Teratom: avlägsnande, symtom och tidig diagnos

Fibrom

Ett teratom är en tumör gjord av embryonala celler. Sjukdomen kan fortsätta som en godartad neoplasma och som en malign. Det är ofta lokaliserat i äggstockarna hos kvinnor, hos män - i området till höger eller vänster testikel. Men det kan också bildas i andra organ. Godartad utbildning fortsätter utan tecken. När den når en stor storlek kan den trycka på intilliggande organ och orsaka motsvarande symtom. En malign nod utvecklas med bildandet av metastaser. Tidig upptäckt och snabb behandling krävs. Detta ökar chansen för ett positivt resultat..

Kännetecken för teratom

Teratom är en bakteriecellstyp av neoplasma som ofta bildas i fostret under graviditeten - den embryonala typen av patogener är inblandad. Tumören innehåller könsceller som separerar gälspalterna och korsningen mellan de embryonala fårorna.

Neoplasman är lokaliserad i kvinnliga äggstockar, manliga testiklar. Det kan påverka sakrococcygeal och extragonadal zon och upptar områden:

  • Retroperitoneal hålighet;
  • Presakral zon och mediastinum;
  • Hjärnhålan är zonen för ventrikelns plexus och pinealkörteln;
  • Det kan också lokaliseras i ansiktet - på näsbryggan med nacken, på öronen med ögonhålan och på munslemhinnan.

Sjukdomen kan bildas som en godartad, malign art. En godartad neoplasma utvecklas långsamt och skadar inte en person. Malign utbildning är farligt.

Läkare använder ibland den allmänna ICD-10-koden för att beskriva sjukdomen M9084 / 0 - en dermoid cysta. Här finns data om en godartad tumör som innehåller mogna celler - ektoderm (hår- och hudelement med nervvävnader), mesoderm (skelettmuskler, brosk och ben med tänder) och endoderm (epitel i bronkier och tarmar).

Dermoid cysta är en separat typ av teratom. Den patologiska anatomin kommer att avslöjas djupare med hjälp av flera koder som avslöjar alla typer av teratom:

  • M9080 / 0 "Benign teratom";
  • M9080 / 1 "Teratom utan ytterligare förtydliganden";
  • M9080 / 3 "Malign teratom NOS";
  • M9081 / 5 "Teratokarcinom";
  • M9082 / 3 "Malignt teratom, odifferentierat";
  • M9083 / 3 "Malignt mellanliggande teratom";
  • M 9084/3 "Teratom med malign transformation".

Orsaker till bildandet av patologi

Orsakerna till sjukdomen har inte exakt fastställts. Det finns ett antal teorier som läkare identifierar när en tumör bildas. En teori anses vara den mest sannolika av forskare, är att orsaken till sjukdomen är tumörens bakteriecellspatologi..

Androblastom (germinativ) är den reproduktiva cellen i de embryonala gonaderna. Dessa celler är involverade i bildandet av tre groddskikt - de yttre, mellersta och inre skikten av dermis. Platsen för neoplasman i urinvägarna anses vara en bekräftelse av teorin..

Körtelns epitel bildar ett teratom som sprider sig till vävnaden i en av kroppsdelarna. Samspelet mellan olika faktorer leder till differentiering av neoplasmer av en viss typ av patologin. Tumören föredrar att infektera embryot i könsområdet, men förekommer också ofta i andra delar av fostret under de sista veckorna av graviditeten.

Många forskare tror att orsaken ligger i en genetisk mutation av kromosomer i befruktningsstadiet. Under de senaste åren diagnostiseras ofta en godartad tumör.

Barnens teratom

Hos barn finns främst en godartad teratogen typ av teratom. Malignt förekommer hos 15-20% av sjukdomarna. Oftare påverkar neoplasman sacrococcygealzonen hos pojkar, äggstockarna hos flickor och det retroperitoneala utrymmet. Det finns isolerade fall av skador på andra delar av kroppen. Patologi kan manifestera sig när som helst - omedelbart efter födseln, på en ultraljudsundersökning före förlossningen. Hos tjejer i äggstockarna upptäcks det under perioden med hormonella förändringar i kroppen.

Beroende på patologins lokalisering finns det en viss period av identifiering och manifestation av tecken. Det påverkar också utbildningsstrukturen och sjukdomens natur. I grund och botten upptäcks många typer av teratomer upp till två år. Inte alla formationer kan malignitet - detta är karakteristiskt för en tumör i äggstockarna och hjärnan. Resten är av godartad natur med långsam utveckling och orsakar inte mycket skada. Faran representeras av stora tumörer som pressar på intilliggande vävnader. Behandling av patologi består i avlägsnande av maligna patogener. Prognosen beror på graden av skada på kroppen och typen av teratom.

Fostert neoplasma

Hos fostret vid intrauterin utveckling bildas främst godartad patologi. Det börjar utvecklas tidigt mot bakgrund av kromosommutationer i celler. Bildas oftare i coccyx och korsben. I andra områden finns det isolerade exempel. Flickorna är mottagliga för patologi (80%). Noden kan nå upp till 10 cm. Sjukdomen kan orsaka njure och rektal sjukdom med urinröret.

När en nod bildas ökar blodtillförseln, vilket orsakar hjärtsvikt. I det här fallet finns det en risk för dödsfall. Planerad ultraljud kan upptäcka patologi i ett tidigt skede, vilket gör det möjligt att planera läkarens ytterligare beteende. Moder och foster övervakas. Det är möjligt att utföra en punktering under lungbildning i embryot. Ibland observeras sjukdomen helt enkelt till förlossningstillfället - ett kejsarsnitt utförs. Barnets födelse åtföljs av en omedelbar operation. Det biologiska materialet skickas till histologi, där de morfologiska egenskaperna hos noden bestäms.

Sjukdom under graviditeten

En tumör bildas i kvinnans äggstockar, ofta före befruktningsögonblicket. Hormonell obalans i kroppen förknippad med graviditet, klimakteriet eller puberteten hos en tjej framkallar den aktiva utvecklingen av noden. Patologi består av två typer - mogen och omogen teratom.

Mogen teratom är sällan malign, men det är också farligt för kvinnans kropp. Därför kräver båda typerna radikalt avlägsnande. Patologi i äggstockarna förhindrar inte befruktning. Men i fostrets form växer också ett teratom, vilket kan orsaka komplikationer. Ibland måste du avsluta en graviditet artificiellt.

Tecken på sjukdom

Symtom uppträder beroende på plats och storlek. Tidig bildning av teratom i barnets kropp är farligare.

Sacrococcygeal teratom rankas först i medicinsk statistik. Den växer upp till 300 mm, är asymptomatisk. I fasen av embryonal utveckling kan det orsaka patologier i fostrets utveckling. Teratom är särskilt farligt under förlossningen. Coccyxpatologi är också asymptomatisk. En ondartad form manifesterar sig under bildandet av metastaser. De viktigaste symptomen är tarmstörningar och smärta vid urinering..

Äggstocksteratom visar inga speciella tecken när det bildas i kroppen. Ibland finns det smärta som liknar premenstruell smärta. Det finns också tyngd i bäckenområdet. Testikelteratom hos vuxna män och pojkar i ett tidigt skede är en godartad tumör. Tidig diagnos ökar risken för återhämtning med upp till 90%. I de senare stadierna förvandlas tumören till en malign formation, vilket manifesteras av smärta i det drabbade organet.

Sjukdomen i mediastinumregionen manifesteras av smärta i retrosternal zon, hjärtsvikt, hög feber och andfåddhet. Munslemhinnans patologi är farlig genom att polyper utvecklas till stora storlekar som kan orsaka kväv hos ett barn. Buksjukdom kännetecknas av smärtsamma magkramper, illamående, matsmältningsproblem och smärta i hjärtat.

Sjukdomen i hjärnområdet har karakteristiska tecken på störningar i det endokrina systemet och centrala nervsystemet. Ökar i storlek trycker tumören på intilliggande vävnader och blodkärl, vilket manifesteras av motsvarande tecken.

Typer av teratom

Enligt histologisk undersökning skiljer sig flera typer av teratom - mogna och omogna, liksom maligna.

Klassificering efter tumörplats:

  • Äggstockssjukdom är en mogen eller omogen tumör. Det bildas med patologi i kromosomstrukturen vid embryonal utveckling. En mogen äggstocks tumör är godartad. Det kallas också ofta en dermoid cysta. Omogna har förmågan att förvandlas till en malign neoplasma med tillväxt av metastaser. Återhämtning är möjlig i det skede av tidig diagnos.
  • En tumör i testiklarna hos män kan bildas under intrauterin utveckling. Inom 5 år utvecklas det asymptomatiskt. Stora formationer detekteras lätt genom ultraljud. Utvecklingen liknar äggstocksteratom hos kvinnor. Kan vara mogen, omogen och malign. Återhämtning är möjlig med tidig upptäckt - upp till 90%. Förekomsten av metastaser minskar chansen till 72%.
  • Den coccygeal formen finns i fostret under intrauterin utveckling och hos små barn. Därför diagnostiseras det i ett tidigt skede. Noden kan nå 300 mm och uppta hela bäckenområdet. Celler utvecklas långsamt. Men operationen kräver omedelbart genomförande.
  • Sacrococcygeal patology anses vara en vanlig typ i sjukdomsstatistik. Det är ett kluster av cystor i olika storlekar fyllda med talgämnen och serös vätska. Ibland är nervceller närvarande. Har en godartad karaktär. När stora storlekar nås kan det medföra vissa komplikationer..
  • En nod i halsområdet detekteras visuellt med en snabb ökning. Det ger obehag att andas och svälja mat. Det är asymptomatiskt. Manifestationen av smärtsamma känslor talar om degenerering av celler till en malign neoplasma. Sällsynt.
  • Mediastinal patologi diagnostiseras vid ett senare tillfälle på grund av utveckling utan tecken. Tidig upptäckt kan vara när röntgenstrålar tas på ett annat organ. Sen behandling har liten risk för återhämtning.
  • Patologi i lungområdet är en ansamling av germinala patogener. Förekommer i isolerade fall. Det utvecklas under lång tid utan att visa tecken. Har liknande symtom som andra tumörer. Kunna förvandlas till en sarkom på kort tid.
  • Presakral tumör är en sällsynt typ av neoplasma i barndomen. Det kännetecknas av smärta i underlivet och svansbenet. Brådskande borttagning krävs.
  • Noden i hjärnans område är malign. Det är vanligt hos pojkar före tonåren. Visas av yrsel, illamående och huvudvärk. Terapi beror på patologins storlek och plats.
  • Mogna teratomer kan vara solida och cystiska. Onkologi finns ofta i barndomen. Det utvecklas med hormonella störningar i kroppen. Behandlingen utförs med kirurgi.
  • En omogen patologi är en malign tumör. Bildad genom mutation av kromosomuppsättningen. Det utvecklas snabbt och orsakar smärta. Terapi väljs individuellt - med hänsyn till patientens ålder och välbefinnande, nodens storlek och plats. Prognosen beror på diagnosperioden.
  • En malign tumör har liknande egenskaper som en omogen tumör. Skillnader i stor storlek och snabb tillväxt. Metastaser tränger först in i lymfkörtlarna, sedan med blod i levern och andra organ. En brådskande operation krävs.
  • Cystisk svullnad uppträder i alla åldrar. Det utvecklas på huden och andra vävnader. Typen av patologi är godartad, men den kan förvandlas till en malign. Behandlingen har stor chans att återhämta sig.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av sjukdomen inkluderar följande aktiviteter:

  • Ultraljud och screening av fostrets utveckling utförs;
  • Röntgen avslöjar tumörens storlek;
  • CT och MR ger en visuell bild av neoplasman och exakta data;
  • En biopsi hjälper till att avslöja strukturella data om patologin - en laparoskopi utförs;
  • Blod doneras för att klargöra diagnosen.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen består i att avlägsna neoplasman genom att fånga närliggande frisk vävnad. Efter operationen ordineras kurser med gammastrålning och kemoterapi. Doser och varaktighet väljs individuellt i varje fall. Läkaren tar hänsyn till patientens ålder och tillstånd.

Behandling av tumörer i äggstocksområdet kräver noggrann uppmärksamhet för att bevara kvinnans förmåga att bli gravid naturligt utan IVF.

Om de kliniska rekommendationerna från läkaren följs och procedurerna följs ökar risken för återhämtning många gånger. Efter behandling lever patienterna i 5 till 10 år. Alla ärenden är individuella. Det viktigaste är att upprätthålla en positiv attityd..

Teratom - vad är denna sjukdom?

Den höga förekomsten av neoplastiska sjukdomar leder till en konstant ökning av intresset för etiologi, prognos och behandlingsmetoder. Teratom är en av de vanligaste patologierna. Denna tumör kan vara både malign och godartad.

Sällsynta stora teratomer

Ofta, utan att visa sin närvaro, finns det under undersökningen för samtidiga symtom. Det finns olika former, lokalisering och relaterade klagomål - från mild frekvent hosta, till oförmågan att få barn eller uppkomsten av neurologiska symtom. Mer information om vilken typ av sjukdom det är kommer att diskuteras nedan..

Definition

Teratom är en tumörtillväxt som har komponenter i ett eller flera groddskikt, vars närvaro inte är typiskt för platsen för tumörlokalisering. Det tar sitt namn från den grekiska roten "teratos", vilket betyder "ful".

Detta beror på innehållet, som kan verka skrämmande eller äckligt - ofta inuti tumörkapseln, förutom den grumliga vätskan, finns grundstenar av tänder, ben eller broskvävnad, hår eller till och med naglar.

Utvecklingen av stora dermoider kan påverka många kroppsfunktioner, inklusive förmågan att bära ett foster. Denna patologi upptar ungefär en tredjedel av det totala antalet alla tumörformationer hos barn och cirka sju procent hos vuxna..

Man tror att de oftast är godartade och avlägsnas endast för vissa indikationer, såsom förekomst av sekundära komplikationer eller i närvaro av en negativ kosmetologisk effekt..

Utvecklingspatofysiologi

Teratom kommer oftast från en persons intrauterina utveckling. Den mest acceptabla teorin om dess utveckling tror att det primära fokuset för teratomutveckling är en kränkning i uppkomsten av primära könsceller.

Av dessa bildas tre groddskikt: exo-, meso- och endoderm. På grund av överträdelsen av vävnadsdifferentiering förblir några av cellerna, som senare skulle bli ett organ i ett annat system, på en okarakteristisk plats. Sedan fortsätter de att växa och utvecklas tillsammans med värdorganismen..

Foto: Histologisk beredning av ett moget teratom

Den efterföljande utvecklingsprocessen beror på storleken på förändringar i den genetiska koden, vilket i slutändan leder till närvaron av en mogen (dermoid) eller omogen (teratoblastom) tumör. Skillnaden mellan dem ligger i det inre innehållet.

I det första fallet är ett moget teratom en differentierad vävnad som normalt förekommer i olika organ eller system hos en vuxen. I det andra fallet är ett omoget teratom en vävnad som inte kan differentieras med mikroskopi..

Mogen cystisk teratom anses vara den vanligaste patologin i barndomen och tonåren. Ibland ökar intensiteten av dess tillväxt i samband med graviditet eller med klimakteriet. Detta beror på hormonella förändringar som följer dessa tillstånd..

Utvecklingsskäl

Etiologin för teratoblastom är en ganska outforskad fråga. Det finns många teorier om orsakerna till dess utveckling. Man tror att på grund av påverkan av olika patogena faktorer inträffar ett fel under organogenesprocessen och några av cellerna slutar helt enkelt röra sig och förblir på plats medan de omgivande cellerna bildar vävnader och vävnader bildar organ och system. Tyvärr kan modern medicin fortfarande inte ge ett tydligt svar på varför detta händer..

Många kliniska studier inom detta område belyser de viktigaste patogenerna:

En belastad familjehistoria av teratom.

Missbruk av alkohol eller tobak under tidig graviditet.

Behandling med hormonella läkemedel eller cytostatika.

Kronisk exponering för strålning, giftiga ämnen och yrkesrisker.

Teratom

Teratom är en embryonal celltumör som utvecklas från lager av endo-exo- och mesoderm. Det kan vara både godartat och malignt. Den är belägen i testiklarna, äggstockarna eller extragonadalt, dvs. utanför könsorganen - sexkörtlarna. Malign tumör kan metastasera.

Innehåll

  • Etiologi och patogenes
  • Symtom (tecken)
  • Klassificering
  • Separata typer
    • Testikelteratom
    • Äggstocksteratom
    • Sacrococcygeal teratom
    • Mediastinal teratom
    • Teratom i nacken
    • Hjärnatatom
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Prognos

Etiologi och patogenes

De faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen har inte exakt fastställts. Det antas att teratom uppstår till följd av störningar i embryogenes - processen under vilken embryon bildas och utvecklas.

Grunden för uppkomsten av teratomer är de primära könscellerna: under normal utveckling modifieras de antingen till ägg eller spermier, men ibland bryts denna process ner och omogna celler förvandlas till olika vävnader i människokroppen.

Denna process kan ta år. Strukturen hos mogna teratomer är oförutsägbar: inuti dem hittar läkare hudderivat, fragment av lever, sköldkörtel eller benvävnad.

Enligt en annan teori framkallas sjukdomen av fenomenet "embryo i embryot": i ett befruktat ägg utvecklas två eller flera foster, och en av dessa monozygotiska tvillingar blir en slags inkluderingsparasit.

Cirka 25-30% av tumörer orsakade av teratom uppträder i äggstocksområdet, samma mängd - i korsbenet och coccyxen, 10-15% - i det retroperitoneala utrymmet, 5-7% i testiklarna, samma mängd i det presakrala området (mellan korsbenet och det raka tarm), 5% - i mediastinumzonen (organ placerade mellan höger och vänster pleurahålor).

I vissa fall kan teratom förekomma i hjärnans område, på käftarna, i näshålan eller lungorna..

Symtom (tecken)

Ofta är teratom asymptomatiskt och känns inte länge, patienten börjar bara uppleva obehag när tumören växer till en stor storlek. Symtom på sjukdomen beror på platsen.

Teratom på höger eller vänster äggstockar åtföljs av tyngd i underlivet, smärta vid samlag, frekvent uppmaning att avge urin och avföring.

Mediastinal teratom kännetecknas av blå hud, förändringar i hjärtfrekvensen, smärta i hjärtat, svår hosta, ofta blandad med blod. Andfåddhet och hicka, en ökning (lätt) i kroppstemperatur, bröstkorgens krökning.

Hjärntumörens nederlag orsakar svår huvudvärk hos en person, huvudet är ofta yr och illamående är ständigt närvarande.

Cervikal teratom manifesterar sig som andfåddhet, blåaktig hudton, astmaattacker, obehag vid sväljning.

Beläget i sacrococcygeal-regionen åtföljs sjukdomen av en kränkning av urinvägsfunktionen och avföringsprocessen.

Allvarlig, akut smärta i det drabbade området indikerar att tumören är malign.

Klassificering

Teratomer klassificeras enligt histologi enligt följande:

Mognanär man studerar neoplasmer finns flera differentierade vävnader - derivat av ett eller flera groddskiktfasta - är täta, släta eller klumpiga noder
cystisk - ser ut som stora släta noder; ett snitt avslöjar stora cystor som innehåller slem, en grumlig vätska eller en grumlig massa
Omogna (teratoblastom)när man studerar dem finns vävnader med embryonstruktur som härrör från tre groddskikt; teratoblastom växer snabbt, ger stor sannolikhet för metastasering
Malignt (teratokarcinom)omogna, mindre ofta mogna teratom, kombinerat med korionkarcinom (tumören är vanligtvis belägen i livmoderkroppen), seminom (malign testikeltumör) eller embryonkreft (neoplasmer, vars källa är könscellerna i könsorganen - äggstockar hos kvinnor och testiklar hos män)

Separata typer

Teratoidtumörer kan vara placerade inuti kroppen - i vävnaderna i testikeln, lungan, i form av en dermoid ovariecyst, och även utanför - till exempel i sacrococcygeal-regionen hos nyfödda.

Om vi ​​tar det totala antalet tumörer, står teratom för upp till 24-36% hos barn och inte mer än 5-7% hos vuxna. I de flesta fall ger tidig upptäckt och avlägsnande av en tumör en gynnsam prognos, faran är teratom som fortsätter aggressivt och ger metastaser..

Notera! Teratom kan detekteras i barndomen eller tonåren, ibland detekteras det i det intrauterina skedet. Om tumören växer till stor storlek stör den fostrets utveckling och försvårar förlossningen.

Testikelteratom

Det detekteras främst hos barn under två år, vilket representerar en godartad neoplasma. Sjukdomen manifesterar sig i form av asymmetri, uppkomsten av en massa i pungen.

Ungdomar och unga män måste ofta hantera en ondartad tumör. Sjukdomen fortsätter ofta utan uppenbara symptom, men när tumören växer ökar pungen på sidan av lesionen, smärta uppträder.

Äggstocksteratom

Sjukdomen är ganska vanlig. Oftare måste tjejer och kvinnor i reproduktiv ålder hantera det (främst är detta en cystisk variant av teratom eller annars en dermoid cysta), men i vissa fall är spädbarn och äldre sjuka. Tumören kan vara antingen godartad eller malign.

Utåt ser det ut som en tjockväggig påse, i vilken en mängd olika innehåll kan hittas, från hår och områden av ben eller broskvävnad till formade tänder. En malign variant av cystisk teratom kan innehålla element av embryonal vävnad och till och med fragment av andra tumörer, till exempel melanom, inuti..

Fast teratom har inga cystor, det är en godartad form med god prognos.

Symtom på teratom i vänster och höger äggstockar är liknande, höger sida lokalisering skiljer sig åt genom att det kan simulera en attack av akut blindtarmsinflammation eller annan tarmpatologi.

Ovarialteratom kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid, en ökning av tumören leder till att smärtor i nedre delen av buken uppträder, nedsatt urinering när man pressar urinvägarna.

I vissa fall har cystor en tunn stam, detta kan leda till vridning av neoplasman, nedsatt blodcirkulation och utveckling av en bild av "akut buk" med intensiv skarp smärta. Det här är situationerna när patienter behöver kirurgisk akutvård..

Sacrococcygeal teratom

Denna typ av teratom detekteras hos barn vid födseln (oftare hos tjejer). Tumören är mestadels godartad men skiljer sig åt i stor storlek och upptar ibland hela volymen i det lilla bäckenet. I detta fall skadas inte benen. I vikt kan tumören till och med vara större än vikten hos det nyfödda i sig. När den placeras externt ligger den i korsbenet, ökar, börjar hänga mellan låren på det nyfödda och ser skrämmande ut..

Som en del av sacrococcygeal teratom, levervävnad, tarmfragment, lemmar av en underutvecklad tvilling. I nästan alla episoder innehåller innehållet i tumören element av ektodermalt ursprung (utanför huden) - hår, hud.

Närvaron av embryonala vävnader i en godartad tumör med stor sannolikhet kan leda till dess malignitet, detta inträffar ofta efter sex månader av en babys liv med tillväxt av en neoplasma.

Tumören ser ut som en boll i form. Dess konsistens är heterogen: det finns både täta områden (representerade av fragment av brosk, ben) och mjuka områden - de indikerar närvaron av cystiska håligheter.

När du känner teratom uppstår som regel inte smärtsamma känslor. Växer till en viss storlek även i fostrets intrauterina tillstånd, kan tumören störa normal förlossning, därför är det viktigt att förbereda kvinnan i förlossningen för ett kejsarsnitt i förväg..

I en malign variant växer sacrococcygeal teratom snabbt och kan leda till skada på vävnaderna i perineum. Genom att klämma urinröret och ändtarmen med det kan den normala processen att tömma urinblåsan och tarmarna störas.

Med tumörens tillväxt blir blodtillförseln mer och mer intensiv, med en extra belastning på barnets hjärta kan detta leda till hjärtsvikt hos barnet. En annan allvarlig fara är att ett teratom brister i livmodern, under eller efter förlossningen. Resultatet kan blöda lika mycket som mängden av barnets blod..

Utvecklingen av sacrococcygeal teratom hos ett barn kan detekteras även under en kvinnas graviditet. Några av de första tecknen på patologi inkluderar:

svår sen toxicos (preeklampsi);

inkonsekvens av livmoderns volym med graviditetens varaktighet;

Cirka vartannat foster med en sådan patologi dör redan före födseln, och barn som är födda till världen behöver nödvändigtvis kirurgisk behandling.

Mediastinal teratom

Denna neoplasma är en blandad tumör som utvecklas från groddskikten. Det är oftast beläget i det främre mediastinumområdet. Storlekar - från 1-2 till 20-25 centimeter, ibland mer.

Histologiska studier visar att epitel-, nerv-, brosk-, muskel- och benvävnader kan vara en del av mediastinumteratom. I vissa fall visar tumören tecken på bildandet av rudiment av olika organ. Om det finns cystiska håligheter i neoplasman kan de innehålla fragment av körtelorgan, hår, tänder.

Mediastinal teratom kan vara mogen eller omogen. I mogna, en väldefinierad kapsel, presenteras de i form av täta eller mjuka noder med oregelbunden form. Deras yta kan vara slät eller ojämn, när det skärs, som regel är cystor synliga, där slemhinnor, vävnadsfragment och rudiment av olika organ finns.

Notera! Bristning av ett mediastinumteratom med inträngning av innehållet i bronkierna eller pleurahålan hotar med lungblödning eller aspirationspneumoni. Infektion av tumören kan leda till smältning av pleura och bröstvägg, uppkomsten av en lång icke-läkning fistel. Om neoplasman komprimerar lungvävnaden kan hypoventilations lunginflammation utvecklas..

Teratom i nacken

Detta är en ovanlig typ av teratom. Tumören kan placeras både på framsidan och på nacken. Oftast är den godartad, men närheten till blodkärl, nervvävnad och andningsorgan utan kirurgi är i de flesta fall dödlig. Detta gäller bland annat utvecklingen av en tumör på intrauterin nivå..

Hjärnatatom

Enligt statistik är denna patologi vanligare hos pojkar i åldern 10-12 år. Tumören kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid, men med en ökning av dess storlek uppträder yrsel, huvudvärk och illamående. Sannolikheten för att en neoplasma degenererar till en malign form är ganska hög.

Diagnostik

Metoden för datortomografi är en av de mycket informativa metoderna för att detektera teratom. Med hjälp av denna typ av studie bestäms tumörens form, storlek och struktur, det är möjligt att ta reda på om det är associerat med andra anatomiska strukturer.

Närvaron av metastaser bestäms av CT, MR, röntgen på bröstet, scintigrafi (funktionell avbildning med radioaktiva isotoper). En punkteringsbiopsi används också följt av mikroskopisk undersökning av materialet..

Vid diagnosen av sacrococcygeal teratomas är rollen av adekvat undersökning av fostret viktig under intrauterin utveckling. Patologi detekteras vanligtvis av resultaten av obstetrisk ultraljud, patientklagomål, fysiska undersökningsdata beaktas, laboratorie- och instrumentstudier utförs.

Dessutom hjälper teratomer av mediastinum och sacrococcygeal teratomas att identifiera vanlig radiografi, i vissa fall med användning av ett kontrastmedel och angiografi (radiografiska, fluoroskopiska studier med användning av kontrast).

Behandling

Teratomer behandlas med kirurgi. Godartade tumörer, med undantag av äggstocksteratom, skärs ut inom gränserna för friska vävnader, medan friska organ inte påverkas.

Vid behandling av flickor och kvinnor i reproduktiv ålder utförs partiell äggstocksresektion. Om patienten har nått premenopausala och klimakteriska perioder, adnexektomi (avlägsnande av äggledaren och äggstocken fäst vid den), supravaginal amputation av livmodern med bilagor.

Med en malign neoplasma beror omfattningen av kirurgiskt ingrepp på tumörens plats och närvaron av metastaser..

Enligt indikationer föreskrivs strålbehandling och kemoterapi efter operationen.

Prognos

Som regel är prognosen gynnsam vid behandling av mogna och omogna tumörer av godartad natur. Undantaget är stora sacrococcygeal teratomas hos barn - detta beskrivs ovan.

Teratom - typer och orsaker till förekomst

Teratom är en tumör som är belägen i äggstockarna, testiklarna eller extragonadalt (extra-ovarie ursprung). Det kan vara malignt eller godartat.

  1. Vad är det - teratom och orsakerna
  2. Där teratom kan utvecklas
  3. Symtom på teratom
  4. Klassificering av teratomer
  5. Strukturen av teratomer
  6. Vissa typer av teratomer
  7. Komplikationer av äggstocksteratom
  8. Hur diagnostiseras teratom?
  9. Behandling av teratom och prognos efter behandling
  10. Relaterade videoklipp:
  11. Fråga Svar

Vad är det - teratom och orsakerna

Teratom är en könscellstumör som innehåller organ eller vävnadsområden som är atypiska för placeringen av denna neoplasma: ben, fett, muskler, brosk, nervvävnad, hår, ibland delar av människokroppen (öga, lemmar, etc.). Vanligtvis finns denna sjukdom i barndomen eller tonåren. Det finns fall att upptäcka denna sjukdom i livmodern. Stora teratom som bildas under prenatalperioden stör fostrets utveckling och komplicerar förlossningen. Om tumören är godartad kan den utvecklas asymptomatiskt. Stora teratomer komprimerar vanligtvis närliggande organ och orsakar vissa symtom.

Antalet diagnostiserade teratomer är 24-36% av det totala antalet onkologiska sjukdomar hos barn och cirka 2,7-7% hos vuxna. När kroppen växer växer teratom själv, ofta faller tillväxten av teratom på hormonella förändringar i kroppen. I de flesta fall har teratomer en gynnsam prognos. Denna patologi manifesterar sig oftare hos barn och ungdomar, men mognad kan förekomma i andra ålderssegment. Denna grupp inkluderar också nyfödda. Oftare förekommer denna patologi hos barn i coccyxområdet, mycket mindre ofta i andra organ. Hos vuxna påverkar denna sjukdom ofta reproduktionssystemet: hos kvinnor - äggstockarna, hos män - testiklarna.

De exakta orsakerna till att teratom uppträder har inte fastställts. Det antas att uppkomsten av en tumör är en följd av embryogenesstörningar. Teratomer bildas av primära könsceller, som under utvecklingen var tvungna att modifieras antingen till ägg eller spermier. Men transformationsprocessen bryts ner och odifferentierade gonocyter finns kvar i kroppen, som börjar förändras under påverkan av vissa faktorer och förvandlas till olika vävnader i människokroppen.

Det finns en teori som antyder att utvecklingen av teratom sker som ett resultat av onormal utveckling, det så kallade "embryot i ett embryo" - ett fall när en av de monozygotiska tvillingarna i ett tidigt utvecklingsstadium inte utvecklas och hamnar inuti den andra, och det underutvecklade embryot förvandlas till den så kallade, inkluderingsparasit. Histologiska studier av några av dessa embryon stöder denna teori..

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomen (ICB 10) har teratom inte en kod utan koder i intervallet - från M 9080/0 till M 9084/3.

Ledande kliniker i Israel

Där teratom kan utvecklas

Teratom (Teratom) finns i testiklarna eller äggstockarna, men det finns också ett extragonadalt arrangemang. Anledningen till att atomer är atypiska ligger i fördröjningen i förflyttningen av embryonala vävnader till platserna för gonad anlage. De flesta (25-30%) teratomer finns i äggstockarna eller i området av korsbenet och coccyxen (25-30%). I 5-7% av fallen finns teratom i det presakrala området, i 10-15% av fallen - i det retroperitoneala utrymmet, i 5-7% - i testiklarna och i mediastinalområdet - sådana fall är cirka 5%.

Utvecklingen av teratom kan också hittas i hjärnområdet, näshålan, käftarna, lungorna.

Symtom på teratom

Symtomen på sjukdomen beror på platsen för teratom, vid vilket stadium av embryot bildas det uppstod. Under lång tid manifesterar sig denna tumör inte på något sätt och gör sig känd, främst hos en vuxen eller i puberteten. Men tumören kan diagnostiseras även vid födseln..

Om en cancertumör går längs den maligna utvecklingsvägen, uppträder symtom på teratom. De mest uppenbara är:

  • temperatur ökning;
  • svullnad;
  • klämma
  • hjärtslagstörning.

När en tumör finns i bröstet eller lungorna, andfåddhet, arytmi uppträder.

När ett teratom är beläget i manliga könsorganen kan en ökning av pungen observeras, och om det finns smärta, indikerar detta en malign utveckling av tumören.

När de är belägna i sacrococcygeal-regionen observeras kränkningar av urinvägsfunktionen och avföringsprocessen.

Klassificering av teratomer

Genom histologi kan teratomer klassificeras i följande typer:

  1. mogna teratomer - tumörer, undersöker vilka du kan hitta flera differentierade vävnader som är derivat av ett enda (ibland många) groddskikt;
  2. omogna teratomer (teratoblastom) - när de studerar dem hittar de vävnader med en embryonstruktur, härledda från 3 groddskikt;
  3. maligna teratomer (omogna, ibland mogna teratomer) eller teratokarcinom som är associerade med korionkarcinom, embryonal cancer eller seminom.

Strukturen av teratomer

Mogna teratomer är strukturellt indelade i följande typer:

  • cystisk;
  • fast.

Ett cystiskt teratom ser ut som en slät, stor nodul. När du skär det kommer stora cystor med olika innehåll (slem, grumlig massa, grumlig vätska) att vara synliga. Olika inneslutningar finns i håligheterna (ben, brosk, ibland finns det en tumör med hår eller tänder).

Ett solidt teratom ser ut som en slät tät eller omvänt en knölig nod. När du skär det ser du en ljusgrå, heterogen vävnad med små cyster och täta inneslutningar. Inneslutningar kan vara från ben eller brosk.

Under ett mikroskop visas dessa neoplasmer för oss i form av fibrös vävnad, där du kan se slumpmässiga inneslutningar av andra typer av vävnader: epitel i slemhinnor, ben, fett, broskvävnader och hjärnvävnader. Ibland kan man hitta fragment av nerver, lungvävnad, njure samt partiklar med körtelstruktur, som liknar vävnaden i bröst-, bukspottkörteln eller salivkörtlarna. I cystiska mogna teratomer kan du se deroidformade cystor täckta med epitel, vilket inkluderar hårsäckar, talgkörtlar och svettkörtlar.

Omogna teratomer vid skärning är små ljusgrå cystor, vars innehåll kan bestå av omoget epitel, neurogent epitel, broskvävnad och strimmiga muskler.

Som regel kallas mogna teratom som godartade tumörer, medan omogna anses vara farliga, de anses vara potentiellt maligna. Övergången från en godartad tumör till en malign är ganska ovanlig..

Vissa typer av teratomer

Testikelteratom hos män. Denna typ av tumör står för nästan hälften (40%) av alla könscellsneoplasmer hos män. Om tumören är liten observeras inte symtom och stora noder kan lätt detekteras, eftersom de kan orsaka deformation av testikeln. Denna tumör börjar utvecklas i puberteten. Denna typ av cancer hos vuxna män är ganska sällsynt. Testikelteratom klassificeras i mogen, omogen och malign. Omogna, maligna teratomer i den oskadade testikeln är i stor fara. Dessa neoplasmer kan vara asymptomatiska under lång tid, de är svåra att identifiera med en enkel undersökning och diagnostiseras huvudsakligen i ett senare utvecklingsstadium..

Äggstocksteratom. Denna diagnos är vanligare än testikelteratom. Bland alla äggstockarna i äggstockarna förekommer en sådan diagnos i 20% av fallen. Dessa är främst cystiska noder, men det finns också omogna teratomer. Eftersom äggstocksteratom ofta är symptomfritt upptäcks det vanligtvis när en annan sjukdom diagnostiseras. Vanligtvis sker aktivering av denna typ av tumör under perioder av hormonella förändringar (puberteten, mindre ofta med klimakteriet). I de borttagna äggstockarna finns olika inneslutningar - tänder, hår.

Den vanligaste medfödda tumören är sacrococcygeal teratom (teratoid tumörer). Detta är en rundad neoplasma som sträcker sig i storlek från 1 till 30 cm, vanligare hos tjejer än hos pojkar. Om tumören är stor eller ligger i perineum, kan detta orsaka förskjutning av inre organ och störa fostrets utveckling. På grund av en sådan neoplasma är patologier för bildandet av bäckenet, förskjutning av ändtarmen, hydronefros möjliga, och denna tumör kan också provocera utvecklingen av hjärtsvikt. Särskilt stora teratom kommer sannolikt att komplicera graviditet och förlossning. Vanligtvis avlägsnas dessa tumörer kirurgiskt under första hälften av barnets liv..

Med tanke på platsen kan man skilja på fyra typer av teratomer:

  1. utomhus;
  2. extern intern;
  3. inre;
  4. presakral.

En neoplasma, som är ganska sällsynt, är ett fosterhalsens teratom. Det bestäms vanligtvis omedelbart efter födseln. Om tumörerna är små kan de förbli okända och diagnostiseras först efter att de börjar växa. Tumörernas storlek kan vara från 3 till 15 cm. Denna tumör kan inte uttrycka sig på något sätt, men kan manifestera sig som andfåddhet, kvävning etc..

Mediastinal teratom har en gemensam plats i det främre mediastinum, nära de stora kärlen. Det kanske inte visas på länge, men kommer att börja växa under tonåren eller under graviditeten. Dess storlek kan öka upp till 25 cm, och då är det mycket troligt att det kommer att klämma några inre organ: lungor, pleura, hjärta, blodkärl. Detta kan åtföljas av andfåddhet, hosta, smärta i hjärtat. Om detta teratom bryter in i bronkierna och pleurområdet kan asymmetri i bröstet, utstrålande smärta i underarmen, kvävning etc. förekomma. Aspirations lunginflammation och lungblödning kan också utvecklas..

Hjärnatermat är sällsynt och förekommer vanligtvis hos barn i åldern tio till tolv år gamla män. Detta teratom degenererar i de flesta fall till en malign tumör. Tumörens utveckling kan vara asymptomatisk under lång tid, men dess förstoring orsakar yrsel, huvudvärk och illamående.

Ett teratom som finns i det retroperitoneala utrymmet är godartat i 95% av fallen.

Slösa inte tid på att leta efter ett felaktigt pris för cancerbehandling

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas kan klinikrepresentanten beräkna det exakta priset på behandlingen.

Komplikationer av äggstocksteratom

Tydliga tecken uppträder när tumörens storlek når 3 cm eller mer. Smärtor uppträder i den del av buken där tumören är belägen. Det ökande teratomet förtränger blåsan och tarmarna, stör deras normala funktion, vilket leder till nedsatt urinering, uppkomsten av diarré, förstoppning, uppblåsthet är möjlig, menstruationscykeln störs vanligtvis inte. Tunna kvinnor kan upptäcka att magen är förstorad..

Ett moget teratom kan inte växa in i andra organ, men det kan vara en vridning av det tunna benet, genom vilket cancer är fäst vid äggstocken, och detta kan bli en farlig komplikation. Vävnadsdöd inträffar när blodtillförseln till tumören avbryts. På grund av detta är peritonit och blodförgiftning möjliga. Ibland kan det förekomma en bristning av cysten och tumörinnehållet finns i bukhålan, och resultatet kan också vara peritonit.

Om kapseln av äggstocksteratom skadas bildas inre blödningar, olika symtom uppstår: svaghet, illamående, huvudvärk. Sådana komplikationer hos en kvinna är fyllda med svår buksmärta, feber och medvetslöshet. Dessa komplikationer är livshotande.

Ett litet teratom stör inte uppkomsten av befruktningen, graviditetsförloppet och fostrets bildning. Men när livmodern växer med fostret kan förskjutning av närliggande organ, vridning av tumörstammen observeras. Detta framkallar ett missfall eller för tidig födelse. Det rekommenderas att genomgå en undersökning när du planerar en graviditet.

När äggstocksteratom diagnostiseras under graviditeten och dess storlek inte är mer än 3 cm krävs konstant observation. Men hormonella förändringar under denna period ger en drivkraft för dess snabba ökning. Sedan försöker de ta bort teratom vid 17: e graviditetsveckan. Om ingen ökning observeras elimineras den under förlossningen (kejsarsnitt). Om födelsen skedde naturligt, skärs tumören ut 2-3 månader efter.

Den största faran är att teratoblastom med en liten storlek nästan inte kan särskiljas från en dermoid cysta. Tecken på malign transformation uppträder i de sena stadierna av tumörutvecklingen. Bland andra symtom kan smärta förekomma i andra organ (lever, lungor, hjärna), där det finns metastaser.

Bilateralt teratom diagnostiseras sällan (7-10 fall av 100). Oftare förekommer tumören på höger äggstock, eftersom olika processer, på grund av fördelarna med blodtillförsel, förekommer mer aktivt (blod kommer in dit från ett stort kärl). Den vänstra äggstocken fungerar inte lika aktivt, därför är neoplasmer mindre vanliga där..

Hur diagnostiseras teratom?

I nästan alla fall baseras diagnosen av teratomer (förutom sakrococcygeala) på klagomål, undersökningsdata och laboratorietester. Med teratomer av mediastinum sacrococcygeal utförs röntgen, ibland röntgenkontraststudier och angiografi. Teratomer diagnostiseras också väl av CT, som kan bestämma storleken, formen och strukturen hos en cancertumör och dess förhållande till andra anatomiska strukturer..

Om man misstänker metastaser, föreskrivs ultraljud, MR, CT, scintigrafi, röntgen på bröstet, blod undersöks för tumörmarkörer och andra forskningsmetoder. Vid behov föreskrivs ett blodprov för koriongonadotropin och alfa-fetoprotein. Men poängen är om det finns cancer eller inte, resultaten av en punkteringsbiopsi och mikroskopisk undersökning av materialet.

Om metastaser misstänks föreskrivs fluoroskopi eller radiopaque studier för korrekt diagnos.

Om man misstänker ett teratom i äggstockarna hos kvinnor, görs palpering genom slidan. Tumören är placerad i fronten och är tät vid beröring, och vid beröring av den kan det orsaka smärta. Storleken är högst 15 cm.

Behandling av teratom och prognos efter behandling

När ett teratom diagnostiseras föreskrivs som regel en kirurgisk behandlingsmetod. De som har tagit bort ett godartat teratom kan förvänta sig en gynnsam prognos. Godartade tumörer avlägsnas under operation i friska vävnader. Men med äggstocksteratom genomgår tjejer i reproduktionsåldern delvis ovarieresektion. Under klimakteriet föreskrivs adnexektomi, supravaginal amputation av livmoderhalsen med bilagor. För att ta bort tumören ordineras strålbehandling och kemoterapi.

Prognosen beror också på tumörens plats och dess histologiska struktur. När teratom är moget eller omoget godartad är prognosen gynnsam (med undantag av sacrococcygeal teratomas - här är överlevnadsgraden cirka 50%).

Om tumören är ondartad beror prognosen på tumörens omfattning. Teratomer med korionepiteliom eller embryonal cancer är mindre gynnsamma än teratomer med seminom.

Relaterade videoklipp:

Fråga Svar

Diagnostiserades din moster med oenostom? Vilken typ av tumör tillhör den?

Det är en godartad tumör som består av differentierad benvävnad. Prognosen är bra, återfall är sällsynta.

En släkting med struphuvudscancer genomgick struphuvud med resektion av svalget, de sa att vissa andra operationer var nödvändiga. Vad mer kommer att tas bort?

Ingenting kommer att tas bort. Nästa steg kommer att vara bildandet av avlägsna delar - de kommer att utföra (beroende på syftet) en orostomi, esofagostomi, trakeostomi etc. för att bilda de utskurna delarna av nacken, ansiktet, struphuvudet etc..

Teratom

Artiklar om medicinska experter

Teratom är en tumör i könsceller som bildas även under fostrets period från embryonala celler. Tumörens struktur innefattar element i de embryonala skikten, som är separerade i zonerna för den så kallade "gill" -slitsen och vid korsningen av de embryonala facken..

Teratom som en könscelltumör kan bildas i könsorganen - äggstockar och testiklar, såväl som i sacrococcygeal-regionen, i extragonadala zoner, såsom följande:

  • Retroperitoneal zon.
  • Presakralområde.
  • Mediastinum.
  • Plexus i hjärnans ventriklar, i tallkottkörteln.
  • Huvud - näsbro, öron, ögonkontakt, nacke.
  • Munthålan.

Liksom andra könscelltumörer växer och växer teratom parallellt med tillväxten av hela organismen och manifesteras kliniskt beroende på tumörens klassificering - godartad eller malign, liksom på lokaliseringsplatsen.

Teratom: ICD-kod 10

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen av sjukdomar, ICD-10, som är ett verktyg för en korrekt beskrivning av diagnosen och en specifik rubrikator, registreras ett teratom i den kodade nomenklaturen för neoplasmer, inom ramen för block M906-909 - könsceller, könscellneoplasmer.

Det händer att läkare bara använder en kod för att diagnostisera en tumör när de beskriver vad ett teratom är: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoid cyste. Under denna kod beskrivs en godartad neoplasma, vars struktur innefattar mogna celler av alla tre bakterielager - ektoderm (partiklar av hud, hår, nervvävnad), mesoderm (delar av skelettmuskler, brosk, ben, tänder), endoderm - epitelceller i bronkier, tarmar).

Det bör noteras att dermoidcysten bara är en av varianterna av teratomer, men inte en synonym, och ännu mer, inte den enda histologiska formen. En detaljerad variabeldefinition kommer att vara mer exakt enligt rubriken, eftersom teratom skiljer sig åt i histologisk struktur och kan vara mogen, omogen, malign.

  • M 9080/0 - Godartat teratom.
  • M 9080/1 - Teratom utan ytterligare specifikationer (NOS).
  • M 9080/3 - Malignt teratom utan ytterligare specifikation (NOS).
  • M 9081/5 - Teratokarcinom.
  • M 9082/3 - Malignt teratom, odifferentierat.
  • M 9083/3 - Malign teratom-mellanprodukt.
  • M 9084/3 - Teratom med malign transformation.

Orsaker till teratom

Etiologin och orsakerna till teratom specificeras inte, det finns flera teoretiska versioner, och en av dem fann stort stöd bland praktiserande läkare och genetiska forskare.

Denna hypotes säger att orsakerna till teratom ligger i tumörens bakteriecellskaraktär..

Germinativ eller androblastom är de primära primordiala könscellerna i de embryonala gonaderna. Dessa celler bildar tre groddskikt - yttre (ektodermceller), mellersta (mesodermceller), inre (endodermceller). Till förmån för versionen av teratomas könscellsetiologi talar den typiska lokaliseringen av tumörer i könsorganen och körtlarna. Dessutom kan den mikroskopiska strukturen, som är av samma typ för all lokalisering av teratom, betraktas som ett obestridligt argument..

Teratom som en tumör bildas från könsorganets epitel, vilket är den initiala basen för bildandet och vidareutvecklingen av alla kroppens vävnader. Under påverkan av genetiska, somatiska, trofoblastiska faktorer kan det pluripotenta epitelet differentieras till godartade och maligna tumörer. Tumörer tenderar att lokalisera sig i fosterkörtelns epitel - äggstockarna eller testiklarna, men teratomer är mycket oftare än andra typer av könscellformationer i andra zoner, vilket beror på fördröjningen, långsam rörelse av embryonepitelcellerna till de genetiskt bestämda zonerna för läggning av gonaderna. Detta inträffar under fostrets period utveckling på 44-45 veckor.

  • Sacrococcygeal area - 25-30%
  • Äggstockar - 25-30%
  • Testiklar - 5-7%
  • Retroperitonealt utrymme - 10-15%
  • Presakral zon - 5-7%
  • Mediastinum - 5%
  • Andra zoner, kroppsdelar.

I allmänhet tros det att orsakerna till teratom ligger i området för onormal embryogenes (kromosomal cellavvikelse). Frågan om den etiologiska basen, förfinad och bekräftad kliniskt såväl som statistiskt, blir mer och mer relevant på grund av att godartade embryontumörer diagnostiseras oftare varje år med 2-3%.

Teratom hos barn

Vid nyfödda kirurgi är godartade teratoidformationer oftast vanliga bland alla könscelltumörer, och maligna teratoblastom diagnostiseras i 15-20% av fallen. Teratom hos barn är en missbildning av intrauterin utveckling, embryogenes och lokaliseras oftast i sacrococcygeal-zonen hos pojkar och i äggstockarna hos flickor. Det statistiska förhållandet för sådan lokalisering är 30% vardera. Nästa i listan över teratomzoner är retroperitonealt utrymme, mycket mindre ofta, i endast 5-7% av tumören utvecklas i testosteron hos manliga fostret, mycket sällan - i mediastinum.

Kliniskt kan teratom hos barn manifestera sig vid olika tidpunkter. Ett sakral teratom är synligt nästan under de första timmarna efter födseln, dessutom kan det detekteras med ultraljud redan innan ett barn föds. Ovarialteratom manifesterar sig senare, oftast under puberteten, när förändringar i hormonella systemet inträffar.

  1. Statistik visar att coccyx teratom oftast bildas hos tjejer och har en godartad kurs trots sin ganska stora storlek. Stora tumörer är mer benägna att representera förlossning, men om bildningen fyller bäckenhålan och inte skadar benstrukturen är resultatet av förlossningsförloppet gynnsamt (kejsarsnitt och avlägsnande av tumören från den andra månaden av livet visas). Strukturen av teratom kan varieras och bestå av partiklar av tarmepitel, benvävnad och till och med rudimentära element.
  2. När det gäller äggstocksteratom är de mycket oftare maligna än liknande dermoider hos vuxna kvinnor. Dessa teratoblastom blir snabbt maligna och ser ut som cystor med flera kammare med embryonala tillväxter. Tumören metastaserar till lungorna och har en dålig prognos.
  3. Teratom hos manliga barn diagnostiseras en könscellstumör i testikeln före 2 års ålder på grund av dess visuella manifestation. Till skillnad från tumörer i äggstockarna är testikelteratom vanligtvis godartad och sällan malign. Det finns beskrivningar av sällsynta maligna testikeltumörer hos pubertetspojkar, men sådana formationer är inte vanliga.
  4. Könscelltumörer i retroperitoneal zon, mesenteriska teratomer diagnostiseras vid tidig ålder upp till 2 år. Enligt statistik diagnostiseras sådana formationer oftare hos tjejer och är ganska stora. Retroperitoneal teratom i 95% är godartad och måste avlägsnas radikalt.
  5. Oralt teratom kallas också faryngeala polyper. Denna sjukdom diagnostiseras under prenatalperioden eller omedelbart efter förlossningen. En tumör som når en stor storlek kan komplicera förlossningen och medför en risk för kvävning av spädbarnet, men de är sällan maligna och med lämpliga kirurgiska, obstetriska åtgärder kan resultatet vara gynnsamt i 90% av fallen.
  6. Hjärnteratomer i 45-50% är maligna, lokaliserade i området med skallebasen och kan metastasera till lungorna. Godartade teratomer av denna typ kan på något sätt vara malign, särskilt hos pojkar (åtföljda av patologiska endokrina störningar)
  7. De farligaste och tyvärr har en ogynnsam prognos betraktas som teratoblastom, stora polycystiska tumörer, liksom fasta teratomer som innehåller omogna, oförsvarade embryonvävnader. Sådana tumörer utvecklas snabbt och åtföljs av metastaser. Behandling, som involverar teratom hos barn, är att ta bort det. Sedan, efter en morfologisk undersökning av tumörvävnaden, krävs ingen behandling för godartade tumörer; för maligna tumörer utförs lämplig terapi. Modern utveckling inom pediatrisk onkologi gör det möjligt att uppnå en mycket högre överlevnadsgrad för barn med teratoblastom än för 20 år sedan. Prognosen beror på zonen för lokalisering av teratoblastom, barnets ålder och samtidigt patologier.

Teratom i fostret

Fosterteratom bland alla typer av könscellneoplasmer har en ganska stor andel av en gynnsam kurs, därför definieras den som en godartad embryontumör. Tumören bildas i de tidiga stadierna av embryogenes som ett resultat av kromosomavvikelser, när cellerna i groddlagren migrerar till zoner som är typiska för normal utveckling, främst till de så kallade "gill" -slitsarna och fusionen av embryonala spår..

Det vanligaste teratom hos fostret och nyfödda är i coccyx- och sakrumområdet, sådana formationer diagnostiseras i 40% av alla fall av detekterade tumörer. Det minst vanliga teratom bildas i nacken - endast i 4-5% av fallen kan det också bildas i äggstockarna eller testiklarna, i hjärnan, mediastinum, retroperitonealt utrymme. Ett teratom som ligger i ansiktet eller i området för lymfkörtlar kan betraktas som en sällsynthet, i regel bestäms sådana formationer, om några, visuellt senare, i en äldre ålder på grund av tumörens tillväxt och förstoring..

Oftast diagnostiseras fosterteratom i sacrococcygeal regionen - CKT (sacrococcygeal teratom). Denna tumör bildas i livmodern och är 1 fall av 40000 födda. Könsförhållandet är 80% flickor, 20% pojkar. Coccyx teratomas är ganska stora cystor med mucoid eller seröst innehåll. Tumörens storlek varierar från 1 centimeter till 30 centimeter, de vanligaste formationerna är 8-10 centimeter. Bland CCT finns det en låg andel maligna tumörer, men en hög risk för samtidig patologier i njurarna (hydronefros), ändtarm och urinrör. Dessutom kräver KKP ökad blodtillförsel, vilket leder till en snabb fostrets hjärtslag och medför risk för hjärtsvikt. Deformation av närliggande organ är också möjligt, deras abnormiteter beror på utvecklingen och utvecklingen av teratom (urinblåsa, ändtarm eller vagina). Andelen ogynnsamma resultat är mycket hög, mer än hälften av barnen dör på grund av hjärtsvikt.

Diagnos av CKT är ganska exakt, ett coccyx teratom kan detekteras redan vid 22-1 veckors graviditet, när en atypiskt förstorad livmoder är synlig vid ultraljud, som med polyhydramnios. Detta resultat ger upphov till ytterligare undersökning av modern och fostret..

Tumören i den cystiska strukturen utsätts för prenatal punktering och tömning. Under ultraljudskontroll. Det rekommenderas också att utföra en teratompunktion först efter att fostret har bildat lungorna. Ibland beslutar läkare att observera teratom fram till födseln, som utförs av kejsarsnittet. Efter barnets födelse ska du omedelbart använda och genomföra en morfologisk undersökning av det borttagna materialet.

Fosterteratom, statistik:

  • Teratom diagnostiseras en och en halv gånger oftare i kvinnliga skida.
  • Godartade fosterorganiska teratomer står för 73-75% av alla upptäckta prenatala tumörer.

Graviditet och teratom

Teratom, även om det mestadels anses vara en godartad tumörsjukdom, kan bli ett allvarligt hinder - inte så mycket för graviditet som för födseln av en baby. Oftast bildas en neoplasma i kvinnans äggstockar långt före befruktningen, vilket ofta manifesterar sig bara under hormonella förändringar - puberteten, med klimakteriet, såväl som under graviditeten.

Etiologin för bakteriecellformationer har ännu inte specificerats, men man tror att kromosomala cellavvikelser kan vara orsaken. Typen av celler beror på om teratom kommer att vara omogent eller moget. Följaktligen kommer "grannskapet" - graviditet och teratom att utvecklas. Om tumören innehåller embryonala vävnader (nerv, fett, ben, muskler), definieras det som ett moget teratom, om cellerna är oförstörda och morfologiskt omöjliga att upptäcka, - omogna, en som är benägen för malignitet (transformation till en malign tumör).

Mogna neoplasmer är oftast godartade, men båda typerna behöver radikal borttagning, det finns inga andra sätt att bota teratom.

Ägglossning med teratom lider inte, därför uppstår en helt normal uppfattning. Men när graviditet inträffar och teratom fortsätter att utvecklas, är allvarliga komplikationer möjliga fram till avbrott i fostrets bäring. Bland de viktigaste riskerna noterar läkare följande:

  • En kraftig ökning av tumörstorleken på grund av hormonella förändringar i kroppen och andra faktorer.
  • Tryck på närliggande organ.
  • Torsion av benen på cystisk teratom, klinisk bild av "akut buk".

Symtom på teratom

Kliniska symtom på teratom uppträder på samma sätt som tecken på någon annan typ av bakteriecellbildning, allt beror på plats, storlek och tid för tumörbildning under embryogenes. Ju tidigare bildandet av teratom börjar, desto större är de potentiella riskerna för kroppens utveckling i barndomen och risken för tumörmalignitet hos vuxna patienter..

Symtom på teratom bestäms av platserna för dess lokalisering, som oftast är sacrococcygeal zon, könsorgan, retroperitoneal region, skallen bas, mediastinum, munhålan, sällan - hjärnan. 1.

CCT - sacrococcygeal teratom. Denna tumör är "i spetsen" i statistisk överlägsenhet, diagnostiseras från de första dagarna av födseln, främst hos tjejer. Neoplasman har en rundad form, kan placeras bakom sakralzonen, bakom coccyxen. CKT är oftast stor - upp till 30 centimeter, under prenatalperioden kan det orsaka komplikationer i fostrets utveckling, men teratom är en stor fara för födseln i sig. Eftersom CCT bestäms med ultraljud redan innan förlossningen, det vill säga i fostret, är det inte möjligt att beskriva symtomen. Coccyx teratoblastomas är extremt sällsynta; de utvecklas långsamt och manifesteras inte visuellt. Den största risken för teratoblastom är asymptomatisk utveckling. En malign tumör börjar bara manifestera sig i det stadium då den onkologiska processen redan har börjat. De första varningstecknen kan vara nedsatt tarmrörelse och urinering (smärta). 2.

Ovarialteratom detekteras slumpmässigt hos flickor, unga kvinnor. Asymptomatisk utveckling av tumören är ett karakteristiskt inslag i teratom, mycket sällan kan det finnas en känsla av smärta, som liknar premenstruell eller tyngd i underlivet. 3.

Testikelteratom bestäms oftare än könscellens äggstocksformationer hos kvinnor av en förståelig anledning - visuella tecken. Tumören förekommer hos pojkar, unga män under 18-20 år. Bland alla testikulära neoplasmer står teratom för mer än 50%. Bildandet av en tumör förekommer fortfarande i livmodern, ofta sett omedelbart efter en pojkes födelse. Det bör noteras att tidig diagnos av testikelteratom gör att vi kan tala om 85-90% av framgångsrika resultat efter avlägsnande. En senare upptäckt av en tumör medför risk för malignitet, med början från puberteten, och sannolikheten för att ett teratom blir en malign bildning ökar varje år. Asymptomatisk förlopp, nästan inget smärttecken under den första perioden av bildandet och utvecklingen av teratom är typiska egenskaper hos sådana neoplasmer. Smärta i den drabbade testikeln kan indikera förstörelsen av teratom och dess möjliga malignitet. 4.

Mediastinal teratom med utvecklingsprocessen kan manifestera sig som smärta i det retrosternal utrymmet på grund av tryck på pleurahålan. Dessutom kan onormala hjärtrytmer, feber, andfåddhet vara de första tecknen på en förstorad tumör. fem.

Teratom i munhålan, svalget eller medfödd polypp diagnostiseras i spädbarn, ofta även under prenatalperioden med ultraljud. Polyper kan vara ganska stora och orsaka vissa svårigheter under förlossningen (kvävning av barnet). 6.

Retroperitoneal teratom är vanligare hos barn och manifesterar sig med symtom som är karakteristiska för gastrointestinala sjukdomar - övergående smärta i magen, illamående, matsmältningsbesvär, mindre ofta - smärta i hjärtat. Teratom är lokaliserat närmare membranet, så det kan orsaka en känsla av brist på luft, andfåddhet, särskilt med stora tumörer. 7.

Hjärnteratom detekteras oftast i tallkottkörteln eller i regionen av skallen. Symtom på teratom liknar tecken på endokrina störningar, kliniska skador på hjärnstrukturer, vilket orsakas av kompression av vävnader och kärlsystemet.

Sammanfattande de kliniska manifestationerna av teratom kan det noteras att sådana tumörer, om de inte diagnostiseras i spädbarn, är asymptomatiska, de kallas "tysta" tumörer av en anledning. Klinikens manifestation indikerar som regel en ökning av teratom och signifikant kompression av närliggande organ, och svår smärta kan indikera ett malignt förlopp i processen.

Typer av teratom

Den histologiska strukturen hos ett teratom kan bestämma dess typer - mogna, omogna eller teratom med malign transformation.

Följande typer av teratom utmärks:

  • Ett moget teratom är en tumör som består av differentierade vävnader av embryonala skikt (en eller tre på en gång). De flesta mogna teratom diagnostiseras som dermoida cystor. Dermoid cysta, det vill säga en mogen tumör, är i sin tur uppdelad i cystisk eller fast.
  • Ett fast teratom är nästan 95% godartad neoplasma med en slät, mindre ofta med en ojämn yta. Strukturen av ett moget fast teratom kan inkludera partiklar av brosk, embryonvävnad i ben, tarmepitelceller, samt flera små håligheter (cystor) innehållande slem.
  • Cystisk teratom kännetecknas av sin stora storlek, släta yta. Det kan variera i struktur, men innehåller oftast 1-2 fullfjädrade cyster, inuti vilka det finns embryonala partiklar av talgkörtlarna. Mellan cystorna i teratom, hår och deras folliklar avslöjas element i tänderna, brosk, muskelvävnad, hjärnvävnad.

En tumör, som definieras som ett omoget teratom, är en neoplasma vars struktur innefattar element i alla tre embryonala groddskikt. Oftast bildas ett omoget teratom vid organogenesstadiet, när celler precis börjar processen för differentiering. Storleken på en omogen neoplasma kan variera, konsistensen är flerskiktad, svår att bestämma mikroskopiskt. Oftast i ett omoget teratom finns foci av skivepitel, fokal spridning av andningsceller, tarmceller. Ett kännetecken för denna typ av bildning är närvaron av neurogena epitelceller, vilket indikerar en möjlig bildning av neuroblastom. Ofta kombineras en omogen tumör histologiskt, det vill säga den innehåller delar av vävnaden i ett moget fast teratom. Man tror att en omogen neoplasma är potentiellt farlig när det gäller transformation till en malign tumör. Metastaser av maligna teratomer sker genom lymf- eller blodomloppet.

Teratom med malign transformation diagnostiseras som en mycket sällsynt sjukdom som oftast förvandlas till skivepitelcancer, melanom eller adenokarcinom.

Sällsynta är de typer av teratom som tillhör monodermal bildning. Det är en äggstockscarcinoid, äggstocksstruma ensam eller i kombination med varandra. Ett teratom, som diagnostiseras som en struma, innehåller vävnad från de endokrina körtlarna, vanligtvis sköldkörteln. Symtom på struma liknar kliniska manifestationer av hypertyreos..

Äggstocksteratom

Äggstocksteratom är en tumör av könsceller av två typer - moget teratom och omoget teratom. Tumören bildas från cellerna i groddlagren, som gradvis bildas och lokaliseras på platser som är atypiska för normal utveckling av kroppen. En av de allmänt accepterade etiologiska orsakerna till bildandet av äggstocksteratom är kromosomavvikelser under embryogenes..

Äggstocksteratom, definierat som moget, anses vara en godartad bildning, det kallas en dermoid cysta.

Omogna teratom är ofta benägna att omvandlas till en malign tumör, åtföljs av metastaser och har en dålig prognos.

Testikelteratom

Bland könscellstumörer i testiklarna hos män är cirka 40% testikelteratom. Man tror att de flesta tumörer hos manliga könsorganer bildas från embryonala celler som potentiellt är avsedda för produktion av spermier (germinos är sperma). Statistiken säger att testikelteratom i ungefär 5 år kan utvecklas asymptomatiskt om det är litet. Större tumörer upptäcks antingen under fostrets period med ultraljud av fostret eller omedelbart efter barnets födelse, eftersom deras visuella diagnos inte är svår.

Oftast börjar teratom öka i puberteten och diagnostiseras hos tonårspojkar, sådana fall står för cirka 40% av alla upptäckta gonadala tumörer. Hos vuxna är teratom extremt sällsynt - inte mer än 5-7% av det totala antalet tumörer. Liksom äggstocksteratom hos kvinnor är testikeltumören uppdelad i typer - mogna, omogna och benägna att malign transformation.

  1. Mogen testikelteratom består av tydligt histologiskt detekterbara vävnader, det är inte benäget för malignitet, metastaserar sällan och anses vara en godartad neoplasma
  2. En omogen testikeltumör har hög risk att utvecklas till cancer, ofta metastaserande. Dessutom, även efter framgångsrik behandling med kemoterapi, är en omogen typ av teratom benägen att återkomma.
  3. Malignt teratom i testiklarna - En malign form av teratom är sällsynt och kan förekomma hos unga män i en testikel som inte har sjunkit ner i pungen. Symtomatiskt visas ett sådant teratom inte, det enda tecknet i det inledande skedet är en ökning av en testikel. Smärta är ett tecken på försummelse av processen, indikerar ofta terminalstadiet.

Testikelteratom kan behandlas framgångsrikt med tidig diagnos, i sådana fall är överlevnadsgraden nästan 90%. Vid metastasering är prognosen mindre gynnsam, bara 70-72% av patienterna överlever.

Åldersstatistiken för förekomsten av teratom hos män ser ut så här:

Ålder vid vilken teratom diagnostiseras