Strålterapi (strålbehandling) - vad är det och vad är dess essens? Indikationer, typer och metoder för genomförande

Angiom

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är strålterapi?

Strålterapi (strålbehandling) är ett komplex av förfaranden associerade med effekterna av olika typer av strålning (strålning) på vävnaderna i människokroppen för att behandla olika sjukdomar. Idag används strålterapi främst för att behandla tumörer (maligna tumörer). Verkningsmekanismen för denna metod är effekten av joniserande strålning (används under strålbehandling) på levande celler och vävnader, vilket orsakar vissa förändringar i dem..

För att bättre förstå kärnan i strålterapi måste du känna till grunderna för tumörtillväxt och utveckling. Under normala förhållanden kan varje cell i människokroppen bara dela (multiplicera) ett visst antal gånger, varefter dess interna strukturer störs och den dör. Mekanismen för tumörutveckling ligger i det faktum att en av cellerna i vilken vävnad som helst kommer ur kontrollen av denna regleringsmekanism och blir "odödlig". Det börjar dela upp ett oändligt antal gånger, vilket resulterar i att ett helt kluster av tumörceller bildas. Med tiden bildas nya blodkärl i en växande tumör, varigenom den växer mer och mer i storlek, klämmer de omgivande organen eller växer in i dem och stör därmed deras funktioner.

Som ett resultat av många studier har det visat sig att joniserande strålning har förmågan att förstöra levande celler. Mekanismen för dess verkan är att skada cellkärnan, i vilken cellens genetiska apparat är belägen (det vill säga DNA - deoxiribonukleinsyra). Det är DNA som bestämmer alla funktionerna i cellen och styr alla processer som förekommer i den. Joniserande strålning förstör DNA-strängar, vilket gör att ytterligare celldelning blir omöjlig. När den utsätts för strålning förstörs dessutom cellens interna miljö, vilket också stör dess funktioner och saktar ner celldelningsprocessen. Det är denna effekt som används för att behandla maligna tumörer - en kränkning av celldelningsprocesserna leder till en avmattning i tumörtillväxt och en minskning av dess storlek, och i vissa fall till och med till en fullständig botning av patienten..

Det är värt att notera att skadat DNA kan repareras. Graden av återhämtning i tumörceller är dock mycket lägre än i friska celler i normala vävnader. Detta gör att du kan förstöra tumören samtidigt som du bara har en mindre effekt på andra vävnader och organ i kroppen..

Vad är en grå för strålterapi?

När människokroppen utsätts för joniserande strålning absorberas en del av strålningen av cellerna i olika vävnader, vilket bestämmer utvecklingen av de fenomen som beskrivs ovan (förstörelse av den intracellulära miljön och DNA). Graden av terapeutisk effekt beror direkt på mängden energi som absorberas av vävnaden. Faktum är att olika tumörer svarar olika på strålterapi, vilket leder till att olika doser av strålning krävs för att förstöra dem. Dessutom, ju mer strålning kroppen utsätts för, desto mer sannolikt är det att skada friska vävnader och utveckla biverkningar. Det är därför det är oerhört viktigt att exakt dosera mängden strålning som används för att behandla vissa tumörer..

För att kvantifiera nivån på absorberad strålning är enheten grå. 1 Grå är den dos av strålning vid vilken 1 kg bestrålad vävnad får 1 Joule energi (Joule är en energienhet).

Indikationer för strålbehandling

Idag används olika typer av strålbehandling i stor utsträckning inom olika medicinska områden..

Strålbehandling kan ordineras:

  • För behandling av maligna tumörer. Metodens verkningsmekanism har beskrivits tidigare..
  • I kosmetologi. Strålbehandlingstekniken används för att behandla keloida ärr - massiva tillväxt av bindväv bildad efter plastikkirurgi, liksom efter trauma, purulenta hudinfektioner och så vidare. Med hjälp av strålning utförs också epilering (hårborttagning) på olika delar av kroppen..
  • För behandling av hälsporer. Denna sjukdom kännetecknas av onormal tillväxt av benvävnad i hälområdet. Samtidigt upplever patienten svår smärta. Strålbehandling hjälper till att sakta ner tillväxten av benvävnad och minska inflammation, vilket i kombination med andra behandlingsmetoder hjälper till att bli av med hälsporer.

Varför ordineras strålbehandling före operation, under operation (intraoperativt) och efter operation??

Strålterapi kan användas som en oberoende terapeutisk taktik i fall där en malign tumör inte kan tas bort helt. Samtidigt kan strålbehandling ordineras samtidigt som kirurgisk avlägsnande av tumören, vilket avsevärt ökar patientens överlevnadschanser..

Strålbehandling kan ordineras:

  • Innan operationen. Denna typ av strålterapi ordineras när tumörens plats eller storlek inte tillåter att den avlägsnas genom kirurgi (till exempel är tumören belägen nära vitala organ eller stora blodkärl, vilket resulterar i att dess avlägsnande är förknippat med en hög risk för patientdöd på operationsbordet). I sådana fall får patienten först en strålbehandling, under vilken tumören utsätts för vissa doser av strålning. I det här fallet dör vissa av tumörcellerna, och själva tumören slutar växa eller till och med minskar i storlek, vilket gör att det blir möjligt att kirurgiskt ta bort det..
  • Under operationen (intraoperativt). Intraoperativ strålbehandling är föreskriven i fall då läkaren efter kirurgisk avlägsnande av tumören inte kan utesluta närvaron av metastaser (det vill säga när risken för spridning av tumörceller till intilliggande vävnader kvarstår). I detta fall exponeras tumörens plats och närmaste vävnader för en enda bestrålning, vilket gör det möjligt att förstöra tumörceller, om någon, efter avlägsnande av huvudtumören. Denna teknik kan avsevärt minska risken för återfall (återutveckling av sjukdomen).
  • Efter drift. Postoperativ strålbehandling förskrivs när det finns en hög risk för metastas efter tumörborttagning, det vill säga spridning av tumörceller i närliggande vävnader. Denna taktik kan också användas när en tumör växer till angränsande organ, varifrån den inte kan avlägsnas. I det här fallet, efter avlägsnande av huvudtumörmassan, bestrålas resterna av tumörvävnaden med strålning, vilket möjliggör förstörelse av tumörceller, vilket minskar sannolikheten för ytterligare spridning av den patologiska processen..

Är strålterapi nödvändigt för en godartad tumör??

När det gäller godartade tumörer kännetecknas de av långsam tillväxt, och de metastaserar aldrig och växer inte till intilliggande vävnader och organ. Samtidigt kan godartade tumörer växa till en betydande storlek, varigenom de kan pressa omgivande vävnader, nerver eller blodkärl, vilket åtföljs av utveckling av komplikationer. Utvecklingen av godartade tumörer i hjärnregionen är särskilt farlig, eftersom de under tillväxtprocessen kan pressa hjärnans vitala centrum och på grund av deras djupa läge kan de inte tas bort kirurgiskt. I det här fallet används strålbehandling, vilket gör att du kan förstöra tumörceller samtidigt och lämna frisk vävnad intakt..

Strålbehandling kan också användas för att behandla godartade tumörer av annan lokalisering, men i de flesta fall kan dessa tumörer avlägsnas kirurgiskt, vilket resulterar i att strålningen förblir en reservmetod (reserv).

Hur strålterapi skiljer sig från kemoterapi?

Vad är skillnaden mellan radiologi och strålbehandling?

Strålningsdiagnostik är ett komplex av studier som låter dig visuellt studera funktionerna i inre organ och vävnader.

Strålningsdiagnostik inkluderar:

  • radiografi;
  • fluorografi;
  • konventionell tomografi;
  • Datortomografi;
  • forskning relaterad till införandet av radioaktiva ämnen i människokroppen och så vidare.
Till skillnad från strålbehandling, under diagnostiska procedurer, bestrålas människokroppen med en försumbar dos strålning, varigenom risken för att utveckla komplikationer minimeras. Samtidigt bör man vara försiktig när man utför diagnostiska studier, eftersom alltför frekvent bestrålning av kroppen (även med små doser) också kan leda till skador på olika vävnader..

Typer och metoder för strålterapi inom onkologi

Hittills har många tekniker utvecklats för att bestråla kroppen. Dessutom skiljer de sig både i utförande tekniken och i vilken typ av strålning som påverkar vävnaderna..

Beroende på vilken typ av exponering för strålning det finns:

  • protonstrålebehandling;
  • jonstrålebehandling;
  • elektronstrålebehandling;
  • gammoterapi;
  • Röntgenbehandling.

Protonstrålebehandling

Jonstrålebehandling

Kärnan i tekniken liknar protonterapi, men i detta fall används andra partiklar i stället för protoner - tunga joner. Med hjälp av speciell teknik accelereras dessa joner till hastigheter nära ljusets hastighet. Samtidigt samlar de i sig en enorm mängd energi. Därefter justeras utrustningen på ett sådant sätt att joner passerar genom friska vävnader och träffar direkt på tumörceller (även om de ligger djupt i ett organ). Passerar genom friska celler i hög hastighet, skadar tunga joner dem praktiskt taget inte. Samtidigt, under hämning (som inträffar när joner når tumörvävnaden), frigör de den energi som ackumuleras i dem, vilket orsakar förstörelse av DNA (deoxiribonukleinsyra) i tumörceller och deras död.

Nackdelarna med tekniken inkluderar behovet av att använda massiv utrustning (storleken på ett tre våningar hus), liksom den enorma förbrukningen av elektrisk energi som används under proceduren..

Elektronstrålebehandling

Gamma-strålbehandling

Röntgenbehandling

Med denna behandlingsmetod exponeras patientens kropp för röntgenstrålar, som också har förmågan att förstöra tumörceller (och normala) celler. Strålbehandling kan användas både för behandling av ytliga tumörer och för att förstöra djupare maligna tumörer. Strålningsgraden hos närliggande friska vävnader är relativt hög, därför används idag denna metod mindre och mindre..

Det bör noteras att metoden för tillämpning av gammabehandling och röntgenbehandling kan variera beroende på storlek, plats och typ av tumör. I detta fall kan strålningskällan placeras både på ett visst avstånd från patientens kropp och direkt i kontakt med den.

Beroende på platsen för strålkällan kan strålterapi vara:

  • avlägsen;
  • nära fokus;
  • Kontakt;
  • intrakavitär;
  • interstitial.

Extern strålterapi

Strålbehandling med nära fokus

Kontaktstrålbehandling (intrakavitär, interstitiell)

Kärnan i denna metod är att källan till joniserande strålning är i kontakt med tumörvävnaden eller är i omedelbar närhet av den. Detta möjliggör användning av de mest intensiva stråldoserna, vilket ökar patientens återhämtningschans. Samtidigt, samtidigt, finns det en minimal effekt av strålning på angränsande, friska celler, vilket avsevärt minskar risken för biverkningar..

Kontaktstrålterapi kan vara:

  • Intrakavitär - i det här fallet införs strålningskällan i det drabbade organets hålighet (livmoder, ändtarm och så vidare).
  • Inre vävnad - i detta fall injiceras små partiklar av en radioaktiv substans (i form av kulor, nålar eller ledningar) direkt i vävnaden i det drabbade organet, så nära tumören eller direkt i den (till exempel i prostatacancer).
  • Intraluminal - en strålningskälla kan injiceras i matstrupen i matstrupen, luftstrupen eller bronkierna, vilket ger en lokal terapeutisk effekt.
  • Ytlig - i detta fall appliceras det radioaktiva ämnet direkt på tumörvävnaden som ligger på ytan av huden eller slemhinnan.
  • Intravaskulär - när en strålningskälla injiceras direkt i ett blodkärl och fixeras i den.

Stereotaktisk strålbehandling

Detta är den senaste metoden för strålterapi som möjliggör bestrålning av tumörer var som helst, samtidigt, praktiskt taget utan att påverka friska vävnader. Kärnan i proceduren är som följer. Efter en fullständig undersökning och korrekt bestämning av tumörens lokalisering ligger patienten på ett speciellt bord och fixeras med hjälp av speciella ramar. Detta kommer att säkerställa fullständig rörlighet i patientens kropp under ingreppet, vilket är extremt viktigt..

Efter att patienten har fixats är enheten installerad. Samtidigt justeras det på ett sådant sätt att emittenten från joniserande strålar börjar rotera runt patientens kropp (närmare bestämt runt tumören) och bestråla den från olika sidor. För det första ger sådan bestrålning den mest effektiva effekten av strålning på tumörvävnaden, vilket bidrar till dess förstörelse. För det andra, med denna teknik är strålningsdosen till friska vävnader försumbar, eftersom den fördelas mellan många celler runt tumören. Som ett resultat minimeras risken för biverkningar och komplikationer..

3D konform strålbehandling

Vad är skillnaden mellan kombinerad och kombinerad strålbehandling?

Strålbehandling kan användas som en oberoende terapeutisk teknik, liksom i samband med andra terapeutiska åtgärder.

Strålbehandling kan vara:

  • Kombinerad. Kärnan i denna teknik är att strålbehandling kombineras med andra terapeutiska åtgärder - kemoterapi (införande av kemikalier i kroppen som förstör tumörceller) och / eller kirurgisk avlägsnande av tumören.
  • Kombinerad. I detta fall används olika metoder för exponering för joniserande strålning på tumörvävnad samtidigt. Så, till exempel, för behandling av en hudtumör som växer till djupare vävnader, kan närfokus och kontakt (yt-) strålbehandling samtidigt ordineras. Detta kommer att förstöra huvud tumörfokus och förhindra ytterligare spridning av tumörprocessen. Till skillnad från kombinationsbehandling används inte andra behandlingar (kemoterapi eller kirurgi) i detta fall..

Hur skiljer sig radikal strålterapi från palliativ?

Hur fungerar strålterapi??

Förbereder sig för strålterapi

Det förberedande steget inkluderar att klargöra diagnosen, välja den optimala behandlingstaktiken samt en fullständig undersökning av patienten för att identifiera eventuella samtidigt sjukdomar eller patologier som kan påverka behandlingsresultaten.

Förberedelserna för strålterapi inkluderar:

  • Förtydligande av tumörlokalisering. För detta ändamål föreskrivs ultraljud (ultraljud), CT (datortomografi), MR (magnetisk resonanstomografi) och så vidare. Alla dessa studier låter dig "titta" inuti kroppen och bestämma tumörens plats, dess storlek, form och så vidare..
  • Förtydligande av tumörens natur. En tumör kan bestå av olika typer av celler, som kan bestämmas genom histologisk undersökning (under vilken en del av tumörvävnaden avlägsnas och undersöks i mikroskop). Tumörens radiokänslighet bestäms beroende på cellstrukturen. Om hon är känslig för strålbehandling kan flera behandlingar leda till en fullständig återhämtning för patienten. Om tumören är resistent mot strålbehandling kan stora doser av strålning krävas för behandlingen och resultatet kanske inte uttalas tillräckligt (det vill säga tumören kan förbli även efter en intensiv behandling med maximalt tillåtna doser av strålning). I det här fallet måste du använda kombinerad strålbehandling eller använda andra terapeutiska metoder..
  • Tar anamnes. I detta skede pratar läkaren med patienten och frågar honom om alla befintliga eller tidigare sjukdomar, operationer, skador och så vidare. Det är absolut nödvändigt att patienten ärligt svarar på läkarens frågor, eftersom framgången för den kommande behandlingen till stor del beror på detta..
  • Insamling av laboratorietester. Alla patienter måste genomgå ett allmänt blodprov, ett biokemiskt blodprov (gör att du kan bedöma inre organs funktion), urintester (låter dig bedöma njurfunktionen), och så vidare. Allt detta kommer att hjälpa till att avgöra om patienten tål det kommande strålbehandlingskurset eller får honom att utveckla livshotande komplikationer..
  • Informera patienten och få samtycke från honom för behandling. Innan strålterapi påbörjas måste läkaren berätta för patienten allt om den kommande behandlingsmetoden, om chanserna att lyckas, om alternativa behandlingsmetoder och så vidare. Dessutom bör läkaren informera patienten om alla möjliga biverkningar och komplikationer som kan utvecklas under eller efter strålbehandling. Om patienten godkänner behandlingen måste han underteckna lämpliga papper. Först då kan du gå direkt till strålbehandling..

Strålbehandlingsterapi (session)

Efter en grundlig undersökning av patienten, bestämning av tumörens plats och storlek, utförs en datorsimulering av det kommande förfarandet. Tumordata matas in i ett speciellt datorprogram och det nödvändiga behandlingsprogrammet ställs också in (det vill säga, strålningens effekt, varaktighet och andra parametrar är inställda). De inmatade uppgifterna kontrolleras noggrant flera gånger, och först därefter kan patienten tas in i rummet där strålbehandling kommer att utföras.

Innan proceduren påbörjas måste patienten ta av sig ytterkläderna och lämna alla personliga tillhörigheter, inklusive en telefon, dokument, smycken och så vidare, utanför (utanför rummet där behandlingen kommer att utföras) för att förhindra att de utsätts för strålning. Därefter ska patienten ligga på ett specialbord i en sådan position som anges av läkaren (denna position bestäms beroende på tumörens plats och storlek) och inte röra sig. Läkaren kontrollerar noggrant patientens position, varefter han lämnar rummet till ett specialutrustat rum, varifrån han kommer att kontrollera proceduren. Samtidigt kommer han ständigt att se patienten (genom ett speciellt skyddsglas eller via videoutrustning) och kommer att kommunicera med honom via ljudenheter. Sjukvårdspersonal eller släktingar till patienten är förbjudna att stanna i samma rum med patienten, eftersom de också kan utsättas för strålning..

Efter att ha placerat patienten startar läkaren enheten, som måste bestråla tumören med en eller annan typ av strålning. Innan bestrålningen börjar kontrolleras dock patientens plats och tumörlokalisering igen med hjälp av speciella diagnostiska enheter. En sådan noggrann och upprepad kontroll beror på det faktum att en avvikelse på några millimeter kan leda till bestrålning av frisk vävnad. I detta fall kommer de bestrålade cellerna att dö, och en del av tumören kan förbli opåverkad, vilket resulterar i att den fortsätter att utvecklas. Effektiviteten av behandlingen kommer att minskas och risken för komplikationer kommer att öka..

Efter alla förberedelser och kontroller börjar bestrålningsförfarandet, vars varaktighet vanligtvis inte överstiger 10 minuter (i genomsnitt 3-5 minuter). Under bestrålningen måste patienten ligga helt stilla tills läkaren säger att proceduren är över. Om du får obehagliga känslor (yrsel, mörkare i ögonen, illamående etc.), bör du omedelbart informera din läkare om det.

Om strålbehandling utförs på poliklinisk basis (utan sjukhusvistelse) ska patienten stanna under tillsyn av medicinsk personal i 30 till 60 minuter efter avslutad procedur. Om inga komplikationer observeras kan patienten åka hem. Om patienten är på sjukhus (får behandling på sjukhuset) kan han skickas till avdelningen omedelbart efter slutet av sessionen.

Skada strålbehandling??

Hur lång tid tar strålterapin??

Varaktigheten för strålbehandling beror på många faktorer som bedöms för varje patient individuellt. I genomsnitt varar en kurs cirka 3 - 7 veckor, under vilka strålningsförfarandena kan utföras dagligen, varannan dag eller 5 dagar i veckan. Antalet sessioner under dagen kan också variera från 1 till 2 - 3.

Strålbehandlingens varaktighet bestäms av:

  • Målet med behandlingen. Om strålbehandling används som den enda metoden för radikal behandling av tumören, tar behandlingskursen i genomsnitt 5 till 7 veckor. Om patienten ordineras palliativ strålbehandling kan behandlingen bli kortare..
  • Behandlingstid. Om strålbehandling ges före operationen (för att krympa tumören) är behandlingen cirka 2 till 4 veckor. Om strålningen utförs under den postoperativa perioden kan dess varaktighet nå 6-7 veckor. Intraoperativ strålbehandling (vävnadsbestrålning omedelbart efter avlägsnande av tumör) utförs en gång.
  • Patientens tillstånd. Om patientens tillstånd, efter att ha börjat med strålbehandling, försämras kraftigt och livshotande komplikationer uppstår, kan behandlingsförloppet avbrytas när som helst.

Extern strålterapi

Intressant nog har läkare i mer än 100 år effektivt använt joniserande strålning vid behandling av patienter. Enligt WHO får cirka 2/3 av patienter med olika onkopatologier strålbehandling..

Strålbehandling är en viktig del av den kombinerade behandlingen av maligna tumörer. Syftet med strålbehandling är att döda tumörceller med joniserande strålning, vilket i sin tur leder till en minskning av risken för canceråterfall efter operation och / eller läkemedelsbehandling, en minskning av tumörens storlek före operation, en minskning av kliniska symtom (till exempel smärta orsakad av en växande tumör) och därmed en förbättring av kvaliteten. liv. Strålbehandling kan också användas som en oberoende behandlingsmetod (till exempel för hudcancer).

Det finns tre typer av strålterapi, beroende på doseringsvägen: distansbehandling, brachyterapi och systemterapi.

I den här artikeln kommer vi att prata mer om extern strålbehandling (EBRT)..

Allmänna egenskaper hos extern strålbehandling

EBRT använder en extern strålningskälla som genererar strålar, såsom fotoner eller elektroner. Inom området joniserande strålning ingår själva tumören och närliggande vävnader. Således skadar strålning, som verkar på cellens genetiska apparat, den och cellen dör, sedan genomgår den förstörelse (lys). Vanligtvis utförs extern strålbehandling fem gånger i veckan, från måndag till fredag, i flera veckor (beroende på behandlingsplanen). För att effektivt förstöra tumören och bevara normal vävnad utvecklar ett team av proffs bestående av en radioterapeut, medicinsk fysiker och dosimetrist en individuell bestrålningsplan med hjälp av ett planeringssystem och lämplig programvara. Före strålbehandling är ett obligatoriskt stadium CT-märkning av tumören. I vissa fall måste en neoplasma (eller en bädd av en avlägsnad tumör) märkas med speciella markörer som implanteras i den och ytterligare hjälpa till att spåra strålningsmålet.

Tänk på typerna av extern strålbehandling.

1. TREDIMENSIONELL RADIOOTERAPI (3D CRT)

Denna teknik gör det möjligt att mer exakt och effektivt bestråla tumörer med hänsyn till deras form, storlek och placering. Metoder som CT, MR, PET används för avbildning.

2. BEAM INTENSITY MODULERAD RADIOTERAPY (IMRT)

IMRT är en speciell typ av 3D-konform strålterapi där varje stråle kan delas in i många separata segment, medan strålningsintensiteten inom varje segment kan justeras individuellt. I vissa situationer tillåter IMRT dig att säkert öka strålningsdosen till tumören.

3. BILDSTYRAD RADIOTERAPI (IGRT)

IGRT är en typ av konform strålbehandling som använder bildtekniker (till exempel CT, ultraljud eller röntgen) för att mer exakt rikta strålen av joniserande strålning in i tumören, som utförs direkt i kanjonen före varje strålningssession..

4. STEREOTAXISK RADIOTERAPI

Stereotaktisk strålbehandling är en speciell behandlingsmetod som använder högre enstaka fokala doser av strålning, i motsats till ovanstående metoder. Strålningens submillimeterprecision, även i närvaro av en komplex tumör och angränsande kärl, nerver och viktiga organ, gör det möjligt att rädda de omgivande friska vävnaderna från strålning, vilket därmed minskar risken för biverkningar. De flesta patienter upplever inga biverkningar under och efter behandlingen. Dessa funktioner i stereotaktisk strålterapi gör det möjligt att leverera joniserande strålning mer säkert och effektivt än andra strålterapitekniker. Sådan exakt riktad bestrålning kräver stel fixering - för detta används individuellt tillverkade masker, speciella västar, nackstöd, vakuummadrasser. Stereotaktisk strålbehandling kan framgångsrikt användas som ett alternativ till kirurgisk behandling, särskilt hos patienter med allvarlig samtidig patologi (till exempel med lungcancer) eller otillgänglighet för en neoplasma (till exempel med hjärntumörer). I vissa fall kan stereotaktisk strålbehandling användas för att bestråla tumörer. Behandlingen är smärtfri på poliklinisk basis och kräver inte sjukhusvistelse.

Inledningsvis utvecklades stereotaktisk strålbehandling och användes för första gången för enstaka bestrålning av hjärntumörer. En enstaka dos stereotaktisk strålbehandling kallas stereotaktisk strålkirurgi (SRS). Förutom maligna tumörer kan radiokirurgi framgångsrikt användas vid behandling av godartade tumörer (till exempel akustiskt neurom, meningiom) och vissa icke-neoplastiska sjukdomar (till exempel för trigeminusneuralgi).

Behandling av tumörer utanför skallen (extrakraniella platser) kallas stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT). Sådan behandling utförs vanligtvis under flera sessioner och används framgångsrikt för cancer i nasofarynx, struphuvud, lunga, lever, bukspottkörtel, prostata, tumörer i bensystemet, ryggmärgen.

Strålningsreaktioner beroende på lokalisering

Efter att ha fått strålterapi kan vissa patienter uppleva ökad svaghet, trötthet och sjukdom - detta är en normal reaktion hos kroppen på behandlingen. Patienter kan bli störda av emotionell labilitet och sömnstörningar.

Bestrålning av bukorganen kan leda till dysfunktion i matsmältningssystemet (illamående, sällan kräkningar, obehag och smärta i buken, diarré eller förstoppning).

Vid behandling av tumörer i urin- och reproduktionssystemet kan patienter klaga på smärta, obehag vid urinering (brännande känsla, smärta, kramper), minskad libido hos kvinnor och styrka (erektil dysfunktion) hos män..

I vissa fall störs lymfsystemet, vilket manifesteras av utvecklingen av ödem i det bestrålade området.

Ofta har patienter nedsatt immunitet, anemi, trombocytopeni (minskat antal blodplättar), leukopeni (minskat antal vita blodkroppar) kan utvecklas.

Rekommendationer för behandling

Under strålterapi bör patienter följa följande rekommendationer, som minimerar strålningsreaktioner och förbättrar livskvaliteten.

  1. Maten bör vara kalorifattig, varierad och inkludera alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Du måste dricka stillastående vatten upp till 1,5-2 liter per dag.
  2. Patienter ska sluta röka och dricka alkohol under hela behandlingsperioden.
  3. Du bör inte ha tätt passande kläder av syntetiska tyger, välj en lös passform och naturligt tyg (bomull, linne, calico). Det är tillrådligt att hålla det bestrålade hudområdet öppet, men när du går ut är det nödvändigt att stänga det från direkt solljus.
  4. Använd inte tvål, aggressiva duschgeler, skrubb för hygienprocedurer. Undvik att gnugga märken på huden när du tvättar.
  5. Om du upplever klåda, ökad svettning, rodnad, sveda och utslag på huden, bör du omedelbart kontakta en hudläkare.
  6. Följ din dagliga rutin. Gå regelbundet i den friska luften, dosera fysisk aktivitet, följ ett sömnschema (för god hälsa behöver en person minst 8 timmar kontinuerlig nattvila).

DLT-effektivitet

Effektiviteten av strålterapi beror på många faktorer, men den viktigaste är radiosensitiviteten hos neoplasman och sjukdomsstadiet. Följaktligen, med radiokänsliga tumörer som diagnostiserats i ett tidigt skede, blir effektiviteten av behandlingen och prognosen för patienternas liv bättre jämfört med vanliga radioresistenta tumörer..

Var uppmärksam på din hälsa!

Kontrollera regelbundet en omfattande undersökning och kontakta din läkare om du har några klagomål!

Om du är under dynamisk observation av en onkolog, glöm inte att genomgå en uppföljningsundersökning vid den bestämda tiden, vilket kommer att hjälpa till att identifiera ett återfall av sjukdomen i ett tidigt skede och föreskriva lämplig behandling i tid.

OncoStop Center använder de mest avancerade teknikerna inom strålterapi. Nu behöver du inte resa utanför landet för att få behandling av hög kvalitet. Patienter har tillgång till behandling på högteknologisk utrustning "CyberKnife" (Accuray CyberKnife).
Tack vare vårt centrum har högteknologisk och effektiv behandling av onkologiska sjukdomar blivit mer tillgänglig.

Gratis samtal var som helst i Ryssland: 8 (800) 5-000-983

  • Om centrum
    • Specialister
    • Nyheter
    • Partners
    • Recensioner
    Patient
    • Utnämning
    • Behandlingskostnad
    • Samråd
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artiklar
  • Apparat för cyberkniv
    • Systemets unikhet
    • Indikationer för behandling
    • Kontraindikationer
    • Hur är behandlingen
    • Jämförelse av metoder
    Strålbehandling
    • Avlägsen
    • Kombinerad behandling
  • Behandling
    • Hjärntumörer
    • Lungcancer
    • Lever cancer
    • Njurcancer
    • Prostatacancer
    • Nasofaryngeal cancer
    • Ryggmärgtumör
    • CNS-tumör hos barn
    • Bukspottkörtelcancer
    • Tumörskador på ben
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hälsporre

Adress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s.4
(territoriet för N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Rysslands hälsovårdsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Upphovsrätten för materialen tillhör OncoStop LLC.
Användning av webbplatsmaterial är endast tillåtet med obligatorisk placering av en länk till källan (webbplatsen).

Extern strålterapi: kärnan i metoden och indikationer, rehabilitering efter sessioner, effektivitet och nackdelar

Extern (eller extern) strålterapi är en teknik för att döda cancerceller, som utförs utan kontakt (dvs. utanför) med hjälp av strålning. Bestrålningsförfarandet utförs av en linjär accelerator som genererar strålning och riktar den till det så kallade bestrålningsfältet. Högenergiröntgenstrålar (fotonstrålar) används ofta för extern strålbehandling. I mer sällsynta fall används strålar av protoner eller elektroner för behandling..

Extern exponering utförs på specialavdelningar som är utrustade med nödvändig utrustning och säkerhetssystem. Linjäracceleratorns utseende liknar en röntgenenhet och drivs från elnätet. Under bestrålningssessionen kommer patientens kropp inte i kontakt med bestrålningssystemet och han upplever inga smärtsamma känslor.

Extern strålbehandling har funnit bred tillämpning i den komplexa behandlingen av maligna tumörer och används oftast i kampen mot cancer i matstrupen, lungorna, bröstet, struphuvudet, ändtarmen, livmoderhalsen, prostata, vagina och urinblåsan. Under många decennier har denna typ av cancerterapi ansetts vara en klassiker och används ofta i kampen mot cancer. Under de senaste åren har utvecklingen av teknik och datoriserade system gjort det mer exakt, effektivt och säkert..

Typer av extern strålbehandling

Fjärrstrålning kan utföras på följande sätt:

  • statisk (orörlig) - med denna teknik förblir både strålningskällan och patienten orörlig;
  • mobil (rörlig) - under denna bestrålningssession rör sig strålningskällan relativt patientens kropp och påverkan på tumörfokus genomförs genom flera bestrålningsfält.

Röntgen-, CT-, MR- och PET-CT-data används för att exakt bestämma strålningsfältet innan du planerar externa strålterapikurser. Under sessionen bör strålningen träffa neoplasman så exakt som möjligt och fånga ett visst område i de omgivande vävnaderna. Samtidigt försöker strålterapispecialister att minimera bestrålningen av friska vävnader så mycket som möjligt - vilket minskar risken för biverkningar och effekten på patientens kropp som helhet. För att bestråla huvudet eller nacken, före sessionerna, görs patienten speciella former eller masker som säkerställer det bestrålade områdets immobilitet.

Metodens väsen

Principen för drift av fjärrstrålning är strålningens förmåga att skada DNA hos maligna celler eller skapa fria radikaler, som är laddade partiklar som förstör det genetiska materialet i tumörvävnader. Som ett resultat, på grund av exponering för strålning, stoppar tumören sin tillväxt och dess celler dör..

Tillsammans med maligna celler skadar yttre bestrålning också friska vävnadsceller. Men de har vanligtvis tillräckliga reserver för självläkning..

Typer av fjärrstrålning

Det finns flera typer av extern strålbehandling:

  • tredimensionell konform;
  • under visuell kontroll (IGRT);
  • under visuell kontroll med intensitetsmodulering (kombination av IMRT- och IGRT-teknik);
  • intensitetsmodulerad (IMRT);
  • stereotaxisk (SBRT).

Vid planering av 3D-konform strålbehandling definieras bestrålningsområdet som en 3D-modell och bestäms av CT-, MR- eller PET-CT-data. Under proceduren ligger patienten orörlig på bordet, som under proceduren kan rotera runt sin axel och röra sig i olika plan. Den linjära acceleratorn som används för 3D-konform strålbehandling är utrustad med en kolliator med flera lobar, vars kronblad skyddar vävnaderna som omger strålningszonen från strålning. Varaktigheten av en session är vanligtvis cirka 10 minuter.

Bildstyrd strålbehandling innebär att man tar bilder med jämna mellanrum under strålningssessionen. Denna visualisering låter dig kontrollera noggrannheten i strålningsexponeringen. Bilderna som tagits under behandlingssessionen jämförs med bilderna som tagits under planeringen av strålbehandling. Vid behov utför specialisten en justering i strålen. Den bildstyrda linjära acceleratortabellen för strålbehandling kan flyttas direkt under sessionen, så att läkaren kan ändra patientens position utan att avbryta proceduren.

För intensitetsmodulerad strålbehandling används innovativa linjära acceleratorer med datoriserade system för att leverera den erforderliga strålningsdosen direkt till tumörfokuset (eller till dess centrum). I detta fall sammanfaller strålningsstrålens form exakt med den tredimensionella formen av neoplasman. Moderna linjära acceleratorer kan fokusera strålningsdosen vid de nödvändiga punkterna i tumören, denna funktion hjälper till att minimera effekten på friska vävnader.

Stereotaktisk strålbehandling utvecklades för patienter med hjärntumörer, eftersom det är under bestrålning av patienter med en sådan diagnos att det är extremt viktigt att minimera effekten av strålning på friska vävnader. Denna teknik används för radiostrålbehandling av neoplasmer med en komplex form och placerad på svåråtkomliga platser. I vissa fall kan stereotaktisk strålning användas för att behandla cancer i bäckenorganen, levern, lungorna och bukspottkörteln..

Möjliga konsekvenser

Trots införandet av moderna linjära acceleratorer i klinisk praxis, vilket minimerar den negativa effekten av strålning på friska vävnader och kroppen som helhet, får patienten fortfarande en viss dos strålning under behandlingen. Efter en kurs med extern strålbehandling kan följande konsekvenser uppstå:

  • allmän svaghet och minskad träningstolerans;
  • matsmältningsstörningar (illamående, kräkningar, diarré, förstoppning)
  • sömnstörningar
  • instabilt känslomässigt tillstånd
  • ökad tendens att bilda blodproppar;
  • anemi;
  • nedsatt immunitet
  • störningar i urinering
  • kränkningar av styrka
  • tendens till ödem.

För att minimera effekterna av strålterapi under dess sessioner rekommenderas patienter att följa följande regler:

  • inkludera i kosten höga kalorier, näringsrika och färska måltider;
  • införa livsmedel som är rika på vitaminer och mineraler i kosten;
  • ta minst 2 liter vatten per dag;
  • sluta dricka alkohol och röka;
  • gå regelbundet i den friska luften och upprätthålla tillräcklig fysisk aktivitet;
  • normalisera sömn;
  • bära bekväma kläder som inte pressar kroppen och inte gnuggar huden;
  • skydda strålningsområdet från direkt solljus med kläder;
  • Använd inte aggressiva rengöringsmedel och hårda tvättdukar under badet (märken på kroppen måste bevaras);
  • om rodnad, brännande, klåda eller kraftig svettning uppträder på huden, kontakta en hudläkare.

Rehabilitering

För snabbare återhämtning efter strålning rekommenderas:

  • balanserad diet;
  • god vila och sova i minst 8 timmar om dagen;
  • psykologiskt stöd från släktingar och vänner;
  • sparsamt arbetsregime;
  • avslag på dåliga vanor;
  • tar vitamin- och mineralkomplex.

Effektivitet och nackdelar

Effektiviteten av extern strålterapi beror direkt på scenen i tumörprocessen, diagnos och efterlevnad av alla regler under sessionerna. I vissa fall kan användningen av denna cancerbekämpningsteknik minska mängden operation eller vara det enda sättet att behandla en malign tumör i början av utvecklingen. I de senare stadierna av den onkologiska processen används strålterapi som en del av behandlingsplanen.

Nackdelarna med extern strålterapi inkluderar de möjliga komplikationer som orsakas av effekten av strålning på kroppen och friska vävnader. Användningen av moderna linjära installationer minimerar emellertid deras manifestationer och förkortar patientens återhämtningstid efter strålkurser. Ett annat svårt ögonblick för patienten kan bli behovet av att upprätthålla kroppens orörlighet under en fjärrstrålningssession..

Extern strålbehandling är en populär metod för att bekämpa maligna tumörer och används vid behandling av många onkologiska sjukdomar. Den snabba teknologiska utvecklingen och införandet av datoriserade system i praktiken av radiologer gör det möjligt att bestämma bestrålningszonen med maximal noggrannhet och minimera effekten av strålning på friska vävnader och kroppen som helhet. Denna metod för strålbehandling kan användas ensam eller i kombination med kirurgisk avlägsnande av tumören (före och efter operation) eller kemoterapi.

Extern strålterapi

Extern strålbehandling är en metod för extern strålbehandling där strålningskällan är belägen på något avstånd från patientens kroppsyta. Det används för att behandla maligna tumörer av nästan vilken lokalisering som helst: cancer i bröstet, lungorna, struphuvudet, matstrupen, ändtarmen, livmoderhalsblåsan etc., som monoterapi eller i kombination med kirurgi, kemoterapi. Extern strålbehandling är statisk och mobil. I det första fallet förblir strålningskällan och patienten orörlig, i det andra rör sig strålningskällan längs olika banor, vilket gör det möjligt att påverka tumören mer effektivt. Strålar från elektroner, fotoner och andra partiklar genereras med hjälp av en linjär accelerator. Pre-dosimetrisk planering.

Strålbehandling

  • Kemoterapi för magcancer
  • Koloncancer kemoterapi
  • Kemoterapi för lungcancer
  • Kemoterapi för bröstcancer
  • Kemoterapi utan håravfall
  • Hormonbehandling för bröstcancer
  • Hormonbehandling för sköldkörtelcancer
  • Beskrivning
  • Priser
  • Läkare

Strålterapi (strålbehandling) är en metod för behandling av cancersjukdomar baserade på effekten av strålning på tumörceller med hjälp av speciella emitter, eller på införandet av radioaktiva ämnen i kroppen (systemisk strålbehandling).

I princip är strålterapi uppdelad i följande typer:

  • extern strålbehandling - strålkällan är på avstånd;
  • brachyterapi (metoder för lokal exponering) - en strålningskälla införs i ett ihåligt organ (intrakavitär RT) eller i tumörvävnaden (interstitiell RT);
  • systemisk strålbehandling, som bör diskuteras separat.

Det är mycket viktigt att förstå att strålterapi i de flesta fall (med undantag för systemisk strålterapi) är en metod för lokal exponering, dvs. utförs på ett specifikt område av kroppen. Det har vanligtvis inte en systemisk effekt på hela kroppen, som kemoterapi.

På grund av den riktade och maximala effekten av strålning förstörs tumörcellernas DNA, deras uppdelning och tillväxt stannar, cellerna dör.

Tyvärr påverkar detta oundvikligen cellerna i vitala strukturer (hjärta, stora kärl, ryggmärg), som ligger bredvid tumören. Uppgiften med modern strålterapi är att få den maximala erforderliga dosen till tumören, vilket minimalt påverkar de omgivande vävnaderna.

Typer av extern strålbehandling

Inledningsvis genomfördes strålterapi enligt principen om direkt bestrålning: strålarna passerade genom hela kroppen till tumören i en riktning, medan samma dos fick både tumörceller och normala celler. Bestrålningen ägde rum i ett fält (med en fyrkantig eller rektangulär stråle längs en axel), i vilken tumören var innesluten, och speciella skärmar användes för att skydda vitala strukturer. Naturligtvis, med detta tillvägagångssätt, var det ingen fråga om någon exakt dosjustering. Denna terapi åtföljdes av ett stort antal komplikationer, de uppträdde länge fram till slutet av patienternas liv..

Senare, med utvecklingen av teknik, utvecklades mer exakta system för planering och leverans av en dos, kronblad - kollimatorer började användas, vilket gjorde det möjligt att bilda ett fält för konfiguration av en tumör och bestråla det från olika punkter. Detta tillvägagångssätt var bättre för att täcka tumören, men det ansågs fortfarande inte vara optimalt..

Idag är "guldstandarden" den så kallade 3D-konforma strålterapin, som med hjälp av sofistikerade beräkningar "konturerar" tumören i vävnaderna och styr strålstrålar från ett stort antal punkter. Detta säkerställer maximal dosering av dosen till tumören och dess fördelning mellan vävnader med minimal skada. För dessa ändamål används komplexa enheter - linjära partikelacceleratorer, som modulerar strålningsstrålen med hjälp av kollimatorer, och själva källan kretsar kring patienten och levererar dosen från olika punkter (strålningsintensitetsmodulering, IMRT). Nya tekniska lösningar (Rapid-Arc, VMAT, IGRT) möjliggör den mest exakta strålningsdosen, även med hänsyn till andningsrörelser. Men tyvärr, även i dessa fall är det omöjligt att undvika bestrålning av de omgivande vävnaderna, eftersom strålarna flyger längs hela längden (strålkörning) och på väg påverkar alla vävnader.

Möjliga lösningar på detta problem är nya tekniska lösningar, till exempel protonterapi, som till skillnad från klassisk strålterapi med elektroner använder andra partiklar - protoner. Detta gör att energi kan frigöras vid en viss punkt i strålbanan och levererar dosen mer exakt utan att skada frisk vävnad. Hittills är dessa tekniker dock oåtkomliga, vilket inte tillåter att de används rutinmässigt. Det finns för närvarande ingen avgörande forskning som visar att protonbehandling är mer fördelaktig..

Brachyterapi

Brachytherapy är en metod för strålterapi som ger möjlighet till bestrålning djupt i vävnaderna. Till skillnad från partikelacceleratorer, som producerar en riktad energistråle, använder brachyterapi emitter som släpper ut energi i alla riktningar, men grunt. Elementen som används i brachyterapi har låg penetration, vilket gör dem värdefulla för arbete i områden som är svåra att komma åt för extern strålbehandling..

Brachyterapi är intrakavitär när källan sätts in i håligheten ett tag och avlägsnas efter avslutad procedur med hjälp av speciella anordningar - intrastat och interstitiell när nålar eller korn som avger strålning implanteras i tumörvävnaden (under kontroll av ultraljud eller datortomografi) och förblir där.

I ett antal situationer kombineras extern strålterapi och brachyterapi, till exempel för livmoderhalscancer, när första externa bestrålning utförs, och sedan "ytterligare bestrålning" av vävnader från insidan.

Systemisk strålbehandling

Detta är en typ av strålbehandling där ett radioaktivt läkemedel injiceras i patientens systemcirkulation och verkar på tumörceller inifrån. För detta används isotoper av olika ämnen som är involverade i metabolismen av de vävnader där tumören utvecklas..

Ett exempel på systemisk strålbehandling är radiojodterapi, som används för att behandla sköldkörtelcancer..

En av sköldkörtelns huvudfunktioner är produktionen av hormoner - tyroxin, trijodtyronin (T3, T4) och tyrokalcitonin, som reglerar ämnesomsättningen, är involverade i bildandet av benvävnad, kalcium och fosformetabolism. Jod krävs för produktion av dessa hormoner, så att sköldkörtelns celler aktivt griper detta element. Praktiskt taget all jod som kommer in i kroppen används av sköldkörteln. I fall där kirurgisk behandling inte räcker för behandling av sköldkörtelcancer (tumörtillväxt i körtelkapseln, metastaser i lymfkörtlarna och avlägsna organ) utförs radiojodterapi. Ett läkemedel som innehåller en radioaktiv isotop av jod 131 injiceras i patientens kropp. De återstående tumörcellerna efter fullständig avlägsnande av sköldkörteln - vare sig det är mikroskopiska områden eller redan bildade metastaser - ackumulerar jod på samma sätt som normal sköldkörtelvävnad. Med denna terapi ackumuleras en isotop av jod, som selektivt och fullständigt förstör kvarvarande tumörvävnad..

När föreskrivs strålbehandling??

Strålterapi kan användas som en oberoende behandlingsmetod (huvudsakligen icke-melanom hudcancer, tidiga stadier av cancer i vokalvecken, liksom vissa tumörer i centrala nervsystemet), men mycket oftare används den i kombination eller komplex cancerbehandling.

Strålterapi är i de flesta fall indicerat för patienter inom ramen för adjuvant eller neoadjuvant terapi (före eller efter operation), liksom för återfall av sjukdomen. Till exempel, vid behandling av huvud- och nacktumörer ordineras det i kombination med kirurgi och kemoterapi..

Extern strålbehandling är inte en systemisk behandling. Dess uppgift är lokal (lokal) kontroll. Det kan dock också ordineras för metastaserande sjukdomar, såsom hjärnmetastaser..

Strålterapi används också för att lindra smärta och eliminera risken för patologiska benfrakturer, till exempel med skador på ryggraden. Att summera stora fraktioner på kort tid kan hjälpa till att lindra smärta..

Strålbehandling kan ges ensam, i kombination med kemoterapi (kemoterapi) eller samtidigt med hormonbehandling.

Biverkningar av strålterapi

Biverkningar av extern strålbehandling är oftast förknippade med hudreaktioner. Lokalt (vid exponeringsplatsen) kan hudrodnad, klåda, sveda, ömhet och skalning förekomma. Du bör vara medveten om att hudirritation orsakad av strålningsexponering är tillfällig och oftast försvinner efter ett tag efter avslutad behandling. Ändå måste alla biverkningar av behandlingen rapporteras till onkologen, särskilt om en infektion har gått med i skadorna på huden. Läkaren kommer att ordinera nödvändiga läkemedel (i form av tabletter eller salvor) för att minska symtom och obehag, eller överväga att ta en kort paus i behandlingen för att reparera hudskador..

Strålbehandling kan påverka blodantalet och patienten kan ha minskat antalet röda blodkroppar (anemi) eller vita blodkroppar (neutropeni).

Ofta under behandlingen klagar patienter på illamående; ökad trötthet, svaghet, brist på styrka muntorrhet, halsont, smakstörningar, påssjuka (med tumörer i huvud och nacke). Det kan finnas problem i det intima området och nedsatt fertilitet, urinera svårigheter, tarmobstruktion (med prostatacancer).

Biverkningar förekommer inte i alla fall, deras manifestation beror på din individuella situation och den valda metoden för strålbehandling, strålningszon och dos..

Vid biverkningar under strålterapi hjälper onkologerna från Rassvet-kliniken dig att minska obehag och erbjuda alla möjliga alternativ för åtföljande terapi.

Vad får du av strålterapi på Rassvet-kliniken?

Onkologer från Rassvet-kliniken är högt kvalificerade specialister och genomgår regelbundet internationella utbildningar och praktikplatser.

Rassvet är en tvärvetenskaplig klinik på expertnivå. Vi tillhandahåller support för relaterade specialister i alla stadier av specifik cancerbehandling, samt tillhandahåller ett komplett utbud av nödvändig stödbehandling. Vi ägnar stor uppmärksamhet åt våra patienters komfort och gör allt för att minimera psyko-emotionell stress under behandling och rehabilitering.

Rassvet Clinic arbetar med pålitliga och beprövade strålterapicentra, och deras läkare, strålterapeuter är en del av vårt tvärvetenskapliga team för cancerbehandling.

Tidigare Artikel

Ögonlocks tillväxt

Nästa Artikel

Fantastiskt i närheten