Levern i människokroppen är ett slags kemiskt laboratorium som renar blodet från giftiga och skadliga ämnen. Om det finns brott i hennes arbete, som kan utlösas av många faktorer, slutar hon att 100% hantera sina funktioner. Detta kommer säkert att påverka kroppens allmänna tillstånd. Det är möjligt att exakt bestämma orsaken till patologin, svårighetsgraden av dess utveckling och närvaron av inflammationsprocessen med hjälp av ett förfarande. Låt oss titta på vad en leverbiopsi är, hur den görs och vad den kan visa.
En biopsi är alltid ett förfarande för att ta bort ett litet vävnadsområde från ett organ, i detta fall levern. Det kan utföras genom vävnads- eller cellbakteriologisk undersökning..
BP visar scenen för den inflammatoriska processen, hjälper till att bestämma orsaken till patologin och graden av organskada. Det finns flera typer av biopsier, beroende på mekanismen för.
För att ta en bit levervävnad för undersökning använder läkare flera tekniker, som alltid väljs utifrån patientens tillstånd. Specialisten kan erbjuda flera metoder för sjuka:
Vissa människor tror att ett sådant förfarande endast är indicerat om man misstänker cancer, men så är inte alls fallet. Det ordineras i följande fall:
Det finns några patologier som också kräver denna procedur, dessa inkluderar:
Om en leverbiopsi ordineras, hur en sådan procedur görs, kommer läkaren definitivt att förklara.
Beroende på förekomsten av vissa patologier, liksom för att uppnå vissa resultat, används olika typer av denna procedur. Punktering PD utförs under ultraljudskontroll och har en effektivitet på upp till 98%. Hon utses:
Men det finns också kontraindikationer för en sådan biopsi:
Denna typ av procedur utförs för:
Det informativa värdet av denna art beror helt på morfologens erfarenhet och skicklighet..
Denna procedur kan ta ungefär en timme. Elektrokardiografisk övervakning är obligatorisk eftersom det finns risk för arytmi. Denna biopsi görs under lokalbedövning. Denna typ av forskning föreskrivs i följande fall:
Varje procedur kräver förberedelse för att uppnå det mest tillförlitliga resultatet. Detta gäller fullständigt leverbiopsi. Du kan föreställa dig något förberedelseskema:
Många patienter ställer frågan: "Det gör ont att få en leverbiopsi?" Denna procedur utförs antingen under bedövning eller med användning av smärtstillande medel, så du ska inte vara rädd.
För att ta en liten del av levern för undersökning är det nödvändigt att göra en punktering genom huden, subkutan vävnad och lever. Var inte rädd om en leverbiopsi ordineras. Hur gör dom det? Patientrecensioner bekräftar att ingenting är fel med proceduren. Patienten placeras i ryggläge på soffan, höger hand placeras under huvudet. Ett viktigt villkor för en snabb och säker procedur är patientens fullständiga rörlighet..
Oftast krävs inte allmänbedövning för biopsin, såvida det naturligtvis inte förväntas kirurgi. Punktionsstället behandlas med ett bedövningsmedel och ett lugnande medel ges för att lugna patienten.
Därför svarar patienterna vanligtvis negativt på frågan om det gör ont att göra en leverbiopsi (recensioner är en direkt bekräftelse på detta). Det finns naturligtvis lite obehag och obehag, men allt detta tolereras lätt..
Efter proceduren övervakas patienten några timmar till av läkare så att det är möjligt att ge akut hjälp om komplikationer uppstår..
Efter att patienten släppts hem måste följande rekommendationer följas:
Om du strikt följer alla läkarens rekommendationer kommer det inte att finnas några komplikationer efter ingreppet..
Om en leverbiopsi ordineras är det viktigt att veta hur proceduren görs, men man måste också komma ihåg att det inte är indikerat för alla. Det finns kontraindikationer:
Viktig! En biopsi beställs aldrig om cancer eller dekompenserad cirros diagnostiseras.
Så patienten genomgick ett sådant förfarande som en leverbiopsi (hur det görs är redan klart). Nu är det viktigaste att få forskningsresultatet. Det är vanligtvis klart om två veckor. Resultaten bedöms på flera sätt:
Storleken på vävnadsplatsen som tas är av stor betydelse för korrekt tolkning av resultaten, men professionalismen hos läkaren som gör slutsatsen spelar också en viktig roll..
Säkerheten för förfarandet beror på specialistens kvalifikationer. Om du inte har tillräckligt med erfarenhet kan en leverbiopsi få följande konsekvenser:
Om alla krav för proceduren är uppfyllda utförs det av en kompetent och erfaren specialist, då finns det som regel inga allvarliga komplikationer.
BP är ett betalt förfarande. Var en leverbiopsi görs kan den behandlande läkaren alltid berätta. Oftast vänder de sig för specialtjänster till specialiserade kliniker eller medicinska centra, som har både specialister och modern utrustning..
Var inte rädd för ett så viktigt och nödvändigt förfarande som hjälper till att identifiera orsakerna till patologin, bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Resultaten av biopsin kommer att ge specialisten hjälp vid valet av behandlingstaktik..
Leverbiopsi gör det möjligt för läkaren att göra eller klargöra diagnos och behandlingstaktik när de informativa förmågorna i instrumentstudier har uttömts. En biopsi rekommenderas för misstänkta onkologiska sjukdomar i organet, cirros, hepatit B och C och andra allvarliga patologier.
Vad en leverbiopsi visar?
Indikationer för leverbiopsi
Kontraindikationer för leverbiopsi
Förberedelse för förfarandet
Typer av biopsi och funktioner i studien
Transvenös leverbiopsi
Laparoskopisk och snittteknik
Beteende och vård efter proceduren
Avkodning av forskningsresultat
Möjliga komplikationer efter leverbiopsi
Hur mycket kostar en leverbiopsi?
Kommentarer och recensioner
Leverbiopsi (LB) visar förekomsten av allvarliga patologier i organet.
Studien avslöjar:
BP är nödvändigt vid diagnos av följande sjukdomar:
Även BP används:
För all betydelse av forskning kan det inte alltid ordineras..
Absoluta kontraindikationer för leverbiopsi:
Relativa kontraindikationer för leverbiopsi:
I sådana fall utförs undersökningen med stor försiktighet eller inte alls, beroende på situationen. Ibland bör du vänta tills patientens tillstånd har stabiliserats..
Förberedelserna för proceduren inkluderar följande nyanser:
Innan du utför PD är det nödvändigt att göra en leverultraljud och blodprover:
I närvaro av andra sjukdomar, till exempel hjärtproblem, krävs ett EKG.
En biopsi är avlägsnandet av en bit levervävnad för analys. Biopsiprovet (uttaget material) av organets totala volym är cirka 1/150 000.
Forskningen utförs på följande sätt:
Det finns flera typer av strömförsörjningsenheter enligt metoden för materialprovtagning:
Hur en laparoskopisk leverbiopsi utförs finns i videon. Filmad av kanalen Artyom Myzin.
Denna BP-metod kan inte användas när:
Fina nål aspirat leverbiopsi är säker för cancerpatienter, eftersom själva metoden utesluter "spridning" av cancerceller. Men samtidigt anses denna metod inte vara 100% effektiv för den primära diagnosen levercancer. Frånvaron av atypiska celler på punkteringsstället förnekar inte sjukdomens maligna natur.
Tekniken är effektiv för patienter med följande patologier:
Laparoskopisk leverbiopsi (LBB) och studiens snittmetod liknar varvid båda utförs under narkos. Båda visar god effekt i ett antal fall..
Laparoskopisk PD används för:
En snittleverbiopsi utförs vid operationen för att avlägsna metastaser eller fragment av den drabbade levern. Studien kan planeras eller vara akut. Om kirurger snarast behöver få resultatet av histologin avbryts operationen och läkarna väntar på en dom från laboratoriet..
Beteende och vård efter en leverbiopsi inkluderar:
För att bedöma leverns tillstånd (närvaron av fibros eller inflammation i organet) är följande metoder vanligast:
Tolkningen av resultaten för alla tre metoderna visas på bilden..
PD beror på kvalifikationerna och erfarenheten hos den läkare som utför diagnosen.
De vanligaste konsekvenserna av PD inkluderar:
På grund av en felaktigt utförd biopsi kan en patient uppleva:
Symtom och komplikationer av detta slag är sällsynta..
Allvarliga konsekvenser efter leverbiopsi är vanligare hos barn än hos vuxna och når 4,5%. Punktering biopsi dödlighet varierar från 0,009 till 0,17%.
En leverbiopsi kan göras:
PSU-kostnaden beror på:
Genomsnittspriserna för leverbiopsi i stora städer presenteras i tabellen:
| Område | Kostnaden | Fast |
| moskva | från 22400 gnugga. | "Huvudstad" |
| Chelyabinsk | från 27600 gnugga. | "Lotus" |
| Krasnodar | från 12000 rubel. | "Besök" |
Om hur och varför en leverbiopsi görs på Moskva Doctor Clinic-kanalen.
Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©
En leverbiopsi är ett vivo-avlägsnande av ett fragment av ett organ för efterföljande histologisk undersökning. Huvudmålet med en biopsi är att klargöra diagnosen när icke-invasiva diagnostiska metoder som ultraljud, CT eller MR inte tillåter oss att helt exakt bedöma sjukdomens natur, dess aktivitet, graden av förändring i organets parenkym och stroma..
Leverbiopsier utförs inte rutinmässigt på ett stort antal patienter, även om leverproblem är vanliga. Detta beror på att proceduren är smärtsam och är förknippad med ett antal komplikationer i fall där levervävnadens struktur förändras kraftigt. Dessutom är det i många fall möjligt att bestämma patologin med hjälp av laboratoriedata och instrumentella undersökningar utan att använda biopsi..
Om läkaren skickade för en sådan studie betyder det att frågor kvarstår och för att lösa dem måste du bokstavligen "titta" in i organets mikroskopiska struktur, vilket kan ge en stor mängd information om cellernas tillstånd, deras reproduktionsintensitet eller nekros, arten av bindvävstroma, närvaron av fibros och dess grad.
leverbiopsi
I vissa fall tillåter en biopsi dig att bestämma behandlingens natur och spåra effektiviteten hos redan förskrivna läkemedel, utesluta eller bekräfta patologins tumörkaraktär och identifiera sällsynta sjukdomar i levervävnaden.
Biopsi är smärtsamt och kan leda till komplikationer, därför är indikationerna tydligt formulerade och utvärderade strikt för varje patient. Om det finns en risk för leverfunktion efter ingreppet eller farliga komplikationer, föredrar läkaren att avvisa det av säkerhetsskäl för patienten. I fallet då riktningen för biopsi överförs till patienten, finns det inget behov av panik: en biopsi betyder inte att den patologiska processen är igång eller obotlig.
En leverbiopsi utförs för de patienter som redan har genomgått ultraljud, datortomografi eller MR av ett organ, som en klargörande diagnostisk metod. Indikationer för det är:
Leverbiopsiproceduren ordineras av ett läkaråd bestående av en onkolog, gastroenterolog, specialist på infektionssjukdomar, var och en behöver klargöra diagnosen för att bestämma den mest effektiva behandlingen. Vid tidpunkten för bestämning av indikationerna har patienten redan resultaten av ett biokemiskt blodprov, ultraljud och andra undersökningsmetoder som hjälper till att eliminera eventuella risker och hinder för utnämningen av en biopsi. Kontraindikationer är:
De listade hindren betraktas som absoluta, det vill säga om de är närvarande måste biopsi kategoriskt överges. I ett antal fall avslöjas relativa kontraindikationer som kan försummas om nyttan med biopsi är högre än graden av risk, eller om de kan elimineras vid tidpunkten för den planerade manipuleringen. Dessa inkluderar:
Leverbiopsi utan ultraljudskontroll är kontraindicerat i närvaro av lokala tumörliknande processer, hemangiom, cystiska håligheter i organparenkymet.
Punktionsleverbiopsi kräver inte sjukhusvistelse och utförs oftast på poliklinisk basis, men om patientens tillstånd väcker oro eller risken för komplikationer är hög, läggs han in på kliniken i flera dagar. När punktering inte räcker för att få levervävnad och andra sätt att prova materialet (till exempel laparoskopi) krävs, läggs patienten på sjukhus och proceduren utförs i ett operationsrum.
Innan biopsin i polikliniken på bostadsorten kan du genomgå nödvändiga undersökningar, inklusive tester, - blod, urin, koagulogram, tester för infektioner, ultraljud, EKG om det anges, fluorografi. Några av dem - ett blodprov, ett koagulogram och en ultraljudsundersökning - kommer att dupliceras omedelbart innan du tar levervävnaden.
När du förbereder dig för en punktering förklarar läkaren patienten dess betydelse och syfte, lugnar och ger psykologiskt stöd. Vid allvarlig ångest ordineras lugnande medel före och på undersökningsdagen..
Efter en leverbiopsi tillåter inte specialister att köra, därför ska patienten efter en poliklinisk undersökning i förväg tänka på hur han kommer hem och vem av hans släktingar kommer att kunna följa med honom.
Anestesi är ett oumbärligt tillstånd för leverbiopsi, för vilket patienten måste förklara för läkaren om han är allergisk mot bedövningsmedel och andra läkemedel. Innan studien ska patienten känna till några av principerna för att förbereda sig för en biopsi:
Efter att ha uppfyllt ovanstående villkor tar personen en dusch, byter kläder och lägger sig. På morgonen av ingreppet äter eller dricker han inte, tar återigen ett blodprov, genomgår en ultraljudsundersökning, sjuksköterskan mäter sitt blodtryck och puls. På kliniken undertecknar patienten ett samtycke till studien.
Beroende på metoden för vävnadsprovtagning för forskning finns det flera alternativ för leverbiopsi:
Perkutan leverpunktionsbiopsi kräver lokalbedövning och tar några sekunder. Det utförs blindt om punkteringsstället bestäms med ultraljud och det kan kontrolleras - med ultraljud eller en datortomograf, som under proceduren "följer" nålens gång..
För histologisk analys tas vävnadskolumner ett par millimeter tjocka och upp till 3 cm långa. Ett fragment av parenkymet i vilket mikroskopiskt kan identifieras minst tre portalområden kommer att vara informativt. För att bedöma svårighetsgraden av fibros bör biopsilängden vara minst 1 cm.
Eftersom fragmentet som tagits för forskning utgör en mycket liten del av hela levervolymen, kommer morfologens slutsats specifikt att relatera till den, därför är det inte alltid möjligt att få exakta slutsatser om förändringen i hela organet.
Perkutan biopsi är indicerat för ospecificerad gulsot, oförklarlig förstoring av mjälten och levern, förekomsten av virala skador, cirros i organet, med tumörer, liksom för övervakning av behandlingen, levertillstånd före och efter transplantation.
Ett hinder för en punkteringsbiopsi kan vara hemokoagulationsstörningar, tidigare blödning, omöjlig blodtransfusion till patienten, ett diagnostiserat hemangiom, en cysta, en kategorisk motvilja att undersöka. Med svår fetma, ansamling av vätska i buken, allergi mot bedövningsmedel bestäms frågan om en biopsi är lämplig individuellt.
Bland komplikationerna av leverpunktering skiljer sig blödning, smärta, perforering av tarmväggen. Blödning kan utvecklas omedelbart eller under de närmaste timmarna efter manipulation. Ömhet är ett vanligt symptom på perkutan biopsi och kan kräva användning av smärtstillande medel. På grund av trauma i gallvägarna kan hemobilia utvecklas, inom tre veckor från punkturets ögonblick, manifesterat av ömhet i hypokondrium, gulning av huden, avföring i mörk färg.
Den perkutana biopsitekniken innefattar flera steg:
Efter punktionen återvänder patienten till avdelningen och efter två timmar ska han genomgå en ultraljudundersökning för att se till att det inte finns någon vätska på punkteringsstället.
När levervävnaden aspireras kan patienten ha ont, därför, efter att ha behandlat huden med ett antiseptiskt medel, injiceras en lokalbedövning. Denna typ av biopsi gör att du kan ta vävnad för cytologisk undersökning, kan användas för att klargöra naturen hos lokala formationer, inklusive tumörnoder.
Aspiratbiopsi i levern är det säkraste sättet att ta vävnad från cancerpatienter, eftersom det utesluter spridning av cancerceller till angränsande strukturer. Även aspiratbiopsi är indicerat för vaskulära förändringar och lever echinokockos..
Vid aspiration av levervävnad ligger patienten på rygg eller vänster sida, hudens punkteringspunkt smörjs med ett antiseptiskt medel och lokalbedövning utförs. Strikt under kontroll av ultraljud eller en CT-maskin visas nålens väg, ett litet snitt görs på huden. Nålen tränger in i levern också med ultraljud eller röntgen.
När nålen har nått det planerade området fixeras en aspirator fylld med saltlösning på den, varefter läkaren gör försiktiga translationella rörelser och samlar vävnad. I slutet av proceduren avlägsnas nålen, huden smörjs med ett antiseptiskt medel och ett sterilt bandage appliceras. Innan han förflyttar patienten till avdelningen behöver han en ultraljudundersökning.
transvenös leverbiopsi
En annan metod för att erhålla levervävnad är transvenös biopsi, vilket är indicerat för störningar i hemostas, personer i hemodialys. Dess väsen ligger i införandet av en kateter direkt i levervenen genom halsen, vilket minimerar sannolikheten för blödning efter manipulation.
Transjugulär biopsi är lång och tar upp till en timme; EKG-övervakning är obligatorisk under hela proceduren på grund av risken för hjärtrytmstörningar. Manipuleringen kräver lokalbedövning, men patienten kan fortfarande ha ont i höger axel och leverpunktionszon. Denna ömhet är ofta kortvarig och bryter inte mot det allmänna tillståndet..
Svåra koagulationsstörningar, en stor mängd askitvätska i buken, hög fetma, diagnostiserat hemangiom, ett misslyckat tidigare försök till finnålsbiopsi anses vara orsakerna till transvenös biopsi..
Ett hinder för denna typ av biopsi är cystor, trombos i venerna i levern och expansion av de intrahepatiska gallgångarna, bakteriell kolangit. Bland konsekvenserna är intraperitoneal blödning troligtvis när organkapseln är perforerad, mycket mindre ofta - pneumothorax, smärtsyndrom.
Vid utförande av en transvenös biopsi ligger motivet på ryggen, efter att huden har behandlats och narkosmedlet injiceras över halsvenen, dissekeras huden, där kärlstyrningen placeras. Under kontroll av röntgenstrålning framskrider katetern inuti kärlet, i hjärtkaviteten, den underlägsna vena cava till höger lever.
I det ögonblick som ledaren rör sig inuti hjärtat kan dess rytm störas, och när material tas från orgeln kan det göra ont i höger axel och hypokondrium. Efter vävnadsaspiration avlägsnas nålen snabbt, platsen för hudens snitt behandlas med alkohol eller jod och täcks med en steril servett.
laparoskopisk leverbiopsi
Laparoskopisk biopsi utförs i operationssalen för att diagnostisera bukpatologi, ospecificerad vätskeansamling i buken, hepato- och splenomegali utan en etablerad orsak, för att fastställa scenen för maligna tumörer. Denna biopsi innebär generell anestesi.
Laparoskopisk leverbiopsi är kontraindicerad vid svår hjärt- och lungsvikt, tarmobstruktion, inflammation i bukhinnan av bakteriell karaktär, svår hemokoagulationsstörning, svår fetma, stora herniala utsprång. Dessutom måste proceduren överges om patienten själv är kategoriskt emot studien. Komplikationer av laparoskopi inkluderar blödning, inträngande av galkomponenter i blodomloppet och gulsot, bruten mjälte, långvarig smärta.
Tekniken för laparoskopisk biopsi inkluderar små punkteringar eller snitt i bukväggen där laparoskopisk instrumentering sätts in. Kirurgen tar vävnadsprover med biopsitång eller en slinga, med fokus på bilden från monitorn. Innan instrument tas bort, koaguleras blödande kärl, och i slutet av operationen sys såren med ett sterilt förband.
En snittbiopsi utförs inte ensam. Det rekommenderas i operationsprocessen för neoplasmer, levermetastaser som ett av stadierna av kirurgiskt ingrepp. Leveravsnitt skärs ut med en skalpell eller koagulator under överinseende av kirurgens öga och skickas sedan till laboratoriet för undersökning.
Oavsett metod för vävnadsprovtagning, efter manipuleringen, kommer patienten att behöva spendera ungefär två timmar liggande på höger sida och trycka på punkteringsstället för att förhindra blödning. Förkylning appliceras på punkteringsplatsen. Den första dagen visas säng vila, spara mat, exklusive varma rätter. Den första måltiden är möjlig tidigast 2-3 timmar efter biopsin.
Den första observationsdagen efter proceduren mäts patientens tryck och hjärtfrekvens varannan timme och blodprover tas regelbundet. Efter 2 timmar och en dag senare är en ultraljudundersökning nödvändig.
Om det inte finns några komplikationer efter biopsin, kan nästa dag undersökaren gå hem. Vid laparoskopi bestäms sjukhusvistelsens varaktighet av typen av operation och den underliggande sjukdomens natur. Under veckan efter studien rekommenderas det inte att lyfta vikter och göra tungt fysiskt arbete, gå till badhuset, bastun och ta ett varmt bad. Antikoagulantia återupptas också efter en vecka.
Resultaten av en leverbiopsi kan erhållas efter en detaljerad mikroskopisk studie av dess struktur och celler, vilket kommer att återspeglas i slutsatsen från en patomorfolog eller cytolog. För att bedöma tillståndet för hepatisk parenkym används två metoder - Metavir och Knodel-skalan. Metavir-metoden rekommenderas för leverskador av hepatit C-viruset, med Knodel-skalan kan du studera i detalj arten och aktiviteten hos inflammation, graden av fibros, hepatocyternas tillstånd i en mängd olika patologier.
Vid bedömning av leverbiopsi enligt Knodel beräknas det så kallade histologiska aktivitetsindexet, vilket återspeglar svårighetsgraden av inflammation i organets parenkym och graden av fibros bestäms, vilket indikerar kroniskhet och risken för cirrotisk degeneration i levern.
Beroende på antalet celler med tecken på dystrofi, nekrosområdet, det inflammatoriska infiltratets natur och dess svårighetsgrad, fibrotiska förändringar beräknas det totala antalet poäng som bestämmer den histologiska aktiviteten och organfibrosstadiet..
Metavir-skalan utvärderar svårighetsgraden av fibros i punkter. Om den inte finns där kommer slutsatsen att vara steg 0, med spridning av bindväv i portalvägarna - steg 1, och om det har spridit sig över deras gränser - steg 2, med svår fibros - steg 3, avslöjade cirros med strukturell omläggning är den allvarligaste, fjärde skede. På samma sätt, i punkter från 0 till 4, uttrycks graden av inflammatorisk infiltration av leverparenkymet..
Resultaten av den histologiska bedömningen av levertillståndet kan erhållas 5-10 dagar efter ingreppet. Det är bättre att inte få panik, inte leta efter svar på Internet på de frågor som har uppstått i samband med slutsatsen, utan att gå till läkaren som skickade efter biopsin för förklaringar.
Recensioner av patienter som har genomgått en leverbiopsi är ofta positiva, eftersom proceduren som utförs med en korrekt bedömning av indikationer och kontraindikationer tolereras väl och ger sällan komplikationer. Försökspersonerna noterade nästan fullständig smärtfrihet, vilket uppnås med lokalbedövning, men känslan av obehag kan kvarstå i ungefär en dag efter biopsin. Det är mycket smärtsammare, enligt många, att förvänta sig resultatet av en patomorfolog som kan både lugna och förmå läkaren till aktiv behandlingstaktik..
En leverbiopsi är ett diagnostiskt förfarande där en bit levervävnad avlägsnas för att bestämma omfattningen av leverskada och inflammation. En biopsi hjälper också till att bedöma behandlingsförloppet och vid behov justera det. Detta är den mest informativa forskningsmetoden när man misstänker en onkologisk process..
Riktad finnålsbiopsi är den säkraste biopsimetoden. Men det används inte för att diagnostisera kronisk hepatit och cirros..
En riktad biopsi med en medeldiameter nål utförs under ultraljud, CT eller angiografi. Denna typ av biopsi ger en högre andel positiva resultat än andra.
Biopsi med en Menghini-nål "på 1 sekund" utförs med en 1,4 mm nål med en sned och lätt konvex skärning, utrustad med en stav. Förfarandet kräver ingen bedövning, ibland utförs bedövning efter undersökningen.
En laparoskopisk biopsi utförs med ett tunt rör med en kamera i slutet (ett laparoskop) som överför en bild av levern till en monitor. Läkaren sätter in laparoskopet genom ett snitt i bukhålens vägg och tittar på skärmen och tar bitar av levervävnad från specifika områden. Denna typ av biopsi används när ett specifikt vävnadsprov behöver tas..
En transvenös biopsi görs om patienten har problem med blodproppar eller vätska ansamlas i buken, det vill säga när andra typer av biopsi är kontraindicerade för honom. Under studien sätter läkaren in ett tunt rör med en biopsinål (kateter) i en ven i nacken och flyttar den till levern, där han tar en bit vävnad för undersökning.
Under beredningen är det nödvändigt:
- informera din läkare om graviditet, lung- och hjärtsjukdomar, läkemedelsallergier, diabetes samt problem med blodproppar;
- informera läkaren om att ta antikoagulantia som gör blodet tunnare;
- en vecka före ingreppet är det nödvändigt att sluta ta aspirin, aspirininnehållande och vissa antiinflammatoriska läkemedel - du måste konsultera din läkare i förväg.
Före en leverbiopsi krävs följande laboratorietester:
I de flesta fall utförs en leverbiopsi på ett sjukhus eller i poliklinisk miljö, eftersom personen efter proceduren måste vara under medicinsk övervakning i 4 timmar.
Själva proceduren varar inte mer än 5 minuter.
Efter proceduren
Om du har feber, frossa, illamående, svaghet, andningssvårigheter, skarp smärta i levern, bröstet, axeln, bukhålan inom 72 timmar efter leverbiopsin - måste du omedelbart kontakta läkare.
För att bedöma resultaten av forskningen inom modern medicin används oftast två metoder:
Metavir-metoden används om en biopsi utförs för hepatit C. Under studien fastställs stadiet och graden av inflammation - från 0 till 4 poäng. Stegen för inflammation gör det möjligt att dra slutsatser om mängden fibrös vävnad och dess ärrbildning. Ärrstadier klassas också på en skala från 0 till 4.
Knodel-metoden används för att visa biopsiresultat för närvaron av graden av inflammation, nekros i leverloberna, graden av ärrbildning, etc..
Leverbiopsi avslöjar ett brett spektrum av patologiska tillstånd. Organforskning är viktig när det interna kemiska laboratoriet inte klarar sin huvudsakliga funktion - rening av blodet från giftiga ämnen.
Att utföra en leverbiopsi enligt indikationerna och kraven för proceduren är nyckeln till ytterligare fullfjädrad funktion, inte bara för ett specifikt system utan för hela organismen som helhet..
Vid eventuella funktionsstörningar i inre organ måste du kontakta en läkare. Han kommer att berätta vad en leverbiopsi är och i vilka fall det är nödvändigt. Det finns flera metoder för att utföra proceduren..
Baserat på detta är biopsin uppdelad i följande typer:
För leverbiopsi är indikationerna följande:
Förfarandet för att ta vävnad är nödvändigt för utveckling av:
Behovet av biopsi hos barn är fortfarande ett kontroversiellt ämne i den medicinska miljön. Bland de obligatoriska indikationerna för manipulation hos ett barn särskiljs en hög nivå av enzymer under lång tid (över flera månader). Om denna indikator regelbundet faller, är det lämpligt att ersätta proceduren med en mildare. Detta beror på den höga risken för negativa konsekvenser, till exempel utveckling av blödning, om en benmärgstransplantation tidigare utfördes.
Diagnos hos barn kan vara komplicerad:
Under undersökningen ägnas stor uppmärksamhet åt förberedelserna för leverbiopsi. Det utförs i förväg. Detta kommer att undvika falska resultat och behovet av upprepat diagnostiskt arbete..
Grundläggande steg att ta innan medicinsk manipulation inkluderar:
Det är absolut nödvändigt att meddela läkaren om att ta mediciner och antikoagulantia. Endast en specialist kan bestämma lämpligheten för deras användning dagen för studien. Innan du tar ett biomaterial utförs ett allmänt blodprov, en ultraljudsundersökning och ett koagulationstest.
När proceduren har ordinerats kommer din läkare att berätta hur du ska förbereda dig för en leverbiopsi. Eventuella sjukdomar måste rapporteras till en specialist i förväg för att undvika komplikationer.
Manipuleringen inkluderar ett antal sekventiella steg. Bland dem är:
Biopsiens varaktighet är 15 minuter till en halvtimme. För en preliminär bekantskap med diagnosfunktionen kan du titta på en temavideo.
Denna typ av diagnos indikeras om det är nödvändigt att genomföra en laparoskopisk undersökning eller operation med utveckling av ascites eller en tumör..
Innan man utför manipuleringen är patienter alltid intresserade av hur en leverbiopsi görs?
Biopsiproceduren utförs enligt följande: små snitt på hudytan görs och ett laparoskop sätts in i bukhålan. Insamlingen av biologiskt material utförs med tång eller en slinga.
På grund av procedurens egenart utförs det under allmänbedövning. För att eliminera blödning cauteriseras vävnaden. Därefter behandlas såret och ett bandage appliceras..
Laparoskopisk biopsi är kontraindicerad vid sjukdomar som är oförenliga med generell anestesi. Studien utförs inte med:
Potentiella komplikationer av laparoskopisk biopsi inkluderar:
Perkutan leverpunktion utförs med lokalbedövning i några sekunder. Tack vare detta finns det inget obehag och smärta.
Punktionsbiopsi i levern efter diagnosen utförs med en av två metoder:
Den andra metoden är optimal. En perkutan leverbiopsi kan bara ta ett litet prov för undersökning. Därför ger de erhållna uppgifterna inte alltid korrekta slutsatser om organets tillstånd. I detta avseende bör punkteringsbiopsin föregås av andra diagnostiska metoder..
En perkutan biopsi är indicerad för:
Punktionsbiopsi rekommenderas inte i närvaro av absoluta och relativa kontraindikationer. Den första gruppen inkluderar följande villkor:
Bland de relativa kontraindikationerna är:
Perkutan biopsi är sällan förknippad med komplikationer. Vanligtvis beror deras utseende på en liten erfarenhet av en specialist och manifesteras i:
En aspirationsbiopsi med fin nål i levern under ultraljudskontroll är obligatorisk. Punktionsområdet förbehandlas med lokalbedövning. Denna typ av diagnos är indicerad för fokala skador i organ, till exempel som ett resultat av utvecklingen av en cancertumör.
Man bör komma ihåg att frånvaron av patologiska celler inte helt utesluter förekomsten av cancer. Genomförande av aspireringsteknik med fin nål utgör ingen fara i närvaro av onkologi (det finns ingen "dispersion" av onormala celler), kärl- och echinokocksjukdomar.
Det andra namnet på den transvenösa metoden är transjugular biopsi. Manipuleringen består i införandet av en speciell kateter i halsvenen, följt av införandet av en nål genom den för att ta biomaterial. Forskningstiden varierar från en halvtimme till 60 minuter. Ett obligatoriskt åtföljande förfarande är elektrokardiografisk övervakning..
Undersökningen visas när:
Bland kontraindikationerna för punkteringsdiagnostik är förekomsten av:
Transvenös biopsi är farlig på grund av intraperitoneal blödning (därför kan trepanobiopsy ersätta den i vissa fall). Ibland är det lätt smärta. Komplikationer som buksmärta, pneumothorax och andra är extremt sällsynta.
Denna diagnostiska metod är en av de mest moderna biopsimetoderna. Bland indikationerna för undersökningen särskiljs olika leversjukdomar, inklusive canceretiologi:
Kärnan i manipuleringen är introduktionen genom ett litet snitt i ett speciellt ihåligt rör - trefin. Det låter dig ta biologiskt material för vidare studier. Trepanobiopsy rekommenderas inte när patientens allmänna somatiska tillstånd förändras och patologier åtföljs av dålig blodpropp.
Vanligtvis slutar manipulationen sällan med komplikationer. En viktig roll i deras utveckling spelas av professionalismen hos specialisten som utför undersökningen..
För patienter före leverbiopsi är kostnaden för proceduren av stor betydelse. Kostnaden för undersökningen varierar beroende på region och typ av klinik där biologiskt material ska tas. I Rysslands huvudstad är servicens genomsnittspris 7500 rubel.
Du kan ta reda på hur mycket en leverbiopsi kostar genom att ringa till någon klinik eller ett laboratorium som behandlar dessa medicinska ingrepp. Tidigare bör du bekanta dig med erfarenheten av att utföra sådana diagnostiska procedurer av institutionen i fråga. Detta kommer att undvika oprofessionella handlingar och utveckling av komplikationer..
Resultat efter leverbiopsi kan erhållas så tidigt som 14 dagar efter att biopsi togs. De erhållna uppgifterna utvärderas med hjälp av flera metoder:
Informationsinnehållet i de erhållna uppgifterna bestäms till stor del av två omständigheter: professionalismen hos specialisten som drar slutsatsen och storleken på organets undersökta område. De uppgifter som erhållits efter undersökningen hjälper till att identifiera:
För att undvika negativa konsekvenser efter leverbiopsi måste tydliga rekommendationer följas. Dessa inkluderar:
Efter utnämningen av förfarandet är det helt naturligt att fråga om en organbiopsi är skadlig. På många sätt bestäms graden av fara av manipulationens riktighet. I vissa fall kan komplikationer såsom:
Leverelastometri är ett mildare förfarande jämfört med biopsi. En alternativ forskningsmetod utförs med "Fibroscan" -apparaten. Det låter dig analysera strukturen hos ett inre organ, studera morfologiska och funktionella indikatorer i olika patologier.
En betydande fördel med elastometri är att den inte kräver lång förberedelse. Dessutom utesluter metoden närvaron av obehagliga förnimmelser. Förfarandet anges för kronisk organskada på grund av diagnosens höga säkerhet. Ett annat plus med den alternativa metoden är den lägre kostnaden jämfört med en biopsi. Detta påverkar dock inte de erhållna resultaten och deras informationsinnehåll..
Möjligheten för en leverbiopsi bestäms av läkaren på grundval av de erhållna testerna och andra metoder för att undersöka det inre organet. För att undvika utveckling av komplikationer är det nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer både i beredningsskedet och efter manipulation. Fullständig historia är att förhindra obehagliga konsekvenser.