B-celllymfom: orsaker och symtom, klassificering, diagnos och behandling, prognos

Osteom

B-celllymfom är ett mycket malignt neoplasma där cancerceller snabbt kan spridas i hela kroppen. Sjukdomen tillhör icke-Hodgkin-typen av lymfom och är svår att behandla. I synnerhet kan terapi som utförs i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen anses vara effektiv..

Fara med sjukdomen ligger i dess skarpa och snabba utveckling. På grund av dess snabba utveckling kan sjukdomen orsaka svikt i vitala inre organ på kort tid..

Vad är kärnan i sjukdomen?

B-celllymfom är svårt att behandla

För närvarande har experter inte fastställt de exakta orsakerna till utvecklingen av b-celllymfom. Därför tilldelades den i ICD-10-klassificeringen koden C85.1 med märket "B-cell ospecificerat lymfom".

En egenskap hos sjukdomen är dess ursprung från betaceller eller B-lymfocyter. Huvudfunktionen för dessa celler är att upprätthålla humoristisk immunitet. Genom deras aktivitet i kroppen tillhandahålls en immunmodulerande funktion.

När en patologisk process inträffar i strukturen av betaceller misslyckas kroppens försvarssystem, vilket gör att det blir oskyddat mot penetrering av parasiter, bakterier, svampar och annan patogen mikroflora. Som en konsekvens kan patienten utveckla många sjukdomar..

Många moderna studier pekar på att utvecklingen av stora celllymfom i dag är så snabb att den har fått epidemiska proportioner. Den främsta orsaken till en så hög förekomst av sjukdomen anses vara den ökade förekomsten av immunbrist..

Orsaker

Eftersom det för närvarande inte finns några tillförlitliga skäl för utvecklingen av lymfom b, måste läkare vara nöjda med hypoteser och ungefärliga data. I många länder runt om i världen genomförs studier för att fastställa sambandet mellan utveckling av lymfom och effekterna på människokroppen av cancerframkallande och giftiga ämnen..

Möjliga orsaker till B-celllymfom är:

  • ärftlig benägenhet
  • förvärvat immunbristsyndrom (AIDS);
  • autoimmuna sjukdomar, inklusive Crohns sjukdom, diabetes mellitus, multipel skleros, Sjogrens sjukdom, etc.
  • konsekvenserna av hepatit C och herpes;
  • konsekvenser av njur- och stamcellstransplantationer.

Dessutom, i vetenskapliga kretsar, är hypoteser utbredda angående påverkan av externa faktorer på utvecklingen av sjukdomen:

  • Epstein-Barr-virus och sjukdomar med liknande etiologi;
  • exponering för cancerframkallande ämnen som bensen, benspyren, formaldehyd, dioxiner etc..

Alla ovanstående faktorer påverkar på ett eller annat sätt leukocyternas struktur och bidrar till deras okontrollerade uppdelning. Resultatet är B-celllymfom.

Symtom

När B-cell lymfom i benmärgen påverkas, har en person svår huvudvärk och yrsel

Manifestationerna av denna sjukdom liknar på många sätt symptomen på andra maligna tumörer. Utvecklingen av stora celllymfom i kroppen indikeras av följande tecken:

  • viktminskning som sker plötsligt och utan någon uppenbar anledning;
  • ökad svettning på natten
  • utveckling av allmän sjukdomskänsla;
  • ökad kroppstemperatur
  • anemi och trombocytopeni, orsakar blödning och blekhet i huden;
  • snabb trötthet, och vi talar inte om allvarlig fysisk ansträngning;
  • förstoring av lymfkörtlar i grupper.

I vissa fall sträcker sig den patologiska processen till närliggande organ och benapparaten. I detta fall observeras utseendet på smärta, som åtföljs av svåra symtom:

  1. Om andningsorganen är skadad har patienten andfåddhet och hosta.
  2. Om patologin påverkar benmärgen, uppstår ofta yrsel, synskador och huvudvärk..
  3. Tarmskador framkallar utvecklingen av matsmältningsproblem, kräkningen.

Klassificering

Beroende på typ och typ av sjukdomen finns det tre typer av storcellslymfom:

  1. Låg grad. Tätningar bildas i lymfkörtlarna, och själva noderna överstiger inte tre centimeter. Dessutom har patienten inga klagomål..
  2. Medelklass. I lymfkörtlarnas område finns det två eller flera indurationer med en uttalad ojämn yta, vars storlek vanligtvis inte når 5 cm.
  3. Hög grad av malignitet. Den allvarligaste formen av sjukdomen, där ett stort antal noder uppträder, 3-5 cm i storlek. Noplasmer skadas och kliar.

När det gäller sjukdomens karaktär skiljer sig följande typer av lymfom:

  • Marginalzon. Tumören kännetecknas av förekomst av smärta vid platsen för bildandet av noder. De förekommer ofta i bukhålan. Andra symtom observeras inte i de flesta fall.
  • Follikulär form. Antar tillväxten av lymfkörtlar i armhålan, ljumsken och nacken. Utvecklingen av patologi åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och närvaron av smärta på de platser där noder uppträder.
  • Diffus lymfom. Huvudsymptomet på denna sjukdom är förekomsten av hudutslag i form av sår och plack..
  • Anaplastiskt storcellslymfom. Förstoring av lymfkörtlarna sker i nacken såväl som i armhålan. Tumören anses vara en av de mest aggressiva.

Med utvecklingen av någon av ovanstående former av sjukdomen kvarstår allmänna symtom, till vilka specifika tecken läggs.

Den vanligaste subtypen av B-celllymfom är stor diffus.

Diagnostik

En biopsi involverar insamling av lymfoidvävnad från den drabbade noden för vidare analys

För att göra en korrekt diagnos måste läkaren göra en omfattande undersökning av patienten. Det involverar vanligtvis en viss algoritm:

  1. Undersökning av patienten. Läkaren lyssnar på klagomål, klargör anamnesen och palperar de drabbade områdena.
  2. Laboratoriediagnostik. För att bekräfta misstankar om utvecklingen av stora celllymfom är det nödvändigt att donera blod för biokemiska och kliniska tester. Den senare låter dig identifiera antalet lymfocyter, liksom erytrocytsedimenteringshastigheten. Biokemisk analys bestämmer innehållet av urea, glukos, totala lipider och andra parametrar i patientens blod. Tack vare denna procedur är det möjligt att identifiera förekomsten av funktionella störningar i kroppen..
  3. Biopsi. Huvudstadiet för diagnos. Förfarandet innefattar insamling av lymfoidvävnad från den drabbade noden, vilket är nödvändigt för efterföljande histologisk undersökning. Resultatet gör att du kan bestämma förekomsten av maligna celler i kroppen.
  4. Strålningsdiagnostik. Vi pratar om både en vanlig röntgenprocedur och mer exakta tekniker: CT och MR. Med hjälp av strålningsdiagnostik lyckas specialisten att identifiera sjukdomsutvecklingsstadiet och bestämma förekomsten av maligna tumörer..
  5. Ytterligare forskning. Beroende på graden och karaktären hos patologin kan patienten tilldelas en molekylär genetisk eller immunhistokemisk studie..

Baserat på resultaten av ovanstående procedurer gör läkaren den slutliga diagnosen och utvecklar en individuell behandlingsplan för patienten..

Behandlingsegenskaper

De vanligaste behandlingarna för diffust stort B-celllymfom är strålning och kemoterapi. Som regel används de tillsammans, vilket gör att du kan få bästa resultat..

Kemoterapi

Dakarbazin administreras intravenöst och i vissa lokaliseringar av tumörprocessen intraarteriellt

Tekniken baseras på införandet i kroppen av potenta ämnen som har en destruktiv effekt på cancerceller. Denna behandling ger bra resultat när den används i de tidiga stadierna av sjukdomen. De vanligaste läkemedlen som används vid kemoterapi är:

  • Vinblastine;
  • Bleomycin;
  • Doxorubicin;
  • Dakarbazine.

I de flesta fall utförs behandlingen i två steg. Den första är grunden för terapi, och den andra konsoliderar den erhållna effekten..

Om en patient har en dålig prognos ändras inställningen till behandlingen. I detta fall ordineras följande läkemedel:

  • Cyklofosfamid;
  • Onkovin;
  • Doxorubicin.

I avancerade stadier av sjukdomen utförs intensiv terapi vars syfte är att uppnå absolut remission.

Strålbehandling

Involverar användning av röntgenstrålar för att förstöra patologiskt förändrade celler. Till skillnad från kemoterapi, som används för att behandla alla stadier av sjukdomen, utförs denna teknik hos patienter med det första och andra stadiet av lymfom..

En enstaka dos strålning överstiger inte 40 grå. I detta fall riktas strålarna endast till det drabbade området. Andra tyger bör inte påverkas.

Huvudmålet med sådan behandling är att skada maligna cellers struktur och begränsa deras tillväxt. Strålningsdosen bestäms av sjukdomsstadiet. Potentiella riskfaktorer beaktas också. Så med signifikant tumörmetastas kan strålbehandling vara kontraindicerad, eftersom en sådan effekt på de drabbade områdena bara leder till spridning av metastaser.

Drogterapi

Den totala dosen av läkemedlet bör inte överstiga 1000 mg / m2 kroppsyta, administrerad intravenöst, långsamt, under 3-5 minuter

Som en åtföljande terapi vid behandling av stora celllymfom används läkemedel i följande grupper:

  • antibiotika, om sjukdomen är bakteriell;
  • antineoplastiska medel för att begränsa tillväxten av neoplasmer;
  • immunmodulatorer - för att öka kroppens skyddande funktioner;
  • antivirala läkemedel, om den inflammatoriska processen utlöstes av virusets aktivitet.

Användningen av ytterligare medel bör ske under noggrann övervakning av en specialist. Om några förändringar inträffar i patientens hälsotillstånd bör patienten omedelbart kontakta den behandlande läkaren för att korrigera behandlingsplanen..

De mest populära medlen som används i adjuvant terapi är cytostatika och monoklonala antikroppar:

  • Vinblastine;
  • Metotrexat;
  • Epirubicin;
  • Asparaginas;
  • Rituximab;
  • Etoposid.

Prognos

Diffus stort b-celllymfom är känt för att vara oförutsägbart och därför svårt att förutsäga. Framgången för behandlingen är direkt beroende av följande faktorer:

  • patientens kön;
  • ålder;
  • typ av sjukdom;
  • utvecklingsstadium;
  • immunitetsnivån och kroppens allmänna tillstånd.

Prognosen för överlevnad beror på graden av försummelse av sjukdomen:

  1. Diffus B-celllymfom är i ett tidigt skede. I det här fallet är femårsöverlevnaden 95%.
  2. När sjukdomen är i steg 2-3 av sin utveckling är sannolikheten för fem års överlevnad 75%.
  3. Om sjukdomen försummas är patientens chans att leva mer än 5 år 60%.

Nyckeln till att bota lymfom är snabb behandling, vilket ofta är omöjligt på grund av den sena upptäckten av patologi. I de flesta fall utvecklas den asymptomatiskt under lång tid. I de första stadierna upptäcks denna sjukdom hos endast 30% av patienterna..

Diffus stort B-celllymfom: symtom och behandling

Diffus stort B-celllymfom (DLBCL) är en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna bland patienter i åldern 40-50 år. Det är en tumör som består av onormala B-lymfocyter och utvecklas oftast i lymfkörtlarna, ibland utanför dem..

Tumören är aggressiv och växer snabbt, ju tidigare diagnosen utfördes och behandlingen påbörjades desto mer gynnsam och lovande blir prognosen..

De främsta orsakerna till diffust storcellslymfom

Det bör noteras att de exakta orsakerna till utseendet och utvecklingen av DLBCL inte hittills har identifierats. Bland de möjliga förutsättningarna för diffust B-celllymfom skiljer experter på:

  • en ogynnsam miljösituation där patienten ständigt var länge;
  • ökade doser av joniserande elektromagnetisk strålning;
  • regelbunden direkt interaktion med kemikalier samt potentiellt cancerframkallande ämnen;
  • AIDS och andra sjukdomar i immunsystemet;
  • närvaron i patientens kropp av andra maligna formationer som provocerar tillväxten av B-lymfocyter;
  • långvarig användning av läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel);
  • genetisk predisposition.

När flera faktorer kombineras, såsom dålig ekologi, frekvent överdriven strålningsexponering och exponering för cancerframkallande ämnen, ökar risken för stora celllymfom. Dessutom ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen betydligt i närvaro av andra tumörer som behandlas med kemoterapi: i det här fallet finns det en kombination av en annan cancer och immuniteten förlorad efter behandlingen..

Klassificering av stora celllymfom

Beroende på området för lesionen är denna typ av tumör uppdelad i flera sorter, i synnerhet:

  • intravaskulärt cellulärt icke-Hodgkins lymfom, i vilket muterade leukocyter koncentreras inuti patientens kärl;
  • primärt mediastinal lymfom. Detta är den ”yngsta” undertypen, som ofta diagnostiseras hos kvinnor 20-30 år. Men han är den enda som inte är benägen för aggressiv lavinutveckling;
  • en variation fokuserad på nederlag av T-lymfocyter och histocyter;
  • en form som utvecklas mot bakgrund av kroniska inflammatoriska processer eller infektiös mononukleos;
  • cellulärt kutant lymfom, som vanligtvis är lokaliserat i extremiteterna.

Betydande symtom på stort B-cell lymfom

Risken med sjukdomen ligger i det faktum att i de inledande stadierna, när korrekt vald terapi kan ge ett uttalat positivt resultat, är det ofta asymptomatiskt. Och bara med tiden börjar patienten oroa sig för vissa avvikelser i kroppens funktion..

Symtom beror till stor del på var koncentrationen av tumörceller uppträder. Gemensamt för alla stora b-cell neoplasmer är:

  • en ökning av lymfkörtlar med den efterföljande manifestationen av deras ömhet;
  • temperaturen ökade till 38 grader. Oftast inträffar hoppet på natten, patienten kan vakna av stark feber eller omvänt en orimlig kyla.
  • försämrad aptit, störningar i mag-tarmkanalen och som ett resultat en kraftig betydande viktminskning;
  • ökad svettning, vilket kan manifestera sig både under dagen - under fysisk ansträngning eller i vila, och på natten - under sömnen;
  • minskning av kroppens motståndskraft mot förkylning;
  • leversmärta med måttlig till hög intensitet. Vid ultraljud hos sådana patienter observeras en ökning av levern och mjälten.

I senare skeden kan domningar och pares av extremiteterna, problem med balans, smärta i lederna, som begränsar den vanliga rörligheten, sammanfoga dem.

Bland de specifika symtomen som är förknippade med placeringen av de drabbade lymfkörtlarna är det lämpligt att nämna:

  • när det är lokaliserat i bröstet och bukhålan - hosta, tyngd och utslag i bukhinnan, andfåddhet, smärta i ländryggen;
  • när det är lokaliserat i nacken och armhålorna - ödem i ansiktet, nacken, övre och nedre extremiteterna, huvudvärk, sväljproblem, synskada, förlamning av ansiktsmusklerna;
  • när det är lokaliserat i mediastinumområdet (med primär DLBCL) - bröstsmärta, andfåddhet i vila, svullnad i ansikte och nacke, svett och hosta, yrsel och sväljproblem.

Stadier av diffust stort B-celllymfom

I onkologisk klinisk diagnostik särskiljs fyra steg av denna onkologiska sjukdom. Var och en av dem har sina egna transformatorstationer..

  1. Det första steget (I) definieras som lokalisering av atopiska celler i en grupp lymfkörtlar belägna i ena halvan av kroppen (övre eller nedre längs membranets kant).
    • Substage I E involverar nederlaget för ett organ utanför lymfsystemet.
  2. Det andra steget (II) diagnostiseras när tumörprocessen har påverkat flera lymfkörtlar.
    • Understeg II E antar nederlaget för ett icke-lymfatiskt organ, vilket innebar utvecklingen av processen i närliggande lymfkörtlar.
    • Substage II S bestäms utifrån de tecken som beskrivs i föregående stycke, men förutom regionala lymfkörtlar påverkar processen också andra grupper av dem, såväl som mjälten.
  3. Tredje steget (III): grunden för dess bestämning är närvaron av tumörer i flera grupper av lymfkörtlar samtidigt, belägna både ovanför och under membranet.
    • Substage III E upprättas i närvaro av tecken på det tredje stadiet av sjukdomen, komplicerat av involvering av ett icke-lymfatiskt organ i processen.
    • Understeg III S diagnostiseras när flera konglomerationer av lymfkörtlar påverkas i olika delar av kroppen och mjälten.
  4. Det fjärde steget (IV) är det sista, med den mest ogynnsamma prognosen. Metastas påverkar i detta fall inte bara lymfsystemet och flera enskilda organ utanför det. Onkologiska processer involverar levern, njurarna, hjärnan, ryggmärgen och andra organ..

Hur man identifierar DLBCL: metoder för medicinsk diagnos

Det första steget att föreslå närvaron av stora celllymfom är laboratoriemetoden. Patienten lämnar in biomaterial för allmän forskning, biokemi, tumörmarkörer, HIV, hepatit B och C, koagulogram och antiglobulintest. Avvikelser i resultaten tillåter inte slutgiltig diagnos av sjukdomen utan blir en anledning för ytterligare undersökning.

En slutlig diagnos kan endast göras med en biopsi som tas från det drabbade organet. Han blir nästa steg i diagnosen. För att bestämma orsaken till förekomsten kan genetisk och molekylär biologisk testning ordineras..

Och först för att klargöra stadiet i processen använder onkologen instrumentella och hårdvarumetoder - ultraljud, CT och MR, liksom, beroende på lokalisering, ett ekokardiogram, FGS, benscintigrafi och andra..

Behandling för diffust stort B-celllymfom

Den huvudsakliga metoden för att stoppa utvecklingen av sjukdomen är aggressiv kemoterapi med olika regimer med cytostatika och antimetabolitläkemedel. De väljs av den behandlande läkaren individuellt, baserat på typen av tumör, dess läge, sjukdomsstadium, ålder och patientens allmänna tillstånd..

För att förbättra resultatet kan antibakteriella, antivirala, hormonella och immunmodulerande medel förskrivas adjuvans.

Om tumörprocessen har påverkat ett icke-lymfatiskt organ som inte är livsviktigt avlägsnas det kirurgiskt enligt indikationerna. Oftast är detta mjälten eller en del av tarmen.

Efter att ha genomgått kemoterapi tilldelas patienter strålterapi, som utförs av en radiolog. Minsta dos av radioaktiv strålning är 30 grå, den maximala, med otillräcklig effektivitet eller omöjlighet att genomföra aggressiv kemoterapi, är 46 grå.

I fallet med snabb behandling för medicinsk hjälp, en korrekt utvecklad behandlingsregim och en positiv reaktion i kroppen, är prognosen en förlängning av livet under en period på 5 till 10 år. Tyvärr kan DLBCL inte botas helt..

Prognos för diffust stort B-celllymfom, dess typer och behandling

I onkologi är storcellslymfom en malign patologi som förekommer i lymfsystemet, som fortsätter i en svår form med hög aggressivitet. Stora celllymfom kan utvecklas både i lymfkörtlarna och i samband med vävnader i andra organ. I 88% av fallen sker utvecklingen av denna patologi från B-lymfocyter, i 10% av fallen kan det vara T-lymfocyter, och endast hos 2% av patienterna förblir patologins morfologiska natur oidentifierad.

Med spridningen av stora celllymfom till benmärgen inträffar avbrott i syntesen av blodplättar och erytrocyter, vilket resulterar i att patientens syremättnadsindex minskar och spontan blödning uppstår. Platsen för lokalisering av stora celllymfom kan vara lymfkörtlarna i livmoderhalsregionen, bukhålan, axillärregionen och inre organ. Lymfom av denna typ tillhör onkologiska sjukdomar med hög dödlighet, därför bör detekteringen vara så snabb som möjligt..

Orsaker

Modern vetenskap inom onkologi har ännu inte exakt kunskap om orsakerna till att storcellslymfom kan uppstå. Men de mest troliga faktorerna som kan utlösa storcellslymfom inkluderar:

  • ärftlighet - överföring av atypiska gener är möjlig längs en relaterad linje;
  • immunbristsjukdomar såsom HIV-infektion eller blodsjukdomar;
  • närvaron av andra maligna formationer i kroppen;
  • påverkan på kroppen av joniserande strålning, vilket gradvis orsakar systemiska mutationer på mobilnivå;
  • ogynnsam ekologisk miljö på bosättningsorten.
  • professionell verksamhet som involverar regelbunden kontakt med kemiska och cancerframkallande ämnen.

Klassificering

Diagnos och behandling av onkologi kan variera beroende på vilken typ av patologi. Det finns flera typer av stora celllymfom, som inkluderar:

  1. Diffus lymfom;
  2. Anaplastiskt lymfom;
  3. Mediastinal lymfom;
  4. Lymfosarkom;
  5. B-stor cell.
  • Storcellsdiffus lymfom hänvisar till mycket aggressiva formationer som kan påverka någon del av kroppen, medan det oftare detekteras i lymfkörtlarna i nacken, ljumsken och armhålorna. Vanliga tecken på icke-Hodgkins lymfom, som andra maligna tumörer, inkluderar svår feber, snabb viktminskning och ökad svettning..
  • Anaplastiskt storcellslymfom (ALCL) kan drabba både män och kvinnor, främst mellan 40 och 60 år. Det är möjligt att identifiera sjukdomen i början, eftersom dess utveckling orsakar svullnad i lymfkörtlarna och svullnad i huden i det drabbade området. Under palpering kan patienter klaga på smärta. Den vanliga lokaliseringen, som i det föregående fallet, är lymfkörtlarna i nacken, ljumsken och armhålorna.
  • Mediastinal lymfom är lymfom som bildas i mediastinum lymfkörtlar (mediastinal region). Eftersom denna tumör utvecklas nära viktiga organ som hjärtmuskel, lungor och matstrupe utgör sjukdomsförloppet ett allvarligt hot. Prognosen för patienter med denna patologi beror först och främst på utvecklingsstadiet vid tidpunkten för upptäckten..
  • En av de mest smygande typerna av onkologi är lymfosarkom, eftersom symtomen kommer att saknas under lång tid när sjukdomen uppträder. En anomali bildas av maligna celler av lymfoida element. Var femte patient med denna patologi utvecklar akut leukemi. Prognosen för patienternas överlevnad är ganska låg, även om den upptäcks tidigt. Endast i 15% av fallen är en lyckad botemedel med långvarig remission möjlig.
  • B-celllymfom klassificeras också som tumörer av icke-Hohkin-typen, med beta-lymfocyter som den primära källan till patologi. Huvudskillnaden mellan sjukdomen är dess snabba utveckling med snabb metastasering. Högriskgruppen inkluderar äldre av båda könen (från 40 till 60 år).

Terapeutiska åtgärder beror direkt på typen av onkopatologi.

Stadier

För att välja den mest optimala behandlingsmetoden klassificeras vanligtvis storcellslymfom i fyra steg:

  1. Utbildning finns inom ett område av lymfkörtlarna;
  2. En cancer lesion involverar två eller flera områden i lymfkörtlarna;
  3. I närvaro av diffust stortcellslymfom av grad 3 är det möjligt att observera nodernas nederlag på båda sidor av membranet;
  4. Den patologiska processen i steg 4 involverar närliggande organ och strukturer.

Icke-Hodgkin B-cell diffusa lymfom kännetecknas alltid av snabb och aggressiv utveckling, därför är det mycket viktigt att identifiera sjukdomen i tid och starta adekvat behandling så snart som möjligt. Eftersom människor i steg 3-gruppen har lesioner i lymfkörtlarna på båda sidor av membranet är det nödvändigt att utföra kliniska tester regelbundet för att övervaka sjukdomens ytterligare dynamik..

Symtom

De specifika symptomen på stora celllymfom beror till stor del på deras exakta plats. Hos en patient med denna patologi är följande manifestationer möjliga:

  • snabb ökning av lymfkörtlar;
  • ökad kroppstemperatur, särskilt på natten;
  • snabb trötthet och sömnighet;
  • ökad svettning
  • snabb och betydande viktminskning
  • störningar i mag-tarmkanalen.

I närvaro av intravaskulärt diffust stort b-celllymfom har patienterna följande symtom:

  • förlamning av ansiktet, lemmarna;
  • svår huvudvärk
  • försämrad syn
  • förlust av samordning
  • uppkomsten av inflammerade områden på kroppen.

Om bröstbenet eller buken påverkas, finns det en tyngd i buken, andningssvårigheter, frekvent smärta i ländryggen och rektal blödning kan uppstå.

I de inledande stadierna av lymfomutveckling saknas ofta kliniska manifestationer, vilket i sin tur orsakar sen diagnos.

När sjukdomen börjar påverka benvävnaden påverkar den deras funktionalitet avsevärt och orsakar svår smärta. Utseendet på svår smärta i levern med denna sjukdom förekommer hos 80% av patienterna, mindre ofta finns det skador på bröst- och spottkörtlarna, binjurarna, ögonkontakterna och hjärnan. Eftersom anomalin kan utvecklas mycket snabbt leder det ofta till döden..

Vid de första tecknen, oavsett orsak, måste du omedelbart genomgå en fullständig undersökning.

Diagnostik

Om du misstänker utvecklingen av diffust stort b-celllymfom är det absolut nödvändigt att utföra ett antal diagnostiska åtgärder. Optimal cancerbehandling kan endast ordineras av en läkare efter att en korrekt diagnos har ställts. Först och främst utför läkaren en extern undersökning av patienten och samlar en anamnese baserat på klagomål. Instrumentella diagnostiska studier inkluderar:

  • Röntgen - det är nödvändigt att bestämma de avlägsna metastaserna i mjuka vävnader och benstrukturer;
  • ultraljud - låter dig exakt bestämma i vilket utvecklingsstadium lymfom är;
  • biopsi - insamling av patologiska partiklar för vidare histologisk undersökning;
  • ryggrad och benmärgspunktion - behövs för att bestämma benmärgens inblandning i den patologiska processen;
  • positronemissionstomografi - låter dig bestämma utbildningsstrukturen och dess cellers aktivitet;
  • datortomografi - är nödvändig för att detektera omfattningen av spridningen av maligna cancerceller;
  • magnetisk resonanstomografi - utförd för att identifiera avlägsen metastasering och visa en tredimensionell bild av sjukdomens fokus.

Efter att resultaten av alla diagnostiska åtgärder har uppnåtts föreskriver läkaren en behandlingsförlopp baserat på lokaliseringen av lymfom, stadiet av dess progression och patientens allmänna hälsa..

Behandling

Eftersom loppet av diffust b-celllymfom kännetecknas av ökad aggressivitet, bör behandlingen påbörjas omedelbart efter det att patologi har upptäckts. Vanligtvis börjar behandlingen med kemoterapi med låg dos, under vilken patienten ges minst sex kurser med cytostatika som syftar till att eliminera maligna celler. Med kemoterapi förhindras illamående och andra biverkningar med speciella läkemedel. Höga doser kemoterapi kan också ordineras. Kirurgi utförs inte i alla fall, men om lymfom har spridit sig till en grupp lymfkörtlar avlägsnas detta konglomerat kirurgiskt.

Läkare kan också ordinera strålbehandling, vilket innebär att det drabbade området utsätts för röntgenstrålning. Bestrålning kan ordineras både under den preoperativa perioden och efter kirurgiska ingrepp för att eliminera kvarvarande maligna celler i patologiområdet och förhindra återfall..

Om ovanstående metoder inte ger det förväntade resultatet är benmärgstransplantation möjlig. Hematopoietiska stamceller som erhålls från den embryonala levern kan också användas. Patienten som ska transplanteras måste genomgå immunsuppressiv behandling både före och efter transplantationen..

Prognos och förebyggande

Vid tidig upptäckt av diffust lymfom och en fullständig behandlingsförlopp är prognosen för patienten ganska gynnsam. I det fall då sjukdomen upptäcktes redan vid steg 4 är chansen att överleva försumbar. Tyvärr, på grund av den långa frånvaron av kliniska tecken, upptäcks det ofta lymfom i de senare utvecklingsstadierna..

Eftersom de exakta orsakerna till bildandet av stora celllymfom inte har studerats finns det inget specifikt förebyggande av denna patologi. För att minska risken för sjuklighet är det värt att följa vissa regler:

  • bli av med dåliga vanor
  • lev en hälsosam livsstil;
  • undvik kontakt med skadliga ämnen;
  • genomgår regelbundna medicinska undersökningar.

Behandlingens framgång beror i stor utsträckning på att patologin upptäcks i rätt tid, så om du regelbundet genomgår en rutinundersökning på sjukhuset kan du identifiera sjukdomen i tid, vilket avsevärt ökar risken för återhämtning.

B-celllymfom: orsaker och symtom, klassificering, diagnos och behandling, prognos

B-celllymfom är en typ av icke-Hodgkin-neoplasma. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av okontrollerad uppdelning av B-lymfocyter, som accepterar celler och vävnader i kroppen som främmande. Lymfoidceller hämmas, deras näring störs. B-lymfocyter kombineras för att bilda ett malignt fokus. Lymfkörtlar är mest mottagliga för maligna patologier av primär eller förvärvad natur. En sekundär tumör anses vara en metastas av en annan onkologisk process.

ICD-10-koden för B-celllymfom är C85.1. Tumören kan bestå av follikulära centrum B-celler (GSB-typ). Diffusion icke-terminal patologi presenteras av icke GSB-typ.

Orsaker och riskgrupper

Orsaken till DLBCL är en förändring av B-lymfocyter, dvs. en kränkning av DNA-strukturen. På grund av detta börjar celler växa och multiplicera okontrollerbart, sprida sig i kroppen och påverka olika organ och system. Varför dessa mutationer uppstår har inte fastställts på ett tillförlitligt sätt. Dessutom finns det många människor som uppvisar karakteristiska genetiska avvikelser men inte har lymfom. Denna fråga fortsätter att studeras.

För närvarande är det vanligt att prata om riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla denna sjukdom:

  • Medfödda och förvärvade immunbrister: Wiskott-Aldrich syndrom, Louis Bar, AIDS, behovet av behandling som sänker immuniteten: cytostatika, immunsuppressiva medel vid organtransplantation, etc..
  • Virusinfektioner: HIV, hepatit C, T-lymfotropiskt virus.
  • Autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, lupus, etc..
  • Giftiga effekter av insekticider, herbicider, bensen.
  • Behandling med cytostatika och strålbehandling.

Tumörframkallande faktorer

Bland de mest sannolika faktorerna som leder till bildandet av lymfom kallas medicin:

  1. Försvagad immunsystemfunktion.
  2. Patientens avancerade ålder.
  3. Förekomsten av virala eller bakteriella sjukdomar.

Bland de patogener som kan "starta" processen för lymfombildning inkluderar HIV, Epstein-Barr-virus, T-cell leukemivirus, hepatit C-virus, Helicobacter pylori-bakterier, vilket orsakar magsår och duodenalsår. Många forskare fortsätter att insistera på förhållandet mellan en tumör och fetma, dåliga vanor, arbete som innebär frekvent kontakt med aggressiva kemiska, radioaktiva ämnen.

Trots att utvecklingen av lymfom ofta är förknippad med infektiösa processer, är tumören i sig inte smittsam och överförs inte från person till person.

Lymfom diagnostiseras minst ofta hos små barn (upp till 3 år). Oftast detekteras denna typ av tumör hos patienter som har fyllt 30 år.

Symtom på diffust storcell B-lymfom

Storcellslymfom kan ha många symtom, men sorten kan sammanfattas i tre syndrom:

  • Svullna lymfkörtlar - lymfadenopati. Oftast manifesteras lymfom som smärtfria svullna lymfkörtlar som kan detekteras visuellt eller vid palpation. Men det händer så att noderna som är oåtkomliga för undersökning och palpation påverkas (till exempel i bröstet eller bukhålan), då kanske detta tecken inte är omedelbart närvarande.
  • Berusningssymptom: feber, inte förknippad med infektion, överdriven svettning, viktminskning. Kombinationen av dessa tecken kallas B-symtom. Dess närvaro är viktig för att bestämma sjukdomsstadiet..
  • Symtom som utvecklas när stora celllymfom sprider sig till andra organ och system. Dessa kan inkludera bröstsmärtor och hosta, buksmärtor och avföring. Med skador på centrala nervsystemet utvecklas huvudvärk, synskador och kräkningar. På grund av förstörelsen av benmärgen minskar immuniteten, anemi utvecklas och en tendens till farlig blödning.

Återhämtning och prognoser för livet

Rehabilitering inkluderar en radikal förändring av livsstilen: att ge upp dåliga vanor, undvika skräpmat och konsekvent delta i sjukgymnastikövningar. Det är viktigt att stärka immuniteten mot cancerceller.

Behandling av B-celllymfom i det första steget är effektivt i 90% av fallen. I det andra steget är femårsöverlevnadsgraden 50%. Den tredje är 30%. Det fjärde steget innebär alltid plötslig död, 8% av patienterna överlever.

Patienten har rätt att utfärda en funktionshinder grupp 2 eller 3 efter att ha fått behandlingen.

Klassificering, former och stadier av diffust lymfom

Den moderna klassificeringen av storcellslymfom baseras på kliniska data och omfattningen av tumörprocessen.

Ann Arbor klassificering:

  • Steg 1. Lesionen är begränsad till en lymfatisk zon eller ett extra lymfatiskt organ eller ett segment av extra lymfatisk vävnad.
  • Steg 2. Två eller flera områden av lymfkörtlarna på ena sidan av membranet påverkas. När extralymfatiska organ eller vävnader påverkas upptäcks metastaser till regionala lymfkörtlar.
  • Steg 3. Det finns enstaka skador på båda sidor av membranet.
  • Steg 4. Det finns flera lesioner i extralymfatiska organ eller begränsade lesioner i extralymfiska organ med avlägsna metastaser, eller skador på levern och benmärgen.

Ann Arbor-klassificeringen kompletteras med Cotswold-modifieringen:

  • A - inga B-symtom.
  • B - det finns minst ett av B-symtomen.
  • E - det finns lokaliserade extranodala foci.
  • S - lymfom har påverkat mjälten.
  • X - det finns massiv tumörvävnad och inre organ.

Former av sjukdomen

Klassificeringen av Hodgkins lymfom baseras på histologiska egenskaper hos den drabbade vävnaden.

I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk.

Det finns fyra histologiska varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulär (nodulär) skleros (typ 1 och 2) är den vanligaste formen av sjukdomen, åtföljd av bildandet av kollagensnören i lymfkörtlarna inuti brösthålan, som delar den bildade tumörvävnaden i många rundade områden. Reed-Sternberg-celler avslöjas;
  • lymfohistiocytisk (lymfoid övervägande) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som kännetecknas av närvaron av ett stort antal lymfocyter i det drabbade organet. Reed - Sternberg-celler är enkla, Hodgkin-celler finns ofta. Kluster av lymfocyter smälter samman och bildar områden med diffus tillväxt, fibros och nekros saknas. De oftast drabbade är cervikal axillär, inguinala lymfkörtlar;
  • lymfoid utarmning - Reed-Sternberg-celler dominerar i den drabbade vävnaden, mellan dem märks enstaka spridningar av lymfocyter, vars nivå ständigt minskar. Varianten av lymfoid utarmning motsvarar vanligtvis IV-fasen av spridningen av sjukdomen och kännetecknas av en ogynnsam kurs;
  • blandad cellvariant - den histologiska bilden representeras av ett stort antal lymfocyter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i den drabbade vävnaden. Finns ofta foci av nekros, fibrosfält.

Diagnos av diffust storcellslymfom

Diagnosen av icke-Hodgkins lymfom ställs på grundval av histologisk och immunhistokemisk undersökning av tumörvävnad. För att erhålla material utförs en snitt- eller excisionsbiopsi av lymfkörtlarna. Dessutom utförs molekylära genetiska och immunofenotypiska studier som bestämmer typen av tumör, förekomsten av vissa genetiska förändringar och väljer den optimala behandlingsmetoden..

För att bestämma stadiet av lymfom utförs följande tester:

  • Benmärgs trepanobiopsy.
  • Radiologiska metoder - ultraljud, CT, PET-CT, MR.
  • Ett antal laboratorietester ordineras också - ett detaljerat blodprov, bestämning av markörer för parenteral hepatit, HIV-analys, biokemiska studier etc..

Hur diagnostiseras tumören?

Diagnos av lymfom innefattar nödvändigtvis metoden för punkteringsbiopsi, som tjänar till att identifiera tumörceller i vävnader, för att bestämma graden av malignitet i neoplasman. Ytterligare information kan erhållas tack vare:

    • allmänna kliniska studier (allmänna och biokemiska blodprover, koagulogram, allmän urinanalys);
  1. CT, vanlig tomografi;
  2. MR (magnetisk resonanstomografi);
  3. laparoskopi och försökslaparotomi;
  4. magnetisk resonanstomografi (MR).

På grund av det faktum att lymfom ofta bildas mot bakgrund av en virusinfektion kompletteras diagnosen med en immunologisk studie av patientens blod.

Bland de senaste metoderna för detektion av tumörer kan PET användas - positronemissionstomografi, som är en radionuklidtomografisk metod för att undersöka tillståndet för inre organ.

PET används ofta hos patienter med lymfom för att bekräfta att remission är fullständig under behandlingens gång, hjälper läkaren att göra en prognos för eventuella återfall.

Behandling för diffust stort B-celllymfom

Behandling för diffust lymfom bestäms utifrån följande data:

  • Återfallsrisker enligt IPI.
  • Patientens ålder.
  • Hans tillstånd (tål patienten högdos polychemoterapi).

De huvudsakliga behandlingarna för stora celllymfom är kemoterapi och i vissa fall strålning. Innan behandlingen för fertila patienter påbörjas diskuteras frågan om kryokonservering av könsceller (könsceller), eftersom behandling kan orsaka infertilitet.

Huvudkriteriet för val av terapi är det internationella prognostiska indexet IPI, som inkluderar följande aspekter:

  • Ålder. Under 60 år - 0 poäng, över - 1 poäng.
  • Patientens tillstånd enligt ECOG (patientaktivitet och förmåga till egenvård). 1-2 poäng för ECOG är 0 för IPI och 3-4 poäng för ECOG är 1 poäng för IPI.
  • LDH-nivå. Normal - 0 poäng i IPI, ökat - 1 poäng.
  • Steg av lymfom. 1-2 - 0 poäng, 3-4 - 1 poäng.
  • Mer än 1 extranodalt drabbat område. Nej - 0, ja - 1.

Tolkningen av IPI är som följer:

  • 0-1 poäng - låg risk lymfom.
  • 2 poäng - lymfom med låg risk.
  • 3 poäng - lymfom med medelhög risk.
  • 4-5 poäng - högrisk lymfom.

Patienter från låg- och medel-låg-riskgruppen börjar sin behandling med 6 cykler av immunokemoterapi enligt R-CHOP-21-protokollet. Detta schema involverar, förutom cytostatika, användningen av det immunterapeutiska läkemedlet rituximab. Detta system gör det möjligt att uppnå en femårs överlevnad hos 80% av patienterna. För patienter med sjukdomens stadium 3-4 kompletteras behandlingen med strålbehandling till områden med massiva och extranodala tumörskador.

Behandling av patienter från medelhöga och högriskgrupper väljs individuellt med hänsyn till patientens ålder och tillstånd enligt ECOG-skalan. Yngre patienter med gott fysiskt tillstånd ordineras mer aggressiva behandlingsregimer som involverar högdos kemoterapi med hematopoietisk stamcellstransplantation (HSC). Vid höga risker för skador på nervsystemet utförs flera cykler med intratekal kemoterapi när läkemedel injiceras i ryggraden. Äldre och svaga patienter väljs ut mer skonsamma regimer. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen utförs mitt i kemoterapicyklerna och efter deras slut.

Prognos

Tillräcklig och snabb behandling gör att du kan få bra resultat; mer än 50% av patienterna lyckas uppnå stabil remission. Effektiviteten av behandlingen är förutbestämd av ett differentierat tillvägagångssätt för utvecklingen av behandlingsregimer för olika patientgrupper, identifierade på grundval av ogynnsamma prognostiska faktorer..

Vid intensiva program observeras vanligtvis den kliniska effekten redan under den första cykeln. Vid behandling av patienter med tidiga och generaliserade stadier av Hodgkins lymfom är den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden 90%, med steg III - 60-80%, vid IV-remission når mindre än 45% av patienterna.

Hodgkins sjukdom förekommer i alla åldrar och rankas som tredje bland barncancer.

Ogynnsamma prognostiska tecken:

  • massiva konglomerat av lymfkörtlar mer än 5 cm i diameter;
  • lymfoid utarmning;
  • samtidig skada på tre eller flera grupper av lymfkörtlar;
  • utvidgning av mediastinumskuggan med mer än 30% av bröstvolymen.

Återkommande storcellslymfom

Vid behandling av diffust stort B-celllymfom kan långvarig remission uppnås i 70-80% av fallen, men ett återfall inträffar hos ett antal patienter. Återfallsbehandling utförs enligt följande schema:

  • Andra linjens kemoterapi. Det bör undertrycka tumörtillväxt utan att skada hematopoetiska stamceller.
  • GSK-samling.
  • Högdos kemoterapi. Höga doser av cytostatika används, som förstör de mest resistenta tumörcellerna, men de förstör också hematopoies, så nästa steg utförs för att återställa det..
  • Hematopoietisk stamcellstransplantation, som är utformad för att återställa hematopoies.

Hos högriskpatienter som redan har genomgått autolog transplantation och har fått ett återfall av diffust lymfom utförs allogen transplantation, det vill säga stamceller från givare används. I dessa fall finns det också chanser till fullständig eftergift, men de överstiger inte 50%.

Klassificering

Beroende på typ och typ av sjukdomen finns det tre typer av storcellslymfom:

  1. Låg grad. Tätningar bildas i lymfkörtlarna, och själva noderna överstiger inte tre centimeter. Dessutom har patienten inga klagomål..
  2. Medelklass. I lymfkörtlarnas område finns det två eller flera indurationer med en uttalad ojämn yta, vars storlek vanligtvis inte når 5 cm.
  3. Hög grad av malignitet. Den allvarligaste formen av sjukdomen, där ett stort antal noder uppträder, 3-5 cm i storlek. Noplasmer skadas och kliar.

När det gäller sjukdomens karaktär skiljer sig följande typer av lymfom:

  • Marginalzon. Tumören kännetecknas av förekomst av smärta vid platsen för bildandet av noder. De förekommer ofta i bukhålan. Andra symtom observeras inte i de flesta fall.

Med stora celllymfom i marginalzonen upplever patienten en snabb mättnadskänsla samtidigt som aptiten bibehålls.

  • Follikulär form. Antar tillväxten av lymfkörtlar i armhålan, ljumsken och nacken. Utvecklingen av patologi åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och närvaron av smärta på de platser där noder uppträder.
  • Diffus lymfom. Huvudsymptomet på denna sjukdom är förekomsten av hudutslag i form av sår och plack..
  • Anaplastiskt storcellslymfom. Förstoring av lymfkörtlarna sker i nacken såväl som i armhålan. Tumören anses vara en av de mest aggressiva.

Med utvecklingen av någon av ovanstående former av sjukdomen kvarstår allmänna symtom, till vilka specifika tecken läggs.

Den vanligaste subtypen av B-celllymfom är stor diffus.

Komplikationer av diffust B-storcellslymfom

Kemoterapi och strålterapi för diffust storcellslymfom påverkar inte bara den maligna tumören utan också alla snabbt delande celler. Dessa är hematopoietiska celler, epitel i huden och slemhinnorna etc. Därför ägnas mycket uppmärksamhet åt att förebygga komplikationer under behandlingen och återhämtningen. Först och främst är detta kampen mot infektioner (bakteriell, viral, svamp), störningar i blodkoagulationssystemet och arbetet i mag-tarmkanalen.

Dessutom är det på lång sikt en risk att utveckla följande komplikationer:

  • Uppkomsten av andra maligna tumörer: lungcancer, bröst, mage, liksom leukemi och andra typer av lymfom. De största riskerna observerades under de första decennierna efter avslutad behandling.
  • Kardiovaskulära komplikationer: hjärtinfarkt, snabb ateroskleros i blodkärlen, skador på hjärtklaffar etc..
  • Lungskador: lunginflammation, pneumoskleros och pneumofibros.
  • Komplikationer från det endokrina systemet: hypotyreos, infertilitet, nedsatt spermatogenes.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Hodgkins sjukdom kan ha följande komplikationer:

  • sepsis;
  • hjärna- eller ryggmärgscancer;
  • blödning;
  • neoplasmas tryck på luftvägarna, vilket leder till kvävning;
  • överlägset vena cava syndrom;
  • utvecklingen av obstruktiv gulsot (med kompression av gallgången);
  • immunologiska skift;
  • tarmobstruktion (när tarmarna komprimeras av lymfkörtlar);
  • kakexi;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • fistelbildning av perifera lymfkörtlar;
  • myokardit och perikardit;
  • sekundära maligna tumörer;
  • kränkning av proteinmetabolism i njurar och tarmar;
  • biverkningar av kemoterapi och strålning.

Symtom

Eftersom sjukdomen har sin egen klassificering är dess manifestationer varierande. Oftast representeras T-celllymfom av svampmykos och Sesaris syndrom. Låt oss titta närmare på hur dessa patologier fortskrider..

Symptom som är karakteristiska för svampmykos:

  • hudutslag;
  • tillväxt av lymfkörtlar;
  • förtjockning av huden på fotsulorna och handflatorna;
  • eversion och inflammation i ögonlocken.

Sesaris syndrom kännetecknas av följande symtom:

  • ett kliande utslag som drabbar minst 80% av kroppen;
  • subkutana stötar och tumörformationer;
  • inflammatoriska förändringar i ögonlocken;
  • drastisk viktminskning
  • Gastrointestinala störningar.

Vanliga tecken på T-celllymfom är följande:

  • svettning, särskilt på natten;
  • svaghet;
  • hypertermi;
  • tappar vikt;
  • enkel- och storskaligt hudutslag;
  • förstoring av levern och mjälten.

Samtidiga manifestationer

Bland de samtidiga manifestationer som uppstår med den vidare utvecklingen av denna typ av onkologi noteras följande symtom:

  • Utseendet på yrsel och ödem. I det här fallet är svullnaden oftast nacke, ansikte eller lemmar..
  • Har svårt att svälja.
  • Utseendet av andfåddhet och en känsla av smärta i det drabbade området.
  • Hostens början, domningar i extremiteterna och dessutom utvecklingen av förlamning.
  • Balansproblem.

Icke-Hodgkins stora B-cell diffusa lymfom och allmänna tecken på onkologiska sjukdomar i form av anemi, ökad trötthet, svaghet, orimligt stigande temperatur, minskad aptit, snabb viktminskning och liknande är karakteristiska.

Läkarintyg

Hudlymfom uppträder eller utvecklas övervägande var som helst i epidermis och ser ut som vissa knölar (plack). Atypiska celler återföds direkt under huden med efterföljande spridning genom dermis och andra organ.

Bland patienter med hudlymfom dominerar personer i åldern 50 år och äldre, men det finns också fall av onkologi för barn. Denna sjukdom är 30% mer benägna att drabba män. Enligt amerikanska studier upptäcks cirka 100 tusen fall årligen i världen..

Efter Hodgkins lymfom

När behandlingen av lymfogranulomatos har genomförts och stadiet av stabil remission har uppnåtts, är det nödvändigt att följa instruktionerna från specialister för att förhindra återfall. Patienter med Hodgkins lymfom måste genomgå regelbundna kontroller hos en onkolog. Deras frekvens under de första tre åren är en gång på tre månader..

Livet efter Hodgkins lymfom

I de flesta fall ger de behandlade åtgärderna positiva förutsägelser. Detta tyder på att livet inte slutar efter en terapikurs. Bli inte deprimerad och förvänta dig en nära förestående död. Termisk sjukgymnastik, exponering för direkt solljus och överhettning är kontraindicerad hos patienter som har genomgått behandling. Du bör också följa en diet som innehåller en stor mängd jästa mjölkprodukter..

Graviditet efter Hodgkins lymfom

Att bära en baby kan utlösa ett återfall av Hodgkins sjukdom. Under den första diagnosen av sjukdomen eller dess förvärring under graviditeten används en individuell terapeutisk taktik för varje specifik patient. Det bestäms av graviditetens längd, den kliniska bilden av sjukdomen och förekomsten av tumörprocessen. Kvinnans önskan att behålla barnet beaktas också. Denna taktik är helt motiverad. Klinisk analys av Hodgkins lymfom avslöjar ingen effekt av graviditet eller förlossning på effektiviteten av behandlingen och sjukdomsförloppet hos kvinnor i reproduktionsåldern..

Symtom på perifera lymfom

Sjukdomens klinik beror på scenen och typen av den patologiska processen.

Karakteriseras av en ökning av lymfoid vävnad i livmoderhals-, ljumsk- och axillärregionerna.

Patienter klagar på kraftig svettning, svår viktminskning, aptitlöshet, allmän svaghet, feber och i närvaro av en förstorad mjälte och lever (vilket är ganska vanligt), andfåddhet, intermittent hosta och en känsla av tyngd i magen.

Vad är lymfom: viss terminologi

Lymfom är en hel grupp tumörer i lymfkörtlarna och lymfoidvävnaden, som skiljer sig åt i graden av malignitet. Men specialister menar med denna term olika neoplasier, bestående av lymfocyter eller prolymfocyter. Sådana tumörer kännetecknas av en relativt godartad kurs och en ganska sällsynt malignitet i processen..

Absolut godartade neoplasmer kallas vanligtvis lymfocytom, maligna - lymfosarkom. Användningen av ordet "cancer" i förhållande till lymfom är inte helt korrekt. Om vi ​​talar om cancer i lymfkörtlarna menar experter höggradigt lymfom eller lymfosarkom..

Kemoterapi

Terapin utförs med följande läkemedel: Rituximab, cyklofosfamid, vinkristin, doxorubin och prednisolon. Intravenös administrering av läkemedel gynnar ett effektivt svar från kroppen på terapi. Det noteras att patienter som genomgick operation och sedan fick kemoterapi fick en lägre terapeutisk effekt än de som behandlades med strålning och kemoterapi.

Dessutom kan den beskrivna typen av lymfom behandlas med flera läkemedelsgrupper, nämligen antimetaboliter, immunmodulatorer, antibiotika, antineoplastiska och antivirala medel, och så vidare. Exempel på sådana läkemedel är metotrexat, epirubicin, vinblastin, etoposid, doxorubicin, rituximab, mitoxantron och asparaginas..

Benmärg / stamcellstransplantation

Stamcellstransplantation kan vara en lovande behandling för T-celllymfom. När patologin sprider sig till benmärgen är det möjligt att endast använda donatorbiomaterial.

Transplantationen utförs i flera steg:

  • erhålla friska celler från en immunologiskt kompatibel donator eller från patienten själv från perifert blod;
  • kemoterapi som syftar till att bekämpa maligna element i kroppen;
  • införandet av celler i kroppen, vars uppgift är att återställa immun- och hematopoetiska system, samt att förstöra de återstående atypiska cellerna;
  • rehabilitering - varar från 2 till 4 veckor, under vilken tid de transplanterade stamcellerna måste multiplicera för att ge en terapeutisk effekt. Under denna period ökas sannolikheten för sekundära infektioner och blödningsutveckling. Därför skapas speciella förhållanden för patienten baserat på sterilitet och asepsis.

Stamcellstransplantation ökar överlevnaden i 60% av fallen. För många patienter med avancerade former av T-celllymfom är detta det enda sättet att rädda, inklusive för återkommande tumörer.

Tyvärr kan priserna för transplantation knappast kallas överkomliga - i Moskva kostar proceduren från 1 miljon rubel, i Israel - från 70 tusen dollar, i Tyskland - från 100 tusen euro..

Vilka kliniker kan jag kontakta?

  • Institutet för biologisk medicin (IBMED), Moskva.
  • Institutet för transplantation och konstgjorda organ, Moskva.
  • Klinik "Charite", Berlin, Tyskland.
  • Universitetssjukhuset Solingen, Tyskland.
  • Medicinsk, Tel Aviv, Israel.

Patientens ålder

Denna sjukdom diagnostiseras hos personer i den äldre och medelåldersgruppen, från trettiofem år. Nederlaget drabbar som regel båda könen, men kvinnor blir oftare sjuka med denna sjukdom. Kan diffus stort B-celllymfom hos människor botas? Framgång beror på patientens snabba behandling i en specialiserad klinik och dessutom på hur lämplig behandlingen är.

Förebyggande

Ingen vet hur man kan förhindra maligna patologier som kännetecknas av en hög grad av dödlighet, som inkluderar T-celllymfom. Forskare har ännu inte utvecklat en tydlig algoritm för åtgärder som kan förhindra utveckling av cancer i kroppen..

Om vissa skadliga faktorer kan uteslutas från ditt liv, till exempel för att ge upp aktiv rökning, alkoholmissbruk och skräpmat, kommer du inte att kunna skydda dig från andra orsaker som är predisponerande för onkologi. En person kan inte påverka den ärftliga tendensen till cellmutationer eller medfödd immunbrist, så han måste göra en hel del ansträngningar för att undvika ödet för nära och kära som var tvungna att hantera cancer.

Det är viktigt att förstå att sannolikheten för att utveckla lymfom, sarkom och cancer är lägre hos de människor som tar hand om sin egen hälsa, besöker en läkare för förebyggande undersökningar, behandlar smittsamma och inflammatoriska processer i kroppen i tid och förhindrar dem från att bli kroniska. Möjligheten att onkologi hos människor som bor i ekologiskt rena områden, äter uteslutande naturliga och hälsosamma produkter som inte är i kontakt med cancerframkallande ämnen i hemmet och i industriella förhållanden, undviker solbränna och andra effekter av UV-faktorer, har minimerats. Således har var och en av oss något att tänka på, naturligtvis, om det finns en önskan att leva ett långt hälsosamt liv..

I slutet av artikeln vill jag notera att många lymfom som finns i de inledande faserna svarar bra på behandlingen. Det finns ingen anledning att slösa bort tid och vända sig till traditionella läkare, varav många är enkla charlataner. För eventuella tecken på sjukdom är det viktigt att konsultera en läkare och få kvalificerad hjälp som ger chanserna för remission och återhämtning..

Är du intresserad av modern behandling i Israel? Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.

Kompletterande behandling

Ytterligare terapi kan utföras med Rituximab, Dexamethason, Cytarabin och Cisplastin. Venösa enheter kan också användas för patienter som har flera kemoterapicykler. Sådana enheter implanteras för att ta prover för analys, bestämma graden av toxicitet och utföra en injektion..

Patienter med denna typ av onkologi observeras som regel var tredje vecka, även om de har en tillfällig förbättring. Av det totala antalet lymfom är fyrtio procent exakt diffusa storcellsvariationer av denna sjukdom..

Låt oss nu gå vidare till att överväga prognosen för denna sjukdom och ta reda på vilka chanser att överleva patienter har med denna onkologi.

Diet

Näring för B-celllymfom bör följa dessa riktlinjer:

  • adekvat val av diet baserat på patientens energiförbrukning för att utesluta överdriven viktminskning;
  • en balanserad meny med en mängd olika rätter tillagade på basis av frukt och grönsaker, bär och örter, fisk, fjäderfä och spannmål;
  • uteslutning i kosten av olika pickles, konserverade och rökta produkter, salt, vinäger, raffinerat socker, kryddor och alkohol.

Dieten bör vara fraktionerad för att undvika en alltför stor belastning på matsmältningskanalen - portionerna själva är små, men ofta, disken är god och hälsosam. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt. Om patienten inte vill äta mot bakgrund av kemoterapi eller strålning, vilket händer ganska ofta, måste du försöka diversifiera sin meny med rätter som han definitivt inte kommer att vägra, det vill säga fokusera på sina egna önskemål..

Det är viktigt att följa kostprinciperna inte bara under behandlingen utan också under rehabiliteringen. Efter utskrivning från sjukhuset kommer rätt näring att vara en av de bästa åtgärderna för att förhindra återfall av patologi..

Allmän blodanalys

Diagnosen av sjukdomen inkluderar ett antal laboratorie- och instrumentstudier. Den första undersökningsmetoden är ett generellt kliniskt blodprov och biokemiskt. Ett blodprov kan inte användas för att diagnostisera. Ett antal andra procedurer krävs för att bekräfta sjukdomen.

Fullständigt blodantal för lymfom (CBC) avslöjar abnormiteter hos huvudelementen. I analysen av läkaren är lymfocyter av intresse. Hos vuxna bör normen ligga i intervallet 20-40% av det totala antalet leukocyter. Hos barn är indikatorerna högre - från 40 till 70%. Lymfom kan kännas igen av den höga volymen lymfocyter i förhållande till det totala antalet leukocyter. Huvudsaklig klinisk analysparameter:

  • ESR - hastigheten på erytrocytsedimentering i maligna tumörer i lymfkörtlarna ökar. Röda blodkroppar bär maligna molekyler som produceras av tumören.
  • Hemoglobin och erytrocyter minskar från normen - akut anemi utvecklas. Situationen är ofta förknippad med brist på näringsämnen på grund av dålig aptit. Anemi kännetecknar flera patologier, inklusive blödning. Därför kan en läkare inte diagnostisera onkologi med en enda indikator. En uppsättning lista över viktiga element med avvikelser från det normala krävs.
  • Nivån av leukocyter kännetecknas av en signifikant minskning (normen är 4-9 * 106 / ml). Detta beror på en brist på proteinet som krävs för cellbildning. Elementet ansvarar för produktionen av specifika antikroppar som skyddar kroppen från infektion. Det manifesteras av ofta förekommande virussjukdomar, öppna sår och inflammatoriska processer. Särskilt märkbar hos ett barn.
  • Leukocytformel hjälper till att detektera nivån av atypiska maligna celler. En minskning av volymen av leukocyter är möjlig. Med lymfom är frekvensen vanligtvis hög.


Leukocyter i humant blod

Det är svårt att ställa en diagnos endast baserat på ett allmänt blodprov. Studien kan hjälpa till att bestämma graden av kränkning i den hematologiska strukturen.

Nästa Artikel

Metastaser