Diffus stort b-celllymfom

Angiom

Materialet publiceras endast i informationssyfte och är inte ett recept för behandling! Vi rekommenderar att du konsulterar en hematolog på ditt sjukhus!

Medförfattare: Natalya Markovets, hematolog

Stort B-celllymfom tillhör icke-Hodgkin-gruppen av sjukdomar. Denna typ av B-celllymfom är den vanligaste, men det finns andra former av patologi. Deras egenskaper och behandlingsmetoder bör övervägas mer detaljerat..

Innehåll:

En sjukdom som B-celllymfom klassificeras som icke-Hodgkin. Dess utmärkande kännetecken är dess snabba utveckling med bildandet av tumörer och metastaser. Som ett resultat sprider sig cancer snabbt i hela kroppen. Det är därför det är viktigt att börja effektiv behandling så tidigt som möjligt..

Sjukdomskarakteristika

Patologin drabbar oftast människor över 40-60 år. Förekomsten av sjukdomen är en av de högsta i lymfomkategorin. Denna sjukdom kallas ofta B-celllymfom i huden. Låt oss överväga sjukdomens egenskaper mer detaljerat.

Utvecklingsskäl

Kärnan i sjukdomen ligger i den onkologiska processen och okontrollerad produktion av B-lymfocyter. Som ett resultat störs interna processer, en obalans i immunaktivitet uppstår, organ och benstrukturer påverkas. Stort B-celllymfom kan utlösas av följande:

  • strålningsexponering;
  • ihållande immunbrist;
  • kontakt med giftiga ämnen;
  • autoimmuna patologier;
  • långvarig antidepressiv behandling;
  • genetisk mutation;
  • bekämpningsmedelsförgiftning.

En av anledningarna till denna typ av lymfom är cellmutation

Onkologiska processer har sitt ursprung i lymfkörtlarna och går sedan utanför systemet, de kan påverka inre organ och hud, det vill säga diffus stort B-celllymfom utvecklas. Prognosen för denna diagnos är tvetydig. Om behandlingen startades tidigt och de mest effektiva åtgärderna användes kan patientens livslängd förlängas avsevärt.

Lymfom är en typ av malign tumör som påverkar det mänskliga lymfsystemet. Om en neoplasma har uppstått i brösthålan, talar de om mediastinal lymfom. Hur utvecklas denna sjukdom, vilka är orsakerna och symtomen? Låt oss ta en närmare titt.

Symptom på manifestation

Det vanligaste är diffust stort B-celllymfom. Dess förlopp åtföljs av följande symtom:

  • nattsvettningar;
  • anemisk blekhet;
  • blödning;
  • trombocytopeni;
  • inflammation i lymfkörtlarna;
  • subfebril temperatur;
  • förlust av kroppsvikt
  • bildandet av tumörer;
  • prestandaförlust.

Läs också artikeln Burkets lymfom hos barn - vad är det? på vår portal.

Viktigt: sjukdomen kan utvecklas på basis av en annan typ av lymfom, så ytliga tecken räcker inte för att ställa en diagnos.

När sjukdomen fortskrider från det inledande till det fjärde steget intensifieras symtomen, de resulterande tumörerna börjar pressa på organen, metastaser tränger in i alla system, vilket leder till döden.

Typer och former

Det finns flera typer av B-lymfom:

  1. Marginalzon (MALT). Distribution från marginalområdet utförs genom slemvävnader.
  2. Stort B-celllymfom. Problemet uppstår i lymfkörtlarna, det finns en möjlighet till extranodal utveckling. Diffus B-celllymfom kan vara mediastinal eller anaplastisk. I det första fallet observeras sklerotiska och nekrotiska processer, och i det andra systemisk tumöraktivitet.
  3. Follikulär. Minst farlig cancerpatologi.
  4. Mantelcell. Utvecklas främst hos äldre män.
  5. Liten cell. Trög sjukdom, dåligt mottaglig för terapi. Kan degenerera till tumörlymfom med snabb uppkomst.

Typer och egenskaper hos sjukdomen

Viktigt: diffust stort B-celllymfom av ABC-typen har den sämsta prognosen, eftersom det har låg känslighet för kemoterapi.

Diagnostik och behandling

Diffus storcellslymfom kan diagnostiseras genom tester som:

  • biokemisk;
  • immunologiska;
  • cytologisk;
  • histologisk;
  • röntgen;
  • biopsi;
  • MR och PET;
  • CT;
  • Ultraljud.

För analys tas blod, vävnadsprover från det drabbade området, punktering i ryggmärgen och benmärg.

Med MR kan du analysera tillståndet för inre organ

Diffus B-celllymfom behandlas främst med kemoterapi. För henne används cytostatika och vissa andra läkemedelsgrupper. Om situationen är avancerad krävs extra strålbehandling.

Strålterapi används för behandling

Strålbehandling kan fungera som en förberedelse för operation, nämligen benmärgstransplantation. Eftersom bestrålning leder till att inte bara cancerceller dör utan också hämning av hematopoetiska strukturer, samtidigt som risken för återfall bibehålls, är transplantation den enda vägen ut.

I allmänhet, när diagnosen B-celllymfom är, är prognosen ganska gynnsam med en överlevnadsgrad på cirka 94-95%. Med komplicerade former av sjukdomen och en ogynnsam prognos är överlevnadsgraden cirka 60%, men sannolikheten för ett återfall kvarstår under en femårsperiod.

B-celllymfom

B-celllymfom är en typ av icke-Hodgkin-neoplasma. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av okontrollerad uppdelning av B-lymfocyter, som accepterar celler och vävnader i kroppen som främmande. Lymfoidceller hämmas, deras näring störs. B-lymfocyter kombineras för att bilda ett malignt fokus. Lymfkörtlar är mest mottagliga för maligna patologier av primär eller förvärvad natur. En sekundär tumör anses vara en metastas av en annan onkologisk process.

ICD-10-koden för B-celllymfom är C85.1. Tumören kan bestå av follikulära centrum B-celler (GSB-typ). Diffusion icke-terminal patologi presenteras av icke GSB-typ.

Riskgrupp

Icke-Hodgkins lymfom diagnostiseras med ökande frekvens. En neoplasma kan förekomma hos människor i alla åldrar. Det diagnostiseras oftare hos äldre patienter. Toppincidensen inträffar vid 65 år.

Detta lymfom kan påverka alla inre organ. Patologiens aggressiva natur orsakar fel i vitala system. Om det inte behandlas är chansen att överleva noll. Kemoterapi kan bota sjukdomen och sätta en person i permanent remission, vilket ökar livslängden.

Hodgkins lymfom består av makrofag och monocytiska celler. Sjukdomen är lymfogranulomatos. Cellkomposition är den största skillnaden mellan sjukdomen och patologier som inte är Hodgkin..

Etiologi av sjukdomen

Varför primärt beta-celllymfom uppstår, klargör forskare fortfarande. Det är bara känt att, som vilken cancer som helst, uppstår patologi mot bakgrund av dessa faktorer:

  • Medfödda eller förvärvade sjukdomar som undertrycker immunsystemet (HIV-infektion, AIDS).
  • Kroniska virusinfektioner med hepatit, herpes etc..
  • Lymfom kan ses vid autoimmuna störningar.
  • Ärftlig cellmutation.
  • Bor i ett ekologiskt farligt område.
  • Långvarig exponering för strålning.
  • Kroniska inflammatoriska processer i inre organ orsakade av patogena bakterier.
  • Äldre ålder.
  • Övervikt.
  • Användningen av cytostatika och joniserande strålning för behandling av andra onkologiska problem.
  • Benmärg eller intern organtransplantation.
  • Kostnaderna för yrket, tvingar kontakt med cancerframkallande ämnen.

Den positiva effekten av antibiotika på lymfom avslöjades. Långvarig användning av vissa antibakteriella läkemedel bidrar till utvecklingen av en tumör i lymfoid vävnad.

Stadier

Med icke-Hodgkin B-celllymfom finns det fyra steg i utvecklingen av sjukdomen:

  • Steg I kännetecknas av bildandet av en onkologisk process i en enda lymfkörtel.
  • I steg II tränger tumören in i två eller flera lymfkörtlar och sprider sig längs en sida av membranet.
  • Steg III påverkar lymfkörtlar på alla sidor..
  • Steg IV kan sällan behandlas, eftersom maligna celler påverkar hela lymfsystemet och bildar sekundära foci i avlägsna organ.

Klassificering av lymfom

Subtyperna av B-celllymfom är:

  • Diffus storcellslymfom (ICD-10 kod C83.3) utvecklas i någon del av människokroppen och är vanligare än andra patologier av denna typ. Tumörens sammansättning kan referera till centroblast eller immunoblastiska celler.
  • Lymfocytisk patologi med små celler. Det utvecklas i äldre blod, bildar lymfocytisk leukemi. Tumören består av små celler.
  • Prolymfocytisk leukemi uppstår från lymfocytceller som har muterat och förlorat kroppens försvarsfunktion. Nodulär tillväxt är inte karakteristisk för patologi.
  • En tumör i mjälten utvecklas långsamt. Symtom på skador uppträder sent, så organet kan inte räddas.
  • Fibercellspatologi utvecklas i benmärgscellerna. Lymfocyten ändras och utför inte de tilldelade funktionerna.
  • Det lymfoplasmiska fokuset är stort. Under lång tid är det i latent form. Det retroperitoneala utrymmet påverkas. Utvecklas vanligtvis hos unga kvinnor.
  • Maltlymfom utvecklas i lymfoidvävnaden i mag-tarmkanalen och urinvägarna. Består av celler av mellanliggande typ.
  • Nodtumören utvecklas långsamt. Har en gynnsam prognos. Påverkar alla lymfkörtlar.
  • Extranodal patologi är lokaliserad inuti organen.
  • Nodalt lymfom kännetecknas av flera skador på ett inre organ. Sjukdomen har en hög malignitet.
  • Mediastinum (tymisk) tumör i mediastinum utvecklas i övre bröstkorgen. Diagnostiserad hos medelålders patienter.
  • Anaplastisk patologi påverkar lymfkörtlarna i nacken och armhålorna. Cancerceller sprids snabbt genom kroppen och påverkar avlägsna strukturer. Alk-negativa tumörer diagnostiseras hos 50% av vuxna. Prognosen är negativ. Alkpositivt lymfom förekommer vanligtvis hos barn och har en tillfredsställande prognos.
  • Neoplasman i marginalzonen representeras av lymfosarkom. Den lymfoida vävnaden i det retroperitoneala utrymmet påverkas. Vanligtvis är tumören grovkornig. Patienten upplever konstant svår smärta i tumörområdet.
  • Mantelcellspatologi utvecklas extranodalt. Består av celler i mantelregionen. Reagerar dåligt på cytostatika. Fokus består av mogna lymfoida element som är identiska med cellerna i manteln.
  • I Burkitts lymfom finns det en ökad polyferativ aktivitet hos tumörceller. Foci uppstår i lymf-, cirkulations- och hematopoietiska systemet X.

Tumören är stor och liten cell, obeveklig, aggressiv och mycket aggressiv.

Med en trög form ökar risken för återfall. Människor med denna patologi lever inte mer än 7 år. Indolent typ av lymfom representeras av lymfocytiska, multicellulära neoplasmer och Beta-celltumörer i marginalzonen.

Med en aggressiv sjukdom minskar patienternas överlevnadsgrad dramatiskt inom 2-3 månader. Patologi kännetecknas av uttalade symtom. Fokus är diffus storcells- eller blandad och immunoblastisk diffus.

Om ett mycket aggressivt Burkitts lymfom eller lymfoblastisk tumör hittas har patienten bara några veckor eller dagar att leva.

Sjukdomens klinik

Med lymfom ökar tecken på abnormiteter i kroppen när tumören växer. De första alarmerande symptomen är inflammation i lymfkörtlarna i ett eller flera delar av kroppen.

Inom tre veckor noterar patienten utseendet på de listade förändringarna:

  • En kraftig minskning av kroppsvikt;
  • Värme;
  • Slöhet och sömnighet;
  • Ökad svettning under nattsömn;
  • Blekhet och gråhet i huden;
  • Blåmärken och subkutan blödning;
  • Domningar i delar av kroppen, vanligtvis lemmar;
  • Aplastisk anemi utvecklas.

Specifika symtom beror på placeringen av neoplasman:

  1. Med hudskador noterar en person konstant klåda i ett visst område..
  2. Lymfom i mag-tarmkanalen kännetecknas av avföringsstörningar, illamående, kräkningar och peritoneal smärta.
  3. För skador på mediastinumområdet är utvecklingen av hosta och andfåddhet karakteristisk..
  4. Om tumören trycker på lederna upplever personen smärta, lemens motoriska funktion försämras.
  5. Mjältlymfom kännetecknas av betydande organförstoring och bukdeformation.
  6. Om tonsillerna påverkas förändras rösten, det är ont i halsen och smärta vid sväljning.
  7. Sekundära foci i centrala nervsystemet och hjärnan försämrar synen, framkallar huvudvärk och förlamning.

Leukemi i samband med skada på benmärgen.

En skivepitelcancer i huvudet eller nacken kan utvecklas i närvaro av lymfom.

Dessa symtom kan indikera en godartad sjukdom, därför är det viktigt att bedöma maligniteten hos patologin..

Diagnostiska åtgärder

En ospecificerad tumör kan inte behandlas. Det är viktigt att differentiera cellerna i fokus och klargöra diagnosen. Onkologer ordinerar en uppsättning instrumentella och diagnostiska studier:

  • Kliniska analyser av urin och blod.
  • Ultraljuddiagnostik av bukorganen och lymfkörtlarna i nacken, nyckelbenet, ljumsken och andra områden.
  • För att klargöra tillståndet i mediastinalområdet, andningsorganen och benvävnaden tas röntgenstrålar.
  • Bestämning av tumörmarkörer, i synnerhet beta-2-mikroglobulin-titrar och proteinföreningar.
  • Punktering av cerebrospinalvätska och benmärg.
  • Magnetisk resonanstomografi och datortomografi.
  • Histologisk undersökning av tumörvävnad ger en slutlig diagnos..

Terapeutisk taktik

Behandlingen baseras på patientens individuella egenskaper och lymfom. Onkologer väljer ett protokoll baserat på lesionens storlek, graden av malignitet och sjukdomsstadiet.

Kemoterapi används för att bekämpa B-celllymfom. Beroende på patologins utvecklingsstadium innefattar cytostatika ett eller flera läkemedel mot kemoterapi.

Effekten av kemi förbättras genom strålterapi. Som en oberoende behandling används joniserande strålning i första steget av sjukdomen för mycket differentierade neoplasmer och när benvävnad är involverad i den onkologiska processen..

Med en aggressiv tumör som har spridit cellerna till alla delar av kroppen påverkar strålar det mest aggressiva området.

Om sjukdomen kommer tillbaka igen är symtomen och sjukdomsförloppet allvarligare. Brådskande benmärgstransplantation rekommenderas.

Stora tumörer avlägsnas kirurgiskt. Resektion av en malign lesion tillsammans med en del av frisk lymfoidvävnad åtföljs av strålning och kemoterapi. Metoden ökar patientens livschanser med 3 gånger. Fem års överlevnad med adekvat behandling finns hos de flesta patienter som ansökte..

Att ta cytostatika påverkar friska celler i kroppen negativt. Immunitet undertrycks. För att normalisera skyddskrafterna förskrivs patienten immunterapi med interferoninnehållande läkemedel.

I det terminala stadiet av sjukdomen rekommenderas palliativ terapi för att lindra symtom på förgiftning och förbättra livskvaliteten för en cancerpatient..

När en person lär sig om förekomsten av en malign process uppstår ofta psykiska störningar och djup depression. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en psykolog och stödja nära och kära. Optimistiska patienter klarar sig bättre med lymfom och går i remission snabbare.

Alternativ medicin kan inte bota cancer. Mottagning av folkmedicin kommer att förvärra sjukdomsförloppet och låta tumörceller tränga igenom patientens kropp ordentligt. Homeopatiska läkemedel kan användas som underhållsbehandling efter huvudbehandlingen och läkarens recept.

Med utveckling av leukemi mot bakgrund av strålning och cytostatika rekommenderas också benmärgstransplantation. Metoden låter dig återuppta den hematopoetiska processen och övervinna onkologiska problem. Det finns ett antal kontraindikationer och komplikationer för operationen..

Återhämtning och prognoser för livet

Rehabilitering inkluderar en radikal förändring av livsstilen: att ge upp dåliga vanor, undvika skräpmat och konsekvent delta i sjukgymnastikövningar. Det är viktigt att stärka immuniteten mot cancerceller.

Behandling av B-celllymfom i det första steget är effektivt i 90% av fallen. I det andra steget är femårsöverlevnadsgraden 50%. Den tredje är 30%. Det fjärde steget innebär alltid plötslig död, 8% av patienterna överlever.

Patienten har rätt att utfärda en funktionshinder grupp 2 eller 3 efter att ha fått behandlingen.

Varför B-celllymfom är farligt

Storcellslymfom är en malign tumör, under bildandet av vilket lymfsystemet skadas. Neoplasman kännetecknas av okontrollerad spridning av cancerceller. När friska cellulära strukturer ersätts med atypiska, inträffar giftig förgiftning av människokroppen.

Innehåll
  1. Vad
  2. Klassificering
    1. Diffus stor B-cell
    2. Mediastinal
    3. Anaplastisk
    4. Marginal
    5. Från cellerna i mantelzonen
    6. Den första
    7. Den andra
    8. Tredje
    9. Fjärde
  3. Orsaker
  4. Symtom
  5. Diagnostik
    1. Blodprov
    2. Biopsi
    3. Instrumentella metoder
    4. Ytterligare forskning
  6. Behandling
    1. Medicin
    2. Kemoterapi
    3. Strålbehandling
    4. Kirurgisk
  7. Prognos
  8. Förebyggande

Vad

Storcellslymfom är en cancer i lymfsystemet, vilket resulterar i att celler börjar dela sig och växa okontrollerat. Samtidigt dör gamla mobilstrukturer inte..

Alla system och organ i kroppen kan vara involverade i den patologiska processen. I detta fall kan utvecklingen av en neoplasma noteras inte bara i lymfkörtlarna utan också i de inre organen..

I det ögonblick då friska celler ersätts med cancerceller störs processen att producera röda blodkroppar. Som ett resultat slutar kroppen att ta emot den mängd syre den behöver och kan inte klara olika infektioner och trombocyter. Med en minskning av nivån på dessa element kan flera blödningar förekomma.

Om detta ämne
    • Onkohematologi

Hur Hodgkins lymfom skiljer sig från icke-Hodgkins

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Patologi kan diagnostiseras hos alla personer, oavsett ålder och kön. Den onkologiska processen involverar som regel lymfkörtlarna i organen i mag-tarmkanalen, livmoderhalsen, testiklarna och bukhålan. Dessutom är spridningen av tumören till sköldkörteln och salivkörtlar, hjärn- och benvävnader inte utesluten..

Med ytterligare progression av sjukdomen påverkas levern, njurarna och lungorna..

Klassificering

Storcellslymfom klassificeras i flera typer.

Diffus stor B-cell

Denna typ av sjukdom tillhör gruppen aggressiva lymfom och tillhör icke-Hodgkins. I detta fall fungerar små lymfocyter som sökningar efter främmande cellulära strukturer. När det har upptäckts skickas vissa typer av signaler till immunsystemet..

I denna kedja spelas huvudrollen av lymfkörtlarna, som representeras av uppdelade områden och har en viss struktur. Dessutom har var och en av dem sin egen funktion. I det ögonblick då diffus B-celllymfom utvecklas förstörs den presenterade strukturen i lymfkörtlarna.

Eftersom lokaliseringen av cancerceller sker enligt en diffus typ, kan de med andra ord lokaliseras i vilket organ eller vävnad som helst, därav namnet på den typen av patologi.

Diffus lymfom klassificeras i vanliga stora celler och betaceller med Epstein-Barr-virus och kroniska inflammatoriska processer.

Denna typ av icke-Hodgkins lymfom kännetecknas av snabb progression, men trots det orsakar inga speciella svårigheter under terapeutiska åtgärder..

Mediastinal

Med denna typ av tumör kan alla organ som finns i bröstkorgen påverkas. Sjukdomens utseende är förknippat med atypiska celler, liksom deras degeneration. När cellstrukturer muteras under primär mediastinumpatologi bildas vävnad som är direkt involverad i uppkomsten av en malign tumör..

Mediastinal lymfom kännetecknas neoplasman av snabb spridning och aggressivitet. Närliggande system och organ kan vara involverade i metastaseringsprocessen och störa deras normala funktion..

Anaplastisk

Lymfom bildas av vita blodkroppar, som är utformade för att bekämpa infektioner.

Denna typ diagnostiseras endast hos 2 procent av alla sjukdomar i lymfsystemet. Det finns dock en bred förekomst av sjukdomen bland barn..

I högriskgruppen ingår som regel unga människor, främst den manliga hälften av befolkningen.

Den anaplastiska formen kännetecknas av snabb utveckling redan i början av utvecklingen. Inte bara lymfkörtlarna påverkas utan också lungorna, mjuka vävnader, lever och hud..

Marginal

Namnet på lymfom kommer från dess plats. Som regel ligger marginalzonen i mjälten, vid gränsen till den vita och röda massan. Denna typ av tumör kännetecknas av en trög kurs..

Från cellerna i mantelzonen

Denna sort kännetecknas av snabb tillväxt av maligna celler och bildandet av muterade kromosomer. Processen fortsätter med dolda tecken, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna.

Processen kan involvera benmärg, mjälte, perifert blod.

Beroende på kursens natur kan stora celllymfom vara av låg, medel och hög kvalitet..

Dessutom genomgår en onkologisk neoplasma flera steg i sin utveckling..

Den första

Tumören går inte längre än gränserna för en lymfkörtel.

Den andra

Två eller flera noder besegras.

Tredje

Med bildandet av diffus typ tredje grad lymfom kan lymfkörtlar som ligger på båda sidor av membranet påverkas.

Fjärde

I steg 4 fångar den onkologiska processen alla närliggande strukturer och inre organ.

Orsaker

Hittills har de exakta predisponerande faktorerna för uppkomsten av stora celllymfom inte fastställts. Men experter har några förslag på att den onkologiska processen har ett viralt ursprung. Bland de orsakande medlen för sjukdomen isoleras virusen Helicobacter pylori och Epstein-Barr.

Dessutom kan sjukdomen börja utvecklas mot bakgrund av transplantation av somatiska organ, vilket framkallar uppkomsten av kronisk myelosuppression..

De främsta orsakerna till uppkomsten av stora celllymfom, experter inkluderar:

  • genetik (patologi ärvs);
  • sjukdomar i det autoimmuna systemet, oavsett form;
  • hepatit C;
  • kirurgiskt ingrepp för transplantation av anatomiska strukturer;
  • förvärvad immunbrist;
  • nedsatt immunförsvar.
Om detta ämne
    • Onkohematologi

Överlevnadsprognos för lymfogranulomatos

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 december 2019.

Dessutom finns det externa faktorer som kan utlösa uppkomsten av stora celllymfom. Det:

  • virus och patogena bakterier;
  • toxiner och andra giftiga ämnen.

Alla ovanstående orsaker har en negativ effekt på lymfocyter, vilket resulterar i bildandet av B-celllymfom.

Symtom

Den kliniska bilden av onkologisk patologi beror till stor del på placeringen av neoplasman. Den patologiska processen åtföljs av:

  • ökad trötthet och sömnighet
  • ökad svettning
  • snabb förstoring av lymfkörtlar;
  • en ökning av kroppstemperaturen, särskilt på natten;
  • kränkning av funktionen i organen i mag-tarmkanalen;
  • snabb viktminskning.

Om det intravaskulära diffusa lymfom i stora celler utvecklas, börjar patienter klaga på:

  • domningar och förlamning av övre och nedre extremiteterna;
  • nedsatt synfunktion;
  • förlust av samordning av rörelse;
  • uttalad huvudvärk;
  • sår i huden.

När bröstet och bukhinnan är inblandade i den maligna processen, finns det tyngd i buken, andningssvårigheter, ömhet i ländryggen, rektal blödning.

Diagnostik

För att ställa rätt diagnos samlar specialisten först in all nödvändig information om patientens livshistoria och de klagomål han har. Därefter utförs en extern undersökning av patienten. För att få en mer exakt bild föreskriver läkaren vidare en diagnostisk undersökning.

Blodprov

Denna metod visar koncentrationen av erytrocyter, leukocyter och blodplättar i blodvätskan. Biokemisk analys bestämmer nivån av lipider, glukos och andra element. Det är denna analys som mer exakt visar kränkningar i människokroppen..

Biopsi

Denna teknik är en av de viktigaste vid diagnos av patologi. Dess väsen ligger i insamlingen av biologiskt material, i synnerhet lymfoidvävnad, som vidare skickas för histologisk och cytologisk undersökning. Biopsi bekräftar eller motbevisar utvecklingen av en malign tumör.

Instrumentella metoder

Denna grupp av aktiviteter inkluderar radiografi, datortomografi och magnetisk resonanstomografi. De tillåter dig att fastställa vilken typ av tumör, stadiet i processen, graden av dess prevalens och platsen för formationen.

Ytterligare forskning

Detta inkluderar immunhistokemiska och molekylära genetiska studier.

Baserat på undersökningsdata görs den slutliga diagnosen och den optimala behandlingen väljs.

Behandling

Olika terapeutiska strategier kan användas för storcellslymfom.

Medicin

Det är lämpligt att använda mediciner i början av utvecklingen av sjukdomen. Som regel är de ordinerade läkemedel i gruppen immunmodulatorer (Interferon-alfa), antibiotika och antiviral.

De mest populära och effektiva är Etoposite, Methotrexad, Asparagzin och andra..

Oftast utförs sådan behandling i samband med kemoterapi.

Kemoterapi

Dess väsen ligger i användningen av cytotoxiska medel, vars verkan syftar till att förstöra cancerceller och stoppa den ytterligare tillväxten av neoplasmer. Experter föredrar läkemedel som Doxorubicin, Vinblastine, Bleomycin. I svårare situationer ordineras Oncovicin och cyklofosfamid.

Kemoterapi kan ges före eller efter operationen och för inoperabelt fjärde graders storcellslymfom.

För att uppnå det mest effektiva resultatet rekommenderas att du använder minst två terapikurser.

När du väljer läkemedel och doser är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder, allmänna tillstånd, tumörstorlek, stadium och omfattning av den onkologiska processen..

Strålbehandling

Strålningens huvudsakliga uppgift är att förstöra atypiska celler och förhindra återfall av sjukdomen. I så fall exponeras neoplasman för röntgenstrålar som förstör cancercellstrukturerna..

Hela förfarandet kontrolleras av en specialist. Tack vare denna teknik är det möjligt att helt bli av med tumören eller stoppa dess ytterligare tillväxt, vilket avsevärt ökar risken för överlevnad..

Kirurgisk

Kirurgiskt ingripande indikeras i de inledande faserna och i avsaknad av kontraindikationer. Under operationen avlägsnas tumören helt tillsammans med en del av frisk vävnad..

Prognos

Om lymfom diagnostiseras i början av dess bildning och behandlingen påbörjades i tid noteras överlevnadsgraden över fem år i 95 procent av fallen. Med mer avancerade stadier är prognosen mindre gynnsam och en förväntad livslängd på 5 år observeras hos cirka 60 procent av patienterna.

I 80 procent av fallen återkommer sjukdomen under de första 12 månaderna..

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av stora celllymfom rekommenderar experter att följa allmänt vedertagna förebyggande åtgärder. Först och främst rekommenderas att du slutar röka och dricka alkohol, leva en aktiv livsstil, spendera mer tid i den friska luften.

Dessutom är det viktigt att noggrant övervaka din hälsa och regelbundet genomgå diagnostiska undersökningar, vilket gör att du kan identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna av bildandet av en malign tumör..

Storcellslymfom är en malign neoplasma som kan påverka lymfkörtlarna i vilket system eller organ som helst. När det diagnostiseras tidigt kan 95 procent av sjukdomen botas. Om sjukdomen upptäcks vid ett senare tillfälle minskas risken för återhämtning..

Prognos för diffust stort B-celllymfom, dess typer och behandling

I onkologi är storcellslymfom en malign patologi som förekommer i lymfsystemet, som fortsätter i en svår form med hög aggressivitet. Stora celllymfom kan utvecklas både i lymfkörtlarna och i samband med vävnader i andra organ. I 88% av fallen sker utvecklingen av denna patologi från B-lymfocyter, i 10% av fallen kan det vara T-lymfocyter, och endast hos 2% av patienterna förblir patologins morfologiska natur oidentifierad.

Med spridningen av stora celllymfom till benmärgen inträffar avbrott i syntesen av blodplättar och erytrocyter, vilket resulterar i att patientens syremättnadsindex minskar och spontan blödning uppstår. Platsen för lokalisering av stora celllymfom kan vara lymfkörtlarna i livmoderhalsregionen, bukhålan, axillärregionen och inre organ. Lymfom av denna typ tillhör onkologiska sjukdomar med hög dödlighet, därför bör detekteringen vara så snabb som möjligt..

Orsaker

Modern vetenskap inom onkologi har ännu inte exakt kunskap om orsakerna till att storcellslymfom kan uppstå. Men de mest troliga faktorerna som kan utlösa storcellslymfom inkluderar:

  • ärftlighet - överföring av atypiska gener är möjlig längs en relaterad linje;
  • immunbristsjukdomar såsom HIV-infektion eller blodsjukdomar;
  • närvaron av andra maligna formationer i kroppen;
  • påverkan på kroppen av joniserande strålning, vilket gradvis orsakar systemiska mutationer på mobilnivå;
  • ogynnsam ekologisk miljö på bosättningsorten.
  • professionell verksamhet som involverar regelbunden kontakt med kemiska och cancerframkallande ämnen.

Klassificering

Diagnos och behandling av onkologi kan variera beroende på vilken typ av patologi. Det finns flera typer av stora celllymfom, som inkluderar:

  1. Diffus lymfom;
  2. Anaplastiskt lymfom;
  3. Mediastinal lymfom;
  4. Lymfosarkom;
  5. B-stor cell.
  • Storcellsdiffus lymfom hänvisar till mycket aggressiva formationer som kan påverka någon del av kroppen, medan det oftare detekteras i lymfkörtlarna i nacken, ljumsken och armhålorna. Vanliga tecken på icke-Hodgkins lymfom, som andra maligna tumörer, inkluderar svår feber, snabb viktminskning och ökad svettning..
  • Anaplastiskt storcellslymfom (ALCL) kan drabba både män och kvinnor, främst mellan 40 och 60 år. Det är möjligt att identifiera sjukdomen i början, eftersom dess utveckling orsakar svullnad i lymfkörtlarna och svullnad i huden i det drabbade området. Under palpering kan patienter klaga på smärta. Den vanliga lokaliseringen, som i det föregående fallet, är lymfkörtlarna i nacken, ljumsken och armhålorna.
  • Mediastinal lymfom är lymfom som bildas i mediastinum lymfkörtlar (mediastinal region). Eftersom denna tumör utvecklas nära viktiga organ som hjärtmuskel, lungor och matstrupe utgör sjukdomsförloppet ett allvarligt hot. Prognosen för patienter med denna patologi beror först och främst på utvecklingsstadiet vid tidpunkten för upptäckten..
  • En av de mest smygande typerna av onkologi är lymfosarkom, eftersom symtomen kommer att saknas under lång tid när sjukdomen uppträder. En anomali bildas av maligna celler av lymfoida element. Var femte patient med denna patologi utvecklar akut leukemi. Prognosen för patienternas överlevnad är ganska låg, även om den upptäcks tidigt. Endast i 15% av fallen är en lyckad botemedel med långvarig remission möjlig.
  • B-celllymfom klassificeras också som tumörer av icke-Hohkin-typen, med beta-lymfocyter som den primära källan till patologi. Huvudskillnaden mellan sjukdomen är dess snabba utveckling med snabb metastasering. Högriskgruppen inkluderar äldre av båda könen (från 40 till 60 år).

Terapeutiska åtgärder beror direkt på typen av onkopatologi.

Stadier

För att välja den mest optimala behandlingsmetoden klassificeras vanligtvis storcellslymfom i fyra steg:

  1. Utbildning finns inom ett område av lymfkörtlarna;
  2. En cancer lesion involverar två eller flera områden i lymfkörtlarna;
  3. I närvaro av diffust stortcellslymfom av grad 3 är det möjligt att observera nodernas nederlag på båda sidor av membranet;
  4. Den patologiska processen i steg 4 involverar närliggande organ och strukturer.

Icke-Hodgkin B-cell diffusa lymfom kännetecknas alltid av snabb och aggressiv utveckling, därför är det mycket viktigt att identifiera sjukdomen i tid och starta adekvat behandling så snart som möjligt. Eftersom människor i steg 3-gruppen har lesioner i lymfkörtlarna på båda sidor av membranet är det nödvändigt att utföra kliniska tester regelbundet för att övervaka sjukdomens ytterligare dynamik..

Symtom

De specifika symptomen på stora celllymfom beror till stor del på deras exakta plats. Hos en patient med denna patologi är följande manifestationer möjliga:

  • snabb ökning av lymfkörtlar;
  • ökad kroppstemperatur, särskilt på natten;
  • snabb trötthet och sömnighet;
  • ökad svettning
  • snabb och betydande viktminskning
  • störningar i mag-tarmkanalen.

I närvaro av intravaskulärt diffust stort b-celllymfom har patienterna följande symtom:

  • förlamning av ansiktet, lemmarna;
  • svår huvudvärk
  • försämrad syn
  • förlust av samordning
  • uppkomsten av inflammerade områden på kroppen.

Om bröstbenet eller buken påverkas, finns det en tyngd i buken, andningssvårigheter, frekvent smärta i ländryggen och rektal blödning kan uppstå.

I de inledande stadierna av lymfomutveckling saknas ofta kliniska manifestationer, vilket i sin tur orsakar sen diagnos.

När sjukdomen börjar påverka benvävnaden påverkar den deras funktionalitet avsevärt och orsakar svår smärta. Utseendet på svår smärta i levern med denna sjukdom förekommer hos 80% av patienterna, mindre ofta finns det skador på bröst- och spottkörtlarna, binjurarna, ögonkontakterna och hjärnan. Eftersom anomalin kan utvecklas mycket snabbt leder det ofta till döden..

Vid de första tecknen, oavsett orsak, måste du omedelbart genomgå en fullständig undersökning.

Diagnostik

Om du misstänker utvecklingen av diffust stort b-celllymfom är det absolut nödvändigt att utföra ett antal diagnostiska åtgärder. Optimal cancerbehandling kan endast ordineras av en läkare efter att en korrekt diagnos har ställts. Först och främst utför läkaren en extern undersökning av patienten och samlar en anamnese baserat på klagomål. Instrumentella diagnostiska studier inkluderar:

  • Röntgen - det är nödvändigt att bestämma de avlägsna metastaserna i mjuka vävnader och benstrukturer;
  • ultraljud - låter dig exakt bestämma i vilket utvecklingsstadium lymfom är;
  • biopsi - insamling av patologiska partiklar för vidare histologisk undersökning;
  • ryggrad och benmärgspunktion - behövs för att bestämma benmärgens inblandning i den patologiska processen;
  • positronemissionstomografi - låter dig bestämma utbildningsstrukturen och dess cellers aktivitet;
  • datortomografi - är nödvändig för att detektera omfattningen av spridningen av maligna cancerceller;
  • magnetisk resonanstomografi - utförd för att identifiera avlägsen metastasering och visa en tredimensionell bild av sjukdomens fokus.

Efter att resultaten av alla diagnostiska åtgärder har uppnåtts föreskriver läkaren en behandlingsförlopp baserat på lokaliseringen av lymfom, stadiet av dess progression och patientens allmänna hälsa..

Behandling

Eftersom loppet av diffust b-celllymfom kännetecknas av ökad aggressivitet, bör behandlingen påbörjas omedelbart efter det att patologi har upptäckts. Vanligtvis börjar behandlingen med kemoterapi med låg dos, under vilken patienten ges minst sex kurser med cytostatika som syftar till att eliminera maligna celler. Med kemoterapi förhindras illamående och andra biverkningar med speciella läkemedel. Höga doser kemoterapi kan också ordineras. Kirurgi utförs inte i alla fall, men om lymfom har spridit sig till en grupp lymfkörtlar avlägsnas detta konglomerat kirurgiskt.

Läkare kan också ordinera strålbehandling, vilket innebär att det drabbade området utsätts för röntgenstrålning. Bestrålning kan ordineras både under den preoperativa perioden och efter kirurgiska ingrepp för att eliminera kvarvarande maligna celler i patologiområdet och förhindra återfall..

Om ovanstående metoder inte ger det förväntade resultatet är benmärgstransplantation möjlig. Hematopoietiska stamceller som erhålls från den embryonala levern kan också användas. Patienten som ska transplanteras måste genomgå immunsuppressiv behandling både före och efter transplantationen..

Prognos och förebyggande

Vid tidig upptäckt av diffust lymfom och en fullständig behandlingsförlopp är prognosen för patienten ganska gynnsam. I det fall då sjukdomen upptäcktes redan vid steg 4 är chansen att överleva försumbar. Tyvärr, på grund av den långa frånvaron av kliniska tecken, upptäcks det ofta lymfom i de senare utvecklingsstadierna..

Eftersom de exakta orsakerna till bildandet av stora celllymfom inte har studerats finns det inget specifikt förebyggande av denna patologi. För att minska risken för sjuklighet är det värt att följa vissa regler:

  • bli av med dåliga vanor
  • lev en hälsosam livsstil;
  • undvik kontakt med skadliga ämnen;
  • genomgår regelbundna medicinska undersökningar.

Behandlingens framgång beror i stor utsträckning på att patologin upptäcks i rätt tid, så om du regelbundet genomgår en rutinundersökning på sjukhuset kan du identifiera sjukdomen i tid, vilket avsevärt ökar risken för återhämtning.

B-celllymfom: orsaker och symtom, klassificering, diagnos och behandling, prognos

B-celllymfom är ett mycket malignt neoplasma där cancerceller snabbt kan spridas i hela kroppen. Sjukdomen tillhör icke-Hodgkin-typen av lymfom och är svår att behandla. I synnerhet kan terapi som utförs i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen anses vara effektiv..

Fara med sjukdomen ligger i dess skarpa och snabba utveckling. På grund av dess snabba utveckling kan sjukdomen orsaka svikt i vitala inre organ på kort tid..

Vad är kärnan i sjukdomen?

B-celllymfom är svårt att behandla

För närvarande har experter inte fastställt de exakta orsakerna till utvecklingen av b-celllymfom. Därför tilldelades den i ICD-10-klassificeringen koden C85.1 med märket "B-cell ospecificerat lymfom".

En egenskap hos sjukdomen är dess ursprung från betaceller eller B-lymfocyter. Huvudfunktionen för dessa celler är att upprätthålla humoristisk immunitet. Genom deras aktivitet i kroppen tillhandahålls en immunmodulerande funktion.

När en patologisk process inträffar i strukturen av betaceller misslyckas kroppens försvarssystem, vilket gör att det blir oskyddat mot penetrering av parasiter, bakterier, svampar och annan patogen mikroflora. Som en konsekvens kan patienten utveckla många sjukdomar..

Många moderna studier pekar på att utvecklingen av stora celllymfom i dag är så snabb att den har fått epidemiska proportioner. Den främsta orsaken till en så hög förekomst av sjukdomen anses vara den ökade förekomsten av immunbrist..

Orsaker

Eftersom det för närvarande inte finns några tillförlitliga skäl för utvecklingen av lymfom b, måste läkare vara nöjda med hypoteser och ungefärliga data. I många länder runt om i världen genomförs studier för att fastställa sambandet mellan utveckling av lymfom och effekterna på människokroppen av cancerframkallande och giftiga ämnen..

Möjliga orsaker till B-celllymfom är:

  • ärftlig benägenhet
  • förvärvat immunbristsyndrom (AIDS);
  • autoimmuna sjukdomar, inklusive Crohns sjukdom, diabetes mellitus, multipel skleros, Sjogrens sjukdom, etc.
  • konsekvenserna av hepatit C och herpes;
  • konsekvenser av njur- och stamcellstransplantationer.

Dessutom, i vetenskapliga kretsar, är hypoteser utbredda angående påverkan av externa faktorer på utvecklingen av sjukdomen:

  • Epstein-Barr-virus och sjukdomar med liknande etiologi;
  • exponering för cancerframkallande ämnen som bensen, benspyren, formaldehyd, dioxiner etc..

Alla ovanstående faktorer påverkar på ett eller annat sätt leukocyternas struktur och bidrar till deras okontrollerade uppdelning. Resultatet är B-celllymfom.

Symtom

När B-cell lymfom i benmärgen påverkas, har en person svår huvudvärk och yrsel

Manifestationerna av denna sjukdom liknar på många sätt symptomen på andra maligna tumörer. Utvecklingen av stora celllymfom i kroppen indikeras av följande tecken:

  • viktminskning som sker plötsligt och utan någon uppenbar anledning;
  • ökad svettning på natten
  • utveckling av allmän sjukdomskänsla;
  • ökad kroppstemperatur
  • anemi och trombocytopeni, orsakar blödning och blekhet i huden;
  • snabb trötthet, och vi talar inte om allvarlig fysisk ansträngning;
  • förstoring av lymfkörtlar i grupper.

I vissa fall sträcker sig den patologiska processen till närliggande organ och benapparaten. I detta fall observeras utseendet på smärta, som åtföljs av svåra symtom:

  1. Om andningsorganen är skadad har patienten andfåddhet och hosta.
  2. Om patologin påverkar benmärgen, uppstår ofta yrsel, synskador och huvudvärk..
  3. Tarmskador framkallar utvecklingen av matsmältningsproblem, kräkningen.

Klassificering

Beroende på typ och typ av sjukdomen finns det tre typer av storcellslymfom:

  1. Låg grad. Tätningar bildas i lymfkörtlarna, och själva noderna överstiger inte tre centimeter. Dessutom har patienten inga klagomål..
  2. Medelklass. I lymfkörtlarnas område finns det två eller flera indurationer med en uttalad ojämn yta, vars storlek vanligtvis inte når 5 cm.
  3. Hög grad av malignitet. Den allvarligaste formen av sjukdomen, där ett stort antal noder uppträder, 3-5 cm i storlek. Noplasmer skadas och kliar.

När det gäller sjukdomens karaktär skiljer sig följande typer av lymfom:

  • Marginalzon. Tumören kännetecknas av förekomst av smärta vid platsen för bildandet av noder. De förekommer ofta i bukhålan. Andra symtom observeras inte i de flesta fall.
  • Follikulär form. Antar tillväxten av lymfkörtlar i armhålan, ljumsken och nacken. Utvecklingen av patologi åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och närvaron av smärta på de platser där noder uppträder.
  • Diffus lymfom. Huvudsymptomet på denna sjukdom är förekomsten av hudutslag i form av sår och plack..
  • Anaplastiskt storcellslymfom. Förstoring av lymfkörtlarna sker i nacken såväl som i armhålan. Tumören anses vara en av de mest aggressiva.

Med utvecklingen av någon av ovanstående former av sjukdomen kvarstår allmänna symtom, till vilka specifika tecken läggs.

Den vanligaste subtypen av B-celllymfom är stor diffus.

Diagnostik

En biopsi involverar insamling av lymfoidvävnad från den drabbade noden för vidare analys

För att göra en korrekt diagnos måste läkaren göra en omfattande undersökning av patienten. Det involverar vanligtvis en viss algoritm:

  1. Undersökning av patienten. Läkaren lyssnar på klagomål, klargör anamnesen och palperar de drabbade områdena.
  2. Laboratoriediagnostik. För att bekräfta misstankar om utvecklingen av stora celllymfom är det nödvändigt att donera blod för biokemiska och kliniska tester. Den senare låter dig identifiera antalet lymfocyter, liksom erytrocytsedimenteringshastigheten. Biokemisk analys bestämmer innehållet av urea, glukos, totala lipider och andra parametrar i patientens blod. Tack vare denna procedur är det möjligt att identifiera förekomsten av funktionella störningar i kroppen..
  3. Biopsi. Huvudstadiet för diagnos. Förfarandet innefattar insamling av lymfoidvävnad från den drabbade noden, vilket är nödvändigt för efterföljande histologisk undersökning. Resultatet gör att du kan bestämma förekomsten av maligna celler i kroppen.
  4. Strålningsdiagnostik. Vi pratar om både en vanlig röntgenprocedur och mer exakta tekniker: CT och MR. Med hjälp av strålningsdiagnostik lyckas specialisten att identifiera sjukdomsutvecklingsstadiet och bestämma förekomsten av maligna tumörer..
  5. Ytterligare forskning. Beroende på graden och karaktären hos patologin kan patienten tilldelas en molekylär genetisk eller immunhistokemisk studie..

Baserat på resultaten av ovanstående procedurer gör läkaren den slutliga diagnosen och utvecklar en individuell behandlingsplan för patienten..

Behandlingsegenskaper

De vanligaste behandlingarna för diffust stort B-celllymfom är strålning och kemoterapi. Som regel används de tillsammans, vilket gör att du kan få bästa resultat..

Kemoterapi

Dakarbazin administreras intravenöst och i vissa lokaliseringar av tumörprocessen intraarteriellt

Tekniken baseras på införandet i kroppen av potenta ämnen som har en destruktiv effekt på cancerceller. Denna behandling ger bra resultat när den används i de tidiga stadierna av sjukdomen. De vanligaste läkemedlen som används vid kemoterapi är:

  • Vinblastine;
  • Bleomycin;
  • Doxorubicin;
  • Dakarbazine.

I de flesta fall utförs behandlingen i två steg. Den första är grunden för terapi, och den andra konsoliderar den erhållna effekten..

Om en patient har en dålig prognos ändras inställningen till behandlingen. I detta fall ordineras följande läkemedel:

  • Cyklofosfamid;
  • Onkovin;
  • Doxorubicin.

I avancerade stadier av sjukdomen utförs intensiv terapi vars syfte är att uppnå absolut remission.

Strålbehandling

Involverar användning av röntgenstrålar för att förstöra patologiskt förändrade celler. Till skillnad från kemoterapi, som används för att behandla alla stadier av sjukdomen, utförs denna teknik hos patienter med det första och andra stadiet av lymfom..

En enstaka dos strålning överstiger inte 40 grå. I detta fall riktas strålarna endast till det drabbade området. Andra tyger bör inte påverkas.

Huvudmålet med sådan behandling är att skada maligna cellers struktur och begränsa deras tillväxt. Strålningsdosen bestäms av sjukdomsstadiet. Potentiella riskfaktorer beaktas också. Så med signifikant tumörmetastas kan strålbehandling vara kontraindicerad, eftersom en sådan effekt på de drabbade områdena bara leder till spridning av metastaser.

Drogterapi

Den totala dosen av läkemedlet bör inte överstiga 1000 mg / m2 kroppsyta, administrerad intravenöst, långsamt, under 3-5 minuter

Som en åtföljande terapi vid behandling av stora celllymfom används läkemedel i följande grupper:

  • antibiotika, om sjukdomen är bakteriell;
  • antineoplastiska medel för att begränsa tillväxten av neoplasmer;
  • immunmodulatorer - för att öka kroppens skyddande funktioner;
  • antivirala läkemedel, om den inflammatoriska processen utlöstes av virusets aktivitet.

Användningen av ytterligare medel bör ske under noggrann övervakning av en specialist. Om några förändringar inträffar i patientens hälsotillstånd bör patienten omedelbart kontakta den behandlande läkaren för att korrigera behandlingsplanen..

De mest populära medlen som används i adjuvant terapi är cytostatika och monoklonala antikroppar:

  • Vinblastine;
  • Metotrexat;
  • Epirubicin;
  • Asparaginas;
  • Rituximab;
  • Etoposid.

Prognos

Diffus stort b-celllymfom är känt för att vara oförutsägbart och därför svårt att förutsäga. Framgången för behandlingen är direkt beroende av följande faktorer:

  • patientens kön;
  • ålder;
  • typ av sjukdom;
  • utvecklingsstadium;
  • immunitetsnivån och kroppens allmänna tillstånd.

Prognosen för överlevnad beror på graden av försummelse av sjukdomen:

  1. Diffus B-celllymfom är i ett tidigt skede. I det här fallet är femårsöverlevnaden 95%.
  2. När sjukdomen är i steg 2-3 av sin utveckling är sannolikheten för fem års överlevnad 75%.
  3. Om sjukdomen försummas är patientens chans att leva mer än 5 år 60%.

Nyckeln till att bota lymfom är snabb behandling, vilket ofta är omöjligt på grund av den sena upptäckten av patologi. I de flesta fall utvecklas den asymptomatiskt under lång tid. I de första stadierna upptäcks denna sjukdom hos endast 30% av patienterna..

Nästa Artikel

Benmetastaser