Funktioner för behandling av diffus nodulär struma i sköldkörteln

Lipom

I den här artikeln lär du dig:

Sköldkörtelsjukdomar är vanliga, särskilt i endemiska områden. Diffus nodulär struma i sköldkörteln förekommer i de flesta fall hos kvinnor, vilket är förknippat med brist på jod i sådana geografiska områden. Sjukdomen i sig är en blandad form av nodulär och diffus struma, som manifesterar sig både i form av knölar och samtidigt en diffus förstoring av sköldkörteln.

Skäl till utbildning

Det finns flera orsaker som kan provocera utvecklingen av denna sjukdom:

  • Brist på jodintag från mat i flera år, vilket är typiskt för endemiska områden. Denna brist leder till en diffus ökning av sköldkörtelns kropp, vilket i slutändan hjälper den senare att klara produktionen av den erforderliga mängden hormoner. Denna faktor är grundläggande i utvecklingen av sjukdomen;
  • Förekomsten av provokerande faktorer såsom infektionssjukdomar, predisposition, närvaron av autoimmuna sjukdomar och påverkan av miljökomponenten;
  • Hormonella förändringar i kroppen, särskilt hos kvinnor över fyrtio. Hormonella förändringar skapar en ytterligare belastning på sköldkörteln, det finns en intensiv produktion av hormoner under lång tid, och som ett resultat, även med en lätt jodbrist, förstoras sköldkörteln. Med en särskilt hög intensitet av hormonproduktion uppträder neoplasmer i form av knölar.

Således kan det konstateras att orsaken till bildandet av en diffus nodulär struma är höga hormonella belastningar mot bakgrund av en långvarig brist på jod och kan kompliceras genom att provocera faktorer i form av ärftlighet, autoimmuna och infektionssjukdomar..

Stadier av utveckling och symtom på sjukdomen

Början av utvecklingen av diffus nodulär goiter i sköldkörteln är asymptomatisk, det finns inga visuella tecken. Noll utvecklingsgrad av sjukdomen kräver ingen speciell behandling, patienten rekommenderas endast att öka intaget av jod med mat. Det är också nödvändigt att övervaka körtelns aktivitet och tillstånd minst två gånger om året..

  1. Goiter kan redan bestämmas av palpation, sköldkörteln är något förstorad, men det finns inga symtom eller mycket små.
  2. Goiter bestäms av palpering och visuellt. De första klagomålen från patienten om sväljsvårigheter, mindre smärta i struma.
  3. Det finns en signifikant ökning av struma, vilket leder till deformation av patientens nacke. Bland klagomålen förekommer förutom sväljsvårigheter och smärta takykardi och tryckminskning.
  4. Sköldkörteln är kraftigt förstorad, dess konturer är visuellt tydliga, noderna är tydligt synliga. Andfåddhet läggs till symtomen. Patienter klagar inte bara på smärta när de sväljer utan också när de flyttar huvudet..
  5. Sköldkörteln är mycket förstorad, de inre organen är klämda, vilket väcker patientens klagomål: en klump i halsen, andningssvårigheter, hosta, kvävning.

När den diffusa-nodulära struma i sköldkörteln utvecklas, börjar astenoneurotiskt syndrom att dyka upp i form av ökad irritabilitet, excitabilitet, hjärtsmärtor som inte är förknippade med hjärtsjukdomar, huvudvärk.

Diagnos- och behandlingsmetoder

För adekvat och framgångsrik behandling är det nödvändigt att ställa en korrekt diagnos av sjukdomen för att fastställa graden av utveckling av sjukdomen. Vid diffus nodulär struma i sköldkörteln använder undersökningen laboratoriediagnostiska metoder i form av en allmän analys av blod och urin och instrumentella metoder i form av en punkteringsbiopsi i sköldkörteln samt ultraljud i sköldkörteln. Dessutom används en visuell undersökning av en läkare och en patients historia. Baserat på dessa data gör läkaren en diagnos av sjukdomen som indikerar graden av dess utveckling..

Själva behandlingen beror både på utvecklingsgraden hos en diffus nodulär goiter och på orsakerna som orsakade det..

Noll- och första grader kräver ingen särskild behandling. Patienten rekommenderas att öka intaget av jod i kroppen, vilket kan göras med hjälp av läkemedel och en viss diet.

Den andra utvecklingsgraden av diffus nodulär goiter i sköldkörteln kräver redan viss behandling. För detta ordineras patienter thyrostatiska läkemedel, som hjälper till att optimera sköldkörtelns funktioner. Dessutom är det nödvändigt att ta bort skälen som bidrar till utvecklingen av patologi..

Grad 3-5 i diffus nodulär struma kan redan kräva kirurgiskt ingrepp, särskilt om noderna ökar med mer än tre centimeter. Stora noder kan komprimera inre organ, leda till kvävning och oförmåga att svälja. Men det finns en risk för återförökning av vävnader av diffus-nodulär struma och förnyelse av noder efter operation. Därför försöker de förhindra en betydande tillväxt av diffus-nodulär goiter genom att korrigera kroppens hormonbalans..

Kirurgiska ingrepp utförs med hjälp av minimalt invasiva teknologier, vilket gör det möjligt att traumatisera patienten minimalt, vilket inte påverkar livmoderhalsmusklerna under operationen. Denna metod gör att patienten kan skrivas ut så tidigt som fyra dagar efter operationen, för att minska postoperativ smärta, och, viktigare, lämnar det inte märkbara ärr..

Efter operationen ordineras patienten också sköldkörtelhormonpreparat, vilket hjälper till att minska risken för återfall av diffus nodulär goiter..

Om det är omöjligt att utföra ett kirurgiskt ingrepp föreskrivs radiologisk terapi av diffus-nodulär struma med användning av radioisotopberedningar. Flera sådana kurser kan ordineras, beroende på sjukdomsaktiviteten och terapins effektivitet..

Förebyggande metoder

För att skydda dig från diffus nodulär struma i sköldkörteln är det bättre att inte glömma förebyggande. Detta gäller särskilt för invånare i endemiska områden, där jodnivån i maten traditionellt är låg, liksom kvinnor, oavsett var de bor. Det är bättre att starta förebyggande åtgärder för sådana kategorier av befolkningen från spädbarn och inte sluta under hela livet..

Den första och huvudsakliga metoden för att förhindra diffus nodulär struma är näring. Kosten bör domineras av livsmedel som är rika på jod. Dessa är fisk, särskilt abborre, tång, men också nötkött, mjölk och smör..

Glöm inte heller vegetabiliska livsmedel, i kosten bör det vara tillräckligt för normal tarmfunktion..

Det kommer inte vara överflödigt att glömma jodiserat bordssalt, men när du använder det måste du komma ihåg några punkter: det kan inte värmas upp, du måste salta det precis före själva måltiden, förvara inte saltet öppet. Annars kommer jod att avdunsta från saltet. Jodiserat salt är lätt att hitta i butikerna och är utmärkt för massprofylax av diffus nodulär sköldkörteln..

I vissa fall kan du ta jodpreparat, men innan det måste du konsultera en läkare, eftersom ett överskott av jod kan leda till hypertyreos.

Diffus nodulär struma 2 grader

Tre grader av diffus giftig struma

Olika sjukdomar i sköldkörteln i strukturen av patologin i de endokrina organen upptar andra plats, omedelbart efter diabetes mellitus. Olika grader av diffus giftig struma detekteras ofta, vilket enligt moderna begrepp är inget annat än en genetisk sjukdom med en polygen arv..

Man tror att sjukdomens natur är autoimmun, olika infektionssjukdomar, frekventa inflammatoriska processer i orofarynx, såväl som mentala och kraniocerebrala trauma anses vara möjliga provocerande faktorer..

För behandling av sköldkörteln har våra läsare framgångsrikt använt Monastic te. Med tanke på att det här verktyget är så populärt bestämde vi oss för att uppmärksamma det..
Läs mer här...

Sjukdomen har karakteristiska fördelningsegenskaper - kvinnor blir sjuka åtta gånger oftare än män. I åldersstrukturen hos patienter med diffust giftig struma i olika grader, råder patienter i intervallet från trettio till femtio år, men denna lesion i sköldkörteln är inte ovanlig hos yngre patienter..

Symptom observerade i diffus giftig struma

För denna sjukdom i sköldkörteln är manifestationer av hypertyreoidism karakteristiska, liksom vissa manifestationer som är karakteristiska för struma. Svårighetsgraden av symtomen beror direkt på sjukdomsgraden - med diffus giftig struma av 1: a graden, många patienter uppmärksammar inte ens sjukdomens manifestationer, diffus giftig struma av tredje graden minskar inte bara patientens livskvalitet allvarligt utan manifesterar sig också som en uttalad kosmetisk defekt. Med diffus giftig struma är skador på sådana organ och system möjliga:

  • Hjärt - manifestationer är olika, från mild takykardi till hjärtsvikt med en lång sjukdomsförlopp.
  • Endokrina systemet - minskad kroppsvikt med ökad aptit. Hos kvinnor kan det bli en minskning av regelbundenhet och frekvens av menstruation, upp till deras fullständiga frånvaro..
  • Hud - kan öka svettan, byta naglar, erytem.
  • Nervsystemet - det finns skakningar i armar och ben, nedsatt arbetsförmåga, svaghet, sömnlöshet, ångest.
  • Från sidan av matsmältningssystemet observeras ofta diarré.
  • Oftalmiska manifestationer är karakteristiska, såsom ofullständig stängning av ögonlocken, exoftalmos, som uppstår som ett resultat av periorbital ödem.

Tekniker som används för att upptäcka diffus giftig struma

Diffus giftig struma, om symtomen är uttalade och sköldkörteln är tydligt förstorad, orsakar inte svårigheter att ställa diagnos. Det är något svårare med mindre uttalad diffus giftig struma på 1 eller 2 grader, eftersom det finns olika lesioner i sköldkörteln, som kännetecknas av manifestationer av hypertyreoidism. Följande laboratorie- och instrumentmetoder används:

  1. Bestämning av nivån av sköldkörtelstimulerande och sköldkörtelhormoner i blodet. Enligt deras nummer kan man bedöma den möjliga orsaken till sjukdomen..
  2. Serologisk diagnostik - detektion av antikroppar mot tyroglobulin, TSH, sköldkörtelvävnad eller tyroperoxidas.
  3. Ultraljudundersökning gör att du kan bestämma hur mycket organet förstoras, vad är dess struktur, och också att bestämma funktionens egenskaper - är det en diffus ökning, eller om det finns separata noder i sköldkörteln.
  4. Scintigrafi låter dig bestämma de mest aktiva områdena i körteln.
  5. En biopsi ordineras för att utesluta onkologiska processer i sköldkörteln.

Diffus giftig struma 1 grad

Kliniskt kännetecknas diffus giftig struma av den första graden av en ganska mild kurs, eftersom det är det inledande stadiet i utvecklingen av sjukdomen. De mest typiska manifestationerna är:

  • Lätt viktminskning.
  • En relativt obetydlig ökning av frekvensen för sammandragningar av hjärtmuskeln - inte mer än 100 per minut.
  • Nervös excitabilitet ökar något.
  • Prestandan minskar något.
  • Svettning ökar något.

Betydligt är att livskvaliteten inte försämras av de knappa symtomen på diffus giftig struma av första graden, därför besöker patienter sällan i detta stadium av sjukdomsutvecklingen. För behandling av struma av grad 1 används läkemedel som Mercazolil, liksom Propylthiouracil och Methylthiouracil, främst. Den dagliga dosen, med hjälp av exemplet på ett läkemedel som Mercazolil, sträcker sig från trettio till fyrtio mg, dosreduktionen är individuell för varje patient, samtidigt som man fokuserar på att eliminera symtomen på tyrotoxicos. Kirurgisk behandling av grad 1-sjukdom är inte indicerad.

I de flesta fall, i ett tidigt utvecklingsstadium, svarar sjukdomen i allmänhet tillräckligt bra på läkemedelskorrigering..

Diffus giftig struma klass 2

Med utvecklingen av diffus giftig struma till grad 2 observeras en ökning av svårighetsgraden av manifestationer som är karakteristiska för grad 2. Det andra steget av sjukdomsprogression kännetecknas av:

  • Hjärtfrekvens upp till 120 slag per minut, liksom en ökning av blodtrycket.
  • Viktminskning fortskrider.
  • Känslan av trötthet, som uppträdde regelbundet i klass 2, är nu konstant.
  • Ökad nervös nervositet, allvarliga skakningar i extremiteterna, sömnproblem.
  • Ödem kan förekomma i nedre extremiteterna, främst på kvällen.
  • Visuellt är struma inte upptäckt ännu, men det kan redan detekteras med palpation.
  • Oftalmiska manifestationer.

För farmakologisk korrigering av diffus giftig struma av grad 2 används samma thyrostatiska läkemedel - oftast ordineras Mercazolil, något mindre ofta Methylthiouracil och Propylthiouracil. Dosen farmakologiska läkemedel som krävs för att eliminera manifestationer av hypertyreoidism ökar. Med 2 grader diffus giftig struma finns det också ett behov av läkemedelskorrigering och andra störningar. För att korrigera störningar i det kardiovaskulära systemet används antihypertensiva läkemedel, såsom β-blockerare, störningar i nervsystemet korrigeras med lugnande farmakologiska medel och glukokortikoider ordineras för svår periorbitalt ödem.

Behandling med radiojodterapi är möjlig. I det här fallet förstörs cellerna i den drabbade sköldkörteln av strålning, som bildas som ett resultat av det radioaktiva förfallet av jod-131 som togs dagen innan..

Kirurgiskt ingripande kan indikeras vid allergi mot läkemedel för konservativ behandling, svårighetsgraden av goitrogen effekt av Mercazolil, eller om det uppstår rytmstörningar som förmaksflimmer.

Diffus giftig struma klass 3

För diffus giftig struma av grad 3 är en signifikant svårighetsgrad av symtom på tyrotoxicos karakteristisk:

  • Puls mer än 120 per minut, andra patologiska tillstånd i det kardiovaskulära systemet är också karakteristiska - arytmier, angina pectoris, med långvarig kurs - hjärtsvikt.
  • Viktminskning kan överstiga 30% av det ursprungliga värdet.
  • Patienten är ofta överexciterad, möjligen utvecklingen av psykos.
  • Nästan fullständig förlust av arbetsförmåga.

Behandlingen är övervägande kirurgisk, eftersom spridningen av vävnad i denna grad är så betydelsefull att struma inte bara kan detekteras på ett avsevärt avstånd utan också kraftigt pressar nacken. Operationen utförs endast om kompensationstillståndet har uppnåtts med hjälp av farmakologiska medel.

Farlig eller inte diffus-nodulär giftfri struma?

Diffus giftfri struma är det allmänna namnet på en förstorad sköldkörtel, där dess arbete förblir oförändrat.

I de inledande stadierna är patienterna inte i fara.

Eftersom sköldkörteln ligger nära luftstrupen och matstrupen leder dess förstoring till att patienten blir svår att andas och äta mat..

Därför är det fortfarande nödvändigt att behandla struma..

Hur utvecklas sjukdomen?

Det finns en diffus nodulär giftfri struma oftast på grund av brist på jod och selen i kroppen.
Autokrina faktorer påverkar också sköldkörtelns tillväxt:

  • epidermal
  • fibroblastisk;
  • förvandla.

Vid autokrina störningar fungerar cellerna felaktigt på grund av ämnen som de producerar själv.

Förutom jodbrist kan diffus struma uppstå av andra skäl. Patientens kön, hans ålder, liksom predispositionen för sjukdomen, påverkar sköldkörtelns tillväxt.
De främsta orsakerna till diffus giftfri struma är:

  • rökning;
  • tar vissa mediciner;
  • felaktig näring;
  • genmutation;
  • mikronäringsbrist;
  • kronisk stress.

Förutom jod själv behöver kroppen selen. Detta element behövs för att jodmolekylen ska kunna integreras i vissa reaktioner i kroppen..

Därför, med brist på selen, kommer sköldkörteln inte att fungera normalt, vilket innebär att det finns en möjlighet till en diffus icke-giftig struma..

Detta tillstånd kan förekomma hos både vuxna och barn. Goiter hos barn förekommer mycket mindre ofta än hos vuxna.

Sköldkörteln är mycket viktig för ett barn. Tillväxt, ämnesomsättning, kroppsvikt och mycket mer beror på dess normala funktion..

Icke-toxisk diffus struma hos barn uppträder oftast på grund av brist på jod. Barnet växer och han behöver ständigt en stor mängd av detta element. Därför är det nödvändigt att övervaka barns näring..

Symtom på patologi

Med diffus giftfri struma ändras inte körtelns arbete först, så det finns vanligtvis inga tydliga klagomål.

Med tiden, när sköldkörteln börjar öka i storlek, uppträder symtom.
De viktigaste symptomen inkluderar:

  • huvudvärk;
  • svaghet;
  • minskad prestanda;
  • Trötthet;
  • svårt att svälja;
  • känsla av klump i halsen
  • andningsstörning
  • dåsighet.

När körteln förstoras avsevärt ändras konturen i nacken. Det vill säga du kan se med blotta ögat att halsen i strumaområdet har blivit större.

Om du inte vidtar åtgärder kommer körteln att växa, vaskulär kompression utvecklas och detta kommer att leda till överlägset vena cava syndrom.

Och konstant andfåddhet på grund av körtelns utvidgning kan leda till att patienten börjar kvävas.

Sjukdomsklassificering

I allmänhet är diffus struma uppdelad i flera typer:

  1. Diffus giftfri struma - uppstår på grund av ett fel i sköldkörteln, inte förknippad med inflammation eller svullnad. uppstår på grund av ogynnsamma miljöförhållanden och genetiska störningar. Vanligtvis, med en sådan goiter, skjuter sköldkörteln utåt på framsidan av luftstrupen..
  2. Kolloidal nodulär struma - även kallad endemisk, uppstår från brist på jod. Oftare förekommer hos kvinnor efter fyrtio år, när de bor i ett område med otillräcklig jod.
  3. Enkel giftfri struma - den kan vara sfärisk eller diffus, detta är sköldkörtelhypertrofi utan inflammation, hypo- eller hypertyreos. Detta är en icke-cancerform av sköldkörtelförändringar. Vanligtvis inträffar under perioden med hormonella förändringar i kroppen (graviditet, puberteten).
  4. Nodulär giftfri struma - knölar dyker upp på sköldkörtelns yta som bara kan ses med en skanning. Orsakerna till nodulär struma är okända. Det kan vara en genstörning eller en dålig diet..

Beroende på hur starkt den giftfria diffusa struma uttrycks, skiljer sig följande typer:

  • 0 grader - järn känns inte;
  • 1 grad - endast landtungen är påtaglig;
  • Grad 2 - en ökning av sväljningen är synlig;
  • 3 grader - helt påtaglig;
  • 4 grader - utseendet på nacken förändras;
  • 5 grader - mycket stora storlekar.

Naturligtvis, vid 0 och 1 grader är problemet nästan omöjligt att avgöra, eftersom en sådan förändring visuellt inte syns och andra symtom kanske inte uppträder.

Och nästa grader är redan mer uttalade, så de är lättare att diagnostisera. Därför detekteras oftast grad 1-struma bara under rutinkontroller..

Goiter diagnostik

Eftersom symtomen i de inledande stadierna är mycket suddiga och det är ganska svårt att bestämma DNZ (diffus giftfri aska) föreskriver specialisten vanligtvis vissa tester och studier..

Först och främst palper endokrinologen körteln och lyssnar på patientens klagomål, om någon. Därefter ordinerar läkaren andra ytterligare tester..

Den huvudsakliga forskningsmetoden är följande:

  1. Ultraljudundersökning av sköldkörteln - låter dig ta reda på organets volym, dess struktur, närvaron av noder.
  2. Blodprov för sköldkörtelhormoner - det är nödvändigt att ta hormonerna TSH, T4 och T3, liksom tyroglobulin.
  3. Punktionsbiopsi - låter dig ta reda på nodens sammansättning, om den identifieras.
  4. Scintigrafi - nödvändigt för att bedöma isotopens enhetlighet i sköldkörteln, den utförs sällan.
  5. Kontrast radiografi - om esofageal kompression behöver bekräftas.

Efter en korrekt diagnos väljer specialisten nödvändig behandling. Patienten måste följa den behandlande läkarens rekommendationer, eftersom en allvarlig försämring av tillståndet är möjligt, särskilt vid 3-5 grader.

Utan korrekt behandling kommer sköldkörteln att fortsätta att förstora och orsaka inte bara obehag utan också hälsorisker.

Behandling av diffus giftfri struma

Hur behandlas denna sjukdom? Behandlingen kan vara medicinsk och kirurgisk.

Den behandlande läkaren väljer det mest optimala alternativet, beroende på körtelns storlek, sjukdomsformen, mängden producerade hormoner. Allvarlighetsgraden av kränkningar av organen bredvid sköldkörteln är också viktig..

Läkemedelsbehandling väljs för struma på 1-3 grader. Läkemedlet är ordinerat - kaliumjodid. Det måste tas i doser som ordinerats av läkaren..

Dessutom kan specialisten ordinera T4-hormonet. Dess användning kan minska sköldkörtelns storlek, lindra obehagliga symtom. Hormonet används dock inte alltid eftersom biverkningar också är möjliga..

Specialisten måste ordinera en diet. Det är nödvändigt att äta mat innehållande jod (skaldjur och fisk), samt smör, lever, morötter.
För att jod ska absorberas väl av kroppen bör följande livsmedel tas bort helt från kosten:

  • pepparrot;
  • rädisa;
  • någon form av kål;
  • rova;
  • rova.

Under kosten är det absolut nödvändigt att utesluta bakverk och snabba kolhydrater, eftersom de stör absorptionen av selen, vilket är nödvändigt för att sköldkörteln ska fungera normalt..
Det är viktigt att inkludera livsmedel som är rika på selen i kosten:

  • ägg och svamp;
  • skaldjur;
  • ris och baljväxter;
  • nötter och vitlök;
  • frön och havregryn.

Med läkemedelsbehandling och diet är det nödvändigt att ständigt övervakas av en endokrinolog. Det är absolut nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning, palpering av körteln, ett blodprov för sköldkörtelhormoner.

För behandling av sköldkörteln har våra läsare framgångsrikt använt Monastic te. Med tanke på att det här verktyget är så populärt bestämde vi oss för att uppmärksamma det..
Läs mer här...

Om sköldkörteln fungerar normalt försvinner symtomen, då kommer den inte att växa och kirurgisk behandling krävs inte.

När det gäller det kirurgiska ingreppet används det om sköldkörteln når stor storlek och stör närliggande organ.

Om en nod förstoras tas det bara bort och om hela sköldkörteln når en mycket stor storlek tas hela körteln bort.

Efter operationen ordinerar läkaren hormonbehandling. Hormoner måste användas under hela livet.

Prognos

Återhämtning från de första stadierna av sjukdomen går ganska snabbt. Men allt beror på patientens ålder, barn återhämtar sig snabbare än vuxna.

Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom i rätt tid, därför är det lämpligt att regelbundet genomgå undersökningar med en specialist, eftersom det i de inledande stadierna är omöjligt att bestämma en ökning av sköldkörteln.

Detta kommer att undvika olika komplikationer och ta bort hela körteln..

Diffus nodulär struma

Diffus-nodulär struma eller adenomatös struma är en patologi i det endokrina systemet som orsakar en ökning av sköldkörtelvävnader och uppkomsten av knölar i dem. Denna form av struma kallas också blandad på grund av att den bär tecken som är inneboende i både diffus och nodal typ av patologi. I det första fallet är detta spridning av vävnader och en ökning av deras massa, i det andra - utseendet på en giftig struma i sköldkörteln. Med en diffust giftig struma, mot bakgrund av en ökning av körtelvävnadens massa och volym, börjar processerna för bildande av noder och deras efterföljande förstoring. Sådana tecken gör det enkelt att bestämma patologin under diagnosen på grund av dess specificitet. Är en etiologisk typ av en sjukdom som nodulär toxisk struma.

Symtom på patologi

I de flesta fall är symtomen i början av sjukdomen antingen frånvarande alls eller så milda att de ofta inte väcker någon uppmärksamhet. Den fortsatta förloppet av patologin kommer att bestämmas av mer intensiva symtom..

De viktigaste tecknen på sjukdomen, det vill säga en ökning av sköldkörtelns massa och utveckling av knölar, åtföljs inte alltid av en ökning av syntesen av sköldkörtelhormoner: det finns fall av normal utsöndring eller till och med minskad.

Beroende på detta kommer de karakteristiska symtomen att skilja sig..

Med minskad utsöndring av sköldkörtelhormoner:

  1. Minskad kroppstemperatur. Ju lägre intensiteten av utsöndringen av sköldkörtelhormoner är, desto mer signifikant faller temperaturen i vissa fall till 35 ° C. Detta beror på hämningen av metaboliska processer, där sköldkörtelhormoner är direkt involverade.
  2. En onormal hjärtrytm (arytmi) och i vissa fall en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi). Blodcirkulationsstörningar i kroppen och blodtrycksproblem är också möjliga..
  3. Puffiness.
  4. Frekvent sömnlöshet på natten och konstant sömnighet under dagen.
  5. "Orimlig" ökning av kroppsvikt. Detta händer på grund av brott mot metaboliska processer i kroppen..
  6. Frekvent depression som ett resultat av minskad stimulering av vissa områden i hjärnan.
  7. Psykisk försämring, minnesproblem, slöhet.
  8. Brott mot tillståndet i huden och naglarna.
  9. Håravfall på grund av atrofi i hårsäckarna.
  10. Försämring av styrkan hos män.
  11. Menstruella oegentligheter hos kvinnor.
  12. Problem i mag-tarmkanalen.

Med en ökad syntes av trijodtyronin och tyroxin mot bakgrund av diffus nodulär struma, kommer symtomen att vara följande:

  1. Ökad kroppstemperatur. Dessutom beror detta tillstånd inte på närvaron eller frånvaron av inflammation i kroppen. Temperaturen varierar från 37 till 37,5 ° C, det så kallade subfebrila tillståndet.
  2. Ökad hjärtfrekvens på grund av ökade nivåer av sköldkörtelhormoner. Pulsen sträcker sig från 100 till 120. Fenomenet kan inträffa när som helst, oavsett aktuell fysisk aktivitet.
  3. Konstant irritabilitet och snabb övergång från irritabel till aggressiv tillstånd. Villkor för nervositet och överspänning är vanliga.
  4. Viktminskning med ökad aptit.
  5. Överdriven svettning (hyperhidros).
  6. Ofrivillig sammandragning av olika muskler (tremor).
  7. Förskjutning av ögonbollarna framåt (utbuktande ögon).
  8. Smärta i magen, frekvent diarré.

Med normala sköldkörtelhormonnivåer:

  1. Attacker av en lång torr hosta. Denna hosta orsakas av irritation i luftvägarna av övervuxen sköldkörtelvävnad..
  2. Obehaglig tyngd i sköldkörteln.
  3. Andningssvårigheter när du vrider nacken, andfåddhet.
  4. Konstant känsla av "klump i halsen".
  5. Brott mot röstens klang, i vissa fall dess förlust.
  6. Ständigt ont i halsen.

Om hormonnivån inte skiljer sig från normen finns det inga tecken på hormonella störningar i symtomen, inte ens i de sista stadierna av utvecklingen av patologi. Diffus nodulär struma kännetecknas av symtom som orsakas av mekaniskt tryck av förstorade sköldkörtelvävnader på närliggande organ.

Patologier orsakade av förändringar i sköldkörtelns vävnader

Hittills har de exakta orsakerna till att endokrinologer inte har fått patologi förtydligats. Det finns dock ett antal antaganden om vilka faktorer som är de viktigaste i utvecklingen av den betraktade sköldkörtelsjukdomen - nodulär giftig struma. Dessa inkluderar sjukdomar som leder till olika typer av störningar i sköldkörtelns vävnader, negativ miljöpåverkan, ärftliga faktorer och andra faktorer av endogen natur..

Dessa överträdelser inkluderar:

  1. Kolloid struma. Orsaken till uppkomsten av nodulära formationer som är karakteristiska för en diffus nodulär goiter kan vara kondens av en kolloid i de speciella strukturella elementen i sköldkörteln - folliklar. Statistiskt sett är detta den främsta anledningen till att knölar uppträder, i procent - upp till 95%.
  2. Godartade formationer i sköldkörtelvävnad. De förekommer sällan. En slående representant för denna serie patologier är sköldkörteladenom. Resultatet av ett brott mot vävnadsfunktionens mekanismer är den snabba uppdelningen av deras celler, som snabbt nog faller under immunsystemets noggranna uppmärksamhet och attackeras av det. Neoplasman är inkapslad, vilket leder till bildandet av en ny nod på ytan av sköldkörteln, till exempel en ensam eller multinodulär (två eller flera noder) struma.
  3. Karcinom eller maligna tumörer i sköldkörtelns vävnader. Utseendet på sådana formationer är en ännu sällsyntare händelse än den tidigare. Principen liknar godartade formationer, men i detta fall är celldelning helt okontrollerbar och cellernas tillstånd är patologiskt. Malign tumör orsakar utveckling av flera knölar i sköldkörtelns vävnader. Tillväxten av en cancertumör får den omgivande sköldkörtelvävnaden att röra sig isär, vilket naturligtvis orsakar en ökning av körtelns volym.
  4. Hypofyspatologier. Neoplasmer i hypofysvävnaden kan orsaka ökad TSH-utsöndring. En ökad nivå av TSH "tvingar" sköldkörteln att syntetisera stora mängder triiodtyronin och tyroxin, vilket i sin tur leder till en ökning av volymen av det endokrina organet på grund av vävnadstillväxt. På grund av detta inträffar förändringar av diffus nodulär natur..
  5. Autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln. Det verkar extremt sällan. Autoimmuna processer i sköldkörtelns vävnader (till exempel Hashimotos tyreoidit) får immunsystemet att reagera mot sina egna celler i sköldkörteln. Som svar börjar det endokrina organet att bygga upp vävnader för att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner som uppstod som ett resultat av immunsystemet. Sköldkörtelns döda vävnad förvandlas till ärr.
  6. Cystor och andra förändringar. I vissa fall kan diffusa nodulära förändringar bero på cystiska formationer eller förkalkningar i lungorna. Dessa formationer är inte relaterade till det endokrina systemet, men deras symtom förväxlas ofta med en del av symtomen på endokrina patologier.

Faktorer som orsakar utvecklingen av sjukdomen

I ett antal orsaker till sjukdomsutbrottet är det nödvändigt att markera de så kallade utlösarna, som fungerar som en katalysator vid utvecklingen av patologi:

  1. Stark belastning och trauma av psykologisk karaktär, stress. Sådana situationer kan orsaka sköldkörteldysfunktion eller omvänt ökad syntes av sköldkörtelhormoner..
  2. Immunitetsproblem. Närvaron av kronisk inflammationsfokus i halsregionen som ett resultat av minskad immunitet kan orsaka kroppssvar i form av en ökning av det endokrina organets cellmassa.
  3. Hormonell obalans.

Miljöfaktorer:

  1. Jodbrist. För syntes av en tillräcklig mängd trijodtyronin och tyroxin är det nödvändigt att bibehålla en viss nivå av jod i kroppen. De viktigaste källorna till detta spårämne är mat och vatten som konsumeras av människor. Orsakerna till bristen på jod i sådana produkter kan ligga i en obalanserad diet eller de särdrag som finns i bostadsområdet. Brist på jod leder till en ökning av volymen i sköldkörteln. Detta händer för att kunna absorbera mer jod som cirkulerar i blodet och "inkludera" det i syntesen av sköldkörtelhormoner. Det är anmärkningsvärt att det endokrina organet växer jämnt. Förutom körtelns tillväxt kan utseendet på knölar också observeras, till exempel en giftfri enda nodulär goiter.
  2. Miljömässigt ogynnsamma faktorer. Toxiner som finns i mat, vatten eller till och med i luften kan leda till störningar i sköldkörteln: dysfunktion eller omvänt en ökning av utsöndringen av sköldkörtelhormoner. De farligaste är salpetersyrasalter, en stor mängd kalciumsalter. Exponering för ökad strålning kan leda till dysfunktion i sköldkörteln eller mutation av dess vävnadsceller.
  3. Stillasittande livsstil. Denna livsstil leder till så kallade stillastående processer..

Dessa inkluderar intensiteten i metaboliska processer, svaret på sköldkörtelhormoner och så vidare. Det vill säga diffus nodulär eller nodulär giftig struma i sig ärvs inte, en predisposition överförs.

Betyg av diffus nodulär sköldkörteln

WHO-klassificeringen definierar tre utvecklingsgrader för diffus nodulär struma. Inhemsk medicin använder ett system som innehåller fem steg (praktisk klassificering) för en mer detaljerad beskrivning av patologins utveckling. Indelningen i grader eller steg görs enligt följande utvärderingsegenskaper: observation av karakteristiska symtom, tillståndet för det endokrina organet under palpering, visuell bestämning av sköldkörtelns form och storlek.

Diffusivt nodulär struma på 1 grad i systemet för inhemsk medicinsk praxis skiljer mellan steg:

  • Steg 0 - sköldkörtelns storlek och form är praktiskt taget oförändrad, det detekteras inte vid palpering, det finns inga symtom;
  • Steg 1 - körtelns storlek förstoras något, vilket känns vid palpation, vissa symtom uppträder i en lätt form.

Diffusely nodular goiter 2 grader liknande den föregående, har 2 och 3 steg.

  • Steg 2 - vid sväljning är sköldkörteln synlig visuellt, definieras väl vid palpering, migrän och smärta i nacken, sväljning är svårt;
  • Steg 3 - sköldkörteln är väl definierad visuellt, med palpation, du kan känna de klumpiga gränserna för det endokrina organet. Viktminskning börjar med ökad aptit. Symtom är onormal hjärtrytm, oregelbunden menstruation och diffusa förändringar i bröstkörtlarnas struktur hos kvinnor, nedsatt styrka hos män.

Diffus nodular goiter av 3: e graden i systemet för inhemsk medicinsk praxis har:

  • Steg 4 - visuellt bestämd deformation av nacken, dess rörelser är svåra, andfåddhet läggs också till symtomen;
  • Steg 5 - den förändrade konfigurationen av nacken är mycket uttalad, de skovkörtelns bevuxna vävnader pressar de närliggande organen, vilket orsakar frekvent långvarig hosta, heshet i rösten eller dess fullständiga frånvaro, sväljsvårigheter, en känsla av kvävning.

Behandling av diffus nodulär struma

Behandling av denna typ av patologi har tre tillvägagångssätt: läkemedelsbehandling, behandling med radioaktiv jod och kirurgi.

  1. Läkemedelsbehandling består i att ordinera thyrostatiska läkemedel till patienten, vars huvudsakliga uppgift är förstörelsen av överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen.
  2. Behandling med radioaktivt jod innebär att man injicerar en viss mängd av en radioaktiv jodnuklid, jod 131, även kallad radiojod, i patientens blod. Genom att tränga in i kroppen av neoplasmer bidrar det till deras förstörelse.
  3. Kirurgiskt ingripande indikeras även med betydande dimensioner av sköldkörteln. Den största fördelen med denna teknik är garantin för ett fullständigt botemedel. Den största nackdelen är livslång hormonbehandling efter operation, den andra - i vissa fall uppstår komplikationer på grund av vävnadsintegritet.

Och om du hittar symtom eller misstänker dem bör du omedelbart kontakta en endokrinolog som kommer att ordinera nödvändiga diagnostiska procedurer och behandling, om det behövs. Du bör också komma ihåg att du under inga omständigheter ska självmedicinera, den skada som orsakats dem kan vara oåterkallelig..

Diffus-nodulär struma: symtom och behandling

Alpha Health Center Clinic är ett modernt medicinskt center där du kan boka tid varje dag. Du kommer att få professionell rådgivning från en endokrinolog med mer än 7 års erfarenhet och en personligt utvecklad behandlingsregim.

Vad är struma?

Denna term inom medicin betyder en patologisk förändring i sköldkörteln, som uttrycks i bildandet av nodulära formationer. Noden är i sin tur en neoplasma av vilken storlek som helst med en kapsel, bestämd genom palpation eller under en visuell undersökning. Den diffusa typen av sjukdomen innebär en enhetlig spridning av vävnader. Och blandade fall, där båda dessa patologiska processer kombineras, kallas diffus-nodulär struma..

I denna sjukdom finns det inga spår av en koppling till tumör- eller neoplastiska eller inflammatoriska processer. En förstoring av sköldkörteln med diffus nodulär struma är inte en onkologisk patologi. Detta är en konsekvens av andra, oberoende patologiska tillstånd eller förändringar..

Diffus-nodulär struma diagnostiseras oftare hos kvinnor än hos män. Enligt medicinsk statistik finns det tre gånger fler kvinnor bland patienter med denna sjukdom. Den överväldigande majoriteten av dem är i medelålderskategorin.

Orsaker

Anledningarna till att en diffus nodulär struma utvecklas är inte exakt tydliga. De mest sannolika predisponerande faktorerna anses vara åldersrelaterade förändringar i kroppen i samband med omstrukturering av det endokrina systemet och obalanserad näring. Risken för att utveckla diffus nodulär goiter ökar med frekvent och kronisk stress, minskad immunitet, ogynnsamma miljöförhållanden.

Sjukdomen utvecklas ofta mot bakgrunden:

  • psykiskt trauma
  • smittsamma processer i kroppen;
  • inflammatoriska sjukdomar;
  • autoimmuna störningar;
  • genetisk predisposition;
  • otillräcklig användning av jodinnehållande produkter;
  • sjukdomar i centrala nervsystemet
  • dåliga vanor;
  • hjärnskada;
  • hormonella störningar.

Medicinsk praxis indikerar också att tecken på en nodulär process i sköldkörtelns vävnader ofta finns hos äldre patienter. Detta antyder att utvecklingen av diffus nodulär struma kan associeras med den naturliga mekanismen för åldrande..

Symtom

Diagnos av diffus nodulär struma kan kompliceras av det faktum att sjukdomen manifesterar sig på olika sätt. I de flesta fall åtföljs förändringar i kroppen av eller är en följd av ökad syntes av sköldkörtelhormoner. Men detta tillstånd observeras inte alltid i diffus nodulär struma. I vissa fall minskar sköldkörtelhormoner tvärtom eller ligger inom normala gränser..

I ett tidigt skede är sjukdomsförloppet ofta latent. Även med en grundlig diagnos är det långt ifrån alltid möjligt att känna igen det. När den diffusa nodulära struma ökar blir symtomen på sjukdomen ljusare och mer märkbara..

  • till en orimligt hes röst;
  • ansträngd andning;
  • en orimlig torr hosta;
  • hypertrofi i sköldkörteln, det vill säga dess visuella ökning, märkbar externt.

Diffus-nodulär struma 1 grad kan manifestera sig som svår smärta i struphuvudregionen, inte förknippad med förkylning eller infektionssjukdomar. Patienten känner konstant obehag när han sväljer mat eller dryck och när han försöker luta huvudet - obehaglig kompression. Yrsel observeras ofta med diffus nodulär struma.

I framtiden förvärras symtomen. Manifestationerna av diffus-nodulär goiter av 2: a graden liknar mer och mer symtomen på tyrotoxicos, som uppstår när produktionen av sköldkörtelhormoner ökar. De karaktäristiska tecknen på sjukdomen i detta skede är smärta i bröstet och bakom bröstbenet, arteriell hypotoni, andfåddhet, vilket oroar sig även efter lätt fysisk ansträngning.

Diffus nodulär struma av andra graden kan manifestera sig:

  • sömnlöshet;
  • minskad eller bristande aptit;
  • smärta i nacken och struphuvudet;
  • irritabilitet;
  • nervositet.

Klagomål över dermatologiska problem är möjliga - till exempel är patienter med diffus nodulär struma ofta oroliga för torrhet och skalning av huden. Äldre patienter kännetecknas av försämrade kognitiva funktioner - i synnerhet glömska och minnesnedsättning. En minskning av kroppstemperaturen kan observeras med diffus nodulär struma. Hos män finns det ofta fall av försvagning av erektilfunktion och styrka problem hos kvinnor - menstruations oregelbundenheter, infertilitet och under graviditet - missfall.

Diffus nodulär struma är en sjukdom som inte bara kan drabba en vuxen utan också ett barn i tidig ålder. Faren för patologisk vävnadsproliferation i kombination med nodulära tumörer i sköldkörteln är att den kan påverka den mentala och fysiska utvecklingen hos en ung organism negativt. I det här fallet är processen att eliminera patologi, med hänsyn till dess anatomiska läge, mycket komplicerad. Ofta utvecklas Graves syndrom med diffus-nodulär struma på grund av ett överskott av sköldkörtelhormon. Det har en toxisk effekt på kroppen, vilket manifesteras av nervositet, ångest och en konstant känsla av hunger. Denna sjukdom kännetecknas också av torr hud, tremor (okontrollerad tremor) i nedre och övre extremiteterna, utskjutande ögon.

Med en stor diffus-nodulär struma har symtomen också sina egna detaljer. En bildning i sköldkörtelns område leder till kompression av närliggande vävnader och strukturer, vilket gör det svårt att svälja och flytta huvudet. Sjukdomen kan leda till afoni - röstförlust, förlamning av den återkommande struphuvudet. En ökning av sköldkörteln åtföljs av dyssomnia, svettning och en skarp och orimlig viktminskning. Om smärta uppstår tyder detta på att den diffusa nodulära goiteren trycker på matstrupen och luftstrupen. Förlamning av stämbanden och vävnadsfusion observeras med malignitet i den patologiska processen.

Stadier och typer av sjukdomen

Världshälsoorganisationen delar upp utvecklingen av diffus nodulär struma i flera former:

  • noll;
  • primär;
  • sekundär.

De bestäms av svårighetsgraden av symtomen. Med en noll form av diffus nodulär goiter finns det inga kliniska manifestationer. Den primära formen av sjukdomen kan diagnostiseras efter palpering. Sekundär diffus nodulär struma är när tumören syns synligt.

Klassificeringen tillämpas också av typen av knölar. Ur denna synpunkt skiljer sig cystformationer och pseudo-noder. Deras antal varierar också - från enstaka eller ensamma formationer till multinodulärt, konglomerat.

Diagnostik

För att diagnostisera diffus-nodulär struma krävs en första undersökning av en endokrinolog. Det låter dig identifiera tecken på sjukdom genom visuell bedömning och palpation. Om det finns en misstanke om en diffus-nodulär struma, föreskriver läkaren ytterligare studier för att klargöra diagnosen:

  • blodprov - för att kontrollera koncentrationen av sköldkörtelhormoner;
  • analys av avföring och urin;
  • Ultraljud - studien låter dig ta reda på orsaken till nodulbildningen.

För att utesluta sannolikheten för att utveckla cancer används en finnålsaspirationsbiopsi. Det utförs i händelse av att nodulärformationens diameter når en centimeter eller mer. Scintigrafi utförs också - en radioisotopskanning, som gör att du kan studera sköldkörtelns autonomi och funktion. Datortomografi ger läkaren information om organets storlek, dess konturer och struktur, egenskaper hos regionala lymfkörtlar. Röntgen behövs för att utesluta inträde av främmande föremål i matstrupen eller bröstbenet.

Endast efter att ha utfört laboratorietester väljer endokrinologen läkemedelsbehandling för patienten, vilket gradvis minskar sjukdomens manifestationer.

Behandling

Om syndromet med diffus-nodulär, icke-toxisk struma fortsätter utan komplikationer, ordineras patienten hormonbehandling och radioaktiva jodpreparat. I vissa fall rekommenderas kirurgisk behandling. Det indikeras i utvecklingen av neoplasi, uttalad yttre manifestation av struma, svårigheter att svälja och andas i samband med kompressionssyndrom.

Terapi syftar främst till att återställa sköldkörtelns hormonproducerande funktion. Behandling med radioaktiva jodpreparat för diffus nodulär goiter visar vanligtvis bra resultat. Radikalt avlägsnande av ett organ genom kirurgi, följt av hormonersättningsterapi indikeras endast i avsaknad av ett resultat av den föreskrivna läkemedelsbehandlingen.

Sannolikheten för malignitet i processen med diffus nodulär struma är låg. Prognosen är generellt sett god. Om förändringar i sköldkörtelns struktur upptäcktes i ett tidigt skede av diffus-nodulär struma och inte är allvarliga, ges huvudrollen till konservativ behandling. Läkaren väljer läkemedel med jodföreningar, som absorberas aktivt av människokroppen. I de flesta fall är denna åtgärd tillräcklig för att de negativa symtomen på diffus nodulär struma försvinner och en gradvis minskning av sköldkörteln upp till sin normala storlek..

Komplikationer

Utan snabb och adekvat behandling kan diffus nodulär struma leda till allvarliga konsekvenser. Därför rekommenderar läkare att omedelbart söka professionell hjälp om du hittar tre eller fler tecken på sjukdomen. Det avancerade stadiet av diffus nodulär goiter ökar risken för malignitet i processen och utvecklingen av sköldkörtelcancer. Det är ofta dödligt.

Andra komplikationer med diffus-nodulär struma är också möjliga. Kvävning, sväljproblem, kompression av nervändar och metaboliska störningar kan påverka tillståndet hos många inre organ och system..

Förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till utvecklingen av en diffus nodulär struma i sköldkörteln ännu inte är tydliga är förebyggande åtgärder av förebyggande natur..

Endokrinologer rekommenderar starkt att du berikar din kost med jodrika livsmedel:

  • havsfisk;
  • kräftdjur;
  • tång;
  • helmjölk;
  • nötkött.

Adekvat näring är särskilt viktigt med ett försvagat immunförsvar, i barndomen och åldern. Om någon av de nära släktingarna har diagnostiserats med diffus nodulär goiter rekommenderas att du besöker en endokrinolog regelbundet och övervakar hormonnivån genom test - minst en gång om året. En god sömn och en ordnad ordnad viloperiod, en aktiv livsstil hjälper också till att minska risken för att utveckla sjukdomen..

Diagnostik och behandling av diffus-nodulär sköldkörteln

Faren med en diffus nodulär struma är att den i de tidiga stadierna praktiskt taget inte syns externt. Symtom blir uppenbara först efter förändringar i sköldkörtelhormonnivåerna och signifikant förstoring av sköldkörteln. Ju senare diagnosen diffus nodulär struma görs, desto mer radikala terapimetoder kan behövas..

Alpha Health Center rekommenderar att du kontrollerar sköldkörtelns tillstånd, och vid behov genomgår behandling i ett modernt medicinskt centrum. Kontakta receptionen för mer information eller för att boka tid.

Orsaker, symtom, grader och behandling av diffus nodulär goiter

Vad är diffus nodulär struma?

Diffus-nodulär struma är en endokrin sjukdom där sköldkörtelns vävnad växer, liksom bildandet av nodulära inneslutningar i organets struktur.

Denna form av sjukdomen kallas också blandad, eftersom den kombinerar egenskaper som är karakteristiska för diffus (en allmän ökning av vävnadsmassa) och nodulär goiter (utseendet på noder i körtelns struktur).

Med en blandad form av struma, tillsammans med en allmän spridning av sköldkörtelvävnader, observeras en oberoende ojämn ökning av de bildade noder. Dessa faktorer gör sjukdomen specifik och relativt lätt att diagnostisera..

Enligt statistik är diffusa och diffusa-nodulära patologier i sköldkörteln utbredda. Bland alla endokrina sjukdomar rankas de som andra, andra efter diabetes och står för cirka 45-50% av alla fall av remiss till en specialist.

I Ryssland, enligt Rosstat, observeras cirka 0,3% av befolkningen, som är 500 tusen människor, av en endokrinolog för struma. Av dessa är ungefär en åttondel av fallen i diffus-nodulär form av sjukdomen..

Med tanke på befolkningens attityd till medicin och deras hälsa finns det anledning att tro att den verkliga incidensen är mycket högre än den officiella..

Symtom på den diffusa nodulära struma i sköldkörteln

I de första stadierna av sjukdomsutvecklingen är symtomen antingen helt frånvarande eller så knappa att patienten inte lägger stor vikt vid manifestationerna. När den patologiska processen utvecklas ökar intensiteten av symtomen..

Tillväxten av sköldkörteln och nodulära tumörer orsakar inte alltid ökad utsöndring av hormoner. Beroende på graden av produktion av aktiva substanser varierar symtomen..

Om hormonproduktionen minskar:

Hypotermi. Beroende på hur mycket volymen av sköldkörtelhormonproduktionen minskar finns det en ljus (upp till 35 ° C) eller måttlig minskning av kroppstemperaturen. Denna process inträffar på grund av en minskning av ämnesomsättningshastigheten på grund av brist på trijodtyronin och tyroxin;

Arytmi, hypotoni. Med diffus nodulär goiter finns det växande problem med hjärt-kärlsystemet. Trycket sjunker under normala värden (upp till 90/60), bradykardi (minskad hjärtfrekvens) och arytmi observeras;

Sömnproblem. På natten kan inte patienten somna medan han "tenderar att sova" på dagtid;

Fetma. På grund av en minskning av ämnesomsättningen ökar kroppsvikten;

Depressiva tillstånd på grund av otillräcklig stimulering av hjärnans emotionella centrum;

Slöhet, minskad intellektuell förmåga och minne;

Förlust av hudens elasticitet, ömtåliga naglar;

Försvagning av hårsäckar och, som ett resultat, håravfall;

Störningar i menstruationscykeln;

Försämring av tarmens rörlighet.

Om produktionen av sköldkörtelhormoner överskrider normen:

Hypertermi. Oavsett närvaron av inflammatoriska processer har patienten en periodisk ökning av kroppstemperaturen (upp till 37,0 - 37,7, subfebrilt tillstånd);

Ihållande takykardi. Med ökad utsöndring av jodinnehållande hormoner ökar hjärtfrekvensen (cirka 100-120 slag per minut). Detta sker paroxysm och är praktiskt taget oberoende av fysisk aktivitet;

Stärker psykomotorisk aktivitet. Patienten blir överexciterad och nervös. Det finns ökad irritabilitet och aggression;

Otrycklig aptit. Oavsett mängden mat som konsumeras sjunker dock kroppsvikten stadigt;

Hudfuktighet. Aktiviteten hos svett och talgkörtlar ökar. Mer hemlighet tilldelas. Huden blir fuktig och varm;

Skakningar i lemmar och huvud;

Ögonbollarna sticker ut framåt, exoftalmos dyker upp;

Frekvent diarré, buksmärta och allmän matsmältningsbesvär.

Om hormonproduktionen inte försämras:

Långvarig paroxysmal hosta, torr, utan sputum. Det orsakas av irritation i luftstrupen av förstorade sköldkörtelvävnader;

Känsla av fullhet och tyngd i nacken under lång tid;

Andfåddhet och kvävning vid byte av huvudposition;

Känsla av koma vid sväljning

Öm hals;

Om struma uppnår de avancerade stadierna blir den synlig för blotta ögat;

Röständringar, till och med dess fullständiga förlust.

I det här fallet är symtomen som orsakas av hormonella störningar frånvarande även i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen. Manifestationer är mekaniska till sin natur och orsakas av spridningen av sköldkörteln och kompression av intilliggande organ.

Orsaker till diffus nodulär struma

Endokrinologer har för närvarande inte fastställt exakt varför en blandad form av sköldkörteln uppträder.

Det antas att ett helt komplex av faktorer spelar en roll i mekanismen för bildandet och utvecklingen av patologi, inklusive:

Förekomsten av vissa sjukdomar som orsakar förändringar i sköldkörteln;

Ogynnsamma miljöfaktorer;

Andra endogena faktorer.

Sjukdomar och patologier som orsakar utvecklingen av en patologisk process:

Överskott av kolloid. Nodulära förändringar, som förutom tillväxten av organstorlek är karakteristiska för en blandad form av struma, kan bero på ansamling av en specifik gelliknande vätska - en kolloid - i sköldkörtelns folliklar. Utseendet på noder av denna anledning observeras i de allra flesta kliniska fall - 92-95%;

Godartade tumörer i sköldkörteln. De är mycket mindre vanliga. Den vanligaste typen är sköldkörteladenom. Som ett resultat av cellernas funktionsstörning börjar deras intensifierade uppdelning, vilket snabbt blir under kontroll av immunsystemet. Adenom är inkapslat och har formen av en nodulär neoplasma på ytan av sköldkörteln;

Maligna tumörer i sköldkörteln (vanligtvis karcinom). De är extremt sällsynta. Processen för deras förekomst liknar mekanismen för utveckling av godartade tumörer, med den enda skillnaden att celldelning sker okontrollerbart och cellerna själva är omogna. Som ett resultat av utvecklingen av en cancertumör växer noder i sköldkörtelns struktur. Malign vävnad skjuter den omgivande vävnaden i körteln, vilket resulterar i att det endokrina organet kan öka i storlek;

Tumörer i hypofysen. Som ett resultat av stimulering av hypofysceller uppstår en alltför aktiv produktion av ett specifikt hormon som påverkar sköldkörteln. Som svar på "signalerna" släpper körteln fler hormoner och växer inte, inte kan klara. Diffusa och nodulära förändringar inträffar;

Tyreoidit eller Hashimotos struma. Det förekommer i isolerade fall och är en autoimmun sjukdom där jodinnehållande proteiner cirkulerar i blodomloppet. Mekanismen för vidareutveckling liknar en allergisk reaktion. Kroppen uppfattar protein som en "violator" och producerar antikroppar. Som ett resultat av immunsvaret lider tyrocytceller. För att producera mer specifika hormoner växer sköldkörteln i storlek genom att bygga upp vävnad. I stället för de döda tyrocyterna utvecklas ersättningsärrvävnad;

Dessutom kan ett antal förändringar inte ha direkta biokemiska orsaker. Så, knölar i sköldkörteln kan vara cystor eller tuberkulösa förkalkningar, som misstas för endokrina störningar..

Miljöfaktorer:

Jodbrist. För normal utsöndring av jodinnehållande hormoner är det nödvändigt att konsumera livsmedel som är rika på detta element. Jod kommer också in i kroppen från dricksvatten. En ogynnsam faktor som leder till utvecklingen av diffus-nodulär och andra former av struma är bristen på jod i kosten. Orsakerna kan vara i detaljerna i bosättningsregionen eller i fel kost.

Normerna för jodkonsumtion enligt världsstandarder är:

Barn under 5 år: 90 till 100 mcg per dag;

Barn från 5 till 12 år: 100-130 mcg per dag;

Vuxna: 130 till 160 mcg

Kvinnor under graviditet och amning - från 160 till 200 mcg per dag.

Med brist på jod förstoras sköldkörteln för att absorbera och omvandla mer jod. Förutom diffusa förändringar, där körteln ökar jämnt, kan foci av nodulära tillväxter uppstå.

Miljöfaktorer. Med konsumtionen av giftiga ämnen som finns i vatten, mat och luft minskar sköldkörtelns aktivitet, eller tvärtom ökar den för mycket. Särskilt farligt är salter av salpetersyra (nitrater, salter med en sur rest av NO3), ett överskott av kalciumsalter. En ökad bakgrundsstrålning orsakar en ökning av koncentrationen av fria radikaler i kroppen, vilket kan leda till skada och mutation av körtelceller.

Fysisk inaktivitet. Brist på fysisk aktivitet orsakar stagnation.

Genetiska faktorer

Det finns inga bevis för ett direkt beroende av förekomsten av diffus-nodulär och andra former av struma på den genetiska komponenten..

Men på genetisk nivå överförs funktioner som orsakar en överaktiv sköldkörtel. Detta är hastigheten för metaboliska processer och känsligheten för jodinnehållande hormoner etc. Således överförs inte själva sjukdomen, utan en predisposition för den överförs.

Andra endogena faktorer

Bland de många faktorerna i mekanismen för utveckling av patologi kan de så kallade utlösarna urskiljas. Deras roll är att starta processen.

Hög psykologisk stress, trauma i den psykologiska sfären, stress. De orsakar en försämring av nervsystemets funktion, bidrar till en minskad, eller vice versa, ökad produktion av hormoner.

Immunproblem. Till en minskad immunitet, liksom kroniska inflammatoriska processer i nacken, kan kroppen reagera genom att starta en skyddsmekanism. Aktiv tillväxt av sköldkörtelceller börjar.

Hormonella störningar och förändringar. Hormonell obalans orsakar instabilitet i det endokrina systemet.

Riskgrupper

Riskgruppen för bildandet av en diffus nodulär struma innefattar:

Befolkningen i Östeuropa och Asien. I dessa regioner är det naturliga innehållet av jodsalter i jord och vatten minimalt, därför är risken för att utveckla en blandad form av sjukdomen flera gånger högre;

Människor som bor i industrialiserade regioner. Ogynnsamma miljöförhållanden, som nämnts ovan, ökar sannolikheten för att utveckla endokrina störningar;

Ungdomar under puberteten. Under puberteten genomgår kroppen dramatiska hormonella förändringar. Sköldkörteln arbetar till det yttersta, och därför kan störningar i dess arbete uppstå. Flickor är mer mottagliga för utveckling av patologi än pojkar;

Gravida och ammande kvinnor. Det är sköldkörteln som spelar en speciell roll i graviditetsprocessen. För att kompensera för bristen på hormoner kommer organet att växa;

Kvinnor över 50 år. Under klimakteriet inträffar en ny hormonell våg, vilket leder till problem med sköldkörteln.

Ärftlighet. Goiter i diffus-nodulär form överförs inte direkt till avkomman. Sjukdomens form beror på förekomsten av utlösande faktorer och organismens egenskaper. En benägenhet för struma överförs. Om en av föräldrarna led av en liknande patologi är risken för en goiter hos ett barn cirka 25%, om båda - upp till 75%. Frånvaron av en sjukdom i släktet utesluter inte möjligheten för dess utveckling hos avkomma. Med korrekt förebyggande kan början av den patologiska processen undvikas, oavsett närvaro eller frånvaro av predisposition.

Enligt statistik manifesteras det mesta av struma på kvinnor (nästan 3/4 av de registrerade fallen).

Betyg av diffus nodulär sköldkörteln

Sjukdomen passerar genom tre steg i sin utveckling (enligt Världshälsoorganisationens klassificering). I hushållsmedicinsk praxis utförs klassificeringen mer detaljerat och omfattar 5 steg.

Indelningen av patologi efter examen (steg) baseras på tre kriterier:

Förekomsten av specifika symtom;

Detektion genom palpation;

Förmågan att se visuellt.

Grad 1 diffus nodulär struma

Enligt den praktiska klassificeringen inkluderar den 0 och 1 grader.

Sjukdomsförloppet börjar omärkligt. Diffus nodulär struma av noll grad manifesterar sig inte på något sätt: varken symtom eller under primära diagnostiska procedurer.

Processen är vanligtvis långsam och kan pågå från sex månader till flera år. Inte upptäckt vid palpation. Ofta avslöjas själva förekomsten av en sjukdom av en slump när man undersöker enskilda organ och system.

Diagnostisera patologins början med ultraljud eller hormonella tester.

Grad 1 goiter diagnostiseras bättre. Det är omöjligt att upptäcka det visuellt, men palpation avslöjar en förstoring av sköldkörteln, liksom förekomsten av noder. Nodulära formationer kan vara både enkla och flera.

Om hypotyreos förekommer finns det redan i första steget en karakteristisk symtomatologi, men justerad för en relativt mild kurs:

Lätt ökning av kroppsvikt;

En oförklarlig temperaturfall

2 graders diffus nodulär struma

Täcker 2: a och 3: e examen i praktiska kvalifikationer.

Diffus nodular goiter av 2: a graden har följande funktioner:

Det finns även med ytlig palpation;

När det sväljs blir det synligt för blotta ögat;

Kompression av matstrupen observeras, på grund av vilken patienten kan ha problem med att svälja;

När du lutar huvudet och bagageutrymmet uppstår smärta i nacke och huvud.

På grund av diffusa störningar ökar utsöndringen av aktiva substanser kraftigt, symtom på hypertyreoidism uppträder:

Exoftalmos (utskjutande ögonbollar);

Psykomotoriska störningar (excitabilitet, aggressivitet, nervositet);

Skakningar i lemmar och huvud;

Andfåddhet (eftersom luftstrupen är komprimerad);

Den tredje praktiska graden av sjukdomen kännetecknas av uttalade funktionella störningar i kardiovaskulära, endokrina och nervsystem. Goiter har en uttalad form och struktur. Den konvexa formationen förändrar halsens form och får den visuellt att se ut som en fågel. På grund av ett överskott av jodhaltiga hormoner kan huden bli rödaktig. Dermala integrationer kännetecknas av överdriven torrhet eller omvänt hög luftfuktighet.

Störningar i tarmens rörlighet, växling av förstoppning och diarré förekommer. Det är en stark skakning. En ihållande minskning av blodtrycket registreras mot bakgrund av frånvaron av andra provocerande sjukdomar. Det finns kränkningar i hjärtat (hjärtfrekvens - antingen bradykardi, 40-60 slag per minut eller takykardi - över 100 slag). Allvarlig andfåddhet. När du ändrar huvudets position - en kraftig kvävning. Viktförändring med ökad aptit, vanligtvis nedåt.

Grad 3 diffus nodulär struma

Täcker fjärde och femte etappen av ytterligare klassificering.

Kriteriet för att hänvisa sjukdomen till det fjärde steget är den diffusa nodulära goiterns form och storlek. Vid 4: e graden växer strumpan så mycket att den helt förändrar halsens form. Symtomen förblir i allmänhet desamma som i klass 3.

Det femte steget diagnostiseras med en extremt svår kurs. Sjukdomen drabbar många system: nervös, endokrin, kardiovaskulär, matsmältningsbesvär. Dödsfall är möjliga i slutskedet.

Goiter tar en enorm storlek och förändrar patientens utseende avsevärt. Allvarlig kompression av intilliggande organ observeras. Rösten blir hes eller frånvarande. Förutom de redan existerande symtomen finns det en minskning av intelligens, minne, reproduktionsfunktioner. I praktiken används båda klassificeringarna, men den andra möjliggör en mer detaljerad beskrivning av processen för endokrin patologi..

Diagnos av den diffusa-nodulära struma

Bland metoderna för diagnos av diffus nodulär goiter, skiljer sig följande:

Palpation. Palpation av sköldkörteln avslöjar sjukdomen redan i första steget. Denna metod är inte helt korrekt, men det gör att du kan bedöma organets tillstånd i allmänna termer. Vid palpation bör uppmärksamhet ägnas åt tätningar över 1 centimeter i diameter. I det allra första skedet av sjukdomen, med djup palpation, känns sköldkörtelns isthmus. I det andra steget diagnostiseras hyperplasi med ytlig palpation, och i senare skeden krävs inte längre palpation för att fastställa närvaron av sjukdomen;

Kontrast radiografi. Det utförs för att bedöma sköldkörtelns funktioner och tillstånd. Patienten injiceras intravenöst med en radioaktiv isotop av jod (jod-123 eller jod-131). Med intervaller (2 timmar, 4 och 24 timmar) skannas ett organ med en specialapparat. Beroende på fördelningen, utsöndringshastigheten, mängden radioisotop, gör diagnosen en slutsats om organets funktioner. Denna metod låter dig på ett tillförlitligt sätt identifiera hypo- och hypertyreoidism;

Hormonella tester. För att analysera innehållet i sköldkörtelhormoner dras venöst blod. Studien tar hänsyn till följande aktiva substanser: totalt och fritt trijodtyronin (T3), totalt och fritt tyroxin (T4), TSH och volymen kalcitonin som produceras..

För en korrekt bedömning av resultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som:

Antalet "levande" fungerande celler i körteln.

Överskott / brist på jod i kosten inför provtagningen.

Tabellen visar de normala värdena på hormoner: