Vad som hotar en hjärnstammtumör

Lipom

En hjärnstammtumör är en sjukdom i centrala nervsystemet. Neoplasmer bildas i mitten och medulla oblongata. Patologi kan manifesteras av hörselnedsättning, ansiktsasymmetri, gångstörning eller strabismus. Kirurgisk behandling är endast indicerad i 20% av fallen av tumörbildning. Oftast ordineras kemoterapi och strålbehandling..

Innehåll
  1. Patogenes
  2. Klassificering
  3. Orsaker
  4. Klinisk bild
  5. Diagnostiska metoder
    1. Tar anamnes
    2. Neurologisk undersökning
    3. Ögonläkare undersökning
    4. Magnetisk resonanstomografi och datortomografi
    5. Kraniografi
    6. Encefalografi
    7. Echoencefaloskopi
    8. Radioisotopskanning
    9. Angiografi
  6. Behandlingsmetoder
    1. Operativ intervention
    2. Strålbehandling
    3. Kemoterapi
  7. Konsekvenser och komplikationer
  8. Prognos
  9. Expertkommentarer

Patogenes

Stammen ligger vid hjärnans botten. Den är ansluten på ena sidan med diencephalon och på den andra med ryggmärgen. Den innehåller reflexcentra som är ansvariga för sväljning, kräkningar, andning och saliv..

Under påverkan av vissa faktorer börjar cellerna i hjärnstammen dela sig och ersätta intakt vävnad. Således utvecklas primära tumörer, varav en betydande del härrör från gliaceller. Neoplasmer kan endast lokaliseras i en viss del av bagageutrymmet. Det kan finnas flera formationer och oftast är sjukdomsfokus i bron.

Tumören kan vara sekundär när neoplasmerna finns i hjärnstammen, men den ursprungliga lokaliseringsplatsen var ett annat organ. Lokalisering med denna patologi noteras i endast 5% av fallen. Metastaser kan spridas från njurarna, ryggraden eller ryggmärgen.

Vanligtvis utvecklas den patologiska processen från fjärde kammaren eller lillhjärnan. Parastemtumörer skiljer sig åt i en separat grupp. De skarvas med bagageutrymmet medan de deformeras och påverkar dess funktion negativt.

En godartad tumör kännetecknas av en lång utveckling och kan växa i 10 år. Maligna bildas över flera månader eller år. De flesta patienter diagnostiseras med godartade tumörer, som när som helst kan omvandlas till maligna.

Klassificering

Av kursens natur delas stamformationer upp i godartade och maligna. De kan bildas i olika områden och påverka bron.

Om detta ämne
    • Tumörer

13 typer av hjärntumörer

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9 juni 2018.

Det finns tre typer av hjärnstammassor:

  1. Primär stam. De uppstår enligt exofytisk eller intra-stam typ. Bildad av en neoplasma i hjärnstammen.
  2. Sekundär stam. De uppstår i andra hjärnstrukturer och utvecklas från fjärde kammaren eller lillhjärnan. Väx in i hjärnstammen över tiden.
  3. Parastem. Orsakar tunndeformation.

Dessutom klassificeras neoplasmer efter fördelningen. I fallet då stamtumörer härstammar från sina egna celler, och när de bildas, intilliggande vävnader förskjuts, etableras en expansiv tumör.

Infiltrerande formationer växer till intilliggande vävnader. Den diffusa typen är den vanligaste och förekommer i 80% av fallen med patologidiagnostik. Gränserna för en sådan tumör kan inte fastställas ens mikroskopiskt..

Orsaker

Hittills har forskare inte identifierat de exakta orsakerna till patologins utveckling. Men man tror att grunden för förekomsten är ärftlighet och mottagandet av betydande doser av joniserande strålning.

Med en genetisk predisposition förändras cellens genetiska information, vilket leder till närvaron av tumöregenskaper. Vävnadsceller börjar dela sig och hämma angränsande celler.

Människor som tidigare har fått strålbehandling är också benägna att utveckla stamtumörer. Modern medicin använder inte längre denna metod, men strålterapi kan också orsaka förändringar i vävnadsceller och bildandet av en malign tumör..

Enligt vissa antaganden kan utvecklingen av cancerceller i hjärnstammen orsaka ett ämne som kallas vinylklorid. Det är en gas som används vid tillverkning av plast och påverkar kroppssystemens funktion negativt..

Klinisk bild

Hjärnstammen har många olika strukturer. Det är därför sjukdomen kan manifestera sig i olika symtom. Barn kan utveckla kompenserande mekanismer och tumören visar ofta inte tecken.

När neoplasman utvecklas beror kliniska manifestationer på fokus för den patologiska processen och dess typ. Hos vuxna är fokal manifestationer svåra att fastställa..

Hos förskolebarn är de första tecknen på patologins början en minskning av motorisk och mental aktivitet, en försämring av aptiten. Skolbarn utvecklar kronisk trötthet, beteendeförändringar och akademisk prestanda minskar. Rörelsestörningar observeras ofta.

Om detta ämne
    • Tumörer

11 fakta om hypofysmikroadenom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24 maj 2018.

En av manifestationerna av bildandet av en stamtumör är också pares av ansiktsnerven. Asymmetri i ansiktet åtföljs av diskoordinering, svaghet i armar och ben, muskelvävnad och en skakig gång.

Med tiden, när neoplasman börjar växa i storlek, ökar symtomen. Illamående uppträder, vilket ofta åtföljs av kräkningar, migrän. Den patologiska processen sträcker sig till hjärnstammens kardiovaskulära centrum. Det är detta som orsakar döden..

En stamtumör framkallar irritabilitet, apati och aggression. I maligna tumörer observeras kramper och fotofobi.

Diagnostiska metoder

Den preliminära diagnosen görs av en neurolog. För att korrekt kunna fastställa diagnosen och förskriva en behandlingsförlopp utförs en uppsättning diagnostiska åtgärder.

Tar anamnes

För stamtumörer är varje symptom av stor betydelse, särskilt dess utseende och frekvens. I närvaro av neurologiska störningar krävs ett samråd med en neurolog.

Neurologisk undersökning

Särskilda tester hjälper till att fastställa kränkningar av motorisk aktivitet, känslig känslighet och också att avslöja frånvaron av reflexer.

Ögonläkare undersökning

Hos majoriteten av patienterna med en diagnostiserad tumör i hjärnstammen sker en förändring i fundus. I vissa fall krävs samråd med en otoneurolog för att fastställa kvaliteten på hörseln.

Baserat på data från diagnostiska studier bestämmer läkaren den preliminära diagnosen. MR eller CT är nödvändig för att bekräfta den etablerade patologin.

Magnetisk resonanstomografi och datortomografi

Tillåter att bestämma tumören, vars storlek inte är mindre än 3 mm. Denna metod för diagnostisk forskning hjälper till att fastställa den exakta platsen för formationen.

Bilden som visas på monitorn under proceduren är fullständig och informativ. MR med kontrast anses vara den mest effektiva metoden för diagnos av en stamtumör..

Kraniografi

Röntgen av skallen kan avslöja förändringar i benvävnad, till exempel gallring, vidgning av lumen, strukturella avvikelser eller en ökning av bensubstansen. Kraniografi används i fall där datortomografi inte är tillgängligt av vissa skäl..

Encefalografi

Med hjälp kan du se de förändringar som sker i funktionerna i olika delar av hjärnan. Detta fastställs av rytmen för elektrisk aktivitet. De spelas in med hjälp av speciella elektroder som appliceras på huvudet och är anslutna till apparaten. Förändringar i hjärnpotentialerna visas på papper eller bildskärm i form av en kurva.

Echoencefaloskopi

Det är en diagnostisk metod för ultraljud. Signalen som skickas till hjärnan återspeglar dess struktur, som registreras av speciella sensorer. Avvikelser från indikatorer från normen indikerar en förändring i positionen för hjärnans medianstrukturer.

Radioisotopskanning

Diagnosmetoden baseras på förmågan hos frisk och skadad vävnad att absorbera strålning. En radioaktiv substans injiceras i en ven, och sedan utförs skanning i två utsprång. I vissa fall kan det finnas fler.

Denna metod är säker, eftersom små doser används med en kort upplösningstid. Diagnos kommer att vara uninformativ i närvaro av godartad utbildning.

Angiografi

Ett speciellt kontrastmedel injiceras i kärlbädden. Efterföljande skanning ger information om tillståndet i hjärnans kapillära, venösa och arteriella system. Platsen för neoplasman bestäms av blodflödets avvikelse.

En biopsi för en hjärnstammtumör är inte föreskriven. Den histologiska vyn fastställs utifrån diagnostiska data beroende på patientens plats, kliniska manifestationer och ålder.

Behandlingsmetoder

Det finns för närvarande inga metoder som hjälper till att helt bli av med sjukdomen. Moderna behandlingar kan förlänga patientens liv och lindra symtomen.

Operativ intervention

Det syftar till att ta bort neoplasman, medan kirurgen under operationen försöker bevara så mycket frisk vävnad som möjligt. Kirurgi utförs inte i alla fall och är endast möjligt efter en kraniotomi, vilket är nödvändigt för att göra hål på en viss plats för att få tillgång till utbildning.

Operationen utförs inte i fall där neoplasman sprider sig till de vitala hjärnstamcentrerna. Även proceduren efter vilken vissa motorfunktioner går förlorade anses vara en framgångsrik operation. Barn kan utveckla cystor eller svullnad.

Strålbehandling

Förfarandet utförs i fall där operation är kontraindicerad. Strålterapi utförs inte heller för barn under tre år, eftersom det är stor sannolikhet för utveckling av fysisk och intellektuell trötthet.

Förfarandet utförs med hjälp av speciella installationer som verkar på neoplasman i olika vinklar. En preliminär studie genomförs för att fastställa tumörens exakta plats.

Kemoterapi

Indikeras för patienter med etablerad malign hjärnstammtumör. För detta används läkemedel som har en negativ effekt på neoplasman och orsakar ett minimum av biverkningar. Kemoterapi kan ges för att behandla barn under tre år.

De flesta läkemedel som används ges genom intravenös infusion eller injektion. Kemoterapi utförs i kurser.

Konsekvenser och komplikationer

En hjärnstammtumör är en farlig sjukdom där en neoplasma har en negativ effekt på många kroppssystem och stör deras funktion. Konsekvenserna av sjukdomen inkluderar:

  1. Omvandling av en tumör till en malign tumör.
  2. Helt eller delvis förlust av motorisk aktivitet.
  3. Minskad hörselkvalitet.
  4. Synskada.
  5. Strabismus.
  6. Ansiktsasymmetri.
  7. Gangändringar.

En godartad hjärnstammtumör kan utvecklas inom tio år, men i de flesta fall blir den malign. Det kännetecknas av snabb utveckling, som sedan leder till döden..

Prognos

Oftast diagnostiseras en malign neoplasma. Döden inträffar inom några år eller månader efter utvecklingen.

En hjärnstammtumör kan inte behandlas och kan utvecklas i alla åldrar. Symtom uppträder beroende på placeringen av neoplasman. Anledningarna till utvecklingen är för närvarande inte helt kända. Men enligt antaganden är grunden för händelsen en genetisk predisposition. Behandlingen utförs i syfte att förlänga patientens liv och lindra hans lidande.

Expertkommentarer

Hjärnstammtumörer kännetecknas av utvecklingen av ett alternerande syndrom. Det är en kombination av skador på kranialnerven på sidan av fokus och förlamning av lemmarna på motsatt sida..

Hjärnstamcanceröverlevnad

Hjärnstammen är en förlängning av ryggmärgen. Stammens struktur inkluderar medulla oblongata, Varoliev pons, mellanhjärnan och lillhjärnan. Bagageutrymmet inkluderar också den tredje kammaren, fyrdubbel och talamus kärna. Stammavdelningarna ansvarar för:

  • innervering av ansiktsmusklerna och sväljning
  • distribution och synkronisering av muskeltonus;
  • bearbetning av sensorisk information;
  • aktivering av hjärnbarken;
  • andnings- och kardiovaskulär aktivitet;
  • avföring och urinering
  • kroppsstöd i rymden;

Dessutom fungerar denna del av hjärnan som en transitering mellan de högre delarna av nervsystemet och ryggmärgen, det vill säga arbetet i det pyramidala systemet säkerställs, vilket är ansvarigt för fin samordning.

Vad det är

Hjärnstamcancer är en grupp av neoplasmer som påverkar ovanstående strukturer. I 70% av fallen upptäcks stamcancer hos barn under 15 år, oftast barn 5–6 år lider. I 90% av alla typer av tumörer i stammen diagnostiseras gliom, vilket representeras av astrocytom och oligodendrogliom. Mindre vanligt hemangioblastom, gangliogliom, melanom och medulloblastom.

Genom frekvensen av skador på enskilda strukturer:

  1. pontintumörer - 50-60%;
  2. mellanhjärncancer - 20%;
  3. neoplasmer av medulla oblongata - 15-20%.

Cancer i detta avsnitt är primär och sekundär. Primära neoplasmer växer direkt från vävnaderna i stamstrukturerna, sekundära från parastemstrukturerna (botten av den fjärde kammaren, cerebellär vävnad), men metastaser faller in i bron, mellanhjärnan och bakhjärnan.

Efter typ av tillväxt finns det:

  • Nodal.
  • Diffus stamtumör.
  • Infiltrativ.

Nodulära tumörer växer expansivt. Cancer växer i ett skal, växer inte till friska celler och skjuter dem isär. Diffus tillväxt sker i 80%. Den växer utspridd längs stammens delar, därför har den inga tydliga gränser. Infiltrativ tillväxt är mindre vanlig än andra. Detta är en snabb och destruktiv form av tillväxt som växer in i närliggande nervceller och förstör dem. Har tydliga gränser.

Orsaker

Moderna teoretiker och praktiska forskare skiljer ut sådana teorier om utvecklingen av neoplasmer:

  1. Mutationsteori. Det består i det faktum att spontana mutationer förekommer i celler som styrs av immunsystemet, vilket tar bort produkten från denna mutation. På grund av en genetisk predisposition finns det dock ett sådant antal spontana mutationer att immuniteten inte kan reglera och tumörtillväxt börjar.
  2. Viral teori. Det ligger i det faktum att virus i kroppen förändrar cellens genetiska apparat och som förvandlas till en patologisk med okontrollerad tillväxt.
  3. Fysisk-kemisk teori. Det består i det faktum att celler transformeras till cancerceller under påverkan av fysiska och kemiska krafter, till exempel under jonisering eller intag av cancerframkallande ämnen.

Symtom

Denna del av hjärnan utför många reglerande funktioner, därför är den kliniska bilden varierande, beroende på plats, storlek på neoplasman och tillväxtstadiet..

Den kliniska bilden bestäms av fyra syndrom:

  • Allmänna cerebrala symtom.
  • Fokala neurologiska symtom.
  • Mentala störningar.
  • Epileptiska anfall.

Allmänna cerebrala tecken utvecklas på grund av ökat intrakraniellt tryck. Visas av huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar.

Förekomsten av fokala neurologiska symtom har det största diagnostiska värdet. Trunkcancer kan uppstå med svår yrsel, pares eller förlamning av hälften av kroppen eller ansiktsmusklerna på höger sida av ansiktet, nedsatt koordination, hörselnedsättning, tremor, skelning eller nedsatt stabilitet när du går.

Sjukdomen diagnostiseras av en neurolog efter en objektiv undersökning och resultaten av instrumentella diagnostiska metoder. Fysisk undersökning avslöjar nedsatt känsla eller muskelstyrka, skakningar eller dålig koordination. Neuroimaging avslöjar tumörfoci i bagageutrymmet.

Är det möjligt att bota

Möjligheten till en fullständig botning av tumören beror på typen av dess tillväxt. Så, den nodulära formen avlägsnas kirurgiskt, eftersom det utåt ser ut som en vävnadsklump begränsad i skalet, som skärs ut. En tumör av en infiltrativ eller diffus tillväxt är svår att ta bort - 80% av neoplasmerna kan inte tas bort.

När det inte är möjligt att tillämpa neurokirurgiska metoder behandlas tumören med kemoterapi och strålbehandling. Denna behandling eliminerar symtom med 75%, men det förbättrar inte överlevnaden..

Livsprognosen är 10-15 år med effektiv konservativ behandling och långsam tillväxt och lokalisering, där det inte finns några vitala nervcentra. Den genomsnittliga livslängden efter kemoterapi och strålning är dock 2-3 år. Patienter dör av skador på andningscentren och kardiovaskulär aktivitet.

Vad som hotar en hjärnstammtumör

Neoplasmer som påverkar hjärnstammen, beroende på kursens egenskaper, är indelade i flera typer. Men oavsett vilken typ av kurs de utgör utgör de ett hot mot människors hälsa, eftersom de påverkar huvudorganet i människokroppen.

Innehåll
  1. Allmän förståelse för sjukdomen
  2. Klassificering
    1. Godartad
    2. Malign
    3. Parastem
    4. Nodal
    5. Diffus
    6. Infiltrativ
  3. Orsaker
  4. Symtom
  5. Diagnostik
    1. Inspektion
    2. Ögonläkare undersökning
    3. MR och CT
    4. Kraniografi
    5. Encefalografi
    6. Echoencefaloskopi
    7. Radioisotopforskning
    8. Angiografi
  6. Hur man skiljer godartad från malign
  7. Behandling
    1. Kirurgiskt ingrepp
    2. Strålbehandling
    3. Kemoterapi
  8. Potentiella konsekvenser och komplikationer
  9. Prognos och förebyggande

Allmän förståelse för sjukdomen

Tumörer som påverkar hjärnstammen är formationer som bildas på vävnaderna i mitten och medulla oblongata. Detta tillstånd åtföljs alltid av ett antal obehagliga symtom..

Om detta ämne
    • Neurooncology

Hur ett huvud gör ont med hjärncancer

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 december 2019.

Idag, trots modern teknik, är den enda tillförlitliga diagnostiska metoden magnetisk resonanstomografi. Med denna sjukdom är det kirurgiska ingreppet för att ta bort tumören bara 20%. I andra fall utförs terapi med kemoterapi.

Sjukdomen diagnostiseras oftast hos äldre patienter efter 40 år. Men det kan också fastställas hos barn.

Klassificering

Inom medicinen klassificeras sjukdomen beroende på kursens olika egenskaper. På grundval av den histologiska strukturen särskiljs tre typer av formationer..

Den första är astrocytom. Det kan vara både ondartat och godartat..

Ependymoma är också isolerat. Det har vanligtvis inte cancerceller i sin sammansättning och kännetecknas av utvecklingen av hydrocefalus, ökat intrakraniellt tryck. Är huvudsakligen etablerad hos barn.

Den tredje typen av neoplasma som påverkar hjärnstammen är oligodendrogliom. Det flyter i en expansiv-infiltrerande form. Malign typ 2, 3 eller 4.

Beroende på kursens natur är hjärnstammens neoplasmer uppdelade i flera typer, som alla har vissa egenskaper.

Godartad

De kännetecknas av långsam tillväxt. Tumörutvecklingsperioden kan vara mer än 15 år.

Men risken för sjukdomen ligger i det faktum att tumören kan degenerera till cancer. En liknande process observeras hos nästan hälften av patienterna..

Malign

De kännetecknas av snabb tillväxt och aggressivt flöde. Den kliniska bilden är alltid uttalad.

Det är maligna formationer som står för det större antalet dödsfall. Patientens död inträffar mot bakgrund av ett antal komplikationer.

Bland cancertumörer finns det primära som bildas på hjärnstammens vävnader och sekundära som utvecklas från metastaser av andra neoplasmer..

Parastem

Den främsta provokatorn är stamdeformation. De åtföljs också av obehagliga symtom som uttalas..

Om detta ämne
    • Neurooncology

Vem behöver testas för tumörmarkörer för hjärncancer

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27 maj 2019.

Dessa tumörer diagnostiseras oftare än andra typer..

Dessutom, beroende på tillväxtegenskaperna, klassificeras sjukdomen i formationer av den expansiva typen, där bildandet av formationen sker från sina egna celler och infiltrerar. Samtidigt kan specialisten fastställa gränserna för tumören under de diagnostiska åtgärderna.

I enlighet med typen av tillväxt av neoplasman, särskiljer experter tre former av tumörer som påverkar hjärnstammen.

Nodal

I utseende liknar de knölar, för vilka de fick sitt namn. Ett utmärkande drag är bevarandet av utbildningsgränserna.

Borttagning sker endast med hjälp av kirurgi.

Diffus

Oftast diagnostiserad. En liknande typ av neoplasma är etablerad i 80% av fallen. Det är inte möjligt att fastställa gränserna för utbildning med hjälp av diagnostiska åtgärder..

Cellerna som påverkas av den patologiska processen börjar växa till friska vävnader och ersätta dem helt. Efter avlägsnande av en diffus tumör utvecklas komplikationer..

Infiltrativ

Kallas också pseudo-nodal. På grundval av mikroskopisk undersökning bestäms uttalade tumörgränser.

Nervceller som ligger runt tumören förstörs. Infiltrativ tillväxt observeras.

Orsaker

Experter kan inte bestämma orsakerna till utvecklingen av godartade och maligna tumörer, inklusive de som bildas på hjärnstammen.

Forskare tror att den huvudsakliga provokatören av deras förekomst är joniserande strålning i kroppen när patienten fick betydande doser..

Bland faktorerna noteras också en ärftlig benägenhet. I det här fallet innehåller kroppen redan celler som under påverkan av vissa faktorer muterar och sprids genom blod och lymf.

Liknande sjukdomar noteras hos personer som tidigare har fått strålningsexponering. Idag använder medicin inte längre sådana diagnostiska metoder. Men strålterapi kan bli en provokatör av utvecklingen av godartade och cancerformationer. Detta beror på den negativa effekten av strålning inte bara på de drabbade utan också på friska celler..

Enligt experter är tillväxten av en tumör som påverkar hjärnstammen ett ämne som kallas vinylklorid. Gas används vid tillverkning av plast. Det har en negativ effekt på kroppen.

De framkallande faktorerna inkluderar också minskad immunitet, smittsamma skador, kroniska inflammatoriska sjukdomar, dåliga vanor.

Symtom

Hjärnstammen består av ett antal olika strukturer. Som ett resultat kan sjukdomen manifestera sig på många sätt. Men hos barn förekommer en tumör, oavsett typ, mot bakgrund av bildandet av kompenserande mekanismer och åtföljs inte av symtom.

Kliniska manifestationer uppstår beroende på typen av neoplasma, stadiet för dess utveckling och placeringen av fokus för den patologiska processen.

Först och främst noterar experter en minskning av mental kapacitet, en minskad aptit. Kronisk trötthet, minskad fysisk aktivitet uppträder.

Ett tydligt tecken på en hjärnstammtumör är pares av ansiktsnerven. Svaghet i muskelvävnad, instabil gång, ansiktsasymmetri, diskoordinering.

Hjärnstamtumör: symptom, prognos, behandling, orsaker, diagnos

Diffus hjärnstammtumör (DSCT) är en neoplasma som representerar cirka 6-8% av fallen av sjukdomar med kända onkologiska sjukdomar. HCM upptar en fjärdedel procent av den totala hjärn onkologin. Tyvärr är den yngre generationen också mottaglig för denna patologi. Den verkliga orsaken till sjukdomen har inte fastställts helt, och därför är den enda chansen att inte förvärra sjukdomen att känna igen de tecken som har dykt upp och börja behandling i rätt tid.

Vad är en hjärnstammtumör

Hjärnstammens struktur innefattar: basen, där huvudstammen är belägen, bestående av två ämnen: grå och vit. Stammen är liten - bara 7 centimeter lång. Ryggmärgen är på ena sidan och på den andra är diencephalon. Dess komponenter: medulla oblongata, pons varoli, mellanhjärnan. Alla nervkärnor finns i den. Det finns också centra som ansvarar för: andning, hjärtarbete, nervändar, svälja, hosta, tugga, saliv, munkavlereflex. Varoliev-bron är ansvarig för ögon, ansiktsmuskler, tunga, nacke, lemmar och torso. Tack vare arbetet i nervkärnorna i medulla oblongata regleras arbetet i struphuvudet och struphuvudet, mag-tarmkanalen, hörsel och tal hos en person.

Med tanke på hjärnstammens betydelse innebär eventuella skador och formationer symtom som påverkar hälsan och ibland livet..

Typer av tumörer

Det finns två typer av tumörer: primär och sekundär. Störningar i hjärnaktivitet orsakade av skadliga faktorer kommer i slutändan att leda till kaotisk uppdelning av skadade celler tills helt friska celler byts ut. Så här visas en primär hjärnstammtumör hos barn och äldre. Den är baserad på gliaceller. Hjärnstamcancer kan förekomma och utvecklas i en del av organet. Den vanligaste platsen för onkologi är bron (cirka 60%). Något mindre - i mitten och medulla oblongata. Hjärnstammtumörer är flertalet.

Sekundära är de som förekommer på ett ställe och fortsätter att växa på hjärnstammen. I endast 5% av fallen förekommer dessutom metastaser i bagageutrymmet som tränger in från andra organ. Hjärnstammtumörer är parastemformationer (par - om).

Vanliga typer av tumörer är gliom som utvecklas från gliaceller.

  • Astrocytom är cirka 60% av sjukdomarna. Skillnad mellan multiform, pilocytisk, anaplastisk och fibrillär. Godartade inkluderar pilocytisk och fibrillär. Pilocytiska former finns hos barn. Glioblastom (multiforme) anses vara aggressiv, vilket förekommer oftast hos män under 50 år..
  • Ependymomas står för 5% av alla tumörer. Oftast godartad.
  • Oligodendrogliomas förekommer i 8% av sjukdomarna. Stora tumörstorlekar. Det finns 4 maligniteter.

Symtom

När gliom dyker upp börjar hjärnstammens vävnad förstöras. Beroende på det drabbade området uppträder fokussymptom på sjukdomen. Tyvärr, med uppkomsten av en tumör, lider också andra organ - tumören ökar i storlek, stör blodcirkulationen, ökar intrakraniellt tryck.

Hjärnstamtumörsymptom att lyssna på inkluderar:

  1. Huvudvärk. 90% av patienterna klagar över det. Tumören pressar på nervändarna, membranen, hjärnkärlen. Det kan visas både lokalt och kännas i hela huvudet. Intensiteten är annorlunda - från stark till tråkig. Uppträder plötsligt, oftast på morgonen.
  2. Illamående, ibland med kräkningar. Visas på morgonen.
  3. Fel position. Patienten föredrar att hålla huvudet för att inte irritera nerverna i nacken och skallen.
  4. Störningar i psyken. Detta symptom kan observeras både lokalt och i allmänhet. Sådana kränkningar inkluderar dövhet, irritabilitet, förändring i medvetandet. Patienten känner sig slö, apati, vill inte prata, reagerar inte på någonting.
  5. Epilepsi.
  6. Minskad synskärpa som uppträder på grund av intrakraniellt tryck. Ögonets fundus förändras - skivor sväller, deras färg ändras.
  7. Bulbar syndrom.
  8. Skallans struktur förändras - sömmarna avviker, dess väggar blir tunnare.

Fokalsymptom inkluderar:

  1. Skador på motoriska funktioner, orienteringsförlust, taktil och visuell uppfattning försvinner, gång förändras.
  2. Minskad hörsel och känslighet.
  3. Paresis, darrningar uppträder.
  4. Blodtrycket stiger.
  5. En efterlikningsstörning uppträder (vriden leende).
  6. Den kliniska bilden i hjärnstammtumörer inkluderar sent uppträdande av intrakraniellt tryck och ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnan (hydrocephalus).

Det finns många strukturer i hjärnstammen som kan påverkas. När central pares påverkas uppträder darrningar, yr, hörsel- och synproblem uppträder, knep kan utvecklas och sväljsvårigheter uppträder. Det kan finnas pares i benen. Med utvecklingen av tumörtillväxt ökar dessa symtom, nya följer med - illamående, huvudvärk, kräkningar. Patienten dör på grund av störningar i hjärt-, kärlcentralen och andningsorganen.

Sjukdomsstadier

Inom medicinen finns en klassificering av onkologiska sjukdomar. Det uttrycks i grader:

  • Den första graden är godartad. De växer långsamt, upp till tio år.
  • Andra graden - gräns.
  • Den tredje och fjärde är den högsta med ett malignitetsindex. Tumörernas tillväxt är snabb - en person med liknande grader kan leva från ett par månader till flera år.

Tyvärr kan godartade tumörer så småningom utvecklas till stadium av maligna tumörer..

Orsaker till patologi

Onkologi kan uppstå av olika skäl. De vanligaste läkarna kallar ärftlighet, genetisk predisposition, exponering för kemikalier, strålning.

Avvikelser i genetiken inkluderar syndrom: Turko, Li-Fraumeni, Gorlin, tuberös skleros, Von Recklinghausens sjukdom, Burkitt's tumör.

Tyvärr har medicin ännu inte hittat de exakta orsakerna till att onkologiska sjukdomar uppträder hos människor. Därför har hittills inget botemedel hittats för att förebygga cancer..

Hjärntumördiagnostik

För att läkaren ska kunna diagnostisera måste han först samla in en anamnes. Det är mycket viktigt att besvara alla frågor om symtom så exakt som möjligt. Om neurologiska störningar observeras måste patienten skickas till en neurolog.

I receptionen genomgår han en undersökning och en mängd olika tester som avslöjar motoriska dysfunktioner. Läkaren kommer definitivt att kontrollera om alla reflexer är närvarande, om det finns känsla och smärtkänslighet. En undersökning av en ögonläkare är obligatorisk där fundus mäts för patienten. Vid behov hänvisas patienten till en otoneurolog för ett hörselprov. Efter att ha tagit historien kommer neurologen att kunna ställa en diagnos. Vid behov kan en neurolog ordinera CT och MR, som hjälper till att upptäcka neoplasmer av minimal storlek, bestämma tumörens plats, typ.

Ytterligare studier inkluderar kraniografi (röntgen av skallen), som kan visa om det finns en förändring i skallen, encefalografi (bestämma förändringar i hjärnan), ekoencefaloskopi (ultraljudsdiagnostik), radioisotopsökning, angiografi.

En biopsi utförs inte för hjärnstammcancer. Histologi utförs enbart på grundval av data om lokalisering, symtom samt patientens ålder.

Behandling

De mest effektiva metoderna inkluderar operationer som syftar till att ta bort tumörer..

Under operationen avbryter läkaren det mesta av formationen. För operationen måste patienten öppna skallen. I vissa fall utförs inte operationen på hjärnstammen, eftersom det är stor sannolikhet att vitala centra kan påverkas. Beslutet om behovet av en operation fattas baserat på storleken på neoplasman, platsen. Tumören skärs ut med hjälp av endoskopisk eller laserborttagning. Laseralternativet kauteriserar vävnadens kanter och slutar blöda. Operationen utförs med hjälp av ett robotsystem, vilket minimerar alla slags komplikationer.

Strålkirurgi är strålterapi, som baseras på användningen av en enda hög dos av strålning. Används för återfall och metastaser.

HIFU-terapi, som använder ultraljud med hög intensitet.

Kryodestruktion - fryser med flytande kväve. För att utföra kryoproben behövs. bilden nedan beskriver mekanismen för kryoterapi. I hjärnan är mekanismen liknande.

Strålning och kemoterapi

Efter operationen ordineras strålterapi efter 14-21 dagar. Läkare använder strålterapi (extern strålning). Kursen är från tio till trettio procedurer. Strålningsdos - upp till 70 Gy. Om det finns många metastaser och maligna astrocytom är det nödvändigt att bestråla huvudet. Strålningsdos - upp till 50 Gy. Denna behandling är lämplig för inoperativa patienter som har en diffus typ av onkologi.

Kemoterapi ges tillsammans med träning. Diffus hjärnstamtumörbehandling är en kurs av flera läkemedel. Behandlingstiden med kemoterapi bör vara 1 till 3 veckor. Upprepa efter en paus. Under behandlingen tas tester för att visa om det är nödvändigt att fortsätta med kemoterapi eller att avbryta.

Prognos

Tyvärr är prognosen en besvikelse. Även efter en behandlingskomplex är överlevnadsgraden 60%. Om patienten är kontraindicerad för kirurgisk ingrepp, en avancerad sjukdom, minskar hans sannolikhet att leva i 5 år (patienten refererar till 30-40% av människorna).

Människor med de mest aggressiva formerna av onkologi lever inte mer än ett år. Tyvärr lever vissa bara i några månader. Barn på grund av sin växande kropp är mer benägna att överleva än vuxna eller äldre.

Människor med vissa tillstånd: icke-Hodgkins lymfom, hjärnstammen cavernom, sarkomtumör, HPV, lymfomtumör kommer tyvärr inte att kunna leva länge.

Hjärnstammen tumörer

Nomenklatur

Hjärnstammgliom / histologiska typer av tumörer:

Hjärnstammen påverkas också och kräver differentiell diagnos av följande patologiska processer.

  • kavernöst angiom
  • kapillär telangiectasia
  • arteriovenös missbildning (sällsynt)
  • venös angiom
  • lungcancer,
  • bröstcancer,
  • melanommetastaser
  • traumatiska hematom (vanligtvis med svår TBI),
  • ischemisk stroke (ofta monolaterala lesioner),
  • hemorragisk stroke (sällan, ofta med blodgenombrott i IV-ventrikeln),
  • parasitiska lesioner (toxoplasmos, neurocystecyrcosis),
  • abscesser (ofta parasitiska, mycket mindre ofta septiska).

Hjärnstammens gliom lokalisering

  • Lingual gliomas
  • Fyrdubbla gliom
  • Pontine gliom
  • Kraniospinal gliom
  • Fokal (ofta begränsad till ett område)
  • Diffus (tenderar att spridas över två eller fler områden)

Definition

Hjärnstammgliom är inte en separat histologisk form, utan återspeglar bara den anatomiska lokaliseringen av neoplastiska (Fig. 600 och Fig. 601) lesioner, som kan innefatta: diffusa och avgränsade astrocytom, embryontumörer, ependymom och glioblastom.

Epidemiologi

Hjärnstammgliom står för 15-20% av alla CNS-tumörer hos barn, 75% av dem förekommer före 20 års ålder, ålderstoppen är 5-6 år.

Morfologi

Histologiskt representeras sådana tumörer oftast av: fibrillar astrocytom (

80%), som kännetecknas av diffus tillväxt i hjärnstrukturerna [2]. Pilocytiska astrocytom står för en mindre andel av fallen (

20%), oftare i medulla oblongata och cerebellar peduncles, visar fokal och exofytisk tillväxt. Maligna former som glioblastom finns mycket sällan [2].

Hjärnstammens gliom, i form av ett diffust lesionsområde, har inga tydliga gränser, ligger i hjärnstammen, leder till dess expansion (asterisk i fig. 603). På T2 har tumören oftare en ↑ MR-signal (pilar i fig. 604) och på T1 ↓. Spridningen av tumören i bagageutrymmet och övergången till mitthjärnans pedikel leder till en utvidgning av dess diameter och en asymmetrisk ökning av hjärnans pedikel (pil i fig. 602).

De uppstår i hjärnstammen och växer ner i medulla oblongata och ryggmärgen, såväl som upp till mitthjärnan. Tillväxt kan vara symmetrisk eller asymmetrisk.

Diffus astrocytom som påverkar hjärnstammen representeras av en strukturlös zon av ↑ MR-signalen enligt Flair, som sträcker sig från bron till pedikeln (pil i fig. 605), den mellersta cerebellära peduncle (pilspetsar i fig. 606) och täcker huvudartären (pil i fig 607).

Pontus är den vanligaste platsen för tumören, som ofta uppvisar blödning, vilket förmodligen återspeglar anaplastisk transformation. Områden med nekros är ett tydligt tecken på malign transformation. Kan växa över huvudartären.

Icke-hemorragisk stamgliom

Broens gliom (asterisker i Fig. 608, 609), när den sprider sig, växer över och konturerar de röda kärnorna och bildar formen av en "uggla" (pilar i Fig. 608). Kliniskt hade detta fall inte signifikant uttalade symtom och identifierades under en undersökning för ischemisk stroke i hjärnans högra halvklot (asterisk i fig. 610). En ökning av hjärnstammen leder till en minskning av Sylvian-akvedukten (pilspets i fig. 609) och över tiden till ocklusiv hydrocephalus.

Diffus multipelt primärt astrocytom, med lesioner i pons och båda talamus.

En sällsynt observation, representerad av ett låggradigt astrocytom som påverkar hjärnstammen (svarta asterisker i figurerna 611, 613) och båda optiska kullarna (vita asterisker i figurerna 612 613). Det finns tecken på cystisk tumördegeneration i vänster talamus (pil i figur 612).

Det finns tumörer i hjärnstammen (främst astrocytom) associerade med typ I neurofibromatos (pilocytiska astrocytom).

Diffusivt växande gliom i hjärnstammen och ryggmärgen (asterisker i fig. 614-616), sprider sig till cervikal ryggmärg och till cerebellära mandlar. Dessutom påverkar pilocytiskt astrocytom hos ett barn med NF1 chiasmen och den vänstra optiska tuberkeln (pilspetsar i fig. 615, 616).

Glioblastom med skador på fyrdubbel- och thalamikudden

Glioblastom, som främst uppstår i vänster talamus (pilspets i figur 617) med tecken på spridning av leptomeningeal kontakt (pilar i figur 617). Det drabbade området ackumulerar intensivt ett kontrastmedel (pilspetsar i fig. 618, 619). Observera den reaktiva kontrastförbättringen av dura mater (pilar i fig. 618, 619).

Hemorragisk stamgliom

Blödning i stamgliom - tecken på dålig prognos.

Blödning i gliom är ett tecken på kapillär endotelproliferation, vilket induceras av laktat under intratumoral nekros. Små formade kärl visar sig vara instabila och manifesteras av blödning, vilket tydligt visas av CT i form av områden med icke-enhetlig ökning av densiteten (pilhuvuden i figur 620-621).

Anaplastiskt astrocytom som påverkar pons.

En inhomogen tumör som påverkar hjärnans pons, som sprider sig till vänster cerebellär pedikel (asterisker i fig. 623-625), täcker huvudartären (pilen i fig. 624) och inhomogen intensiv ackumulering av kontrast (pilhuvuden i fig. 623).

Exophytic växande astrocytom

Exophytic växande astrocytom i hjärnstammens romboida fossa med karakteristisk expansiv tillväxt in i IV-kammarens lumen.

Expansivt växande astrocytom från den romboida fossan i den dorsala hjärnstammen in i lumen i den fjärde kammaren (pil i fig. 626, 628). Tumören ackumulerar intensivt kontrast i ytan av ytliga områden (pilhuvuden i fig. 623) och leder till hydrocefalisk expansion av det ventrikulära systemet (asterisker i fig. 627, 628).

Kontrastförbättring

Kontrastförbättring noteras i 40% av fallen, men korrelerar inte med den histologiska typen av tumör, men det indikerar en plats med maximal koncentration av tumörceller, förstörelsen av BBB, och kan också användas som ett mål för biopsi. För hjärnstammtumörer tappar kontrastförbättring således sitt prognostiska värde, men i vissa fall kan den användas för differentiell diagnos..

Ackumuleringen av ett kontrastmedel i tumörstroma kan ha en oregelbunden form (pilspets i figur 629, 631) eller en lesion med jämna konturer (pilspets i figur 630). Men ofta förstör tumörer i hjärnstammen, representerade av låggradiga gliom, inte BBB och ackumulerar inte ett kontrastmedel (Fig. 630-632).

Differentiell diagnos

Differentiera fokala och diffusa lesioner i hjärnstammen, som oftast representeras av följande lesioner: cavernös angiom, abscess, ensam metastas, förstorat pevaskulärt utrymme i Robin-Virchow, central pontin myelinolys och strålningsnekros.

Kavernom och hematom

Kavernom är en medfödd kärlmissbildning som inte åtföljs av neurologiska underskott, men kan orsaka intracerebral blödning.

Stamhematom åtföljs vanligtvis av tetraplegi och nedsatt medvetande med ett allvarligt tillstånd, vilket ofta leder till döden. Sådana hematom förekommer oftare mot bakgrund av arteriell hypertoni, mindre ofta, med svår TBI, åtföljd av diffus axonal skada.

Kavernom på CT representeras av ett fokus med tydliga konturer av ökad densitet från 60 till 80 HU (pilspets i fig. 635). Hematom har liknande densitetsegenskaper och åtföljs ofta av perifokalt ödem, och med dynamisk observation minskar det gradvis densiteten och utvecklas till en cysta (pil i figur 637). Hemorragisk stamgliom (pilspets i fig. 636).

Kavernom på MR har formen av en lesion, ↓ MR-signal längs T2, heterogen i T1 och skarpt ↓ längs T2 * (pilspetsar i Fig. 638). Hematom på MRI går genom utvecklingsstadierna, enligt nedbrytningen av hemoglobin, och har också en uppdelning av blod i formade element (pilspetsar i figur 640) och plasma (pilar i figur 640). Gliom i form av en heterogen zon i hjärnans pons (asterisk i fig. 639).

En hjärnabscess förekommer oftast mot bakgrund av immunsuppression från en opportunistisk infektion, mindre ofta på grund av hematogen infektion, efter operation, trauma eller infektionsspridning från skallen i paranasala håligheter. Abscessen har perifokalt ödem, ringformad kontrast och begränsar diffusion avsevärt.

En abscess av den vänstra hjärnstammen i form av en ↑ MR-signal längs T2 och ↓ längs T1 (pilspetsar i Fig. 641, 642), omgiven av utbrett perifokalt ödem (pilar i Fig. 641). Kontrastförbättringen har ett ringformat mönster som är karakteristiskt för en abscess (pil i figur 642). På DWI finns en uttalad ↑ MR-signal från abscessen (pil i figur 643).

Bröstcancermetastaser

Metastaser av perifera maligna tumörer påverkar ofta hjärnan på grund av hematogen spridning, men oftare påverkas hjärnhalvorna eller lillhjärnan och hjärnstammen påverkas sällan. Metastaser ackumulerar intensivt kontrasten fast eller mindre ofta i typen "kroneffekt".

Cystisk metastas av adenokarcinom i bröstkörteln i vänster hjärnstam i form av ett hålrum med en ↑ MR-signal vid T2 och ↓ längs T1 (pilspetsar i fig. 644, 645), omgiven av perifokalt ödem (pilar i fig. 644). Ackumulering av kontrast i väggarna i en cystisk metastas med en ojämn inre kant (pilar i fig. 646).

Central pontin myelinolys

Central pontinmyelinolys är en akut osmotisk demyelinisering av axonerna i en neuron i hjärnans pons, som svar på en kraftig förändring i saltkompositionen i blodet, eller kronisk progressiv demyelinisering mot bakgrund av alkoholism.

Utökat perevaskulärt utrymme Robin-Virchow

Medfödd expansion av hjärnstammens pervaskulära utrymme är en cysta fylld med cerebrospinal CSF.

Ischemisk stroke i hjärnstammen

Stam-ischemisk stroke vid CT representeras av en ↓ sektion och på MR med en zon av of MR-signal för T2, Flair, DWI och ↓ för T1.

Området med central pontinmyelinolys i hjärnans pons, med en ↑ MR-signal vid T2 (pilspetsar i fig. 647). Robin-Virchow-cysta i vänster hjärnstam (asterisk i fig. 648). Ischemisk stroke i vänster cerebellär amygdala (pilspets i figur 649).

Vid MR i Flair-läge ser ischemisk stroke ut som en ↑-zon för MR-signalen (pilspets i fig. 650). En patognomonisk egenskap hos cerebral ischemi är en skarp begränsning av diffusion i hjärnvävnaden i form av ett ↑-område av MR-signalen enligt DWI (pil i figur 651). Om blodmättnad inte har inträffat sker ingen förändring i MR-signalen till T2 *. På T1, 6-12 timmar efter symtom på sjukdomen, kan en ↓ sektion av MR-signalen detekteras (pilspets i fig. 651). MRA avslöjar en plats för stenos i huvudartären (prickad linje i figur 652) och en försvagning av blodflödet i de bakre hjärnartärerna (pilar i figur 652).

Foci för demyeliniserande sjukdom visualiseras ofta infratentoriellt (i hjärnstammen och i lillhjärnan), medan de supratentoriella foci har ett karakteristiskt långsträckt utseende och läge längs fibrerna i den strålande kronan. Det finns också former av inflammatorisk demyelinering som endast påverkar ryggmärgen och synnerven (Devik opticomyelit).

Fokus för demyelinisering har en ↑ MR-signal enligt Flair i hjärnponsarna (pilen i fig. 653), corpus callosum, medulla oblongata och hypothalamus (pilar i fig. 654), liksom i den vita substansen i de periventrikulära regionerna i de halvovala centra, belägna längs fibrerna i det strålande krona. På T2 med undertryckande av signalen från fett kan ett fokus hittas i synnerven (pilspets i fig. 653). Dessutom påverkar foci av multipel skleros också ryggmärgen (pilspets i fig. 654) och paraventrikulära områden i hjärnans vita substans (pilar i fig. 655).

Klinisk presentation, behandling och prognos

Huvudvärk, kräkningar och illamående samt gångstörningar, ataxi, kramper, dysfunktion i den distala gruppen av kranialnerver.

Prognos 10-20% överlevnad inom 3 år, högst upp till 5 år.

Främre och bakre exofytiska områden är mottagliga för kirurgisk excision, i andra fall används strålbehandling.

Hjärnstammen tumörer

Hjärnstammtumörer är tumörer i pons, mellanhjärnan och medulla oblongata. De manifesteras av många variabla symtom, såsom strabismus, hörselnedsättning, nystagmus, kvävning, ansiktsasymmetri, diskoordinering och gångstörning, yrsel, nedre eller övre monopares, hemipares, vätskehypertensivt syndrom. Den enda informativa metoden för att diagnostisera tumörerna i stammen idag, som gör det möjligt att bestämma närvaron av en tumör, dess natur och omfattning, är MR i hjärnan. Möjligheten till kirurgisk behandling finns bara i 20% av fallen av stamtumörer. Resten av patienterna behandlas med radio- och kemoterapi. Prognosen är ogynnsam, huvuddelen av patienterna dör under det första året av manifestationen av sjukdomen.

  • Klassificering av stamneoplasmer
  • Hjärnstamtumörsymptom
  • Diagnostik
  • Behandling av stamneoplasmer
    • Prognos
  • Priser för behandling

Allmän information

En hjärnstammtumör uppträder främst i barndomen. Barn under 15 år utgör cirka 70% av de patienter som opereras med denna diagnos. Händelsens topp faller på 5-6: e levnadsåret. Bland hjärntumörer hos barn utgör stamneoplasmer 10-15%, den överväldigande majoriteten (90%) av dem är hjärngliom. Lokalisering av neoplasmer i hjärnstammens strukturer fördelas enligt följande: pons tumörer - 40-60%, mellanhjärntumörer - 15-20%, medulla oblongata tumörer - 20-25%. Svårigheter vid tidig diagnos och behandling, sjuklighet i barndomen, hög dödlighet - alla dessa faktorer sätter stamtumörer bland de mest pressande problemen med onkologi, neurologi, barnläkemedel och neurokirurgi..

Patogenetiska mekanismer och morfologi

Hjärnstammen utför många uppgifter, vars totala resultat är att integrera arbetet i alla delar av centrala nervsystemet med det perifera NS för att reglera kroppens grundläggande funktioner: rörelse, andning, hjärtaktivitet, vaskulär ton etc. Denna interaktion uppnås på grund av vägar som kommer från cerebellum, cerebral cortex och hjärnlober genom stammen in i ryggmärgen. Dessutom finns kärnorna i III-XII-paren på kranialnerven i hjärnstammen. Stammens väsentliga betydelse beror på närvaron av kardiovaskulära och andningsorgan i den.

Mångfalden av både nukleära och ledande strukturer i hjärnstammen bestämmer den stora variationen i symtomen på dess lesion. Till skillnad från cerebellära tumörer åtföljs emellertid sällan en hjärnstammtumör av cerebrospinalvätskestörningar som leder till hydrocefalus. De enda undantagen är neoplasmer i mitthjärnan, lokaliserade nära sylviska akvedukten..

I morfologiska termer, i ungefär hälften av fallen, är en hjärnstammtumör en godartad men diffus spridande astrocytom. Från 15 till 30% av stamneoplasmerna är maligna astrocytom - glioblastom och anaplastiskt astrocytom. Mer sällan, hemangioblastom, ependymom, medulloblastom, ganglioglioma, astroblastom, melanommetastaser etc..

Klassificering av stamneoplasmer

Det är allmänt accepterat att dela upp stamcellernas neoplasmer enligt lokaliseringsprincipen. I enlighet med detta isoleras primära och sekundära hjärnstammtumörer. Den första har sitt ursprung direkt i stamvävnaden; den kan vara intrastam och exofytisk stam. Den andra växer från membranen i IV-kammaren och cerebellära vävnader och sprider sig sedan in i hjärnstammen. Parastemtumörer utmärks också, vilka klassificeras i nära sammansmälta med stammen och deformerar stammen..

Specialister vid Institutet för neurokirurgi vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper har utvecklat en klassificering av stamneoplasmer beroende på vilken typ av tillväxt de har. Den innehåller nodulära tumörer, diffusa och infiltrativa. Nodala tumörer växer expansivt, avgränsade från hjärnvävnad genom en kapsel med tätt sammanflätade tumörceller, ofta med en cystisk komponent. Diffusa hjärnstammtumörer förekommer i 80% av fallen. Dess element sprids mellan hjärnvävnaden så att tumörgränserna inte ens bestäms mikroskopiskt. I detta fall sönderdelas stamvävnadens delar och förstörs delvis. Den mest sällsynta är en infiltrativ hjärnstamtumör. Makroskopiskt ser det ut som en formation med väldefinierade gränser, för vilken den fick namnet "pseudonodulär tumör". Mikroskopisk undersökning avslöjar infiltrativ natur av tillväxten av neoplasman med förstörelsen av den intilliggande nervvävnaden.

Hjärnstamtumörsymptom

Närvaron i hjärnstammen av många strukturer (kärnor av kranialnervar, vägar, nervcentra) orsakar en mängd olika symtom på dess nederlag. Det bör noteras att hos barn, på grund av nervvävnadens stora kompenserande förmåga, kan en hjärnstammtumör ha en lång otillräcklig kurs. Symtom på sjukdomsutbrott beror till stor del på platsen för stamneoplasman och den fortsatta förloppet - på typen av tumörprocess.

Möjlig central pares av ansiktsnerven, manifesterad av ansiktsasymmetri, nystagmus, skelning, vacklande gång, diskoordinering av rörelser, yrsel, handskakning, hörselnedsättning, sväljsvårigheter och kvävning I vissa fall uppträder muskelsvaghet (pares) i armen, benet eller hälften av kroppen. När tumören fortskrider ökar dessa symtom och tillägget av nya manifestationer. I de flesta kliniska fall uppträder tecken på hydrocefalus (huvudvärk, illamående, kräkningar) i de senare stadierna av sjukdomen. Patienternas död inträffar på grund av störningar i hjärnstammens hjärt- och andningscentra.

Diagnostik

En preliminär diagnos ställs av en neurolog baserat på patientens historia och kliniska neurologiska undersökning. Den ledande rollen i diagnostik tillhör dock neuroimaging-studier - CT, MSCT och MR i hjärnan. Bland dem är den mest informativa MR, förstärkt genom införandet av ett kontrastmedel. MR: s upplösningskraft gör det möjligt att upptäcka små tumörer som inte syns på CT. MR gör det möjligt att föreslå tumörens histologiska typ, bestämma närvaron och prevalensen av den exofytiska tumörkomponenten, att preliminärt bedöma arten av tillväxten av neoplasman och graden av infiltration av hjärnvävnaden. All denna information är extremt nödvändig för att bedöma möjligheten och genomförbarheten av kirurgisk behandling..

Analys av MR-data utförs för att bestämma bildningens densitet, formen av kontrastackumulering (enhetlig, ringformig, ojämn) och andra parametrar. I diffusa och infiltrativa tumörer motsvarar kontrastgränserna ofta inte de befintliga dimensionerna av neoplasman. Det är möjligt att sprida ändringar i MP-signalen (huvudsakligen i T2-läge) till de zoner där ansamling av kontrast inte observeras. Sådana områden kan vara en ödemzon i hjärnvävnaden, en zon för dess infiltration eller båda. Detektering av implantationsmetastaser i väggarna i det ventrikulära systemet och i ryggrads subaraknoida utrymmen under MR indikerar att tumören tillhör primitiva neuroektodermala formationer.

Enligt neuroimaging-data är det möjligt att skilja en hjärnstammtumör från multipel skleros, stamencefalit, demyeliniserande encefalomyelit, ischemisk stroke, intracerebralt hematom, lymfom etc..

Behandling av stamneoplasmer

Enligt den tidigare existerande åsikten verkade varje hjärnstammtumör vara en infiltrativ formation, diffus invaderande stamstrukturerna och som ett resultat inte kirurgisk avlägsnande. Det har nu blivit klart att förutom diffus spridande neoplasmer (av vilka tyvärr majoriteten) finns avgränsade nodulära tumörer i bagageutrymmet, vars avlägsnande är mycket möjligt. I sådana fall, för att lösa frågan om lämpligheten av kirurgisk behandling, behöver patienten konsultation av en neurokirurg. Den dominerande principen för avlägsnande av en stamtumör är maximal resektion av dess vävnader med minimalt trauma i hjärnstrukturerna. I detta avseende är stora förhoppningar fästa vid utvecklingen av mikronurokirurgiska operationstekniker..

Tyvärr är cirka 80% av stamneoplasmer obrukbara. I förhållande till dem, såväl som pre- och postoperativ terapi, kan kemoterapi och strålningsexponering användas. Kemoterapi utförs med en kombination av olika cytostatika. Strålbehandling kan uppnå symptomatisk förbättring hos 75% av patienterna. Men redan i de tidiga stadierna efter behandlingen fick många av dem ett dödligt resultat. Metoden för strålbehandling med en ökning av den totala strålningsdosen gjorde det möjligt att något öka livslängden för barn med stamtumörer. 30% av barnen hade två års livslängd efter strålbehandling.

Idag är stereotaktisk strålkirurgi en innovativ metod för behandling av stamneoplasmer. Det är möjligt att utföra två typer av procedurer: gammakniv och cyberkniv. I det första fallet sätts en hjälm på patientens huvud, bestrålning utförs från många källor så att deras strålar konvergerar vid en punkt som motsvarar lokaliseringen av tumören. Effekten uppnås på grund av den totala effekten av strålningskällor, medan bestrålningen av frisk hjärnvävnad är minimal, eftersom varje stråle bär en liten gammainergi. Förfarandet för att påverka en tumör med hjälp av en cyberkniv är mer automatiserat. Själva robotapparaten riktar strålning till tumörområdet med hänsyn till dess rörelse i samband med patientens andning eller rörelser. Men hittills är dessa metoder effektiva främst mot godartade tumörer upp till 3-3,5 cm i storlek..

Prognos

Godartade neoplasmer i hjärnstammen kan på grund av deras långsamma tillväxt existera i upp till 10-15 år, ofta med en subklinisk kurs. Men tyvärr är de flesta av tumörerna i detta område maligna och orsakar död inom flera år eller månader från symtomens början. Behandling i sådana fall förlänger bara patienternas liv under en kort tid..