Vad är bronkoskopi i lungorna

Lipom

Pulmonologi är den mest omfattande läkemedelsgrenen som studerar sjukdomar och patologier i det mänskliga andningssystemet. Pulmonologer är engagerade i utveckling av metoder och åtgärder för diagnos av sjukdomar, förebyggande och behandling av luftvägarna.

Vid diagnos av andningssjukdomar undersöks först patienten externt, undersöks och knackas ut på bröstet och lyssnas också noga. Och först då kan lungläkare tillgripa instrumentella forskningsmetoder:

  • spiriografi (mätning av andningsvolymer i lungorna);
  • pneumotachography (registrering av volymflödet för inandad och utandad luft);
  • bronkoskopi;
  • metoder för strålforskning;
  • Ultraljud;
  • torakoskopi (undersökning av pleurahålan med hjälp av ett torakoskop);
  • radioisotopforskning.

De flesta förfarandena är inte kända för vanliga människor utan medicinsk utbildning, så du kan ofta stöta på frågor som - hur gör man bronkoskopi? Vad är det i allmänhet och vad du kan förvänta dig efter proceduren?

Allmän information

Först och främst bör du förstå vad bronkoskopi är. Kort sagt, bronkoskopi av lungorna är en instrumentell undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett bronkoskop.

Denna metod användes först 1897. Manipuleringen var smärtsam och skadade patienten allvarligt. Tidiga bronkoskop var långt ifrån perfekta. Den första hårda men redan säkrare för patientenheten utvecklades först på 50-talet av 1900-talet, och läkare träffade ett flexibelt bronkoskop först 1968.

Det finns två grupper av moderna enheter:

  1. Fibrobronchoscope (flexibel) - perfekt för diagnos av nedre luftstrupen och bronkier, där en stel enhet inte kan tränga igenom. FBS-bronkoskopi kan användas även i barnläkemedel. Denna modell av ett bronkoskop är mindre traumatisk och kräver inte användning av anestesi..
  2. Styva bronkoskop - används aktivt för medicinska ändamål som inte kan utföras med en flexibel anordning. Expandera till exempel bronkiernas lumen, ta bort främmande föremål. Dessutom sätts ett flexibelt bronkoskop in genom det för att undersöka de tunnare bronkierna.

Varje grupp har sina egna styrkor och specifika tillämpningsområden.

Syfte med proceduren och indikationer för användning

Bronkoskopi utförs inte bara för diagnos, utan också för att utföra ett antal terapeutiska ingrepp:

  • biopsiprovtagning för histologisk undersökning;
  • excision av små formationer;
  • extraktion av främmande föremål från bronkierna;
  • rengöring från purulent och slemutsöndring;
  • uppnå en bronkdilaterande effekt;
  • rodnad och läkemedelsadministrering.

Bronkoskopi har följande indikationer:

  • Röntgen avslöjade små foci och patologiska håligheter i lungparenkymet, fyllda med luft eller vätskeinnehåll.
  • Det finns misstankar om malign bildning.
  • Det finns ett främmande föremål i luftvägarna.
  • Långvarig andfåddhet, men inte mot bakgrund av bronkialastma eller hjärtdysfunktion.
  • Med tuberkulos i andningsorganen.
  • Hemoptys.
  • Flera foci för inflammation i lungvävnaden med dess sönderfall och bildandet av ett hålrum fyllt med pus.
  • Indolent kronisk lunginflammation av oförklarlig natur.
  • Missbildningar och medfödda lungsjukdomar.
  • Förberedande steg före lungkirurgi.

I båda fallen använder läkare ett individuellt tillvägagångssätt när de förskriver en sådan manipulation..

Förberedelse för förfarandet

Förberedelser för bronkoskopi innefattar följande steg:

  1. Det bör finnas en grundlig preliminär diskussion mellan läkare och patient. Patienten ska informera om existerande allergiska reaktioner, kroniska sjukdomar och läkemedel som tas regelbundet. Läkaren är skyldig att svara på alla frågor som berör patienten på ett enkelt och tillgängligt språk.
  2. Mat ska inte tas intill förfarandet i 8 timmar så att matrester inte kommer in i luftvägarna under manipulation.
  3. För god vila och minska ångest dagen innan rekommenderas patienten att ta ett sömntablett i kombination med ett lugnande medel före sänggåendet.
  4. På morgonen dagen för ingreppet rekommenderas att rengöra tarmarna (lavemang, laxerande suppositorier) och tömma urinblåsan strax före bronkoskopi.
  5. Rökning på dagen för ingreppet är strängt förbjudet.
  6. Innan proceduren påbörjas kan patienten ges ett lugnande medel för att minska ångest..

Dessutom bör du gå igenom ett antal diagnostiska åtgärder i förväg:

  • Röntgenstrålar av ljus;
  • EKG;
  • kliniskt blodprov;
  • koagulogram;
  • blodgasanalys;
  • blod urea test.

Gör bronkoskopi av lungorna i ett speciellt rum för olika endoskopiska manipulationer. Där måste strikta aseptiska regler följas. Förfarandet bör utföras av en erfaren läkare med specialutbildning.

Bronkoskopisk manipulation är som följer:

  1. Patienten injiceras subkutant eller i aerosolform med bronkdilatatorer för att expandera bronkierna för smidig passage av bronkoskopiskt instrument..
  2. Patienten sätter sig eller tar en liggande position på ryggen. Det är viktigt att se till att huvudet inte sträcker sig framåt och bröstet inte böjer sig. Detta skyddar mot skada på slemhinnan under införandet av enheten..
  3. Från det ögonblick som proceduren börjar rekommenderas frekvent och grund andning, så det blir möjligt att minska munklyftreflexen.
  4. Det finns två sätt att sätta in bronkoskopröret - näsa eller mun. Enheten kommer in i luftvägarna genom glottis i det ögonblick då patienten andas djupt. För att gå djupare in i bronkierna kommer specialisten att rotera.
  5. Forskningen pågår i etapper. Först och främst är det möjligt att studera struphuvudet och glottis, och sedan luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och alveoler är för små i diameter, så det är orealistiskt att undersöka dem.
  6. Under proceduren kan läkaren inte bara undersöka luftvägarna från insidan utan också ta ett biopsiprov, extrahera innehållet i bronkierna, göra en medicinsk sköljning eller någon annan nödvändig manipulation.
  7. Anestesi kommer att kännas i ytterligare 30 minuter. Efter proceduren bör du avstå från att äta och röka i 2 timmar för att inte orsaka blödning.
  8. Det är bättre att förbli under medicinsk personal för första gången för att snabbt kunna identifiera de komplikationer som har uppstått.

Hur lång tid procedurerna kommer att ta beror på det mål som eftersträvas (diagnostiskt eller terapeutiskt), men i de flesta fall tar processen från 15 till 30 minuter.

Under proceduren kan patienten känna tryck och brist på luft, men samtidigt kommer han inte att uppleva smärta. Bronkoskopi under narkos görs när styva modeller av ett bronkoskop används. Och det rekommenderas också i barns träning och personer med instabil psyk. Att vara i ett tillstånd av medicinsk sömn kommer patienten att känna absolut ingenting..

Kontraindikationer och konsekvenser

Trots att förfarandet är mycket informativt och i vissa fall kan du inte göra det utan det finns allvarliga kontraindikationer för bronkoskopi:

  • Betydande minskning eller fullständig förslutning av struphuvudet och luftstrupen. Hos dessa patienter är det svårt att sätta in bronkoskopet och andningsproblem kan uppstå..
  • Andfåddhet och cyanos i huden kan indikera en skarp smalning av bronkierna, därför ökar risken för skador.
  • Status asthmaticus, där bronkiolerna sväller. Om du utför proceduren just nu kan du bara förvärra patientens redan allvarliga tillstånd.
  • Sackulärt utsprång av aorta. Under bronkoskopi upplever patienter allvarlig stress, vilket i sin tur kan leda till bristning av aorta och svår blödning.
  • Nyligen drabbats av hjärtinfarkt eller stroke. Manipulering av bronkoskopet orsakar stress och därmed vasospasm. Dessutom saknas viss luft i processen. Allt detta kan framkalla ett upprepat fall av en allvarlig sjukdom i samband med dålig cirkulation..
  • Blodproppsproblem. I detta fall kan även mindre skador på luftvägarnas slemhinna orsaka livshotande blödningar..
  • Psykisk sjukdom och tillstånd efter en traumatisk hjärnskada. Bronkoskopi kan orsaka kramper på grund av stress och syrebrist.

Om proceduren utfördes av en erfaren specialist kommer konsekvenserna av bronkoskopi att minimeras, men de uppstår:

  • mekanisk blockering av luftvägarna;
  • perforering av bronkialväggen;
  • bronkospasm
  • struphuvud;
  • ackumulering av luft i pleurahålan;
  • blödning;
  • temperatur (feber)
  • penetration av bakterier i blodet.

Om patienten efter bronkoskopi upplever bröstsmärtor, ovanlig väsande andning, feber, frossa, illamående, kräkningar eller långvarig hemoptys, bör han snarast söka hjälp från en medicinsk institution..

Patientrecensioner

De som bara ska genomgå proceduren är verkligen intresserade av recensionerna av dem som redan har passerat.

Naturligtvis bör patienter som ses av en lungläkare definitivt förstå - bronkoskopi i lungorna, vad är det? Detta hjälper honom att på ett adekvat sätt svara på läkarens recept, moraliskt anpassa sig till proceduren och veta vad han ska förbereda sig för senare. Oavsett hur fruktansvärt denna manipulation kan verka, är det viktigt att komma ihåg att det är extremt nödvändigt för att göra en korrekt diagnos eller genomföra viktiga terapeutiska åtgärder..

Vad är bronkoskopi i lungorna, hur utförs det och vad som kan bestämmas?

Lungbronkoskopi är en instrumentell undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av en speciell anordning - ett bronkoskop. Med denna typ av intervention är det möjligt att identifiera eller eliminera någon patologi, spola luftvägarna eller injicera ett läkemedel.

Vad är bronkoskopi och vad är det för?

Indikationer för

Beroende på enhet

Beroende på syftet med

Förberedelse för förfarandet

Vilken forskning behöver göras?

Samråd med läkare

Rätt kost och lugnande medel

Vad man ska göra strax före bronkoskopi?

Hur man gör bronkoskopi

Allmän eller lokalbedövning?

Hur lång tid tar proceduren?

Hur bronkoskopi görs för barn?

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Kommentarer och recensioner

Vad är bronkoskopi och vad är det för?

Bronkoskopi av lungorna är en pulmonologisk metod för att studera bronkialträdet och visar även minimala problem som hotar patientens hälsa..

Denna medicinska procedur behövs för att:

  • bedöma det inre tillståndet för bronkier och luftstrupe;
  • ta ett prov av en misstänkt vävnadsplats för histologisk undersökning;
  • ta bort en främmande kropp från luftstrupen.

Indikationer för

Indikationer för proceduren:

  • upptäcka tumörer som är godartade;
  • diagnostik av bronkial cancer;
  • identifiering av stillastående processer i andningsorganen (sanitetsbronkoskopi krävs);
  • misstanke om infektion och inflammation;
  • fastställa orsakerna till blodig hosta;
  • en känsla av andfåddhet, ofullständig inandning och utandning (när hjärtsjukdomar och astma är undantagna);
  • överproduktion av sputum som har en obehaglig lukt;
  • uttalade symtom på kronisk hosta.

Kontraindikationer

Kontraindikationer för forskning:

  • förträngning av patologisk natur, där endoskopet inte har förmågan att tränga in i luftstrupen och bronkierna;
  • patienten har astma eller sjukdomar i kärlsystemet, hjärtsystemet;
  • mentala problem;
  • andningssvikt;
  • högt blodtryck (högt blodtryck)
  • graviditet.

Fördelar och nackdelar

Fördelar och nackdelar med proceduren:

fördelarMinuser
Metoden gör att operationen kan utföras utan snitt, bara på grund av flera punkteringarFörmågan att bara undersöka slemhinnan
Under undersökningen är det möjligt att få en cell för vidare forskning (biopsi)Insättning av bronkoskop är obehagligt för patienten
Tillåter samtidig behandlingIrritation av slemhinnan efter manipulation

Gör det ont eller inte?

Bronkoskopi av lungorna orsakar inte smärta, men införandet av apparaten åtföljs av:

  • domningar i palatindelen
  • en klump i halsen;
  • svårt att svälja.

Vad avslöjar?

Denna undersökningsmetod avslöjar:

  • neoplasmer av olika etiologier;
  • deformation av bronkierna
  • tuberkulos;
  • stenos i luftrörets grenar;
  • minskad ton av stora bronkier.

Kort om vad bronkoskopi visar och bestämmer den hälsosparande kanalen berättar.

Studietyper

Typerna av bronkoskopi skiljer sig åt beroende på vilken typ av enhet som används samt på syftet med proceduren..

Beroende på enhet

Beroende på bronkoskopet finns det:

Fibrobronchoscopy (FBS) är en studie som använder ett flexibelt endoskop och används när det inte finns någon direkt indikation för användning av en annan typ av instrument. Enhetens tunna rör ger enkel åtkomst till de nedre delarna av bronkierna.

Bronkoskopi av lungorna med en styv enhet har ett annat namn - styv. Det används för att undersöka stora bronkier och används ofta för återupplivning..

Beroende på syftet med

Beroende på syftet med bronkoskopi är:

  • diagnostisk;
  • medicinsk;
  • virtuell.

Diagnostisk bronkoskopi

Syftet med beteendet är att undersöka andningsorganen för att identifiera vissa lesioner som kan bekräfta läkarens preliminära diagnos.

Diagnostisk bronkoskopi är:

  1. Fluorescerande. Föreskriver administrering av en speciell syra till patienten, varefter enhetens ljussystem kan bestämma den röda zonen (vilket indikerar närvaron av en tumör).
  2. Autofluorescerande. Det används också för att upptäcka olika tumörer. Ett speciellt ljussystem orsakar ett grönt sken av bronkusen (dess submucous lager).

Terapeutisk bronkoskopi

Behovet av medicinsk bronkoskopi kan uppstå när:

  • kräver sköljning av luftvägarna från blodproppar eller sputum;
  • patienten är sjuk med en allvarlig form av lunginflammation, där introduktion av ett antibiotikum i en specifik bronk rekommenderas;
  • du måste sluta blöda i lungorna
  • det är nödvändigt att bli av med pus om ackumuleringen ligger nära bronchus.

Virtuell bronkoskopi

Funktioner i virtuell bronkoskopi:

  • är en alternativ studie - CT av bronkierna;
  • Röntgenavsnitt och ett speciellt program låter dig se de minsta detaljerna och patologierna;
  • denna metod innebär inte yttre störningar.

Förberedelse för förfarandet

Förberedelser för bronkoskopi inkluderar:

  • preliminära analyser;
  • samråd med en läkare
  • kost och sedering.

Vilken forskning behöver göras?

Innan proceduren måste du göra:

  • radiografi;
  • elektrokardiografi;
  • ta blodprov: allmänt och biokemiskt, koagulationstest;
  • bestäm gasnivån i blodet.

Samråd med läkare

Med de erhållna resultaten bör du söka råd från din behandlande läkare. Han kommer att berätta om det krävs ytterligare undersökningar från smala specialister och svara också på alla frågor om proceduren. Om inga kontraindikationer hittas kommer specialisten att hänvisa patienten för en bronkoskopi i lungorna.

Rätt kost och lugnande medel

Följande regler hjälper patienten att förhindra negativa konsekvenser:

  1. Det bör ätas åtta timmar före ingreppet. Det är viktigt att inte äta tung mat och mat som orsakar uppblåsthet. Du måste också begränsa dig till vätskeintag..
  2. Så att patienten kan slappna av helt kommer specialisten att ordinera lugnande medel och sömntabletter.

Vad man ska göra strax före bronkoskopi?

Omedelbart före proceduren behöver du:

  • lugna dig och sätt dig upp på ett positivt sätt;
  • töm blåsan
  • ta en handduk för undersökning - efter avslutad studie är det sannolikt en kort hosta med blödning;
  • avstå från att röka;
  • på morgonen, innan du besöker kliniken, rengör tarmarna (med lavemang eller ersätt med glycerin suppositorier).

Hur man gör bronkoskopi

Om manipuleringen sker utan användning av narkos, inkluderar proceduren följande algoritm för åtgärder:

  1. Patienten klä av sig i midjan och ligger på en soffa eller förblir sittande på en stol, reglerna för uppförandet under proceduren förklaras för honom och hur det går.
  2. En injektion med ett speciellt läkemedel injiceras i axelområdet, vilket har en dämpande effekt på salivationen.
  3. Ett lugnande medel införs.
  4. I munområdet sprutas läkemedel med hjälp av vilka bronkierna expanderar.
  5. Lokalbedövning av tungans rot görs och själva apparaten (dess yttre del) bearbetas med samma lösning.
  6. Bronkoskopröret passerar genom munnen eller näsan i det ögonblick som patienten tar ett djupt andetag och börjar titta på andningsorganen.
  7. Gör endoskopi strikt enligt schemat, först undersöka glottis och struphuvudet. När det finns ett behov av biopsi tas material för forskning.

Efter slutet av bronkoskopi får patienten ett protokoll för den avslutade undersökningen med fotografier.

Allmän eller lokalbedövning?

De flesta fall av bronkoskopi kräver endast lokalbedövning.

Behovet av generell anestesi kan bero på patientens egenart eller hans ålder. Denna typ av anestesiologi används för att undersöka barn och patienter som är i stress, chock..

Hur lång tid tar proceduren?

Bronkoskopi av lungorna tar inte mer än en halvtimme. Varaktigheten beror på syftet med dess genomförande, men som praxis visar är detta en ganska snabb studie..

Hur bronkoskopi görs för barn?

För barn görs bronkoskopi enligt följande:

  1. Barnet är lugnat och förklaras i detalj hur man ska bete sig.
  2. Barnet rengörs noggrant näshålan.
  3. Introducera anestesi (anestesi).
  4. Förfarandet utförs i en dröm med hjälp av ett bronkoskop med liten diameter.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Konsekvenserna och möjliga komplikationer kan vara följande:

  • öppning av blödning
  • allergiska reaktioner mot det bedövningsmedel som användes under proceduren;
  • bronkospasm
  • ökad arytmi;
  • för barn - en minskning av blodtrycket, dessutom är anafylaktisk chock möjlig.

Avkodning av resultaten

Forskningsresultaten kan vara följande:

SjukdomEndoskopisk bild
Polyp på stämbandenEn neoplasma som förhindrar ligamenten att stängas helt. Har olika längder.
TuberkulosSputum grumligt och visköst på bronkiernas väggar. Slemhinnan är förtjockad och inflammerad.
Utländsk kropp närvarandeDe visualiseras vid nivån för korsningen av svalget och matstrupen. Dessa kan vara matbitar, små leksaker (hos barn).
Malign bildningFörträngning av lumen, spridning av bronkus i slemhinnan, några blodproppar. Tumören har en oregelbunden form
Bronkit (kronisk)I lumen - en liten mängd slem med en tjock konsistens.

Alternativ till bronkoskopi

Ett alternativ till bronkoskopi, datortomografi i lungorna, har också fördelar och nackdelar:

fördelarMinuser
  • låter dig kontrollera andningsorganen utan fysiskt ingripande;
  • har ett högt informationsinnehåll.
Används inte för behandlingsändamål.

Hur mycket är?

Den genomsnittliga kostnaden per region ser ut så här:

OmrådeKostnadenFast
moskvafrån 4500 gnugga."Miracle Doctor"
Saratovfrån 1420 gnugga."SarNIITO"
St. Petersburgfrån 2400 r."Consulting and Diagnostic Center of the Military Medical Academy"
Ufafrån 860 gnugga."BSMU"
Novosibirskfrån 1050 gnugga."Diagnostic Center of the Research Institute of Tuberculosis"

fotogalleri

Video

Videon beskriver i detalj de fall där bronkoskopi utförs. Video publicerad av Deltaclitic.

Vad är en bronkoskopi av lungorna? Varför och hur det görs

Ibland ordinerar läkare ett diagnos- och behandlingsförfarande för patienter med bronkopulmonala sjukdomar som kallas bronkoskopi i lungorna. Vad är det, varför görs bronkoskopi, vad sådan manipulation ger och vad det visar kommer du att lära dig av detta material.

  1. Vad är bronkoskopi i lungorna
  2. Bronkoskop
  3. Styv bronkoskopi och bronkofibroskopi: vad är skillnaderna?
  4. Rollen av bronkofibroskopi i bronkial sanitet
  5. Fördelar med bronkofibroskopi jämfört med stel forskning
  6. Vad är bronkoskopi av lungorna för?
  7. Indikationer
  8. Hur man gör bronkoskopi
  9. Biverkningar och känslor efter proceduren
  10. Relaterade videoklipp

Vad är bronkoskopi i lungorna

Ordet "bronkoskopi" kom till oss från det grekiska språket och översatt till ryska betyder bokstavligen "Jag tittar på bronkierna." Bronkoskopi i pulmonologi kallas en av metoderna för endoskopisk (intern) undersökning av andningsorganens tillstånd och utför medicinska ingrepp i dem.

Metoden består i införandet i bronkierna genom halsen under anestesi av en speciell anordning - ett bronkoskop. Modern bronkoskopisk utrustning gör att du kan ställa en diagnos med nästan 100% noggrannhet.

Priset på denna undersökning i Ryssland varierar mycket (från 2000 till 30 000 rubel) och beror på stad och klinik..

Bronkoskopi öppnar stora möjligheter för diagnos och behandling av patologier i bronko-lungsystemet av olika ursprung:

  • återkommande bronkit;
  • kronisk lunginflammation
  • tuberkulos;
  • lungcancer.

Ledande kliniker i Israel

Bronkoskop

Ett modernt bronkoskop är ett rör utrustat med:

  • en kamera eller videokamera - den senare används när videobronkoskopi ordineras, vilket gör att du kan se studieresultatet på skärmen;
  • belysningsutrustning (lampa och kabel);
  • kontrollhandtag;
  • verktyg för att ta bort främmande föremål och för kirurgiska ingrepp.

En bild av det inre slemhinnan i bronkierna och lungorna, erhållen med ett bronkoskop, visas på monitorn. Det finns en möjlighet att förstora fotot många gånger. Videoinspelningar och fotografier kan sparas, eftersom de kan vara användbara i framtiden för jämförelse med nya resultat och för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Styv bronkoskopi och bronkofibroskopi: vad är skillnaderna?

Bronkoskopröret kan vara antingen styvt eller flexibelt. Den styva enheten är idealisk för bronkoskopi i sådana situationer:

  • instabilitet hos patientens psyke;
  • förekomsten av cicatricial eller tumörtillväxt i luftvägarna som skapar ett hinder för det flexibla röret;
  • behovet av snabb återupplivning (till exempel räddning av en drunknad person).

Flexibla enheter kallas bronkofibroskop. De används för att inspektera de längsta och smalaste grenarna av bronkierna, samt för att eliminera små främmande kroppar. Broncho-fibroscopes kan användas både oberoende och som ett flexibelt teleskop tillsammans med enheter utrustade med "hård optik". En sådan anordning, på grund av sin lilla diameter, kan användas för att behandla bronko-lungsjukdomar hos barn..

Ett förfarande som utförs med ett flexibelt bronkoskop kallas bronkofibroskopi eller bronkoskopi.

Det låter dig studera mer detaljerat, ner till minsta detalj, det inre tillståndet i de nedre grenarna av bronkierna. Behandlingsförloppet med bronkofibroskopi kan utföras på poliklinisk basis utan att placera patienten på sjukhus.

Rollen av bronkofibroskopi i bronkial sanitet

Rehabiliteringsbronkofibroskopi spelar en mycket viktig roll vid behandling av purchenta lungsjukdomar. Det består i att tvätta bronkialträdet med en desinfektionsmedel. Under aspiration ("sug") av det patologiska innehållet i bronkierna, som utförs genom näsan, kan patienten självständigt hosta upp och spotta ut slem, varigenom vätskesekretionen helt avlägsnas från de nedre delarna av andningsorganen.

Bronkofibroskopi är något som kan ersätta intrabronchiala infusioner med hjälp av en näskateter eller en struphuvudsspruta (bronkdilatatorer), utförd för att desinficera bronkierna. Till skillnad från bronkdilaterare tillåter bronkofibroskopi inte bara injicering av medicinska lösningar djupt i bronkierna utan också att rengöra bronkialträdet noggrant från pus och slem.

Fördelar med bronkofibroskopi jämfört med stel forskning

Med patologiska förändringar i djupa och smala delar av bronkialträdet är användningen av bronkofibroskopi motiverad, eftersom:

  1. flexibla anordningar gör det möjligt att undersöka andningsorganen till ett mycket större djup än styvmonterade bronkoskop.
  2. med hjälp av ett flexibelt bronkofibroskop kan en ögonstyrd riktad biopsi av bronkiala segment som inte är tillgängliga för det styva röret utföras.
  3. riktad insättning av en kateter eller biopsitång i öppningen i den lilla bronchus är mycket lättare att utföra med ett flexibelt och tunt instrument.
  4. minimerar risken för oavsiktlig skada på bronkiernas väggar.
  5. ingen generell anestesi behövs för denna procedur - lokalbedövning är tillräcklig, vilket minimerar biverkningar.

Vad är bronkoskopi av lungorna för?

Bronkoskopi av lungorna kommer till undsättning vid medicinsk och diagnostisk manipulation. En snabb och högkvalitativ diagnostisk studie, kompetent tolkning av dess resultat tillåter inte bara att bedöma tillståndet i bronkopulmonala systemet utan också att utföra terapeutiska ingrepp i bronkialträdet som inte kan utföras på något annat sätt.

Oftast utförs denna undersökning när det finns en misstanke om närvaron av en onkologisk process i luftvägarna och för att ta bort främmande föremål..

En sådan intern undersökning (bronkial endoskopi) rekommenderas också i följande fall:

  • oupphörlig hosta
  • hemoptys;
  • blödning av okänd etiologi;
  • behovet av att utvärdera resultaten av behandlingen;
  • undersökning av neoplasman och bestämning av tillväxthastigheten;
  • brännskador i bronkierna med het ånga eller kemikalie.

Bronkoskopi av lungorna gör att du kan utföra några terapeutiska och diagnostiska manipulationer:

  • biopsi (tar en bit av påverkad vävnad för mikroskopisk undersökning);
  • ta ett slemprov för att bestämma det orsakande medlet för sjukdomen och dess känslighet för läkemedel;
  • avlägsnande av patologisk urladdning från bronkierna (sputum, pus, blod);
  • installation av speciella distanser för att utvidga den onormalt smala lumen i bronkierna;
  • stoppa lungblödning
  • införandet av läkemedel i fokus för inflammation;
  • dränering av en abscess (sug av pus och vätska från den) och efterföljande införande av antibiotika i dess hålighet;
  • administrering av ett kontrastmedel för andra undersökningar.

Indikationer

Bronkoskopi av lungorna ordineras och utförs av en pulmonolog, som med hänsyn till patientens ålder och patientens förväntade diagnos bestämmer djupet för undersökningen och behovet av upprepade ingrepp. Samma läkare dekrypterar resultaten och föreskriver vid behov behandling.

Indikationer för bronkoskopi hos vuxna:

  1. långvariga, återkommande inflammatoriska processer i lungorna och bronkierna.
  2. främmande ämnen i luftvägarna.
  3. mörka områden i lungorna vid röntgen.
  4. misstanke om en malign tumör.
  5. bronkialastma (identifierar orsaken).
  6. purulenta abscesser i lungorna och bronkierna.
  7. hemoptys eller blödning från luftvägarna.
  8. ihållande andfåddhet av okänd anledning.
  9. onormal förträngning av bronkiallumen, vilket gör andningen svår.
  10. övervaka resultatet av behandlingen.

Hur man gör bronkoskopi

Bronkoskopi av lungorna utförs under allmän eller lokalbedövning. Det utförs av en lungläkare i ett specialutrustat rum för endoskopiska ingrepp under sterila förhållanden. Hur lång tid proceduren tar beror på syftet med dess genomförande, men vanligtvis överskrider inte alla manipulationer 35 - 45 minuter.

Vill du veta kostnaden för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.

Bronkoskopi av lungorna utförs med patienten liggande eller halvsittande. För fri passage av bronkoskopet genom luftvägarna administreras en bronkdilatator (Salbutamol, Atropinsulfat, Euphyllin) subkutant eller med aerosol..

Beroende på syftet med proceduren förs bronkoskopet in genom munnen eller genom näsan. Enhetens framsteg bortom glottis utförs under patientens djupa andetag. Med mjuka rotationsrörelser sätter läkaren försiktigt in röret i luftstrupen och sedan in i en av bronkierna och undersöker dessa organ längs vägen. När ett bronkoskop sätts in kan patienten andas fritt, eftersom apparatröret har en mycket mindre diameter än luftvägslumen.

Under anordningens förflyttning till bronkierna uppmanas patienten att andas ofta och grunt. Andningen förhindrar eventuell munkavle. För att undvika oavsiktlig skada på luftvägarna, rör inte huvudet eller bröstet under proceduren. Eftersom studien utförs med anestesi, känner personen inte smärta. Patienten kan bara känna lätt tryck i bröstet.

Efter avslutad undersökning eller genomförande av terapeutiska åtgärder tas röret också försiktigt bort med rotationsrörelser. Patienten måste ligga på sjukhuset i flera timmar för att övervakas av läkare.

Biverkningar och känslor efter proceduren

Även om bronkoskopi av lungorna inte är det trevligaste förfarandet, orsakar det vanligtvis inga komplikationer hos patienten. Efter detta test kan en person ha en känsla av främmande kropp i halsen, heshet och nästäppa, som försvinner i slutet av dagen..

På dagen för proceduren rekommenderas det inte:

  • ta fast mat;
  • rökning;
  • dricka alkohol;
  • kör.

Man kan dock inte ignorera risken för komplikationer under proceduren eller efter det:

  • bronkospasm
  • struphuvud ödem;
  • trauma mot bronkialväggarna;
  • blödning;
  • en allergisk reaktion mot de läkemedel som administreras;
  • lunginflammation.

Du bör omedelbart rådfråga en läkare om du, efter bronkoskopi, hittar minst ett av följande symtom:

  • bröstsmärta;
  • andfåddhet
  • hemoptys;
  • ökad kroppstemperatur
  • illamående och kräkningar;
  • väsande andning hörs av patienten och andra.

Bronkoskopi bör användas som den mest informativa, moderna och relativt säkra metoden för diagnos av sjukdomar i nedre luftvägarna, vilket gör det möjligt att korrekt diagnostisera och ordinera lämplig behandling. Eller tvärtom att motbevisa misstankar om förekomst av allvarlig patologi, därigenom undvika ett dödligt medicinskt fel och bevara patientens hälsa och ibland liv.

Vad visar bronkoskopi?

Bronkoskopi är en endoskopisk undersökning av lungorna. Om röntgen och datortomografi inte ger tillräcklig information, anses bronkoskopi vara en diagnostisk metod. Bronkoskopi spelar också en roll i behandlingen - till exempel för att aspirera visköst sputum.

Vid bronkoskopi sätter en läkare in ett bronkoskop i luftvägarna genom munnen eller näsan. Moderna bronkoskop består av ett mjukt, rörligt rör med en diameter på två till sex millimeter. I slutet finns en kamera tillsammans med en ljuskälla. Denna kamera överför sina bilder i realtid till en monitor där läkaren undersöker patientens luftväg.

Varför gör bronkoskopi?

Bronkoskopi kan behövas för både behandling och diagnos - till exempel när det finns en misstanke om lungcancer eller när det gäller att planera behandling för en redan känd lungtumör. Med denna manipulation kan läkare också injicera radioaktiva ämnen i lungorna för att bestråla tumörer lokalt. En annan anledning till utnämningen av bronkoskopi är att klargöra orsaken till minskningen av luftvägarna. Med hjälp av bronkoskopi är det möjligt att undersöka minskad ventilation (hypoventilation) av lungdelarna (atelektas). Dessutom är bronkoskopi tillsammans med bronkialsköljning lämplig för att erhålla celler och mikroorganismer från lungan.

Läkare använder också bronkoskopi för att hitta främmande kroppar och ta bort dem. Hos patienter med mekanisk ventilation kan hon korrigera andningsslangens läge. Dessutom, med hjälp av ett bronkoskop, kan sekret spolas ut - såsom slemhinnor - såväl som så kallade stenter kan sättas in, som stärker luftvägarna från insidan och håller dem öppna..

Ett bronkoskop kan injicera och suga upp vätska (kallas bronkialt sköljning). Dessutom kan mycket små tång eller borstar passeras genom röret och vävnadsprover (biopsier) kan tas. Läkaren undersöker senare dessa prover i mikroskop. Ett ultraljudshuvud för miniatyr för avbildning av vävnaderna som omger luftvägarna erbjuder ytterligare en undersökningsmöjlighet.

Bronkoskopi - indikationer och kontraindikationer

Indikationer för diagnostisk bronkoskopi:

  1. Misstänkt tumör i bronkier eller luftstrupe.
  2. Misstänkt främmande kropp i luftvägarna.
  3. Avvikelser i strukturen av bronkier och luftstrupe.
  4. Samling av innehåll för bakverk.
  5. Återkommande lunginflammation.
  6. Hemoptys.
  7. Differentiera lungsjukdomar med liknande symtom.
  8. Lungatelektas.

Indikationer för medicinsk bronkoskopi:

  1. Förbereder sig för lungkirurgi.
  2. Avlägsnande av främmande kroppar från luftvägarna.
  3. Insättning av en stent för att vidga luftvägarna vid tumörkompression.

Kontraindikationer mot bronkoskopi.

  1. Akut stroke.
  2. Akut hjärtinfarkt.
  3. Bronkialastma i det akuta stadiet.
  4. Mentala störningar.
  5. Epilepsi.
  6. Hypertonisk sjukdom.
  7. Hjärtrytmstörning.
  8. Allergi mot det bedövningsmedel som används under proceduren.
  9. Laryngeal (trakea) stenos.
  10. Allvarligt nedsatt lungfunktion.
  11. Störda blodproppar.

I dessa fall är det nödvändigt att noggrant överväga behovet av forskning, väga fördelarna och eventuella nackdelarna med denna forskning..

Andra typer av bronkoskopi

Tillsammans med bronkoskopi med ett flexibelt rör finns det också en studie med ett styvt rör. Ett styvt bronkoskop kan till exempel vara ännu bättre på att ta bort främmande kroppar från lungan. Även när tumören smalnar luftvägarna allvarligt, finns det fördelar med stel bronkoskopi. Ibland kan en läkare ta bort tumörer direkt med lasermaskiner eller argonstrålgeneratorer. Argonstrålgeneratorer är koagulatorer som överför energi genom argongas och utplånar vävnad till ett djup av två till tre millimeter. Läkaren använder dem för att förstöra vävnad och stoppa blödning. Om han måste sätta in stentar för att vidga smalningsplatsen görs det bäst med ett styvt bronkoskop.

Konsekvenser och komplikationer av bronkoskopi

Som ett resultat av mekanisk verkan kan bronkoskopet orsaka näsblod eller ont i halsen med svårigheter att svälja, heshet eller hosta och mycket sällan skada struphuvudet. Ibland efter studien påträffas en kortvarig hög temperatur, särskilt med sköljning och tuberkulos. Men allvarliga fall med bronkoskopi är mycket sällsynta..

Att ta vävnadsprover (biopsier) kan orsaka lätt blödning. Därför kan en hosta med en liten mängd blod förväntas under de första två dagarna. Ibland är blödningen så svår att den måste stoppas med ett endoskop.

I vissa fall leder trauma till lungalveolerna till att lungan tappar tätheten och den så kallade pneumothorax bildas. Detta innebär att luft rusar in i utrymmet mellan lungan och det omgivande lunghålan och orsakar en känsla av brist på luft. I vissa fall är det nödvändigt att tömma pleurahålan. Detta plaströr styr den infiltrerade luften ut genom bröstväggen.

Risken för komplikationer av bronkoskopi är ju större, ju äldre patienten är. Därför är det mycket viktigt att verkligen bedöma patientens tillstånd innan man gör en sådan studie som bronkoskopi..

Bronkoskopi - hur görs det? Typer och indikationer för forskning

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är bronkoskopi?

Bronkoskopi är en forskningsmetod som undersöker bronkiernas lumen och slemhinna. Bronkoskopi avser endoskopiska forskningsmetoder och kan utföras för både terapeutiska och diagnostiska ändamål..

Endoskopiska forskningsmetoder är metoder som gör det möjligt för dig att undersöka organ som har åtminstone något minimalt hålrum ("endo" betyder inuti och scopy betyder att undersöka). Syftet med endoskopiska metoder är således att undersöka organets inre hålighet. Dessa diagnostiska metoder använder styva och flexibla enheter (endoskop). De förstnämnda inkluderar metallrör med olika diametrar och de senare inkluderar fiberoptiska anordningar. I slutet av endoskopet finns en glödlampa som lyser upp det hålrum som studeras och en videokamera som är ansluten till en bildskärm. Under bronkoskopi används flexibla endoskop (synonym - fibroskop) som har gjort en verklig revolution inom medicin. De består av många glasfibrer (LED) som bär bilden. På grund av fenomenet total reflektion vid gränsen till två medier är den resulterande bilden mycket informativ. Vid bronkoskopi sätts ett fibroskop in i bronkierna genom naturliga öppningar, det vill säga genom näsan eller munnen..

Hur man gör bronkoskopi?

Med bronkoskopi kan du identifiera patologier lokaliserade vid nivån i nedre luftvägarna - luftstrupen, huvudbronkierna och bronkiolerna. För att förstå vad exakt bronkoskopi undersöker, måste du känna till bronkialträdets struktur.

Anatomi av bronkier och bronkialträd
En persons nedre luftvägar består av luftstrupen, huvudbronkierna (höger och vänster) och bronkialträdet. Luftröret eller luftröret är uppdelat i höger och vänster huvudbronkus. Sekundära bronkier avgår från dem, som i sin tur är uppdelade i små grenar och de i ännu mindre. Samlingen av alla sekundära bronkier och deras grenar kallas bronkialträdet. Således kan konventionellt de nedre luftvägarna uttryckas enligt följande. Trachea - vänster och höger huvudbronkus - sekundär bronkier - bronkialträd. Under bronkoskopi undersöker ett fibroskop luftstrupen, huvud- och sekundärbronkierna, sedan går det in i mellersta och små grenarna i bronkierna. Fibroskopet kan dock inte tränga in i de minsta bronkiolerna på grund av deras lilla diameter. Andra diagnostiska metoder används för att undersöka mindre grenar, såsom virtuell bronkoskopi.

Metod för bronkoskopi

Under bronkoskopi ska patienten ligga i ryggläge. Oftast placeras en handduksrulle under axlarna. Rutinmässig terapeutisk bronkoskopi utförs på morgonen på fastande mage. Om bronkoskopi utförs i nödsituationer spelar naturligtvis inte tiden på dagen någon roll. Anestesi utförs 5-10 minuter före start, det vill säga anestesi. Anestesi är ett obligatoriskt föremål för både planerad och akut bronkoskopi. Det lindrar inte bara smärta hos patienten utan undertrycker också hostreflexen, vilket kan störa proceduren. Narkosmedlet används oftast som spray eller aerosol..

Ett fiberskop införs genom näsan eller munnen som passerar in i struphuvudet och därifrån i luftstrupen och bronkierna. Genom ett okular anslutet i andra änden undersöker läkaren passeringsvägarna. Ytterligare taktik beror på syftet med bronkoskopi. För aspiration (ventilation) av patologisk vätska i bronkierna eller sanering (tvättning) av det purulenta hålrummet, införs en speciell aspirationsspets i bronchiens lumen, genom vilken vätskan sugs ut. Om syftet med bronkoskopi är att spola bronkialträdet, införs en lösning för spolning av bronkialträdet (detta kan vara en furatsilinlösning) genom fiberskopets rör. Vätskan injiceras i små portioner och avlägsnas sedan. Genom att alternera processerna för att införa vätska och dess aspiration utförs sanering (på ett enkelt sätt, tvättning) av bronkierna.

När du extraherar en främmande kropp från bronkierna används speciella pincett som tar tag i ett föremål (det kan vara en ärta, bönor) och tar bort det. För bronkial blödning används ett förfarande som kallas bronkial tamponad. I det här fallet tas en bit skumgummi, vilket bör vara dubbelt så stort som bronkiernas diameter. Den rullas tätt upp, fuktas i en antiseptisk lösning och placeras i bronkialhålan och stänger därmed dess lumen. För att införa detta skumgummi i bronkusen används styva pincett som passerar genom ett fiberskop. När fiberskopet når blödningsstället, tappas tången och skummet expanderar och fyller lumen. I ett sådant "ramat" tillstånd är skumgummit i bronkialträdets lumen tills blödningen upphör.

Om blödningen är liten kan irrigering av blödningskärlet med en adrenalinlösning användas istället för tamponad. Adrenalin är ett ämne som orsakar en kraftig förträngning av blodkärlen och slutar blöda (om kärlet är litet).

Förberedelse för bronkoskopi och procedur

Korrekt förberedelse för bronkoskopi möjliggör en informativ procedur med minimala negativa konsekvenser. Syftet med de preliminära aktiviteterna är att eliminera både emotionella och fysiologiska faktorer som kan störa denna studie..

Förberedelserna för bronkoskopi inkluderar följande aktiviteter:

  • medicinska undersökningar;
  • preliminär medicinsk konsultation;
  • psykologisk förberedelse av patienten;
  • efterlevnad av en speciell diet;
  • ta lugnande medel;
  • utför en serie åtgärder omedelbart före proceduren.

Läkarundersökningar

För att utesluta eventuella kontraindikationer och för att bestämma den optimala metoden för bronkoskopi för patienten, bör ett antal undersökningar utföras innan proceduren.

Förberedelser för bronkoskopi involverar följande studier:

  • Röntgen av lungorna. För att ta en bild av lungorna (röntgenstrålar) förs en stråle av röntgenstrålar genom bröstet och visas sedan på film. Eftersom ben absorberar strålning verkar de vara vita i bilden och lufthåligheterna är tvärtom svarta. Mjuka vävnader visas i grått på röntgen. Med fokus på bilden ser läkaren placeringen av patologiska foci och lägger därefter särskild uppmärksamhet åt dem under bronkoskopi.
  • Kardiogram. Undersökningen utförs för att få en grafisk bild av hjärtat. Speciella elektroder är installerade på patientens bröst, armar och ben, som spårar hjärtfrekvensen och överför den till en dator, där data sammanställs till ett kardiogram. För att undersökningen ska vara så informativ som möjligt bör patienten inte äta 2-3 timmar före ingreppet. Enligt kardiogrammet bestämmer läkaren om det finns en risk för negativa konsekvenser för hjärtat under bronkoskopi.
  • Blodprov. För att utesluta sannolikheten för förekomst av smittsamma processer och andra sjukdomar som kan bli ett hinder för bronkoskopi, tilldelas patienten blodprov. För biokemisk analys tas blod från en ven, generellt - från ett finger eller också från en ven. För att resultaten ska vara tillförlitliga måste analysen utföras på fastande mage, för vilken man inte får äta 8 timmar före ingreppet. Det rekommenderas också att ge upp alkohol och feta livsmedel på 1-2 dagar..
  • Koagulogram. För denna studie tas blod från patientens ven, som sedan kontrolleras för koagulerbarhet. Ett koagulogram ordineras för att eliminera risken för blödning under och efter bronkoskopi. Förutom andra blodprover ska patienten inte äta 8 timmar före ingreppet och inte konsumera alkoholhaltiga drycker och fettrika livsmedel i 1-2 dagar..
Preliminär medicinsk konsultation
Efter att ha fått data om alla föreskrivna förundersökningar skickas patienten till en läkare som kommer att genomföra bronkoskopi. Före proceduren visas ett preliminärt samråd, under vilket patienten kommer att förklaras vad han behöver göra före och efter lungundersökningen. En person som är indikerad för bronkoskopi ska informera läkaren om han tar några mediciner, om han lider av allergier, om han tidigare har genomgått anestesi. Denna information hjälper läkaren att välja det optimala förfarandet för patienten..

Psykologisk förberedelse av patienten
Det känslomässiga tillståndet har stor inverkan på kvaliteten på bronkoskopi och de erhållna resultaten. Under proceduren ska patienten vara avslappnad och lugn, eftersom det annars är svårt för läkaren att utföra nödvändiga manipulationer med bronkoskopet. Den bästa metoden för att hjälpa patienten att lugna sig är att bli bekant med alla aspekter av proceduren. För att få en fullständig bild av hur bronkoskopi utförs, bör patienten ställa läkaren alla frågor som stör honom under det preliminära samrådet. Procedurens varaktighet, känslan av före och efter bronkoskopi, typ av planerad anestesi - dessa och andra frågor som patienten kan ha bör diskuteras med läkaren.

Förutom ett medicinskt samråd måste patienten också självständigt arbeta med sitt emotionella tillstånd. För att lugna rekommenderas det att tänka på att bronkoskopi påskyndar läkningsprocessen avsevärt, oavsett syftet för vilket den utförs (diagnostisk eller terapeutisk). Du bör också ta hänsyn till det faktum att det inte finns några smärtreceptorer i bronkial slemhinnan. Därför beror obehaget under bronkoskopi mer på psykologiska än fysiska faktorer. Dagen före undersökningen rekommenderas det inte att titta på filmer eller program av negativ karaktär. Om möjligt bör du också begränsa påverkan från olika hushålls- eller professionella stressfaktorer..

Efterlevnad av en speciell diet före bronkoskopi

Bronkoskopi utförs på fastande mage, så den sista måltiden bör vara minst 8 timmar före ingreppet. Eftersom lungundersökning oftast är planerad på morgonen, är den sista måltiden middag, varefter även lättare snacks är förbjudna. Middagen ska bestå av livsmedel som är snabba att smälta och lätta att smälta. Vi rekommenderar att du föredrar grönsaker, magert kött eller fisk. För att undvika obehag under proceduren är det nödvändigt att undvika mat, vilket bidrar till överdrivet utseende av gas i tarmarna..

Det finns följande livsmedelsprodukter som framkallar gasbildning:

  • några baljväxter;
  • alla sorter av kål;
  • rädisor, rovor, rädisor;
  • svamp, kronärtskockor;
  • äpplen, päron, persikor;
  • mjölk och alla produkter tillverkade av den;
  • alla drycker som innehåller gaser.
En förutsättning är avslag på alkoholhaltiga drycker en dag före bronkoskopi. På undersökningsdagen måste du sluta röka, eftersom användningen av tobaksprodukter ökar risken för komplikationer. Du kan inte heller dricka kaffe, kakao och andra drycker med koffein..

Under bronkoskopi ska patientens tarmar vara tomma. Annars, på grund av intra-abdominal tryck, kan ofrivillig tömning inträffa under proceduren. Därför bör du tömma tarmarna på morgonen innan du besöker kliniken. Hos vissa patienter uppstår svårigheter med tarmrörelsen på morgonen på grund av spänning eller särdrag i mag-tarmkanalen. I sådana fall visas patienten en rensande lavemang..

Ta lugnande medel
För att minska nivån på ångest ordineras de flesta patienter lugnande läkemedel före bronkoskopi. Du måste ta sådana mediciner på kvällen, strax före undersökningen. I vissa fall anges upprepad administrering av lugnande medel 1-2 timmar före ingreppet..

Utföra en serie åtgärder omedelbart före proceduren
Innan bronkoskopi måste patienten besöka toaletten för att tömma urinblåsan. Om en person har smycken på nacken eller på delar av kroppen som näsa, tunga, läppar, måste de tas bort, eftersom de kommer att hindra läkaren från att utföra nödvändiga manipulationer. Hängslen och andra anordningar som fäster vid tänderna kan hindra bronkoskopet, så om möjligt bör de också tas bort..

Resultat av bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi gör det möjligt att avslöja endast endobronkiala manifestationer av den inflammatoriska processen, det vill säga de förändringar som finns inuti bronkialträdet. De förändringar som identifieras i detta fall betecknas oftast med termen "endobronchitis" (endo betyder inuti). Beroende på graden och omfattningen av förändringar skiljer sig flera typer av endobronchit..

Typerna av endobronchit är:

  • katarrhal endobronchit - kännetecknas endast av rodnad och svullnad i bronkial slemhinnan;
  • atrofisk endobronchit - manifesterad av tunnhet och torrhet i slemhinnan, men samtidigt förbättras det broskiga mönstret;
  • hypertrofisk endobronchit - kännetecknas av förtjockning av slemhinnan, vilket leder till en enhetlig förträngning av bronkiallumen;
  • purulent endobronchit - det huvudsakliga symptomet är purulent urladdning som ackumuleras i bronkiens lumen;
  • fibro-ulcerös endobronchit - kännetecknad av bildandet av ulcerösa lesioner på slemhinnan, som sedan ersätts av fibrös vävnad.
Med undantag för vissa fall (cancer, fistlar och främmande kroppar) diagnostiserar bronkoskopi inflammatoriska förändringar i bronkierna. För att utvärdera dem undersöker läkaren slemhinnan noggrant genom ett fiberskop, eller snarare, genom en kamera ansluten till den. Som regel överförs data som erhållits under bronkoskopi till en videomonitor. Bilden på skärmen ger en mer fullständig bedömning av slemhinnan. Dessutom, och inte mindre viktigt, kan den förstoras flera gånger och få en mer detaljerad bild. För att noggrant kunna bedöma den inflammatoriska lesionens natur kan läkaren ta en bit av slemhinnan för vidare studier i laboratoriet. Denna procedur kallas en biopsi..

Förutom inflammatoriska förändringar kan bronkoskopi diagnostisera brott mot bronkialträdets ton. Som regel diagnostiseras hypotonisk dyskinesi, som kännetecknas av en ökning av andningsrörligheten och en kollaps av bronkierna under utandning.

På grund av spridningen av tumörvävnad eller frekventa inflammatoriska förändringar kan bronkiens lumen smala. Detta kan också ses vid bronkoskopi. I det här fallet kan läkaren som utför bronkoskopi bedöma graden av förträngning. I den första graden minskas lumen med högst en åttondel, i den andra graden - med hälften och i den tredje graden - med mer än två tredjedelar.

Typer av bronkoskopi

Som redan nämnts kan bronkoskopi utföras för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. I det första fallet kan läkaren spola bronkialträdet, administrera mediciner eller ta bort främmande föremål. I det andra fallet utförs bronkoskopi för att bedöma slemhinnans tillstånd eller ta en biopsi.

Typerna av bronkoskopi inkluderar:

  • medicinsk bronkoskopi;
  • diagnostisk bronkoskopi;
  • virtuell bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi av lungorna

Terapeutisk bronkoskopi av lungorna är en typ av intervention där någon patologi elimineras eller ett läkemedel injiceras. Som med alla studier bör det finnas indikationer för bronkoskopi. Som regel är detta en misstanke om en främmande kropp, tvätt, stoppa bronkialblödning.

Indikationer för terapeutisk bronkoskopi inkluderar:

  • sköljning av bronkialträdet;
  • tvätta och dränera det purulenta hålrummet;
  • avlägsnande av främmande kroppar - oftast hos barn;
  • Ta bort blockeringar i luftvägarna som kan orsakas av slem eller pus
  • fistelbehandling.
Terapeutisk bronkoskopi kan också utföras för att stoppa bronkial blödning eller för att administrera läkemedel direkt i bronkialhålan. Den sista manövreringen utförs vanligtvis vid behandling av bronkialastma.

Som med alla studier har terapeutisk bronkoskopi också kontraindikationer..

Kontraindikationer för medicinsk bronkoskopi är:

  • hjärtfel
  • andra och tredje graden av arteriell hypertoni;
  • patientens allvarliga tillstånd
  • exudativ pleurisy;
  • aortaaneurysm;
  • struphuvudets patologi (till exempel tuberkulos);
  • mediastinumtumörer.
Samtidigt måste läkaren ta hänsyn till både indikationer och kontraindikationer. Till exempel, om en patient har ett främmande föremål i luftvägarna kommer bronkoskopi att utföras i alla fall, eftersom det annars är dödligt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi utförs för att identifiera patologi. Med denna diagnostiska metod är det möjligt att detektera en inflammatorisk eller cikatricial lesion i bronkialträdets slemhinna. Dessutom avslöjar bronkoskopi tumörer, stenoser (förträngning), fistlar. Under denna procedur kan du också ta en biopsi (en bit vävnad som undersöks ytterligare i ett mikroskop).

Indikationerna för diagnostisk bronkoskopi är:

  • misstänkt lungcancer;
  • hemoptys;
  • obstruktiv lungsjukdom;
  • tuberkulos;
  • ihållande, långvarig hosta
  • patologiska förändringar i lungvävnaderna som upptäcktes på röntgenstrålar;
  • rökning i mer än 5 år;
  • kollaps (atelektas) i lungan.
Men liksom för medicinsk finns det kontraindikationer för diagnostisk bronkoskopi. Som regel är de begränsade till patologier i hjärtat och blodkärlen. Detta förklaras av det faktum att under bronkoskopi stiger blodtrycket kraftigt, vilket kan komplicera befintliga patologier.

Kontraindikationer för diagnostisk bronkoskopi inkluderar:

  • förvärring av bronkialastma;
  • nyligen hjärtinfarkt;
  • brott mot hjärtrytmen i form av blockad eller arytmi;
  • hjärtsvikt eller lungsvikt
  • mentala och neurologiska sjukdomar såsom epilepsi;
  • tillstånd efter traumatisk hjärnskada.
Diagnostisk bronkoskopi utförs liksom medicinsk. En obligatorisk artikel är anestesi, som gör att du kan försvaga bronkiernas muskler, eliminera hostreflexen och eliminera smärta hos patienten. Efter preliminär anestesi och korrekt positionering av patienten (han ligger på ryggen) sätts ett fibroskop in genom munhålan i struphuvudet. Vidare skjuts den med mjuka rörelser in i luftstrupen och från den till vänster eller höger bronkus.

Virtuell bronkoskopi

Virtuell bronkoskopi är en metod som undersöker bronkierna utan behov av en sond. Det är därför virtuell bronkoskopi inte tillhör endoskopiska diagnostiska metoder utan är en variant av datortomografi.

Den virtuella bronkoskopin bygger på röntgenmetoden. Roterande rötter ger en bild som senare omvandlas till tredimensionell. Således, med hjälp av ett speciellt program, rekonstrueras en komplett bild av hela bronkialträdet (huvud- och små bronkier). I det här fallet är alla skikt av bronkierna, inklusive slemhinnan, synliga på bilden. Fördelen med denna metod är förmågan att undersöka även de minsta bronkierna, vilket inte alltid kan ses vid konventionell bronkoskopi..

Nackdelar och fördelar med virtuell bronkoskopi

Diagnosvärdet är lägre än med konventionell bronkoskopi - det är omöjligt att ta en biopsi (ett material för forskning).

Högt informationsinnehåll - virtuell bronkoskopi gör att du kan se bronkier av liten kaliber, från 1 till 2 millimeter.

Proceduren kan inte utföras med ett terapeutiskt syfte, det vill säga du kan inte dra ut ett främmande föremål eller eliminera blödning.

Det finns mycket färre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderar endast fetma av tredje grad och graviditet.

Kostnaden för proceduren är 2-3 gånger högre än för konventionell bronkoskopi.

Virtuell bronkoskopi är begränsad för klaustrofobi (rädsla för trånga utrymmen) och tidig barndom.

Kräver ingen speciell förberedelse, varaktigheten är från 5 till 15 minuter (den vanliga proceduren tar cirka 30 minuter eller mer).

Under virtuell bronkoskopi får patienten en viss dos av strålning.

Det är möjligt att diagnostisera även allvarligt sjuka patienter.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi hos barn kan utföras som både terapeutiskt och diagnostiskt. Moderna läkemedel för anestesi tillåter smärtfria och säkra procedurer. Detta ökar signifikant listan över patologier hos unga patienter, där studier av lungorna med ett bronkoskop indikeras..

Förfarandet utförs för att fastställa de verkliga orsakerna till vissa sjukdomar i andningsorganen. Med hjälp av enheten kan läkaren få sekret (slem) från de djupt placerade delarna av bronkialträdet för ytterligare bakteriologisk undersökning. Under denna procedur kan också vävnadsprovtagning (biopsi) utföras för efterföljande analyser, avlägsnande av främmande föremål eller tumörer. Bronkoskopi gör att du kan leverera läkemedel direkt till lesionerna, ta bort patologisk slem och utföra andra terapeutiska ingrepp med hög terapeutisk effekt.

Indikationer för bronkoskopi hos barn

En av de vanligaste orsakerna till denna manipulation hos barn är att en främmande kropp tränger in i luftvägarna. Detaljer om leksaker, lock från skrivredskap, ben, knappar, mynt - dessa och andra små föremål hamnar ofta i andningsorganen för små patienter.

En annan vanlig orsak till utnämningen av bronkoskopi är tuberkulos. Förfarandet föreskrivs för att bekräfta eller förneka förekomsten av förändringar i bronkier eller lungor, som är karakteristiska för tuberkulos. Bronkoskopi är också indicerat för att få slem för att identifiera sjukdoms orsakande medel. Hos äldre barn kan tuberkulos orsaka blödning i lungorna, och i sådana fall föreskrivs ett förfarande för att stoppa denna process. Det finns andra patologiska tillstånd där bronkoskopi hos barn indikeras..

Det finns följande indikationer för bronkoskopi hos barn:

  • utvecklingsavvikelser i bronkopulmonala systemet;
  • atelektas i lungan (en patologi där lungan slutar delta i gasutbyte);
  • cystisk fibros (en sjukdom i slemproducerande organ, inklusive lungorna);
  • lungabscess (bildning i lungan i ett hålrum fyllt med pus);
  • hosta upp blod och / eller lungblödning
  • neoplasmer i lungorna;
  • bronkialastma (kronisk inflammation i andningsorganen);
  • lungsjukdomar och bronkier av oförklarligt ursprung.

Förbereda ett barn för bronkoskopi

För att detta endoskopiska förfarande ska lyckas måste föräldrar förbereda sitt barn enligt ett antal regler. Eftersom bronkoskopi utförs under generell anestesi och patienten inte förstår vad som händer, rekommenderas i vissa fall vuxna att inte förklara i detalj vad proceduren är. Men om barnets ålder tillåter det bör det vara känslomässigt förberett för anestesi så att det inte får panik strax före injektionen av bedövningsmedel..

Listan över preliminära undersökningar (blodprov, radiografi, kardiogram) bestäms av läkaren, som tar hänsyn till barnets ålder, allmänna tillstånd och andra faktorer. 6-8 timmar före bronkoskopi bör barnet inte matas och i 3-4 timmar ska du vägra att dricka. Ammande spädbarn kan matas sist 4 timmar före ingreppet.

Funktioner av bronkoskopi hos barn

I de flesta fall utförs denna procedur för unga patienter under generell anestesi. Barn under 3 år visar inhalationsanestesi (maskanestesi), där läkemedlet administreras genom en speciell mask som läggs på mun och näsa. Patienter över 3 år kan ges både mask och traditionell anestesi, som administreras intravenöst. Bronkoskopi hos barn utförs främst med ett flexibelt bronkoskop, vars diameter väljs beroende på barnets ålder. Således undersöks patienter under ett års ålder med en anordning vars rör inte överstiger 3 millimeter i diameter. Barn i åldrarna 1 till 3 år får ett bronkoskop vars diameter inte överstiger 6 millimeter.

Under proceduren är barnet i ett horisontellt läge, vilket ökar sannolikheten för bronkospasm. Därför förbereder den medicinska personalen den nödvändiga utrustningen för konstgjord lungventilation innan barnbronkoskopi utförs. Efter att ha manipulerat bronkoskopet måste barnet ordineras antibiotika för att förhindra utvecklingen av infektion..

Indikationer för bronkoskopi

Bronkoskopi för tuberkulos

Bronkoskopi för lungcancer

Om man misstänker lungcancer utförs en grundlig visualisering (undersökning) av luftstrupen och bronkierna, inklusive sekundära bronkier, med bronkoskopi. En virtuell bronkoskopi utförs för att undersöka små grenar ett par millimeter i storlek. Provtagning av material för histologisk och cytologisk undersökning är obligatorisk. Endast en biopsi kan bekräfta diagnosen av cancer, liksom dess typ.

Ibland kan testet innebära att katetrar (rör) sätts in i de små bronkierna för att få utstryk. Denna procedur kallas kateterisering och krävs för att diagnostisera perifer cancer. Om cancer redan har bekräftats och bronkoskopi utförs för observationsändamål krävs också en biopsi av lymfkörtlarna. Det är nödvändigt att identifiera metastaser.

Bronkoskopi för bronkialastma

Bronkoskopi för bronkialastma kan ordineras för att diagnostisera eller behandla sjukdomen. I de akuta stadierna av sjukdomen utförs ingreppet inte, eftersom det kan orsaka en förvärring och försämring av patientens tillstånd.
Om ett barn lider av bronkialastma är åsikterna om lämpligheten av bronkoskopi delade. Ett antal specialister klassificerar detta endoskopiska förfarande som obligatoriskt, eftersom det kan användas för att utföra olika mycket effektiva manipulationer. Andra tillgriper sällan bronkoskopi, eftersom de anser att det är osäkert för denna sjukdom för små barn..

Trots åsikternas heterogenitet bör det betonas att för närvarande är bronkoskopi av lungorna en av de mest exakta metoderna för att fastställa rätt diagnos vid misstänkt bronkialastma. I vissa fall är bronkoskopi också den enda möjliga metoden för att utföra ett särskilt behandlingsförfarande..

Indikationer för bronkoskopi vid bronkialastma

Först och främst föreskrivs denna procedur för att bekräfta eller motbevisa de befintliga antagandena om förekomsten av bronkialastma hos patienten. Bronkoskopi kan också hjälpa till att fastställa sjukdomens natur. Så om ett starkt ödem hittas med inträngning av exsudat (flytande del av blodet) djupt in i väggarna i bronkierna, är sannolikheten för atopisk bronkialastma hög. I de fall där patienten hostar upp slem under astma utförs bronkoskopi i syfte att samla och undersöka slem ytterligare. Närvaron i sputumet av en vit sekretion utan pus, som innehåller många eosinofiler (en viss typ av vita blodkroppar), kan indikera en allergisk natur av sjukdomen. Detta endoskopiska förfarande utförs också för att utesluta andra troliga orsaker till astmasymtom..

Medicinsk bronkoskopi ordineras för att lindra symtom och förbättra patientens välbefinnande.

Det finns följande indikationer för terapeutisk bronkoskopi för astma:

  • brist på resultat från tidigare behandling;
  • riklig utsöndring av slem när det är hög sannolikhet för bronkial obstruktion;
  • hosta upp purulent innehåll;
  • konvergens och kompression av lungväggarna, vilket leder till att luft försvinner från lungbubblorna och organet stängs av från gasutbyte.
Terapeutisk bronkoskopi utförs för att eliminera bronkial obstruktion, samt för att minska inflammatorisk process genom att verka på slemhinnan med olika läkemedel. Vissa patienter spolas med ett bronkoskop, följt av aspiration av innehållet.

Funktioner av bronkoskopi för astma

Konsekvenser och komplikationer av bronkoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten uppleva ett antal obehagliga förnimmelser, vars orsak är den överförda anestesin och de utförda manipulationerna. I vissa, ganska sällsynta fall, åtföljs lungendoskopi av komplikationer som kan uppstå både under proceduren och efter den..

Konsekvenser av bronkoskopi
Vanligtvis klagar patienter på svårigheter som uppstår vid sväljning, känsla av en främmande kropp i halsen, domningar i svalget. I vissa fall, efter ingreppet, kan små blodproppar förekomma i hosta upp slem. Blod uppträder för att enheten under bronkoskopi skadar luftvägarnas slemhinna. Dessutom har vissa patienter tillfällig nästäppa. För att minska obehag och förhindra utvecklingen av allvarligare komplikationer bör personer efter bronkoskopi följa några regler..

Följande rekommendationer finns för patienter som genomgår bronkoskopi:

  • du bör inte äta och dricka vatten förrän bedövningsmedlets effekt försvinner (läkaren kommer att berätta för dig vilken tid det är);
  • medan anestesin fortsätter att fungera, bör saliv spottas ut och inte sväljas, för annars kan patienten kvävas;
  • sluta röka inom 24 timmar efter ingreppet;
  • före den första måltiden måste du ta en slurk vatten för att kontrollera om svalget har återhämtat sig;
  • fram till slutet av dagen rekommenderas inte patienten att köra bil;
  • under dagen efter bronkoskopi är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga eller varma drycker;
  • glass och annan kall mat / dryck bör inte konsumeras under de närmaste 24 timmarna.

Komplikationer av bronkoskopi

Komplikationer som orsakats av bronkoskopi kan grovt delas in i två grupper. Den första kategorin inkluderar negativa förändringar i patientens tillstånd som utvecklas under ingreppet. Den andra gruppen inkluderar komplikationer som uppstår efter bronkoskopi.

De komplikationer som uppstår under proceduren kan orsakas av läkemedel som används för anestesi. Om patienten är allergisk mot lokal eller allmän anestesi kan patienten få anfall eller anafylaktisk chock. Det är också möjligt ett kraftigt tryckfall, förekomsten av andningsproblem, en onormal hjärtrytm.
Det bör noteras att en allergisk reaktion på anestesi förekommer i sällsynta fall, och en direkt närvaro av en läkare gör att du snabbt kan normalisera patientens tillstånd. En annan orsak till komplikationer under proceduren kan skada blodkärlen, vilket leder till blödning. Blödning är troligtvis när en biopsi görs under bronkoskopi (klämmer bort ett fragment av lungan eller bronkierna med pincett).

De faktorer som framkallar komplikationer efter ingreppet kan vara olika infektioner eller göra misstag under bronkoskopi.

Det finns följande komplikationer som utvecklas efter bronkoskopi:

  • Pneumothorax. Med denna patologi uppträder luft i pleurahålan (utrymmet under lungans yttre membran), som komprimerar lungan, vilket resulterar i att organet slutar delta i andningsprocessen. Denna komplikation utvecklas på grund av skada på pleura med ett bronkoskop eller tång som används för biopsi. Pneumothorax manifesteras av en skarp smärta i bröstet, som blir starkare vid inandning och kan ges till axeln. Patientens andning blir snabb och grund, en torr hosta är möjlig. Hjärtfrekvensen blir snabbare, svett uppträder på huden, allmän svaghet utvecklas.
  • Bakteremi. I närvaro av en infektiös process i luftvägarna och skada på bronkiernas integritet under proceduren kommer infektiösa medel in i blodomloppet och bakteremi utvecklas. Denna patologi manifesterar sig med sådana tecken som frossa, illamående, kräkningar, allmän svaghet och apati..
  • Perforering av bronkialväggen. Det tillhör en av de sällsynta komplikationerna och uppstår när olika vassa föremål (tråd, naglar, stift) avlägsnas från patientens luftvägar. Symtom på brott mot integriteten i bronkierna är hosta, hosta upp blod (inte alltid), svår bröstsmärta.
  • Inflammation i bronkier och lungor. När infektionen kommer in i luftvägarna kan patienten utveckla komplikationer som bronkit, lunginflammation. Tecken på inflammation är bröstsmärtor, feber, hosta.

Priser för bronkoskopi

Kostnaden för bronkoskopi bestämmer både metoden för att utföra proceduren och platsen där den utförs.

Det finns följande faktorer som bestämmer kostnaden för bronkoskopi:

  • Metod för proceduren. Således kostar en standard endoskopisk undersökning betydligt mindre än en virtuell (dator) bronkoskopi. Vid konventionell bronkoskopi kan priset också variera beroende på vilken enhet (styv eller flexibel) som används för studien..
  • Institution. Läget för kliniken, nämligen avståndet från stadens centrum eller från kollektivtrafikstopp, spelar ibland en viktig roll i kostnaden för detta förfarande. Även kvaliteten på utrustningen, specialisternas kompetens och andra faktorer som avgör prestanda för en medicinsk institution har inverkan..
  • Ytterligare manipulationer. Kostnaden för den anestesi som används kan bestämma kostnaden för bronkoskopi. I de flesta fall kommer en procedur med lokalbedövningsmedel att kosta patienten mindre. Ytterligare manipulationer inkluderar även biopsi och efterföljande cytologisk undersökning.
I genomsnitt varierar kostnaden för en standardbronkoskopi från 2000 till 6000 rubel. Priset på en virtuell bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubel. I vissa institutioner är kostnaden för ett sådant förfarande flera gånger högre än genomsnittet. Så i huvudstadens European Medical Center på Shchepkina Street kostar bronkoskopi 23 000 rubel. Prisskillnaden förklaras av utländsk utrustning, som centrumet är utrustat med och andra faktorer som betonar klinikens prestige och professionalism..
För att underlätta för Internetanvändare har katalogsidor skapats som ger detaljerad information om olika kliniker som specialiserat sig på denna procedur. Förutom adressen, arbetstid på många resurser, anges också den ungefärliga kostnaden för proceduren, vilket gör att du kan välja det bästa alternativet med minimala tidskostnader.

Registrera dig för forskning

För att boka tid med läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St Petersburg

Operatören kommer att lyssna på dig och omdirigera samtalet till nödvändig klinik, eller ta en beställning för ett möte med den specialist du behöver.

Priser för bronkoskopi i Moskva och andra Rysslands städer

Ett sådant förfarande som endoskopi i huvudstaden erbjuds av många olika medicinska institutioner. Detaljerad information om klinikerna i huvudstaden och andra bosättningar samlas i speciella internetkataloger. Sådana webbplatser innehåller priser, adresser, öppettider och annan information för att välja ett lämpligt diagnoscenter. På vissa resurser, förutom grundläggande information, anges riktiga recensioner av personer som genomgått bronkoskopi, samt foton av interiören, personuppgifter från specialister.