Ta bort tumören och spara benet

Osteom


Joseph Voronovich,
Chief Researcher, Republican Scientific and Practical Center for Traumatology
och ortopedi, Dr. med. vetenskap, professor, hedrad
forskare från BSSR

När en person får reda på att han har en tumör i de platta benen, då är han i chock, vägrar operationen, men det kan rädda liv.
Här är en analys av kliniska och radiologiska data från 457 patienter som genomgick interventioner för neoplasmer i platta ben på kliniken vid det republikanska vetenskapliga och praktiska centrumet för traumatologi och ortopedi..

Exakt urval av biopsi

Vid neoplasmer i skulderbladet, sternum, bäckenben är det extremt viktigt att ställa en korrekt diagnos i de tidiga stadierna av sjukdomen, specificera den nosologiska formen och graden av aggressivitet i processen, med hjälp av moderna forskningsmetoder (den viktigaste bör vara morfologisk). Biopsisidan bör väljas rationellt så att den under huvudoperationen kan tas bort utan ytterligare snitt.

I 20 år hade RSPC 105 patienter med en tumör i skulderbladet, varav 85 - med godartad, 14 - med primär malign, 6 - med metastaserande lesioner.

Med neoplasmer i bröstbenet - 21 personer, inklusive godartade - 11, primära maligna - 5, metastaser från organ - 5.

Kirurgisk behandling mottogs av 331 patienter med bäckenben, inklusive de med godartade - 241.
För scapula tumörer använde vi olika tillvägagångssätt beroende på lokalisering, struktur och spridning av processen..
1. Minimalt invasiv kirurgi, resektion av skulderbladet tillsammans med tumören.
2. Omfattande ingrepp när det är nödvändigt att exponera hela skulderbladet för att ta bort det eller för att utföra en interscapular-thorax resektion.

Patienter från den första gruppen genomgick operation för godartade tumörer (osteom, osteoid osteom, bencysta, cellulär form av osteoklastom); från det andra - i fall av aggressiva godartade neoplasmer med förstörelse av det kortikala skiktet i benet och maligna tumörer.

I fall av godartade tumörer i skulderbladskroppen med förstörelse av den subkondrala plattan i leden hos unga patienter, har vi utvecklat och tillämpat en metod för sektoriell resektion med autoplastik av artikulär delen av skulderbladet.

Dess väsen är som följer. Från tillträdet längs sulcus deltoideo-pectoralis och vidare längs nyckelbenets främre yta till den mellersta tredjedelen utförs osteotomi, det neurovaskulära bunten dras nedåt och inåt. Under-
den scapulära muskeln överförs vid fästpunkten till humerus. Efter att fogen har öppnats och caput longum m har klippts av. biceps, revision av humerushuvudet och glenoidhålan i scapula. Coracoid-processen osteotomiseras och dras tillbaka tillsammans med 3 muskler fästa vid den. Nyckelbenet osteotomiseras i den laterala delen av det, den akromiala processen - på ett avstånd av 1–2 cm från den akromioklavikulära leden. Efter tumörisolering resekteras det drabbade benet i den friska vävnaden. Fragmentet som ska avlägsnas inkluderar den övre delen av ledytan på skulderbladet med en del av nacken, en del av skulderbladet och basen av de akromiala och korakoidprocesserna som ett enda block tillsammans med tumören. Ett autograft tas från iliumets vinge, införs i defekt i scapula så att den konkava delen motsvarar håligheten och fixeras med 2 skruvar. Nyckelbenet är fixerat med en platta, toppen av coracoidprocessen tillsammans med täckande senor är transossealt fäst vid transplantatet.

Fall från praxis.

Patient V., 15 år. Hon antogs till det republikanska vetenskapliga och praktiska centrumet med en diagnos av kondrosarkom i vänster skulderblad. Kliniskt bestämdes en knölformning av en tät konsistens på den främre ytan av axelleden ovanför benets huvud. Gemensamma rörelser är begränsade, något smärtsamma. Radiografiskt bestämdes ett fokus för förstörelse av skulderbladshalsen (4x6 cm) med skada på två tredjedelar av ledstyckets ledyta. På MR - en signifikant mjukvävnadsneoplasma i skulderbladskroppen som förstör ledplattan. Biopsidiagnos: kondroblastom utan tecken på aggressivitet.
Scapula resekterades med avlägsnande av det patologiska fokuset i den friska vävnaden; defekten är fylld med en autotransplantation från iliacvingen enligt vår metod.
Undersökt 5 år efter operationen. Inget återfall, rörelse i axelleden är tillräcklig, jag är nöjd med behandlingen.

Titanplatta
för bröstbenet

Vid sternumneoplasmer utfördes ingrepp i både godartade (11) och primära maligna (5) och metastatiska (5) lesioner. Det bör noteras att tumören oftare är lokaliserad i bröstbenets kropp, mindre ofta i handtaget. Under den preoperativa perioden är det nödvändigt att ställa korrekt diagnos och klargöra graden av aggressivitet i processen för att välja rätt metod för intervention (med eller utan en benplatta), samt att bestämma möjligheten till fullständig resektion av bröstbenet med en del av det kostala brosket och utbyte av defekten med ett konstgjort implantat. Om förstörelsens fokus i aggressiva kondromer eller osteoklastom av stor storlek eller grobarhet av en malign tumör sträcker sig bortom bröstbenets kortikala skikt, är det tillrådligt att ta bort det helt med en del av det kostala brosket. Efter resektion är det viktigt att rationellt stänga bröstväggsdefekten.

Med relativt små defekter i hela bröstbenets tjocklek kan allo- eller autotransplantat från vingen av ilium användas med framgång.
Vi har utvecklat och applicerat en perforerad titanplatta för att stänga en omfattande bröstväggsdefekt efter avlägsnande av hela bröstbenet med en del av det kostala brosket hos 2 patienter med kondrosarkom. Det fanns inga komplikationer i implantatområdet under den postoperativa perioden; patienter är nöjda med resultatet; observationsperiod - 3 och 5 år.

Interventioner för tumörer i bäckenbenen bör utföras med hänsyn till de anatomiska och topografiska egenskaperna hos placeringen av blodkärl och nervstammar, vars nära förbindelse med mjukvävnader och inre organ komplicerar radikal operation. För att klargöra diagnosen och omfattningen av processen utförs, förutom CT, MR, scintigrafi, ultraljud, rektal och vaginal fingerundersökning av bäckenhålan (detta bör göras av den operativa kirurgen).
Ett stort antal kliniska observationer och personlig erfarenhet gör att vi kan ge rekommendationer till praktiserande läkare.

Rekommendationer
vid resektion

På kliniken i centret genomgick 370 av 472 patienter med bäckenbenens neoplasmer som var på sjukhus och undersöktes kirurgisk behandling. Resten, efter att ha klargjort diagnosen, överfördes till onkologiska institutioner för komplex behandling eller nekades operation. 252 patienter opererades med godartade tumörer, 92 med primära maligna tumörer och 26 med metastaserande lesioner. Bland godartade neoplasmer var exostös kondrodysplasi (55), osteoklastom (40) och ensam cysta (37) vanligare. Kondrosarkom (52), plasmacytom (20), Ewings sarkom (18) var vanliga primära maligna tumörer..

Både godartade och maligna tumörer är lokaliserade i ilium (35,24%), i höftled (21,54%) och sakrum (14,92%). Ofta sker tumörprocessen i intilliggande ben, till exempel i pubic, ischial och iliac, sacroiliac joint (11.04%).
När man väljer en metod för intervention bör man ta hänsyn till tumörens struktur, aggressivitet och lokalisering.

Med en ytlig lokalisering av en godartad tumör, är det tillrådligt att resektera neoplasman med en bas, dra sig tillbaka 1,5–2 cm från dess gränser, men inte att genomföra curettage.
Med en central plats för en godartad tumör är det nödvändigt att resektera den och en del av ett friskt ben och koagulera sårytan.
Vid penetration av en godartad tumör i mjuka vävnader (osteoklastom, kondrom, kondroblastom, etc.), utför en bred aperiosteal resektion.
I fallet med primära maligna brosktumörer i det inledande skedet kan omfattande resektion med stabilisering genom osteoplast eller endoprotetik utföras. De som är mycket känsliga för kemoterapi och strålterapi (Ewings sarkom, malignt lymfom) genomgår kombinerad behandling i onkologikliniken.

Det måste komma ihåg att tumörer i bäckenbenen, särskilt brosk, som ingen annan lokalisering, är benägna att malignitet, återfall och snabb tillväxt under påverkan av termiska ingrepp, trauma, endokrina skift.

För små defekter i den främre delen av bäckenringen på ena sidan, efter resektion av en godartad tumör, kan plastbyte inte utföras. Defekten av ischium upp till acetabulum får inte heller ersättas. Bentransplantation rekommenderas vid en defekt i botten eller taket på acetabulum.
Ilium-abdominal resektion kan utföras för maligna tumörer i iliac-regionen med medium och hög grad av differentiering. I fall av dåligt differentierade kondrosarkom indikeras interspiral-abdominal amputation mot bakgrund av kombinerad behandling i överenskommelse med onkologer.
Tack vare ett individuellt tillvägagångssätt för valet av metoden för kirurgisk behandling är det således möjligt att uppnå positiva resultat under lång tid och förbättra patienternas livskvalitet..

Material avsedd
för läkare: ortopediska traumatologer, kirurger,
onkologer.

Svullnad i den scapular-clavicular triangeln

Utseendet på svullnad i axelbladen kan gå obemärkt förbi, men oftare känner den patologiska processen sig med uttalad obehag och smärta, vilket ökar med kroppens ryggläge. Du bör inte försöka lösa problemet med folkmedicin. En ofarlig klump eller vävnadsinflammation kan dölja en allvarlig sjukdom, vilket är viktigt att snabbt diagnostisera och börja behandla.

Orsaker till att en tumör uppträder i axelbladen

I den överväldigande majoriteten av fallen är märkbar svullnad i den scapular-clavicular triangeln associerad med utvecklingen av patologiska processer: neoplasmer, sjukdomar i ryggraden, mindre ofta - med metaboliska störningar. Bland de vanligaste orsakerna är också konsekvenserna av skador och blåmärken, intensiv fysisk aktivitet eller andra yttre faktorer: insektsbett, repor, effekterna av vaccination. En grundlig undersökning av en läkare hjälper till att klargöra orsaken till tumören. Områdets läge, ömhet, konsistens och rörlighet hos inflammationsvävnaderna är viktiga vid diagnosen och kan indikera orsakerna till svullnad.

Lipoma (wen)

Liten godartad massa associerad med onormal tillväxt av fettvävnad. Det kan visas var som helst på baksidan, inklusive nära axelbladen. En märkbar bula med en flexibel struktur och en mjuk konsistens bildas på huden. Utvecklingen av ett lipom är vanligtvis inte obehagligt. Men om vävnaderna i wen är starkt komprimerade kan tumören växa och orsaka kompression av nervkanalerna längs ryggraden.

Hemangiom

En tumörprocess av godartad natur som växer på blodkärlens väggar. Detta indikeras av en röd eller brun yta som upprepar artärens skugga. Hemangiom är liten i storlek och mjuk i konsistens. Dess bildning är farlig genom blödning vid hudskador på tumörplatsen. Oftare löser hemangiom sig utan behov av behandling. Om sannolikheten för spridning är hög rekommenderas dynamisk observation av en specialist för snabba beslutsfattande om avlägsnande av utbildning.

Aterom

Blockering av talgkanalerna längs ryggraden orsakar små svullnader under höger eller vänster skulderblad och i ländryggen. Ansamlingen av subkutant fett leder till bildandet av en märkbar bula som inte orsakar smärta och obehag.

Fästning av en sekundär infektion kan vara farlig, varigenom suppuration och inflammation i vävnaderna i området av neoplasman är möjlig.

Fibrolipom

En tät knut av fettvävnad under huden är vanligtvis inte obekväm. Men om klumpen växer skadas nervfibrerna i närheten, och patienten känner en tråkig smärta inom utbildningsområdet.

Bontumörer

Benvävnaden i ryggraden kan bli inflammerad och bilda osteom, osteoblastom eller osteokondrom i axelbladen. Alla dessa formationer är godartade, utvecklas långsamt under lång tid och påverkar ofta inte bara benvävnad utan även närliggande nervändar, mellankottskivor, brosk och muskler.

Om osteoblastoklastom diagnostiseras under undersökningen av klumpen krävs allvarlig behandling. Utan ingripande degenererar en försummad neoplasma lätt till en malign tumör.

Maligna tumörer

Om patienten har en svullen skulderblad kan diagnostik avslöja en malign process i vävnaderna: osteosarkom, Ewings sarkom, fibrosarkom eller annan farlig typ av neoplasma. Deras karakteristiska tecken är uttalade smärtupplevelser, som påminner om smärta vid osteokondros, mindre ofta - smärta och domningar i extremiteterna. Huden i området av neoplasman skiljer sig i färg från frisk hud och har en blåaktig nyans, venerna utvidgas, vävnaderna sväller märkbart. Utvecklingen av den maligna processen underlättas av patientens ålder och närvaron av en genetisk predisposition.

Diagnos av svullnad under skulderbladet

En svullnad under höger eller vänster axelblad som inte försvinner inom några veckor bör vara en anledning att träffa din läkare. I vissa fall kan en extern undersökning och palpering av klumpen ta reda på orsaken. Om den primära diagnosen är osäker, kommer en omfattande studie att hjälpa till att klargöra formationens natur: röntgen, ultraljud, tomografi.

Om en onkologisk process misstänks föreskrivs ett blodprov för biokemi och tumörmarkörer. En biopsi av klumpvävnaden med efterföljande histologisk analys hjälper till att ställa en korrekt diagnos. Om patienten visas omedelbar behandling av inflammation i axelbladen kan specialiserade specialister vara involverade i utvecklingen av kursen - en hudläkare, onkolog, endokrinolog.

Scapula sarkom

Scapula sarkom avser tumörer av malign karaktär. Sjukdomen kan diagnostiseras i början på grund av tidig visualisering av neoplasman. Liksom många sarkomer har den en dålig överlevnadsprognos..

Beskrivning och statistik

Sarkomata skador på skulderbladet är bland de mest aggressiva tumörerna som växer snabbt och börjar sprida metastaser före många typer av cancer. Scapula anses vara ett av de stora benen i den mänskliga kroppen, därför är det oftare än andra som utsätts för maligna lesioner..

Tumören härstammar från bindväv i höger eller vänster skulderblad, lokaliserar huvudsakligen på bröstets baksida och sprider metastaser till revbenen och mediastinum. Sarkom är primär och sekundär. I det senare fallet är neoplasman resultatet av metastaser från andra anatomiska strukturer..

ICD-10-kod: C41 Malign tumör i ben från andra ospecificerade lokaliseringar.

Orsaker

Experter kunde i en lista peka ut ett antal faktorer som teoretiskt kan provocera utvecklingen av sarkom i skulderbladet. Dessa inkluderar:

  • en historia av skada eller benfraktur;
  • påverkan av ultraviolett strålning;
  • familjebedömning för onkologi;
  • precancerösa processer i benvävnad.

Vem är i riskzonen

Barn, ungdomar och ungdomar under 30 år, oftast män, är mer mottagliga för patologi. Toppen av dess utveckling inträffar vid 10-15 års ålder, därför bör föräldrarna under puberteten vara mer försiktiga med klagomål om deras barns välbefinnande och konsultera en läkare om eventuella tvivelaktiga symtom som kan indikera sarkom hos olika organ, inklusive skulderblad.

Symtom

Med sjukdomens progression intensifieras kliniska manifestationer, dessa inkluderar:

  • smärtsyndrom, benägen för beständighet och tillväxt - med tiden blir obehaget så outhärdligt att det hindrar en person från att somna och röra sig normalt, medan smärtstillande läkemedel är maktlösa;
  • en snabb ökning av tumören - en sarkom bokstavligen på några veckor och månader börjar stiga över skulderbladet och sträcker huden över sig själv;
  • ödem och hyperemi, eller tvärtom blekhet i huden i neoplasman;
  • lokal ökning av kroppstemperaturen
  • malign förgiftning av kroppen, som inträffar mot bakgrund av aktiv upplösning av tumören och frisättningen av döda celltoxiner i den allmänna blodomloppet, vilket leder till kronisk hypertermi, viktminskning, anemi, svaghet och signifikant spridning av lymfkörtlar;
  • andningssvikt, andfåddhet, uppkomst av sputum med blodränder - symtom som är karakteristiska för stadierna III och IV i sjukdomen, vilket indikerar en bröstskada;
  • patologiska frakturer som ett resultat av överdrivet tumörtryck på scapularbenet uppträder också i de senare stadierna av sarkomutveckling.

Klassificering av det internationella TNM-systemet

Låt oss överväga i följande tabell hur TNM-graderingen ser ut, vilket är giltigt för maligna lesioner i skulderbladet..

StadierT - primär tumörN - regionala metastaserM - avlägsna metastaser
JagT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N1M0
IVAT någonN någonM1a
IVBT någonN någonM1b

Låt oss analysera meritförteckningen enligt de angivna kriterierna i tabellen.

T - primär tumör:

  • T1 - placerad ytligt, mindre än 8 cm;
  • T2 - växer till djupet på skulderbladet, mer än 8 cm;
  • T3 - går utöver den primära lesionen, aktivt metastasering.

N - regionala metastaser:

  • N0 - frånvarande
  • N1 - lymfkörtlar påverkas.

M - avlägsna metastaser:

  • М0 - inga data;
  • M1a - lungmetastaser;
  • M1b - metastaser i andra organ.

Stadier

Tänk i följande tabell hur scapula sarkom utvecklas.

StadierBeskrivning
JagTumören är liten och ligger på ytan av benet. Symtom på patologi är vanligtvis frånvarande eller svaga. Inga metastaser.
IINeoplasman börjar växa aktivt till djupet på skulderbladet. De kliniska tecknen på sjukdomen intensifieras. Inga metastaser.
IIITumören ökar i storlek och sprider sig till revbenen och bröstet. Den kliniska bilden av den onkologiska processen uttalas. Det finns flera metastaser i lymfkörtlarna.
IVPatientens tillstånd försämras. Nästan hela kroppen påverkas av sekundär cancerfoci. Scenen är obrukbar, prognosen för överlevnad är kraftigt negativ.

Typer, typer, former

Det finns följande typer av sjukdomar:

  • Osteogen eller Ewings sarkom. Det utvecklas från organets benelement, har den mest aggressiva karaktären.
  • Kondrosarkom. härrör från broskvävnad.
  • Retikulosarkom. en sällsynt typ av neoplasma av benstrukturer av retikulärt cellursprung.

För scapula sarkom är endast en hög grad av malignitet karakteristisk, det vill säga tumörer med låg differentiering - G3 och G4. Deras strukturella struktur har signifikanta skillnader från frisk vävnad, och därför kännetecknas patologin av snabb tillväxt och metastasering..

Diagnostik

Ganska ofta växer en tumör som har träffat skulderbladet så snabbt att det inte är svårt att upptäcka det under en rutinmässig visuell undersökning av patienten som har applicerat. Även om det inte finns några synliga tecken på problem, men det finns obehagliga känslor i scapulaområdet, bör du konsultera din läkare.

För att bekräfta eller utesluta förekomsten av scapula sarkom, föreskrivs följande diagnostiska metoder:

  • radiografi;
  • angiografi;
  • osteoskintigrafi;
  • CT och MR;
  • biopsi följt av histologisk analys.

På en röntgen kan en specialist se en tydlig ohälsosam tillväxt i form av en skiktning på skulderbladet. CT och MR kommer att ge läkaren möjlighet att se nekrosfokus inuti tumören, graden av dess tillväxt och skada på angränsande anatomiska strukturer, metastatiska förändringar i kroppen.

En biopsi är avgörande för en korrekt slutgiltig bekräftelse av diagnosen. Med en speciell nål tar läkaren prover av tumören från det påstådda maligna fokuset och skickar materialet för analys till laboratoriet.

Ben scintigrafi hjälper till att söka efter mikroskopiska tumörer av sekundärt ursprung i andra områden av benvävnad. Angiografi baseras på införandet av ett speciellt kontrastmedel i kroppen för att bedöma kärlen lokaliserade i scapularregionen för att utesluta eller bekräfta deras skada.

Behandling

Kampen mot sjukdomen utförs med traditionella metoder:

  • kirurgiskt ingrepp;
  • strålbehandling;
  • kemoterapi.

Bestrålning utförs endast om tumören inte fungerar eller kirurgi är kontraindicerad av någon anledning. Tyvärr kan resultatet av användningen av strålterapi inte kallas framgångsrik och långvarig, och de oönskade reaktioner som det orsakar kan bara förvärra patientens tillstånd..

Kirurgi. Oftast skärs det tumörpåverkade området i skelettbenet och intilliggande vävnader med samtidig implantering av ett donatorbiomaterial eller ett plast- eller metallimplantat. Operationen kan också utföras utan ersättning eller rekonstruktion av det borttagna benstället. Samtidigt med den primära tumören tar läkaren ofta bort stora enskilda metastaser, till exempel i lungvävnadsområdet.

Delvis resektion av skulderbladet i de tidiga stadierna av sarkom undviker ytterligare funktionshinder och hjälper en person att snabbt återgå till sin vanliga livsstil. Om neoplasman är stor och växer till hela skulderdjupet och in i intilliggande vävnader avlägsnas skulderbladet helt.

Kemoterapi. Vid behandling av scapula sarkom utförs utnämningen av speciella cytostatika före och efter operationen.

Före operationen hjälper kemoterapi att undertrycka uppdelningen av maligna celler i onkologiskt fokus, stoppa metastaser och tumörtillväxt. Efter operation kan du ta cytostatika framgångsrikt konsolidera resultaten av de terapeutiska åtgärderna.

Tidig hänvisning till specialist och behandling av scapula sarkom har en gynnsam prognos för patientöverlevnad. Om tiden går förlorad och en person kommer till läkaren med en avancerad form av patologi, minskar chansen för remission stadigt till 10%.

Återhämtningsprocess efter behandling

Vård för barn och vuxna efter scapula sarkom fortsätter efter slutet av de viktigaste terapeutiska åtgärderna. För att förhindra återfall är det i framtiden nödvändigt att vara uppmärksam på din egen hälsa och att observeras av en onkolog för livet..

Rehabiliteringsperioden efter behandling för sarkom inkluderar följande punkter:

  • psykologiskt stöd som syftar till att stödja kroppens mentala resurser för att effektivt bekämpa konsekvenserna av sjukdomen;
  • fysioterapiövningar och sjukgymnastik, som bidrar till att återställa kroppens förlorade styrka, ökar dess uthållighet och påskyndar regenerativa processer i vävnader;
  • vitaminterapi, nödvändigt för att normalisera ämnesomsättningen i kroppen efter radikal behandling, särskilt kemoterapi, som deprimerar alla dess resurser;
  • återställande av hjärnans kognitiva funktioner med hjälp av speciell läkemedelsbehandling, som lider som ett resultat av långvarig användning av cytostatika.

Efter att ha skrivits ut från sjukhuset kommer en person att genomgå regelbundna medicinska undersökningar och diagnostiska undersökningar. Medicinsk övervakning kan försvagas först efter 5 års remission, från det ögonblicket räcker det för en person att besöka en onkolog för profylaktiska ändamål en gång om året.

Förloppet och behandlingen av sjukdomen hos barn, gravida och ammande kvinnor, äldre

Barn. I 95% av fallen i barndomen och tonåren uppträder Ewings sarkom som påverkar vävnaden i skulderbladet. Bland alla tumörer är det den mest aggressiva. Efter att ha vuxit in i benstrukturerna i skulderbladet sprider sig den maligna processen snabbt till intilliggande ben och mjuka vävnader.

Den kliniska bilden av patologi växer snabbt - bokstavligen några månader efter tumörens början kan neoplasman kännas och ses med blotta ögat. Parallellt har barnet symtom som svaghet, hypertermi och smärtsyndrom, viktminskning.

Kirurgisk behandling följt av kemoterapi rekommenderas. Om tumören har haft tid att metastasera är prognosen för överlevnad inte mer än 30%.

Gravid kvinna. Bland förväntade mödrar finns praktiskt taget inte sarkomatiska lesioner i skulderbladet. Enligt vissa rapporter kan sjukdomen utlösas av en förändring av hormonnivåerna i kroppen. Liksom barn är det mer sannolikt att gravida kvinnor får diagnosen Ewings sarkom..

Symtom på patologi börjar med smärta, hyperemi och svullnad i huden i området av neoplasman, allmänna tecken på berusning och tumörtillväxt. Om en kvinna drar för att träffa en läkare kan en sarkom på kort tid växa in i intilliggande mjuka vävnader och benstrukturer och leda till utveckling av metastaser..

Med en sådan diagnos är självmedicinering utesluten. Den blivande mamman bör samråda med en specialist och, efter bekräftelse av patologin, börja bekämpa den. Terapi för sarkom i skulderbladet hos blivande mödrar kan skjutas upp till postpartumperioden, då ingenting hotar barnets utveckling. Men när tiden inte tillåter väntan löses frågan om graviditetsavbrott, särskilt när det gäller den första halvan av graviditeten, eller kirurgisk behandling utförs utan kemoterapi och strålbehandling, vilket minskar dess effektivitet.

Taktiken bestäms av läkaren på individuell basis. Stadiet av den onkologiska processen, närvaron av metastaser och patientens önskningar beaktas nödvändigtvis.

Amning. Scapula sarkom hos kvinnor är sällsynt, men denna möjlighet kan inte helt uteslutas. Under amning kan tillväxten och utvecklingen av tumören framkalla ett otillfredsställande immunitetstillstånd efter förlossningen..

Symtomen på sjukdomen motsvarar de allmänna kliniska tecknen på patologi. En kvinna kan märka smärta i scapula och övre revben, förändringar i huden, tumörens direkta tillväxt. Om alla dessa manifestationer hittas är det viktigt att se en läkare så snart som möjligt..

Efter att ha bekräftat diagnosen väljer specialisten den terapeutiska taktiken. Amning bör avbrytas under behandlingsfasen, eftersom kemikalier och strålning som tas kan skada barnet.

Principerna för terapi förblir allmänna, eftersom en kvinna som har stoppat amning praktiskt taget inte har några kontraindikationer för kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Metoderna för exponering väljs beroende på svårighetsgraden och förekomsten av patologin, sjukdomsstadiet.

Tyvärr, efter barnets födelse, är många ammande mammor så upptagna i hushållssysslorna att de glömmer sig själva och skyndar sig inte för att träffa läkare om vissa symtom. Mot denna bakgrund är sjukdomen lätt att starta, och ett senare besök hos en specialist kan resultera i omfattande metastaser och en snabb död. Det är därför läkare insisterar på att en kvinna inte glömmer att ta hand om sig själv och besöka medicinska institutioner med några till och med mindre problem under alla perioder av sitt liv..

Äldre. Efter 30 år är scapula sarkom mindre och mindre vanligt. Hos äldre patienter kan det vara sekundärt som ett resultat av metastaser från andra bindväv..

Tecken på lesionen motsvarar den allmänna bilden av sjukdomen. På grund av patientens åldersegenskaper, förekomsten av samtidig patologier och kontraindikationer för kirurgisk behandling är prognosen för denna diagnos vanligtvis negativ..

Behandling av scapula sarkom i Ryssland, Israel och Tyskland

Vi inbjuder dig att ta reda på hur kampen mot scapula sarkom bedrivs i olika länder.

Behandling i Ryssland

I inhemska onkologiska apotek av statlig och privat typ är behandlingen av maligna skador på benvävnad baserad på följande punkter:

  • radikal excision av tumören;
  • avlägsnande av metastaser;
  • polykemoterapi med flera cytostatika.

Endast en kombination av metoder leder till en patients botemedel. Annars är det stor sannolikhet för metastaser och återfall av patologi associerad med spridningen av de återstående atypiska cellerna i hela kroppen. Även i svåra fall försöker läkare förlänga en människas liv så mycket som möjligt och gör eventuella försök att ta bort metastaser och erbjuda palliativ vård.

Hur mycket kostar det att behandla scapula sarkom i Ryssland är en tvetydig fråga. Mycket beror på sjukdomsstadiet, patientens ålder och andra faktorer. I statliga cancercentra kan många medicinska tjänster fås gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn, i privata kliniker måste du betala för allt, men detta har också sina obestridliga fördelar - hjälp ges utan köer och andra förseningar med bättre utrustning.

Vilka medicinska institutioner kan jag kontakta?

  • Klinik "Medicin 24/7", Moskva. Inom institutionens väggar erbjuds tjänster för diagnos och behandling av personer med cancer, palliativ vård och rehabilitering..
  • Moskva Research Oncological Institute (MNIOI) uppkallad efter P. A. Herzen, Moskva. En världsberömd klinik som framgångsrikt behandlar alla typer av maligna patologier.
  • Medicinskt centrum "CM-klinik", St Petersburg. Arbetet vid den medicinska institutionen är organiserad på grundval av moderna metoder för evidensbaserad medicin som uppfyller de högsta kraven.

Tänk på recensioner av de listade klinikerna.

Behandling i Tyskland

Medicin i europeiska länder är populärt med användning av den modernaste tekniken i praktiken och en hög professionalism bland läkare. Av denna anledning gör våra landsmän varje år ett val för behandling utomlands, särskilt när det gäller maligna patologier. Behandling av sarkom i Tyskland har ett antal obestridliga fördelar, såsom frekvent positiv överlevnadsprognos.

I kampen mot maligna skador på scapula, tyska onkologer tillgripa kirurgi och kemoterapi, mindre ofta till radioisotop och strålbehandling. Valet av behandlingstaktik beror på typen av tumör, sjukdomsstadiet, patientens ålder och tillstånd och de tekniker som använts tidigare..

Kostnaden för medicinska tjänster i Tyskland varierar från klinik till klinik. I genomsnitt kommer behandlingen av sarkom att kosta en patient från 35 tusen euro, exklusive cancerdiagnostik..

Vilka kliniker kan jag kontakta?

  • Essen universitetssjukhus. Strukturen för den medicinska institutionen inkluderar det berömda i Tyskland "Sarcom Center", där specialiserad hjälp ges till personer med maligna tumörer i bindväven.
  • Universitetssjukhuset Münster. Han är uteslutande engagerad i kampen mot sarkomatiska skador och andra sällsynta fall av onkologi. Den medicinska anläggningen är utrustad med avancerad utrustning.
  • Universitetssjukhuset Heidelberg. Ett välkänt cancercenter i landet. Sarkomer behandlas här enligt moderna protokoll med den senaste utvecklingen inom läkemedelsindustrin.

Tänk på recensioner av de listade klinikerna.

Behandling av scapula sarkom i Israel

En sarkom som påverkar benvävnad kännetecknas av ökad aggressivitet, därför kräver det inte bara hög kvalitet utan också snabb behandling. Israeliska onkologer har lång erfarenhet och relevanta färdigheter för att snabbt kunna utföra korrekt diagnostik och välja effektiv terapi. I landets kliniker används endast den senaste generationen av antitumörmedel och sparsamma kirurgiska tekniker för att bevara det drabbade benets funktionella värde..

Kirurgisk excision av scapula sarkom består i resektion av tumören och intilliggande fragment, den resulterande defekten elimineras omedelbart med ben- eller metalltransplantat. Trots deras komplexitet utförs sådana operationer i de flesta fall endoskopiskt - genom punkteringar i huden med högteknologisk utrustning.

Amputation av ett helt ben är extremt sällsynt i Israel, bara i hopplösa situationer. Efter operationen placeras en funktionell protes i stället för det avlägsnade benet eller leden. I slutet av behandlingen genomgår varje patient den nödvändiga rehabiliteringskursen, inklusive träningsterapi, sjukgymnastik och andra aktiviteter som bidrar till patientens återhämtning.

Förutom kirurgi använder läkare kemoterapi och strålningsmetoder. Det senaste behandlingsalternativet är riktad terapi, baserad på intag av läkemedel av biologiskt ursprung, som förstör maligna celler utan att skada friska vävnader..

Kostnaden för scapula sarkombehandling beror på många faktorer - sjukdomsstadiet, mängden intervention som krävs, patientens sjukhusvistelse etc. I genomsnitt är priset för behandlingen från 41 till 75 tusen dollar.

Vilka kliniker kan jag kontakta?

  • Medical Center "Rambam", Rosh HaAyin. Den medicinska institutionen har alla nödvändiga resurser för att tillhandahålla vård för cancerpatienter.
  • Klinik "Rabin", Petah Tikva. En tvärvetenskaplig medicinsk institution i landet med en egen transplantationsavdelning.
  • Statligt sjukhus "Barzilai", Ashkelon. Multifunktionellt medicinskt och diagnostiskt komplex som tillhandahåller tjänster till personer med onkologiska sjukdomar.

Överväg granskningar av de listade medicinska institutionerna.

Komplikationer och metastaser

De viktigaste konsekvenserna av scapula sarkom:

  • nedsatt bentillväxt
  • problem med blodkärl och hjärta, särskilt kardiomyopati;
  • infertilitet;
  • leukemi;
  • metastaser.

Många av dessa komplikationer beror på kemoterapi och strålning, särskilt om barnet har utsatts för dem. Trots detta fortsätter de flesta patienter att leva ett normalt liv med början av remission, med en gynnsam prognos..

Metastaser i scapula sarkom diagnostiseras oftast i lungorna - det är i detta organ som maligna celler kommer in först. Sedan är benmärgen och andra benstrukturer, såväl som inre organ, föremål för invasion. Vid stadium IVa noteras ofta skador på centrala nervsystemet. Enligt statistik konsulterar varannan patient en läkare för att diagnostisera scapula sarkom redan i metastasstadiet.

Maligna celler sprids genom hela kroppen på följande sätt:

  • lymfogent - genom lymfan;
  • hematogen - genom allmänt blodflöde;
  • mediastinal - längs mediastinum;
  • retroperitoneal - i vävnaderna i retroperitonealt utrymme.

Behandling av metastaserande foci utförs med kemoterapi, stora tumörer avlägsnas kirurgiskt. Prognosen för utveckling av metastaser är sällan positiv.

Återfall

Efter att behandlingen för malign scapula-cancer har avslutats, vanligtvis inom de första tre åren, kan ett återfall inträffa. Sekundära bentillväxt är inte ovanligt. Ju tidigare sjukdomen återgår, desto sämre är prognosen för patienten. För att inte missa utvecklingen och börja behandlingen i tid är det viktigt att regelbundet besöka onkologen efter urladdning från sjukhuset för förebyggande syften..

Återfall av scapula sarkom börjar behandlas igen med hjälp av ett mer radikalt kirurgiskt ingrepp. Till exempel, om endast en del av benet skars ut under den primära tumören, avlägsnas det till fullo under den sekundära onkologiska processen. Efter operationen ordineras kursmottagningar av cytostatika.

Få funktionshinder

Med onkologiska sjukdomar klagar en person inte bara på en försämrad hälsa utan står också inför konsekvenserna av behandlingen. Av denna anledning kan han helt eller delvis förlora möjligheten att arbeta..

Graden av arbetsoförmåga bestäms av en särskild kommission - ITU. Patienten skickas till denna organisation efter registreringen av relevanta dokument av den behandlande läkaren eller företrädare för socialfonden. Ett av huvudkriterierna är minst fyra månaders sjukfrånvaro vid tidpunkten för inlämning av information till ITU.

En persons funktionshinder kan bestämmas under en viss period, varefter en obligatorisk omprövning krävs med byte till en lättare grupp eller fullständig återkallelse. En persons funktionshinder kan också erkännas som obestämd.

En funktionshindringsgrupp har tilldelats följande indikationer:

  • måttlig funktionshinder, eller grupp III: antar närvaron av steg I och II av sarkom efter radikal behandling, består i kontraindikationer för tung arbetskraftsaktivitet;
  • uttalad begränsning, eller grupp II: tilldelad personer med tvivelaktig prognos för sjukdomen, efter radikal terapi, möjliggör patientens oförmåga att återvända till sitt tidigare arbete;
  • en uttalad begränsning, eller grupp I: tilldelad patienter i stadierna III och IV i sarkom, som kräver konstant personlig vård, med allvarligt nedsatt hälsa.

Onkologiska sjukdomar ger ITU-företrädare skäl för att tilldela en person i en viss funktionshindringsgrupp, som har lämnat in en ansökan och stöttat den med nödvändig lista över dokument.

Prognos i olika stadier

Prognosen för remissionstiden och en persons liv beror på faktorer som sarkomens storlek och stadium, graden av skada på närliggande vävnader, den histologiska typen av tumör, behandlingsschemat, patientens allmänna tillstånd och ålder. Tänk på i följande tabell hur det ser ut i olika stadier av den maligna processen.

Stadier5-års överlevnadsprognos
Jag80-90%
II70,00%
III25,00%
IV0-5%

Diet

Korrekt näring för bensarkom, särskilt scapula, spelar en stor roll. Det hjälper till att stärka immunförsvaret, vilket i sin tur börjar en mer effektiv kamp mot maligna element i kroppen..

Grundläggande näringsprinciper:

  • fraktionerat matintag: 6 gånger om dagen, i små portioner;
  • optimal förstärkning av konsumerade livsmedel för att stimulera naturligt antitumörskydd;
  • införande av en tillräcklig mängd växtfiber i menyn för effektiv evakuering av gifter och toxiner från kroppen - tumörförfallsprodukter som negativt påverkar patientens välbefinnande;
  • överensstämmelse med dricksregimen - minst 2 liter vatten per dag för att rengöra blodet och bibehålla ämnesomsättningen.

Förteckning över godkända produkter:

  • grönsaker, frukt och örter;
  • jästa mjölkprodukter;
  • fjäderfä- och kaninkött;
  • havsfisk, skaldjur;
  • spannmål;
  • spannmål;
  • frön, nötter.

För att förhindra metastaser är det användbart att äta fet fisk - makrill och lax, grönsaker och frukter av gul och grön färg, naturliga phytoncider - vitlök och lök.

Listan över förbjudna livsmedel innehåller:

  • bakverk och bakverk med vitt mjöl;
  • stekta, feta och rökta rätter;
  • alla typer av konserver;
  • alkohol och kolsyrade drycker.

Det är viktigt att följa de listade principerna för näring inte bara under rehabiliterings- och behandlingsperioden utan också efter att den har slutförts under hela livet..

Förebyggande

Det finns inga speciella åtgärder för att förhindra utvecklingen av scapulär sarkom. Förebyggande kan baseras på att identifiera personer som riskerar sjukdomen och genomföra systematiska medicinska undersökningar.

Allmänna förebyggande åtgärder, rättvisa för alla maligna sjukdomar, stärker immuniteten, balanserad näring, avvisande av dåliga vanor och snabb behandling av patologier i benvävnad.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.

Tumörer på ryggen: symptom, tecken, diagnos, behandling

Varje tumör i form av en tumör bör varna en person, för detta symptom kan vara ett allvarligt medicinskt tillstånd. I det här fallet kommer tidig diagnos bara att vara fördelaktig, för snabb behandling hjälper till att snabbt hantera sjukdomen och förhindra komplikationer.

Symtom

Formationer på baksidan kan ha olika storlekar, orsaker, plats, färg. Beroende på dessa symtom bestämmer läkaren namnet på sjukdomen..

  1. Utbildning kan ha en blåaktig, vinröd färg eller inte sticka ut alls.
  2. Lokaliseringsplatsen kan vara i vilket område som helst på baksidan, men är vanligare i delar av livmoderhalsen eller bröstkorgen.
  3. Svullnaden på baksidan kan vara mjuk eller fast.
  4. Visar inte smärtsamma symtom eller har "värk", "skytte" och andra typer av smärta.

På platsen för lokalisering kan tumörer delas in i:

  • Lymfom - på baksidan under skulderbladet, armhålan;
  • Intramedular - i benmärgsvävnaden;
  • Extradural - nära ryggraden;
  • Intradural-extrameular - på benmärgens membran.

Typer av tumörer på baksidan

En neoplasma på baksidan kan vara ondartad eller godartad, i vilket fall som helst, detta symptom kräver allvarlig diagnos.

Beroende på tumörens symtom, kännetecknas följande, godartade, vanligaste sjukdomar:

Hemangiom

Denna kärlbildning, påverkar yttre vävnader, påverkar inte angränsande och växer långsamt. Oftare medfödd, men förekommer också i vuxen ålder, tillsammans med en sjukdom i blodkärlen. Den kan vara röd, vinröd eller blåaktig. En karakteristisk egenskap hos ett hemangiom är att det blir blekt när det trycks på det.

  1. Ärftlighet.
  2. Konsekvenser av de överförda infektionssjukdomarna, tar antibiotika och hormonella läkemedel under graviditeten, vilket resulterar i att barnet har ett hemangiom.

Vid behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till formationens storlek. Om det inte finns några symtom och komplikationer är det tillräckligt med observation av en läkare, annars - kirurgisk avlägsnande.

Aterom

Det bildas när talgkörtlarna blockeras, som ett resultat blir utflödet av utsöndring omöjligt och en cysta uppträder - en wen. Det finns olika storlekar - från en ärta till storleken på ett köttfärgat kycklingägg. Kan ha en öppning genom vilken en trång formation med en obehaglig lukt kommer ut. Den har tydliga gränser, rundad form, formad i områden med högt innehåll av talgkörtlar.

  1. Felaktigt arbete i talgkörtlarna.
  2. Skador på porer, hårsäck, talgkörtlar.
  3. Ökat testosteron.
  4. Ärftlighet.
  5. En bristad körtel orsakad av en inflammatorisk sjukdom.

Ofta är de inte farliga, men i sällsynta fall kan de bli ett fokus för infektioner och bli inflammerade, vilket leder till att huden runt dem blir röd, ödem uppträder, en ökning av wen, feber, smärta vid beröring. Det avlägsnas kirurgiskt under lokalbedövning, endast om det inte finns någon inflammation, om det finns, öppnas wen och purulent innehåll tas bort. Återfall möjligt.

För att förebygga måste du övervaka hudens tillstånd, kontakta en hudläkare om inflammation uppstår, särskilt om huden är fet och äter hälsosam, hälsosam mat.

Enchondroma

Denna tumör är hyalinbrosk, är vanligare i ung ålder, ligger inuti benet. Det orsakar inte obehag, men läkare rekommenderar kirurgisk avlägsnande så att tumören inte utvecklas till en malign formation - kondrosarkom. Kan orsaka benfraktur. Orsakerna till utseendet är inte fastställda.

Diagnostik: röntgen, biopsi, CT.

Osteoblastom

Detta är en tumör i benen. Symtom är praktiskt taget frånvarande, men ibland uppträder tråkiga smärtor. Om det inte finns något obehag och kosmetisk defekt, insisterar läkare inte på obligatorisk avlägsnande. Benskador, inflammation, ärftlighet, nedsatt immunitet och hypotermi kan vara orsakerna till utseendet. Diagnostik: röntgen, CT, MR.

Ryggmärg och ryggrad

Det kan vara godartat och ondartat. Det är lokaliserat på olika platser, men det är vanligare i mitten eller nedre delen av ryggen. Det kan växa i storlek i olika takt beroende på tumörens natur. Om den är godartad växer den långsamt, om den är ondartad växer den snabbt. Smärta kan bli värre.

De viktigaste symptomen inkluderar:

  • muskelsvaghet, nedsatt gång, brist på balans;
  • smärtsyndrom kan förekomma i höfterna, lemmarna, intensifieras på natten eller vid uppvaknande, någon spänning på kroppen kan framkalla smärta;
  • låg känslighet i det drabbade området;
  • förlamning, dess fördelning beror på platsen för klumpen;
  • nedsatt urinering
  • kyla i armar och ben
  • med stora formationer är ryggen deformerad, skolios utvecklas.

Maligna ryggradsformationer:

  1. Osteosarkom är en onkologi i benen. I början kan ett smärtsamt symptom uppträda vid spridningsstället, särskilt märkbart under fysisk ansträngning. Svullnaden kan bli röd och het. Efter det inledande skedet uppträder feber, svaghet, allmän smärta, viktminskning, trötthet. Vid diagnos måste du bestämma hur mycket sjukdomen har spridit sig i hela kroppen. Anledningarna till utseendet är inte kända. Diagnostik: röntgen, CT, biopsi. Behandling: kemoterapi, kirurgisk avlägsnande.
  2. Metastaser. Blodtillförseln i ryggraden är nära besläktad med bukhålan, bröstet, därför är metastas övervägande i ryggraden. Det är omöjligt att återhämta sig helt. Symtom: tråkig ryggsmärta, liknar osteokondros. Diagnostik: MR, CT. Förlamning, urinering och avföring kan uppstå. Behandling: kirurgi, hormonbehandling, kemoterapi och strålbehandling.
  3. Myelom är en tumör i ett ben. Vanligt bland män över 40 år. Smärta manifesterar sig vid rörelse, stickningar och domningar i fötter och händer är karakteristiskt. En minskning av synkvaliteten är möjlig; immunitet; antalet leukocyter, blodplättar i blodet; obehag; huvudvärk; ökad blödning nedsatt njurfunktion. Diagnostik: MR, CT, OSG, röntgen. Det är omöjligt att återhämta sig, bara för att lindra svåra symtom, vid komplikationer är kirurgisk ingripande nödvändig.
  4. Fibrosarkom. Det utvecklas i bindväv. Långsam tillväxt är karakteristisk, men efter skada på tumören kan den accelerera. Påverkar barn, vuxna över 40 år. Mer vanligt hos kvinnor. Anledningen till utseendet kan vara: ärftlighet, strålning, påverkan av skadliga kemikalier - herbicider, svår skada. Denna smärtfria (i början) klump har en vinröd-blåaktig färg. Diagnostik: MR, ultraljud, biopsi, röntgen, IHC. Behandling: kirurgisk avlägsnande, kemoterapi, strålbehandling.
  5. Kondrosarkom är en cancer i broskvävnad. Det syns ofta i sakral och ländryggen. Om platsen ligger i bröstområdet kan den spridas till intilliggande ryggkotor, ben och broskvävnad i revbenen. Det kan växa inuti benet eller på dess yttre yta. Har 3 grader av malignitet. Symtom: smärtsyndrom liknar manifestationer av radikulit, sprider sig på platsen för lokalisering, ökar med tumörtillväxt och fysisk ansträngning på ryggen; expansion av saphenous vener. Vävnadsödem och svullnad är karakteristiska. Det kan förekomma som ett resultat av degenerering av godartade tumörer. Kräver kirurgisk avlägsnande tillsammans med närliggande vävnader.
  6. Ewings sarkom är en bentumör som ofta påverkar den nedre delen av det rörformiga benet, skulderbladet, revbenen, kotorna. Det sprider sig mycket snabbt, metastaserar till benmärgen, vävnaderna, lungorna. Vanligare hos män i ung ålder. Ärftlighet, trauma, onormal utveckling av urinvägarna kan vara orsakerna till utseendet. Symtom: trötthet, viktminskning, lågt hemoglobin, feber, smärta uppträder med tillväxt av utbildning och intensifieras på natten, minskar regelbundet, rodnad hud, ödem, förändringar i benformen, lokal temperaturökning, svullna lymfkörtlar. Diagnostik: röntgen, CT, MR, biopsi, OSG, antiografi. Behandling: kirurgisk avlägsnande, strålbehandling.

Faktorer som framkallar utseendet på en spinal tumör:

  • överdriven exponering för solljus
  • effekten på kroppen av skadliga kemikalier;
  • dåliga vanor;
  • strålning.

Diagnostik

Beroende på den påstådda diagnosen kan någon av följande studier ordineras eller i kombination:

  1. Ultraljud.
  2. Röntgen.
  3. MR.
  4. datortomografi.
  5. OSG.
  6. IHC.
  7. Biopsi.
  8. Scintigrafi.
  9. Antiografi.
  10. Undersökning av specialister av olika profiler: slutsatser från en onkolog, hudläkare etc..

Behandling

Varje fall kräver individuell behandling enligt resultaten av analyser och undersökningar. Efter att den slutliga diagnosen har ställts ordineras individuell behandling med hänsyn till riskfaktorerna.

  1. Regelbunden medicinsk övervakning.
  2. Blodprov.
  3. Kirurgisk avlägsnande av tumörer.
  4. Kemoterapi.
  5. Strålbehandling.
  6. Drogbehandling.
  7. Benmärgstransplantation.

Läkaren kan ordinera en eller flera metoder, det beror på patientens individuella egenskaper, hans hälsa och sjukdomsförloppet.