Ovarietumörer: klassificering, symtom och behandling

Angiom

Idag diagnostiseras äggstocks tumörer i gynekologi ganska ofta, eftersom de är benägna att uppstå av neoplasmer av olika ursprung. I de flesta fall är dessa neoplasmer godartade, de går inte utöver organet och svarar bra på terapi. Men ibland bildas maligna tumörer i äggstockarna (25% av fallen), vilket ger metastaser till olika organ och vävnader. Det är viktigt att identifiera sådana patologier i rätt tid för att kunna bota dem helt. Om detta inte görs ökar risken för dödsfall. Därför är problemet med tidig upptäckt av äggstocks tumörer hos kvinnor relevant och av stor betydelse..

Anledningarna till utvecklingen av patologi

Inom medicin har de exakta orsakerna till utvecklingen av patologi inte fastställts. Predisponerande faktorer inkluderar:

  1. Det hormonella systemet spelar en viktig roll. Sjukdomen kan provoceras av tidig pubertet, sen klimakterium, ensamstående förlossning, infertilitet, samt substitutionsbehandling vid behandling av symtom på klimakteriet, långvarig användning av hormonella läkemedel.
  2. Ärftlig benägenhet. Risken för att utveckla en äggstocks neoplasma ökar om nära släktingar har haft sjukdomar som en tumör i bröstet, äggstocken eller Lynch sjukdom. I det här fallet rekommenderas kvinnan att genomgå test för känslighet för cellmutation..
  3. Strålningsexponering vid behandling av cancer i andra organ.
  4. Diet. Att äta stora mängder animaliskt fett ökar risken för att utveckla sjukdomen.
  5. Påverkan av cancerframkallande ämnen, användning av pulver och deodoranter med talkpulver.
  6. Oregelbundet sexliv eller brist på det.
  7. Patologier i matsmältningskanalen, levern och njurarna.
  8. Frekvent inflammation i äggstockarna, amenorré, myom i livmodern.
  9. Herpesvirus typ 2, papillomvirus.
  10. Sköldkörtelpatologi.

Former av patologi

Ovarietumörer är:

  1. Godartad - växer långsamt, sprider sig inte till andra organ och lymfkörtlar.
  2. Malignt - växer snabbt och påverkar närliggande organ och vävnader, lymfkörtlar, metastaser.
  3. Hormonproducerande - producerar östrogen och progesteron.
  4. Metastatisk - utvecklas på grund av spridningen av cancerceller, som finns någon annanstans, såsom i magen eller tarmarna.

Ovarietumörer: klassificering

Klassificeringen beror i detta fall på de typer av celler från vilka neoplasman uppträder..

Huvudtyperna av äggstocks neoplasmer inkluderar:

  • Embryonala cell (könsceller) tumörer som bildas från celler som producerar ägg.
  • Epiteliala tumörer utvecklas från de celler som täcker det yttre organskiktet. Sådana tumörer diagnostiseras oftast.
  • Stromala tumörer uppträder från de viktigaste äggstockscellerna, som är ansvariga för syntesen av östrogen och progesteron..

Det finns också godartade äggstocks tumörer och maligna. Ibland utvecklas gränsöverskridande tumörer.

Låt oss överväga var och en av de olika typerna av äggstocks tumörer hos kvinnor.

Neoplasmer i könsceller

Denna grupp av patologier inkluderar:

  • Teratom. Formad från embryonal vävnad. Vanligtvis uppträder godartade äggstockstumörer efter fyrtio år och maligna teratomer - före arton års ålder. Det finns också en omogen neoplasma, vilket är en sällsynt cancer. Den mogna formen av tumören kännetecknas av närvaron av tandknoppar, hårspikar etc..
  • Koriokarcinom. En malign tumör i äggstockarna, som vanligtvis utvecklas under en kvinnas graviditet. Neoplasman växer snabbt. Det svarar bra på terapi.
  • Disgerminom. En sällsynt malign tumör i äggstockarna. Riskgruppen inkluderar kvinnor under trettio. Denna tumör växer långsamt, ger inte metastaser, svarar bra på behandlingen. Diagnostiserad i barndomen och i ung ålder.
  • Endodermal sinus tumör. Malign aggressiv tumör av stor storlek (upp till tio centimeter).

Alla dessa neoplasmer är bildade av könsceller, deras rudiment finns i varje kvinnas kropp från födseln. Sådana patologier uppträder ofta i barndomen..

Epiteliala tumörer

Sådana tumörer kan vara godartade eller maligna. Den första inkluderar:

  1. Brenner's tumör är en sällsynt godartad fibroepithelial neoplasma.
  2. Slemhinnor i cystadenom. Kan vara flera kammare, växer vanligtvis till en stor storlek, innehåller slem.
  3. Seröst cystadenom är flytande.
  4. En mörkcelletumör innehåller mörka celler i sin struktur. Sjukdomen diagnostiseras sällan..
  5. Gremors tumör är en godartad neoplasma med en tät struktur och producerar östrogener.

Vissa neoplasmer är inte lika strukturerade som varken godartade eller maligna. I det här fallet talar de om en borderline äggstocks tumör som inte påverkar bindväven, inte sträcker sig in i peritoneal regionen, växer inte in i vävnaden utan förblir på dess yta. Denna patologi utgör inte någon fara för livet..

Maligna tumörer inkluderar karcinom, som kan vara seröst, endometroid, slemhinnigt, ljuscelligt eller odifferentierat. Dessa tumörer växer snabbt och metastaserar.

Med omvandlingen av en neoplasma till en cancertumör observeras bilateral skada på äggstockarna, papiller uppträder på cystans yta, strukturen blir heterogen. Vanligtvis diagnostiseras sådana patologier redan vid ett senare utvecklingsstadium, när metastasering inträffar..

Slemhinnecancer är ofta dödligt, eftersom det framkallar en stor mängd slem i bukhinnan, som endast kan elimineras under operationen. Odifferentierade tumörer är också vanligtvis dödliga.

Stromala tumörer

Bland godartade neoplasmer av denna typ skiljer sig flöde och fibroma. Resten av tumörerna klassificeras som maligna, men de är inte aggressiva:

  1. Granulosa celltumör i äggstocken producerar hormonet östrogen.
  2. Sertoli-Leydig neoplasm (androblastom) - en tumör som producerar manliga könshormoner, androgener.
  3. Granulosa-celltumör utvecklas efter klimakteriet hos kvinnor.

Dessa patologier är väl diagnostiserade och mottagliga för terapi, vanligtvis är sjukdomsprognosen gynnsam..

Symtom och tecken på sjukdom

En äggstocks tumör hos kvinnor kanske inte visar symtom i ett tidigt skede, eller de kanske inte märks, vilket leder till en sen diagnos. Läkare rekommenderar att du kontaktar läkare om följande symtom uppträder:

  • Smärta i underlivet, vilket inte beror på menstruationscykeln. Smärtsyndrom kan manifestera sig på olika sätt.
  • Menstruationsstörningar.
  • Tidig pubertet (upp till tolv år).
  • Patologisk vaginal urladdning, blödningsutveckling.

När äggstockstumören växer är symtomen följande:

  • Frekvent urinering, förstoppning, uppblåsthet.
  • Minskad aptit.
  • Menstruation upphör.
  • Onormal hårväxt på kropp och ansikte.
  • Vaginal blödning.
  • Bröstatrofi.
  • Illamående med kräkningar.
  • Ökad bukstorlek.
  • Dyspné.
  • Störning i mag-tarmkanalen.

Om en neoplasma upptäcks för tidigt, även om den är godartad, ökar risken för dess omvandling till en cancertumör, liksom bristning av en cysta, infektion i kroppen, peritonit, blödning, vilket kan leda till katastrofala konsekvenser.

Komplikationer och konsekvenser av maligna tumörer

Den vanligaste komplikationen av äggstocks tumör i detta fall är torsion i benen. Blodcirkulationen är nedsatt, äggstocksnekros utvecklas. Denna patologi åtföljs av ett svårt smärtsyndrom, kvinnan måste omedelbart läggas in på sjukhus.

En annan negativ konsekvens är utarmningen av kroppen. Tumören, som ständigt växer, pressar på tarmarna, vilket bidrar till matsmältningsbesvär, utvecklingen av förstoppning och inträdet av nedbrytningsprodukter från neoplasman i blodet. Allt detta leder till en sammanbrott, svår utmattning och utmattning hos patienten..

Stadier av utveckling av maligna tumörer

Inom medicin är det vanligt att särskilja flera steg i utvecklingen av patologi:

  1. Det första steget A, där neoplasman är begränsad till en äggstock, det finns ingen vätska i buken, kapseln påverkas inte av tumören. Steg B kännetecknas av närvaron av en tumör i två äggstockar, frånvaron av vätska i buken, kapseln påverkas inte av tumören. Steg C orsakas av att tumören släpps ut på äggstockarnas yta, skada på kapseln, närvaron av vätska i buken där det finns cancerceller.
  2. Det andra steget A talar om skador inte bara på äggstockarna utan också på äggledarna, livmodern. Steg B - bäckenorganen påverkas, steg C - nederlag för äggstockarna, livmodern, bukhinnan, det finns vätska med cancerceller i buken.
  3. Det tredje steget A kännetecknas av spridningen av neoplasman i bukhinnan, liksom dess mikroskopiska lesion. Steg B - peritoneums skada har foci upp till två centimeter, steg C - bland annat påverkas lymfkörtlarna.
  4. Det fjärde steget kännetecknas av spridningen av metastaser i hela kroppen.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av äggstockstumörer börjar med en historia och patientintervju. Sedan utför gynekologen:

  1. Allmän inspektion. Palpation avslöjar stora tumörer och cystor av olika ursprung. De är vanligtvis godartade, men ibland kan de utvecklas till cancer. Under undersökningen identifierar läkaren tumörens storlek, konsistens, plats och rörlighet samt dess förhållande till bäckenorganen.
  2. Ultraljud av bäckenorganen gör det möjligt att identifiera tumörer som är mer än sex millimeter.
  3. Transvaginal ekografi gör det möjligt att utesluta inflammation i livmoderns vidhäftningar och myom.
  4. Doppler-ultraljud gör att du kan identifiera typen av blodflöde i vävnaderna och därigenom bestämma neoplasmens natur.
  5. MR och CT används för att söka efter metastaser i maligna tumörer.
  6. PET-CT gör det möjligt att identifiera cancerceller och metastaser, bestämma tumörens storlek och dess placering.
  7. Blodprov för tumörmarkörer. Men i vissa fall kan tumörmarkörerna i studien också indikera äggstocksinflammation, endometrios, pankreatit. Därför används den som en ytterligare diagnostisk metod..
  8. Diagnostisk curettage följt av hysteroskopi.
  9. Diagnostisk laparoskopi, som ofta blir terapeutisk.

Dessutom kan läkaren ordinera urografi, koloskopi, cystoskopi, irrigoskopi och andra diagnostiska åtgärder efter behov..

Terapi

Behandling av en äggstocks tumör beror på dess typ, ursprung, utvecklingsstadium och karaktär av kursen. Vanligtvis används kirurgiskt ingrepp, och sedan skickas materialet från neoplasman för forskning, där det studeras och baserat på detta utvecklas terapitaktiken..

Med en äggstocks tumör utförs operationen av en kirurg, han uppmärksammar följande punkter:

  • Bukhinnans tillstånd, levern.
  • Förekomst eller frånvaro av ascites.
  • Tillväxt av neoplasman.

Kirurgiskt ingrepp

I godartade tumörer utförs vanligen borttagning av den drabbade äggstocken, adnexektomi eller kilresektion hos kvinnor i fertil ålder. Under klimakteriet eller med bilateral skada på äggstockarna tas bihangarna bort tillsammans med livmodern.

Vanligtvis använder kirurgen en metod som laparoskopi, vilket gör det möjligt att minska trauma, risken för vidhäftningar, blodproppar och också påskynda rehabiliteringsperioden.

Operationer för maligna tumörer

I närvaro av en malign tumör i äggstockarna i de tidiga stadierna avlägsnas bihangarna, livmodern och omentum, som täcker bukhinnan. Hos kvinnor som ännu inte har fött, tas endast den drabbade äggstocken bort. Efter att hon fött barnet utförs en ny operation under vilken den andra äggstocken och livmodern avlägsnas. Men detta händer om tumören bara diagnostiseras på ena sidan och är i en kapsel som inte är skadad. Läkaren kan då ordinera en kemoterapikurs, som vanligtvis är tre till sex veckor.

I de sista stadierna av utvecklingen av patologi är det inte alltid möjligt att ta bort tumören helt, eftersom den växer till vävnader, kärl, organ och metastaser. Sådana tumörer försöker vanligtvis att minska i storlek med kemoterapi, och sedan utförs kirurgi. I det sista stadiet av cancer används palliativ behandling för att lindra patientens tillstånd.

Kemoterapi innebär i detta fall användning av sex kurser med tre veckors intervall.

Graviditetsterapi

Oavsett graviditetens längd utförs behandlingen av patologi endast med kirurgisk metod. Vid diagnos av en malign tumör vidtar läkaren följande åtgärder:

  • Under graviditetens första och andra trimester avlägsnas äggstocken, graviditeten bevaras. I svåra fall utförs abort, borttagning av bilagorna och kemoterapi.
  • Under tredje trimestern utförs konstgjord förlossning med kejsarsnitt, bilagorna tas bort och kemoterapi ordineras.

Efter behandling

Efter att ha utfört terapi under lång tid krävs en gynekologs observation om en malign tumör har avlägsnats. Var tredje månad bör en kvinna undersökas i två år. Läkaren ordinerar en ultraljudsundersökning, ett blodprov för tumörmarkörer, CT.

Godartade neoplasmer återkommer inte efter avlägsnande, medan maligna neoplasmer kan utvecklas igen, det beror på det stadium av patologin vid vilken behandlingen utfördes. Om ett återfall inträffar krävs upprepad operation. Om de började utvecklas omedelbart efter operationen utförs behandlingen med medicinering. I detta fall är det nödvändigt att bestämma tumörens känslighet för läkemedel och välja den lämpligaste.

Prognos

Godartade tumörer har en gynnsam prognos. Om de har förvandlats till maligna tumörer blir prognosen mindre bra. Mycket ofta visar sjukdomen inte symtom i de tidiga stadierna, så det diagnostiseras för sent. Om tumören inte går längre än äggstockarna är patienternas överlevnadsgrad 73%, när metastaser uppträder minskar denna indikator till 5%.

Undantaget är könscelltumörer, de har en bra prognos. Överlevnadsgraden i detta fall är 90%.

Förebyggande

Inom medicin har det fastställts att användningen av monofasiska preventivmedel under lång tid har en förebyggande effekt på godartade tumörer. Men valet av sådana medel bör utföras strikt av en läkare, eftersom det finns en risk att utveckla hormonella störningar.

För förebyggande ändamål rekommenderas inte att en graviditet avslutas, speciellt om den är den första. Den minsta risken för att utveckla äggstocks tumörer är också de kvinnor som har genomgått tubal ligering. Varför detta händer är inte fastställt inom medicin.

För att förhindra neoplasmer rekommenderar läkare att konsumera mer fiber, A-vitamin, selen, undvika radioaktiv och ultraviolett strålning, ha en hälsosam livsstil och ha en permanent sexpartner. Det är också nödvändigt att planera graviditet i förväg, genomgå undersökning, behandla hormonella störningar i tid och STD.

Slutsats

Äggstockarna är det kvinnliga könsorganet som producerar ägg under puberteten. När tiden går minskar organets aktivitet och går sedan in i ett "vilotillstånd", som kallas klimakteriet. Ofta uppträder olika tumörer på äggstockarnas yta. Orsakerna kan vara olika faktorer, men det är viktigt att i rätt tid identifiera patologin för att kunna bota den helt. Ibland upptäcks sjukdomen sent och leder till att patienten dör. Förlossningsläkare och gynekologer rekommenderar att alla kvinnor genomgår periodiska undersökningar för att snabbt kunna identifiera patologier som kan orsaka utveckling av allvarliga komplikationer och negativa konsekvenser.

Godartade äggstockstumörer, deras typer och behandlingsmetoder

Enligt statistik förekommer äggstocks tumörer hos cirka 8% av kvinnorna. Oftast är de godartade, men detta minskar inte deras fara. En av de viktigaste funktionerna hos äggstockarna är produktionen av kvinnliga könshormoner. Konsekvenserna av sjukdomar är ofta menstruationsstörningar och infertilitet. Livshotande komplikationer uppstår ofta. Noggrant utförd diagnostik gör att du kan upptäcka äggstocks tumörer och klargöra deras natur för att ta bort dem i tid, eliminera risken för konsekvenser.

Översikt över äggstocks tumörer

Ovarietumörer är tumörer som bildas på dess yta eller inuti ett organ. Beroende på de strukturella egenskaperna och graden av aggressivitet, utmärks godartade och maligna tumörer. De finns i alla åldrar. Neoplasmer kan vara enkammare eller flerkammare. Några av dem kan bildas på en eller båda sidor..

Godartade äggstockstumörer har tydliga gränser, eftersom de är inneslutna i ett tätt membran. Deras celler går inte utöver de angivna gränserna och invaderar inte vävnaderna i andra organ.

Maligna tumörer i äggstockarna har inget membran, de växer till närliggande organ. Cellerna i sådana tumörer kan komma in i avlägsna delar av kroppen genom blodet, vilket ger metastaser.

Varför godartade tumörer är farliga

I ungefär 1 av 15 fall uppstår malignitet hos en godartad tumör, det vill säga dess celler börjar bildas i äggstockarna som maligna och neoplasman omvandlas till äggstockscancer. Som regel är det möjligt att märka en sådan degeneration av tumören för sent, när metastaser uppträder och behandlingen inte ger effekt. Intressant nog har möjligheten till malignitet inget att göra med storleken på den godartade tumören..

Även om degeneration inte inträffar är en äggstocks tumör farlig genom att det finns en risk för skada på dess membran på grund av överdriven sträckning eller på grund av klämning av neoplasman. I det här fallet uppstår peritonit eftersom kapselns innehåll går bortom tumören och går in i bukhålan. Om inte en nödoperation utförs kan en kvinna i bästa fall förbli infertil och lider av konstant buksmärta. Dessa konsekvenser uppstår som ett resultat av bildandet av vidhäftningar i området för äggstockarna och andra organ i det lilla bäckenet. I värsta fall kan döden uppstå på grund av sepsis (blodförgiftning).

En godartad tumör har en tunn stam som ansluter den till äggstockens kropp. Det har ett nätverk av blodkärl och nervfibrer passerar genom det. När du gör plötsliga rörelser i kroppen kan partiell eller fullständig vridning av en godartad tumör uppstå, vilket leder till ett avbrott eller försämring av blodtillförseln. I detta ögonblick uppstår kraftig skarp smärta, nekros i neoplasman kan uppstå. Detta tillstånd kräver också akut kirurgisk behandling..

Video: Vad är cystor

Klassificering av godartade tumörer

Enligt WHO (Världshälsoorganisationens) klassificering är alla godartade neoplasmer i äggstockarna uppdelade i flera grupper.

Epiteliala tumörer

Cirka 70% av alla godartade äggstocksklumpar är av denna art. De bildas av celler i äggstocksmembranets ytskikt (epitel). I sin tur är sådana godartade neoplasmer uppdelade i flera typer, beroende på vad som finns i kapseln. De vanligaste neoplasmerna av denna typ är cystadenom (cystiska tumörer i äggstockarna).

Serösa godartade tumörer är fyllda med ljusgul vätska. De är enkammare eller indelade i flera avdelningar..

Slemhinnor (vanligtvis unicameral tumörer). Cystkapseln innehåller en geléliknande massa (mucin).

Rensa cell godartade formationer. De innehåller rör och små cystor som har slemhinneinnehåll och är fodrade med ett lager av lätta epitelceller..

Brenners tumör. Detta är en neoplasma utan skal, men tät i konsistens. Den består av celler av bindväv och epitelvävnader. I olika områden av tumörpackningen finns separata kluster av små och stora cystor fyllda med slem.

Det finns också blandade tumörer.

Sexkabelstromala tumörer

De bildas från cellerna i follikeln (som inte är dominerande, mognar i äggstocken och sedan genomgår en omvänd utveckling, det vill säga, är storat). Sådana tumörer är hormonbildande.

Feminiserande (granulosa celltumörer i äggstockarna, liksom tekoma) utsöndrar östrogener i överskott. Symtom på deras bildning hos tjejer är för tidigt utseende av oregelbunden menstruationsblödning. I detta fall inträffar den allmänna fysiska utvecklingen och bildandet av sekundära sexuella egenskaper senare.

Om en sådan godartad tumör uppträder under postmenopausal ålder ser kvinnan mycket yngre ut än hennes ålder, vilket faktiskt inte är en indikator på utmärkt hälsa.

Maskuliniserande tumörer (androblastom). Deras bildning hjälper till att minska produktionen av östrogen. Som ett resultat försvinner menstruation hos en frisk kvinna på 20-35 år, bröstkörtlar minskar, infertilitet utvecklas och libido minskar. Tecken på hyperandrogenism förekommer (hårväxt och förändringar i manligt mönster i utseende). Klitoris ökar.

Godartade tumörer i könsceller

De bildas även under den första perioden av intrauterin utveckling från embryonala vävnader. Denna typ innefattar äggstocksteratom (deroidformade cystor, i vilka hår, tandfragment och andra delar av bakterievävnad finns)..

Tumörneoplasmer

De skiljer sig från sanna tumörer genom att de bildas inte på grund av celldelning, utan uteslutande som ett resultat av töjning av äggstocksmembranet. Detta bildar en kapsel fylld med vätska. Neoplasmer av denna typ inkluderar funktionella cystor (follikulära och corpus luteum cystor), endometrioid, paraovariala cystor och luteom - en godartad nodulär lös ovarietumör som förekommer hos vissa kvinnor under graviditeten. Det finns som regel endast vid utförande av kejsarsnitt eller ligering av äggledarna, eftersom det inte finns några allvarliga manifestationer. Efter förlossningen försvinner sådana tumörer på egen hand..

Video: Symptom på tumörbildning och sort

Symtom på uppkomsten av godartade tumörer

I de tidiga stadierna av sjukdomen är de praktiskt taget frånvarande. Ovarietumörer upptäcks oftast av en slump vid palpering av buken under en förebyggande gynekologisk undersökning eller under en undersökning av infertilitet.

När neoplasman ökar börjar kvinnan oroa sig för att dra smärtor i underlivet. Oftast uppstår de från ena sidan. Buken ökar utan anledning, det känns tungt, spänning.

Symtom som svårigheter att urinera, förstoppning, det vill säga tecken på kompression av urinblåsan och tarmarna. Vaginal spotting kan vara karakteristisk för postmenopausal perioden..

Orsaker till bildandet av godartade tumörer i äggstockarna

Det finns flera teorier om deras ursprung: hormonella, smittsamma och genetiska. Oftast står specialister, forskare och läkare inför situationer där grundorsakerna kombineras med varandra..

Enligt hormonteorin bildas äggstocks tumörer på grund av förekomsten av hyperöstrogenism, vilket bidrar till ökad celldelning, uppkomsten av noder och tätningar i äggstocksvävnaderna.

Genetisk teori förklarar uppkomsten av äggstocks neoplasmer genom en ärftlig benägenhet att kränka bildandet av äggstocksvävnader.

Förutsättningarna för förekomst av äggstockspatologier kan vara:

  • för sent eller tidigt början av puberteten;
  • menstruationscykelns instabilitet;
  • sen uppkomst av klimakteriet;
  • medfödd störning i utvecklingen av reproduktionsorgan;
  • förekomsten av endokrina patologier, diabetes mellitus;
  • brist på graviditet och förlossning
  • rökning.

Bildningen av godartade äggstocks tumörer kan provocera deras infektion (särskilt viral). Inflammatoriska processer leder till vävnadsskador och att immunsystemet inte fungerar. Orsakerna till tumörer av vilken typ som helst kan vara salpingo-oophorit (inflammation i livmodern), skador av herpesvirus, HIV, HPV eller cytomegalovirus.

Diagnostik

Under en gynekologisk undersökning av patienten utför läkaren en tvåhänt palpering av underlivet. Det finns så kallade "palpation" -tecken som kan användas för att bestämma förekomsten av en neoplasma. Det finns en ökning av en eller båda äggstockarna, ömhet när man känner. En godartad tätning svetsas inte till de omgivande vävnaderna, därför är den mobil.

Ett laboratorieblodtest utförs för närvaro eller frånvaro av olika tumörmarkörer.

Instrumentella metoder

Ultraljud. För att bestämma lokaliseringen av en sådan nod i förhållande till andra organ i det lilla bäckenet utförs ultraljud transabdominalt och transvaginalt (före sexuell aktivitet börjar rektal ultraljud ofta). Vid avkodning av resultaten beaktas kvinnans ålder, fasen i menstruationscykeln, det allmänna tillståndet för reproduktiv hälsa.

Bröstkorgsröntgen. Det är obligatoriskt, även om det finns antaganden om den godartade kvaliteten på äggstockarna. I onkologi bildas ofta metastaser i lungorna. Om de hittas är detta en bekräftelse på malign degeneration av tumören..

Datortomografistudier. CT låter dig fastställa den exakta placeringen av tätningen och förekomsten av gränser, samt skilja äggstocks tumör från skador på tarmarna, njurarna eller bäckenbenen. MR är en säkrare metod som inte använder skadlig strålning. Studien kan utföras upprepade gånger för att övervaka utvecklingen av tumören. Metoden låter dig upptäcka små tumörer, deras form och brist på koppling till intilliggande vävnader.

Endoskopiska undersökningar av livmodern (hysteroskopi, laparoskopi), matsmältningsorgan (koloskopi, gastroskopi) utförs för att upptäcka misstänkta tumörer och metastaser.

I vissa fall utförs äggstockspunktion och histologisk undersökning av tumörceller för att detektera atypisk degeneration.

När ett tillstånd av "akut buk" uppträder kan sådana studier skilja torsion eller bristning av en godartad tumör från en attack av blindtarmsinflammation, njurkolik, volvulus och andra patologier.

Behandling

Målet med att behandla kvinnor i reproduktiv ålder som har godartade äggstockstumörer är att avlägsna neoplasman med maximal bevarande av äggstocksvävnaden. Detta gör att du kan undvika infertilitet och hormonstörningar i kroppen..

Vid behandling av äldre kvinnor är läkarnas huvudsakliga uppgift att förhindra förekomst av cancer och bevara patientens förmåga till ett normalt och långt liv. Om tumörer upptäcks som kan lösa sig själva (vissa cystor eller luteinom under graviditet) utförs inte behandling. Om tumörstorleken är mindre än 6 cm övervakas den med ultraljud.

Behandlingen börjar när tumören växer snabbt och sannolikheten för komplikationer ökar. Tillståndet "akut buk" är en anledning till omedelbar sjukhusvistelse och intrakavitär kirurgi.

Kirurgi

Den enda pålitliga behandlingen är kirurgisk avlägsnande av tumören. De flesta operationer utförs laparoskopiskt (genom punkteringar i buken). I de mest desperata situationerna utförs laparotomi (ingripande genom ett snitt i bukhinnan).

För unga patienter avlägsnas tumörer genom att utföra en kilresektion av äggstocken (delvis avlägsnande av vävnaden). Vid omfattande skador på äggstocken kan ooforektomi (avlägsnande av äggstocken) eller adnexektomi (avlägsnande av äggstocken tillsammans med äggledaren) utföras. Dessutom, om den andra äggstocken är frisk, kan patienten bli gravid och föda ett barn..

Obs: Om båda organen är dysfunktionella har patienten en chans att bära fostret efter IVF. I det här fallet används kvinnans egna förvalda ägg eller donatorägg.

Patienter i åldern 40-45 år genomgår vanligtvis panhysterektomi (äggstockarna och livmoderkroppen avlägsnas medan livmoderhalsen bevaras). Därefter utförs hormonersättningsterapi för att fylla bristen på östrogen. Att bevara livmoderhalsen möjliggör ett normalt sexliv.

Äldre kvinnor genomgår vanligtvis radikal hysterektomi (fullständigt avlägsnande av livmodern, äggstockarna och lymfkörtlarna för att undvika risken för malign upprepning av sjukdomen).

Rehabiliteringshastigheten beror på komplexiteten i operationen som utförs. Prognosen är i allmänhet gynnsam..

Godartade äggstocks tumörer

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

Godartade äggstockstumörer är främst funktionella cystor och tumörer; majoriteten är asymptomatiska.

Funktionella cystor utvecklas från graaffsäckar (follikulära cystor) eller från corpus luteum (corpus luteum cystor). De flesta funktionella cystor är mindre än 1,5 cm i diameter; några överstiger 8 cm, når mycket sällan 15 cm. Funktionella cyster försvinner vanligtvis spontant från flera dagar till veckor. I cystorna i corpus luteum kan blödningar uppstå, vilket genom att sträcka ut ovariekapseln kan leda till brott på äggstocken.

Godartade äggstockstumörer växer vanligtvis långsamt och blir sällan maligna. De vanligaste godartade äggstocks tumörerna är godartade teratomer. Dessa tumörer kallas också dermoidcyster eftersom de härstammar från alla tre skikten i groddskikten och består huvudsakligen av ektodermal vävnad. Fibromer, de vanligaste fasta godartade äggstocks tumörerna, växer långsamt och har mindre än 7 cm i diameter. Cystadenom kan vara seröst eller slemhinnigt.

Symtom på godartade äggstocks tumörer

De flesta funktionella cystor och godartade tumörer är asymptomatiska. Hemorragiska cyster i corpus luteum kan orsaka smärta eller tecken på peritonit. Ibland uppstår mycket allvarliga buksmärtor med vridning av livmoderns bihang eller cystor på äggstockarna som är större än 4 cm. Tumörer upptäcks ofta av en slump, men de kan också misstänkas om symtom är närvarande. Ett graviditetstest måste utföras för att utesluta ektopisk graviditet.

Typer av godartade äggstocks tumörer

De vanligaste är epiteltumörer, dermoid cystor (mogna teratomer) och äggstocksmjukdomar. Godartade äggstocks tumörer (förutom hormonproducerande tumörer), oavsett struktur, har mycket gemensamt i sina kliniska manifestationer. I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk.

Äggstocks epitel tumörer

Dessa tumörer svarar för 75% av alla äggstocks neoplasmer. Cilioepitel- och pseudomucinösa cystadenom i äggstockarna utvecklas från Müller-epitel.

Cilioepitel tumörer (serös)

Det finns två typer av serösa cystadenom: slätväggiga och papillära. Den inre ytan av släta väggar med serösa tumörer är fodrad med cilierat epitel. Detta cystadenom är en tunnväggig bildning av en sfärisk eller oval form med en jämn blank yta, flerkammare eller oftare enkammare. Tumören når sällan mycket stora storlekar, innehåller en lätt genomskinlig vätska.

Enligt deras morfologiska struktur delas papillära tumörer i grova papillära papillära cystadenom, ytliga papillom, adenofibrom. Det finns eviga tumörer, när papillerna bara är placerade på kapselns yttre yta; inverterande - endast på insidan av kapseln; blandad - när papillerna ligger både på den inre och yttre ytan av tumörkapseln, medan tumören ser ut som "blomkål".

Funktioner av det kliniska förloppet av papillära cystadenom: bilateral skada på äggstockarna, intraligamentär lokalisering av tumörer, ascites, spridning av papiller på ytan av tumören och bukhinnan, vidhäftningar i bukhålan, menstruationsstörningar och nedsatt reproduktiv funktion är vanliga. Sjukdomen fortsätter svårare i närvaro av en evig form och en bilateral process. Malign transformation sker i dessa tumörer mycket oftare än i andra..

Pseudomucinösa cystom

Tumören har en ovoid eller sfärisk form, ofta med en ojämn lobulär (på grund av utbuktande separata kammare) yttre yta. Tumörkapseln är slät, blank, silvervit eller blåaktig. Beroende på innehållets natur (blandning av blod, kolesterol, etc.) och väggarnas tjocklek kan tumören ha en mängd olika färger - från grön-gul till brun. I de flesta fall når tumören en betydande storlek. Slätväggiga mucinösa cystom påverkar sällan båda äggstockarna och har en väldefinierad pedikel. Tumörens sammankopplingsplats är sällsynt. Vidhäftning med intilliggande organ är inte omfattande. Torsion av benen på slätväggigt slemhinnor cystadenom förekommer i 20% av fallen. Ascites i godartade slemhinnetumörer observerades hos 10% av patienterna.

Papillära mucinösa äggstocks tumörer, till skillnad från papillära serösa tumörer, har alltid en väldefinierad pedikel. Dessa cystadenom åtföljs ofta av ascites, och de kännetecknas också av en uttalad tendens till spridning..

Hormonproducerande äggstocks tumörer

Hormonaktiva äggstocks tumörer (5% av alla tumörer) är neoplasmer som härstammar från de hormonaktiva strukturerna i "kvinnliga" och "manliga" delar av gonaden, som utsöndrar östrogener eller androgener. Gör skillnad mellan feminiserande och viriliserande äggstocks tumörer.

  • Granulosa-celltumörer - utvecklas från granulosa-celler av ångande folliklar. Deras frekvens är 2-3% av antalet godartade tumörer. Cirka 30% av granulosa-celltumörer har ingen hormonell aktivitet, i 10% av tumörerna är malign transformation. Mer vanligt hos kvinnor efter klimakteriet upptäcks mindre än 5% av tumörerna i barndomen.

Histologiskt särskiljs mikro-, makrofollikulära, trabekulära och sarkomösa typer av granulosa-celltumörer, de senare är maligna.

  • Teca-celltumörer bildas av äggstockscellerna, deras frekvens är cirka 1% bland alla tumörer. Tumörer finns oftare i postmenopausal ålder. De är små i storlek. Tumörerna har en solid struktur, täta, ljusgula på snittet. Inte benägen för malignitet.

Funktioner i den kliniska manifestationen av feminiserande äggstocks tumörer:

  • i barndomen, symtom på för tidig pubertet;
  • i reproduktiv ålder - menstruationsfunktion av typen av acyklisk livmoderblödning, infertilitet;
  • under klimakteriet - försvinnandet av fenomenen åldersrelaterad atrofi hos de yttre och inre könsorganen, livmoderblödning, ökade nivåer av östrogena hormoner i blodet.

Feminiserande tumörer växer långsamt.

  • Androblastom - förekommer oftare hos kvinnor 20–40 år gamla; dess frekvens är 0,2% bland alla tumörer. Tumören bildas från den manliga delen av gonaden och består av Leydig- och Sertoli-celler.
  • Arrenoblastom - en tumör från en dystopisk vävnad i binjurebarken; dess frekvens är 1,5–2%. Malign tillväxt observeras i 20-25% av fallen. Tumören är vanligare hos unga kvinnor - upp till 30 år; har en tät kapsel, liten storlek, upprepar ofta formen på äggstocken.
  • Lipoidcell - består av lipoidinnehållande celler, motsvarande celltyper i binjurebarken, och celler som liknar Leydig-celler. Tumören är den mest sällsynta bland viriliserande tumörer och huvudsakligen i klimakteriet och efter klimakteriet.

Symtom på viriliserande tumörer:

Med uppkomsten av en viriliserande tumör hos en kvinna är det först en deminisering (amenorré, atrofi hos bröstkörtlarna, minskad libido) och sedan maskulinisering (tillväxt av mustasch och skägg, skallighet, minskad röstklang).

Stromatogena tumörer eller bindväv

Frekvensen av dessa tumörer bland alla äggstocks tumörer är 2,5%.

Ovarial fibroma avser tumörer i könsstoma, till gruppen av tekom-fibroids. Uppstår från bindväv. Tumören har en rund eller äggform och upprepar ofta formen på äggstocken. Konsistensen är tät. Det förekommer främst i ålderdomen, växer långsamt.

Meigs triaden är kliniskt karakteristisk:

  1. äggstocks tumör;
  2. ascites;
  3. hydrotorax.

Brenners tumör är en sällsynt formation. Består av epitelelement belägna i form av inneslutningar av olika former bland äggstockens bindväv.

Teratoid eller könsceller, äggstocks tumörer

Av de godartade tumörerna i denna grupp (10%) är ett mogen teratom (dermoid) vanligare, som har ett ektodermalt ursprung, mycket differentierat. Tumören kan ha olika storlekar, har en tät, jämn kapsel, innehåll i form av fett, hår, tänder etc..

Andra tumörer i denna grupp (teratoblastom och dysgerminom) tillhör maligna tumörer.

Behandling av godartade äggstocks tumörer

De flesta cystor på äggstockarna mindre än 8 cm löser sig utan behandling; en serie ultraljudstudier behövs för att bekräfta resorption av cystor.

Avlägsnande av en cysta (äggstockscystektomi) utförs om det finns cystor större än 8 cm som kvarstår i mer än tre menstruationscykler. Avlägsnande av blödande cystor i corpus luteum i närvaro av peritonit utförs. Cystektomi kan utföras genom laparoskopi eller laparotomi. För cystisk teratom är cystektomi nödvändig. Godartade äggstocks tumörer som fibroma, cystisk adenom, cystisk teratom som är större än 10 cm och cystor som inte kan avlägsnas kirurgiskt separat från äggstocken - indikationer för äggstocksavlägsnande.

Godartade äggstocks tumörer

Godartade äggstockstumörer är en grupp av patologiska ytterligare formationer av äggstocksvävnad som beror på ett brott mot processerna för cellproliferation och differentiering. Utvecklingen av en godartad äggstocks tumör kan åtföljas av buksmärta, menstruations- och reproduktionsstörningar, dysuri, avföring, och en ökning av buken. Diagnos av godartade äggstockstumörer baseras på data från vaginal undersökning, ultraljud, bestämning av tumörmarkörer, MR, laparoskopi och andra studier. Behandling av äggstockstumörer är kirurgisk för att återställa specifika kvinnliga funktioner och utesluta malignitet.

  • Anledningarna till utvecklingen av godartade äggstockstumörer
  • Klassificering
  • Symtom på godartade äggstocks tumörer
  • Diagnostik
  • Behandling av godartade äggstocks tumörer
  • Förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Godartade äggstockstumörer är ett akut problem inom gynekologi, eftersom de ofta utvecklas hos kvinnor i fertil ålder och orsakar en minskning av reproduktionspotentialen. Bland alla formationer av äggstockarna utgör godartade tumörer cirka 80%, men många av dem är benägna att maligna. Tidig upptäckt och avlägsnande av äggstocks tumörer är oerhört viktigt för att förebygga äggstockscancer.

Anledningarna till utvecklingen av godartade äggstockstumörer

Frågan om orsakssamband för godartade äggstockstumörer är fortfarande kontroversiell. Olika teorier betraktar den hormonella, virala, genetiska karaktären hos äggstocks tumörer som etiologiska faktorer. Man tror att utvecklingen av godartade äggstocks tumörer föregås av ett tillstånd av hyperöstrogenism, vilket orsakar diffus, och sedan fokal hyperplasi och cellproliferation. Embryonala störningar spelar en roll i utvecklingen av könscellformationer och tumörer i könsträngen.

Riskgrupperna för utveckling av godartade äggstockstumörer inkluderar kvinnor med högt infektiöst index och premorbid bakgrund; sen menarche och störningar i bildandet av menstruationsfunktion; tidig klimakterium frekvent inflammation i äggstockarna och livmoderhalsen (ooforit, adnexit), primär infertilitet, livmodermom, primär amenorré, abort. Godartade äggstockstumörer är ofta associerade med ärftliga endokrinopatier - diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar, HPV och bärare av herpesvirus av typ II.

Klassificering

Enligt den kliniska och morfologiska klassificeringen av godartade äggstockstumörer finns det:

  • epiteliala tumörer (ytlig epitel-stromal). Godartade äggstockstumörer i epitel representeras av serösa, mucinösa, endometrioid, klara celler (mesonefroid), blandade epiteliala tumörer och Brenner's tumörer. Oftast bland dem står kirurgisk gynekologi inför cystadenom och adenom..
  • köns- och stromala tumörer. Den huvudsakliga typen av stromaltumör är äggstocksfibrom.
  • könscellstumörer. Bland könscelltumörerna finns teratomer, dermoidcyster etc..

På grundval av hormonell aktivitet differentieras hormonellt inaktiva och hormonproducerande godartade äggstocks tumörer. Det senare kan vara feminiserande och verifierande.

Symtom på godartade äggstocks tumörer

De tidiga och relativt ihållande symtomen på godartade äggstockstumörer inkluderar dragning, mestadels ensidig smärta lokaliserad i underlivet, inte associerad med menstruation. Pollakiuria och flatulens kan uppstå som ett resultat av tumörens tryck på urinblåsan och tarmarna. Mot denna bakgrund märker patienter ofta en ökning av buken..

När de växer bildar godartade äggstockstumörer vanligtvis ett ben, som inkluderar artärens ledband, lymfkärl och nerver. I detta avseende manifesterar sig kliniken ofta med symtom på en akut buk orsakad av tumörstammens vridning, vaskulär kompression, ischemi och nekros. Hos en fjärdedel av patienterna med godartade äggstockstumörer observeras oregelbunden menstruation och infertilitet. Med äggstocksfibroider kan anemi, ascites och hydrotorax utvecklas, som återgår efter avlägsnande av tumörerna.

Feminiserande tumörer bidrar till för tidig pubertet hos flickor, endometriehyperplasi, dysfunktionell livmoderblödning i reproduktionsåldern, blodig urladdning hos postmenopausala kvinnor. Viriliserande godartade äggstockstumörer åtföljs av tecken på maskulinisering: amenorré, hypotrofi i bröstkörtlarna, infertilitet, grovhet i rösten, hirsutism, klitorishypertrofi, skallighet.

Diagnostik

Godartade äggstockstumörer känns igen baserat på data om anamnes och instrumentella undersökningar. Gynekologisk undersökning bestämmer närvaron av en tumör, dess lokalisering, storlek, konsistens, rörlighet, känslighet, ytkaraktär, förhållande till bäckenorganen. Rektovaginal undersökning tillåter uteslutande av tumörinvasion i angränsande organ.

Transabdominal ultraljud och transvaginal ekografi i 96% av fallen gör det möjligt att skilja godartade äggstockstumörer från livmoderfibrer, inflammatoriska processer i bilagorna. I atypiska fall indikeras beräknad och / eller magnetisk resonanstomografi.

Om några tumörprocesser detekteras i äggstockarna bestäms tumörmarkörer (CA-19-9, CA-125, etc.). Vid oregelbunden menstruation eller blödning efter klimakteriet, tillgriper de separat diagnostisk curettage och hysteroskopi. För att utesluta metastaserande tumörer i äggstockarna utförs, enligt indikationer, gastroskopi, cystoskopi, utsöndringsurografi, irrigoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Diagnostisk laparoskopi för godartade äggstocks tumörer har 100% diagnostisk noggrannhet och utvecklas ofta till en terapeutisk. Sanna godartade äggstockstumörer skiljer sig från cyster för äggstocksretention (de senare försvinner vanligtvis inom 1-3 menstruationscykler på egen hand eller efter förskrivning av kombinerade p-piller).

Behandling av godartade äggstocks tumörer

Detektion av en godartad äggstocks tumör är en entydig indikation för borttagning. Kirurgisk taktik för godartade äggstocks tumörer bestäms av kvinnans ålder, reproduktiva status och formationen av formationen. Vanligtvis består ingreppet i att ta bort den drabbade äggstocken (ooforektomi) eller adnexektomi. Hos patienter i reproduktiv ålder är det tillåtet att utföra kilformad resektion av äggstocken med brådskande histologisk diagnos och revision av den andra äggstocken.

Under perimenopausen, liksom med bilateral lokalisering av godartade äggstockstumörer eller misstankar om malignitet, utförs borttagningen av bihangarna tillsammans med avlägsnandet av livmodern (panhysterektomi). Valet av tillgång för godartade äggstockstumörer är för närvarande laparoskopiskt, vilket gör det möjligt att minska kirurgiskt trauma, risken för vidhäftningar och tromboembolism, påskynda rehabilitering och förbättra reproduktionsprognosen..

Förebyggande

Det har bevisats att långvarig användning av monofasiska p-piller har en förebyggande effekt mot godartade äggstockstumörer. För att utesluta oönskade hormonella förändringar är det viktigt att valet av preventivmedel endast utförs av en specialist gynekolog. Dessutom noterades att hos patienter med realiserad generativ funktion utvecklas godartade äggstockstumörer mindre ofta. Därför är kvinnor starkt avskräckta från att avsluta graviditeten, särskilt den första.

Det är också känt att kvinnor som har genomgått hysterektomi eller tubal ligering har en lägre risk att utveckla äggstocks tumörer, även om denna skyddsmekanism förblir oklar. Ett visst värde vid förebyggande av godartade äggstockstumörer tilldelas tillräckligt intag av växtfiber, selen och vitamin A. Regelbundna gynekologiska undersökningar och ultraljud i bäckenet utmärks som åtgärder för screening av godartade äggstockstumörer..

Godartade äggstocks tumörer

gynekolog / Erfarenhet: 28 år


Publiceringsdatum: 2019-03-27

gynekolog / Erfarenhet: 26 år

Ovarietumörer är en mycket vanlig patologi som intar 2: a platsen bland andra typer av neoplasmer i det kvinnliga könsorganet, varav cirka 90% är godartade.

Nästan alla kvinnor i alla åldrar har upplevt någon form av äggstockssjukdom, som åtföljdes av en ökning av deras storlek, och en godartad äggstockstumör hos en kvinna i reproduktiv ålder kan bildas i ett av 70 fall. Gruppen av dessa äggstockstumörer består av patologiska formationer från vävnadsgonader (äggstocksvävnad) på grund av multiplikationen av vävnadsceller och deras differentiering, dvs. mutationer som påverkar kvinnor från tonåren till ålderdomen.

Det verkliga problemet med gynekologi idag är nederlaget för äggstocks tumörer hos unga kvinnor som kan föda barn, vilket leder till en minskning av deras reproduktionspotential. Och värst av allt, en betydande del av godartade tumörer tenderar att bli maligna (malignitet), resultaten av behandlingen av maligna tumörer lämnar mycket att önska på grund av diagnosen i sena stadier av sjukdomen på grund av patienternas fel..

Klassificering av godartade äggstocks tumörer

Godartade äggstockstumörer, vars klassificering föreslogs av inhemska forskare och godkändes av WHO, baserat på kliniska och morfologiska studier:

  • Tumörens epiteluppkomst (epiteltumörer uppträder först efter puberteten):
    1. Serösa (cilioepiteliala) tumörer - cystadenom, papillärt cystadenom, ytligt papillom, adenofibrom och cystadenofibrom - 60% av epiteliala tumörer.
    2. Slemhinnetumörer - cystadenom, adenofibrom och cystadenofibrom.
    3. Slemhinnan cystisk tumör med parietala noder.
    4. Slemhinnan cystisk tumör med bukhinnans pseudomyxom.
    5. Endometrioida tumörer - cystadenom, adenofibrom och cystadenofibrom.
    6. Klarcellstumörer (mesonefroid) - cystadenom, adenofibrom och cystadenofibrom. Ljusceller innehåller glykogen. Förmodligen är några av dem bildade från vargkanalen.
    7. Övergångscelltumörer - Brenner's tumörer, mucinous fibroepitheliomas (liknar fibroids).
  • Könsträngstromala tumörer bildas från könssträngen eller mesenkymet hos de embryonala gonaderna.
  • Stromala celltumörer innehåller granulosaceller, thecaceller, kollagenproducerande celler, Sertoli och Leydig-celler. För det mesta är dessa hormonaktiva - granulosa celltumör, teccellulär tumör (ofta i kombination med myom i livmodern), granulosa celltumör.
  • Könscellstumörer (dermoid cystor, ovarial struma), könscellstumörer.
  • Atypiska (oklassificerade) tumörer - det finns inget sätt att fastställa deras äggstocks- eller testikeltyp.

Förebyggande av godartade äggstocks tumörer

Förebyggande av godartade äggstockstumörer är nästan omöjligt. Endast regelbundna gynekologiska undersökningar och ultraljud kommer att kunna identifiera stora tumörer i könsorganen. Det är nödvändigt att övervaka förändringar i menstruationscykeln, uppkomsten av vissa smärtsamma eller obekväma manifestationer och snarast kontakta en gynekolog vid minsta avvikelse från normen.

Anledningarna till utvecklingen av godartade äggstockstumörer

Den brinnande frågan om etiologi och patogenes av godartade äggstockstumörer är fortfarande kontroversiell och inte helt bestämd. Flera teorier har framförts om denna fråga, där hormonella störningar är i första hand, rollen av virusinfektioner och genetisk predisposition är inte heller omtvistad:

  • överdriven produktion av östrogen (hyperestrogenism), en störning av hormonella förhållanden;
  • embryonala och andra vävnadsrester efter bildandet av äggstockarna;
  • moderns genetiska beroende;
  • negativa miljömässiga och sociala faktorer diskonteras inte heller.

Det finns förslag på att godartade tumörer i könssträngen och könscellstumörer kan bildas som ett resultat av embryonala störningar mot bakgrund av hypergonadotropinemi, vilket ger en förståelse för åldertopparna i förekomsten av äggstockstumörer under puberteten och premenopausen..

Riskfaktorer för bildandet av godartade gonadala tumörer:

  • tidig / sen menstruation (menarche)
  • primär amenorré;
  • inflammatoriska sjukdomar i bilagorna;
  • infektionssjukdomar;
  • ärftliga endokrina patologier;
  • sen eller för tidig klimakteriet
  • fokal hyperplasi;
  • problem med förlossning på grund av försvagning av könsorganens funktioner och hypoöstrogenism;
  • follikulära äggstockscyster;
  • myom;
  • en diet med högt kaloriinnehåll och rik på mättade fettsyror eller otillräcklig näring;
  • genetisk predisposition;
  • primär infertilitet;
  • rökning.

Neuroendokrina sjukdomar, sköldkörteldysfunktion och fetma är inte tillförlitligt associerade med utvecklingen av äggstocks tumörer och har ingen evidensbas.

Symtom på godartade äggstocks tumörer

Tumörerna som bildas i könsorganen växer som regel i riktning mot bukhålan, med hjälp av själva äggstocksbandet, tratt-bäckenbandet och en del av det breda livmoderbandet för att bilda stammen, ibland drar det närliggande äggledaren in i processen. När en godartad äggstocks tumör har för långt ben, finns det en allvarlig sannolikhet för att den vrids och får en "skarp buk" och som ett resultat av kompressionen av kärlen genom vridning av benet - utvecklingen av ischemi och nekros. Dessutom kan tumören riva eller brista, vilket leder till vidhäftningar, penetration i bukhinnan och fyllning av bukhinnan med tumörinnehåll..

Ibland växer tumörer inåt och sprider bladen från de breda ligamenten och förskjuter ofta och pressar urinledarna (oftare under tonåren). Suppuration av innehållet eller väggarna i tumören förekommer ofta i kombination med en sekundär infektion. En sådan abscess kan bilda en fistel, bryta in i urinblåsan eller ändtarmen..

En godartad äggstocks tumör vars symtom är karakteristiska för nästan alla godartade tumörer:

  • drag, diffus, ihållande eller periodisk smärta i underlivet, ibland utstrålar till epigastrisk region eller hypokondrium, och med vridning av benen, blödning eller degeneration, bristning av tumörkapseln - plötslig skarp, skärsmärta;
  • kränkningar av urinering och flatulens, beroende på tumörens plats;
  • en förstorad mage
  • utseendet på härdning, tyngd i buken
  • oförmåga att bli gravid;
  • allmän svaghet, andfåddhet
  • Meigs syndrom
  • viktminskning;
  • hypotrofi av bröstkörtlar och klitoris;
  • minskad libido;
  • grovhet av rösten;
  • skallighet;
  • störning i menstruationscykeln.

Diagnos av godartade äggstocks tumörer

I de inledande utvecklingsstadierna för alla de olika typerna av godartade äggstockstumörer uttrycks deras kliniska bild av insufficiens eller fullständig frånvaro av symtom. Diagnostik inkluderar följande aktiviteter:

  • sammanställa patientens fullständiga historia;
  • gynekologisk undersökning, som inte är särskilt informativ vid sjukdomens början, gör det senare möjligt att bestämma platsen för bildning, storlek, konsistens, rörlighet, smärta, typ av tumöryta, dess koppling till bäckenorganen;
  • rektovaginal palpation förhindrar tillväxten av äggstocks tumör i närliggande organ;
  • Ultraljud av bäckenorganen - den huvudsakliga och obligatoriska forskningsmetoden - ger information om tumörens storlek, form, struktur, plats;
  • Ultraljud i slidan (transvaginal ekografi) gör att du kan få mer specifik information om tumörens ursprung (godartad eller malign) i en speciell skala;
  • utrotning av livmodern med bihang (särskilt med livmoderns myom) under perioden före och efter menopausen;
  • användningen av markörer för CA 125-antigenet och det sekretoriska proteinet HE4 kommer att hjälpa till att karakterisera det godartade eller maligna ursprunget till äggstocks tumören, men de visar ofta ökade hastigheter även med en godartad tumör;
  • gastroskopi, cystoskopi, utsöndringsurografi, irrigoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi - ytterligare forskningsmetoder för differentiering från sekundära tumörer i könsorganen;
  • laparoskopi som en diagnostisk metod som ger 100% noggrannhet, om den detekterade bildningen är av god kvalitet tar den bort den, och om diagnosen är omvänd fortsätter den med laparotomi;
  • en stor tumör som hittades före den första menstruationsblödningen (menarche) eller i postmenopausen visar sig oftast vara en sann tumör, och sedan krävs ytterligare forskning eller operation.

Under diagnosprocessen separeras äggstockarnas retentionscyster (regression under 1-3 menstruationscykler eller efter p-piller) från äkta tumörer.

Behandling av godartade äggstocks tumörer

Den grundläggande behandlingsmetoden för godartade äggstockstumörer är fortfarande kirurgisk. Dessa tumörer skiljer sig från maligna genom att de inte växer bortom äggstockarna, vilket är mycket viktigt för den positiva dynamiken i kirurgisk behandling. Storleken på operationen beror på:

  • patientens ålder;
  • patientens reproduktiva status
  • histologisk typ av tumör.

När en godartad äggstocks tumör diagnostiseras består behandlingen i ett antal kirurgiska metoder, planerade eller omedelbart (vid komplikationer) som radikalt kan lösa problemet, undvika återfall och upprätthålla en hög livskvalitet för patienter:

  • adnexektomi (oophorektomi) - avlägsnande av den drabbade äggstocken;
  • kilformad resektion av äggstocken (organbevarande kirurgi) med brådskande histologisk diagnos och revision av en annan äggstock för patienter i fertil ålder (det måste dock komma ihåg att avlägsnande av äggstocken tillsammans med tumören ökar risken för infertilitet);
  • panhysterektomi (laparoskopisk eller vaginal) hos en premenopausal patient - med en bilateral godartad tumörprocess eller vid misstanke om malignitet.