Vad ordineras kemoterapi för?

Myoma

Kemoterapi är en välkänd metod för att bekämpa cancer. Bland de olika typerna av behandling är detta särskilt utbrett: det används i de flesta fall av cancer..

Vad är kemoterapi

Som är känt i modern onkologi är cancer en sjukdom vars huvudsakliga mekanism är den patologiska uppdelningen av kroppsceller. Detta betyder att för en lyckad botemedel är det nödvändigt att stoppa den smärtsamma processen eller åtminstone sakta ner den. Kemoterapi (systemisk behandling med potenta läkemedel som är giftiga för cancerceller) gör det möjligt att agera på de drabbade områdena och framgångsrikt förstöra dem, vilket minskar tumörens storlek. Vilken kemoterapi ordineras beror på det enskilda fallet. Oftast genomförs det för att uppnå sådana mål som:

  • krympande tumören före operationen;
  • bli av med resterna av cancerceller efter ingreppet;
  • förebyggande av återfall och metastaser;
  • stöd för andra behandlingar;
  • kontroll av storleken på metastaser.

I situationer där cancer är komplex och tar över hela kroppen (till exempel leukemi) behandlas patienten främst med kemoterapi. I andra fall är det mer sannolikt en integrerad del av behandlingen..

Vissa patienter förstår inte allvaret i situationen och ställer ofta frågan om varför kemoterapi ordineras, varför denna typ av behandling behövs för behandling och vad det betyder. Ofta är detta ett av få sätt att stoppa den fortsatta utvecklingen av onkologi och få patienten i remission. Modern kemoterapi har flera kategorier: de används beroende på sjukdomsstadiet. I monoterapi används ett läkemedel, polyterapi innebär användning av flera läkemedel. Den vanligaste typen av kemi är neoadjuvant terapi, som ges före operationen. Detta tillvägagångssätt låter dig minska storleken på cancer, varefter läkare kan utföra operationer och rädda det skadade organet..

Indikationer för kemi

Kemoterapi ordineras om:

  • patienten har cancer, vars remission endast är möjlig som ett resultat av det kombinerade tillvägagångssättet;
  • före operationen måste läkare minska storleken på cancer;
  • det finns en hög risk för penetrering av metastaser i andra vävnader i kroppen;
  • sjukdomen påverkar lymfkörtlarna;
  • det är nödvändigt att öka effektiviteten av strålterapi under en kombinerad behandling av ett avancerat stadium av sjukdomen.

Behandling med giftiga kemikalier utförs endast om patienten inte lider av berusning, utmattning och inte har sekundära foci av sjukdomen i hjärnan och levern.

Hur utförs behandlingen

Valet av protokollet enligt vilket en viss patient får kemoterapi beror på många faktorer. Detta är typen och platsen för tumören, scenen, organismens individuella egenskaper. Hur behandlingen utförs är också viktigt, därför kan schemat variera i båda fallen. Det finns två huvudtyper av kemoterapidroger:

  • cytotoxisk - att förstöra cancerceller direkt, påverka deras DNA;
  • cytostatika - de agerar mera försiktigt, de kan beröva cellerna förmågan att dela sig på grund av berusning och därigenom minska tumören.

Baserat på patientens medicinska historia dras en slutsats inte bara om vilken typ av ämne som kommer att användas utan också om hur det kommer att administreras. Oftast ges kemoterapi intravenöst, men det finns andra alternativ: oralt (i tabletter), intratekalt (läkemedlet injiceras i cerebrospinalvätskan) eller genom lokal infusion i det drabbade området. Det beror på sjukdomens egenskaper varför läkaren väljer en eller annan metod. Kemoterapi ges vanligtvis i kurser för att göra det möjligt för kroppen att återhämta sig efter större ingrepp.

Hur man förbereder sig för behandling

Innan patienten kommer att genomgå kemoterapi måste han genomgå flera obligatoriska undersökningar. De viktigaste kommer att vara flera blodprover, enligt resultaten som den behandlande läkaren kommer att kunna justera dosen och välja lämpligt läkemedel för kemoterapibehandlingen. Om testerna visade sig vara dåliga kommer kemoterapi inte att göras, det kommer att skjutas upp tills patientens tillstånd förbättras. Kemoterapi erbjuder en god chans att närma sig remission, men det har ett antal biverkningar. Naturligtvis, när det finns ett val mellan liv och död, är det mest rationellt att välja kemi, även om det kommer att ge flera obehagliga biverkningar:

  • generell svaghet;
  • illamående och kräkningar;
  • håravfall;
  • störningar i mag-tarmkanalen;
  • känsla av domningar i armar och ben.

Men även uttalade biverkningar är inte en anledning att sluta behandlingen. Efter en kemikurs börjar kroppen återhämta sig.

Hur det fungerar

Hur är kemoterapi inom onkologi och vilka principer ligger det bakom? För det första inkluderar principerna för behandling att man tar hänsyn till viktiga fakta:

  • tolerans för det valda läkemedlet;
  • patientens njurar och lever;
  • ålder och kön;
  • patientens allmänna tillstånd.

Naturligtvis väljs läkemedlet på ett sådant sätt att det bildar rätt terapeutisk koncentration i sjukdomsfokus och sjukdomsorsakssubstansen måste vara känslig för antikroppar. Doseringsregimen beror på typen av cancer, sjukdomens kliniska förlopp och placeringen av infektionsfokus. Hur ofta kemoterapi ges beror också på många faktorer..

I vilka fall är kemoterapi förbjudet för onkologi? Det finns två kategorier av kontraindikationer:

  • Absolut. Detta inkluderar kronisk njursjukdom, ett allvarligt tillstånd hos patienten, förekomsten av psykisk sjukdom och den avslöjade ineffektiviteten hos kemoterapikursen..
  • Relativ. Dessa är immunbristsyndrom, patientens höga ålder, vissa ledsjukdomar, epilepsi.

Innan kemoterapi ordineras måste patienten diskutera med läkaren om alla sina kroniska sjukdomar, varav några kan vara en fullfjädrad kontraindikation mot denna behandlingsmetod. Och naturligtvis har varje patient rätt att vägra kemoterapi: det är hans eget val. Men denna metod hjälper ofta till att förlänga livet och förbättra en persons tillstånd även i avancerade stadier av cancer..

Kemoterapiregimer

Kemoterapi fungerar beroende på läkemedlets klassificering. För patienternas bekvämlighet beror denna klassificering på lösningens färg:

  • Röd. Den mest giftiga typen av läkemedel som ordinerats för att bekämpa avancerade stadier av cancer.
  • Gul. Mindre toxisk typ av läkemedel som används som ett komplement till "röd" terapi;
  • Blå. Används när det finns speciella indikationer, till exempel när patienten är mycket känslig för de mest giftiga läkemedlen.
  • Vit (färglös). Lösningen anses vara den mest skonsamma, som används i slutskedet av behandlingen, när patienten redan har slutfört en fullständig kurs med giftig kemoterapi.

För att effektivt bekämpa cancer använder läkare oftast behandling med polyterapi och kombinerar läkemedel med olika effekter. Detta ökar terapins effektivitet avsevärt..

På grund av behandling med giftiga ämnen börjar kroppen förlora immuniteten kraftigt, därför, parallellt med kemoterapikurser, ordineras antibiotika och svampdödande läkemedel.

Effektiviteten av kemoterapi

Trots biverkningarna är kemoterapi för närvarande en av de mest effektiva behandlingarna för många cancerformer. Det gör att du kan uppnå fullständig remission i leukemi och är särskilt effektivt i de tidiga stadierna, medan det i de senare stadierna gör att du kan minska metastaser och förlänga patientens liv. I vissa fall fungerar inte terapi (till exempel i njurcancer), men i sådana situationer används den inte. Nya läkemedel av hög kvalitet, väldesignade behandlingsregimer och professionella läkare - allt detta finns i kliniker som är partners för Doctors Online-teamet. Vi kommer att försöka göra allt för att rädda patienten från en farlig sjukdom för alltid..

Kemoterapi för cancer: behandlingstid och rehabilitering

Kemoterapi är en metod för att behandla cancer med cytostatika - potenta kemikalier som hämmar de vitala funktionerna hos maligna celler. Onkologer använder kemoterapi vid behandling av många typer av tumörer. I olika behandlingsregimer med kemoterapi för cancer, strålbehandling (RT), kirurgi, riktad (riktad) terapi, bioterapi (immunterapi), kan hormonbehandling kombineras.

Centrum för kemoterapi
Stad / telefonCentrum
moskva
+7 499 450-66-76
Onkologicentret Medskan
moskva
+7 499 322-26-14
Centrum Sofia
St. Petersburg
+7 812 501-83-10
MDC MIBS
Voronezh
+7 473 300-34-90
Interregionalt cancercentrum

Kemoterapi före och efter operationen

Kemoterapibehandling kombineras ofta med kirurgi, särskilt i fall där tumören finns i senare skeden och maligna celler är mycket känsliga för effekterna av kemoterapidroger..

Beroende på cancerformens form, plats och stadium kan cytostatika ordineras:

  • före operation för att minska tumörvolymen och förenkla problemet som ska lösas (neoadjuvant behandling);
  • efter operation för att döda de återstående cancercellerna (adjuvant terapi).

Gör kemoterapi efter operationen om tumören upptäcks i ett tidigt skede och helt avlägsnas? I båda fallen kan svaret på denna fråga endast ges av den behandlande läkaren. För att göra detta analyserar han data om vävnadsbiopsi från det postoperativa området, graden av malignitet hos cancerceller, immunitetstillståndet och andra faktorer och beslutar om kemoterapi behövs efter operationen..

Kemoterapi och strålbehandling

Dessa metoder ordineras ofta i kombination vid behandling av aggressiva former av cancer. Genom att på ett kompetent sätt kombinera moderna, effektiva och säkra metoder för strålning och kemoterapi kan läkare få patienten i en stabil remission. Denna möjlighet är särskilt värdefull om operationen är svår eller omöjlig..

I avancerade stadier av cancer använder onkologer vanligtvis alla tre huvudbehandlingarna: strålning, kemoterapi och kirurgi. Om en patient diagnostiseras med cancer i steg 4, med sådan onkologi, är kemoterapi ofta den viktigaste och ofta den enda effektiva behandlingen..

Längden på kemoterapikursen

Vanligtvis är kemoterapibehandling uppdelad i flera steg (cykler). Deras varaktighet och kvantitet avgör hur många dagar kemoterapi varar. Till exempel kan en cykel av kemoterapi för cancer pågå i 4 veckor: under den första veckan får patienten kemoterapidroger och inom tre påföljande veckor vilar hans kropp från deras effekter. Därefter görs en diagnostisk undersökning och beslut fattas om att fortsätta kursen, om det finns ett behov av detta..

Med tanke på toxiciteten hos cytostatika och möjliga komplikationer kan behandlingsregimen justeras under behandlingen..

Verkan av cytostatika på cancerceller och deras inverkan på människors hälsa

Maligna tumörceller växer och utvecklas mycket snabbare än de allra flesta normala celler. Därför ackumulerar de mer kemoterapidroger och dör.

Snabbväxande hälsosam vävnad, såsom epitel i munhålan, tarmarna eller hårsäckarna, påverkas också allvarligt under kemoterapi av tumörer, vilket manifesteras av karakteristiska biverkningar: muntorrhet, illamående, kräkningar, matsmältningsstörningar, håravfall (alopeci).

Med utnämningen av stora doser cytostatika, långvarig behandling, försvagad immunitet och / eller en initial dysfunktion i olika organ kan allvarligare störningar utvecklas och som ett resultat blir det nödvändigt att behandla dem vid återhämtningsstadiet..

Rehabilitering och återhämtning

Rehabilitering efter kemoterapi på en klinik krävs inte alltid. För att minska eventuella oönskade effekter av kemoterapi inom onkologi utvärderar läkaren noggrant patientens allmänna hälsa och egenskaperna hos cancer. Detta gör att du kan välja den optimala behandlingsregimen, vilket minimerar risken för komplikationer.

Om biverkningar uppträder kan vissa av dem försvinna på egen hand. Inklusive hårväxt och restaurering efter kemoterapi kräver vanligtvis inte medicinsk intervention..

I andra fall kan efterlevnad av en viss behandling och / eller läkemedelsbehandling krävas. Så, till exempel, kan rätt näring höja leukocyter i blodet efter kemoterapi med en liten minskning och fungerande immunitet. Bovete och havregryn, skaldjur och surmjölkprodukter, honung, cikoria, nötter, baljväxter, grodda spannmål måste läggas till kosten. Det är användbart att dricka avkok av oskalat korn, lätt rött vin.

Om problemet är allvarligare ordineras läkemedel som normaliserar blodbildning för att öka leukocyter. Dessa inkluderar mildt verkande Imunofan och Polyoxidonium, samt ett starkare immunstimulerande medel - leukogen.

Den mest uttalade effekten ägs av kraftfulla läkemedel från gruppen av kolonistimulerande faktorer - neupogen (filgrastim), granocyt och deras analoger. Dessa läkemedel främjar produktionen av leukocyter, påskyndar mognad och ökar livslängden, men sådan behandling är inte indikerad för alla och kan åtföljas av komplikationer. Därför kräver läkemedelskorrigering av antalet leukocyter i blodet konstant övervakning av en hematolog och onkolog..

Många forskningscentra letar ständigt efter möjligheter att öka dosen av ett kemoterapidroger samtidigt som det minimerar dess systemiska toxicitet..

University of California, San Francisco utvecklar en teknik för intravenös läkemedelsinfångning vid utgången av det behandlade organet. För att göra detta, använd ett svamprör impregnerat med ett läkemedelsbindande material. I prekliniska prövningar absorberades 64% av läkemedlet med kemoterapi av ett filter i venen som samlar blod från det drabbade organet..

Denna teknik kommer att minska biverkningarna av cytostatika avsevärt och använda högre doser för behandling som är giftiga vid normal användning..

Enligt forskare vid University of California i Berkeley är filtret baserat på skräpmedel som används för att avlägsna oönskade föroreningar från bränsle och fungerar som stentar vid hjärt-kärlkirurgi..

"Bokstavligen tog vi begreppet oljeraffinering och applicerade det på kemoterapi" - Professor N. Balsara, en av författarna till studien, - Kirurger lade en svamp i en ven som en stent och lämnade den under kemoterapi. "

Intravenös läkemedelsinfångningsteknik vid utgången av det behandlade organet

För mer information om kemoterapibehandlingar för olika typer av cancer:

Gratis online-konsultation

För att omedelbart få detaljerad rådgivning från ledande onkologer, ladda ner de dokument du har: extrakt, resultat av PET CT, MR, CT, tumörmarkörer.

Kemoterapi för bröstcancer

Vid bröstcancer ordineras kemoterapi efter operation för att förhindra att sjukdomen återkommer. Principerna för förskrivning av kemoterapi hos män och kvinnor för bröstcancer är desamma.

Förutsägelser om bröstcancer SE HÄR

Behöver jag kemoterapi

Resultaten av studien (3489 patienter) visade att de - som fick kemoterapi (trots dess biverkningar) - levde längre och sjukdomens återkomst - om det hände - kom senare. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 nov; 16 (11): 3486-92.

Titta på diagrammet ovan:
A - Tid till progression (sjukdomens återkomst) hos patienter:

  • som fick (ovan i den första grafen) eller
  • som inte har fått (Obs) adjuvant kemoterapi;

B - Patientöverlevnad:

  • som fick (ovan i den andra grafen) och
  • får inte (Obs) adjuvant kemoterapi.

Du bestämmer själv vilken rad av dessa diagram du vill vara.

Kemoterapi efter operation

Kemoterapi kan startas 2-3 veckor efter operationen, förutsatt att du redan har tagit bort dräneringen och lymfan inte ackumuleras i det område där den står. Om kemoterapi startas innan såret läker fördröjs läkningsprocessen.

Innan kemoterapibehandling påbörjas rekommenderas patienten att spåra datumen för efterföljande injektioner med kalendern: så att de inte sammanfaller med nationella helgdagar (nyårs- och majhelger etc.). Sedan dess är myndigheterna stängda och tidpunkten för efterföljande kemoterapicykler kan gå vilse.

Kemoterapi hur mycket

Recept på läkemedel utförs av en kemoterapeut - beroende på egenskaperna hos tumören (IHC) och förekomsten av sjukdomen (stadium).

4 kurser med kemoterapi

Vanligtvis ordineras 4-6 cykler med kemoterapi i en adjuvansregim. Varje återinjektion är en ny cykel av kemoterapi. Oftast börjar de med AC-schemat (cyklofosfamid eller endoxan och doxorubicin eller Adriamycin eller Adriablastin eller Pharmorubicin). Ibland (hos unga människor med en aggressiv tumör - Ki 67 är hög eller / och det fanns metastaser) - efter AS-regimen tillsätts taxaner (Paclitaxel eller Docetaxel) en gång i veckan eller en gång var 21: e dag.

Jean-Marc Nabholtz et al., Onkologen 2001.

Studien visade att Taxane-regimer förbättrade behandlingsresultatet.

8 kurser med kemoterapi

8 cykler av kemoterapi innebär som regel att ytterligare 4 cykler med taxaner kommer att läggas till de 4 cyklerna i AS-regimen.

Taxaner administreras en gång i veckan oftare utomlands, medan de i Ryssland (på grund av att medicinska löner inte beror på mängden utfört arbete) föredrar att ordinera en gång var 21: e dag - totalt fyra gånger (mindre arbete). Du kan försöka diskutera detta privat med din läkare..

Kemoterapikurs

För effektiviteten av kemoterapi är det viktigt att genomföra det rytmiskt: det verkar effektivt endast på en delande cancercell. Det är därför som kemoterapi ges var tredje vecka (21 dag). Intervallet mellan cykler måste följas strikt: de celler som inte delades under den tidigare administreringen av läkemedel kommer att vara känsliga för behandling vid nästa administrering.

Att öka intervallet mellan injektioner med 1 dag minskar kemoterapins effektivitet med 5%.

Bröstkemoterapi

Om tumörceller i modertumören växte in i dess blod- eller lymfkärl (det finns tecken på embolisering av tumörkärl under histologisk undersökning), kan de med blodflödet "flyga iväg" till andra organ eller vävnader i kroppen (innan tumören avlägsnades under operationen)... På grund av sin lilla storlek kan dessa enskilda tumörceller förbli oupptäckta under dina undersökningar före operation (röntgen, CT, MR, PET, ultraljud, OSG).

Baserat på resultaten av histologiska och IHC-studier av den avlägsnade tumören och lymfkörtlarna kan man anta en sådan sannolikhet. För att förstöra sådana tumörceller eller sakta ner deras tillväxt utförs kemoterapi och hormonbehandling.

Effekten av kemoterapi

Alla celler delar sig och cancerceller är mer aktiva. En av faserna i celldelning är duplicering av genetiskt material (DNA-duplicering, kromosom duplicering). I processen för DNA-duplicering kopieras DNA från cancercellen. Under påverkan av kemoterapi sker sådan kopiering inte korrekt: en ofullständig kopia eller fragment av DNA tas bort. Efter en sådan uppdelning erhålls 2 cancerceller med "ful" genetiskt material. Sådana celler - dör på grund av deras icke-livskraft.

Kemoterapi påverkar endast den delande cellen.
Därför kombineras det inte med hormonbehandling, vilket gör att cellen inte delar sig..

Komplikationer av kemoterapi

Ofta har kroppen inte tid att återhämta sig mellan kemoterapikurser för nästa injektion. Supportmedicin kan hjälpa till med detta. Om administrationen inte har försett läkarna med dessa läkemedel tvingas de öka tiden mellan kemoterapicykler för sina patienter, vilket påverkar effektiviteten av behandlingen, eller att minska doserna av de läkemedel som administreras. Att berätta för patienter att "det finns inga läkemedel" är att framkalla ett klagomål mot deras överläkare. För detta avfyras de.

Var i alla fall inte rädd för kemoterapi av rädsla för dess toxicitet och skada: din läkare bedömer alla risker och strävar efter att se till att dina chanser att återhämta sig är maximala (med hänsyn till riskerna för toxicitet från kemoterapi). Det finns speciella läkemedel för att minska kemoterapiens toxicitet.

För att lindra illamående och kräkningar är standarden Zofran (injektioner, suppositorier, tabletter). Men det är dyrt, och därför ordineras patienter i våra statliga institutioner vanligtvis ekonomiskt överkomliga Cerukal och / eller Emeset. Kitril och Navoban är effektiva läkemedel..

Några av våra patienter noterade en minskning av illamående och tarmbesvär när de tog Enterosgel..

Leukocyter efter kemoterapi

För behandling av hematologisk toxicitet (minskningen av leukocyter i kontrollanalysen mellan kemoterapicykler är mindre än 2,0) används leukopoiesstimulerande medel (stimulerar produktionen av leukocyter: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemi med kemoterapi

När erytrocyter faller införs erytropoiesstimulerande medel (stimulerar benmärgen att producera erytrocyter - nödvändigt för utveckling av anemi: Procrit, Epogen, Aranesp), eller erytrocytmassa transfunderas.

Var kan man köpa kemoterapiläkemedel

Kemoterapi (från lagliga leverantörer)

  • VO, 2: a raden, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • 2: a Murinsky-prospektet, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 och 8 (911) 958-55-61.
  • Gzhatskaya st., 22, byggnad 4, telefon 8 (812) 386-386-5 och
  • Sadovaya st., 25, brev A, telefon 8 (812) 401-61-33, webbplats: www.dia-f.ru

Läkaren har inte rätt att lagligt ordinera läkemedel som du köpt på egen hand till dig: detta fördärvar det statliga systemet för upphandling av läkemedel. Detta kan diskuteras med honom i ett privat samråd..

För att övervaka blodantalet, ta regelbundet test den 14: e dagen efter administrering av läkemedlen (de maximala manifestationerna av hematologisk toxicitet - för att avgöra om det är lämpligt att ordinera ovanstående läkemedel); så nära som möjligt till dagen för nästa injektion (för att lösa problemet med din beredskap för nästa kemoterapicykel).

Ibland ordineras patienter Prednisolon-tabletter för att öka nivån av leukocyter i analysen. Prednisolon stimulerar frisättningen av leukocyter från vävnaden i blodomloppet, vilket gör analysen "normal" utan att öka det totala antalet leukocyter. Detta är ett tydligt tecken på att läkaren är begränsad att ordinera nödvändiga leukopoiesstimulerande medel till patienten - han har inte dem..

Att informera patienter av en läkare om frånvaron av allt som behövs för deras behandling framkallar klagomål (från dem som tror att läkare har fått allt som behövs för att behandla patienter). Dessa klagomål diskrediterar medicinska tjänstemän som inte kan organisera arbete. Hämnden för sådana tjänstemän strömmar ut över deras underordnade. Det är därför som läkare i offentliga institutioner inte öppet kan rekommendera patienter vad de behöver för korrekt behandling. Om du tvivlar på riktigheten i det som har skrivits - se HÄR.

Kemoterapi för bröstcancer

Administreringen av vissa läkemedel (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) åtföljs av deras kardiotoxicitet: de kan öka risken för hjärtinfarkt eller försämring av hjärtsvikt. Innan dessa läkemedel ordineras visas det därför att patienter har ett ECHO-hjärta. Vidare bör denna undersökning utföras före varje udda kemoterapikur (före 3, 5, 7, 9, etc.). I vissa fall (för patienter med hjärtsjukdom) ordineras det mindre kardiotoxiska läkemedlet Pharmorubicin (Epirubicin) istället för Doxorubicin. På grund av dess låga kardiotoxicitet kan den administreras i en högre dos. För samma ändamål (för att underlätta tolerans) kan Endoxan användas istället för läkemedlet cyklofosfamid.

Kardiolog för patienter som får kemoterapi, hjärteko

Specialist-kardiolog som vi rekommenderar våra patienter för behandling och stöd för samtidig kardiovaskulär patologi när de får kemoterapi (i St. Petersburg): Angela Zagatina (arbetar i ett privat nätverk), hennes telefon: 8 (921) 329-70- 87.

Patienter under 45 år före och under kemoterapi (eller injektioner av Herceptin) - före varje udda förlopp - utan kostnad och utan remiss (enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn och utan den, välgörenhet) genomgår ekokardiografi (hjärteko) av en expertklass: bestämning av EF i 2D 3D-läge, GLS lzh och pzh på toppmodern utrustning. Kontakta adressen: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, North-Western State Medical University uppkallat efter Mechnikov. Kontakta telefon. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (att komma överens om tidpunkten för besöket).

Vi gör vårt bästa för att våra patienter ska få kvalitetsbehandling
för bröstcancer.

Det är mycket viktigt för patienten att omedelbart välja rätt kemoterapibehandlingsregime, med hänsyn tagen till HIS-stadiet i sjukdomen, de immunhistokemiska egenskaperna hos HIS-tumören och det ursprungliga hälsotillståndet. Valet av kemoterapiregim i många medicinska institutioner bestäms inte av dessa faktorer utan av tillgängligheten av läkemedel: de behandlar med vad de har, eller vad ledningen beordrade att behandla, med fokus på tillgängliga läkemedel och deras utgångsdatum. Det är därför som det är mycket viktigt att behandlingen ordineras av en kemoterapeut som inte är beroende av instruktionerna från tjänstemän utan bara är motiverad att tillhandahålla kvalitetsvård. För att göra detta rekommenderar vi att du konsulterar flera kemoterapeuter vid institutioner med olika underordning (stad, federala, privata) - om deras möten sammanfaller har du ordinerats vad du verkligen behöver. Det finns också möjlighet till ytterligare privata konsultationer med din egen läkare utanför en statsinstitutions murar.

Mer om kemoterapi för bröstcancer
du kan läsa HÄR.

Förskrivning av kemoterapi

1. I vårt land är receptbelagd kemoterapi baserad på den subjektiva upplevelsen hos en viss kemoterapeut. Bland dem finns erfarna, och det finns inte så mycket. I sina möten styrs de av standarder. Standarder för behandling av bröstcancer (för specialister) kan du se HÄR.

2. Det finns ett alternativ att "testa" den förväntade effekten av kemoterapi - baserat på resultaten av behandlingen av liknande patienter. Statistiskt material har redan ackumulerats om olika typer av behandling och överlevnad för olika tumörer hos patienter i olika åldrar. Du kan infoga "dina" data och se behandlingsrekommendationerna med den bästa statistiken. Olika program fungerar enligt denna princip, till exempel ONCOassist, som kan laddas ner gratis i AppStore eller Adjuvantonline.

3. Det finns också ett system för genetisk analys av själva tumören - det gör det möjligt att individualisera utnämningen av kemoterapi. I utvecklade länder används Oncotype DX eller MammaPrint testsystem.

Resultaten av alla dessa tester tillåter i 1/3 - 1/2 av fallen att överge den traditionellt planerade kemoterapin till förmån för hormonbehandling eller vice versa (till förmån för kemoterapi istället för den planerade hormonterapin) - när dessa möten gjordes av läkare baserat på deras erfarenhet (på ett infall, som anges i paragraf 1).

Till skillnad från utvecklade länder (där försäkringsbolag betalar för dessa tester) kan vi ordna dessa undersökningar för våra patienter, men mot en avgift (cirka 4100 USD).

Nyligen i St Petersburg fanns ett företag Genext, som erbjuder en liknande analys EndoPredict (Endo-Predict). Analysprincipen liknar Oncotype DX eller MammaPrint. Testet utförs i München, det kostar 140 rubel.

Den ryska analogen av Oncotype DX dök nyligen (i 2019) i Skolkovo. Kostnad - 40 ton. Du kan skicka tumören. Detaljer finns på deras hemsida: www.globalindexbc.ru

De är endast indicerade för patienter med positiva receptorer för östrogen och progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 i pre-klimakteriet och N0-1 i postmenopaus.

Algoritm för tillämpning av Oncotype DX-testet (eller dess analoger):

Endast patienter
med N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuvant kemoterapi + adjuvant hormonbehandling

Riktad terapi

Herceptin och dess analoger (Pertuzumab, Beiodaym eller Pertuzumab + Trastuzumab eller Perjeta och Herceptin, Bevacizumab) är inte kemoterapi. Deras behandling kallas också immunterapi eller riktad behandling. Dessa är monoklonala antikroppar mot Her2 / neu-faktorn. Det visas endast för dem som har Her2 / neu "+++" eller "3+" eller har Fish förstärkning (Fish)! Det är ett läkemedel mot epidermal tumörtillväxtfaktor: det stör tillväxten och delningen av tumörceller när de orsakas av aktiveringen av sådana receptorer på tumörceller. För patienter med Her2 / neu 0, 1+ eller 2+ - Herceptin och dess analoger behövs inte - de kommer att vara ineffektiva. Patienter med Her2 / neu 2+ visas tumöranalys på fisk, eftersom 2+ är ett mellanliggande värde - det är inte klart om denna faktor är närvarande eller inte.

Herceptin har kardiotoxicitet (kräver övervakning av ECHO-hjärtat före varje udda injektion). Det kan kombineras med samtidig administrering av andra icke-kardiotoxiska kemoterapidroger (till exempel paklitaxel eller docetaxel), hormonbehandling (anastrozol) och strålbehandling. Behandlingsförloppet med Herceptin är 1 år. Om du erbjöds det i 6-8 månader, tillhandahålls inte upphandlingen av läkemedlet i denna institution för alla behövande. Det är bara inte tillgängligt i rätt kvantiteter. Om du inte kan köpa den, överväga att flytta till regionen där den är tillgänglig för hela kursen. Om någon tvivlar på det skriftliga - se HÄR.
Det finns nyare läkemedel än Herceptin för denna patientgrupp, men de är ännu dyrare (se ovan inom parentes).

Studier har utförts på kemoterapins effektivitet vid förskrivning av Herceptin till patienter. Observationsperioden i studien var 6 månader (för kemoterapins effektivitet!). Nu rekommenderar vår medicinska tjänstemän, som inte förser alla behövande med medicin, med hänvisning till denna studie, som ersätter begrepp, riktad behandling med Herceptin i upp till 6 månader.

Port för kemoterapi

Om du planerar långvarig administrering av kemoterapidroger (riktade läkemedel), för att bevara dina perifera vener (i dina armar), överväg att installera en speciell port för kemoterapi. För mer information om kemoterapiporten, se HÄR. Observera att speciella vinklade nålar krävs för att injicera droger i porten (för att undvika att skada porten). Oftast är de också "inte tillräckligt för alla", och du kan behöva köpa dem själv.

Hår med kemoterapi

Under kemoterapi störs den normala uppdelningen av hår och nagelceller. Detta avgör deras bräcklighet - håret tappar sin flexibilitet och elasticitet och bryts av på hudnivån. Efter kemoterapi återställs processen för normal hårcellsdelning och håret växer tillbaka. I Tyskland överförs patienter som får kemoterapi enligt försäkring helt enkelt 200 euro för att köpa en peruk. Vi måste ta hand om detta för patienterna själva. Alternativt kan du köpa en färdig peruk gjord av konstgjort eller naturligt hår, eller så kan du klippa en förskuren peruk och färga den i hårfärgen för att matcha din frisyr - för att helt imitera din frisyr och dölja dina tillfälliga problem så mycket som möjligt. I den här frågan kommer du att få hjälp HÄR.

Du kan läsa om håravfallsprevention med kemoterapi HÄR. Men i praktiken - alla metoder som anges i länken - sträcker man bara processen i tid. De har inte visat förväntad effektivitet och tillämpas inte rutinmässigt utomlands..

Kemoterapi före operation

Ibland ges kemoterapi före operationen - för att skapa mer behagliga förhållanden för kirurgen: till exempel har du en stor tumör som inte tillåter bröstbevarande kirurgi eller så finns det stora metastaserande lymfkörtlar i armhålan - med kemoterapi kommer de att krympa och du kan ha en chans att utföra bröstbevarande kirurgi. körtlar, och själva faktumet med tumörreduktion kommer att bevisa effektiviteten av den valda behandlingen. Om du erbjuds kemoterapi före operationen är det optimalt för din behandling: effektiviteten hos detta tillvägagångssätt har bevisats. Det spelar ingen roll i princip: du kommer att få en del av den totala dosen läkemedel före operationen och en del efter, du kommer att få all kemoterapi före operationen eller allt efter det - totalt kommer du att få samma dos läkemedel.

Principerna för att ordinera och ta emot kemoterapi före operation är desamma som efter det.

Bröstcancer kemoterapi behandling

Om kemoterapi utförs före operationen bedöms varannan cykel (före den udda) dess effektivitet: mammografi eller CT - kontroll av tumörens och lymfkörtlarnas storlek. De förväntas minska. Om de ökar fungerar inte den valda behandlingsregimen: den måste ändras.

Med aggressiva tumörer - till exempel trippelnegativ cancer - med låg effektivitet av kemoterapi före operationen, gör det att du kan välja andra behandlingsregimer som med detta tillvägagångssätt ökar den totala överlevnaden.

Om kemoterapi utförs för att minska tumörens storlek med risken att utföra en operation för att bevara bröstkörteln, är det nödvändigt att markera tumören (för att markera dess gränser) innan den börjar. Under kemoterapi kan tumören bli osynlig, och sedan bestäms gränserna för borttagning av markeringen (din kirurg gör det).

Oncotype DX (eller dess analoger) kan ordineras för att avgöra om kemoterapi eller hormonbehandling är lämplig före en planerad operation (för att krympa tumören och öka antalet bröstbevarande operationer istället för mastektomier). algoritmen är som följer:

Endast patienter med N0-1, ER +, PR +, Her2-

Om du förskrivs kemoterapi före operationen är det mycket viktigt att ha moderna undersökningar av lungor, lever och ben (bröst-CT, lever-ultraljud och skanning och / eller PET) före operation. Faktum är att om du genomgick andra undersökningar med lågt informationsinnehåll och redan har metastaser, kan de mot bakgrund av kemoterapi bli osynliga. De kommer inte att försvinna, men din behandling kanske inte är korrekt.

Lär dig mer om korrekt undersökning
för bröstcancer se HÄR

Kemoterapi före canceroperation

Om du planerar en operation efter kemoterapi måste du ta hänsyn till att tumören i bröstkörteln under behandlingen inte bara kan minska utan också försvinna. I det här fallet (om tumören inte märktes före kemoterapi) är det omöjligt för kirurgen att bestämma platsen där tumören var ursprungligen. Och istället för bröstbevarande kirurgi kan han bara erbjuda dig mastektomi.

Likaså med lymfkörtlar: om metastaserande noder i armhålan inte märktes före behandlingsstart, kan de under behandlingen krympa till sin normala storlek och skilja sig från andra normala lymfkörtlar. I det här fallet kan du endast erbjudas deras fullständiga borttagning istället för sentinell lymfkörtelbiopsi.

Märkningen av tumören och noder ska utföras korrekt före neoadjuvant kemoterapi, men (om behandlingen redan har börjat) kan den utföras medan den terapeutiska effekten ännu inte har kommit: under de första två kurserna (tills tumören har minskat signifikant). Om tumören har försvunnit helt under kemoterapi, kommer markeringen att hjälpa till att exakt bestämma platsen som måste tas bort. Om du vägrar operationen - säger de att tumören har försvunnit - dyker tumören upp igen på samma plats.

Protokoll för kemoterapi

Protokollkemoterapi (klinisk prövning) innebär att du erbjuds att genomgå behandling med ett nytt läkemedel eller med redan kända läkemedel (med bevisad effekt), men enligt ett nytt receptplan. Under våra förhållanden är möjligheten för en patient att gå in i en klinisk prövning en chans att få modern behandling eller observation.

Läs mer HÄR.

Är det möjligt att avbryta kemoterapi

Våra utländska kollegor avbryter inte kemoterapi. Vi hör ofta att kemoterapi bör avbrytas för strålbehandling, annars "kommer det att vara ineffektivt." Det är inte sant. Du får kemoterapibehandling. Strålbehandling bör påbörjas 3 (4) veckor efter den sista kemoterapiinjektionen (eventuellt vid målinriktad behandling).

Kemoterapi

En viktig behandlingspunkt är om originaldroger används för kemoterapi eller generiska läkemedel. I vissa fall berövas patienterna ett val: de behandlas med vad de har. Vissa generika skiljer sig inte i effektivitet från de ursprungliga läkemedlen. Det är möjligt att köpa onkologiska läkemedel på egen hand, men det är inte ett faktum att de kommer att användas för din behandling i en statlig institution: de gick inte igenom officiella upphandlingsmekanismer, och institutionen är inte alltid redo att svara för eventuella komplikationer från användningen av "vänsterhänta" läkemedel. Dessutom kommer institutionens chef att behöva rapportera om inköp av icke-förbrukningsbara läkemedel från budgeten..

År 2014, i en statlig institution, fanns det tillförlitliga fall då chefen inte säkerställde snabb upphandling av läkemedel. För att dölja bristen på läkemedel stoppades utspädningen av läkemedel i de processuella avdelningarna och ett "centraliserat utspädningsrum" organiserades. Samtidigt varnade patienterna inte för frånvaron av vissa kemoterapidroger i institutionen (för att inte störa chefens karriär). För inspektörerna på institutionens apotek fanns det "demonstrationsprover" av läkemedel som köptes personligen av huvudet. Hur patienter behandlades -., bara många av dem noterade "ovanligt lätt tolerans" av kemoterapicykler vid denna tidpunkt. Patienten rekommenderas att vara vaksam och vara säker på att de ordinerade läkemedlen verkligen ges till honom..

Hur man föder efter kemoterapi

Under kemoterapi kan menstruerande kvinnor förlora menstruationscykeln och till och med fullständig klimakteriet. Vissa patienter som är oroliga över eventuella problem (i framtiden) med graviditet, innan de börjar kemoterapi, tar bort och sparar sina ägg (som för IVF) - så att (om menstruationsfunktionen efter kemoterapi inte återhämtar sig) kan de få sina barn. I St Petersburg kan du få hjälp med detta i kliniken "Mor och barn", företaget AVA-Peter, IVF-centra.

Var i St. Petersburg utförs kemoterapi för bröstcancer?

Följande är medicinska institutioner i St Petersburg där patienter med bröstcancer kan få kemoterapi:

  • PSPbGMU dem. acad. I.P. Pavlova - federal institution - kemoterapiavdelning - st. Roentgen, 12 år, kontor. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (originaldroger)
    eller st. Leo Tolstoy, 17, 7: e våningen - entré under bågen från st. Röntgen. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (originalberedningar)
  • Luch privata klinik (originaldroger, europeiska behandlingsprotokoll, moderna stödläkemedel, en komplett analog behandling utomlands) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Leningrad Regional Oncological Dispensary - Institutionen är underordnad den regionala administrationen. St. Petersburg, Liteiny pr. 37. Endast i denna institution får patienter Herceptin för hela behandlingsförloppet enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn (för patienter med HER2 +++). För att få det måste du vara (bli) registrerad i Leningradregionen. Kemoterapidrogerna i institutionen är mestadels icke-original.
  • GKOD - City Clinical Oncological Dispensary - Institution of city subordination (2 Berezovaya Alley 3/5). Behandling - enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn för invånare i södra staden finns det många icke-ursprungliga läkemedel, Herceptin ordineras rutinmässigt inte för hela behandlingen; personalen spädar läkemedel i närvaro av patienten;
  • Kliniskt vetenskapligt och praktiskt centrum för specialiserade typer av medicinsk vård - KNPTSSVMPO - Institutionen för stadens underordning (onkologicenter i Pesochny-bosättningen, Leningradskaya gata 68a, LIT.A). Behandling enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn för invånare i norra staden. Det finns många icke-ursprungliga läkemedel, Herceptin ordineras inte rutinmässigt för hela behandlingen, läkemedel för kemoterapi löses inte i närvaro av patienten.
  • Privat onkologiskt centrum "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originaldroger. Ibland erbjuds "protokollbehandling" gratis.
  • Onkologisk apotek i Moskovsky-distriktet (Novoizmailovsky pr., 77) - Endast för invånare i Moskovsky-distriktet liknar behandlingen i GKOD.
  • Scientific Research Institute (SRI) of Oncology uppkallat efter N. Petrova - Federal institution (Pesochny-bosättningen, Leningradskaya st., 68).
  • Vägsjukhus, kemoterapiavdelningen Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (Pesochny-bosättningen, Karl Marx St., 43)
  • Medicinsk enhet nummer 122

Om informationen på vår webbplats var användbar för dig, lämna din feedback och rekommendationer på Internet för andra patienter.

Författare: Chizh Igor Alexandrovich
chef, kmn, onkolog i högsta kvalifikationskategorin,
kirurg i kategorin högsta kvalifikation, plastikkirurg

Varför görs kemoterapi efter 21 dagar?

Kemoterapi efter 21 dagar är den vanligaste rytmen för administrering av cancerläkemedel i klinisk praxis, men inte den enda korrekta. Moderna kemoterapiregimer, noggrant verifierade genom kliniska prövningar, har lånat lite från antikancerkombinationerna från förra seklet som inte hade en seriös evidensbas, men 21-dagars paus i behandlingen tas som en orubblig grund utan ytterligare kliniska experiment..

  • Olika typer av kemoterapi
  • Hur kemoterapi behandlar cancer?
  • Kemoterapiplan
  • Hur länge håller kemoterapi på cancer
  • Varför ges kemoterapi i cykler?

Olika typer av kemoterapi

Kemoterapi (CT), som det tolkas av onkologer, är användningen av olika grupper av antitumörcytostatika. Hormonbehandling liknar kemoterapi, men en annan typ av terapeutisk effekt, eftersom den endast använder syntetiska hormoner eller antihormonella läkemedel. Båda metoderna för läkemedelsverkan utgör anticancerterapi, som också inkluderar biologisk terapi med riktade och immundroger..

Alla läkemedelsbehandlingsalternativ mot cancer har en cytotoxisk effekt, det vill säga de dödar tumörceller på olika sätt.

Kemoterapi är alltid en systemisk effekt, eftersom läkemedel kommer in i kroppen i olika former - tabletter och lösningar, men kommer direkt in i organen med blodet.

Kemoterapibehandling klassificeras efter användningstiden med avseende på en radikal och rent lokal metod - kirurgi och enligt syftet med applikationen:

  • Förebyggande eller adjuvant kemoterapi är utformad för att "rena" kroppen av cancerceller som finns kvar efter operationen, både på det kirurgiska området och cirkulerar i blodet, liksom mikroskopiska metastaser som bildas någonstans;
  • Neoadjuvant eller preoperativ kemoterapi bör minska den primära tumören, förhindra bildandet och förstöra befintliga mikrometastaser och en indikator på cellrespons på de valda läkemedlen;
  • Perioperativ kemoterapi - kombineras i ett program av ovanstående två typer;
  • Induktion eller, på det gamla sättet, terapeutisk CT involverar användning av cytostatika som det enda måttet i en inoperabel situation, det vill säga med initialt stadium 4 cancer och progression efter radikal behandling;
  • Konsoliderings- eller underhållskemoterapi kommer till spel efter induktion, dess syfte är att förhindra tillväxt av återstående tumörfoci.

Beroende på antalet använda cytostatika isoleras monokemoterapi, när endast ett cytostatikum används och polykemoterapi - allt annat.

Att skilja på typen av "palliativ kemoterapi" har ingen speciell betydelse, eftersom kemoterapi inte är en radikal metod för behandling av cancer, som en operation, utan en hjälp, det vill säga palliativ i dess kliniska väsen..

Hur kemoterapi behandlar cancer?

Cytostatika stör processen för delning av cancerceller och förändrar deras tillväxt. Flera grupper av cytostatika har utvecklats, var och en med en specifik effekt: vissa stör grovt metaboliska processer, andra stänger av ämnen som stöder cellulära biokemiska reaktioner, bryter DNA-strängar eller stör uppdelningen av en delande cell. Det är viktigt att de flesta kemoterapidroger verkar på delande celler utan att störa att leva i vila. Man tror att dessa vilande celler om några år kommer att bli ett substrat för bildandet av metastaser.

Alla delande celler i cancernoden utgör den tillväxtfraktion som är mest känslig för kemoterapi, respektive kommer resultatet av behandlingen att bestämmas av fraktionen av denna fraktion.

Experimentella studier har visat att cytostatikan inte dödar ett specifikt antal maligna celler, utan en viss andel av tumörnoden. Hos cancerpatienter med samma lokalisering och samma tumörstorlek efter kemoterapi, finns det en annan effekt och, även om den är likartad, men olika svårighetsgraden av toxiska reaktioner, eftersom varje person har sin egen genetiskt bestämda cellkänslighet för kemoterapi, en individuell mekanism för distribution och neutralisering av cytostatika.

Kemoterapiplan

De allra flesta kemoterapiregimer utvecklades på grundval av vetenskapliga antaganden om verkningsmekanismen för ett cytostatikum och biverkningar, det vill säga empiriskt, men utanför lagarna för utvecklingen av en cancercell från födelse till död..

Idag görs ett försök att anpassa läkemedelsbehandlingsplanen för en cancerpatient baserat på patientens individuella tillstånd och de biologiska egenskaperna hos hans cancer. Cancertumörer utsätts för laboratorie- och genetisk forskning och hittar receptorer och enzymer, mutationer och gener som förutsäger det positiva resultatet av vissa läkemedelsgrupper och utsikterna för sjukdomsutveckling..

Kemoterapi-terminologi delas av:

  • Kemoterapiregimen är en kombination av cytostatika i ett visst läge hos en patient;
  • Kemoterapicykeln är administrering av en viss dos av läkemedlet med fasta intervall och på ett sätt, till exempel intravenöst dropp av 800 mg gemcitabin i saltlösning under 1 timme var 7: e dag;
  • Kursen med kemoterapi är en uppsättning av flera identiska cykler efter vissa pauser, som regel är kursen begränsad till 4-8 cykler och varje efterföljande cykel utförs på 21 dagar;
  • Linjen kemoterapi är den mest effektiva behandlingen med kemoterapi för denna patologi, liksom en behandling som utförs för en cancerpatient, som uppnådde ett visst mål eller inte gav resultat och ersattes med cykler enligt ett nytt schema.

Lagen kräver, innan man påbörjar anticancerterapi, att utarbeta en allmän behandlingsplan baserad på patientens individuella egenskaper och diagnostisk undersökning, existerande kroniska sjukdomar och nödvändigtvis i enlighet med de biologiska egenskaperna hos cancerceller, tumörvolym och lokalisering av metastaser..

Kemoterapiplanen upprättas alltid med beaktande av kliniska riktlinjer - protokoll, där den första rekommenderade kombinationen av cytostatika alltid är den mest effektiva.

Planen är utvecklad av ett råd av onkologiska specialister: en kirurg, en strålterapeut (radiolog) och en kemoterapeut.

Hur länge håller kemoterapi på cancer

För varje typ av cancer bestämmer kliniska studier det optimala antalet cykler som ger resultatet i den maximala andelen patienter med liknande egenskaper med acceptabel, det vill säga inte särskilt allvarlig toxicitet. Den individuella reaktionen av cancernoderna och patientens kropp har ännu inte förutspåtts, det bestäms under kemoterapi.

Med adjuvant kemoterapi finns det ingen neoplasma, därför är terapitiden baserad på vetenskapliga data - en minskning av frekvensen av sjukdomens återfall och en ökning av livslängden för patienter och svårighetsgraden av biverkningar. Med livshotande komplikationer minskas behandlingens varaktighet.

I närvaro av en tumör, när det är möjligt att navigera genom förändringen i cancerstorleken, bedöms effekten som regel efter 2-3 cykler, om en ökning av det drabbade området hittas, ändras kemoterapiregimen. En minskning av cancernodens storlek är grunden för fortsättningen av kemoterapi, men för varje efterföljande cykel minskar effektiviteten, med stabiliseringen av processen utförs 2-3 stödcykler och kursterapin är avslutad. Vidare observeras patienten, frågan om behandling tas upp endast med en uppenbar utveckling av den maligna sjukdomen.

Varför ges kemoterapi i cykler?

Kliniska studier har visat att antitumöreffekten uppnås med den maximalt tolererade dosen av en cytostatika, men i kroppen finns det inte alltid någon skillnad mellan den maximala och ineffektiva dosen av läkemedlet. Den omedelbara cytotoxiska effekten av kemoterapi är individuell och bestäms av volymen av död cancervävnad och återhämtningshastigheten för tumörcellspopulationen.

Kemoterapi skadar alla känsliga celler, inte bara cancerceller utan också normala celler. Skador på cellerna i benmärgen och tarmslemhinnan är svåra att tolerera och kan vara dödliga för en cancerpatient, därför är intervallen mellan injektioner fokuserade på återvinningsgraden för normala celler som är känsliga för kemoterapi. Man tror att benmärgs- och tarmslemhinnan normaliseras på 21 dagar i de allra flesta patienter, och nästa cykel är möjlig..

Med varje efterföljande kemoterapi sänker återställningen av normala vävnader, men en ökning av pauser kan påverka resultatet negativt, liksom en minskning av dosen av cytostatika..

Idag finns det möjligheter att upprätthålla standardintervall och optimala doser. I den europeiska kliniken utvecklas individuella program för stöd för kemoterapi, som gör att du kan gå igenom den avsedda vägen till frälsning från cancer med minimala möjliga förluster..