Symtom på en godartad lungtumör

Angiom

Det finns många typer av godartade lungtumörer. I det här fallet kan cellerna genomgå förändringar och ha tecken på ett brott mot differentieringsprocessen. De är mindre vanliga än maligna. Sådana neoplasmer har en tendens att sakta maligniteten. I de flesta fall upptäcks godartade tumörer i lungstrukturerna av en slump under en förebyggande undersökning..

Funktioner och klassificering

Ofta uppstår godartade neoplasmer i lungorna från celler som nästan inte kan särskiljas från funktionella. Eftersom det bildas av celler som normalt utgör ett organ kan det drabbade området inte fullgöra sin funktion, dvs. neoplasman kan inte delta i andningsprocesserna.

Godartade lungtumörer leder till gradvis atrofi av den omgivande vävnaden. Dessutom tenderar de att bilda en pseudokapsel av bindväv runt sig själva. Således kännetecknas de flesta neoplasmer av denna typ av en rundad form och tät konsistens..

Det finns flera tillvägagångssätt för klassificering av lungneoplasmer. Beroende på lokalisering är neoplasmer:

  • kringutrustning;
  • central;
  • blandad.

Med den centrala typen kan neoplasman växa in i bronkus eller mot lungvävnaden. Tumörer bildas av följande vävnadstyper:

  • epitelial;
  • germinal;
  • neurodermal;
  • mesodermal.

Beroende på strukturen finns det många typer av tumörer, men de vanligaste är fibromer, adenom, hamartom och papillom..

Adenom

Utvecklingen av tumörprocessen börjar i detta fall med körtelvävnaden. I de flesta fall bildas sådana neoplasmer i området med stora grenar av bronkierna..

Växer in i bronkiernas lumen, kan adenom orsaka en ökning av sputumproduktion och nedsatt andningsfunktion.

Hon är benägen för malignitet.

Hamartoma

Sådana tumörer bildas under intrauterin utveckling. Detta är en typ av teratom som bildas i deras embryonala vävnad..

Hår, tänder, organrudiment och andra täta inneslutningar kan förekomma i neoplasman. Dessutom är det möjligt att vätskan och fettvävnaden som är karakteristisk för lipom också är möjliga där. Fall av malignt teratom är extremt sällsynta.

Fibrom

Bröstfibrom är vanligare, men det kan bildas i lungorna. Tumörer bildas från bindväv. De är lokaliserade både i tjocklek och på lungans yta..

Papilloma

Sådana neoplasmer består av bindvävstroma med ett stort antal papillära tillväxter. Utanför är papillom, som bildas i lungorna, täckt med kubiskt epitel.

Papillom kan vara stora. Under ogynnsamma omständigheter förvandlas de till cancertumörer..

Symptom och utbildningsstadier

Med en godartad lungtumör beror symtomen på scenen för försummelse av processen och platsen. Med en perifer plats kan neoplasman inte visa uttalade symtom. Om det finns en benägenhet för cancer, upptäcks det ofta efter att tecken på metastas uppträder. Om neoplasman ligger nära bronkier, nervändar eller blodkärl beror manifestationerna på den patologiska processens storlek och stadium av försummelse.

I det första steget av den patologiska processen uppträder sällan några symtom. Med jämna mellanrum kan en person bli störd av hosta. Sputum strimmat med blod är extremt sällsynt. Samtidigt försämras inte en persons allmänna välbefinnande..

Vid steg 2, mot bakgrund av förträngning av bronkusens lumen, kan patienter störas av hosta och kvävning, även med mindre fysisk ansträngning. Vissa patienter har bröstsmärta, ökad sputumproduktion och hemoptys. Brott mot andningsprocesserna orsakar ofta snabb trötthet och svår svaghet.

I stadium 3 av den patologiska processen är kliniska manifestationer redan mer intensiva. Det finns ett brott mot bronkiens öppenhet och suppuration. Patienter klagar över andfåddhet, svår smärta, hosta, åtföljd av sputumutsläpp med föroreningar av pus och blod.

Orsaker till förekomst och diagnostiska metoder

För att klargöra diagnosen utförs fluorografi och radiografi. Dessutom utförs CT (datortomografi), undersökning av bronkierna genom bröstkopi.

Bronkoskopi och vävnadsbiopsi kan krävas. Sputumtestning görs ofta. Baserat på de utförda analyserna föreskrivs en resektion, dvs. avlägsnande av det drabbade området av bronkier eller lungor. I vissa fall appliceras en interbronchial anastomos. De exakta orsakerna till att en tumör bildas i lungorna har ännu inte fastställts..

Riskfaktorer

Trots att de exakta orsakerna till bildandet av tumörer ännu inte har fastställts har många faktorer identifierats som bidrar till utvecklingen av sådana tumörer..

Dessa inkluderar följande:

  • genetisk predisposition;
  • slumpmässiga genmutationer;
  • virus- och bakterieinfektioner;
  • effekten av kemikalier;
  • joniserande strålning;
  • blodsjukdomar;
  • bronkial astma;
  • KOL, etc..

Förebyggande

Specifika förebyggande metoder har ännu inte utvecklats. För att minska risken för en sådan patologi rekommenderar han snabb behandling av virus- och bakterieinfektioner samt bronkialastma. Det är tillrådligt att undvika kontakt med giftiga ämnen och joniserande strålning. Andas inte in tvättmedelsångor även när du rengör huset.

Det är nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar för att upptäcka och behandla eventuella neoplasmer i rätt tid. Detta är särskilt viktigt för människor som har en genetisk predisposition för tillväxten av neoplasmer..

Hur man identifierar och behandlar godartade lungtumörer

En godartad tumör i lungorna är en patologisk neoplasma som uppstår på grund av ett brott mot celldelning. Utvecklingen av processen åtföljs av en kvalitativ förändring av organets struktur i det drabbade området.

Innehåll
  1. Vad är en godartad tumör
  2. Orsaker
  3. Klassificering
    1. Adenom
    2. Fibrom
    3. Hamartoma
    4. Papilloma
    5. Sällsynta typer av tumörer
  4. Symtom
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Prognos och möjliga komplikationer
  8. Förebyggande

Tillväxten av godartade tumörer åtföljs av symtom som är karakteristiska för många lungpatologier. Behandling av sådana tumörer involverar avlägsnande av problemvävnader..

Vad är en godartad tumör

Godartade tumörer (blastom) i lungorna, när de växer, får en oval (rund) eller nodulär form. Sådana tumörer består av element som har bevarat strukturen och funktionen hos friska celler..

Godartade tumörer är inte benägna att försämras till cancer. Med vävnadsproliferation atrofi gradvis närliggande celler, varigenom en bindvävskapsel bildas runt blastom.

Lungna neoplasmer av godartad karaktär diagnostiseras hos 7-10% av patienterna med onkologiska patologier lokaliserade i detta organ. Tumörer upptäcks oftare hos personer under 35 år.

Pulmonala tumörer utvecklas långsamt. Ibland går tumörprocessen bortom det drabbade organet.

Orsaker

Orsakerna till uppkomsten av neoplasmer som växer från lungvävnaden har inte fastställts. Forskare föreslår att genetisk predisposition eller genmutationer kan framkalla onormal vävnadstillväxt..

Kausala faktorer inkluderar också långvarig exponering för toxiner (inklusive cigarettrök), långvariga patologier i andningsorganen, strålning.

Klassificering

Blastom, beroende på groningens område, är uppdelade i centrala och perifera. Den första typen utvecklas från bronkialcellerna som utgör de inre väggarna. Centrala tumörer kan växa till angränsande strukturer.

Om detta ämne
    • Andningssystem

10 bästa sätten att diagnostisera sarkoidos

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27 maj 2019.

Perifera tumörer bildas från celler som utgör de distala små bronkierna eller separata lungfragment. Denna typ av tumör är bland de vanligaste. Perifera formationer växer från celler som utgör lungskiktets ytskikt eller tränger djupt in i organet.

Beroende på i vilken riktning den patologiska processen sprider sig skiljer sig följande typer av tumörer:

  1. Endobronchial. Väx inuti bronkusen och smalna in den senare.
  2. Extrabronchial. Spira utåt.
  3. Intramural. Spira inuti bronkierna.

Beroende på den histologiska strukturen klassificeras lungneoplasmer i:

  1. Mesodermal. Denna grupp inkluderar lipom och myom. Den senare gro från bindväv och har därför en tät struktur.
  2. Epitel. Tumörer av denna typ (adenom, papillom) förekommer hos cirka 50% av patienterna. Formationer groddar ofta från ytceller och lokaliseras i mitten av problemorganet.
  3. Neuroektodermal. Neurofibrom och neurinom växer från Schwann-celler, som ligger i myelinhöljet. Neuroectodermal blastomas når relativt små storlekar. Bildandet av tumörer av denna typ åtföljs av svåra symtom..
  4. Dysembryogenetisk. Teratom och hamartom är medfödda tumörer. Dysembryogenetiska blastom bildas av fettceller och broskiga element. Inuti hamartom och teratom ligger blod och lymfkärl, glatta muskelfibrer. Den maximala storleken är 10-12 cm.

Citat. De vanligaste tumörerna är adenom och hamartom. Sådana formationer förekommer hos 70% av patienterna..

Adenom

Adenom är godartad proliferation av epitelceller. Liknande neoplasmer utvecklas på bronkial slemhinnan. Neoplasmerna är relativt små i storlek (upp till 3 cm i diameter). Hos 80-90% av patienterna är denna typ av tumör centralt belägen.

På grund av lokaliseringen av tumörprocessen, när den senare utvecklas, försämras bronkial patency. Utvecklingen av adenom åtföljs av atrofi av lokala vävnader. Mindre vanligt finns det sår i problemområdet.

Adenom klassificeras i fyra typer, varav karcinoid detekteras oftare än andra (diagnostiseras hos 81-86% av patienterna). Till skillnad från andra godartade blastom är dessa tumörer benägna att degenereras till cancer..

Fibrom

Fibromer, vars storlek inte överstiger 3 cm i diameter, består av bindvävstrukturer. Sådana formationer diagnostiseras hos 7,5% av patienterna med onkologiska sjukdomar i lungorna..

Godartade lungtumörer

Godartade lungtumörer tillhör den största gruppen av atypiska tumörer. De kännetecknas av en stor tillväxt av patologiska vävnader som är belägna i lung-, bronkial- och pleuralområdena i människokroppen..

Godartade tumörer kan skilja sig från varandra:

  • ursprung;
  • histologi;
  • plats för lokalisering
  • tecken på sjukdom.

I de flesta fall står godartade neoplasmer i lungregionen bara för 7 till 10% av alla tumörer. Sjukdomen utvecklas lika hos både män och kvinnor. Specialister diagnostiserar en godartad tumör hos personer under 35 år.

Godartade lesioner växer mycket långsamt, förstör inte inre organ och har inte metastaser. Vävnaderna som omger tillväxterna utvecklas över tiden till en bindekapsel.

Godartad lungtumör: symtom

Sjukdomens manifestation beror på storleken på den godartade bildningen, dess läge, tillväxtriktning, hormonaktiviteten och så vidare. Utvecklingen av sjukdomen kan fortsätta utan några uppenbara tecken.

I utvecklingen av tillväxt utmärks stadierna:

  • inga symtom;
  • med initiala kliniska symtom;
  • med svåra symtom där komplikationer observeras.

En godartad bildning som fortsätter utan tecken på sjukdom kan bara upptäckas med hjälp av en medicinsk undersökning. I det inledande och uttalade stadiet beror sjukdomstecken på tumörns djup, förhållandet till bronkialsystemet, blodkärl och vävnadsblodflöde.

En godartad lungtumör som är stor i storlek kan nå den diafragmatiska zonen eller påverka bröstväggen. På grund av denna plats upplever en person smärta i hjärtat, andfåddhet kan förekomma. När erosion påträffas i en godartad tumör har patienten hosta med blod, liksom blödningar i lungorna.

Om öppenheten i bronkialområdet försämras beror detta på att de stora bronkierna kläms av neoplasman.

Specialister skiljer flera grader av nedsatt bronkial patency:

  • Ι med lätt stenos;
  • ΙΙ associerad med valvulär eller ventral bronkial stenos;
  • ΙΙΙ utsikten består i ocklusion av bronchus.

För större bekvämlighet skiljer läkare också flera perioder..

För det första steget av en godartad tumör är förträngning av lumen i bronkialsystemet karakteristisk, därför fortsätter denna sjukdom utan symtom. Experter noterar att det i sällsynta fall hostar med slem. Blodföroreningar är mycket sällsynta. Patienten har ett stabilt tillstånd.

Med en röntgenundersökning eller fluorografisk undersökning är det omöjligt att bestämma förekomsten av utbildning. Det är möjligt att identifiera sjukdomen endast med bronkoskopi, bronkografi och datortomografi.

I det andra steget av en godartad lungtumör uppträder stenos. Den har en koppling till en neoplasma, som kan uppta det mesta av lumen i bronkierna, men samtidigt behåller sin elasticitet. Vid denna tidpunkt utvecklas emfysem. I sådana fall hittar specialister oftast obstruktion av bronkus, som uppstår på grund av ödem i slemhinnorna och sputum. Processer med inflammation och ventilationsstörningar inträffar bredvid tillväxten.

Patienten kan märka de första tecknen på sjukdomen. En persons kroppstemperatur börjar öka, en purulent och våt hosta med blodstänk uppträder, andfåddhet märks. Allvarliga bröstsmärtor kan också uppstå. Patienten börjar bli trött och trött mycket snabbt, en uttalad svaghet i kroppen dyker upp.

Under en medicinsk undersökning är det möjligt att identifiera abnormiteter i den normala ventilationen i lungorna, liksom i dess segment, där den inflammatoriska processen uppstår. I ett sådant ögonblick kan atelaktas och emfysem utvecklas..

Med hjälp av kompetent behandling kan specialister minska lungödem, minska inflammation och återställa korrekt ventilation. Symtom på en godartad tumör av sjukdomen kan försvinna under obestämd tid.

Den tredje etappen av en godartad neoplasma har karakteristiska egenskaper med fullständig och ihållande obstruktion av bronkus. Suppuration av lungan utvecklas med hög hastighet i området av atelaktas. För närvarande inträffar vävnadscellernas död, vilket leder till irreversibla processer i en sjuk persons andningsorgan.

Detta steg kännetecknas av en allmän ökning av kroppstemperaturen, som inte minskar under en lång tidsperiod. Ett smärtsamt syndrom uppträder i bröstområdet, allvarlig andfåddhet, som till och med kan gå in i kvävningsstadiet. Hos en sjuk person ökar kroppssvettningen. Patienten lider av svår svaghet och trötthet. Bloddroppar kan förekomma i en purulent slemhinnan. I vissa fall är blödning i lungorna möjlig.

Med hjälp av röntgenundersökning är det möjligt att upptäcka atelaktas med lungskador, liksom en purulent-inflammatorisk process och bronkiektas. Under undersökningen med linjär datortomografi kan en bronkial stubbe hittas.

En specialist kan diagnostisera och ordinera behandling endast baserat på resultaten av en undersökning utförd med CT-metoden.

Godartad lungtumör: behandling

Behandling av denna sjukdom bör inledas så tidigt som möjligt. Detta hjälper till att förhindra tillväxt av uppbyggnaden, samt hjälper till att bli helt av med symtomen på sjukdomen..

Först och främst noterar experter att terapi som syftar till att lindra den inflammatoriska processen i lungorna inte ger något resultat. De rekommenderar att man tar bort sådana tillväxter med kirurgi..

Endast en medicinsk undersökning i tid och en operation som utförs kan minska sannolikheten för irreversibla processer i människokroppen. Och det kommer också att minska risken för postoperativa komplikationer..

Centrala godartade neoplasmer skärs ut genom ekonomisk bronkial resektion. Tillväxterna, som har en tunn huvuddel, avlägsnas med fenestrerad resektion av bronkialväggen. Då sys såret eller utförs bronkotomi. För en sjukdom med ett tjockt ben används cirkulär resektion och anastomos.

Om formationen har ett komplicerat utseende, tillgriper specialister kirurgiskt ingrepp med excision av en till två lober. Om sjukdomen drabbar hela lungan utförs pneumoektomi.

Vid misstanke om en malign tumör kommer en histologisk undersökning av det material som tagits under operationen att utföras. Om resultatet av studien visar en malign bildning kommer operationsfältet att öka tills den maligna tillväxten fullständigt skärs ut..

Godartade lungtumörer

Godartade lungtumörer är samlingsnamnet för neoplasmer av olika ursprung, histologisk struktur och lokalisering. De kan utvecklas asymptomatiskt eller göra sig kända genom hosta, hemoptys, andfåddhet. I de flesta fall är behandlingen av sådana formationer kirurgisk.

Godartade lungtumörer kan utvecklas från olika typer av vävnader:

  • bronkiernas epitel (polyper, adenom, cylindromer);
  • neuroektodermala strukturer (neurom, neurofibrom);
  • embryonala vävnader (medfödd - teratom, hamartom);
  • mesodermala vävnader (fibromer, leiomyom, lymfangiom).

Priser för betalda tjänster

De vanligaste godartade lungtumörerna är:

  1. Adenom i bronkus - en körtelnoplasma upp till 2-3 cm i storlek, som har en tendens till malignitet.
  2. Hamartoma - har ett embryonalt ursprung, består av element av embryonal vävnad. Har en rundad form och slät yta. Växer långsamt, degenererar sällan till cancer.
  3. Papilloma är en bildning av bindvävstroma med flera papillära utväxter. Växer endobronchially, främst i stora bronkier.
  4. Fibrom är en godartad massa 2-3 cm i storlek och består av bindväv. Kan nå gigantiska proportioner, inte benägna att maligna.
  5. Lipom är en tumör i fettvävnad. Det bildas sällan i lungorna, växer långsamt, tenderar inte att degenerera till en malign.
  6. Leiomyom - utvecklas från glatta muskelfibrer i blodkärl eller väggar i bronkierna. Växer långsamt.
  7. Vaskulära tumörer har en rundad form, tät eller tät elastisk konsistens, omgiven av en bindvävskapsel.
  8. Neurogena tumörer bildas från nervvävnader, ser ut som rundade täta noder med en klar kapsel.

Orsaker och tecken på godartade lungtumörer

Man tror att neoplasmer uppstår som ett resultat av genetiska mutationer, exponering för virus, exponering för tobaksrök, kemiska och radioaktiva ämnen. Riskfaktorer inkluderar:

  • bronkial astma;
  • KOL;
  • Kronisk bronkit;
  • frekvent och långvarig lunginflammation;
  • tuberkulos.

Symtom på godartade lungtumörer beror på typ, storlek, plats och utvecklingsstadium.

Perifera formationer i det prekliniska stadiet manifesterar sig inte i någonting. I stadierna av initiala och allvarliga kliniska symtom kan de orsaka andfåddhet, bröst- och hjärtsmärta, hemoptys och lungblödning.

Tecken på närvaron av centrala godartade lungtumörer beror på svårighetsgraden av kränkningar av bronkial patency. Oftast klagar patienter:

  • en ökning av kroppstemperaturen;
  • hosta upp slem;
  • andnöd;
  • hemoptys;
  • bröstsmärta;
  • trötthet och svaghet.

Operationer för godartade lungtumörer

Oavsett storlek och risk för malignitet utsätts neoplasmer för kirurgisk avlägsnande.

De centrala elimineras med metoden för ekonomisk resektion av bronkierna. Neoplasmer på en smal bas skärs ut under fenestrerad resektion av bronkialväggen med ytterligare suturering av defekten eller bronkotomi. Tumörer på bred bas kräver cirkulär resektion av bronkus och införande av en interbronchial anastomos.

När komplikationer utvecklas utförs operationer för excision av en eller två lungor (lobektomi eller bilobektomi). I händelse av irreversibla förändringar är pneumonektomi indikerad - den tas bort helt.

Med formationernas perifera läge involverar operationen deras enucleation, segmental eller marginal resektion av lungan. När det gäller en stor storlek eller en komplicerad form av patologi, tillgriper de lobektomi.

Kirurgiska ingrepp utförs med metoden för torakoskopi eller torakotomi. Tunnstammade lesioner kan avlägsnas endoskopiskt.

Operationer för godartade lungtumörer utförs av erfarna kirurger vid avdelningen för onkologi vid institutionen för fakultetskirurgi vid First State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova.

ditt meddelande har skickats

Inom en snar framtid kommer vår specialist att svara på din fråga här

Typer, symtom och metoder för behandling av neoplasmer i lungorna

Tumörer bildar en stor grupp av olika tumörer i de mänskliga lungorna. I detta fall växer vävnaderna i lungan, lung pleura eller bronkier, som består av fysiskt förändrade celler som inte längre kan utföra sina funktioner, betydligt.

Godartade och maligna formationer skiljer sig åt i graden av differentiering av de drabbade cellerna.

Dessutom kan tumörliknande vävnadsområden från andra organ komma in i lungorna, dessa tumörer anses som maligna som standard..

  • Symtom på godartade skador
  • Rekommenderade undersökningar för diagnos
  • Godartad tumörbehandling

Orsaker, utvecklingsfaktorer och differentiering av sjukdomen

Bland orsakerna som leder till neoplasmer i lungorna kan man skilja många olika faktorer:

  • dessa är den mänskliga kroppens genetiska egenskaper,
  • olika genetiska defekter, mutationer, virus,
  • olika kemikalier (formaldehyd, bensantracen, ultraviolett strålning, många radioaktiva isotoper) som påverkar människokroppen,
  • tobaksrök skadlig för rökarens lungor.

Det är särskilt värt att notera att risken för att utveckla en neoplasma ökar i fallet med en kronisk sjukdom med minskad immunitet, till exempel:

  1. Bronkial astma.
  2. KOL.
  3. Kronisk bronkit.
  4. Tuberkulos, lunginflammation och några andra sjukdomar.

För att differentiera neoplasman är ytterligare undersökningar nödvändiga: tumören kan också vara godartade granulom, som är ganska ofarliga till sin natur, men det finns också en möjlighet att neoplasman kommer att visa sig vara en malign tumör, som snarast behöver botas.

Bland neoplasmerna särskiljs två kategorier:

  • Godartade tumörer,
  • Malign.

Godartade skador uppträder från normala, friska celler. En pseudokapsel bildas i dem och de omgivande vävnaderna atrofi.

Denna typ av tumör bildar inte metastaser. Godartade tumörer uppträder för det mesta hos män och kvinnor under 45 år, och i allmänhet uppgår de i procent till cirka 7-10% av det totala aggregatet av alla möjliga tumörer i lungorna.

Godartade bronkiala tumörer härstammar från celler som har samma struktur som friska celler. Dessa formationer växer långsamt, förstör inte närliggande celler och infiltrerar inte.

Följande typer av godartade formationer särskiljs:

Central. De kan bildas från huvudbronkierna, de ligger främst i höger lunga. Maligna tumörer växer från segmentdelar - detta är en av de viktigaste skillnaderna mellan en malign tumör och en godartad tumör..

Tillväxten av tumörer sker både i de omgivande vävnaderna och inuti bronkierna.

  • Perifera tumörer är vanligare än centrala, de är lokaliserade lika i båda lungorna, de tenderar att bildas från bronkierna och många vävnader bredvid dem. Den vanligaste typen av tumör.
  • Blandade typer av tumörer, som kombinerar tecken på ovanstående två typer.
  • Symtom på godartade skador

    Manifestationerna av godartade tumörer är ganska olika och är indelade i kategorier beroende på sjukdomsstadiet. Det finns tre stadier av sjukdomen:

      I det första steget märker patienter praktiskt taget inga komplikationer; en lätt hosta med blod kan förekomma. Övergripande välbefinnande ligger inom det normala intervallet.

    Det andra steget av en godartad tumör manifesterar sig mycket starkare: svaghet, andfåddhet, en märkbar torr hosta med blodutsöndringar uppträder, patientens kroppstemperatur stiger kraftigt.

    Tumörens storlek och dess placering i förhållande till andra organ, kärl och nerver spelar en viktig roll här. Detta leder till utvecklingen av emfysem - en svullnad i lungan. Bronkial lumens tilltäppt med sputum och kräkningar.

  • Det tredje steget präglas av förändringar som inte är föremål för transformation - lungvävnaden förändras för alltid, kroppstemperaturen blir stabilt förhöjd, blod med pus frigörs och många kvävningsattacker inträffar. Neoplasmens stora storlek kan leda till svår smärta vid platsen för dess lokalisering, bronkiallumen komprimeras och detta leder till ett brott mot bronkial patency. Vaskulär erosion kan leda till utveckling av ökat blodspott och blödning inuti lungan..
  • Diagnos av sjukdomen

    För att ställa rätt diagnos krävs flera ytterligare procedurer. Det bör noteras att ensamma knölar i lungorna är särskilt farliga för människor över 35 år och kan hittas hos rökare - inklusive de som nyligen har slutat röka.

    Människor som inte röker och som är under 35 år har mindre än en procents chans att en enda tumör blir cancer och utvecklar lungcancer..

    Denna observation gör det möjligt för oss att dra en slutsats om den goda kvaliteten på utbildningen. Nästa tecken kommer att vara den fysiska storleken på neoplasman: tumörer mindre än en centimeter i de sällsynta fallen är maligna.

    Införandet av kalcium i en lungtumör minskar också sannolikheten för att det är malignt - detta kan fastställas med samma röntgenobservation. Och ett annat tecken på en godartad bildning är frånvaron av tumörtillväxt i två år. Denna observation bör utföras under blick från läkare, som noggrant måste observera neoplasman och göra justeringar för förändringar i dess storlek..

    Röntgen används för att upptäcka en mängd patologiska sjukdomar i lungorna, med hjälp kan du identifiera olika tumörer i lungorna. På röntgenbilden ses neoplasman som en suddig skugga med konturerade gränser, strukturen för sådana formationer är ganska tydlig och homogen, men vissa särskilt framträdande element kan märkas: liknar klumpar av liten storlek förgyllning - hamartom och tuberkulom - och hårda, strukturellt liknar ben, fragment - teratomer.

    Neoplasmer av godartad eller malign karaktär är ofta asymptomatiska - patienten gör inga klagomål, och dessa patologier kan bara detekteras i studier med röntgenstrålning.

    Men du måste fortfarande veta att ovanstående information inte ger 100% garanti för tumörens godartade kvalitet och naturligtvis inte kan tjäna som en tillräcklig grund för att ställa en diagnos. Endast en specialist som observerar en patient under lång tid och känner till sin medicinska historia, baserat på analys av data och röntgenbilder, samt endoskopiska observationer, kan göra ett expertutlåtande. Det avgörande ögonblicket är biopsin, vars studier av material kommer att bli grunden för läkarens dom.

    Rekommenderade undersökningar för diagnos

    Att behålla gamla röntgenbilder är viktigt att jämföra med de nyaste. Detta gör det möjligt att mer exakt identifiera lokaliseringen av neoplasman och bestämma dess natur. Denna operation hjälper till att spara tid och undvika onödiga åtgärder och påbörja behandlingen tidigare..

    Om patienten inte har möjlighet att hitta bilder tagna under det senaste förflutet, bör personer under 35 år som inte röker ha en tomografi av lungorna var tredje månad och sedan utföra denna procedur en gång om året - och detta är i avsaknad av data som säger om maligniteten i formationen. Dessutom rekommenderas att göra fluorografi, som ska utföras av polikliniker på bosättningsorten..

    Ett beräknat tomogram kommer att vara en ovärderlig assistent för att identifiera en godartad tumör, eftersom det låter dig identifiera inte bara neoplasmer utan också att hitta spår av fettvävnad, vilket är karakteristiskt för lipom, det hjälper till att hitta vätska i lungorna.

    Vätskan finns i cystor och tumörer av vaskulärt ursprung. Datortomografi gör det möjligt att skilja godartade formationer från tuberkulom, olika typer av cancer och perifer cancer.

    Läkare bör också bestämma närvaron eller frånvaron av röstskakningar och andning, bestämma väsande andning i bröstet. En asymmetrisk bröstkorg kan vara ett tecken på obturbation av lungens huvudbronkus, andra tecken på denna sjukdom är utjämnade interkostalutrymmen och en fördröjning av motsvarande cellhalva i dynamik. Om mängden data som erhållits från dessa studier inte räcker, använder läkare andra metoder: bröstkopi eller bröstkorg med biopsi.

    Godartad tumörbehandling

    I det här fallet är läkemedelsbehandling värdelös, en godartad bildning måste tas bort helt genom kirurgi. Endast snabb diagnos gör det möjligt att undvika irreversibla konsekvenser för patientens och lungans hälsa.

    Tumörer bestäms av bröstkopi eller bröstkorg.

    Det är särskilt viktigt att tidigt diagnostisera tumören, vilket gör att du kan bevara den maximala mängden vävnad under operationen, vilket i sin tur gör det möjligt att undvika många komplikationer. Lungavdelningen ansvarar för återhämtning efter operationen. De allra flesta operationerna har slutförts ganska framgångsrikt och återkommande tumörer är praktiskt taget uteslutna.

    För att avlägsna lungcentralen används en metod för bronkial resektion. I denna metod påverkas inte lungvävnaden, men ett litet snitt görs, vilket gör att du kan bevara det mesta av den funktionella lungvävnaden. Slutlig resektion används för att avlägsna bronkusen på den så kallade smala basen, som därefter sys eller en bronkotomi utförs på denna plats.

    För en mer allvarlig och massiv tumör avlägsnas en eller två lungar i lungan - denna metod kallas lobektomi eller bilobektomi. Ibland - i särskilt allvarliga fall tillgriper de pneumonektomi - avlägsnande av hela lungan. Denna operation är indicerad för patienter som har fått allvarliga lungskador på grund av förekomsten av en godartad tumör. Perifera tumörer amputeras med hjälp av enukleation, segmentresektion är också möjlig och särskilt massiva neoplasmer amputeras med lobektomi.

    Patienter över trettiofem år och rökare, utöver ovanstående undersökningar, är också skyldiga att genomföra en biopsi. Biopsin utförs av en erfaren kirurg, och beroende på dess plats och storlek är provtagningsmetoden annorlunda. Det måste noteras att rökavvänjning minskar risken för olika lungsjukdomar, inklusive neoplasmer.

    Godartade lungtumörer

    Godartade lungtumörer är en stor grupp av sjukdomar som inkluderar tumörer av olika ursprung och cellstrukturer.

    Godartade lungtumörer - ett kollektivt koncept som inkluderar ett stort antal tumörer av olika ursprung och histologiska strukturer, med olika lokalisering och funktioner i den kliniska kursen.
    Även om godartade lungtumörer är mycket mindre vanliga än cancer, står de för cirka 7-10% av alla lungtumörer.

    Skillnaden mellan godartade och maligna lungtumörer är ofta mycket godtycklig. Vissa godartade tumörer har initialt en tendens till malignitet, med utveckling av infiltrativ tillväxt och metastasering. Emellertid anser den överväldigande majoriteten av författare att förekomsten av begreppet "godartade lungtumörer" som en klinisk och morfologisk grupp är ganska rimlig. Trots skillnaden i histologisk struktur kombinerar godartade lungtumörer långsam tillväxt under många år, frånvaro eller brist på kliniska manifestationer innan komplikationer uppstår, och viktigast av allt är den relativa sällsyntheten av malignitet, vilket skiljer dem från lungcancer eller sarkom och bestämmer andra metoder för val av taktik och kirurgiska metoder.

    Klassificering och patologisk anatomi
    Ur den anatomiska strukturens synvinkel är alla godartade lungtumörer uppdelade i centrala och perifera. De centrala inkluderar tumörer från huvud, lobar och segmental bronkier. Den huvudsakliga tillväxtriktningen i förhållande till bronkialväggen kan vara annorlunda och kännetecknas främst av endobronchial, extrabronchial eller blandad tillväxt. Perifera tumörer utvecklas från mer distala bronkier eller från element i lungvävnaden. De kan vara på olika avstånd från lungans yta. Skillnad mellan ytliga (subpleurala) och djupa tumörer. De senare kallas ofta också intrapulmonärt. De kan lokaliseras i de hilar, median- eller kortikala områdena i lungan..
    Perifera godartade tumörer är något vanligare än centrala. Dessutom kan de lika ofta lokaliseras både i höger och i vänster lunga. För centrala godartade lungtumörer är höger-sidig lokalisering mer karakteristisk. Till skillnad från lungcancer utvecklas godartade tumörer huvudsakligen från huvud- och lobarbronkierna och inte från segment.
    Adenom är den vanligaste typen av histologisk struktur hos centrala tumörer och hamartom är perifera. Av alla de sällsynta godartade tumörerna har bara papillom en övervägande central lokalisering och teratom ligger i tjockleken på lungvävnaden. Resten av tumörerna kan vara både centrala och perifera, även om perifer lokalisering är mer typisk för neurogena tumörer..

    Adenom
    Alla adenom är epiteltumörer som utvecklas främst från körtlarna i bronkialslemhinnan. Bland alla godartade lungtumörer står adenom för 60–65%. I den överväldigande majoriteten av fallen (80–90%) har de en central plats.
    Centrala adenom, som börjar utvecklas i bronkusväggen, växer oftast expansivt in i bronkusens lumen och trycker tillbaka slemhinnan men inte gro. När tumören växer leder kompression av slemhinnan till dess atrofi och ibland sårbildning. Med endobronkial typ av tillväxt uppträder adenom snabbt och växer tecken på nedsatt bronkial patency. Med extrabronchiell tillväxt kan tumören spridas i bronkusens tjocklek eller utanför den. En kombination av olika typer av tumörtillväxt observeras ofta - blandad tillväxt. Med hänsyn till den godartade karaktären hos de flesta carcinoider, cylindrar och mucoepidermoidtumörer i klinisk praxis, är det tillrådligt att betrakta dem som godartade tumörer med en tendens till malignitet och på denna grund behålla villkoret "adenom" för dem, som är indelade i 4 huvudtyper enligt deras histologiska struktur: karcinoid typ (carcinoids), mucoepidermoid typ, cylindromatous typ (cylindromas) och kombinerade adenom, där strukturen av carcinoids och en cylinder kombineras.
    Carcinoider är de vanligaste bland alla adenom, i 81–86%. Dessa tumörer utvecklas från dåligt differentierade epitelceller. Cellerna är ordnade i fasta holmar i form av rör och rosetter, bildar mosaikstrukturer.
    Skillnad mellan mycket differentierad (typisk) karcinoid, måttligt differentierad (atypisk) karcinoid och dåligt differentierad (anaplastisk och kombinerad) karcinoid. Tumörens malignitet utvecklas i 5-10% av fallen. Malign karcinoid har infiltrativ tillväxt och förmågan att lymfogena och hematogena metastaser till avlägsna organ och vävnader - lever, annan lunga, ben, hjärna, hud, njurar, binjurar, bukspottkörteln. Det skiljer sig från cancer i långsammare tillväxt och mycket senare metastaser, radikala operationer ger goda långsiktiga resultat, lokala återfall är mycket mindre vanliga.
    Adenom av andra histologiska typer är mycket mindre vanliga än karcinoider. De har också förmågan att vara maligna.

    Hamartoma
    Termen "hamartoma" (från grekiska "hamartia" - fel, defekt) föreslogs ursprungligen 1904 av E. Albrecht för dysembryogenetiska formationer av levern. Har många synonymer. I amerikansk litteratur kallas hamartom ofta kondroadenom..
    Hamartoma är den näst vanligaste godartade lungtumören och den första bland de perifera formationerna av denna lokalisering. Mer än hälften av alla perifera godartade lungtumörer (60–64%) är hamartom.
    Hamartoma är en tumör med medfödd ursprung, där olika element i embryonala vävnader kan förekomma. I de flesta hamartom finns öar med moget brosk med atypisk struktur omgivna av lager av fett och bindväv. Slitsliknande håligheter fodrade med körtelepitel kan förekomma. Tumören kan innefatta tunnväggiga kärl, glatta muskelfibrer och ansamlingar av lymfoidceller.
    Ett hamartom är oftast en tät, avrundad formation med en slät eller, oftare, en liten knölig yta. Tumören är helt tydligt avgränsad från den omgivande vävnaden, har ingen kapsel och är omgiven av förskjuten lungvävnad. Hamartomas är placerade i lungans tjocklek - intrapulmonärt eller ytligt - subpleuralt. De kan pressa lungkärlen och bronkierna när de växer, men de grodrar inte.
    Hamartomas finns oftare i lungarnas främre segment. De växer långsamt och fall av snabb tillväxt är kasuistiska. Möjligheten för deras malignitet är extremt liten, att observera omvandlingen av hamartom till en malign tumör - hamartoblastom - är bara.

    Fibromer i lungorna förekommer bland andra godartade tumörer av denna lokalisering i 1–7,5% av fallen. Sjukdomen förekommer huvudsakligen hos män, medan både höger och vänster lungor kan påverkas lika. Perifer lokalisering av tumören observeras vanligtvis. Perifera fibroider kan ibland ansluta till ett lätt smalt ben. Fibroider är som regel små - 2-3 cm i diameter, men de kan nå gigantiska storlekar av en tumör, som upptar nästan hälften av brösthålan. Det finns inga övertygande data om risken för malignitet i lungfibroider.
    Makroskopiskt är en fibroma en tät, vitaktig tumörnod med en jämn, jämn yta. Med den centrala lokaliseringen av fibroma under bronkoskopi har tumörens endobronkiala yta en vitaktig eller rödaktig färg på grund av slemhinnans hyperemi. Ulceration kan ibland ses på slemhinnan som täcker fibroid.
    Tumören har en välformad kapsel som tydligt avgränsar den från de omgivande vävnaderna. Tumörens konsistens är tät-elastisk. På snittet är tumörvävnaden vanligtvis gråaktig, områden med varierande densitet noteras, ibland finns foci av ossifikation, cystiska håligheter.
    .
    Papiloma är en tumör som utvecklas uteslutande i bronkierna, huvudsakligen stora. Ett annat namn för papillom är fibroepiteliom. Det är ganska sällsynt, i 0,8-1,2% av alla godartade lungtumörer. I de flesta fall kombineras papillom i bronkierna med papillom i luftstrupen och struphuvudet. Tumören är alltid täckt med epitel från utsidan och växer exofytisk, det vill säga i bronkens lumen, vilket ofta helt hindrar den. Med tiden kan papillom bli maligna.
    Makroskopiskt är papillom en avgränsad formation på en pedikel eller bred bas med en ojämn lobulär fin eller grovkornig yta, i färg från rosa till mörkröd. I utseende kan papillom likna "blomkål", "hallon" eller "kuk". Dess konsistens är som regel mjuk-elastisk, mindre ofta - hård-elastisk.

    Oncocytom är en epiteltumör, som troligen kommer från bronkialkörtlarna, där specifika stora ljusceller med zosinofil granularitet i cytoplasman och en liten mörk kärna finns - oncocyter som utgör grunden för neoplasman. Oncocytom finns i saliv- och sköldkörteln, njurarna. Primär lunglokalisering av tumören är extremt sällsynt; cirka tio sådana observationer beskrivs i litteraturen.
    Oncocytom i lungorna detekteras hos unga och medelålders människor, lokaliserade i bronkväggen, som sticker ut i dess lumen i form av en polypoidbildning, ibland helt täcker den och växer peribronchially i form av en väldefinierad nod. Det finns också en lungtumör av perifer lokalisering. Oncocytom har en tunn kapsel som skiljer dem från de omgivande vävnaderna. De skiljer sig åt i en godartad kurs.

    Vaskulära tumörer finns i 2,5-3,5% av alla fall av godartade lungtumörer. De inkluderar hemangioendoteliom, hemangiopericytom och kapillär hemangiom. Dessutom finns andra vaskulära tumörer i lungorna - cavernös hemangiom, glomustumör, tumörer från lymfkärlen - lymfiom. Alla kan ha både central och perifer lokalisering..

    Alla vaskulära tumörer har en rund form, tät eller tät elastisk konsistens och en bindvävskapsel. Ytfärgen varierar från ljusrosa till mörkröd. Tumörens storlek kan vara annorlunda - från några millimeter i diameter till mycket signifikant (20 cm eller mer). Små vaskulära tumörer diagnostiseras som regel när de är lokaliserade i stora bronkier och utveckling av hemoptys eller lungblödning.

    Hemangioendoteliom och hemangiopericytom kännetecknas av snabb, ofta infiltrativ tillväxt, en tendens till malign transformation, följt av snabb generalisering av tumörprocessen. Många författare föreslår att dessa vaskulära tumörer klassificeras som villkorligt godartade. Till skillnad från dem är kapillära och kavernösa hemangiom inte benägna att maligna, de kännetecknas av begränsad tillväxt och ökar långsamt.

    Neurogena tumörer kan utvecklas från nervmantelceller (neurinom, neurofibrom), från celler i det sympatiska nervsystemet (ganglioneurom) och från nonchromaffin paraganglia (kemodektom och feokromocytom). Bland godartade neurogena tumörer i lungorna observeras främst neurom och neurofibrom, mycket mindre ofta - kemodektom.
    I allmänhet detekteras sällan neurogena tumörer i lungorna och står för cirka 2% av alla fall av godartade tumörer. De kan förekomma i alla åldrar, lika ofta i både höger och vänster lunga. I de allra flesta fall har alla neurogena tumörer en perifer plats. Ibland ansluter de sig till ett lätt ben. Centrala tumörer med endobronkial lokalisering är mycket sällsynta. Neurinom och neurofibrom förekommer ibland samtidigt i båda lungorna. Multipla neurofibrom i lungorna kan vara en manifestation av neurofibromatos - Recklinghausens sjukdom.

    Neurogena tumörer växer vanligtvis långsamt och når i sällsynta fall stora storlekar. Makroskopiskt är de rundade täta noder med en uttalad kapsel; i snittet är de grågula till färgen. Frågan om risken för malignitet hos neurogena tumörer är mycket kontroversiell. Tillsammans med den befintliga åsikten om sjukdomens rent godartade förlopp, citerar ett antal författare observationen av maligniteten hos neurogena lungtumörer. Dessutom föreslår vissa författare att neurom betraktas som potentiellt maligna tumörer..

    Lipom är en godartad tumör från fettvävnad. Det är sällsynt i lungorna. För det mesta utvecklas lipom i stora bronkier (huvud, lobar), vars vägg innehåller fettvävnad som upptäcks genom mikroskopisk undersökning, men de kan också hittas i mer distala delar av bronkialträdet. Lunglipom kan också ha perifer lokalisering. Lunglipom är något vanligare hos män, deras ålder och lokalisering är inte typiska. Med tumörens endobronkiala placering ökar de kliniska manifestationerna av sjukdomen då dräneringsfunktionen hos de drabbade delarna av lungan försämras med karakteristiska symtom.

    Detektering av perifert lipom i lungan är vanligtvis ett oavsiktligt röntgenresultat. Tumören växer långsamt, malignitet är inte typiskt för det.
    Makroskopiskt har lipom en rund eller lobulär form, en tätt elastisk konsistens och en uttalad kapsel. På snittet är de gulaktiga, flikiga i strukturen. Karaktäriseras av en bronkoskopisk bild av endobronkialt lipom - en slätväggig formning av en rundad form, blekgul i färg. Mikroskopisk undersökning av lipom består av mogna fettceller, med bindvävssepta som skiljer öarna i fettvävnad.

    Leiomyom är en sällsynt godartad lungtumör som utvecklas från glatta muskelfibrer i bronkialväggen eller blodkärlen. Mer vanligt hos kvinnor. Det kan ha både central och perifer lokalisering. Centrala tumörer ser ut som en pedunkulerad eller bredbaserad polypp. Perifera leiomyom kan vara i form av flera noder. Tumörer växer långsamt och når ibland betydande storlekar. Leiomyom har en mjuk konsistens, omgiven av en väldefinierad kapsel.

    Teratom är en bildning av dysembryoniskt ursprung, som vanligtvis består av flera typer av vävnader. Det kan vara i form av en cysta eller fast tumör. Den har många synonymer - dermoid, dermoid cysta, komplex tumör, embryom, etc. Det är relativt sällsynt i lungorna - cirka 1,5-2,5% av alla fall av godartade tumörer. Det detekteras främst i ung ålder, även om observationer av teratomer hos äldre och till och med senila personer har beskrivits. Teratom växer långsamt, i närvaro av en cysta på grund av sekundär infektion, dess suppuration kan utvecklas. Malignitet i tumören är möjlig. Malignt teratom (teratoblastom) har invasiv tillväxt, parietal pleura och intilliggande organ växer. Teratomer är alltid placerade perifert, ofta finns det en lesion i den övre loben i vänster lunga. Tumören har en rundad form, ojämn yta, tät eller tät elastisk konsistens. Kapseln är tydligt definierad. Cystväggen består av bindväv, fodrad från insidan med ett enda lager eller stratifierat epitel. En dermoid cysta kan vara en eller flera kammare, håligheten innehåller vanligtvis gula eller brunaktiga fettliknande massor, hår, tänder, ben, brosk, svett och talgkörtlar.

    Tumörliknande lesioner är en stor grupp av icke-neoplastiska eller tvivelaktiga neoplastiska lesioner av intresse på grund av deras likhet med sanna lungoplasmer och behovet i vissa fall att utföra kirurgisk behandling för patienter. Histologisk klassificering inkluderar i denna grupp avgränsade lungskador som härrör från ett antal inflammatoriska, lymfoproliferativa, spridda processer, pneumomykos, parasitiska och andra sjukdomar.
    Av alla tumörliknande lesioner är inflammatoriska pseudotumörer och skleroserande hemangiom mest likartade med godartade lungtumörer vad gäller kliniska manifestationer, sjukdomsförlopp och metoder för diagnos och behandling..
    Inflammatoriska pseudotumörer är tumörliknande formationer av okänd etiologi. De uppstår som regel i fokus för en långvarig inflammatorisk process. De är sällsynta, oftare hos kvinnor än hos män, i alla åldrar. De är vanligtvis lokaliserade i de perifera delarna av lungorna, mindre ofta i rotområdet, ibland når de betydande storlekar. De är ofta asymptomatiska och när symtom förekommer skiljer de sig vanligtvis inte i någon specificitet. Radiografiskt avslöjas en väldefinierad rundad mörkare. Mycket mindre ofta finns pseudotumor i bronkusen. Diagnosen ställs vanligtvis genom histologisk undersökning av en biopsi.

    Skleroserande hemangiom är en sällsynt tumörliknande bildning som uppträder vid 20-60 års ålder, hos kvinnor oftare än hos män, i förhållandet 2: 1. Namnet "skleroserande hemangiom" föreslogs av A.A. Liebow och D.S. Hubbel [1956], som trodde att primär vaskulär spridning ligger till grund för dess morfogenes. Det är emellertid nu allmänt accepterat att det traditionella namnet inte motsvarar kärnan i processen. Det finns inga enhetliga åsikter om histogenesen av skleroserande hemangiom. Åsikter uttrycks att det är ett hamartom, en epiteloid form av lungmesoteliom, utvecklas från lungepitel etc..

    Tumören är som regel belägen i de perifera regionerna i lungan, ibland utskjutande ovanför lungans yta eller i mellanrumsgapet. Kan ha ett "ben" som förbinder det med lungans yta. Mycket sällan involverar bronkialväggen. Oftare lokaliserad i höger lunga. Makroskopiskt är det en tät eller mycket tät knut med en diameter på 2-4 cm, på den skurna gråaktiga eller rosavita, ibland mörkröd, ofta med blödningsområden.

    Klinik och diagnostik
    Godartade lungtumörer observeras lika ofta hos män och kvinnor. Oftast känns de igen hos ungdomar upp till 30–35 år. Symtomen på godartade lungtumörer är mångfaldiga. De beror på tumörens plats, riktningen för dess tillväxt, graden av försämring av bronkial patency, förekomsten av komplikationer.

    Komplikationer av loppet av godartade lungtumörer inkluderar: atelektas, pneumofibros, bronkiektas, abscess lunginflammation, blödning, kompressionssyndrom, tumörmalignitet, metastas.
    Godartade lungtumörer kan inte ha några kliniska manifestationer av sjukdomen under lång tid. Detta gäller särskilt för perifera tumörer. Därför skiljer sig flera steg i enlighet med egenskaperna hos den kliniska kursen:
    Steg I - asymptomatisk;
    Steg II - med initial och
    Steg III - med allvarliga kliniska manifestationer.

    I centrala tumörer bestäms hastigheten och svårighetsgraden av utvecklingen av kliniska manifestationer av sjukdomen och komplikationer till stor del av graden av försämring av bronkial patency. Det finns tre grader av försämring av bronkial patency:
    I - partiell bronkokonstriktion;
    II - ventil- eller ventilbronkokonstriktion;
    III - bronkus ocklusion.

    I enlighet med tre grader av försämring av bronkial patens finns det också tre kliniska perioder av sjukdomsförloppet.

    Den första kliniska perioden motsvarar partiell bronkokonstriktion, när bronkusens lumen ännu inte har minskat signifikant. Det är oftast asymptomatiskt. Patienter noterar ibland hosta, utseendet på en liten mängd sputum, hemoptys är sällsynt. Det allmänna tillståndet är fortfarande bra. Röntgenbilden är ofta normal. Endast ibland finns det tecken på hypoventilation av lungområdet. Själva den intrabronkiala tumören kan detekteras genom linjär tomografi, bronkografi, CT.

    Den andra kliniska perioden är associerad med förekomsten av den så kallade ventilen eller ventilstenosen i bronkusen. Det inträffar när tumören redan upptar det mesta av bronkiallumen, men dess väggar är fortfarande bevarade. Med ventilstenos öppnas bronkiallumen delvis på inspirationens höjd och stängs av en tumör under utgången. I lungområdet, ventilerat av den drabbade bronkus, uppstår expiratorisk emfysem. Under denna period kan fullständig obstruktion av bronkus också uppstå på grund av ödem i slemhinnan, blodsputum. Samtidigt uppträder ventilationsstörningar och inflammation i lungvävnaden belägen vid tumörens periferi. De kliniska symtomen under den andra perioden är redan tydligt uttalade: kroppstemperaturen stiger, det finns hosta med slem eller slemhinnan i sputum, andfåddhet, det kan finnas hemoptys, bröstsmärtor, svaghet, trötthet.

    Röntgenundersökning, beroende på tumörens plats och storlek, graden av bronkial öppenhet, avslöjar ventilationsstörningar och inflammatoriska förändringar i ett segment, flera segment, en lob i lungan eller i hela lungan. Fenomenen hypoventilation och till och med atelektas i lungområdet, under denna period, kan ersättas av bilden av utvecklingen av hans emfysem och vice versa. Den presumtiva diagnosen, som under den första perioden, kan klargöras med linjär tomografi, bronkografi, CT.
    I allmänhet kännetecknas den andra perioden av ett intermittent förlopp av sjukdomen. Under påverkan av behandlingen minskar ödem och inflammation i tumörområdet, ventilationen i lungan återställs och symtomen på sjukdomen kan försvinna under en viss period.

    Den tredje kliniska perioden och dess kliniska manifestationer är förknippade med fullständig och ihållande obstruktion av bronkus med en tumör, med utveckling av pulmonell suppuration i området av atelektas, irreversibla förändringar i lungvävnaden och dess död. Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror till stor del på kalibreringen av den tilltäppta bronkus och volymen av den drabbade lungvävnaden. Långvarig ökning av kroppstemperaturen, bröstsmärtor, andfåddhet, ibland kvävning, svaghet, ökad svettning och allmän sjukdom är karakteristiska. Det finns hosta med purulent eller mucopurulent sputum, ofta blandat med blod. Vissa typer av tumörer kan utveckla lungblödning.
    Under denna period bestäms radiologiskt partiell eller fullständig atelektas i lungan, loben, segmentet med möjlig närvaro av inflammatoriska purulent-destruktiva förändringar. Linjär tomografi avslöjar en bronkial stubbe. Den mest exakta bedömningen av själva den intrabronkiala tumören och lungvävnadens tillstånd är möjlig enligt datortomografi.
    I den brokiga okarakteristiska bilden av fysiska symtom i centrala lungtumörer, torra och våta rales, försvagning eller fullständig frånvaro av andningsljud, dominerar lokal slöhet av slagverk. Hos patienter med långvarig obstruktion av huvudbronkus avslöjas asymmetri i bröstkorgen, förträngning av interkostala utrymmen, fördjupning av supraklavikulär och subklavisk fossa, eftersläpning av motsvarande halva bröstet under andningen..

    Allvarlighetsgraden och utvecklingshastigheten för kränkningar av bronkial patency beror på tumörtillväxtens intensitet och natur. Med tumörer som växer peribronchially utvecklas kliniska symtom långsamt, fullständig obstruktion av bronkus förekommer sällan.

    Perifera godartade lungtumörer under den första, asymptomatiska perioden manifesterar sig inte. I den andra och tredje, dvs. under den inledande perioden och perioden med uttalade kliniska manifestationer bestäms symptomatologin och den kliniska bilden av perifera godartade tumörer av tumörens storlek, djupet av dess position i lungvävnaden och förhållandet med intilliggande bronkier, kärl, organ. En stor tumör, som når bröstväggen eller membranet, kan orsaka bröstsmärtor, andningssvårigheter; när det är lokaliserat i de mediala delarna av lungan - smärta i hjärtat.

    Om tumören orsakar fartygets arrosion uppträder hemoptys eller lungblödning. När en stor bronkus komprimeras sker den så kallade "centraliseringen" av en perifer tumör. Den kliniska bilden i detta fall beror på fenomenen nedsatt bronkial patency hos en stor bronchus och liknar den kliniska bilden av den centrala tumören..
    Perifera godartade lungtumörer detekteras som regel utan svårighet av konventionell radiografi, fluorografi, fluoroskopi. Samtidigt visas de i form av rundade skuggor i olika storlekar med tydliga, men inte helt jämna konturer. Deras struktur är oftare homogen, men det kan finnas täta inneslutningar: klumpiga förkalkningar som är karakteristiska för hamartom, benfragment i teratomer. En detaljerad bedömning av strukturen hos godartade tumörer är möjlig med hjälp av CT-data. Denna metod gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa, förutom täta inneslutningar, närvaron av fett som är inneboende i lipom, hamartom, fibromer och vätska i vaskulära tumörer, dermoid cystor. Beräknad tomografi med användning av kontrastbolusförbättring möjliggör också, i enlighet med graden av densitometriska parametrar för patologiska formationer, det är ganska tillförlitligt att utföra differentiell diagnos av godartade tumörer med perifer cancer och metastaser, tuberkulom, vaskulära tumörer.
    Bronkoskopi är den viktigaste metoden för diagnos av centrala tumörer. När det utförs utförs en biopsi av tumören, vilket gör det möjligt att göra en exakt morfologisk diagnos. Att erhålla material för cytologiska och histologiska studier är också möjligt med perifera lungneoplasmer. För dessa ändamål utförs transthoracic aspiration eller punkteringsbiopsi, transbronchial djup kateterisering. Biopsier utförs under röntgenkontroll.
    En märklig klinisk bild, det så kallade "carcinoidsyndromet", kan i vissa fall åtföljas av lungcancer. De karakteristiska egenskaperna hos dessa tumörer är utsöndringen av hormoner och andra biologiskt aktiva substanser..
    Den kliniska bilden av karcinoidsyndrom kännetecknas av en återkommande känsla av värme i huvud, nacke och övre extremiteter, diarré, anfall av bronkospasm, dermatos, psykiska störningar. Hos kvinnor med bronkial adenom under hormonella förändringar i samband med äggstocks-menstruationscykler kan hemoptys förekomma. Carcinoidsyndrom förekommer inte ofta i bronkialkarcinoider, bara i 2-4% av fallen, vilket är 4-5 gånger mindre vanligt än i karcinoida tumörer i mag-tarmkanalen. Med malignitet hos ett karcinoid-typ adenom ökar incidensen och svårighetsgraden av den kliniska manifestationen av karcinoidsyndrom betydligt.

    Kirurgi
    Kirurgisk behandling av godartade lungtumörer. Operationen bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom detta undviker utvecklingen av sekundära irreversibla förändringar i lungorna, förhindrar risken för malignitet och tar bort tumören så ekonomiskt som möjligt. Väntande taktik kan motiveras i fall av perifera tumörer hos äldre och senila patienter med låga funktionella reserver i kroppen, i frånvaro av komplikationer under sjukdomsförloppet och kliniska och radiologiska, endoskopiska och laboratoriedata som indikerar förekomsten av malign tillväxt.
    Med den centrala lokaliseringen av godartade tumörer, som har en smal bas och frånvaron av irreversibla morfologiska förändringar i lungparenkymet, ventilerad av det drabbade bronkus, är deras endoskopiska avlägsnande möjlig. För detta ändamål används elektrokirurgiska instrument, laserstrålning, ultraljud och ultralåga temperaturer. Vid endoskopiska operationer på luftstrupen och bronkierna föredrar de flesta författare den elektrokirurgiska metoden..
    Den optimala metoden för endoskopisk avlägsnande av en tumör på en smal bas är elektroresektion med hjälp av en polypektomislinga. Emellertid är endoskopisk intervention inte alltid radikal och osäker på grund av möjlig blödning. Efter sådana operationer behöver patienter långvarig uppföljning med upprepad endoskopisk undersökning av zonen för den utskurna tumören, morfologisk kontroll av basens plats..
    I närvaro av en bred bas av den centrala tumören i bronkusen, kan endoskopiska laserinterventioner användas som det första steget i kirurgisk behandling som förberedelse för öppna operationer för att minska inflammatoriska förändringar i bronkierna eller hos funktionellt obrukbara patienter som en oberoende metod med ett palliativt syfte. Endast under särskilt gynnsamma förhållanden kan de vara radikala.
    Den ideala operationen för en central plats för en godartad tumör är tumörresektion utan att ta bort lungvävnaden. Med en smal bas av tumören kan detta göras genom bronkotomi. Utför vid behov en fenestrerad eller kilformad resektion av en del av bronkväggen på platsen för tumörbasen och sutera bronkus.
    Vid omfattande lesioner i bronkialväggen utförs rekonstruktiva plastiska operationer på bronkierna - cirkulär resektion av det drabbade bronkus med införande av en interbronchial anastomos. Sådana operationer sparar lungvävnad, sparar, sparar och är ganska radikala. I fall av sen diagnos och utveckling av irreversibla patologiska förändringar i lungvävnaden måste tumören avlägsnas inte bara med området för det drabbade bronkus utan också med lungvävnaden. För detta ändamål utförs avlägsnande av lungans lob eller cirkulär resektion av bronkus med borttagning av en eller två lungor och införandet av en anastomos. Användningen av bronkoplastik i sådana situationer gör att du kan behålla en hälsosam del av lungan. Hos patienter med irreversibla förändringar i hela lungan är pneumonektomi den enda möjliga operationen..
    Operationer för perifera tumörer innefattar tumörukluktion, kilresektion av lungan, segmentektomi, lobektomi.
    Det slutgiltiga beslutet om volymen av kirurgiskt ingrepp bör utföras först efter morfologisk verifiering av diagnosen. Undersökning och palpation av tumören, även under bröstkorgsstom, är inte en tillförlitlig garanti för neoplasmas godartade natur. Om diagnosen av en godartad neoplasma fastställs som ett resultat av morfologisk undersökning av biopsier (före eller intraoperativ), är det tillrådligt att utföra en akut histologisk undersökning av hela den borttagna tumören. Detta är särskilt viktigt i så kallade potentiellt maligna tumörer: karcinoid, cylindroma, hemangioendoteliom, hemangiopericytom. I närvaro av morfologisk bekräftelse av tumörmalignitet utförs kirurgiska ingrepp som i lungcancer.
    Kirurgiska ingrepp för högt differentierade och måttligt differentierade karcinoider, å ena sidan, bör utföras i enlighet med alla principerna för onkologisk radikalism, å andra sidan är olika organbevarande operationer möjliga. Så tillsammans med lämpligheten att utföra mediastinum lymfadenektomi, om det anges, är det möjligt att utföra bronkoplastiska operationer. Till skillnad från lungcancer med karcinoid är det tillräckligt att transektera bronchus på ett avstånd av 5 mm från gränsen för synlig tumörtillväxt.
    Postoperativ mortalitet beror på operationens karaktär och volym, komplikationer av sjukdomsförloppet och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Men i allmänhet är de betydligt lägre än vid lungcancer fem gånger. Enligt sammanfattningen av ett antal författare varierar postoperativ mortalitet från 0,8 till 1,9%.
    Långsiktiga resultat av kirurgisk behandling av godartade lungtumörer är bra. Återfall efter radikalt utförda operationer är sällsynta. Femårsöverlevnadsgraden för patienter som opereras för lungkarcinoider är i allmänhet 80-95%. Med tanke på tumörens histologiska struktur är den femåriga överlevnadsgraden för högdifferentierad karcinoid 100%, för måttligt differentierad karcinoid - 90,0%, för dåligt differentierad karcinoid - 37,9%.

    ThoraxkirurgiPris, gnugga.
    Endoskopisk dränering av pleurahålan Histologisk undersökning betalas dessutom3900
    Transthoracic biopsi Histologisk undersökning betalas dessutom4800
    Biopsi (nål) i lungorna eller mediastinummassorna Histologisk undersökning betalas dessutom5500
    Öppen lungbiopsi, mediastinummassor Histologisk undersökning betalas dessutom21230
    Endoprotetik i luftstrupen och bronkierna med silikonproteser41 360
    Dränering av måttlig lungabscess följt av behandling5500
    Rehabilitering av pleurahålan med läkemedel för purulenta sjukdomar (1 procedur)4800
    Diagnostisk torakoskopi11,770
    Videotorakoskopisk splanchiektomi (ena sidan)24970
    Video mediastinoskopi22 000
    Videothoracoscopic lungbiopsi Histologisk undersökning betalas dessutom22 000
    Videothoracoscopic pleurektomi Histologisk undersökning betalas dessutom26400
    Videotorakoskopisk pleurektomi med skleroserande läkemedelssprutning Histologisk undersökning betalas dessutom33770
    Videothoracoscopic bullectomy använder engångshäftare41 360
    Videothoracoscopic avlägsnande av perifera lungskador Histologisk undersökning betalas dessutom26400
    Videothoracoscopic avlägsnande av mediastinumformationer Histologisk undersökning betalas dessutom32230
    Videoassisterad mikrotrakotomi med återanvändbara häftapparater22 000
    Pleurektomi Histologisk undersökning betalas dessutom22 000
    Pleurektomi med lungdekortikation Histologisk undersökning betalas dessutom32230
    Regional lungresektion Histologisk undersökning betalas dessutom22 000
    Avlägsnande av lungens neoplasma (atypisk resektion) Histologisk undersökning betalas dessutom26400
    Avlägsnande av rundade perifera formationer av lungorna Histologisk undersökning betalas dessutom26400
    Minskad lungvolym hos patienter med KOL, stort bullöst eller diffust lungemfysem65890
    Lungavfall36630
    Lobektomi 1 kategori41,030
    Lobektomi kategori 248400
    Bilobektomi48400
    Pneumonektomi Histologisk undersökning betalas dessutom48400
    Pneumonektomi med kilformad resektion av trakealförgrening Histologisk undersökning betalas dessutom58630
    Pneumonektomi med cirkulär resektion av trakealförgrening Histologisk undersökning betalas dessutom58630
    Cirkulär trakealresektion vid neoplasmer och cikatricial stenoser Histologisk undersökning betalas dessutom77660
    Bröstresektion26400
    Kirurgi för tumörer i mediastinum Histologisk undersökning betalas dessutom61.600
    Thoracoplasty44 000
    Embolisering av bronkialartärer med lungblödning och / eller hemoptys22 000
    Terapeutisk och diagnostisk torakoskopi, administrering av läkemedel för pleurodes22 000
    Medicinsk och diagnostisk videorakoskopi23430
    Medicinsk och diagnostisk videorakoskopi, administrering av läkemedel för pleurodes26400
    Pleural dränering och pleurodesis17600
    Videothoracoscopy, pleural dränering och pleurodesis26400
    Videothoracoscopy, pleural biopsi, pleural drainage och pleurodesis Histologisk undersökning betalas dessutom27830