Malign och godartad livmoderhalscancer

Myoma

Godartade och maligna tumörer i de kvinnliga könsorganen är vanliga, det finns en hög risk för malignitet i neoplasmer, en ökning av dödligheten över hela världen från livmodercancer, äggstockar och livmoderhalsen. Anledningarna till utvecklingen av neoplasmer är olika: stress, frekventa aborter, trauma, infektioner, inflammation, hormonell obalans och andra faktorer. Godartade tumörer i livmoderhalsen är myom, och polyper i livmoderhalsen är vanliga. Det finns många typer av maligna tumörer som påverkar livmoderhalsen och livmoderkroppen..

Behandling av maligna och godartade tumörer utförs på Yusupov-sjukhuset. På onkologiska avdelningen på sjukhuset kan du genomgå en effektiv diagnostisk studie, behandling av sjukdomar - kirurgisk behandling på grundval av partnerkliniker, radiologisk och kemoterapibehandling. På rehabiliteringsavdelningen på sjukhuset genomgår patienter återhämtning. Yusupov-sjukhuset har ett bekvämt sjukhus, sjukgymnastik, sjukgymnastik, massage utförs på rehabiliteringsavdelningen, en psykolog arbetar med patienter och släktingar.

Livmoderhalsens fibrom

Livmoderhalscancer är sällsynt - i 5% av fallen. I de flesta fall påverkar tumören organets kropp. Fibrom avser mogna, godartade tumörer som växer från muskelvävnaden i livmoderhalsen eller livmoderns kropp.

Livmoderhalscancer: typer av tumörer

Enligt den histologiska strukturen bestäms flera tillstånd av neoplasmer i livmoderhalsområdet - dessa är precancer, skivepitelcancer och adenokarcinom. Precancer är ett patologiskt tillstånd i epitelskiktet eller cancer in situ. Skivepitelceller av livmoderhalscancer inkluderar: mycket differentierad, differentierad, dåligt differentierad cancer, basaloid typ cancer, kondylomatös, papillär cancer. Adenokarcinom i livmoderhalsen utvecklas i organets ismus (endofytisk cancer), i vaginalregionen (exofytisk livmoderhalscancer), det finns en blandad typ av tumör. Klarcellscervikal cancer, neuroendokrin, mucinproducerande cancer är ganska sällsynta.

Livmoderhalsblastom uppträder som ett resultat av lokaliseringen av atypiska celler i organet. Det inledande stadiet av utveckling av livmoderhalscancer inträffar obemärkt av patienten, atypiska celler förekommer i vävnaderna, utvecklingen av den primära tumören börjar. Sedan växer tumören, tumörmetastaser sprids i livmoderhalsens vävnader, symptom på cancerutveckling uppträder - smärta, blödning efter samlag. Tumören attackerar sedan intilliggande organ och vävnader, vilket orsakar tillväxten av sekundära maligna tumörer. I ett sent skede av sjukdomsutvecklingen finns tumörmetastaser i avlägsna organ..

Cervikal sarkom tillhör de delar av gynekologisk onkologi som fortfarande är lite studerade. Cervikal sarkom står för cirka 1% av alla maligna tumörer i livmoderhalsen. Typerna av maligna tumörer är Ewings sarkom, liposarkom, leiomyosarkom, blandade maligna moleriska tumörer, endocervikal odifferentierad, neurogen, granulocytisk och andra typer av sarkom. Sällsynt upptäckt av sarkom på grund av brist på randomiserade studier.

Malign tumör i livmoderhalsen: symtom

Med tillväxten av en malign tumör i livmoderhalsen uppträder uttalade symtom:

  • Smärta i underlivet, utstrålar till ändtarmen, korsbenet.
  • Vaginal obehag, smärta vid samlag, orgasm.
  • Blodiga problem. Blodig urladdning indikerar skada på neoplasman eller tillväxten av tumören i blodkärlen. Spiring av neoplasmer leder till skador på blodkärlens väggar och utveckling av blödning.
  • En pusliknande eller gulaktig, transparent urladdning kommer från slidan. När tumören förfaller uppträder en obehaglig lukt, blodig urladdning, fetid leukorré.
  • Utvecklingen av ödem i könsorganen och nedre extremiteterna. Sådana symtom utvecklas när tumören pressar venerna och lymfkärlen..
  • Med tumörens aktiva spiring till angränsande organ störs organens funktionalitet.

Diagnos av livmoderhalscancer görs med hjälp av en gynekologisk undersökning, rektovaginal undersökning, ett prov tas för oncocytologi från livmoderhalsens yttre och inre ytor. Också en förlängd kolposkopi, riktad biopsi, om en neoplasma detekteras, ultraljud, radiografi, CT eller MR om det anges. Cystoskopi, sigmoidoskopi kan ordineras. Forskningsmetoder beror på graden av tumörspridning.

På Yusupov-sjukhuset tillämpas behandlingsmetoderna i världens ledande länder. Sjukhuset är utrustat med innovativ diagnostisk utrustning, moderna tomografier används. Personalen på onkologiska avdelningen består av erfarna onkologer, sjuksköterskor, läkare inom andra medicinska områden. Sjukhuspatienten kan genomgå en fullständig diagnostisk undersökning, behandling och rehabilitering. Du kan anmäla dig till en konsultation med en läkare per telefon.

Godartade tumörer i livmodern

En godartad livmodertumör är en av de mest diagnostiserade patologierna i gynekologi. I de flesta fall upptäcks neoplasmer hos kvinnor i reproduktiv ålder som har nått 20-35 år. Enligt medicinsk statistik har en av fyra kvinnor över hela världen fibromer..

När en godartad tumör har bildats i livmodern är den allvarligaste komplikationen av detta tillstånd svårigheter att bli barn, och i avancerade fall kan infertilitet utvecklas. Även om graviditeten har kommit är det möjligt att spontan uppsägning inträffar eller för tidig födsel kommer att börja. Låt oss överväga mer detaljerat vilka formationer som kan vara på livmoderns väggar, orsakerna till deras förekomst, samt metoder för att lösa problemet.

Myoma

Den presenterade patologiska bildningen är av godartad natur. Tumörens struktur är histologisk, och dess huvudkomponent är muskelvävnad, det vill säga myometrium. Myom i livmodern är den vanligaste cancer i gynekologi. Formationernas struktur är nodulär, medan det finns tydligt definierade gränser mellan friska och drabbade vävnader.

Beroende på tillväxtens form och natur finns det tre typer av myom.

Varianter av livmoderfibrer. Källa: lecheniemiomy.ru

Tillväxten av noden är submukos eller submucous. Myom av denna typ kännetecknas av spiring av muskelskiktet och den tredje delen, medan den patologiska noden själv växer in i livmoderhålan. Med tanke på utseendet kan det noteras att neoplasman är voluminös och dess övre lager är täckt med endometrium.

Tumören har en näringsstam samt en bas som kan vara smal eller bred. Storleken på denna typ av fibroid kan variera. En viktig funktion är att det är de submucösa myomatösa noder som ofta blir maligna och också mycket snabbt ökar i volym..

Tillväxten av noden är interstitiell eller intramural. Om denna typ av neoplasma detekteras kommer den att lokaliseras djupt i muskelskiktet, medan myom själv smälter djupt in i endometrium med cirka 2/3 av.

Tillväxten av noden är subserös eller subperitoneal. Huvudområdet för lokalisering av neoplasman är zonen mellan myometrium och parametrium, men tumören kan också vara belägen under bäckenbukhinnan. Tillväxtens natur anses exofytisk, det vill säga fibroid utvecklas utåt. Identiskt med det första alternativet har formationen en näringsstam och bas.

Om en kvinna märkte att hon har en klumpig livmoder, vad detta bör bestämmas av gynekologen. Självdiagnos är absolut inte tillåten. Den vanligaste komplikationen av fibroider är ihållande och kraftig blödning, mot vilken patienten utvecklar anemi och hypovolemi..

Symtom

När en tätning uppträder i livmodern av den myomatösa typen under en längre tidsperiod bryr sig inte patienten. Läkare bestämmer karaktären av sjukdomsförloppet som symptomfritt, förutsatt att tumören växer ganska långsamt.

Om neoplasman börjar snabbt öka sin storlek, kan kvinnan märka att hon har acyklisk blödning från slidan, det finns obehag och ibland smärta under samlag och hygienprocedurer.

Dessutom har kvinnor i produktiv ålder infertilitet eller primärt missfall. Om tumörstorleken är mycket stor kan patienten känna fibroiderna och i vissa situationer visualiseras den, eftersom det finns en ökning i buken.

När det finns en tuberkel i livmodern kan det inte uteslutas att detta är en fibroid. På tal om de vanligaste orsakerna till utvecklingen av en godartad tumör av denna typ isolerar läkare i de flesta fall en hormonell obalans, där östrogenhalten i en kvinnas kropp stiger..

Slutsatsen är att det är dessa ämnen som leder till spridningen av myometrium och också provocerar dess hyperplasi. Men för att utbildning ska börja utvecklas mot bakgrund av hormonstörningar är närvaron av sådana medföljande faktorer nödvändig: kroniska inflammatoriska sjukdomar som påverkar bäckenorganen (adnexit, endometrit) eller de negativa effekterna av den yttre miljön.

Fibrom

När en utbuktning uppträder i livmodern, vad det är, är det nödvändigt att ta reda på det så tidigt som möjligt, eftersom det är möjligt att denna bildning blir en fibroma. En godartad tumör av denna typ är den näst vanligaste inom gynekologi. Läkare kallar denna formation mogen eftersom den har en relativt hög nivå av vävnadsdifferentiering..

Med tanke på tumörstrukturen noterar experter ett stort antal bindväv, medan fibromen växer i form av noder med tydliga konturer.

Fibrös lesion i livmodern. Källa: vklimakse.ru

Fibrer är identiska med fibroider och klassificeras i tre typer:

  1. Det submucous eller submucous utseendet har en näringsrik stam och bas;
  2. Den intramurala eller interstitiella typen påverkar den centrala delen av myometrium, medan den första typen av bildning diagnostiseras mycket oftare än den andra;
  3. Subserös fibromatös bildning med subperitoneal lokalisering.

Huvudskillnaden mellan fibroids och fibroids är att den första typen av godartad tumör tenderar att vrida eller böja stammen. I det här fallet kommer det att inträffa näringsprocessen för den fibrösa noden. Karaktären hos den patologiska processen är asymptomatisk, eftersom tumören växer mycket långsamt i storlek.

Förekomsten av sådana samtidiga patologier som: hydronefros, pyelonefrit, förstoppning, böjning av benet i den fibromatösa noden, provar inte blödningens öppning.

Funktioner:

När en kvinna i hygienproceduren upptäcker en tätning i livmodern, vad detta kan vara, är det nödvändigt att ta reda på det under en undersökning med en gynekolog. Ofta, för läkare, är detekteringen av en sådan tumör en sken, eftersom tidigare en neoplasma under lång tid inte kunde manifestera sig på något sätt..

Det är värt att notera att det finns en viss andel patienter i vilka fibroma har nått en stor storlek. Om näringen av den fibromatösa noden störs kommer kvinnan att känna svår smärta i underlivet.

En tillräckligt voluminös klump på livmodern, vars foto presenteras ovan, kan utöva ökat tryck på angränsande inre organ. I det här fallet kommer flickan att känna tyngd och obehag i magen. Om fibroma pressar starkt på urinblåsan noteras frekvent urinering, men samtidigt diagnostiserar läkare inte sjukdomar i urinvägarna.

När det gäller orsaken till utvecklingen av en godartad livmodertumör av denna typ är den också direkt relaterad till hormoner. De provocerande faktorerna, såväl som förhållanden som riskerar att utveckla fibroma hos en kvinna, beaktas: frekventa diagnostiska procedurer i livmoderhålan, förekomsten av kronisk endometrit, en tidigare artificiell graviditetsavbrott, en ogynnsam social bakgrund.

I de flesta fall börjar fibroma växa aktivt när graviditet inträffar. Detta faktum kan också betraktas som en bekräftelse på att tumören är direkt beroende av hormonnivåerna..

Fibromer

När det finns en liten klump i livmodern kan det vara av intresse för varje kvinna. För en korrekt diagnos måste du kontakta en gynekolog. Under en rutinundersökning kan läkaren identifiera en godartad tumör som myom. I de flesta fall består denna bildning av muskelvävnad i myometrium samt bindceller.

Ett viktigt särdrag är att förhållandet mellan den första och den andra beståndsdelen kan vara olika, beroende på det kliniska fallet. En neoplasma detekteras i de flesta fall hos patienter i åldrarna 35-45 år, medan i klimakteriet stoppar tillväxten av en godartad tumör.

Identiskt med de två tidigare beskrivna typerna av formationer, är fibroids uppdelade i tre typer: submukos, intramural, subserös. Bland de vanligaste komplikationerna är vaginal blödning, vilket kan leda till anemiskt syndrom..

Specifikationer

Läkare noterar att fibroids växer mycket långsamt, men samtidigt åtföljs det ofta av ett tillstånd av menorragi, som kännetecknas av förlusten av en stor volym menstruationsblod. Dessutom utesluts inte atypisk spotting utanför cykeln. Smärtsyndromet är obetydligt, men det finns i nästan alla patienter.

Den främsta anledningen till att en boll har bildats på livmodern är hormonell obalans. I de flesta fall upptäcker läkare, efter diagnos av ett fibromyom hos en patient, också polycystiska äggstockar i henne..

De provocerande faktorerna för utveckling av sjukdomen är frekventa inflammatoriska processer som påverkar de inre könsorganen, liksom okontrollerat intag av orala preventivmedel..

Leiomyom

Detta är en godartad klump på livmodern som utvecklas inuti organets muskelskikt. Graden av celldifferentiering är ganska låg. Patologi diagnostiseras hos patienter i åldrarna 35-45 år. Neoplasmas struktur är nodulär och typen kan vara submuk, interstitiell, subserös.

Den huvudsakliga komplikationen av patologin är dysfunktion av inre organ, som ligger i omedelbar närhet av tumören. Ofta har patienter ihållande förstoppning, liksom renal hydronephrosis.

Precis som de tidigare typerna av godartade tumörer kännetecknas leiomyom av långsam tillväxt, brist på uttalade symtom. Tecken på en patologisk process kan uppstå först efter att neoplasman når en betydande storlek och börjar utöva ökat tryck på angränsande organ.

Leiomyom kan uttryckas i denna situation genom svår förstoppning, liksom frekvent urinering, eller oförmågan att slutföra denna process. Den främsta orsaken till utvecklingen är en kränkning av den hormonella bakgrunden, särskilt om den kombineras med starka inflammatoriska processer, som utvecklas i endometrium.

Diagnostik

För att bestämma exakt vilken typ av godartad tumör en kvinna har, liksom för att fastställa området för dess lokalisering, övar läkare ultraljud av bäckenorganen. Proceduren utförs med en transvaginal eller transabdominal sond.

Leiomyom vid ultraljud. Källa: medvoprosi.ru

Beroende på typ av neoplasma kommer den att ha sina egna egenskaper som är tydliga i ekobilden:

  • Myom - formationen har en oval eller rundad form, tydligt definierade gränser, en heterogen hypoechoisk struktur;
  • Fibrom - under ultraljudsundersökning detekteras en ljus kropp med heterogen konsistens, noderna kan ha olika storlekar, strukturen är hyperekoisk och heterogen;
  • Fibroids - är en kombinerad form av de två neoplasmer som beskrivs ovan, har områden med hypoechoisk och hyperekoisk struktur;
  • Leiomyom - nivån av celldifferentiering är låg, på grund av vilken det finns en ökad hyperekogenicitet med en homogen struktur.

Dessutom, tack vare ultraljudundersökning, kan läkare fastställa vilken typ av tumörtillväxt..

Om det finns ett behov av att bekräfta eller klargöra diagnosen kan patienten hänvisas till magnetisk resonanstomografi. Under denna studie har läkare möjlighet att mer exakt undersöka utbildningsstrukturen, utvärdera reformen och även bestämma vaskulärt blodflöde i området för nodulärbildning. Med MR kan du också fastställa närvaron eller frånvaron av nekrotiska zoner i tumören..

Behandling

Om läkaren diagnostiserade en godartad livmodertumör hos en kvinna kommer den initiala terapitaktiken att vara förväntad. I genomsnitt kontrollerar en specialist i cirka 10-12 veckor hur snabbt den patologiska processen utvecklas och vilka symtom som finns. Sådana åtgärder är motiverade om utbildningsstorleken är minst två, men inte mer än 10 cm.

Om fibroider upptäcks hos kvinnor som är i åldern före klimakteriet kan förväntade taktiker utökas, eftersom denna bildning kan sluta utvecklas på egen hand.

När det gäller läkemedelsbehandling består den i att ta olika läkemedel som ingår i hormongruppen. Användningen av naturläkemedel är också tillåten. Till exempel ordinerar läkare ofta kvinnor intag av en sådan läkemedelsväxt som högland. Denna ört innehåller naturliga hormoner som kan återställa störd balans.

I de flesta fall förskrivs bor uterus för fibroids, eftersom det kan leda till tumörinvolution, men växten är effektiv när det gäller fibroids eller fibroids. Växtens huvuddrag är att den har förmågan att blockera produktionen av prostaglandiner.

Det är dessa ämnen som är ansvariga för utvecklingen av inflammatoriska processer, kan ta bort virus i närvaro av kronisk endometrit och reglera balansen mellan progesteron och östrogen..

När det gäller den kirurgiska behandlingsmetoden tillgrips den endast i en situation där en godartad tumör har nått en stor storlek, förutsatt att patientens livskvalitet minskar avsevärt och arbetet i alla kroppssystem blir svårt. Kirurgiskt ingripande är motiverat i fallet när en kvinna lider av komplikationer, inklusive blödning och nekros i neoplasman.

Tumör i livmodern

En livmoderns tumör uppträder som ett resultat av vävnadsöverväxt. Beroende på vilken typ av tillväxt det är, skiljer man godartade eller maligna tumörer. Under påverkan av en kombination av faktorer börjar cellerna dela sig okontrollerat och bilda en ansamling av vävnad - en tumör. En viktig roll för framgångsrik behandling spelas av tidig diagnos av en gynekolog under undersökning eller genom ultraljud. I de första stegen kan patologin elimineras på kort tid med hjälp av minimal påverkan.

Tumörer i de tidiga stadierna kanske inte ger några symptom, detta bekräftar återigen behovet av ett förebyggande besök hos en gynekolog för undersökning och tidig diagnos.

Livmodern är ett ihåligt organ som har flera väggskikt. Från insidan är håligheten täckt med ett slemhinna som kallas endometrium. Huvuddelen av väggen representeras av muskler - de spelar en viktig roll i organets sammandragning. Den yttre delen av livmodern är täckt med en tät kapsel av bindväv. Tumörer i livmodern kan dyka upp och växa i dess strukturella delar: kropp, livmoderhals, fundus. Typ av tumör bestäms först efter att ha studerat arten av cellerna som utgör den.

Varianter av livmoderns tumörer

Det viktigaste klassificeringskriteriet är typen av tumörtillväxt. Det finns signifikanta skillnader mellan godartade och maligna tumörer:

  • godartade celler under tillväxt bara trycker tillbaka de omgivande vävnaderna och maligna celler gro i dem;
  • maligna tumörer återkommer oftare, deras behandling kräver mer radikala åtgärder;
  • ett inslag i maligna tumörer - metastas, det vill säga uppkomsten av tumörceller i hela kroppen.

Här är några typer av godartade livmoderväxter:

  • myom;
  • fibroids;
  • polyper;
  • adenom.

Fibroider och fibroids är tumörer baserade på muskelvävnad. Neoplasman metastaserar inte, komplikationer av fibroids kan endast observeras med en signifikant tumörstorlek. Frekvent lokalisering av myom är livmoderkroppen. Förekomsten ökar bland äldre åldersgrupper, men de senaste åren har den också konstaterats i ung ålder..

Adenom är i form av en polyp placerad på livmoderns slemhinna.

Maligna formationer kombineras till begreppet "livmodercancer". Bland dem särskiljs följande patologier:

  • adenokarcinom;
  • sarkom;
  • skivepitelcancer;
  • körtelcancer.

Dessa typer av maligna tumörer bestäms efter histologisk undersökning. En laboratorieassistent undersöker en bit vävnad och gör en diagnos, beroende på vilken behandling som ordineras.

För maligna tumörer är anatomisk placering extremt viktig. Detta spelar en nyckelroll i operativ taktik och hjälper också till att förhindra eventuella komplikationer. Beroende på placeringen av den maligna tumören i livmoderhålan finns det:

  • endometriecancer;
  • livmoderhalscancer;
  • livmodercancer.

Varför uppstår livmodertumörer?

Mekanismerna för tumörtillväxt studeras fortfarande. Det är svårt att fastställa den omedelbara orsaken till en tumör, oftast är det en komplex effekt av flera faktorer. Okontrollerad celldelning kan leda till:

  • ärftlig benägenhet
  • endokrin dysfunktion;
  • konsekvenser av organtrauma under operation, graviditetsavbrott;
  • kroniska inflammatoriska processer i organet;
  • en lång kurs av smittsamma sjukdomar som är sexuellt överförbara;
  • fel i kroppens immunförsvar;
  • dåliga vanor;
  • ogynnsamma miljöförhållanden.

Symtom som åtföljer livmodertumörer

Denna sjukdoms lömska ligger i frånvaron av manifestationer i de tidiga stadierna. När en kvinna börjar oroa sig för symtomen på sjukdomen kan processen i processen vara ganska allvarlig. Detta bekräftar återigen behovet av ett förebyggande besök hos en gynekolog för undersökning och tidig diagnos. Varje sjukdom är lättare att förebygga än att behandla den.

Följande symtom bör varna en kvinna:

  • känsla av smärta och obehag i underlivet
  • brott mot menstruationscykeln - oregelbunden menstruation, för riklig eller sparsam, smärtsam;
  • urladdning från könsorganen - från lätt mjölkaktig till brun, med en obehaglig lukt;
  • smärta under samlag
  • intermenstruell blödning
  • känsla av främmande kropp i underlivet
  • obehagligt tryck på ryggen, smärta i ryggraden
  • tarmdysfunktion, förstoppning.

Symtom på sjukdomen börjar gradvis och ökar med tiden. När tumören når en stor storlek, då börjar dysfunktioner i angränsande organ, smärtsyndrom ökar.

Diagnos av livmodertumörer

Efter att en kvinna har upptäckt ovanstående symtom är det nödvändigt att konsultera en gynekolog. Läkaren kommer att ordinera diagnostiska procedurer som bestämmer tumörens lokalisering, dess storlek, typ och struktur. Diagnosprogrammet består av följande steg:

  • samråd och undersökning av en gynekolog;
  • endoskopisk undersökning;
  • vävnadsbiopsi;
  • cytomorfologisk undersökning;
  • tomografi (beräknad eller magnetisk resonanstomografi).

Laboratoriediagnos är extremt viktigt för diagnosen. Det är data från cytomorfologisk analys och biopsi som är anledningen till den slutliga bestämningen av typen av tumör. Behandlingen av sjukdomen och prognosen beror på dessa data..

Visuella metoder, såsom tomografi, endoskopi, gör det möjligt att indikera kirurgisk taktik om kirurgisk behandling krävs.

Innan du påbörjar behandlingen bör du också besöka en specialist vars undersökning hjälper till att fastställa orsakerna till tumören och dess effekt på andra organ - en endokrinolog, en kirurg.

Behandlingsprocessen för livmodertumörer

Behandlingen beror på typen av tumör. Dessutom väljs taktik baserat på tumörens storlek och dess anatomiska läge..

Konservativ behandling består i användning av hormonella läkemedel, immunmodulatorer. De påverkar små godartade tumörer. För maligna sjukdomar ges konservativ behandling i form av kemoterapi - kraftfulla läkemedel som stoppar celltillväxt.

Operativa taktik används för stora tumörer som stör andra organs funktion. Det kan också orsakas av tumörnedbrytning och svår blödning..

För små tumörer, använd:

  • laserteknik;
  • kryokirurgi;
  • radiovågsexponering;
  • elektrokoagulering;
  • diatermokoagulation.

I de flesta fall är närvaron av en malign tumör en indikation för dess kirurgiska avlägsnande. Detta tar hänsyn till faktorn att även enstaka maligna celler kan framkalla canceråterfall. Därför avlägsnas tumören med fångst av frisk vävnad. Vissa tillstånd kan elimineras endast genom att ta bort några organ i det kvinnliga könsorganet - för att rädda en kvinnas liv.

Strålbehandling skiljer sig också från ytterligare metoder för behandling av maligna tumörer. Det används i avancerade fall när det inte är möjligt att utföra en operation eller som ett komplement till kirurgisk behandling. I närvaro av maligna tumörer används kemoterapi också aktivt..

De senaste metoderna för behandling av cancerpatologier är antineoplastiska läkemedel som innehåller speciella antikroppar. Den aktiva substansen riktar sig mot onormala celler, stoppar deras tillväxt och förstör tumören.

Behandlingsprognosen beror på tumörstadiet, dess art och storlek samt behandlingstiden.

Tumör i livmodern

För varje person i världen är tillståndet för hans hälsa viktigt, och för varje kvinna är frånvaron av sjukdomar i reproduktionssystemet i kroppen och bröstet nödvändigt. För närvarande växer frekvensen av gynekologiska sjukdomar, inklusive livmodertumörer, oroväckande på grund av stress, ekologi, undernäring och möjliga kromosomavvikelser som inte manifesterar sig direkt.

Det viktigaste kvinnliga organet är livmodern. Hennes kropp består av en tät ring av muskler som bildar ett hål kantat med endometrium. Livmodern inuti kroppen stöds av ledband och bukhinnan. På grund av det faktum att det är en kvinnas främsta reproduktionsorgan är det väl omgivet av blod och lymfkärl och nervändar.

Tumörer i livmodern har blivit en vanlig sjukdom. De har olika orsaker och utveckling, och som ett resultat olika typer av sjukdomsförlopp och symtom. För att diagnostisera en tumör som bildas i livmodern måste du förstå var den kommer ifrån.

Klassificering av en tumör i livmodern

Det finns två morfologiska riktningar av tumörer i livmodern:

  • Malign;
  • Godartad.

En malign tumör i livmodern kännetecknas av den snabba utvecklingen och delningen av cellmassan, har förmågan att växa till olika organ och stör därför deras funktion. Vid någon tidpunkt fungerar inte cellen och den blir cancer - det vill säga främmande för kroppen. Dess tillväxt och störningar av att organ och system fungerar väl tvingar oss att ta det mer allvarligt än ett godartat. Tumörer har inga tydliga gränser i livmodern och definieras som en vag plats.

Den andra sjukdomsförloppet är mildare, resultatet är ofta positivt. En godartad livmodertumör bildas av en genetiskt förändrad cell som började dela sig oändligt. Men alla dess efterföljande efterkommande är identiska med den ursprungliga, därför fortsätter de också att reproducera. I det här fallet fördröjs gamla cellers död, så tumören blir bara större. Denna typ av morfologisk utveckling har en klar kapsel och förstör inte livmoderns omgivande vävnader..

I en godartad kurs ökar utbildningsvolymen långsamt och gradvis, sådana tumörer är bara i livmodern och bildar inte metastaser, i motsats till en malign. Ursprunget till denna sjukdom klassificeras av:

  • Mesenkym eller bildat av bindväv - fibroma och sarkom;
  • Muskler, eller de som härrör från det myometriska skiktet - myom och myosarkom;
  • Epitel, eller odlat från livmoderns ytliga lager - endometriecancer.

Dessutom betraktas neoplasmer som har uppstått under abnormiteter i utvecklingen av embryokoriokarcinom separat..

Orsaker till en tumör i livmodern

Källorna till förekomsten av en tumör i livmodern i en positiv och negativ kurs är något lika, men skiljer sig fortfarande. Anledningarna till att en godartad tumör uppträder är:

  • Långvariga pågående inflammatoriska processer;
  • Minskat immunförsvar;
  • Abort eller annan operation och skada;
  • Störningar i det hormonella systemet;
  • Förändringar i cellens genetiska struktur.

Forskare tror att en godartad tumör uppträder i livmodern när det finns en ansamling av genetiskt skadade eller modifierade endometrieceller. Under påverkan av menstruation, endometrios, någon inflammatorisk eller infektiös process utlöses mekanismen för deras oändliga uppdelning. Först växer utbildning, drivs av kvinnliga hormoner, och sedan blir själva deras källa..

Vid sjukdomens maligna förlopp beror det i allt högre grad på störningen av arbetet och syntesen av hormoner i hypotalamus, hypofysen och äggstockarna. Under deras verkan transformeras endometriumets cellulära struktur gradvis och bildar hyperplasi - en precancerös bildning. Det utvecklas oftast till cancer - det vill säga en malign tumör. Orsakerna till omvandlingen av hyperplasi till en cancerös neoplasma är okända..

Men de faktorer som får celler att mutera och bilda en malign tumör i livmodern är:

  • Infertilitet, brist på ägglossning, hypersekretion av kvinnligt hormon;
  • Nedsatt ämnesomsättning;
  • Brist på en historia av graviditet, förlossning och även en sexpartner;
  • Ärftlighet, försenat utseende eller menstruation som inte uppträder;
  • Tumörtillväxt i äggstockarna är hormonberoende;
  • Tar Tamoxifen-läkemedel.

Maligna hormonberoende tumörer i livmodern uppträder med brist på hormoner och har ett mer gynnsamt resultat. Riskgruppen inkluderar kvinnor med nedsatt uppfattning eller cykel. De tumörer som inte utvecklas från förändringar i hormonnivåerna uppstår på grund av atrofiska processer i livmoderslemhinnan i endometrie och förändringar i ämnesomsättningen. Sådana neoplasmer växer snabbt och lämnar många metastaser..

Tecken på en tumör i livmodern

En godartad tumör skiljer sig oftast som ett lemiom. Det kan vara annorlunda: submucous, intermuscular och subserous. Oftast, för diagnos, är de uppdelade efter typ och form:

  • Liten, medelstor och stor storlek;
  • En eller flera noder;
  • Finns det ett ben eller inte?.

Oftare går en gynekologisk sjukdom med en positiv kurs genom de första stadierna utan symtom. Och med en negativ typ av utveckling är det mer sannolikt att en tumör i livmodern är cancer. Det kännetecknas av antingen adenokarcinom, sarkom eller bildning, som manifesterar sig i en annan form av bildning:

  • I form av platta celler eller körtelplattor;
  • Slemhinnor;
  • Serös;
  • Odifferentierad.

Beroende på graden av differentiering kan hastigheten och möjligheten att bli av med sjukdomen bestämmas. Om indikatorn är låg, kommer diagnosen att vara en besvikelse. En malign tumör i livmodern manifesterar sig tidigare och oftare än en godartad tumör.

Symtom på tumörer i livmodern

Hur vet du om det finns någon gynekologisk sjukdom och hur manifesterar den sig? I de flesta fall manifesterar sig en godartad livmodertumör lite, är trög och dess symtom förväxlas ofta med andra sjukdomar. Om tumörstorleken är stor eller har ett multinodulärt system, manifesterar sjukdomen sig som:

  • Oförmåga att bära ett barn;
  • Oändlig smärta och obehag i underlivet;
  • Tung och smärtsam menstruation eller oregelbunden cykel;
  • Tecken på anemi på grund av stor blodförlust;
  • Kompression av urinblåsan eller ändtarmen.

Om myom utvecklades under graviditeten kan patologi i detta tillstånd vara tecken på en godartad neoplasma. I grund och botten manifesterar sig denna typ av utbildning under en rutinundersökning av en gynekolog och ger positiva resultat i behandlingen.

Symtom på en malign tumör i livmodern i de tidiga stadierna manifesterar sig inte heller. Men eftersom tumörens gång ofta är snabb uppträder snart blödning från livmodern, obehaglig vaginal urladdning och konstant smärta. Speciellt ofta manifesterar cancer sig vid behandling av infertilitet på grund av intag av ytterligare hormoner. Oftare hos kvinnor efter klimakteriet är vaginal urladdning, både blodig och vattnig, ett tecken på utveckling av cancer..

Men eftersom maligna tumörer i livmodern oftast metastaserar och sedan kommer in i den allmänna blodomloppet, bosätter sig de förändrade cellerna i andra organ och följande symtom kan uppstå:

  • Smärta i nedre delen av ryggen, buken, musklerna, benen;
  • Hosta, andfåddhet;
  • Gul hudton
  • Sköra ben;
  • Ökad ansamling av vätska i buken;
  • Stark svaghet och svaghet.

För att undvika manifestation och utveckling av en sådan gynekologisk sjukdom som en tumör i livmodern, måste unga och mogna kvinnor kontrolleras av en gynekolog och mammolog minst en gång per år för att få sjukdomen i sina tidiga stadier. I sådana stadier kan livmodertumören besegras och positiv dynamik kan uppnås..

Behandling av en godartad livmodertumör

Varje gång en gynekolog informerar en patient om hennes diagnos: en godartad livmodertumör "tvingas han att observera samma bild: panik, tårar, förvirring och en fråga frusen i hans ögon:" Hur länge är det kvar att leva, detta är onkologi! " Jag skyndar mig att lugna mig; ”Nej, inte onkologi utan en mycket vanlig godartad tumör i livmodern.

  1. Mystiska noder i livmodern
  2. Symtom på en godartad tumör
  3. Metoder för diagnos av livmoderpatologi
  4. Behandling av en godartad livmodertumör
  5. Alternativa metoder för behandling av livmodertumörer
  6. Fysioterapi

Mystiska noder i livmodern

Bokstavligen översätts ordet "myom" som "muskeltumör". Det är en godartad tumör i livmoderkroppen och tillhör hormonberoende formationer.

Varför uppträder en livmodertumör? Detta är kroppens reaktion på olika skadliga faktorer som permanent har förändrat ämnesomsättningen i vävnader och celler. Som ett resultat visas ett fokus för tillväxt och reproduktion av sina egna celler, som inte styrs av immunsystemet..

Den vanligaste orsaken till sjukdomen är en medfödd genetisk predisposition. Det vill säga om din mamma, mormor eller moster hade myom i livmodern, finns det en god chans att du också kommer att möta detta problem. Dessutom är risken för att utveckla livmodertumören högre hos kvinnor som inte har fött barn än hos dem som har fött såväl som hos överviktiga kvinnor..

En tumör i livmodern ser ut som en tät knut. Dessutom kan antalet sådana noder vara väldigt olika - från en till flera. Och storleken varierar också - från mycket liten - upp till 1-2 cm i diameter till mycket stor - över 5-6 centimeter.

Ursprungligen uppträder noder mellan livmoderns muskelfibrer, men beter sig sedan på helt olika sätt. De kan förbli inom livmoderns väggtjocklek, växa inåt eller, om de lämnar livmoderns gränser, fortsätta att växa mot bukhålan...

Symtom på en godartad tumör

Hur manifesterar myoma sig? Annorlunda. Emellertid är dubbelheten hos denna person mycket välkänd. I ungefär hälften av fallen ger hon sig inte bort. Eller obehaget uttrycks så mildt att kvinnan helt enkelt inte uppmärksammar dem. Upptäckt av en slump - vid undersökning av en gynekolog eller under en ultraljudsundersökning av andra skäl.

I den andra hälften av fallen tänker fibroider tvärtom inte ens konspirera. Det kan vara tung, långvarig menstruation och till och med kraftig blödning. Bör varnas och faktum om blödning kvarstår mellan perioder..

En annan larmklocka är kronisk anemi när halten av hemoglobin och erytrocyter i blodet minskar på grund av stor blodförlust, och om den inte behandlas störs det kardiovaskulära systemet. I det här fallet får huden en gulaktig nyans, slemhinnorna blir bleka, ödem bestäms på nedre extremiteterna.

Ett annat symptom på sjukdomen är paroxysmal smärta i underlivet, inklusive under menstruationen. De uppstår på grund av att livmoderns ledband som förstoras av noder är sträckta. Smärta kan också associeras med knutens vridning, vilket kännetecknas av dess egenart - "på ett ben", tumörtillväxt, associerade inflammatoriska processer.

Växande i storlek pressar livmodern på angränsande organ - urinblåsan, ändtarmen, och därför kan nya problem uppstå: frekvent urinering, partiell urininkontinens, nedsatt urinutflöde följt av utveckling av njursjukdom, förstoppning. Med tryck på nedre ryggraden utesluts inte allvarlig smärta, som vid en akut attack av radikulit.

Men kanske de mest obehagliga manifestationerna av myom är infertilitet och komplikationer under graviditeten, inklusive att inte bära ett barn..

Finns det några åldersrelaterade egenskaper under en godartad livmodertumör? Ja det finns. Sjukdomen observeras inte hos tjejer före menstruationens början. När det gäller unga kvinnor under 30 år ökar antalet fall exponentiellt från år till år..

Den vanligaste åldern för att upptäcka livmoderfibrer är dock 33-35 år. Hos hälften av dessa patienter observeras en snabb tillväxt av noder som regel mot bakgrund av hormonmetabolismstörningar, övervikt, lever- och tarmsjukdomar, långvariga inflammatoriska processer i kvinnliga organ, tung och smärtsam menstruation...

Ålder och premenopause är farliga för utvecklingen av myom (tumör) i livmodern, det vill säga ungefär 5 år före klimakteriet. Vid denna tidpunkt sker en gradvis upphörande av äggstockarnas hormonella funktion och en ny våg av hormonmetabolism störningar inträffar, vilket ibland leder till allvarlig livmoderblödning, tillväxt av noder, kronisk anemi, svår klimakteriskt syndrom.

Och först med utbrottet av ihållande klimakteriet, när äggstockarna äntligen lugnar sig, minskar fibromernas storlek. Om fibroid inte minskar under de första två åren av fullständig frånvaro av menstruation, kräver det särskild övervakning för att inte missa degenerationen i den onkologiska processen.

Metoder för diagnos av livmoderpatologi

Hur diagnostiseras en livmodertumör? Med en okomplicerad kurs och en typisk placering av noderna är diagnos inte svår. Gynekologen kommer att fråga vilka oroar, om det fanns förlossning, abort, kirurgi, inflammation, könsinfektioner, hur menstruationen fortskrider...

Sedan undersöker läkaren bröstkörtlarna, livmoderhalsen, livmodern, äggstockarna, tar ett smet för infektioner, oncocytologisk smet. Förskriv ett ultraljud i bäckenet.

Vid en komplicerad kurs - ett atypiskt arrangemang av noder, en kombination av livmoderfibrer med andra sjukdomar i könsorganen, rekommenderas en djupgående undersökning för att fastställa en diagnos. För det första är det en 3D-4D-ultraljud, som gör att du kan få ytterligare information om närvaron och platsen för tumören.

För det andra, ekohysterografi när en steril lösning under anestesi injiceras i livmoderhålan för att sträcka ut den och håligheten undersöks med en ultraljudssensor. För det tredje datortomografi och spiraltomografi (med införandet av ett kontrastmedel), vilket gör att du kan bestämma tillståndet i livmodern, kärlen och bäckenbenen.

För det fjärde, magnetisk resonanstomografi, där noderna och deras placering bestäms med hög noggrannhet. För det femte är diagnostisk laparoskopi införandet av ett komplext optiskt system i bäckenhålan under anestesi, vilket gör att man kan bedöma direkt med "ögat" tillståndet, antalet och placeringen av noder.

Behandling av en godartad livmodertumör

Behandling av livmoderfibrer är mycket individuell och beror på vilken tumör som är lokaliserad var och om den försämrar livskvaliteten. Om livmodertumören fortsätter enligt ett okomplicerat scenario (och detta händer hos hälften av patienterna) krävs endast regelbunden observation: två gånger om året, undersökning av en gynekolog och en gång om året - ultraljud av bäckenet.

Dessutom måste vissa begränsningar följas. Värme- och fysioterapiprocedurer, terapeutisk lera för nedre delen av buken och nedre delen av ryggen, massage av lumbosakral ryggrad, överdriven sol exponering är förbjuden. Allt detta kan provocera tillväxten av noder..

Det är en annan sak om patienten klagar över allvarlig livmoderblödning, anemi, smärta i underlivet, nedre delen av ryggen. Här kan man inte göra utan allvarlig behandling, vare sig det är medicinering eller kirurgi..

Det enda målet med läkemedelsbehandling är att lindra symtomen som är associerade med myom i livmodern och att minska nodernas storlek. De vanligaste hormonella läkemedlen är lukrin-depå, zoladex, diferelin, buserelin-depot, som undertrycker produktionen av hormoner i hjärnan, vilket leder till att kroppen går in i klimakteriet (klimakteriet).

I det här fallet stoppar blödningen och nodernas storlek minskar. På grund av de många komplexa biverkningarna kan sådan behandling fortsätta under strikt övervakning av en läkare i högst 6 månader..

För tumörer av godartad etiologi av liten storlek är kombinerade preventivmedel hormonella läkemedel effektiva - Janine, Siluet, Bonade. De lindrar smärtsamma känslor, minskar blodförlust och stoppar tillväxten av noder. Tilldelas individuellt.

Jag kommer att rekommendera Esmya från nya produkter. Ulipristapacetat, som är en del av det, har en direkt effekt på myomatösa noder, endometrium och även hjärnan. Med ett dagligt intag av läkemedlet i en dos på 5 mg under menstruationscykeln hos kvinnor slutar nästa menstruationsblödning och nästa inträffar inte.

När läkemedlet slutar återställs menstruationscykeln inom 4 veckor. Under denna tid passerar anemi, nodernas storlek minskar avsevärt och följaktligen själva livmodern.

För att lindra smärta kan du använda indometacin, ibuprofen, meloxicam, celecoxib - 1 tablett 1-2 gånger om dagen (kontraindicerat vid bronkialastma, magsår och tarmsår). Tranexam och dicinon i tabletter eller ampuller för intramuskulära injektioner hjälper till att minska blödningen.

En ny riktning vid behandling av livmodertumörer utan kirurgi är FUS-ablation av fibroids. Principen består i pulserande uppvärmning av enheten med en ultraljudstråle. En ökning av temperaturen i noden leder till en gradvis sönderfall av nodernas celler.

Och naturligtvis är den viktigaste metoden för behandling av livmoderfibrer fortfarande kirurgisk. Den mest radikala operationen är hysterektomi, där livmodern avlägsnas helt tillsammans med tumören. Naturligtvis försvinner både smärtor och blödningar omedelbart. Men samtidigt förlorar kvinnan förmågan att födda barn, vilket inte alla patienter är överens om..

En mildare operation är myomektomi. Här tas endast noden bort och livmoderkroppen förblir. Dess nackdelar: det är inte möjligt med alla typer av myom, dessutom ger det inte en fullständig garanti att efter en tid kommer en ny nod inte att dyka upp i livmoderkroppen.

Alternativa metoder för behandling av livmodertumörer

Med en godartad livmodertumör kan traditionell medicin också delvis hjälpa. Men bara i kombination med traditionella behandlingar.

Moder Natur har en hel lista över medicinska växter som hjälper till att lugna smärta, lindra inflammation, minska blödning, sakta ner tumörtillväxten, öka immuniteten... Bland dem är rölleka, moderört, celandine, groblad och så kallade kvinnors örter - nässla, ringblomma, vild jordgubbe, mjölktistel, kamomillapotek... Här är några recept.

Ta 1 msk. en sked med torra krossade blad av brännässla, häll 1 glas kokande vatten, låt stå i 1 timme. Ta som en styptisk, en kvart kopp 3 gånger om dagen. Kurs - 2-3 veckor.

Under lång tid har celandine använts i kampen mot en tumör - en folkläkare som inte gömmer sig från mänskliga ögon utan växer i vanlig syn - i trädgårdar, trädgårdar, nära huset... Växten är giftig, därför kräver det försiktighet, men receptet för att göra tinkturer av det är enkelt.

Ta en halv liters glasburk, fyll den halvvägs med färsk celandine ört (helst med gula blommor), fyll den till toppen med vodka. Insistera på en mörk plats i 10-12 dagar och sila sedan tinkturen. Efter att ha tömt vätskan, mörkbrun i en mörk glasflaska, ta 1 tsk. Sked 3 gånger om dagen trettio minuter före en måltid.

Kurs - 2 veckor, varefter ta en 10-dagars paus och upprepa behandlingen.

Fysioterapi

När det gäller fysisk aktivitet är det särskilt motiverat med hänsyn till det faktum att beroendet av uterus tumör på bakgrund av fetma har bevisats. Därför är sport inte förbjudet! En annan sak är vilka fysiska övningar som kan användas och vilka inte..

För att undvika komplikationer bör en läkare med träningsterapi delta i det individuella valet av en uppsättning övningar med hänsyn till slutsatsen från en gynekolog. Men vad jag definitivt kan säga är att simma och stavgång är säkra. Men styrkaövningar - push-ups, squats, pull-ups på baren, svänga pressen, lyfta vikter - är kontraindicerade.

Tumör i livmodern

Tumörer i livmodern är godartade, precancerösa och maligna lesioner. De kan attackera endometrium, muskler eller andra stödvävnader.

Anatomiskt lokaliseras livmoderns neoplasmer i corpus eller isthmus (övergången mellan endocervix och uterus corpus). Äggledarna eller livbanden i livmodern kan också genomgå transformation.

Klassificering

Tumörer i livmodern kan histologiskt skrivas enligt flera klassificeringssystem, som vanligtvis baseras på WHO (World Health Organization) International Histological Classification of Tumors eller ISGYP (International Society of Gynecological Pathology) klassificering.

Det vanligaste klassificeringssystemet är FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics)..

Enligt FIGO-registret är huvudkategorierna av livmodertumörer:

  • epitelial neoplasi;
  • mesenkymala neoplasmer;
  • blandade epitel-mesenkymala tumörer;
  • sekundära tumörer.

Epiteliala tumörer

Endometriepolyper finns i 24% av den totala kvinnliga befolkningen, främst hos kvinnor över 40 år. De har en morfologiskt annorlunda struktur associerad med hormonell status och består av hyperplastiska eller cystisk utvidgade körtlar i det fibrösa stroma med stora tjockväggiga blodkärl.

Endometriepolyper härstammar från monoklonal proliferation av mesenkymet och anses inte vara precancerösa lesioner, men epitelial invasiv endometriecancer (EIC) kan hittas i godartade endometriepolyper, och endometriella polypoidmassor i sig kan vara maligna - adenosarkom, malign blandad endometrialtumör. De är förknippade med långvarig tamoxifenbehandling.

Endometriell hyperplasi (EH) definieras som spridningen av oregelbundet formade och stora körtlar med ett ökat förhållande av stroma jämfört med proliferativ endometrium. Morfologiska förändringar sträcker sig från godartade tumörer till precancerösa sjukdomar. HE utvecklas som ett resultat av östrogen stimulering. Associering med polycystisk äggstockssjukdom är sannolikt, men det är fortfarande en fråga om debatt.

WHO-klassificeringen skiljer mellan typiska (enkla / komplexa) och atypiska (enkla / komplexa) hyperplasier.

Intraepitelialt karcinom (EIC) kännetecknas av markant atypiska celler, identiska med de som ses i invasivt seröst karcinom.

Endometriecarcinom definieras som en epiteltumör, vanligtvis med körteldifferentiering, som uppstår i endometrium och kan invadera myometrium med spridning till avlägsna platser. Typ I (östrogenrelaterade) och typ II (icke-östrogenrelaterade) lesioner skiljer sig åt både vad gäller biologi och klinisk kurs..

Endometrioidkarcinom är den vanligaste endometriecancer och står för över 75% av alla endometriecancer. Det är relativt sällsynt hos kvinnor före klimakteriet. Den histologiska bilden liknar endometrium i den proliferativa fasen med mindre än 10% skivepitel, serös eller mucinös differentiering.

Seröst karcinom är ett aggressivt karcinom som står för 10% av endometriecancer. Det kännetecknas av en papillär arkitektur med celler som visar markerad cytologisk atypi..

Klarcellskarcinom står för 1,6% av alla livmodercarcinom och kan ha olika arkitektoniska särdrag såsom fast, papillär tubulär eller cystisk.

Slimhinnecancer definieras av närvaron av mer än 50% av cellerna som innehåller diastasresistenta intracytoplasmiska muciner. Det är sällsynt och sällsynt och har vanligtvis körtlar..

Skivepitelcancer är mycket sällsynt och liknar mikroskopiskt en liknande tumör i livmoderhalsen.

Blandat karcinom definieras som endometriecarcinom som visar åtminstone en stromal eller mesenkym komponent som utgör minst 10% av tumören.

Övergångscellkarcinom är mycket sällsynt och definieras av närvaron av mer än 90% av celler som liknar övergående urotelceller.

Småcellscancer är mycket sällsynt och liknar lungcancer i små celler.

Odifferentierat karcinom inkluderar 1-2% av tumörer som saknar körtelceller eller skivepitelcell.

Mesenkymala tumörer

Dessa tumörer uppstår huvudsakligen från två olika vävnader: myometrium (leiomyosarcoma) och endometrial stroma (mesodermal och stromal sarkom).

  • Leiomyom är en mycket vanlig spridning av livmoderns släta muskler, vanligtvis hos kvinnor över 30 år. Dess tillväxt beror på hormoner, och typiska knölar består av böjda och buntade glatta muskelceller.
  • En endometrial stromal nodule är en sällsynt lesion som uppträder hos kvinnor i åldrarna 23-75 år. Lesionen kan skjuta ut i livmoderhålan eller växa in i myometrium. Mikroskopiskt liknar cellerna normala proliferativa fasstromala celler i endometrium. Lesionen är godartad, men hysterektomi kan krävas för noggrann bedömning.
  • Leiomyosarkom står för 1,3% av alla maligna tumörer i livmodern. De flesta av dem ligger intramuralt. I detta fall blir höggradig cellulär atypi, hög mitotiskt index och cellnekros de definierande diagnostiska kriterierna..
  • Endometrial stromal sarcoma (ESS) är en sällsynt tumör (0,2% av alla livmodercancer) som invaderar myometrium. Som regel är den uppdelad i låggradig (mindre än 5-10 mitoser per 10 HPF med minimal cellulär atypi) och höggradig stromal sarkom.
  • Olika mesenkymala tumörer uppvisar inte en dominerande muskelkomponent eller stromal differentiering och inkluderar: endometrium-stromal-släta muskeltumörer (bestående av en blandning av endometriala stromala och glatta muskelceller) och adenomatoid tumörer (godartade skador i livmodern och myometrium, som härrör från gallblåsans strukturer med bildning).

Blandad epitelial mesenkymal neoplasi

  • Adenofibrom förekommer vanligtvis hos kvinnor efter klimakteriet. Det tenderar att återkomma. Det är en blandning av epitelceller med mesenkymal.
  • Karcinofibrom är en mycket sällsynt lesion vars beteende ännu inte är klart. Den består av en blandning av maligna epitelialer samt godartade mesenkymala celler.
  • Adenosarkom är en sällsynt bifasisk tumör som kan förekomma i alla åldrar. Detta är en låggradig neoplasma med möjlighet till återfall och metastasering. Karaktäriseras av godartade epitel- och sarkomösa mesenkymkomponenter.
  • Carcinosarcoma (malign blandad mesodermal sarkom - MMMT) är fortfarande ett kontroversiellt ämne: det klassificerades tidigare som en sarkom, men anses nu vara en variant av karcinom baserat på nyligen gjorda kliniska, histopatologiska, cytogenetiska och molekylära data. Det står för 5% av alla maligna tumörer i livmoderkroppen. Mikroskopiskt visar detta en blandning av cancerframkallande eller sarkomliknande element, vilket leder till ett karakteristiskt bifasiskt utseende. Det ser ut som en stor mjuk polypoidmassa som involverar endometrium och myometrium. Den cancerframkallande komponenten kan bestå av papillära serösa, endometrioida eller transparenta celler, stromal komponent av runda eller fusiforma celler.

Gestationella trofoblastiska tumörer

Gestations trofoblastiska neoplasmer är neoplastiska sjukdomar som uppstår från placenta trofoblastisk vävnad efter onormal befruktning.

  • En partiell hydatiform mol är en onormal moderkaka som till stor del kännetecknas av en blandning av normal och ödematös korion villi.
  • En fullständig hydatiform mol är en onormal moderkaka som kännetecknas av onormal trofoblastisk proliferation som involverar större delen av korionvillorna.
  • En invasiv hydatimal mol är vanligtvis nästa steg efter en hel mol. Består av hydatiforma mol i myometrium.
  • Gestationskoriokarcinom är ett malignt, ofta metastatiskt neoplasma, som består av en oordning av syncytiotrofoblastiska och cytotrofoblastiska element utan korionisk villi.
  • Placenta tumör (placenta eller epitelioid trofoblastisk tumör) är en sällsynt neoplasma som härrör från de mellanliggande trofoblastcellerna i moderkakan.

Sekundära tumörer

Dessa är tumörer i livmoderkroppen som uppstår utanför livmodern. De är vanligtvis metastaser av cancer eller livmodersarkom.

Orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till både maligna och godartade livmodertumörer är okända. Hittills kan vi bara prata om vissa riskfaktorer associerade med uppkomsten av livmoderns neoplasmer.

Riskfaktorer för maligna tumörer i livmodern

  • hormonbehandling med endast östrogen (HRT);
  • brist på förlossning
  • att vara överviktig eller överviktig
  • tar Tamoxifen
  • polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS);
  • diabetes;
  • strålbehandling till bäckenet;
  • östrogenproducerande äggstocks neoplasmer;
  • låg nivå av fysisk aktivitet
  • lynch syndrom;
  • Cowdens syndrom.

Riskfaktorer för godartade livmoderns tumörer

  • hormonella förändringar under klimakteriet
  • hormonbehandling med endast östrogen (HRT);
  • höga baslinjen östrogen / progestin nivåer;
  • tamoxifen (nolvadex, tamofen), används för att behandla bröstcancer.

Symtom

Det vanligaste symptomet på uterusmalignitet är onormal vaginal blödning. Det kan manifestera sig som en menstruationsförändring (tyngre perioder, perioder som varar längre eller perioder som uppträder oftare än vanligt), blödning mellan perioder eller blödning efter klimakteriet eller urladdning.

Andra tecken och symtom på malignitet i livmodern:

  • ovanlig vaginal urladdning som kan vara illaluktande, pusliknande eller blodig;
  • smärta under samlag
  • bäckenvärk eller tryck
  • smärta eller tryck i bäckenet, underlivet, ryggen eller benen
  • smärta vid urinering, svårigheter att urinera eller blod i urinen
  • smärta under tarmrörelser, svåra tarmrörelser eller blod i avföringen;
  • blödning från urinblåsan eller ändtarmen;
  • vätskeansamling i buken (ascites) eller i benen (lymfödem);
  • oförklarlig viktminskning;
  • ingen aptit.

Godartade tumörer visar oftast inga symtom. De första tecknen på förekomst av neoplasmer uppträder när tumören når en stor storlek eller när tumören växer snabbt och degenererar (med vridning av myomstammen). Detta kan orsaka en känsla av intensivt tryck eller smärta..

Urinsymptom (ökad frekvens av urinering) kan bero på kompression av urinblåsan och tarmsymtom (förstoppning) kan bero på kompression av tarmarna.

Diagnostik

Utvärdering hos en kvinna med misstänkt endometriecancer inkluderar följande:

  • gynekologisk undersökning - resultaten kan vara normala, utan grova tecken på sjukdomen, med livmodern av normal storlek, eftersom blödning vanligtvis kommer från endometrium;
  • laboratorietester - deras resultat är vanligtvis ospecifika, men hjälper till att bedöma den allmänna hälsan;
  • visualisering - ultraljud av bäckenorganen och MR kan upptäcka en neoplasma och drar ofta slutsatser om dess natur (godartad eller malign)
  • biopsi från ett misstänkt område av organet - låter dig exakt bestämma typen av tumör.

Diagnostik för misstänkt godartad tumör skiljer sig inte åt.

Behandling av maligna tumörer

De allra flesta maligna tumörer i livmoderkroppen är härdbara eftersom de har tidiga symtom och ofta kan diagnostiseras i rätt tid..

Kirurgisk behandling är vanligtvis nödvändig för de flesta cancerformer i livmodern. Andra adjuvans- eller kompletterande behandlingar kan övervägas, såsom strålbehandling, kemoterapi och hormonbehandling.

I onkologiska centra i Belgien, när livmodercancer upptäcks, utvecklar ett tvärvetenskapligt medicinskt team en behandlingsplan för en specifik patient. En sådan behandlingsplan bygger på protokollet från Europeiska gemenskapen för medicinsk onkologi (ESMO) som motsvarar diagnosen, på patientens hälsotillstånd och på tumörens individuella egenskaper..

När man beslutar vilken behandling man ska erbjuda för livmodercancer kommer det medicinska teamet att ta hänsyn till:

  • typ av tumör;
  • hennes scen;
  • grad (malignitet) av celler;
  • ålder;
  • generell hälsa;
  • patientens livsstil.

Kirurgi

Beroende på särdragen hos en viss onkologisk sjukdom i belgiska kliniker kan klassiska öppna operationer med laparotomi eller minimalt invasiva tekniker med laparoskopi eller robotkirurgi användas..

Beroende på typ av tumör och andra hälsoproblem är följande typer av öppen kirurgi möjliga:

Total hysterektomi - avlägsnande av livmoderhalsen och livmodern. Kirurgen kan också ta bort närliggande lymfkörtlar.

Radikal hysterektomi - avlägsnande av livmoderhalsen, livmodern, vissa strukturer och vävnader nära livmoderhalsen, den övre tredjedelen av slidan och närliggande lymfkörtlar.

Bilateral salpingo-ooforektomi - avlägsnande av både äggstockarna och äggledarna. Detta görs vanligtvis samtidigt som hysterektomi.

Avlägsnande av lymfkörtlar i bäckenområdet, buken eller tillsammans. Detta görs vanligtvis under operation för att ta bort livmodercancer. Lymfkörtlarna kontrolleras sedan för cancer. Detta hjälper läkare att göra en prognos och avgöra om en kvinna behöver annan behandling..

Omentektomi tar bort omentum för att kontrollera cancerceller.

Minimalt invasiva och robotiska metoder

I Belgien är det i vissa fall kirurgisk behandling av livmodertumörer med hjälp av endoskopisk tillgång möjlig. Detta har flera fördelar samtidigt:

  • mindre invasivitet i operationen;
  • kortare återhämtningsperiod
  • möjligheten att utföra kirurgi hos försvagade patienter för vilka magkirurgi är livshotande.

Robottekniken gör det möjligt att vidareutveckla fördelarna med minimalt invasiva operationer. Högre noggrannhet av tumörborttagning gör det möjligt att bevara mer hälsosam vävnad. I de tidiga stadierna ger detta stora möjligheter för kvinnor att upprätthålla reproduktionsfunktionen..

I Belgien finns det till och med möjligheten att ta bort stora tumörer (om de är relativt godartade) under minimalt invasiv kirurgi. Neoplasman i detta fall avlägsnas i små delar som avlägsnas från bäckenhålan genom ett endoskop..

Strålbehandling

Strålbehandling kan användas för att behandla alla stadier av malign neoplastisk patologi i livmodern. Det är möjligt att utföra både extern strålterapi och brachyterapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling kan ordineras efter operation för vissa stadier av cancer eller livmoder sarkom. Det kan också användas som huvudbehandling för progressiva eller återkommande maligna tumörer..

Hormonterapidroger som används kan inkludera:

  • Tamoxifen (Nolvadex, Tamofen)
  • Megestrol (Megas, Apo-Megestrol, Nu-Megestrol, Lin-Megestrol);
  • Medroxiprogesteron (Provera).

Kemoterapi

Kemoterapi kan ordineras både efter operationen och användas som huvudbehandling för progressiv eller återkommande livmodercancer..

Kemoterapi ges ibland under samma tidsperiod som strålbehandling för att göra atypiska celler mer känsliga för strålning. Detta kallas kemoterapi..

Kemoterapidroger kan användas:

  • Doxorubicin (Adriamycin);
  • Isofosfamid (Ifex);
  • Cisplatin (Platinol Aq);
  • Paclitaxel (Taxol);
  • Docetaxel (Taxotere);
  • Gemcitabine (Gemzar).

Kliniska tester

I avancerade fall eller med återkommande tumörer i Belgien har patienter möjlighet att delta i ett behandlingsprogram som ännu inte har godkänts för utbredd användning. Kliniska prövningar ger vanligtvis nya möjligheter för dessa patienter och blir en chans att förlänga livet..

Behandling av godartade tumörer

Det finns fyra huvudkriterier för hur en godartad livmodertumör ska behandlas - symtom, tumörstorlek, dess placering och patientens ålder..

Behandling för en godartad livmoder ska individualiseras, men vissa standardriktlinjer styr lösningen.

  • Asymptomatiska fibroider - ingen behandling krävs.
  • För postmenopausala kvinnor används en vänta-och-se-metod främst eftersom symtomen tenderar att avta eftersom fibroider minskar i storlek efter klimakteriet.
  • Symptomatiska fibroider, särskilt när du planerar en graviditet, kräver behandling med livmoderartäremboli eller andra nya metoder (till exempel högintensiv fokuserad sonografi). Myomektomi är också möjlig.
  • För neoplasmer med svåra symtom, när andra behandlingsmetoder har visat sig vara ineffektiva, utförs en hysterektomi med möjlig tidigare läkemedelsbehandling (till exempel med GnRH-agonister - goserelin, nafarelin).

Prognos och överlevnad

Tillståndet för hormonreceptorer i endometriecancer har prognostisk betydelse. Det har visat sig i studier att immunhistokemin hos både östrogen- och progesteronreceptorer korrelerar direkt med FIGO-kvalitet, såväl som med överlevnad.

Överuttryck av HER-2 / neu-generna är förknippat med en dålig prognos. Endometrioid adenokarcinom och adenosquamous carcinoma har den högsta totala 5-åriga överlevnaden (76% respektive 68%). Klarcells- och papillära serösa karcinom har de lägsta femåriga överlevnadsgraden på 51% och 46%.

Utvecklingen av en sarkom beror främst på graden och stadiet av sjukdomen vid diagnos. Återfall är mycket vanliga. Den totala 5-åriga överlevnadsgraden är 15-25%.

Bland godartade neoplasmer förtjänar endometriapolyper uppmärksamhet, vilket kan genomgå malign transformation, medan leiomyom vanligtvis inte gör det..

Prognosen för de flesta godartade tumörer är gynnsam..

För fullständig information om möjligheterna för diagnostik och behandling av livmodertumörer, skriv till oss via feedbackformuläret eller beställ ett samtal. Kliniker i Belgien behandlar framgångsrikt även avancerade fall av livmodercancer.

Tidigare Artikel

Tarmcancer metastaser

Nästa Artikel

Nyheter