Hur diagnostiseras och behandlas den diffusa formen av adenomyos?

Fibrom

Diffus adenomyos är en sjukdom som åtföljs av spridning av endometrieceller. Om obehandlad kan denna patologi orsaka infertilitet eller onkologi..

De viktigaste skillnaderna och egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen

Det finns följande former av adenomyos:

  1. Diffus. Det är den vanligaste formen av sjukdomen där endometrium växer in i livmoderns muskelskikt. Svårast att behandla.
  2. Fokal. Det kännetecknas av bildandet av patologiska foci i endometrium.
  3. Den nodulära formen av adenomyos. Ledsagas av utvecklingen av fasta formationer fyllda med vätska eller blod.

Symtom och stadier av störningen

Det finns fyra stadier av adenomyos:

  1. Cellproliferation sker under livmodern.
  2. Sjukdomen fångar upp mitten av livmoderkroppen.
  3. Den patologiska processen passerar till organväggens muskler.
  4. Diffus uterin adenomyos sträcker sig till livmodern i livmodern och angränsande organ.

De viktigaste tecknen på sjukdomen:

  • långvarig och kraftig menstruationsblödning, anemi
  • svår smärta i bäckenregionen före och efter menstruation;
  • måttligt och svårt premenstruellt syndrom;
  • förkortning och andra patologiska förändringar i menstruationscykeln;
  • mörkbrun urladdning före menstruation;
  • smärta under sex
  • förstoring av livmodern och en förändring i dess form (detekteras genom palpation och undersökning).

Ett annat patologiskt tillstånd som antyder närvaron av adenomyos är infertilitet. När endometriepartiklarna kommer in i livmoderns muskelmembran börjar de aktivt föröka sig och växa. Resultatet är utvecklingen av lokala blödningar och inflammation. Läkare säger att infertilitet diagnostiseras hos varannan patient med adenomyos.

Mot bakgrund av adenomyos kan andra patologier också förekomma, inklusive äggstocksendometrios, brösttumörer och livmodermom. Den sista sjukdomen observeras oftare än andra.

Tecken på en kombination av adenomyos med livmoderfibrer:

  • cykelstörningar;
  • riklig och långvarig menstruation;
  • sparsam brun urladdning, inte förknippad med menstruation;
  • obehag under samlag
  • smärta i underlivet (särskilt med skada på livmodern)
  • lågt hemoglobin;
  • ökad urinering
  • yrsel, ökad trötthet, blekhet i huden
  • huvudvärk;
  • dyspné
  • avföringsstörningar
  • sorg.

Diagnostik och behandlingstaktik

För att ställa en diagnos är följande aktiviteter nödvändiga:

  • gynekologisk undersökning med hjälp av speglar;
  • ta ett smet för att bestämma mikrofloran i slidan;
  • kolposkopi för att upptäcka patologiska förändringar i livmoderhalsen;
  • Ultraljud av bäckenorganen för att bestämma sjukdomsformen;
  • andra aktiviteter som syftar till att identifiera samtidiga patologier.

Patienten kan också hänvisas till andra specialister - kardiolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog.

Valet av behandlingstaktik påverkas av svårighetsgraden av den patologiska processen, svårighetsgraden av symtomen på adenomyos, förekomsten av samtidiga sjukdomar, kroppens allmänna tillstånd, patientens önskan eller ovilja att få barn i framtiden..

Korrekt utvald terapi gör att du kan bota diffus adenomyos och förhindra dess ytterligare förekomst.

Konservativ terapi

För att bli av med adenomyos måste du fokusera på att förbättra immuniteten och normalisera hormonbalansen. Läkemedlen ordineras endast av en läkare. Självval av läkemedel är förbjudet.

Följande läkemedel används för att behandla ett patologiskt tillstånd:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • smärtstillande;
  • antispasmodics;
  • hormonella medel;
  • orala preventivmedel (om patienten inte planerar barn);
  • antigonadotropiner.

Med utvecklingen av diffus adenomyos är det möjligt att installera en intrauterin enhet.

Kontraindikationer för användning av metoden är blodsjukdomar, allvarliga hjärtpatologier och vissa andra sjukdomar..

Innan du installerar spiralen måste du klara tester. Om det finns en graviditet är spiralen inte installerad.

Dessutom väljs läkemedel för att eliminera orsaken till adenomyos. I närvaro av infektionssjukdomar i reproduktionssystemet ordineras antibiotika och läkemedel för att normalisera vaginal mikroflora. I närvaro av onkologi används cancerbehandlingsmetoder (mikronäringsämnen, strålning och kemoterapi, etc.). Det är obligatoriskt att ta immunstimulerande medel och vitaminer..

Sjukgymnastik

För att öka effektiviteten av konservativ terapi utförs sjukgymnastik:

  • magnetoterapi - eliminerar inflammation;
  • elektrofores med jod - återställer hormonbalansen;
  • radonbad - normalisera hormonnivåerna, förhindra ytterligare spridning av den patologiska processen.

Ibland utvecklas myom parallellt med adenomyos, vilket borde vara orsaken till FUS-ablation.

Kirurgiskt ingrepp

Indikationerna för kirurgiska operationer är:

  • total skada på livmodern;
  • kraftig blödning
  • kränkningar i arbetet med organen i reproduktionssystemet;
  • hög risk att utveckla cancer.

Operationen utförs efter följande aktiviteter:

  • leverans av biokemiska och kliniska blodprover;
  • förtydligande av Rh-faktorn och blodgruppen;
  • leverans av ett kliniskt urintest;
  • ta ett smet från vaginalväggen;
  • fluorografi.

När undersökningsresultaten är färdiga väljs metoden för kirurgisk ingrepp. Det finns följande metoder för kirurgisk behandling:

  • elektrisk koagulation;
  • ablation;
  • embolisering;
  • avlägsnande av livmodern.

Kirurgiskt ingrepp, som utförs på ett sjukhus, hjälper till att eliminera patologiska foci och återställa organets normala struktur. Det tar flera dagar att återhämta sig efter operationen.

Populära läkemedel och behandlingsrekommendationer

Den diffusa formen av adenomyos behandlas med följande läkemedel:

  • NSAIDs - Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac;
  • orala preventivmedel - Logest, Yarina, Janine, Marvelon;
  • antigonadotropiner - Danazol, Danol.

Du måste ta mediciner enligt schemat som utarbetats av läkaren. Detta bör göras regelbundet, helst vid samma tid på dagen..

Vad är risken för diffus adenomyos i livmodern

Adenomyos är det allmänna namnet på ett tillstånd där endometrium börjar växa in i livmoderns muskelskikt. Det bör dock noteras att inte alla former av endometrios är desamma och svarar bra på behandlingen. Men innan vi går vidare till klassificeringen av adenomyos, låt oss först ta en snabb titt på vad det är..

Den kvinnliga livmodern består av mjuk muskelvävnad och ett dubbelskikt endometrium. Endometrium har i sin tur en basal, det vill säga ett grundläggande lager och ett funktionellt. Endometrium är skiktet till vilket det befruktade ägget är fäst och genom vilket det får näring. Om graviditet inte inträffar blir livmodern omedelbart av med det funktionella lagret för att förbereda nästa för nästa ägglossning - ett nytt lager av endometrium. Under menstruationen, tillsammans med blodet, kommer ett oanvänt funktionellt endometrium ut. Men av någon anledning, under utvecklingen av det funktionella skiktet, börjar det växa in i livmoderns muskler och bilda foci eller noder där. Detta tillstånd kallas adenomyos eller intern endometrios..

Klassificering av adenomyos

Förresten endometrium kommer in i livmoderkroppen, dess form delas. Så om ett fokus har bildats i vilket endometrium ackumuleras under införandet av endometrium, är detta en fokal form av intern adenomyos. Om det inte finns några tydliga konturer av införandet av endometrium, är detta en diffus form av uterin adenomyos. Det finns också en diffus nodulär form av uterin adenomyos, när båda tecknen är närvarande. Den nodala formen av intern endometrios kallas en patologi när det penetrerade endometrium bildar speciella noder, som senare ibland är svåra att skilja från myomatösa noder.

Förutom formen av adenomyos är det vanligt att bestämma graden av dess utveckling - det vill säga hur djupt endometrium lyckades tränga in i livmoderväggarna. Så den första graden motsvarar ytlig penetration, den andra till en djupare, den tredje och fjärde - talar om endometriumets fullständiga penetration till hela muskelvävnadens tjocklek. Vanligtvis ger de första och andra stadierna av adenomyos inga obehagliga känslor och kan vara asymptomatiska. Dessutom är de två första stegen relativt lätta att stabilisera och behandla med hormonbehandling. Från och med det tredje steget kräver adenomyos kirurgiskt ingrepp och i särskilt svåra fall avlägsnande av organet. En sådan kardinallösning kräver emellertid endast diffus uterin adenomyos i sista steget..

Diffusa symtom på livmodern

I det inledande skedet av diffus adenomyos, första och ibland andra graden, kan symtomen vara helt frånvarande. Att bestämma sådan adenomyos under en gynekologisk undersökning är inte heller lätt. livmoderns väggar kan ökas något. Om sjukdomen inte utvecklas kan du leva hela ditt liv utan att misstänka att det finns en sådan patologi. Samtidigt påverkar det absolut inte vare sig förmågan att bli gravid eller det ofödda barns hälsa..

Det bör dock förstås att en sådan utveckling av scenarier endast är möjlig under gynnsamma omständigheter. Det finns faktorer som kan påverka den vidare utvecklingen av adenomyos och driva den mot framsteg. Varje kirurgiskt ingrepp är det mest traumatiska för livmodern. Detta kan vara abort, curettage, kejsarsnitt, avlägsnande av polyper eller diagnostisk skrapning. Kränker integriteten i endometrium och livmodern, de kan provocera den aktiva utvecklingen av adenomyos och dess övergång till svårare stadier.

Man tror att olika inflammatoriska processer i bäckenorganen också kan tjäna som en faktor som kan provocera den vidare utvecklingen av diffus uterin adenomyos. Samma faktorer inkluderar frekventa allmänna sjukdomar som leder till förgiftning av kroppen som helhet, alkoholmissbruk och rökning, försvagad immunitet och en stillasittande livsstil. Även om påverkan av dessa faktorer inte har studerats tillräckligt, kan deras inflytande inte helt uteslutas..

Om vi ​​pratar om symtomen på adenomyos, börjar de dyka upp från det tredje steget, mycket sällan och i en dold form från det andra. Så, diffus och diffus-nodulär adenomyos i livmodern manifesteras främst av smärta i underlivet, i korsbenet, i perineum. Smärtsamma känslor kan intensifieras både under menstruationen och några dagar före eller efter. Ett annat uttalat symptom är livmoderblödning, och även om de inte är intensiva är blodiga och bruna urladdningar karakteristiska för denna sjukdom. Under perioden med menstruationsblödning ökar deras period och intensitet. Så menstruationen kan pågå i tio dagar, medan blödningen blir ganska svår. Detta kan i sin tur uttryckas i anemi och en minskning av hemoglobin..

Smärta vid diffus adenomyos kan vara både konstant och cyklisk, bara deras intensitet kan förändras. Många kvinnor som diagnostiserades med diffus adenomyos klagade på smärta inte bara under menstruationen utan också under samlag, gynekologisk undersökning etc..

Hur diagnostiseras diffus adenomyos?

Om symtom är närvarande, görs diagnosen baserat på historik och undersökning av en gynekolog. Så med en vanlig tvåhandsundersökning - palpation, upptäcker läkaren en ökning av livmodern och dess sfäriska form. Dessutom kan dess rörlighet vara delvis begränsad. Eftersom ovanstående symtom är inneboende i andra patologier krävs dock en mer exakt beskrivning av de processer som förekommer i livmodern..

En ultraljudundersökning kan inte bara visa en förändring i livmodern och en förtjockning av dess väggar utan också förändringar i livmoderväggarna. Du kan också behöva donera blod för hormonnivåer. Goda och tillförlitliga resultat erhålls med hysteroskopi, MR och CT. Men vanligtvis krävs inte sådana undersökningar, eftersom en korrekt diagnos kan göras på grundval av en ultraljudundersökning..

Orsaker till adenomyos

Trots det faktum att mekanismen för bildandet av diffus adenomyos fortfarande inte är tillförlitligt känd, leder det hormonella beroendet av denna patologi forskarna till slutsatsen att det framkallar en ökad nivå av östrogen. Det är under deras inflytande att den aktiva tillväxten av myometrium sker i den andra fasen av cykeln. I det här fallet finns det receptorer i myometrium som svarar på den hormonella bakgrunden, vilket kan bidra till den onormala tillväxten av myometrium. Det finns också en teori om att adenomyos är en "återbetalning" för täta perioder. En kvinnas kropp är funktionellt redo varje månad för att ta emot ett befruktat ägg, och en sådan frekvent återställning och omstart av "programmet" för förlängning av släktet kan leda till ett misslyckande i "systemet".

Diffus behandling av uterin adenomyos

Eftersom den diffusa formen av adenomyos är den mest komplexa och allvarliga formen, är dess snabba diagnos, adekvat behandling och konstant undersökning av en läkare en förutsättning. Även om diagnosen ställdes i ett tidigt skede av sjukdomen och lämplig hormonbehandling var klar är det omöjligt att bli av med adenomyos - det enda sättet är att ta bort livmodern.

Komplexiteten i behandlingen av diffus adenomyos är att den inte kan drivas som en nodulär eller fokal. Eftersom det mesta av livmodern påverkas är det omöjligt att ta bort hela endometriumskiktet. Det är därför, med en aggressiv kurs av denna sjukdom, om hormonbehandling inte hjälper rekommenderas borttagning av livmodern. Sådana fall är dock extremt sällsynta. Men alla kvinnor som misstänks för adenomyos i de inledande stadierna bör ta hänsyn till att om en diffus form bestäms, bör behandlingen under inga omständigheter skjutas upp..

Behandling av denna form av adenomyos utförs med hormonella läkemedel som syftar till att undertrycka produktionen av östrogen. För dessa ändamål används båda orala preventivmedlen - främst för att stabilisera adenomyos i ett tidigt skede, och GnRH-agonister, som introducerar en kvinnas kropp i tillfällig artificiell klimakteriet. Introduktion till klimakteriet är reversibel och stör inte den efterföljande uppfattningen av ett barn. Denna metod används för att behandla adenomyos. Efter avslutad kurs rekommenderas dock kvinnor att ta orala preventivmedel..

Trots det faktum att hormonella läkemedel har ett antal biverkningar, varav den mest obehagliga är viktökning, finns det inget alternativ till sådan behandling. För att motverka biverkningarna är det värt att ordna din kost och motion ordentligt, minska stress och vara uppmärksam på den allmänna hälsofrämjandet. Sedan, efter avslutad behandling, kommer kvinnan att kunna bli gravid och föda ett friskt barn..

Diffus adenomyos och onkologi

Diffus adenomyos är en godartad tumör. Men ordet "tumör" oroar många kvinnor och de undrar om adenomyos kan degenerera till en cancertumör. Även om detta är möjligt är sådana fall sällsynta. Degeneration kan inträffa med samma fel som uppkomsten av en tumör i andra organ. I de fall då adenomyos degenererade till en malign tumör, blev det troligen bara ett mellanstadium, och även utan dess närvaro hotades en kvinna med sarkom eller livmodercancer.

Komplikationer av diffus adenomyos

Förutom att tunna muskellagret i livmodern kan diffus adenomyos hota spridningen av processen till andra organ. Det vill säga, förutom intern endometrios kan även yttre endometrios förekomma - när endometriumpartiklar lämnar livmodern med blodflöde och fäster vid olika organ och orsakar vidhäftningar och andra störningar. Detta kan i sin tur leda till infertilitet på grund av vidhäftningar i äggledarna och äggstockarna..

Diffus adenomyos och graviditet

Frågan om påverkan av adenomyos på förmågan att bli gravid och bära ett barn oroar många kvinnor, eftersom denna sjukdom har blivit mycket yngre och endast drabbar kvinnor i fertil ålder. Intern endometrios kan inte orsaka infertilitet, såvida inte processen är helt igång. Endast närvaron av tredje och fjärde etappen kan bli ett hinder för ett barns födelse. Adenomyos åtföljs dock ofta av andra sjukdomar - myom, peritoneal endometrios, etc., vilket i sin tur kan leda till infertilitet..

Det är värt att komma ihåg att denna patologi endast kan hållas under kontroll med adekvat behandling och frekventa besök hos läkare..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombination av livmoderfibrer och adenomyos"
  2. Könsorgan endometrios. En utövares perspektiv | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneal endometrios och infertilitet (kliniska och morfologiska studier) Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometrios | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Adenomyos i livmodern - diffus och nodulär, symtom och tecken, behandlingsalgoritm, folkmedicin

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är adenomyos?

Intern endometrios (adenomyos) är en sjukdom i livmodern, där endometrium, dess inre slemhinna, växer in i andra organskikt.

Adenomyos är ett speciellt fall av endometrios - en systemisk godartad sjukdom där endometrieceller börjar multiplicera utanför slemhinnan i livmoderhålan.

I det här fallet kan den nya platsen för endometrieceller vara både inre eller yttre könsorgan - livmodern, äggledarna, äggstockarna, vagina (könsorganen endometrios) och andra organ och vävnader i kroppen - mag-tarmkanalen, urinvägarna, lungorna, naveln, postoperativ sår etc. (extragenital endometrios).

Genital endometrios, i sin tur, är uppdelad i yttre (endometrios i äggstockarna och vagina) och inre - endometrios i livmodern (adenomyos).

En gång utanför slemhinnan i livmodern fortsätter endometriecellerna att fungera i enlighet med månadscykeln - detta orsakar lokal inflammation och sedan degenerativa förändringar, vilket allvarligt stör aktiviteten hos organet som de har bebott.

Så, termen "adenomyos" betyder bokstavligen körteldegeneration av muskelvävnad ("adeno" - körtel, "myo" - muskelvävnad, suffixet "oz" - degenerativa förändringar). Under påverkan av aktiviteten hos cellerna i endometrialkörtlarna som har invaderat myometrium genomgår livmoderns muskelskikt allvarliga patologiska förändringar, vilket leder till organdegeneration..

Termerna "livmoderns endometrios" och "adenomyos" är registrerade i den internationella histologiska klassificeringen. För att vara rättvis bör det noteras att enligt bokstavlig översättning kan adenomyos endast kallas en sådan form eller grad av livmoders endometrios, när allvarliga patologiska förändringar uppträder i dess muskelskikt (nodal form av endometrios i livmodern eller diffus adenomyos på 2-3 grader).

Vad är diffus, nodulär och diffus-nodulär uterin adenomyos?

Diffus, nodulär och diffus-nodulär (blandad) adenomyos - morfologiska former av inre endometrios i livmodern.

Den diffusa formen av adenomyos representerar morfologiskt närvaron av blinda fickor i endometrium som tränger in från livmoderhålan till olika djup i dess lager (upp till bildandet av fistlar i bäckenhålan).

Den nodulära formen av adenomyos kännetecknas av att körtelepiteln tränger in i livmoderns muskelskikt med bildandet av noder i olika storlekar. Noderna är som regel flera, fyllda med blod eller chokladfärgad vätska, som bildas på grund av endometrialkörtlarnas funktion i enlighet med rytmen för menstruationsblödning.

Oftast har endometriotiska noder en tät konsistens, eftersom bindväv växer runt dem. Sådana noder liknar godartade inkapslade formationer, emellertid kan endometrieceller också vara utanför kapselliknande bindvävstillväxter.

Den blandade nodulära-diffusa formen representeras morfologiskt av båda typerna av element.

Vilka är tecknen på att bestämma graden av adenomyos i livmoderkroppen?
Vad är adenomyos i livmodern 1, 2, 3 och 4 grader?

Klassificeringen av adenomyos i termer av prevalens är inte internationell, men det är ganska bekvämt och finns därför ofta i inhemsk litteratur och utförs i praktiken.

Svårighetsgraden i denna klassificering bestäms av penetrationsdjupet för endometrieceller i de underliggande skikten i livmodern (används uteslutande i förhållande till den diffusa formen av livmoderkroppen).
I. Diffus proliferation av endometrieceller i det submucösa skiktet i livmodern.
II. Den patologiska processen trängde in i livmoderns muskelskikt, men fångade inte mer än hälften av detta lager.
III. Mer än hälften av muskelskiktet är involverat i den patologiska processen..
IV. Tillväxt av endometrieceller utanför muskelskiktet, i livmoderns serösa membran, med en ytterligare övergång till bukhinnan och involvering av bäckenorganen i processen.

Vad är risken för adenomyos (endometrios)?

Endometrios anses vara godartad hyperplasi (onormal vävnadsproliferation), eftersom endometrieceller som har migrerat till andra organ och vävnader behåller sin genetiska struktur. Sådana tecken som förmågan att gro i andra organ, tendensen att bosätta sig i hela kroppen och motstånd mot yttre påverkan - gör att den liknar maligna tumörer.

Ordet "godartad" talar också om sjukdomsprognosen - den varar i åratal och årtionden, som regel utan att leda till allvarlig utarmning och död. Men som i fallet med malign hyperplasi (cancer, sarkom etc.) är adenomyos (endometrios) svår att behandla konservativt, och kirurgi för denna patologi är mycket mer voluminös än i fallet med godartade tumörer, eftersom det är svårt att bestämma gränsen mellan sjuk och frisk vävnad.

Den vanligaste komplikationen av adenomyos är förknippad med det faktum att endometrieceller som fungerar i enlighet med månadscykeln leder till kraftig blödning, som är fylld med utvecklingen av akut och / och kronisk anemi. I vissa fall måste patienter läggas in på sjukhus och till och med snarast opereras för livshotande blödningar.

Adenomyos är benägen att sprida processen till andra organ och vävnader, vilket leder till systemiska lesioner. Med det extragenitala arrangemanget av endometrieceller är ett antal komplikationer möjliga som kräver akut medicinsk intervention (tarmobstruktion vid endometrios i mag-tarmkanalen, hemothorax (fyllning av pleurahålan med blod) vid lungendometrios etc.).

Och slutligen är ytterligare en risk för endometrios i allmänhet, och adenomyos i synnerhet, hotet om malign genetisk transformation av de migrerade cellerna. En sådan omvandling är väldigt verklig, eftersom varje hyperplasi har en mer eller mindre uttalad tendens till malignitet, och på en ny plats tvingas endometriecellerna att existera under extremt ogynnsamma förhållanden..

Hur många kvinnor har adenomyos?

När det gäller prevalens rankas endometrios på tredje plats bland gynekologiska sjukdomar (efter inflammatoriska skador i bihangarna och myom i livmodern).

Förekomsten av endometrios är cirka 20-90% (enligt olika källor). Denna spridning av digitala data bör inte väcka misstankar. Faktum är att många forskare inkluderar subkliniska (asymptomatiska) former av sjukdomen i dessa siffror. Enligt kliniska data står asymptomatisk endometrios för upp till 45% av alla fall av patologi och detekteras i studien av kvinnor som sökte hjälp för infertilitet. Eftersom endometrios inte i alla fall leder till infertilitet, kan man bara gissa om antalet kvinnor med endometrios. Därav är felaktigheten hos siffrorna om förekomsten av patologi.

Oftast förekommer endometrios hos kvinnor i reproduktionsåldern, men i vissa fall diagnostiseras det hos ungdomar liksom hos kvinnor i klimakteriet som tar hormonbehandling. Tidigare trodde man att toppincidensen faller på sen reproduktiv ålder och premenopaus, men det fanns verk som motbevisar detta uttalande.

Under de senaste decennierna har förekomsten av endometrios ökat markant. Detta förklaras, å ena sidan, av kränkningen av befolkningens immunologiska status under påverkan av många orsaker (miljöproblem, stress etc.), och å andra sidan genom introduktionen av de senaste diagnostiska metoderna, som dramatiskt har ökat detekteringen av låga och asymptomatiska former (laparoskopi, NMR-tomografi), transvaginal ultraljudsundersökning).

Vad orsakar utvecklingen av adenomyos?

Tyvärr har orsakerna och huvudmekanismerna för utvecklingen av endometrios (adenomyos) hittills inte varit helt klarlagda..

Vi kan bara säga med tillförsikt att endometrios är en hormonberoende sjukdom vars utveckling underlättas av störningar i immunsystemet..
Riskfaktorer för utveckling av adenomyos inkluderar:

  • ogynnsam ärftlighet för endometrios, liksom för godartade och maligna tumörer i det kvinnliga könsorganet;
  • för tidig eller sen menstruation
  • sen uppkomst av sexuell aktivitet;
  • sen förlossning
  • komplicerat arbete
  • fetma;
  • olika manipulationer på livmodern (abort, diagnostisk curettage);
  • användning av en intrauterin anordning;
  • användning av orala preventivmedel;
  • inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bihangarna, dysfunktionell blödning, särskilt om det har förekommit kirurgiska ingrepp och / och långvarig hormonbehandling;
  • närvaron av systemiska extragenitala sjukdomar (högt blodtryck, sjukdomar i mag-tarmkanalen);
  • frekventa infektionssjukdomar, allergiska reaktioner, vilket indikerar en dysfunktion i immunsystemet;
  • låg socioekonomisk status
  • hårt fysiskt arbete
  • stress, stillasittande livsstil;
  • bor i en ekologiskt ogynnsam region.

Symtom på livmoderns adenomyos

Det huvudsakliga och patognomiska (endast kännetecknande för denna sjukdom) tecken på adenomyos är tung och / eller långvarig menstruationsblödning, vilket leder till sekundär järnbristanemi..

Anemi manifesteras i sin tur av följande symtom:

  • svaghet;
  • dåsighet;
  • tendens till olika infektionssjukdomar;
  • blekhet i huden och synliga slemhinnor;
  • i svåra fall andfåddhet med lite träning;
  • yrsel;
  • en kraftig minskning av arbetsförmågan och förmågan att på ett adekvat sätt bedöma sitt eget tillstånd.

Symptom som är patognomiska för adenomyos inkluderar också uppkomsten av brun fläckutsläpp 2-3 dagar före menstruationens början och 2-3 dagar efter det.

Med vanliga former av adenomyos kan metrorragi utvecklas - livmoderblödning som uppstår mitt i menstruationscykeln.

Ett annat karakteristiskt tecken på adenomyos är smärtsyndrom som inträffar några dagar före menstruationens början och som regel försvinner 2-3 dagar efter starten (dysmenorré eller algomenorré).

Arten och svårighetsgraden av smärta beror på lokaliseringen av processen. Ett särskilt svårt smärtsyndrom observeras med skada på livmodern, liksom i fallet med utbredd adenomyos med utveckling av vidhäftningar.

Adenomyos finns ofta i en sådan patologi som livmoderns tillbehörshorn, när det påverkas av endometrios kan kliniken likna en akut buk (menstruationsblod kastas i bäckenhålan och orsakar symtom på bukhinneinflammation).

Genom bestrålning av smärta är det ofta möjligt att fastställa lokaliseringen av den patologiska processen. Så om livmoderns hörn skadas strålar smärtan till motsvarande ljumskområde och om isthmusen är skadad till slidan eller ändtarmen.

Ett annat karakteristiskt symptom på adenomyos är ömhet under samlag, särskilt inför menstruationen (uppträder oftast när livmodern påverkas).

Vid klinisk undersökning av patienter med adenomyos bestäms en ökning av livmodern, särskilt uttalad före menstruation och under de första dagarna av menstruationscykeln. Den diffusa formen kännetecknas av en "sfärisk" livmoder. Med nodulär adenomyos är det ibland möjligt att undersöka noderna.

Det bör noteras att svårighetsgraden av symtomen på adenomyos till viss del beror på processens omfattning. Så diffus adenomyos på 1 grad är ett oavsiktligt resultat under vissa undersökningar och är asymptomatiskt. Men med diffus adenomyos på 2 och 3 grader, liksom med den nodulära formen av adenomyos, sammanfaller inte svårighetsgraden av kliniska symtom alltid med processens omfattning och storleken på noderna.

Hur fortsätter adenomyos i kombination med myom i livmodern?

Sannolikheten för en kombination av adenomyos med myom i livmodern är mycket hög (upp till 85%, enligt vissa författare), vilket förklaras av liknande mekanismer för utveckling av dessa patologier.

Förstoring av livmodern i sådana fall motsvarar som regel storleken på fibroid. Organets storlek återgår inte till normal efter menstruation, vilket är fallet med isolerad diffus adenomyos.

De återstående symtomen på adenomyos i kombination med myom genomgår dock inte uttalade förändringar. Undantaget är livmoderfibrer med en submucous arrangemang av noder, i sådana fall finns det rikligt med acyklisk livmoderblödning.

Kombinationen av adenomyos med livmoderfibrer svarar inte bra på konservativ behandling, därför är det med denna kombination av patologier som patienter oftast rekommenderas att besluta om hysterektomi (avlägsnande av livmodern).

Tecken på en kombination av adenomyos med äggstocksendometrios

Adenomyos kombineras ofta med äggstocksendometrios, vilket förklaras av spridningen av processen till dem från livmoderhålan. Många forskare föreslår att bildandet av endometriumtillväxt på äggstockarna är förknippat med att man kastar genom äggledarna av menstruationsblod som innehåller proliferativa levande endometrieceller.

Enligt förekomst av processen särskiljs fyra grader av endometrios på äggstockarna:
I. Punktfokus för endometrios på ytan av äggstocken och på bukhinnan, i fördjupningen mellan livmodern och ändtarmen.
II. Ensidig endometroid cysta inte mer än 6 cm i storlek, vidhäftningar i livmodern bihangar utan intestinal inblandning.
III. Bilaterala endometroidcyster upp till 6 cm i storlek, uttalade vidhäftningar med intestinal inblandning.
IV. Stora bilaterala cyster, övergång till urinblåsan och tjocktarmen, vanliga vidhäftningar.

När endometrios sprider sig från livmoderhålan till äggstockarna, förenar en hel grupp symtom tecken på adenomyos.

Först och främst transformeras smärtsyndrom. Till skillnad från adenomyos är smärtan konstant och periodiskt intensifierad. Den maximala ökningen av smärta är karakteristisk för menstruationens början och ägglossningsperioden (frisättning av ett moget ägg från follikeln mitt i menstruationscykeln). Smärta i äggstocksendometrios är lokaliserad i nedre delen av buken, i utsprånget av livmoderns bihang, har en värkande eller dragande karaktär, ges till ländryggen, sakrum, till ändtarmen.

För adenomyos, i kombination med äggstocksendometrios, är uttalad premenstruellt syndrom mer typiskt, ofta åtföljt av illamående, kräkningar, kalla extremiteter och en kraftig minskning av arbetsförmågan. Under de första dagarna av menstruationen är subfebrilt tillstånd möjligt, en förändring av laboratorieparametrar för ett allmänt blodprov (en ökning av antalet leukocyter och ESR).

Med utvecklingen av limprocessen uppträder störningar i tarmarnas och urinblåsans arbete (förstoppning, frekvent och smärtsam urinering).

Under en klinisk undersökning avslöjar palpation av bilagorna deras ökning och ömhet, ibland är det möjligt att palpera endometriotiska cystor på äggstockarna. Cystor är som regel påtagliga när storleken är mer än 6 cm från sidan och / eller bakre delen av livmodern, som tumörliknande formationer med tät elastisk konsistens, orörlig på grund av utvecklingen av vidhäftningsprocessen, kraftigt smärtsam, särskilt på kvällen och under menstruationen.

För en korrekt diagnos behövs samma typer av forskning som för isolerad adenomyos.

Baserat på vilken forskning som är diagnosen adenomyos?

Av avgörande betydelse för korrekt diagnos är insamling av anamnes med bestämning av förekomsten av riskfaktorer hos denna patient (ogynnsam ärftlighet, kirurgiska manipulationer i livmodern, vissa somatiska sjukdomar etc.) och analys av klagomål (riklig och / eller långvarig menstruation, åtföljd av svår smärtsyndrom, ömhet vid samlag, symtom på anemi).

Därefter gör läkaren en fysisk undersökning (undersökning på en gynekologisk stol), under vilken, i fallet med adenomyos, som regel en globulär förstoring av livmodern hittas motsvarande 8-10 veckors graviditet (sällan mer). Undersökningen görs bäst inför menstruationen, eftersom livmoderförstoring är mest märkbar just nu. Med den nodulära formen av adenomyos är det ofta möjligt att känna noder eller tuberositet i livmodern.

Som regel gör en noggrann historia med analysen av erhållna data, kompletterad med en fysisk undersökning, det möjligt att korrekt göra en preliminär diagnos av inre endometrios i livmodern (adenomyos).

För att klargöra diagnosen, särskilt för att bestämma lokalisering och omfattning av processen, utförs ytterligare instrumentstudier för att lösa frågan om ytterligare behandlingstaktik för patienten.

En ultraljudsundersökning är guldstandarden för misstänkt adenomyos. Dessutom används ofta undersökningsmetoder som kärnmagnetisk resonans, hysterosalpingografi och hysteroskopi..

Vilka är ekotecknen på adenomyos?

Bland alla typer av ekografi (ultraljud) är transvaginal ultraljudscanning det mest informativa vid adenomyos. Den diagnostiska noggrannheten med denna undersökningsmetod överstiger 90%..

Om du misstänker adenomyos är det bäst att utföra ultraljud inför menstruationen (på 23-25: e dagen av cykeln).

Under de långa åren av utveckling av ultraljudsdiagnostik har följande patognomiska ekon av intern endometrios (adenomyos) i livmodern blivit allmänt kända:
1. En ökning av livmoderns främre-bakre storlek, varigenom organet får en sfärisk form.
2. Uterusförstoring upp till 6 veckors graviditet och mer.
3. Asymmetri av väggtjocklek.
4. Utseendet inför menstruationen i livmoderns muskelmembran i cystiska håligheter som mäter 3-5 mm eller mer.

Vilken behandling föreskrivs för uterin adenomyos?

Adenomyos är inte lidandet för ett enskilt organ, utan en kronisk systemisk sjukdom i kroppen. Därför behövs ett rent individuellt tillvägagångssätt vid behandling av patologi, med hänsyn till alla mekanismer för sjukdomens uppkomst och utveckling hos en viss patient..

Således, när man väljer en behandlingsmetod, beaktas många faktorer först och främst:

  • patientens ålder och hennes önskan att få barn i framtiden;
  • lokalisering och förekomst av den patologiska processen;
  • svårighetsgraden av den kliniska bilden och risken för komplikationer;
  • kroppens allmänna tillstånd (närvaron av samtidiga sjukdomar, immunsystemets tillstånd etc.);
  • varaktigheten av förloppet av adenomyos.

Alla medicinska åtgärder för att bekämpa adenomyos kan klassificeras enligt följande:
I. Kirurgisk behandling:
  • radikal (avlägsnande av livmodern och äggstockarna);
  • organbevarande (laparoskopi och excision av endometroidfoci).

II. Konservativ behandling:
  • hormonbehandling;
  • icke-specifik antiinflammatorisk behandling;
  • lugnande medel (lugnande medel);
  • vitaminterapi;
  • upprätthålla leverfunktion;
  • eliminering av anemi;
  • immunmodulatorer;
  • resorptionsterapi;
  • fysioterapi.

III. Kombinerad behandling.

Den allmänna algoritmen för behandling av patienter med adenomyos är följande: först och främst ordineras konservativ behandling, och om den är ineffektiv, eller om det finns kontraindikationer för användningen av hormonella läkemedel, vänder de sig till kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de senaste åren har organskyddande endoskopiska operationer framgångsrikt använts för att behandla patienter i reproduktionsåldern. De viktigaste indikationerna för deras uppförande är:

  • adenomyos i kombination med endometriehyperplasi;
  • fungerande endometroid ovariecyster (mer än 5 cm i diameter);
  • suppuration av livmoderhalsar som påverkas av endometrios;
  • vidhäftningar i äggledarens ampulla (den främsta orsaken till infertilitet vid endometrios);
  • ineffektivitet av hormonell terapi (det finns ingen positiv dynamik vid behandling av hormonella läkemedel i mer än 3 månader);
  • förekomsten av somatiska sjukdomar som är kontraindikationer för långvarig hormonbehandling (åderbråck och tromboflebit, svår leversjukdom, migrän, depressiva tillstånd, epilepsi, cerebrovaskulär olycka, fetma, diabetes mellitus, högt blodtryck, etc.).

Organbevarande operationer är inte en radikal behandlingsmetod, eftersom det är omöjligt att isolera alla endometriosfokuser, de är emellertid valet för kvinnor som vill återställa och / eller bevara fertiliteten.

Radikal kirurgi med avlägsnande av livmodern och / eller äggstockarna utförs om följande indikationer är närvarande:

  • den progressiva sjukdomsförloppet hos kvinnor över 40 år;
  • brist på effekt från kombinerad behandling med organbevarande operationer;
  • en kombination av en nodulär form av adenomyos eller diffus adenomyos av grad 3 med uterusmyom;
  • hot om malign transformation.

Kan adenomyos botas??

Adenomyos är en kronisk återfallsjukdom. Statistiken över återfall efter framgångsrik icke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarande kirurgi) är cirka 20% per år. Efter fem år når antalet återfall 74%.

Den längsta effekten observeras med kombinerad användning av kirurgiska (organbevarande operationer) och konservativa (hormonell terapi) metoder för behandling av adenomyos, men i de flesta fall är återfall fortfarande oundvikliga.

Prognosen hos kvinnor före klimakteriet är något bättre, eftersom med den fysiologiska utrotningen av äggstocksfunktionen avtar processens aktivitet.

Hos patienter som har genomgått en radikal operation (avlägsnande av livmodern och äggstockarna) återupptas inte processen.

Är det möjligt att bli gravid med uterin adenomyos?

Adenomyos är den näst största orsaken till kvinnlig infertilitet efter inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet. Och om vi dessutom tar hänsyn till att en del av den kroniskt förvärrade adnexit (inflammatoriska processer i äggstockarna) inte orsakas av en smittsam process utan av intern endometrios, blir sambandet mellan adenomyos och infertilitet uppenbart.

Enligt statistiska studier av olika författare diagnostiseras infertilitet med adenomyos i vart tredje eller andra fall, eller till och med oftare (enligt vissa data, bland patienter med adenomyos, når infertilitetsnivån 60-80%).

Infertilitetsmekanismerna vid adenomyos är olika för olika patienter, och därför kommer prognosen och behandlingstaktiken att vara olika..

Låt oss lista de vanligaste orsakerna till infertilitet hos patienter med inre uterin endometrios (i fallande ordning av observationsfrekvensen):
1. Brott mot äggledarnas transportfunktion på grund av vidhäftningar eller en minskning av deras motoriska aktivitet, så att ägget inte kan komma från äggstocken in i livmoderhålan.
2. Patologiska förändringar i hormonsfären som förhindrar ägglossning (mognad av ägget och dess frisättning från follikeln). Vissa författare anser att denna anledning är den främsta orsaken till infertilitet vid adenomyos..
3. Autoimmuna reaktioner som leder till deaktivering av spermier i livmoderhålan, samt förhindrar implantering av ett befruktat ägg och vidare utveckling av embryot.
4. Tidig avslutning av graviditeten på grund av ökad myometrisk kontraktilitet orsakad av inflammation i livmoderns muskelskikt.
5. Ömhet under samlag, vilket gör det svårt att ha ett regelbundet sexliv.

Ofta kan infertilitet med adenomyos orsakas av flera skäl samtidigt, därför är långvarig komplex behandling nödvändig för att återställa reproduktionsfunktionen. Terapins framgång beror i hög grad på infertilitetens längd. Så de bästa resultaten uppnås om dess varaktighet inte överstiger 3 år..

Således leder adenomyos ofta till infertilitet, men tidig omfattande behandling ger chanser att återställa förmågan att bli gravid.

Adenomyos och graviditet. Finns det en chans att uthärda och föda en frisk
bebis?

Vilka är de alternativa behandlingarna för inre endometrios
(adenomyos) i livmodern? Är det möjligt att bota adenomyos med folk
betyder?

Det finns många olika metoder för alternativ behandling av adenomyos, några av dem är erkända av officiell medicin och kan inkluderas i den komplexa behandlingen av patologi.

Men nätverket och i verklig kvasimedicinsk litteratur innehåller många värdelösa och till och med extremt skadliga råd, så innan du använder något av de populära recepten för behandling av adenomyos bör du rådfråga din läkare. I inget fall bör du ersätta den behandling som läkaren föreskriver med folkmetoder..

Adenomyos är en sjukdom som är benägen att återfalla, därför är det mycket problematiskt att helt bota det, både med hjälp av officiella och med hjälp av traditionell medicin..

Emellertid garanterar officiell medicin att den komplexa behandlingen av inre endometrios i livmodern kan förbättra livskvaliteten, avbryta processen och minska risken för komplikationer till ett minimum. Med snabb inledande av adekvat terapi är chanserna att bevara reproduktionsfunktionen ganska höga..

Därför bör du först med adenomyos söka hjälp från officiell medicin. Traditionella läkemedelsgodkända folkläkemedel för adenomyos kan användas efter samråd med din läkare.

Viktiga nyanser: hur diffus adenomyos manifesterar sig och om den behöver behandlas

Livmoderhålan är fodrad med endometrium - ett ytskikt som förnyas regelbundet under menstruationen.

Onormal tillväxt av endometrium i livmoderns djupare lager kan börja - adenomyos.

Sjukdomen har flera former, oftast diffusa.

  • De viktigaste skillnaderna, egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen
  • Utvecklingsstadier och symtom på störningen
  • Diagnostik, behandlingstaktik
  • Populära läkemedel för livmodersjukdom
  • Hjälpsamma ledtrådar

De viktigaste skillnaderna, egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen

Som redan nämnts är det i medicinsk praxis vanligt att skilja mellan olika former av adenomyos, som kan vara diffusa, nodulära och fokala..

Dessa former kännetecknas av en gemensam etiologi, men skiljer sig åt vad gäller utveckling och symtom..

Med en diffus-nodulär form av adenomyos uppstår nodulära formationer från körtelvävnadsstrukturer omgivna av bindväv.

Sedan bildas håligheter i formationerna, i vilka blod och vätska ackumuleras. Utåt liknar dessa formationer manifestationerna av livmoderfibrer, ofta åtföljda av.

Med en diffus fokalform, tillväxten av endometrium lokalt.

Diffus adenomyos skiljer sig från de två föregående formerna genom enhetlig spiring av endometrium till olika tjocklekar av livmoderns skikt, inte åtföljd av bildandet av uttalade områden.

Mycket ofta åtföljs diffus av dess fokalform - detta är en kombinerad adenomyos.

Om diffusa, fokala och nodulära former av uterin adenomyos i denna video:

Utvecklingsstadier och symtom på störningen

Det är vanligt att urskilja fyra steg, eller grader, av en diffus form av patologi, ett riktmärke - indikatorer för endometriumets penetrationsdjup i livmoderhålan.

Grad 1: Endometrium växer bara upp till myometrium och påverkar skiktet som ligger under livmoderns foder.

I det andra steget påverkas hälften av muskelskiktet..

Det tredje steget åtföljs av allvarligare lesioner, där endometrium når det serösa instrumentet.

I de flesta fall åtföljs diffus adenomyos av en levande klinisk bild, därför söker kvinnor hjälp i rätt tid.

Typiska tecken som bör bli ett allvarligt larm för varje kvinna är:

  • smärtsamma känslor som uppstår under samlag. De första stadierna av diffus adenomyos åtföljs inte av uttalade smärtsamma känslor på grund av den grunda tillväxten av endometrium i skikten i livmodern. Ömhet kan bara uppstå under samlag;
  • blodig urladdning som kan observeras före eller efter menstruationen;
  • riklig menstruation, blödning mitt i menstruationscykeln;
  • kränkningar av menstruationscykeln i riktning mot att minska intervallet mellan menstruationen. Långa förseningar undantas inte, vilket är mycket mindre vanligt.
  • uppkomsten av intensiv skärande smärtsamma känslor i underlivet, nedre delen av ryggen;
  • försämring av det psyko-emotionella tillståndet, manifesterat av uttalad premenstruellt syndrom, värmevallningar, fluktuationer i blodtrycket.

Därför måste du kontakta en gynekolog för nödvändig undersökning om något av de listade symtomen finns..

Hur manifesteras ureaplasma hos kvinnor? Läs vår publikation.

Diagnostik, behandlingstaktik

En uppsättning diagnostiska åtgärder för att bestämma etiologin av symtomen och identifiera sjukdomen består av:

  • en grundlig gynekologisk undersökning med speglar;
  • en noggrann studie av patientens klagomål om störande symtom;
  • kolposkopi för att bedöma livmoderhalsens tillstånd, identifiera patologi i detta område;
  • ultraljudundersökning av bäckenorganen för att bestämma sjukdomsformen;
  • undersöka vaginala utstryk
  • laparoskopiska, hysteroskopiska studier för att identifiera den diffusa formen av sjukdomen.

Förutom dessa studier kan ytterligare tester behövas för att diagnostisera samtidigt patologier, för att välja rätt behandlingstaktik.

Konservativ behandling kan bestå av:

  • hormonbehandling;
  • antiinflammatorisk behandling;
  • vitaminterapi;
  • tar lugnande medel;
  • åtgärder för att återställa normala hemoglobinparametrar;
  • läkemedel för att upprätthålla leverfunktionen;
  • sjukgymnastikprocedurer;
  • resorptionsterapi;
  • förskriva immunmodulatorer.

Om konservativ behandling inte åtföljs av en förbättring av tillståndet kan den behandlande läkaren ordinera kirurgi.

Kirurgisk behandling är också att föredra i fall då hormonbehandling av fysiologiska skäl inte rekommenderas.

Populära läkemedel för livmodersjukdom

Det finns många effektiva läkemedel mot diffus adenomyos i apotekens hyllor, som inte kräver recept från en läkare..

Om en kvinna klagar på ökad ömhet under menstruationen ordineras hon icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Detta är Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac.

Dessa läkemedel är nödvändiga för att eliminera besvärande symtom..

För att upprätthålla immunsystemet ordineras immunmodulatorer, vitaminkomplex.

I kampen mot diffus adenomyos ordinerar specialister kombinerade orala preventivmedel, som hjälper till att normalisera nivån av hormoner i den kvinnliga kroppen..

Du kan stoppa ditt val på Logest, Zhanina, Jess, Yarin, Marvelon, men samråd med en specialist krävs.

Efter diagnos av sjukdomen ordineras behandling med antigonadotropiner - läkemedel som förhindrar bildandet av hypofyshormoner, vilket negativt påverkar äggstockarnas funktion och endometriumets tillstånd.

Danazol och Danol är populära bland läkemedlen i denna kategori..

Gynekologer ordinerar i allt högre grad Dufaston eller Norkolut för detta ändamål..

Skillnaderna mellan endometrit och endometrios diskuteras i denna publikation. Få reda på mer!

Läs om orsakerna till uretrit hos kvinnor i den här artikeln.

Hjälpsamma ledtrådar

Diffus adenomyos är mottaglig för konservativ behandling om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede.

För att inte missa utvecklingen av patologi behöver du inte ignorera regelbundna besök hos gynekologen.

Om det finns tecken som nämnts ovan bör du omedelbart söka hjälp..

Detta gäller de kvinnor som löper hög risk att utveckla adenomyos..

Denna kategori omfattar alla kvinnor över 35 år som har fött barn eller har genomgått kirurgi på reproduktionssystemets organ..

För att öka effektiviteten av konservativ behandling rekommenderas det att komplettera det med folkmedicin, efter att du tidigare har rådfrågat din läkare.

Detta gör att du kan uppnå goda resultat utan att ha en signifikant negativ effekt på kroppen..

Under förhållanden med en oansvarig inställning till egen hälsa kan adenomyos orsaka utveckling av infertilitet och onkologiska sjukdomar..

Övervaka din hälsa och sjukdomar kommer att kringgå dig!