Cancerdiagnos: varför tumörmarkörer "inte fungerar"

Myoma

Ett blodprov för tumörmarkörer är ett av de mest populära testerna som folk föreskriver till sig själva "för alla fall." Varför detta inte bör göras, och vilka diagnostiska metoder som faktiskt hjälper till att upptäcka cancer i ett tidigt skede, säger EMC-onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, är det möjligt att diagnostisera cancer i ett tidigt skede med hjälp av tumörmarkörer??

Faktum är att många patienter har en stark tro på att tumörceller utsöndrar vissa ämnen som cirkulerar i blodet från det ögonblick som tumören börjar, och det räcker att regelbundet ta ett blodprov för tumörmarkörer för att se till att det inte finns någon cancer..

Det finns många material på Internet om detta ämne, som tyvärr innehåller helt falska uttalanden att det är möjligt att upptäcka en sjukdom i ett tidigt skede genom att kontrollera blod för tumörmarkörer..

Faktum är att användningen av tumörmarkörer för pålitlig detektion av cancer inte har visat sig vara effektiv i någon studie, därför kan de inte rekommenderas för den primära diagnosen av cancer..

Värdena för tumörmarkörer korrelerar inte alltid med sjukdomen. Som ett exempel kommer jag att ge ett fall från min egen praxis: Jag fick nyligen behandling för en patient - en ung kvinna som fick diagnosen metastaserande bröstcancer, medan värdena för tumörmarkören CA 15.3 låg inom det normala intervallet.

Vilka är orsakerna andra än onkologiska sjukdomar som kan orsaka en ökning av tumörmarkörer?

I diagnostik finns det två kriterier enligt vilka vi utvärderar någon studie - dessa är känslighet och specificitet. Markörer kan vara mycket känsliga men låga specifika. Detta antyder att deras ökning kan bero på ett antal orsaker som är helt orelaterade till cancer. Till exempel kan äggstockscancermarkören CA 125 ökas inte bara i tumörer eller inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna, utan till exempel i nedsatt leverfunktion, inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen och livmodern. Cancerembryonalt antigen (CEA) stiger ofta när leverfunktionen är nedsatt. Således beror värdena för tumörmarkörer på ett antal processer, inklusive inflammatoriska, som kan förekomma i kroppen..

I det här fallet händer det så att en liten ökning av tumörmarkören fungerar som början på starten av ett antal diagnostiska procedurer, upp till en så farlig studie som positronemissionstomografi (PET / CT), och som det visar sig senare var dessa procedurer helt onödiga för denna patient..

Vad används tumörmarkörer för??

Tumörmarkörer används främst för att övervaka sjukdomsförloppet och bedöma effektiviteten av läkemedelsbehandling för tumörsjukdomar. I händelse av att initialt, när diagnosen fastställdes, hittades en ökning av tumörmarkören hos patienten, kan vi i framtiden spåra hur behandlingen fortskrider. Ofta efter operation eller kemoterapibehandling ser vi hur markörens nivå bokstavligen "faller" från flera tusen enheter till normala värden. Dess ökade dynamik kan indikera att antingen ett återfall av tumören har inträffat eller att den återstående, som läkarna säger, har "kvarvarande" tumör visat motstånd mot behandling. Tillsammans med resultaten från andra studier kan detta fungera som en signal för läkare att de bör tänka på att ändra behandlingstaktik och på ytterligare fullständig undersökning av patienten..

Finns det studier som verkligen hjälper till att upptäcka cancer tidigt??

Det finns studier för att identifiera vissa typer av cancer som har visat sin tillförlitlighet och effekt i stora epidemiologiska studier och rekommenderas för användning i en screeningregim.

Till exempel rekommenderar USA: s förebyggande tjänstegrupp (USPSTF), baserat på nyligen gjorda kliniska studier, lågdos-datortomografi för screening av lungcancer. Lågdos-CT rekommenderas för personer i åldersgruppen 55-80 år som har rökt 30 år av rökning eller slutat röka för högst 15 år sedan. Idag är det den mest exakta metoden för tidig upptäckt av lungcancer, vars effektivitet har bekräftats ur bevisbaserad medicin..

Varken röntgenundersökning, mycket mindre fluorografi av bröstorganen, som användes tidigare, kan ersätta lågdos-CT, eftersom deras upplösning endast gör det möjligt att upptäcka stora fokalformationer, vilket indikerar de sena stadierna av den onkologiska processen..

Samtidigt revideras idag synpunkter på vissa typer av screening, som har använts massivt i flera decennier. Tidigare rekommenderade läkare till exempel att män skulle göra ett PSA-blodprov för att undersöka prostatacancer. Men nyligen genomförda studier har visat att PSA-nivåer inte alltid är en pålitlig grund för att inleda diagnostiska åtgärder. Därför rekommenderar vi nu att du tar PSA först efter att ha konsulterat en urolog.

För screening av bröstcancer är rekommendationerna desamma - för kvinnor som inte löper risk för bröstcancer är mammografi obligatoriskt efter 50 års ålder vartannat år. Med en ökad täthet av bröstvävnad (förekommer hos cirka 40% av kvinnorna), bör ultraljud av bröstkörtlarna utföras utöver mammografi.

En annan mycket vanlig cancer som kan upptäckas genom screening är tarmcancer.

För att upptäcka tarmcancer rekommenderas en koloskopi, som räcker för att utföra en gång vart femte år, med början från 50 års ålder, om det inte finns några klagomål och förvärrad ärftlighet för denna sjukdom. På begäran av patienten kan undersökningen utföras under anestesi och inte orsaka några obehagliga känslor, medan det är den mest exakta och effektiva metoden för diagnos av kolorektal cancer..

Idag finns det alternativa metoder: CT-kolonografi, eller "virtuell koloskopi", låter dig undersöka tjocktarmen utan introduktion av ett endoskop - på datortomografi. Metoden har hög känslighet: 90% vid diagnos av polyper på mer än 1 cm med en studietid på cirka 10 minuter. Det kan rekommenderas till dem som tidigare har genomgått en traditionell screeningkoloskopi, vilket inte avslöjade några avvikelser..

Vad bör unga uppmärksamma??

Screening som börjar vid en tidigare ålder är screening av livmoderhalscancer. Ett utstryk för onkocytologi (PAP-test), enligt amerikanska rekommendationer, måste tas från 21 års ålder. Dessutom är det nödvändigt att ta ett test för humant papillomvirus (HPV), eftersom långvarig transport av vissa onkogena HPV-typer är förknippad med en hög risk att utveckla livmoderhalscancer. Vaccination av flickor och unga kvinnor mot HPV är en pålitlig metod för skydd mot livmoderhalscancer.

Tyvärr har förekomsten av hudcancer och melanom ökat nyligen. Därför är det lämpligt att visa en så kallad "mol" och andra pigmenterade formationer på huden till en hudläkare en gång om året, speciellt om du är i riskzonen: du har skön hud, har haft hudcancer eller melanom i din familj, har solbränt eller är du en amatör besöka solarium, som förresten är förbjudet i vissa länder för besök under 18 år. Två eller flera episoder av solbränna har visat sig öka risken för hudcancer och melanom.

Är det möjligt att följa "molarna" själv?

Specialister har en skeptisk inställning till självundersökningar. Till exempel har bröst självundersökning, som främjades så tidigare, inte visat sig vara effektiv. Nu anses det vara skadligt eftersom det försvagar vaksamheten och tillåter inte diagnostik i tid. Så är undersökningen av huden. Bättre om det görs av en hudläkare.

Kan cancer ärva?

Lyckligtvis är de flesta cancerformer inte ärvda. Av alla cancerformer är endast cirka 15% ärftliga. Ett slående exempel på ärftlig cancer är transport av mutationer i BRCA 1 och BRCA 2 anti-onkogener, vilket är förknippat med en ökad risk för bröstcancer och i mindre utsträckning äggstockscancer. Alla känner till historien om Angelina Jolie, vars mamma och mormor dog av bröstcancer. Sådana kvinnor måste övervakas regelbundet och genomgå bröst- och äggstocksundersökningar för att förhindra utveckling av ärftlig cancer..

De återstående 85% av tumörerna är tumörer som uppstår spontant, är inte beroende av någon ärftlig benägenhet.

Men om flera släktingar i familjen lider av onkologiska sjukdomar talar vi om det faktum att deras barn kan ha minskad förmåga att metabolisera cancerframkallande ämnen, samt att reparera DNA, det vill säga att "fixa" DNA, för att uttrycka det.

Vilka är de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av cancer?

De viktigaste riskfaktorerna inkluderar arbete i farliga industrier, rökning, frekvent (mer än tre gånger i veckan) och långvarig alkoholkonsumtion, daglig konsumtion av rött kött, konstant konsumtion av mat som har värmebehandlats, fryst och sålts färdigmat. Sådan mat innehåller mycket fiber, vitaminer och andra ämnen som en person behöver, vilket kan leda till en ökad risk att utveckla till exempel bröstcancer. Rökning är en av de vanligaste och mest formidabla riskfaktorerna - det leder inte bara till lungcancer, utan också till cancer i matstrupen, magen, urinblåsan, tumörer i huvudet och halsen: struphuvudcancer, cancer i slemhinnan i buken, tungcancer etc..

För hudcancer och melanom är som vi nämnde sol exponering före solbränna en riskfaktor..

Långvarig användning av hormonella läkemedel, till exempel hormonbehandling, i mer än 5 år och inte under överinseende av läkare, kan leda till en ökad risk för bröstcancer och livmodercancer hos kvinnor, därför bör sådana läkemedel tas under strikt övervakning av en mammolog och gynekolog.

Som vi nämnde ovan kan virus, inklusive onkogena typer av HPV-virus, som leder till köns- och muncancer, också vara en riskfaktor. Vissa icke-cancerogena virus kan också vara riskfaktorer. Till exempel hepatit B- och C-virus: de orsakar inte direkt levercancer utan leder till kronisk inflammatorisk leversjukdom - hepatit, och efter 15 år kan en patient med kronisk hepatit B och C utveckla hepatocellulär cancer.

När ska jag konsultera en läkare?

Om det finns riskfaktorer eller om personen känner sig orolig är det bäst att konsultera en onkolog. Vad du definitivt inte bör göra är att utse undersökningar till dig själv. Du kan få massor av falskt positiva och falska negativa resultat som kan komplicera ditt liv och kan leda till stress, onödiga diagnostiska procedurer och ingrepp. Naturligtvis, om alarmerande symtom plötsligt uppträder, är det absolut nödvändigt att konsultera en onkolog, oavsett riskerna.

Under konsultationen ställer vi många frågor, vi är intresserade av allt: livsstil, rökupplevelse, alkoholkonsumtion, stressfrekvens, diet, aptit, kroppsmassindex, ärftlighet, arbetsförhållanden, hur patienten sover på natten etc. Om det är en kvinna är det viktigt hormonell status, reproduktionshistoria: hur gammalt var det första barnet, hur många födslar, om kvinnan ammade etc. Det kan tyckas för patienten att dessa frågor inte är relaterade till hans problem, men för oss är de viktiga, de tillåter oss att komponera ett individuellt porträtt av en person, bedöma riskerna med att utveckla vissa onkologiska sjukdomar hos honom och förskriva exakt uppsättning undersökningar som han behöver.

Blodprov för tumörmarkörer hos kvinnor. Vad visar, avkodning, förberedelse, hur man passerar

Varje år ökar antalet kvinnor som utvecklar cancer. Cancerceller påverkar reproduktionssystemet, bröstkörtlar och inre organ. Ett blodprov för tumörmarkörer hjälper dig att välja rätt behandlingsförlopp.

Funktioner i kroppen

Alla typer av cancertumörer släpper ut speciella proteinsubstanser i blodomloppet. Det är av sådana ämnen som man kan bedöma förekomsten av maligna formationer i kroppen. Dessa proteinsubstanser kallas tumörmarkörer. Tumörmarkörer finns också i urinen.

Förutom tidig diagnos av cancer utför tumörmarkörer också andra uppgifter:

  • Övervaka sjukdomsförloppet.
  • Övervaka effektiviteten av behandlingen.
  • Förhindrar att metastaser utvecklas till andra organ.

Mer än 150 ämnen är kända som tillhör tumörmarkörer i sina egenskaper. Men 30 av dem är lämpliga för undersökning. Endast denna mängd har en hög specificitet, deras nivå blir högre med cancertumörer med olika lokalisering.

Inom medicinen särskiljs följande typer:

  • CA-125. Glykoproteinet har hög molekylvikt, det bildas av cancerceller som har dykt upp i äggstocken. Dess höga nivå diagnostiserar en malign bildning av bukspottkörteln..
  • CA-15-3. En specifik markör som ligger i malignitetszonen men som produceras av äggstocksceller, bukspottkörteln.
  • HE4. Innehållet i denna tumörmarkör blir högre med en tumör som bildas i kvinnliga könsorgan.
  • SCC. Det är involverat i differentieringen av skivepitel och produceras av spottkörtlarna. Analys för denna tumörmarkör ordineras för att övervaka sjukdomsförloppet.
  • AFP. Detta protein finns hos gravida kvinnor och anses vara normalt. I andra fall ökar det med levercancer.
  • CEA. Det bildas under födselns celler av fostrets celler. Vid sina höga värden kan cancer i livmodern, prostata och lungor bildas.
  • CA 19-9. Tumörmarkör i mag-tarmkanalen (cancer i mag-tarmkanalen, prostatacancer).
  • B-2-MG. En hög frekvens av en tumörmarkör kan vara i autoimmuna sjukdomar, myelom och leukemi.

Hur och under vilka förhållanden produceras det

Ett blodprov för tumörmarkörer hos kvinnor behövs för att identifiera patologi. Men förutom dem finns det markörer för hepatit, pankreatit. Alla resultat och värden i laboratoriet är tumörmarkörer för vissa sjukdomar.

Dessutom, för att tillskriva resultaten till en tumörmarkör för vilken sjukdom som helst, är det nödvändigt att dess mängd i kroppen ändras med en specifik patologi. För att tillskriva en indikator till en tumörmarkör för leversjukdom är det nödvändigt att mängden proteinsubstanser blir mindre eller mer exakt med leversjukdom. Detsamma gäller tumörmarkören.

Indikatortabellen är normal

Ett blodprov för tumörmarkörer hos kvinnor i olika medicinska kliniker kan variera beroende på undersökningsmetod och måttenheter..

Tabellen nedan visar normala blodvärden vid analys av tumörmarkörer:

TumörmarkörVärde
CEA3 ng / ml
AFP14 ng / ml
CA 19-936 enheter / ml
CA 72-44 enheter / ml
CA 15-328 enheter / ml
CA 12538 enheter / ml
SCC2 ng / ml
HCE12,5 ng / ml
CYFRA 21-13,3 ng / ml
HCG0,4 IE / ml (postmenopausala kvinnor)
PSA2,5 ng / ml (män under 40), upp till 4 ng / ml (män över 40)
b-21,2 mg / l

Normerna för många tumörmarkörer beror på undersökningsmetoden som används i den medicinska institutionen. Information om värdet av tumörmarkörer finns i analysen som patienten kommer att få. Värdena visas i kolumnen bredvid summan.

Indikationer för forskning

Ett blodprov för tumörmarkörer hos kvinnor är indicerat för:

  • förekomsten av dålig ärftlighet (om flera personer i familjen har diagnostiserats med cancer);
  • behovet av en noggrann diagnos (tillsammans med andra metoder för att undersöka tumören);
  • behovet av att kontrollera effektiv terapi av patologi;
  • behovet av ytterligare tumörutveckling efter behandling.
  • kraftig viktminskning
  • blodig urladdning i urin eller avföring;
  • konstant svaghet och trötthet;
  • håravfall utan anledning.

Absolut vilken läkare som helst kan skicka test för tumörmarkörer. Ofta ges denna riktning av gynekologer, urologer, mammologer, eftersom könsområdet är mest mottagligt för onkologi. Bröst- och livmodercancer rankas först när det gäller sjukdom bland allvarliga patologier.

Det är också möjligt att ta analysen oberoende utan hänvisning. Onkologiens lömska ligger i det faktum att patologin är asymptomatisk och upptäcks redan i ett kroniskt tillstånd när hotet om komplikationer är högt.

Därför rekommenderar läkare att ta en analys vid specifika åldersintervall, som anses vara tröskeln för sjukdomsstart. Kvinnor måste genomgå denna undersökning från 35 år och män från 40 år.

Hur man bestämmer

En specialist ordinerar ett blodprov för tumörmarkörer för kvinnor och män för att få fullständig information om patologin. Kliniska och biokemiska undersökningar bestämmer patientens tillstånd vid patologisk berusning och studerar aktiviteten hos system och organ.

Allmän analys för cancer avslöjar:

  • leukocytos;
  • anemi;
  • trombocytopeni;
  • ökad ESR.

Den allmänna analysen av urin vid upptäckt av patologi är informativ. Så med myelom bildas Bence-Jones-protein i urinen, och blodbiokemi avslöjar urinvägarnas tillstånd, proteinmetabolism och levern.

Beredning och analys

Ett blodprov för tumörmarkörer hos kvinnor och män utförs i form av bloddonation. Du måste donera blod på morgonen, främst på fastande mage..

Det är bättre för kvinnor att inte göra en analys för tumörmarkörer under kritiska dagar, eftersom de uppgifter som erhållits under denna tidsperiod kan visa sig vara falska. Innan undersökningen måste du sluta röka, inte delta i kroppsövning. Innan du gör analysen måste du också veta att vissa undersökningar kan påverka resultatet..

Innan du utför ett blodprov måste därför följande diagnostiska metoder uteslutas:

  • Röntgenundersökning;
  • ta ett smet
  • Ultraljud;
  • biopsi;
  • undersökning av bronkoskopi.

För att få ett exakt resultat av en tumörmarkör måste du genomföra den vid specifika tidsintervall. Vårdorganisationen rekommenderar specialiserade blodgivningsplaner för tumörmarkörer för att övervaka en persons tillstånd:

  • Människor i åldern 30-40 år måste klara detta test helt friska för att bestämma det exakta värdet. Därefter måste du ta analysen med den rekommenderade perioden (en gång var sjätte månad, en gång vart tredje år) och jämföra resultatet med den första analysen. Om det inte finns någon sådan information måste du göra två undersökningar med ett intervall på 1 månad. och ta reda på genomsnittet och se om deras antal smälter. Om den växer och blir högre än de första värdena, betyder det att i vissa av organen kan en malign bildning uppträda.
  • Om koncentrationen av markören ökar måste undersökningen upprepas efter 14 dagar. Om resultatet enligt den andra undersökningen är detsamma, indikerar detta närvaron av utbildning i kroppen, därför krävs flera ytterligare tester.
  • Efter proceduren för att avlägsna en malign tumör ska en analys utföras 7 dagar efter avslutad behandling.
  • Ytterligare undersökning är nödvändig efter två månader. i 2 år.
  • Dessutom bör antalet tumörmarkörer kontrolleras innan någon terapi förändras. I det här fallet kommer specifika markörer och deras antal att vara grundläggande, men det är med dem som alla ytterligare resultat måste jämföras. Om antalet markörer blir lägre, hjälper behandlingen, och om de förblir på samma nivå, fungerar inte behandlingen och ett annat schema krävs..
  • Om det finns misstankar om metastaser är det nödvändigt att bestämma antalet tumörmarkörer i blodet och jämföra dem med dem som var på 7: e dagen efter behandlingen. Om antalet tumörmarkörer har ökat, indikerar detta metastaser som inte har förstörts.

Avkodning av resultaten

Detektering av onkologi och tolkning av resultaten utförs alltid endast av en erfaren specialist. Här är noggrannhet viktigt vid genomförandet av undersökningen och valet av den nödvändiga analysen för tillverkare i kroppen.

Varje typ av tumörmarkör upptäcker en acceptabel standard, en avvikelse från vilken indikerar närvaron av en sjukdom:

  • CEA-tumörmarkör är ett glykoprotein som tillhör cancerframkallande antigener som bildas vid fostrets utveckling. En hög koncentration av denna tumörmarkör indikerar uppkomsten av en tumör i äggstockarna, lungorna, ändtarmen. Det är omöjligt att dechiffrera analysen endast av CEA, därför förskrivs patienten ytterligare undersökningar.
  • AFP-tumörmarkören är kvantitativ; den finns i små mängder i varje persons blod. Mängden ökar kraftigt med uppkomsten av cancertumörer och vid tidpunkten för att bära ett barn. Antalet av denna art blir också högre med tumörer i könsorganen hos män, könsorgan hos kvinnor och levern. Antalet tumörmarkörer blir högre med metastaser i levern.
  • CA 19-9 är ett sialoglykoprotein som produceras i matsmältningssystemet; saliv behövs för att detektera en malign tumör i bukspottkörteln. Ett stort antal av denna tumörmarkör talar också om magens och kvinnliga könsorganens patologi. En liten ökning av CA 19-9 indikerar hepatit, kolecystit, problem med gallblåsan, autoimmuna patologier.
  • CA 72-4 är en tumörmarkör som detekterar malign patologi i magen. Denna tumörmarkör finns i många människors blodkroppar. Inte alltid ett högt CA 72-4-värde är den viktigaste indikatorn för cancer. För att fastställa en korrekt diagnos tilldelas några ytterligare studier.
  • CA 15-3 är en tumörmarkör som endast används för att detektera lesioner hos kvinnor. Dess ökade mängd indikerar en malign bildning i bröstkörteln. Ett högt värde kan också visas med en cysta. Fördelen med detta test är att cancer diagnostiseras, upptäcks i början av dess utseende och kan behandlas. En ökning av antalet tumörmarkörer kan också prata om tuberkulos, levercancer..
  • CA 125 är ett glykoprotein som används för att detektera metastaser. Ett blodprov för denna tumörmarkör ordineras vid diagnos av en äggstocks tumör och för att bedöma kvaliteten på behandlingen. Ett högt värde av denna tumörmarkör uppträder också när patologin uppträder i det lilla bäckenet, hepatit, under menstruationen. Dessutom kan en liten ökning av CA 125 uppträda under den första halvan av graviditeten..
  • SCC är en tumörmarkör för skivepitelcancer med olika lokalisering. Mängden bestäms för att utvärdera effektiviteten av behandlingen och för att identifiera bildandet av en tumör i livmoderhalsen, nasofarynx. I avsaknad av onkologi kan antalet SCC också växa i astma och gallblåsapatologi..
  • HCE förekommer i neuroendokrina celler; dess värde kan vara högre i olika patologier i centrala nervsystemet och ischemiska hjärnsjukdomar. En hög HCE indikerar bildning i lungorna och bronkierna. En måttlig ökning av den talar om icke-cancersjukdomar..
  • CYFRA 21-1 - antigenet kännetecknas av låg specificitet, förekommer i olika typer av cancer. Kombinerade tester hjälper till att hitta det inflammatoriska fokuset. Om diagnosen bekräftas är det, baserat på analysens resultat, möjligt att bedöma tumörens storlek och förhindra att metastaser uppträder. En ökning av värdet av en tumörmarkör indikerar patologi, vilket gör det möjligt att inte bara bestämma närvaron av en tumör utan också att övervaka dess utveckling. Analyser under behandlingen ger information om dess effektivitet, eftersom en låg nivå av tumörmarkör efter operation är en framgångsrik behandling..
  • HCG är en tumörmarkör som bildas 5 dagar efter befruktning och indikerar normal graviditet. Denna tumörmarkör består av alfa- och beta-underenheter. En ökning av värdet på den senare bekräftar graviditet 7 dagar efter befruktning. Hos icke-gravida kvinnor talar en ökning av denna tumörmarkör i blodet om formationer som produceras av hormonet. Dessa inkluderar njure-, lung- och mag-tarmcancer.
  • PSA är ett protein som produceras av cellerna i de manliga reproduktionsorganen och fungerar som en tumörmarkör för prostatacancer. Indikationerna för analysen är observationen av förloppet av prostatabildning, uppkomsten av metastaser. En ökning av värdena för denna tumörmarkör i blodet talar också om olika inflammationer i kroppen, skador. Ett jämnt högt värde av denna tumörmarkör uppträder efter samlag och med spastisk förstoppning..
  • b-2 är en tumörmarkör, vars ökning av värdet bekräftar en malign bildning i njurarna. Det är ett glykoprotein med låg molekylvikt. En ökning av koncentrationen av denna tumörmarkör talar om olika onkologiska sjukdomar i blodsystemet, vissa former av lymfom. En ökning av värdet av denna tumörmarkör kan också uppstå vid njursvikt, i särskilt allvarliga fall kan det ackumuleras i organen och provocera amyloidos. Fördelen med denna markör är att den reagerar snabbt på förändringar i sjukdomsförloppet. Därför används den framgångsrikt för att kontrollera effektiviteten av cancer mot cancer. Om det efter kemoterapi inte finns någon minskning av b-2, är det nödvändigt att avbryta behandlingen och ordinera andra mediciner.

När ska jag träffa en läkare

Vem som helst kan testa för tumörmarkörer av egen fri vilja. Men det finns en riskgrupp där risken för celldegeneration till cancer är hög. För personer som ingår i denna grupp är undersökningen av tumörmarkörprover en obligatorisk årlig händelse.

Dessa inkluderar:

  • personer med godartade tumörer;
  • människor som har en historia av kronisk inflammation i kroppen;
  • patienter i en viss ålder.

I det här fallet, för att identifiera tumörmarkörer, strävar läkaren efter följande mål:

  • upptäcker tumör i de tidiga stadierna;
  • bestämmer formen av onkologi;
  • övervakar terapins dynamik.

Möjliga komplikationer

Om en tumör upptäcks hos en person som har klarat analysen för tumörmarkörer, måste han definitivt konsultera en läkare för utnämning av kompetent behandling. Om du inte startar behandlingen i tid börjar tumören växa snabbt, metastaser kommer att dyka upp, vilket leder till att patienten dör..

Det är bäst att ta ett blodprov för tumörmarkörer för män och kvinnor under överinseende av en erfaren onkolog som har moderna kliniska data för korrekt tolkning i varje fall..

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om analysen för tumörmarkörer

Är testförfarandet för tumörmarkör pålitligt eller värdelöst:

Blodprov för tumörmarkörer

Ett blodprov för tumörmarkörer ordineras om en tumör misstänks. De som riskerar att utveckla maligna tumörer rekommenderas att genomgå studien årligen. Riskgruppen inkluderar personer med genetisk benägenhet för cancer, kroniska sjukdomar, precancerösa patologier samt att bo i ekologiskt ogynnsamma områden eller arbeta i farliga industrier. I närvaro av cancer utförs analysen för övervakningssyfte..

Tumörmarkörer är metaboliska produkter för tumörbildning, liksom ämnen som produceras av normal kroppsvävnad som svar på invasionen av cancerceller. I kroppen hos friska människor finns vissa tumörmarkörer i små mängder; en ökning av deras koncentration i blod och urin hos patienter indikerar utveckling av cancer med stor sannolikhet. I vissa fall är tumörmarkörer förhöjda i vissa icke-cancersjukdomar..

Innan du donerar blod bör du inte röka under dagen, emotionell och fysisk stress bör elimineras inom 30 minuter.

För att förskriva en analys och tolka resultaten av studien måste du kontakta en kvalificerad specialist som kommer att förklara vad blodprovet för tumörmarkörer talar om och vad blodprovet visar, hur materialet tas och hur analysen görs, samt hur man förbereder sig för det.

Donera blod för analys för tumörmarkörer

Blodprovtagning för analys utförs på morgonen på fastande mage, efter att den sista måltiden skulle passera 8-12 timmar. Huruvida det är möjligt att ta ett blodprov för tumörmarkörer andra tider på dygnet bör klargöras i ett specifikt laboratorium och med den läkare som beställde studien. För analys tas blod från en ven.

För ett blodprov för tumörmarkörer krävs en preliminär förberedelse. Några dagar före blodprovtagning, fet, stekt och kryddig mat, bör alkoholhaltiga drycker uteslutas från kosten. Innan du donerar blod bör du inte röka under dagen; emotionell och fysisk stress bör elimineras inom 30 minuter. Om du tar mediciner måste du konsultera en läkare och ta reda på om det finns ett behov av att avbryta dem. Det är också tillrådligt att komma överens med läkaren om vilka dagar det är bättre att ta testet för att få det mest tillförlitliga forskningsresultatet (till exempel, hos kvinnor beror resultaten av vissa tester på fasen i menstruationscykeln).

Ett prostataspecifikt antigen (PSA) -test är möjligt tidigast 1-2 veckor efter digital rektalundersökning eller prostatamassage, transrektal ultraljud och andra diagnostiska metoder för hårdvara. Hur länge du behöver vänta efter varje specifik manipulation bör kontrolleras med din läkare. Dessutom är det nödvändigt att utesluta sexuell kontakt och allvarlig fysisk aktivitet två dagar före studien..

En liten ökning av tumörmarkören CA-125 kan observeras under graviditetens första trimester i frånvaro av någon patologi.

Normer för blodtestindikatorer för tumörmarkörer

Tabellen visar normerna för de oftast bestämda tumörmarkörerna. Beroende på forskningsmetod och accepterade måttenheter kan normala värden variera i olika laboratorier.

Normer för blodtestindikatorer för tumörmarkörer

Män och icke-gravida kvinnor - upp till 2,64 IE / ml

gravida kvinnor - 23,8–62,9 IE / ml (beroende på graviditetens längd)

Cancerembryonalt antigen (CEA)

Män - upp till 3,3 ng / ml icke-rökare, upp till 6,3 ng / ml rökare

kvinnor - upp till 2,5 ng / ml icke-rökare, upp till 4,8 ng / ml rökare

Äggstocks tumörmarkör CA-125

Brösttumörmarkör CA 15-3

Pankreas tumörmarkör CA 19-9

Prostataspecifikt antigen vanligt

Human choriongonadotropin (hCG) total beta-underenhet

Män - upp till 2,5 U / l

Kvinnor - upp till 5 U / l

Vad säger blodprovet för tumörmarkörer och vad visar det?

Alfa-fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP) är ett embryonalt serumprotein som produceras under utvecklingen av embryot och fostret. Alpha-fetoprotein liknar strukturellt serumalbumin hos vuxna. Dess funktion är att förhindra avstötning av fostret från moderns kropp. Hos barn är nivån av AFP i blodet hög vid födseln och minskar sedan gradvis och når normala vuxna värden vid två års ålder. Höga alfa-proteinnivåer hos vuxna indikerar patologi.

Alfafetoprotein är en av huvudindikatorerna för kromosomavvikelser och fostrets avvikelser under intrauterin utveckling. Dess bestämning hos gravida kvinnor ordineras ofta i samband med ultraljudundersökning, bestämning av nivån av humant koriongonadotropin och fri östriol, vilket gör det möjligt att bedöma riskerna med att utveckla patologier i fostret i kombination.

Hos icke-gravida kvinnor och män indikerar hCG i blodet en neoplasma som producerar hormonet.

En ökning av nivån av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinna kan indikera en multipel graviditet, nekros i fostrets lever mot bakgrund av en virusinfektion, öppna defekter i utvecklingen av neuralröret, navelbråck, Meckel-Gruber syndrom.

Hos män och icke-gravida kvinnor är indikationer för att förskriva en analys av alfa-fetoprotein vanligtvis upptäckt av metastas, bedömning av effektiviteten av behandlingen för maligna tumörer, bestämning av risken för att utveckla onkopatologi (hos individer med kronisk viral hepatit, levercirros etc.).

En ökning av koncentrationen av alfa-fetoprotein hos män och icke-gravida kvinnor uppträder med hepatocellulärt karcinom, levermetastaser av tumörer av andra lokaliseringar, neoplasmer i testiklarna, lungorna, magen, bukspottkörteln och tjocktarmen. AFP ökar något i kronisk hepatit, cirros, alkoholskador på levern.

En minskning av nivån av alfa-fetoprotein efter en behandling eller avlägsnande av neoplasma innebär en förbättring av patientens tillstånd. En minskning av AFP i en gravid kvinnas blod kan indikera förekomsten av kromosomavvikelser hos fostret (Edwards eller Down syndrom), en felaktigt definierad gestationsålder (överskattad), cystisk drift, spontan abort, fosterdöd.

Cancerembryonalt antigen

Cancerembryonalt antigen (CEA, CEA, carcinoembryonic antigen) är ett embryoniskt glykoprotein som produceras i vävnaderna i matsmältningskanalen i embryot och fostret. Dess funktion är att stimulera cellproliferation. Efter födelsen av ett barn undertrycks syntesen av det cancerembryonala antigenet; det finns i en liten mängd i en vuxnas blod. En ökning av CEA inträffar under utvecklingen av en tumör i kroppen och återspeglar utvecklingen av den patologiska processen.

Fysiologisk ökning av nivån av prostataspecifikt antigen inträffar med förstoppning, efter samlag, digital rektal undersökning av prostata.

Ett blodprov för cancer-embryonalt antigen indikeras vid diagnosen medullärt karcinom, cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen, vid bedömningen av pågående cancerbehandling och används också för tidig upptäckt av maligna tumörer under screening av riskgrupper..

En ökning av CEA-koncentrationen indikerar inte nödvändigtvis cancer; den förekommer i tarmpolypos, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, hepatit, cirros, leverhemangiom, pankreatit, cystisk fibros, lunginflammation, lungemfysem, tuberkulos, njursvikt. Med dessa patologier överstiger nivån av tumörmarkör vanligtvis inte 10 ng / ml.

Dessutom ökar koncentrationen av CEA i lungcancer, bröst, bukspottkörtel, äggstockar, prostata, lever, sköldkörtel, kolorektal karcinom, lever- eller benmetastaser.

En ökning av nivån av cancerembryonalt antigen efter en minskning av dess koncentration kan indikera återfall och tumörmetastas. Koncentrationen av cancerembryonantigen i blodet påverkas av rökning och drickande.

Äggstocks tumörmarkör CA-125

CA-125 är ett glykoprotein som används som en markör för icke-mucinösa epitelformer av maligna äggstocks tumörer och deras metastaser. Vid hjärtsvikt korrelerar nivån av CA-125 med koncentrationen av natriuretiskt hormon, vilket kan fungera som ett ytterligare kriterium för att bestämma svårighetsgraden av patientens tillstånd..

Ett blodprov för tumörmarkören CA-125 ordineras under diagnosen av äggstockscancer och dess återfall, pankreas adenokarcinom, samt för att bedöma kvaliteten på behandlingen och prognosen.

En ökning av nivån av CA 19-9 inträffar i cancer i bukspottkörteln, gallblåsan, levern, magen, bröstet, äggstockarna, livmodern samt kolorektal cancer.

Nivån av CA-125 ökar i maligna äggstockar i äggstockarna (hos cirka 80% av patienterna, men i början - endast hos 50%), livmoder, äggledare, bröst, ändtarm, mage, bukspottkörtel, lever, lungor. En ökning av CA-125 kan också inträffa med inflammation i det lilla bäckenet eller bukhålan, autoimmuna sjukdomar, viral hepatit, levercirros, cystor på äggstockarna under menstruationen. En liten ökning av tumörmarkören kan observeras under graviditetens första trimester i frånvaro av någon patologi.

Brösttumörmarkör CA 15-3

CA 15-3 är ett glykoprotein som produceras av bröstceller. I de tidiga stadierna av brösttumörer överskrider tumörmarkören normala värden i cirka 10% av fallen; i närvaro av metastaser observeras en ökning av CA 15-3 hos 70% av patienterna. En ökning av koncentrationen kan överträffa uppkomsten av kliniska symtom med 6-9 månader. För att diagnostisera bröstcancer i början är tumörmarkören 15-3 inte tillräckligt känslig, men med redan upptäckt cancer gör det det möjligt att övervaka sjukdomsförloppet och utvärdera effektiviteten av behandlingen. Det diagnostiska värdet för CA 15-3 tumörmarkör ökar när det bestäms i kombination med ett cancerembryonalt antigen.

Oncomarker CA 15-3 möjliggör differentiell diagnos av maligna tumörer i bröstkörteln och godartad mastopati.

Koncentrationen av tumörmarkören CA 15-3 ökar i maligna tumörer i bröstet, ändtarmen, levern, magen, bukspottkörteln, äggstockarna och livmodern, liksom i cirros, viral hepatit, reumatiska och autoimmuna sjukdomar, patologier i lungorna och njurarna. Dessutom uppstår en liten ökning av CA 15-3-nivåerna under graviditeten.

En ökning av nivån av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinna kan indikera en multipel graviditet, nekros i fostrets lever mot bakgrund av en virusinfektion, öppna defekter i utvecklingen av neuralröret, navelbråck, Meckel-Gruber syndrom.

Pankreas tumörmarkör CA 19-9

CA 19-9 är ett sialoglykoprotein som produceras i mag-tarmkanalen, salivkörtlar, bronkier, lungor, prostatakörtel, men används främst för diagnos av bukspottkörtelcancer.

Ett blodprov för tumörmarkören CA 19-9 ordineras vanligtvis när man misstänker en malign process i bukspottkörteln, för att bedöma effektiviteten av behandlingen och för att bestämma risken för återfall. Ibland används CA 19-9 när man misstänker maligna tumörer av annan lokalisering.

En ökning av nivån av CA 19-9 förekommer i cancer i bukspottkörteln, gallblåsan, levern, magen, bröstet, äggstockarna, livmodern, liksom kolorektal cancer. En liten ökning av tumörmarkör kan indikera kolecystit, hepatit, gallstenssjukdom, levercirros, autoimmuna sjukdomar och förekommer dessutom hos cirka 0,5% av kliniskt friska människor..

Prostataspecifikt antigen

Prostataspecifikt antigen (PSA, PSA) är ett protein som produceras av prostataceller som fungerar som en markör för prostatacancer. Total PSA är summan av fria och proteinbundna fraktioner.

Indikationer för analys av prostataspecifikt antigen övervakar förloppet av prostatacancer, detekterar metastaser och övervakar behandling, bedömer tillståndet hos patienter med godartad prostatahypertrofi för att upptäcka möjlig malignitet tidigt, profylaktisk undersökning av män i riskzonen (över 50 år, med en genetisk predisposition etc.).

Innehållet av prostataspecifikt antigen i blodet ökar med prostatacancer (hos cirka 80% av patienterna), prostata adenom, infektiösa och inflammatoriska processer, hjärtinfarkt eller prostatiskemi, trauma eller kirurgi på prostatakörteln, akut njursvikt, akut urinretention.

Ett prostataspecifikt antigen (PSA) -test är möjligt tidigast 1-2 veckor efter digital rektalundersökning eller prostatamassage, transrektal ultraljud och andra hårdvarudiagnosmetoder.

Fysiologisk ökning av nivån av prostataspecifikt antigen inträffar med förstoppning, efter samlag, digital rektal undersökning av prostata, eftersom detta ofta skadar prostatans kapillärer.

Med en hög nivå av total PSA i blodet bör nivån av den fria fraktionen bestämmas för att skilja mellan godartade och maligna processer..

Humant korioniskt gonadotropin

Humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som börjar produceras av korionvävnaden på 6-8: e dagen efter befruktningen av ägget och är en av de viktigaste indikatorerna för närvaron och normal graviditet. Hormonet består av alfa (vanligt för luteiniserande, follikelstimulerande och sköldkörtelstimulerande hormoner) och betaenheter (specifika för hCG). Bestämning av beta-underenhetsnivån gör att du kan diagnostisera graviditet så tidigt som en vecka efter befruktningen.

Hos icke-gravida kvinnor och män indikerar hCG i blodet en neoplasma som producerar hormonet. Dessa kan vara tumörer i lungorna, njurarna, testiklarna, organ i mag-tarmkanalen. En ökning av koncentrationen av koriongonadotropin noteras med cystisk drift, korionkarcinom.

Varför donera blod för tumörmarkörer

Enligt statistiska studier från Världshälsoorganisationen ligger cancer på andra plats för orsaker till dödlighet (efter hjärt- och kärlsjukdomar). Tidig diagnos av en aktiverad onkologisk process förbättrar avsevärt prognosen för sjukdomsförloppet, förkortar behandlings- och rehabiliteringskurserna och tillåter också, i den överväldigande majoriteten av kliniska fall, att förhindra tumörmetastasprocesser. Det är därför det rekommenderas att regelbundet (en gång per år) genomföra en förebyggande undersökning, under vilken blod också undersöks för tumörmarkörer. Och så, låt oss ta en närmare titt på vad blodtumörmarkörer visar, hur man förbereder och testas ordentligt.

Allmän förståelse för studien

Så, laboratorieundersökning av onkologi för tumörmarkörer, vad är det? Efter att fallen med diagnos av maligna former av onkologiska processer och dödsfall som ett resultat blev allt vanligare fokuserade specialisterna på att hitta medel för att identifiera och eliminera dessa patologier. Denna process kompliceras avsevärt av det faktum att majoriteten av patienter med progressiv cancer bara söker specialhjälp när de redan har karakteristiska symtom..

Huvudfrågan de senaste åren har varit sökandet efter en diagnostisk teknik som skulle göra det möjligt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna av dess bildning, när det fortfarande inte finns några metastaser och det är möjligt att eliminera patologin för alltid.

Som ett resultat av många studier, möjligheten att detektera specifika föreningar, så kallade tumörmarkörer, vid testning av den undersökta personens blod och urin, genom att bestämma koncentrationen av vilken det är möjligt att bedöma risken för aktivering av den maligna processen.

När är det nödvändigt att genomföra en undersökning

Varje person kan utföra ett test för tumörmarkörer enligt egen vilja i syfte att förebygga. Det finns dock en viss riskgrupp i befolkningen där hotet om cellgeneration till cancer är extremt stort. För personer som tillhör denna grupp är studien av prover av biologiskt material för att bestämma tumörmarkörer en obligatorisk årlig händelse..

Dessa inkluderar:

  • patienter med diagnostiserade godartade tumörer;
  • personer med en historia av kroniska inflammatoriska sjukdomar;
  • patienter i en viss åldersgrupp (för varje malign process är den lägre åldersgränsen annorlunda);
  • en kategori av befolkningen där förekomsten av en eller flera missbruk noteras - nikotin, alkoholhaltig, narkologisk eller toxikologisk;
  • personer med en belastad ärftlighet, i vars familj en av släktingarna redan har fått diagnosen cancer.

Frågan om tidig diagnos av den onkologiska processen är särskilt akut hos de människor som har en genetisk predisposition för dess förekomst och utveckling..

I det här fallet föreskriver den behandlande läkaren förskrivning av modern bloddiagnostik för att identifiera tumörmarkörer:

  • Identifiera en malign tumör i de tidiga stadierna av dess utveckling.
  • Differentiera formen av onkologi (bra eller malign).
  • Tidig upptäckt av metastasering av maligna tumörer redan före uppkomsten av en karakteristisk klinisk bild.
  • Kontroll över dynamiken i behandlingsåtgärder.

Förekomsten av tumörmarkörer i prover av biologiskt material är det första tecknet på cancer.

När det gäller sårbarhet för maligna processer är kvinnokroppen mycket svagare än den manliga kroppen. Om vi ​​pratar om undersökningen av tumörmarkörer som föreskrivs för kvinnor, vad kan man bestämma utifrån laboratoriedata? Först och främst är det enligt diagnosresultaten möjligt att identifiera uppkomsten av sådana livshotande processer som livmoderhalscancer och bröstcancer, som upptar en ledande position bland alla former av maligna sjukdomar som diagnostiserats hos representanter för den rättvisa hälften av mänskligheten..

Huvudtyperna av specifika cancerproteiner

På grund av den snabba utvecklingen av diagnostiska tekniker under de senaste decennierna, för närvarande i olika specialiserade institutioner, kan totalt 200 tumörmarkörer bestämmas, men detta antal ökar varje år. Med upptäckten av nya tumörmarkörer ökar möjligheterna för specialister vid tidig diagnos av maligna tumörer betydligt..

Alla tumörmarkörer som används i diagnostik är indelade i två typer av cancerproteiner:

  1. Tumörmarkörer med maximal specificitet - i de flesta kliniska fall bekräftar de förekomsten av en malign onkologisk process (PSA, CA15-3, CA 242).
  2. Ospecifika tumörmarkörer - kan detekteras i olika sjukdomar.

De flesta diagnostiska institutioner med bred profil (i motsats till cancerlaboratorier) använder för närvarande en lista över högst 20 av de vanligaste och mest populära tumörmarkörerna:

  • Prostata PSA-specifikt antigen. PSA i blodet gör att du kan diagnostisera maligna tumörer i prostata;
  • CA 15-3 - med en signifikant ökning av koncentrationen kan vi prata om uppkomsten av metastasering av bröstcancer;
  • CA 242 - indikerar cancer i tjocktarmen och bukspottkörteln;
  • AF - risken för degeneration till atypiska former av celler i levern, äggstockarna, testiklarna är ganska hög;
  • CA 125 är ett specifikt protein som utsöndras i äggstockscancer. Normen för CA 125 i blodet är inte mer än 30 U / ml;
  • CEA - cancer i reproduktions-, matsmältnings- och andningsorganen;
  • B-2-MG - multipelt myelom och leukemi. Detta protein tas med i beräkningen vid kontroll över dynamiken i rehabiliteringsperioden efter hjärttransplantation och transplantation av andra organ;
  • CA 19-9 - cancer i matsmältningssystemet;
  • HCG är en malign skada på äggstockarna eller testiklarna. Också ordinerad hCG under graviditet.
Tabell över normindikatorer för olika typer av tumörmarkörer för kvinnor och män

Regler för blodprovtagning

De flesta patienter, som fått en remiss för denna undersökning, ställer frågor om hur man donerar blod till tumörmarkörer korrekt, vid vilken tid på dagen, på fastande mage eller inte? Rekommendationer om reglerna för förberedelse för undersökning av tumörmarkörer är vanliga för de flesta typer av blodprover: blodprovtagning från en ven utförs före klockan 10 på tom mage.

Under flera dagar före undersökningen måste patienten utesluta användningen av alkohol, även i minimala doser, liksom betydande fysisk och psyko-emotionell stress.

Om det för att bestämma specifika cancerproteiner visas att patienten överlämnar urin för laboratorieforskning förblir beredningsreglerna desamma och reglerna för insamling av det liknar en klinisk analys (morgonens genomsnittliga urindel samlas in efter preliminär noggrann hygien av de yttre könsorganen).

Undersökning av blod från en ven och urin för att bestämma koncentrationen av tumörmarkörer i dem är ett rent personligt val, ingen läkare kan tvinga patienten att genomgå det.

När man beslutar om man ska ta denna analys måste man komma ihåg att det idag är den enda diagnostiska metoden för tidigast möjliga upptäckt av den onkologiska processen i kroppen. I fallet med ett positivt resultat möjliggör det därför en avsevärd minskning av behandlingsåtgärdernas varaktighet och garanterar i de flesta fall behandlingens effektivitet. Nu vet du hur man donerar blodtumörmarkörer korrekt, är det värt det alls, för män och kvinnor.