisk tumör växer inte inuti urinledarna eller urinvägarna, men när den växer kan den pressa dem och därmed provocera svårigheter med urinering.

3. Baserat på djupet av skador på blåsans membran av cancerceller

  • Ytlig (icke-invasiv) cancer

Infektionsområdet för maligna celler är begränsat till blåsans slemhinnor och submukösa skikt.

Denna typ av cancer framkallar inte metastaser. Övergångscellkarcinom är ofta bara ytligt, vilket har en positiv effekt på kvaliteten på behandlingen av sjukdomen.

  • Invasiv cancer

Påverkar de inre skikten av urinblåsan, ofta metastaseras till angränsande organ (lungor, lever), passerar ofta till bäcken / retroperitoneala lymfkörtlar.

Adenokarcinom och skivepitelcancer oftast - invasiv cancer.

4. Beroende på graden av deformation av den maligna tumören

  • Mycket differentierad cancer

Mutation av cellulära strukturer av den specificerade typen av cancer uttalas.

Med sådana tumörer fortskrider sjukdomen i en aggressiv form och är mycket farlig..

  • Dåligt differentierad cancer

Malign bildning av typen av cancer i fråga har mindre aggressivitet.

Godartad blåstumör

gynekolog / Erfarenhet: 21 år


Publiceringsdatum: 2019-03-27

urolog / Erfarenhet: 27 år

En tumör i urinblåsan är en godartad neoplasma som förekommer på dess väggar. Oftast förekommer patologiska processer på blåsans bakre och laterala väggar, halsen, i blåstriangeln (Lieto-triangeln), vilket förändrar den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av epitelcellerna i slemhinnorna.

En godartad urinblåsa tumör, som regel, lokaliserar på ett visst område av ytan, förändrar dess celler, varigenom polyper, adenom, endometrios, feokromocytom (fibroepitheliomas), leiomyom, rabdomyom, neurinom och papillom finns i urinblåsan, där alla urintumörer huvudsakligen finns system. Den manliga befolkningen från 50 till 70 år blir sjuk med tumörsjukdomar i urinblåsan 4 gånger oftare än kvinnan.

Godartade tumörer av epitelialt ursprung finns hos 95-98% av patienterna i form av papillom och polyper, som, när de är maligna, kan processen förvandlas till olika typer av cancer i urinblåsan och adenokarcinom (90-96% av alla tumörer i urinblåsan). Papillom i urinblåsan, trots dess morfologiskt godartad struktur, definieras som en precancerös tumör, eftersom den har en tendens att frekventa återfall av degeneration till en malign.

Godartade blåstumörer kännetecknas av frånvaro av metastasering, skada på frisk vävnad runt och fortsatt tillväxt efter kirurgisk avlägsnande. Adenom har den högsta förekomsten bland män efter 45 års ålder, även om det under de senaste decennierna har blivit betydligt "yngre".

Icke-epitelialt ursprung (från bindväv) blåstumörer i form av fibroider, myom, hemangiom, fibrosarkom är mycket sällsynta tumörer, även om sarkom som ger lymfogena och hematogena metastaser i de tidiga stadierna bestäms mycket oftare.

Klassificering av blåstumörer

Godartade tumörer är indelade i grupper av epitel- och icke-epitel-ursprung. Epiteliala villkorligt godartade tumörer inkluderar:

  1. Papillom, som är många långa, grenade villi med många blodkärl, identifieras som potentiellt maligna. utsatt för malignitet.
  2. Adenom (hyperplasi) i prostatakörteln, bildad av cellerna i slemhinnan i urinblåsan eller den stromala komponenten i prostatakörteln. Den har knölar som, med en ökning i storlek, klämmer urinvägarna och stör urineringsprocessen.
  3. Endometrios i urinblåsan är en tumör som härrör från hormonella störningar, när det finns ett överskott av östrogen och en brist på progesteron, med en svampig struktur av cystor av olika storlek på väggen, som sticker ut i urinblåsan, mot bakgrund av ökat ödem och hyperemi i slemhinnan. Endometrios beror på menstruationscykeln, har en tendens till maligna celler.
  4. Polyps är patologiska vävnadstillväxter som sticker ut över blåsans slemhinna.
  5. Feokromocytom - en neuroendokrin tumör i muskelskiktet i nacken, bildad av celler i kromaffinvävnad, som utsöndrar ett överskott av katekolaminer.
  6. Typiskt fibroepiteliom är en öm, suddig neoplasma på pedikeln som kan föröka sig.
  7. Atypiskt fibroepiteliom är en villös formation med grovare villi på en tjockare pedikel, med ett måttligt ödematöst och hyperemiskt slemhinna runt. I kombination med papillomatos är det farligt att degenerera till en malign tumör..

Icke-epiteliala godartade tumörer i urinblåsan inkluderar fibromer, fibroider, fibromyxom, hemangiom, lipom, lymfangiom, Abrikosovs tumör (granulär celltumör), neurom, som är relativt sällsynta i urologisk praxis..

Prognos och förebyggande av godartade blåstumörer

I grundläggande praktik kanske polyper och papillom inte manifesterar sig under lång tid, därför ger deras upptäckt och behandling i avancerade stadier av malignitet sällan positiva resultat. För att undvika komplikationer av sjukdomen bör personer i riskzonen regelbundet undersökas, bli av med sjukdomar som orsakar tumörbildning, leva en hälsosam livsstil och vara under överinseende av en läkare. Den postoperativa perioden med okomplicerade neoplasmer varar inte länge, och återkomsten till ett normalt fullt liv är nästan 100%.

Orsaker till utveckling av godartade blåstumörer

Etiologin för utveckling av blåstumörer har inte slutgiltigt bestämts, men baserat på kända faktorer bestäms följande:

  • anilinfärgämnen, särskilt deras derivat - aromatiska aminer med sina slutliga metaboliter (bensidin, naftylamin, etc.) som har en cancerframkallande effekt på arbetare inom färg- och lack-, pappers-, kemi- och gummiindustrin;
  • olika miljökarcinogener, som kommer in i kroppen och utsöndras i urinen, får en patologisk effekt på uroteliet under stagnation av urinen;
  • rökning och urinstasis är en push-mekanism för bildandet av blåstumörer, när ortoaminofenoler (produkter av den slutliga metabolismen av aminosyran tryptofan) orsakar spridning av epitelceller i urinvägarna;
  • patientens ålder och kön, anatomiska egenskaper hos det manliga urinsystemet, morfologiska skillnader i äldres slemhinna, vilket ofta leder till stagnation av urinen;
  • närvaron och frekvensen av inflammatoriska sjukdomar i urinröret och urinblåsan, såsom cervikal cystit, prostatit, urolithiasis, leukoplakia, sår i urinblåsan;
  • hormonella störningar, minskad aktivitet i T-systemets immunitet;
  • parasitiska invasioner såsom bilharziasis, schistosomiasis och andra.

Dessutom finns det ett diskuterat ämne i världsmedicinen om det virala ursprunget till neoplasmer i urinblåsan..

Symtom på godartade blåstumörer

En godartad blåstumör, som vanligtvis inte visar symtom, upptäcks vanligtvis av en slump. De viktigaste och mest uttalade symtomen på godartade tumörer:

  • hematuri av olika typer av svårighetsgrad (mikro-, makrohematuri, total, terminal): huvudsymptomen för en godartad tumör är närvaron av blod och dess blodproppar i urinvätskan i olika stadier av urinering hos de flesta patienter, som skiljer tumörens typer och stadier
  • dysuri - svårigheter att urinera, observerade hos en tredjedel av patienterna med en frekvens som ökar till följd av försämring av patientens tillstånd;
  • sekundär cystit och stigande pyelonefrit som ett resultat av sönderfallet av neoplasman;
  • varierande svårighetsgrad av obehag, sveda eller ömhet vid urinering
  • irriterande lust att urinera
  • urininkontinens hos män och kvinnor;
  • falsk trängsel att göra avföring, smärta sprider sig till perineum, ändtarm, korsben med en tumör i urinblåsan;
  • kränkning av tömningen av urinblåsan när urinledarnas öppningar komprimeras av tumörer leder till manifestation av tecken på kronisk njursvikt, pyelonephrosis och ureterohydronephrosis;
  • smärta, kramper i underlivet, lokaliserad i könshår och sedan i ljumsken.

Ibland, på grund av vridning av polyp eller papillom i urinblåsan, uppstår en akut cirkulationsstörning, vilket leder till en neoplasmainfarkt, som åtföljs av ökad hematuri. Godartade blåstumörer är katalysatorer för återfall av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna - cystit, stigande ureteropyelonefrit.

Risken för degeneration av godartade vävnader av urinblåsans papillom till maligna är störst hos stora rökare. Urinblåsapapillom tenderar att gro igen med oförutsägbara intervall, med varje återfall blir mer maligna än tidigare avlägsnade tumörer.

Diagnos av godartade tumörer i urinblåsan

För att identifiera och pålitligt bestämma närvaron, typen och stadiet av en tumör i urinblåsan är det nödvändigt att utföra en omfattande diagnos av patienten med alla tillgängliga metoder. Av särskild anmärkning är följande.

Bimanuell palpation (manuell undersökning) är obligatorisk, men små tumörer som har vuxit inåt är vanligtvis inte påtagliga, och en neoplasma som kan palperas indikerar en utbredd penetrerande urinblåseskada.

En serie kliniska och biokemiska analyser av blod och urin vid vissa tidpunkter, vilket möjliggör en korrekt bedömning av sjukdomsutvecklingen.

Röntgenundersökning av urinblåsan med införandet av ett kontrastmedel (urografisk urografi) i urinblåsans hålighet för att bestämma defekten i att fylla den med urinvätska och bestämma tillståndet för slemhinnan. Ibland utförs denna studie under förhållanden med dubbel kontrast och injicerar syre i urinblåsan och den omgivande vävnaden för att klargöra graden av infiltration av urinvägsblåsan och dess spridning till de omgivande områdena..

Endoskopisk undersökning av urinblåshålan (cystoskopi) ger dess inre bild, hjälper till att med tillräcklig noggrannhet bestämma typen av tumör, dess egenskaper och området för lesionen med obligatoriskt mottagande av vävnader och urin för bakteriologisk analys.

Cytologisk analys av urinvätska för att identifiera atypiska celler utförs i fall där det inte är möjligt att utföra en biopsi för histologi.

Transuretral punkteringsbiopsi av tumörvävnader för att bestämma deras histologi utförs som ett separat förfarande eller med transuretral resektion av urinblåsan.

Ultraljud (ultraljud) i urinblåsan och bäckenorganen avslöjar neoplasman, dess typ, storlek, exponering och prevalens bredd.

Användningen av magnetisk resonanstomografi och datortomografi av njurarna med införandet av ett kontrastmedel kommer att upptäcka en tumör i urinblåsan, graden av dess invasion i väggarna och angränsande organ, utvecklingen av metastaser i regionala lymfkörtlar.

Utsöndringstomografi med införandet av kontrastmedel i en ven gör att du kan kontrollera deras utgång från njurarna och efterföljande utsöndring från kroppen.

Behandling av godartade blåstumörer

Kirurgisk avlägsnande är obligatorisk vid diagnos av godartade neoplasmer genom transuretral resektion, endoskopi, elektro- eller laserkoagulation av tumören. Dessutom föreskrivs fullständigt avlägsnande av urinblåsan i händelse av betydande involvering av den och urinröret i tumörprocessen.

Läkemedelsbehandling syftar vanligtvis till att stärka lokal och allmän immunitet.

Antiinflammatorisk, antiparasitisk och antiviral terapi ordineras efter behov.

Ange dina uppgifter så kommer våra specialister att kontakta dig och konsultera dig gratis i frågor som berör.

  • Prostatabcess
  • Prostata adenom
  • Njuramyloidos
  • Balanopostit
  • Vesikulit
  • Njurdystopi
  • Godartad blåstumör
  • Blåsans främmande kropp
  • Stenar i urinröret
  • Stenar i njurarna
  • Blåsstenar
  • Urinstenar
  • Urachus cysta
  • Urolithiasis sjukdom
  • Urininkontinens
  • Neurogen blåsan
  • Nefroptos
  • Nefrotiskt syndrom
  • Förstörande xerotisk balanit
  • Orchitis
  • Akut glomerulonefrit
  • Akut pyelonefrit
  • Akut prostatit
  • Akut cystit
  • Pyelonefrit
  • Hästsko njure
  • Polycystisk njursjukdom
  • Njurkolik
  • Prostatit
  • Urinrörssträngning
  • Uretrit
  • Phimosis
  • Kronisk njursvikt
  • Kronisk glomerulonefrit
  • Kronisk pyelonefrit
  • Kronisk prostatit
  • Kronisk cystit
  • Cystit
  • Cystit hos kvinnor
  • Enuresis
  • Epididymit

"Licenser från Moskva stads hälsoavdelning"